כמה זמן חיים אנשים עם גרורות בריאות? כמה זמן אתה צריך לחיות? נגעים בריאות - מה הם? אבחנה מבדלת של שינויים מוקדים בריאות עם טומוגרפיה ממוחשבת בשכבה דקה

נגעים בריאות תוקפים לעתים קרובות איברי נשימה, שכן רבות ממחלותיהם גורמות להופעת חללים, הדומים במראה ובמטרה לנגעים. היווצרות כזו באיברי הנשימה מסוכנת לבריאות, במיוחד אם החולה אינו מתכוון לטפל בפתולוגיה. הסיבות להיווצרות מוקדים הן מחלות שונות, פוגעים מאוד בתפקוד האיברים. ברוב המקרים, כאשר מאבחנים מחלה הגורמת לגושים או עששת, לא יספיק הרופא לבדוק את החולה ולבצע צילום רנטגן. במקרה זה, המטופל יצטרך לתרום דם לצורך ניתוח, כיח וניקור של רקמת הריאה על מנת לבצע אבחנה מדויקת.

נגעים בריאות - מה זה יכול להיות? הדעה שנגע בודד או מרובה גורם בלבד שחפת ריאתית, נחשב לשגוי. מחלות רבות של איברי הנשימה עלולות להוביל להתפתחות נגעים, ולכן יש לשים לב אליהם במיוחד בעת ביצוע האבחנה.

אם הרופא מבחין בהיווצרות בחלל הריאה (טומוגרפיה יכולה לחשוף זאת), הוא חושד במחלות הבאות אצל המטופל:

• הפרה של חילוף החומרים של נוזלים באיברי הנשימה;
• ניאופלזמות בריאות, שהן לא רק שפירות, אלא גם ממאירות;
• דלקת ריאות;
• סרטן שבו מתרחשת נזק לאיברים בקנה מידה גדול.

לכן, כדי לאבחן נכון אדם חולה, אתה צריך לבדוק אותו. גם אם הרופא רומז שהדלקת נגרמה על ידי דלקת ריאות, לפני שהוא רושם קורס טיפולי, הוא צריך לבצע ניתוח כיח כדי להיות בטוח לחלוטין בנכונות האבחנה.

כיום, נגעים מסויידים, צנטרילובולריים בריאות מאובחנים לעתים קרובות בבני אדם. עם זאת, הקורס שלהם מסובך מדי בשל העובדה כי מעט חולים מסכימים לקחת סדרה של בדיקות ספציפיות, שעליו בריאותם ו מצב כלליגוּף.

ההתחלה של נגעים ריאתיים לא תמיד חיובית עבור אדם זה מצביע על הפרעות חמורות בתפקוד מערכת הנשימה. בהתבסס על הסוג (הוא יכול להיות צפוף או נוזלי), מתברר איזה סוג של נזק תגרום המחלה לבריאות האדם.

נגע מוקדריאות - מה זה? הפתולוגיה הזוהיא מחלה קשה, שבמהלך התפתחותה מתחילות להופיע דחיסות ברקמת הריאה, הדומות לנגעים במראה.

בהתאם למספרם, לניאופלזמות כאלה יש שמות שונים:

1. אם רק נגע אחד היה מורגש אצל מטופל לאחר טומוגרפיה, זה נקרא בודד.
2. אם המטופל לאחר הליכי אבחוןזוהו מספר ניאופלזמות, הם נקראים יחידים. לרוב, אין יותר מ-6 חותמות כאלה בחלל.
3. אם מספר רב של תצורות בצורות שונות נמצאות בריאות, הן נקראות מרובות. רופאים קוראים למצב זה של תסמונת הפצת הגוף.

כיום יש הבדל קל במושג ההגדרה מה הם נגעים ריאתיים המתפתחים בחלל איברי הנשימה. הבדל זה נוצר בדעותיהם של מדענים מארצנו וחוקרים זרים. רופאים בחו"ל מאמינים שנגע בודד או משני שנראה במערכת הנשימה מייצג דחיסה קטנה צורה עגולה. במקרה זה, קוטר הניאופלזמה אינו עולה על 3 ס"מ בארצנו, גושים גדולים מ-1 ס"מ אינם נחשבים עוד למוקדים - הם שחפת או הסתננות.

חשוב לציין שבדיקת הריאה הפגועה במחשב, הנקראת טומוגרפיה, עוזרת לזהות במדויק את סוג, גודל וצורת הגידולים שהופיעו ברקמת הריאה. עם זאת, אל לנו לשכוח שלעתים קרובות יש בשיטה זו כשלים.

נגעים פולימורפיים בריאות - מה זה? היווצרות כזו באיברי הנשימה היא שינוי בהרכב רקמת הריאה כתוצאה מקיפאון של נוזל מסוים בהם. לרוב מדובר בדם, ליחה וכדומה. כדי לרשום נכון טיפול, המטופל יצטרך לעבור סדרה של נהלים מודרנייםהמאפשר לקבוע במדויק את סוג היווצרות המוקד.

