פעולות באזור תעלת האוזן בבעלי חיים. דלקת אוזניים של האוזן התיכונה והפנימית אצל חתולים וכלבים

הצורך בניתוח כזה מתעורר כאשר בעלי חיים חושדים שיש להם ניאופלזמה (היפרפלזיה) ברקמות החיצוניות תעלת האוזן.
לעתים קרובות מאוד, בעיה זו מתרחשת אצל כלבים וחתולים לאחר דלקת אוזן תיכונה כרונית ארוכת טווח. ניאופלזמות, בדרך כלל בצורה ממאירה, מופיעות לאחר גיל שבע, אך היפרפלזיה היא מחלה שפירה ויכולה להתבטא בבעלי חיים גם בגיל שנתיים. הטיפול היחיד בשתי מחלות אלו הוא כירורגי במקרה של צורה ממאירה של גידולים, יש צורך להסיר את כל תעלת השמע החיצונית עם; בלוטת לימפה תת-למיתית. חלק האוזן שאינו נראה ומרגיש בפנים, מתחת, מוסר. אֲפַרכֶּסֶת. תוצאת לוואיפעולה כזו גורמת לחירשות באוזן, אך על כך מתפתה שיפור באיכות החיים של בעל החיים, ועם תהליכי גידול קלים, השמיעה אינה אובדת ומתרחשת החלמה מלאה.

אילו גידולים של תעלת השמע החיצונית מתרחשים בכלבים וחתולים?

רוב הגידולים של האפרכסת נצפים גם בתעלת השמיעה החיצונית, חלקם לעתים קרובות יותר, אחרים לעתים רחוקות יותר. לדוגמה, מתוארים מקרים של פיברומה), ליפומה וכונדרומה. יש לציין שכונדרום ראשוני בתעלת השמיעה החיצונית נדירות מאוד. לעתים קרובות נתקלים בתצורות דרמואידיות, ציסטות שימור וגידולים המורכבים מבלוטות גופרית. אנדותליומה של תעלת השמע החיצונית נדירה מאוד.
הרבה יותר נפוץ כאן גידולים פפילומטים, במיוחד בנוכחות גירוי כרוני של העור של תעלת השמע החיצונית על ידי suppuration. פפילומות בצורת כרוב מתפשטות יכולות למלא את כל המעבר, ולדמות פוליפים הנובעים מהחלל התוף.
גידולים של בלוטות העצם- תופעה נפוצה בחתולים, ובאופן פחות שכיח, בכלבים. ברוב המקרים, הסיבה לפנייה לרופא היא גילוי על ידי הבעלים של גידול מדמם כיבי בתעלת השמיעה החיצונית או דימום מתעלת השמיעה החיצונית.

כיצד לחשוד בנוכחות גידול בשלב הראשוני?

זה לא כל כך קשה. הגידול גדל לעתים קרובות בבעלי חיים עם דלקת אוזן תיכונה כרונית, כלומר האוזניים נבדקות ומטופלות מעת לעת. בנוסף, לעיתים קרובות הגידול מדמם אפילו בשלב הראשוני של התהליך. הגידול מופיע כגידול אדום בוהק בתוך תעלת האוזן. אבל הדמיה לא תמיד אפשרית ללא מכשיר מיוחד (אוטוסקופ). אם יש חשד לבעל החיים שלך שיש לו גידול בתעלת השמיעה החיצונית, פנה למומחה שהוא יאבחן אותך בקלות.

תשומת הלב!!!אונקולוגיה מטופלת ואפילו נרפאת, אבל שלבים מוקדמים תהליך גידול.

מהי האבחנה של גידולים בתעלת האוזן?

