ECG ප්රතිඵල අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? ඩමි සඳහා ECG: සම්මතයන් සහ අර්ථ නිරූපණය. පර්යේෂණ ප්රතිඵල විකේතනය කිරීම: ප්රධාන අංශ

• ක්රියා පටිපාටිය සඳහා අවශ්යතාවය පිළිබඳ සාමාන්ය තොරතුරු
• විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක් සටහන් වන්නේ කෙසේද?
• ECG සංකේත සහ ඒවා තේරුම් ගන්නේ කෙසේද
• විද්යුත් හෘද විශ්ලේෂණය

ECG අර්ථ නිරූපණය යනු විද්‍යුත් හෘද රූප සටහනෙහි ඉදිරිපත් කර ඇති ග්‍රැෆික් රූප විශ්ලේෂණයයි.

ක්රියා පටිපාටිය සඳහා අවශ්යතාවය පිළිබඳ සාමාන්ය තොරතුරු

ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් යනු හෘද පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වය අතරතුර සිදුවන විද්‍යුත් ක්‍රියාවලීන්ගේ ග්‍රැෆික් පටිගත කිරීමකි. හෘද රෝග විද්‍යාවේදී ECG භාවිතයෙන් සියලුම නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයන් පාහේ සිදු කෙරේ. විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව යනු හෘද රෝග ඇති රෝගියෙකුගේ මූලික පරීක්ෂණයකි. ECG මගින් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය, හෘද සෙප්ටම් වල වෙනස්වීම්, ත්‍රොම්බොසිස් වැනි ව්‍යාධි හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. කිරීටක ධමනි, හෘද පේශිවලට රුධිරය සපයන අතර, හදවත හා සම්බන්ධ වෙනත් බොහෝ ව්යාධි ක්රියාවලීන්.

සෑම රෝගියෙකුම, ග්රැෆික් දත් පටියක් දැකීමෙන්, ඔවුන් අදහස් කරන්නේ කුමක්දැයි දැන ගැනීමට අවශ්ය වේ. නමුත් සෑම දෙයක්ම පෙනෙන තරම් සරල නොවන අතර විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක තනතුරු තේරුම් ගැනීමට නම්, එය කුමක්දැයි ඔබ දැනගත යුතුය. මිනිස් හදවතසහ එහි සිදුවන ක්‍රියාවලීන් මොනවාද.

මිනිස් හදවත යනු කුටීර 4 කින් සමන්විත ඉන්ද්‍රියයකි: කර්ණිකා දෙකක් සහ කශේරුකා දෙකක්, කපාට සහ සෙප්ටම් වලින් වෙන් කර ඇත. හෘද පේශිවල ප්‍රධාන සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය පවතින්නේ කශේරුකා තුළ ය. අනෙක් අතට, හදවතේ දකුණු සහ වම් කොටස් එකිනෙකට වෙනස් වේ: වම් කශේරුකාව ඝන බිත්තියක් ඇති අතර, ඒ අනුව, දකුණු කෝෂිකාවට වඩා වඩාත් කැපී පෙනෙන හැකිලීමකි.

එවැනි විෂමජාතීය ව්‍යුහයක් තිබීම, හෘදය හැකිලීමේදී එහි සිදුවන විෂම විද්‍යුත් ක්‍රියාවලීන්ම ඇත.

මිනිස් හදවතට පහත හැකියාවන් ඇත:

• ස්වයංක්‍රීයකරණය - හදවත එහි උද්දීපනයට සහභාගී වන ආවේගයන් නිපදවයි;
• සන්නායකතාව - ඒවා ආරම්භ වන ස්ථානයේ සිට සංකෝචන මූලද්‍රව්‍ය ස්ථානය දක්වා ආවේගයන් සිදු කරයි;
• උද්දීපනය - නැගී එන ආවේගයන්ට ප්රතිචාර වශයෙන් ක්රියාකාරී වීමට ඇති හැකියාව;
• සංකෝචනය - ආවේගයන්ට ප්රතිචාර වශයෙන් හෘද පේශිවල හැකිලීම සහ ලිහිල් කිරීම;
• tonicity - නිශ්චිත ස්වරයක් ඇත, එය ඩයස්ටෝල් (ලිහිල් කිරීම) තුළ පවා හදවත නැති නොවන හැඩයක් ලබා දෙයි.

හෘද පේශි ම විද්යුත් වශයෙන් මධ්යස්ථ වේ. එහෙත්, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, විද්‍යුත් ආරෝපණයකට වඩා වැඩි යමක් නොවන ස්නායු ආවේගයන් නිරන්තරයෙන් පැන නගින අතර එය තුළ සිදු කෙරේ. එබැවින්, විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහන මෙම ආවේගයන් වෙත යොමු කරයි හැකිලීම myocardium (හෘද පේශි).

අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න

විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක් සටහන් වන්නේ කෙසේද?

ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් එකක් ගැනීම ඇත්ත වශයෙන්ම එතරම් අපහසු නොවේ. එය ඉතා සරල වන අතර ඕනෑම සිසුවෙකුට පවා එය කළ හැකිය. වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය. සෑම රෝහලකම සහ සායනයකම විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව ඇත. ඔහු නිතරම ගිලන් රථයේ සිටී. ECG එකක් ගැනීම සඳහා, රෝගියා මුලින්ම ඔහුගේ පපුව සහ කකුල් ඇඳුම් වලින් නිදහස් කර පැතලි මතුපිටක් මත ඔහුගේ පිටේ තැබිය යුතුය.

ඊයම් තබා ඇති ප්රදේශ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ විශේෂ විසඳුමක්. ඊයම් යනු කලම්ප වේ විවිධ වර්ණ, වයර් වලින් කාඩියෝග්‍රැෆි උපකරණයට යයි. පපුවේ ඊයම් ද ඇත - වයර් සහිත චූෂණ කෝප්ප නිශ්චිත අනුපිළිවෙලකින් ශරීරයේ අන්තර් කලාපීය ප්‍රදේශවලට සවි කර ඇත. විද්‍යුත් හෘද උපකරණයේ විවිධ මාදිලි සහ වේගයන් ඇත, ඒවා විශේෂඥයෙකු විසින් සකසා ඇති අතර, සියලුම කියවීම් ග්‍රැෆික් ආවේගයන් ආකාරයෙන් සටහන් කර ඇති කඩදාසි පටියකි.

විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහන ලැබීමෙන් පසු විශේෂඥයා එය විකේතනය කරයි.

අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න

ECG සංකේත සහ ඒවා තේරුම් ගන්නේ කෙසේද

හෘද රෝග හා හෘද රෝග පිළිබඳ මූලික කරුණු පිළිබඳ දැනුමක් ඇතිව හෘද රෝග සටහනක් මත ලබාගත් දත්ත තීරණය කළ හැකිය.

මේ අනුව, කාඩියෝග්‍රෑම් විරාම සහ දත් සහිත ග්‍රැෆික් රටාවක් පෙන්වයි. ලතින් හෝඩියේ අක්ෂර තනතුරු සඳහා භාවිතා වේ: P, Q, R, S, T, U.

සෑම අකුරක්ම කාඩියෝග්‍රෑම් හි නිශ්චිත ප්‍රදේශයකට අනුරූප වේ. සෑම ECG අංශයක්ම හෘද පේශිවල සිදුවන විශේෂිත ක්රියාවලියකි. උදාහරණ:

• පී තරංගය - ඇටරියෙහි depolarization (හැකිලීම);
• තරංග R - කශේරුකා වල depolarization (හැකිලීම);
• ටී තරංගය යනු හදවතේ කශේරුකා නැවත ධ්‍රැවීකරණය (ලිහිල් කිරීම) වේ.

isoline සංකල්පය ඇත - දත් ධනාත්මක හා සෘණ ලෙස බෙදී ඇති කොන්දේසි සහිත රේඛාවකි. R තරංගය සෑම විටම මෙම රේඛාවට ඉහළින් පවතී. මෙයින් අදහස් වන්නේ එය ධනාත්මක වන අතර පහත Q තරංගය ඍණ වේ.

ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රැම් මගින් කාඩියෝග්‍රැම් පටිගත කරන ලද ඊයම් ද පෙන්වයි. සාමාන්යයෙන් මෙම ඊයම් 12 ක් ඇත:

• සම්මත 1,2 සහ 3, ලතින් ඉලක්කම් වලින් දැක්වේ;
• වැඩිදියුණු කරන ලද AVR, AVL, AVF;
• V1 සිට V6 දක්වා පපුව.

අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න

විද්යුත් හෘද විශ්ලේෂණය

කාඩියෝග්‍රෑම් විකේතනය කිරීම සඳහා, අවශ්‍ය ප්‍රති results ල ලබා ගැනීම සඳහා ඔබ යම් අනුක්‍රමික ගණනය කිරීම් කළ යුතුය. විශ්ලේෂණ යෝජනා ක්රමය ආසන්න වශයෙන් පහත පරිදි පෙනේ.

පේස්මේකර් නිර්ණය කිරීම, එනම්, උද්දීපනය කිරීමේ මූලාශ්රය. නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට සයිනස් නෝඩයේ පේස්මේකර් එකක් ඇති අතර, එවැනි රිද්මයක් සයිනස් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම රිද්මයට සමහර ලක්ෂණ ඇත:

• විනාඩියකට බීට් 60 සිට 80 දක්වා සංඛ්යාතය;
• දෙවන සම්මත ඊයම්වල ධනාත්මක P තරංගය;
• නොවෙනස්ව සාමාන්ය ආකෘතියපී.

නමුත් රිද්මය ද සයිනස් නොවන විය හැක, එවිට ලක්ෂණ වෙනස් වනු ඇත.

ඉතින්, atrial rhythmදෙවන හා තෙවන ඊයම් වල සෘණ P තරංග මගින් සංලක්ෂිත වේ.

කශේරුකා (කශේරුකා) රිද්මයේ හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 40 ට වඩා අඩුය.

හෘද ස්පන්දන වේගය. ඔබේ හෘද ස්පන්දන වේගය ගණනය කිරීම සඳහා, ඔබ මුලින්ම RR පරතරයේ කාලසීමාව මැනිය යුතුය. arrhythmia තිබේ නම්, RR පරතරයන් පහක සාමාන්ය අගය තීරණය කරනු ලැබේ. එවිට මෙම අගය 0.04 කින් ගුණ කළ යුතුය කාඩියෝග්‍රැෆ් හි කඩදාසි ටේප් වේගය තත්පරයට මිලිමීටර් 25 ක් හෝ තත්පරයට මිලිමීටර් 50 කින් 0.02 කින් වැඩි කළ යුතුය. යූ නිරෝගී පුද්ගලයෙක්හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 60 සිට 90 දක්වා වෙනස් වේ.

හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ පිහිටීම. මෙය හෘද පේශිවල විද්යුත් චලන බලයේ දිශාව පිළිබිඹු කරන සම්පූර්ණ අගයකි. අක්ෂයේ පිහිටීම කායික හෝ ව්යාධිජනක විය හැකිය. කායික පිහිටීමනිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ විද්‍යුත් අක්ෂය නිරීක්ෂණය වන අතර එය සම්මතයේ ප්‍රභේදයකි. සාමාන්ය, තිරස් සහ සිරස් ස්ථාන ඇත. විට ව්යාධිජනක තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ විවිධ රෝගහදවත්. පහත දැක්වෙන ස්ථාන වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: අක්ෂ අපගමනය වමට සහ අක්ෂ අපගමනය දකුණට.

විරාම අර්ථ දැක්වීම. PQ අන්තරය යනු කාලය පිළිබිඹු කිරීමකි ස්නායු ආවේගයඇටරිය හරහා ගමන් කරයි, ඒවා හැකිලීමට හේතු වේ. එහි වෙනස්කම් නිසැකවම හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධාවක් පෙන්නුම් කරයි. සම්මතය තත්පර 0.12 කි. මේ අනුව, මෙම පරතරය කෙටි කිරීම පෙන්නුම් කරන්නේ කශේරුකා අකාලයේ උද්වේගකර ඇති බවයි. දිගු කිරීම පෙන්නුම් කරන්නේ atrioventricular node හි අවහිරතාවයක් ඇති බවයි. නියත, නොවෙනස්ව පවතින පරතරය ලකුණකි.

QRS පරතරය යනු ස්නායු ආවේගයක් කශේරුකා හරහා ගමන් කිරීමට ගතවන කාලය පටිගත කිරීමකි, එමඟින් ඒවා හැකිලී යයි. සාමාන්යයෙන්, මෙම පරතරය තත්පර 0.06 සිට 0.1 දක්වා පවතී. මෙම පරතරය දිගු වුවහොත්, ඉන්ට්රාවෙන්ට්රික් බ්ලොක් එකක් සිදුවී ඇති බව මෙයින් පෙන්නුම් කෙරේ.

QT පරතරය යනු හදවතේ කශේරුකා වල සිස්ටල් (හැකිලීම) පටිගත කිරීමකි. සාමාන්යයෙන්, මෙම විරාමයේ කාලසීමාව තත්පර 0.35 සිට 0.44 දක්වා වේ. අගය හෘද ස්පන්දන වේගය, ලිංගභේදය සහ වයස මත රඳා පවතී. මෙම පරතරයේ අගය සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි නම්, මෙයින් ඇඟවෙන්නේ රෝගියාට ඇති බවයි විසරණ තුවාලහෘද පේශි (මයෝකාඩියම්). උදාහරණයක් ලෙස, හයිපර්කල්සිමියාව.

දත්, වෝල්ටීයතාව සහ කොටස් අර්ථ දැක්වීම. පී තරංගය යනු කර්ණිකා දෙකේ උද්දීපනයේ ප්‍රතිඵලයකි. එහි අගය තත්පර 0.02 සිට 0.03 දක්වා වේ. උද්දීපන කාලය දිගු කිරීම ඉන්ට්‍රාට්‍රියල් අවහිරයක් පෙන්නුම් කරයි.

Q තරංගය එහි ප්‍රතිඵලයයි ආරම්භක අදියර ventricular උද්දීපනය. සාමාන්යයෙන්, එය සෘණාත්මක වන අතර තත්පර 0.03 ට නොඅඩු සමාන වේ.

R තරංගය යනු කශේරුකා උද්දීපනය වන සහ හැකිලීමේ කාලයයි. සාමාන්ය හෘද ක්රියාකාරිත්වය තුළ එය තත්පර 0.04 ට සමාන වේ. ඔබ මෙම තරංගයේ උස සම්මත ඊයම් තුනකින් මැන මෙම අගයන් එකතු කළහොත් ඔබට හෘදයේ වෝල්ටීයතාවය ලබා ගත හැකිය. සාමාන්‍යයෙන්, වෝල්ටීයතාව මිලිමීටර් 5 සිට 15 දක්වා අගයන්හි සංරක්ෂණය කර ඇති බව සලකනු ලැබේ. වෝල්ටීයතාවයේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි කාබනික තුවාලහදවත්. උදාහරණයක් ලෙස, exudative pericarditis.

R තරංගය බෙදීම හෝ බෙදීම විය හැක. මෙම තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

S තරංගය P තරංගය මෙන් ඍණාත්මක වේ. මෙය කශේරුකා වල පාදයේ උද්දීපනය සහ හැකිලීම වාර්තා කිරීමකි. දත සදාකාලික නොවේ. එහි කාලය තත්පර 0.04 කි. එය වඩාත් කැපී පෙනෙන්නේ පපුවේ ඊයම් වලය.

ටී තරංගය යනු කශේරුකා ප්‍රතිධ්‍රැවීකරණය සහ ලිහිල් කිරීම ලියාපදිංචි කිරීමකි. මෙම තරංගයේ විස්තාරය ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් හි සම්මත ඊයම්වල මිලිමීටර 6 නොඉක්මවිය යුතුය. එහි විශාලත්වය හෝ විස්තාරය වෙනස්වීම් නිශ්චිත නොවේ.

