הקריאטינין של החתול גבוה מאוד. טיפול בכשל חריף. סמן חשוב לאי ספיקת כליות הוא קריאטינין.

מתן שתן תכוף וצמא הם חלק מהסימנים הראשונים אי ספיקת כליותבחתולים. אבל אותם תסמינים אופייניים גם למחלות אחרות, כי אבחנה נכונהאפשרי רק על בסיס תוצאות בדיקת דם ביוכימית. אם אוריאה בדם מוגברת, סביר להניח שלחתול יהיו בעיות בתפקוד מערכת ההפרשה, ועלייה בריכוז הגלוקוז מצביעה על בעיות בלבלב ועל הסיכון לפתח סוכרת.

סיבות לעלייה בכמות האוריאה בדם בחתולים

עיבוד החלבון בגופו של יונק מוביל לייצור של תרכובת רעילה מורכבת כמו אמוניה. במהלך פירוקו בכבד, נוצרת חומצת פחמן דיאמיד (השמות המסורתיים לתרכובת הם קרבמיד או אוריאה). לתרכובת זו השפעה פחות רעילה, חודרת בקלות את ממברנות התא, מסיסות מאוד במים ובדרך כלל עוזבת את הגוף כמעט לחלוטין בשתן.

רמות גבוהות של אוריאה בדם של חתול עשויות לנבוע מהגורמים הבאים::

יותר מדי חלבון בתזונה,
הפרעות במערכת העיכול,
דיסבקטריוזיס כתוצאה מצריכת מזון מיושן או מקולקל,
תהליכים כיבים ואחרים במעיים או בקיבה, המובילים ל דימום פנימיבֶּהָם
תפקוד כליות ירוד.

זיהוי אי ספיקת כליות בחתולים

התנהגות חסרת מנוח של החתול, אובדן תיאבון, במקרים מסוימים הקאות, תכופות מדי או, להיפך, נדירות הטלת שתן כואבת- כל זה עשוי להצביע הן על הפרעות בתפקוד הכליות והן על בעיות אחרות עם חיית המחמד.

ניתן לקבוע נוכחות של בעיות בכליות בחיית המחמד רק באמצעות אבחון מקיף. קביעת אוריאה בדם היא אחד מסימני האזהרה החשובים.

הצעד הראשון הוא לבדוק את רמת האוריאה.

האינדיקטורים הבאים לרמת קרבמיד בדם נחשבים תקינים: לכלבים 24 - 36 מ"ג לד"ל, (4 - 6 ממול לליטר) ומעט גבוה יותר עבור חתולים 36 - 72 מ"ג לד"ל, (6 - 12 ממול לליטר) לִיטר). בהתאם לציוד המשמש במעבדה, התקנים עשויים להשתנות מעט.

מאז אוריאה הוא המוצר הסופיפירוק של חומצות אמינו חלבוניות הנצרכות עם מזון, וחתולים הם טורפים וחלבונים מרכיבים רובםהתזונה שלהם, הסיבה לשינויים בריכוז של תרכובת זו בדם החיה היא לפעמים עודף של מזונות חלבונים.

טעויות בתזונה, ובמקרים מסוימים דיסביוזיס מעיים של אטימולוגיות שונות, עלולות להוביל לעלייה בריכוז האוריאה עד ל-120 מ"ג לד"ל. (20 ממול לליטר) ברמת אבסולוטית כליות בריאות. במקרה של אי ספיקת כליות, אוריאה גבוהה מלווה בהכרח בעלייה ברמת הקריאטינין בדם החתול.

סמן חשוב לאי ספיקת כליות הוא קריאטינין.

תוצר סופי נוסף של חילוף החומרים של חלבון בגוף הוא יצירתנין, המשתחרר לדם מרקמת השריר, שם הוא נוצר. זה מופרש באותו אופן כמו אוריאה, בהשתתפות הכליות. לְנַמֵק תוכן גבוהקריאטינין בדם של חתול עשוי להצביע על שחמת הכבד, מחלה כיס המרהאו התייבשות.

רמות קריאטינין תקינות בחתולים נעות בין 240 ל-780 מ"ג לד"ל. (40 - 130 ממול לליטר), הם עשויים להשתנות מעט בין המעבדות. הריכוז הקריטי של התרכובת הוא בין 250 - 300 ממול לליטר, המתאים ל- 1500 - 1800 מ"ג לד"ל.

אמצעים למניעת אי ספיקת כליות בחתולים

סטטיסטית, באופן כללי, בעיות בכליות כגון אי ספיקת כליות חריפה או כרונית ו אורוליתיאזיסנמצא ב-25% מחתולי הבית. עבור בעלי חיים שעברו הליכי עיקור, הסיכון כמעט מוכפל. בקבוצה סיכון מוגברוכמה גזעי חתולים - עבור פרסים, אורוליתיאזיס מוכרת כמחלת גזע.

לרוב הסיבה רמה גבוההאוריאה בדם של חתולים וחתולים, וכתוצאה מבעיות בכליות מתרחשות טעויות בתזונה ובטיפול. כדי לזהות מיד התפתחות של מצב כואב, אתה צריך לעקוב אחר כללים פשוטים:

להימנע מהתייבשות,
לגוון את התזונה שלך,
אל תחסכו במזון יבש, מכיוון שהצבעים וההרכבים הארומטיים הכלולים באפשרויות זולות מזיקים מאוד לכליות ולכבד של החתול,
בדוק את חיית המחמד שלך לפחות פעם בשנה, בעלי חיים מעל גיל 10 - פעם ב-6 חודשים.

העלייה שזוהתה בריכוז האוריאה והקריאטינין בדם של חתול בשלבים הראשונים של המחלה מאפשרת לרפא לחלוטין את החיה או לתקן את מצבה. עם טיפול ותזונה נכונה, תוחלת החיים של חתולים עם צורה כרוניתאי ספיקת כליות כמעט ואינה מופחתת.

גרקה א.נ., חוֹקֵר"מעבדה קלינית וביוכימית של האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של סנט פטרבורג"; Semenova T.A., מתרגל וֵטֵרִינָר

חומרי הכנס: " רפואה וטרינרית- תיאוריה, פרקטיקה, אימון" 2006

הכליות מבצעות הפרשה (מסלקת תוצרים מטבוליים), מווסתת (שומרת על נפח והרכב הנוזלים בגוף) ופונקציות אנדוקריניות (רנין, אריתרופויאטין וכו'). עקב חריף ו מחלות כרוניותכליות, לעתים קרובות יותר בבעלי חיים מבוגרים, עלול להתפתח אי ספיקת כליות כרונית (CRF) - הפרעה של הומאוסטזיס הנגרמת על ידי מוות בלתי הפיך של נפרונים במהלך מחלת כליות מתקדמת. לחתולים יש מספר תכונות מטבוליות שיש לקחת בחשבון בעת מחקר וטיפול במחלת כליות.

אטיולוגיה ופתוגנזה. CRF הוא מצב שבו התפקוד הגלומרולרי והצינורי של הכליות מופרע, אורמיה מתפתחת, וכתוצאה מכך שינויים בהומאוסטזיס של מים-אלקטרוליטים ואוסמוטי. ללא קשר לגורם לפגיעה בכליות, אי ספיקת כליות כרונית גורמת לשינויים מבניים בלתי הפיכים המובילים לאובדן נפרונים. למרות שהסיבות להתפתחות אורמיה מגוונות, השינויים המורפולוגיים בכליות עם אי ספיקת כליות כרונית זהים: טרנספורמציה פיברופלסטית של הפרנכימה הכלייתית מתבטאת עם החלפת נפרונים ברקמת חיבור ולאחר מכן קמטים של הכליות. התהליך המתקדם של טרשת של הפרנכימה הכלייתית נובע הן מפעילות המחלה הבסיסית (גלומרולונפריטיס, דלקת כליות אינטרסטיציאליתוכו'), והפרעות המודינמיות ממקור דלקתי: ההשפעה יתר לחץ דם עורקיוהיפרפילטרציה בגלומרולי שורדים.

הנפוץ ביותר גורמים לאי ספיקת כליות כרוניתהם: גלומרולונפריטיס, אורוליתיאזיס, הידרונפרוזיס, סוכרת, היפרקלצמיה, עמילואידוזיס, מחלת כליות פוליציסטית ועוד רבים אחרים. אי ספיקת כליות עלולה לנבוע מאי ספיקת כליות חריפה או מהשפעה מצטברת הנובעת מפציעות קלות חוזרות ונשנות.

עם התפתחות החמצת מוגבלת היכולת של הכליה הפגועה להפריש יוני מימן ולשקם ביקרבונט. הִתפַּתְחוּת חמצת כליותתורם לאובדן ביקרבונטים בשתן, עקב הפרה של ספיגה חוזרת שלהם, המתרחשת כתוצאה מפגיעה באבוביות הכליה, ירידה בפעילות של פחמן אנהידראז והתקדמות של אזוטמיה, שבה היכולת להסיר הפסולת מהגוף נפגעת.

