පුරෝකථන නිර්ණායකයක් ලෙස රුධිර සංසරණ වර්ගය. පද්ධතිමය hemodynamics හි විශේෂාංග අධි පීඩන අර්බුදය සඳහා හදිසි සත්කාර
වැදගත් පරාමිති තුනක් මැනීමේදී එය කළ හැකිය: CI, OPSS සහ LVDP, සාමාන්යයෙන් 12-18 mm Hg වේ. කලාව. (වගුව 3).
වගුව 3. hemodynamic වර්ග වර්ගීකරණය
වගුවේ 3 හි සියලුම hemodynamic විකල්ප නොපෙන්වයි. මෙම පරාමිතීන්ගේ වාසිය නම් ඔවුන්ගේ ලේ රහිත නිර්ණය කිරීමේ හැකියාවයි. SI, OPSS සහ LVDN වල අගයන් ඒවායේ නිර්ණය කිරීමේ ක්‍රමය අනුව පුළුල් ලෙස වෙනස් විය හැක. ආක්රමණශීලී පර්යේෂණ ක්‍රම භාවිතයෙන් අසාධ්‍ය රෝගීන්ගේ වඩාත් නිවැරදි ප්රතිඵල සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ.
hemodynamics කළමනාකරණය කරන්නේ කෙසේද? පළමුවෙන්ම, වඩාත්ම වැදගත් hemodynamic පරාමිතීන්ගේ අන්තර් රඳා පැවැත්ම තීරණය කරන නීති සහ සූත්ර පිළිබඳව හුරුපුරුදු වීම අවශ්ය වේ. රුධිර පීඩනය CO සහ TPSS මත රඳා පවතින බව ඔබ දැනගත යුතුය. මෙම යැපීම තීරණය කරන සූත්‍රය පහත පරිදි ඉදිරිපත් කළ හැක: SBP = CO x OPSS,
මෙහි SBP යනු මධ්‍ය ධමනි පීඩනයයි, CO යනු හෘද ප්‍රතිදානයයි, TPR යනු සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධයයි. CO සූත්‍රය භාවිතයෙන් ගණනය කෙරේ: CO = HR x SV.
සාමාන්යයෙන්, CO, හෝ MOC, 5-7 l/min වේ. UO, i.e. එක් සිස්ටල් එකකින් හදවතෙන් පිටවන රුධිර ප්රමාණය 70-80 ml වන අතර එය හදවතට ගලා යන රුධිර පරිමාව සහ මයෝකාඩියම් වල සංකෝචනය මත රඳා පවතී. මෙම යැපීම ෆ්රෑන්ක්-ස්ටාර්ලිං නීතිය මගින් තීරණය කරනු ලැබේ: හෘද කුටීර පිරවීම වැඩි වන තරමට ආඝාත පරිමාව වැඩි වේ. සාමාන්යයෙන් ක්‍රියාත්මක වන නිරෝගී හදවතකට මෙම ඉරියව්ව නිවැරදියි. ප්රමාණවත් ශිරා ගලායාමක් නිර්මාණය කිරීමෙන් ආඝාත පරිමාව නියාමනය කළ හැකි බව පැහැදිලිය, i.e. පොම්පයක් ලෙස ක්රියා කිරීමට හදවතට ඇති හැකියාව අනුව තීරණය වන රුධිර පරිමාවකි. ධනාත්මක inotropic නියෝජිතයන් පරිපාලනය කිරීමෙන් හෘද පේශිවල හැකිලීම වැඩි කළ හැක. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබ සැමවිටම පූර්ව පැටවීමේ තත්වය මතක තබා ගත යුතුය. පූර්ව පැටවීමේ ප්රමාණය ශිරා ඇඳ පිරවීම සහ ශිරා තානය මත රඳා පවතී. වාසෝඩිලේටර් සමඟ ශිරා නාදය අඩු කිරීමට හැකි වන අතර එමඟින් පූර්ව පැටවීම අඩු කළ හැකිය. වෛද්යවරයාගේ වැරදි ක්රියාවන් පූර්ව පැටවීම තියුනු ලෙස වැඩි කළ හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, අධික ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවේ ප්රතිඵලයක් ලෙස) සහ හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය සඳහා අහිතකර තත්ත්වයන් නිර්මාණය කරයි. ශිරා ප්රවාහය අඩු වුවහොත්, ධනාත්මක inotropic නියෝජිතයන් භාවිතා කිරීම යුක්ති සහගත නොවේ.
එබැවින්, රුධිර පරිමාව අඩු කිරීමේ ගැටළුව ප්රමාණවත් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්රතිකාර මගින් ප්‍රථමයෙන් විසඳිය යුතුය. වාසෝඩිලේෂන් සහ රුධිර නැවත බෙදා හැරීම හා සම්බන්ධ සාපේක්ෂ හයිපොවොලේමියාව සමඟ, ප්රතිකාරය ආරම්භ වන්නේ රුධිර පරිමාව වැඩි වීමෙනි, ඒ සමඟම ශිරා තානය වැඩි කරන drugs ෂධ නියම කරයි. ප්රමාණවත් නොවන හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, හෘද කුටීර පිරවීම වැඩි වීම සෑම විටම පාහේ නිරීක්ෂණය වන අතර එය කශේරුකා පිරවීමේ පීඩනය වැඩි වීමට සහ පෙනහළු ඉදිමීමට හේතු වේ. එවැනි සායනික අවස්ථාවන්හිදී, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව contraindicated; ප්රතිකාරය සමන්විත වන්නේ පෙර සහ පසු බර අඩු කරන ඖෂධ නියම කිරීමෙනි. ඇනෆිලැක්සිස් සමඟ, පසු බර අඩු වීම රුධිර පීඩනය අඩුවීමට හේතු වන අතර ධමනි ස්වරය වැඩි කරන drugs ෂධ භාවිතය තීරණය කරයි.
දරුණු ටායිචාර්ඩියා හෝ බ්රැඩිකාර්ඩියා සමඟ CO සහ රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය. මෙම වෙනස්කම් හෘද (ආබාධිත සන්නායකතාවය සහ ස්වයංක්‍රීයකරණය) සහ බාහිර සාධක (හයිපොක්සියා, හයිපොවොලේමියාව, වැඩිවන සයාේනියේ ස්වරය ආදිය) යන දෙකටම සම්බන්ධ විය හැකිය. රිද්ම කැළඹීමට හේතුව සොයා ගැනීමට හැකි නම්, මෙම කැළඹීම් සඳහා හේතු විද්‍යාත්මක ප්රතිකාරය වඩාත් නිවැරදි වනු ඇත.
සාමාන්ය හෘද ක්රියාකාරිත්වය සඳහා වඩාත් වැදගත් කොන්දේසිය වන්නේ ඔක්සිජන් සමතුලිතතාවයයි. අතිවිශාල කාර්යයක් ඉටු කරන හෘද පේශි, ඔක්සිජන් පරිභෝජනය අතිශයින් ඉහළ මට්ටමක පවතී. කිරීටක සයිනස් හි රුධිරයේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය 25% කි, i.e. මිශ්ර ශිරා රුධිරයට වඩා බෙහෙවින් අඩුය. හදවත වැඩ කරන තරමට ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සඳහා එහි අවශ්යතාවය වැඩි වේ. හෘද ස්පන්දන වේගය, හැකිලීම සහ හෘද තන්තු හැකිලීමට ප්රතිරෝධය මත ඔක්සිජන් පරිභෝජනය රඳා පවතින බව සිතීම අපහසු නැත. හෘදයට ඔක්සිජන් සැපයීම ඔක්සිජන් වාහකයන්ගේ සාමාන්ය අන්තර්ගතය මගින් සහතික කරනු ලැබේ, i.e. hemoglobin, PaO 2, 2,3-DPG, සාමාන්ය සහ කිරීටක සංසරණය. ඔක්සිජන් බෙදා හැරීමේ යම් අඩුවීමක් හෝ ඔක්සිජන් පරිභෝජනය කිරීමට නොහැකි වීම (කිරීටක ධමනි අවහිර වීම) වහාම හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. කිරීටක රුධිර ප්රවාහය පීඩනයට හා භාජනයේ අරයට සෘජුව සමානුපාතික වන අතර රුධිරයේ දුස්ස්‍රාවීතාවයට ප්‍රතිලෝමව සමානුපාතික වන අතර නෞකාවේ දිගට ප්‍රතිලෝමව සමානුපාතික වේ (Hagen-Poiseuille නීතිය). කිරීටක යාත්රාව ලැමිනර් ප්රවාහය සහිත නලයක් නොවන බැවින් මෙම සම්බන්ධතාවය රේඛීය නොවේ. කිරීටක සංසරණය පිරිහීම සහ වම් කශේරුකාවේ EDP වැඩි වීම subendocardial කලාපයේ රුධිර සංසරණය අඩුවීමට හේතු වේ. හීමොග්ලොබින් ඉහළ සාන්ද්‍රණයක්, ඉහළ රක්තපාත සංඛ්‍යාවක් සහ ප්ලාස්මාවේ ප්‍රෝටීන් (විශේෂයෙන් ෆයිබ්‍රිනොජන්) සාන්ද්රණය වැඩි වීමත් සමඟ රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවය වැඩි වේ. ස්ඵටික ද්රාවණ සහ rheological නියෝජිතයන් නිර්දේශ කිරීම මගින් රුධිර දුස්ස්රාවීතාවය අඩු කිරීම, hematocrit අංකය 30-40% පවත්වා ගැනීම සහ ප්ලාස්මා ප්රෝටීන සාන්ද්රණය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා මඳක් අඩුවෙන්, අපි කිරීටක රුධිර ප්රවාහ සඳහා ප්රශස්ත තත්වයන් නිර්මාණය කරමු.
aerobic glycolysis තත්වයන් යටතේ හදවතේ පරිවෘත්තීය අවශ්යතා උපරිම ලෙස තෘප්තිමත් වේ. සාමාන්යයෙන්, හෘදයාබාධයේ ශක්ති අවශ්යතා සපුරාලනු ලබන්නේ ප්රධාන වශයෙන් ග්ලූකෝස් වායුගෝලීය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියෙනි; විවේකයේදී, ප්රධාන වශයෙන් කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ, තරමක් මේද අම්ල මගිනි. හයිපොක්සියා සහ ඇසිඩෝසිස්, පොටෑසියම්, මැග්නීසියම් සහ අනෙකුත් ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් වල පරිවෘත්තීය වෙනස්වීම් හෘද පේශිවල සාමාන්ය පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් වීමත් සමඟ ඇත.
Hemodynamics පාලනය කිරීම සඳහා, හෘද වාහිනී පද්ධතිය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. සාමාන්ය දැඩි සත්කාර ඒකක වලදී, ආක්රමණශීලී නොවන ක්‍රම භාවිතා කිරීමට මනාප ලබා දිය යුතුය (හැකි තාක් දුරට). ආක්රමණශීලී දර්ශක අතර, PDLC විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. Hemodynamics මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය, පෙනහළු, වකුගඩු සහ අනෙකුත් අවයව හා පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයට සමීපව සම්බන්ධ වේ.
සංක්‍රාන්ති අලුත උපන් බිළිඳුන් සෑදීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් posthypoxic myocardial ischemiaප්‍රසව හා සාමාන්ය රුධිර ප්රවාහයේ උග්ර ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම, ස්ථීර කළල සංසරණ සහ නව ජන්ම පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය හා සම්බන්ධ හෘද කොටස්වල රක්තපාත අධි බර ඇතුළු සාධක සමූහයක් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
අලුත උපන් දරුවන් තුළපර්නාටල් හයිපොක්සියා රෝගයෙන් පීඩා විඳි අය, රුධිර සංසරණය පශ්චාත් ප්‍රසව අනුවර්තනය වඩාත් තීව්‍ර ලෙස ඉදිරියට යන අතර කාලයත් සමඟ දිගු වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රුධිර සංසරණයේ කාලසීමාව බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී. විශේෂයෙන්ම, පද්ධතිමය රුධිර පීඩනය අඩුවීම, ductus arteriosus සහ foramen oval හරහා දකුණේ සිට වමට රුධිර වහනය අඛණ්ඩව පැවතීමට හේතුව විය හැකිය.
භ්රෑණ සංසරණයනියාමන පුඵ්ඵුසීය යාත්රා වල දිගු ස්පාස්ම් නිසා ඇතිවන අස්ථිර පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනයට සමීපව සම්බන්ධ වේ. ආපසු 1972 දී, R. Rove සහ K. Hoffman පළමු වරට හෘදයේ දකුණු කශේරුකාව මත ක්රියාකාරී භාරය වැඩි කරන පුඵ්ඵුසීය නාල වල හයිපොක්සික් vasoconstriction උපකල්පනය ඉදිරිපත් කරන ලදී. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දකුණු කිරීටක ධමනි තුළ රුධිර පරිවහනය සාපේක්ෂ අඩු වීම හේතුවෙන් දකුණු කශේරුකා හෘදයාබාධයේ අන්තරාසර්ග කලාපයට හානි විය හැක.