එබැවින්, ECG විකේතනය කිරීම වඩාත්ම නොවන බව පැහැදිලිය සරල කාර්යයක්වෛද්යවරයා ඉදිරිපිට සිටගෙන සිටින. එය ප්‍රගුණ කිරීමට කාලය ගත වන අතර සමහර දැනුම ලැබෙන්නේ අත්දැකීම් සමඟ පමණි.

දක්ෂ සහ නිවැරදි විශ්ලේෂණයවිද්‍යුත් හෘද රෝග පිළිබඳ දත්ත වඩාත් සංකීර්ණ රෝග විනිශ්චයන් ස්ථාපිත කිරීමට උපකාරී වේ.

හදවත තමයි වැඩිපුරම තියෙන්නේ වැදගත් අවයවයපුද්ගලයා. එය ක්‍රියා විරහිත වූ විට, මුළු ශරීරයම දුක් විඳිනවා. විවිධ හෘද වාහිනී රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා, විද්‍යුත් හෘද රෝග ක්‍රමය භාවිතා කරයි. මෙහිදී ඔවුන් හදවතේ විද්‍යුත් ආවේගයන් වාර්තා කරන උපකරණයක් භාවිතා කරයි - විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව. ECG විකේතනය කිරීමෙන් ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රධාන අපගමනයන් චිත්‍රක වක්‍රයක දැකීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, එය බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී රෝග විනිශ්චය නොමැතිව රෝග විනිශ්චය කිරීමට උපකාරී වේ. අතිරේක පර්යේෂණ, අවශ්ය ප්රතිකාර නියම කරන්න.

විකේතනය කිරීමේදී භාවිතා කරන සංකල්ප මොනවාද?

ECG විකේතනය කිරීම ඉතා හොඳයි සංකීර්ණ ක්රියාවලිය, විශේෂඥයෙකුගෙන් ගැඹුරු දැනුමක් අවශ්ය වේ. හෘද රෝග තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමේදී, කාඩියෝග්රෑම් පරාමිතීන් ගණිතමය වශයෙන් මනිනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, හෘද ස්පන්දන වේගය, විද්යුත් සන්නායකතාවය සහ විද්යුත් අක්ෂය, පේස්මේකර් සහ තවත් සමහරක් වැනි සංකල්ප භාවිතා වේ. මෙම දර්ශක තක්සේරු කිරීමෙන් වෛද්යවරයාට හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ සමහර පරාමිතීන් පැහැදිලිව තීරණය කළ හැකිය.

හෘද ස්පන්දන වේගය

හෘද ස්පන්දන වේගය යනු නිශ්චිත කාල සීමාවක් තුළ හෘද ස්පන්දන සංඛ්යාවකි. සාමාන්යයෙන් තත්පර 60 ක පරතරයක් ගනු ලැබේ. කාඩියෝග්‍රෑම් එකක හෘද ස්පන්දන වේගය තීරණය වන්නේ උසම දත් (R - R) අතර දුර මැනීමෙනි. ග්රැෆික් වක්රයේ පටිගත කිරීමේ වේගය සාමාන්යයෙන් 100 mm / s වේ. R - R කොටසේ කාලසීමාව අනුව මිලිමීටර එකක පටිගත කිරීමේ දිග ගුණ කිරීමෙන් හෘද ස්පන්දන වේගය ගණනය කෙරේ. නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 60 - 80 අතර විය යුතුය.

සයිනස් රිද්මය

ECG හි අර්ථ නිරූපණයට ඇතුළත් කර ඇති තවත් සංකල්පයක් වන්නේ හදවතේ සයිනස් රිද්මයයි. දී සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයහෘද පේශිවල, විද්යුත් ආවේගයන් විශේෂ නෝඩයක් තුළ පැන නගී, පසුව කශේරුකාව සහ ඇටරියම් කලාපයට පැතිරෙයි. සිටීම සයිනස් රිද්මයහෘදයේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කරයි.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ කාඩියෝග්‍රෑම් මුළු පටිගත කිරීම පුරාම R තරංග අතර සමාන දුරක් පෙන්විය යුතුය. 10% ක අපගමනයකට අවසර ඇත. එවැනි දර්ශක පෙන්නුම් කරන්නේ පුද්ගලයෙකු තුළ අරිතිමියාව නොමැති වීමයි.

සන්නායක මාර්ග

මෙම සංකල්පය හෘද පේශිවල පටක හරහා විද්යුත් ආවේගයන් ප්රචාරය කිරීම වැනි ක්රියාවලියක් නිර්වචනය කරයි. සාමාන්යයෙන්, ආවේගයන් යම් අනුපිළිවෙලකට සම්ප්රේෂණය වේ. එක් පේස්මේකර් සිට තවත් ඒවා මාරු කිරීමේ අනුපිළිවෙල උල්ලංඝනය කිරීම ඉන්ද්රිය අක්රිය වීම සහ විවිධ අවහිරතා වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි. මේවාට sinoatrial, intraatrial, atrioventricular, intraventricular blocks මෙන්ම Wolff-Parkinson-White syndrome ඇතුළත් වේ.

ECG මත විශේෂඥයෙකුට හෘද සන්නායකතාවය උල්ලංඝනය කිරීමක් දැකිය හැකිය

හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය

හෘදයේ කාඩියෝග්රැම් විකේතනය කිරීමේදී, හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය පිළිබඳ සංකල්පය සැලකිල්ලට ගනී. මෙම පදය හෘද රෝග ප්රායෝගිකව බහුලව භාවිතා වේ. ECG පරිවර්ථනය කිරීමේදී, මෙම සංකල්පය විශේෂඥයෙකුට හදවතේ සිදුවන දේ දැකීමට ඉඩ සලසයි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, විද්‍යුත් අක්ෂය යනු ඉන්ද්‍රියයක් තුළ ඇති සියලුම ජීව විද්‍යාත්මක හා විද්‍යුත් වෙනස්වීම්වල එකතුවයි.

ඉලෙක්ට්‍රෝඩ වලින් විශේෂ උපාංගයකට ආවේග සම්ප්‍රේෂණය කිරීමෙන් ලබාගත් ග්‍රැෆික් රූපයක් භාවිතා කරමින් හෘද පේශිවල නිශ්චිත ප්‍රදේශයක සිදුවන දේ දෘශ්‍යමාන කිරීමට විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක් ඔබට ඉඩ සලසයි.

විද්‍යුත් අක්ෂයේ පිහිටීම වෛද්‍යවරයා විසින් විශේෂ රූප සටහන් සහ වගු භාවිතයෙන් හෝ හෘද කශේරුකා වල උද්දීපනය හා හැකිලීමේ ක්‍රියාවලියට වගකිව යුතු QRS සංකීර්ණ සංසන්දනය කිරීමෙන් තීරණය කරයි.

ඊයම් III හි R තරංගය ඊයම් I ට වඩා කුඩා විස්තාරයක් ඇති බව ECG දර්ශක පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, අපි කතා කරන්නේ හෘද අක්ෂයේ වම් පැත්තේ අපගමනය ගැන ය. ඊයම් III හි R තරංගයේ ඊයම් I ට වඩා වැඩි විස්තාරයක් තිබේ නම්, දකුණට අක්ෂය අපගමනය ගැන කතා කිරීම සිරිතකි. කාඩියෝග්‍රෑම් වගුවේ සාමාන්‍ය දර්ශක යනු ඊයම් II හි ඉහළම R තරංගයයි.

දත් සහ අන්තරයන්

අධ්‍යයනයේදී ලබාගත් කාඩියෝග්‍රෑම් එකේම, තරංග සහ කාල පරතරයන් දක්වා නොමැත. ඒවා අවශ්ය වන්නේ විකේතනය කරන විශේෂඥයාට පමණි.

ප්‍රොග්ස්:

• P - ඇටරියම් වල හැකිලීමේ ආරම්භය තීරණය කරයි;
• Q, R, S - එකම වර්ගයට අයත් වේ, කශේරුකා වල සංකෝචනය සමග සමපාත වේ;
• ටී - හදවතේ කශේරුකා අක්රිය වීමේ කාලය, එනම් ඔවුන්ගේ ලිහිල් කිරීම;
• U - කාඩියෝග්‍රෑම් හි කලාතුරකින් සටහන් කර ඇත; එහි සම්භවය පිළිබඳ සම්මුතියක් නොමැත.

පරිවර්ථනය කිරීමේ පහසුව සඳහා, කාඩියෝග්රැම් පරතරයන් වලට බෙදී ඇත. ටේප් එකේ ඔබට දත් මැද පැහැදිලිව දිවෙන සරල රේඛා දැකිය හැකිය. ඒවා isolines හෝ segments ලෙස හැඳින්වේ. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, P - Q සහ S - T කොටස්වල දර්ශක සාමාන්යයෙන් සැලකිල්ලට ගනී.

අනෙක් අතට, එක් පරතරයක් කොටස් සහ දත් වලින් සමන්විත වේ. හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සමස්ත චිත්‍රය තක්සේරු කිරීමට ද පරතරයේ දිග උපකාරී වේ. P - Q සහ Q - T යන අන්තරයන් රෝග විනිශ්චය වැදගත්කමක් ඇත.

කාඩියෝග්‍රෑම් කියවීම

හදවතේ කාඩියෝග්‍රෑම් එකක් විකේතනය කරන්නේ කෙසේද? මෙම ප්රශ්නය විද්යුත් හෘද රෝග පටිපාටිය සමඟ කටයුතු කිරීමට සිදු වූ බොහෝ රෝගීන් විසින් අසනු ලැබේ. දත්ත විකේතනය කිරීමේදී බොහෝ සූක්ෂ්මතා ඇති බැවින් මෙය ඔබම කිරීම ඉතා අපහසුය. ඔබේ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ යම් යම් බාධාවන් ඔබ හෘද රෝග ග්‍රන්ථයේ කියවා ඇත්නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ මෙම හෝ එම රෝගයේ පැවැත්ම කිසිසේත් නොවේ.

හෘද රෝග විශේෂඥයෙක් හෘද රෝග සටහනක් කියවයි

ප්රොන්ග්ස්

කාල පරතරයන් සහ කොටස් සැලකිල්ලට ගැනීමට අමතරව, සියලු දත්වල උස හා කාලසීමාව නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ. ඔවුන්ගේ උච්චාවචනයන් සම්මතයෙන් බැහැර නොවන්නේ නම්, මෙය හෘදයේ සෞඛ්ය සම්පන්න ක්රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කරයි. විස්තාරය අපගමනය වී ඇත්නම්, අපි කතා කරන්නේ ව්යාධිජනක තත්වයන් ගැන ය.

ECG මත තරංගවල සම්මතය:

• P - තත්පර 0.11 ට නොඅඩු කාලසීමාවක් තිබිය යුතුය, 2 mm තුළ උස. මෙම දර්ශක උල්ලංඝනය වී ඇත්නම්, වෛද්යවරයාට සම්මතයෙන් බැහැරවීමක් පිළිබඳ නිගමනයකට එළඹිය හැකිය;
• Q - R තරංගයෙන් හතරෙන් එකකට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය, 0.04 s ට වඩා පුළුල් විය යුතුය. මේ ප්‍රොන්ග් එක දිය යුතුයි විශේෂ අවධානය, එහි ගැඹුරු වීම බොහෝ විට පුද්ගලයෙකු තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, දැඩි තරබාරුකම ඇති පුද්ගලයින් තුළ දත් විකෘති වීම සිදු වේ;
• ආර් - විකේතනය කළ විට, එය ඊයම් V5 සහ V6 වලින් සොයාගත හැකිය, එහි උස 2.6 mV නොඉක්මවිය යුතුය;
• S යනු පැහැදිලි අවශ්‍යතා නොමැති විශේෂ දතකි. එහි ගැඹුර බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී, උදාහරණයක් ලෙස, බර, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, වයස, රෝගියාගේ ශරීර පිහිටීම, නමුත් දත ඉතා ගැඹුරු වන විට, අපට කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය ගැන කතා කළ හැකිය;
• T – R තරංගයෙන් අවම වශයෙන් හත්වන එකක්වත් විය යුතුය.

සමහර රෝගීන් තුළ, කාඩියෝග්රැම් මත T තරංගයෙන් පසුව, U තරංගයක් දිස්වේ. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී මෙම දර්ශකය කලාතුරකින් සැලකිල්ලට ගන්නා අතර පැහැදිලි ප්‍රමිතීන් නොමැත.

අන්තරයන් සහ කොටස් වලටද ඔවුන්ගේම සාමාන්‍ය අගයන් ඇත. මෙම අගයන් උල්ලංඝනය වී ඇත්නම්, විශේෂඥයා සාමාන්යයෙන් වැඩිදුර පර්යේෂණ සඳහා පුද්ගලයා වෙත යොමු කිරීමක් ලබා දෙයි.

සාමාන්ය දර්ශක:

• ST කොටස සාමාන්යයෙන් isoline මත සෘජුවම පිහිටා තිබිය යුතුය;
• QRS සංකීර්ණය තත්පර 0.07 - 0.11 ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය. මෙම දර්ශකයන් උල්ලංඝනය වී ඇත්නම්, ඒවා සාමාන්යයෙන් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ විවිධ ව්යාධිවේදයහදවතේ පැත්තෙන්;
• PQ පරතරය මිලි තත්පර 0.12 සිට තත්පර 0.21 දක්වා පැවතිය යුතුය;
• විශේෂිත රෝගියෙකුගේ හෘද ස්පන්දන වේගය සැලකිල්ලට ගනිමින් QT පරතරය ගණනය කෙරේ.

වැදගත්! ඊයම් V1 සහ V2 හි ST කොටස සමහර විට මූලික රේඛාවට මදක් ඉහළින් දිව යයි. ECG විකේතනය කිරීමේදී විශේෂඥයා මෙම ලක්ෂණය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

විකේතන විශේෂාංග

කාඩියෝග්‍රෑම් පටිගත කිරීම සඳහා, පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයට විශේෂ සංවේදක සවි කර ඇති අතර එමඟින් විද්‍යුත් ආවේගයන් විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාවට සම්ප්‍රේෂණය කරයි. IN වෛද්ය භාවිතයමෙම ආවේගයන් සහ ඒවා ගමන් කරන මාර්ග ඊයම් ලෙස හැඳින්වේ. මූලික වශයෙන්, අධ්‍යයනයේදී ප්‍රධාන ඊයම් 6 ක් භාවිතා වේ. ඒවා 1 සිට 6 දක්වා V අක්ෂර වලින් නම් කර ඇත.

කාඩියෝග්‍රෑම් විකේතනය කිරීම සඳහා පහත සඳහන් නීති වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• ඊයම් I, II හෝ III දී, ඔබ R තරංගයේ ඉහළම කලාපයේ පිහිටීම තීරණය කළ යුතු අතර, ඊළඟ තරංග දෙක අතර පරතරය මැනිය යුතුය. මෙම අංකය දෙකකින් බෙදිය යුතුය. මෙය ඔබේ හෘද ස්පන්දන වේගයේ විධිමත් බව තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. R තරංග අතර පරතරය සමාන නම්, මෙය පෙන්නුම් කරයි සාමාන්ය හැකිලීමහදවත්.
• මෙයින් පසු, ඔබ එක් එක් දත් සහ පරතරය මැනිය යුතුය. ඔවුන්ගේ සම්මතයන් ඉහත ලිපියේ විස්තර කර ඇත.

බොහෝ නවීන උපාංග ඔබේ හෘද ස්පන්දන වේගය ස්වයංක්‍රීයව මනිනු ලබයි. පැරණි මාදිලි භාවිතා කරන විට, මෙය අතින් සිදු කළ යුතුය. ECG පටිගත කිරීමේ වේගය සාමාන්යයෙන් 25 - 50 mm / s බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.

