הצגת הרצאה בנושא "המושג ניתוח ומחלות כירורגיות. מניעת זיהומים נוסוקומיים כירורגיים. הרצאה כירורגית, תקופות לפני ואחרי ניתוח לסטודנטים של הפקולטה לרפואת שיניים. מצגת של מחלות כירורגיות ו r

שקופית 6

לובש שמלת מנתח

שקופית 7

לשים כפפות

שקופית 8

מיקום המטופל על שולחן הניתוחים

שקופית 9

מכסה את השדה הכירורגי

שקופית 10

טיפול בתחום הכירורגי

שקופית 11

שלבי הניתוח

גישה כירורגית טכניקה כירורגית תפירת פצעים

שקופית 12

תנאים סטנדרטיים של פעולות

1. טיפול זהיר ברקמות - אין להפעיל דחיסה גסה על רקמות עם מכשירים, או לגרום להתרחבות יתר וקרעים של רקמות על ידי הפרדה ידנית. 2. הפרדה זהירה של המבנים האנטומיים המרכיבים, תפירה שכבה אחר שכבה של איברים ורקמות. 3. עצירה זהירה של דימום למניעת התפתחות אנמיה, דימומים משניים, מחלות דלקתיות מוגלתיות בתקופה שלאחר הניתוח. 4. מניעת זיהום בפצע מושגת על ידי שמירה על כללי האספסיס והאנטיספסיס.

שקופית 13

שינויים פתופיזיולוגיים בגוף בתקופה שלאחר הניתוח

שלב קטבולי: נמשך 3-7 ימים;

צריכה גבוהה של אנרגיה וחומרים פלסטיים (חלבונים, שומנים ופחמימות);

היא תוצאה של הפעלה של מערכת הסימפתואדרנל, ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח. שלב התפתחות הפוך: נמשך 4-6 ימים;

1. להילחם בכאב באמצעות משככי כאבים נרקוטיים (פרומדול, אומנופון) ולא נרקוטיים (דרופרדול, פנטניל, דיקלופנק). 2. מניעה וטיפול באי ספיקת נשימה, מרשם של מרחיבי סימפונות (אופלין, פפאברין);

טיפול בחמצן;

תרגילי נשימה;

עיסוי חזה הקשה. 3. נורמליזציה של פעילות קרדיווסקולרית על ידי רישום גליקוזידים לבביים (סטרופונטין, קורגלוקון, דיגוקסין);

מטבוליטים (ריבוקסין);

תכשירי אשלגן (אשלגן כלורי);

rheolytics (reopolyglucin, פעמונים, agapurine);

תרופות כלילית (ניטרוגליצרין, ניטרונג, סוסטאק).

שקופית 15

4. מניעת זיהום אקזו ואנדוגני על ידי רישום פניצילינים סינתטיים (אמפיצילין, אוקסיצילין);

cephalosporins (kefzol, cloforan, cefazolin, cefotaxime);

אמינוגליקוזידים (gentamicin, sizomycin, dobromycin, methylmecin);

פלואורוקינולונים (פפלוקסצין, ציפרלקס). 5. הפחתת תהליכים קטבוליים על ידי רישום ויטמינים וסטרואידים אנבוליים (retabolil). 6. מניעת סיבוכים תרומבואמבוליים על ידי רישום נוגדי קרישה (הפרין, פרקסיפרין, קלקסאן). 7. טיפול בעירוי לכיסוי אובדן נוזלים תפקודי ופתופיזיולוגי, תחליפי דם המודינמיים (פוליגלוצין, ריאופוליגלוצין, ג'לטינול, רפורטן);

תחליפי דם לניקוי רעלים (המודזה, פולידזיס);

תחליפי דם חלבונים (חומצות אמינו, אלבומין, חלבון);

תמיסות מלח וגלוקוז.

שקופית 16

ניטור הומאוסטזיס

שקופית 17 ניטור גזים בדם שקופית 18 סיבוכים של התקופה שלאחר הניתוח בחלל הבטן

כשל בתפרים במערכת העיכול חסימת מעיים דביקה חריפה דימום לתוך לומן של חלל הבטן דימום לתוך לומן של מערכת העיכול מורסות בטן

שקופית 19

• לוקליזציה של מורסות בטןשקופית 20
• סיבוכים לאחר הניתוח במערכת הנשימהחלק משירותי הבריאות, פעילות מקצועית ספציפית, מדע ואמנות שמטרתם לפתור בעיות בריאות קיימות ופוטנציאליות לנוכח שינוי סביבתי.
• אווירה יוֹם רְבִיעִי- קבוצה של גורמים ואינדיקטורים טבעיים, חברתיים, פסיכולוגיים ורוחניים המושפעים מפעילות אנושית.