නඩත්තු ඉහළ පෙනහළු සනාල ප්රතිරෝධයදරුවෙකුගේ උපතෙන් පසු, එය සිදුවන්නේ ප්‍රාථමික ඇටලෙක්ටේසිස් සහ පෙනහළු වල හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් ප්‍රදේශ පැවතීම මෙන්ම පෙනහළු වල සනාල බිත්තියට හයිපොක්සියා සහ ඇසිඩෝසිස් වල සෘජු හානිකර බලපෑම හේතුවෙනි. මෙම ගැටළුව අධ්යයනය කිරීමේ මුල් අවධියේදී, G. Dawes et al. කෘතිම ශ්‍රම හයිපොක්සියා සහිත සතුන් පිළිබඳ අත්හදා බැලීම් වලදී, ඔවුන් පෙන්වා දුන්නේ එන්ඩොතලියම් සහ සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල ඔවුන්ගේ භ්රෑණ හැඩය රඳවා තබා ගැනීම හේතුවෙන් පර්යන්ත බ්‍රොන්පයිල් ධමනිවල මැද ස්ථරයේ thickness ණකම වැඩි වී ඇති බවයි.
තාවකාලික පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනයදකුණු කශේරුකාවේ මයෝකාඩියම් මත අතිරේක ක්රියාකාරී බරක් ඇති කරයි. මෙම තත්වයන් යටතේ, භ්රෑණ සන්නිවේදනයේ ක්රියාකාරී වසා දැමීම වන්දි වශයෙන් මන්දගාමී වන අතර දකුණේ සිට වමට රුධිරය අර්ධ වශයෙන් වසා දැමීම පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ. කලලරූපී සන්නිවේදනය හරහා රුධිර ප්රවාහය කුඩා විය හැක. භ්රෑණ සන්නිවේදනය හරහා වම්-දකුණු දිශාවට රුධිර ප්රවාහයේ වෙනසක් හෘදයේ දකුණු කොටස් වලට රුධිර සැපයුම වැඩි කරයි.
අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 20% ක් පමණ perinatal hypoxia වලින් බේරුණු අය, නව ජන්ම කාලය තුළ ස්ථීර කලල සන්නිවේදනය හෝ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ සායනික චිත්රයක් ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී, භ්රෑණ සංසරණය සහ අස්ථිර පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය සහිත අලුත උපන් බිළිඳුන් පෙනහළු වල ශිරා තදබදය, හෘද රෝග, හෙපටමෙගාලි සහ ප්ලූරල් පිටකිරීමේ ස්වරූපයෙන් වම් කශේරුකා අසමත් වීමේ සලකුනු පෙන්වයි. ඇන්ජියෝග්‍රැෆි මගින් ඩක්ටස් ධමනි, කශේරුකා ප්‍රසාරණය සහ හෘදයාබාධ ඩිස්ට්‍රොෆි හරහා දකුණේ සිට වමට රුධිර වහනයක් අනාවරණය විය. ජීවිතයේ පළමු දින 2-6 තුළ මෙම දරුවන් තුළ හෘද පෙනහළු අසමත් වීම තීරණය විය.
ප්රතිවිපාකය තාවකාලික පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනයසහ භ්රෑණ සංචලනය යනු හදවතේ ඇති hemodynamic භාරය සහ හයිපොක්සිමියා විවිධ මට්ටම් වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය සහිත අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අනුපිළිවෙල W. Drammond විස්තර කරයි: අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පුඵ්ඵුසීය ධමනි වල කැක්කුම රුධිරයේ p02 අඩුවීමට සහ කලල සන්නිවේදනය හරහා රුධිරය දකුණේ සිට වමට shunting සිදුවීමට හේතු වේ. . හයිපොග්ලිසිමියා සහ හයිපොක්සියා සමඟ ඒකාබද්ධව, දකුණු සහ වම් කශේරුකා වල අක්‍රියතාවය කිරීටක රුධිර ප්රවාහය අඩුවීමත් සමඟ සිදු වන අතර එය හෘදයාබාධයකට තුඩු දෙයි.
භාවිතයෙන් සිදු කරන ලද අපගේ පර්යේෂණ ඩොප්ලර් echocardiography, ඇස්පික්සියා රෝගයෙන් උපත ලබන දරුවන්ගෙන් 73% ක්ම මධ්යස්ථ සනාල පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය ඇති බව පෙන්නුම් කළේය. මෙම අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, පාලන කණ්ඩායම හා සසඳන විට, ඩොප්ලර් රුධිර ප්රවාහ වක්රයේ ත්වරණ කාලය 36.3% කින්, මධ්යන්යය 83.8% කින් සහ පෙනහළු ධමනි මුඛයේ සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 85.6% කින් වැඩි විය. පෙනහළු සනාල ප්රතිරෝධයේ දර්ශක සාමාන්යයෙන් 2 ගුණයකින් වයස් සම්මතයන් ඉක්මවා ඇත. මේ සමඟම, මෙම දරුවන්ගේ දකුණු කශේරුකාවේ විෂ්කම්භය පෙනහළු සංසරණයේ සාමාන්ය රක්තපාතයක් ඇති අලුත උපන් බිළිඳුන්ට වඩා 26% වැඩි විය. ළමුන්ගෙන් 43.1% ක් තුළ, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය දකුණු කශේරුකාව තුළ ස්ථානගත කර ඇති ECG හි ඉෂ්මික වෙනස්කම් සමඟ සිදු විය.
පශ්චාත් ප්‍රසව ප්‍රතිව්‍යුහගතකරණයට අමතරවඅභ්‍යන්තර හෘද හා පෙනහළු රක්තපාතය; අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ සාමාන්ය රුධිර සංසරණයෙහි අනුවර්තනය ද සිදු වේ.
ආරම්භක සාමාන්ය සංසරණයෙහි ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ගය. එන්.වී. Ivanova, හෘද දර්ශකයේ අගය මත පදනම්ව, hemodynamics සඳහා මූලික විකල්ප තුනක් වෙන්කර හඳුනා ගනී:
1) hypokinetic;
2) යුකිනටික්;
3) හයිපර්කිනටික්.
ආරම්භක හයිපර්කිනටික් වර්ගය සඳහාසංසරණය සම්පූර්ණ පර්යන්ත ප්රතිරෝධයේ අඩු අගයන් සහ ඉහළ හෘද ප්රතිදානය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
hypokinetic වර්ගය සඳහා hemodynamics සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධයේ ඉහළ අගයන් සහ අඩු හෘද ප්රතිදානය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
ඉහළ පටක රුධිර ප්රවාහය සමඟ hemodynamic පීඩනය අදහස් වේසාමාන්ය සනාල තානයෙහි අඩු අගයක් හේතුවෙන් නඩත්තු කරනු ලැබේ. ඊට පටහැනිව, රුධිර පීඩනය ඉහළ මට්ටමක පවත්වා ගැනීම සඳහා, සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය වන්දි ලෙස වැඩි වේ. හෘද දර්ශකය සහ සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය අතර සම්බන්ධතාවයක් නොමැති වීම සාමාන්ය රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ අක්රමික තත්වයක් සහ සංසරණවල හෘද හා සනාල සංරචක අතර නොගැලපීම පෙන්නුම් කරයි.
අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහාදරුණු හුස්ම හිරවීමෙන් උපත ලබන අය, සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය වැඩි වීම හේතුවෙන් සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය අඩුවීම නාල ධමනි සහ ෆෝරමින් ඕවල හරහා රුධිරය දකුණේ සිට වමට වසා දැමීම නැවත මතුවීමට හෝ තීව්‍ර වීමට හේතුව විය හැකිය. එන්.පී. Shabalov, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මධ්යස්ථ හයිපොක්සියා සමග, රුධිර සංසරණ පරිමාවේ වැඩි වීමක් සිදු වේ, ඩිපෝවෙන් රුධිරය මුදා හැරීම සමග සම්බන්ධ වේ. මෙය මූලික හයිපර්කිනටික් වර්ගයේ hemodynamics ගොඩනැගීමට එක් සාධකයකි. අධි ගතික තත්වයක් වම් කශේරුකා ක්රියාකාරිත්වය අඩාල කරන අතර හෘද පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය අවශ්ය මට්ටමින් පවත්වා ගැනීම සඳහා ඔක්සිජන් පරිභෝජනය වැඩි වීම හේතුවෙන් හෘදයාබාධ ඉස්මෙමියාවට නැඹුරු වේ.
අපගේ පර්යේෂණයේ ප්රතිඵල පෙන්නුම් කළේ මුල් පිටපතයි හයිපොකිනටික් වර්ගයේ hemodynamics posthypoxic තත්වයේ වඩාත් දරුණු සායනික ප්රකාශනයන්ට අනුරූප විය. මෙම වර්ගයේ සංසරණය LV ආඝාත පරිමාව, මිනිත්තු පරිමාව සහ හෘද දර්ශකය අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම දරුවන්ට අවම රුධිර පීඩනය සහ සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. මූලික hemodynamic පරාමිතීන් අඩු වීම LV සිස්ටලික් ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් සමඟ ඇත. ඒ අතරම, ST-T සංකීර්ණයේ උච්චාරණය කරන ලද වෙනස්කම් ECG මත සටහන් වේ, විශේෂයෙන් LV විභවයන් පිළිබිඹු කරන ඊයම්වල.
මුල් සඳහා හයිපර්කිනටික් වර්ගයේ hemodynamicsඉහළ හෘද ස්පන්දන වේගය, ඉහළ LV ආඝාත පරිමාව, මිනිත්තු පරිමාව සහ හෘද දර්ශකය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඒ අතරම, අවම රුධිර පීඩනය සහ සම්පූර්ණ පර්යන්ත ප්රතිරෝධය අඩු වේ. ECG මත ST-T සංකීර්ණයේ ව්යාධි වෙනස්කම් ප්රධාන වශයෙන් ඊයම් V3-V6 හි නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ආරම්භක හයිපර්කිනටික් වර්ගයේ රක්තපාතයක් ඇති අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, ප්රමාණවත් මිනිත්තු රුධිර සංසරණ පරිමාවක් බොහෝ දුරට හෘදයාබාධ සංරචකය මගින් පවත්වා ගෙන යනු ලබන අතර, හෘදයේ කශේරුකා වල මයෝකාඩියම් මත ඉහළ ක්රියාකාරී බරක් ඇති කරයි.
පූර්ව ශල්යකර්ම කාලය තුළ පෙනහළු ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ මධ්යම රක්තපාත ආබාධවල බරපතලකම තක්සේරු කිරීම
එම්.එම්. උට්කින්, එෆ්.ඒ. Batyrov
ක්ෂය රෝග සායනික රෝහල අංක 7, මොස්කව්
වර්තමානයේ, hemodynamic වර්ගවල වර්ගීකරණයන්ගෙන් එකක් G.I. Sidorenko, පරාමිති 3 ක වෙනස්කම් පරීක්ෂා කරයි: හෘද දර්ශකය (CI), සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය (TPVR) සහ වම් කශේරුකා පිරවීමේ පීඩනය (LVDP). මෙම පරාමිතීන්ගේ දර්ශක මත පදනම්ව, කතුවරයා hemodynamics වර්ග 5 ක් වෙන්කර හඳුනා ගනී: normokinetic, eukinetic, hypokinetic, hypostagnant සහ hyperkinetic.
අපගේ නිරීක්ෂණවලින් පෙනී ගියේ පෙනහළු ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා අධි රුධිර සංසරණය සාමාන්ය නොවන බවයි. රෝගීන් 120 කට වැඩි පිරිසක් පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු අපි එය ලියාපදිංචි කළේ එක් රෝගියකුට පමණක් බව පැවසීම ප්රමාණවත්ය. ඇටෙනොලෝල් කුඩා මාත්‍රාවලින් (දිනකට මිලිග්‍රෑම් 25 ක්) ගැනීමෙන් පසු, හයිපර්කිනටික් වර්ගයේ රුධිර සංසරණය හයිපොකිනටික් වර්ගයක් බවට පත් වූ අතර බීටා අවහිර කිරීම නැවැත්වීමෙන් පසු සාමාන්ය වර්ගයක් බවට පත් විය. අනෙක් සියලුම අවස්ථාවන්හිදී, පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන් හෝ විශේෂිත නොවන පෙනහළු රෝග ඇති රෝගීන් තුළ අධි රුධිර සංසරණයක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
eukinetic වර්ගය normokinetic වර්ගයට වඩා වෙනස් වන්නේ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය වැඩිවීමේදී පමණි; පෙනහළු ක්ෂය රෝගය ඇති රෝගීන් තුළ එය සිදුවන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි, රීතියක් ලෙස, විශේෂ පූර්ව ශල්‍යකර්මයක් අවශ්ය නොවේ.