විශේෂ සූත්‍රයක් භාවිතයෙන් හෘද ස්පන්දන වේගය ගණනය කෙරේ. තත්පරයට මිලිමීටර් 25 ක ECG පටිගත කිරීමේ වේගයකදී, R - R පරතරය දුර 0.04 කින් ගුණ කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, පරතරය මිලිමීටර වලින් දැක්වේ.

තත්පරයට මිලිමීටර් 50 ක වේගයකින්, R - R පරතරය 0.02 කින් ගුණ කළ යුතුය.

ඊසීජී විශ්ලේෂණය සඳහා, ඊයම් 12 න් 6 ක් සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා වේ, මන්ද ඊළඟ 6 පෙර ඒවා අනුපිටපත් කරයි.

ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ සාමාන්ය අගයන්

වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකව, එක් එක් වයස් කාණ්ඩ සඳහා සාමාන්‍ය වන විද්‍යුත් හෘද රෝග නිර්ණයක් පිළිබඳ සංකල්පයක් ඇත. අලුත උපන් බිළිඳුන්, ළමුන් සහ වැඩිහිටියන්ගේ ශරීරයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ නිසා අධ්‍යයන දර්ශක තරමක් වෙනස් වේ. අපි ඔවුන් දෙස සමීපව බලමු.

වැඩිහිටියන් සඳහා ECG සම්මතයන් රූපයේ දැකිය හැකිය.

දරුවෙකුගේ ශරීරය වැඩිහිටියෙකුගේ ශරීරයට වඩා වෙනස් ය. අලුත උපන් බිළිඳාගේ අවයව හා පද්ධති සම්පූර්ණයෙන්ම පිහිටුවා නොමැති නිසා, විද්යුත් හෘද රෝග දත්ත වෙනස් විය හැක.

ළමුන් තුළ, හෘදයේ දකුණු කශේරුකාවේ ස්කන්ධය වම් කෝෂිකාවට වඩා පවතී. අලුත උපන් දරුවන්ට බොහෝ විට ඊයම් III හි ඉහළ R තරංගයක් සහ ඊයම් I හි ගැඹුරු S තරංගයක් ඇත.

වැඩිහිටියන්ගේ P තරංගයේ R තරංගයේ අනුපාතය සාමාන්‍යයෙන් 1:8 වන අතර, P තරංගය උස, බොහෝ විට R ට සාපේක්ෂව 1:3 වේ.

R තරංගයේ උස හෘදයේ කශේරුකා පරිමාවට කෙලින්ම සම්බන්ධ වන නිසා, එහි උස වැඩිහිටියන්ට වඩා අඩුය.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, T තරංගය සමහර විට ඍණාත්මක වන අතර අඩු විය හැක.

ළමුන් තුළ හෘද සන්නායක පද්ධතිය හරහා ආවේගයන්ගේ වේගය වැඩි බැවින් PQ පරතරය කෙටි වී ඇති බව පෙනේ. මෙය කෙටි QRS සංකීර්ණය ද පැහැදිලි කරයි.

IN පෙර පාසල් වයසවිද්යුත් හෘද රෝග දර්ශක වෙනස් වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය වමට අපගමනය තවමත් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. කශේරුකා වල ස්කන්ධය වැඩි වන අතර, ඒ අනුව, P තරංගයේ R තරංගයේ අනුපාතය අඩු වේ, කශේරුකා හැකිලීමේ බලය වැඩි වේ, R තරංගය වැඩි වේ, සන්නායක පද්ධතිය හරහා ආවේග සම්ප්‍රේෂණයේ වේගය අඩු වේ, එය වැඩි වීමක් ඇති කරයි. QRS සංකීර්ණය සහ PQ පරතරය තුළ.

දරුවන්ට සාමාන්යයෙන් පහත දර්ශක තිබිය යුතුය:

වැදගත්! වසර 6-7 කට පසුව පමණක් සංකීර්ණ, දත් සහ අන්තරයන් වැඩිහිටියෙකුගේ ලක්ෂණය වන ප්රමාණය ලබා ගනී.

දර්ශකවල නිරවද්‍යතාවයට බලපාන දේ

සමහර විට කාඩියෝග්‍රැම් ප්‍රතිඵල වැරදි විය හැකි අතර පෙර අධ්‍යයනයන්ට වඩා වෙනස් විය හැක. ප්රතිඵලවල දෝෂ බොහෝ විට බොහෝ සාධක සමඟ සම්බන්ධ වේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• වැරදි ලෙස සවි කර ඇති ඉලෙක්ට්රෝඩ. සංවේදක දුර්වල ලෙස සවි කර ඇත්නම් හෝ ECG අතරතුර විසුරුවා හරිනු ලැබුවහොත්, පරීක්ෂණ ප්රතිඵල බරපතල ලෙස බලපෑ හැකිය. ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් ලබා ගන්නා මුළු කාලය තුළම රෝගියා නිශ්චලව සිටීමට නිර්දේශ කරනුයේ එබැවිනි;
• බාහිර පසුබිම. ප්රතිඵලවල නිරවද්යතාව බොහෝ විට කාමරයේ බාහිර උපාංග මගින් බලපායි, විශේෂයෙන්ම ජංගම උපකරණ භාවිතයෙන් නිවසේදී ECG සිදු කරන විට;
• දුම්පානය, මත්පැන් පානය කිරීම. මෙම සාධක රුධිර සංසරණයට බලපාන අතර, එමගින් කාඩියෝග්රෑම් පරාමිතීන් වෙනස් කිරීම;
• ආහාර වේලක්. රුධිර සංසරණයට බලපාන තවත් හේතුවක් සහ, ඒ අනුව, දර්ශකවල නිවැරදි බව;
• චිත්තවේගීය අත්දැකීම්. අධ්යයනය අතරතුර රෝගියා කනස්සල්ලට පත්ව සිටී නම්, මෙය හෘද ස්පන්දන වේගය සහ අනෙකුත් දර්ශකයන්ට බලපෑ හැකිය;
• දිනයේ වේලාවන්. දවසේ විවිධ වේලාවන්හි අධ්‍යයනයක් සිදු කරන විට, දර්ශක ද වෙනස් විය හැකිය.

ECG පරිවර්ථනය කිරීමේදී විශේෂඥයා ඉහත විස්තර කර ඇති සූක්ෂ්මතාවයන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය, හැකි නම්, ඒවා බැහැර කළ යුතුය.

භයානක රෝග විනිශ්චය

විද්‍යුත් හෘද රෝග විනිශ්චය භාවිතයෙන් රෝගියෙකු තුළ බොහෝ හෘද ව්‍යාධි හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. ඔවුන් අතර arrhythmia, bradycardia, tachycardia සහ වෙනත් අය.

හෘද සන්නායක ආබාධය

සාමාන්‍යයෙන්, හෘදයේ විද්‍යුත් ආවේගය සයිනස් නෝඩය හරහා ගමන් කරයි, නමුත් සමහර විට පුද්ගලයෙකුට වෙනත් පේස්මේකර් ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති විය හැක. සමහර විට සන්නායක බාධා ඇති වේ තෙහෙට්ටුව, කරකැවිල්ල, දුර්වලකම, පැනීම රුධිර පීඩනයසහ වෙනත් සංඥා.

දී රෝග ලක්ෂණ රහිත විශේෂ චිකිත්සාවබොහෝ විට එය අවශ්ය නොවේ, නමුත් රෝගියා නිතිපතා පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය. බොහෝ සාධක හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකි අතර එමඟින් ඩිපෝලරයිසේෂන් ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් වීම, හෘද පෝෂණය අඩුවීම, පිළිකා වර්ධනය සහ වෙනත් සංකූලතා ඇති වේ.

බ්රැඩිකාර්ඩියා

සාමාන්‍ය ආතරයිමියා වර්ගයක් වන්නේ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා ය. මෙම තත්ත්වය සමඟ හෘද ස්පන්දන වේගය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු වීම (විනාඩියකට ස්පන්දන 60 ට අඩු). සමහර විට එවැනි රිද්මයක් මත පදනම්ව, සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලැබේ තනි ලක්ෂණශරීරය, නමුත් බොහෝ විට බ්‍රැඩිකාර්ඩියා එක් හෝ තවත් හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාවක වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි.

බ්රැඩිකාර්ඩියා සහිත රෝගියෙකුගේ ECG හි ලක්ෂණ රූපයේ දැකිය හැකිය.

රෝග වර්ග කිහිපයක් තිබේ. පැහැදිලිවම තොරව බ්රැඩිකාර්ඩියා හි සැඟවුණු පාඨමාලාවක් සමඟ සායනික සංඥාසාමාන්යයෙන් චිකිත්සාව අවශ්ය නොවේ. දීප්තිමත් රෝගීන් තුළ දරුණු රෝග ලක්ෂණහෘද රිද්ම බාධා ඇති කරන යටින් පවතින ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

Extrasystole

Extrasystole යනු හෘදයේ අකාලයේ හැකිලීමත් සමඟ ඇති වන තත්වයකි. රෝගියා තුළ, extrasystole ප්රබල හෘද ආවේගයක්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංවේදීතාවයක් ඇති කරයි. ඒ සමගම, රෝගියා බිය, කාංසාව සහ භීතිය අත්විඳියි. මෙම තත්වයේ දිගුකාලීන ගමන් මග බොහෝ විට දුර්වල රුධිර ප්‍රවාහයට තුඩු දෙයි, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, ක්ලාන්තය, පරෙසිස් සහ වෙනත් භයානක රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි.

එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සමඟ පැයකට 5 වතාවක් නොඉක්මවන සෞඛ්‍යයට අනතුරක් නොවන බව විශ්වාස කෙරේ, නමුත් ප්‍රහාර බොහෝ විට සිදුවන්නේ නම්, සුදුසු ප්‍රතිකාර සිදු කළ යුතුය.

සයිනස් අරිතිමියාව

මෙම ආබාධයේ විශේෂත්වය නම් හෘද ස්පන්දන වේගය වෙනස් වන විට, ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සම්බන්ධීකරණය වෙමින් පවතින අතර, හෘද කොටස්වල හැකිලීමේ අනුපිළිවෙල සාමාන්‍ය පරිදි පවතී. සමහර විට ECG මත නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ sinus arrhythmiaආහාර ගැනීම, කාංසාව සහ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වැනි සාධකවල බලපෑම යටතේ නිරීක්ෂණය කළ හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් ඇති නොවේ. අරිතිමියාව භෞතික විද්‍යාත්මක ලෙස සැලකේ.

වෙනත් අවස්ථාවන්හිදී, මෙම ආබාධය කිරීටක හෘද රෝග, හෘදයාබාධ, මයෝකාඩයිටිස්, හෘද අමියෝපති සහ හෘදයාබාධ වැනි ව්‍යාධි පෙන්නුම් කරයි.

හිසරදය, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, හෘද රිද්මයේ බාධා, හුස්ම හිරවීම සහ නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව වැනි රෝග ලක්ෂණ රෝගීන්ට දැකිය හැකිය. සයිනස් අරිතිමියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම යටින් පවතින ව්යාධිවේදය ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ.

කාඩියෝග්‍රෑම් එකක අරිතිමියාවේ සම්මතය සහ සලකුණු

වැදගත්! ළමුන් තුළ, සයිනස් අරිතිමියාව බොහෝ විට සිදු වේ නව යොවුන් විය, හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවයන් සමඟ සම්බන්ධ විය හැක.

ටායිචාර්ඩියා

ටායිචාර්ඩියා සමඟ, රෝගියා හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීමක් අත්විඳියි, එනම් විනාඩියකට බීට් 90 කට වඩා වැඩිය. සාමාන්යයෙන්, දැඩි ශාරීරික වෙහෙසකින් පසුව මිනිසුන් තුළ ටායිචාර්ඩියා වර්ධනය වේ, සමහර විට ආතතිය ස්පන්දනය වීමට හේතු විය හැක. සාමාන්ය තත්වයකදී, සෞඛ්යයට ප්රතිවිපාක නොමැතිව රිද්මය සාමාන්යකරණය වේ.

ටායිචාර්ඩියා ස්වාධීන රෝගයක් නොවන අතර එය තනිවම සිදු නොවන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. මෙම උල්ලංඝනය සෑම විටම a ලෙස ක්රියා කරයි ද්විතියික රෝග ලක්ෂණයඕනෑම ව්යාධිවේදයක්. මෙයින් අදහස් කරන්නේ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීමට හේතු වන රෝගයට ප්‍රතිකාර කළ යුතු බවයි.

ආකෘතිවලින් එකක් කිරීටක රෝගය, උග්ර වේදිකාවේ ඇතිවන - හෘදයාබාධ. මෙම තත්වය හෘදයාබාධ පටක මිය යාමත් සමඟ බොහෝ විට ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි.

හෘදයාබාධයක ගමන් මග සාමාන්‍යයෙන් අදියර කිහිපයකින් සිදු වේ, ඒ සෑම එකක්ම ECG පරාමිතීන්හි වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ:

• මුල් අදියර දින 6-7 ක් පවතී. පළමු පැය කිහිපය තුළ, කාඩියෝග්රෑම් ඉහළ T තරංගයක් පෙන්නුම් කරයි. ඉදිරි දින තුන තුළ, ST පරතරය වැඩි වේ, T තරංගය පහත වැටේ. දී කාලෝචිත ප්රතිකාරමෙම අවස්ථාවෙහිදී, හෘද පේශි ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්වයට පත් කළ හැකිය;
• මිය ගිය ප්රදේශ වල පෙනුම. කාඩියෝග්‍රෑම් Q තරංගයේ වැඩි වීමක් සහ පුළුල් වීමක් පෙන්නුම් කරයි. මෙහි වෛද්ය චිකිත්සාව පටක නෙරෝසිස් සහිත ප්රදේශ ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම;
• subacute කාලය. මෙම අදියර දින 10 සිට 30 දක්වා පවතී. මෙහිදී කාඩියෝග්‍රෑම් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වීමට පටන් ගනී. මයෝකාඩියම් හි බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ වල ස්ථානයේ කැළැල් දක්නට ලැබේ;
• කැළැල් වේදිකාව. එහි කාලසීමාව දින 30 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගත වන අතර, පටකවල සම්පූර්ණ කැළැල් ඇති වේ. සමහර විට රෝගීන් හෘද රෝග සහ වෙනත් වෙනස්කම් වලට මුහුණ දෙයි.

පින්තූරයේ ඔබට රෝගය තුළ ECG දර්ශකවල වෙනසක් දැකිය හැකිය.

විවිධ අවස්ථා වලදී හෘදයාබාධ සඳහා හෘද රෝග දර්ශක

Electrocardiography සංකීර්ණ, නමුත් ඒ සමගම ඉතා තොරතුරු ක්රමයරෝග විනිශ්චය, දශක ගණනාවක් තිස්සේ වෛද්‍ය භාවිතයේ භාවිතා වේ. අධ්‍යයනයේදී ලබාගත් ග්‍රැෆික් රූපය ස්වාධීනව විකේතනය කිරීම තරමක් අපහසුය. දත්ත අර්ථ නිරූපණය සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කළ යුතුය. මෙය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට සහ සුදුසු ප්‍රතිකාර නියම කිරීමට උපකාරී වේ.

ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් (ECG) උපකරණයකි රෝග විනිශ්චය ක්රමය, හෘදයේ විද්යුත් ආවේගයන් වාර්තා කිරීම මගින් හෘදයේ ව්යාධි ක්රියාවලීන් තීරණය කරයි. විද්‍යුත් ආවේගවල බලපෑම යටතේ හෘද මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ චිත්‍රක නිරූපණයක් හෘද රෝග විද්‍යා ologist යාට හෘද රෝග ඇතිවීම හෝ වර්ධනය කිරීම කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

ECG අර්ථකථන දර්ශක ඉතා නිශ්චිතව තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ:

1. හෘද හැකිලීමේ වාර ගණන සහ රිද්මය;
2. හෘද පේශිවල උග්ර හෝ නිදන්ගත ක්රියාවලීන් කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගන්න;
3. හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියේ ආබාධ සහ එහි ස්වාධීන රිද්මයානුකූල හැකිලීම්;
4. එහි දෙපාර්තමේන්තු වල අධි පීඩන වෙනස්කම් බලන්න;
5. ශරීරය පුරා ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවයේ බාධා සහ හෘද නොවන ව්‍යාධි (cor pulmonale) හඳුනා ගන්න.