בְּרִיאוּתהוא מצב של רווחה גופנית, רוחנית, נפשית וחברתית ולא רק היעדר מחלה או מוגבלות

(WHO 1947)

• טיפול בחולה -היפואורגיה סניטרית (יוונית) hypourgiai - לעזור,מתן שירות) - פעילות רפואית ליישום היגיינה קלינית בבית חולים, שמטרתה להקל על מצבו של החולה ולקדם את החלמתו.
• לטיפול בחולה חשיבות מיוחדת בניתוח כמרכיב חשוב ביותר בתוקפנות כירורגית, אשר מפחיתה את השלכותיה השליליות ומשפיעה במידה רבה על תוצאות הטיפול.

• "כִּירוּרגִיָה"בתרגום מילולי פירושו מלאכת יד, מיומנות (chier - יד; ארגון - פעולה)
• ניתוח מתייחס לאחד הענפים העיקריים של הרפואה הקלינית, חקר מחלות ופציעות שונות, שלצורך הטיפול בהן נעשה שימוש בשיטות של השפעה על רקמות, המלווה בהפרה של שלמות רקמות הגוף לאיתור וביטול המוקד הפתולוגי.

• טיפול כירורגיהינה פעילות רפואית שמטרתה לספק סיוע למטופל בסיפוק צרכי חייו הבסיסיים (מזון, שתייה, תנועה, יציאות, שלפוחית ​​השתן וכו') ובמצבים פתולוגיים (הקאות, שיעול, בעיות נשימה, דימום וכו'). .

1. ייעול תנאי החיים של החולה התורמים למהלך המחלה

2. האצת החלמת המטופל והפחתת מספר הסיבוכים

3. מילוי הוראות הרופא

• טיפול כירורגי כללי זה לארגן סניטריים - משטרי היגייני ורפואה-מגן במחלקה.
• המשטר הסניטרי וההיגייני כולל:

ארגון ניקיון בחצרים;

הבטחת היגיינת המטופל;

מניעת זיהום נוסוקומיאלי (המונח מגיע מהמילה הלטינית nosocomium - בית חולים ומהיוונית. nosokomeo- טיפול במטופל) (HBI)

יצירת סביבה נוחה למטופל;

מתן תרופות, מינון נכון והשימוש בהן כפי שנקבע על ידי רופא;

ארגון תזונה איכותית למטופל בהתאם לאופי התהליך הפתולוגי;

מניפולציה נכונה והכנה של המטופל לבדיקות והתערבויות כירורגיות.

• הגורמים הגורמים לזיהום כירורגי הם חיידקים פיוגניים - אירובי (סטפילוקוקוס,סטרפטוקוקוס, ס treptococcus pneumoniae) ו אנאירובים(מקל גנגרנה גז - Clostridium perfringens , חיידק טטנוס - קלטרידוסיום טטני) .
• פתוגנים אלו גורמים לזיהום ספציפי או לא ספציפי, אקוטי או כרוני במהלך.

• תנאי הכרחי לכניסת הפתוגן לגוף הוא הנוכחות שער כניסה.
• פתחי הכניסה יכולים להשתנות בגודלם, מפצע גדול ועד לנשיכה או למקום הזרקה.

• דרכי זיהום הנכנסות לפצע -הפתוגן עלול להיכנס לפצע הניתוח באופן אקסוגני,כלומר מהסביבה, או אנדוגני- ממוקד דלקתי בגוף עצמו (רתיחה, שקד מוגלתי, שן עששת).

• מסלול אקסוגני:

אוויר - דרך האוויר;

טפטוף - דרך נוזל שנכנס לתוך הפצע;

מגע - דרך חפצים במגע עם הפצע;

השתלה - דרך חפצים שחייבים להישאר בפצע למשך הזמן הנדרש.