වර්ගීකරණය G.I. සිඩොරෙන්කෝ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙකුගේ අවශ්යතා සපුරාලන්නේ නැත, මන්ද රක්තපාත වර්ගය බොහෝ විට ඔහුගේ ආබාධවල බරපතලකම සමඟ සමපාත නොවන අතර එමඟින් මෙහෙයුම් අවදානම පිළිබඳ වෛෂයික තක්සේරුවකට ඉඩ නොදේ. CI, OPSS සහ LVDP දර්ශක, හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) විනාඩියකට 140 ඉක්මවයි. එවැනි රෝගීන්, ස්වභාවිකවම, විශේෂ සූදානමකින් තොරව මෙහෙයුම් වගුව වෙත ගෙන යා නොහැක, එසේ නොමැති නම් නිර්වින්දනය හා ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ අවදානම ඉහළ මට්ටමක තක්සේරු කළ යුතුය.
හයිපොකිනටික් සහ හයිපොස්ටැග්නන්ට් වර්ගයේ hemodynamics සමඟ, CHD පරාමිතීන්හි මධ්යස්ථ හා උච්චාරණ වෙනස්කම් සිදුවිය හැකි අතර, එය නිර්වින්දන වෛද්යවරයා විසින් සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
අපගේ මතය අනුව, CDH උල්ලංඝනයන්හි බරපතලකම වෛෂයිකව තක්සේරු කිරීම සඳහා, අවම වශයෙන් තවත් පරාමිති 3 ක් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මේවා හෘද ස්පන්දන වේගය, ආඝාත පරිමාව හෝ ආඝාත දර්ශකය (SV හෝ SI), සහ හෘද ක්රියාකාරිත්වය හෝ වම් කශේරුකා යාන්ත්‍රික වැඩ දර්ශකය (A හෝ LVMI) වේ. මෙම පරාමිතීන්හි වෙනස්කම් කෙතරම් විවිධාකාරද යත්, ඒවා එකට වෛෂයිකව ඇගයීමට ඇත්තේ එක් මාර්ගයක් පමණි - මෙය එක් එක් ලක්ෂ්යයේ උල්ලංඝනය තක්සේරු කිරීමයි. ඔවුන්ගේ ප්රමාණය මධ්යම පාලන කන්ඩායමේ උල්ලංඝනයන්හි යම් බරපතලකමකට අනුරූප විය යුතුය (වගුව අංක 1 බලන්න).
හෘද ස්පන්දන වේගය සහ LV MRI, CHD හි අනෙකුත් දර්ශක මෙන් නොව, අභ්යන්තර හා පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා පිළිබඳ පුරෝකථනය සඳහා ඒවායේ විශේෂ වැදගත්කම හේතුවෙන් 3-ලක්ෂ්‍ය පද්ධතියක් භාවිතයෙන් අප විසින් තක්සේරු කරනු ලැබේ.
වගුව 1
ලකුණු දහහතරක පද්ධතියක් භාවිතා කරමින් CGD උල්ලංඝනය කිරීම් වල බරපතලකම තක්සේරු කිරීම
|
පරාමිතිය |
පරාමිති සීමාවන් |
ඒකක |
|
| 90 £100 > 100 £120 > 120 |
විනාඩියකට බීට් |
||
|
< 2,5 ³ 2,2 < 2,2 ³ 1,5 < 1,5 |
Kgm/min/m 2 |
||
|
< 30 ³ 20 < 20 |
|||
|
< 2,2 ³ 1,5 < 1,5 |
l/මිනි * m 2 |
||
|
>2000 £3000 >3000 |
පීඨාධිපති*s*cm- 5 |
||
|
³ 20 £ 25 > 25 |
පෙනහළු ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් 120 දෙනෙකු පරීක්ෂාවට ලක් කරන ලද අතර, ආරම්භක normokinetic වර්ගයේ රුධිර සංසරණයක් ඇති රෝගීන් සමඟ සරල බව සඳහා eukinetic වර්ගයේ hemodynamics සහිත රෝගීන් 2 දෙනෙකු ඒකාබද්ධ කරන ලදී. රෝගීන්ගෙන් අඩකට CHD normokinetic වර්ගයක් තිබුණි (වගුව අංක 2 බලන්න)
වගුව 2
Gynmodynamics වර්ගය අනුව රෝගීන් බෙදා හැරීම
නොර්මොකිනටික් වර්ගයේ රෝගීන්ගේ සීජීඩී කැළඹීම් ඇතිවීමට හේතු සලකා බැලීමේදී, එය එක්කෝ ටායිචාර්ඩියා හෝ, බොහෝ විට, පීවී හි අඩුවීමක් සහිත ටායිචාර්ඩියා සංයෝජනයක් බව පෙනේ. CHD හි normokinetic වර්ගයේ රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ, පූර්ව ශල්යකර්ම ඖෂධ නිවැරදි කිරීම පෙන්නුම් කරන ලදී, නැතහොත් ශල්යකර්මයේදී එය අවශ්ය විය හැකිය.
වගු අංක 3
නෝර්මොකිනටික් වර්ගයේ රුධිර සංසරණය සඳහා ලකුණු CPG ආබාධ තක්සේරු කිරීම
හයිපොකිනටික් වර්ගයේ CHD සමඟ, පුද්ගලයින් 8 දෙනෙකු (16.7%) ලකුණු 2 සිට 4 දක්වා ලකුණු ලබා ගත් අතර, එය මධ්යස්ථ දරුණු ආබාධ පෙන්නුම් කරයි. Hypostagnant වර්ගය සමග, hypokinetic වර්ගය සමග, CGD ආබාධ වෙනස් බරපතලකම පෙන්නුම් කරන පුළුල් පරාසයක දර්ශක ඇත. CDH උල්ලංඝනය කිරීමේ බරපතලකම තීරණය කිරීම සඳහා G.I. Sidorenko වර්ගීකරණය භාවිතා කිරීමේ නොහැකියාව මෙය නැවත වරක් තහවුරු කරයි.
වගුව 4
හයිපොකිනටික් සහ හයිපො-ස්ටැනන්ට් වර්ගයේ රුධිර සංසරණ සඳහා ලකුණු වල CPG ආබාධ තක්සේරු කිරීම
|
හයිපොකිනටික් |
හයිපොස්ටැග්නන්ට් |
||
|
රෝගීන් සංඛ්යාව |
රෝගීන් සංඛ්යාව |
||
14-ලක්ෂ්‍ය පද්ධතිය මඟින් පූර්ව ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී පෙනහළු ක්ෂය රෝගය ඇති රෝගීන් CPG ආබාධවල බරපතලකම අනුව පන්ති 5 කට බෙදීමට හැකි වූ අතර එය වගුව අංක 5 හි දක්වා ඇත.
වගුව 5
පූර්ව ශල්යකර්ම කාලය තුළ පෙනහළු ක්ෂය රෝගය සහිත රෝගීන් බෙදා හැරීම
|
රෝගීන් සංඛ්යාව |
ලකුණු සංඛ්යාව |
මෙහෙයුම් අවදානම |
||
|
සුළු |
||||
|
ඉහළ, දැඩි CGD කැළඹීම් |
||||
|
ඉහළ, අතිශය දරුණු CGD ආබාධ |
මේ අනුව, රෝගීන්ගෙන් 68.3% ක් තුළ මධ්යස්ථ හා දරුණු ආබාධ නිරීක්ෂණය විය. 3 වන පන්තියේ (මධ්යස්ථ CGD ආබාධ) රෝගීන් සලකා බැලීමේදී, ඔවුන්ගෙන් 60% කට පමණ CGD පරාමිතීන් නිවැරදි කිරීම අරමුණු කරගත් පූර්ව ශල්යකර්ම ඖෂධ සකස් කිරීම අවශ්ය වන අතර, ශල්‍ය ප්රතිකාර සඳහා යොමු කරන ලද පෙනහළු ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 54% කට රක්තපාතය හේතුවෙන් ඉලක්කගත පූර්ව ශල්යකර්ම සකස් කිරීම අවශ්ය බව සටහන් විය. ආබාධ.
සියලුම කායික නියතයන් කාණ්ඩ 3 කට බෙදිය හැකිය. පළමු කණ්ඩායමට විවිධ පුද්ගලයින් (සෞඛ්ය සම්පන්න) තුළ එකිනෙකට වෙනස් නොවන ඒවා ඇතුළත් වේ: රුධිර pH අගය, ශරීර උෂ්ණත්වය ආදිය. දෙවන කණ්ඩායම සියලුම නිරෝගී පුද්ගලයන්ට සමාන නොවන නියතයන්ගෙන් සමන්විත වේ, නමුත් සමහර විශේෂිත කණ්ඩායම්-වර්ග සඳහා පමණක්, යම් පොදු ලක්ෂණයකින් එක්සත් වේ.
එවැනි ඒකාබද්ධ ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ, උදාහරණයක් ලෙස, මනෝවිද්‍යාත්මක ව්‍යවස්ථාවේ වර්ගය, රුධිර වර්ගය යනාදිය. මේවා ඊනියා සම්මත දර්ශක වේ. අවසාන වශයෙන්, තුන්වන කණ්ඩායමට තනි තනිව පමණක් පවතින සහ මෙම විශේෂිත පුද්ගලයාගේ ලක්ෂණය වන තනිකරම තනි ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ. මෙය ප්‍රවේණික ස්වරූපය, ඇඟිලිවල පැපිලරි රටාව යනාදියයි. මෙම කායික නියත කාණ්ඩ තුන එකිනෙකට බැඳී ඇති අතර තනි, අද්විතීය මානව පෞරුෂයක් සාදයි.
භෞතික විද්‍යාත්මක නියත කාණ්ඩ තුන පිළිබඳ මෙම අදහස මත පදනම්ව, සියලුම පුද්ගලයින් සඳහා සාමාන්ය ගණනය කළ හැක්කේ පළමු නියත කාණ්ඩයට අදාළ දර්ශක මත පමණක් බව පැහැදිලි වේ. සමහර වර්ගවලට අනුව විෂයයන් කණ්ඩායම්වලට බෙදා නොගෙන දෙවන වර්ගයේ දර්ශක සාමාන්‍යකරණය දෝෂ වලට තුඩු දෙයි.
තෙවන කණ්ඩායමේ දර්ශක සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඒවා කිසිසේත් සාමාන්‍යකරණය කළ නොහැක.
අවාසනාවකට මෙන්, මේ සියල්ල සැමවිටම සැලකිල්ලට නොගනී. සාමාන්ය ලක්ෂණ සැලකිල්ලට නොගෙන දෙවන කාණ්ඩයේ (සහ ඔවුන් බහුතරය) දර්ශක සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙන්, “සම්මතයේ” විශාල ව්‍යාප්තියක් ලබා ගනී. හෘද ප්‍රතිදානයේ දර්ශක ඇතුළත් වන්නේ මෙම කණ්ඩායමයි - ආඝාත පරිමාව (SV) සහ IOC.
N.N. Savitsky (1968) සංකල්පයට අනුව, සංසරණ උපකරණයේ ක්රියාකාරිත්වය ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්ගේ මට්ටම අනුව තීරණය වේ. මේ මත පදනම්ව, MOC-DMOC හි නිසි අගයන් සහ සනාල ඇඳෙහි නිසි පර්යන්ත ප්රතිරෝධය - DPS ගණනය කිරීමට යෝජනා කරන ලදී.
N.N. Savitsky සහ ඔහුගේ සිසුන් (1968) ට අනුව, නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ බාසල් පරිවෘත්තීය තත්වයන් යටතේ ලබාගත් IOC සහ PS දර්ශකවල සැබෑ අගයන් DMOC සහ DPS වලින් 10% ට වඩා වෙනස් නොවිය යුතුය. සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයින් පිළිබඳ සමීක්ෂණයකින් ලබාගත් දත්ත මෙම ප්‍රකාශය ප්රතික්ෂේප කළේය.