විද්‍යුත් හෘද රෝග පරීක්ෂණයක අවශ්‍යතාවය ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ කිරීම නිසා ය:

• සමමුහුර්ත හෝ ආවර්තිතා හෘද මැසිවිලි ඇතිවීම;
• සින්කෝප් සංඥා (ක්ලාන්ත වීම, කෙටි කාලීන සිහිය නැතිවීම);
• කම්පන සහගත ආක්රමණ වල ප්රහාර;
• paroxysmal arrhythmia;
• කිරීටක ධමනි රෝග (ඉෂ්මියා) හෝ ආඝාත තත්වයන් වල ප්රකාශනයන්;
• හෘද වේදනාවේ පෙනුම, හුස්ම හිරවීම, හදිසි දුර්වලතාවය, සයනොසිස් සමහෘද රෝග ඇති රෝගීන් තුළ.

රෝග විනිශ්චය සඳහා ECG පරීක්ෂණය භාවිතා වේ පද්ධතිමය රෝග, නිර්වින්දනය යටතේ හෝ ශල්යකර්මයට පෙර රෝගීන් නිරීක්ෂණය කිරීම. අවුරුදු 45 ඉක්මවූ රෝගීන්ගේ සායනික පරීක්ෂණයට පෙර.

වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට (නියමු, රියදුරන්, යන්ත්‍රෝපකරණ ආදී) හෝ අනතුරුදායක වැඩවලට සම්බන්ධ පුද්ගලයන් සඳහා ECG පරීක්ෂණයක් අනිවාර්ය වේ.

මිනිස් සිරුරට ඉහළ විද්‍යුත් සන්නායකතාවයක් ඇති අතර එමඟින් හදවතේ විභව ශක්තිය එහි මතුපිටින් කියවීමට ඉඩ සලසයි. ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට සම්බන්ධ ඉලෙක්ට්රෝඩ මේ සඳහා උපකාරී වේ. විද්‍යුත් ආවේගයන් මගින් හෘද පේශි උද්දීපනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, වෝල්ටීයතා වෙනස ඇතැම් ඊයම් ලක්ෂ්‍ය අතර දෝලනය වන අතර එය ශරීරයේ පිහිටා ඇති ඉලෙක්ට්‍රෝඩ මගින් වාර්තා වේ - පපුව සහ අත් පා මත.

හෘද පේශිවල සිස්ටෝල් සහ ඩයස්ටෝල් (හැකිලීම සහ ලිහිල් කිරීම) තුළ යම් චලනයක් සහ ආතතියක් විශාලත්වය වෙනස් වේ, ආතතිය උච්චාවචනය වේ, මෙය වක්‍ර රේඛාවක් සහිත ප්‍රස්ථාර කඩදාසි ටේප් එකක සටහන් වේ - දත්, උත්තල සහ අවතල. අත් පා (සම්මත ඊයම්) මත තබා ඇති ඉලෙක්ට්රෝඩ සංඥා නිර්මාණය කර ත්රිකෝණාකාර දත්වල මුදුන් සාදයි.

පපුවේ පිහිටා ඇති ඊයම් හයක් තිරස් ස්ථානයක හෘද ක්‍රියාකාරකම් පෙන්වයි - V1 සිට V6 දක්වා.

අත් පා මත:

• Lead (I) - වම් සහ දකුණු මැණික් කටුවෙහි (I=LR+PR) පිහිටා ඇති ඉලෙක්ට්රෝඩ වල අතරමැදි පරිපථයේ වෝල්ටීයතා මට්ටම පෙන්වයි.
• (II) - ටේප් එකේ පරිපථයේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය වාර්තා කරයි - වම් පාදයේ වළලුකර + දකුණු අතේ මැණික් කටුව).
• ඊයම් (III) - වම් අතෙහි මැණික් කටුවෙහි ස්ථාවර ඉලෙක්ට්රෝඩ දාමයේ වෝල්ටීයතාවය සහ වම් පාදයේ වළලුකර (LR + LN) සංලක්ෂිත වේ.

අවශ්ය නම්, අතිරේක ඊයම් ස්ථාපනය කර ඇත, ශක්තිමත් කරන ලද ඒවා - "aVR", "aVF" සහ "aVL".

ECG රූප සටහනේ අර්ථ නිරූපණය, ඡායාරූපය

හෘද හෘද රෝග සටහනක් විකේතනය කිරීමේ පොදු මූලධර්ම පදනම් වී ඇත්තේ ප්‍රස්ථාර ටේප් එකේ හෘද රෝග වක්‍රයේ මූලද්‍රව්‍ය කියවීම මත ය.

රූප සටහනේ ඇති දත් සහ ඉදිමීම් ලතින් හෝඩියේ ලොකු අකුරු වලින් දැක්වේ - "P", "Q", "R", "S", "T"

1. "P" හි උත්තල (තරංග හෝ concavity) කර්ණිකාවේ කාර්යය (ඔවුන්ගේ උද්දීපනය) විදහා දක්වයි, සහ ඉහළට යොමු කරන තරංගයේ සම්පූර්ණ සංකීර්ණය "QRS" වේ, හෘද කශේරුකා හරහා ආවේගයේ විශාලතම පැතිරීම.
2. "T" උත්තල සංලක්ෂිත වන්නේ myocardium (හෘද පේශිවල මැද ස්ථරය) හි විභව ශක්තිය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමයි.
3. වැඩිහිටියන්ගේ ECG විකේතනය කිරීමේදී විශේෂ අවධානයක් යොමු කරනුයේ යාබද උන්නතාංශ අතර ඇති දුර (කොටස) වෙත ය - “P-Q” සහ “S-T”, හෘද කශේරුකා සහ කර්ණිකාව අතර විද්‍යුත් ආවේගයන් ප්‍රමාද වීම සහ “TR” කොටස - ලිහිල් කිරීම පිළිබිඹු කරයි. හෘද පේශිවල පරතරය (ඩයස්ටෝල්) .
4. කාඩියෝග්‍රැෆික් රේඛාවේ අන්තරයන්ට උන්නතාංශ සහ කොටස් යන දෙකම ඇතුළත් වේ. උදාහරණයක් ලෙස - "P-Q" හෝ "Q-T".

ග්‍රැෆික් රූපයේ සෑම අංගයක්ම හදවතේ සිදුවන ඇතැම් ක්‍රියාවලීන් පෙන්නුම් කරයි. මෙම මූලද්‍රව්‍ය (දිග, උස, පළල), අයිසොලීන් වලට සාපේක්ෂව පිහිටීම, ලක්ෂණ, ශරීරයේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (ඊයම්) වල විවිධ ස්ථාන අනුව වෛද්‍යවරයාට මයෝකාඩියම් හි බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශ හඳුනා ගත හැකිය. හෘද පේශිවල ශක්තියේ ගතික අංශවල කියවීම් මත.

ECG හි අර්ථ නිරූපණය - වැඩිහිටියන්ගේ සම්මතය, වගුව

ECG විකේතනය කිරීමේ ප්‍රති result ලය විශ්ලේෂණය සිදු කරනු ලබන්නේ යම් අනුපිළිවෙලක දත්ත තක්සේරු කිරීමෙනි:

• හෘද ස්පන්දන දර්ශක නිර්ණය කිරීම. "R" දත් අතර එකම පරතරය සහිතව, දර්ශක සම්මතයට අනුරූප වේ.
• හෘද ස්පන්දන වේගය ගණනය කෙරේ. මෙය සරලව තීරණය වේ - ECG පටිගත කිරීමේ කාලය "R" දත් අතර පරතරයේ ඇති සෛල ගණන අනුව බෙදා හරිනු ලැබේ. හෘදයේ හොඳ කාඩියෝග්රැම් සමඟ, හෘද පේශිවල හැකිලීමේ සංඛ්යාතය 90 බීට් / මිනි නොඉක්මවන සීමාවන් තුළ විය යුතුය. යූ නිරෝගී හදවතසයිනස් රිද්මයක් තිබිය යුතුය, එය ප්‍රධාන වශයෙන් තීරණය වන්නේ “P” හි උන්නතාංශයෙනි, එය කර්ණික උද්දීපනය පිළිබිඹු කරයි. තරංග චලිතය මගින් මෙම දර්ශකයසම්මතය 0.25 mV වන අතර කාලසීමාව 100 ms වේ.
• "Q" තරංගයේ ගැඹුරේ විශාලත්වය සඳහා වන සම්මතය "R" උස සහ 30 ms පළලෙහි උච්චාවචනයන්ගෙන් 0.25% ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය.
• "R" උන්නතාංශයේ දෝලනය වන අක්ෂාංශ, සාමාන්ය හෘද ක්රියාකාරිත්වය තුළදී, 0.5-2.5 mV දක්වා විශාල පරාසයක් සහිතව පෙන්විය හැක. දකුණු හෘද කුටියේ කලාපයට ඉහළින් ඇති උද්දීපනය සක්‍රීය කිරීමේ කාලය - V1-V2 ms 30 කි. වම් කුටීර කලාපයට ඉහළින් - V5 සහ V6, එය 50 ms ට අනුරූප වේ.
• "S" තරංගයේ උපරිම දිග අනුව, විශාලතම පැහැරගැනීමේදී එහි සාමාන්ය මානයන් 2.5 mV සීමාව ඉක්මවා යා නොහැක.
• ප්‍රකෘතිය පිළිබිඹු කරමින් උන්නතාංශයේ දෝලනය වන "ටී" විස්තාරය සෛලීය ක්රියාවලීන්මයෝකාඩියම් හි ආරම්භක විභවය "R" තරංගයේ දෝලනය ⅔ ට සමාන විය යුතුය. "T" උන්නතාංශයේ සාමාන්‍ය පරතරය (පළල) වෙනස් විය හැක (100-250) ms.
• කශේරුකා උත්තේජක සංකීර්ණයේ (QRS) සාමාන්‍ය පළල 100 ms වේ. එය මනිනු ලබන්නේ "Q" හි ආරම්භය සහ "S" දත්වල අවසානය අතර පරතරය මගිනි. "R" සහ "S" තරංගවල කාලසීමාවෙහි සාමාන්ය විස්තාරය තීරණය වන්නේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය මගිනි. උපරිම කාලය 2.6 mV තුළ විය යුතුය.

වැඩිහිටියන් සඳහා ECG විකේතනය වගුවේ සම්මතය
දර්ශකය	අර්ථය
QRS	0.06-0.1 තත්
පී	0.07-0.11 තත්
ප්‍රශ්නය	තත්පර 0.03 කි
ටී	0.12-0.28 තත්
තැ.කා.සි.	0.12-0.2 තත්
හෘද ස්පන්දන වේගය	60-80 බීට් මිනිත්තුව

ළමුන් තුළ ECG හි අර්ථ නිරූපණය, සාමාන්ය දර්ශක

ළමුන් තුළ විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක්, ප්‍රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ සම්මතයට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් නොවේ. නමුත් නිශ්චිත කායික වයස් ලක්ෂණසමහර දර්ශක වෙනස් කළ හැකිය. විශේෂයෙන්, හෘද ස්පන්දන වේගය. වයස අවුරුදු 3 ට අඩු කුඩා දරුවන් තුළ, ඒවා විනාඩියකට 100 සිට 110 දක්වා සංකෝචනය විය හැකිය. නමුත් දැනටමත් ඇතුලට වැඩිවිය පැමිණීම, එය වැඩිහිටි දර්ශක (60-90) සමාන වේ.

සාමාන්‍යයෙන්, ළමුන්ගේ හෘදයේ ECG විකේතනය කිරීමේදී, හෘදයේ කොටස් හරහා විද්‍යුත් ආවේගයන් ගමන් කිරීම (P, QRS, T පරාසයේ) 120 සිට 200 ms දක්වා වෙනස් වේ.

කශේරුකා උත්තේජක අනුපාතය (QRS) තීරණය වන්නේ "Q" සහ "S" තරංග අතර පරතරයේ පළල අනුව වන අතර එය 60-100 ms සීමාවන් නොඉක්මවිය යුතුය.

දකුණු කශේරුකාවේ (V1-V2) ප්‍රමාණය (උද්දීපන ක්‍රියාකාරකම්) කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කෙරේ. ළමුන් තුළ මෙම අගය වම් කෝෂිකාවට වඩා වැඩි ය. වයස සමඟ, දර්ශකයන් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ.

• බොහෝ විට, ළමුන් තුළ ECGs "R" උන්නතාංශය මත ඝන වීම, බෙදීම හෝ නොකැඩීම පෙන්නුම් කරයි. වැඩිහිටියන්ගේ කාඩියෝග්‍රෑම් හි එවැනි රෝග ලක්ෂණයක් ටායිචාර්ඩියා සහ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා පෙන්නුම් කරන අතර ළමුන් තුළ එය සම්පූර්ණයෙන්ම පොදු තත්වයකි.

නමුත් නරක හෘද රෝග පිළිබඳ ඇඟවීම් තිබේපවතින බව හෝ ප්‍රගතිය පෙන්නුම් කරන හදවත් ව්යාධි ක්රියාවලීන්හදවතේ. දරුවාගේ තනි කාර්ය සාධනය මත බොහෝ දේ රඳා පවතී. මීට අමතරව, පපුවේ වේදනාව, ක්ලාන්තය, ක්ලාන්තය වැනි අත්දැකීම් ඇති ළමුන් තුළ සාමාන්ය හෘද රිද්මයට බාධා කිරීම හෝ මන්දගාමී වීම සිදු වේ. පොදු සංඥාරුධිර පීඩනයේ අස්ථාවරත්වය හෝ සම්බන්ධීකරණයේ බාධා.

දරුවෙකුගේ ECG පරීක්ෂණයකින් හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 110 ඉක්මවන බව අනාවරණය වුවහොත්. - මෙය ටායිචාර්ඩියා වර්ධනය පෙන්නුම් කරන භයානක සංඥාවකි.

දරුවාගේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වහාම අඩු කිරීම සහ ස්නායු අධික ලෙස උද්දීපනය වීමෙන් ඔහුව ආරක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. ළමුන් තුළ, එවැනි රෝග ලක්ෂණ තාවකාලික විය හැකි නමුත්, පියවර නොගන්නේ නම්, ටායිචාර්ඩියා ස්ථීර ගැටළුවක් බවට වර්ධනය වේ.

උදාහරණ ECG - Atrial fibrillation

ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් යනු කුමක්දැයි අප බොහෝ දෙනා දන්නවා ඇති. නමුත් විශේෂඥයින් නොවන අයගෙන් ECG විකේතනය කළ හැක්කේ: දර්ශක, සම්මතයන්, නිගමනය, ඇත්ත වශයෙන්ම, වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණක් ලබා දිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, රෝගියා සමහර විට ඔහුගේ ශරීරයේ තත්වය ස්වාධීනව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ECG කෙබඳු විය යුතුදැයි කල්පනා කරයි. මෙම ලිපියෙන් අපි වැඩිහිටියන්ගේ ECG සම්මතය වැනි සංකල්පයක් කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කරමු, එය ළමුන් සඳහා සම්මතයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ.

