හදවතේ ආඝාත පරිමාව යනු කුමක්ද? හෘදයේ ආඝාත පරිමාව තීරණය කිරීමේ ක්රමය. හෘද ප්‍රතිදානයට බලපාන සාධක

හෘදයේ කශේරුකාව මගින් විනාඩියකට ධමනි තුළට මුදා හරින රුධිර ප්‍රමාණය වැදගත් දර්ශකයකි. ක්රියාකාරී තත්ත්වය හෘද වාහිනී පද්ධතියේ(SSS) සහ කැඳවනු ලැබේ මිනිත්තු පරිමාව රුධිරය (IOC). එය කශේරුකා දෙකටම සමාන වන අතර විවේකයේදී ලීටර් 4.5-5 කි.

වැදගත් ලක්ෂණය පොම්ප කිරීමේ කාර්යයහදවත් දෙනවා ආඝාත පරිමාව , ලෙසද හැඳින්වේ සිස්ටලික් පරිමාව හෝ සිස්ටලික් පිටකිරීම . ආඝාත පරිමාව- හෘදයේ කශේරුකාව මගින් එක් සිස්ටල් එකක ධමනි පද්ධතියට මුදා හරින රුධිර ප්‍රමාණය. (IOC එක විනාඩියකට හද ගැස්මෙන් බෙදුවොත් අපිට ලැබෙනවා සිස්ටලික්රුධිර ප්රවාහයේ පරිමාව (CO) විනාඩියකට ස්පන්දන 75 ක හෘද සංකෝචනයකින්, එය 65-70 ml වේ; වැඩ කරන විට එය 125 ml දක්වා වැඩි වේ. විවේකයෙන් සිටින ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් තුළ එය මිලි ලීටර් 100 ක් වන අතර වැඩ කරන විට එය මිලි ලීටර් 180 දක්වා වැඩි වේ. MOC සහ CO නිර්ණය කිරීම සායනයේ බහුලව භාවිතා වේ.

පිටකිරීමේ කොටස (EF) - ප්‍රතිශතයක් ලෙස ප්‍රකාශිත, හෘදයේ ආඝාත පරිමාවේ අනුපාතය කශේරුකාවේ අවසාන ඩයස්ටොලික් පරිමාවට. නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ විවේකයේදී EF 50-75%, සහ සමඟ භෞතික ක්රියාකාරකම් 80% දක්වා ළඟා විය හැකිය.

කශේරුකා කුහරයේ රුධිර පරිමාව එහි සිස්ටල් වලට පෙර එය අල්ලා ගනී අවසන්-ඩයස්ටොලික්පරිමාව (120-130 ml).

අන්ත-සිස්ටලික් පරිමාව (ECO) යනු සිස්ටෝල් වූ වහාම කශේරුකාව තුළ ඉතිරිව ඇති රුධිර ප්‍රමාණයයි. විවේකයේදී, එය EDV වලින් 50% ට වඩා අඩු හෝ 50-60 ml වේ. මෙම රුධිර පරිමාවේ කොටසකි සංචිත පරිමාව.

බර යටතේ CO වැඩි වන විට සංචිත පරිමාව අවබෝධ වේ. සාමාන්යයෙන්, එය අවසාන ඩයස්ටොලික් අගයෙන් 15-20% කි.

උපරිම සිස්ටෝල් හි සංචිත පරිමාව සම්පූර්ණයෙන් සාක්ෂාත් කර ගත් විට හදවතේ කුහරවල ඉතිරි වන රුධිර පරිමාව ඉතිරිපරිමාව. CO සහ IOC අගයන් නියත නොවේ. මාංශපේශී ක්රියාකාරිත්වය තුළදී, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම සහ CO2 වැඩි වීම හේතුවෙන් IOC 30-38 l දක්වා වැඩි වේ.

හෘද පේශිවල සංකෝචනය තක්සේරු කිරීම සඳහා දර්ශක ගණනාවක් භාවිතා කරයි. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: පිටකිරීමේ කොටස, වේගවත් පිරවුම් අවධියේදී රුධිරය පිටකිරීමේ වේගය, ආතතිය පවතින කාලය තුළ කශේරුකාවේ පීඩනය වැඩිවීමේ වේගය (කශේරුකාව පරීක්ෂා කිරීමෙන් මනිනු ලැබේ)/

රුධිරය බැහැර කිරීමේ වේගය හදවතේ ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් වෙනස් වේ.

පීඩන වැඩිවීමේ අනුපාතය කශේරුකා වල කුහරවල හෘදයාබාධ සංකෝචනය කිරීමේ වඩාත් විශ්වාසදායක දර්ශකයක් ලෙස සැලකේ. වම් කශේරුකාව සඳහා, මෙම දර්ශකයේ සාමාන්ය අගය 2000-2500 mmHg / s වේ.

50% ට අඩු පිටකිරීමේ භාගයේ අඩුවීමක්, රුධිරය පිටකිරීමේ වේගය අඩුවීම සහ පීඩනය වැඩිවීමේ වේගය හෘදයාබාධ සංකෝචනය අඩුවීම සහ හෘදයේ පොම්ප කිරීමේ කාර්යයේ ඌනතාවය වර්ධනය වීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි.

IOC අගය m2 හි ශරීර මතුපිට ප්‍රමාණයෙන් බෙදනු ලැබේ හෘද දර්ශකය(l/min/m2).

SI = MOK/S (l/min×m 2)

එය හදවතේ පොම්ප කිරීමේ කාර්යයේ දර්ශකයකි. සාමාන්‍යයෙන්, හෘද දර්ශකය 3-4 l/min×m2 වේ.

IOC, UOC සහ SI පොදු සංකල්පයකින් එක්සත් වේ හෘද ප්රතිදානය.

Aorta (හෝ පුඵ්ඵුසීය ධමනි) තුළ IOC සහ රුධිර පීඩනය දන්නේ නම්, හදවතේ බාහිර වැඩ තීරණය කළ හැකිය.

P = IOC × BP

P - කිලෝ ග්රෑම් (kg / m) වලින් විනාඩියකට හදවත වැඩ කිරීම.

MOC - මිනිත්තු රුධිර පරිමාව (l).

රුධිර පීඩනය යනු ජල තීරුවේ මීටරවල පීඩනයයි.

ශාරීරික විවේකයේදී, හදවතේ බාහිර ක්‍රියාකාරිත්වය 70-110 J; වැඩ කරන විට එය එක් එක් කශේරුකාව සඳහා වෙන වෙනම 800 J දක්වා වැඩි වේ.

මේ අනුව, හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය සාධක 2 කින් තීරණය වේ:

1. එයට ගලා යන රුධිර ප්‍රමාණය.

2. ධමනි (aorta සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනි) තුලට රුධිරය පිටකිරීමේදී සනාල ප්රතිරෝධය. ලබා දී ඇති සනාල ප්‍රතිරෝධයකදී හදවතට සියලුම රුධිරය ධමනි තුළට පොම්ප කිරීමට නොහැකි වූ විට, හෘදයාබාධ ඇතිවේ.

හෘදයාබාධ වර්ග 3 ක් ඇත:

1. අධික බර පැටවීමෙන් ප්‍රමාණවත් නොවීම, දෝෂ, අධි රුධිර පීඩනය හේතුවෙන් සාමාන්‍ය හැකිලීමත් සමඟ හදවත මත අධික ඉල්ලීම් ඇති වූ විට.