මෙම දර්ශකයන්ගේ පුද්ගලීකරණය උපරිම කිරීම සඳහා, ඒවා ශරීර මතුපිට (SB) ප්රමාණයට අඩු කිරීමට යෝජනා කරන ලදී. මේ අනුව, හෘද දර්ශකය (CI) 132 ට පෙර දර්ශනය විය
PT සහ UI වෙත IOC හි සම්බන්ධතාවය නියෝජනය කිරීම, i.e. MA සිට PT දක්වා අනුපාතය. කෙසේ වෙතත්, මෙම දර්ශක සැලකිය යුතු පරාසයක උච්චාවචනයන් පෙන්නුම් කළේය. මෙම දර්ශක භෞතික විද්‍යාත්මක නියතයන්ගේ දෙවන කාණ්ඩයට අයත් බව පැහැදිලි විය, එනම්. මේවා සාමාන්ය දර්ශක වේ. මේ අනුව, සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයන් විවිධ hemodynamic විකල්ප, හෝ රුධිර සංසරණය වර්ග (GL. Apanasenko, 1976; I.K. Shakhvatsabaya, 1981). N.N. Savitsky පවා, අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය කිරීම සඳහා විවිධ ව්යාධිජනක විකල්පයන් සැලකිල්ලට ගනිමින්, රුධිර සංසරණය (BC) වර්ග 3 ක් හඳුනාගෙන ඇත: hypokinetic, eukinetic සහ hyperkinetic. නිරෝගී පුද්ගලයන් තුළ (සාමාන්ය රුධිර පීඩන මට්ටම් සහිත), හයිපොකිනටික් වර්ගය අඩු SI මගින් සංලක්ෂිත වේ (2.75 l/(min m2 ට අඩු) මෙම වර්ගයේ දී, පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධයේ සාපේක්ෂ ඉහළ අගයන් ද තීරණය වේ. hyperkinetic TC සමඟ, SI>3.5 l/(min m2) සහ ඊට අනුරූපව අඩු PS අගයන්. SI පරාසය තුළ 2.75-3.5 l/(min m2) TC eukinetic ලෙස සැලකේ.
නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ රුධිර සංසරණ වර්ග අධ්යයනය කළ පර්යේෂකයින්ගෙන් බහුතරයකට අනුව, හයිපර්කිනටික් වර්ගය සමඟ හදවත අවම ආර්ථික ආකාරයෙන් ක්රියා කරන අතර මෙම වර්ගයේ වන්දි හැකියාවන් පරාසය සීමිතය.
මෙම අවස්ථාවේ දී, සානුකම්පිත-අධිවෘක්ක පද්ධතියේ ඉහළ ක්රියාකාරිත්වයක් පවතී. ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, hypokinetic TC වඩාත්ම ආර්ථිකමය වන අතර මෙම වර්ගයේ රුධිර සංසරණය සහිත හෘද වාහිනී පද්ධතිය විශාල පරාසයක ක්රියාකාරිත්වය බලමුලු ගැන්වීම. මේ අනුව, හයිපර්කිනටික් වර්ගය සමඟ, ෆ්රෑන්ක්-ස්ටාර්ලිං යාන්ත්‍රණයේ මැදිහත්වීමකින් තොරව මයෝකාඩියම් හි විදේශීය හා කාලානුරූපී ක්රියාකාරකම් බලමුලු ගැන්වීම හේතුවෙන් ශාරීරික ආතතියට අනුවර්තනය වීම සිදු වේ. Hypokinetic වර්ගයේ දී, මෙම යාන්ත්රණය සක්රිය කර ඇති අතර, අනුවර්තනය වීමේ වඩාත් ආර්ථිකමය ආකාරයක් පෙන්නුම් කරයි. මේ අනුව, රුධිර සංසරණ වර්ග ප්රමාණාත්මකව පමණක් නොව, ගුණාත්මකව ද එකිනෙකට වෙනස් වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ විවිධ වර්ගයේ රුධිර සංසරණ ඇති පුද්ගලයින්ට විවිධ අනුවර්තන හැකියාවන් ඇති බවත්, එබැවින් ආන්තික බලපෑම් වලට ප්රතිරෝධයේ විවිධ මට්ටම් ඇති බවත්ය (වගුව 1). වගුවේ දක්වා ඇති දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ හයිපර්කිනටික් ටීසී (අධි රුධිර පීඩන ප්‍රතික්‍රියා වලින් 40%) ඇති පුද්ගලයින්ට අහිතකර පාරිසරික සාධක සංකීර්ණයක බලපෑම් වලට අවම ප්රතිරෝධයක් ඇති අතර යුකිනටික් ටීසී ඇති අයට විශාලතම ප්රතිරෝධය ඇති බවයි. හයිපොකිනටික් වර්ගය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, සාමාන්යයෙන් එය අතරමැදි ස්ථානයක් ගනී. කෙසේ වෙතත්, hypokinetic TC සහිත පුද්ගලයින්ගේ කාර්යයන් පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක සලකා බැලීමකට ඉඩ සලසයි
වගුව 1. අහිතකර සාධක සංකීර්ණයකට දින 102 නිරාවරණය වීමට පෙර (සංඛ්යාව) සහ පසු (අංශකය) තරුණ නිරෝගී පිරිමින්ගේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය පිළිබඳ සමහර දර්ශක (කුඩා පරිමාවකින් යුත් හුදකලා කාමරයක සිටීම, හයිපර්කැප්නියා 1.5-2.3%, හයිපොකිනීසියාව, අධික ස්නායු - මානසික ආතතිය); G.L. Apanasenko අනුව, 1975
|
රුධිර සංසරණ වර්ගය |
ස්පන්දන අනුපාතය, ස්පන්දන / මිනිත්තු |
හුස්ම රඳවා ගැනීමේ කාලය |
මිනිත්තු දෙකක දර්ශකය |
ඉදිරිපත් කරන පුද්ගලයින්ගේ අනුපාතය |
මුළු තාප ප්රමාණය |
අධි රුධිර පීඩනයේ කොටස |
|
ගැන පැමිණිලි |
||||||
|
උල්ලංඝනය |
||||||
|
ආත්මීය - |
පුද්ගලයා |
|||||
|
ස්ථාවර, % |
||||||
|
ටික්, 11=20 |
||||||
|
netic, n=20 |
||||||
|
nontic, n=15 |
මෙම කණ්ඩායමේ විෂමජාතීත්වය තහවුරු කිරීම සඳහා: එයට ඉහළ ක්රියාකාරී සංචිතයක් ඇති, ආන්තික බලපෑම් වලට බෙහෙවින් ප්‍රතිරෝධී වන පුද්ගලයින් සහ ආතතිකාරක බලපෑම්වලට අඩු ප්රතිරෝධයක් මගින් සංලක්ෂිත පූර්ව කේශනාලිකා ඇඳෙහි ස්වරය අක්‍රිය කිරීමේ ආරම්භක ආකාර ඇති පුද්ගලයින් ඇතුළත් වේ. මෙම විකල්ප උප කණ්ඩායම් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ නිර්ණායකය ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ ක්රියාකාරී පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල විය හැක (වගුව 2).
මේ අනුව, eukinetic සහ hypokinetic සහිත පුද්ගලයින් (හොඳ ශාරීරික පුහුණුවක් සහිත කාර්යයන් ආර්ථිකකරණය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස) TC හට ක්රියාකාරී පරීක්ෂණවල අඩු ලකුණු සහ hyperkinetic TC සමඟ hypokinetic නියෝජිතයින්ට වඩා ආතතියට වැඩි ප්රතිරෝධයක් ඇත. මෙම නිගමනය ඉහළ පන්තියේ මලල කී්රඩකයන්ගේ ක්රමානුකූල නිරීක්ෂණවල ප්රතිඵල මගින් තහවුරු වේ: ක්රීඩා කුසලතා වැඩි වන අතර ක්රියාකාරී සංචිත මට්ටම වැඩි වන විට, SI අඩු වන අතර හයිපොකිනටික් TC සමඟ ක්රීඩකයන්ගේ අනුපාතය වැඩි වේ. සහ අනෙක් අතට: අනුවර්තනය වීමේ යාන්ත්‍රණයන් ප්රතික්ෂේප කිරීම සහ අසාර්ථක වීම SI හි වැඩි වීමක් සහ ක්‍රමානුකූලව සිදු වේ.
වගුව 2. රුධිර සංසරණ වර්ගය මත මිනිත්තු දෙකක පියවර පරීක්ෂණ දර්ශකයේ යැපීම (G.L. Apanasenko, 1975 ට අනුව)
|
පියවර පරීක්ෂණ දර්ශක ඇගයීම |
||||
|
රුධිර සංසරණ වර්ගය |
අසතුටුදායකයි |
තෘප්තිමත් කරන්න-නිර්මාණය කරන්න- |
හොඳයි, 45.1- |
විශිෂ්ටයි, |
රුධිර පීඩනයේ අස්ථාවරත්වය බොහෝ මිනිසුන් කනස්සල්ලට පත් කරයි. සමහරු රුධිර පීඩන කියවීම් ඉහළට සහ පහළට නිරන්තරයෙන් පැනීමෙන් පීඩා විඳිති, තවත් සමහරු දරුණු අඩු රුධිර පීඩනයකින් පීඩා විඳිති, තවත් සමහරු රසදිය තීරුවේ සංඛ්‍යාවල කැපී පෙනෙන වැඩිවීමකින් පීඩා විඳිති. අවසාන තත්වය අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයකට සම්බන්ධ වේ. මෙම ව්යාධි ක්රියාවලිය සහ එහි හේතු විදහා දක්වන්නේ කෙසේද? අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයේ වර්ග දෙස සමීපව බලමු.
අන්තර්ගතය [පෙන්වන්න]
හේතු
අධි රුධිර පීඩනයේ සෑම අදියරක්ම අධි පීඩන අර්බුදයක් ඇති කළ හැකිය. සෞඛ්ය ගැටළු නොමැති පුද්ගලයින් තුළ මෙම රෝගය නිරීක්ෂණය කළ අවස්ථා වාර්තා වී ඇත. නමුත් බොහෝ විට, මෙය ධමනි සිහින් වීම සමඟ ඒකාබද්ධව උසස් අධි රුධිර පීඩනයේ ප්රතිවිපාකයකි. එවැනි රෝගාබාධයක රෝග ලක්ෂණ පුද්ගලයෙකුට නැවත නැවතත් කරදර කරන්නේ නම්, මෙය බොහෝ විට ප්රතිකාර සඳහා නොසැලකිලිමත් ආකල්පයක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතීමකි.
රෝගයේ වර්ධනයට දායක වන සාධක:
- දැඩි ශාරීරික ශ්රමය;
- කාලගුණ වෙනස් වීම;
- හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය;
- රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට උපකාර වන ඖෂධ ගැනීම ප්රතික්ෂේප කිරීම;
- කෝපි, මත්පැන් අනිසි භාවිතය;
- විශාල ප්රමාණවලින් ලුණු සහ ලුණු ආහාර අනුභව කිරීම;
- අධික වෙහෙස සහ ආතතිය.
ධමනි සිහින් වීමේ පසුබිමට එරෙහිව ප්රකාශ වන ව්යාධිවේදය මස්තිෂ්ක බාහිකයේ භාජන වල රුධිර සංසරණය දුර්වල වීමේ ප්රතිවිපාකයකි. බොහෝ විට එය වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වේ; රෝගය බොහෝ අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත. මහලු වියේදී, රෝගය තරමක් දරුණු වේ.
වැදගත්! වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග, ධමනි වල දැවිල්ල (පොලිආතරයිටිස් නෝඩෝසා), විවිධ වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, ගර්භණී සමයේදී ව්යාධි - නෙෆ්‍රොපති, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ආබාධ, සංලක්ෂිත අවස්ථාවන්හිදී මෙම රෝගය බොහෝ විට ප්රකාශ වේ. අවයව හා පටක වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් (lupus erythematosus), මෙන්ම aorta සහ එහි ශාඛා වල ධමනි සිහින් වීම.
රෝග ලක්ෂණ
අධි පීඩන අර්බුදයක ප්රධාන සංඥාව වන්නේ ටෝනමීටරයක රුධිර පීඩනය කියවීමේ හදිසි වැඩිවීමකි. රසදිය තීරුව ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතින විට, පුද්ගලයෙකුගේ මස්තිෂ්ක හා වකුගඩු සංසරණය නරක අතට හැරෙන අතර, ශරීරයේ එවැනි වෙනස්කම්වල ප්රතිඵලය හෘද වාහිනී රෝග වේ. රීතියක් ලෙස, බොහෝ රෝගීන් හෘදයාබාධ, ආඝාතය, උග්ර කිරීටක ඌනතාවය සහ අනෙකුත් රෝග විනිශ්චය සමඟ රෝහලට ගෙන එනු ලැබේ.
මෙම රෝගය සමඟ පීඩනය 220/120 mmHg දක්වා ළඟා විය හැකි නමුත් මෙය සීමාව නොවේ, සමහර විට ඊටත් වඩා ඉහළ පිම්මක් ඇත.