ECG දත්ත අවබෝධ කර ගැනීම

තමන් විසින්ම ඊසීජී විකේතනය කරන්නේ කෙසේදැයි දැන ගැනීමට කැමති අය සඳහා, පළමුව, අපි කියමු: මයෝකාඩියම් වල ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ දත්ත විද්‍යුත් හෘද රෝග ග්‍රන්ථය මත පිළිබිඹු වන අතර ප්‍රත්‍යාවර්ත දත් සහ පැතලි කාල පරතරයන් සහ කොටස් ඇත. සම විද්‍යුත් රේඛාවේ පිහිටා ඇති දත් ඉහළට සහ පහළට නැමීම් සහිත වක්‍රයකට සමාන වේ. ඒවා P, R, S, Q, T අක්ෂර වලින් නම් කර ඇති අතර තිරස් කොටසක රේඛාවක් මගින් විවේක අවධියේ T සහ P තරංග අතර ලියා ඇත. හදවතේ ECG විකේතනය කිරීමේදී, TP හෝ TQ අතර සම්මතයක් අඳිනු ලැබේ, එය දත් වල දිගෙහි උච්චාවචනවල පළල, කාල පරතරයන් සහ විස්තාරය තීරණය කරයි.

සාමාන්ය හෘද රෝග පිළිබඳ දර්ශක

හදවතේ ECG විකේතනය කරන්නේ කෙසේදැයි දැන ගැනීම, අධ්‍යයනයන්හි ප්‍රති results ල අර්ථ නිරූපණය කිරීම, යම් අනුපිළිවෙලකට අනුගත වීම වැදගත් වේ. ඔබ මුලින්ම අවධානය යොමු කළ යුත්තේ:

• මයෝකාඩියල් රිද්මය.
• විදුලි අක්ෂය.
• අන්තරාලවල සන්නායකතාව.
• T තරංග සහ ST කොටස්.
• QRS සංකීර්ණ විශ්ලේෂණය.

සම්මතය තීරණය කිරීම සඳහා ECG හි අර්ථ නිරූපණය දත් වල පිහිටීම පිළිබඳ දත්ත වලට අඩු වේ. වැඩිහිටියන්ගේ හෘද රිද්මයට සාමාන්‍ය ECG තීරණය වන්නේ R-R කාල පරතරයේ කාලසීමාව අනුව ය, i.e. උසම දත් අතර දුර. ඔවුන් අතර වෙනස 10% නොඉක්මවිය යුතුය. මන්දගාමී රිද්මයක් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සහ වේගවත් රිද්මයක් ටායිචාර්ඩියා පෙන්නුම් කරයි. ස්පන්දන වල සම්මතය 60-80 කි.

දත් අතර පිහිටා ඇති P-QRS-T කාල පරතරයන් මත පදනම්ව, හෘද අංශ හරහා ආවේගය ගමන් කිරීම විනිශ්චය කරනු ලැබේ. ECG ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන පරිදි, සාමාන්ය පරතරය වර්ග 3-5 හෝ 120-200 ms වේ.

IN ECG දත්ත PQ විරාමය මගින් කශේරුකා නෝඩය හරහා කශේරුකා වෙත ජෛව විභවය විනිවිද යාම පිළිබිඹු කරයි.

ECG හි QRS සංකීර්ණය කශේරුකා උත්තේජනය පෙන්නුම් කරයි. එය තීරණය කිරීම සඳහා, ඔබ Q සහ S තරංග අතර සංකීර්ණයේ පළල මැනිය යුතුය A පළල 60-100 ms සාමාන්ය ලෙස සැලකේ.

හදවතේ ECG විකේතනය කිරීමේදී සම්මතය Q තරංගයේ බරපතලකම ලෙස සලකනු ලැබේ, එය 3 mm ට වඩා ගැඹුරු නොවිය යුතු අතර 0.04 ට වඩා අඩු විය යුතුය.

QT පරතරය මගින් කශේරුකා හැකිලීමේ කාලසීමාව පෙන්නුම් කරයි. මෙහි සම්මතය 390-450 ms වේ, දිගු විරාමයක් ischemia, myocarditis, atherosclerosis හෝ රූමැටික් පෙන්නුම් කරයි, සහ කෙටි කාල පරාසයක් hypercalcemia පෙන්නුම් කරයි.

ECG සම්මතය විකේතනය කරන විට, myocardium හි විද්යුත් අක්ෂය ආවේග සන්නායක බාධා ඇති ප්රදේශ පෙන්වනු ඇත, එහි ප්රතිඵල ස්වයංක්රීයව ගණනය කරනු ලැබේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, දත් වල උස නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

• S තරංගය සාමාන්යයෙන් R තරංගය නොඉක්මවිය යුතුය.
• පළමු ඊයම්වල දකුණට අපගමනය තිබේ නම්, S තරංගය R තරංගයට පහළින් ඇති විට, මෙය දකුණු කශේරුකාවේ ක්රියාකාරිත්වයේ අපගමනය ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.
• වමට ප්‍රතිලෝම අපගමනය (S තරංගය R තරංගය ඉක්මවයි) වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය පෙන්නුම් කරයි.

QRS සංකීර්ණය myocardium සහ septum හරහා biopotential හරහා ගමන් කිරීම ගැන ඔබට කියනු ඇත. සාමාන්ය ECG Q තරංගය නොමැති විට හෝ පළලින් 20-40 ms නොඉක්මවන විට සහ R තරංගයෙන් තුනෙන් එකක් ගැඹුරින් ඇති විට හදවත වේ.

S තරංගයේ අවසානය සහ T තරංගයේ ආරම්භය අතර ST කොටස මැනිය යුතුය. එහි කාලසීමාව ස්පන්දන වේගය බලපායි. ECG ප්‍රතිඵල මත පදනම්ව, සාමාන්‍ය කොටස පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී සිදු වේ: 0.5 mm සහ 1 mm ට නොඅඩු ඊයම්වල උන්නතාංශයෙන් අවසර ලත් අපගමනය සහිත ECG මත ST අවපාතය.

දත් කියවීම

• P තරංගය සාමාන්‍යයෙන් ඊයම් I සහ II හි ධනාත්මක වන අතර 120 ms පළල සහිත VR හි සෘණ වේ. ජෛව විභවය කර්ණිකාව පුරා බෙදා හරින ආකාරය එය පෙන්වයි. I සහ II හි සෘණ ටී පෙන්නුම් කරන්නේ ventricular hypertrophy, ischemia හෝ infarction සංඥා.
• Q තරංගය ප්රාචීරයේ වම් කොටසෙහි උද්දීපනය පිළිබිඹු කරයි. එහි සම්මතය: R තරංගයෙන් හතරෙන් එකක් සහ 0.3 s. සම්මතය ඉක්මවා යාමෙන් හෘදයේ නෙරෝටික් ව්යාධිවේදය පෙන්නුම් කරයි.
• R තරංගය මගින් කශේරුකා බිත්තිවල ක්රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කරයි. සාමාන්‍යයෙන්, එය සියලුම ඊයම්වල සටහන් වේ, නමුත් වෙනස් පින්තූරයක් මගින් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය පෙන්නුම් කරයි.
• ECG හි S තරංගය මගින් කශේරුකා වල බාසල් ස්ථර සහ සෙප්ටා උද්දීපනය පෙන්නුම් කරයි. සාමාන්යයෙන් එය 20 මි.මී. මයෝකාඩියම් වල තත්වය තීරණය කරන ST කොටස කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම වැදගත්ය. කොටසෙහි පිහිටීම උච්චාවචනය වේ නම්, මෙය හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියාව පෙන්නුම් කරයි.
• ඊයම් I සහ II හි T තරංගය ඉහළට යොමු කර ඇති අතර ඊයම් VR වලදී එය සෘණාත්මක වේ. ECG හි T තරංගයේ වෙනස් වීමක් පහත සඳහන් දේ පෙන්නුම් කරයි: ඉහළ සහ තියුණු T තරංගයක් හයිපර්කලේමියාව පෙන්නුම් කරයි, සහ දිගු හා පැතලි T තරංගයක් hypokalemia පෙන්නුම් කරයි.

ECG කියවීම් එක් රෝගියෙකුගෙන් තවත් කෙනෙකුට වෙනස් විය හැක්කේ ඇයි?

රෝගියෙකුගේ ECG දත්ත සමහර විට වෙනස් විය හැක, එබැවින් ඔබ හෘද ECG අර්ථකථනය කරන්නේ කෙසේදැයි දන්නා නමුත් එකම රෝගියාගේ වෙනස් ප්‍රතිඵල දකින්නේ නම්, නියමිත වේලාවට රෝග විනිශ්චය නොකරන්න. නිවැරදි ප්රතිඵල සඳහා විවිධ සාධක සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ:

• බොහෝ විට විකෘති කිරීම් තාක්ෂණික දෝෂ නිසා ඇතිවේ, උදාහරණයක් ලෙස, කාඩියෝග්රැම් වල වැරදි ඇලවීම.
• ව්‍යාකූලත්වය සාමාන්‍ය සහ ප්‍රතිලෝම දිශාවන්හි සමාන වන රෝම ඉලක්කම් මගින් ඇති කළ හැක.
• සමහර විට රූප සටහන කපා හැරීම සහ පළමු P තරංගය හෝ අවසාන T තරංගය අහිමි වීම හේතුවෙන් ගැටළු මතු වේ.
• ක්රියා පටිපාටිය සඳහා පූර්ව සූදානම ද වැදගත් වේ.
• අසල ක්‍රියාත්මක වන විදුලි උපකරණ ජාලයේ ප්‍රත්‍යාවර්ත ධාරාවට බලපාන අතර මෙය දත්වල පුනරාවර්තනයෙන් පිළිබිඹු වේ.
• ශුන්ය රේඛාවේ අස්ථාවරත්වය රෝගියාගේ අසහනකාරී තත්ත්වය හෝ සැසියේදී කනස්සල්ලට හේතු විය හැක.
• සමහර විට ඉලෙක්ට්රෝඩ විස්ථාපනය හෝ වැරදි ලෙස ස්ථානගත වී ඇත.

එබැවින්, බහු නාලිකා විද්‍යුත් හෘද ග්‍රන්ථයක් භාවිතයෙන් වඩාත් නිවැරදි මිනුම් ලබා ගනී.

රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී වැරැද්දක් කිරීමට බිය නොවී, ECG ඔබම විකේතනය කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ ඔබේ දැනුම පරීක්ෂා කළ හැක්කේ ඔවුන් සමඟ ය (ප්‍රතිකාර, ඇත්ත වශයෙන්ම, නියම කළ හැක්කේ වෛද්‍යවරයෙකුට පමණි).

හෘද ක්‍රියාකාරකම් අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා ප්‍රධාන ක්‍රමය ECG (විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව, හෝ සරලව, කාඩියෝග්‍රෑම්) වේ. මෙම ක්රමය ඉතා සරල, පහසු සහ, ඒ අතරම, එය සෑම තැනකම භාවිතා වන තොරතුරු වේ. ඊට අමතරව, ECG සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිත වන අතර එයට ප්රතිවිරෝධතා නොමැත. එබැවින් එය රෝග විනිශ්චය සඳහා පමණක් භාවිතා නොවේ හෘද වාහිනී රෝග, නමුත් සැලසුම් කිරීමේදී රෝග නිවාරණයක් ලෙසද වෛද්ය පරීක්ෂණ, ක්රීඩා තරඟ වලට පෙර. මීට අමතරව, අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හා සම්බන්ධ ඇතැම් වෘත්තීන් සඳහා යෝග්යතාව තීරණය කිරීම සඳහා ECG වාර්තා කරනු ලැබේ.

හදවතේ සන්නායක පද්ධතිය හරහා ගමන් කරන ආවේගවල බලපෑම යටතේ අපගේ හදවත හැකිලී යයි. සෑම ආවේගයක්ම නියෝජනය කරයි විදුලි ධාරාව. මෙම ධාරාව සයිනස් නෝඩයේ ආවේගය ජනනය වන ස්ථානයේ සිට ආරම්භ වන අතර පසුව ඇටරිය සහ කශේරුකා වෙත යයි. ආවේගයේ බලපෑම යටතේ ඇට්‍රියා සහ කශේරුකා වල හැකිලීම (සිස්ටෝල්) සහ ලිහිල් කිරීම (ඩයස්ටෝල්) සිදු වේ.

එපමණක් නොව, සිස්ටෝල් සහ ඩයස්ටෝල් දැඩි අනුපිළිවෙලින් සිදු වේ - පළමුව කර්ණිකාවේ (දකුණු කර්ණිකාවේ ටිකක් කලින්), සහ පසුව කශේරුකා තුළ. අවයව හා පටක සඳහා සම්පූර්ණ රුධිර සැපයුමක් සහිත සාමාන්ය hemodynamics (රුධිර සංසරණය) සහතික කිරීම සඳහා ඇති එකම මාර්ගය මෙයයි.

හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියේ ඇති විද්‍යුත් ධාරා තමා වටා විද්‍යුත් හා චුම්බක ක්ෂේත්‍රයක් නිර්මාණය කරයි. මෙම ක්ෂේත්රයේ එක් ලක්ෂණයක් වන්නේ විද්යුත් විභවයයි. අසාමාන්‍ය හැකිලීම් සහ ප්‍රමාණවත් නොවන hemodynamics සමඟ, විභවයන්ගේ විශාලත්වය නිරෝගී හදවතක හෘද හැකිලීමේ ලක්ෂණයට වඩා වෙනස් වේ. ඕනෑම අවස්ථාවක, සාමාන්යයෙන් සහ ව්යාධිවේදය යන දෙකම, විද්යුත් විභවයන් නොසැලකිය හැකිය.

නමුත් පටක වලට විද්‍යුත් සන්නායකතාවක් ඇති අතර එම නිසා ස්පන්දනය වන හෘදයේ විද්‍යුත් ක්ෂේත්‍රය ශරීරය පුරා පැතිරෙන අතර ශරීරයේ මතුපිට විභවයන් සටහන් කළ හැක. මේ සඳහා අවශ්‍ය වන්නේ සංවේදක හෝ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ සහිත අතිශය සංවේදී උපකරණයකි. සන්නායක පද්ධතියේ ආවේගයන්ට අනුරූප වන විද්‍යුත් විභවයන් වාර්තා කිරීම සඳහා ඔබ විද්‍යුත් හෘද ග්‍රන්ථයක් ලෙස හැඳින්වෙන මෙම උපකරණය භාවිතා කරන්නේ නම්, ඔබට හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය විනිශ්චය කර එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආබාධ හඳුනා ගත හැකිය.

මෙම අදහස ලන්දේසි කායික විද්යාඥ අයින්තෝවන් විසින් වර්ධනය කරන ලද අනුරූප සංකල්පයේ පදනම විය. 19 වන සියවස අවසානයේ. මෙම විද්‍යාඥයා ECG හි මූලික මූලධර්ම සකස් කර පළමු හෘද රෝග විද්‍යාව නිර්මාණය කළේය. සරල කරන ලද ආකෘතියක් තුළ, ඉලෙක්ට්‍රෝකාඩියෝග්‍රැෆ් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ, ගැල්වනෝමීටරයක්, විස්තාරණ පද්ධතියක්, ඊයම් ස්විච සහ පටිගත කිරීමේ උපකරණයකින් සමන්විත වේ. ශරීරයේ විවිධ කොටස් මත තබා ඇති ඉලෙක්ට්රෝඩ මගින් විද්යුත් විභවයන් දැනේ. උපාංග ස්විචය භාවිතයෙන් ඊයම් තෝරා ඇත.

විද්‍යුත් විභවයන් නොසැලකිලිමත් ලෙස කුඩා බැවින්, ඒවා පළමුව විස්තාරණය කර පසුව ගැල්වනෝමීටරයට යොදන අතර එතැන් සිට පටිගත කිරීමේ උපකරණයට යොදනු ලැබේ. මෙම උපාංගය තීන්ත රෙකෝඩරයක් සහ කඩදාසි පටියකි. දැනටමත් 20 වන සියවස ආරම්භයේදී. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණු සඳහා ECG භාවිතා කළ පළමු පුද්ගලයා Einthoven වන අතර ඒ සඳහා ඔහුට නොබෙල් ත්‍යාගය පිරිනමන ලදී.

