מניעת תרומבואמבוליזם בתקופה שלאחר הניתוח. מניעת תרומבואמבוליזם. תרופות בסיסיות
לעתים קרובות, תסחיף ריאתי מסיבי, ששיעור התמותה שלו נע בין 0.1 ל-5%, הוא הביטוי הראשון של אסימפטומטיות פלבוטרומבוזה חריפה. מהלך דומה של פקקת, על פי טי היירס, נצפה ב-80% מהחולים בתקופה שלאחר הניתוח. לפי המחלקה הפתולוגית-אנטומית של בית החולים סיטי קליני מס' 1 ע"ש. N.I. Pirogova, תסחיף ריאתי מסיבי לאחר התערבויות אורולוגיות, כירורגיות, גינקולוגיות מתגלה ב-7.1, 8.3 ו-11.2% מהמקרים, בהתאמה. בנוסף, כמחצית מהחולים עם פקקת פופליטאלי או פמוריליאק חווים תסחיף ריאתי א-סימפטומטי. סיבוכים תרומבואמבוליים לא מאומתים מאיימים להתרחש ב לטווח ארוךצורות קשות של כרוניות אי ספיקה ורידיתגפיים תחתונות ויתר לחץ דם ריאתי פוסט-אמבולי, המשפיע לרעה על איכות החיים ודורש עלויות כספיות משמעותיות לטיפול בהם. בהקשר זה, נושאי מניעת סיבוכים תרומבואמבוליים בחולים כירורגיים עדיין רלוונטיים.
הנתונים המוצגים מאלצים את הרופא לענות על השאלה: מה הסבירות להתפתח פקקת ורידיםו תסחיף ריאתיבמטופל הספציפי הזה? לשם כך, יש צורך לנתח את מכלול גורמי הסיכון הגורמים להופעת VTEC בתקופה שלאחר הניתוח. הם נקבעים, מצד אחד, לפי ההתערבות הכירורגית, ומצד שני, לפי אופי הפתולוגיה (כולל הנלוות) הקיימת במטופל. סיכון לסיבוכים ב במידה הרבה ביותרתלוי בסוג הפעולה ומשך הזמן שלה. יש התערבויות לא פשוטות (נמשכות בין 30 ל-45 דקות), גדולות וממושכות. הראשון כולל כריתת תוספתן, תיקון בקע, ריפוד של חלל הרחם, היסטרוסקופיה, כריתה טרנס-שופתית של בלוטת הערמונית, לפרוסקופיה אבחנתיתופעולות אנדוסקופיות וכו'. זוהי תפיסה מוטעית עמוקה שהם לעולם לא מלווים ב-VTEC. לפיכך, בקטגוריה זו של חולים, השכיחות של פקקת ורידים עמוקים של הרגל מגיעה ל-2%, צורות פרוקסימליות של פקקת - 0.4%, תסחיף ריאתי מתפתח ב-0.2% מהחולים עם תוצאה קטלנית ב-0.002% מהמקרים. פקקת ורידים ותסחיף ריאתי מדווחים לאחר כריתת כיס מרה לפרוסקופית ב-0.03 ו-0.06% מהחולים, בהתאמה.
התערבויות עיקריות שבהן פקקת מתרחשת לרוב במערכת הווריד הנבוב התחתון כוללות: כריתת תוספתן מסובכת, כריתת כיס המרה, כריתת קיבה או מעיים למחלות שאינן גידוליות, ניתוח קיסרי, כריתת רחם, הסרת נספחים, כריתת אדנומובילציה טרנס-ווסקילית, או אוסטאוסינתזה של שברי עצם שוקיים וכו'. בעיה חמורה נותרה היעדר תקין אמצעי מניעהלאחר לידה כירורגית.
התערבויות מורחבות, שלאחריהן תדירות הפקקת של לוקליזציה דיסטלי מגיעה ל-40-80%, פרוקסימלית - 20%, ותסחיף ריאתי מתפתח ב-4-10% מהחולים, כוללות ניתוחים המבוצעים עבור ניאופלזמות ממאירות מכל לוקליזציה, אורטופדית או טראומטית (ירך). אוסטאוסינתזה, אנדופרוסתטיקה של מפרקי הברך או הירך). ההסתברות הגבוהה לפתח פקקת ורידים בחולים אלו נובעת מחד מנוכחות אונקופתולוגיה - אחד מגורמי הסיכון הבלתי תלויים העיקריים, ומאידך, ממשך ונפח ההתערבות, לטווח ארוך. immobilization הן לפני ואחרי הניתוח.
מספר הגורמים הקשורים למצב המטופל ומשפיעים על שכיחות VTEC הוא עצום. העיקריים שבהם כוללים: גיל, היסטוריה של סרטן, אפיזודות של פקקת ורידים ותסחיף ריאתי, מנוחה ממושכת (4 ימים או יותר) במיטה, השמנת יתר, דליות בגפיים התחתונות, נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, מצבים טרומבופיליים תורשתיים או נרכשים. לעתים קרובות, הפתולוגיה הנלווית היא, בהשוואה לשאר הדברים, שמגדילה באופן משמעותי את הסיכון לפקקת ורידים חריפה. למשל בבוגרים קבוצת גיל, תדירות הסיבוכים הטרומבואמבוליים גבוהה פי 3-4 מאשר בחולים בני 40-50. העובדה ש אמצעי מניעה דרך הפה, הגדלת תכולת הפיברינוגן בפלסמת הדם, כמו גם גורמי קרישה כגון פרוטרומבין, VII, IX, X, XII, מגבירים את הסיכון לפקקת, אין ספק. לפיכך, ניתן לחלק את החולים לקבוצות עם סיכון נמוך, בינוני או גבוה לפקקת ורידים. בחירת שיטות המניעה צריכה להתבצע בהתאם למידת הסיכון.
ההנחה כי קל יותר למנוע סיבוכים מאשר לטפל ידועה היטב. בהקשר זה, יש להדגיש במיוחד כי מניעת התפתחות פקקת ורידי פירושה בכך הגנה על החולה מתסחיף ריאתי מסכן חיים. לפי הטריאדה של וירצ'וב, הפעלת תהליך קרישת הדם מתרחשת כתוצאה משינויים בתכונותיו (היפר-קרישה), פגיעה בדופן כלי הדם והאטה בזרימת הדם (סטאזיס). הבסיס למניעה הן שיטות שמטרתן לתקן הפרעות אלו ולמנוע התפתחות של פקקת ורידים חריפה. הם מחולקים לרפואה (תרופתית) ופיזית (מכנית).
יש להשתמש בשיטות מניעה פיזיות בכל החולים ללא יוצא מן הכלל בתקופה התוך ואחרי הניתוח עד להפעלה מלאה. הם כוללים דחיסה אלסטית של הגפיים התחתונות ודחיסה פנאומטית לסירוגין. במקרה זה, יש ירידה ביכולת הווריד של הגפיים התחתונות, שיפור במאפייני המהירות והצמיגות של הדם. שיטות להאצת זרימת הדם יעילות במיוחד בחולים נוירוכירורגים, בחולים עם טראומה נלווית, כאשר תרופת פרופילקס היא בגדר "אסון" בשל הסיכון לסיבוכים דימומיים. לדוגמה, דחיסת ריאות משתנה פרי-ניתוחית בנוירוכירורגיה מפחיתה את השכיחות של פקקת ורידים מ-22 ל-7%. גם רמת הדחיסה משחקת תפקיד חשוב, במיוחד בחולים דרגה גבוההלְהִסְתָכֵּן. לפי A. Howard et al. (2004), דחיסה של כל הגפה מפחיתה את שכיחות הפקקת פי 2.5 (ראה טבלה). אל לנו לשכוח שאחד המרכיבים של מניעה לא תרופתית של VTEC הוא ההפעלה המקסימלית ואולי מוקדמת יותר של חולים שעברו התערבויות כירורגיות. בהקשר זה, יש לשים לב ליתרונות של הרדמה אזורית על פני הרדמה כללית בהפחתת שכיחות סיבוכים אלו, במיוחד בחולים טראומטולוגיים ואורתופדיים.
לוּחַ. השפעת רמת הדחיסה על שכיחות פקקת לאחר ניתוח
השיטה העיקרית למניעת phlebothrombosis ותסחיף ריאתי נלוות בחולים בסיכון בינוני וגבוה צריכה להיות פרמקופרופילקסיה. נוגדי קרישה של ישיר ו פעולה עקיפה. טיפול מונע לטווח קצר מתבצע באופן מסורתי עם הפרינים במשקלים מולקולריים שונים, לטווח ארוך - עם אנטגוניסטים של ויטמין K. פרקטיקה קליניתהעדפה כיום ניתנת להפרינים במשקל מולקולרי נמוך, שיתרונותיהם ובטיחותם אושרו על ידי מחקרים רבים. במחקר מבוקר פלצבו
D. Bergqvist et al. הוכיח כי השימוש ב-tinzaparin בחולים כירורגיים חירום הפחית את שכיחות הפלוטרומבוזה מ-22 ל-7.7%. A. Cyrkowicz (2002), באמצעות נדרופארין, גילה ירידה בשכיחות של פקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות ותסחיף ריאתי לאחר התערבויות גינקולוגיות שונות מ-3.01 ו-0.22% ל-1.12 ו-0%, בהתאמה. D. Bergqvist et al. הראה כי השימוש ב-enoxaparin בהשוואה להפרין לא מנותק בחולים שעוברים ניתוח עבור ניאופלזמות ממאירות מפחית את שכיחות הפקקת מ-17.6 ל-14.4%. נדרופארין בשילוב עם דחיסה מדורגת של הגפיים התחתונות בחולים נוירוכירורגים מפחית את הסיכון לפקקת ורידים עמוקים (צורות פרוקסימליות) מ-26.3% (12%) ל-18.7% (7%), מבלי להגדיל את השכיחות של סיבוכים דימומיים גדולים.