• מסלול אנדוגני:
• - המטוגני - עם זרימת דם;
• - לימפוגני - עם זרימת לימפה.

תגובה מקומית:

היפרמיה (אדמומיות);

בצקת (נפיחות);

עלייה מקומית בטמפרטורה;

תפקוד לקוי.

• סימנים תגובה כללית:

חולשה, חולשה;

כְּאֵב רֹאשׁ;

בחילות, הקאות;

טמפרטורת גוף מוגברת, צמרמורת;

שינויים בבדיקות הדם.

• להילחם בחיידקים בפצע ליסטרהציע מספר פעילויות וקרא להן מְחַטֵא.
• ברגמן בחר בדרך אחרת להילחם בזיהום: מניעת כניסתו לגוף, והציע אמצעים אחרים שנקראו אספסיס.
• חומרי חיטויהיא להילחם בזיהום שכבר נכנס לפצע, לכן זוהי שיטה טיפולית, ו אספסיס- מונע.

• אספסיס- זוהי מערכת של אמצעים כדי להבטיח שחיידקים לא ייכנסו לגוף האדם, כולל פצע הניתוח.

הסדרים ארגוניים (אזורי משטר מיוחדים);

גורמים פיזיים (אוורור, ניקוי, קרינה אולטרה סגולה);

כימיקלים (חומרי חיטוי, חיטוי וכו').

חדר ניתוח;

הַחיָאָה;

חדר טיפולים;

חֲדַר הַלבָּשָׁה.

גישה מוגבלת לכוח אדם;

עמידה בבגדים;

עמידה בתקנים אספטיים (ניקוי חדרים).

• אספסיסמסופק חיטויו סְטֶרִילִיזַציָה.
• חיטוי- זהו הרס של צורות וגטטיביות בלבד של חיידקים פתוגניים ואופורטוניסטיים
• סְטֶרִילִיזַציָה- זהו הרס מוחלט של חיידקים והנבגים שלהם בחומר המעוקר
• כל החפצים הבאים במגע עם הפצע חייבים להיות סטריליים!

• עיקור מתבצע בשיטות פיזיקליות(קיטור, אוויר, בסביבה של כדורים מחוממים) ו כִּימִי(כימיקלים, גזים).

שיטת סטריליזציה פיזית עיקור אוויר (אוויר חם יבש)

מצב

סְטֶרִילִיזַציָה

ט, o ג

לִשְׁלוֹט

זְמַן

שֵׁם

איכות עיקור

חפצים

סוג חומר האריזה

• חומצה אסקורבית
• חומצה סוצינית
• תיאוריאה
• סרט חיווי תרמי IS-180

מוצרי מתכת וזכוכית

• סוכרוז
• סרט חיווי תרמי IS-160

חבילת קראפט

מוצרי גומי סיליקון

מצב אופטימלי

שק נייר עמיד בפני לחות, מוּנָח אחסון 3 ימים

אריזות דו-שכבתיות מנייר קרפ למטרות רפואיות

מצב עדין

מוּנָח אחסון 20 יום

ללא אריזה

מוּנָח אחסון מיד עד 6 שעות בתנאים אספטיים

שיטת עיקור בקיטור (חיטוי) )

מצב

ט, o ג

סְטֶרִילִיזַציָה

P, כספומט

זמן, דקות

לִשְׁלוֹט

שם של חפצים

אֵיכוּת

סוג חומר האריזה

סְטֶרִילִיזַציָה

• אוריאה
• סרט חיווי תרמי IS-132

• חומצה בנזואית
• סרט חיווי תרמי IS - 120

• חומר חבישה ותפר;
• פשתן כירורגי;
• מוצרי מתכת וזכוכית

מוצרים עשויים מגומי, לטקס, חומרים פולימריים

קופסת עיקור עם פילטר

חבילה כפולה של קליקו

נייר שק לא ספוג

נייר שק, עמיד בפני לחות

נייר קרפ למטרות רפואיות (אריזה חד-שכבתית)

מוּנָח אחסון 3 ימים

קופסת עיקור עם פילטר

נייר קרפ למטרות רפואיות (אריזה דו-שכבתית)

מוּנָח אחסון 20 יום

מצבים ניתנים עבור מעקרים ספציפיים.