נגע בריאות, מה זה יכול להיות? כפי שהוזכר קודם לכן, הם יכולים לגרום להופעת נגע מחלות שונות. מדוע יש צורך לטפל בהם מיד לאחר הגילוי? העובדה היא שמחלות לעתים קרובות תוקפות שוב ושוב את איברי הנשימה של אדם. ב-70% מהמקרים מחלה משניתזה נחשב לממאיר, מה שאומר שטקטיקות טיפול לא נכונות גורמות להתפתחות סרטן.

לכן, למטופל להימנע בעיות רציניותעם הבריאות שלך, תצטרך לעבור כמה הליכי אבחון, כלומר:

• רדיוגרפיה;

חשוב במיוחד שהמטופל יעבור בדיקת CT, מכיוון שהיא תוכל לזהות את הסכנה של מוקדים, שעלולים להיות היווצרות סרטן או צורה מורכבתשַׁחֶפֶת. עם זאת, על מנת לזהות במדויק את סוג המחלה שגרמה להופעת נגעים באיברי הנשימה, תצטרך לעבור סוגים נוספיםבדיקות, מכיוון ששיטות חומרה לבדן לרוב אינן מספיקות. כיום, לאף מרפאה או בית חולים אין אלגוריתם אחד של פעולות לפיו מתבצעת האבחון.

סיווג הנגעים בריאות ב-CT מאפשר להבין את סוגם וסיבת ההתרחשות שלהם, ולכן הליך זה חייב לעבור על ידי המטופל. אבל שאר השיטות נקבעות על ידי הרופא לאחר בדיקה מלאה של המטופל והיכרות עם התיעוד הרפואי שלו.

מדוע רופאים לא תמיד מסוגלים לאבחן אבחנה נכונהחוֹלֶה? כדי לזהות מהלך של שחפת, דלקת ריאות או מחלה אחרת, הרצון של הרופאים לבדו אינו מספיק. גם אם כל הבדיקות מבוצעות ומתפרשות נכון, ציוד לא מושלם לא יאפשר לזהות כמה מוקדים של המחלה. למשל, במהלך נסיעה לצילום רנטגן או פלואורוגרפיה, אי אפשר לזהות נגעים שקוטרם קטן מ-1 ס"מ. גם לא תמיד ניתן לבחון נכון נגעים גדולים, מה שמחמיר את האבחנה של הפתולוגיה.

שלא כמו ההליכים לעיל, טומוגרפיה מסוגלת לקבוע נכון את המיקום ואת סוג הנגעים, כמו גם לזהות את המחלה שיזמה את התפתחות המחלה. לדוגמה, זוהי דלקת ריאות, אמפיזמה, או פשוט הצטברות נוזלים בריאות של אדם.

חשוב לציין שבמהלך הליך המחשב הראשון מחמיצים נגעים קטנים - זה קורה ב-50% מהמקרים. עם זאת, ניתן לשפוט את מהלך המחלה ולקבוע טיפול על סמך גידולים גדולים.

תכונות של המחלה

ברפואה המודרנית, קיימת הדרגה ספציפית של נגעי ריאות הנבדלים בצורתם, בצפיפותם ובפגיעה ברקמות הסמוכות.

חשוב לציין זאת הגדרה מדויקתאבחון באמצעות הליך מחשב יחיד אינו סביר, אם כי מקרים כאלה נראו ב עולם מודרני. זה תלוי לעתים קרובות תכונות אנטומיותגוּף.

לאחר שעברת את כל הליכי האבחון שנקבעו על ידי הרופא, כדי להבין מהו נגע תת-פלורלי של הריאה - מה זה, תחילה צריך להבין מה הסיווג של נגעים ריאתיים. אחרי הכל, הדיוק של אמצעי אבחון תלוי בזה.

לדוגמה, לעתים קרובות עם שחפת ריאתית, כלבי הים נמצאים בפנים חלקים עליונים; במהלך התפתחות דלקת ריאות, המחלה משפיעה באופן אחיד על איברי הנשימה, ובמהלך הסרטן, המוקדים ממוקמים בחלקים התחתונים של האונה. כמו כן, הסיווג של ניאופלסמות ריאתיות תלוי בגודל ובצורה של הדחיסות, השונות עבור כל סוג של מחלה.

לאחר שגילית סימפטום כזה או אחר של מחלות ריאות, עליך להתייעץ עם רופא, אשר ירשום סדרת בדיקות ולאחר מכן ירשום טיפול נכון, מה שיכול להועיל לגוף המטופל.

סימנים להתפתחות דחיסה בריאות כוללים:

• קשיי נשימה;
• הצטברות נוזלים בריאות, גורם שיעול רטובאו צפצופים בעת דיבור;
• הפרשות ליחה תכופות;
• הופעת קוצר נשימה;
• שיעול דם;
• חוסר יכולת לנשום עמוק;
• כאב ב חָזֶהלאחר עבודה פיזית.

אסור בהחלט לאבחן את עצמך באופן עצמאי ולרשום טיפול אם מתגלים התסמינים לעיל, כי זה רק יחמיר את מהלך המחלה, וגם יאפשר לה להתפתח לצורה מתקדמת.