לפיכך, השימוש הנרחב בהפרינים במשקל מולקולרי נמוך בפרקטיקה הקלינית בחולים בסיכון בינוני וגבוה לפתח VTEC נחשב הכרחי ומוצדק.
מכלול אמצעי המניעה שננקטו חייב לא רק להתאים למידת הסיכון של VTEC, אלא גם להיות מוצדק מבחינה כלכלית. בקבוצה סיכון נמוךסיבוכים תרומבואמבוליים, מספיק לבצע דחיסה של הגפיים התחתונות באמצעות תחבושת אלסטית או גרבי דחיסה מיוחדות. בקבוצות אחרות, יחד איתם, רצוי גם דחיסות ריאות משתנה. טיפול תרופתי מיועד רק לחולים שיש להם סיכון בינוני או גבוה לפתח פקקת ורידים חריפה.
מתי להתחיל ולכמה זמן יש לבצע טיפול תרופתי? ההזרקה הראשונה של הפרין לא מנותק או במשקל מולקולרי נמוך נקבעת 3-12 שעות לפני הניתוח, בהתאמה, ולאחר מכן חוזרת על עצמה בפרק זמן שווה לאחר מכן. אם יש סבירות גבוהה לבעיות טכניות במהלך ההתערבות, הסיכון לדימום, ניתוח ב בֵּדְחִיפוּתניתן להתחיל טיפול מונע 6-12 שעות לאחר סיומו, אך לא יאוחר מתקופה זו, שכן היווצרות קריש דם, ככלל, מתחילה כבר על שולחן הניתוחים, או מיד לאחר סיומו. הפרין לא מפורק ניתן 3 פעמים ביום, 5000 יחידות כל 8 שעות, משקל מולקולרי נמוך - פעם אחת תת עורית. מינונים משוערים מיועדים לסיכון בינוני/גבוה: אנוקספרין 20/40 מ"ג, נדרופארין 0.3/0.6 מ"ל, דלתפרין 2500/5000 IU. ככלל, משך הטיפול התרופתי הוא 7-10 ימים. בינתיים, במספר חולים עם סבירות גבוהה לפתח VTEC (פציעות טראומטיות, סרטן, קורסים של כימותרפיה והקרנות), ברור שזה לא מספיק. הם זקוקים לטיפול מונע ממושך (עד 1.5 חודשים או יותר), המתבצע עם נוגדי קרישה עקיפים בשליטה של היחס המנורמל הבינלאומי (בתוך 2.0-3.0). במספר חולים, השימוש באנטגוניסטים של ויטמין K הוא בלתי אפשרי בשל נוכחותן של התוויות נגד. במקרים אלו רצוי להשתמש מינונים מניעתייםהפרינים במשקל מולקולרי נמוך.
תצפיות קליניות ראויות לדיון מיוחד כאשר, עוד לפני הניתוח המוצע, מתגלה פקקת במערכת הווריד הנבוב התחתונה. זה נצפה לרוב בחולי טראומה בהם מתפתחת phlebothrombosis עקב ממושך מנוחה במיטה. ב-10% מהחולים, פקקת ורידים היא הביטוי הראשון של ניאופלזמות ממאירות בכל מיקום. טיפול מיועד לחולים כאלה מינונים טיפולייםנוגדי קרישה והחלטה על הצורך טיפול מונע כירורגי PE, מאחר וקיים סיכון גבוה לתסחיף ריאתי בתקופה התוך ואחרי הניתוח. ארסנל אמצעי המניעה הכירורגיים כולל הן שיטות ישירות (השפלה של הווריד הנבוב התחתון) והן שיטות אנדווסקולריות (השתלה של מודלים זמניים או קבועים של מסנני הווריד הנבוב). בדרך כלל, עקב פחות תחלואה, ניתנת עדיפות לשיטות מניעה אנדווסקולריות. כאשר מתוכנן ניתוח באיברי הבטן, ניתן לבצע ניתוח של הווריד הנבוב התחתון בו-זמנית עם ההתערבות העיקרית.
יש לציין כי האסטרטגיה למניעת VTEC חלה לא רק על חולים כירורגיים. זה כרוך בשימוש במערך אמצעים בכל מטופלי בית החולים, ובמקרים מסוימים, במרפאות חוץ. ביטול הגישה הפורמלית לרוב לשיטות מניעה מהתרגול ופיתוח והחדרת תרופות חדשות ישפרו ללא ספק את התוצאות.
רשימת ספרות משומשת
- Hyers TM, Hull RD, WeisJG.טיפול אנטי-ברומבוטי ארס מחלת תרומבואמבולית. חזה 1995; 8 באוקטובר: 335-51.
- Partch H, KechavarzB, Mostbeck A et al. שכיחות של emboltim ריאתי בחולים שיש להם פקקת ורידים עמוקים ב-iliofemoral ומטופלים בהפרין פעם או פעמיים ביום נמוך במשקל מולקולרי.J Vasc Surg 1996; 24: 774-82.
- Geerts WH, Heit JA, Clagett GP et al. מניעת תרומבואמבוליזם ורידי. Chest2001; 119 (מוסף 1): 132-75.
- Lindberg F, Bergqvtit D, Rasmussen I.שכיחות של סיבוכים תרומבואמבוליים לאחר כריתת כיס מרה לפרוסקופית: סקירת הספרות. Surg Laparosc Endosc 1997; 7:324-31.
- Bergqvist D, Flordal PA, Friberg B et al. טרומבו-מניעתי עם הפרין במשקל מולקולרי נמוך (טינזפארין) בניתוח חירום בבטן. ניסוי רב-מרכזי כפול סמיות Vasa 1996; 25: 156-60.
- קבוצת מחקר ENOXACAN. יעילות ובטיחות של enoxaparin לעומת הפרין לא מנותק למניעת פקקת ורידים עמוקים בניתוח סרטן אלקטיבי: ניסוי רב-מרכזי אקראי כפול-סמיות עם הערכה וינוגרפית. Br J Surg 1997; 84:1099–1003.
- Nurmohamed MT, van Riel AM, Henkens CM et al. הפרין במשקל מולקולרי נמוך וגרבי דחיסה במניעת תרומבואמבוליזם ורידי בנוירוכירורגיה. Thromb Haemost 1996; 75: 233-8.
דלקת של דפנות כלי הדם והיווצרות קריש דם בלומן נקראת. פקקת שמתנתקת מדופן כלי הדם ונעה הלאה עם זרימת הדם נקראת תסחיף. חדירתו לעורק הריאתי תגרום לתרומבואמבוליזם, חסימה של לומן הכלי עם קריש דם, סיבוך מסוכן לאחר הניתוח.
כדי למנוע התרחשות השלכות אפשריות, יש להקפיד על אמצעי מניעה.
גורמי נטייה
תהליך היווצרות קרישי דם מתייחס פונקציות הגנהגוּף. במהלך הניתוח נפגעת שלמות הרקמות וכל מיני כלי דם (נימים, ורידים). לְהַפְעִיל מנגנוני הגנהמופיעים קרישי דם קטנים בגוף שסוגרים את הנזק.
גורם חשוב ביצירת קרישי דם הוא חוסר תנועה ממושך של המטופל. במקרה זה, זרימת הדם התקינה מופרעת וזרימת הדם הוורידית מואטת. לרוב, מצב זה מתרחש במהלך ניתוחים בגפיים התחתונות ולאחר מכן מריחת גבס.
בנוסף, יש צורך במספר גורמים, שנוכחותם מגבירה את הסיכון לפתח קרישי דם:
- קרישת דם גבוהה.
- גיל העולה על 40 שנים.
- חוסר תנועה ממושך של החולה הנגרמת על ידי שיתוק, שבר מורכבאו הנובעים מכל סיבה אחרת.
- הַשׁמָנָה.
- סוכרת.
- ניאופלזמות ממאירות.
- תהליכים פתולוגיים של מערכת הלב וכלי הדם. התקפי לב, איסכמיה, לב וכלי דם ועוד.
- מחלות מעי דלקתיות.
- שימוש ארוך טווח באסטרוגן.
- פעולות כירורגיות נפחיות, ארוכות טווח התערבות כירורגית.
- שברים בעצמות האגן ובגפיים התחתונות.
בנוכחות גורמים המגבירים את הסיכון לקרישי דם, תהליך ההגנה הטבעי נכשל וקריש הדם שנוצר לא רק סוגר את האזור הפגוע בכלי, אלא יכול גם לחסום לחלוטין את לומן של וריד או עורק.
אילו ניתוחים מגבירים את הסיכון לקרישי דם?
חולים מחולקים בדרך כלל לשלוש קבוצות סיכון עיקריות:
- קבוצת סיכון מינימלית. זה כולל חולים ללא היסטוריה של שיתוק, נטילת תרופות הורמונליותאו גורמים מעוררים אחרים. וההתערבות הכירורגית המתוכננת לא תיקח הרבה זמן. ההסתברות לפתח פקקת לאחר ניתוח בקבוצה זו אינה עולה על 10%.
- קבוצת סיכון בינונית. קבוצה זו כוללת מטופלים מעל גיל 40 אשר עוברים התערבות כירורגית נרחבת או ארוכת טווח. עם זאת, הדבר מצריך היעדר מוחלט של גורמי סיכון. התפתחות פקקת כלי דם מעט גבוהה יותר, בערך 20-40%.
- קבוצת סיכון גבוהה. זה כולל מטופלים שיש להם מספר גורמים מזרזים. הסיכון לפתח סיבוכים בצורה של תרומבואמבוליזם הוא הגבוה ביותר - עד 80%.
סוג הניתוח המבוצע משפיע גם על התפתחות קרישי דם. הסכנה הגדולה ביותר במקרה זה היא מניפולציות כירורגיות עבור דליות, קטיעה של גפיים, ניאופלזמות ממאירות, טיפול כירורגיפציעות ושברים בגפיים התחתונות.
