גרביים אלסטיות לאחר לידה. מדוע יש צורך בגרבי דחיסה במהלך הלידה - בחירה, מריחה. סוגי גרבי דחיסה

רעלת הריון בנשים בהריון היא מצב של תקלה של כמה איברים חיוניים, המתבטאת בעיקר בשליש 2-3 מאוחר. מה לעשות כאשר זה מופיע, גורמים, תסמינים ואמצעי מניעה יידונו במאמר.

מהי גסטוזה

גסטוזיס במהלך ההריון מתאים למספר ביטויים, בידיעה אילו, אתה יכול בתחילה לאבחן את ההפרעה:

• נוכחות של נפיחות עדינה ומורגשת בזרועות, ברגליים ובפנים
• רמות מוגברות של תרכובות חלבון בשתן, הנקראות פרוטאינוריה
• עלייה בלחץ הדם ( לַחַץ יֶתֶר)

התפתחות הגסטוזה משפיעה לרעה על תפקוד הלב, כלי הדם, בלוטת התריס ומערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מכך, הרכב הדם אפילו משתנה. העיתוי הרגיל של המחלה הוא 18-27 שבועות, שזה מאוחר.

הריון עם גסטוזיס מתרחש בכמעט 30% מהנשים. לפעמים זה מוביל למוות של יולדת או אם לעתיד, ולכן יש להתייחס למחלה ברצינות.

על מנת לזהות גסטוזיס בזמן, יש צורך לעקוב אחר הביטויים האופייניים לה, המופיעים ברצף במהלך המחצית הראשונה של ההיריון. במהלך תקופה זו, האם לעתיד חווה כל הזמן בחילות, הקאות והפרשת רוק מוגברת. חשוב להבין את היקף התסמינים הללו, שכן הסימנים " רעלנות רגילה"הם הנורמה לאישה בהריון.

בשלבים המאוחרים יותר, הביטויים מתווספים על ידי נפרופתיה (פגיעה כלייתית), נזלת, רעלת הריון ואקלמפסיה. שתי הנקודות האחרונות הן צורות חמורות של רעילות. הנוכחות של הפרעות פנימיות כאלה באה לידי ביטוי חיצוני - העור סובל, ובנוסף, סטיות מופיעות עקב מערכת העצבים.

גסטוזה משולבתקוראים למצב של ביטוי של סימנים של יתר לחץ דם, חריגות במערכת האנדוקרינית, הפרעה בפונקציונליות של הפרשת מרה והפרשת שתן. לאחר הלידה, הגסטוזה נעלמת לחלוטין.

גורמים לגסטוזה

המחלה עדיין לא נחקרה במלואה הסיבות המדויקות לכך שהגסטוזה מתרחשת בשלבים המוקדמים והמאוחרים של ההריון. עם זאת, ישנן מספר השערות שעוזרות להבין זאת וכיצד ניתן להימנע מתחושות לא נעימות והשלכות קטלניות.

ההשערה הראשונה נקראת קורטיקו-ויסצרלי. לטענתה, עקב הקשר הבלתי שלם בין קליפת המוח לרקמות תת-קליפת המוח, אישה בהריון מפתחת נוירוזה המשפיעה על חלק מתפקודי רפלקס. מחקרים מעשיים רבים מאשרים נקודת מבט זו, שכן הופעת הגסטוזה מתאמת לעיתים קרובות למתח עצבי חמור.

נקודת המבט השנייה נקראת אימונולוגי. אם לשפוט לפי זה, הזעזועים ההורמונליים החזקים שחוותה אישה במהלך ההיריון מובילים להופעתו של קונפליקט אימונולוגי בין האורגניזמים של העובר והאם. בגלל זה, הכלים נתונים חלקית לעוויתות, מה שמוביל לצמיחה לחץ דם מעל לנורמהומפחיתה את היכולת של תאי הגוף לקבל דם.

מבט שלישי בוחן גסטוזה עם נקודת מבט גנטית. על בסיס זה, הסיבוך מופיע לעיתים קרובות יותר אצל אמהות לעתיד שיש להן אם שסבלה ברעלת הריון. הפרעה זו מובילה למחסור בויטמין B ומיקרו-אלמנטים אחרים, מה שגורם להיווצרות קרישי דם מוגברת.

כתוצאה מכך, נוצרים מיקרו-חורים בכלי הדם, שדרכם נכנסות תרכובות חלבון פלזמה לדם. האנדותל, הציפוי הפנימי של דופן כלי הדם, הופך לחדיר, מה שגורם לנוזל לדלוף לתוך מבני הרקמה. זה מוביל לעיבוי של הדם, מה שמגביר קרישה עקב היווצרות מוגזמת של פקקת.

הפלזמה שחדרה לתוך הכלים עומדת בהם, ויוצרת בצקות, עלייה בלחץ הדם וכדומה. בשלבים הראשוניים של התפתחות הגסטוזה, תסמינים אלה אינם נראים, אך עם הזמן, לאחר השליש השני או קודם לכן, הם מתחילים להופיע.

