דלקת אלטרנטיבית

דלקת אלטרנטיבית היא סוג של דלקת שבה שוררים נזקים בצורה של ניוון ונמק. בדרך זו דלקת חריפה. לוקליזציה היא פרנכימלית. דוגמאות לדלקות אלטרנטיביות כוללות דלקת שריר הלב אלטרנטיבית ודלקת עצבים אלטרנטיבית בדיפתריה של הלוע, דלקת מוח ויראלית, פוליומיאליטיס, דלקת כבד חריפה במחלת בוטקין, כיבים חריפים בקיבה. לפעמים סוג זה של דלקת יכול להיות ביטוי לתגובת רגישות יתר מיידית. התוצאה תלויה בעומק ובאזור הנזק לרקמות ובדרך כלל מסתיימת בהצטלקות. המשמעות של דלקת אלטרנטיבית נקבעת על פי חשיבות האיבר הפגוע ועומק הנזק שלו. דלקת חלופית בשריר הלב ובמערכת העצבים מסוכנת במיוחד.

דלקת אקסודטיבית

דלקת אקסודטיבית מאופיינת על ידי דומיננטיות של התגובה של כלי מיקרו-מחזור עם היווצרות של exudate, בעוד שהרכיבים האלטרנטיביים וההתרבותיים פחות בולטים. תלוי ב אופי האקסודטנבדלים בין הסוגים הבאים של דלקת exudative: serous; דימומי; סיבי; מוגלתי; catarrhal; מְעוּרָב.

דלקת היא התגובה של המזנכימה לנזק.

מטרת הדלקת:

1) בידוד של הגורם המזיק

2) השמדת הגורם המזיק

3) יצירת תנאים אופטימליים להתאוששות.

מבחינה פילוגנטית, דלקת היא תגובה צעירה יותר מנזק ופיצוי, שכן גורמים רבים מעורבים ביישומו - תאים, כלי דם, מערכת העצבים והאנדוקרינית.

האטיולוגיה של הדלקת עולה בקנה אחד עם האטיולוגיה של הנזק. כלומר, דלקת נגרמת על ידי 7 קבוצות של גורמים: פיזי, כימי, רעלנים, זיהום, חוסר זרימת דם, נוירוטרופי, מטבולי.

פתוגנזה

מורכב מ-3 תהליכים עוקבים (שלבים).

אני שינוי

ΙΙ הפרשה

ΙΙΙ התפשטות

שלב השינוי

ממלא תפקיד מכריע בהתפתחות דלקת. ללא שינוי (נזק) לתאים ולרקמות, דלקת אינה מתרחשת. מַדוּעַ?

כי כאשר תאים נפגעים (דיסטרופיה, נמק), ליזוזומים המכילים אנזימים פרוטאוליטיים עוזבים את התאים. אנזימים אלו, לאחר פירוק הליזוזומים, גורמים להופעת מתווכים דלקתיים, המעוררים את שלב ההפרשה.

מתווכים דלקתיים הם מוצרים ביולוגיים פעילים. כיום ידועים מתווכים רבים. אבל מקום מיוחד תופסים מתווכים כמו היסטמין וסרוטונין.

מתווכים מופרשים על ידי 5 תאים - תאי פיטום, גרנולוציטים, טסיות דם, לימפוציטים, מקרופאגים. אבל מקום מיוחד בסדרה זו תופסים LABROCYTES (תאי פיטום), המייצרים כמויות גדולות של היסטמין וסרוטונין.

מתווכים דלקתיים גורמים לעלייה בחדירות כלי הדם המיקרו-וסקולטוריים - לכן הם מתחילים את השלב השני של הדלקת - הפרשה.

שלב ההפרעה

אתר הפעולה הוא המיקרו-וסקולטורה.

דינמיקה ---- 7 שלבים עוקבים (תהליכים):

1) תגובה של כלי דם ודם

2) חדירות מוגברת

3) פלסמורגיה

4) הגירה של תאי דם

5) פגוציטוזיס

6) פינוציטוזיס

7) היווצרות של exudate וחדירה

1) תגובה של כלי דם ודם -

בהשפעת מתווכים (היסטמין, סרוטונין), מופיעה תחילה עווית קצרת טווח של עורקים וקדם נימי דם, ולאחריה הרחבה משותקת לטווח ארוך של העורקים והתפתחות של היפרמיה עורקית, המתבטאת באדמומיות והתחממות הדלקת. גודש עורקי תורם להתפתחות לימפוסטזיס, לימפותרומבוזה ובצקת לימפה - שחרור הלימפה לאזור הדלקת. בהשפעת המתווכים, צמיגות הדם עולה ונוצרים קרישי דם בוורידים. זה מוביל לגודש ורידי, המעניק לאתר הדלקת גוון כחלחל וגורם לנזק היפוקסי.

2) חדירות מוגברת.

בהשפעת מתווכים והיפוקסיה, הקיר הנימים מתרופף עקב פגיעה באנדותל והתרופפות קרום הבסיס. זה גורם לעלייה בחדירות הקיר הנימים.

3) פלסמורגיה

כתוצאה מחדירות מוגברת של דפנות הנימים, ישנה זרימה מוגברת של פלזמה מהלומן של הנימים לאזור הדלקת (plasmorrhagia).

4) הגירה של תאי דם.

תנועה של גרנולוציטים, לימפוציטים, מונוציטים לאזור הדלקת דרך דופן הנימים (לוקודיאפדסיס). המעבר של תאים אלו מתרחש ב-2 דרכים - א) בין-אנדותל וב) טרנס-אנדותל (דרך האנדותל). גרנולוציטים ומונוציטים נודדים בין-אנדותל. טרנסאנדותל - לימפוציטים. הסיבה להגירה היא כימוטקסיס - משיכת לויקוציטים על ידי תוצרי ריקבון המצטברים באזור הדלקת. כימוטקסיס יכולה להתבצע על ידי חלבונים, נוקלאופרוטאין, קינינים, פלסמינים, גורמים משלימים וחומרים אחרים המופיעים באתר הדלקת.

5) פגוציטוזיס

פגוציטוזה היא לכידה וצריכה של חיידקים וגופים זרים. ישנם 2 סוגי פגוציטים - א) מיקרופגים (נויטרופילים) - הם מסוגלים להרוס רק חיידקים, ב) מקרופאגים (מונוציטים) - הם מסוגלים ללכוד חלקיקים קטנים (מיקרובים) וחלקיקים גדולים - גופים זרים. הפונקציה הפאגוציטית של מקרופאגים מסופקת על ידי אנזימים ליזוזומליים, של מיקרופגים - על ידי חלבונים קטיוניים (אנזימים פרוטאוליטיים) וחמצן אטומי, הנוצר בתהליך החמצן. פגוציטוזיס של חיידקים יכול להיות שלם (הרס מוחלט של חיידקים) או לא שלם (החיידק אינו נהרס ונישא על ידי פגוציטים בכל הגוף). הסיבות לפגוציטוזיס לא שלם: 1. כשל חיסוני, הנגרם מגורמים רבים, כולל נגיף הכשל החיסוני, 2. מאפייני החיידק (פגוציטים אינם יכולים להרוס את חיידק השחפת כי יש לו קליפה עבה ושעווה).

6) פינוציטוזיס

לכידת נוזל רקמה, המכיל את האנטיגן, על ידי מקרופאגים, שבציטופלזמה שלה נוצר קומפלקס מידע. הרכב מכלול המידע: אנטיגן שעבר טרנספורמציה + חומצה ריבונוקלאית מידע. תסביך המידע מועבר דרך מגעים ציטופלזמיים ללימפוציט B. לימפוציט B הופך לתא פלזמה. תא הפלזמה מייצר נוגדנים ספציפיים לאנטיגן זה. נוגדנים ספציפיים נקשרים לאנטיגן זה, מה שמגביר פי 100 את התגובה הפאגוציטית להשמדת האנטיגן.