כך למשל, במהלך ניתוחי בטן, שלאחריו המטופלים מתקשים אך יכולים לזוז, הסיכון לפתח קרישי דם אינו עולה על 35%. יחד עם זאת, לאחר החלפת מפרק ירך או ברך, הסיכון עולה ל-70%. במקרה זה, המטופל כמעט אינו מסוגל לזוז, לעמוד או ללכת. כתוצאה מכך, זרימת הדם הוורידית מואטת והסבירות להתפתחות קרישי דם עולה.
תסמינים
הביטוי של תסמינים קליניים יהיה תלוי באילו ורידים עברו תהליכים פתולוגיים. התופעה השכיחה ביותר היא פקקת של הוורידים של הגפיים התחתונות. בכ-70-80% מכלל המקרים, נצפית טרומבופלביטיס ברגל ימין.
אם טרומבופלביטיס מתרחשת בוורידים שטחיים, התסמינים יהיו קלים. לחסימת ורידים עמוקים ביטויים קלינייםלהתעורר במהירות (חריפות), ו שינויים חיצונייםיהיה בעל אופי בולט.
בתחילה, יש נפיחות קלה ורגישות של הגפה הפגועה. לאחר מכן, מציינת עלייה בנפיחות. שינויים בצבע עוֹר: מעל מקום החסימה של הכלי, העור הופך לאדום, ומתחתיו מקבל גוון כחלחל. הכלי הפגוע נראה כמו חוט צפוף של ספציפי סָגוֹל. תסמונת הכאב גוברת בהדרגה.
מופיעים סימני שיכרון בגוף: בחילות, חום, צמרמורות, חולשה, עייפות, הזעה ודופק מהיר.
מצב זה מאיים על היווצרות נמק רקמות, הפרדת קרישי דם והיווצרות תרומבואמבוליזם.
איזה רופא מטפל בפקקת לאחר ניתוח?
עד לאחרונה, פתולוגיות של מערכת הדם טופלו על ידי מנתחים וקרדיולוגים. אבל ההתקדמות לא עומדת מלכת. בפרקטיקה הרפואית, הופיע מבנה נפרד - פלבולוגיה, שתפקידו העיקרי הוא טיפול בפתולוגיות הקשורות לכלי דם. בהתאם לכך, רופא פלבולוג יהפוך למומחה לטיפול בפקקת לאחר הניתוח.
יַחַס
טקטיקות רפואיות יהיו תלויות במורכבות התהליך.
סיוע בתרופות
הטיפול יכוון לפתרון קריש הדם, ואחריו נורמליזציה של זרימת הדם:
- תרופות לספיגת קרישי דם: Streptokinase, Urokinase, Alteplase, Tenecteplase.
- מדללי דם המונעים היווצרות קרישים חדשים: הפרין, קורנטיל, אספירין ואחרים.
- טבליות אנטי דלקתיות: איבופרופן, קטופן. על פי האינדיקציות, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה.
- על מנת להקל על עוויתות ולהפחית תסמונת כאב, השתמש ב-Spazmolgon, No-Shpu.
- השתמש בטפטוף תוך ורידי של מי מלח, גלוקוז, חומצה אסקורבית. זה עוזר לדלל את הדם.
- IN הֶכְרֵחִימנוחה במיטה ושימוש בתחתונים מיוחדים (דחיסה) נקבעים.
במקרים בהם הטיפול אינו מביא לתוצאות או נצפה תהליך עמוק מאוד, מתבצע טיפול כירורגי.
סיוע כירורגי
עבור thrombophlebitis של הגפיים התחתונות, המניפולציות הבאות מבוצעות:
- תרומבקטומיה – הסרה כירורגית של קריש דם מכלי.
- ניתוח אנדוסקולרי – הסרת קרישי דם על ידי החדרת צנתר ובדיקה מיוחדים לכלי.
- פעולת גלי רדיו - הרס של קרישי דם על ידי גלי רדיו מוחדר קטטר עם ראש גלי רדיו לתוך לומן הכלי.
הבחירה בהתערבות כירורגית תלויה בחומרת התהליך הפתולוגי ובמצבו של המטופל. ההחלטה מתקבלת על ידי הרופא, אך גם דעתו של המטופל חשובה.
מְנִיעָה
אמצעים בסיסיים למניעת קרישי דם לאחר ניתוח:
- צמצם למינימום את הזמן שבו המטופל אינו פעיל. לעתים קרובות מאוד, חולים נאלצים לשבת או להסתובב במחלקה כבר ביום הראשון לאחר הניתוח. המדד הזהמכוון לשיקום זרימת דם תקינה, כולל ורידים.
- התעמלות טיפולית. הוקצה ריאלי פעילות גופנית: כיפוף כף הרגל, הרמת הרגל וכן הלאה. אפילו עבודה מינימלית כזו של רצועות, שרירים וגידים מסייעת במניעת קיפאון ורידי.
- לְבִישָׁה.
- שימוש בתרופות. טבליות Prodaxa, Eliquis ואחרות נקבעות. מהלך היישום הוא בין שבועיים לחמישה שבועות.
טרומבופלביטיס לאחר ניתוח - פתולוגיה רצינית, מאיים על הבריאותוחיי אדם. התעלמות מהתסמינים של פקקת ורידים עלולה להוביל להתפתחות של פקקת ריאתית ומוות.
בתהליך ההכנה לניתוח, המטופל יכול לעזור למזער את הסיכון לפתח פקקת ורידים. לשם כך יש צורך לסרב הרגלים רעים, רציונליזציה של תזונה, הפחתת משקל עודף. לפני ביצוע התערבות מתוכננת, זה יהיה שימושי לבחון את נוכחותם של דליות.
סרטון שימושי על קרישי דם
מניעת פקקת ורידים ותסחיף ריאתי (PE) מבוססת על קביעת מידת הסיכון להתרחשותם עבור כל מטופל בודד וסיווגו כאחד שלוש קטגוריותסיכון: נמוך, בינוני או גבוה.
קטגוריית הסיכון לפקקת ורידים נקבעת בהתאם לקיומם של גורמי סיכון להתפתחות פקקת ורידים בכל מטופל, הכוללים: ניאופלזמות ממאירות, אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב, אלח דם, קרדיומיופתיה מורחבת, פרפור פרוזדורים, שבץ, מחלות חסימת סימפונות, אריתמיה, מחלות מעי דלקתיות, השמנת יתר, תסמונת נפרוטית, ניתוח, טראומה, גיל מעל 40 שנה, צריכת אסטרוגן, חוסר תנועה ממושך, הריון, דליות בגפיים התחתונות, היסטוריה של פקקת ורידים, מנוחה במיטה במשך יותר מ-4 ימים, תרומבופיליה.
במהלך התערבויות כירורגיות, מידת הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי נקבעת על ידי הערכה של חומרת הפעולה הכירורגית ומצבו של המטופל. הבסיס למניעת פקקת ורידים בקטגוריה זו של חולים הוא ההפעלה המוקדמת שלהם, דחיסה אלסטית של הגפיים התחתונות וטיפול בהפרין.
דחיסה אלסטית הגפיים התחתונות, משפיע על קיפאון דם וגורם המודינמי של פקקת, בהיותה שיטה של מניעה לא ספציפית וכוללת את השיטות הבאות.
גרביים וגרביים דחיסה אלסטיות, בניגוד לתחבושות, יוצרים את הדחיסה הדרושה לנרמל את יציאת הוורידים ומספקים לחץ מפוזר פיזיולוגית לכל אורך הגפה.
כדי למנוע פקקת ורידים עמוקים וסיבוכים תרומבואמבוליים, נעשה שימוש בסוג מיוחד של טיפול רפואי. גרבי דחיסה, הנקראים סריגים "אנטי אמבוליים" או "בית חולים". במקרה זה, הלחץ המרבי נוצר בגובה הקרסוליים ונמדד במ"מ כספית, המתאים לכל דרגת דחיסה, ולאחר מכן ירידה הדרגתית בכיוון הפרוקסימלי, שמבטלת את האיום (כמו במקרה של תחבושות אלסטיות) של קיפאון ורידי יאטרוגני.
מוצרים אלה שומרים על תכונות הדחיסה שלהם לאורך זמן, מעובדים וקלים להלבשה והורדה, מה שחוסך זמן של הצוות הרפואי. השימוש בסריגים אנטי-אמבוליים מגביר את היעילות של מניעת קרישה ספציפית של תסחיף ריאתי פי 3-4. לבגדי דחיסה 3 מחלקות דחיסה ומגוון רחב של צבעים מודרניים (בשר, ברונזה, כחול, אפור, שחור, חום).
התוויות נגד לשימוש בגרבי דחיסה כוללות את המקרים הבאים:טרשת עורקים מתקדמת של כלי הגפיים התחתונים (מידת האיסכמיה היא מעל דרגה IIA); היקף הקרסול יותר מ-35 ס"מ; לאחר ניתוח לניתוח אוטודרמופלסטי, ניתוח פלסטי עם דש סיבובי או על גבי פדיקל חופשי לסגירת כיבים בדליות; דפורמציה חמורה של הרגליים.
גודל גרבי הדחיסה נבחר באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בנתונים המורפומטריים של המטופל. בבחירת מידת גרב יש לקחת שש מידות: אורך כף הרגל, היקף הקרסול, היקף שוק מירבי, היקף ירך מרבי, אורך ירך.
יש לציין כי הסוג הזה מוצרים רפואייםלמעשה אינו גורם תגובת מגעעור, שחשוב מאוד לרוב החולים, מאחר והוא אינו מכיל לטקס.