אורמיה היא סיבה לא זיהומיתכשל חיסוני, ולכן חולים נוטים להתפתח זיהומים קשים. סבל מאוד חסינות תאיתותפקודים של נויטרופילים.

אורמיה משפיעה באופן משמעותי על תפקוד מערכת העיכול. Uremic סטומטיטיס כיביתוגסטרואנטריטיס הן תוצאות עקיפות של ריכוזים גבוהים של אוריאה ברוק ו מיץ קיבה. אוריאה חיידקית מפרקת אוריאה לאמוניה, מה שגורם לנזק לקרום הרירי.

מכיוון שההורמון קלציטריול מסונתז על ידי הצינורית הפרוקסימלית, כליות מוחלשות מסנתזות כמויות לא מספקות שלו, חלקית עקב היפרפוספטמיה וחלקית עקב אי ספיקת כליות הקשורה לאובדן תאים באבובית הפרוקסימלית. מחסור בקלציטריול גורם לפגיעה בספיגת הסידן במערכת העיכול, מה שמוביל להיפוקלצמיה ולהיפרפארתירואידיזם כלייתי משני, שהוא סימן מאוחר למדי לאי ספיקת כליות כרונית.

סינתזה של אריתרופויאטין היא פונקציה אנדוקרינית נוספת של הכליות. אריתרופויאטין נחוץ לאריתרופואיזיס תקינה, ומחסור בו הנגרם כתוצאה מסינתזה לא מספקת בכליות שהשתנו מוביל בהכרח לאנמיה, שאינה מתחדשת. סיבות נוספותאנמיה הם דימום במערכת העיכולעקב אורמיה.

חוסר היכולת של הכליות לפזר מספר הורמונים פוליפפטידיים מוביל לעודף שלהם עם אנדוקריני ו הפרעות מטבוליות. גסטרין, אינסולין, גלוקגון והורמון גדילה - הורמונים אלו מצטברים כאשר הקטבוליזם הכליתי אינו מספיק. עודף גלוקגון והורמון גדילה בחלק מהחולים עם אורמיה מוביל לעמידות לאינסולין ולהיפרגליקמיה ממושכת לאחר ארוחה (ירידה בסבילות לגלוקוז).

יתר לחץ דם הוא סיבוך עיקרי של מחלת כליות הנובע מהפעלת מערכת הרנין-אנגיוטנסין.

ביטויים קלינייםאי ספיקת כליות כרונית (CRF) היא בדרך כלל לא ספציפית. IN תמונה קליניתאי ספיקת כליות כרונית מופיעה לעיתים קרובות עם תסמינים קליניים כלליים הקשורים לשיכרון - אנורקסיה, הקאות, ירידה במשקל, חולשה, עייפות, פוליאוריה, פולידיפסיה, עור מגרד(לפעמים מתיש). ירידה בתפקוד הריכוז של הכליות מתבטאת בתסמונת הפוליאוריה - פולידיפסיה (הכוונה לביטויים מוקדמים של אי ספיקת כליות כרונית). עַל שלבים מאוחריםמתפתחות אנמיה לא רגנרטיבית, דלקת קיבה אורמית, סטומטיטיס כיבית, הליטוזיס והתייבשות. שנית, עלולה להתפתח תסמונת לסת הגומי, הקשורה להיפרפארתירואידיזם משני (היפרפוספטמיה והיפוקלצמיה ארוכת טווח).

אבחוןמבוסס על תוצאות מעבדה. לשיטות אינסטרומנטליות יש גם משמעות פרוגנוסטית (הפחתה בגודל הכליות בצילום רנטגן ואקו, אקוגניות מוגברת, מחלה פוליציסטית - לפי אולטרסאונד).

כדי לאשר את האבחנה ולזהות הפרעות מטבוליות, יש להן ערך מיוחד. בדיקות מעבדה. עלייה בריכוזים של אוריאה, חנקן וקריאטינין בדם היא הגבוהה ביותר סימנים חשוביםאי ספיקת כליות. עלייה ברמת המטבוליטים הללו בדם נגרמת כתוצאה מירידה בתפקוד הטיהור (הניקוי) של הכליות. מכל האינדיקטורים חילוף חומרים של חנקןריכוז קריאטינין מעיד ביותר, כי הוא, בהיותו מרכיב שאריות חנקן, מופרש בשתן על ידי סינון גלומרולרי ואינו נספג מחדש בצינוריות הכליה. תכולת הקריאטינין בדם של בעלי חיים בריאים היא יציבה למדי ואינה תלויה בצריכת חלבונים עם מזון ובעוצמת תהליכי הפירוק שלהם בגוף, בניגוד לריכוז האוריאה. אוריאה אינה רעלן אורמי ראשוני (הוא אינו רעיל בפני עצמו), אך ריכוזו בסרום נמצא בקורלציה עם חומרת הסימנים הקליניים של אורמיה. דרגת ההיפרפוספטמיה משתנה, בדרך כלל במקביל לעלייה ב-urea, ומהווה סימן פרוגנוסטי לא חיובי.

בהתאם למידת הירידה בסינון הגלומרולרי ובריכוז הקראטינין בדם של חתולים, אנו מבחינים בין 3 שלב של אי ספיקת כליות כרונית:

שלב ראשוני(ריכוז קריאטינין בדם עד 250 מיקרומול/ליטר) - מלווה בירידה בתיאבון, הקאות תקופתיות ועור יבש אפשרי. חשוב לזכור כי הסימנים הראשונים לאי ספיקת כליות מופיעים רק כאשר 65% מהתפקוד רקמת כליה(C. Brovida, 2004).

שלב שמרני(ריכוז קריאטינין בדם 252 - 440 מיקרומול/ליטר) - מתפתחים אדישות, דיכאון, פוליאוריה בינונית, עלולים להופיע סימנים קליניים של התייבשות, חלק מהחיות חוות הקאות ושלשולים (המוקוליטיס אפשרית).

IN שלב מסוף (ריכוז קריאטינין בדם יותר מ-440 מיקרומול/ליטר) נצפית אנמיה (לעיתים קרובות סימנים של אנמיה אינם מורגשים עקב התייבשות חמורה והמוריכוז, ולכן, אינדיקטורים להמטוקריט והמוגלובין נשארים בגבולות הנורמליים). השלב הסופני של אי ספיקת כליות כרונית מסומן לא רק על ידי רמות גבוהות של רכיבי חנקן שיוריים בדם, אלא גם על ידי היפוקלצמיה (עד התפתחות התקפים), תסמינים של אנצפלופתיה אורמית, היפרפוספטמיה, תמונה של חמצת אורמית מפושטת (קוסמאול). נְשִׁימָה), בצקת אינטרסטיציאליתריאות. עם אזוטמיה חמורה ממושכת, החיים בלתי אפשריים ללא דיאליזה או השתלת כליה.

במהלך מחקר ביוכימי של סרום הדם של חתולים עם אי ספיקת כליות כרונית, הפנינו תשומת לב עובדה מעניינת: בנוסף לריכוז גבוה של חלבון, אוריאה, קריאטינין ולעיתים זרחן, עולה גם רמת העמילאז ולעיתים ליפאז בדם, ללא ביטויים קליניים של דלקת הלבלב. במקרה זה, בנוסף לסימנים הקליניים האופייניים לאי ספיקת כליות כרונית (פוליאוריה, פולידיפסיה, ירידה בתיאבון, אנמיה קלהחתולים אינם חווים שלשולים והקאות, האופייניים לדלקת לבלב, אלא עצירות, המובילה לקופרוסטזיס. במקביל, הפנינו את תשומת הלב להיעדר הקאות, כאבים באזור האפיגסטרי, טמפרטורת הגוף הייתה בתוך נורמה פיזיולוגית. מעניין גם שעלייה בפעילות העמילאז מתחילה לרוב בשיפור במצב הכללי, בשיקום התיאבון ובירידה בריכוזי האוריאה והקריאטינין בסרום הדם, מה שמסביר כמובן את היעדר הקאות.

הנחנו שהעלייה בפעילות עמילאז בסרום עשויה להיגרם מירידה בתהליכי הפרשת עמילאז על ידי סינון (מאקרואמילזמיה) או ספיגה חוזרת מוגברת של עמילאז באבוביות הכליות הפגומות. לצורך הערכה פונקציית הפרשהבוצעו כמה בדיקות כליות מחקר כמותישתן וסרום דם. נוצרו 3 קבוצות של בעלי חיים - זכרים וחתולים נקבות בגילאי 4 עד 12 שנים. הקבוצה הראשונה כללה בעלי חיים ללא סימנים לאי ספיקת כליות (ריכוז הקראטינין בדם אינו עולה על 140 מיקרומול/ליטר), הקבוצה השנייה כללה בעלי חיים עם שלב סמוי (ראשוני) של אי ספיקת כליות, והקבוצה השלישית כללה חיות עם שלב שמרני של אי ספיקת כליות כרונית. בדגימות דם נקבעו ריכוזי פעילות המוגלובין, קריאטינין, אוריאה, זרחן ועמילאז בדגימות השתן, נקבעו הצפיפות היחסית, ריכוזי החלבון, הקראטינין והעמילאז. כדי להקל על הפירוש, חושבו יחסי חלבון-קריאטינין בשתן (עבור אומדן מותאם של פרוטאינוריה) ונקבע היחס בין ריכוז קריאטינין בשתן לריכוז קריאטינין בסרום. תוצאות המחקר מוצגות בטבלה 1.