אבחון תעלת האוזן מורכב מאיסוף אנמנזה ובדיקה קלינית של המטופל. רוב שיטה אינפורמטיביתהאבחנה היא אוטוסקופיה. אינדיקציות לאוטוסקופיה הן: גירוד באוזניים, רעד ראש, אדמומיות של העור בתוך האוזן, הפרשות מהאוזניים (מכל נוזל), דלקת אוזניים, גופים זרים; לאורך זמן בינוני ו דלקת אוזן פנימית, דלקת אוזן עמידה לטיפול, נוכחות של הפרעות נוירולוגיות הקשורות לנגע מנגנון וסטיבולרי.
כאשר הגידול גדל לתוך הרקמות שמסביב ולתוך בלוטת הלימפה התת-למיתית, מתחיל השלב השלישי של המחלה ולא ניתן עוד לרפא את בעל החיים. השיטה היחידה– טיפול בקרינה, באמצעותו תוכלו לנסות להפחית את נפח הגידול, שיאריך את חיי חיית המחמד לזמן קצר וישפר מעט את איכות החיים, אך בשום מקרה לא יחסוך אתכם מהכללת התהליך. לרוב, גרורות נובטות תוך מספר חודשים ובדרך כלל ממוקמות ב רקמת הריאות. ניתן לראות גרורות באמצעות רדיוגרפיה ולמרבה הצער, לא ניתן לטפל בשלב הרביעי.
היפרפלזיה של תעלת השמע החיצונית (היווצרות שפירה) תחייב, בהתאם לחומרת התהליך, שימוש בשני סוגי ניתוחים. אם תעלת האוזן סגורה לחלוטין, מומלץ לבצע כריתה מוחלטת, אחרת קיים סיכון לכניסת התהליך דלקת חמורהעם התפשטותו לאחר מכן אל ממברנות המוח.

תשומת הלב!!!אינדיקציות עבור כריתה מוחלטתשכן המחלות המפורטות הן מוחלטות, שכן יש לקחת בחשבון שפעולות שמירת איברים מלוות בהישנות מתמשכת של המחלה. והישנות יכולה להוביל לממאירות של ניאופלזמות שפירות ולגרורות של גידולים ממאירים. ככלל, תהליך הגרורות של אדנוקרצינומות של בלוטות המוח מתפתח בשלבים: ראשית, גרורות מתגלות בבלוטות הלימפה הרטרופרינגליות, לאחר מכן בבלוטות הלימפה הפראטרכיאליות והפרסקפולריות, ולאחר מכן בבלוטות הלימפה המדיסטינליות ובריאות.
כריתה מוחלטת מסומנת גם עבור כמה צורות של דלקת אוזן תיכונה, למשל, אמפיאמה של חלל התוף, אך במקרים כאלה ההליך הניתוחי מסתיים עם אוסטאוטומיה לרוחב של דופן חלל התוף. תעשה את זה באותו אופן התערבות כירורגיתעם פוליפים של חלל התוף.

הטיפול בגידולים הוא בעצם כירורגי.

פעולות מתוכננות לעתים קרובות יותר. במרפאת Antistress ובבית החולים הווטרינרי SQ-lap הם מתבצעים לאחר בדיקה קדם ניתוחית של בעל החיים הכוללת בדיקת א.ק.ג, בדיקת דם כללית וביוכימית ונדרשת דיאטה של ​​8 שעות. לפני הניתוח, עורכים הרופא והבעלים מסמך על הסכמה מדעת לניתוח, לאחר שמוסברים לבעלים את כל הסיכונים שבפעולות אלו.
חשוב מאוד שהבעלים יביאו לניתוח שמיכה חמה שיהיה צורך לחמם את בעל החיים לאחר הניתוח, חיתולים סופגים חד פעמיים ומפיות.

זכור! טיפול לאחר ניתוח יכול להתבצע בבית חולים.

בְּ גידולים ממאיריםיש צורך להסיר את כל תעלת השמיעה החיצונית עם כריתה של בלוטת הלימפה התת-למיתית (כריתה מלאה של תעלת השמיעה החיצונית עם כריתת לימפודן). זוהי מה שנקרא תקיעה, כאשר הגידול מוסר, כולל רקמה בריאה ובלוטת לימפה סמוכה. חלק האוזן שאינו נראה לעין מוסר ומורגש כאילו בפנים, מתחת לאפרכסת. הפעולה להסרת תעלת השמע החיצונית מורכבת מכריתה של רקמה על ידי הפרדה הדרגתית של העור בתוך אוזן החיה, לפעמים עם הסרת חלק מהסחוס. לאחר ניתוח כזה בעל החיים אינו שומע באוזן אחת, אך איכות החיים משתפרת ובשלבים קטנים של תהליך הגידול מתרחשת החלמה מלאה. עם צמיחה קלה רקמת חיבוריידרש ניתוח פלסטי, היווצרות "חלון" בחלק התחתון של תעלת השמע האנכית, האוזן מתחילה "לנשום" ולא מתפתחת דלקת.
מאז הרקמות של תעלת השמע החיצונית מסופקות בשפע כלי דם, תידרש בקרת דימום לאורך כל הניתוח. לקראת החלק האופקי של תעלת האוזן, הפעולה הופכת קשה יותר, הרקמה נעשית צפופה יותר וסחוס האוזן הופך עבה יותר. בסיום הפעולה מותקנת מערכת ניקוז לביצוע שטיפה מונעת של החלל וניקוז אקסודט.