7) היווצרות של אקסודאט וחדירה.

בתום שלב ההפרשה נוצרים התפלצות והסתננות. Exudate בצורתו הרגילה הוא נוזל המכיל תוצרי ריקבון של רקמות ותאים. הוא מצטבר בסטרומה ובחללים. הרכבו מורכב, אך בניגוד לנוזל הרקמה הוא מכיל יותר מ-2% חלבונים. לכן מדובר בנוזל אטום ועכור. ואילו טרנסודאט הוא נוזל שקוף. במקרים בהם המרכיב הסלולרי גובר על הנוזל, האקסודט מקבל שם מיוחד - הסתננות. הסתננות אופיינית יותר לדלקת כרונית.

שלב ההתפשטות

השלמת התהליך הדלקתי. אזור הדלקת מופרד מהרקמה שמסביב. תהליכי ההתפשטות שולטים על תהליכי השינוי וההפרשה. הם מתרבים: 1) תאי mesenchymal cambial, 2) תאים אדוונטציאליים, 3) אנדותל, 4) תאים רשתיים, 5) לימפוציטים מסוג B ו-T, 6) מונוציטים.

במהלך רבייה מתרחשים התמיינות והתמרה של תאים.

כתוצאה מכך

תאי קמביאל Mesenchymal מתפתחים לתאי אפיתל (הדומה לתאי אפיתל קשקשיים), היסטיוציטים, מקרופאגים, פיברובלסטים ופיברוציטים;

לימפוציטים B - לתוך תאי פלזמה

מונוציטים - לתוך תאי אפיתל ומקרופאגים.

כתוצאה מכך, כל התאים הללו מבצעים את הפונקציה של ניקוי ושיקום הפעילות של המיקרו-וסקולטורה. וזה מאפשר לך להפעיל תהליכי שחזור במלואם.

התגובה הדלקתית מתבטאת בצורה שונה בתקופות גיל שונות. זה מתפתח במלואו בבגרות. בקבוצות גיל אחרות יש לזה מאפיינים משלו.

לפיכך, בעוברים ובילודים, השינוי וההתפשטות שולטים על הפרשה, ויש גם נטייה להכללה. זה מוסבר על ידי חוסר השלמות של מנגנוני ההגנה והחיסון במהלך תקופת חיים זו. בגיל מבוגר ישנה ירידה בתגובתיות ותהליכים דלקתיים ממושכים עקב ירידה יחסית במנגנוני ההגנה.

ויסות של דלקת.

הדלקת מווסתת על ידי מערכת האנדוקרינית והעצבים. שתי המערכות יכולות להגביר או להפחית את חומרת הדלקת.

מערכת אנדוקרינית

ישנן 2 קבוצות ידועות של הורמונים:

1) פרו-דלקתי

2) אנטי דלקתי.

1) פרו-דלקתי (הגברת הדלקת) - הורמון סומטוטרופי, אלדוסטרון.

מנגנון פעולה: הגברת הלחץ האוסמוטי של נוזל הרקמה עקב הצטברות נתרן בו. כתוצאה מכך, plasmorrhagia (exudation) עולה.

2) אנטי דלקתי (להפחית דלקת) - גלוקוקורטיקואידים, ACTH.

מנגנון פעולה: חסימת המעבר של לימפוציטים לתאי פיטום (תאי פיטום), המייצרים מתווכים דלקתיים. נוצרת שרשרת אירועים הגיונית: ללא תאי פיטום – ללא מתווכים דלקתיים – ללא הפרשה – ללא דלקת.

מערכת העצבים

יש גם 2 קבוצות של גורמים -

1) פרו-דלקתי

2) אנטי דלקתי

1) פרו-דלקתיות - חומרים כולינרגיים.

מנגנון פעולה: עלייה ב-cGMP (מתווך אוניברסלי), המפעיל ייצור של מתווכים דלקתיים, המעצים את התהליך הדלקתי.

2) אנטי דלקתי - גורמים אדרנרגיים.

מנגנון פעולה: הם מגדילים את כמות ה-cAMP (מתווך אוניברסלי), החוסם את ייצורם של מתווכים דלקתיים, וכתוצאה מכך היחלשות התהליך הדלקתי.

סימנים קליניים ומורפולוגיים של דלקת.

ישנם 5 מהם: 1) אדמומיות - עקב ריבוי עורקים

2) טמפרטורה מוגברת - עקב ריבוי עורקים

3) נפיחות - עקב הפרשה

4) כאב - נגרם כתוצאה מפעולה של מתווכים על קצות העצבים

5) תפקוד לקוי נגרם כתוצאה מנזק למבנים, אשר מעורר דלקת.

סוגי תגובה דלקתית .

1. הוֹלֵם(או תגובה נורמרגית) מאופיינת

קשר פרופורציונלי ישיר בין עוצמת הגורם המזיק לחוזק הדלקת.

2. לָקוּימאופיין באי התאמה בין עוצמת הגורם המזיק לחומרת הדלקת.

זו עשויה להיות תגובה היפוארגית (נחלשת)

תגובה היפררגית (מוגברת)

- היפוארגיתהתגובה עשויה להיות

1) תגובה של חוזק מערכת החיסון - כאשר גורם מזיק חזק בא לידי ביטוי עם פחות אובדן עם דלקת מתונה.

2) תגובה של חולשה חיסונית - כאשר גורם מזיק חלש מוביל לנזק חמור (דיסטרופיה, נמק), והתגובה הדלקתית כמעט נעדרת (זו עדות לחוסר ההגנה של הגוף, והיא מלווה במחלות קשות, כמו מחלות דם) .

- היפררגיהתגובה תמיד משקפת רגישות מוגברת של הגוף. זה עשוי להיות תוצאה של פגיעה בחסינות הומורלית ותאית. וזה תמיד מלווה בדלקת חיסונית.

ישנם 2 סוגים של תגובה היפררגית -

1) רגישות יתר מסוג מיידי \GNT\

2) רגישות יתר מסוג מושהה\HRT\

1) רגישות יתר מסוג מיידי מתרחשת מיד לאחר חשיפה לאנטיגן (תרופות, אבקה, מזונות ואלרגנים אחרים). הוא מאופיין בדלקת חריפה עם התפתחות תגובה אלטרטיבית-אקסודטיבית. דלקת מופעלת על ידי גורמים הומוראליים - נוגדנים, קומפלקסים חיסוניים, אנטיגנים.

2\ רגישות יתר מסוג מושהה - נצפית כאשר החסינות התאית נפגעת (פעולה אגרסיבית של לימפוציטים T ומקרופאגים). התגובה הדלקתית מתרחשת יום אחד לאחר החשיפה לאנטיגן. דוגמה: דלקת בעור יום לאחר מתן טוברקולין.

טרמינולוגיה. מִיוּן .

דלקת של איבר או רקמה מסומנת על ידי הסיום -it. זה מתווסף לשם האיבר או הרקמה. דוגמאות: שריר הלב—דלקת שריר הלב; אנדוקרד - אנדוקרדיטיס וכו'.

יש גם מונחים מיוחדים: דלקת ריאות - דלקת ריאות, אמפיאמה - דלקת מוגלתית של החללים וכו'.