ව්යාධි විද්යාවේ සංඥා:
- කලබල වීම, ආවේගශීලී බව, වාක්‍ය ඛණ්ඩ කෑගැසීම (ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී ප්‍රකාශිත උග්ර මානසික රෝග වල සියලුම රෝග ලක්ෂණ);
- රෝගියාට කාංසාව සහ නොසන්සුන්තාවයේ පැහැදිලි කළ නොහැකි හැඟීමක් දැනේ;
- ටායිචාර්ඩියා රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස වර්ධනය වේ (හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවේ);
- රෝගියාට සාමාන්යයෙන් හුස්ම ගත නොහැක, ඔහුට ප්රමාණවත් වාතය නොමැත;
- පුද්ගලයා වෙව්ලීමට පටන් ගනී, ඔහු වෙව්ලීමට පටන් ගනී;
- අත් වෙව්ලීම සහ වෙව්ලීම;
- මුහුණ රතු වී ඉදිමීම;
- හිසරදය;
- වමනය සහ ඔක්කාරය.
වැදගත්! සංකූලතා ඇතුළත් විය හැක: පෙනහළු ඉදිමීම, කෝමා, thrombosis, උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම, මුත්රා වැඩි වීම හෝ අඩු වීම සමග.
ඔබට පෙනෙන පරිදි, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වේ, නමුත් වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ හිසරදයයි. ව්යාධිවේදය වර්ධනය වන විට, හිසරදය වර්ග වලට පවා බෙදී ඇත: සාමාන්ය, අසාමාන්ය හා මාරාන්තික අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ඇතිවන වේදනාව. රෝගයේ මට්ටම් ද වෙනස් වන අතර විවිධ ආකාරවලින් ප්රකාශ විය හැකිය. ඉතින්, කුමන උපාධි සහ රෝග වර්ග තිබේද?
අධි රුධිර පීඩන අර්බුදය වර්ගය 1
මෙම වර්ගයේ වර්ධනය I සහ II අදියර අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් සඳහා සාමාන්ය වේ. පීඩනයෙහි තියුණු වැඩිවීමක ප්රහාරයක් හදිසියේම සිදු වේ, අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා නොමැත. අර්බුදයේ කාලසීමාව තත්පර 60-180 කි.
සාමාන්යයෙන් රෝගියා තියුණු වේදනාවකින් අභිබවා යයි, ඇස් ඉදිරිපිට ජාලයක් දිස්වන අතර එය දර්ශනයට බාධා කරයි. මෙම අවස්ථාවේදී රෝගියා ඉතා කලබල වන අතර ඔහුගේ සම පැල්ලම් වී වර්ණය වෙනස් වේ. කුෂ්ඨයක පෙනුම සටහන් වූ අවස්ථා තිබේ. අර්බුදයකදී, තොල්වල රෝගියාගේ සම වියළී ගොස් පුපුරා යයි. ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි, ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය වැඩි වේ.
අධි රුධිර පීඩන අර්බුදය වර්ගය 2
III අදියර අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් සඳහා දෙවන උපාධිය සාමාන්ය වේ. මෙම ආකාරයේ අර්බුදයක් බොහෝ කාලයක් පවතී - පැය කිහිපයක් සිට දින 5 දක්වා. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, රෝගියාට වේදනාව හා අපහසුතාවයන් සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ නොහැකිය. ඔහු හිසරදයෙන් දරුණු ලෙස පීඩා විඳිති, ඔහුගේ හිස කරකැවිල්ල සහ බර දැනේ. 2 වන උපාධියේ අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයකදී, මිනිසුන්ට ඔක්කාරය, වමනය සහ නිදිමත නිසා බාධා ඇති වේ, නමුත් ඒ සමඟම ඔවුන්ට නිදා ගත නොහැක. ඊට අමතරව, රෝගීන්ට ඇසීමේ සහ පෙනීමේ සැලකිය යුතු පිරිහීමකට ලක් වේ. මෙම සියලු රෝග ලක්ෂණ හුස්ම හිරවීමෙන් ශක්තිමත් වේ.
මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ රෝගීන් ඉතා දුර්වල බව පෙනේ. ඔවුන් උදාසීනත්වය සහ විවිධ චලනයන් සඳහා ආශාවක් නොමැතිකම අත්විඳිය හැකිය. මුහුණේ සම නිල් පැහැයක් ගනී, වියළි හා සීතල බවට පත්වේ.
ස්පන්දනය සාමාන්යයෙන් මන්දගාමී වේ, නමුත් සමහර විට එය තරමක් වැඩි විය හැක. ටෝනමීටරයේ කියවීම් ඉහළ ගොස් ඇත, නමුත් 1 ශ්‍රේණියේ අධි පීඩන අර්බුදයට වඩා අඩුය.
වැදගත්! රෝගයේ අංශක දෙකෙහිම එකම රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවද, ඒවා එකිනෙකට වෙනස් වේ.
1 සහ 2 වර්ග - වෙනස කුමක්ද?
මුලදී, විද්යාඥයින් මස්තිෂ්ක බාහිකයේ සහ උපකෝටික කලාපවල ප්රතික්රියාවේ මට්ටමේ රෝග වර්ග දෙක අතර වෙනස්කම් සෙවූ නමුත් පර්යේෂණය සාර්ථක වූයේ නැත. පසුව ඔවුන්ගේ අවධානය sympathoadrenal පද්ධතිය වෙත යොමු විය. 1 ශ්‍රේණිය සමඟ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි මගින් ඇඩ්‍රිනලින් ස්‍රාවය වීම වැඩි වන අතර දෙවන වර්ගය නෝර්පිනෙප්‍රීන් නිෂ්පාදනය අවුස්සන බව සොයා ගන්නා ලද්දේ මෙහිදීය.
ඔබ පුද්ගලයෙකුට ඇඩ්‍රිනලින් එන්නත් කළහොත්, හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීමේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. 1 වර්ගයේ අධි පීඩන අර්බුදය තුළ එකම සංඥා පෙනී යයි: උණ, වෙව්ලීම, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය.
Norepinephrine, අනෙක් අතට, ස්පන්දනය, රුධිර සංසරණය සහ පරිවෘත්තීය කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් නැත. එමනිසා, 2 වන වර්ගයේ අධි පීඩන අර්බුදයකදී, ස්පන්දනය "මර්දනය" සිදු වේ, සීනි මට්ටම නොවෙනස්ව පවතී, නමුත් ඒ සමඟම රසදිය තීරුව වැඩි වන අතර, හෘදයේ සහ මධ්යම ස්නායුවේ ක්රියාකාරිත්වයේ නරක අතට සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සිදු වේ. පද්ධති.
වැදගත්! රෝගයේ ප්‍රකාශනයේ සංකේතවල බොහෝ වෙනස්කම් සහ එහි ප්‍රති result ලය තීරණය කරන ක්රියාවලීන් සමූහය සමඟ, අංශක 1 සහ 2 හි අධි පීඩන අර්බුදය තනි ව්යාධි විද්‍යාවක් ලෙස සැලකේ.
මොළයේ වර්ගය
බොහෝ විට අධි පීඩන අර්බුදයක ප්රතිඵලය වන්නේ ආඝාතයකි. කෙසේ වෙතත්, ආබාධිත මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය ටික වේලාවක් පවතින අතර පසුව ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය නැවත ආරම්භ වේ. ආඝාතයකට පෙර අර්බුදයක් ඇති විය යුතු බව අවිවාදයෙන් කිව නොහැක. නමුත් බොහෝ විට සිදුවන්නේ මෙයයි - මෙය සත්යයකි. මස්තිෂ්ක අර්බුදයේ වර්ග 2 ක් ඇත.
- මම ටයිප් කරනවා. මෙම වර්ගයේ හිසරදය, වමනය සහ ඔක්කාරය මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය සමඟ, තාවකාලික ධමනි සහ දෘෂ්ටි විතානයේ යාත්රා වල පීඩනය වැඩි වීම සටහන් වේ.
- II වර්ගය. විඥානය නැති වීමට හේතු වන වඩාත් බරපතල රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කෙරේ.
දෙවන වර්ගයේ රෝග ලක්ෂණ අධි පීඩන අර්බුදයක ප්රකාශනය සමඟ වඩාත් අනුකූල වේ.
රුධිර පීඩනය වැඩිවීමේ යාන්ත්රණය අනුව වර්ගීකරණය
අධි රුධිර පීඩන අර්බුදය විවිධ සාධක මත පදනම්ව විවිධ වර්ග සහ වර්ග වලට බෙදිය හැකිය. පීඩනය වැඩිවීමේ යාන්ත්රණයට අනුව, eukinetic, hyperkinetic සහ hypokinetic අර්බුද පවතී.
Hyperkinetic වර්ගය
සාමාන්යයෙන් අධි රුධිර පීඩනය I සහ II අදියර තුළ වර්ධනය වේ. රෝගියා අනතුරු ඇඟවීමේ රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි; අර්බුදය ඉක්මනින් හා අනතුරු ඇඟවීමකින් තොරව සිදු වේ. මෙම ක්රියාවලිය හෘද ප්‍රතිදානයේ වැඩි වීමක් මෙන්ම පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය ද නොවෙනස්ව පවතින හෝ අඩු වේ.
Hypokinetic වර්ගය
අධි රුධිර පීඩනයේ II සහ III අදියර ලක්ෂණ වේ. ව්යාධි ක්රියාවලිය ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ. මෙම වර්ගයේ රෝග සමඟ, පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය වැඩි වන අතර හෘද ප්රතිදානය අඩු වේ. මෙම වර්ගය බොහෝ විට ආඝාතයේ පෙර නිමිත්තකි.
යුකිනටික් අර්බුදය
මෙම ආකාරයේ අර්බුදය අධි රුධිර පීඩනයේ II සහ III අදියරවලට සහ අධි රුධිර පීඩනයේ ද්විතියික ස්වරූපයට අනුරූප වේ. යුකිනටික් අර්බුදයක් රෝගියා අනපේක්ෂිත ලෙස සොයා ගනී, නමුත් එහි රෝග ලක්ෂණ අධි කිනිටික් ආකාරයේ අර්බුදයක් මෙන් ප්රකාශ නොවේ. මෙම විශේෂය සාමාන්ය හෘද ප්රතිදානය මගින් සංලක්ෂිත වන නමුත් පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය වැඩි කරයි.
වැළැක්වීම
අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයක් ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, වැළැක්වීමේ පියවරයන් අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ; ඒවා අධි රුධිර පීඩනය වැළැක්වීමේ පියවරයන්ට සමාන වේ. ඔබේ රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ. අධි රුධිර පීඩනය කාලෝචිත ආකාරයකින් ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කරන්න. ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වන විට, හැකි නම්, සෘණාත්මකව බලපාන සාධකයක් ඉවත් කිරීම සඳහා හේතුව දැන ගැනීම අවශ්ය වේ.
ප්රධාන වැළැක්වීමේ පියවර වන්නේ: තාර්කික පෝෂණය, පාලන තන්ත්රය පිළිපැදීම, විවේකය. ආතති සහගත තත්වයන් වළක්වා ගත යුතුය. එපමණක්ද නොව, වෛද්යවරයාගේ සියලු උපදෙස් අනුගමනය කිරීම වැදගත්ය.
- පළමු වර්ගය;
- දෙවන වර්ගය;
- සංකීර්ණ;
- සංකීර්ණ නොවන.
- හෘදයාබාධ;
- hyperkinetic;
- hypokinetic;
- යුකිනටික්.
- කථන ආබාධ;
- ඒකපාර්ශ්වික ශරීර අංශභාගය.
- කම්පන සහගත;
- ජලවිදුලි;
- neurovegetative;
- අධිවෘක්ක.
- වමනය, ඔක්කාරය ප්රහාර;
- බිය සහ කාංසාව;
- මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අධික උද්දීපනය;
- මුහුණේ අධි රුධිර පීඩනය;
- ස්පන්දනය සහ හෘද වේදනාව;
අධි පීඩන අර්බුදයට ප්රතිකාර කිරීම
නිගමනය
අධි පීඩන අර්බුදයක් යනු ඉලක්කගත අවයව වලට පසුකාලීනව හානි වීමත් සමඟ ධමනිවල පීඩනය සීඝ්රයෙන් වැඩි වීමයි. එය සිදුවන්නේ අධි රුධිර පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය) සඳහා වැරදි තක්සේරුවක් සහ ප්රතිකාර උපක්‍රම සමඟ රුධිර පීඩන නියාමනයේ යාන්ත්‍රණවල අසාර්ථකත්වය හේතුවෙනි.