מבט על תעלת האוזן לפני הניתוח

התקנת ניקוז לתוך חלל פצע הניתוח

מבט על האוזן לאחר הניתוח

תשומת הלב!!!יש צורך לטפל בבעלי החיים שלך בזהירות רבה ככל האפשר, שכן ככל שהבעלים מבחינים מוקדם יותר בגידול, כך גדל הסיכוי לרפא את החיה.

מה הסיכוי לרפא בעל חיים עם גידול באוזן?

הכל תלוי בשלב ההתפתחות של הניאופלזמה מאשר לפני הגידולאו היפרפלזיה תורגש על ידי הבעלים, ככל שהסיכוי לרפא את החיה גדול יותר.

איזה טיפול נדרש לבעל החיים המנותח?

לאחר הוצאת תעלת השמע החיצונית, על בעל החיים לשהות לפחות 24 שעות בבית החולים, מאחר והניתוח נחשב מורכב והתקופה שלאחר הניתוח תדרוש השגחת מומחה.

איך לטפל בבעל חיים בבית?

בבית, החיה צריכה לעבור קורס של טיפול אנטיביוטי, כמו גם לשטוף את לאחר הניתוח חלל פנימילאורך ניקוז וטיפול בתפרים. בנוסף, החיה חייבת ללבוש קולר כירורגי. את הניקוז מסירים לאחר שבוע, ואת התפרים לאחר שבועיים.

אילו סיבוכים יכולים להופיע במהלך ואחרי הניתוח?

1. דימום תוך ניתוחימלווה כל ניתוח לכריתה מוחלטת של תעלת השמע החיצונית, הדבר מקל על ידי וסקולריזציה קיצונית של האזור המנותח. ענפים של הצוואר החיצוני, העורקים המקסילריים ו וריד הצוואר"לסבך" את תעלת השמע החיצונית מהצד הפה, האבורלי והגחון, לפיכך דרכים רגילותדימום במהלך פעולה זו אינם יעילים. כדי לעצור דימום, רצוי להשתמש בציוד אלקטרו-תרמוכירורגי. השימוש בטכניקה זו ממזער את איבוד הדם ומשפר משמעותית את התנאים להתערבות. בנוסף, בתקופה שלפני הניתוח ראוי לערוך קורס תרופות, שיפור קרישת הדם.
2. פארזיס עצב הפנים נמצאה בכל החולים המנותחים. זהו סיבוך בלתי נמנע של פעולה זו וקשור אליו תכונות אנטומיותמיקום עצב הפנים. עצב הפנים יוצא מפתח תעלת הפנים עצם טמפורליתומקיף את תעלת השמע מהצד הגחוני. לכן, נזק עצבי הוא בלתי נמנע במהלך ניתוח טראומטי כזה, וזה כרוך בפארזה עצבית. עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים, תופעות הפאראזיס נעלמות 14-20 יום לאחר הניתוח. למרות הבלתי נמנע של paresis, יש להשתמש בטכניקת ההפעלה הקפדנית ביותר והגנה על עצב הפנים מפני השפעות מכניות ותרמיות.
3. כשל בתפרים, פלגמון סביב הפצע, דימום מתפרץמתרחשים בחולים רבים 5-7 ימים לאחר הניתוח. הגורם לסיבוכים אלו הוא דלקת ראשונית מוגלתית, לעיתים ארוכת חודשים ואף ארוכת טווח, בתעלת השמיעה החיצונית ובאוזן התיכונה. ככלל, מיקרואורגניזמים המצויים בתעלת השמיעה החיצונית (Staphylococcus; Pseudomonas; Proteus; אי קולי; סטרפטוקוקוס וכו'), עמיד לרוב חומרים אנטיבקטריאליים. ההתנגדות נובעת משימוש חוזר ונשנה של מקומי ו קורסים כללייםטיפול אנטיביוטי במהלך טיפול שמרני. האמצעי החשוב ביותר למניעת הסיבוכים הנ"ל הוא תברואה יומיומית של חלל פצע הניתוח בתמיסת 1% של דיאוצין דרך ניקוז מחורר צינורי, המותקן במהלך הניתוח ומוסר בימים 10-14 תקופה שלאחר הניתוח. חשובה לא פחות היא יצירת שלום באזור המופעל; לשם כך, תחבושות מיוחדות משמשים ו צווארוני הגנה, מניעת שריטות ורעידות יתר של האוזניים.