מִיוּן. זה מתבצע על פי 3 עקרונות -

משך הזרימה

לפי גורמים סיבתיים

לפי הפתומורפולוגיה

לפי הזרימה, ישנם 3 סוגי דלקות -

• Ø אקוטי - עד 3 שבועות
• Ø תת אקוטי - עד 3 חודשים
• Ø כרוני - יותר מ-3 חודשים.

על פי הגורמים הסיבתיים, ישנם:

• דלקת בנאלית (לא ספציפית).
• דלקת ספציפית (דלקת עקב שחפת, עגבת, צרעת, רינוסקלרום, בלוטות).

על פי הפתומורפולוגיה (העיקרון הבסיסי), 3 סוגי דלקת נבדלים בהתאם לדומיננטיות של אחד המרכיבים העיקריים של הדלקת -

1) חלופה

2) אקסודטיבי

3) פרוליפרטיבי (פרודוקטיבי).

1) דלקת אלטרנטיבית

עם סוג זה של דלקת, הנזק לפרנכימה האיברים שולט. התגובה של כלי הדם באה לידי ביטוי חלש. מידת הנזק מגוונת מאוד ונעה בין ניוון רגיל (נזק קל) לנמק (נזק נמק). הפתומורפולוגיה תלויה במידת הנזק.

תוצאה - נגעים קטנים נרפאים לחלוטין - נוצרת רקמת צלקת במקום נגעים גדולים. המשמעות תלויה בלוקליזציה ובחומרת התהליך.

2) דלקת אקסודטיבית

זה מאופיין על ידי הדומיננטיות של תגובת ההפרשה במהלך דלקת עם היווצרות של תפליט, אשר קובע את כל התמונה של דלקת.

על פי המאפיינים של האקסודאט, 7 סוגים של דלקת אקסודטיבית נבדלים -

א סרוזנואה

ב. סיבים

V. מוגלתי

ז. ריקבון

ד מדמם

E. Catarrhal

ז' מעורב.

א. דלקת חמורה

תכונות של דלקת. Exudate הוא נוזל המכיל 3-8% אלבומין. יש מעט תאים. מהלך הדלקת הוא חריף. היפרמיה מתבטאת היטב. הנקבוביות של הנימים בינונית. לוקליזציה - חללים כבדים (לב, בטן, פלאורל), קרומי המוח, סטרומה של הכבד, שריר הלב, כליות.

מראה האקסודאט: מעט מעונן, נוזל צהוב-קש.

סיבות: תרמיות, כימיות, זיהומים וכו'.

התוצאה חיובית: ספיגה מלאה. לעיתים רחוקות - טרשת - לעתים קרובות יותר בכבד, בכליות, בשריר הלב.

ב. דלקת פיברינית

האקסודט מכיל הרבה פיברין. נזק לנימים עם סוג זה של דלקת הוא משמעותי. ממברנות סרוסיות וריריות מושפעות לרוב, לעתים רחוקות יותר סטרומה של איברים.

ישנם 2 סוגים של דלקת זו:

1) לובאר

2) דיפתרית

1) דלקת קרופוזית. המילה croup (עורב-עורב, קרקור, צפצופים כמו עורב) מדגישה את הלוקליזציה השלטת של התהליך (למשל, הקרום הרירי של קנה הנשימה, הסמפונות). הוא מאופיין על ידי היווצרות של סרט סיבי אפור-צהוב. הסרט קשור באופן רופף אל פני השטח על ידי קרום רירי נמק או סרוסי. כאשר מקלפים את הסרט, מתגלה פגם פני השטח.

2) דלקת דיפתרית. הוא מאופיין בשינויים נמקיים עמוקים בשכבות הריריות והתת-ריריות. אובדן פיברין מתרחש הן לעומק והן על פני השטח. הסרט האפור-צהוב הסיבי מותך היטב לרקמות הבסיסיות, וכאשר הוא נדחה, נוצר פגם עמוק.

תהליך דלקתי דיפתרי (משמעות עור) נצפה לא רק עם דיפתריה (מחלה). זהו מושג רחב יותר, שכן דלקת דיפתרית מתרחשת בסוגים שונים של פתולוגיה.

גורמים לדלקת פיברינית:

חיידקים: סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, חיידקים - שחפת, דיפטריה וכו'.

אורמיה (אי ספיקת כליות) - הרעלה אנדוגנית עם התפתחות פריקרדיטיס פיברינית (לב שעיר), דלקת פיברינית וכו'.

הרעלה אקסוגנית.

קורס: 1) אקוטי 2) כרוני

תוצאה: פגמים קטנים בקרומים הריריים מרפאים, במקום גדולים נוצרות רקמת צלקת עם התפתחות אפשרית של היצרות, למשל, של קנה הנשימה והסמפונות; הידבקויות סיביות נוצרות תמיד על הממברנות הסרוסיות, מה שעלול להוביל למחלת דבק כאשר היא ממוקמת בחלל הבטן וחסימת מעיים.

ב. דלקת מוגלתית

מוגלה הוא נוזל סמיך, צמיג, אפור-ירוק. האקסודאט המוגלתי מכיל גלובולינים רבים, פיברין והכי חשוב נויטרופילים.

סוגי דלקת מוגלתית.

1) פלגמון הוא מורסה מפוזרת. מאופיין בהתפשטות מוגלה דרך החללים הבין-שריריים, רקמת השומן, הפאשיה, הגידים

2) אבצס - דלקת מוגלתית מוגבלת. יש מוגלה בחלל המורסה; קיר המורסה נוצר על ידי קרום פיוגני.

לוקליזציה משתנה: עור, ראש, כליות, כבד, ריאות ואיברים פנימיים אחרים.

3) אמפיאמה - דלקת מוגלתית של החללים: פלאורל, בטן, מפרקים.

4) Furuncle - דלקת מוגלתית של זקיק השערה.

5) Carbuncle - דלקת מוגלתית של קבוצת זקיקי שיער.

6) Paronychia - דלקת מוגלתית של המיטה periungual.

7) Panaritium - דלקת מוגלתית של האצבע.

גורמים: לרוב מיקרואורגניזמים פיוגניים (כל סוגי זיהומי קוקוס), חיידקי שחפת, פטריות, חומרים כימיים.

קורס - 1) אקוטי 2) כרוני.

דלקת חריפה מתרחשת בצורה של דלקת מפוזרת או מוגבלת. במקרים חמורים, התהליך מתפשט על פני שטחים נרחבים ועלול לגרום למוות משיכרון ואי ספיקת איברים מרובה.

כרוני מתרחש על פני תקופה ארוכה של זמן עם התפתחות של פיברוזיס סביב התהליך המוגלתי. זה נותן סיבוכים כגון דרכי פיסטולה כרוניות, דליפות נרחבות של מוגלה, שיכרון, דלדול פצעים, עמילואידוזיס.

ז דלקת ריקבון

זה מתפתח כאשר זיהום רקב חודר לאזור. הוא מאופיין בתהליכים נקרוביוטיים מוגברים והיווצרות גז מסריח.

ד.דלקת דימומית

מתרחש כאשר תאי דם אדומים חודרים לתוך האקסודט. זה מצביע על נזק חמור למיקרו-וסקולטורה. זה נצפה בצורות קשות של שפעת, אבעבועות שחורות, אנתרקס ומגפה.

E. דלקת קטרלית.

זוהי דלקת של הריריות עם היווצרות ריר והצטברות שלו באקסודאט. הרכב האקסודט שונה, אבל הוא תמיד מכיל ריר.

צורות של דלקת קטרלית (קטארה) -

1) רציני

2) רירי

3) מוגלתי.