2. හෘදයාබාධ ඇතිවීම හේතුවෙන් හෘදයාබාධ: ආසාදන, විෂ වීම, විටමින් ඌනතාවයන්, ආබාධිත කිරීටක සංසරණය. ඒ සමගම, හෘදයේ සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වය අඩු වේ.

3. අසාර්ථකත්වයේ මිශ්ර ස්වරූපය - රූමැටික් සමග, මයෝකාඩියම් හි ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් ආදිය.

හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රකාශනයන්ගේ සම්පූර්ණ සංකීර්ණය විවිධ භෞතික විද්‍යාත්මක ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතයෙන් සටහන් වේ - හෘද රෝග: ECG, electrokymography, ballistocardiography, dynamocardiography, apical cardiography, ultrasound cardiograph, ආදිය.

සායනය සඳහා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රමය X-ray යන්ත්රයේ තිරය මත හෘදයේ සෙවණෙහි සමෝච්ඡයේ චලනය පිළිබඳ විද්යුත් පටිගත කිරීමයි. හෘද සමෝච්ඡයේ දාරවල තිරයට oscilloscope සම්බන්ධ ඡායා සෛලයක් යොදනු ලැබේ. හදවත චලනය වන විට, ඡායා සෛලයේ ආලෝකය වෙනස් වේ. මෙය හෘදයේ හැකිලීමේ සහ ලිහිල් කිරීමේ වක්‍රයක ස්වරූපයෙන් oscilloscope මගින් සටහන් වේ. මෙම තාක්ෂණය හැඳින්වේ විද්යුත් විච්ඡේදනය.

අග්‍ර කාඩියෝග්‍රෑම්කුඩා දේශීය චලනයන් හඳුනා ගන්නා ඕනෑම පද්ධතියකින් වාර්තා කර ඇත. සංවේදකය හෘද ආවේගයේ අඩවියට ඉහලින් 5 වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ සවි කර ඇත. සියලුම අදියරයන් සංලක්ෂිත කරයි හෘද චක්රය. නමුත් සෑම අදියරක්ම ලියාපදිංචි කිරීම සැමවිටම කළ නොහැකිය: හෘද ස්පන්දනය වෙනස් ලෙස ප්රක්ෂේපණය කර ඇති අතර, බලයෙන් කොටසක් ඉළ ඇටවලට යොදනු ලැබේ. සමඟ ලියාපදිංචි වන්න විවිධ පුද්ගලයන්සහ එය මේද තට්ටුවේ වර්ධනයේ මට්ටම මත පදනම්ව එක් පුද්ගලයෙකුගෙන් තවත් කෙනෙකුට වෙනස් විය හැකිය.

සායනය ද අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතය මත පදනම් වූ පර්යේෂණ ක්රම භාවිතා කරයි - අල්ට්රා සවුන්ඩ් කාඩියෝග්රැෆි.

500 kHz සහ ඊට වැඩි සංඛ්‍යාතයක ඇති අල්ට්‍රාසොනික් කම්පන පපුවේ මතුපිටට යොදන අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් විමෝචක මගින් ජනනය වන පටක හරහා ගැඹුරට විනිවිද යයි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් විවිධ ඝනත්වයේ පටක වලින් පිළිබිඹු වේ - හෘදයේ පිටත හා අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයෙන්, රුධිර වාහිනී වලින්, කපාට වලින්. පරාවර්තනය කරන ලද අල්ට්රා සවුන්ඩ් අල්ලා ගැනීමේ උපකරණය වෙත ළඟා වීමට ගතවන කාලය තීරණය වේ.

පරාවර්තක පෘෂ්ඨය චලනය වන්නේ නම්, අතිධ්වනික කම්පන නැවත පැමිණීමේ කාලය වෙනස් වේ. කැතෝඩ කිරණ නලයක තිරයෙන් පටිගත කරන ලද වක්‍ර ආකාරයෙන් එහි ක්‍රියාකාරිත්වය අතරතුර හෘද ව්‍යුහයන්ගේ වින්‍යාසයේ වෙනස්කම් වාර්තා කිරීමට මෙම ක්‍රමය භාවිතා කළ හැකිය. මෙම ශිල්පීය ක්‍රම ආක්‍රමණශීලී නොවන ලෙස හැඳින්වේ.

ආක්රමණශීලී තාක්ෂණික ක්රම ඇතුළත් වේ:

හෘද කුහරයේ කැතීටරීකරණය. ප්‍රත්‍යාස්ථ කැතීටර් පරීක්ෂණයක් විවෘත කරන ලද බ්‍රාචිය නහරයේ මධ්‍යම කෙළවරට ඇතුළු කර හදවත දෙසට තල්ලු කරනු ලැබේ (එහි දකුණු අර්ධයට). බ්‍රාචියල් ධමනිය හරහා aorta හෝ වම් කශේරුකාව තුළට පරීක්ෂණයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් කිරීම- අල්ට්රා සවුන්ඩ් මූලාශ්රය කැතීටරයක් ​​භාවිතයෙන් හදවතට ඇතුල් කරනු ලැබේ.

Angiographyක්ෂේත්රයේ හෘද චලනයන් පිළිබඳ අධ්යයනයකි එක්ස් කිරණසහ ආදිය.

හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රික හා ශබ්ද ප්රකාශනයන්. හෘද ශබ්ද, ඔවුන්ගේ උත්පත්තිය. බහු හෘද රෝග. ECG සහ FCG හි හෘද චක්‍රයේ කාල පරිච්ඡේද සහ අවධීන් සංසන්දනය කිරීම සහ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රික ප්‍රකාශනයන්.

හද ගැස්ම.ඩයස්ටෝල් අතරතුර, හදවත ඉලිප්සයිඩ් හැඩයක් ගනී. සිස්ටෝල් අතරතුර, එය බෝලයක හැඩය ගනී, එහි කල්පවත්නා විෂ්කම්භය අඩු වන අතර එහි තීර්යක් විෂ්කම්භය වැඩි වේ. සිස්ටෝල් අතරතුර, අග්‍රය ඉහළට නැඟී ඉදිරිපස පපුවේ බිත්තියට තද වේ. හෘද ආවේගයක් 5 වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ සිදු වේ, එය සටහන් කළ හැකිය ( අග්රස්ථ හෘද රෝග විද්යාව) ප්‍රතික්‍රියාශීලී පසුබෑම හේතුවෙන් කශේරුකා වලින් රුධිරය පිටවීම සහ යාත්‍රා හරහා එහි චලනය මුළු ශරීරයේම කම්පන ඇති කරයි. මෙම උච්චාවචනයන් ලියාපදිංචි කිරීම ලෙස හැඳින්වේ ballistocardiography. හදවතේ වැඩ ද ශබ්ද සංසිද්ධි සමඟ ඇත.

හදවතේ ශබ්ද.හදවතට සවන් දෙන විට, නාද දෙකක් අනාවරණය වේ: පළමුවැන්න සිස්ටලික්, දෙවැන්න ඩයස්ටොලික්.

