රෝගය සහ ශල්‍යකර්මයේ වර්ධනය ගැන කතා කිරීමට පෙර, වඩාත් වැදගත් අස්ථි සම්බන්ධතාවයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය, එහි සෞඛ්‍යය මත, පුද්ගලයෙකුගේ ඉරණම රඳා පවතී. සියල්ලට පසු, උකුල් සන්ධියේ අසාර්ථකත්වය කකුල්වල පමණක් නොව, බොහෝ විට ආබාධිත තත්ත්වයට පත් කරන සමස්ත ලොකොමෝටර් පද්ධතියේ ජෛව යාන්ත්රණයට අහිතකර ලෙස බලපායි.

සන්ධි කණ්ඩරාවන්ට පිටුපසින් ආරක්ෂිතව සඟවා ඇත; ඒවා නිවැරදිව "ඒකාබද්ධ කැප්සියුල" ලෙස හැඳින්වේ.

උකුල් සන්ධිය ශරීරයේ විශාලතම සන්ධියයි. එය සෑදී ඇත්තේ උච්චාරණ අස්ථි දෙකකින් - කලවා සහ ශ්‍රෝණියෙහි ඇසිටබුලම් ය. femoral හිස ශ්‍රෝණි අස්ථියේ කුසලාන හැඩැති අවපාතයේ පිහිටා ඇති අතර එය විවිධ දිශාවලට නිදහසේ ගමන් කරයි. අස්ථි මූලද්‍රව්‍ය දෙකක මෙම අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයට ස්තූතියි, පහත සඳහන් දෑ සහතික කෙරේ:

• නැමීම සහ දිගු කිරීම;
• ඇබ්බැහි වීම සහ පැහැර ගැනීම;
• උකුලේ භ්රමණය.

පසුපස කොටස.

අන්තර්ක්‍රියා කරන අස්ථිවල මතුපිට හයිලීන් කාටිලේජ නම් විශේෂ ප්‍රත්‍යාස්ථ තට්ටුවකින් ආවරණය වී ඇත. විශේෂ ප්‍රත්‍යාස්ථ ආලේපනයක් මඟින් හිස සුමටව හා බාධාවකින් තොරව ලිස්සා යාමට ඉඩ සලසයි, එයට ස්තූතිවන්ත වන අතර පුද්ගලයෙකු නිදහසේ චලනය වන අතර ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී ගැටළු අත්විඳින්නේ නැත. මීට අමතරව, කාටිලේජය උකුල් සන්ධිය ස්ථාවර කිරීම සහ සෑම චලනයක්ම කුෂන් කිරීමේ කාර්යයන් ඉටු කරයි.

සන්ධි ව්යුහය කල් පවතින නඩුවක තබා ඇත - සන්ධි කැප්සියුලය. කැප්සියුලය ඇතුළත නිශ්චිත තරලයක් නිපදවන සයිනෝවියල් පටලයක් ඇත. එය සන්ධි අස්ථිවල කාටිලේජ ආවරණ ලිහිසි කරයි, මොයිස්චරයිසින් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ වලින් පොහොසත් කරයි, එමඟින් කාටිලේජ ව්‍යුහයන් විශිෂ්ට තත්ත්වයේ පවත්වා ගනී.

කැප්සියුලයෙන් පිටත කලවා සහ ශ්‍රෝණි මාංශ පේශිවල ඉහළ සන්ධි සමූහයක් ඇත, එයට ස්තූතිවන්ත වන අතර ඇත්ත වශයෙන්ම සන්ධිය චලනය වේ. මීට අමතරව, විශාලතම සන්ධිය කායික සම්මතයට වඩා උකුලේ අධික චලනය වැළැක්වීම, නියාමන කාර්යයක් ඉටු කරන විවිධ බන්ධනීයන්ගේ රසිකයෙක් ආවරණය කරයි.

උකුල් සන්ධිය බරින් වැඩි ප්‍රමාණයක් දරයි, එබැවින් එය පහසුවෙන් තුවාල වන අතර අහිතකර සාධක ඇති වූ විට වේගවත් ඇඳුම් වලට ගොදුරු වේ. මෙය රෝගයේ ඉහළ පැතිරීම පැහැදිලි කරයි. අවාසනාවකට මෙන්, බොහෝ රෝගීන් ආතරෝසිස් ආබාධවල අවසාන අදියරේදී, ක්රියාකාරී හැකියාවන් ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස වියළී ගිය විට වෛද්යවරුන් වෙත හැරේ.

ඍණාත්මක සංසිද්ධිවල බලපෑම යටතේ, සයිනෝවියල් තරලයේ සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් වේ. එය ව්යසනකාරී ලෙස අඩු ප්රමාණවලින් නිපදවන අතර, එහි සංයුතිය වෙනස් වේ. මේ අනුව, කාටිලේජ පටක නිරන්තරයෙන් අඩු පෝෂණය ලබා ගන්නා අතර විජලනය වේ. කාටිලේජය ක්‍රමක්‍රමයෙන් එහි කලින් තිබූ ශක්තිය සහ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව නැති වී, පිටාර ගැලීම සහ පරිමාව අඩු වන අතර එමඟින් බාධාවකින් තොරව සහ සුමට ලිස්සා යාම කළ නොහැක.

පිත්තාශය, vesica fellea (biliaris), අක්මාව තුළ නිපදවන පිත සඳහා මල්ලක් හැඩැති ජලාශයකි; එය පුළුල් හා පටු කෙළවරක් සහිත දිගටි හැඩයක් ඇති අතර, පතුලේ සිට බෙල්ල දක්වා මුත්රාශයේ පළල ක්රමයෙන් අඩු වේ. පිත්තාශයේ දිග සෙන්ටිමීටර 8 සිට 14 දක්වා, පළල සෙන්ටිමීටර 3-5, ධාරිතාව සෙන්ටිමීටර 40-70 දක්වා වේ. එය තද කොළ පැහැයක් සහ සාපේක්ෂව තුනී බිත්තියක් ඇත.

පිත්තාශයේ, පිත්තාශයේ අරමුදල, Fundus vesicae felleae, එහි වඩාත්ම දුරස්ථ සහ පුළුල් කොටස වේ; පිත්තාශයේ ශරීරය, corpus vesicae felleae, පිත්තාශයේ මැද කොටස සහ බෙල්ල, collum vesicae felleae, සමීප පටු වේ. සිස්ටික් නාලය පැන නගින කොටස ductus cysticus. දෙවැන්න, පොදු රක්තපාත නාලිකාව සමඟ සම්බන්ධ වී, පොදු පිත්තාශය, ඩක්ටස් කොලෙඩොචස් සාදයි.

පිත්තාශය පිත්තාශයේ ෆොසා, ෆොසා වෙසිකේ ෆෙල්ලී හි අක්මාවේ අභ්‍යන්තර මතුපිට මත පිහිටා ඇති අතර දකුණු පෙදෙසේ ඉදිරිපස කොටස අක්මාවේ චතුරස්‍ර කොටසෙන් වෙන් කරයි. එහි පතුල කුඩා තට්ටුව පිහිටා ඇති ස්ථානයේ අක්මාවේ පහළ කෙළවරට යොමු කර එය යටින් නෙරා යයි; ගෙල පෝර්ටා හෙපටයිස් වලට මුහුණ ලා ඇති අතර හෙපටෝඩුඕඩනල් ලිගයමන්ට් හි අනුපිටපත් කිරීමේදී සිස්ටික් නාලය සමඟ එකට පිහිටා ඇත. ගාලු මුත්රාශයේ සහ බෙල්ලේ සිරුරේ සන්ධිස්ථානයක දී, සාමාන්යයෙන් වංගුවක් සෑදී ඇත, එම නිසා බෙල්ල ශරීරයට කෝණයකින් වැතිර සිටින බව පෙනේ.