דור חדש של סריגים לבתי חולים - גרביים אנטי-אמבוליים T.E.D. - יש קיבוע אמין יותר על הרגל בשל נוכחות של אלסטומר סיליקון גמיש לאורך קצה המוצר. ציפוי הסיליקון נוח על העור ומחזיק את הגרביים במקומם בצורה מושלמת. במשך זמן רב, מוצרים אנטי-אמבוליים שומרים על דחיסה מדורגת קבועה על הרגל. זה מאפשר לך להגביר את זרימת הדם ב-138%. הסריגה המעגלית של הפסיפס, המכוונת לצד אחד, מפזרת את הלחץ בצורה נכונה לאורך הרגל, והיעדר לחץ בוריד האדום מאפשר לדם לזרום בחופשיות באזור קריטי זה. ארגונומיה נוצרת גם על ידי התחבושת המפריעה וההחדרה הדו-שכבתית בצורת V ברצועת האלסטית המקבעת של הגרב, המונעת את השפעת חוסם עורקים על וריד הירך. זמינים 3 סוגים של גרבי דחיסה: גרביים, גרביים, גרביים עם חגורה ו-27 מידות אפשריות מאפשרים לבחור את הסריגים עבור רוב המטופלים. טכניקות ייצור ברמת דיוק גבוהה ובקרת איכות קפדנית מבטיחות חלוקת לחץ נכונה וללא פגמים.
היתרונות של סריגי בית חולים על פני "חבושת רגליים קלאסית" ברורים. כמעט כל המרפאות מודעים לכך שהמינון אנכי (רגל-שוקה-ירך) ואופקי (המשטח הקדמי של הרגל - משטח אחורילא ניתן ליצור שוקיים, פופליטאלי פוסה) באמצעות תחבושות אלסטיות. עם זאת, ידע לא התפתח באופן אוניברסלי לאמונות, ובמיוחד לפרקטיקה קלינית, וזו הייתה הסיבה לכתיבת חלק זה בפירוט מספק.
קבוצות שונות תרופות פרמקולוגיותטיפול טרומבופרופילקסי ספציפי
הפרינים במשקל מולקולרי נמוך (LMWHs) (ארדפרין, דלתפרין, נדרופארין, פרנפארין, רוויפרין, סנדופרין, טינזפארין, צרטופארין, אנוקספרין וכו') משמשים יותר ויותר לטיפול טרומבופרופילקסי בחולים כירורגיים, מתוכם מלח סידן נדרופארין הוא כיום הכי הרבה מלח (פרקסיפארין). בשימוש נרחב, אנוקספרין מלח נתרן(קלקסן, לובנוקס) ומלח נתרן דלתפרין (פרגמין). בהשוואה ל-UFH, לתרופות אלו יש זמינות ביולוגית גבוהה (יותר מ-90%), זמן מחצית חיים ארוך יותר (40 - 90 דקות עבור UFH ו-1 90 - 270 דקות עבור LMWH) והשפעה אנטי-טרומבוטית (8 - 12 שעות ו-17 - 24 שעות ), נוטים פחות להיקשר לחלבונים בשלב אקוטי, כלומר. שומרים על השפעתם על רקע שיכרון אנדוגני, יש להם השפעה נוגדת קרישה תלויה יותר במינון, אינם מעוררים, אך מחלישים את הצטברות הטסיות, לעתים רחוקות יותר (פחות מ-0.5%) גורמים לטרומבוציטופניה ואינם מצריכים מעקב מעבדתי.
מאפיינים אלה של LMWH נובעים מ הרכב כימיסמים. מולקולות הפרין, המורכבות מ-25 - 50% מפחות מ-18 סכרידים (עם משקל מולקולרי של פחות מ-5400 דא), אינן מסוגלות לקשור את ATIII וטרומבין בו-זמנית, לכן הן אינן יכולות להאיץ את ביטול ההפעלה של האחרונים, אך לשמור על היכולת לזרז את תהליך עיכוב פקטור Xa. כתוצאה מכך, היחס בין פעילות אנטי-Xa ואנטי-IIa ב-LMWHs מסחרי אינו 1:1-2, כמו ב-UFH, אלא 3-4:1 יש להם פחות פעילות נוגדת קרישה מ-UFH, אך יש להם אנטי-טרומבוטי בולט יותר נכסים. מאחר וההרכב של כל LMWH מסחרי שונה, הם שונים, כפי שציינו בעבר, זה מזה בתכונות הפיזיקוכימיות, הביולוגיות והפרמקוקינטיות, אינם ניתנים להחלפה ויש להם יעילות ובטיחות קלינית שונות.
סידן Nadroparin (Fraxiparin) הוא תמיסה רשמית במזרקים מלאים מראש, נפח - 0.3 - 0.6 -0.8 - 1.0 מ"ל עם תכולה של 2850 - 5700 - 7600 - 9500 פעילות MEanti-Xa, בהתאמה. אחרי סינגל מתן תת עוריפעילות אנטי-Xa מגיעה למקסימום לאחר כ-4 - 6 שעות הפעילות נגד Pa משתנה מעט והיא מקסימום 3 שעות לאחר מתן התרופה.
האינדיקציות העיקריות לשימוש הן: מניעת סיבוכים תרומבואמבוליים ב ניתוח כללי, אורטופדיה, גינקולוגיה, וכן בחולים כירורגיים ולא כירורגיים אחרים שיש להם סיכון גבוה לפקקת ורידים עקב אי ספיקת נשימה או אי ספיקת לב חריפה; חולים המטופלים ביחידה לטיפול נמרץ; חולים עם זיהום כירורגי. התרופה משמשת גם בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חריפה, בטיפול בסיבוכים תרומבואמבוליים ולמניעת קרישת דם בזמן המודיאליזה.
השימוש המניעתי בנדרופארין כולל מתן יומיומי של התרופה במינון של 0.3 מ"ל פעם ביום לפני ואחרי הניתוח בצורה של קורס הנמשך לפחות 7 ימים או עד החלמה מלאההפעילות המוטורית של המטופל. בְּ פעולות מתוכננותהמנה הראשונה ניתנת 2-4 שעות לפני הניתוח בניתוח חירום, המתן מתחיל 1-2 שעות לאחר סיום הניתוח.
Enoxaparin Sodium (Clexane) הוא הפרין במשקל מולקולרי נמוך המורכב משרשראות מוקופוליסכרידים קצרות במשקל מולקולרי ממוצע של 4500 דלטון, המיוצר בצורה של תמיסה מימית להזרקה המכילה 100 מ"ג/מ"ל במזרקים מוכנים של 0.2-0.4- 0.6 -0.8-1.0 מ"ל. 1 מ"ג של אנוקספרין מתאים ל-100 מ"ג של פעילות אנטי-Xa. שיא הפעילות נגד גורם Xa מגיע למקסימום כ-3 עד 5 שעות לאחר מתן תת עורי ונמשך 24 שעות.
כדי למנוע פקקת ורידים ותרומבואמבוליזם, חולים כירורגיים מתחילים לתת אנוקספרין לפני הניתוח: בסיכון בינוני, 20 מ"ג (0.2 מ"ל) שעתיים לפני הניתוח, בסיכון גבוה, 40 מ"ג (0.4 מ"ל) 1 2 שעות לפני הניתוח וממשיכים ב תקופה שלאחר הניתוח למשך 7-10 ימים, זריקה אחת ליום באותן מינונים. השימוש במינונים גבוהים יותר של אנוקספרין למניעת פקקת בחולים כירורגיים אינו הולם, שכן הגדלת המינון מלווה סטטיסטית עלייה משמעותיתופעילות אנטי-Xa ואנטי-לה, המגבירה משמעותית את תדירות הדימומים. לכן, מינונים גבוהים יותר של אנוקספרין משמשים רק בטיפול בפקקת ורידים עמוקים, כמו גם למניעת פקקת במהלך פעולות תיקון המודיאליזה והמודיאליזה מחוץ לגוף. בטיפול בסיבוכים תרומבואמבוליים, יחס הבטיחות/פעילות הטוב ביותר של אנוקספרין מושג במינון של 1 מ"ג/ק"ג, הניתן תת עורית פעמיים ביום לאחר 1-2 שעות. עבור המודיאליזה, אנוקספרין ניתן בתחילה במינון של 1 מ"ג/ק"ג עבור הליך של 4 שעות. עבור חולים עם סיכון גבוה לדימום, המינון מופחת ל-0.5 - 0.75 מ"ג/ק"ג. אם יש סימנים של שקיעת פיברין ואיום של פקקת של המערכת, במהלך הליך ארוך יותר, ניתן לתת 0.5 - 1 מ"ג/ק"ג נוספים.
במינונים המשמשים למניעת פקקת ורידים, לאנוקספארין אין כמעט השפעה על זמן הדימום, זמן קרישת הדם, aPTT, ואין לו השפעה על צבירת הטסיות. בימים הראשונים לטיפול באנוקספרין עלולה להופיע טרומבוציטופניה אסימפטומטית חולפת מתונה. תיתכן עלייה אסימפטומטית והפיכה במספר הטסיות ועלייה ברמת הטרנסמינאזות בכבד. אם ספירת הטסיות יורדת ב-30-50% מהערך ההתחלתי, יש להפסיק את הטיפול באנוקספרין.
אנוקספארין צריך להינתן בזהירות לחולים עם סיכון פוטנציאליהתפתחות של דימום, hypocoagulation, חולים עם מחלות כבד קשות.
סמים אחרים קבוצות פרמקולוגיותמשמש לתיקון שינויים במערכת ההמוסטטית
Sulodexide - (Wessel Due F), שייך לקבוצת ההפרין סולפטים והוא תערובת של שני גליקוזאמינוגליקנים, המורכבת מחלק דמוי הפרין במשקל בינוני-נמוך (80%) ודרמטן סולפט (20%). לסולודקסיד השפעות אנטי-תרומבוטיות, פרופיברינוליטיות, נוגדות קרישה והגנה מפני כלי דם, הקשורות ליכולתו לדכא את פעילות Xa, Pa, לשפר את הסינתזה וההפרשה של פרוטאז, להפחית את רמת מעכבי הפיברינוגן ומעכבי פלסמינוגן רקמות בפלסמה ולהעלות את הרמה. של מפעיל פלסמינוגן רקמות. אֵיך תרופה עצמאית Sulodexide אינו משמש למניעת פקקת בחולים כירורגיים, אך ניתן להשתמש בו להמשך טיפול נוגד קרישה בעקבות LMWH (בתקופה שלאחר הניתוח) בחולים עם סיכון גבוה לפקקת ורידים או עם התפתחות של תרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין.