מניעת זיהום באוויר

ניקוי רטוב של הנחות;

אוורור (מפחית את מספר החיידקים באוויר ב-30%);

לבישת ביגוד מיוחד ונעליים חלופיות על ידי הצוות;

הנחות UV.

סוגי ניקוי חדרי ניתוח (צו משרד הבריאות מיום 31.7.1978 מס' 720)

- מַקדִיםמבוצע לפני תחילת העבודה ומורכב מניגוב משטחים אופקיים והדלקת מנורה קוטל חיידקים כדי לחטא את האוויר;

- נוֹכְחִי,מבוצע במהלך הניתוח - כדור שנפל ומפית נאספים מהרצפה, הדם נמחק;

- ביניים- בין פעולות, כל החומרים המשומשים מוסרים וניגב הרצפה;

- סוֹפִי, בסופו של יום הרצפה והציוד נשטפים ומאווררים;

- כְּלָלִי- קירות, חלונות, ציוד, רצפות נשטפים פעם בשבוע.

• ניקוי רטוב מתבצע עם חומר חיטוי - זהו קומפלקס המורכב מ-6% מי חמצן ו-0.5% חומר ניקוי או 1% תמיסה של כלורמין פעיל (בתוספת של 10% אמוניה).
• לאחר הניקוי, מנורת קוטל החיידקים דולקת למשך שעתיים.

• אזור סטריליות מוחלט - זהו חדר הניתוח, חדר הניתוח והעיקור של יחידת הניתוח.
• אזור אבטחה גבוה - זהו חדר ללבוש סרבל, אחסון ציוד הרדמה ומכשירי עיבוד.
• אזור מוגבל - זהו חדר לאחסון תרופות, מכשירים, מצעים כירורגיים וחדר לצוות חדר ניתוח.
• אזור מצב כללי - אלו הם משרדי ראש מחלקת האחות הבכירה.

מניעת זיהום בטיפות

חבישת מסכות בחדר הניתוח ובחדר ההלבשה.

אסור לנהל שיחות מיותרות במהלך הניתוח וההלבשה;

חל איסור על אנשים עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ומחלות פוסטוריות לשהות בחדר הניתוח ובחדר ההלבשה.

מניעת זיהום במגע

חיטוי יד כירורגית;

עיקור של כפפות;

עיקור של חבישות ומצעים כירורגיים;

עיקור של מכשירים כירורגיים;

טיפול בתחום הכירורגי.

• טיפול מכני לשטיפת חיידקים מפני השטח של העור ופתיחת הנקבוביות;
• טיפול כימי להשמדת חיידקים שנותרו על העור ובעומק הנקבוביות;
• שימוש בחומר כימי המסוגל לשזף את העור, כלומר לסגור את הנקבוביות.

• חל איסור לקחת חלק בניתוח אם בידיים שלך יש חתכים, פצעונים, ציפורניים ארוכות או ציפורניים מכוסות בלכה.
• שיטת ספסוקוקוצקי-קוצ'רגין - לשטוף את הידיים תחת מים זורמים וסבון למשך דקה אחת;
• שטפו את הידיים במפית גזה סטרילית למשך 3 דקות ב-2 אגני אמייל עם 0.5% אמוניה: באגן הראשון עד המרפק, בשני - רק הידיים ופרקי הידיים;

• נגב את הידיים במגבונים סטריליים, ואז את האמות;
• לטפל בידיים במשך 5 דקות עם אלכוהול אתילי 96%, מיטות ציפורניים עם תמיסת 5% אלכוהול של יוד.
• לפי אלפלד - לשטוף ידיים עם 2 מברשות סטריליות למשך 5 דקות כל אחת. תחת מים חמים זורמים וסבון, יבש עם מגבונים סטריליים, טפל בידיים עם 96% אלכוהול אתילי ותמיסת יוד 10%, מיטות ציפורניים וקפלי עור.

טיפול ראשון בידיים (פתרון C-4, סדר 720)

• הכנת תמיסה של פרבומור לטיפול בידיים של המנתח: 171 מ"ל של H 2 O 2 33% ו-81 מ"ל של חומצה פורמית 85% מוזגים לבקבוק זכוכית, מנערים ומקררים למשך 90 דקות (1.5 שעות).
• התערובת המתקבלת מדוללת במים מזוקקים עד 10 ליטר .
• הפתרון שנוצר תוך 24 שעותיכול לשמש לטיפול בידיים ובתחום הניתוח.