1) רציני. אקסודאט מעונן הוא אופייני. הקרום הרירי נפוח, בעל דם מלא. הוא נצפה עם זיהום נגיפי בדרכי הנשימה במערכת הנשימה ועם כולרה בקרום הרירי של המעי הדק.

2) רירי. מאופיין בנוכחות של כמות גדולה של ריר. האקסודט הוא צמיג וממוקם על הרירית ההיפרמית. לוקליזציה - איברי נשימה ועיכול.

3) מוגלתי. דלקת מוגלתית חמורה ואחריה תהליכי שחיקה וכיבית, כמו גם פיברוזיס ועיוות.

מהלך הדלקת הקטרלית הוא חריף וכרוני.

התוצאה של דלקת חריפה תלויה בצורת הקטרר - עם קטרר זרומי ורירי, החלמה מלאה מתרחשת, עם דלקת מוגלתית - תהליכים ציטריים וכיבים עם היצרות ודפורמציה.

קטרר כרוני מתרחש באופן הבא:

1) קטאר אטרופי עם התפתחות ניוון (ירידה) בעובי הרירית. 2) קטאר היפרטרופי - עם התעבות של הרירית עקב ריבוי מבנים פרנכימליים ומזנכימליים.

במקרה זה, תפקוד האיברים נפגע עם התפתחות של דלקת קיבה כרונית, דלקת מעיים, קוליטיס, ברונכיטיס, אמפיזמה ו-pneumosclerosis.

ז דלקת מעורבת.

אפשרויות: סרוס-מוגלתי, סרוס-סיבי, מוגלתי-סיב ואחרים.

זה בדרך כלל מתפתח כאשר, במהלך הדלקת, מתרחש זיהום חדש, או כאשר כוחות ההגנה התגובתיים של הגוף משתנים באופן משמעותי.

הַגדָרָה.

דלקת אקסודטיבית היא צורה של דלקת שבה פגוציטוזיס מתבצעת על ידי לויקוציטים נויטרופיליים.

מִיוּן.

בהתאם לאופי האקסודאט, נבדלות הצורות הבאות של דלקת אקסודטיבית:

1. נַסיוֹבִי- הרבה נוזלים (עם תכולת חלבון של כ-3%) ומעט לויקוציטים נויטרופילים.
2. סיבי- עקב עלייה חדה בחדירות הנימים, לא רק מולקולות אלבומין קטנות יחסית, אלא גם מולקולות פיברינוגן גדולות, שהופכות לפיברין, עוזבות את גבולותיהן.
   ישנם 2 סוגים של דלקת פיברינית על הממברנות הריריות:
   • lobar, כאשר הסרטים נדחים בקלות בגלל האופי החד-שכבתי של האפיתל המכסה את קנה הנשימה, הסמפונות וכו'. ו
   • diphtheritic, כאשר הסרטים קשה לדחות בשל הטבע הרב-שכבתי של האפיתל, למשל, על רירית הפה, או בשל המוזרויות של ההקלה של הקרום הרירי (במעיים).
3. מוגלתי- נוזל המכיל 8-10% חלבון ומספר רב של לויקוציטים.
   ישנם 2 סוגים של דלקת מוגלתית:
   • פלגמון - עם גבולות לא ברורים וללא היווצרות של חללים הרסניים,
   • אבצס - הצטברות מוגבלת של מוגלה בחלל של הרס רקמות.
4. על הממברנות הריריות, דלקת עם exudate serous או מוגלתי נקראת catarrhal. הוא מאופיין בהפרשת יתר של ריר על ידי בלוטות הממוקמות בעובי הקרום.

מה שנקרא דלקת דימומית- לא סוג נפרד של דלקת. מונח זה משקף רק את התערבותם של כדוריות דם אדומות עם אקסודאט סרוזי, פיבריני או מוגלתי.

בידוד דלקת ריקבון כצורה נפרדת אינו מעשי, שכן אופי הנזק לרקמות קשור לא למאפיינים של האקסודאט, אלא לנמק שלהם בתנאים של פעילות חיונית של חיידקים אנאירוביים וחדירה נויטרופלית המתבטאת בצורה חלשה של רקמות אלה.

הִתרַחֲשׁוּת.

דלקת אקסודטיבית מופיעה ברוב המחלות הזיהומיות, בכל הסיבוכים הזיהומיים הכירורגיים, ולעתים רחוקות יותר בדלקות לא זיהומיות, למשל, במחלות מלאכותיות באסירים כמו טרפנטין או פלגמון בנזין.

תנאי התרחשות.

חדירת חיידקים, נגיפי RNA לרקמה, דנטורציה של חלבוני רקמה בהשפעת גורמים חיצוניים או פנימיים.

מנגנוני התרחשות.

תמונה מאקרוסקופית.

עם האופי הרציני של הדלקת, הרקמה היפרמית, רפויה ובצקת.

עם דלקת פיברינית, פני השטח של הממברנות הריריות או הסרוסיות מכוסים בסרטים אפורים צפופים של פיברין. עם דלקת diphtheritic, דחייתם מלווה בהיווצרות של שחיקות וכיבים. עם דלקת פיברינית של הריאות, הן הופכות דומות בצפיפותן לרקמת הכבד (הפטיזציה).

עם פלגמון, הרקמה רוויה באופן דיפוזי במוגלה. כאשר מורסה נפתחת, מתגלה חלל מלא במוגלה. במורסה חריפה, הקירות הם הרקמה עצמה שבה היא נוצרה. במורסה כרונית, הקיר שלו מורכב מגרנולציה ורקמה סיבית.

דלקת קטרלית מאופיינת בהיפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי, המכוסה בריר או מוגלה.

תמונה מיקרוסקופית.

עם דלקת רצינית, הרקמות משוחררות, מכילות נוזל מעט אאוזינופילי, וכמה נויטרופילים.

עם דלקת מוגלתית, החלק הנוזלי של האקסודט מוכתם באינטנסיביות באאוזין, נויטרופילים רבים, לפעמים יוצרים שדות שלמים, ומתגלה דטריטוס תאי.

עם דלקת פיברינית, נראים חוטי פיברין באקסודאט, אשר נראים בבירור עם כתמים מיוחדים לפי Weigert, כרומוטרופ 2B וכו'. האפיתל של הריריות הוא בדרך כלל נמק ומפורק.

עם דלקת catarrhal, desquamation של כמה תאי אפיתל, בצקת, גודש של כלי דם וחדירה נויטרופילי של הממברנה הרירית.

משמעות קלינית.

ברוב המוחלט של המקרים, דלקת אקסודטיבית היא חריפה.

דלקת צרבית וקטרלית מסתיימת בדרך כלל עם שיקום מלא של מבנה הרקמה.

דלקת פיברינית, בנוסף להחלמה מלאה בריאות, יכולה לגרום לארגון הפיברין על ידי קרניפיקציה, מה שיכול להשפיע על תפקוד הריאות. דלקת פיברינית על הממברנות הסרוסיות מסתיימת לרוב ביצירת הידבקויות, דבר המסוכן במיוחד בחלל הבטן ובחלל הפריקרד.

פלגמון, אם הוא לא נפתח בזמן, טומן בחובו התפשטות מוגלה לרקמות אחרות וקורוזיה של כלי דם גדולים. מורסות מלוות בהרס רקמות, שיכול להיות רחוק מלהיות אדיש אם הן גדולות בנפחן או במיקום מסוים (למשל בלב). מורסות כרוניות מסוכנות עקב האפשרות לפתח עמילואידוזיס AA משנית.