תשומת הלב!!!אי עמידה בתקנות טיפול לאחר ניתוחברוב המקרים מוביל להתפתחות מהירה של מוגלתי זיהום כירורגי. בעלים יקרים, עקבו בקפדנות אחר המלצות הרופא במהלך התקופה שלאחר הניתוח.

דלקת אוזן תיכונה ו אוזן פנימיתאצל חתולים וכלבים. דלקת אוזן מפרישה ראשונית "PSOM"

תמונה 1 אנטומיה של מכשיר השמיעה

מה יכול לגרום לדלקת באוזן התיכונה והפנימית?

זיהום (סיבוכים לאחר דלקת של קונכית השמיעה החיצונית ותעלת השמע החיצונית, זיהום מחלל הפה, האף, גורם אונקולוגי וכו')

טיפול ארוך טווח בבעל החיים בתרופות מדכאות חיסון (הפחתת התנגדות הגוף וחדירת זיהום לאוזן)

פגיעה בעור התוף (אין צורך לנקות את האוזן עם מקלות אוזניים, כיום יש עוד הרבה דרכים לנקות עור התוףעבור גופרית ודלקת, למשל, הוטמעה התרופה "אוטוקלין", ולאחר מכן פשוט הסירה את התוכן עם מפית)

נטייה של המינים ל המחלה הזו (גזעים ברכיצפליםבעלי חיים, למשל בכלבים מגזע הספנייל הקאבלייר קינג צ'ארלס)

מה יכול לקרות לבעל חיים עם דלקת אוזן תיכונה ואוזן פנימית?

חיות כאלה בדרך כלל מנענעות את ראשן באלימות (תסמין זה עשוי להיות קיים גם עם דלקת של התהליך הדלקתי החיצוני)

תפליט בשפע משתחרר מהאוזניים. במישוש כאב חזקכל חלל האוזן (תסמין זה עשוי להיות קיים גם עם דלקת של התהליך הדלקתי החיצוני)

עצבים עשויים להיות מעורבים בדלקת, ולגרום להפרעות עצביות כגון תסמונת הורנר, הטיית ראש וחירשות.

אורז. 2 אנטומיה של חתול

פתוגנזה של המחלה

אצל כלבים דלקת אוזן תיכונה, ככלל, מתפתח עקב דלקת של תעלת השמיעה החיצונית. תעלת השמע החיצונית וחלל התוף מצופים באפיתל נשימתי, אשר בתורו מוביל לייצור רב של ריר.

במהלך הטיפול בתעלת השמיעה החיצונית ושימוש בקורס קצר של אנטיביוטיקה או מיקוטיקה, היא תורמת להתפתחות והתמדה של זיהום בתעלת השמיעה הפנימית. ניתוח בקטריולוגי ממערכת השמיעה הפנימית מראה בדרך כלל נוכחות של Pseudomonas aeruginosa ו- Staphylococcus intermedius. ועם דלקת אוזן חיצונית Malasseziapachydermatis.

חתולים מפתחים בדרך כלל דלקת אוזן תיכונה עולה עקב התפשטות זיהום חלל פהומלמעלה דרכי הנשימה. Staphylococcus intermedius הוא גם המיקרואורגניזם העיקרי בבקטריולוגיה של האוזן התיכונה. על פי המיקולוגיה, פטריות מהסוג Malasseziaspp., Candidaspp. ואספרגילוס.

שלפוחית ​​השתן התוף עשויה להכיל ריר, מוגלה, פוליפים, דלקת גרנולומטית וגידול. אם הזיהום התפשט ל גוּלגוֹלֶתוהשפיעו על ממברנות קרום המוח, עצבי הפנים, ולאחר מכן יופיעו הפרעות נוירולוגיות, תסמונת הורנר, מיוזיס, פטוזיס, אנופטלמוס, ניסטגמוס, הטיית ראש ותנועות מעגליות.

כאשר עצב הפנים ניזוק, אופייני פרזיס או שיתוק של רקמות האוזן, העפעף והשפה בצד התהליך.

אבחנה מבדלת

יש צורך להבחין בין דלקת אוזן תיכונה למחלה מערכת עצבים, אשר מלוות גם בהפרעות של המנגנון הוסטיבולרי, כגון פולינוירופתיה עם פגיעה בזוגות השביעי והשמיני של עצבי הגולגולת על רקע מחלות אנדוקריניות, תת פעילות של בלוטת התריס.