גם דפנות כלי הדם של הכליות סובלים מהיווצרות המיקרו-חורים שתוארו לעיל. דרכם, השתן רווי בחלבון, אותו ניתן לזהות על ידי ביצוע ניתוח מתאים. יתרה מכך, אחד הסימנים הראשונים הוא ירידה קלה בתדירות הנסיעות לשירותים של אישה בהריון.

עם גסטוזיס, הפרעות בתפקוד המוח גדלות, שכן עקב קריש דם ודימומים קלים, נצפית צמיחה ומחסור של רקמת עצב.

סימנים ראשונים

רעלת הריון בהתפתחות מוקדמת כמעט ולא מורגשת הסימפטומים שלה דומים מאוד למחלות רגילות, דבר שאינו נדיר במהלך ההריון. אפשר לעקוב אחר הפתולוגיה על ידי בדיקת הלחץ מעת לעת (הוא עולה מעט). בין שאר הסימנים כאבי ראש אצל נשים, מצב של חולשה, דחף להקיא.

לגוסטוזיס מוקדמת אצל נשים בהריון יש את התסמינים הבאים:

• בדיקת שתן מגלה רמות חלבון מוגברות. עלייה במדד בעתיד פירושה התקדמות המחלה.
• עלייה בלחץ הדם מעל 140 עד 90
• הביטויים הראשונים של בצקת

תסמינים של גסטוזה במהלך ההריון

בשלב מאוחר יותר, המחלה פוגעת בחלק ניכר מהאיברים הפנימיים, כתוצאה מכך תמונת התסמינים הופכת ברורה ומגוונת יותר. רעלת הריון משפיעה על הכליות, הכבד, מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית. לעיתים קרובות מתרחשת היפוקסיה, עקב כך העובר אינו מתפתח במלואו בתנאים של מחסור בחמצן.

עם gestosis (toxicosis), הדבר הראשון שמתרחש הוא הקאות, המתרחשות מספר פעמים ביום. עקב בחילות תקופתיות, אין תיאבון, אך ישנה נטייה לאכול מאכלים חריפים ומלוחים. משקל הגוף אינו משתנה, הטמפרטורה תקינה. קיומם של תסמינים אלו אופייני לחודשי ההריון הראשונים ולאחריהם הם נעלמים.

עם זאת, לפעמים הקאות מתרחשות שוב, הופכות מתמשכות (15-20 פעמים). לאחר מכן, החולה נחלש מאוד, לחץ הדם יורד מתחת לנורמה והוורידים הופכים דמויי חוט. ניתוח שתן מראה רמות גבוהות של אצטון וחלבון. לעתים קרובות נצפתה עלייה בטמפרטורה והפרעות קצב חמורות.

תַצלוּם. תסמינים של גסטוזה בנשים בהריון

בנשים בהריון בשלב מאוחר, בשליש השני והשלישי, התפתחות הגסטוזה היא הדרגתית. המחלה מתחילה בטפטוף, מתקדמת תחילה לרעלת הריון ולאחר מכן לרעלת הריון. לדרופסי יש תסמינים של נפיחות עקב הצטברות נוזלים בגוף. בצקת יכולה להיות נסתרת או גלויה. הם ממוקמים באזור הקרסול, נעים כלפי מעלה. הפנים, הבטן התחתונה, הידיים והרגליים רגישים לנפיחות. משקל הגוף גדל בקצב מואץ.

רעלת הריון עלולה להוביל לנפרופתיה בכליות, התסמינים במקרה זה זהים:

• נוכחות של בצקת
• חלבון מוגבר בשתן

חלק מהתסמינים עשויים להיעדר. טיפת חוליות עם נפרופתיה משלימה לעתים קרובות זה את זה, ומגבירה את הסימפטומים. כל המצב מאיים באספקת חמצן לא מספקת לעובר.

אקלמפסיה

זהו שמו של השלב החמור ביותר של הגסטוזה. בשלב זה, התכווצויות כואבות ותגובה חריפה לאור בהיר ולקול חזק צפויים למשך 1-5 דקות. יתרה מכך, האישה ההרה עלולה לאבד את ההכרה, אפילו עד כדי תרדמת. ברור שזה לא מבשר טובות. במקרים קיצוניים, השליה מתנתקת, מתפתחים דימום פנימי ולידה מוקדמת. בתקופה זו העובר נמצא במצב של מחסור בחמצן ונמצא בסכנה חמורה.

קדם למצב של אקלמפסיה רעלת הריוןכאשר התסמינים הנ"ל של גסטוזה מתווספים על ידי כבדות בחלק האחורי של הראש, כאבים בבטן, ראייה מטושטשת, עלייה בלחץ הדם מעל 150/105, ירידה בכמות השתן המופרשת וחריגות בתפקוד של הכבד.