Einthoven හි ECG ත්‍රිකෝණය

Einthoven ගේ න්‍යායට අනුව, වම් පැත්තට මාරුවක් සහිතව පපුවේ පිහිටා ඇති මිනිස් හදවත, ත්‍රිකෝණයක මධ්‍යයේ පිහිටා ඇත. Einthoven ත්‍රිකෝණය ලෙස හැඳින්වෙන මෙම ත්‍රිකෝණයේ සිරස් සෑදී ඇත්තේ අත් පා තුනකින් - දකුණු අත, වම් අත සහ වම් පාදය. Einthoven විසින් අත් පා මත තබා ඇති ඉලෙක්ට්‍රෝඩ අතර විභව වෙනස වාර්තා කිරීමට යෝජනා කළේය.

විභව වෙනස ඊයම් තුනකින් තීරණය වේ, ඒවා සම්මත ඊයම් ලෙස හඳුන්වන අතර රෝම ඉලක්කම් මගින් නම් කෙරේ. මෙම ඊයම් අයින්තෝවන්ගේ ත්‍රිකෝණයේ පැති වේ. එපමණක් නොව, ECG වාර්තා කර ඇති ඊයම් මත පදනම්ව, එකම ඉලෙක්ට්රෝඩය ක්රියාකාරී, ධනාත්මක (+) හෝ සෘණ (-):

1. වම් අත (+) - දකුණු අත (-)
2. දකුණු අත (-) - වම් පාදය (+)

• වම් අත (-) - වම් පාදය (+)

සහල්. 1. අයින්තෝවන්ගේ ත්‍රිකෝණය.

මඳ වේලාවකට පසු, අයිතෝවන්ගේ ත්‍රිකෝණයේ අග්‍ර වන අත් පා වලින් වැඩි දියුණු කරන ලද ඒක ධ්‍රැව ඊයම් ලියාපදිංචි කිරීමට යෝජනා කරන ලදී. මෙම ශක්තිමත් කරන ලද ඊයම් පෙන්නුම් කරයි ඉංග්රීසි කෙටි යෙදුම් aV (වර්ධිත වෝල්ටීයතාව - වැඩි දියුණු කළ විභවය).

aVL (වමේ) - වම් අත;

aVR (දකුණ) - දකුණු අත;

aVF (පාදය) - වම් පාදය.

වැඩි දියුණු කරන ලද ඒක ධ්‍රැවීය ඊයම් වලදී, ක්‍රියාකාරී ඉලෙක්ට්‍රෝඩය යොදන අවයවය සහ අනෙක් අත් පා දෙකේ සාමාන්‍ය විභවය අතර විභව වෙනස තීරණය වේ.

20 වන සියවසේ මැද භාගයේදී. විල්සන් විසින් ECG පරිපූරණය කරන ලද අතර, ඔහු සම්මත සහ ඒක ධ්‍රැව ඊයම් වලට අමතරව, ඒකධ්‍රැව පපුවේ ඊයම් වලින් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරකම් වාර්තා කිරීමට යෝජනා කළේය. මෙම ඊයම් V. විට අකුරින් නම් කර ඇත ECG අධ්යයනයපපුවේ ඉදිරිපස මතුපිට පිහිටා ඇති ඒක ධ්‍රැවීය ඊයම් හයක් භාවිතා කරන්න.

හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාව සාමාන්‍යයෙන් හෘදයේ වම් කශේරුකාවට බලපාන බැවින්, බොහෝ පපුවේ ඊයම් V පපුවේ වම් භාගයේ පිහිටා ඇත.

සහල්. 2.

V 1 - sternum දකුණු කෙළවරේ සිව්වන intercostal අවකාශය;

V 2 - sternum වම් කෙළවරේ සිව්වන intercostal අවකාශය;

V 3 - V 1 සහ V 2 අතර මැද;

V 4 - midclavicular රේඛාව ඔස්සේ පස්වන intercostal අවකාශය;

V 5 - V 4 මට්ටමේ ඉදිරිපස අක්ෂීය රේඛාව ඔස්සේ තිරස් අතට;

V 6 - V 4 මට්ටමේ මැදැක්සිලරි රේඛාව ඔස්සේ තිරස් අතට.

මෙම ඊයම් 12 (සම්මත 3 + 3 පාදයේ සිට unipolar + 6 පපුව) අනිවාර්ය වේ. රෝග විනිශ්චය හෝ වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා සිදු කරන ලද ECG හි සියලුම අවස්ථා වලදී ඒවා වාර්තා කර තක්සේරු කරනු ලැබේ.

මීට අමතරව, අතිරේක ඊයම් ගණනාවක් තිබේ. ඒවා වාර්තා වන්නේ කලාතුරකිනි සහ ඇතැම් ඇඟවීම් සඳහා, උදාහරණයක් ලෙස, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්‍රාදේශීයකරණය පැහැදිලි කිරීමට අවශ්‍ය වූ විට, දකුණු කශේරුකාවේ අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීම, ඇට්‍රියා යනාදිය. අතිරේක ECG ඊයම්වලට පපුවේ ඊයම් ඇතුළත් වේ:

V 7 - පසුපස අක්ෂීය රේඛාව ඔස්සේ V 4 -V 6 මට්ටමේ;

V 8 - scapular රේඛාව ඔස්සේ V 4 -V 6 මට්ටමේ;

V 9 - paravertebral (paravertebral) රේඛාව ඔස්සේ V 4 -V 6 මට්ටමේ.

IN දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීහෘදයේ ඉහළ කොටස්වල වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා, පපුවේ ඉලෙක්ට්රෝඩ සාමාන්යයෙන් වඩා 1-2 අන්තර්ගෝලීය අවකාශයක් තැබිය හැකිය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ඒවා V 1, V 2 මගින් දක්වනු ලැබේ, එහිදී අධිස්ක්‍රිප්ට් මඟින් ඉලෙක්ට්‍රෝඩය ඉහළින් පිහිටා ඇති අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයන් කොපමණ දැයි දක්වයි. සමහර විට, හදවතේ දකුණු පැත්තේ වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා, පපුවේ වම් භාගයේ පපුවේ ඊයම් පටිගත කිරීමේ සම්මත ක්‍රමය ඇති අයට සමමිතික වන ස්ථානවල පපුවේ දකුණු භාගයට පපුවේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ යොදනු ලැබේ. එවැනි ඊයම් නම් කිරීමේදී, R අකුර භාවිතා වේ, එයින් අදහස් වන්නේ හරි, දකුණ - B 3 R, B 4 R.

හෘද රෝග විශේෂඥයින් සමහර විට ජර්මානු විද්යාඥ නෙබ් විසින් යෝජනා කරන ලද බයිපෝලර් ඊයම් භාවිතා කරයි. අහසට අනුව ඊයම් ලියාපදිංචි කිරීමේ මූලධර්මය I, II, III සම්මත ඊයම් ලියාපදිංචි කිරීමට ආසන්න වශයෙන් සමාන වේ. නමුත් ත්රිකෝණයක් සෑදීම සඳහා ඉලෙක්ට්රෝඩ තබා ඇත්තේ අත් පා මත නොව පපුව මත ය. දකුණු අතේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් ස්ටර්නම් හි දකුණු කෙළවරේ දෙවන අන්තර් අවකාශයේ, වම් අතේ සිට - හෘදයේ ක්‍රියාකරු මට්ටමේ පිටුපස අක්ෂීය රේඛාව දිගේ සහ වම් පාදයේ සිට - කෙලින්ම සවි කර ඇත. V 4 ට අනුරූප වන හෘදයේ ක්‍රියාකාරකයේ ප්‍රක්ෂේපණ ලක්ෂ්‍යය. මෙම කරුණු අතර, ඊයම් තුනක් සටහන් කර ඇති අතර ඒවා ලතින් අක්ෂර D, A, I මගින් නම් කර ඇත:

D (dorsalis) - පසුපස ඊයම්, V 7 ට සමාන සම්මත I ට අනුරූප වේ;

A (ඉදිරිපස) - ඉදිරිපස ඊයම්, V 5 ට සමාන සම්මත II ට අනුරූප වේ;

I (බාල) - බාල ඊයම්, V 2 ට සමාන සම්මත ඊයම් III ට අනුරූප වේ.

ආඝාතයේ posterobasal ආකාර හඳුනා ගැනීම සඳහා, Slopak ඊයම් සටහන් කර ඇත, S අකුරින් නම් කර ඇත. Slopak ඊයම් ලියාපදිංචි කිරීමේදී ඉලෙක්ට්රෝඩය මත තබා ඇත. වම් අත, අග්රස්ථ ආවේගයේ මට්ටමේ වම් පසුපස අක්ෂීය රේඛාව ඔස්සේ ස්ථාපනය කර ඇති අතර, දකුණු අතේ සිට ඉලෙක්ට්රෝඩය ස්ථාන හතරකට විකල්පව ගෙන යනු ලැබේ:

S 1 - sternum වම් කෙළවරේ;

S 2 - midclavicular රේඛාව ඔස්සේ;

S 3 - C 2 සහ C 4 අතර මැද;

S 4 - ඉදිරිපස අක්ෂීය රේඛාව ඔස්සේ.

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, සිදු කිරීමට ECG රෝග විනිශ්චය 7 බැගින් පේළි 5 කින් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ 35 ක් පපුවේ වම් අන්තරාසර්ග මතුපිට පිහිටා ඇති විට පූර්ව සිතියම්ගත කිරීම වෙත යොමු වන්න. සමහර විට ඉලෙක්ට්රෝඩ තැන්පත් කර ඇත epigastric කලාපය, කෘන්තක වලින් සෙන්ටිමීටර 30-50 ක් දුරින් esophagus වෙතට ඉදිරියට යන අතර, එය පරීක්ෂා කරන විට හදවතේ කුටිවල කුහරයට පවා ඇතුල් කරනු ලැබේ. විශාල යාත්රා. නමුත් ECG ලියාපදිංචි කිරීමේ මෙම විශේෂිත ක්‍රම සියල්ලම සිදු කරනු ලබන්නේ තුළ පමණි විශේෂිත මධ්යස්ථානඅවශ්ය උපකරණ සහ සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරුන් සිටීම.

ECG තාක්ෂණය

සැලසුම් කර ඇති පරිදි, ECG පටිගත කිරීම විද්‍යුත් හෘද වින්‍යාසයකින් සමන්විත විශේෂිත කාමරයක සිදු කෙරේ. සමහර නවීන කාඩියෝග්‍රැෆ්වල සාම්ප්‍රදායික තීන්ත රෙකෝඩරයක් වෙනුවට තාප මුද්‍රණ යාන්ත්‍රණයක් භාවිතා කරයි, එය කඩදාසි මත කාඩියෝග්‍රෑම් වක්‍රය දහනය කිරීමට තාපය භාවිතා කරයි. නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී, කාඩියෝග්රෑම් විශේෂ කඩදාසි හෝ තාප කඩදාසි අවශ්ය වේ. ECG පරාමිතීන් ගණනය කිරීමේ පැහැදිලිකම සහ පහසුව සඳහා, කාඩියෝග්‍රැෆි ප්‍රස්ථාර කඩදාසි භාවිතා කරයි.

කාඩියෝග්‍රැෆි වල නවතම වෙනස් කිරීම් වලදී, ECG මොනිටරයේ තිරය මත දර්ශනය වේ, සපයන ලද මෘදුකාංගය භාවිතයෙන් විකේතනය කර, කඩදාසි මත මුද්‍රණය කිරීම පමණක් නොව, ඩිජිටල් මාධ්‍ය (තැටි, ෆ්ලෑෂ් ඩ්‍රයිව්) මතද සුරැකේ. මෙම සියලු වැඩිදියුණු කිරීම් තිබියදීත්, ECG පටිගත කිරීමේ කාඩියෝග්‍රැෆි මූලධර්මය Einthoven විසින් එය දියුණු කළ දා සිට ප්‍රායෝගිකව නොවෙනස්ව පවතී.

බොහෝ නවීන ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රැෆි බහු නාලිකා වේ. සාම්ප්‍රදායික තනි නාලිකා උපාංග මෙන් නොව, ඒවා එකක් නොව ඊයම් කිහිපයක් එකවර වාර්තා කරයි. 3-නාලිකා උපාංගවල, පළමු සම්මත I, II, III වාර්තා කර ඇත, පසුව aVL, aVR, aVF සහ පසුව පපුවේ ඊයම් - V 1-3 සහ V 4-6 වලින් වැඩි දියුණු කරන ලද ඒකධ්‍රැව ඊයම්. 6-නාලිකා ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රැෆි වලදී, සම්මත සහ ඒක ධ්‍රැව ලිම්බ් ඊයම් පළමුව වාර්තා කරනු ලැබේ, පසුව සියලුම පපුවේ ඊයම්.

පටිගත කිරීම සිදු කරන කාමරය විද්යුත් චුම්භක ක්ෂේත්ර සහ X-ray විකිරණ ප්රභවයන්ගෙන් ඉවත් කළ යුතුය. එබැවින්, ECG කාමරය X-ray කාමරයට ආසන්නව තබා නොගත යුතුය, භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි සිදු කරනු ලබන කාමර මෙන්ම විදුලි මෝටර, බල පුවරු, කේබල් ආදිය.

ECG වාර්තා කිරීමට පෙර විශේෂ සූදානමක් නොමැත. රෝගියා හොඳින් නිදාගෙන විවේකීව සිටීම සුදුසුය. පෙර ශාරීරික හා මනෝ චිත්තවේගීය ආතතිය ප්රතිඵලවලට බලපෑ හැකි අතර එබැවින් එය නුසුදුසුය. ඇතැම් විට ආහාර ගැනීම ද ප්‍රතිඵලයට බලපෑ හැකිය. එමනිසා, ECG වාර්තා කරනු ලබන්නේ හිස් බඩක් මත, ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2 කට පෙර නොවේ.

ECG පටිගත කිරීමේදී, විෂයය සමතලා, තද මතුපිටක් (යහනක් මත) ලිහිල් තත්වයක පවතී. ඉලෙක්ට්රෝඩ යෙදීම සඳහා ස්ථාන ඇඳුම් වලින් තොර විය යුතුය. එමනිසා, ඔබ ඉණ දක්වා ඇඳුම් ගලවා, ඇඳුම් සහ සපත්තු වලින් ඔබේ ෂින් සහ පාද නිදහස් කළ යුතුය. කකුල් සහ පාදවල (මැණික් කටුවෙහි සහ වළලුකර සන්ධිවල අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය) පහළ තුනෙන් කොටසෙහි අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයන් සඳහා ඉලෙක්ට්රෝඩ යොදනු ලැබේ. මෙම ඉලෙක්ට්‍රෝඩ තහඩු වල ස්වරූපය ඇති අතර ඒවා අත් පා වලින් සම්මත ඊයම් සහ ඒක ධ්‍රැව ඊයම් පටිගත කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. මෙම එකම ඉලෙක්ට්‍රෝඩ බ්‍රේස්ලට් හෝ ඇඳුම් කටු මෙන් දිස්විය හැකිය.

මෙම අවස්ථාවේ දී, සෑම අවයවයකටම තමන්ගේම ඉලෙක්ට්රෝඩයක් ඇත. දෝෂ සහ ව්‍යාකූලත්වය වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඒවා උපාංගයට සම්බන්ධ කර ඇති ඉලෙක්ට්‍රෝඩ හෝ වයර් වර්ණ සංකේත කර ඇත:

• TO දකුණු අත- රතු;
• වම් අතට - කහ;
• වම් කකුලට - කොළ;
• දකුණු කකුලට - කළු.