תרופות נגד טסיות - מונעות הידבקות והצטברות טסיות. תרופות אלו משמשות בעיקר למניעה והקלה של פקקת במיטות העורקים והמיקרו-מחזוריות. IN פרקטיקה כירורגיתהשימוש בהם מוגבל. קבוצה זו כוללת אספירין ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אחרות, קלופידוגרל (Plavika), אינטגרילין, אבציקסימאב (Reo-Pro), דקסטרנים וכו'.
בחירת שיטות למניעת סיבוכים טרומבואמבוליים
אסטרטגיה מודרנית למניעת סיבוכים תרומבואמבוליים ורידים לאחר הניתוח פותחה על ידי ועדה בראשות האקדמיה V.S Savelyev ואומצה ב-IX הקונגרס הכל רוסימנתחים יש צורך לקבוע את מידת הסיכון בהתחשב במצבו הכללי של המטופל ( מאפיינים אישיים, מצב כללי, היסטוריה רפואית, תורשה) והיקף הניתוח הקרוב, ולאחר מכן בחר את אמצעי המניעה המתאימים.
קודם כל, יש צורך למזער את משך מנוחה במיטה לאחר התערבויות כירורגיות שונות. מנקודת מבט זו, ניהול הרדמה של פעולות (שימוש בתרופות עם משך פעולה מבוקר, הרדמה אזורית, שיכוך כאב יעיל לאחר ניתוח) ואופי ההתערבות עצמה ( יישום רחבטכנולוגיות פחות פולשניות, ציוד וידאו אנדוסירוגי וכו') אמורות לספק את האפשרות להפעיל את המטופל תוך מספר שעות לאחר סיומו. במהלך פעולות לפרוסקופיות יש צורך לקחת בחשבון תכונות ספציפיות: גורמים המגבירים את הסיכון לסיבוכים תרומבואמבוליים כוללים שהייה ממושכת של החולה בתנוחת פאולר, ממושכת (יותר משעתיים) קרבוקסיפריטוניאום ולחץ ניפוח גבוה (יותר מ-12 מ"מ כספית).
יש לתת אמצעי מניעה בעלות נמוכה לחולים בסיכון נמוך. בקטגוריה זו של חולים, ייתכן שכדאי להשתמש בדחיסה אלסטית של הגפיים התחתונות.
בכל החולים עם סיכון בינוני, יש צורך בשימוש מניעתי בנוגדי קרישה ישירים. כיום, בפרקטיקה הקלינית הבינלאומית, ניתנת עדיפות ל-LMWH, שכן מחקרים רבים הראו שיש להם השפעה מונעת טובה, נוחים יותר לשימוש ומספר הסיבוכים הדימומיים נמוך יותר.
המלצה חלופית לחולים בסיכון בינוני עשויה להיות דחיסה פנאומטית לסירוגין, אותה יש להתחיל על שולחן הניתוחים ולהמשיך ברציפות עד שלא יהיה צורך במנוחה במיטה.
כיום ישנן עדויות הולכות וגדלות לכך שהשילוב של טיפול מניעתי תרופתי ודחיסה אלסטית מפחית יותר ויותר את שכיחות הפקקת ורידים בחולים בסיכון זה. שילוב זה מתאים במיוחד לחולים עם דליות בגפיים התחתונות.
כל החולים בסיכון גבוה חייבים לעבור טיפול מונע. במקרה זה, יש להעלות את המינון של נוגדי קרישה. מינונים מומלצים של UFH הם לפחות 5000 ED 3 פעמים ביום או מינונים שנבחרו תחת שליטה של aPTT, והנתון הזה צריך לעלות פי 1.5 - 2. עלייה בלתי מבוקרת במינוני UFH מגבירה משמעותית את השכיחות של סיבוכים דימומיים. מינונים של LMWH גם דורשים הגדלת, אבל ניטור APTT אינו נדרש.
יש לשלב מתן מניעתי של נוגדי קרישה בקטגוריה זו של חולים עם אמצעים מכניים להאצת זרימת הדם בגפיים התחתונות (לדוגמה, דחיסות ריאות לסירוגין).
יש להתחיל את המניעה לפני הניתוח בכל קבוצות הסיכון, שכן בכמחצית מהמקרים מתחילה להיווצר פקקת ורידים כבר על שולחן הניתוחים.
יש לרשום תרופות נוגדות קרישה מניעתיות לאחר ניתוח למשך 7-10 ימים לפחות, מתןן הכרחי עד לגיוס מוחלט של המטופל.
אני תמיד בקשר איתך, תמיד שמח לענות לך בטלפון (8-925 -506-77-84), או באמצעות אֶלֶקטרוֹנִי ([מוגן באימייל]) אם יש לך שאלות. ניתן לשלוח תוצאות בדיקה, אולטרסאונד, באמצעותן ניתן להתאים טיפול או ביצוע אבחנה מקדימה.
קרישת דם בגוף האדם היא אחת הדרכים העיקריות להגן על מערכת הלב וכלי הדם מפני השפעות טראומטיות חיצוניות, שפותחה במשך מיליוני שנות אבולוציה, שבה כל הגוף לוקח חלק, כל מרכיביו, מחוברים ונשלטים על ידי המרכז המרכזי. מערכת העצבים. עם זאת, לעיתים נוצרים מצבים בגוף כאשר מערכת הקרישה פועלת כנגד גוף האדם. לפעמים אדם עלול לחוות תופעה כמו קרישת דם מהירה מדי, ואז בכלי זרימת הדם ההפוכה ניתן להבחין בסיבוך כגון פלבוטרום (או פשוט פקקת).
מהי פקקת כלי דם?
פקקת מתרחשת, כאמור, עם עלייה בקרישת הדם בכלים מוחלשים מספיק, בעיקר בגפיים התחתונות ובאגן. הסיבות להתרחשותו מגוונות למדי, אך המסוכנות ביותר פקקת לאחר ניתוח, המופיעים בוורידים העמוקים והשטחיים של הרגליים במהלך או בשעות הראשונות לאחר הניתוח. העובדה היא שבכלי הרגליים האנושיות פועל מנגנון פנימי כמו משאבה שרירית-ורידית, שעוזר לגוף לקדם זרימת דם הפוכה מהגפיים התחתונות אל הלב.
במהלך הניתוח ומיד לאחריו, גורמים כמו השפעת ההרדמה הכללית על הגוף, המרפה את השרירים, שחרור אוטומטי בו-זמני על ידי הגוף של מנות מוגברות של חומרים מקרישים (קרישים) לעצירת דימום ובנוסף, מיקום אופקי של הגוף של המטופל, להתעורר. כתוצאה מכך, חומרי קרישה המופרשים מהגוף יוצרים אזורי עיבוי דם בוורידים (בעיקר בגפיים התחתונות), ודם מעובה זה מתיישב על דפנות כלי הדם, במיוחד במקומות בהם הם נחלשים או נזק מכני. נוצר קריש דם, וקיימת סכנה שהוא יתפרק ואז יצוף לתוך מחזור הדם הריאתי עם אפשרות לטרומבואמבוליזם (חסימה) של עורק הריאה או של כלי דם אחרים לא פחות חשובים.
פקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות מופיעה אצל עשרים וחמישה עד שלושים אחוזים מהמנותחים, במיוחד אצל קשישים על רקע מחלות נלוות אחרות. הוא, למרבה הצער, הכי סיבה נפוצהתמותה לאחר ניתוח אפילו עם תוצאה מוצלחת של הניתוח הראשי עצמו. מוות כתוצאה מפקקת ריאתית (PE) מתרחש, על פי הסטטיסטיקה, אצל כשישים אנשים לכל מאה אלף חולים. על מנת למנוע פקקת לאחר ניתוח, שפותח ברפואה שיטות מיוחדותטיפול מורכב בתקופה שלאחר הניתוח.
תסמינים וטיפול בפקקת לאחר ניתוח
למרבה הצער, פקקת ורידים של כלי דם עמוקים היא אסימפטומטית, ולעתים קרובות שלב חריףתרומבואמבוליזם הופך להיות הסימן הראשון, ולפעמים האחרון. לכן, הרפואה אימצה מגוון שלם של אמצעים לקדם ו- חובה טיפול מונע לאחר ניתוחוטיפול בפלוטרומבוזה.
קודם כל, אמצעים אלו מכוונים להגברת זרימת הדם בכלים העמוקים של הגפיים התחתונות ולהפחתת קרישת הדם. המתחם כולל:
. הכנה לפני ניתוח(החדרת תרופות נוגדות קרישה לגוף המטופל),ברז'נואי התערבות כירורגית(לדוגמה, החדרת IVs רק לגפיים העליונות על מנת למנוע נזק מכני לוורידים התחתונים);
בקרה אספטית קפדנית;
טיפול ומניעה לאחר הניתוח: המשך שימוש בנוגדי קרישה ישירים (בימים הראשונים שלאחר הניתוח) ועקיפים, קימה מוקדמת ופעילות גופנית לרגליים, לבישת בגדי דחיסה אלסטיים או חבישת הגפיים התחתונות תחבושת אלסטית, הרמת קצה המיטה הרחוק ביותר מראשו של המטופל.
במקרה של סיכון נמוך לפקקת, החולה מוגבל להתחיל תנועה פעילה מוקדם ככל האפשר וללבוש בגדי דחיסה במקרה זה לא מסופק. הסיכון המוגבר לפקקת בתקופה שלאחר הניתוח דורש אמצעי מניעה ארוכי טווח כדי להגן על הגוף. לדוגמה, מטופלים בניתוח מורכב, במיוחד קשישים, צריכים ללבוש בגדי דחיסה למשך שישה חודשים לפחות, או אפילו שנה.
במקרים של חומרה בינונית, ניתן טיפול בהפרין ושימוש בחומרים נוגדי טסיות אחרים, כגון חומצה אצטילסליצילית ונוגדי קרישה. במקרים מסובכים וחמורים, למשל ניתוחים על רקע פקקת קיימת, נשקלת סוגיית התערבות נוספת להסרת הווריד הפגוע או התקנת מסנני וריד נבוב בווריד.