רעלת הריון בהריון היא מצב מסוכן, שהתסמינים הראשונים שלו מועטים ובאופן כללי האישה ההרה מרגישה טוב. נפיחות מוגברת ולחץ מוגבר בשלבים המאוחרים אמורים להיות מדאיגים. אם מופיעים סימנים אלה, אתה בהחלט צריך לבקר גינקולוג.

אבחון

האבחון מתחיל בסקר. אם הרופא חושד בגסטוזה, האבחנה מופרכת או מאושרת:

1. קרישה - בדיקת דם לקרישת דם
2. ביוכימיו בדיקת דם כלליתושתן
3. מעקב אחר שינויים במשקל ובנפח השתן המופרש, תוך התחשבות בצריכת נוזלים
4. בדיקת מצב קרקעית הקרקע
5. מדידת לחץ דם בדינמיקה

כדי להבהיר את רווחתו של העובר במהלך ההריון, נקבעים בדיקת אולטרסאונד ודופלרוגרפיה. ניתן לערב רופאים צד שלישי, לרבות:

• נפרולוג
• אוקוליסט
• נוירולוג

טיפול בגסטוזה

ללא קשר לשאלה אם הגסטוזיס מתרחשת מוקדם או מאוחר בהריון, אפשרות הטיפול הטובה ביותר היא אשפוז. רק במקרה זה יש סיכויים גבוהים לשמר את הפונקציונליות של גוף האם וללידה מוצלחת. טיפול בבית מותר רק בשלב הראשון של הרחקת. נפרופתיה ורעלת הריון מחייבות אשפוז חובה של האישה ההרה. הפסקת הריון בחירום מתבצעת כאשר נשקפת סכנה לחיי המטופלת.

הטיפול מורכב מקביעת מצב דפנות כלי הדם, שיפור אספקת הדם וזרימת הדם על ידי הפחתת הצמיגות שלו, ומנרמל את חילוף החומרים של מים-מלח. כדאי גם לעקוב אחר לחץ הדם ולהגיב בתרופות לתנודות שלו לכל כיוון. התוצאה של הטיפול מתגבשת על ידי נורמליזציה כללית של תהליכים מטבוליים.

משך הטיפול תלוי בעומק הגסטוזה. עבור צורות קלות, 12-15 ימים של טיפול באשפוז מספיקים. עם חומרה בינונית, האשפוז יהיה ארוך יותר. הסטוזה מאוחרת של צורה חמורה דורשת טיפול יומיומי עד ללידה של התינוק.

לידה מוקדמת

לידה מוקדמת מסומנת במצבים הבאים:

• כאשר המצב לא משתפר למרות הטיפול
• אם במקרה של הליכי החייאה לאחר שעתיים אין השפעה צפויה
• ישנן הפרעות בהיווצרות תוך רחמית של העובר
• סבירות מוגברת לתוצאות חמורות

אחרי ההריון קו המשווה גסטוזה מאוחרתזקוק למעקב מתמיד. לידה עצמאית מותרת רק כאשר היולדת במצב תקין, כאשר אין ספק שיש לה מספיק כוח לכך. אחרת, נעשה שימוש בניתוח קיסרי כדי למנוע את הסיכון.

השלכות

אם נשים בהריון אינן מטופלות, גסטוזה עלולה להוביל לתפקוד לקוי של הכליות ושריר הלב. בנוסף, הריאות מתנפחות ומתרחשים שטפי דם פנימיים.

הסכנה העיקרית לעובר היא היפרדות שליה, הגורמת לו לקבל פחות רכיבי תזונה וחמצן. אפילו עם פתרון מוצלח של ההריון, זה גורם לעיכוב בהתפתחות.

מְנִיעָה

אם לאישה בלידה יש ​​מחלות של איברים פנימיים, בשליש השני ומאוחר יותר, חשוב לה להקפיד על אמצעי המניעה הבאים:

• לנוח מספיק ולישון
• אכלו תזונה מאוזנת
• בצע פעילות גופנית מינימלית
• צאו לטייל כל יום
• הגבל את צריכת המלח והנוזלים

אם יש גורמים חיוביים למחלה, יש להירשם לגינקולוגיה בשלב מוקדם ולפעול לפי כל הנחיות רופא הנשים. כדי לא לפספס את הרגע שבו המצב מחמיר, תצטרך לעבור מדי פעם בדיקות. תרופות נרשמות בנפרד רק למחלות נלוות.

למרבה הצער, כל יולדת שנייה נאלצת להתמודד עם גילויי רעלנות במידה רבה או פחותה, ועבור רבים הבחילות בבוקר הופכות לבשורה המשמחת שעכשיו קמו חיים חדשים מתחת ללב ותינוק יופיע במשפחה בעוד כתשעה חודשים. רעלנות מוקדמת, המייסרת נשים הרות בעשרת השבועות הראשונים, נחשבת לתופעה נורמלית המלווה במבנה מחדש של הגוף, ואינה מהווה סכנה כלשהי. אבל רעילות מאוחרת היא עניין אחר לגמרי לסטייה הזו יש לעתים קרובות מראה מבשרת רעות והשלכות חמורות, ופתולוגיה זו נקראת גסטוזיס.