සිස්ටලික්තානය අඩු, ඇදගත් (තත්පර 0.12). එහි උත්පත්තියට අතිච්ඡාදනය වන සංරචක කිහිපයක් සම්බන්ධ වේ:

1. Mitral කපාට වසා දැමීමේ සංරචකය.

2. ත්රිකෝණාකාර කපාටය වසා දැමීම.

3. රුධිරය පිටකිරීමේ පෙනහළු ස්වරය.

4. රුධිරය පිටකිරීමේ aortic ස්වරය.

පළමු තානයෙහි ලක්ෂණය තීරණය වන්නේ පත්‍රිකා කපාටවල ආතතිය, කණ්ඩරාවන්ගේ නූල්, පැපිලරි මාංශ පේශි සහ කශේරුකා මයෝකාඩියම් බිත්තිවල ආතතියෙනි.

මහා නාල වල බිත්ති ආතතිය ඇති විට රුධිරය පිටකිරීමේ සංරචක සිදු වේ. පළමු ශබ්දය 5 වැනි වම් අන්තරාල අවකාශයේ පැහැදිලිව ඇසෙයි. ව්යාධි විද්යාවේදී, පළමු ස්වරයේ උත්පත්තියට ඇතුළත් වන්නේ:

1. Aortic කපාට විවෘත කිරීමේ සංරචකය.

2. පෙනහළු කපාටය විවෘත කිරීම.

3. පෙනහළු ධමනි ව්යාප්තියේ ස්වරය.

4. Aortic දිගු ස්වරය.

පළමු ස්වරය ශක්තිමත් කිරීම සිදුවිය හැක්කේ:

1. අධි ගතිකත්වය: ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, හැඟීම්.

ඇට්රියා සහ කශේරුකා වල සිස්ටෝලය අතර කාල සම්බන්ධය උල්ලංඝනය වන විට.

වම් කශේරුකාව පිරවීම දුර්වල නම් (විශේෂයෙන් mitral stenosisකපාට සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත නොවන විට). පළමු ස්වරය විස්තාරණය කිරීමේ තුන්වන විකල්පය සැලකිය යුතු රෝග විනිශ්චය අගයක් ඇත.

පළමු ශබ්දය දුර්වල වීම මිට්‍රල් කපාට ප්‍රමාණවත් නොවීම, කපාට තදින් වැසෙන්නේ නැති විට, හෘදයාබාධ ඇති විට යනාදිය සමඟ කළ හැකිය.

II ස්වරය - ඩයස්ටොලික්(ඉහළ, කෙටි තත්පර 0.08). සංවෘත අර්ධ චන්ද්ර වෑල්ව් ආතතිය ඇති විට සිදු වේ. ස්පයිග්මෝග්‍රෑම් එකක එය සමාන වේ incisura. aorta සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනි වල පීඩනය වැඩි වන තරමට ස්වරය වැඩි වේ. එය sternum දකුණු සහ වම් 2 වන intercostal අවකාශයේ හොඳින් ඇසිය හැක. ආරෝහණ aorta සහ පෙනහළු ධමනි වල ස්ක්ලෙරෝසිස් සමඟ එය තීව්ර වේ. 1 වන සහ 2 වන හෘද ශබ්දවල ශබ්දය "LAB-DAB" යන වාක්‍ය ඛණ්ඩය උච්චාරණය කිරීමේදී ශබ්ද සංයෝජනය වඩාත් සමීපව ප්‍රකාශ කරයි.

මාතෘකාවේ පටුන "සංසරණ සහ වසා පද්ධතිවල කාර්යයන්. සංසරණ පද්ධතිය. පද්ධතිමය hemodynamics. හෘද ප්රතිදානය.":
1. සංසරණ සහ වසා සංසරණ පද්ධතිවල කාර්යයන්. සංසරණ පද්ධතිය. මධ්යම ශිරා පීඩනය.
2. සංසරණ පද්ධතියේ වර්ගීකරණය. සංසරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරී වර්ගීකරණය (Folkova, Tkachenko).
3. භාජන හරහා රුධිර චලනයේ ලක්ෂණ. සනාල ඇඳෙහි ජල ගතික ලක්ෂණ. රුධිර ප්රවාහයේ රේඛීය ප්රවේගය. හෘද ප්රතිදානය යනු කුමක්ද?
4. රුධිර ප්රවාහ පීඩනය. රුධිර ප්රවාහ වේගය. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රූප සටහන (CVS).
5. පද්ධතිමය hemodynamics. Hemodynamic පරාමිතීන්. පද්ධතිමය රුධිර පීඩනය. සිස්ටලික්, ඩයස්ටොලික් පීඩනය. සාමාන්ය පීඩනය. ස්පන්දන පීඩනය.
6. සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය (TPVR). ෆ්රෑන්ක්ගේ සමීකරණය.

8. හෘද ස්පන්දන වේගය (ස්පන්දනය). හදවතේ වැඩ.
9. හැකිලීම. හදවතේ හැකිලීම. හෘද සංකෝචනය. මයෝකාඩියම් වල ස්වයංක්‍රීයභාවය. හෘද සන්නායකතාව.
10. හෘද ස්වයංක්‍රීයකරණයේ පටල ස්වභාවය. පේස්මේකර්. පේස්මේකර්. හෘද සන්නායකතාව. සැබෑ පේස්මේකර් එකක්. ගුප්ත පේස්මේකර්.

සායනික සාහිත්‍යයේ සංකල්පය " රුධිර සංසරණය විනාඩි පරිමාව» ( අයි.ඕ.සී).

රුධිර සංසරණය විනාඩි පරිමාවහෘද වාහිනී පද්ධතියේ විනාඩියක් ඇතුළත හදවතේ දකුණු සහ වම් කොටස් මගින් පොම්ප කරන ලද සම්පූර්ණ රුධිර ප්‍රමාණය සංලක්ෂිත වේ. රුධිර සංසරණයෙහි මිනිත්තු පරිමාව මැනීම l/min හෝ ml/min වේ. IOC හි අගය මත පුද්ගල මානවමිතික වෙනස්කම් වල බලපෑම සමතලා කිරීම සඳහා, එය ප්‍රකාශ කරනු ලැබේ හෘද දර්ශකය. හෘද දර්ශකයරුධිර සංසරණයෙහි මිනිත්තු පරිමාවේ අගය m හි ශරීර මතුපිට ප්‍රමාණයෙන් බෙදනු ලැබේ. හෘද දර්ශකයේ මානය l/(min m2) වේ.

ඔක්සිජන් ප්රවාහන පද්ධතියේ සංසරණ උපකරණසීමාකාරී සම්බන්ධකයකි, එබැවින් IOC හි උපරිම අගයෙහි අනුපාතය, උපරිම තීව්‍ර මාංශ පේශි වැඩ වලදී ප්‍රකාශ වේ, බාසල් පරිවෘත්තීය තත්වයන් යටතේ එහි අගය සමඟ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරී සංචිතය පිළිබඳ අදහසක් ලබා දේ. එම අනුපාතය හෘදයේ ක්‍රියාකාරී සංචිතය එහි රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වයේ පිළිබිඹු කරයි. නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ හෘදයේ hemodynamic ක්රියාකාරී රක්ෂිතය 300-400% කි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ IOC විවේක ගැනීම 3-4 ගුණයකින් වැඩි කළ හැකි බවයි. ශාරීරිකව පුහුණු වූ පුද්ගලයින් තුළ, ක්රියාකාරී සංචිතය වැඩි වේ - එය 500-700% දක්වා ළඟා වේ.