ඔබට කළු ඉලෙක්ට්රෝඩයක් අවශ්ය වන්නේ ඇයි? සියල්ලට පසු දකුණු කකුල Einthoven ත්‍රිකෝණයට ඇතුළත් කර නොමැති අතර, එයින් කියවීම් ලබා නොගනී. කළු ඉලෙක්ට්රෝඩය භූගත කිරීම සඳහා වේ. මූලික ආරක්ෂක අවශ්යතා අනුව, සියලු විදුලි උපකරණ, ඇතුළු. සහ ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රැෆි පදනම් විය යුතුය. මෙම කාර්යය සඳහා ECG කාමර භූගත පරිපථයකින් සමන්විත වේ. තවද විශේෂිත නොවන කාමරයක ECG සටහන් කර ඇත්නම්, නිදසුනක් වශයෙන්, ගිලන් රථ සේවකයින් විසින් නිවසේදී, උපාංගය මධ්‍යම තාපන බැටරියට හෝ ජල නළය. මේ සඳහා අවසානයේ සවිකරන ක්ලිප් එකක් සහිත විශේෂ වයරයක් ඇත.

පපුවේ ඊයම් පටිගත කිරීම සඳහා වන ඉලෙක්ට්‍රෝඩ චූෂණ කෝප්පයක හැඩය ඇති අතර ඒවා වයර් වලින් සමන්විත වේ සුදු. උපාංගය තනි නාලිකාවක් නම්, එක් චූෂණ කෝප්පයක් පමණක් ඇති අතර, එය පපුවේ අවශ්ය ස්ථාන වෙත ගෙන යනු ලැබේ.

බහු-නාලිකා උපාංගවල මෙම චූෂණ කෝප්ප හයක් ඇති අතර ඒවා වර්ණයෙන් ද සලකුණු කර ඇත:

V 1 - රතු;

V 2 - කහ;

V 3 - කොළ;

V 4 - දුඹුරු;

V 5 - කළු;

V 6 - දම් හෝ නිල්.

සියලුම ඉලෙක්ට්රෝඩ සමට තදින් ඇලී සිටීම වැදගත්ය. සම පිරිසිදු විය යුතුය, තෙල්, මේදය සහ දහඩියෙන් තොර විය යුතුය. එසේ නොමැති නම්, විද්යුත් හෘදයේ ගුණාත්මක භාවය පිරිහීමට ලක් විය හැක. සම සහ ඉලෙක්ට්රෝඩය අතර ප්රේරක ධාරා හෝ සරලව මැදිහත් වීම පැන නගී. බොහෝ විට, තුණ්ඩය ඝන හිසකෙස් ඇති පිරිමින් තුළ සිදු වේ. හිසකෙස් රේඛාවපපුව සහ අත් පා මත. එමනිසා, මෙහිදී ඔබ සම සහ ඉලෙක්ට්රෝඩය අතර සම්බන්ධතාවය බිඳී නොයන බවට වග බලා ගැනීම සඳහා විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුය. මැදිහත්වීම සරල රේඛාවක් වෙනුවට කුඩා දත් විදහා දක්වන විද්‍යුත් හෘද ග්‍රන්ථයේ ගුණාත්මක භාවය තියුනු ලෙස නරක අතට හැරේ.

සහල්. 3. ප්රේරිත ධාරා.

එමනිසා, ඇල්කොහොල් සමඟ ඉලෙක්ට්රෝඩ යොදන ප්රදේශය degrease කිරීමට සහ සබන් විසඳුමක් හෝ සන්නායක ජෙල් සමඟ එය තෙතමනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. අත් පා වලින් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ සඳහා, සේලයින් ද්‍රාවණයේ පොඟවා ගත් ගෝස් පිසදැමීම් ද සුදුසු ය. කෙසේ වෙතත්, සේලයින් ද්‍රාවණය ඉක්මනින් වියළී යන අතර සම්බන්ධතාවය බිඳී යා හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය.

පටිගත කිරීමට පෙර, උපාංගයේ ක්රමාංකනය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම කාර්යය සඳහා, එය විශේෂ බොත්තමක් ඇත - ඊනියා. යොමු මිලිවෝල්ට්. මෙම අගය මිලිවෝල්ට් 1 (1 mV) ක විභව වෙනසකදී දතෙහි උස පිළිබිඹු කරයි. විද්‍යුත් හෘද විද්‍යාවේදී, සඳහන මිලිවෝල්ට් අගය 1 mV වන අතර මෙයින් අදහස් වන්නේ 1 mV හි විද්‍යුත් විභවයන් හි වෙනසක් ඇතිව, ECG තරංගයේ උස (හෝ ගැඹුර) 1 සෙ.මී.

සහල්. 4. සෑම ECG පටිගත කිරීමකටම පෙර පාලන මිලිවෝල්ට් පරීක්ෂණයක් කළ යුතුය.

10 සිට 100 mm / s ටේප් වේගයකින් විද්යුත් හෘද රෝග සටහන් වේ. ඇත්ත, ආන්තික අගයන් ඉතා කලාතුරකින් භාවිතා වේ. මූලික වශයෙන්, කාඩියෝග්රෑම් 25 හෝ 50 mm / s වේගයකින් වාර්තා වේ. එපමණක් නොව, අවසාන අගය, 50 mm / s, සම්මත සහ බොහෝ විට භාවිතා වේ. 25 mm / h ක වේගයක් ලියාපදිංචි කිරීම සඳහා අවශ්ය වන විට භාවිතා වේ විශාලතම සංඛ්යාවහෘද සංකෝචන. සියල්ලට පසු, ටේප් එකේ වේගය අඩු වන තරමට, එය කාල ඒකකයකට පෙන්වන හෘද හැකිලීම් ගණන වැඩි වේ.

සහල්. 5. 50 mm/s සහ 25 mm/s වේගයකින් වාර්තා වූ එම ECG.

නිශ්ශබ්ද හුස්ම ගැනීමේදී ECG සටහන් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, විෂයය කතා කිරීම, කිවිසුම් යාම, කැස්ස, සිනාසීම හෝ හදිසි චලනයන් නොකළ යුතුය. සම්මත ඊයම් III ලියාපදිංචි කිරීමේදී, එය අවශ්ය විය හැකිය ගැඹුරු හුස්මක්කෙටි හුස්මක් අල්ලාගෙන. මෙය සිදු කරනුයේ මෙම ඊයම් වල බොහෝ විට දක්නට ලැබෙන ක්‍රියාකාරී වෙනස්කම් ව්යාධිජනක ඒවායින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා ය.

හෘදයේ සිස්ටල් සහ ඩයස්ටෝල් වලට අනුරූප දත් සහිත කාඩියෝග්‍රෑම් කොටස හෘද චක්‍රය ලෙස හැඳින්වේ. සාමාන්‍යයෙන්, එක් එක් ඊයම්වල හෘද චක්‍ර 4-5ක් සටහන් වේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී මෙය ප්රමාණවත්ය. කෙසේ වෙතත්, හෘද රිද්ම ආබාධ හෝ සැක සහිත හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී, චක්‍ර 8-10 දක්වා පටිගත කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය. එක් ඊයම් සිට තවත් මාරු කිරීම සඳහා, හෙදිය විශේෂ ස්විචයක් භාවිතා කරයි.

පටිගත කිරීම අවසානයේ, විෂයය ඉලෙක්ට්රෝඩ වලින් මුදා හරින අතර, ටේප් අත්සන් කර ඇත - ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ නම ආරම්භයේදීම දක්වා ඇත. සහ වයස. සමහර විට, ව්යාධිවේදය විස්තර කිරීම හෝ ශාරීරික විඳදරාගැනීම තීරණය කිරීම සඳහා, ඖෂධ හෝ ශාරීරික ක්රියාකාරිත්වයේ පසුබිමට එරෙහිව ECG සිදු කරනු ලැබේ. සමඟ ඖෂධ පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ විවිධ ඖෂධ- ඇට්‍රොපින්, චිමීස්, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ්, බීටා-බ්ලෝකර්. ශාරීරික ක්රියාකාරකම්ව්‍යායාම බයිසිකලයක් (බයිසිකල් ergometry) මත සිදු කරනු ලැබේ, ට්‍රෙඩ්මිල් මත ඇවිදීම හෝ නිශ්චිත දුරක් ඇවිදීම. තොරතුරු වල සම්පූර්ණත්වය සහතික කිරීම සඳහා, ECG ව්යායාම කිරීමට පෙර සහ පසුව මෙන්ම, බයිසිකල් ergometry තුළ සෘජුවම වාර්තා කරනු ලැබේ.

හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ බොහෝ සෘණාත්මක වෙනස්කම්, එනම් රිද්ම කැළඹීම්, ස්වභාවයෙන්ම අස්ථිර වන අතර ECG පටිගත කිරීමේදී පවා අනාවරණය නොවිය හැක. විශාල සංඛ්යාවක්නායකත්වය දෙයි. මෙම අවස්ථා වලදී, හෝල්ටර් අධීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ - දවස පුරා අඛණ්ඩ මාදිලියේ හෝල්ටර් ඊසීජී වාර්තා වේ. ඉලෙක්ට්‍රෝඩ සහිත අතේ ගෙන යා හැකි රෙකෝඩරයක් රෝගියාගේ සිරුරට සවි කර ඇත. එවිට රෝගියා ගෙදර යයි, එහිදී ඔහු සුපුරුදු චර්යාව අනුගමනය කරයි. පැය 24 කට පසු, පටිගත කිරීමේ උපාංගය ඉවත් කර ඇති අතර පවතින දත්ත විකේතනය කර ඇත.

සාමාන්‍ය ECG එකක් මේ වගේ දෙයක් පෙනේ:

සහල්. 6. ECG පටිය

මධ්‍ය රේඛාවේ (අයිසොලින්) සිට කාඩියෝග්‍රෑම් හි සියලුම අපගමනය තරංග ලෙස හැඳින්වේ. අයිසොලීන් වලින් ඉහළට අපගමනය වන දත් ​​සාමාන්‍යයෙන් ධනාත්මක, පහළට - සෘණ ලෙස සැලකේ. දත් අතර අවකාශය ඛණ්ඩයක් ලෙස හඳුන්වන අතර දත සහ ඊට අනුරූප කොටස විරාමයක් ලෙස හැඳින්වේ. විශේෂිත තරංගයක්, ඛණ්ඩයක් හෝ අන්තරයක් නියෝජනය කරන්නේ කුමක් දැයි සොයා ගැනීමට පෙර, ECG වක්රයක් සෑදීමේ මූලධර්මය මත කෙටියෙන් වාසය කිරීම වටී.

සාමාන්‍යයෙන්, හෘද ස්පන්දනය ආරම්භ වන්නේ දකුණු කර්ණිකයේ සයිනට්‍රියල් (සයිනස්) නෝඩයෙනි. ඉන්පසු එය ඇටරිය වෙත පැතිරෙයි - පළමුව දකුණට, පසුව වමට. මෙයින් පසු, ආවේගය ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් නෝඩයට (ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් හෝ ඒවී හන්දියට) යවනු ලැබේ, ඉන්පසු ඔහුගේ බණ්ඩලය දිගේ. ඔහුගේ මිටියේ හෝ පාදවල අතු (දකුණු, වම් ඉදිරිපස සහ වම් පසුපස) පර්කින්ජේ කෙඳි වලින් අවසන් වේ. මෙම තන්තු වලින්, ආවේගය සෘජුවම මයෝකාඩියම් වෙත ප්‍රචාරණය වන අතර, එහි හැකිලීමට තුඩු දෙයි - සිස්ටෝල්, එය ලිහිල් කිරීම මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ - ඩයස්ටෝල්.

ආවේගයක් හරහා ගමන් කිරීම ස්නායු කෙඳිසහ පසුව හෘද සෛල සංකෝචනය වීම සංකීර්ණ විද්‍යුත් යාන්ත්‍රික ක්‍රියාවලියක් වන අතර එම කාලය තුළ තන්තු පටලයේ දෙපස ඇති විද්‍යුත් විභවවල අගයන් වෙනස් වේ. මෙම විභවයන් අතර වෙනස ට්‍රාන්ස්මෙම්බ්‍රේන් විභවය (TMP) ලෙස හැඳින්වේ. මෙම වෙනස පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් අයන සඳහා පටලයේ විවිධ පාරගම්යතාව නිසාය. සෛලය තුළ වැඩි පොටෑසියම් ඇත, සෝඩියම් - ඉන් පිටත. ස්පන්දනය ගමන් කරන විට, මෙම පාරගම්යතාව වෙනස් වේ. එලෙසම, අන්තර් සෛලීය පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් සහ TMP අනුපාතය වෙනස් වේ.

උත්තේජක ආවේගයක් ගමන් කරන විට, සෛලය තුළ TMP වැඩි වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අයිසොලින් ඉහළට මාරු වන අතර, දතෙහි ආරෝහණ කොටස සාදයි. මෙම ක්රියාවලිය depolarization ලෙස හැඳින්වේ. එවිට, ස්පන්දනය සම්මත වීමෙන් පසුව, TMP මුල් අගය ගැනීමට උත්සාහ කරයි. කෙසේ වෙතත්, සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් සඳහා පටලයේ පාරගම්යතාව වහාම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් නොවන අතර යම් කාලයක් ගත වේ.

ප්‍රතිධ්‍රැවීකරණය ලෙස හඳුන්වන මෙම ක්‍රියාවලිය ECG මත ප්‍රකාශ වන්නේ isoline හි පහළට අපගමනය වීම සහ ඍණ තරංගයක් සෑදීමෙනි. එවිට පටලයේ ධ්‍රැවීකරණය ආරම්භක විවේක අගය (TMP) ලබා ගන්නා අතර ECG නැවතත් isoline චරිතයක් ගනී. මෙය හෘදයේ ඩයස්ටෝල් අවධියට අනුරූප වේ. එකම දත ධනාත්මක හා ඍණාත්මක ලෙස පෙනෙන බව සැලකිය යුතු කරුණකි. එය සියල්ල ප්රක්ෂේපණය මත රඳා පවතී, i.e. එය සටහන් කර ඇති ඊයම්.

ECG සංරචක

ECG තරංග සාමාන්‍යයෙන් P අකුරින් ආරම්භ වන ලතින් ලොකු අකුරින් නම් කෙරේ.

සහල්. 7. ECG තරංග, කොටස් සහ අන්තරයන්.

දත් වල පරාමිතීන් දිශාව (ධනාත්මක, සෘණ, ද්වි-අදියර), මෙන්ම උස සහ පළල වේ. දතෙහි උස විභවයේ වෙනසට අනුරූප වන බැවින් එය mV වලින් මනිනු ලැබේ. දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, ටේප් එකේ සෙන්ටිමීටර 1 ක උසකින් 1 mV (යොමු මිලිවෝල්ට්) විභව අපගමනයකට අනුරූප වේ. දතක, කොටසක හෝ පරතරයේ පළල යම් චක්‍රයක අවධියක කාලසීමාවට අනුරූප වේ. මෙය තාවකාලික අගයක් වන අතර එය මිලිමීටර වලින් නොව මිලි තත්පර වලින් (ms) දැක්වීම සිරිතකි.

ටේප් 50 mm / s වේගයකින් ගමන් කරන විට, කඩදාසි මත සෑම මිලිමීටරයක්ම 0.02 s, 5 mm - 0.1 ms, සහ 1 cm - 0.2 ms ට අනුරූප වේ. එය ඉතා සරලයි: 1 cm හෝ 10 mm (දුර) 50 mm / s (වේගය) බෙදුවහොත්, අපි 0.2 ms (කාලය) ලබා ගනිමු.

ප්‍රොන්ග් ආර්. ඇටරිය පුරා උද්දීපනය පැතිරීම පෙන්වයි. බොහෝ ඊයම්වල එය ධනාත්මක වන අතර එහි උස 0.25 mV වන අතර පළල 0.1 ms වේ. එපමණක්ද නොව ආරම්භක කොටසදත දකුණු කශේරුකාව හරහා ආවේගය ගමන් කිරීමට අනුරූප වේ (එය කලින් උද්දීපනය වී ඇති බැවින්), සහ අවසාන එක - වම් හරහා. පී තරංගය ඊයම් III, aVL, V 1 සහ V 2 හි සෘණ හෝ ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය.