අධි රුධිර පීඩන අර්බුද වර්ගීකරණය
අධි රුධිර පීඩන අර්බුද වර්ගීකරණය 1956 දී වර්ධනය විය. අධි රුධිර පීඩන අර්බුද, සායනික පින්තූරය අනුව ඒවා බෙදීම, ප්‍රගතියේ වේගය, අවයව වලට පහර දීම සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ (හෘද වාහිනී පද්ධතිය) අවයව වලට ඇති බලපෑම විවිධ වේ. අධි රුධිර පීඩනයේදී පහත දැක්වෙන සාමාන්ය අර්බුදකාරී තත්ත්වයන් ඇත:
- පළමු වර්ගය;
- දෙවන වර්ගය;
- සංකීර්ණ;
- සංකීර්ණ නොවන.
1 වර්ගයේ අධි පීඩන අර්බුදය (එසේ නොමැති නම් - පළමු අනුපිළිවෙල) 2 වන උපාධිය මෙන්ම 3 වන උපාධි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. එය ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර ශාකමය ආබාධ ප්රකාශ කර ඇත. පළමු වර්ගය පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් විදහා දක්වයි: උණුසුම් දැල්වීම, හෘද ස්පන්දනය, මනෝචිකිත්සක කැළඹීම්, උණ, හිසෙහි වේදනාව පිළිබඳ හැඟීමක්.
2 වර්ගයේ අධි රුධිර පීඩන අර්බුදය සෙමින් සිදුවන අතර ප්රගතිශීලී හෘදයාබාධ සහ මොළයේ ඉදිමීම පිළිබඳ පැහැදිලි සලකුණු සමඟ දිගුකාලීන හිසරදය පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ.
අද වන විට දෙවන හා වඩාත්ම නවීන වර්ගීකරණය අධි රුධිර පීඩන අර්බුද සංකූලතා ඇති අය සහ ඒවා නොමැතිව බෙදයි.
ධමනි තුළ රුධිර පීඩනය දැඩි ලෙස වැඩිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව ඉලක්කගත අවයවවල උග්ර ප්රගතිශීලී ප්රහාරයක් තුළ සංකීර්ණ අර්බුදයක් ඇතිවේ. එවැනි අර්බුදයකින් පසුව, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළයි. මේවා පහත ප්රකාශනයන් වේ:
- ischemic හෝ hemorrhagic ආඝාතය;
- හෘදයාබාධ;
- අධිවෘක්ක පිළිකා හේතුවෙන් වකුගඩු අධි රුධිර පීඩනය;
- aortic aneurysm හි උග්ර විච්ඡේදනය තුළ ලේ ගැලීම;
- ගෙස්ටෝසිස් (preeclampsia සහ eclampsia) සහිත ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ අධි රුධිර පීඩනය.
අල්ලා ගැනීම්, විඥානයේ වෙනස්කම්, දෘශ්ය හා ශ්‍රවණාබාධ සහ හිස් කබලේ ඇතුළත අධික පීඩනය ද නිරීක්ෂණය කෙරේ.
එවැනි බරපතල තත්ත්වයන්, විශේෂයෙන්ම පළමු වතාවට සිදු වන විට, රුධිර පීඩනය අඩු කරන ඖෂධ හදිසි පරිපාලනය සහ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝගියා රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ.
සංකීර්ණ නොවන අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයක් 2 අදියර අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ඇති විය හැක, ඉන්ද්රිය හානි නොමැතිව අධි රුධිර පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ව්යාධිජනක තත්වයට රෝග ලක්ෂණ නොමැති පාඨමාලාවක් හෝ හුදකලා ප්රකාශනයන් තිබිය හැක, එනම් හිසෙහි පීඩනය, පපුවේ වේදනාව, වේගවත් හද ගැස්ම, කන් වල නාද කිරීම, ඇස්වල දැල්වීම සහ නිතර මුත්රා කිරීම.
පවතින සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම වේ, නමුත් අවශ්ය ප්රතිකාර නොමැතිව, ඉලක්කගත අවයව හානි විය හැකිය.
අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයක් ඇති රෝගීන් තුළ, hemodynamics හි වෙනස්වීම් හේතුවෙන්, පහත දැක්වෙන ආකාරයේ සංකීර්ණ නොවන අධි රුධිර පීඩන අර්බුද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- hyperkinetic;
- hypokinetic;
- යුකිනටික්.
අධි රුධිර පීඩනයේ 1 සහ 2 ශ්‍රේණිවල අධි චාලක අර්බුදයක් ඇති වන අතර ඉහළ සිස්ටලික් පීඩන මට්ටම්වලදී විශාල හෘද ප්‍රතිදානයක් සමඟ ඇත. හිසෙහි තියුණු වේදනාව, ඇස්වල දැල්වෙන ලප, ඔක්කාරය හා වමනය යන ප්රහාර මගින් මෙම තත්වය විදහා දක්වයි. රෝගීන් අධික ලෙස උද්වේගකරයි, මුළු සිරුරම වෙව්ලීම, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය සහ එහි වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි.
3 ශ්‍රේණියේ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ hypokinetic අර්බුදයක් වර්ධනය වේ. එය ඩයස්ටෝල් අතරතුර හෘද ප්රතිදානය අඩුවීම සහ අධි රුධිර පීඩන මට්ටම් සමඟ ඇත. හයිපොකිනටික් අධි පීඩන අර්බුදයක් පහත රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත: හිසෙහි වේදනාව වැඩි වීම, වමනය, නිදිබර ගතිය සහ උදාසීනත්වය, ශ්‍රවණාබාධ සහ පෙනීම, බ්රැඩිකාර්ඩියා (මන්දගාමී හෘද ස්පන්දන වේගය).
යුකිනටික් අර්බුදය 2 ශ්‍රේණියේ අධි රුධිර පීඩනයේ 2 සහ 3 අදියරවලදී සිදු වේ. සිස්ටෝල් සහ ඩයස්ටෝල් අතරතුර ඉහළ පීඩන මට්ටම්වලදී සාමාන්ය හෘද ප්රතිදානය මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම වර්ගයේ අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයක් සමඟ, හිසෙහි වේදනාව, වමනය සහ ආබාධිත චලනයන් සිදු වේ.
මස්තිෂ්ක අධිරුධිර පීඩන අර්බුදය මොළයේ හා රුධිර නාලවල උග්ර සංසරණ ආබාධයක් නිසා ඇතිවේ. 2 වන උපාධිය, 3 වන අංශක හිසරදය සමඟ හැකි ය. එහි සිදුවීමේ මූලාශ්රය ආඝාතය සහ අධි රුධිර පීඩන එන්සෙෆලෝපති විය හැක. රුධිර පීඩනයේ ඉහළ පැනීමකින් එය තියුනු ලෙස වර්ධනය වේ. මස්තිෂ්ක අධිරුධිර පීඩන අර්බුදයක් සමඟ, දරාගත නොහැකි හිසරදය, වමනය යන ප්රහාර, සහ විඥානයේ වෙනස්වීම් හෝ මෝඩ ස්වරූපයෙන් සිදු වේ. ඊට අමතරව, අපස්මාර රෝග ඇති විය හැක.
ඉෂ්මික් සහ රක්තපාත ආඝාතය අතර වෙනසක් සිදු කෙරේ. ඔවුන්ට පහත ලක්ෂණ ඇත:
- මුහුණේ අඩක් සහ අත් පා හිරිවැටීම;
- හදිසි දෘශ්යාබාධ;
- හිසෙහි දුර්වල වේදනාව, ඔක්කාරය හා වමනය සමඟ ඇතිවීම;
- කථන ආබාධ;
- ශරීරයේ සම්බන්ධීකරණය සහ සමබරතාවයේ වෙනස්කම්;
- ඒකපාර්ශ්වික ශරීර අංශභාගය.
මෙම තත්වයන් රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන බැවින්, හදිසි වෛද්යමය මැදිහත්වීමක් සහ අර්බුදයකට ලක් වූ පුද්ගලයාගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ. අධි රුධිර පීඩනයේ ප්රහාර වර්ගීකරණය ලැයිස්තුගත වර්ග වලට සීමා නොවේ.
මේ අනුව, පහත දැක්වෙන අධි පීඩන අර්බුදයන් අතිරේකව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- කම්පන සහගත;
- ජලවිදුලි;
- neurovegetative;
- අධිවෘක්ක.
අධි රුධිර පීඩන අර්බුදය, වර්ග රාශියක් ඇත, විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇත. ස්නායු වෘක්ෂලතා අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයක ආරම්භය කාංසාව, ස්නායු භාවය, අධික දහඩිය දැමීම සහ වේගවත් හද ගැස්ම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම සායනය පැය කිහිපයක් පැවතිය හැකිය.
ශෝථය අධි රුධිර පීඩන අර්බුදය, මුහුණේ සහ අත්වල සමේ සුදුමැලි වීම, ඒවායේ ඉදිමීම, උදාසීන, නිදිමත සහ මානසික අවපීඩනය සහ අභ්‍යවකාශයේ ව්‍යාකූලත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
කම්පන අධි රුධිර පීඩන අර්බුදය ලැයිස්තුගත කර ඇති සියල්ල අතරින් වඩාත් භයානක හා දරුණු වේ. එය නිර්වචනය කිරීම අපහසු නැත. මොළයේ ඉදිමීම මගින් සංලක්ෂිත මෙම තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් දින දෙකක් පමණ පවතී. අර්බුදයේ උච්චතම අවස්ථාවෙහිදී, කම්පනය සහ සිහිය නැතිවීම සිදු වේ.
අධිවෘක්ක අර්බුදය, සන්ත්රාසය ප්රහාර සහ ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. එය දැඩි භීතියකින් හා කාංසාවකින් සංලක්ෂිත වේ. අධිවෘක්ක අර්බුදයක් ටායිචාර්ඩියා, හුස්ම හිරවීම සහ අන්තයේ වෙව්ලීම ලෙස විදහා දක්වයි. රීතියක් ලෙස, එය 2 වන අදියරේදී මෙන්ම 3 වන අදියරේදී හිසරදය වර්ධනය වේ.
අධි පීඩන අර්බුදයේ රෝග ලක්ෂණ
විවිධ වර්ගයේ අධි රුධිර පීඩන අර්බුද පොදු ප්රකාශනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ:
- විවිධ ප්රාදේශීයකරණය සහ ශක්තියේ හිසෙහි වේදනාව;
- වමනය, ඔක්කාරය ප්රහාර;
- බිය සහ කාංසාව;
- මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අධික උද්දීපනය;
- මුහුණේ අධි රුධිර පීඩනය;
- මුළු සිරුරේ සහ අවයවවල අභ්යන්තර වෙව්ලීම;
- ස්පන්දනය සහ හෘද වේදනාව;
- දෘශ්ය හා ශ්රවණ විශ්ලේෂකයේ ව්යාධිවේදය.
විවිධ සම්භවයක් ඇති අධි පීඩන අර්බුදයකදී එවැනි රෝග ලක්ෂණ එක් මට්ටමකට හෝ වෙනත් ආකාරයකින් ප්රකාශයට පත් වේ.
අධි පීඩන අර්බුදයට ප්රතිකාර කිරීම
WHO විසින් අනුමත GC සඳහා ඇල්ගොරිතම සහ ප්‍රමිතීන් ඇත. ඕනෑම අධි පීඩන අර්බුදයක් ඉවත් කිරීම සඳහා, ඔබ පැහැදිලිව හා ඉක්මනින් ක්රියා කළ යුතුය.
- අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයක ආරම්භක රෝග ලක්ෂණ වලදී, වහාම රෝගියා ගිලන් රථයක් අමතන්න.
- වෛද්යවරයා පැමිණීමට පෙර, රෝගියා අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක තැබිය යුතුය, දැඩි ඇඳුම් ලිහිල් කිරීම සහ සහතික කිරීමද අවශ්ය වේ.
- පහළ අත් පා බ්ලැන්කට්ටුවකින් ඔතා රෝගියා උණුසුම් කළ යුතුය.
- රෝගී පුද්ගලයාට නැවුම් වාතය සඳහා ප්රවේශය ලබා දීම සඳහා කවුළුවක් විවෘත කරන්න.
- රුධිර පීඩනය මැනීමේ පාලනය යටතේ, රෝගියාට අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ ලබා දෙන්න.
රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා, ලසික්ස් හෝ ෆූරෝසමයිඩ් වැනි ඩයුරටික් එන්නත් කරනු ලැබේ. ඔවුන් අතිරික්ත තරල ඉවත් කරයි, එය මොළයේ පටක ඉදිමීම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ක්ලෝනයිඩින් ද මාපිය ලෙස භාවිතා කරයි.