כיום, סיבוך זה של ההריון נחשב למחלה קשה המאיימת על חיי האם המצפה ותינוקה (זו הסיבה העיקרית לכך שהגסטוזה מסוכנת). אם הוא מתגלה בשלב מוקדם, הפתולוגיה תהיה קלה וניתן להעלים אותה גם ללא אשפוז. ה"פעמונים" הראשונים שהסכנה מתקרבת מתנפחים, ותופעה לכאורה בלתי מזיקה זו היא סימן ברור להתפתחות סיבוך מסוכן ביותר של ההריון. תסמינים ספציפיים של פתולוגיה בשלבים המאוחרים דורשים נקיטת אמצעים דחופים הן על ידי הרופאים והן על ידי האם המצפה, אשר ימנעו השלכות חמורות.

רעלת הריון מאובחנת בכ-20% מהנשים ההרות, ולכן כיצד לטפל בה היא שאלה דחופה עבור רבים: יש נשים המתמודדות עם בעיה ורוצות לדעת עליה יותר כדי לזרז את ההחלמה ככל האפשר; אחרים מפחדים ורוצים להגן על עצמם, בידיעה שמניעה היא הפתרון הרציונלי והנכון ביותר.

רעלת הריון בשליש השלישי להריון ומה מעורר את התפתחותה

אז, גסטוזיס הוא סיבוך של ההריון המאוחר, הוא מתפתח בשליש השלישי ומאובחן בדרך כלל אצל נשים שנושאות את ילדיהן הראשונים. תסמינים של פתולוגיה יכולים להופיע ללא סיבה נראית לעין, וגם להתפתח על רקע מחלות כרוניות מסוימות (השמנה, יתר לחץ דם, מחלות בלוטת התריס) ושיכרון. לדברי הרופאים, התפתחות הגסטוזה ברוב המקרים נצפית:

• באמהות צעירות (מתחת לגיל 18);
• במהלך הריונות מאוחרים (בנשים מעל גיל 35);
• על רקע הרגלים רעים;
• עם נטייה תורשתית;
• במהלך הריון מרובה עוברים;
• כתוצאה מהפלות רבות;
• במקרה של אי התאמה אימונולוגית של הרקמות של האם המצפה ושל העובר.

גסטוזיס (רעלת הריון מאוחרת, OPG-gestosis) היא מחלה ספציפית למחצית השנייה של ההריון.

רעלת הריון היא פתולוגיה מיילדותית נפוצה. הוא מלווה עד 30% מההריונות ומהווה את אחד הגורמים העיקריים לצירים מסובכים, תמותת אמהות ותינוקות.

סיבות וגורמי סיכון

מקובל בדרך כלל שהתפתחות הגסטוזה נגרמת מהשפעות משולבות של גורמים שונים: שליה, גנטית, אימונולוגית, הורמונלית ונוירוגני.

הפתולוגיה מבוססת על עווית של כלי דם, המובילה לפגיעה באספקת הדם לאיברים ורקמות, להיפוקסיה שלהם ולאיסכמיה. בנוסף, ההשלכות של עווית כלי דם הן:

• ירידה בנפח הדם במחזור הדם;
• לחץ דם מוגבר;
• חדירות מוגברת של דופן כלי הדם;
• דליפת נוזל מהכלים אל הרקמות הסובבות עם התפתחות בצקת;
• צמיגות דם מוגברת;
• נטייה ליצירת קרישי דם.

בנשים בהריון, המוח, הכבד, השליה והכליות רגישים ביותר להיפוקסיה. לכן, באיברים אלה מתרחשות הפרעות תפקודיות ומבניות.

שינויים בכליות מתבטאים בעוצמה משתנה - מפרוטאוריה קלה ועד להיווצרות אי ספיקת כליות חריפה. הפרעה בזרימת הדם בכלי השליה גורמת לעיכוב בגדילה תוך רחמית ולהיפוקסיה עוברית. שטפי דם מוקדים ונמק מתרחשים ברקמות הכבד. פגיעה באספקת הדם למוח מובילה לשינויים דיסטרופיים בתאי עצב, להיווצרות קרישי דם בכלי דם, לחץ תוך גולגולתי מוגבר והופעת שטפי דם קטנים או נקודתיים.

גורמים הגורמים להתפתחות גסטוזה הם:

• מחלות סומטיות כרוניות של אישה בהריון;
• נטייה תורשתית;
• הריון מרובה עוברים;
• קונפליקט רזוס;
• גיל האישה ההרה הוא מתחת לגיל 18 או מעל 35 שנים;
• פרי גדול.