טבלה 1. כמה אינדיקטורים לתפקוד כליות בחתולים.

אינדיקטורים	קבוצות של בעלי חיים
אינדיקטורים
ריכוז המוגלובין בדם, גרם/ליטר	110- 140	70-130	50-115
ריכוז אוריאה בדם, mmol/l	4,0-8,1	8,3 - 13,3	15,6-42,0
ריכוז קריאטינין בדם, µmol/l	98-135	170-200	400- 1300
ריכוז זרחן בדם, mmol/l	1,05-1,69	1,4-2,0	2,1- 4,0
פעילות עמילאז בסרום הדם, IU/l	1200-2000	1700-2500	2800-4900
צפיפות יחסית של שתן	1,025-1,060	1,022-1,032	1,010-1,018
יחס חלבון/קריאטינין בשתן	0,02-0,50	0,17-0,60	0,20-1,20
יחס קריאטינין בשתן/קריאטינין בסרום	45-180	50-220

כך, נמצא כי ללא קשר לפעילות העמילאז בדם ולעקביות של תפקוד הכליות, פעילותו בשתן של חתולים נמוכה ביותר ולא אינפורמטיבית. לכן, אי אפשר להעריך את פעילותם של תהליכי ציטוליזה של תאי הלבלב (פנקראטיטיס, נמק לבלב) על ידי בדיקת שתן בחתולים, בניגוד לבני אדם. העלייה בפעילות עמילאז בדם במהלך אי ספיקת כליות קשורה אולי לספיגה מוגברת של עמילאז מהמעי עקב קופרוזטזיס ו חדירות מוגברתרירית המעי הנגרמת על ידי רירית. אנו מאמינים שבמקרה זה העלייה בפעילות העמילאז אינה קשורה ככל הנראה להשפעה הישירה של האורמיה על הלבלב, שכן לעיתים קרובות נצפית עליה בעמילאז לאחר התייצבות והעברה של החולה. שלב שמרני CRF לסמוי או לא אזוטמי. ברצוני לציין כי לאחר טיפול סימפטומטי והסרה של קופרוסטזיס ברוב בעלי החיים, העמילאז ירד לנורמה.

מחקרים הוכיחו שעם התקדמות אי ספיקת כליות כרונית בחתולים, חלה ירידה משמעותית בתפקוד הריכוז של הכליות ללא פרוטאינוריה משמעותית (כפי שמתרחש באי ספיקת כליות חריפה). ככל הנראה, זה קשור להתקדמות המהירה של סימני התייבשות בחתולים עם אי ספיקת כליות כרונית.

יַחַס. מאחר ואי ספיקת כליות כרונית היא הפרעה של הומאוסטזיס הנגרמת על ידי מוות בלתי הפיך של נפרונים במהלך מחלת כליות מתקדמת, יש צורך להבין שהחלמה מלאה היא בלתי אפשרית. ערך רביש השפעה על גורמים המחמירים אי ספיקת כליות כרונית, הגורמים לירידה נוספת, לרוב הפיכה, בסינון הגלומרולרי. גורמים אלה כוללים זיהומים דרכי השתן, מנת יתר של תרופות סלורטיקה ואנטיביוטיקה, היפובולמיה, היפונתרמיה, היפוקלמיה, היפרקלצמיה. יש צורך לשלוט במשטר המים, האלקטרוליטים והמלחים. הגבלה מוקדמת של תכולת חלבון וזרחן במזון מאטה באופן משמעותי את התקדמות אי ספיקת כליות כרונית, ומשפיעה לטובה על סינון יתר גלומרולרי. יש צורך בטיפול ביתר לחץ דם מערכתי המתרחש כתוצאה מאי ספיקת כליות ( מעכבי ACE, במידת הצורך, משתנים, הגבלת נתרן בתזונה).

כדי להפחית את חומרת האזוטמיה בשלב השמרני של אי ספיקת כליות כרונית, ניתן להשתמש באנטרוסרופנטים. חָשׁוּביש תיקון של הפרעות במטבוליזם זרחן-סידן. בשליטה של רמת הסידן והפוספט האנאורגני בסרום הדם, רושמים דרך הפה סידן פחמתי וסותרי חומצה הקושרים פוספטים. עם התקדמות האנמיה הנגרמת על ידי אי ספיקת כליות כרונית, נעשה שימוש בהצלחה בתכשירי אריתרופויאטין רקומביננטיים - טיפול חלופי איתם משפר משמעותית את ההמטופואזה האדומה. חשוב לעקוב אחר מהלך אי ספיקת כליות כרונית באמצעות בדיקות דם ושתן סדירות.

צריך לזכור את זה גורמים נוספיםהסיכונים לפתח אי ספיקת כליות כרונית סופנית הם ירידה בנפח הדם במחזור הדם, הפרעות אלקטרוליטים, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם, חום ואלח דם. לכן, בחולים כאלה, מתן תרופות נפרוטוקסיות (גנטמיצין וכו'), הרדמה כללית וניתוח יכולים לעורר החמרה של אי ספיקת כליות כרונית עם התפתחות השלב הסופני ומוות החולה. בהקשר זה, אם יש חשד לאי ספיקת כליות כרונית (גיל מעל 6 שנים, סימני תשישות, חיוורון של ריריות, היסטוריה של פוליאוריה/פולידיפסיה במשך מספר שבועות או חודשים, הקאות תכופות וכו'), מומלץ לבצע בדיקות דם. כדי לשלול אי ספיקת כליות. רק לאחר קבלת מידע על הכדאיות של תפקוד ההפרשה של הכליות, ניתן לבצע הרדמה כללית או לרשום תרופות שעלולות להיות רעילות לנפרו.

עם התפתחות השלב הסופני של אי ספיקת כליות כרונית, מבוצעים אמצעים שפותחו לטיפול באי ספיקת כליות חריפה בשלב האנורי. IN רפואה אנושיתהם מטופלים בהמודיאליזה כרונית, ספיגה ופלזמה. אנו מקווים ששיטות בסיסיות אלו לייצוב חולים עם אי ספיקת כליות חמורה יהיו זמינות לרפואה הווטרינרית.

לסיכום, אנו יכולים לומר כי אבחון בזמן של מחלת כליות מגדיל משמעותית את תוחלת החיים של חתולים עם אי ספיקת כליות כרונית, רק לימודים מיוחדיםיעזור לקבוע את האבחנה הנכונה ולהתאים את הטיפול (אולטרסאונד, ביוכימי ו ניתוח קליניבדיקות דם, בדיקת שתן).

עדכון: אוקטובר 2017

בדיקת דם היא אחת הדרכים האינפורמטיביות ביותר לבדוק כל בעל חיים. בעזרתו, אתה יכול לא רק לאשר או להפריך אבחנות קליניות, אלא גם לזהות תהליכים פתולוגיים נסתרים שעדיין לא יצרו תסמינים אופייניים.

סוגי בדיקות דם, חומר נלמד

יש שניים עיקריים ניתוח מעבדהדָם:

כללי (או קליני);
ביוכימי.

אצל החתול

אינדיקטורים מרכזיים:

הֵמוֹגלוֹבִּין;
המטוקריט;
תכולה וריכוז ממוצעים של המוגלובין בכדורית דם אדומה;
מחוון צבע;
ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים);
לויקוציטים;
תאי דם אדומים;
נויטרופילים;
לימפוציטים;
אאוזינופילים;
מונוציטים;
טסיות דם;
בזופילים;
מיאלוציטים.

חומר לניתוח:

דם ורידי של לפחות 2 מ"ל, הניח במבחנה עם תווך מיוחד נוגד קרישה (הפרין או נתרן ציטראט), מונע את קרישתו והרס הדם שלו. אלמנטים מעוצבים(תאי דם).

בדיקת דם ביוכימית

פתולוגיות נסתרות בגוף החתול מתגלות. המחקר מספק מידע על נזק לאיבר מסוים או מערכת ספציפיתאיברים, כמו גם הערכה אובייקטיביתמידת הנזק הזה. התוצאה נקבעת על פי העבודה של המערכת האנזימטית, המשתקפת במצב הדם. ניתוח ביוכימידם בחתול כולל מדדי אנזים, אלקטרוליט, שומן ומצע.