IN לָאַחֲרוֹנָהברפואה יש כבר די הרבה עדויות לכך שהשילוב של טיפול דחיסה חיצוני וטיפול תרופתי פנימי מפחית מאוד את הסיכון לפקקת לאחר ניתוח, גם בחולים הסובלים מדליות בגפיים התחתונות.
טיפול לאחר ניתוח ומניעה של פקקת ורידים חייבים להתבצע תחת פיקוח אמין של מומחים - פלבולוגים. אלו הרופאים שיש לנו מרכז רפואי, הם תמיד מוכנים להעמיד לרשותכם את כל הידע והניסיון שלהם. אם יש לך או קרובי משפחתך בעיות בטיפול ומניעה של פלבוטרומבוזה לאחר ניתוח, אנא צור איתנו קשר, אנחנו בהחלט נעזור לך!
הודות לפעולתו, אספירין מבטיח זרימת דם תקינה בכלי הדם ומונע את הסיכון להיווצרות קרישים.
זה נגרם על ידי קריש דם המתפתח בעורק. כאשר פקקת עורקים מתרחשת בעורקים הכליליים, היא עלולה לגרום הֶתקֵף לֵבבבני אדם. כאשר זה מתרחש במחזור המוח, זה יכול לגרום או חוסר חמצן לאיברים אחרים.
כל אחד יכול לקבל פקקת, אם כי המחלה מתפתחת בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים. ישנם מספר גורמים התורמים להתפתחות הפרעה זו, ביניהם היסטוריה משפחתית, חוסר פעילות והשמנה. לעתים קרובות פקקת מתפתחת עם תסמינים מועטים או ללא תסמינים אצל אדם ולעתים קרובות מכונה מחלה שקטה. לְעִתִים קְרוֹבוֹת ורידים ורידיםלרוב סובלים מפקקת, ותסמינים שכיחים כגון כאבים עזים, נפיחות ברגל, אדמומיות, חום באזור, הידוק שרירי הרגליים והיווצרות גושים כואבים בדליות.
לאנשים שלא נתקלו בעבר במחלות כלי דם, ניתנת אספירין. מומלץ ליטול תרופה זו במקרים הבאים:
למטרות מניעה, מומלץ ליטול אספירין במינונים קטנים - רבע טבליה ליום לאחר הארוחות.
לכן, חשוב להכיר את הסימנים וגורמי הסיכון לפקקת. טיפול ספציפיפקקת תיקבע על ידי הרופא בהתבסס על גילו ומצבו הכללי של המטופל, היקף וסוג הפקקת והסבילות שלהם לתרופות, נהלים או טיפולים. הטיפול עשוי לכלול תרופות כגון הפרין, צנתרים ואחרים.
מומלץ למנוע פקקת. כדי למנוע פקקת לאחר הניתוח, מומלץ להתחיל ללכת באיטיות מיד לאחר שהרופא משחרר אותו, להזיז את הרגליים והרגליים בשכיבה, וליטול תרופות לדילול דם כדי לדלל את הדם, כמו הפרין.
חשוב לזכור כי השימוש בו זמנית בנוגדי קרישה עקיפים ואספירין הוא התווית נגד, שכן קיים סיכון לדימום.
כמו לכל תרופה, לאספירין יש התוויות נגד, ולכן יש להסכים על השימוש בה עם המומחה המטפל. אסור ליטול אספירין במקרים הבאים:
פקקת, שהיא היווצרות של קרישי דם או קרישי דם בתוך כלי הדם של הרגליים, יכולה להתרחש לאחר ניתוח לאחר ניתוח, במיוחד כאשר הוא מורכב או נמשך יותר מ-30 דקות, כגון ניתוח לב או בטן, כפי שהוא מתרחש במחלות בריאטריות. כִּירוּרגִיָה.
מה לעשות לאחר ניתוח כדי למנוע פקקת
הסיבה לכך היא שקיעת תנועה במהלך הניתוח גורמת לדם להיות סמיך יותר ולהתפתחות קרישים, שברוב המקרים נוצרים בתוך 48 השעות הראשונות לאחר הניתוח עד ה-7. יום לאחר הניתוח, גורם לאדמומיות של העור, כאבים וכאבים ברגליים. עוד תסמיניםבתוך: פקקת ורידים עמוקים. כדי למנוע התרחשות של פקקת לאחר הניתוח, הרופא צריך לציין.
המינון והתדירות של נטילת התרופה יכולים להיות אינדיבידואליים, בהתאם למצב הדם ולנטייה להיווצרות קריש. במקרים של פקקת ורידים עמוקים לאחר ניתוח, נטילת אספירין היא חובה עבור 90% מהחולים למטרות מניעה. במקרה זה, המינון גדל לעתים קרובות לחצי טבליה ליום למשך 5-7 ימים.
ללכת בהקדם האפשרי: מטופל שעובר ניתוח צריך ללכת ברגע שיש לו מעט כאבים ואין סיכון להתמוטטות צלקת שכן הזזת הדם מפחיתה את הסיכון לפקקת. הרם את הרגליים: שיטה זו מקלה על החזרת הדם ללב ומפחיתה נפיחות ברגליים; תרגיל רגליים: על המטופל להזיז את הרגליים והרגליים, להתכופף ולהתמתח כ-3 פעמים ביום, גרב אלסטית: הרופא עשוי להמליץ על שימוש בגרבי לחץ עוד לפני הניתוח, ויש ליטול אותם רק לאחר שבוע לצורך היגיינת הגוף ; כל 3 שעות. בדרך כלל המטופל יכול ללכת אחרי יומיים, אבל זה תלוי בניתוח. . יש לשמור על התוויות אלו לפחות בשבוע הראשון כדי להימנע מקרישי דם וניתוחים גדולים עד 3 שבועות לפי התוויה רפואית.
מניעת קרישי דם באמצעות תרופות אחרות
ככלל, מניעת פקקת ללא נטילת תרופות עבור אנשים הנוטים לפקקת ורידים עמוקים אינה ריאלית. חולים שסבלו בעבר מטרומבופלביטיס של הגפיים התחתונות נדרשים ליטול באופן קבוע נוגדי קרישה ולהשתמש בחומרים חיצוניים.
בנוסף, הרופא עשוי להמליץ על גירוי חשמלי של שרירי הרגל התחתונה ודחיסה פנאומטית חיצונית לסירוגין, הניתנת באמצעות מכשירים הממריצים את זרימת הדם בחולים שאינם מסוגלים להזיז את הרגליים, כגון אנשים בתרדמת.
גורמים המגבירים את הסיכון לפקקת לאחר ניתוח
עם זאת, גורמים אחרים עשויים להגביר את הסיכון לפקקת ורידים עמוקים לאחר הניתוח, למשל. כאשר מתפתח קריש דם עקב ניתוח, יש סבירות גבוהההתפתחות של תסחיף ריאתי מכיוון שהקרישים מפחיתים או חוסמים את מעבר הדם על ידי הישארות הריאות.
רוב מדללי הדם זמינים במרשם רופא. מינון נוגדי הקרישה נקבע על ידי הרופא המטפל, על סמך תוצאות בדיקת דם.
נוגדי הקרישה היעילים ביותר הם Sinkumar, Phenilin, Warfarin. כל אחת מהתרופות הללו יכולה לשמש למניעת היווצרות קרישים בכלי הגפיים התחתונות, כמו גם במהלך ואחרי הטיפול במחלות ורידים עמוקים. חולים עם נטייה כרונית לקרישת דם צריכים ליטול נוגדי קרישה לאורך כל חייהם.
בנוסף, ברגליים עלולות להיות נפיחות, דליות ועור חום, שבמקרים חמורים יותר עלולים להוביל לגנגרנה, שהיא מוות תאי עקב מחסור בדם. ההערכה היא שכ-40% מהמטופלים המאושפזים ועוברים ניתוחים מורכבים יפתחו אותו.
ידוע כי פקקת מאופיינת בקרישת דם בוורידים העמוקים. קרישים אלו נצמדים לדפנות כלי הדם וגורמים לחסימה חלקית או מלאה של כלי הדם. האזורים המושפעים ביותר מפקקת הם בדרך כלל הרגליים והירכיים, אך כאשר אחד מהקרישים הללו מתפרק ומגיע לריאות, הוא נקרא בוכנה ועלול לגרום לחסימה שעלולה להוביל לתסחיף ריאתי, שעלול להוביל למוות פתאומי. .
משוב מהקורא שלנו - ויקטוריה מירנובה
אני לא רגיל לסמוך על מידע כלשהו, אבל החלטתי לבדוק והזמנתי חבילה אחת. הבחנתי בשינויים תוך שבוע: הכובד ברגליים שלי נעלם, הרגליים שלי הפסיקו להתנפח, התחלתי להרגיש טוב יותר, היה לי כוח ואנרגיה. בדיקות הראו ירידה בכולסטרול לנורמלי. נסה גם, ואם מישהו מעוניין, להלן הקישור למאמר.
בתנאים רגילים, לדם יש נטייה טבעית להיקרש כדי למנוע דימום. עם זאת, גורמים מסוימים אחראים לעורר או להעדפת האנומליה: נטייה גנטית, זקנה, כולסטרול גבוה, ניתוחים ואשפוזים ארוכים, השמנת יתר, שימוש באמצעי מניעה, חוסר פעילות גופנית, צריכת אלכוהול ועישון.
אנשים המתאימים למאפיינים אלו מהווים קבוצת סיכון. פקקת עלולה להופיע עם תסמינים כגון כאב, נפיחות וחום ברגליים, אדום כהה או צבע סגול, התקשות העור ואפילו קוצר נשימה וסחרחורת. אם יש חשד, יש לפנות מיד לרופא.