שחפת ריאתית מוקדית מאופיינת בנוכחות של מקורות ומשך שונים של מוקדים קטנים (עד 10 מ"מ קוטר, פרודוקטיביים בעיקר), בתוך 1-2 מקטעים באחת הריאות או בשתיהן ומהלך אסימפטומטי.

בקרב אנשים שאובחנו לאחרונה עם שחפת, צורות מוקד מאובחנות ב-15-20% מהמקרים. הסימנים העיקריים שלו הם היקף מוגבל של הנגע ולוקליזציה בקודקוד או באונה העליונה של הריאה. ישנן שחפת ריאתית רכה מוקדית ושחפת מוקדית סיבית. לְפִי סיווג מודרנישַׁחֶפֶת, מוקד רך- זוהי שחפת מוקדית בשלב ההסתננות, כלומר. צורה טרייה של המחלה שיש לטפל בה.

סיבי-מוקד- זוהי שחפת מוקדית בשלב הדחיסה וההסתיידות. צורה זו של שחפת מתפתחת כתוצאה מספיגה ודחיסה לא מלאה של שחפת רכה-מוקדית, מסתננת, חריפה מפוזרת של איברי הנשימה. לפי גודל, כל הנגעים מחולקים לקטנים - עד 3 מ"מ קוטר, בינוניים - מ 4 עד 6 מ"מ וגדולים - מ 7 עד 10 מ"מ.

פתוגנזה של שחפת מוקדית

לעתים רחוקות מאוד, שחפת מוקדית יכולה להופיע כשחפת ראשונית. ככלל, צורה זו של שחפת היא ממקור משני ומתרחשת עקב:

א) זיהום-על אקסוגני;

ב) הפעלה מחדש אנדוגנית של מוקדי שחפת ישנים (מסודדים), צלקות או שדות אינדוקטיביים שנוצרו לאחר

הפעלה מחדש של שינויים לאחר שחפת מתרחשת כתוצאה מהשינוי של צורות L של הפתוגן המסוגל להתרבות. החזרה של Mycobacterium tuberculosis מקודמת על ידי סיבות שונות, הפחתת חסינות נרכשת. אלה כוללים חד ו מחלות כרוניות(שפעת, NLD, סוכרת, כיב פפטיבטן ו תְרֵיסַריוֹן, pneumoconiosis, התמכרות לסמים, אלכוהוליזם, איידס, הפרעות נפשיות). ניתן להקל על הפעלה מחדש גם על ידי זיהום-על אקסוגני.

פתומורפולוגיה

עם זיהום-על אקסוגני, קודם כל, מתרחשים שינויים בדופן של הסמפונות הלובולריים האפיקיים, ומתפתחת panbronchitis caseous. לאחר מכן, התהליך הדלקתי עובר אל alveoli, שם אזורים של exudative או דלקת פרודוקטיבית. מוקדים אלה תוארו על ידי A.I. Abrikosov בשנת 1904.

כאשר התהליך מחמיר עקב הפעלה מחדש אנדוגנית, לויקוציטים חודרים לתוך הנגע, ובשל אנזימים פרוטאוליטיים, ממיסים נמק קאזוזי. הקפסולה הסיבית סביב הנגע חודרת על ידי לימפוציטים ומשתחררת; סביב נגע כזה מתפתח אזור פריפוקלי דלקת לא ספציפית. לאחר מכן, מתרחשת נזק לסמפונות. זה מתרחש עקב התפשטות מיקובקטריה ( כלי לימפה) ומסות קיסתיות על הרקמה הפריברונכיאלית והתפתחות של panbronchitis. אם מסות קיסיות פורצות לתוך לומן הסימפונות, מתרחשות פיסטולות.
כתוצאה מהטיפול, הנגעים עלולים להיעלם לחלוטין או להיווצר צלקות במקומם. מתפתח סביב נגעים אחרים קפסולה סיביתונוצרת שחפת מוקדית סיבית.

תסמינים של שחפת מוקדית

רוב החולים בשחפת מוקדית אינם מדווחים על תסמינים כלשהם של המחלה. יחד עם זאת, עם שחפת מוקדית, ניתן להבחין בתסמינים של שיכרון ותסמינים של נזק בדרכי הנשימה. תסמונת שיכרון באה לידי ביטוי חום בדרגה נמוכה לאורך זמן, ירידה בתיאבון וביצועים, הזעה, חולשה. חולים עשויים להתלונן על שיעול עם שחרור קלכיח. תסמינים של שיכרון אופייניים לצורות טריות (רכות-מוקדיות) של שחפת מוקדית, כלומר. שחפת מוקדית בשלב ההסתננות, ופגיעה באיברי הנשימה - לכרוניים (בשלב הדחיסה).

עם שחפת מוקדית בשלב ההסתננות, אין שינויי הקשה. אוסקולט יכול לזהות צפצופים מוקדיים בנוכחות ריקבון. הטיפול מורכב מקורס של טיפול אנטי-מיקובקטריאלי.

עם שחפת מוקדית בשלב הדחיסה וההסתיידות (צורה סיבית-מוקדית), נוצרת לעיתים קרובות ברונכיאקטזיס, הגורמת לייצור כיח ובמקרים מסוימים להמופטיזיס.