ශාරීරික විවේකය සහ විෂයයාගේ ශරීරයේ තිරස් පිහිටීම සඳහා, සාමාන්යය මිනිත්තු රුධිර සංසරණ පරිමාව (MCV) 4-6 l/min පරාසයට අනුරූප වේ (5-5.5 l/min අගයන් බොහෝ විට දෙනු ලැබේ). හෘද දර්ශකයේ සාමාන්‍ය අගයන් 2 සිට 4 l / (min m2) දක්වා පරාසයක පවතී - 3-3.5 l / (min m2) අනුපිළිවෙලෙහි අගයන් බොහෝ විට ලබා දී ඇත.

සහල්. 9.4 වම් කශේරුකා ඩයස්ටොලික් ධාරිතාව කොටස්.

මිනිස් රුධිර පරිමාව ලීටර් 5-6 ක් පමණක් බැවින්, සම්පූර්ණ රුධිර පරිමාවේ සම්පූර්ණ සංසරණය ආසන්න වශයෙන් මිනිත්තු 1 කින් සිදු වේ. IOC විසින් වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කරන කාලය තුළ, නිරෝගී පුද්ගලයෙක් 25-30 l / min දක්වා වැඩි කළ හැකි අතර, ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන් සඳහා - 30-40 l / min දක්වා.

තීරණය කරන සාධක රුධිර සංසරණයේ මිනිත්තු පරිමාවේ අගය (MCV), සිස්ටලික් රුධිර පරිමාව, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ හදවතට රුධිරය ශිරා නැවත පැමිණීම වේ.

සිස්ටලික් රුධිර පරිමාව. එක් එක් කශේරුකාව මගින් පොම්ප කරන රුධිර පරිමාව ප්රධාන යාත්රාව(aorta හෝ පුඵ්ඵුසීය ධමනිය) හදවතේ එක් හැකිලීමකදී, සිස්ටලික් හෝ ආඝාතය, රුධිර පරිමාව ලෙස නම් කර ඇත.

විවේකයෙන් රුධිර පරිමාව, කශේරුකාවෙන් පිටවන, සාමාන්‍යයෙන් ඩයස්ටෝල් අවසානයේ හෘදයේ මෙම කුටියේ අඩංගු මුළු රුධිර ප්‍රමාණයෙන් තුනෙන් එකක සිට අඩක් දක්වා වේ. සිස්ටෝල් පසු හදවතේ ඉතිරි වේ සංචිත රුධිර පරිමාවරක්තපාතය වේගයෙන් තීව්‍ර කිරීම අවශ්‍ය වන අවස්ථාවන්හිදී හෘද ප්‍රතිදානයේ වැඩි වීමක් සපයන ඩිපෝ වර්ගයකි (උදාහරණයක් ලෙස, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අතරතුර, චිත්තවේගීය ආතතියසහ ආදිය).

වගුව 9.3. සමහර විකල්ප පද්ධතිමය hemodynamicsසහ මිනිසුන් තුළ හෘදයේ පොම්ප කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය (පාදක පරිවෘත්තීය තත්වයන් යටතේ)

සිස්ටලික් (ආඝාත) රුධිර පරිමාවේ අගයබොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ කශේරුකා වල අවසාන ඩයස්ටොලික් පරිමාව මගිනි. විවේක තත්වයන් යටතේ, හෘදයේ කශේරුකා වල ඩයස්ටොලික් ධාරිතාව කොටස් තුනකට බෙදා ඇත: ආඝාත පරිමාව, බාසල් සංචිත පරිමාව සහ අවශේෂ පරිමාව. මෙම කොටස් තුනම එක්ව කශේරුකා වල අඩංගු රුධිරයේ අවසාන ඩයස්ටොලික් පරිමාව සෑදෙයි (රූපය 9.4).

aorta තුලට පිටකිරීමෙන් පසු සිස්ටලික් රුධිර පරිමාවකශේරුකාවේ ඉතිරිව ඇති රුධිර පරිමාව අවසාන සිස්ටලික් පරිමාවයි. එය බාසල් සංචිත පරිමාව සහ අවශේෂ පරිමාව ලෙස බෙදා ඇත. බාසල් සංචිත පරිමාව යනු හෘද සංකෝචන බලය වැඩි වන විට (උදාහරණයක් ලෙස, ශරීරයේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී) කශේරුකාවෙන් අතිරේකව පිට කළ හැකි රුධිර ප්‍රමාණයයි. අවශේෂ පරිමාව- මෙය වඩාත් බලගතු හෘද සංකෝචනයකින් පවා කශේරුකාවෙන් පිටතට තල්ලු කළ නොහැකි රුධිර ප්රමාණයයි (රූපය 9.4 බලන්න).

සංචිත රුධිර පරිමාවේ ප්රමාණයඑහි නිශ්චිත කාර්යය සඳහා හදවතේ ක්රියාකාරී රක්ෂිතයේ ප්රධාන නිර්ණායක වලින් එකකි - පද්ධතියේ රුධිරයේ චලනය. සංචිත පරිමාව වැඩි වන විට, දැඩි ක්රියාකාරිත්වයේ තත්වයන් යටතේ හදවතෙන් පිට කළ හැකි උපරිම සිස්ටලික් පරිමාව ඒ අනුව වැඩි වේ.

හදවතට නියාමන බලපෑම් වෙනස්වීම් වලදී අවබෝධ වේ සිස්ටලික් පරිමාවමයෝකාඩියම් වල සංකෝචන බලයට බලපෑම් කිරීමෙන්. බලය අඩු කරන විට හෘද ස්පන්දන වේගයසිස්ටලික් පරිමාව අඩු වේ.

සමඟ පුද්ගලයෙකු තුළ තිරස් පිහිටීමවිවේකයේ සිරුරු සිස්ටලික් පරිමාවමිලි ලීටර් 60 සිට 90 දක්වා පරාසයක පවතී (වගුව 9.3).

මිනිත්තු රුධිර පරිමාව, මෙම දර්ශකය ගණනය කරනු ලබන සූත්රය මෙන්ම අනෙකුත් අයද වැදගත් කරුණුනිසැකව ම ඕනෑම වෛද්‍ය ශිෂ්‍යයෙකුගේ සහ ඊටත් වඩා දැනටමත් වෛද්‍ය පුහුණුවේ යෙදී සිටින අයගේ දැනුම් පදනමේ තිබිය යුතුය. මෙය කුමන ආකාරයේ දර්ශකයක්ද, එය මිනිස් සෞඛ්‍යයට බලපාන්නේ කෙසේද, එය වෛද්‍යවරුන්ට වැදගත් වන්නේ ඇයි, සහ එය මත රඳා පවතින දේ - වෛද්‍ය විද්‍යාලයට ඇතුළත් වීමට කැමති සෑම තරුණයෙක් හෝ ගැහැණු ළමයෙක් මෙම ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සොයමින් සිටී. අධ්යාපන ආයතනය. මෙම ලිපියෙන් ආවරණය වන ගැටළු මේවාය.