צורות המחלה

בפרקטיקה הקלינית, קיימות שתי צורות של פתולוגיה:

1. גסטוזה טהורה. מתפתח אצל נשים הרות שאינן מאובחנות עם מחלות חוץ-גניטליות כלשהן.
2. גסטוזה משולבת. מתרחשת אצל נשים הרות הסובלות מהפרעות בחילוף החומרים של שומנים, מחלות של בלוטות האנדוקריניות (לבלב, בלוטות התריס, בלוטות יותרת הכליה) ודרכי המרה, פתולוגיות כבד (גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס), יתר לחץ דם עורקי.

שלבי המחלה

ישנם 4 שלבים קליניים של גסטוזה:

1. Dropsy (בצקת הריון).
2. נפרופתיה (יש 3 מעלות - קל, בינוני, חמור).
3. רעלת הריון.
4. אקלמפסיה.

תוצאת הגסטוזה נקבעת על פי חומרת המחלה, התמונה הקלינית ותקופת ההתרחשות.

תסמינים

הסימן הראשון לחשוד בפיתוח גסטוזיס הוא נפט. הוא מאופיין באגירת נוזלים בגוף, מה שמוביל לבצקת. בהתחלה, הנפיחות מוסתרת; הם מזוהים על ידי העלייה השבועית במשקל של אישה בהריון העולה על 300 גרם אם האמצעים הדרושים לא ננקטים, בצקת נראית בבירור. עם נפטמת קלה, הם ממוקמים רק בגפיים התחתונות. במקרים חמורים נצפית נפיחות מפוזרת של כמעט כל הרקמות הרכות.

המצב הכללי והרווחה של צנפת כמעט אינם מושפעים. רק עם בצקת מפותחת מתלוננים החולים על צמא מוגבר, כבדות ברגליים, עייפות וחולשה.

השלב הבא בהתפתחות הגסטוזה הוא נפרופתיה בהריון. מבחינה קלינית, זה בא לידי ביטוי בשלישיית V. Zangemeister:

• נְפִיחוּת;
• פרוטאינוריה (חלבון בשתן);
• יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה).

אחד השמות של גסטוזיס, OPG-gestosis, משקף תסמינים אלה ("O" - בצקת, "P" - פרוטאינוריה, "G" - יתר לחץ דם).

בתרגול מיילדותי, מאמינים כי התרחשותם של אפילו שני תסמינים משלישייה זו יכולה להיחשב כביטוי של נפרופתיה.

התפתחות של יתר לחץ דם עורקי אצל אישה בהריון מסומנת אם הלחץ הדיאסטולי עולה ב-15 מ"מ כספית או יותר. Art., וסיסטולי - ב-30 מ"מ כספית. אָמָנוּת. וגבוהה יותר בהשוואה לרמות לחץ הדם בתחילת ההריון.

עם ג'סטוזיס, הסכנה היא לא כל כך ערכו של לחץ הדם אלא בתנודות החדות שלו, שעלולות לגרום לסיבוכים חמורים הן מצד האם והן מצד העובר - עקב הידרדרות באספקת הדם לאיברים חיוניים והפרעות ברחם. זרימת דם.

פרוטאינוריה מעידה על התקדמות של נפרופתיה. במקרה זה, לעתים קרובות נצפתה ירידה בשתן היומי ל-500-600 מ"ל.

לא תמיד ניתן להעריך את חומרת הנפרופתיה לפי רמות החלבון, לחץ הדם וחומרת הבצקת. בשנים האחרונות, התרגול הקליני ראה יותר ויותר מקרים שבהם בנשים הרות עם שלישיית זנגמייסטר בלתי-מבוטאת, הנפרופתיה מתקדמת לשלבים הקליניים הבאים של התפתחות הגסטוזיס (רעלת הריון, אקלמפסיה).

עם התפתחות רעלת הריון, הסימפטומים של נפרופתיה מלווים בביטויים של הופעת אנצפלופתיה יתר לחץ דם ותאונות כלי דם במוח:

• סְחַרחוֹרֶת;
• כבדות בחלק האחורי של הראש;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עייפות, עייפות, נמנום (או, להיפך, נדודי שינה, אופוריה, התרגשות);
• ליקוי ראייה ("צפים" או ערפל מול העיניים, ראייה כפולה);
• טינטון;
• חומרה מוגברת של רפלקסים (היפרפלקסיה).

בנוסף, עם רעלת הריון מופיעים סימנים של הפרעה בתפקוד הכבד:

• כאב באזור האפיגסטרי;
• בְּחִילָה;
• לְהַקִיא;
• הפרעות במערכת קרישת הדם;
• פעילות מוגברת של אנזימי כבד.