קודקודי הריאות מקומטים, ולכן הפוסה העליונה והתת-קלווית נראים בבירור הקצה העליון של שריר הטרפז רפוי ואטרופי. על ידי כלי הקשה, קהות נקבעת מעל הקודקודים, ועם ההשמעה היא עלולה להיחלש או נשימה קשה, כמו גם רילס לח. הגורם לצפצופים הוא פיברוזיס חמור והיווצרות ברונכיאקטזיס. לבסוף, עם צורות מוקדיות של שחפת, עלולה להתפתח שחפת פריפוקלית מוגבלת.

חולים עם צורות מוקדבשלב ההסתננות ובשלב הדחיסה בזמן החמרות. במקרים כאלה זה נקבע טיפול אנטיבקטריאלילמשך 2-3 חודשים. אם אין סימנים לפעילות תהליכית, אנשים עם צורות מוקדיות של שחפת בשלב ההתגבשות נחשבים למרפאים ורק זקוקים לשיפור כללי תקופתי.

תַחֲזִית

חיובי - ספיגה מלאה שינויים פתולוגיים(מתרחש עם נגעים בקוטר של עד 5 מ"מ). חיובית יחסית - היווצרות התאבנות, סגמנטלי פנאומוסקלרוזיס. לא חיובי - התקדמות התהליך. שחפת מוקדית מתפתחת בשלב הריקבון, שיכולה להתפתח לשחפת סיבית-מערית.

אבחנה מבדלת

מבין שתי הגרסאות של שחפת ריאתית מוקדית (שחפת מוקדית בשלב ההסתננות ושחפת מוקדית בשלב ההסתיידות), לרוב מתבצעת אבחנה מבדלת עם מחלות אחרות לשחפת בשלב ההסתננות. מחלות שבהן יש להבדיל צורה זו של שחפת הן סרטן ריאות היקפי, סרטן גרורתיריאות.

דלקת סימפונותהוא תהליך דלקתי לא ספציפי הממוקם בתוך מקטע, אונה או acini. במקרים טיפוסיים, חולים מצביעים על היפותרמיה, הופעה חריפה עם תסמינים של דלקת הלוע, טמפרטורה גבוההגוף, שיעול משמעותי, כאבים בחזה. לעתים קרובות, ניתן לשמוע גלים משתנים לחים או יבשים מעל מקום הנגע ברקע נשימה קשה, בעוד עם שחפת מוקדית רעשים פתולוגייםכמעט ולא מקשיבים להם.

לויקוציטוזיס, מעבר נוסחה שמאלה, ESR גבוהאופייני יותר לדלקת ריאות. בצילום רנטגן עם דלקת ריאות, הנגעים הם בעוצמה נמוכה, מונומורפיים, עם קווי מתאר מטושטשים, לרוב ממוקמים בחלקים התחתונים של הריאות, לפעמים בחלק העליון, אך לא בקודקוד. במקרה של שחפת מוקדית, MBT מתגלה רק לעתים רחוקות בליחה, אך במקרים לא ברורים יש לבצע מחקר זה שוב ושוב.

בדיקת Mantoux יכולה להיות חיובית גם אצל אנשים נגועים בשחפת עם דלקת ריאות, אך תגובה היפררגית מצביעה על שחפת. יש לזכור כי ישנם לא טיפוסיים דלקת ריאות מוקדיתעם מהלך אסימפטומטי או נמוך סימפטומטי, ואם הם ממוקמים באזורי הריאות האופייניים לשחפת, מתעוררים ספקות לגבי האבחנה. לכן, אין צורך למהר לקבוע אבחנה של שחפת, אלא לרשום טיפול מבחן עם אנטיביוטיקה מגוון רחבפעולות. ספיגה של נגעים לאחר 2-3 שבועות מאשרת את האבחנה של דלקת סימפונות.

אבחוןקריטריונים לדלקת סימפונות:

• מתרחשת לעתים קרובות נגד או אחרי חריפה מחלה בדרכי הנשימה, היפותרמיה;
• יש התחלה חריפה (פתאומית) עם ביטויים קליניים מובהקים (טמפרטורת חום, צמרמורות, חולשה חמורה, תיאבון ירוד, שיעול עם ליחה, כאבים בחזה, לפעמים קוצר נשימה במנוחה);
• נשימות קשות, רעלים רטובים ויבשים נשמעים מעל הריאות;
• בבדיקת הדם - לויקוציטוזיס משמעותי, שינוי של הנוסחה שמאלה, עלייה משמעותית ב-ESR:
• צילום רנטגן - מאופיין בנוכחות של צללים מוקדיים דו-צדדיים בקוטר של 1.0-1.5 ס"מ בעוצמה נמוכה עם קווי מתאר מטושטשים, הממוקמים לרוב באונות התחתונות;
• הדפוס הריאתי משופר בכל השדות הריאתיים עקב היפרמיה. הצל של שורשי הריאות מורחב;
• טיפול באנטיביוטיקה רחבת טווח נותן דינמיקה חיוביתלאחר 7-10 ימים (ספיגה של נגעים).