හෘද ක්රියාකාරිත්වය

හදවතේ ප්‍රධාන කාර්යය ඉටු කිරීම යනු හෘදයේ තත්වය සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ මෙහෙයුම් තත්වයන් අනුව තීරණය කරනු ලබන කාල ඒකකයකට (මිනිත්තුවක රුධිර පරිමාව) රුධිර පරිමාවක් අවයව හා පටක වෙත ලබා දීමයි. හදවතේ මෙම වැදගත්ම මෙහෙයුම අධ්‍යයනය කරනු ලබන්නේ පාසල් අවධියේදීය. බොහෝ ව්‍යුහ විද්‍යා පෙළපොත්, අවාසනාවකට මෙන්, මෙම කාර්යය ගැන බොහෝ දේ කතා නොකරයි. හෘද ප්‍රතිදානය යනු ආඝාත පරිමාවේ සහ හෘද ස්පන්දන වේගයේ ව්‍යුත්පන්නයකි.

MO(SV) = HR x SV

හෘද දර්ශකය

ආඝාත පරිමාව යනු එක් හැකිලීමකදී කශේරුකා මගින් පිට කරන රුධිරයේ ප්‍රමාණය සහ ප්‍රමාණය තීරණය කරන දර්ශකයකි; එහි අගය ආසන්න වශයෙන් 70 ml වේ.හෘද දර්ශකය - තත්පර 60 පරිමාවේ විශාලත්වය මතුපිට ප්රදේශයට පරිවර්තනය වේ මිනිස් සිරුර. විවේකයේදී, එහි සාමාන්ය අගය 3 l/min/m2 පමණ වේ.

සාමාන්යයෙන්, පුද්ගලයෙකුගේ මිනිත්තු රුධිර පරිමාව ශරීරයේ ප්රමාණය මත රඳා පවතී. උදා, හෘද ප්රතිදානයකිලෝග්‍රෑම් 53 ක් බරැති කාන්තා පුද්ගලයෙකු කිලෝග්‍රෑම් 93 ක් බරින් යුත් ශක්තිමත් ලිංගිකත්වයේ නියෝජිතයෙකුට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වනු ඇත.

සාමාන්‍යයෙන්, කිලෝග්‍රෑම් 72 ක් බරැති මිනිසෙකු තුළ, විනාඩියකට පොම්ප කරන හෘද ප්‍රතිදානය 5 l/min වේ; බර සමඟ, මෙම අගය 25 l/min දක්වා වැඩි විය හැක.

හෘද ප්‍රතිදානයට බලපාන්නේ කුමක්ද?

මේවා දර්ශක කිහිපයක් වේ:

• ඇතුල් වන රුධිරයේ සිස්ටලික් පරිමාව දකුණු කර්ණිකාවසහ කශේරුකාව (" දකුණු හදවත"), සහ එය නිර්මාණය කරන පීඩනය පූර්ව පැටවීම වේ.
• වම් කශේරුකාවෙන් මීළඟ රුධිර පරිමාව පිටකිරීමේ මොහොතේ හෘද මාංශ පේශි අත්විඳින ප්‍රතිරෝධය පසු පැටවීමයි.
• සංවේදී හා පැරසිම්පතටික් ස්නායු පද්ධතියේ බලපෑම යටතේ වෙනස් වන හෘද සංකෝචන සහ හෘද සංකෝචනයේ කාල පරිච්ඡේදය සහ වේගය.

හැකිලීම යනු මාංශ පේශි තන්තු වල ඕනෑම දිගකින් බලය උත්පාදනය කිරීමට හෘද පේශිවල ඇති හැකියාවයි. මෙම සියලු ලක්ෂණවල සංයෝජනය, ඇත්ත වශයෙන්ම, මිනිත්තු රුධිර පරිමාව, වේගය සහ රිද්මයට මෙන්ම අනෙකුත් හෘද පරාමිතීන්ට බලපායි.

මෙම ක්රියාවලිය myocardium හි නියාමනය කරන්නේ කෙසේද?

සෛලය තුළ ඇති කැල්සියම් සාන්ද්‍රණය 100 mmol ට වඩා වැඩි වුවහොත් හෘද මාංශ පේශි හැකිලීම සිදු වේ; හැකිලීමේ උපකරණ කැල්සියම් වලට ඇති සංවේදීතාව අඩු වැදගත්කමක් දරයි.

සෛලයේ විවේක කාලය තුළ, කැල්සියම් අයන පටලයේ L-නාලිකා හරහා හෘද සෛල තුළට ඇතුළු වන අතර, සෛලය තුළම සාර්කොප්ලාස්මික් රෙටිකුලම් වෙතින් එහි සයිටොප්ලාස්මයට මුදා හරිනු ලැබේ. මෙම ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදකයට ඇතුළු වීමේ ද්විත්ව මාර්ගය හේතුවෙන් එහි සාන්ද්‍රණය ඉක්මනින් වැඩි වන අතර මෙය හෘද මයෝසයිට් හැකිලීමේ ආරම්භය ලෙස ක්‍රියා කරයි. "ගිනිගැනීමේ" මෙම ද්විත්ව මාර්ගය හදවතේ පමණක් ලක්ෂණයකි. බාහිර සෛලීය කැල්සියම් සැපයුමක් නොමැති නම්, හෘද පේශිවල හැකිලීමක් සිදු නොවේ.

සානුකම්පිත ස්නායු අවසානයෙන් නිකුත් වන නෝර්පිනෙප්‍රීන් හෝමෝනය හදවතේ හැකිලීමේ වේගය සහ හැකිලීම වැඩි කරයි, එමඟින් හෘද ප්‍රතිදානය වැඩි කරයි. මෙම ද්රව්යය භෞතික විද්යාත්මක inotropic නියෝජිතයින්ට අයත් වේ. Digoxin යනු හෘද දුර්වලතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඇතැම් අවස්ථාවලදී භාවිතා කරන inotropic ඖෂධයකි.

ආඝාත පරිමාව සහ පිරවුම් පීඩනය

ඩයස්ටෝල් අවසානයේ සෑදෙන රුධිර පරිමාව සහ සිස්ටෝල් පාදය ප්‍රත්‍යාස්ථතාව මත රඳා පවතී. පේශි පටකසහ අවසාන ඩයස්ටොලික් පීඩනය. හදවතේ දකුණු කොටස් වල ශිරා පද්ධතියේ පීඩනය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

අවසන් වැඩි වන විට ඩයස්ටොලික් පීඩනය, පසුකාලීන හැකිලීම් වල ශක්තිය සහ ආඝාත පරිමාව වැඩි වීම. එනම්, හැකිලීමේ බලය මාංශ පේශි දිගු කිරීමේ මට්ටමට සම්බන්ධ වේ.

කශේරුකා දෙකෙන්ම ආඝාත රුධිරය සමාන යැයි උපකල්පනය කෙරේ. දකුණු කශේරුකාවෙන් ලැබෙන ප්‍රතිදානය යම් කාලයක් සඳහා වමේ ප්‍රතිදානය ඉක්මවා ගියහොත්, පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඇත ආරක්ෂක යාන්ත්රණ, ප්‍රත්‍යාවර්තක ක්‍රියාව අතරතුර, වම් කශේරුකාවේ මාංශ පේශි තන්තු දිගු වීම නිසා, එයින් පිටවන රුධිර ප්‍රමාණය වැඩි වේ. මෙම හෘද ප්‍රතිදානය වැඩිවීම රුධිර පීඩනය වැඩිවීම වළක්වයි පෙනහළු කවයරුධිර සංසරණය සහ සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කරයි.