הַרצָאָה 14
אקסודטיבידַלֶקֶת
דלקת אקסודטיבית מאופיין בדומיננטיות של השלב השני, האקסודטיבי, של הדלקת. כידוע, שלב זה מתרחש בזמנים שונים בעקבות פגיעה בתאים וברקמות והוא נגרם משחרור מתווכים דלקתיים. בהתאם למידת הנזק לדפנות הנימים והוורידים ולעוצמת פעולת המתווכים, אופי האקסודט המתקבל עשוי להיות שונה. עם נזק קל לכלי הדם, רק אלבומינים בעלי משקל מולקולרי נמוך דולפים לאתר הדלקת עם נזק חמור יותר, גלובולינים גדולים מולקולריים מופיעים באקסודאט ולבסוף, מולקולות הפיברינוגן הגדולות ביותר, המומרות לפיברין; רִקמָה. האקסודאט כולל גם תאי דם המהגרים דרך דופן כלי הדם ואלמנטים תאיים של רקמה פגומה. לפיכך, הרכב האקסודט עשוי להיות שונה.
מִיוּן.הסיווג של דלקת אקסודטיבית לוקח בחשבון שני גורמים: אופי האקסודאט והלוקליזציה של התהליך. בהתאם לאופי האקסודט, מבחינים בדלקת סרואית, פיברינית, מוגלתית, ריקבון, דימומית ומעורבת (סכמה 20). המוזרות של לוקליזציה של התהליך על הממברנות הריריות קובעת את ההתפתחות של סוג אחד של דלקת אקסודטיבית - catarrhal.
תָכְנִית 20. מִיןאקסודטיבידַלֶקֶת