שלבי עיבוד:

שטפו ידיים עם סבון ומים זורמים במשך דקה אחת (ללא מברשות), יבשו במגבת;

שטפו את הידיים בתמיסת Pervomur למשך דקה (30 שניות עד המרפק ו-30 שניות רק על הידיים ושליש התחתון של האמות);

יבש את הידיים תחילה עם מטלית סטרילית, ואז את האמות עד למרפק הכפפות.

טיפול ביד עם כלורהקסידין ביגלוקונט (היביטן)

• תמיסת העבודה של chlorhexidine bigluconate מוכנה על ידי דילול התמיסה המקורית של 20% של chlorhexidine bigluconate עם 70% אלכוהול אתילי ביחס של 1:40.

שלבי עיבוד:

לשטוף ידיים במים זורמים וסבון, לייבש במגבונים סטריליים;

פנקו את הידיים שלכם בכמה כדורי גזה, מורטב בתמיסת אלכוהול 0.5% של כלורהקסידין ביגלוקונאטלא פחות 3 דקותתחילה למרפק, אחר כך לשורש כף היד והיד;

יבש עם מטלית סטרילית;

ללבוש כפפות גומי סטריליות.

• הטיפול מתבצע באגנים למשך 5-7 דקות ולאחר מכן מייבשים את הידיים עם מטלית סטרילית.
• החיסרון בשיטה זו הוא זמן העיבוד.
• ציפוי סרט סינטטי של הידיים של המנתח עם Zerigel נמרח בזהירות על עור הידיים למשך 2-3 דקות ליצירת סרט.
• שיטת ברון, המורכבת מטיפול בידיים באלכוהול אתילי 96% למשך 10 דקות.

• דְרִיכָה- הידיים מעובדות ברצף מסוים - מקצות האצבעות ועד לכיפוף המרפק, ועור נקי יותר לא אמור לגעת באזור הפחות נקי במהלך הטיפול.
• הַקפָּדָה(לשטוף לפי התוכנית)
• סִימֶטרִיָה

עיקור של פשתן כירורגית וחבישות

• עיקור של פשתן כירורגית וחבישות מתבצע על ידי חיטוי. מצב עיקור - 2 אטמוספירות, 132 מעלות צלזיוס, 20 דקות.

תנאי שמירה על סטריליות:

Bix ללא פילטר: לא נפתח - 3 ימים; נפתח - 6 שעות;

Bix עם פילטר: לא נפתח - 20 ימים; נפתח - 6 שעות

שלבי עיבוד מכשירים כירורגיים (OST 42-21-2-85 וצו משרד הבריאות מיום 12.7.1989 מס' 408)

שלב 1 - חיטוי

• פיזית - זוהי רתיחה במים מזוקקים למשך 30 דקות או בתמיסת סודה 2% למשך 15 דקות;
• חומרי חיטוי כימיים -3% כלורמין 60 דקות, 6% מי חמצן 60 דקות או עם 0.5% חומר ניקוי 60 דקות

שלב 2 - ניקוי לפני עיקור

שלב 3 - עיקור

• שיטת חום יבש
• חיטוי

• שיטה כימית

מי חמצן 6% למשך 180 דקות. (3 שעות) ב-50 מעלות צלזיוס; 18 מעלות צלזיוס - 360 דקות. (6 שעות)

Dezoxon1 1%, 18% למשך 45 דקות ב-20 מעלות צלזיוס;

Sidex 2% 4-10 שעות.

שטפו ב-2 מיכלים במים סטריליים למשך 5 דקות בכל אחד;

עוטפים בנייר סטרילי ומאחסנים בכלי סטרילי.

ניתן להשתמש תוך 3 ימים.

• ערב הניתוח, המטופל עושה אמבטיה או מקלחת לצורך הכנה היגיינית של העור;
• מיד לפני הניתוח, עורם של חולים מתוכננים וחירום מטופל בחומר חיטוי, גילוח יבש, יבש ולאחר מכן מטופל באלכוהול.

באופן נרחב וברצף (מהמרכז ועד הפריפריה), כל אזור הניתוח מעובד פעמיים, ולא רק מקום החתך העתידי;

ואז האזור המוגבל על ידי יריעות סטריליות מטופל;

יש לטפל באזור בתום הניתוח לפני התפירה ולאחר התפירה.