එකම යාන්ත්රණය මගින්, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී රුධිර පරිමාව මුදා හැරීමේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.

මෙම යාන්ත්‍රණය - මාංශ පේශි තන්තු දිගු වූ විට හෘද හැකිලීම වැඩි වීම - ෆ්‍රෑන්ක්-ස්ටාර්ලින් නියමය ලෙස හැඳින්වේ. එය හෘදයාබාධ සඳහා වැදගත් වන්දි යාන්ත්‍රණයකි.

පසු පැටවීමේ බලපෑම

වැඩි වන විට රුධිර පීඩනයහෝ පසු බර වැඩිවීම, පිටවන රුධිර පරිමාව ද වැඩි විය හැක. මෙම දේපල වසර ගණනාවකට පෙර ලේඛනගත කර පර්යේෂණාත්මකව තහවුරු කරන ලද අතර එමඟින් ගණනය කිරීම් සහ සූත්‍ර සඳහා සුදුසු සංශෝධන සිදු කිරීමට හැකි විය.

වැඩි ප්රතිරෝධයේ කොන්දේසි යටතේ වම් කශේරුකාවෙන් රුධිරය පිටවන්නේ නම්, යම් කාලයක් සඳහා පරිමාව අවශේෂ රුධිරයවම් කශේරුකාව තුළ වැඩි වනු ඇත, මයෝෆයිබ්‍රිල් වල විස්තාරණය වැඩි වේ, මෙය ආඝාත පරිමාව වැඩි කරයි, සහ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, ෆ්‍රෑන්ක්-ස්ටාර්ලින් රීතියට අනුකූලව රුධිරයේ මිනිත්තු පරිමාව වැඩි වේ. එවැනි චක්‍ර කිහිපයකට පසු, රුධිර පරිමාව එහි මුල් අගයට නැවත පැමිණේ.
ස්වායත්ත ස්නායු පද්ධතිය - බාහිර නියාමකයහෘද ප්රතිදානය.

කශේරුකා පිරවීමේ පීඩන වෙනස්වීම් සහ හැකිලීම මගින් ආඝාත පරිමාව වෙනස් කළ හැකිය. මධ්‍යම ශිරා පීඩනය සහ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය හෘද ප්‍රතිදානය පාලනය කරන සාධක වේ.

එබැවින්, අපි මෙම ලිපියේ පූර්විකාවේ සඳහන් සංකල්ප සහ නිර්වචන පරීක්ෂා කර ඇත. ඉහත ඉදිරිපත් කර ඇති තොරතුරු සාකච්ඡා කරන මාතෘකාව ගැන උනන්දුවක් දක්වන සියලුම පුද්ගලයින්ට ප්‍රයෝජනවත් වනු ඇතැයි අපි බලාපොරොත්තු වෙමු.

හෘදයේ ආඝාතය හෝ සිස්ටලික් පරිමාව (SV)- එක් එක් සංකෝචනය සමඟ හදවතේ කශේරුකාව මගින් පිට කරන රුධිර ප්‍රමාණය, මිනිත්තු පරිමාව (MV) - මිනිත්තුවකට කශේරුකාව මගින් පිට කරන රුධිර ප්‍රමාණය. SV හි වටිනාකම හෘද කුහරයේ පරිමාව, මයෝකාඩියම් වල ක්රියාකාරී තත්ත්වය සහ රුධිරය සඳහා ශරීරයේ අවශ්යතාවය මත රඳා පවතී.

මිනිත්තු පරිමාව මූලික වශයෙන් ශරීරයේ ඔක්සිජන් අවශ්යතා මත රඳා පවතී පෝෂ්ය පදාර්ථඔහ්. බාහිර හා වෙනස් වීම හේතුවෙන් ශරීරයේ ඔක්සිජන් අවශ්යතාවය අඛණ්ඩව වෙනස් වන බැවින් අභ්යන්තර පරිසරය, එවිට හදවතේ IOC අගය ඉතා විචල්ය වේ.

IOC අගය ආකාර දෙකකින් වෙනස් වේ:

CV හි අගය වෙනස් කිරීම හරහා;

හෘද ස්පන්දන වේගය වෙනස් වීම හරහා.

කම්පනය සහ තීරණය කිරීම සඳහා විවිධ ක්රම තිබේ මිනිත්තු පරිමාවන්හදවත්:වායු විශ්ලේෂණ, ඩයි තනුක කිරීමේ ක්රම, විකිරණශීලී සමස්ථානික සහ භෞතික හා ගණිතමය.

භෞතික විද්‍යා සහ ගණිත ක්‍රම ළමා කාලයහානියක් නොමැතිකම හෝ විෂය පිළිබඳ කිසිදු සැලකිල්ලක්, ඕනෑම දෙයක් සඳහා ඇති හැකියාව හේතුවෙන් අන් අයට වඩා වාසි ඇත නිතර අර්ථ දැක්වීම්මෙම hemodynamic පරාමිතීන්.

ආඝාතයේ සහ මිනිත්තු පරිමාවේ විශාලත්වය වයස සමඟ වැඩි වන අතර, ආඝාත පරිමාව මිනිත්තු පරිමාවට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ, මන්ද වයස සමඟ හෘද රිද්මය මන්දගාමී වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, SV 2.5 ml, වයස අවුරුදු 1 දී - 10.2 ml, අවුරුදු 7 - 23 ml, අවුරුදු 10 - 37 ml, අවුරුදු 12 - 41 ml, අවුරුදු 13 සිට 16 දක්වා - 59 ml (S. E. Sovetov , 1948; එන්.ඒ. ෂල්කොව්, 1957).

වැඩිහිටියන් තුළ, SV 60-80 ml වේ. IOC දර්ශක, දරුවාගේ ශරීර බර (බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට) සම්බන්ධ වයස සමඟ වැඩි නොවේ, නමුත් ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, අඩු වේ. මේ අනුව, සාපේක්ෂ අගයශරීරයේ රුධිර අවශ්‍යතා සංලක්ෂිත හෘද IOC, අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ළදරුවන් තුළ වැඩි ය.

වයස අවුරුදු 7 ත් 10 ත් අතර පිරිමි සහ ගැහැණු ළමුන තුළ ආඝාතය සහ හෘද ප්රතිදානය ආසන්න වශයෙන් සමාන වේ. වයස අවුරුදු 11 සිට, ගැහැණු හා පිරිමි යන දෙඅංශයේම දර්ශක දෙකම වැඩි වේ, නමුත් පසුව ඒවා වඩාත් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ (වයස අවුරුදු 14-16 වන විට IOC ගැහැණු ළමයින් තුළ ලීටර් 3.8 ක් සහ පිරිමි ළමයින් තුළ ලීටර් 4.5 ක් දක්වා ළඟා වේ).