නෙෆිඩිපයින් ටැබ්ලට් උපභාෂාවෙන් ගනු ලැබේ. apnea හි ප්රහාර අතරතුර, aminophylline පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ආක්රමණ සඳහා, ඖෂධ දෙකක් නියම කරනු ලැබේ: Relanium හෝ Sibazon.
ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා, රෝගියාගේ යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ. මතක තබා ගත යුතු ප්රධානතම දෙය නම් රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩු කිරීම තහනම් කර ඇති බවයි. හදිසි ඖෂධ චිකිත්සාවෙන් පසු, ඔබ පැය කිහිපයක් සඳහා ආහාර අනුභව නොකළ යුතුය.
නිගමනය
දන්නා පරිදි, හෘද ව්යාධිවේදය මරණයට හේතු විය හැකි එක් හේතුවක් විය හැකිය. අධි රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ (කිරීටක ධමනි රෝග) සහ අරිතිමියාව වැනි හෘද වාහිනී රෝග සඳහා මනෝවිද්‍යාව ලක්ෂණයකි. මනෝ සමාජීය සහ කායික සාධක අතර සම්බන්ධය වෛද්යවරුන් වැඩි වැඩියෙන් හඳුනා ගනී. දුර්වල පෝෂණය, ආතතිය සහ නරක පුරුදු ඇතුළත් වේ.
අධි රුධිර පීඩනය සහ එහි මනෝවිද්‍යාත්මක හේතූන් ඔබ විසින්ම ඉවත් කිරීම ඉතා අපහසුය, එබැවින් ඔබ චිකිත්සකයෙකුගෙන් පමණක් නොව සුදුසුකම් ලත් මනෝ විද්‍යා ologist යෙකුගෙන්ද උපකාර ලබා ගත යුතුය.
නිල සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, සෑම වසරකම අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව වැඩිවේ. එපමණක් නොව, ඔවුන්ගෙන් සියයට 30 ක් දැනටමත් අධි පීඩන අර්බුදයකට මුහුණ දී ඇත.
රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේ ස්වභාවය සහ ක්‍රම පිළිබඳ දැනුම මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට පමණක් නොව, අධි රුධිර පීඩනයට ගොදුරු නොවන පුද්ගලයින් සඳහාද අවශ්ය වේ. මෙම තොරතුරු පවුලේ අය සහ මිතුරන් තුළ රෝගය උග්‍රවීම ඉවත් කිරීමට මෙන්ම අධි පීඩන අර්බුදයකදී සහ ඉන් පසුව ඔවුන්ගේ තත්වය සමනය කිරීමට උපකාරී වේ.
සාමාන්ය තොරතුරු
සංසිද්ධියම, අධි රුධිර පීඩන අර්බුදය, රුධිර පීඩනයේ තියුණු පිම්මක් මගින් සංලක්ෂිත හදිසි තත්වයක් වන අතර තනි අවයවවල රුධිර සංසරණය සැලකිය යුතු ලෙස කඩාකප්පල් වේ.
එමඟින් ආඝාතය, හෘදයාබාධ, aortic aneurysm dissection, උග්ර වකුගඩු හා හෘදයාබාධ වැනි හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ.
රසවත්!අධි පීඩන අර්බුදයක් ඇතිවීමෙන් පසුව සහ ප්රතිකාර අවශ්ය වන තනි අගයක් නොමැති බව සඳහන් කිරීම වටී. මෙම තත්වය සැමවිටම තනි පුද්ගලයෙකු වන අතර බොහෝ විට මෙම තත්වයට ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කළ යුත්තේ කවදාද යන්න තේරුම් ගන්නේ වෛද්යවරයා පමණි.
උදාහරණයක් ලෙස, සාමාන්ය රුධිර පීඩනය 130/90 වන එක් රෝගියෙකු සඳහා, 150/100 දක්වා පැනීම සෞඛ්‍යයේ තියුණු පිරිහීමක් සමඟ ඇති වන අතර එය අධි රුධිර පීඩනයේ අර්බුදයකි. තවත් පුද්ගලයෙකුට එවැනි පීඩනයක් සම්මතයේ ප්රභේදයකි.
හේතු
අධි රුධිර පීඩන ප්රහාරයේ හේතු අපැහැදිලි ය. අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයකදී, වර්ග දෙකක් සැලකිල්ලට ගනී - ආවේණික සහ බාහිර.
අන්තරාසර්ග සාධක ශරීරය තුළ ඇති වන ඒවා ඇතුළත් වේ. මේ අනුව, රෝගය සඳහා උරුමය සහ නැඹුරුතාව ආවේණික සාධකයක් විය හැකිය.
ප්රහාරයක් ඇති කරන තවත් “අභ්යන්තර” හේතුවක් විය හැක්කේ දියවැඩියාව, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම, හෝමෝන ආබාධ, ධමනි සිහින් වීම, ෆියෝක්‍රොමොසයිටෝමා සහ තවත් බොහෝ රෝග, ප්රතිකාර කිරීම සැමවිටම කළ නොහැකි ය.
වයස ද ආවේණික සාධකයකි. මෙම රෝගය යෞවනයන් තුළ ද වර්ධනය විය හැකි බව නොතකා, ප්රධාන අවදානම් කණ්ඩායම වන්නේ වයස අවුරුදු 35-40 ට පසු පුද්ගලයින්ය. එපමණක්ද නොව, කාන්තාවන්ට වැඩි අවදානමක් ඇත.
ඔබ අනුමාන කළ පරිදි, බාහිර හේතු වලට බාහිර උත්තේජක ඇතුළත් වේ:
- ශාරීරික හා චිත්තවේගීය අධි බර.අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයක (සහ බොහෝ විට තරුණ පරම්පරාවේ) පොදු හේතුවක් වන්නේ ශරීරයේ විවිධ අධික බර, කරකැවිල්ල සහ දුර්වලතාවයේ වෙනත් ප්රකාශනයන් ඇති කිරීමයි. මේවාට නිදන්ගත නින්ද නොමැතිකම, ආතතිය, අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ අධික වැඩ ඇතුළත් වේ.
- කාලගුණික තත්ත්වයන්.කාලගුණික විපර්යාස, දේශගුණික විපර්යාස සහ ගුවන් ගමන් වල වෙනස්කම් ද රෝගය වර්ධනය වීමට බලපායි.
- නරක පුරුදු.මිනිසුන්ගේ නරක පුරුදු රෝගයේ වර්ධනයට නොඅඩු තල්ලුවක් ලබා දෙයි. දුම්පානය, මත්පැන් අනිසි භාවිතය, ආහාරවල අතිරික්ත ලුණු, කැෆේන් වලට ඇබ්බැහි වීම වැනි.
- ඉවත් කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය.බොහෝ විට, රුධිර පීඩනය අඩු කරන ඖෂධ නතර කිරීමෙන් පසු අධි පීඩන අර්බුදයක් වර්ධනය විය හැක. මෙම බලපෑම ප්රධාන වශයෙන් ß-blockers සහ clonidine අහෝසි කිරීම මගින් සිදු වේ.
වර්ගීකරණය
රෝගයේ හොඳම පුරෝකථනය සහ ප්රතිකාරය සහතික කිරීම සඳහා, ප්රහාරයේ හේතු දැනගැනීම ප්රමාණවත් නොවේ. අධි පීඩන අර්බුදයේ වර්ග තේරුම් ගැනීම අවශ්ය වේ. රුධිර පීඩනය වැඩිවීමේ ලක්ෂණ මත පදනම්ව, හයිපර්කිනටික්, හයිපොකිනටික් සහ යුකිනටික් අර්බුද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
Hyperkinetic අර්බුදය
රුධිරයට ඇඩ්‍රිනලින් තියුණු ලෙස මුදා හැරීමෙන් පසු අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවේ.
එය සංලක්ෂිත වන්නේ සිස්ටලික් ("ඉහළ") පීඩනයේ තරමක් තියුණු වැඩිවීමක් සහ ඩයස්ටොලික් ("පහළ") පීඩනයෙහි සාපේක්ෂව සුමට හා සුළු වැඩිවීමක් සමඟිනි.
අධි රුධිර පීඩනයේ මුල් අවධියේදී ප්රධාන වශයෙන් හයිපර්කිනටික් ප්රහාරයක් සිදුවිය හැකිය. ඒ අනුව, එහි ප්රකාශනය යහපැවැත්මේ මූලික පිරිහීමකට පෙර නොවේ.
මෙම වර්ගයේ අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයක් සමඟ, රෝගියාගේ ප්රධාන පැමිණිලි තියුණු හිසරදයක්, සමහරවිට ස්පන්දනය වේ.
ශරීරයේ සාමාන්ය උද්දීපනයක් ද ඇත, කාංසාව, වෙව්ලීම සහ උණ ඇති වේ. හයිපර්කිනටික් අර්බුදයක් ද වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, වැඩි දහඩිය දැමීම සහ සමේ ලප පෙනුම සමඟ ඇත.
බොහෝ විට, රෝගීන් කරකැවිල්ල, නොපැහැදිලි පෙනීම ("පාවෙන", "හිම පියලි", ආදිය), මෙන්ම ඔක්කාරය, සහ සමහර විට වමනය ගැන පැමිණිලි කරයි.
එවැනි ප්රහාරයක් මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් දක්වා පවතින අතර ශරීරයට බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති නොකරයි.
Hypokinetic අර්බුදය
Hyperkinetic මෙන් නොව, hypokinetic අර්බුදය අධි රුධිර පීඩනයේ අවසාන අදියරෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ ලක්ෂණයකි.
එය ඩයස්ටොලික් පීඩනයෙහි තියුණු වැඩිවීමක් සමඟ ඇත. සිස්ටලික් පීඩනය ද වැඩි වේ, නමුත් සැලකිය යුතු නොවේ. ස්පන්දනය සාමාන්ය මට්ටමේ පවතී හෝ අඩු වීම, බ්රැඩිකාර්ඩියා ඇති කරයි.
වැදගත්!හයිපොකිනටික් අර්බුදයක් ස්වභාවයෙන්ම දිගු වේ; එය පැය කිහිපයක් සිට දින 5 දක්වා පැවතිය හැකිය.
මෙම අර්බුදය දිගු ස්වභාවයක් ඇති බැවින්, රෝග ලක්ෂණ වැඩි වේ. ප්රධාන ඒවා නම්: හිසරදය, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, උදාසීනත්වය සහ උදාසීනත්වය, ශ්රවණය සහ පෙනීම පිරිහීම.
මේ ආකාරයේ අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයකදී ගන්නා ලද විද්‍යුත් හෘද රූප සටහනක් හෘද පේශිවල ක්රියාකාරිත්වයේ භයානක වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි. එහි දිගුකාලීන ස්වභාවය නිසා එවැනි අර්බුදයක් හෘදයාබාධ හෝ ඉස්මමික් ආඝාතය ඇතුළු බරපතල සංකූලතා වර්ධනය කිරීම සඳහා අනතුරුදායක වේ.
යුකිනටික් අර්බුදය
යුකිනටික් අර්බුදයක් සංලක්ෂිත වන්නේ සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් පීඩනය යන දෙකෙහිම එකවර වැඩි වීමෙනි. අධි රුධිර පීඩනයේ II-III අදියරවල සිටින පුද්ගලයින් තුළ එය විදහා දැක්විය හැක.
යුකිනටික් ස්වභාවයේ අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයකදී ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ හයිපර්කිනෙටික් අර්බුදයකට සමාන වේ. හිසරදය සහ කරකැවිල්ල මෙම ආකාරයේ අර්බුදය සමඟ බොහෝ විට සිදු වේ. රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් වර්ධනය වේ, නමුත් කලබල නොවේ.
සංකීර්ණ හා සංකීර්ණ නොවන අර්බුදය
ඉහත විස්තර කර ඇති වර්ගීකරණයට අමතරව, අධි පීඩන අර්බුදය පිළිබඳ සංකල්පය සංකීර්ණ හා සංකීර්ණ නොවන අර්බුදයකට බෙදා ඇත. අධිරුධිර පීඩන ප්‍රහාරයකදී කිසියම් ඉලක්කගත ඉන්ද්‍රියකට බලපෑම් එල්ල වූයේද නැද්ද යන්න මත මෙම බෙදීම සිදුවේ.
සංකීර්ණ නොවන අධි පීඩන අර්බුදයක් රෝගයේ මුල් අවධියේදී පෙනෙන්නට පුළුවන. මෙම ආකාරයේ අර්බුදයකදී, පීඩනය තියුනු ලෙස වැඩි වේ, නමුත් ඉන්ද්රිය හානි පිළිබඳ සංඥා නොමැතිව.