הופעת תסמינים של רעלת הריון מעידה על מוכנות עוויתות גבוהה, כאשר כל גירוי (קול חזק, אור בהיר, כאב) עלול להוביל לרעלת הריון, שהביטויים הקליניים העיקריים שלה הם עוויתות עם אובדן הכרה.

מניעת גסטוזיס צריכה להתחיל בשלב תכנון ההריון: מומלץ לבצע בדיקה רפואית וטיפול פעיל במחלות גינקולוגיות וחוץ-גניטליות שזוהו.

במהלך התקף עוויתי באקלמפסיה, מבחינים במספר תקופות עוקבות:

1. עווית פיברילרית של שרירי הפנים ולאחר מכן של הגפיים העליונות. המבט מקובע לצד. משך כ-30 שניות.
2. עוויתות טוניק. הם מתחילים מקבוצות השרירים העליונות ומתפשטים כלפי מטה. החולה מפסיק לנשום, מתפתחת ציאנוזה של הריריות והעור והאישונים מתרחבים. קשה לקבוע דופק. משך עוויתות הטוניק הוא 25-35 שניות.
3. עוויתות קלוניות. הדופק לא מזוהה, אין נשימה. נמשך כ-2 דקות.
4. רְשׁוּת. ההתקף העוויתי מסתיים, המטופל נושם עמוק, מהפה מופיע קצף, אשר עקב נשיכת הלשון עשוי להכיל תערובת של דם. ציאנוזה נעלמת. החולה חוזר להכרה ואינו זוכר את ההתקף.

התקף של אקלמפסיה יכול לגרום לתרדמת פוסט-אקלמפטית. במקרים נדירים מאוד, החולה נופל לתרדמת ללא התקף קודם. הצורה הלא-עוויתית נצפית על רקע דימום מסיבי ברקמת המוח ומסתיימת בדרך כלל במוות.

אבחון

אבחון גסטוזה מתבצע תוך התחשבות בהיסטוריה הרפואית, תלונותיה של האישה ההרה, נתוני בדיקה גופנית ותוצאות מחקרים אובייקטיביים. כדי להעריך את חומרת הגסטוזה, כמו גם לזהות את ההפרעות הקיימות של המטופל, בדיקות מעבדה מצוינות:

• ניתוח דם ושתן כללי;
• קרישה;
• בדיקת דם ביוכימית.

בנוסף, הם עוקבים באופן קבוע אחר לחץ הדם, עוקבים אחר כמות השתן המופרשת והיחס בינו לבין נפח הנוזל הנצרך, והדינמיקה של משקל הגוף.

כדי להעריך את מצב העובר ואת המאפיינים של זרימת הדם הרחמית, מבצעים דופלרוגרפיה ואולטרסאונד.

המטופל נבדק על ידי רופא עיניים (נדרשת בדיקת קרקעית העין), נפרולוג, מטפל ונוירולוג.

יַחַס

המרכיבים העיקריים של טיפול בגסטוזה:

1. אשפוז ויצירת משטר רפואי ומגן. המטופל מוגן מפני גירויים חזקים (קול, אור). כל המניפולציות הדרושות מבוצעות בזהירות ובזהירות ככל האפשר. נעשה שימוש בהליכים פיזיותרפיים, רפואת צמחי מרפא (תמיסת ולריאן, אמהות), פסיכוטרופיים ומהפנטים (droperidol, sibazon).
2. דיאטה טיפולית. הארוחות צריכות להיות חלקיות - לאכול 5-6 פעמים ביום במנות קטנות. בסיס התזונה הוא מוצרי חלב וצמחים. כמות מלח השולחן מוגבלת ל-6-8 גרם ליום, ונפח הנוזל הנצרך מוגבל ל-1500 מ"ל.
3. נורמליזציה של טונוס כלי הדם ולחץ הדם. לשם כך משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות ותרופות להורדת לחץ דם. הטיפול התרופתי מתבצע תחת בקרה של לחץ דם ופרמטרים המודינמיים אחרים.
4. טיפול באי ספיקה עוברית, תת תזונה תוך רחמית והיפוקסיה עוברית.

אינדיקציות ללידה מוקדמת עם גסטוזה הן:

• חוסר השפעה מטיפול בנפרופתיה תוך 14 ימים;
• חוסר השפעה מטיפול אינטנסיבי ברעלת הריון שנערך במשך 2-4 שעות;
• אקלמפסיה ותרדמת אקלמפטית.

רעלת הריון מלווה עד 30% מההריונות ומהווה את אחד הגורמים העיקריים לצירים מסובכים, תמותת אמהות ותינוקות.

השלכות אפשריות וסיבוכים

הסכנה העיקרית של גסטוזה היא התפתחות של סיבוכים חמורים, כגון:

• היפוקסיה תוך רחמית ומוות עוברי;
• תסמונת DIC והלם דימומי;
• אי ספיקת כליות חריפה;
• ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל;
• תסמונת HELLP (ירידה בספירת הטסיות, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות, המוליזה של כדוריות דם אדומות);
• המטומות תת קפסולריות או קרעים בכבד;
• תסמונת פגיעה ריאתית חריפה;
• אנצפלופתיה יתר לחץ דם;
• היפרדות רשתית;
• דימום מוחי.