במקרים בהם לא ניתן לקבוע במדויק את האבחנה, מטפלים תחילה בדלקת ריאות באנטיביוטיקה רחבת טווח, הן אינן משמשות לטיפול בשחפת.

קָטָןשׁוּלִי סרטן ריאות - מאופיין במהלך נסתר והיעדר תסמינים קלינייםבתחילת ההתפתחות (כמו בשחפת). אם ניקח בחשבון גם שבצילום הרנטגן בשלב זה יש צל גידול סרטניקטן, בעל צורה מצולעת לא סדירה עם קווי מתאר לא ברורים, אז הוא דומה מאוד למוקד שחפת. רקמת הריאה סביב גידול כזה אינה משתנה. טיפוסי סימנים רדיולוגייםגידול סרטני מקבל רק כאשר הוא מגיע לגודל של יותר מ 2 ס"מ אז יש צורך להבדיל אותו.

יש לקחת זאת בחשבון צומת סרטניתמיד אחד, ועם שחפת מוקדית, ככלל, נראית קבוצה של מוקדים פולימורפיים. לכן, יש לשקול תמיד גילוי של נגע מבודד אחד באדם (בדרך כלל גבר) מעל גיל 40 מנקודת מבט של גידול ממאיר אפשרי. בניגוד לשחפת מוקדית, הממוקמת בעיקר בקטע הראשון, הלוקליזציה העיקרית של הסרטן היא חלק תחתון, מקטע 3 (קדמי). בקטע השני, שני התהליכים הפתולוגיים אפשריים בסבירות שווה.

התסמינים מופיעים בלבד שלבים מאוחריםהתפתחות של גידול סרטני כאשר הוא מגיע למבנים אנטומיים שכנים. הכי הרבה סימפטום קבועהאם כאב אינו קשור לפעולת הנשימה, קוצר נשימה ללא מוטיבציה, לפעמים המופטיזיס, הוא פחות שכיח, ועם שחפת מוקדית הוא שולט תסמונת שיכרון. ההמוגרמה של חולים חושפת לפעמים אנמיה ו- ESR מוגבר, מה שקורה לעתים רחוקות עם שחפת מוקדית. אם התגובה לבדיקת Mantoux שלילית, האבחנה של שחפת מוקדית אינה סבירה.

יש להשלים ברונכוסקופיה על ידי צנתור של הסימפונות עם איסוף חומר לציטולוגי ו מחקר בקטריולוגי. שיטות מחקר רדיואיזוטופ ורדיואימונולוגיות יכולות לספק סיוע מסוים בהקמת אבחנה.

אבחוןקריטריונים סרטן היקפיריאות:

• סרטן מתרחש לעתים קרובות יותר אצל גברים מעל גיל 40 שמעשנים הרבה;
• ההתחלה היא אסימפטומטית, סימפטומים של הסימפונות-ריאה-פלאורלים שולטים (שיעול, המופטיזיס);
• צילום רנטגן: נגע אחד, בעל קווי מתאר לא ברורים, על רקע ללא שינוי; לוקליזציה תכופה של הגידול - מקטעי III, IV, V והחלק התחתון;
• ברוב המקרים, לסרטן היקפי קטן יש צורה כדורית לא סדירה, קווי מתאר גבעות מטושטשים, לפעמים זוהרים, המיוצגים על ידי גדילים קצרים - "קרניים" המשתרעות לתוך רקמת הריאה הסמוכה. הם יוצרים תמונה של "כתר ממאיר"; לקו המתאר של צל הסרטן ההיקפי יש את חריץ ריגלר;
• צל הגידול הוא בעוצמה בינונית, לא הומוגנית (כאילו הוא מורכב מכמה תצורות קטנות, מתמזגות), נצפים תכלילים מסויידים;
• בדיקת Mantoux עם 2 TU PPD-L עשויה להיות שלילית, מה שלא נצפה בשחפת מוקדית;
• כאשר מטופלים בתרופות נגד שחפת, הגידול הממאיר מתקדם.

גרורתיסַרְטָן- ישנם מספר נגעים עגולים (דמויי מטבע) דומים עם קווי מתאר ברורים, שנמצאים בחלקים שונים של הריאות.

תאריך פרסום: 11-11-2012

בְּ צורה תת-חריפהשחפת מפוזרת בריאות יש בעיקר שחפת שבהן דומיננטיות שלב אקסודטיבידַלֶקֶת. בפקעות אלו ניתן למצוא תאי ענק לימפואידים, אפיתליואידים ו-Pirogov-Langhans. הפקעות יכולות להתמזג זו בזו, ויוצרות מוקדי מינון אסינריים גדולים, שבהם נמק מתרחש לעתים קרובות עם היווצרות של חללים מוטבעים.

בצורה הכרונית, השלב הפרוליפרטיבי-פרודוקטיבי של הדלקת שולט. הנגעים הם פולימורפיים: יש להם גדלים שונים, מספרם משתנה והם ממוקמים בצורה א-סימטרית; ישנם מוקדים אקסודטיביים, פרודוקטיביים, אלטרטיביים-נקרוטיים, מוקדים של קיסוזיס (כגון tuberculomas קטנות), מוקדים צפופים וצלקות.