ගාලු මුත්රාශයේ ෆොසාහි පිහිටා ඇති පිත්තාශය, එහි ඉහළ පෘෂ්ඨය සමඟ එය යාබදව, පෙරිටෝනියම් වලින් තොර වන අතර, අක්මාවේ තන්තුමය පටලයට සම්බන්ධ වේ. එහි නිදහස් මතුපිට, උදර කුහරය තුළට මුහුණලා, visceral peritoneum හි සේරස් තට්ටුවකින් ආවරණය වී ඇති අතර, අක්මාවේ යාබද ප්‍රදේශවලින් මුත්රාශය වෙත ගමන් කරයි. පිත්තාශය අභ්‍යන්තරව පිහිටා ඇති අතර මැසෙන්ටරියක් පවා තිබිය හැකිය. සාමාන්‍යයෙන්, අක්මාවේ ප්‍රදේශයෙන් නෙරා ඇති මුත්රාශයේ පතුල සෑම පැත්තකින්ම පෙරිටෝනියම් වලින් ආවරණය වී ඇත.

ගාලු මුත්රාශයේ ව්යුහය.

ගාලු මුත්රාශයේ ව්යුහය.පිත්තාශයේ බිත්තිය ස්ථර තුනකින් සමන්විත වේ (ඉහළ බාහිර පෙරිටෝනියල් බිත්තිය හැර): සේරස් පටලය, ටියුනිකා සෙරෝසා වෙසිකේ ෆෙලී, මාංශ පේශි පටලය, ටියුනිකා මස්කියුලිස් වෙසිකේ ෆෙලියා සහ ශ්ලේෂ්මල පටලය, ටියුනිකා ශ්ලේෂ්මල පටලය. peritoneum යටතේ, මුත්රාශයේ බිත්තිය සම්බන්ධක පටක තුනී ලිහිල් ස්ථරයක් ආවරණය - gallbladder subserosa, tela subserosa vesicae felleae; Extraperitoneal මතුපිට එය වඩාත් දියුණු වේ.

පිත්තාශයේ මාංශපේශී තට්ටුව, tunica muscularis vesicae felleae, සිනිඳු මාංශ පේශිවල එක් වෘත්තාකාර තට්ටුවකින් සෑදී ඇති අතර, ඒවා අතර කල්පවත්නා හා වක්‍ර ලෙස සකස් කර ඇති තන්තු මිටි ද ඇත. මාංශ පේශි තට්ටුව ෆන්ඩස් හි අඩුවෙන් උච්චාරණය වන අතර ගැබ්ගෙල කලාපයේ ශක්තිමත් වන අතර එය සෘජුවම සිස්ටික් නාලයේ මාංශ පේශි තට්ටුවට ගමන් කරයි.

පිත්තාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, tunica mucosa vesicae felleae, තුනී වන අතර, plicae tunicae mucosae vesicae felleae නැමීම් රාශියක් සාදයි, එය ජාලයක පෙනුමක් ලබා දෙයි. ගැබ්ගෙල කලාපයේ, ශ්ලේෂ්මල පටලය එකින් එක ධාවනය වන ආනත සර්පිලාකාර නැමීම්, ප්ලයිකේ සර්පිලාකාර කිහිපයක් සාදයි. ගාලු මුත්රාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය තනි පේළියේ epithelium සමග පෙලගැසී ඇත; ගැබ්ගෙල කලාපයේ submucosa හි ග්රන්ථි ඇත.

ගාලු මුත්රාශයේ භූ ලක්ෂණ.

ගාලු මුත්රාශයේ භූ ලක්ෂණ.පිත්තාශයේ පතුල IX කෝස්ටල් කාටිලේජයේ අවසානයට අනුරූප වන දකුණු ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශිවල පාර්ශ්වීය දාරය සහ දකුණු වෙරළ ආරුක්කුවේ දාරය මගින් සාදන ලද කෝණයෙහි ඉදිරිපස උදර බිත්තිය මත ප්‍රක්ෂේපණය කර ඇත. Syntopically, gallbladder හි පහළ පෘෂ්ඨය duodenum හි ඉහළ කොටසෙහි ඉදිරිපස බිත්තියට යාබදව පිහිටා ඇත; දකුණු පසින් එය බඩවැලේ දකුණු නැමීමට යාබදව පිහිටා ඇත.

බොහෝ විට පිත්තාශය පෙරිටෝනියල් ගුණයකින් duodenum හෝ colon සමඟ සම්බන්ධ වේ.

රුධිර සැපයුම: පිත්තාශයේ ධමනි සිට, a. cystica, hepatic ධමනි ශාඛා.

පිත්තාශය.

පිටාර පිත නාල තුනක් ඇත: පොදු රක්තපාත නාලය, නාලිකාව හෙපටස් කොමියුනිස්, සිස්ටික් නාලිකාව, ඩක්ටස් සිස්ටිකස් සහ පොදු පිත නාලය, ඩක්ටස් කොලෙඩොචස් (බිලියරිස්).

සාමාන්‍ය රක්තපාත නාලය, ductus hepaticus communis, දකුණු හා වම් රක්තපාත නාලිකා, ductus hepaticus dexter et sinister, විලයනයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස porta hepatis හි පිහිටුවා ඇත, දෙවැන්න සෑදී ඇත්තේ ඉහත විස්තර කර ඇති intrahepatic ducts වලින්ය. hepatoduodenal ligament හි, පොදු hepatic නාලය පිත්තාශයේ සිට එන නාලිකාවක් සිස්ටික් නාලය සමඟ සම්බන්ධ කරයි; සාමාන්‍ය පිත්තාශය වන ඩක්ටස් කොලෙඩෝචස් දිස්වන්නේ එලෙස ය.

cystic duct, ductus cysticus, දිග සෙන්ටිමීටර 3 ක් පමණ වේ, එහි විෂ්කම්භය 3-4 මි.මී.; මුත්‍රාශයේ බෙල්ල මුත්‍රාශයේ ශරීරය හා සිස්ටික් නාලය සමඟ නැමීම් දෙකක් සාදයි. ඉන්පසුව, hepatoduodenal ligament හි කොටසක් ලෙස, නාලය ඉහළ සිට දකුණට පහළට සහ තරමක් වමට යොමු කර ඇති අතර සාමාන්‍යයෙන් තියුනු කෝණයකින් පොදු රක්තපාත නාලය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. සිස්ටික් නාලිකාවේ මාංශ පේශි තට්ටුව දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත, නමුත් එහි ස්ථර දෙකක් අඩංගු වේ: කල්පවත්නා සහ රවුම්. සිස්ටික් නාලය දිගේ, එහි ශ්ලේෂ්මල පටලය හැරීම් කිහිපයකින් සර්පිලාකාර ගුණයක්, ප්ලිකා සර්පිලාකාරයක් සාදයි.

පොදු පිත්තාශය, ductus choledochus. hepatoduodenal ligament තුළ තැන්පත් කර ඇත. එය පොදු හෙපටික නාලිකාවේ සෘජු අඛණ්ඩ පැවැත්මකි. එහි දිග සාමාන්‍යයෙන් සෙන්ටිමීටර 7-8 ක් වන අතර සමහර විට සෙන්ටිමීටර 12 දක්වා ළඟා වේ. පොදු පිත නාලිකාවේ කොටස් හතරක් ඇත:

1. duodenum ඉහලින් පිහිටා ඇත;
2. duodenum හි ඉහළ කොටස පිටුපස පිහිටා ඇත;
3. අග්න්‍යාශයේ හිස සහ බැස යන අන්ත්‍රයේ බිත්තිය අතර වැතිරීම;
4. අග්න්‍යාශයේ හිසට යාබදව එය හරහා duodenum බිත්තියට වක්‍රව ගමන් කරයි.