• המקור לזיהום כזה יכול להיות חומר תפרים, ניקוזים, צנתרים, אנדופרוסטזות, איברים מושתלים ומבני מתכת מרובים המשמשים בטראומה ואורתופדיה.
• כל השתלים חייבים להיות סטריליים, אחרת הם יהפכו למקור לתהליכים מוגלתיים-ספטיים.

• חוטים ממקור מלאכותי או טבעי משמשים כחומר תפרים.
• לדוגמא: משי, ניילון, לאבסאן, חוט כותנה, פוליאסטר, שיער סוס וכו'.
• שיטות המפעל לעיקור חומר תפרים הן הטובות ביותר - זהו עיקור קרינה עם קרני גמא או תערובות גזים. שיטות אלה משמשות הן עבור חוטים ממקור טבעי והן עבור חוטים מלאכותיים.

• ניילון ומשי עדין עוברים סטריליזציה בחומצה פורמית למשך 10 דקות, ולאחר מכן נשטפים 3 פעמים במים מזוקקים ומאוחסנים באלכוהול 96%. האלכוהול משתנה כל 10 ימים.
• לפי סיטקובסקי - טבולים של קטגוט באתר במשך 24 שעות, לאחר מכן מנגבים וטובלים בתמיסת 2% של אשלגן יודיד
• לדברי קוצ'ר, חומר התפר מסולק באתר למשך 12 שעות, לאחר מכן הוא מועבר ל-70% אלכוהול למשך 12 שעות, ולאחר מכן מועבר לתמיסת כספית דיכלוריד 1: 1,000 ומבושל בתמיסה זו למשך 10 דקות. יש לאחסן באלכוהול 96% עד השימוש.

מניעת זיהום אנדוגני

המטופל נכנס לבית החולים לאחר שכבר עבר את המינימום הנדרש של בדיקות (פלורוגרפיה, בדיקות דם ושתן, א.ק.ג, דוח מרופא שיניים, גינקולוג וכו');

אם נמצא מקור ההדבקה, המבצע המתוכנן נדחה עד לביטולו;

אם למטופל היה זיהום חריף בדרכי הנשימה, הניתוח נדחה לשבועיים לפחות. מרגע ההחלמה.

• פעיל הוא מתן תת עורי של טוקסואיד סטפילוקוקלי: ממינון של 0.1 מ"ל ליום הוא גדל ב-0.2 מ"ל, מביא אותו ל-1 מ"ל, ולאחר מכן מופחת בסדר הפוך ל-0.1 מ"ל ליום;
• פסיבי - סרום אנטי-סטפילוקוקלי היפר-אימוני מנוהל לפני הניתוח.

כִּירוּרגִיָה

ביצוע פעולה כירורגית

תקופה שלאחר הניתוח

שינויים בגוף בתקופה שלאחר הניתוח

סיבוכים לאחר הניתוח, מניעה וטיפול בהם

החומר הוכן על ידי טטיאנה ולדימירובנה יאפרובה, מורה לביולוגיה במוסד החינוכי העירוני "בית ספר תיכון מס' 198"

שקופית 2

שלבי הטיפול הכירורגי: הכנת המטופל לניתוח, שיכוך כאבים (הרדמה), ניתוח. שלבי הניתוח: גישה כירורגית (חתך בעור או בקרום הרירי), טיפול כירורגי באיבר, שיקום שלמות הרקמות שנפגעו במהלך הניתוח.

שקופית 3

סיווג פעולות לפי אופי ומטרות:

פעולות אבחון מאפשרות למנתח לבצע אבחנה מדויקת יותר והן, במקרים מסוימים, השיטה היחידה האמינה מבחינה אבחנתית. פעולות רדיקליות מבטלות לחלוטין את התהליך הפתולוגי. ניתוחים פליאטיביים מקלים על מצבו הכללי של המטופל לזמן קצר. סיווג הניתוחים לפי אופי ומטרת: פעולות חירום מחייבות ביצוע מיידי (עצירת דימום, טרכאוטומיה, דלקת הצפק וכו'). פעולות דחופות עשויות להידחות תוך בירור האבחנה והכנת המטופל לניתוח. פעולות מתוכננות מתבצעות לאחר בדיקה מפורטת של המטופל וההכנה הדרושה לניתוח.