මේ අනුව, සලකා බලන ලද hemodynamic පරාමිතීන්හි ස්ත්රී පුරුෂ වෙනස්කම් වසර 10 කට පසුව අනාවරණය වේ. ආඝාතය සහ මිනිත්තු පරිමාවන්ට අමතරව, hemodynamics හෘද දර්ශකය මගින් සංලක්ෂිත වේ (CI - IOC ශරීර මතුපිටට අනුපාතය), CI ළමුන් තුළ පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ - 1.7 සිට 4.4 l/m 2 දක්වා, වයස සමඟ එහි සම්බන්ධතාවය අනාවරණය නොවිණි ( සාමාන්ය අගයඑස්අයි විසින් වයස් කාණ්ඩතුළ පාසල් වයස 3.0 l/m2 වෙත ළඟා වේ).

"ළමා උරස් සැත්කම්", V.I. Struchkov

13.4.3. ආඝාත පරිමාව, හෘද ස්පන්දන වේගය
හැකිලීම් සහ හෘද ප්රතිදානය

හෘද ප්රතිදානයඒකක කාලයකට හදවතේ කශේරුකාවකින් පිට කරන රුධිර ප්‍රමාණයයි. ක්ෂීරපායින් තුළ, හෘද ප්‍රතිදානය වම් හෝ දකුණු කශේරුකාවේ ප්‍රතිදානය ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත් ඒ දෙකම ඒකාබද්ධ නොවේ. එක් සංකෝචනයකින් කශේරුකාවෙන් පිටවන රුධිර ප්‍රමාණය හැඳින්වේ ආඝාත පරිමාව. හෘද ස්පන්දන වේගය අනුව හෘද ප්රතිදානය බෙදීම මගින් මධ්යන්ය ආඝාත පරිමාව ගණනය කළ හැක.

ආඝාත පරිමාව යනු හැකිලීමට පෙර වහාම කශේරුකාවේ රුධිර පරිමාව අතර වෙනස ( අවසාන ඩයස්ටොලික් පරිමාව) සහ හැකිලීම අවසානයේ ( අවසාන සිස්ටලික් පරිමාව) මෙයින් අදහස් කරන්නේ අවසාන ඩයස්ටොලික් හෝ අවසාන සිස්ටලික් පරිමාවේ වෙනස්වීම් හේතුවෙන් ආඝාත පරිමාව වෙනස් විය හැකි බවයි. අවසාන ඩයස්ටොලික් පරිමාව පහත සඳහන් සාධක මත රඳා පවතී:

1. ශිරා තුළ පීඩනය පිරවීම;
2. කර්ණික සංකෝචනයේදී වර්ධනය වූ පීඩනය;
3. කශේරුකා බිත්තියේ අස්ථාවරත්වය;
4. කශේරුකා පිරවීමේ කාලය.

අනෙක් අතට, අවසාන සිස්ටලික් පරිමාව රඳා පවතින්නේ:

1. ventricular systole තුළ වර්ධනය වූ පීඩනය;
2. කශේරුකාවෙන් පිටවන පීඩනය ප්රධාන ධමනිය(aorta හෝ පුඵ්ඵුසීය ධමනිය).

ශිරා පිරවුම් පීඩනය වැඩිවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස අවසන් ඩයස්ටොලික් පරිමාව වැඩිවීම හුදකලා ක්ෂීරපායී හදවතේ ආඝාත පරිමාව වැඩි කිරීමට හේතු වන බව E. Starling සොයා ගත්තේය. අවසාන සිස්ටලික් පරිමාව ද වැඩි වේ, නමුත් අවසාන ඩයස්ටොලික් පරිමාවට සමාන නොවේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ හෘද මාංශ පේශිවල හැසිරීම අස්ථි මාංශ පේශිවල හැසිරීමට සමාන බවයි: නිශ්චිත පරාසයක දී, ලිහිල් මාංශ පේශි දිගු කිරීම හැකිලීමේදී එය වර්ධනය වන බලය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. රුධිර පීඩනය වැඩි වන විට අවසාන ඩයස්ටොලික් සහ අවසාන සිස්ටලික් පරිමාවන් වැඩි වන නමුත් ආඝාත පරිමාවන් සුළු වශයෙන් වෙනස් වන බව ස්ටාර්ලින් පෙන්වා දුන්නේය. ඒ අතරම, අධි රුධිර පීඩනයේ තත්වයන් තුළ එකම ආඝාත පරිමාව පවත්වා ගැනීම සඳහා අවශ්ය යාන්ත්රික වැඩ වැඩි වීම ද ඩයස්ටෝල් තුළ හෘද පේශිවල වැඩි දිගු වීම නිසා වේ.

මීට පෙර, ඔටෝ ෆ්‍රෑන්ක් ගෙම්බා මයෝකාඩියම් සඳහා “දිගු-බල” සම්බන්ධතාවය විස්තර කළ අතර, හැකිලීමට පෙර හෘදයාබාධයේ දිගුව වැඩි කළහොත්, හැකිලීමේදී වර්ධනය වූ බලය පළමුව නිශ්චිත උපරිමයකට වැඩි වන බවත්, පසුව, මයෝකාඩියම් දිගු කළහොත් පෙන්නුම් කරන බවත්ය. ඊටත් වඩා, එය අඩු වේ. ස්ටාර්ලින් හෝ ෆ්‍රෑන්ක් හෝ හෘදයාබාධයේ යාන්ත්‍රික ක්‍රියාකාරිත්වය අධ්‍යයනය නොකළද, එහි අවසාන ඩයස්ටොලික් පරිමාව (හෝ ශිරා පිරවුම් පීඩනය) වැඩි වන විට කශේරුකා ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම හැඳින්වේ. ෆ්රෑන්ක්-ස්ටර්ලින් යාන්ත්රණය. යැපුම් වක්‍ර බාහිර වැඩශිරා පිරවුම් පීඩනයෙන් කශේරුකා ලෙස හැඳින්වේ තරු වක්‍ර(රූපය 13-14).

ඇත්ත වශයෙන්ම, ශිරා පිරවීමේ පීඩනය සහ කශේරුකා ක්‍රියාකාරිත්වය අතර සම්බන්ධය තනි ස්ටාර්ලින් වක්‍රයකින් විස්තර කළ නොහැක. කාරණය වන්නේ හදවතේ යාන්ත්රික (මෙන්ම විද්යුත්) ගුණාංගවලට බලපාන බවයි සම්පූර්ණ රේඛාවසාධක, විශේෂයෙන් හෘද ස්නායු හා රුධිර සංයුතියේ ආවේගයන්. මේ අනුව, ශිරා පිරවීමේ පීඩනය මත හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය රඳා පැවතීම හදවත නවීකරණය කරන සානුකම්පිත ස්නායුවල කෝපයක් සමඟ විශාල ලෙස වෙනස් වේ (රූපය 13-14).

කැටෙකොලමයින්, ඇඩ්‍රිනලින් සහ සානුකම්පිත ස්නායු සම්ප්‍රේෂකය - නෝර්පිනෙප්‍රින් - කශේරුකා හැකිලීමේ බලය වැඩි කරයි. ඒ සමගම, කශේරුකා වලින් රුධිරය පිටකිරීමේ වේගය සහ සම්පූර්ණත්වය යන දෙකම වැඩි වේ. කොලිනර්ජික් තන්තු වල ක්‍රියාකාරිත්වය vagus ස්නායුවිමෝචනයේ වේගය සහ පරිමාව ඉතා අඩු ලෙස උච්චාරණය වේ. මෙයට හේතුව කශේරුකා වල කොලිනර්ජික් නවෝත්පාදනය බලවත් ඇඩ්‍රිනර්ජික් නවෝත්පාදනයට වඩා තරමක් දුර්වල වීමයි.