පොදු පිත්තාශයේ බිත්තිය, පොදු රක්තපාත හා සිස්ටික් නාල වල බිත්තියට ප්‍රතිවිරුද්ධව, වඩාත් කැපී පෙනෙන මාංශ පේශි තට්ටුවක් ඇති අතර එය ස්ථර දෙකක් සාදයි: කල්පවත්නා සහ රවුම්. නාලිකාවේ කෙළවරේ සිට 8-10 mm දුරින්, චක්රලේඛය මාංශ පේශි තට්ටුව ඝන වන අතර, පොදු පිත්තාශයේ sphincter සාදයි, m. sphincter ductus choledochi. පොදු පිත්තාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය නැමීම් කිහිපයක් ඇති දුරස්ථ කොටස හැරුණු විට නැමීම් ඇති නොකරයි. රක්තපාත නොවන පිත්තාශයේ බිත්තිවල සබ්මුකෝසා තුළ පිත්තාශයේ ශ්ලේෂ්මල ග්‍රන්ථි, ග්‍රන්ථි ශ්ලේෂ්මල බිලියෝසා ඇත.

පොදු පිත්තාශය අග්න්‍යාශයේ නාලය සමඟ සම්බන්ධ වී පොදු කුහරයකට ගලා යයි - හෙපටොපෑන්ක්‍රියාටික් ඇම්පුල්ලා, ඇම්පුල්ලා හෙපටොපෑන්ක්‍රැටිකා, එය එහි ප්‍රධාන පැපිලා වන පැපිලා ඩූඩෙනි මේජර් මුදුනේ ඇති duodenum හි බැස යන කොටසේ ලුමෙන්ට විවෘත වේ. ආමාශයේ පයිලෝරස් සිට 15 සෙ.මී. ඇම්පියුලේ ප්රමාණය 5 × 12 මි.මී.

නාලිකා වල ඇතුල් වීමේ වර්ගය වෙනස් විය හැකිය: ඒවා වෙනම මුඛයෙන් අන්ත්රය තුළට විවෘත කළ හැකිය, නැතහොත් ඒවායින් එකක් අනෙකට ගලා යා හැකිය.

duodenum හි ප්‍රධාන පැපිලා ප්‍රදේශයේ, නාල වල මුඛය මාංශ පේශි වලින් වටවී ඇත - මෙය හෙපටපෑන්ක්‍රියාටික් ඇම්පුල්ලා (ඇම්පුලාගේ සුසුම්නාව), එම්. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). චක්‍රලේඛ සහ කල්පවත්නා ස්ථර වලට අමතරව, වෙනම මාංශ පේශි මිටි ඇති අතර එමඟින් ආනත තට්ටුවක් සාදනු ලැබේ, එමඟින් ඇම්පුල්ලා හි සුසුම්නාව පොදු පිත්තාශයේ සුසුම්නාව සමඟ සහ අග්න්‍යාශයික නාලයේ සුසුම්නාව සමඟ ඒකාබද්ධ කරයි.

පිත්තාශයේ භූ විෂමතාව. බාහිර රක්තපාත නාල හෙපටෝඩුඕඩනල් ලිගයමන්ට් හි පොදු රක්තපාත ධමනිය, එහි අතු සහ ද්වාර නහරය සමඟ පිහිටා ඇත. බන්ධන වල දකුණු කෙළවරේ පොදු පිත්තාශය ඇත, එහි වම් පසින් පොදු රක්තපාත ධමනි වන අතර, මෙම සංයුතීන්ට වඩා ගැඹුරු සහ ඒවා අතර ද්වාර නහර වේ; ඊට අමතරව, වසා ගැටිති, නෝඩ් සහ ස්නායු බන්ධන වල කොළ අතර පිහිටා ඇත.

නිසි රක්තපාත ධමනි දකුණු හා වම් හෙපටික ශාඛා වලට බෙදීම අස්ථි වල දිග මැද සිදු වන අතර දකුණු රක්තපාත ශාඛාව ඉහළට ගොස් පොදු රක්තපාත නාලය යටට ගමන් කරයි; ඔවුන්ගේ ඡේදනය වන ස්ථානයේ, පිත්තාශයේ ධමනිය දකුණු හෙපටික ශාඛාවෙන් පිටත් වේ, a. cystica, එය පොදු රක්තපාත නාලය සමඟ සිස්ටික් නාලය විලයනය වීමෙන් සාදන ලද කෝණය (පරතරය) කලාපයට දකුණට සහ ඉහළට යොමු කෙරේ. ඊළඟට, පිත්තාශයේ ධමනිය පිත්තාශයේ බිත්තිය දිගේ ගමන් කරයි.

Innervation: අක්මාව, පිත්තාශය සහ පිත්තාශය - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. vagi).

රුධිර සැපයුම: අක්මාව - a. hepatica propria, සහ එහි ශාඛාව a. cystica gallbladder සහ එහි නාල වලට ළඟා වේ. ධමනියට අමතරව, අක්මාවේ ද්වාරයට v ඇතුළත් වේ. පෝටේ, උදර කුහරය තුළ යුගල නොකළ අවයව වලින් රුධිරය එකතු කිරීම; අභ්‍යන්තර අවයව නහර පද්ධතිය හරහා ගමන් කරමින්, එය vv හරහා අක්මාවෙන් පිටවේ. hepaticae. v වෙත ගලා යයි. cava බාල. ශිරා රුධිරය පිත්තාශයේ සහ එහි නාල වලින් ද්වාර නහරයට ගලා යයි. nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales වල අක්මාව හා පිත්තාශයෙන් වසා ගලා යයි.

ඔබ මේ ගැන උනන්දු විය හැකිය කියවන්න:

බෙලාරුස් ජනරජයේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය

බෙලරුසියානු රාජ්‍ය වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය

ශල්‍ය ශල්‍යකර්ම දෙපාර්තමේන්තුව

V. F. Vartanyan, P. V. Markautsan

පිත්තාශයේ සහ බිලයිඩ් නාල වල මෙහෙයුම්

අධ්‍යාපනික සහ ක්‍රමවේද අත්පොත

UDC 616.361/.366-089(075.8) BBK 54.13 i 73

2006 ජූනි 14 දින අධ්‍යාපනික සහ ක්‍රමවේද ආධාරයක් ලෙස විශ්ව විද්‍යාලයේ විද්‍යාත්මක හා ක්‍රමවේද සභාව විසින් අනුමත කරන ලදී, අංක 7 ප්‍රොටෝකෝලය

සමාලෝචකයින්: සහකාර. S. N. Tikhon, prof. A. V. Prokhorov

Vartanyan, V.F.

පිත්තාශයේ සහ පිත්තාශයේ මෙහෙයුම් 18 දී: අධ්‍යාපනික ක්‍රමය. දීමනාව / V. F. Vartanyan, P. V. Markautsan. - මින්ස්ක්: BSMU, 2007 - 16 පි.

ISBN 978-985-462-763-2.

ව්‍යුහ විද්‍යාවේ ගැටළු මෙන්ම සායනික භාවිතයේදී භාවිතා කරන පිත්තාශයේ රෝග සහ පිටාර පිත නාල වල ශල්‍ය ප්‍රතිකාර පිළිබඳ සාමාන්‍ය මූලධර්ම සලකා බලනු ලැබේ.

සියලුම පීඨවල ජ්‍යෙෂ්ඨ සිසුන් සඳහා අදහස් කෙරේ.

පිත්තාශයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව

හොලෝටෝපියා. පිත්තාශය (GB) සහ නාලිකා දකුණු hypochondrium සහ epigastric කලාපයටම ප්රක්ෂේපණය කර ඇත.