עַל יְדֵי ביטויים קלינייםלהבחין בין חריף, חריף, תת חריף ו צורה כרוניתשחפת ריאתית מופצת.

הצורה החריפה ביותר של שחפת ריאתית מפושטת - סוג טיפובצילוזיס של לנדוסי - נצפית בילדים ובמתבגרים במהלך התקופה שחפת ראשונית. מתרחש עם תסמינים של שיכרון בולט: אדינמיה, חולשה כללית, אובדן תיאבון, כאבי ראש עזים, טמפרטורה של עד 39-40°, לעתים קרובות קדחתני באופיים, צמרמורות, הזעות לילה, כיחול, שיעול יבש, קוצר נשימה (מספר הנשימות מגיע ל-30-40 לדקה); טכיקרדיה, דופק עד 100-120 פעימות לדקה. בעת בחינת שינויים בריאות ובלב, לא נרשמו שינויים. הבטן רכה, בדרך כלל ללא כאבים במישוש. הכבד והטחול מוגדלים (תסמונת hepato-lien). מצד הדם, לויקופניה עם תזוזה שמאלה, אאוזינופניה, לימפופניה, מונוציטוזיס. יחס האלבומין-גלובולין הופחת ל-0.7-0.8. ESR גדל ל-40 מ"מ לשעה. מיקובקטריות בדרך כלל לא נמצאות בליחה. שתן ברוב החולים הוא ללא פתולוגיה.

אם אתה מרגיש צרות לב, ואנחנו לא מדברים על מטפורות ורגשות נשגבים, אז אנחנו ממליצים לך לקחת את זה ברצינות בריאות משלו. אנו ממליצים להתייעץ מיידית עם רופא אשר לאחר שיחתך המפורטת ישלח אותך לבדיקת אולטרסאונד. אתה יכול לברר את העלות של אולטרסאונד לב בסנט פטרסבורג על ידי לחיצה על הקישור המצורף. שמרו על הבריאות שלכם!

הפורומים שלנו בנושא התמכרות לסמים

הִתמַכְּרוּת
שאלות כלליותעל התמכרות לסמים.

הרואין, אופיום, מתדון
הכל קשור רק להרואין, אופיום, מתדון.

ממריצים של מערכת העצבים המרכזית
אקסטזי, אמפטמינים, בורג, ג'ף וכו'.

יקיריהם של מכורים לסמים
לשותפים: עזרה, ייעוץ, ניסיון אישי.

מרכזי טיפול ושיקום
הכל על טיפול בהתמכרות לסמים.

סמים: השלכות
מחלות: HIV, הפטיטיס וכו'.

נרקוטים אנונימיים
AN, 12 צעדים, מרכזים, ניסיון אישי.

מדיניות סמים
מדיניות הפדרציה הרוסית בתחום התמכרות לסמים.

היתרונות העיקריים של התקנת כתרים דנטליים.

הפרעות עוצמה לא תמיד מתרחשות

טיפול בהתמכרות לסמים בקייב דורש

הכי חדש משחה לריפוי פצעיםאירוקסול הוא הטוב ביותר

מכונות מזל איכותיות לשחק בהן אונליין

זֶה סיפור אמיתימחייו של ויקטור - מכור להימורים

הרצון של אדם להיפטר מאלכוהוליזם -

אם לשפוט לפי התזונה שלך, לא אכפת לך מהמערכת החיסונית שלך או מהגוף שלך בכלל. אתה מאוד רגיש למחלות ריאות ואיברים אחרים! הגיע הזמן לאהוב את עצמך ולהתחיל להשתפר. זה דחוף להתאים את התזונה שלך, כדי למזער מזון שומני, עמילני, מתוק ואלכוהולי. אכלו יותר ירקות ופירות, מוצרי חלב. להאכיל את הגוף על ידי נטילת ויטמינים, לשתות יותר מים (מטוהרים במדויק, מינרלים). חזקו את גופכם והפחיתו את כמות המתח בחייכם.

אתה רגיש למחלות ריאה בינוניות.

עד כאן זה טוב, אבל אם לא תתחיל לטפל בה בזהירות רבה יותר, אז מחלות של ריאות ואיברים אחרים לא יגרמו לך לחכות (אם התנאים המוקדמים לא היו קיימים כבר). ותכופים הצטננות, בעיות מעיים ושאר "תענוגות" החיים ומלווים חסינות חלשה. כדאי לחשוב על התזונה שלך, להמעיט בשומן, קמח, ממתקים ואלכוהול. אכלו יותר ירקות ופירות, מוצרי חלב. כדי להזין את הגוף על ידי נטילת ויטמינים, אל תשכח שאתה צריך לשתות הרבה מים (מינרלים מטוהרים במדויק). חזקו את הגוף, הפחיתו את כמות המתח בחייכם, תחשבו בצורה חיובית יותר ומערכת החיסון שלכם תהיה חזקה לשנים רבות.

מזל טוב! תמשיך כך!