דלקת חמורה.הוא מאופיין ביצירת אקסודאט המכיל עד 2% חלבון, לויקוציטים פולימורפונוקלאריים בודדים (PMN) ותאי אפיתל מפורקים. דלקת צרובה מתפתחת לרוב בחללים סרואיים, ריריות, קרומי המוח הרכים, עור, ולעתים רחוקות יותר באיברים פנימיים.
סיבות.הגורמים לדלקת סרוסית מגוונים: גורמים זיהומיים, גורמים תרמיים ופיזיקליים, שיכרון עצמי. דלקת כבדה בעור עם היווצרות שלפוחית ​​היא סימן אופייני לדלקת הנגרמת על ידי וירוסים ממשפחת ה-Herpesviridae (הרפס סימפלקס, אבעבועות רוח).
חיידקים מסוימים (mycobacterium tuberculosis, מנינגוקוקוס, פרנקל דיפלוקוקוס, שיגלה) יכולים גם הם לגרום לדלקת כבדה. כוויות תרמיות, ובאופן פחות שכיח, מתאפיינות בהיווצרות שלפוחיות בעור מלאות באקסודאט זרומי.
כאשר הממברנות הסרוסיות מתדלקות, נוזל מעונן, דל ביסודות תאיים, מצטבר בחללים הסרוזיים, ביניהם שולטים תאי מזותל מנופחים ו-PMN בודדים. אותה תמונה נצפית בקרומי המוח הרכים, שמתעבים ומתנפחים. בכבד, exudate serous מצטבר perisinusoidally, בשריר הלב - בין סיבי השריר, בכליות - בלומן של הקפסולה הגלומרולרית. דלקת כבדה של איברים פרנכימליים מלווה בניוון של תאים פרנכימליים. דלקת עורית מאופיינת בהצטברות של תפליט בעובי האפידרמיס, לפעמים מצטבר אקסודאט מתחת לאפידרמיס, מתקלף מהדרמיס עם היווצרות שלפוחיות גדולות (לדוגמה, בכוויות). עם דלקת כבדה, גודש כלי דם תמיד נצפה. exudate Serous עוזר להסיר פתוגנים ורעלים מרקמות מושפעות.
סֵפֶר שֵׁמוֹת. בדרך כלל נוח. האקסודאט נספג היטב. הצטברות של exudate serous באיברים parenchymal גורם להיפוקסיה של רקמות, אשר יכול לעורר את התפשטות של fibroblasts עם התפתחות של טרשת מפוזרת.
מַשְׁמָעוּת.אקסודאט כבד בקרום המוח עלול להוביל להפרעה ביציאת נוזל המוח (CSF) ובצקת מוחית, תפליט קרום הלב פוגע בתפקוד הלב, ודלקת כבדה של פרנכימה הריאה עלולה להוביל לאי ספיקת נשימה חריפה.
דלקת פיברינית.הוא מאופיין באקסודאט עשיר בפיברינוגן, אשר הופך לפיברין ברקמה הפגועה. זה מקל על ידי שחרור של thromboplastin רקמה. בנוסף לפיברין, PMNs ואלמנטים של רקמה נמקית נמצאים גם exudate. דלקת פיברינית ממוקמת לרוב על גבי הממברנות הסרוסיות והריריות.
סיבות.הגורמים לדלקת פיברינית מגוונים - חיידקים, וירוסים, כימיקלים ממקור אקסוגני ואנדוגני. בין סוכני חיידקים, דיפתריה קורינבקטריה, שיגלה ו-Mycobacterium tuberculosis תורמים בעיקר להתפתחות דלקת פיברינית. דלקת פיברינית יכולה להיגרם גם על ידי פרנקל דיפלוקוקים, פנאומוקוקים, סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים, וכמה וירוסים. התפתחות של דלקת פיברינית במהלך שיכרון אוטומטי (אורמיה) אופיינית. התפתחות של פיבריניים
הדלקת נקבעת על ידי עלייה חדה בחדירות דופן כלי הדם, אשר עשויה לנבוע, מצד אחד, מהמאפיינים של רעלנים חיידקיים (לדוגמה, ההשפעה הווזו-פארליטית של דיפתריה corynebacterium exotoxin), מצד שני, תגובה היפררגית של הגוף.
מאפיינים מורפולוגיים.סרט אפור בהיר מופיע על פני הממברנה הרירית או הסרוסית. בהתאם לסוג האפיתל ולעומק הנמק, הסרט יכול להיות מחובר בצורה רופפת או איתנה לרקמות הבסיסיות, ולכן מבחינים בשני סוגים של דלקת פיברינית: לוברית ודיפתרית.
דלקת קרופוסית מתפתחת לרוב על אפיתל חד-שכבתי של הממברנה הרירית או הסרוסית, שיש לה בסיס רקמת חיבור צפוף. יחד עם זאת, הסרט הפיבריני דק וניתן להסרה בקלות. כאשר סרט כזה מופרד, נוצרים פגמים על פני השטח. הקרום הרירי נפוח, עמום, לפעמים נדמה כאילו זרקו עליו נסורת. הממברנה הסרוסית עמומה, מכוסה בחוטי פיברין אפורים הדומים לשיער. לדוגמה, דלקת פיברינית של קרום הלב נקראה זה מכבר באופן פיגורטיבי לב שעיר. דלקת פיברינית בריאה עם היווצרות של exudate lobar ב-alveoli של אונת הריאה נקראת דלקת ריאות לובר.
דלקת דיפתרית מתפתחת באיברים המכוסים באפיתל קשקשי מרובד או אפיתל חד-שכבתי עם בסיס רקמת חיבור רופף, התורם להתפתחות נמק רקמות עמוק. במקרים כאלה, הסרט הפיבריני עבה, קשה להסרה, וכאשר הוא נדחה, נוצר פגם ברקמה עמוקה. דלקת דיפתרית מתרחשת על דפנות הלוע, על הקרום הרירי של הרחם, הנרתיק, שלפוחית ​​השתן, הקיבה והמעיים, ובפצעים.
סֵפֶר שֵׁמוֹת. על הממברנות הריריות והסרוזיות, התוצאה של דלקת פיברינית אינה זהה. על הממברנות הריריות, סרטי פיברין נדחים עם היווצרות כיבים - שטחיים בדלקת לוברית ועמוק בדיפתריה. כיבים שטחיים מתחדשים בדרך כלל כאשר כיבים עמוקים מתרפאים, נוצרות צלקות. בריאה עם דלקת ריאות לוברית, האקסודט נמס על ידי אנזימים פרוטאוליטיים של נויטרופילים ונספג על ידי מקרופאגים. אם התפקוד הפרוטאוליטי של נויטרופילים אינו מספיק, רקמת חיבור מופיעה באתר האקסודט (אקסודט מאורגן עם פעילות מוגזמת של נויטרופילים, התפתחות מורסה וגנגרנה של הריאה אפשרית). על ממברנות סרוסיות, exudate fibrinous יכול להמיס, אך לעתים קרובות יותר הוא עובר ארגון עם היווצרות של הידבקויות בין השכבות הסרוסיות. צמיחת יתר מלאה של החלל הסרוסי - מחיקה - עלולה להתרחש.
מַשְׁמָעוּת.המשמעות של דלקת פיברינית נקבעת במידה רבה על פי סוגה. לדוגמה, עם דיפתריה של הלוע, סרט סיב המכיל פתוגנים קשור בחוזקה לרקמות הבסיסיות (דלקת דיפתרית), ומתפתחת שיכרון חמור של הגוף עם רעלני קורינבקטריה ותוצרי ריקבון של רקמות נמקיות. עם דיפתריה של קנה הנשימה, שיכרון קל, אבל סרטים מנותקים בקלות סוגרים את לומן של דרכי הנשימה העליונות, מה שמוביל לתשניק (קרופ אמיתי).
דלקת מוגלתית.מתפתח כאשר נויטרופילים שולטים באקסודאט. מוגלה היא מסה סמיכה וקרמית של צבע צהוב-ירוק עם ריח אופייני. אקסודט מוגלתי עשיר בחלבונים (בעיקר גלובולינים). אלמנטים שנוצרו באקסודט מוגלתי מהווים 17-29%; אלה נויטרופילים חיים וגוססים, כמה לימפוציטים ומקרופאגים. נויטרופילים מתים 8-12 שעות לאחר הכניסה לאתר הדלקת תאים מתפוררים כאלה נקראים גופים מוגלתיים. בנוסף, ניתן לראות אלמנטים של רקמות הרוסות, כמו גם מושבות של מיקרואורגניזמים, באקסודאט. אקסודאט מוגלתי מכיל מספר רב של אנזימים, בעיקר פרוטאזות ניטרליות (אלסטאז, קתפסין G וקולגנאז), המשתחררים מהליזוזומים של נויטרופילים מתפוררים. פרוטאנזים נויטרופילים גורמים להמסה של רקמות הגוף עצמו (היסטוליזה), מגבירים את חדירות כלי הדם, מקדמים את היווצרותם של חומרים כימוקטיים ומשפרים פגוציטוזיס. למוגלה תכונות קוטל חיידקים. חלבונים קטיוניים לא אנזימטיים הכלולים בגרגירי נויטרופילים ספציפיים נספגים על קרום התא החיידקי, וכתוצאה מכך למוות של המיקרואורגניזם, אשר לאחר מכן מועבר על ידי פרוטאזות ליזוזומליות.
סיבות.דלקת מוגלתית נגרמת על ידי חיידקים פיוגניים: staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci, Frenkel diplococcus, טיפוס טיפוס וכו'. דלקת מוגלתית אספטית אפשרית כאשר חומרים כימיים מסוימים (טרפנטין, נפט, חומרים רעילים) נכנסים לרקמות.
מאפיינים מורפולוגיים.דלקת מוגלתית יכולה להתרחש בכל איברים ורקמות. הצורות העיקריות של דלקת מוגלתית הן מורסה, פלגמון, אמפיאמה.
מורסה היא דלקת מוגלתית מוקדית המאופיינת בהמסה של רקמה עם היווצרות של חלל מלא במוגלה. סביב המורסה נוצר פיר גרנולציה.
רקמה, דרך נימים רבים אשר לויקוציטים נכנסים לחלל המורסה ומוצרי ריקבון מוסרים חלקית. קרום המורסה המייצרת מוגלה נקראת קרום פיוגני.בדלקת ממושכת מבשילה רקמת הגרנולציה שיוצרת את הממברנה הפיוגנית, ובממברנה נוצרות שתי שכבות: השכבה הפנימית, המורכבת מגרגירים, והשכבה החיצונית, המיוצגת על ידי רקמת חיבור סיבית בוגרת.
צלוליטיס היא דלקת מפוזרת מוגלתית שבה אקסודאט מוגלתי מתפשט באופן דיפוזי לתוך הרקמה, מקלף ומפרק אלמנטים של רקמות. בדרך כלל, הפלגמון מתפתח ברקמות שבהן יש תנאים להתפשטות קלה של מוגלה - ברקמת שומן, באזור הגידים, הפאשיה, לאורך הצרורות הנוירווסקולריות וכו'. ניתן להבחין בדלקת מוגלתית מפוזרת גם באיברים פרנכימליים. בהיווצרות הפלגמון, בנוסף למאפיינים האנטומיים, יש תפקיד חשוב בפתוגניות הפתוגן ומצב מערכות ההגנה של הגוף.
יש פלגמונים רכים וקשים. צלוליטיס רךמאופיין בהיעדר מוקדים גלויים של נמק ברקמות, עם צלוליטיס קשהנוצרים מוקדים של נמק קרישה ברקמות, שאינם נמסים, אך נדחים בהדרגה. צלוליטיס של רקמת שומן נקרא צלוליט,הוא מאופיין בהפצה בלתי מוגבלת.
אמפיאמה היא דלקת מוגלתית של איברים חלולים או חללי גוף עם הצטברות מוגלה בתוכם. בחללי גוף יכולה להיווצר אמפיאמה בנוכחות מוקדים מוגלתיים באיברים שכנים (לדוגמה, אמפיאמה פלאורלית עם מורסה ריאתית). אמפימה של איברים חלולים מתפתחת כאשר יציאת המוגלה נפגעת עקב דלקת מוגלתית (אמפימה של כיס המרה, תוספתן, מפרק וכו'). עם מהלך ארוך של אמפיאמה, הממברנות הריריות, הסרוסיות או הסינוביאליות הופכות נמקיות, ובמקומן מתפתחת רקמת גרנולציה, כתוצאה מההתבגרות שלה נוצרות הידבקויות או מחיקה של חללים.