ඇටසැකිල්ල. පිත්තාශයේ පතුල බොහෝ විට ප්‍රක්ෂේපණය කරනු ලබන්නේ 9 වන කෝස්ටල් කාටිලේජයේ ඉදිරිපස කෙළවරේ (10 වන කාටිලේජය ඇති ස්ථානයේ) දකුණු ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශිවල පිටත දාරයෙන් සහ වෙරළ ආරුක්කුවෙන් සාදන ලද කෝණයෙන් ය. ඉළ ඇටය එය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ). දකුණු අක්ෂයේ අග්‍රය නහයට සම්බන්ධ කරන රේඛාවකින් වෙරළ ආරුක්කුව හරස් කර ඇති ස්ථානයේ පිත්තාශය ද ප්‍රක්ෂේපණය කළ හැකිය.

සින්ටොපි. පිත්තාශයට ඉහළින් සහ ඉදිරියෙන් අක්මාව ඇත, වම් පසින් පයිලෝරස් ඇත, දකුණු පසින් මහා බඩවැලේ රක්තපාත නම්‍යතාවය, තීර්යක් මහා බඩවැලේ (හෝ duodenum හි ආරම්භක කොටස) ඇත. පිත්තාශයේ පතුල සාමාන්‍යයෙන් අක්මාවේ ඉදිරිපස පහළ කෙළවරට යටින් සෙන්ටිමීටර 2-3 කින් විහිදෙන අතර ඉදිරිපස උදර බිත්තියට යාබදව පිහිටා ඇත.

gallbladder (vesica fellea) pear-හැඩය (රූපය 1), අනුරූප fossa (fossa vesicae felleae) තුළ අක්මාවේ visceral මතුපිට පිහිටා ඇති අතර, quadrate සිට අක්මාවේ දකුණු කොටසෙහි ඉදිරිපස කොටස වෙන් කරයි. පිත්තාශය සාමාන්‍යයෙන් පැති තුනකින් (මෙසොපෙරිටෝනියල්) පෙරිටෝනියම් වලින් ආවරණය වී ඇත. ඉතා අඩු වාර ගණනක් intrahepatic (extraperitoneal) සහ intraperitoneal (සමහර විට mesentery) ස්ථානයක් ඇත. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව, පිත්තාශය පතුලකට (fundus vesicae felleae), පුළුල් කොටසකට - ශරීරය (corpus vesicae felleae) සහ පටු කොටසක් - බෙල්ල (collum vesicae felleae) ලෙස බෙදා ඇත. පිත්තාශයේ දිග සෙන්ටිමීටර 8 සිට 14 දක්වා වෙනස් වේ, පළල සෙන්ටිමීටර 3-5 ක් වන අතර ධාරිතාව මිලි ලීටර් 60-100 දක්වා ළඟා වේ. පිත්තාශයේ, එය සිස්ටික් නාලය තුළට යාමට පෙර, මුත්‍රාශයේ ඉතිරි කුහරයට පහළින් පිහිටා ඇති සාක්කුවක (හාර්ට්මන්ගේ බෑගය) ස්වරූපයෙන් බිත්තියේ සුවිශේෂී නෙරා යාමක් ඇත.

සහල්. 1. පිත්තාශයේ රූප සටහන:

1 - පහළ; 2 - ශරීරය; 3 - බෙල්ල; 4 - පොදු පිත්තාශය; 5 - සිස්ටික් නාලය; 6 - හාර්ට්මන් සාක්කුව

පිත්තාශයේ බිත්තිය ශ්ලේෂ්මල පටලයකින් සමන්විත වේ (tunica mucosa vesicae felleae),

මාංශපේශී (tunica muscularis vesicae felleae), subserous (tela subserosa vesicae felleae) සහ serous (tunica serosa vesicae felleae) ස්ථර.

ශ්ලේෂ්මල පටලය සර්පිලාකාර නැමීම් විශාල සංඛ්‍යාවකින් නිරූපණය වන අතර, තනි ස්ථර ප්‍රිස්මැටික් ආන්තික එපිටිලියම් වලින් ආවරණය වී ඇති අතර හොඳ ප්‍රතිශෝධන ධාරිතාවක් ඇත. ශරීරයේ විවිධ ආන්තික සංසිද්ධි වලට එය තරමක් සංවේදී වන අතර එය එහි ඉදිමීම සහ desquamation මගින් රූප විද්‍යාත්මකව විදහා දක්වයි.

මාංශ පේශි තට්ටුව කල්පවත්නා සහ චක්රලේඛය දිශා ඔස්සේ දිවෙන මාංශ පේශි තන්තු මිටි වලින් සමන්විත වේ. ඔවුන් අතර හිඩැස් ඇති විය හැකි අතර, එමගින් ශ්ලේෂ්මල පටලය සෙරෝසා (Rokitansky-Aschoff sinuses) සමඟ සෘජුවම ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. පිත්තාශයේ සිදුරු නොමැතිව biliary peritonitis වර්ධනයේ ව්‍යාධිජනකය සඳහා මෙම sinuses වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි: පිත්තාශය අධික ලෙස දිගු වූ විට, ශ්ලේෂ්මල සහ සේරස් පටල හරහා කෝපය පල කලේය කෙලින්ම උදර කුහරය තුළට ගලා යයි.

Luschke ගේ ඡේද පිත්තාශයේ ඉහළ පෘෂ්ඨයේ පිහිටා තිබිය හැක (රූපය 2). ඒවා අක්මාවේ කුඩා අභ්‍යන්තර නාල වලින් ආරම්භ වී ශ්ලේෂ්මල පටලයට ළඟා වේ. cholecystectomy අතරතුර, මෙම ඡේදවල හිඩැස් ඇති අතර, නිදහස් උදර කුහරය තුළට කෝපය පල කලේය ගලායාමට හේතු වන අතර, නීතියක් ලෙස, මෙම කුහරය සහ ගාලු මුත්රාශයේ ඇඳෙහි ජලාපවහනය අවශ්ය වේ.

සහල්. 2. ආමාශයික පත්රිකාවේ ව්යුහය:

1 - ලුෂ්කේගේ චලනයන්; 2 - intrahepatic නාලය; 3 - ගාලු මුත්රාශයේ මාංශ පේශි තට්ටුව; 4 - රොකිටන්ස්කි-අස්කොෆ්ගේ සයින්

පිත්තාශයට රුධිර සැපයුම සිදු කරනු ලබන්නේ සිස්ටික් ධමනිය (a. cystica) මගිනි, එය රක්තපාත ධමනියේ දකුණු ශාඛාවෙන් පිටත් වන අතර, මුත්‍රාශයේ බෙල්ලට ළං වන අතර, එය ශාඛා දෙකකට බෙදා ඇත. ඉහළ සහ පහළ පෘෂ්ඨයන්. එය සොයා ගැනීම සඳහා, අපට ඊනියා කැලට්ගේ ත්රිකෝණය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය, එහි බිත්ති සිස්ටික් සහ පොදු රක්තපාත නාල වන අතර පාදම සිස්ටික් ධමනිය වේ.

ගාලු මුත්රාශයේ යාත්රා වල වසා ජාලයට තමන්ගේම ලක්ෂණ ඇත. වසා ගැටිති එකතු කරන්නන් දෙදෙනෙකු හරහා වසා ගැටිති වලට ගලා යයි, ඉන් එකක් මුත්රාශයේ බෙල්ලේ වම් පැත්තේ පිහිටා ඇත, දෙවැන්න - කෙලින්ම කෙළවරේ

duodenum. ගාලු මුත්රාශයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේදී, මෙම නෝඩ් ප්රමාණයෙන් වැඩි විය හැකි අතර පොදු පිත්තාශය සම්පීඩනය කළ හැකිය.