תַחֲזִית

תוצאת הגסטוזה נקבעת על פי חומרת המחלה, התמונה הקלינית ותקופת ההתרחשות. ברוב המקרים, עם התחלת טיפול בזמן, הפרוגנוזה חיובית.

מְנִיעָה

מניעת גסטוזיס צריכה להתחיל בשלב תכנון ההריון: מומלץ לבצע בדיקה רפואית וטיפול פעיל במחלות גינקולוגיות וחוץ-גניטליות שזוהו.

במהלך כל ההריון יש להקפיד על לוח זמנים של שינה ומנוחה, ולהקדיש זמן לפעילות גופנית מתונה. בתזונה שלך אתה צריך להגביל מזון מטוגן, שומני, מתובל, ולהגדיל את שיעור הירקות והפירות הטריים.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

עלייה במשקל, נפיחות - נשים רבות שהיו בהריון חוו את הביטויים הלא נעימים הללו. אבל כאשר משקל הגוף מתחיל להיות קריטי, ונפיחות מופיעה לא רק בזרועות וברגליים, אלא גם בפנים, הרופאים יכולים לבצע אבחנה לא נעימה - גסטוזה. בשפה המקצועית, גסטוזה היא רעלת הריון.

רעלת הריוןזהו סיבוך מסוכן למדי של הריון תקין, שעלול לא להתבטא או לבוא לידי ביטוי בבצקות, לחץ דם מוגבר, איבוד חלבון בשתן ועוויתות. סיבוך זה נמצא במקום השני ברוסיה כגורם לתמותת אימהות.

למרבה המזל, לא מדובר במחלה כרונית שעלולה להציק לאישה לאורך חייה. סיבוך במהלך ההריון המתרחש בתחילת ההריון נעלם לאחר הלידה. ברחבי העולם סובלות מכך כשליש מכל האמהות לעתיד.

מהי גסטוזה במהלך ההריון

ג'סטוסים מחולקים לשתי קבוצות:

1. סימני גסטוזיס (טוקסיוזיס) בשלבים המוקדמים מתבטאים בהפרשה מוגברת של רוק, איבוד טעם וריח לאחר הקאות. זה יכול להיות לא רק בבוקר, אלא לחזור על עצמו מספר פעמים ביום, בעיקר לאחר הארוחות. בדרך כלל, תסמינים אלו מתחילים מה-4 ונמשכים עד השבוע ה-12-14 להריון. אם רעילות היא מסובכת, הקאות מתרחשות ללא קשר אם האישה אכלה או לא. החולה מאבד משקל רב, התשישות מתחילה, והטמפרטורה עשויה לעלות מעט. צורה זו של פתולוגיה ניתנת לטיפול בקלות.
2. רעלת הריון במהלך ההריון המאוחרת יכולה להתחיל מהשבוע ה-16 ולהימשך עד הלידה. הוא מאופיין בעלייה גדולה במשקל, מעל 20 ק"ג. על רקע תפקוד לקוי של הכליות, נפיחות מופיעה לא רק בזרועות וברגליים, אלא גם בפנים. עם התפתחות נוספת, תיתכן נפיחות של הירכיים, הבטן ואיברי המין החיצוניים. נפיחות מסוכנת זו משפיעה גם על המקום בו נמצא הילד.

שינויים בגוף האישה נגרמים על ידי חומרים המתעוררים בשליה ויוצרים חורים מיקרוסקופיים בכלי הדם. דרך החורים הללו, פלזמה, חלבון ונוזל חודרים לתוך האיברים וגורמים לנפיחות. חומרים עוינים תוקפים את הכליות, והשתן מתמלא בחלבון. ככל שיותר חורים כאלה, יותר חלבון הולך לאיבוד.

הערכה של מידת הגסטוזה לפי Savelyeva G.M.

מדוע ג'סטוזיס מסוכן במהלך ההריון?

כאשר נוזל נעלם מכלי הדם, מופיע לחץ מוגבר על מנת לשאוב את הנוזל הנותר לכל הגוף. התייבשות של כלי הדם מאיימת גם על קרישי דם בשל העובדה שהדם התעבה.

לכן הרופאים רושמים בדיקת שתן בכל תור. כך, ניתן לזהות חריגות מהנורמה בזמן, לבצע אבחון נכון בזמן ולהתחיל בטיפול מציל חיים.

אישה יכולה להרגיש מצוין במשך זמן רב, לא להתלונן על שום דבר, לא לשים לב למשקל, ללחץ ולנפיחות. אבל גסטוזה במהלך ההריון, כמו אויב ערמומי, יכולה להתבטא כמה שעות, דקות, לפני המכה העיקרית.