אינדיקטורים מרכזיים:

גלוקוז;
חלבון ואלבומין;
כולסטרול;
בילירובין ישיר ומצטבר;
אלנין אמינוטרנספראז (ALT)
אספרטאט אמינוטרנספראז (AST);
לקטט דהידרוגנאז;
גמא גלוטמיל טרנספראז;
פוספטאז אלקליין;
ɑ-עמילאז;
אוריאה;
קריאטינין;
סִידָן;
מגנזיום;
קריאטין פוספוקינאז;
טריגליצרידים;
זרחן אנאורגני;
אלקטרוליטים (אשלגן, סידן, נתרן, ברזל, כלור, זרחן).

חומר לניתוח:

נפח סרום דם של כ-1 מ"ל ( דם ורידינלקח על בטן ריקה והונח במבחנה מיוחדת, המאפשרת להפריד את סרום הדם מהיסודות הנוצרים שלו).

דם ורידי נלקח מהחזית או כפה אחוריתעל ידי וטרינר באמצעות תרסיסים להרדמה מקומית. בדרך כלל זה לא גורם אי נוחות לחיית המחמד אם לרופא יש כישורים מסוימים.

לפני הוצאת דם מתוכננת, יש לשלול את הדברים הבאים:

מוּפרָז פעילות גופניתחתולים;
מתן תרופות כלשהן יום קודם לכן;
כל אמצעי פיזיותרפי, אולטרסאונד, צילומי רנטגן ועיסויים לפני ההליך;
אכילה 8-12 שעות לפני ניתוח ביוכימי.

אינדיקטורים עיקריים לבדיקות דם ומאפייניהם

כל אינדיקטור אחראי לדרגה כזו או אחרת של בריאות/מחלה בגוף החתול, ומראה גם את תפקודם של איברים בודדים או מערכות שלמות. לא רק כל נתון חשוב בנפרד, אלא גם ביחס אחד לשני.

בדיקת דם כללית (קלינית).

המטוקריט – אינדיקטור מותנה, המראה את היחס בין כל מרכיבי הדם שנוצרו לנפח הכולל שלו. שם נוסף הוא מספר ההמטוקריט ולעתים קרובות נקבע היחס בין לא כל תאי הדם, אלא רק תאי הדם האדומים. במילים אחרות, זהו עובי הדם. מראה כמה דם יכול לשאת חמצן.
הֵמוֹגלוֹבִּין- תכולת תאי הדם האדומים, האחראים על הובלת חמצן בכל הגוף וסילוק פסולת פחמן דו חמצני. סטייה מהנורמה היא תמיד סימן לפתולוגיה כזו או אחרת במערכת הדם.
ריכוז המוגלובין ממוצע באריתרוציטיםמראה באחוזים כמה תאי דם אדומים רוויים בהמוגלובין.
תכולת המוגלובין ממוצעת באריתרוציטיש בערך אותו ערך כמו המדד הקודם, רק התוצאה מסומנת על ידי כמות מסוימת שלו בכל כדורית דם אדומה, ולא על ידי אחוז כללי.
אינדקס צבע (צבע).דם מראה כמה המוגלובין מכיל בתאי דם אדומים, ביחס לערך התקין.
ESR- אינדיקטור שבאמצעותו נקבעים עקבות של התהליך הדלקתי. קצב שקיעת אריתרוציטים אינו מעיד מחלה ספציפית, אך מצביע על נוכחות של הפרות. באיזה איבר או מערכת ספציפיים ניתן לקבוע בשילוב עם אינדיקטורים אחרים.
תאי דם אדומים– אדום תאי דםדם, לוקח חלק בחילופי גזים רקמות, שמירה איזון חומצה-בסיס. זה רע כשתוצאות הבדיקה חורגות מהנורמה, לא רק בכיוון של ירידה, אלא גם של עליה.
לויקוציטים– או תאי דם לבנים, המעידים על המצב מערכת החיסוןחַיָה. כולל לימפוציטים, נויטרופילים, מונוציטים, בזופילים, בזופילים ואאוזינופילים. לקשר של כל התאים הללו זה לזה יש משמעות אבחנתית:
- נויטרופילים- אחראי על השמדת זיהומים חיידקיים בדם;
- לימפוציטים- אינדיקטור כללי של חסינות;
- מונוציטים- עוסק בהרס חומרים זריםשנכנסים לדם ומאיימים על הבריאות;
- אאוזינופילים- לעמוד על המשמר במאבק נגד אלרגנים;
- בזופילים- "עבודה" במקביל לתאי דם לבנים אחרים, עוזרת לזהות ולזהות חלקיקים זרים בדם.

טסיות דם- תאי דם האחראים לקרישת הדם. הם גם אחראים על שלמות כלי הדם. הן הצמיחה של אינדיקטור זה והן הירידה שלו חשובים.
מיאלוציטיםנחשבים לסוג של לויקוציטים, אבל הם נחשבים לאינדיקטור נפרד במקצת, משום ממוקמים במח העצם ובדרך כלל אין לגלות אותם בדם.

בדיקת דם ביוכימית

גלוקוזנחשב לאינדיקטור אינפורמטיבי מאוד, כי מצביע על תפקוד מערכת אנזימים מורכבת בגוף, כולל איברים בודדים. 8 מעורבים במחזור הגלוקוז הורמונים שוניםו-4 תהליכים אנזימטיים מורכבים. פתולוגיה נחשבת הן לעלייה ברמת הסוכר בדם של החתול והן לירידה בה.
סך הכל חלבוןבדם משקף את תקינות חילוף החומרים של חומצות אמינו (חלבון) בגוף. מציג את הכמות הכוללת של כל מרכיבי החלבון - גלובולינים ואלבומינים. כל החלבונים לוקחים חלק כמעט בכל התהליכים החיוניים של הגוף, ולכן הן הגידול והירידה הכמותי שלהם חשובים.
חֶלְבּוֹן- חלבון הדם החשוב ביותר המיוצר על ידי הכבד. מבצע המון חיוניות פונקציות חשובותבגוף החתול, לכן זה תמיד נקבע בנפרד מ חלבון כוללמחוון (העברה חומרים שימושיים, שימור רזרבות של חומצות אמינו לגוף, שימור לחץ אוסמוטידם וכו').
כולסטרולהוא אחד המרכיבים הסלולריים המבניים, המבטיח את חוזקם, וגם משתתף בסינתזה של חיוניים רבים הורמונים חשובים. זה יכול לשמש גם כדי לשפוט את אופי חילוף החומרים של שומנים בגוף החתול.
אוֹדֶם הַמָרָה- מרכיב מרה, המורכב משתי צורות - עקיפה וישירה. עקיף נוצר מפירוק אריתרוציטים, וקשור (ישיר) הופך בכבד מעקיף. מראה ישירות את תפקוד מערכת הכבד (מרה וכבדית). מתייחס למחווני "צבע", מכיוון כאשר חורגים ממנו בגוף, רקמות מוכתמות צָהוֹב(סימן לצהבת).
אלנין אמינוטרנספראז (ALT, ALaT) ואספרטט אמינוטרנספראז (AST, ACaT)- אנזימים המיוצרים על ידי תאי כבד, שרירי השלד, תאי לב ותאי דם אדומים. זהו אינדיקטור ישיר לתפקודים של איברים או מחלקות אלה.
לקטט דהידרוגנאז (LDH)- אנזים המעורב בשלב הסופי של פירוק הגלוקוז. נחוש לנטר את תפקוד הכבד ומערכות הלב, כמו גם את הסיכון להיווצרות גידול.
ɤ-גלוטמילטרנספראז (Gamma-GT)- בשילוב עם אנזימי כבד אחרים, נותן מושג על תפקוד מערכת הכבד, הלבלב ובלוטות התריס.
פוספטאז אלקלייןנחוש לנטר את תפקודי הכבד.
ɑ-עמילאז- מיוצר על ידי הלבלב ובלוטת הרוק הפרוטיד. עבודתם נשפטת לפי רמתה, אך תמיד בשילוב עם אינדיקטורים אחרים.
אוריאה- תוצאה של עיבוד חלבון, המופרש על ידי הכליות. חלקם נשארים במחזור הדם. עַל יְדֵי מחוון זהאתה יכול לבדוק את תפקוד הכליות שלך.
קריאטינין– צד תוצר שרירמופרש מהגוף מערכת הכליות. הרמה משתנה בהתאם למצב מערכת הפרשת השתן.
אשלגן, סידן, זרחן ומגנזיוםמוערכים תמיד במורכבות וביחס אחד לשני.
סִידָןהוא משתתף ב דחפים עצביים, במיוחד דרך שריר הלב. לפי רמתו, ניתן לקבוע בעיות בתפקוד הלב, התכווצות השרירים וקרישת הדם.
קריאטין פוספוקינאז- אנזים המצוי בכמויות גדולות בקבוצת שרירי השלד. לפי נוכחותו בדם, ניתן לשפוט את עבודת שריר הלב, כמו גם פציעות שרירים פנימיות.
טריגליצרידיםבדם מאפיין עבודה מערכת לב וכלי דם, כמו גם חילוף חומרים אנרגטי. מנותח בדרך כלל בשילוב עם רמות הכולסטרול.
אלקטרוליטיםאחראים על תכונות חשמליות של הממברנה. הודות להבדל הפוטנציאל החשמלי, תאים קולטים ומבצעים פקודות מהמוח. בפתולוגיות, תאים ממש "נזרקים" ממערכת ההולכה של דחפים עצביים.