සහල්. 3. පිත්තාශයට රුධිර සැපයුම:

1 - කැලෝට් ත්රිකෝණය; 2 - සිස්ටික් ධමනිය; 3 - සිස්ටික් නාලය; 4 - පොදු රක්තපාත නාලය; 5 - පොදු පිත්තාශය

පිත්තාශය, නාලිකා සහ සුසුම්නාවේ නවෝත්පාදනය පැමිණෙන්නේ celiac, inferior phrenic plexuses මෙන්ම vagus ස්නායුවේ ඉදිරිපස කඳෙනි. එමනිසා, ආමාශයේ සහ duodenum වල රෝග මෙන්ම ස්ලයිඩින් හයිටල් හර්නියා තුළ vagus ස්නායුවේ කෝපයක් ඇතිවීම බොහෝ විට Oddi හි sphincter හි අක්‍රියතාවයට සහ පිත්තාශයේ ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි, සහ අනෙක් අතට.

බාහිර පිත්තාශයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව

පිත්තාශයේ ගෙල සිස්ටික් නාලය (ඩක්ටස් සිස්ටිකස්) තුළට ගමන් කරයි, එය සාමාන්‍යයෙන් උග්‍ර කෝණයකින් පොදු රක්තපාත නාලය (ඩක්ටස් හෙපටිකස් කොමියුනිස්) සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පොදු පිත නාලය (ඩක්ටස් කොලෙඩොචස්) සෑදේ. සිස්ටික් නාලයේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නැමීම් පිත ගලායාම දිගේ පිහිටා ඇති අතර එමඟින් එහි ප්‍රතිගාමී චලනය (කපාටයකට සමාන) සංකීර්ණ වේ.

ductus cysticus හි විෂ්කම්භය 3 mm, ductus hepaticus communis වේ

4-5 mm, සහ ductus choledochus - 6-8 මි.මී. සාමාන්‍ය පිත්තාශයේ දිග සෙන්ටිමීටර 6-8 අතර වේ. එයට යාබදව රක්තපාත ධමනිය වන අතර ඒවා අතර සහ පිටුපස ද්වාර නහර වේ. Ductus choledochus (පය. 4) කොටස් හතරකින් සමන්විත වේ: pars supraduodenalis (ආරම්භයේ සිට duodenum දක්වා), pars retroduodenalis (බඩවැලේ තිරස් කොටස පිටුපස), pars pancreatica (අග්න්යාශයේ ඝණකම තුළ), pars duodenalis බඩවැල් බිත්තිය). සාමාන්ය පිත්තාශය

පිත්තාශය යනු අක්මාවේ ස්‍රාවයන් සඳහා සංකීර්ණ ප්‍රවාහන මාර්ගයකි. ඔවුන් ජලාශයේ (පිත්තාශයේ) සිට බඩවැල් කුහරයට යනවා.

පිත්තාශයේ සහ අක්මාවේ සිට duodenum දක්වා පිටතට ගලායාම සහතික කිරීම, අක්මාව ස්‍රාවය කිරීම සඳහා වැදගත් ප්‍රවාහන මාර්ගයක් වන්නේ පිත නාල වේ. ඔවුන්ට ඔවුන්ගේම විශේෂ ව්යුහයක් සහ කායික විද්යාව ඇත. රෝග පිත්තාශයට පමණක් නොව පිත්තාශයටද බලපායි. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරන බොහෝ ආබාධ ඇත, නමුත් නවීන නිරීක්ෂණ ක්‍රම මගින් රෝග හඳුනා ගැනීමට සහ ඒවාට ප්‍රතිකාර කිරීමට හැකි වේ.

පිත්තාශය යනු පිත්තාශයේ සිට duodenum තුළට පිත්තාශය ඉවත් කරන නල නාල වල එකතුවකි. නාල වල බිත්තිවල මාංශ පේශි තන්තු වල ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය කිරීම සිදුවන්නේ අක්මා ප්‍රදේශයේ (දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම්) පිහිටා ඇති ස්නායු ප්ලෙක්සස් හි ආවේගවල බලපෑම යටතේ ය. පිත්තාශයේ උද්දීපනය කිරීමේ කායික විද්යාව සරලයි: duodenum හි ප්රතිග්රාහක ආහාර ස්කන්ධයෙන් කෝපයට පත් වන විට, ස්නායු සෛල ස්නායු තන්තු වලට සංඥා යවයි. ඔවුන්ගෙන්, හැකිලීමේ ආවේගයක් මාංශ පේශි සෛල වෙත යවනු ලබන අතර, පිත්තාශයේ මාංශ පේශි ලිහිල් වේ.

අක්මාවේ පෙති මගින් ඇති කරන පීඩනයේ බලපෑම යටතේ පිත නාල වල ස්‍රාවය වීම සිදු වේ - මෙය සනාල බිත්තිවල මෝටර්, ජීබී සහ ටොනික් ආතතිය ලෙස හැඳින්වෙන සුසුම්නාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය මගින් පහසු වේ. විශාල රක්තපාත ධමනිය පිත්තාශයේ පටක පෝෂණය කරන අතර ඔක්සිජන්-දුප්පත් රුධිරය පිටවීම ද්වාර ශිරා පද්ධතියට සිදුවේ.

පිත්තාශයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව

මෙම නල ආකෘතීන් ප්‍රමාණයෙන් කුඩා වන නමුත් ක්‍රමයෙන් ඒවා ඒකාබද්ධ වී විශාල ඇලවල් සාදයි. පිත කේශනාලිකා පිහිටා ඇති ආකාරය මත පදනම්ව, ඒවා බාහිර (අක්මා, පොදු පිත සහ සිස්ටික් නාලිකාව) සහ අභ්‍යන්තර රක්තපාත ලෙස බෙදා ඇත.

සිස්ටික් නාලිකාවේ ආරම්භය පිත්තාශයේ පාමුල පිහිටා ඇති අතර එය ජලාශයක් මෙන් අතිරික්ත ස්‍රාවයන් ගබඩා කරයි, පසුව රක්තපාත නාලය සමඟ ඒකාබද්ධ වී පොදු නාලිකාවක් සාදයි. පිත්තාශයෙන් පිටවන සිස්ටික් නාලය කොටස් හතරකට බෙදා ඇත: අධිධ්වනි, රෙට්‍රොපැන්ක්‍රියාටික්, රෙට්‍රොඩුඩෙනනල් සහ අභ්‍යන්තර ඇල. duodenum හි Vater හි පැපිලා පාමුල පිටතට පැමිණ විශාල පිත්තාශයේ කොටසක් සිදුරක් සාදයි, එහිදී අක්මාවේ සහ අග්න්‍යාශයේ නාලිකා රක්තපාත-අග්න්‍යාශයේ ඇම්ප්ලා බවට පරිවර්තනය වන අතර එයින් මිශ්‍ර ස්‍රාවයක් නිකුත් වේ.

අක්මාවේ එක් එක් කොටසින් පිත ප්‍රවාහනය කරන පැති අතු දෙකක විලයනය මගින් රක්තපාත නාලය සෑදී ඇත. cystic සහ hepatic tubules එක් විශාල භාජනයකට ගලා එනු ඇත - පොදු පිත්තාශය (choledochus).