האם אכפת לך מהתזונה שלך, בריאות ו מערכת החיסון. תמשיך בעבודה הטובה ויהיו עוד בעיות בריאות שלך ובריאות בכלל. במשך שנים רבותלא יפריע לך. אל תשכח שזה נובע בעיקר מהעובדה שאתה אוכל נכון ומוביל תמונה בריאהחַיִים. לאכול מזון נכון ובריא (פירות, ירקות, מוצרי חלב מותססים), אל תשכח לשתות כמויות גדולות של מים מטוהרים, לחזק את הגוף שלך, לחשוב חיובי. פשוט תאהב את עצמך ואת הגוף שלך, תשמור עליו וזה בהחלט יחזיר לך את הרגשות.

תצורות מוקד בריאות - דחיסת רקמות הנגרמת על ידי מחלות שונות. הם מתגלים בדרך כלל כתוצאה מכך בדיקת רנטגן. לעיתים אין די בבדיקה של מומחה ובשיטות אבחון כדי להגיע למסקנה מדויקת. לאישור סופי אתה צריך לבצע שיטות מיוחדותבדיקות: בדיקות דם, בדיקות כיח,. זה קורה עם גידולים ממאירים, דלקת ריאות ופגיעה בחילופי נוזלים במערכת הנשימה.

נגע הוא כתם קטן שמתגלה ברדיוגרפיה, עגול או צורה לא סדירה, הממוקם ברקמת הריאה. הם מחולקים למספר זנים: יחיד, יחיד (עד 6 חתיכות) ומרובות.

יש הבדל ברור בין התפיסה הבינלאומית תצורות מוקד, ומה מקובל ברפואת הבית. בחו"ל אלה כוללים דחיסות בריאות בגודל של כ-3 ס"מ הרפואה הביתית מציבה גבולות ל-1 ס"מ, ומסווגת תצורות אחרות כסתננות.

טומוגרפיה ממוחשבת נוטה יותר לקבוע את הגודל והצורה של הדחיסה רקמת ריאה. גם למחקר הזה יש מרווח טעות.

תצורות מוקד באיברי הנשימה מוצגות כ שינויים ניוונייםברקמות הריאות או הצטברות נוזלים בצורת כיח או דם. מומחים רבים רואים בהקמתם אחת המשימות החשובות.

גורמים אונקולוגיים

עד 70% מהנגעים הבודדים בריאות מסווגים כ ניאופלזמות ממאירות. באמצעות CT ( טומוגרפיה ממוחשבת), ומבוסס על תסמינים ספציפיים, מומחה יכול להניח את התרחשותם של כאלה פתולוגיות מסוכנותכמו שחפת או סרטן ריאות.

עם זאת, כדי לאשר את האבחנה, נדרשת בדיקה בדיקות הכרחיות. במקרים מסוימים, בדיקת חומרה אינה מספיקה לקבלת חוות דעת רפואית. לרפואה המודרנית אין אלגוריתם אחד לביצוע מחקר בכל המצבים האפשריים. המומחה שוקל כל מקרה בנפרד.

ציוד לא מושלם אינו מאפשר אבחנה ברורה של המחלה בשיטת החומרה. כאשר לוקחים צילום רנטגן של הריאות, קשה לזהות שינויים במוקד, שגודלם אינו מגיע ל-1 ס"מ בין מבנים אנטומיים הופך תצורות גדולות יותר לבלתי נראות.

המומחה מציע למטופלים לעבור בדיקה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת. זה מאפשר לך לראות בדים מכל זווית.

טומוגרפיה ממוחשבת לאבחון מיקום הנגע

גורמים לתצורות מוקד בריאות

הגורמים העיקריים של הפתולוגיה כוללים התרחשות של דחיסות על הריאות. תסמינים כאלה הם אינהרנטיים תנאים מסוכנים, אשר בהעדר טיפול נכוןעלול לגרום מָוֶת. מחלות המעוררות מצב זה כוללות:

• מחלות אונקולוגיות, ההשלכות של התפתחותן (גרורות, ניאופלזמות עצמן וכו');
• שחפת מוקדית;
• דלקת ריאות;
• נגרם על ידי זרימת דם לקויה או כתוצאה מתגובה אלרגית;
• אוטם שריר הלב;
• מְדַמֵם;
• חבורות קשות בחזה;

לרוב, דחיסות מתרחשות עקב תהליכים דלקתיים (דלקת ריאות חריפהשחפת ריאתית) או סרטן.

לשליש מהחולים יש סימנים קלים של נזק נשימתי. תכונה של שחפת ריאתית היא היעדר תסמינים או ביטוי מינימלי שלהם. זה מתגלה בעיקר מתי בדיקות מונעות. התמונה העיקרית של שחפת ניתנת על ידי רדיוגרפיה של החזה, אך היא שונה בהתאם לשלב ומשך התהליך.

שיטות אבחון בסיסיות

כדי לקבוע שינויים מוקדיים, יש צורך לעבור בדיקה מיוחדת (רדיוגרפיה, פלואורוגרפיה או טומוגרפיה ממוחשבת). לשיטות האבחון הללו יש מאפיינים משלהן.