הקורס הממוצע של נטילת נוגדי קרישה הוא 6 שבועות, אך עם ניטור קבוע של מצב הדם של המטופל. קַבָּלָה תרופות דומותהתווית נגד בקבוצות האנשים הבאות:
תופעת הלוואי העיקרית של מדללי דם היא הסיכון לדימום. לכן מינוני התרופות תמיד קטנים.
עם זאת, זה יכול להתפתח באופן א-סימפטומטי לחלוטין, כלומר. לְלֹא סימפטומים גלויים, מה שהופך אותה למחלה שקטה ולאבחנה קשה. בנוסף, קרישי דם נגרמים בדרך כלל על ידי אחד מהדברים הבאים: נגעים באנדותל, כלומר. פצעים על דפנות כלי הדם; צמיגות מוגברתדם, כאשר הדם הופך צפוף יותר; ירידה בזרימת הדם, כלומר, זרימת הדם מואטת. פקקת שכיחה יותר בגפיים התחתונות מכיוון שהן רחוקות יותר מהלב, מה שהופך את זרימת הדם באזור זה לאט יותר מאשר בשאר הגוף.
בנוסף, הדם חייב לפעול נגד כוח המשיכה כדי לחזור ללב. לכן, בדרך כלל, היווצרות קרישי דם מתרחשת בוורידי הרגליים. לאחר השתחררות מדופן הווריד או העורק, הקריש הופך לבוכנה. הוא מסתובב בחופשיות בדם עד שהכלים נעשים דקים, מה שלא מאפשר להם לעבור דרכם. כלואים, הבוכנה סותמת את הכלי ופוגעת בזרימת הדם. סביר יותר שזה יקרה בריאות, מכיוון ששם ההיצרות מתרחשת תחילה. בשלב זה עלול להופיע קוצר נשימה.
יישומים חיצוניים כוללים קרמים וג'לים שונים. חלקם מסוגלים לחסל קרישי דם בגפיים התחתונות, אחרים - טונוס את כלי הדם. השימוש בקרמים למניעת מחלות ורידים מורכב מיישום יומיומי של ההרכב על האזור הפגוע.
למחלות ורידים עמוקים משתמשים בקרמים מדללים שיכולים להעלים את הקריש ולמנוע היווצרות של קריש חדש. עבור דליות של הגפיים התחתונות, ג'לים משמשים לעתים קרובות לחיזוק דפנות כלי הדם.
עם זאת, אם הבוכנה עוברת בצורה חלקה דרך הריאות, כל חלק בגוף יהיה רגיש לעורקים סתומים. ישנם מספר טיפים שיכולים לסייע במניעת הופעת פקקת. הם צריכים להילקח בעיקר על ידי אנשים בסיכון. הימנע מלבוש צמוד מאוד. לגבי חבישה, השימוש בגרבי דחיסה אלסטיות הוא בעל ברית חזק במניעת פקקת, שיפור זרימת הדם והקלה על תסמיני רגליים עייפות.
רכיבי סיגריה גורמים לפגיעה בוורידים ובעורקים, לכן חשוב להפסיק לעשן, במיוחד לפני הניתוח, יהיה אשר יהיה. מזונות מסוימים, במיוחד פירות וירקות, יכולים למנוע הצטברות טסיות דם והיווצרות קרישי דם. מכאן חשיבותה של תזונה מוסדרת וכמובן תרגול פעילות גופנית סדירה לשמירה על זרימת הדם.
בין מבחר בתי המרקחת, Venolife, משחת הפרין, ולימנט בלסמי (לפי וישנבסקי) מוכרים כקרמי הדילול היעילים ביותר. לקרמים יש אינדיקציות לשימוש בטרומבופלביטיס של הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות, פקקת לאחר הזרקה, דליות ולמניעת מחלות ורידים כלשהן.
אם כבר מדברים על פעילות גופנית, המשיכו לנוע ואל תישארו באותה תנוחה לפרקי זמן ארוכים, כמו למשל בזמן עבודה או נסיעה במטוס, מכיוון שהדבר עלול לפגוע במחזור הדם. אם אין לך זמן לטיולים יומיומיים, נסה תרגילי שוק פשוטים. דוגמה טובההיא תנועת הרגליים למעלה ולמטה: היא יעילה וניתן לעשותה בישיבה, בשכיבה או אפילו בעמידה.
כדי לטפל בתרומבואמבוליזם, אתה צריך לעורר את זרימת הדם. זה יכול להיעשות עם נוגדי קרישה או גרבי דחיסה. התרופות פועלות ישירות בדם, מונעות קרישה של דימום, תוך כדי גרביים אלסטיותלטפל בשרירי הרגליים, שבתורם לוחצים על הוורידים כדי לעזור להם להעלות את הדם בחזרה אל הלב.
קרמים המחזקים את כלי הדם מקלים גם על נפיחות בגפיים התחתונות לאחר מכן יום עבודה, הביאו תחושת קלילות לרגלכם. ה- venotonics הפופולריים ביותר הם Lyoton-gel, Troxevasin, Venoruton.
הוא מכיל זרעי אמרנט ומיץ ואחרים מרכיבים טבעיים, אשר נלחם ביעילות בקרישי דם, מוריד את רמות הכולסטרול, מנרמל את גוון הוורידים, מנקה את הדם והלימפה ומונע משקעים פלאקים של כולסטרול, לשפר את המצב הכללי של הגוף. משתמשים רק בחומרים טבעיים, ללא כימיקלים או הורמונים!
התרופות משמשות באמצעי מניעה לאי ספיקת ורידים כרונית, לאחר סבל מכל סוג של פקקת, כולל ורידים עמוקים. כאשר משתמשים במטופלים עם פקקת לאחר ניתוח venotonics תורם ליותר החלמה מהירהבדים.
יש ליישם תכשירים מקומיים מדי יום, 2 פעמים ביום.
אם קיים סיכון להיווצרות קרישים בוורידים העמוקים, מורחים קרמים מדללים כתחבושת ולא מסירים אותם במשך 2-3 שעות.
ג'ל מיצוק וחיטוב מורחים בשכבה דקה על הגפיים התחתונות ומשפשפים פנימה עד לספיגה מלאה. במקרה של הפרה של שלמות העור (פצעים, שפשופים, כיבים), יש למרוח את הג'ל סביב האזור הפגוע. חשוב לזכור כי קרמים, כמו כלתרופה
, יש התוויות נגד לשימוש, אז לפני תחילת השימוש, התייעץ עם רופא.
שיטות מניעה אחרות
כדי למנוע הפרעה בזרימת הדם בגפיים התחתונות, גרבי דחיסה נמצאים בשימוש נרחב. תמיד ניתן לרכוש גרבי דחיסה שונות, גרבי ברכיים ותחבושות בבתי המרקחת.
עבור thrombophlebitis לאחר ניתוח, השימוש בדחיסה הוא חובה למשך מספר חודשים. עבור דליות של הגפיים התחתונות, מומלץ ללבוש גרבי לחץ מדי יום.
סריגים אלסטיים תומכים בצורה מושלמת בכלי הדם ומעודדים זרימת דם תקינה. לגבי הסיכון להיווצרות קריש בכלים עמוקים, אנו יכולים לומר כי השימוש בדחיסה הוא חובה לאורך חיי המטופל.הנקודה החשובה היחידה בעת שימוש בגרבי דחיסה היא הבחירה הנכונה של מידת התחתונים. התוויות נגד
שיטה זו
אין מניעה.
נקודה חשובה לא פחות במניעת מחלות של מערכת הוורידים היא אורח החיים והתזונה של המטופל. פעילות גופנית יומיומית ואכילת המזונות הדרושים יכולים להפחית משמעותית את הסיכון לבעיות במחזור הדם. הנקודות העיקריות במניעה היומיומית של המחלה הן האמצעים הבאים:
לגבי תזונה למניעת הסיכון לקרישים בכלי הדם, אפשר לדבר לנצח. אנו מפרטים את המוצרים הנגישים ביותר שהגיוני להוסיף לתזונה של כל אדם שיש לו חששות לגבי התרחשות של פקקת:
האם אתה סובל כבר זמן רב מכבדות ברגליים ומנפיחות שמתגברת לקראת סוף היום, כאבי ראש מתמשכים, מיגרנות, קוצר נשימה חמור במאמץ הקטן ביותר, ובתוספת כל ה-HYPERTENSION המודגש הזה? האם ידעת שכל התסמינים הללו עשויים להצביע על רמה מוגברת של כולסטרול בגוף שלך, מה שעלול להוביל לחסימות?
אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא שורות אלו כעת, המאבק בפתולוגיה אינו לצידך. עכשיו תענה על השאלה: האם אתה מרוצה מזה? האם ניתן לסבול את כל התסמינים הללו? על כמה כסף וזמן כבר השקעת טיפול לא יעילסימפטומים, ולא המחלה עצמה?
הרי נכון יותר לטפל לא בסימפטומים של המחלה, אלא במחלה עצמה! האם אתה מסכים? נכון לעכשיו, לפיסטטיסטיקה רשמית , הסיכון לפתח פקקת חריפה קיים בכל תושב שלישי של הפלנטה שלנו, ללא קשר לגילו, גזעו ומינו. עם השנים, נתון זה רק הולך וגדל ולפי מומחים, לאחר 55 שנים, כל חולה שני פונה לרופאים עםסימנים ברורים
הגברת הפעילות של מערכת קרישת הדם.