ප්රධාන duodenal papilla

පිත්තාශයේ ව්‍යුහය ගැන කතා කරන විට, ඒවා ගලා යන කුඩා ව්‍යුහය සිහිපත් කිරීමට කෙනෙකුට උදව් කළ නොහැක. ප්‍රධාන duodenal papilla (DC) හෝ Vater හි පැපිලා යනු DP හි පහළ කොටසේ ඇති ශ්ලේෂ්මල ස්ථරයේ නැමීමේ අද්දර පිහිටා ඇති අර්ධගෝලාකාර පැතලි උන්නතාංශයකි; ඊට ඉහළින් 10-14 cm විශාල ආමාශයික සුසුම්නාවක් ඇත - පයිලෝරස්. .

Vater තන පුඩුවෙහි මානයන් 2 mm සිට 1.8-1.9 cm දක්වා උස සහ 2-3 cm පළල වේ. මෙම ව්‍යුහය සෑදී ඇත්තේ පිත්තාශයේ සහ අග්න්‍යාශයේ බැහැර කරන නාලිකා ඒකාබද්ධ වූ විටය (20% කදී ඒවා සම්බන්ධ නොවිය හැකි අතර අග්න්‍යාශයෙන් පිටවන නාල ටිකක් ඉහළින් විවෘත වේ).

ප්‍රධාන duodenal papilla හි වැදගත් අංගයක් වන්නේ, පිත සහ අග්න්‍යාශයේ යුෂ වලින් මිශ්‍ර ස්‍රාවයන් බඩවැල් කුහරයට ගලා යාම නියාමනය කරන අතර, බඩවැල්වල අන්තර්ගතය පිත්තාශයේ හෝ අග්න්‍යාශයේ ඇලවලට ඇතුළු වීම වළක්වයි.

පිත්තාශයේ ව්යාධිවේදය

පිත්තාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බොහෝ ආබාධ තිබේ; ඒවා වෙන වෙනම සිදුවිය හැකිය, නැතහොත් රෝගය පිත්තාශයට සහ එහි නාල වලට බලපානු ඇත. ප්රධාන උල්ලංඝනයන් පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:

• පිත්තාශයේ අවහිරතා (cholelithiasis);
• dyskinesia;
• cholangitis;
• කොලෙස්ටිස්ටිස්;
• neoplasms (cholangiocarcinoma).

හෙපටෝසයිට් මගින් පිත ස්‍රාවය කරන අතර එය ජලය, ද්‍රාවිත බයිල් අම්ල සහ සමහර පරිවෘත්තීය අපද්‍රව්‍ය වලින් සමන්විත වේ. මෙම ස්රාවය නියමිත වේලාවට ජලාශයෙන් ඉවත් කළ හොත්, සෑම දෙයක්ම සාමාන්යයෙන් ක්රියා කරයි. එකතැන පල්වීම හෝ ඉතා වේගවත් ස්‍රාවයක් තිබේ නම්, බයිල් අම්ල ඛනිජ, බිලිරුබින් සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගනී, තැන්පතු නිර්මාණය කරයි - ගල්. මෙම ගැටළුව මුත්රාශයේ සහ පිත්තාශයේ සාමාන්ය වේ. විශාල ගල් පිත නාල වල ලුමෙන් අවහිර වන අතර ඒවාට හානි කරයි, එය දැවිල්ල හා දැඩි වේදනාව ඇති කරයි.

Dyskinesia යනු පිත නාල වල මෝටර් තන්තු වල අක්‍රියතාවයකි, එහිදී රුධිර නාලවල සහ පිත්තාශයේ බිත්ති මත ස්‍රාවය වීමේ පීඩනයෙහි හදිසි වෙනසක් ඇති වේ. මෙම තත්වය ස්වාධීන රෝගයක් විය හැකිය (ස්නායු හෝ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සම්භවයක් ඇති) හෝ දැවිල්ල වැනි වෙනත් ආබාධ සමඟ. Dyskinesia ආහාර ගැනීමෙන් පැය කිහිපයකට පසු දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි වේදනාව, ඔක්කාරය සහ සමහර විට වමනය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

- පිත්තාශයේ බිත්තිවල දැවිල්ල, වෙනම ආබාධයක් හෝ වෙනත් ආබාධවල රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස, කොලෙස්ටිස්ටිස්. රෝගියා තුළ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය උණ, මිරිස්, අධික දහඩිය ස්රාවය, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් හි වේදනාව, ආහාර රුචිය නොමැතිකම සහ ඔක්කාරය ලෙස විදහා දක්වයි.

- මුත්රාශයේ සහ පිත්තාශයේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි. ව්යාධිවේදය ආසාදිත සම්භවයක් ඇත. මෙම රෝගය උග්ර ස්වරූපයෙන් සිදු වන අතර, රෝගියාට කාලෝචිත හා උසස් තත්ත්වයේ ප්රතිකාර ලබා නොගන්නේ නම්, එය නිදන්ගත වේ. සමහර විට, ස්ථිර cholecystitis සමග, ව්යාධිවේදය රෝගියා සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කිරීම වළක්වන නිසා, gallbladder සහ එහි නාල වල කොටසක් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ.

පිත්තාශයේ සහ පිත්තාශයේ ඇති නියෝප්ලාස්ම් (බොහෝ විට ඒවා සාමාන්‍ය පිත්තාශයේ ඇතිවේ) භයානක ගැටළුවකි, විශේෂයෙන් මාරාන්තික පිළිකා සම්බන්ධයෙන්. ඖෂධ ප්රතිකාර කලාතුරකින් සිදු කරනු ලැබේ; ප්රධාන ප්රතිකාරය ශල්යකර්ම වේ.

පිත්තාශය අධ්‍යයනය කිරීමේ ක්‍රම

පිත්තාශයේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රම ක්‍රියාකාරී ආබාධ හඳුනා ගැනීමට මෙන්ම රුධිර නාල වල බිත්තිවල නියෝප්ලාස්ම් වල පෙනුම නිරීක්ෂණය කිරීමට උපකාරී වේ. ප්රධාන රෝග විනිශ්චය ක්රමවලට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ:

• duodenal intubation;
• intraoperative choledo- හෝ cholangioscopy.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකින් පිත්තාශයේ සහ නාල වල තැන්පතු හඳුනාගත හැකි අතර ඒවායේ බිත්තිවල නියෝප්ලාස්ම් ද පෙන්නුම් කරයි.

- පිත්තාශයේ සංයුතිය හඳුනා ගැනීම සඳහා ක්‍රමයක්, රෝගියාට පිත්තාශයේ සංකෝචනය උත්තේජනය කරන කෝපයක් දෙමාපිය පරිපාලනය කරයි. අක්මා ස්‍රාවයේ සංයුතියේ අපගමනය මෙන්ම එහි බෝවන කාරක තිබීම හඳුනා ගැනීමට ක්‍රමය මඟින් ඔබට ඉඩ සලසයි.

නාල වල ව්‍යුහය අක්මා පෙති වල පිහිටීම මත රඳා පවතී; සාමාන්‍ය සැලැස්ම ගසක අතු ඔටුන්නකට සමාන වේ, මන්ද බොහෝ කුඩා ඒවා විශාල භාජන වලට ගලා යයි.

පිත්තාශය යනු එහි ජලාශයේ (පිත්තාශයේ) සිට බඩවැල් කුහරය තුළට අක්මාව ස්‍රාවයන් සඳහා ප්‍රවාහන මාර්ගයයි.

පිත්තාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරන රෝග රාශියක් ඇත, නමුත් නවීන පර්යේෂණ ක්‍රම මඟින් ගැටලුව හඳුනාගෙන එය සුව කිරීමට හැකි වේ.