שקופית 4

תכונות של ניתוח מודרני

הופך לניתוח משחזר, כלומר, שמטרתו לשחזר או להחליף את האיבר הפגוע: תותבת כלי דם, שסתום לב מלאכותי, חיזוק פתח הבקע עם רשת סינתטית וכו'; הופך להיות זעיר פולשני, כלומר, מכוון למזער את אזור ההתערבות בגוף - מיני גישה, טכניקות לפרוסקופיות, ניתוח רנטגן אנדוסקולרי.

שקופית 5

ניתוח קשור לתחומים כמו נוירוכירורגיה, כירורגיית לב, כירורגיה אנדוקרינית, טראומטולוגיה, אורטופדיה, כירורגיה פלסטית, השתלות, ניתוחי עיניים, כירורגיית פה ולסת, אורולוגיה, אנדרולוגיה, גינקולוגיה וכו'.

רנסנס אמברואז פארה (1517-1590) - מנתח צרפתי החליף את הטכניקה של קטיעה וקשירה של כלי דם גדולים. Paracelsus (1493-1541) - רופא שוויצרי פיתח טכניקה לשימוש בחומרים עפיצים לשיפור מצבם הכללי של הפצועים. הארווי (1578-1657) - גילה את חוקי זרימת הדם, קבע את תפקיד הלב כמשאבה. בשנת 1667 ביצע המדען הצרפתי ז'אן דניס את עירוי הדם הראשון של האדם. המאה ה-19 היא המאה של התגליות הגדולות בתחום הכירורגיה הטופוגרפית והניתוחים האופרטיביים. Pirogov N.I. ביצע קטע גבוה של שלפוחית ​​השתן תוך 2 דקות, וכריתת הרגל התחתונה תוך 8 דקות. המנתח של צבאו של נפוליאון הראשון לארי ביצע 200 קטיעות ביום אחד.

שקופית 6

שליטה בטכנולוגיה של שיכוך כאבים בשנת 1846, הכימאי האמריקאי ג'קסון ורופא השיניים W. Morton השתמשו בשאיפה של אדי אתר בעת הסרת שן. המנתח וורן הסיר גידול בצוואר בהרדמת אתר ב-1846. בשנת 1847, הרופא המיילד האנגלי ג'יי סימפסון השתמש בכלורופורם להרדמה והשיג אובדן הכרה ואובדן רגישות. חיטוי - שיטה למלחמה בזיהום המנתח האנגלי ג'יי ליסטר (1827-1912) הגיע למסקנה שזיהום בפצע מתרחש דרך האוויר. לכן, כדי להילחם בחיידקים, החלו לרסס חומצה קרבולית בחדר הניתוח. לפני הניתוח הושקו גם ידיו של המנתח ושדה הניתוח בחומצה קרבולית, ובתום הניתוח כוסה הפצע בגזה ספוגה בחומצה קרבולית. Pirogov N.I. (1810-1881) האמינו שמוגלה יכולה להכיל "זיהום דביק" והשתמשו בחומרים אנטיספטיים. בשנת 1885, המנתח הרוסי M. S. Subbotin עיקר חומר חבישה לביצוע התערבויות כירורגיות, מה שסימן את תחילתה של השיטה האספטית. Bleeding F. von Esmarch (1823-1908) הציע חוסם עורקים המוסטטי, שהונח על הגפה הן במהלך פצע מקרי והן במהלך קטיעה. בשנת 1901 גילה קרל לנדשטיינר קבוצות דם. בשנת 1907 פיתח ג'י ינסקי טכניקת עירוי דם.

שקופית 7

ניתוח רוסי

הניתוחים ברוסיה החלו להתפתח בשנת 1654, כאשר הוצא צו על פתיחת בתי ספר לכירופרקטיקה. בשנת 1704 הופיעו עסקי בית מרקחת ובאותה שנה הושלמה בנייתו של בית חרושת למכשירי ניתוח. עד המאה ה-18, כמעט ולא היו מנתחים ברוסיה, ולא היו בתי חולים. בית החולים הראשון במוסקבה נפתח בשנת 1707. ב-1716 וב-1719 שני בתי חולים מופעלים בסנט פטרסבורג.

הצג את כל השקופיות