נורמות של בדיקות דם בחתולים

בדיקת דם כללית (קלינית).

שם האינדיקטורים	יחידות מדידה	נוֹרמָה
המטוקריט	% (l/l)	26-48 (0,26-0,48)
הֵמוֹגלוֹבִּין	g/l	80-150
ריכוז המוגלובין ממוצע באריתרוציטים	%	31-36
כמות ממוצעת של המוגלובין בכדורית דם אדומה	עמוד	14-19
מחוון צבע;		0,65-0,9
	מ"מ/שעה	0-13
תאי דם אדומים	מיליון/µl	5-10
לויקוציטים	אלף/µl	5,5-18,5
נויטרופילים מפולחים	%	35-75
נויטרופילים להקה	%	0-3
לימפוציטים	%	25-55
מונוציטים	%	1-4
אאוזינופילים	%	0-4
טסיות דם	מיליון/ליטר	300-630
בזופילים	%	-
מיאלוציטים	%	-

בדיקת דם ביוכימית

שם האינדיקטורים	יחידות מדידה	נוֹרמָה
גלוקוז	mmol/l	3,2-6,4
חֶלְבּוֹן	g/l	54-77
חֶלְבּוֹן	g/l	23-37
כולסטרול	mmol/l	1,3-3,7
בילירובין ישיר	µmol/l	0-5,5
בילירובין כולל	µmol/l	3-12
אלנין אמינוטרנספראז (ALT)	U/l	17(19)-79
אספרטאט אמינוטרנספראז (AST)	U/l	9-29
לקטט דהידרוגנאז	U/l	55-155
ɤ-גלוטמילטרנספראז	U/l	5-50
פוספטאז אלקליין	U/l	39-55
ɑ-עמילאז	U/l	780-1720
אוריאה	mmol/l	2-8
קריאטינין	mmol/l	70-165
סִידָן	mmol/l	2-2,7
מגנזיום	mmol/l	0,72-1,2
קריאטין פוספוקינאז	U/l	150-798
טריגליצרידים	mmol/l	0,38-1,1
זרחן אנאורגני	mmol/l	0,7-1,8
אלקטרוליטים
אשלגן (K+)	mmol/l	3,8-5,4
סִידָן	mmol/l	2-2,7
נתרן (Na+)	mmol/l	143-165
בַּרזֶל	mmol/l	20-30
	mmol/l	107-123
זַרחָן	mmol/l	1,1-2,3

בדיקות דם בחתולים (תמליל)

כל הסטיות באינדיקטורים נחשבות במורכבות וביחס לנתונים אחד למשנהו בתוך אותן תוצאות ממחקר של דגימת דם אחת. רק מומחה צריך לפענח בדיקות דם (תוצאות).

חוסר קרישה של דם.

12. בזופילים hemoblastoses בדרך כלל נעדר 13. מיאלוציטים

לוקמיה מיאלואידית כרונית;
אֶלַח הַדָם;
מְדַמֵם;
דלקת כרונית או חריפה.

בדרך כלל אף אחד.

הן בדיקות דם קליניות והן ביוכימיות חשובות משמעות קליניתעֲבוּר הגדרה נכונהאבחון וזיהוי של פתולוגיות פנימיות נסתרות.

מחלות כליות, יחד עם אונקולוגיה, פתולוגיות לב ופציעות נרחבות, גורמות לרוב למוות בבעלי חיים. אחד המדדים המובילים המשמשים לאבחון הפרעות בכליות הוא קריאטינין בשתן בחתולים. חיות מחמד לא יכולות להתלונן אם משהו מפריע להן, ולכן הבעלים מתחיל לעתים קרובות להשמיע אזעקה כבר בשלב האחרון של המחלה. בדיקות וטרינריות רגילות עם בחינה מקיפההם המניעה הטובה ביותר.

מה זה קריאטינין

מחזור אנרגיה קבוע בגוף יהיה בלתי אפשרי ללא תגובת קריאטין פוספט, שהתוצר הסופי שלה הוא קריאטינין. החומר מתחיל את דרכו בפרנכימה הכלייתית, ואז נכנס לשרירים, לדם ומופרש מהגוף בשתן. כמות הקריאטינין ב מערכת הדםבְּ- חתול בריאתמיד אותו דבר.

הרמה התקינה של קריאטינין בבדיקות שתן היא כ-10,000 מיקרומול/ליטר, אך ערך זה יכול להשתנות מאוד עקב מאפייני הגוף. בצעירים ו חתולים פעיליםהשיעור תמיד יהיה גבוה יותר מזה של אנשים מבוגרים. עלייה או ירידה מהירה שלו מעידה על פרוגרסיביות פתולוגיה כלייתיתלמעט הגורמים הבאים:

עודף משקל או תת משקל;
מחסור בחומרי אנרגיה בגוף - חלבונים, שומנים או פחמימות;
דיאטה דלת חלבון לטווח ארוך;
סימני גיל מופלגים.

רמות קריאטינין בשתן במחלת כליות

אם קריאטינין מוגבר בשתן, סביר להניחלחתול יש אחד מסוגי הנפרופתיה, המשפיעה על הפרנכימה של הכליות ועל המנגנון הגלומרולרי, או אי ספיקת כליות. עם עלייה בו זמנית בצפיפות השתן, הם מדברים על נזק לא רק לכליות, אלא גם לכבד. מצב דומהלעיתים קרובות מלווה בהתייבשות. כדי לקבוע אבחנה מדויקתהוטרינר רושם בדיקה נוספת: בדיקת דם, אולטרסאונד, צילום רנטגן.

כדי להגביר את הסיכוי להציל את בעל החיים, אם אחד מהתסמינים הבאים מופיע אצל החתול שלך, עליך לפנות לוטרינר בהקדם האפשרי:

עייפות וחולשה כללית;
קלקול מעיים, הקאות;
אובדן תיאבון;
הלבנה של ממברנות ריריות;
הפחתה בתפוקת השתן או היעדרו המוחלט במשך יותר מיום;
ריח של שתן מהפה.

כל הסימנים שהוזכרו אופייניים לאי ספיקת כליות, ולכן מהווים סיבה טובה להיבדק. יחד עם קריאטינין, יש חשיבות מיוחדת לאינדיקטורים כגון אוריאה וחלבון. ריכוז גבוה של האחרון מעיד על פרוטאינוריה חמורה. קביעת היחס בין חלבון לקריאטינין בשתן חשובה במעקב אחר חתולים עם אי ספיקת כליות.

תכונות של טיפול ופרוגנוזה

הטיפול נקבע על סמך האבחנה, מחלות כרוניות אחרות נלוות ומצבו הכללי של החתול. רוב הזמן משתמשים בתרופות לנרמל מאזן מיםו תהליכים מטבוליים, שמירה תפקודי כליות. IN שלבים מתקדמיםמחלות, יש לציין אשפוז דחוף.

ניתן לשחזר את תפקוד הכליות בתנאי שאין אזורים מתים והחלפתם ברקמת חיבור, כך שהפרוגנוזה יכולה להיות חיובית רק בשלבים הראשוניים. כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול, קריאטינין בשתן בחתולים נבדק מחדש באופן קבוע.

פתולוגיות כליות אצל כלבים שכיחות כמו אצל חתולים. אותן שיטות משמשות לאבחון ולטיפול. כל שינוי בהתנהגות הן אצל חתולים והן אצל כלבים צריך להיות סיבה לדאגה. אסור להעניש בעל חיים על שהלך לשירותים במקום הלא נכון אם זה לא קרה בעבר. סביר להניח שמשהו מפריע לו.

בדיקת דם קלינית.

חומר הבדיקה: דם ורידי, נימי

נטילה: בעת נטילת דם יש להקפיד על כללי האספסיס והאנטיספסיס בהתאם להוראות. אם אפשר, דם נלקח על קיבה ריקה לתוך צינור נקי (רצוי חד פעמי) עם נוגד קרישה (K3EDTA, K2EDTA, Na2EDTA, פחות נפוץ נתרן ציטראט, סודיום אוקסלט) (מבחנה עם פקק ירוק או לילך). אין להשתמש בהפרין! יש צורך לחשב נכון את כמות נוגד הקרישה. לאחר שאיבת דם, יש לערבב את הצינור בצורה חלקה.
כאשר שואבים דם למזרק, העבירו אותו למבחנה באופן מיידי ואיטי, מניעת קצף. אל תנער!!!

אחסון: הדם נשמר לא יותר מ-6-8 שעות בטמפרטורת החדר, 24 שעות במקרר.