זְרִימָה.דלקת מוגלתית יכולה להיות חריפה או כרונית. דלקת מוגלתית חריפה נוטה להתפשט. התיחום של המורסה מהרקמה הסובבת הוא לעתים רחוקות מספיק טוב, ועלולה להתרחש התכה מתקדמת של הרקמה הסובבת. מורסה מסתיימת בדרך כלל בהתרוקנות ספונטנית של מוגלה לסביבה החיצונית או לחללים סמוכים. אם התקשורת של המורסה עם החלל אינה מספקת ודפנותיה אינן קורסות, נוצרת פיסטולה - תעלה מרופדת ברקמת גרנולציה או אפיתל, המחברת את חלל המורסה עם איבר חלול או משטח גוף. במקרים מסוימים, מוגלה מתפשטת בהשפעת כוח הכבידה לאורך מעטפות השריר-גיד, צרורות נוירווסקולריות ושכבות שומניות לתוך המקטעים הבסיסיים ויוצרת שם מקבצים - דליפות. הצטברויות כאלה של מוגלה לרוב אינן מלוות בהיפרמיה ניכרת, תחושת חום וכאב, ולכן הן נקראות גם מורסות קרות. דליפות נרחבות של מוגלה גורמות לשיכרון חושים ומובילות לתשישות של הגוף. עם דלקת מוגלתית כרונית, ההרכב התאי של האקסודאט והחדירת הדלקת משתנה. במוגלה, יחד עם לויקוציטים נויטרופיליים, מופיע מספר גדול יחסית של לימפוציטים ומקרופאגים ברקמה הסובבת.
תוצאות וסיבוכים.הן התוצאות והן הסיבוכים של דלקת מוגלתית תלויים בגורמים רבים: ארסיות של מיקרואורגניזמים, מצב ההגנה של הגוף, שכיחות הדלקת. כאשר מורסה מתרוקנת באופן ספונטני או כירורגי, החלל שלה מתמוטט ומתמלא ברקמת גרנולציה, שמבשילה ליצירת צלקת. בשכיחות נמוכה יותר, המורסה נעשית מובלעת, המוגלה מתעבה ועלולה לעבור התאבנות. עם פלגמון, הריפוי מתחיל בתיחום התהליך, ולאחריו היווצרות צלקת גסה. אם הקורס אינו חיובי, דלקת מוגלתית יכולה להתפשט לדם ולכלי הלימפה, וייתכנו דימום והכללה של זיהום עם התפתחות אלח דם. עם פקקת של כלי הדם המושפעים, נמק של הרקמות המושפעות עלול להתפתח במקרה של מגע שלהם עם הסביבה החיצונית, מדברים על גנגרנה משנית. דלקת מוגלתית כרונית ארוכת טווח מובילה לרוב להתפתחות עמילואידוזיס.
מַשְׁמָעוּת.המשמעות של דלקת מוגלתית גדולה מאוד, שכן היא עומדת בבסיס מחלות רבות וסיבוכיהן. המשמעות של דלקת מוגלתית נקבעת בעיקר על פי יכולתה של מוגלה להמיס רקמה, המאפשרת את התפשטות התהליך בדרכי מגע, לימפוגניות והמטוגניות.
דלקת ריקבון.זה מתפתח כאשר מיקרואורגניזמים ריקביים נכנסים למקור הדלקת.
סיבות.דלקת ריקבון נגרמת על ידי קבוצה של clostridia, סוכנים סיבתיים של זיהום אנאירובי - C.perfringens, C.novyi, C.septicum. מספר סוגים של קלוסטרידיה בשילוב עם חיידקים אירוביים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק) נוטלים בדרך כלל חלק בהתפתחות הדלקת. חיידקים אנאירוביים מייצרים חומצות בוטירית ואצטית, CO 2, מימן גופרתי ואמוניה, מה שמעניק לאקסודאט ריח ריקבון אופייני. קלוסטרידיה נכנסות לגוף האדם, ככלל, מהקרקע, שם יש הרבה חיידקים עצמם והנבגים שלהם, ולכן לרוב מתפתחת דלקת ריקבון בפצעים, במיוחד במקרים של פציעות המוניות ופציעות (מלחמות, אסונות).
מאפיינים מורפולוגיים.דלקת ריקבון מתפתחת לרוב בפצעים עם ריסוק נרחב של רקמות, עם מצבי אספקת דם לקויים. הדלקת שנוצרה נקראת גנגרנה אנאירובית. לפצע עם גנגרנה אנאירובית יש מראה אופייני: הקצוות שלו כחלחלים, ונפיחות ג'לטינית של הרקמה נצפית. סיבים וחיוורים, לפעמים שרירים נמקיים בולטים מהפצע. במישוש מתגלה קרפיטוס ברקמות, והפצע פולט ריח לא נעים. באופן מיקרוסקופי נקבעת בתחילה דלקת סרוסית או דימומית סרוסית, המוחלפת בשינויים נמקיים נרחבים. נויטרופילים שנכנסים לאתר הדלקת מתים במהירות. המראה של מספר גדול מספיק של לויקוציטים הוא סימן חיובי מבחינה פרוגנוסטית ומצביע על הנחתה של התהליך.
סֵפֶר שֵׁמוֹת.בדרך כלל שלילי, אשר קשור למסיביות של הנגע וירידה בהתנגדות של המאקרואורגניזם. החלמה אפשרית בטיפול אנטיביוטי פעיל בשילוב עם טיפול כירורגי.
מַשְׁמָעוּת.זה נקבע על ידי הדומיננטיות של גנגרנה אנאירובית בפציעות המוניות וחומרת השיכרון. דלקת ריקבון בצורה של מקרים ספורדיים יכולה להתפתח, למשל, ברחם לאחר הפלה פלילית, במעי הגס של יילודים (מה שנקרא necrotizing colitis של יילודים).
דלקת דימומית.מאופיין על ידי דומיננטיות של אריתרוציטים באקסודאט. בהתפתחות של סוג זה של דלקת, המשמעות העיקרית שייכת לעלייה חדה בחדירות המיקרו-וסקולרית, כמו גם כימוטקסיס שלילי של נויטרופילים.
סיבות.דלקת דימומית אופיינית לכמה מחלות זיהומיות קשות - מגיפה, אנתרקס, אבעבועות שחורות. במחלות אלו, תאי הדם האדומים שולטים באקסודט כבר מההתחלה. דלקת דימומית בזיהומים רבים יכולה להיות מרכיב של דלקת מעורבת.
מאפיינים מורפולוגיים.מבחינה מקרוסקופית, אזורים של דלקת דימומית דומים לדימומים. מיקרוסקופית, מספר רב של תאי דם אדומים, נויטרופילים בודדים ומקרופאגים נקבעים באתר הדלקת. נזק משמעותי לרקמות אופייני. לפעמים קשה להבחין בין דלקת דימומית לדימום, למשל, עם שטפי דם לתוך חלל המורסה מכלי ארוסיב.
סֵפֶר שֵׁמוֹת.התוצאה של דלקת דימומית תלויה בגורם שגרם לה, לעתים קרובות לא חיובית.
מַשְׁמָעוּת.זה נקבע על ידי הפתוגניות הגבוהה של פתוגנים, בדרך כלל גורם לדלקת דימומית.
דלקת מעורבת.זה נצפה במקרים שבהם סוג אחד של exudate מצטרף על ידי אחר. כתוצאה מכך, מתרחשות דלקת סרוסית-מוגלתית, סרוסית-סיבית, מוגלתית-דימומית וסוגים אחרים של דלקת.
סיבות.שינוי בהרכב האקסודט נצפה באופן טבעי במהלך הדלקת: תחילת התהליך הדלקתי מאופיינת ביצירת אקסודט סרוזי, מאוחר יותר מופיעים פיברין, לויקוציטים ואריתרוציטים באקסודט. יש גם שינוי בהרכב האיכותי של לויקוציטים; נויטרופילים מופיעים תחילה באתר הדלקת, הם מוחלפים במונוציטים ואחר כך בלימפוציטים. בנוסף, אם זיהום חדש מצטרף לדלקת קיימת, אופי האקסודאט משתנה לעיתים קרובות. לדוגמה, כאשר זיהום חיידקי מצטרף לזיהום נגיפי בדרכי הנשימה, נוצר אקסודאט מעורב, לעתים קרובות רירי-פורולנטי, על הממברנות הריריות. ולבסוף, תוספת של דלקת דימומית עם היווצרות של יציאת דם סרוסית, פיברינית-דימומית יכולה להתרחש כאשר התגובתיות של הגוף משתנה והיא סימן לא חיובי מבחינה פרוגנוסטית.
מאפיינים מורפולוגיים.זה נקבע על ידי שילוב של שינויים האופייניים לסוגים שונים של דלקת אקסודטיבית.
תוצאות, משמעותדלקת מעורבת שונה. במקרים מסוימים, התפתחות של דלקת מעורבת מצביעה על מהלך חיובי של התהליך. במקרים אחרים, הופעת אקסודאט מעורב מעידה על תוספת של זיהום משני או ירידה בהתנגדות הגוף.
נַזֶלֶת.הוא מתפתח על גבי הריריות ומאופיין בשחרור שופע של אקסודאט הזורם מפני השטח של הרירית, ומכאן שמה של סוג זה של דלקת (מיוונית katarrheo - זורם מטה). תכונה ייחודית של דלקת קטרלית היא שילוב של ריר לכל אקסודאט (סרוס, מוגלתי, דימומי). יש לציין שהפרשת ריר היא תגובה הגנה פיזיולוגית שמתגברת במצבי דלקת.
סיבות.מגוון ביותר: זיהומים חיידקיים וויראליים, תגובות אלרגיות לגורמים זיהומיים ולא זיהומיים (נזלת אלרגית), השפעות של כימיקלים וגורמים תרמיים, רעלנים אנדוגניים (קוליטיס קטארלית אורמית וגסטריטיס).
מאפיינים מורפולוגיים.הקרום הרירי הוא בצקתי, צפוף, exudate זורם מפני השטח שלה. אופי האקסודט יכול להיות שונה (סרוס, רירי, מוגלתי), אך המרכיב החובה שלו הוא ריר, וכתוצאה מכך האקסודט מקבל צורה של מסה צמיגה וצמיגה. בדיקה מיקרוסקופית חושפת לויקוציטים, תאים מפורקים של האפיתל האינטגמנטרי ובלוטות ריריות באקסודאט. לקרום הרירי עצמו יש סימנים של בצקת, היפרמיה, מחדירים לויקוציטים, תאי פלזמה, ויש הרבה תאי גביע באפיתל.
זְרִימָהדלקת קטרלית יכולה להיות חריפה וכרונית. דלקת קטרלית חריפה אופיינית למספר זיהומים, בעיקר זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, ונצפה שינוי בסוגי הקטרר - קטרר זרומי מוחלף לרוב בקטרר רירי, לאחר מכן מוגלתי, לעתים פחות מוגלתי-דימומי. דלקת קטרלית כרונית יכולה להופיע הן במחלות זיהומיות (ברונכיטיס מוגלתי כרוני) והן במחלות לא זיהומיות (דלקת קיבה כרונית). דלקת כרונית בקרום הרירי מלווה לרוב בהתחדשות לקויה של תאי אפיתל עם התפתחות ניוון או היפרטרופיה. במקרה הראשון, הקרום הופך חלק ודק, בשני הוא מתעבה, פני השטח שלו הופך לא אחיד, והוא יכול לבלוט לתוך לומן של האיבר בצורה של פוליפים.
סֵפֶר שֵׁמוֹת.דלקות קטראליות חריפות נמשכות 2-3 שבועות ובדרך כלל מסתיימות בהחלמה מלאה. דלקת catarrhal כרונית מסוכנת עקב התפתחות ניוון או היפרטרופיה של הקרום הרירי.
מַשְׁמָעוּת.היא מעורפלת בשל מגוון הסיבות הגורמות לה.