අන්තරය P-Q (හෝP-R)- P තරංගයේ ආරම්භයේ සිට ඊළඟ තරංගයේ ආරම්භය දක්වා ඇති දුර - Q හෝ R. මෙම විරාමය කර්ණිකාවේ depolarization සහ AV හන්දිය හරහා ආවේගය ගමන් කිරීමට අනුරූප වේ, පසුව ඔහුගේ බණ්ඩලය සහ එහි කකුල්. පරතරයේ ප්‍රමාණය හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) මත රඳා පවතී - එය වැඩි වන තරමට පරතරය කෙටි වේ. සාමාන්‍ය අගයන් 0.12 - 0.2 ms පරාසයක පවතී. පුළුල් පරතරයක් පෙන්නුම් කරන්නේ ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් සන්නායකතාවයේ මන්දගාමිත්වයයි.

සංකීර්ණය QRS. P නියෝජනය කරන්නේ කර්ණිකාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය නම්, ඊළඟ තරංග, Q, R, S සහ T, කශේරුකා වල ක්‍රියාකාරිත්වය පෙන්වයි, සහ අනුරූප වේ විවිධ අවධීන් depolarization සහ repolarization. QRS තරංග කට්ටලය ventricular QRS සංකීර්ණය ලෙස හැඳින්වේ. සාමාන්යයෙන්, එහි පළල 0.1 ms ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය. අතිරික්තයක් ඉන්ට්රාවෙන්ට්රික් සන්නයනය උල්ලංඝනය කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි.

Prong ප්‍රශ්නය. අන්තර් අන්තරාල ප්‍රාචීරය වි ධ්‍රැවීකරණයට අනුරූප වේ. මෙම දත සෑම විටම ඍණාත්මක වේ. සාමාන්‍යයෙන්, මෙම තරංගයේ පළල 0.3 ms නොඉක්මවන අතර, එහි උස එම ඊයම්වල ඊළඟ R තරංගයේ ¼ ට වඩා වැඩි නොවේ. එකම ව්‍යතිරේකය ඊයම් aVR වේ, වෙනත් ඊයම්වල ගැඹුරු Q තරංගයක් සටහන් වේ (වෛද්‍ය භාෂාවෙන් - kuishche). බරපතල ව්යාධිවේදයහදවත - හෘදයාබාධයකින් පසු උග්ර හෘදයාබාධ හෝ කැළැල් සඳහා. වෙනත් හේතූන් තිබිය හැකි වුවද - හෘද කුටිවල අධි රුධිර පීඩනය හේතුවෙන් විද්යුත් අක්ෂයේ අපගමනය, ස්ථානීය වෙනස්කම්, බණ්ඩල් ශාඛා අවහිර කිරීම.

Prongආර් .කශේරුකා දෙකේම මයෝකාඩියම් පුරා උද්දීපනය පැතිරීම පෙන්වයි. මෙම තරංගය ධනාත්මක වන අතර, එහි උස අත් පා වල 20 mm ට නොඉක්මවන අතර පපුවේ ඊයම් වල 25 mm. විවිධ ඊයම්වල R තරංගයේ උස සමාන නොවේ. සාමාන්‍යයෙන්, එය ඊයම් II හි විශාලතම වේ. ලෝපස් ඊයම් V 1 සහ V 2 වලදී එය අඩු වේ (මේ නිසා එය බොහෝ විට r අක්ෂරයෙන් දැක්වේ), පසුව එය V 3 සහ V 4 හි වැඩි වන අතර V 5 සහ V 6 හි එය නැවත අඩු වේ. R තරංගය නොමැති විට, සංකීර්ණය QS පෙනුම ලබා ගනී, එය transmural හෝ cicatricial myocardial infarction පෙන්නුම් කරයි.

Prong එස්. කශේරුකා වල පහළ (බාසල්) කොටස සහ අන්තර් අන්තරාල ප්‍රාප්තිය හරහා ආවේගය ගමන් කිරීම පෙන්වයි. මෙය සෘණ දතක් වන අතර එහි ගැඹුර පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ, නමුත් 25 mm නොඉක්මවිය යුතුය. සමහර ඊයම්වල S තරංගය නොතිබිය හැකිය.

ටී තරංගය. ECG සංකීර්ණයේ අවසාන කොටස, වේගවත් කශේරුකා ප්‍රතිධ්‍රැවීකරණයේ අදියර පෙන්වයි. බොහෝ ඊයම් වල මෙම තරංගය ධනාත්මක වේ, නමුත් එය V1, V2, aVF වලදීද ඍණ විය හැක. ධනාත්මක තරංගවල උස සෘජුවම රඳා පවතින්නේ එකම ඊයම්වල ඇති R තරංගයේ උස මත ය - ඉහළ R, ඉහළ T. සෘණ T තරංගයක හේතු විවිධ වේ - කුඩා නාභීය හෘදයාබාධ, dishormonal ආබාධ, පෙර ආහාර වේල් , රුධිරයේ ඉලෙක්ට්රෝටේට් සංයුතියේ වෙනස්කම් සහ තවත් බොහෝ දේ. T තරංගවල පළල සාමාන්යයෙන් 0.25 ms නොඉක්මවයි.

කොටස S-ටී- කශේරුකා QRS සංකීර්ණයේ අවසානයේ සිට T තරංගයේ ආරම්භය දක්වා ඇති දුර, උද්දීපනය මගින් කශේරුකා සම්පූර්ණ ආවරණයට අනුරූප වේ. සාමාන්යයෙන්, මෙම කොටස isoline මත පිහිටා හෝ එය තරමක් අපගමනය - 1-2 mm ට වඩා වැඩි නොවේ. විශාල S-T අපගමනයදරුණු ව්යාධිවේදයක් දක්වන්න - හෘදයාබාධයකට තුඩු දිය හැකි මයෝකාඩියම් වල රුධිර සැපයුම (ඉෂ්මියාව) උල්ලංඝනය කිරීම. වෙනත්, අඩු බැරෑරුම් හේතූන් ද හැකි ය - මුල් ඩයස්ටොලික් විධ්‍රැවීකරණය, ප්‍රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 40 ට අඩු තරුණයින් තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම ක්‍රියාකාරී සහ ආපසු හැරවිය හැකි ආබාධයකි.

අන්තරය Q-ටී- Q තරංගයේ ආරම්භයේ සිට T තරංගය දක්වා ඇති දුර ventricular systole වලට අනුරූප වේ. විශාලත්වය පරතරය හෘද ස්පන්දන වේගය මත රඳා පවතී - හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වන තරමට පරතරය කෙටි වේ.

Prongයූ . තත්පර 0.02-0.04 ට පසු T තරංගයෙන් පසුව වාර්තා වන අස්ථායී ධනාත්මක තරංගයකි. මෙම දතෙහි මූලාරම්භය සම්පූර්ණයෙන්ම වටහාගෙන නොමැති අතර, එය රෝග විනිශ්චය අගයක් නොමැත.

ECG අර්ථ නිරූපණය

හෘද රිද්මය . සන්නායක පද්ධතියේ ආවේගයන් උත්පාදනය කිරීමේ ප්‍රභවය මත පදනම්ව, සයිනස් රිද්මය, AV හන්දියේ රිද්මය සහ idioventricular රිද්මය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. මෙම විකල්ප තුනෙන් සයිනස් රිද්මය පමණක් සාමාන්‍ය, භෞතික විද්‍යාත්මක වන අතර අනෙක් විකල්ප දෙක හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියේ බරපතල බාධාවන් පෙන්නුම් කරයි.

සයිනස් රිද්මයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ කර්ණික P තරංග තිබීමයි - සියල්ලට පසු, සයිනස් නෝඩය දකුණු කර්ණිකයේ පිහිටා ඇත. AV හන්දියේ සිට රිද්මයක් සමඟ, P තරංගය QRS සංකීර්ණය අතිච්ඡාදනය වනු ඇත (එය නොපෙනෙන අතර, හෝ එය අනුගමනය කරයි. idioventricular රිද්මයක් සමඟ, pacemaker හි මූලාශ්‍රය කශේරුකා තුළ වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, පුළුල් වූ විකෘති QRS සංකීර්ණ ECG හි සටහන් කර ඇත.

හෘද ස්පන්දන වේගය. අසල්වැසි සංකීර්ණවල R තරංග අතර ඇති හිඩැස්වල විශාලත්වය අනුව එය ගණනය කෙරේ. සෑම සංකීර්ණයක්ම හෘද ස්පන්දනයකට අනුරූප වේ. ඔබේ හෘද ස්පන්දන වේගය ගණනය කිරීම අපහසු නැත. ඔබ තත්පර වලින් ප්‍රකාශිත R-R පරතරයෙන් 60 බෙදිය යුතුය. උදාහරණයක් ලෙස, පරතරය R-R සමාන වේ 50 m / s පටි වේගයකින් 50 mm හෝ 5 සෙ.මී., එය 1 s ට සමාන වේ. විනාඩියකට හෘද ස්පන්දන 60 ක් ලබා ගැනීමට 60 න් 1 න් බෙදන්න.

සාමාන්‍යයෙන් හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 60-80 අතර පරාසයක පවතී. මෙම දර්ශකය ඉක්මවා හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි - tachycardia, සහ අඩු වීමක් - හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීම, bradycardia. සාමාන්‍ය රිද්මයක් සමඟ, ECG හි R-R කාල පරතරයන් සමාන විය යුතුය, නැතහොත් ආසන්න වශයෙන් සමාන විය යුතුය. සුළු වෙනසක් ඉඩ දෙනු ලැබේ R-R අගයන්, නමුත් 0.4 ms ට වඩා වැඩි නොවේ, i.e. 2 සෙ.මී. මෙම වෙනස ශ්වසන අරිතිමියාව සඳහා සාමාන්ය වේ. මෙය බොහෝ විට යෞවනයන් තුළ දක්නට ලැබෙන කායික සංසිද්ධියකි. ශ්වසන අරිතිමියාව සමඟ, ආශ්වාසයේ උච්චතම හෘද ස්පන්දන වේගයෙහි සුළු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.

ඇල්ෆා කෝණය. මෙම කෝණය සමස්තය පෙන්වයි විද්යුත් අක්ෂයහෘදය (EOS) යනු හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියේ එක් එක් තන්තු වල විද්‍යුත් විභවයන් පිළිබඳ සාමාන්‍ය මාර්ගෝපදේශක දෛශිකයයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, හෘදයේ විද්යුත් හා කායික අක්ෂයේ දිශාවන් සමපාත වේ. ඇල්ෆා කෝණය නිර්ණය කරනු ලබන්නේ හය-අක්ෂ බේලි ඛණ්ඩාංක පද්ධතිය භාවිතා කර ඇති අතර, එහිදී සම්මත සහ ඒක ධ්‍රැවීය ලිම්බ් ඊයම් අක්ෂ ලෙස භාවිතා කරයි.

සහල්. 8. Bailey අනුව හය-අක්ෂ ඛණ්ඩාංක පද්ධතිය.

ඇල්ෆා කෝණය තීරණය වන්නේ පළමු ඊයම් අක්ෂය සහ විශාලතම R තරංගය වාර්තා වන අක්ෂය අතර සාමාන්‍යයෙන් මෙම කෝණය 0 සිට 90 0 දක්වා පරාසයක පවතී. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, EOS හි සාමාන්‍ය පිහිටීම 30 0 සිට 69 0 දක්වා ද, සිරස් පිහිටීම 70 0 සිට 90 0 දක්වා ද, තිරස් පිහිටීම 0 සිට 29 0 දක්වා ද වේ. 91 හෝ ඊට වැඩි කෝණයක් දකුණට EOS හි අපගමනය පෙන්නුම් කරයි, සහ සෘණ අගයන්මෙම කෝණය EOS වමට ඇති අපගමනය පෙන්නුම් කරයි.

බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී, EOS නිර්ණය කිරීම සඳහා හය-අක්ෂ ඛණ්ඩාංක පද්ධතියක් භාවිතා නොකෙරේ, නමුත් සම්මත ඊයම්වල R අගය ආසන්න වශයෙන් සිදු කෙරේ. දී සාමාන්ය තත්ත්වය EOS උස R ඊයම් II හි විශාලතම වන අතර ඊයම් III හි කුඩාම වේ.

ECG භාවිතා කරමින්, හෘදයේ රිද්මයේ සහ සන්නායකතාවයේ විවිධ ආබාධ, හෘද කුටීරවල අධි රුධිර පීඩනය (ප්‍රධාන වශයෙන් වම් කශේරුකාව) සහ තවත් බොහෝ දේ හඳුනා ගැනේ. ECG වාදනය කරයි ප්රධාන භූමිකාවහෘදයාබාධ රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී. හෘද රෝග සටහනක් භාවිතා කිරීමෙන් ඔබට හෘදයාබාධයක කාලසීමාව සහ ප්‍රමාණය පහසුවෙන් තීරණය කළ හැකිය. ප්‍රාදේශීයකරණය විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් අනාවරණය වන ඊයම් මගිනි:

I - වම් කශේරුකාවේ ඉදිරිපස බිත්තිය;

II, aVL, V 5, V 6 - වම් කෝෂිකාවේ අන්තරාසර්ග, පාර්ශ්වීය බිත්ති;

V 1 -V 3 - interventricular septum;

V 4 - හදවතේ මුදුන;

III, aVF - වම් කෝෂිකාවේ posterodiaphragmatic බිත්තිය.

හෘදයාබාධ හඳුනා ගැනීමට සහ එහි කාර්යක්ෂමතාවය තක්සේරු කිරීමට ECG ද භාවිතා වේ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර. හෘදය නතර වන විට, සියලු විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය නතර වන අතර, ඝන අයිසොලීන් කාඩියෝග්රෑම් මත දිස්වේ. නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර නම් ( වක්ර සම්බාහනයහෘදය, ඖෂධ පරිපාලනය) සාර්ථක වූ අතර, ECG නැවතත් ඇටරියා සහ කශේරුකා වල කාර්යයට අනුරූප තරංග පෙන්වයි.

රෝගියා දෙස බලා සිනාසෙන්නේ නම් සහ ඊසීජී අයිසොලින් පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, විකල්ප දෙකක් කළ හැකිය - එක්කෝ ඊසීජී පටිගත කිරීමේ තාක්ෂණයේ දෝෂ හෝ උපාංගයේ අක්‍රියතාව. ECG හෙදියක් විසින් වාර්තා කරනු ලබන අතර, ලබාගත් දත්ත හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු හෝ වෛද්යවරයෙකු විසින් අර්ථකථනය කරනු ලැබේ. ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය. ECG රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ ගැටළු සැරිසැරීමට ඕනෑම විශේෂත්වයක් ඇති වෛද්‍යවරයකු අවශ්‍ය වුවද.

අපි වඩාත් අදාළ සහ ලබා දීමට උත්සාහ කරමු ප්රයෝජනවත් තොරතුරුඔබ සහ ඔබේ සෞඛ්යය සඳහා. මෙම පිටුවේ පළ කර ඇති ද්‍රව්‍ය ස්වභාවයෙන් තොරතුරු වන අතර අධ්‍යාපනික අරමුණු සඳහා අදහස් කෙරේ. අඩවි නරඹන්නන් ඒවා වෛද්‍ය උපදෙස් ලෙස භාවිතා නොකළ යුතුය. රෝග විනිශ්චය තීරණය කිරීම සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තෝරා ගැනීම ඔබේ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ සුවිශේෂී වරප්‍රසාදය වේ! වෙබ් අඩවියේ පළ කර ඇති තොරතුරු භාවිතයෙන් පැන නගින සෘණාත්මක ප්රතිවිපාක සඳහා අපි වගකිව යුතු නොවේ