משלוח: צינורות הדם חייבים להיות מסומנים וסגורים היטב. במהלך ההובלה, החומר צריך להיות מוגן מפני השפעה מזיקהתנאי הסביבה ומזג האוויר. אל תנער!!!

-חריגה מריכוז הנוגד קרישה גורמת לקמטים והמוליזה של אריתרוציטים, כמו גם ירידה ב-ESR;
- הפרין משפיע על הצבע והצביעה של תאי הדם, ספירת הלויקוציטים;
- ריכוז גבוה של EDTA מגדיל את מספר הטסיות;
- ניעור עז של הדם מוביל להמוליזה;
- ירידה בהמוגלובין ובכדוריות הדם האדומות יכולה להתרחש עקב פעולתן של תרופות שעלולות לגרום להתפתחות אנמיה אפלסטית (אנטי גידול, נוגדי פרכוסים, מתכות כבדות, אנטיביוטיקה, משככי כאבים).
- ביספטול, ויטמין A, קורטיקוטרופין, קורטיזול - הגברת ESR.

המוגרם.

המטוקריט (Ht, HCT) יחס בין נפחי אריתרוציטים לפלסמה (חלק נפח של אריתרוציטים בדם	0.3-0.45 ליטר/ליטר 30-45%	קידום אריתרוציטוזה ראשונית ומשנית (מספר מוגבר של תאי דם אדומים); התייבשות (מחלות מערכת העיכול המלוות בשלשולים רבים, הקאות; סוכרת); ירידה בנפח הפלזמה במחזור הדם (דלקת הצפק, מחלת כוויות).
		יְרִידָה אֲנֶמִיָה; נפח פלזמה מוגבר במחזור הדם (אי ספיקת לב וכליות, היפרפרוטאינמיה); תהליך דלקתי כרוני, טראומה, צום, היפראזוטמיה כרונית, סרטן; דילול דם ( מתן תוך ורידינוזלים, במיוחד עם תפקוד כליות מופחת).
תאי דם אדומים (RBC) תאי דם נטולי גרעין המכילים המוגלובין. מהווים את עיקר מרכיבי הדם שנוצרו	5-10x10 6/ליטר	קידום אריתרמיה - אריתרוציטוזיס ראשוני מוחלט (ייצור מוגבר של תאי דם אדומים); אריתרוציטוזיס תגובתי הנגרמת על ידי היפוקסיה (כשל אוורור במהלך פתולוגיה ברונכופולמונרית, מומי לב); אריתרוציטוזה משנית הנגרמת על ידי ייצור מוגבר של אריטרופואטין (הידרונפרוזיס ומחלת כליות פוליציסטית, גידולי כליות וכבד); אריתרוציטוזיס יחסי במהלך התייבשות.
		יְרִידָה אנמיה (מחסור בברזל, המוליטי, היפופלסטי, מחסור ב-B12); איבוד דם חריף; הריון מאוחר; תהליך דלקתי כרוני; הידרציה יתר.
	0,65-0,90	אינדקס צבע- מאפיין את תכולת ההמוגלובין הממוצעת בכדורית דם אדומה אחת. משקף את עוצמת הצבע הממוצעת של אריתרוציטים. משמש לחלוקת אנמיה להיפוכרומית, נורמכרומית והיפרכרומית.
נפח אריתרוציטים ממוצע (MCV) אינדיקטור המשמש לאפיון סוג האנמיה	43-53 מיקרומטר 3/ליטר	קידום אנמיה מאקרוציטית ומגלובלסטית (מחסור ב-B12-folate); אנמיה שעלולה להיות מלווה במקרוציטוזיס (המוליטי).
		נוֹרמָה אנמיה נורמוציטית (אפלסטית, המוליטית, איבוד דם, המוגלובינופתיות); אנמיה שעלולה להיות מלווה בנורמוציטוזיס (שלב התחדשות). אנמיה מחוסר ברזל), תסמונות מיאלודיספלסטיות.
		יְרִידָה אנמיה מיקרוציטית (מחסור בברזל, סידרובלסטי, תלסמיה); אנמיה שעלולה להיות מלווה במיקרוציטוזיס (המוליטיות, המוגלובינופתיות).
שיעור אניציטוזיס של תאי דם אדומים (RDW) מצב בו מתגלים בו זמנית כדוריות דם אדומות בגדלים שונים (נורמוציטים, מיקרוציטים, מאקרוציטים)	14-18%	קידום אנמיה מאקרוציטית; תסמונות מיאלודיספלסטיות; גרורות של ניאופלזמות למח העצם; אנמיה מחוסר ברזל.
		יְרִידָה אין מידע זמין.
רטיקולוציטים תאי דם אדומים לא בשלים המכילים שאריות RNA בריבוזומים. הם מסתובבים בדם במשך יומיים, ולאחר מכן, כשה-RNA יורד, הם הופכים לתאי דם אדומים בוגרים	0.5-1.5% מ-RBC	קידום גירוי אריתרופואיזיס (איבוד דם, המוליזה, חוסר חמצן חריף).
		יְרִידָה עיכוב של אריתרופואיזיס (אנמיה אפלסטית והיפופלסטית, אנמיה מחוסר פולאט ב-B 12).
קצב שקיעת אריתרוציטים (תגובה) (ESR, ROE, ESR)אינדיקטור לא ספציפי לדיספרוטינמיה המלווה את תהליך המחלה	0-12 מ"מ לשעה	קידום (מואץ) · כל תהליכים דלקתייםוזיהומים המלווים בהצטברות של פיברינוגן, a-ו-b-גלובולינים בדם; · מחלות המלוות בריקבון רקמות (נמק) (התקפי לב, ניאופלזמות ממאירות וכו'); שיכרון, הרעלה; מחלות מטבוליות (סוכרת וכו'); מחלות כליות המלוות בתסמונת נפרוטית (היפראלבומינמיה); מחלות של פרנכימה הכבד המובילות לדיספרוטינמיה חמורה; הֵרָיוֹן; הלם, טראומה, ניתוח. הכי משמעותי הגדלת ESR (יותר מ-50 - 80 מ"מ לשעה) נצפים מתי: hemoblastoses paraproteinemic (מיאלומה); מחלות רקמת חיבור ודלקת כלי דם מערכתית.
		יְרִידָה- אנמיה המוליטית.
טסיות דם	300-700x10 9 לליטר	קידום- זיהומים, דלקות, ניאופלזיה.
		יְרִידָה- אורמיה, רעלנות, זיהומים, hypoadrenocorticism, הפרעות חיסוניות, דימום.
המוגלובין (Hb, HGB) פיגמנט דם (חלבון מורכב) הכלול בתאי דם אדומים, שתפקידם העיקרי הוא העברת חמצן ופחמן דו חמצני, ויסות מצב חומצה-בסיס	8-15 גרם/ד"ל	קידום אריתרוציטוזיס ראשוני ומשני; אריתרוציטוזיס יחסי במהלך התייבשות.
		יְרִידָה אנמיה (מחסור בברזל, המוליטי, היפופלסטי, מחסור ב-B12-folate); איבוד דם חריף (ביום הראשון לאובדן דם עקב עיבוי דם שנגרם על ידי הפסד גדולנוזלים, ריכוז המוגלובין אינו תואם את התמונה של אנמיה אמיתית); דימום נסתר; שיכרון אנדוגני ( גידולים ממאיריםוהגרורות שלהם); לִהַבִיס מח עצם, כליות וכמה איברים אחרים; דילול דם (נוזלים תוך ורידי, אנמיה שקרית).
ממוצע ריכוז המוגלובין אריתרוציטים (MCHC) אינדיקטור הקובע את הרוויה של תאי דם אדומים עם המוגלובין	31-36%	קידום אנמיה היפרכרומית (ספרוציטוזיס, אובליציטוזיס).
		יְרִידָה אנמיה היפוכרומית (מחסור בברזל, ספרובלסטי, תלסמיה).
תכולת המוגלובין ממוצעת באריתרוציטים (MCH) - משמש לעתים רחוקות לאפיון אנמיה	14-19 עמ'	קידום אנמיה היפרכרומית (מגלובלסטית, שחמת כבד).
		יְרִידָה אנמיה היפוכרומית (מחסור בברזל); אנמיה בגידולים ממאירים.

נוסחת לויקוציטים.

נוסחת לויקוציטים - אֲחוּזִיםצורות שונות של לויקוציטים בדם (בממרח מוכתם). שינויים נוסחת לויקוציטיםעשוי להיות אופייני למחלה מסוימת.