සංකීර්ණ නොවන අර්බුදයක ඇති විය හැකි පාඨමාලාවක් මොළයට සාමාන්ය රුධිර ප්රවාහයේ තාවකාලික බාධාවක්, හෝර්මෝන ආබාධයක් මෙන්ම ස්නායු ආබාධ ගණනාවක් විය හැකිය.
සංකීර්ණ අධි රුධිර පීඩන අර්බුදය අධි රුධිර පීඩනයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී ප්රකාශ වේ. සංකීර්ණ අර්බුදයක සාමාන්ය ප්‍රකාශනයක් වන්නේ හෘද වාහිනී ව්යාධි වන අතර ඒවායින් වඩාත් සුලභ වන්නේ අධි පීඩන එන්සෙෆලෝපති ය.
ආඝාතය, පාකින්සන් රෝගය සහ බුද්ධිමය ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම වැනි සංකූලතා හේතුවෙන් එවැනි අධි රුධිර පීඩන ප්රහාරයක් භයානක ය.
සංකීර්ණ අධි පීඩන අර්බුදයක ගමන් මග මන්දගාමී වන අතර දින කිහිපයක් පැවතිය හැකිය. එවැනි ප්රහාරයක පළමු ලක්ෂණ වන්නේ නිදිබර ගතිය, කන් වල නාද වීම සහ හිසෙහි බරයි.
සංකීර්ණ ආකාරයේ අධි පීඩන අර්බුදයකදී, පහත සඳහන් දෑ ද නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: හිසරදය, ඔක්කාරය, වමනය, කරකැවිල්ල, හදවතේ වේදනාව.
වැදගත්!සංකීර්ණ අර්බුද රෝගියාගේ ජීවිතයට හා සෞඛ්‍යයට තර්ජනයක් වේ. හැකි ඉක්මනින් ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතු අතර, එවැනි අර්බුද සහිත රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව අඩු කිරීම අවශ්ය වේ.
විවිධ වර්ගයේ අර්බුදවලින් මිදීමට විවිධ ඖෂධ ඇත; ඒවා නිවැරදිව තෝරා ගත හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි.
අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයේ රෝග ලක්ෂණ
අධි රුධිර පීඩන අර්බුද වල රෝග ලක්ෂණ විවිධාකාර වන අතර සෑම විටම සමාන නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ප්රහාරයක් ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ පොදු ලැයිස්තුව පහත පරිදි වේ:
- හිසරදය;
- කාඩියෝපල්මස්;
- අභ්යන්තර කාංසාව;
- ක්ලාන්තය;
- ස්නායු උද්වේගය;
- අභ්යන්තර සීතල;
- ඔක්සිජන් නොමැතිකම;
- දෘශ්යාබාධිත වීම;
- සම මත රතු පැහැය.
රුධිර පීඩනය වැඩිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති රෝග ලක්ෂණ නියමිත වේලාවට අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයක් හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වන අතර, එබැවින්, නිවැරදි පුරෝකථනය කිරීම සහ ප්රහාරයකින් පසු සංකූලතා අවම කිරීම.
අධි පීඩන අර්බුදය සඳහා හදිසි සත්කාර
කලින් සඳහන් කළ පරිදි, අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට පෙර නොවූ සාමාන්ය හෝ යහපත් සාමාන්ය සෞඛ්‍යයේ පසුබිමට එරෙහිව අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයක් වර්ධනය වන අවස්ථා බොහෝ විට ඇත.
රෝගය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ එහි ප්රතිවිපාක අවම කිරීම සඳහා අවශ්ය සියලු පියවර ගැනීම ඉතා වැදගත් වන්නේ එබැවිනි.
ක්ලාන්තය නිසා පවා ඇති විය හැකි ප්රහාරයක පළමු සංඥාවේදී අවශ්ය පියවර ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.
වෛද්යවරයා එනතුරු බලා සිටින අතරතුර, රෝගියාට අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක ඇඳේ වාඩි වීමට උපකාර කළ යුතුය. මෙය හුස්ම හිරවීමේ සලකුණු වළක්වා ගැනීමට හෝ ඒවායේ තීව්‍රතාවය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
අර්බුදයක පොදු රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ වෙව්ලීම සහ සීතලයි, එබැවින් රෝගියා බ්ලැන්කට්ටුවකින් ආවරණය කර උණුසුම් කළ යුතුය. ඒ සමගම, නැවුම් වාතය සඳහා අවශ්යතාවය ගැන අමතක නොකරන්න.
වෛද්යවරයා බලා සිටින අතරතුර, ඔබ රෝගියාගේ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය. ඒ අතරම, අඩු වීම තියුණු නොවිය යුතුය (මෙය කරකැවිල්ල වැඩි කළ හැක) - 25-30 mm Hg කින් පමණ. මුල් එකට සාපේක්ෂව පැය 1 කින්.
මෙය සිදු කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් ඖෂධ ඔබේ නිවසේ ඖෂධ කැබිනට්ටුවේ තබා ගැනීම වැදගත්ය:
- Kapoten හෝ Corinfar (ඉහළ පීඩනය 200 mm Hg පමණ වන විට).
- එසේම, අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයකදී, ක්ලෝනයිඩින් උපභාෂාව භාවිතා කළ හැකිය.
වැදගත්!දැනටමත් හඳුනාගෙන ඇති අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් සඳහා මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එපමනක් නොව, අවශ්ය ඖෂධ මාත්රා කල්තියා සහභාගී වන වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය.
නාඳුනන රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගීන් රෝගියාගේ තත්වය දැඩි ලෙස සැලකිල්ලක් නොදක්වන්නේ නම් මිස මෙම ඖෂධ ප්‍රවේශමෙන් ගත යුතුය.
ගිලන් රථයක් ඇමතීම සහ රෝග ලක්ෂණ නිවැරදිව විස්තර කිරීම ප්රහාරයකින් සිදුවන හානිය අඩු කිරීමට සහ කාලෝචිත ප්රතිකාර සහතික කිරීමට උපකාරී වේ.
අධි පීඩන අර්බුදයට ප්රතිකාර කිරීම
රෝගියාගේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමෙන් පසු හදිසි වෛද්යවරුන් අර්බුදය සමනය කිරීමට පටන් ගනී - මෙය ආධාර සැපයීමේ පළමු සහ ප්රධාන අදියරයි.
අර්බුදයෙන් මිදීමට ඖෂධ:
- සංකීර්ණ නොවන අවස්ථාවන්හිදී, Captopril (1-2 pcs. දිව යට) ගැනීම ප්රමාණවත් විය හැකිය.
- චිකිත්සක බලපෑමක් නොමැති විට, මධ්‍යගතව ක්රියා කරන ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ, ඒසීඊ නිෂේධක, වාසෝඩිලේටර් සහ ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් ඇතුළුව වඩාත් බරපතල drugs ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. ඒවා අතර වඩාත් සුලභ වන්නේ: Phentolamine, Labetalol, Enalapril, Diazoxide, Sodium nitroprusside, Clonidine සහ Nifedipine.
ලැයිස්තුගත ඖෂධ තනි තනිව හෝ එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධව මෙන්ම අනෙකුත් අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ සමඟද භාවිතා කළ හැකිය.
වැදගත්!සියලුම ඖෂධ අතුරු ආබාධ ගණනාවක් අඩංගු වන අතර, කරකැවිල්ල, වැඩි තෙහෙට්ටුව, හෝමෝන අසමතුලිතතාවය සහ තවත් බොහෝ දේ ඇතුළත් විය හැකිය. එමනිසා, ඖෂධ තෝරා ගැනීම වෛද්යවරයා විසින් සිදු කරනු ලබන අතර, රෝගියාගේ තත්ත්වය පිළිබඳ සමස්ත චිත්රය සැලකිල්ලට ගනී.
ප්රහාරයේ බරපතලකම අනුව, රෝගියාට නිවසේ රැකවරණය ලබා දීම හෝ රෝහල්ගත කිරීම නිර්දේශ කළ හැකිය. අධි රුධිර පීඩන අර්බුදය පහසුවෙන් පාලනය කර සංකූලතා ඇති නොකළේ නම්, වැඩිදුර පුරෝකථනය සහ ප්රතිකාරය වෛද්යවරයා විසින් නියම කරනු ලැබේ.
තත්ත්වය වඩාත් සංකීර්ණ නම්, රෝහල්ගත වීමෙන් පසු රෝහලක ප්රමාණවත් ප්රතිකාර ලබා දෙනු ඇත.
අධි පීඩන අර්බුදයක් කෙතරම් භයානකද?
අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයක ප්රතිවිපාක භයානක විය හැකිය. බොහෝ විට මේවා රෝගියාගේ අනාගත ජීවිතයට බලපාන අභ්යන්තර අවයව හා ශරීර පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වේ.
රෝගියාගේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා, ප්රහාරයකින් පසු වහාම පහත පියවර ගත යුතුය:
- රුධිර පීඩනය වැඩිවීමට හේතු හඳුනා ගැනීම සඳහා ඔබේ ශරීරය පරීක්ෂා කරන්න. හඳුනා නොගත් රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගීන් සඳහා පමණක් නොව, "පළපුරුද්ද" ඇති රෝගීන් සඳහාද පරීක්ෂණය අවශ්ය වේ. රෝගයේ අවධීන් නිරීක්ෂණය කිරීම, සමෝධානික රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සහ අවශ්ය නම්, අර්බුදයේ වෛද්ය ප්රතිකාර සකස් කිරීම සඳහා කාලානුරූපී පරීක්ෂාවන් අවශ්ය වේ.
- ඔබේ රුධිර පීඩන කියවීම් වාර්තා කිරීමට දිනපොතක් තබා ගන්න. ඔබට හැඟෙන ආකාරය කුමක් වුවත්, දිනකට 2-3 වතාවක් රුධිර පීඩනය මැනීම පුරුද්දක් විය යුතුය.
- නිර්දේශිත ඖෂධ ලබා ගැනීම නිරීක්ෂණය කරන්න. මතක තබා ගන්න! අධි රුධිර පීඩනය නොමැති වුවද නිර්දේශිත ඖෂධ ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ. එය රෝගයේ ප්රකාශනයන් වලක්වන ඖෂධ වන අතර, ඒවායේ භාවිතය අනවසරයෙන් අවලංගු කිරීම සෞඛ්යය පිරිහීමට හා නව ප්රහාරයන්ට හේතු විය හැක.
- අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් ඔවුන්ගේ ආහාර වේල නැවත සලකා බැලීම ඉතා වැදගත් වේ. ඇතුළත සහ පිටතට යන කැලරි ගණන නිරීක්ෂණය කරන්න. එහි අඩංගු සෝඩියම් නිසා මේස ලුණු පරිභෝජනය ඉවත් කරන්න (හෝ අවම වශයෙන් අවම කරන්න). බහු අසංතෘප්ත අම්ල, කැල්සියම්, මැග්නීසියම් සහ පොටෑසියම් අඩංගු ආහාර ඔබේ ආහාර වේලට ඇතුළත් කරන්න. මත්පැන්, දුම්වැටි වැනි නරක පුරුදු අත්හරින්න. ඔබේ හෘද ස්පන්දනය අසාමාන්ය නම්, ශක්තිමත් තේ සහ කෝපි ගැන අමතක කරන්න. ඔවුන් චිකරි බීම සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.
- ඔබේ ජීවන රටාව නැවත සලකා බලන්න. හැකි නම්, ආතති තත්වයන් ගණන අඩු කරන්න, නින්ද කාලසටහනක් පවත්වා ගැනීම සහ ශරීරය අධික ලෙස පටවන්න එපා.
- පරිභෝජනය කරන තරල ප්රමාණය සකස් කරන්න. අධි රුධිර පීඩනය දිනකට තරල පරිභෝජනය ලීටර් 1.5 දක්වා සීමා කළ යුතුය.
- ස්වයං-ඖෂධ ගන්න එපා. ඔබ වෙනුවෙන් හෝ මිතුරන්ගේ නිර්දේශය මත ඖෂධ නිර්දේශ නොකිරීම අතිශයින්ම වැදගත්ය. එසේම, වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමකින් තොරව "පුද්ගලික හැඟීම් මත පදනම්ව" (දුර්වලතාව, කරකැවිල්ල, ආදිය) ගන්නා ලද ද්රව්යවල මාත්රාව වෙනස් නොකරන්න. අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයේ සෑම සිද්ධියක්ම තමන්ගේම ආකාරයෙන් අද්විතීය වන අතර, ඖෂධ ලබා ගැනීම සකස් කළ හැක්කේ විශේෂඥයෙකුට පමණි.