אקסודטיבידלקת מאופיינת בשלב הפרשה בולט, שאר השלבים (שינוי והתפשטות) מתבטאים מעט.

על פי אופי האקסודאט, דלקת exudative יכולה להיות:

· סרוס, מוגלתי, פיבריני, ריקבון, מדמם, קטררלי, מעורב.

דלקת חמורהמאופיין באקסודאט קל, מעונן, נוזלי, שבו יש מעט תאים, ותכולת החלבון היא יותר מ-2%.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה- גורמים זיהומיים (חיידקים, וירוסים), רעלים, כוויות, תגובות אלרגיות.

דלקת סיביםמאופיין על ידי היווצרות של exudate בצורה של סרטים אפורים-צהובים (דלקת קרום), המורכבים מגדילי פיברין וחלבוני פלזמה אחרים בדם. אֶטִיוֹלוֹגִיָה- חיידק שחפת, חיידק דיפתריה, נגיפי שפעת, רעלים במקרה של הרעלה של הגוף (לדוגמה, עם אורמיה). לוקליזציה– ממברנות ריריות, ממברנות סרוסיות, לעתים רחוקות יותר – בעובי האיבר (ריאות). פתומורפולוגיה.סוגי דלקת פיברינית

5. דלקת הלובר- הסרטים דקים, אינם מחוברים היטב לבד, ויורדים בקלות.

6. דיפתריתדלקת - הסרטים עבים, מחוברים היטב לרקמה וקשה להפריד אותם.

G מחמצת דלקת. האקסודאט מעונן, ירוק, צהוב או לבן. מוּגלָהמכיל מספר רב של נויטרופילים, אלמנטים של רקמות מתות, חיידקים וגופים מוגלתיים (לוקוציטים מתים). מוגלה ממיסה את הרקמה (היסטוליזה), מה שמוביל להיווצרות של חללים, כיבים ופיסטולות (דרכי מוגלתיות). אֶטִיוֹלוֹגִיָה- מיקרואורגניזמים פיוגניים: staphylococci, streptococci, meningococci, Pseudomonas aeruginosa וכו'.

אבצס (אולקוס)- דלקת מוגלתית מוגבלת עם היווצרות חלל באיבר שמתמלא במוגלה. מורסה כרונית מתוחמת מרקמת האיבר על ידי קליפה חיצונית של רקמת חיבור, הקליפה הפנימית, היוצרת מוגלה, היא קרום פיוגני. דוגמאות: אבצס של הריאה, הכבד, המוח.

פלגמון- דלקת מוגלתית מפוזרת, בלתי מוגבלת. הוא מתפשט בצורה מפוזרת בין הרקמות, לאורך הסיבים, הגידים והשכבות הבין-שריריות.

אמפיאמה- הצטברות מוגלה בחללים אנטומיים. אמפיאמה של הצדר, קרום הלב, כיס המרה, שלפוחית ​​השתן.

· בַּעבּוּעַ- אבצס על העור.

· furuncle– דלקת מוגלתית של זקיק השערה ובלוטת החלב.

· קטאר מוגלתי- דלקת מוגלתית על הממברנות הריריות.

· עבריין -דלקת מוגלתית של רקמות האצבע.

· אפוסטמטוזיס- פצעונים מרובים וקטנים.

דלקת ריקבון(גנגרנוז) מתפתח בהשפעת חיידקים ריקביים, מה שמוביל לנמק רקמות.

דלקת דימומיתמתרחש עם חדירות כלי דם גבוהה. האקסודט דומה לדם, כי מורכב מתאי דם אדומים. לעתים קרובות קשורה לדלקת כבדה או קטרלית. סוג זה של דלקת מתרחש עם מגיפה, צפדינה, אנתרקס ושפעת.

נַזֶלֶתמתרחש רק על הממברנות הריריות ומאופיין על ידי היווצרות מוגברת של exudate, אשר יכול להיות serous, רירי, מוגלתי, דימומי.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה- גורמים זיהומיים, אלרגיות, שיכרון.

הקרום הרירי של כל סוגי הקטאר הוא מלא דם, נפוח, מכוסה באקסודאט, שמכיל תמיד תערובת של ריר.

דלקת מעורבת- סוגים שונים של exudate.