תאי דם לבנים (WBC) תאי דם, שתפקידם העיקרי הוא להגן על הגוף מפני גורמים זרים	5.5-18.5 *10 3 /ליטר	מוגבר (לויקוציטוזיס) זיהומים חיידקיים; דלקת ונמק רקמות; הַרעָלָה; ניאופלזמות ממאירות; סַרטַן הַדָם; אלרגיות; עלייה ארוכת טווח יחסית במספר הלויקוציטים נצפית אצל נשים בהריון ועם קורס ארוך של קורטיקוסטרואידים. הלויקוציטוזיס הבולט ביותר הוא ציין עם: לוקמיה כרונית, חריפה; מחלות מוגלתיות איברים פנימיים(פיומטרה, אבצסים וכו')
		ירידה (לוקופניה) זיהומים ויראליים וכמה חיידקים; קרינה מייננת; הלם אנפילקטי; הלוקופניה הבולטת ביותר (מה שנקראת אורגנית) נצפית כאשר: אנמיה אפלסטית; אגרנולוציטוזיס; פנלוקופניה ויראלית חתולית.
נויטרופילים לויקוציטים גרנולוציטים, שתפקידם העיקרי הוא להגן על הגוף מפני זיהומים. בדם ישנם נויטרופילים להקה - תאים צעירים יותר, ונויטרופילים מפולחים - תאים בוגרים לִדקוֹר מְקוּטָע	0-3% מ-WBC 35-75% מ-WBC	מוגבר (נויטרופיליה) זיהומים חיידקיים (אלח דם, פיומטרה, דלקת הצפק, מורסות, דלקת ריאות וכו'); דלקת או נמק של רקמות (התקף ראומטואיד, התקפי לב, גנגרנה, כוויות); גידול מתקדם עם ריקבון; לוקמיה חריפה וכרונית; שיכרון (אורמיה, קטואצידוזיס, אקלמפסיה וכו'); תוצאה של פעולת קורטיקוסטרואידים, אדרנלין, היסטמין, אצטילכולין, רעלי חרקים, אנדוטוקסינים, תכשירי דיגיטליס. ריכוז פחמן דו חמצני מוגבר.
		ירידה (נויטרופניה)- זיהום חיידקי, ויראלי, פרוטוזואאלי, הפרעות חיסוניות, אורמיה, דלקת במח עצם. ויראלי (מחלת כלבים, panleukopenia של חתולים, פרבו וירוס גסטרואנטריטיס וכו') כמה זיהומים חיידקיים (סלמונלוזיס, ברוצלוזיס, שחפת, אנדוקרדיטיס חיידקי, זיהומים כרוניים אחרים); זיהומים הנגרמים על ידי פרוטוזואה, פטריות, ריקטסיה; אפלזיה והיפופלזיה של מח העצם, גרורות של ניאופלזמות במח העצם; קרינה מייננת; Hypersplenism (טחול); צורות אלוקמיות של לוקמיה; הלם אנפילקטי; קולגנוזות; השימוש בסולפנאמידים, משככי כאבים, נוגדי פרכוסים, אנטי-תירואיד ותרופות אחרות.
		נויטרופניה, המלווה במעבר נויטרופילי שמאלה על רקע תהליכים דלקתיים מוגלתיים, מעידה על ירידה משמעותית בהתנגדות הגוף ועל פרוגנוזה לא חיובית של המחלה. "הזזה שמאלה"- הגדלת שיעור הצורות הצעירות של נויטרופילים - פס, מטמיאלוציטים (צעירים, מיאלוציטים, פרומיאלוציטים). משקף כבדות תהליך פתולוגי. מתרחש במהלך זיהומים, הרעלה, מחלות דם, איבוד דם, לאחר התערבויות כירורגיות). "הזז ימינה"- עלייה בשיעור נויטרופילים מפולחים. יכול להיות נורמלי. היעדר מתמיד של נויטרופילים להקה נחשב בדרך כלל כהפרה של סינתזת ה-DNA בגוף. מתרחש עם היפר-סגמנטציה תורשתית, אנמיה מגלובלסטית, מחלות כבד וכליות. "סימנים של ניוון נויטרופילים"- גרעיניות רעילה, ואקווליזציה של הציטופלזמה והגרעין, פיקנוזה של גרעינים, ציטוליזה, גופי מעדנייה בציטופלזמה - מתרחשת כאשר שיכרון חמור. חומרת השינויים הללו תלויה בחומרת השיכרון. לימפוציטופניה מוחלטת עם ירידה במספר הלימפוציטים מתחת ל-1.0 * 10 3 /l עשויה להעיד על אי ספיקה של מערכת החיסון T (מחסור אימוני), ומצריכה בדיקת דם אימונולוגית יסודית יותר.
טסיות דם (PLT) תאים גרעיניים, שהם "שברים" של הציטופלזמה של מגה-קריוציטים של מח העצם. תפקיד עיקרי - השתתפות בהמוסטזיס ראשוני	300-600 * 10 3 /ליטר	קידום תהליכים מיאלופרוליפרטיביים (אריתמיה, מיאלופיברוזיס); מחלות דלקתיות כרוניות; ניאופלזמות ממאירות; דימום, אנמיה המוליטית; לאחר ניתוח; לאחר כריתת טחול; שימוש בקורטיקוסטרואידים.
		יְרִידָה טרומבוציטופניה תורשתית; נזק למח עצם; זיהומים; Hypersplenism; השימוש באנטי-היסטמינים, אנטיביוטיקה, משתנים, נוגדי פרכוסים, ויקסול, הפרין, תכשירי דיגיטליס, ניטריטים, אסטרוגנים וכו'. הופעת תאי מאקרו טסיות בדם מעידה על הפעלה של דימום טסיות דם.

בדיקת דם ביוכימית.

חומר לבדיקה: סרום, פחות נפוץ פלזמה.

קח: על בטן ריקה, תמיד לפני אבחון או פרוצדורות רפואיות. הדם נלקח לתוך צינור יבש ונקי (רצוי חד פעמי) (צינור עם פקק אדום). השתמש במחט עם לומן גדול (ללא מזרק, למעט ורידים קשים). הדם צריך לזרום במורד דופן הצינור. מערבבים בצורה חלקה וסוגרים היטב. אל תנער! לא להקציף!
דחיסה של הכלי במהלך איסוף הדם צריכה להיות מינימלית.

אחסון: יש להפריד סרום או פלזמה במהירות האפשרית. בהתאם לפרמטרים הנדרשים למחקר, החומר נשמר מ-30 דקות (בטמפרטורת החדר) ועד מספר שבועות בצורה קפואה (ניתן להפשיר את הדגימה פעם אחת בלבד).

משלוח: יש לחתום על מבחנות. יש להעביר דם במהירות האפשרית בתיק קירור. אל תנער!
אין להעביר דם במזרק.

גורמים המשפיעים על התוצאות:
- עם דחיסה ממושכת של הכלי, ריכוזי חלבונים, שומנים, בילירובין, סידן, אשלגן, פעילות האנזים עולים בעת לימוד
- לא ניתן להשתמש בפלזמה לקביעת אשלגן, נתרן, סידן, זרחן וכו',
- יש לקחת בחשבון שהריכוז של כמה אינדיקטורים בסרום ובפלזמה שונה
הריכוזים בסרום גדולים יותר מאשר בפלזמה: אלבומין, פוספטאז אלקליין, גלוקוז, חומצת שתן, נתרן, OB, TG, עמילאז
ריכוז בסרום שווה לפלזמה: ALT, בילירובין, סידן, CPK, אוריאה
הריכוזים בסרום פחותים מאשר בפלזמה: AST, אשלגן, LDH, זרחן
- הסרום והפלזמה המומוסים אינם מתאימים לקביעת LDH, ברזל, AST, ALT, אשלגן, מגנזיום, קריאטינין, בילירובין וכו'.
- בטמפרטורת החדר לאחר 10 דקות יש נטייה לירידה בריכוז הגלוקוז,
- ריכוזים גבוהים של בילירובין, ליפמיה ועכירות של דגימות מעריכים יתר על המידה את ערכי הכולסטרול,
- הבילירובין של כל השברים מופחת ב-30-50% אם סרום או פלזמה נחשפים לאור יום ישיר למשך 1-2 שעות,
- פעילות גופנית, רעב, השמנת יתר, צריכת מזון, פציעה, ניתוח, זריקות תוך שריריותלגרום לעלייה במספר אנזימים (AST, ALT, LDH, CPK),
- יש לקחת בחשבון שבבעלי חיים צעירים הפעילות של LDH, פוספטאז אלקליין ועמילאז גבוהה יותר מאשר במבוגרים.