זה לא יכול אלא להדאיג. הרי קרישי פקקת הם אחד הגורמים העיקריים להתפתחות אוטם שריר הלב חריף, שבץ איסכמי במוח, תסחיף ריאתי, טרומבופלביטיס של ורידי הגפיים התחתונות וכדומה. רוב התנאים הפתולוגיים הללו לא רק מחמירים את איכות חייו של אדם, אלא גם מאיימים ברצינות על בריאותו, תוך סיכון מוות. בהקשר למגמה זו, כיום מניעה יעילה של פקקת היא אחת המשימות העיקריותרפואה מודרנית
, שמדענים מקדישים לו זמן רב, ומחפשים דרכים חדשות לפתור אותה. היווצרות קרישי דם בכלי דם -תהליך פתולוגי היווצרות קרישי דם בעורקים, ורידים ונימים של גוף האדם. זה קורה עקב הפרהאיזון טבעי
- בין הפונקציונליות של מערכות הקרישה והנוגד קרישה של הדם, שיכולה להיגרם כתוצאה מפעולה של מספר עצום של גורמים חיצוניים ופנימיים, כולל:
- נטייה גנטית;
- גיל מעל 50-55 שנים;
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם: הפרעות קצב, מפרצת מולדת, מפרצת אבי העורקים, אי ספיקת שסתום ורידי וכו';
- פתולוגיה חוץ-לבית: מחלת כליות, מחלת כבד;
- הפרעות מטבוליות בגוף, המתבטאות בסוכרת, השמנת יתר, טרשת עורקים;
- פציעות ממקורות שונים, לרבות התערבויות כירורגיות;
- סרטן ומספר קורסים של כימותרפיה;
- מצבי ספיגה הנגרמים על ידי התפשטות זיהום בכל הגוף;
- הרגלים רעים, כולל אלכוהוליזם, שימוש בסמים, עישון;
- היפותרמיה כללית;
- אורח חיים בישיבה, עבודה בישיבה, מנוחה במיטה;
- קַבָּלָה תרופות הורמונליותמְנִיעַת הֵרָיוֹן.
מניעת פקקת ורידים ועורקים תלויה במידה רבה בגורם ובמנגנונים בכלי הדם, שהלוקליזציה המועדפת עליהם היא הלב, כמו גם הגפיים התחתונות. ראשית, קריש דם קטן מופיע בלומן של הכלי. תופעה דומהקורה לכל אדם חי, אבל לרובנו, קרישי דם ראשוניים כאלה חולפים מעצמם מבלי לגרום נזק לבריאות. כאשר קרישת הדם עולה, הקריש גדל אלמנטים מעוצבים, ספוג בפיברין וגדל בגודלו. עם הזמן, פקקת כזו חוסמת את לומן הכלי וגורמת לאיסכמיה באיברים.
תהליך היווצרות קרישי דם
כאשר תוהים כיצד למנוע היווצרות של קרישי דם, כדאי להבין שמספר גורמים תורמים להיווצרותם: גורמים סיבתיים, כלומר שינויים בצפיפות הדם, פגיעה בדופן כלי הדם וגודש. ניתן למנוע קרישי דם רק על ידי ביטול שרשרת תהליכים פתולוגיים זו.הבנת הגורמים לקרישי דם תעזור לאדם ליצור את המרב עבור גופו. תנאים נוחיםהחיים, מה זה צעד חשובבדרך למניעת מחלות פקקת.
אמצעי מניעה בסיסיים
כיצד להימנע מפקקת? רופאים צריכים לשמוע את השאלה הזו מדי יום, שכן מטופלים רבים מעדיפים כיום למנוע מחלות וקשובים יותר לבריאותם. מומחים תמיד מדגישים כי מניעת פקקת כלי דם חייבת להיות מקיפה ובזמן. רק במקרה זה הוא יהיה יעיל וימנע היווצרות קרישים במחזור הדם.
רלוונטית במיוחד היא מניעת קרישי דם אצל אנשים שיש להם נטייה גנטית להתפתחות המחלה או שיש להם 1-2 גורמים הגורמים להופעת תסמינים של קרישת דם מוגברת.
מניעה מודרנית של פקקת כלי דם כוללת סדרה שלמהפעילויות שמטרתן שיפור התכונות הריאולוגיות של הדם, מניעת מחלות לב וכלי דם, חיזוק כלי דם, נרמול זרימת הדם וכו'. לכן, כדי למנוע קרישי דם, על המטופלים לדבוק בכללים הבאים:
- להיצמד משטר מיוחדתזונה שמטרתה למנוע היווצרות של קרישי דם;
- לוותר על הרגלים רעים ולבלות יותר זמן בחוץ;
- להילחם בחוסר פעילות גופנית על ידי ארגון, יחד עם מומחה, את משטר האימונים הנוח ביותר ופעילות גופנית נאותה;
- לְחַזֵק מערכת החיסון, שימנע התפתחות של תהליכים זיהומיים;
- במידת הצורך, ללבוש גרבי דחיסה, גרביים סרוגות, שתוכננו במיוחד למניעת פקקת;
- ארגן נכון את שגרת היומיום, תכנן בקפידה נסיעות ארוכות בכלי רכב, מטוסים, שבהם אתה צריך לבלות שעות רבות בישיבה;
- לסרב ללבוש בגדים עליונים, תחתונים ואביזרים הגורמים לאי נוחות ומפעילים לחץ על חלקים מסוימים בגוף (זה חל על ג'ינס צמוד, חגורות, מחוכים, נעליים לא נוחות וכו');
- הימנע מהיפותרמיה כללית והיעדרות במזג אוויר חם;
- נסו לא לעשות אמבטיות חמות מדי;
- להתייעץ עם רופא כדי לרשום תרופות למניעת פקקת, לרבות חומצה אצטילסליצילית, ויטמיני B, ויטמין C (לא ניתן ליטול תרופות שהמינון שלהן לא סוכם קודם לכן עם מומחה).
איך לארגן נכון את התזונה?
מניעת קרישי דם כוללת ארגון תזונה נכונה עם הכנסת מזונות המסייעים בדילול הדם. אנשים שאובחנו סיכונים מוגבריםפיתוח, צריך לאכול לפי תזונה שמטרתה להפחית את רמות הכולסטרול בדם, מועשר בסיבים ומכיל בכמויות הנכונות את כל החומרים הדרושים לתפקוד מלא של גוף האדם.
מניעת פקקת ו מחלות כלי דםבעזרת טיפול דיאטה צריך לכלול הכרות חובה ליומיום מנת מזוןמוצרים עם תכולה גבוהה של חומרים כגון:
- חומצות שומן רב בלתי רוויות אומגה 3, הנמצאות ב דגי ים, שמן דגים, שמנים צמחיים;
- ביופלבנואידים, מדללי דם, שהמוביל בתכולתם הוא ענבים אדומים;
- נוגדי חמצון טבעיים, שנציגם המפורסם ביותר הוא ויטמין E, ניתן למצוא בזרעי פשתן, זרעי פשתן ושמן זית, גרגרי חיטה מונבטים וכדומה;
- סיבים צמחיים לתפקוד תקין של המעיים וסילוק רעלים.
הרשימה מאוד רחבה ומגוונת, ולכן מניעה כזו של קרישי דם בכלי דם לא תהפוך את התזונה של האדם לדל, ותגרום לו לחוות מחסור בחומר כזה או אחר.
מטבע הדברים, ישנה גם כמות מסוימת של מזון שעלולה לפגוע בבריאות האדם, לעורר מנגנוני קרישת דם פתולוגיים ולתרום להיווצרות קרישי דם בכלי הדם. לכן הרופאים ממליצים בחום לא לכלול את המנות הבאות מהתפריט היומי של מטופלים שדואגים לבריאות הוורידים והעורקים שלהם:
- תבשילים שומניים מטוגנים בשומנים מן החי, כמו גם בשרים מעושנים, נקניקיות, פאטה וקופסאות שימורים;
- סוגים שונים של ממתקים, עוגות מתוקות, מאפים בתוספת של כמויות גדולותסוכר, שוקולדים;
- פסולת ומוצרים מוגמרים למחצה;
- חמאה, מרגרינה, גבינות קשות, מוצרי חלב מלאי שומן;
- חלמונים בכמויות של יותר מ-4 בשבוע;
- משקאות אלכוהוליים ומוגזים.
מניעת פקקת בתקופה שלאחר הניתוח
השאלה כיצד למנוע פקקת באנשים לאחר שעברו ניתוחים רלוונטית למדי לרפואה המודרנית. זאת בשל עלייה בתמותה מביטויים פתאומיים של המחלה בחולים בתקופה שלאחר הניתוח. על פי מחקר, הסיכון להתפתח מצב פתולוגיבחולים כאלה הוא עולה עם הגיל והוא תהליך בלתי נשלט כמעט, שניתן למנוע אותו רק על ידי מניעה מוכשרת של פקקת ורידים ועורקים לפני ומיד לאחר הניתוח.
כיום ישנן דרכים כאלה למניעת פקקת בתקופה שלאחר הניתוח, כגון:
- שימוש בטכניקות כירורגיות זעיר פולשניות בפרקטיקה כירורגית להפחתת אובדן דם ופציעות רקמות רכות;
- לבישת גרבי דחיסה, המסייעים במניעת פקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות;
- הבטחת קימה מוקדמת עם ניסיונות ללכת כבר 2-3 ימים לאחר הניתוח;
- נטילת תרופות לדילול הדם, כולל חומצה אצטילסליצילית, נוגדי טסיות, ויטמינים B10, B12;
- עיסוי פנאומטי בגפיים התחתונות.
עיסוי פנאומטי בכף הרגל
חולים עם הפרות גלויותתפקוד מערכת קרישת הדם, המוכנים לניתוח, התייעצות עם מומחה מסומנת עם התור תרופות להזרקהמקבוצת נוגדי הקרישה, שימנעו פקקת ויפחיתו את הסיכון למצבים מסכני חיים.
כיום, בעיית הפקקת של ורידים ועורקים משפיעה על כל תושב שני בכוכב הלכת שלנו מעל גיל 45 שנים.
במידה רבה יותר, התהליך הפתולוגי נוטה להצטבר בכלי הרגליים, ולכן מניעת פקקת ורידים עמוקים בגפיים התחתונות היא נושא רלוונטי מתמיד, ומומחים אינם ממליצים לעכב זאת. רק מוכשר ו מניעה מקצועיתטרומבופלביטיס של הגפיים התחתונות, כמו גם טיפול בקרישי דם שכבר נוצרו, יאפשרו לחולים להימנע מההשלכות החמורות ביותר של המחלה, אשר לעיתים קרובות מאיימות על חייהם.