පිත්තාශය යනු ශරීරයේ ඇති නල පද්ධතියක් වන අතර එය බොහෝ විට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. පොදු රක්තපාත නාලය යනු පිත්තාශයේ වඩාත් වේදනාකාරී ස්ථානයයි. සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන පුද්ගලයෙකු පවා සෞඛ්ය ගැටලු (විශේෂයෙන් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය) වලින් නිදහස් නොවේ. එමනිසා, රැඳී සිටින ගැටළු මොනවාද සහ චිකිත්සාව සිදු කරන්නේ කෙසේද යන්න ඔබ දැනගත යුතුය. ඔබ නියමිත වේලාවට ඕනෑම රෝගයක චිකිත්සක පාඨමාලාවක් ආරම්භ කරන්නේ නම්, එය වේගයෙන් පහව ගොස් ගැටළු අඩු වනු ඇත.

පිත්තාශය යනු අක්මාව හා පිත්තාශයේ සිට duodenum තුළට පිත්තාශය බැහැර කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති නාලිකා පද්ධතියකි.

පොදු ලක්ෂණ

බයිල් යනු සහායක එන්සයිමයකි, එය ආහාර ජීර්ණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා මිනිස් අක්මාව තුළ ස්‍රාවය වේ. මිනිසුන් තුළ, පිත්තාශය යනු පිත බඩවැල් තුළට මුදා හරින නාලිකා පද්ධතියකි. අක්මාවේ පිත්තාශය duodenum තුළට විවෘත වන අතර එය ආමාශයට මග පාදයි. මාර්ග සහ පිත්තාශයේ පද්ධතිය නොපැහැදිලි ලෙස ගසක රූපයට සමාන ය: ගසේ ඔටුන්න යනු අක්මාව තුළ පිහිටා ඇති කුඩා නාලිකා වේ, කඳ යනු අක්මාව සමඟ duodenum සම්බන්ධ කරන පොදු රක්තපාත නාලිකාවයි. පිත්තාශයේ චලනය පීඩනය භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ, එය අක්මාව මගින් නිර්මාණය වේ.

Biliary පත්රිකාව: ව්යුහය

ඇලෙහි ව්යුහය ඉතා සංකීර්ණ නොවේ. සියලුම කුඩා නාලිකා අක්මාව තුළ ආරම්භ වේ. වම් සහ දකුණු ඇල (දෙකම අක්මාව තුළ පිහිටා ඇති) ඒකාබද්ධ කිරීම පොදු රක්තපාත ඇල සාදයි. නාලිකා රක්තපාත පෙති මගින් සාදන ලද පිළිස්සීම රැගෙන යයි. මුත්රාශයේ පිත්තාශය සෑදී ඇත, පසුව එය පොදු රක්තපාත නාලිකාව සමඟ සම්බන්ධ වී පොදු පිත්තාශය සාදයි. පිත්තාශයේ නැමීමක් එහි වර්ධනයේ අසාමාන්‍යතා පෙන්නුම් කරයි. පොදු හෙපටික නාලිකාවේ ස්ට්රැක්චර් සාමාන්ය නොවේ. අක්මාව ප්රදේශයට දැඩි පහරවල් හේතුවෙන් සිදු වේ.

පිත්තාශයේ සංජානනීය ව්‍යාධි සහ සංවර්ධන විෂමතා

සංජානනීය පත්රිකා විෂමතා යනු කිසිවෙකුට ප්රතිශක්තිකරණයක් නොමැති දෝෂයකි. මාතෘ රෝහලේ හෝ දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ විෂමතා හඳුනාගත යුතුය. එසේ නොමැති නම්, එය වැඩිහිටි වියේදී මරණයට හෝ නරක අතට හැරෙන සෞඛ්ය ගැටළු වලට හේතු විය හැක. මෙම ඉන්ද්‍රියයේ විෂමතා පිළිබඳ විශ්වීය වශයෙන් පිළිගත් වර්ගීකරණයක් තවමත් නොමැත. ව්‍යාධි පාරම්පරික ද යන්න පිළිබඳව විද්‍යාඥයන් ද එකඟ නොවේ. බොහෝ විට, ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවක් සෞඛ්‍ය සම්පන්න නොවන ජීවන රටාවක් ගත කළේ නම් හෝ නීති විරෝධී drugs ෂධ ලබා ගත්තේ නම් ඒවා පෙනේ. පහත දැක්වෙන ආකාරයේ සංජානනීය අසාමාන්යතා තිබේ:

• පත්රිකා ඇටසිස්;
• interlobular intrahepatic bile ducts හි hypoplasia;
• පොදු නාලිකා ගෙඩි.

Biliary atresia

Atresia යනු පිටස්තර පිත නාල කිහිපයක හෝ සියලුම ලුමෙන් වල බාධාවකි. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ සෙංගමාලය වේගයෙන් වර්ධනය වීමයි. එය භෞතික විද්යාත්මක නම්, ඔබ බිය නොවිය යුතුය. දරුවා ඉපදී සති 2-3 කින් එය පහව යනු ඇත.

icteric වර්ණය හැරුණු විට, දරුවාට අපහසුතාවයක් නොලැබේ, මළ මූත්ර සාමාන්යයි, නමුත් රුධිරයේ bilirubin ප්රමාණය වැඩි වේ. එහි මට්ටම ඉතා වේගයෙන් වැඩි නොවන බවට වග බලා ගැනීම වටී. එය ඉවත් කිරීම වේගවත් කිරීම සඳහා, ඔබ වක්ර හිරු එළිය යටතේ හොඳින් ආලෝකමත් මතුපිටක් මත දරුවා තැබිය යුතුය.

එහෙත්, මළ මූත්‍රා අස්වාභාවික කහ පැහැයක් ගනී නම්, දරුවාට පාචනය සහ වමනය සහ නිරන්තර කාංසාව දැනේ නම්, මෙය බාධාකාරී සෙංගමාලය නොව, පත්‍රිකාවේ ඇටෑසියා වේ. උපතින් දින 2-3 කට පසුව පෙනී යයි. මාර්ගයන් කෝපය පල කලේය ඉවත් කිරීමට නොහැකි වන අතර, මෙය අක්මාවේ විශාලත්වය සහ එහි සංයුක්තතාවය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර කෝණය තියුණු වේ. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා පැය 4, 6 සහ 24 කට පසුව x-ray ලබා ගැනීමට වෛද්යවරු උපදෙස් දෙති. Atresia මාස 4-6 තුළ උග්ර අක්මාව අසමත් වීම සහ මාස 8-12 දී දරුවාගේ මරණයට හේතු විය හැක. එය ශල්යකර්මයෙන් පමණක් ප්රතිකාර කළ හැකිය.

Interlobular intrahepatic bile ducts හි Hypoplasia

මෙම රෝගය ඇති වන්නේ අභ්‍යන්තර නාල වලට පිත ඉවත් කිරීමට නොහැකි වීමයි. රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ ඇටසිස් වලට සමාන වේ, නමුත් ඒවා ප්රකාශයට පත් නොවේ. රෝගය සමහර විට රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව පහව යයි. සමහර විට සමේ කැසීම වයස අවුරුදු 4 දී පෙනේ, කැසීම නතර නොවේ. මෙම රෝගය වෙනත් රෝග වලට එකතු කිරීමක් විය හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස, හෘද වාහිනී පද්ධතිය. ප්රතිකාරය දුෂ්කර ය. සමහර විට අක්මාවේ සිරෝසිස් වලට මග පාදයි.

පොදු පිත්තාශයේ ගෙඩි

පොදු පිත්තාශයේ cyst.

මෙම රෝගය අවුරුදු 3-5 අතර ළමුන් තුළ දක්නට ලැබේ. ළමයින්ට තියුණු වේදනාවක් අත්විඳිය හැකිය, විශේෂයෙන් තද කිරීමේදී; මහලු වියේදී ඔක්කාරය හා වමනය ඇති වේ. සමෙහි අසාමාන්‍ය icteric තින්ක් ඇත, මල සහ මුත්‍රා වල අසාමාන්‍ය කහ පැහැයක් ඇත. උණ බහුලව දක්නට ලැබේ. ඉරිතැලීම් සහ peritonitis, malignant cyst tumors හැකි ය. බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රියයෙන් ගෙඩි ඉවත් කිරීමෙන් එය ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ.