ආඝාත පරිමාව සහ ශිරා පිරවුම් පීඩනය අතර සම්බන්ධය පිළිබිඹු කරන ස්ටර්ලිං වක්‍ර (in මේ අවස්ථාවේ දීවම් කර්ණිකාවේ පීඩනය මධ්‍යනය) at විවිධ තීව්රතාවසානුකම්පිත ස්නායුවල කෝපයක්. සංඛ්යා Hz හි උත්තේජනයේ සංඛ්යාතයට අනුරූප වේ. (Sarnoff, Mitchell. 1962.)

සානුකම්පිත ස්නායු හදවත මත ක්රියා කරන විට, එකිනෙකට සම්බන්ධ ක්රියාවලීන් ගණනාවක් සිදු වේ. පේස්මේකර් සෛල මත සානුකම්පිත ස්නායු වල බලපෑම හේතුවෙන් හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වේ. හදවත හරහා උද්දීපනය වීමේ වේගය වැඩි වන අතර එමඟින් කශේරුකා වල සමමුහුර්ත හැකිලීමට හේතු වේ. ATP සෑදීමේ වේගය මෙන්ම රසායනික ශක්තිය යාන්ත්‍රික ශක්තිය බවට පරිවර්තනය වීමේ වේගයද වැඩිවේ. මෙය කශේරුකා වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් සමඟ වන අතර, සිස්ටෝල් අතරතුර ඔවුන්ගෙන් රුධිරය පිටකිරීමේ වේගය වැඩි වන අතර එම නිසා අඩු කාලයක් තුළ විශාල ආඝාත පරිමාවක් පිට කරයි. මේ අනුව, සානුකම්පිත ස්නායු උත්තේජනය කිරීම හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කරන අතර කශේරුකා වලට රුධිරය පිට කිරීමට සහ නැවත පිරවීමට ගතවන කාලය අඩු වුවද, හෘද ස්පන්දන වේගය ඉතා පුළුල් පරාසයක් තුළ ආඝාත පරිමාව ඉතා සුළු වශයෙන් වෙනස් විය හැකිය. මේ අනුව, ක්ෂීරපායීන් තුළ, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් ආඝාත පරිමාවේ කුඩා වෙනස්කම් සමඟ හෘද ස්පන්දන වේගයෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සමඟ ඇත. ඉතා සමඟ පමණි ඉහළ සංඛ්යාතයහැකිලීම්, පසුකාලීනව අඩු වේ (රූපය 13-15). මෙම සංසිද්ධියසානුකම්පිත ස්නායු උද්දීපනය වීම මගින් කශේරුකා වඩාත් වේගයෙන් හිස් වීමට හේතු වන අතර මෙය (ශිරා පිරවුම් පීඩනය වැඩිවීමේ තත්වයන් යටතේ) හෘදයේ සංකෝචන සංඛ්‍යාතයේ වැඩි වීමක් සමඟ වේගවත් පිරවීමක් සමඟ සිදු වේ. මෙම බලපෑම සෑම දෙයකම පාහේ දක්නට ලැබේ කායික පරාසයහෘද රිද්මය. ඒ අතරම, ඩයස්ටෝල් තවදුරටත් කෙටි කළ නොහැකි යම් සීමාවක් තිබේ. මෙයට හේතුව කශේරුකා පිරවීමේ සහ හිස් කිරීමේ උපරිම අනුපාතයයි.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ ව්‍යායාමයේදී හෘද ස්පන්දන වේගය, ආඝාත පරිමාව සහ ධමනි සහ ශිරා අතර ඔක්සිජන් වෙනස වෙනස් වේ. ආඝාත පරිමාවට වඩා හෘද ස්පන්දන වේගය මූලික වශයෙන් හෘද ප්රතිදානය වැඩි වේ; ව්යතිරේකය යනු ඉතා සමඟ බරකි ඉහළ මට්ටමේඔක්සිජන් පරිභෝජනය, හෘද ස්පන්දන වේගය තවදුරටත් වැඩි කළ නොහැකි අතර ආඝාත පරිමාව වැඩි වේ. (රෂ්මර්, 1965b.)

එසේ විශේෂාංග සමඟ කිරීටක සංසරණය. කාරණය නම් හෘද හැකිලීමේදී කිරීටක කේශනාලිකා සම්පීඩිත වන අතර එම නිසා සිස්ටෝල් අතරතුර මයෝකාඩියම් හි රුධිර ප්‍රවාහය තියුනු ලෙස පහත වැටෙන අතර ඩයස්ටෝල් අවධියේදී එය තියුණු ලෙස වැඩි වේ. එමනිසා, ඩයස්ටෝල් කෙටි වන විට, හෘදයේ පර්ෆියුෂන් සඳහා කාලය අඩු වේ, එබැවින් පෝෂ්ය පදාර්ථ ලබා දීම සඳහා කාලය අඩු වේ.

දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, ක්ෂීරපායීන් තුළ ව්යායාම අතරතුර හෘද ප්රතිදානය වැඩිවීම බොහෝ විට සිදු වේ ශක්තිමත් වැඩිවීමක්ආඝාත පරිමාවේ කුඩා වෙනස්කම් සහිත හෘද ස්පන්දන වේගය (රූපය 13 - 15). කෙසේ වෙතත්, හෘදයේ සානුකම්පිත නිෂ්ප්රභා කිරීමෙන් පසුව, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හෘද ප්රතිදානයේ එකම වැඩි වීමත් සමග, නමුත් සංඛ්යාතයේ නොව, ආඝාත පරිමාවේ වෙනස්වීම් හේතුවෙන්. නිසැකවම, මෙම අවස්ථාවේ දී, ශිරා ප්‍රතිලාභය වැඩි වීම හේතුවෙන් හෘද ප්‍රතිදානය වැඩි වේ. සානුකම්පිත ස්නායු මගින් හෘද ප්‍රතිදානයේ වැඩි වීමක් නොව, පවත්වා ගනිමින් හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කරයි. නියත මට්ටමආඝාත පරිමාව. මෙමගින් ආඝාත පරිමාව වැඩි වීමත් සමග නොවැළැක්විය හැකි විශාල පීඩන උච්චාවචනයන් ඉවත් කරන අතර, හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා ප්‍රශස්ත (හෝ එයට ආසන්න) මට්ටමින් ආඝාත පරිමාවම පවත්වා ගනී. මේ අනුව, සානුකම්පිත ස්නායුසෙල්ලම් කරනවා වැදගත් භූමිකාවක්හෘද ස්පන්දන වේගය සහ ආඝාත පරිමාව අතර සම්බන්ධය තුළ, නමුත් ව්‍යායාමයේදී හෘද ප්‍රතිදානය වැඩිවීමට වෙනත් සාධක ද ​​සම්බන්ධ වේ.

ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම සංසිද්ධිය Starling රසායනාගාරයේ G.V. Anrep විසින් සොයා ගන්නා ලද අතර එය Anrep ආචරණය ලෙස හැඳින්වේ - දළ වශයෙන්. mrev.