עקב נפיחות של השליה וחוסר חמצן, העובר עלול לפתח היפוקסיה. מכיוון שנפיחות מכסה את כל גופה של אישה בהריון, המוח סובל - יש סבירות גבוהה להתקף התקף.

על רקע מצב זה עלולים להתפתח התקף לב, שבץ מוחי, ניתוק "מקום הילדים" והרשתית, בצקת ריאות, פתולוגיות בכליות ובכבד.

הופעה פתאומית של תסמינים (בחילות, כאבי ראש, כתמים לפני העיניים, נמנום, עוויתות כואבות בבטן) הם אות לכך שמתחיל התקף עוויתי.

זה יכול להוביל למוות לאם ולילד. לכן רופאים מתייעצים מקדישים תשומת לב רבה לתצפית, מניעה ואבחון בזמן של גסטוזה.

כדי להקל על מצבו של המטופל, הרופאים חייבים לחסל גירויים חזותיים, מישושיים ושמיעתיים. לשמור על תפקוד תקין של הריאות והכליות, לעצור התקף אפשרי. אם המצב קריטי, השתמש במשלוח חירום.

איך מזהים גסטוזה?

אם אישה, שמה טבעות, מבחינה שהן קטנות, קשה לכופף את אצבעותיה לאגרוף - זו סיבה לחשוד בנפיחות. הרופא, לאחר שראה פתולוגיה כזו במהלך הבדיקה, עשוי להציע לעשות דגימה של תמיסת מלח. התרופה, החודרת לרקמת השומן התת עורית, יוצרת "כפתור". הרופא רושם את הזמן ואם הפפולה נפתרת תוך 35 דקות, ייתכן שיש חשד לנפיחות נסתרת.

נוכחות של כל ה"סט" של בצקת בחלקים שונים של הגוף, בדיקות שתן גרועות, יתר לחץ דם - זו סיבה ללכת לבית החולים! כל הסימפטומים אינם נדרשים להיות נוכחים; ייתכנו 1-2 מהם.

מצבה של אישה בהריון יכול להידרדר מהר מאוד. טיפול עצמי אינו מתאים כאן, ועיכוב במצב כזה הוא מסוכן.

אין ליטול תרופות משתנות בשום פנים ואופן, הכלים כבר מיובשים, כל הנוזלים נכנסו לרקמות.

קבוצת סיכון

• נשים מעל גיל 35,
• ראשוני,
• אלה שמביאים לעולם 2 ילדים או יותר,
• נשים הסובלות ממחלות כרוניות (השמנה, סוכרת, מחלת כליות, יתר לחץ דם),
• עם זיהומים המועברים במגע מיני.

מניעת גסטוזה - מאבק במשקל עודף

לאישה בהריון מומלץ להקפיד על תזונה מזינה ומאוזנת. אבל זה לא אומר שהיא צריכה לאכול הכל וכמה שהיא רוצה. אחרת, התוצאה עלולה להיות הרת אסון - השמנה וגסטוזה.

התזונה של האם לעתיד צריכה לכלול חלבון הנחוץ להתפתחות הגוף של הילד. חומר בנייה זה נמצא בבשר, ביצים, דגים וגבינת קוטג'. מזונות חלבוניים עשירים חשובים במיוחד אם יש ביטויים של גסטוזה, מכיוון שחלבון עובר לתוך השתן דרך חורים מיקרוניים.

מזון צמחי חייב להיות נוכח בתזונה של אישה בהריון. כמות גדולה של סיבים מסייעת במניעת עצירות. כל סוגי הירקות והעשבים רצויים על השולחן מומלץ לכלול פטריות, אצות, סובין.

זה לחלוטין לא רצוי לאכול ממתקים ומזונות שומניים במקרים קיצוניים, להגביל אותם. אל תכלול מוצרי מאפה, גלידה וממתקים. עדיף להוסיף פירות לתזונה. לפעמים אפשר לאכול מרשמלו וריבה, הם מכילים הרבה פקטין.

במהלך כל ההריון, אישה צריכה לעלות 10-15 ק"ג, תלוי אם היא סבלה מעודף משקל לפני ההריון או הייתה רזה.

אם יש בריכה ליד הבית, שחו. לפני תחילת השיעורים, מומלץ להתייעץ עם רופא ההריון.

כדי למנוע נפיחות, אתה יכול לשתות תה צמחים. שושנה, עלה ציפורן, דובי, חמוציות הן תרופות צמחיות משתנות חלשות. הם לא יפגעו בגוף ויכולים לעזור למנוע מהמצב להגיע לנקודה שבה צריך לנקוט באמצעים דרסטיים.

הכנה טובה להריון, הקפדה על שגרת יומיום נוחה ותזונה טובה, מנוחה מספקת ופעילות גופנית, ציות להמלצות הרופאים הם המפתח להריון תקין ולמראה בטוח של התינוק המיוחל.