පිත නාල වලට හානි වීම

ඇල ඉරිතැලීම් ඉතා කලාතුරකින් දැකිය හැකිය. දකුණු පැත්තට ශක්තිමත් පහරක් මගින් ඔවුන් කුපිත කළ හැකිය. මෙම වර්ගයේ හානිය ඉක්මනින් පෙරිටෝනිටිස් වලට මග පාදයි. අනෙකුත් අවයවවල ඉරිතැලීම් සමඟ නාල වලට සිදුවන හානිය හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසු බව සඳහන් කිරීම වටී. මීට අමතරව, පළමු පැය තුළ වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් හැර වෙනත් සංඥා නොමැත. ඊට අමතරව, ආසාදනයක් තිබේ නම්, උෂ්ණත්වයේ තියුණු වැඩිවීමක් මගින් තත්වය බෙහෙවින් උග්ර විය හැකිය. එයට ප්‍රතිකාර කළ හැක්කේ හදිසි ශල්‍යකර්මයකින් පමණි, සමහර විට දැවිල්ල මරණයෙන් අවසන් වේ.

පිත්තාශයේ රෝග

පිත්තාශයේ රෝග සමේ වර්ණය වෙනස් වීම (එය කහ පැහැයට හැරේ), කැසීම සහ දකුණු පැත්තේ වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. නිතර නරක අතට හැරීම සහ වමනය සමඟ එය නියත විය හැක, එවිට වේදනාව hepatic colic ලෙස හැඳින්වේ. දැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, දිගු රිය පැදවීම සහ කුළුබඩු, ලුණු ආහාර අනුභව කිරීමෙන් පසු වේදනාව වැඩි වේ. දකුණු පැත්තට තද කරන විට වේදනාව වැඩි වේ.

නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස් හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ දකුණු පැත්තේ උග්ර වේදනාවයි.

නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස් යනු වෛරසයක් මගින් ඇතිවන රෝගයකි. පිත්තාශයේ දැවිල්ල නිසා එය විශාල වේ. මෙය දකුණු පැත්තේ වේදනාකාරී සංවේදනයන් ඇති කරයි. වේදනාව නතර නොවේ. ආහාරය උල්ලංඝනය වී ඇත්නම් හෝ ශක්තිමත් සෙලවීමක් තිබේ නම්, වේදනාව වැඩි වේ. නිසි ප්රතිකාරය ආමාශ ආන්ත්රයික වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරනු ලැබේ. සරල ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම සෞඛ්‍යයට වැදගත් වේ.

Biliary පත්රිකාව cholangitis

කොලැන්ගයිටිස් යනු පිත්තාශයේ දැවිල්ලකි. මෙම රෝගය ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවේ. හේතුව පිත්තාශයේ දැවිල්ලයි. සමහර විට එය purulent ස්වභාවය ඇත. මෙම රෝගය සමඟ, නාලිකා අවහිර වීම හේතුවෙන් පිත්තාශය බැහැර කිරීම නරක අතට හැරේ. රෝගියාට දකුණු පැත්තේ දැඩි වේදනාවක් ඇති වේ, මුඛයේ තිත්තකම, ඔක්කාරය හා වමනය, ශක්තිය නැති වීම. මෙම රෝගය සංලක්ෂිත වන්නේ මුල් අවධියේදී එය ජන පිළියම් සමඟ ඵලදායී ලෙස ප්රතිකාර කළ හැකි නමුත් පසුකාලීනව ශල්යකර්මයෙන් පමණි.

Biliary dyskinesia

ඩිස්කේනිසියාව යනු පිත්තාශයේ ස්වරය හෝ චලනය උල්ලංඝනය කිරීමකි. එය මානසික රෝග හෝ අසාත්මිකතා පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. මෙම රෝගය හයිපොහොන්ඩ්රියම්, නරක මනෝභාවය සහ මානසික අවපීඩනය තුළ මෘදු වේදනාවක් සමඟ ඇත. නිරන්තර තෙහෙට්ටුව සහ නුරුස්නා බව ද රෝගියාගේ නිරන්තර සගයන් බවට පත්වේ. පිරිමි සහ ගැහැණු ඔවුන්ගේ සමීප ජීවිතයේ ගැටළු වාර්තා කරයි.

කොලෙලිතියාසිස්

ගාලු මුත්රාශයේ ගල් ස්ථානගත කිරීමේ යෝජනා ක්රමය.

Cholangiolithiasis යනු පිත නාල වල ගල් සෑදීමයි. කොලෙස්ටරෝල් සහ ලුණු විශාල ප්‍රමාණයක් මෙම රෝගයට හේතු විය හැක. වැලි සෑදීමේ මොහොතේදී (ගල් වල පූර්වගාමියා) රෝගියාට කිසිදු අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැත, නමුත් වැලි කැට වර්ධනය වී පිත්තාශය හරහා ගමන් කරන විට, රෝගියා හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් ප්‍රදේශයේ දැඩි වේදනාවක් දැකීමට පටන් ගනී. උරහිස් තලය සහ හස්තය වෙත විකිරණය කරයි. වේදනාව ඔක්කාරය හා වමනය සමඟ ඇත. ගල් ඡේදයේ ක්රියාවලිය වේගවත් කිරීම සඳහා, ඔබට ඔබේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වැඩි කළ හැකිය (හොඳම ක්රමය වන්නේ පඩිපෙළ ඉහළට ගමන් කිරීමයි).

Biliary පත්රිකාවේ කොලෙස්ටැසිස්

කොලෙස්ටාසිස් යනු බඩවැල් තුළට පිත ගලා යාම අඩු වන රෝගයකි. රෝගයේ ලක්ෂණ: සමේ කැසීම, මුත්රා වල වර්ණය අඳුරු වීම සහ මලපහ කහ වීම. සමේ කහ පැහැය සටහන් වේ. මෙම රෝගය සමහර විට පිත කේශනාලිකා ප්රසාරණය වීම සහ රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති කරයි. ආහාර අරුචිය, උණ, වමනය සහ දෙපස වේදනාව සමඟ ඇති විය හැක. රෝගය සඳහා පහත සඳහන් හේතු තිබේ:

• මත්පැන් පානය;
• අක්මාවේ සිරෝසිස්;
• ක්ෂය රෝගය;
• බෝ වෙන රෝග;
• ගර්භණී සමයේදී කොලෙස්ටැසිස් සහ වෙනත් අය.

බයිල් ඩක් අවහිර වීම

ඇල මාර්ග අවහිර වීම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අනෙකුත් රෝග වල ප්රතිවිපාකයක් විය හැක. බොහෝ විට එය පිත්තාශයේ ගල් රෝගයේ ප්රතිවිපාකයකි. මෙම tandem මානව වර්ගයා 20% ක් තුළ සිදු වන අතර, කාන්තාවන් පිරිමින්ට වඩා 3 ගුණයකින් මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති. පළමු අදියරේදී රෝගය දැනෙන්නේ නැත. නමුත් බෝවන රෝගයකට ගොදුරු වීමෙන් පසු ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය වේගයෙන් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. රෝගියාගේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි, සම කැසීම ආරම්භ වේ, මල සහ මුත්රා අස්වාභාවික වර්ණයක් ගනී. පුද්ගලයෙකු වේගයෙන් බර අඩු වන අතර ඔහුගේ දකුණු පැත්තේ වේදනාවෙන් පීඩා විඳිති.