בדיקת דם ביוכימית

אוריאה	5-11 ממול/ליטר	קידום- גורמים טרום-כליים: התייבשות, קטבוליזם מוגבר, יתר פעילות בלוטת התריס, דימום מעיים, נמק, היפו-אדרנוקורטיזם, היפואלבומינמיה. גורמים כלייתיים: מחלת כליות, נפרוקלצינוזיס, ניאופלזיה. גורמים לאחר הכליה: אבנים, ניאופלזיה, מחלות ערמונית
		יְרִידָה- חוסר חלבון במזון, אי ספיקת כבד, אנסטומוזות פורטוקאבליות.
קריאטינין	40-130 מיקרומטר/ליטר	קידום- לא ניתן לטפל בתפקוד כליות >1000
		יְרִידָה- איום של סרטן או שחמת.
		פּרוֹפּוֹרצִיָה- יחס אוריאה/קריאטינין (0.08 או פחות) עוזר לחזות את קצב ההתפתחות של אי ספיקת כליות.
ALT	8.3-52.5 u/l	קידום- הרס תאי כבד (לעיתים רחוקות - דלקת שריר הלב).
		יְרִידָה- אין מידע.
		פּרוֹפּוֹרצִיָה- AST/ALT > 1 - פתולוגיה של הלב; AST/ALT< 1 - патология печени.
AST	9.2-39.5 u/l	קידום- נזק לשרירים (קרדיומיופתיה), צהבת.
		יְרִידָה- אין מידע.
פוספטאז אלקליין	12.0-65.1 מיקרומטר/ליטר	קידום- צהבת מכנית ופרנכימית, גדילה או הרס רקמת עצם(גידולים), היפרפאראתירואידיזם, יתר פעילות בלוטת התריס בחתולים.
		יְרִידָה- אין מידע.
קריאטין קינאז	0-130 U/l	קידום- סימן לפגיעה בשרירים.
		יְרִידָה- אין מידע.
עמילאז	8.3-52.5 u/l	קידום- פתולוגיה של הלבלב, כבד שומני, גבוה חסימת מעיים, כיב מחורר.
		יְרִידָה- נמק של הלבלב.
אוֹדֶם הַמָרָה	1.2-7.9 מיקרומטר/ליטר	קידום- לא קשור - צהבת המוליטית קשורה - מכנית.
		יְרִידָה- אין מידע.
סך הכל חלבון	57.5-79.6 גרם/ליטר	קידום-> 70 מחלות אוטואימוניות (זאבת).
		יְרִידָה - < 50 нарушения функции печени.

מחקר הורמונים.

חומר לבדיקה: סרום דם (לפחות 0.5 מ"ל לחקר הורמון אחד), אין להשתמש ב-PLASMA!

איסוף: על קיבה ריקה, קח דם למבחנה נקייה ויבשה (מבחנה עם פקק אדום). הפרד את הסרום מיד, הימנע מהמוליזה!
כאשר חוזרים על בדיקות, קח דם רק באותם תנאים כמו קודם.

אחסון, משלוח: מקפיאים את הסרום מיד! הקפאה חוזרת אינה נכללת. מסירה ביום איסוף החומר.

גורמים המשפיעים על התוצאות:
- ריכוזים של הורמון luteinizing (LH) משתנים לאורך היום (מקסימום - בוקר מוקדם, דקות - חצי שני של היום),
- אסטרדיול, טסטוסטרון, פרוגסטרון, תירוטרופין (TSH) - יציב בסרום בטמפרטורת החדר למשך יום אחד, קפוא למשך 3 ימים,
- לחקר הורמוני המין, עליך להימנע מנטילת אסטרוגנים 3 ימים לפני תרומת דם,
- לחקר T4 (תירוקסין), לא לכלול תרופות עם יוד למשך חודש, תרופות לבלוטת התריס למשך 2-3 ימים,
- לפני ביצוע הניתוח, עליך לא לכלול פעילות גופנית ומתח,
- להוריד את רמת ההורמונים: סטרואידים אנבוליים, פרוגסטרון, גלוקוקורטיקואידים, דקסמתזון, אמפיצילין וכו',
- להעלות את רמת ההורמונים: ketoconazole, furosemide, חומצה אצטילסליצילית.

מחקר של מערכת הדימום.

חומר הבדיקה: דם ורידי (סרום, פלזמה), דם נימי. נוגד קרישה - נתרן ציטראט 3.8% ביחס של 1/9 (מבחנה עם פקק כחול).

איסוף: דם נלקח על קיבה ריקה, עם מחט רחבה ללא מזרק. הזמן לסחיטת הווריד עם חוסם עורקים צריך להיות מינימלי. 2-3 הטיפות הראשונות מתמזגות, כי... הם עשויים להכיל תרומבפלסטין רקמות. הדם נלקח על ידי כוח הכבידה, מתערבב באיטיות במבחנה, אל תנער!

אחסון, אספקה: המחקר מתבצע באופן מיידי. לפני הצנטריפוגה מכניסים את הצינורות לאמבט קרח.

גורמים המשפיעים על התוצאות:
- היחס המדויק בין כמות הדם והנוגד קרישה (9:1) הוא קריטי. אם נפח נוגד הקרישה אינו תואם ערך גבוהעלייה בהמטוקריט, זמן פרותרומבין וזמן טרומבופלסטין חלקי פעיל (aPTT),
- הפרין, קרבניצילין וחשיפה נוזל רקמהלתוך הדגימה (במהלך ניקור ורידים) - להגדיל את זמן הקרישה,
- זמן הפרותרומבין מוגבר על ידי סטרואידים אנבוליים, אנטיביוטיקה, נוגדי קרישה, חומצה אצטילסליצילית במינונים גדולים, משלשלים, חומצה ניקוטינית, משתני תיאזיד.

המווגרפיה של חתולים בגילאים שוניםוקומה (R.W. Kirk)

מַד	קוֹמָה	עד 12 חודשים	1-7 שנים	7 שנים ומעלה
תְנוּדָה	לְהִתְחַתֵן מַשְׁמָעוּת	תְנוּדָה	לְהִתְחַתֵן מַשְׁמָעוּת	תְנוּדָה	לְהִתְחַתֵן מַשְׁמָעוּת
תאי דם אדומים (מיליון/µl)	זָכָר נְקֵבָה	5,43-10,22 4,46-11,34	6,96 6,90	4,48-10,27 4,45-9,42	7,34 6,17	5,26-8,89 4,10-7,38	6,79 5,84
המוגלובין (g/dl)	זָכָר נְקֵבָה	6,0-12,9 6,0-15,0	9,9 9,9	8,9-17,0 7,9-15,5	12,9 10,3	9,0-14,5 7,5-13,7	11,8 10,3
לויקוציטים (אלף µl)	זָכָר נְקֵבָה	7,8-25,0 11,0-26,9	15,8 17,7	9,1-28,2 13,7-23,7	15,1 19,9	6,4-30,4 5,2-30,1	17,6 14,8
נויטרופילים בוגרים (%)	זָכָר נְקֵבָה	16-75 51-83	60 69	37-92 42-93	65 69	33-75 25-89	61 71
לימפוציטים (%)	זָכָר נְקֵבָה	10-81 8-37	30 23	7-48 12-58	23 30	16-54 9-63	30 22
מונוציטים (%)	זָכָר נְקֵבָה	1-5 0-7	2 2	71-5 0-5	2 2	0-2 0-4	1 1
אאוזינופילים (%)	זָכָר נְקֵבָה	2-21 0-15	8 6	1-22 0-13	7 5	1-15 0-15	8 6
טסיות דם (x 10 9/ליטר)				300-700	500

בדיקת דם ביוכימית ביחידות. SI (נורמה לחתולים, R.W. Kirk)

אינדיקטורים עיקריים	מגבלות תנודות
אלנין אמינוטרנספראז (ALAT) ALT	0-40 U/l
חֶלְבּוֹן	28-40 גרם/ליטר
פוספטאז אלקליין	30-150 U/l
עמילאז	200-800 U/l
אספרטאט אמינוטרנספראז (AST) AST	0-40 U/l
חומצות מרה (סה"כ)	0.74-5.64 מיקרומול/ליטר
אוֹדֶם הַמָרָה	2-4 מיקרומול/ליטר
סִידָן	2.20-2.58 ממול/ליטר
כלוריד	95 -100 ממול/ליטר
כולסטרול	2.58-5.85 ממול/ליטר
נְחוֹשֶׁת	11.0-22.0 מיקרומול/ליטר
קורטיזול	55-280 ננומול/ליטר
קריאטינין קינאז	0-130 U/l
קריאטינין	50-110 מיקרומול/ליטר
פיברינוגן	2.0-4.0 גרם/ליטר
חומצה פולית	7.93-24.92 ננומול/ליטר
גלוקוז	3.9-6.1 ממול/ליטר
בַּרזֶל	14-32 מיקרומול/ליטר
שומנים (סה"כ)	4.0-8.5 גרם/ליטר
מגנזיום	0.80-1.20 ממול/ליטר
זַרחָן	0.80-1.6 ממול/ליטר
אֶשׁלָגָן	3.5-5.0 ממול/ליטר
חלבון (סה"כ)	50-80 גרם/ליטר
נַתרָן	135-147 ממול/ליטר
טסטוסטרון	14.0-28.0 ננומול/ליטר
תירוקסין	13-51 ננומול/ליטר
טריגליצרידים	0.11-5.65 ממול/ליטר
אוריאה	3.6-7.1 ננומול/ליטר
ויטמין A	3.1 מיקרומול/ליטר
ויטמין B^	221 - 516 rmol/l
ויטמין E	11.6-46.4 מיקרומול/ליטר
אָבָץ	11.5-18.5 מיקרומול/ליטר

אהבתם את הכתבה? שתף אותו

הדפס מאמר זה