כאשר עוברים בדיקה בצורת פלואורוגרפיה, אי אפשר לזהות דחיסה קטנה מ-1 ס"מ בגודלה לא ניתן יהיה לנתח את התמונה כולה וללא שגיאות.

רופאים רבים מייעצים למטופליהם לעבור בדיקת CT. זו דרך מחקר גוף האדם, המאפשר לזהות שינויים ופתולוגיות שונות ב איברים פנימייםחוֹלֶה. זה אחד המודרני ו דרכים מדויקותאבחון מהות השיטה היא להשפיע על גוף המטופל צילומי רנטגן, ובהמשך, לאחר שעברו בו, ניתוח ממוחשב.

בעזרתו תוכלו להתקין:

• V תנאי מינימוםובדיוק מיוחד הפתולוגיה שהשפיעה על ריאות המטופל;
• לקבוע במדויק את שלב המחלה (שחפת);
• לקבוע נכון את מצב הריאות (לקבוע את צפיפות הרקמה, לאבחן את מצב המכתשים ולמדוד את נפח הגאות והשפל);
• לנתח את המצב כלי ריאתיריאות, לב, עורק ריאתי, אבי העורקים, קנה הנשימה, הסמפונות ו בלוטות לימפהממוקם באזור החזה.

גם לשיטה זו יש חולשות. אפילו עם בדיקת CT, שינויים מוקדים מתפספסים. זה מוסבר ברגישות הנמוכה של המכשיר לנגעים בגודל של עד 0.5 ס"מ וצפיפות רקמות נמוכה.

מומחים מצאו כי עם בדיקת CT ראשונית, ההסתברות לאי זיהוי הפרעות פתולוגיות בצורה של תצורות מוקד אפשרי עם גודלו של 5 מ"מ ב-50% מהמקרים. כאשר הקוטר הוא 1 ס"מ, הרגישות של המכשיר במקרה זה היא 95%.

המסקנה מצביעה על הסבירות לפתח פתולוגיה מסוימת. לא ניתן מיקום הנגעים על הריאות בעל חשיבות מכרעת. תשומת לב מיוחדתלשים לב לקווי המתאר שלהם. אם הם לא אחידים ולא ברורים, עם קוטר של יותר מ 1 ס"מ, אז זה מצביע על התרחשות של תהליך ממאיר. במקרה של אבחון קצוות ברורים שינויים מוקדים, אנחנו יכולים לדבר על פיתוח ניאופלזמות שפירותאו שחפת.

במהלך הבדיקה, שימו לב לצפיפות הרקמות. הודות לסימן זה, מומחה מסוגל להבחין בין דלקת ריאות לשינויים הנגרמים על ידי שחפת.

ניואנס נוסף של טומוגרפיה ממוחשבת הוא קביעת החומר הנאסף בריאות. רַק שומן בגוףלאפשר לקבוע תהליכים פתולוגיים, ואת השאר לא ניתן לסווג כתסמינים ספציפיים.

לאחר קבלת תמונות CT של הריאות, שבהן נראות הדחיסות, הן מסווגות. רפואה מודרניתמבחין בין הזנים הבאים לפי גודל:

• קטן, רכיבים בקוטר מ-1 עד 2 מ"מ;
• בינוני - גודל בקוטר 3-5 מ"מ;
• גדול, רכיבים מ-1 ס"מ.

תצורות מוקד בריאות מסווגות בדרך כלל לפי צפיפות:

• צָפוּף;
• צפיפות בינונית;
• מְשׁוּחרָר.

סיווג לפי כמות:

חותמות בודדות.עשוי להיות גורם בפתולוגיה רצינית ( גידול ממאיר) או מתייחס לרגיל שינויים הקשורים לגילשאינם מהווים איום על חיי המטופל.

חותמות מרובות. הן אופייניות בעיקר לדלקת ריאות ושחפת, אך לפעמים מחלות אונקולוגיות רבות ומאובחנות לעיתים רחוקות נגרמות גם על ידי ההתפתחות כמות גדולהחותמות.

בבני אדם, הריאות מכוסות בסרט דק הנקרא pleura. חותמות ביחס אליו הן:

• נגעים פלאורליים;
• נגעים תת-פלורליים.

לרפואה המודרנית מספר שיטות לאבחון שחפת ומחלות ריאה אחרות. טומוגרפיה ממוחשבת נמצאת בשימוש נרחב לזיהוי נגעים תת-פלורליים, בעוד שפלואורוגרפיה ורדיוגרפיה אינן לחלוטין בדרכים אפקטיביותקביעת מצבו של החולה. הם ממוקמים מתחת לצדר, מיקומם מאפיין שחפת וסרטן. רק שיטת אבחון זו מאפשרת לקבוע נכונה את המחלה שהתעוררה.

מַסְקָנָה

שינויים מוקדיים נגרמים לא רק על ידי מחלות שניתן לטפל בהן בקלות (דלקת ריאות), אלא לפעמים על ידי פתולוגיות חמורות יותר - שחפת, ניאופלזמות ממאירות או שפירות. שיטות מודרניותאבחון יעזור לזהות אותם בזמן ולקבוע טיפול נכון ובטוח.