ניאופלזמות, פוליפים.

הכנות עם השפעה רעילה, aminoglycosides, fluoroquinolones. מטרונידזול במינון של יותר מ-2 מ"ג ל-1 ק"ג עלול לגרום לתסמינים וסטיבולריים דו-צדדיים.

טראומה, ניקוי עמוק של האפרכסת.

הפרעות אידיופטיות בחתולים (תסמונת הורנר, שיתוק פנים)

אבחון של דלקת אוזן תיכונה

על ידי סימנים קליניים(הטיית ראש, תסמונת הורנר וכו')

בדיקת רנטגן בשתי הקרנות, אך לשם כך נדרשת מערכת איכותית. בכל מקרה אי אפשר לעשות אבחנה מדויקת באמצעות רדיולוגיה (אפשר לראות נפיחות, הסתיידות רקמות, הבולה תיראה קלילה בניגוד לבולה בריאה)

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא טכניקת אבחון אינפורמטיבית אמינה יותר, עם זאת, CT יראה בבירור את קווי המתאר של מבני העצם, שינויים מבנה פנימיהבולים לא יהיו ברורים, צבעם בהירים יותר בניגוד לבולה בריאה.

הדמיית תהודה מגנטית MRI מתאימה יותר להבהרת האבחנה, שכן היא תראה בבירור שינויים במבני רקמות רכות ונוכחות או היעדר ניאופלזמה

אנדוסקופיה של ממברנה ובולה

תמונה 5. MRI של הראש

תמונה 6. MRI של הראש

תמונה 3. בולוטומיה בטכניקה אנדוסקופית

בהתבסס על האמור לעיל, עבור אבחנה מדויקתוחיזוי טיפול, ניתן להמליץ ​​על שילוב של מספר טכניקות, CT - מבני עצם, MRI - מבני רקמות רכות, אנדוסקופיה, ניתוח היסטולוגי, בקטריולוגיה, מיקולוגיה.

הטיפול הראשוני תלוי בהיקף ובחומרת התסמינים הקליניים. ככלל, בעל חיים נבדק לדלקת אוזן תיכונה כאשר יש כבר תסמינים קליניים ברורים (הפרשה מוגלתית חמורה מהאוזן או תסמונת הורנר ועוד לפני כן, החיה מטופלת בדלקת אוזן חיצונית בקורסים שונים של אנטיביוטיקה). טיפות הורמונליות, מה שמוביל עוד יותר לעמידות ולפתוגניות של מיקרואורגניזמים הגדלים באוזן התיכונה.

אבל עם הופעתן של שיטות אבחון מתקדמות, הטקטיקות והאלגוריתם של הפעולות השתנו. כעת בכלבים וחתולים משתמשים בשטיפה אנדוסקופית של הבולה, עם איסוף חומר לניתוח. בהקשר זה, לחתולים יש מוזרות, מכיוון שהבולה שלהם מחולקת על ידי מחיצה, שטיפה מלאה לא תעבוד, רק חדר אחד.

שטיפה אנדוסקופית של תעלת האוזן ובולה

טיפול סימפטומטי המבוסס על תוצאות בדיקות (בקטריולוגיה, ציטולוגיה, היסטולוגיה) טיפול אנטיביוטי ארוך טווח למשך 4-6 שבועות, תרופות הבחירה עשויות להיות צפלוספורינים ולאחר מכן אנרופלוקסצין ומיקונזול, תחליב Baytril®Otic לשטיפת הבולה.

אם עור התוףאינו פגום, מבוצעת מירינגוטומיה כדי לגשת לאוזן התיכונה ולנקז אותה.

אוסטאוטומיה של הבולה מבוצעת כאשר היצרות מוחלטתתעלת האוזן, אוסטאומיאליטיס של בולה התוף, אם לא הצליח טיפול תרופתי, חירשות.

תמונה 6 גישה גחונית לבולה

תמונה 7 גישה גחונית לבולה

תמונה 8 ניקוב גחון של הבולה

תמונה 9 ניקוב הבולה, תוכן מוגלתי בחדר הראשון

תמונה 10 ניקוב של החדר השני של הבולה

סרטון מבצע

סיבוכים

הישנות תכופות של דלקת באוזן התיכונה מובילות לכך שהטיפול עשוי להימשך מספר חודשים. לכן יש צורך בשטיפה קבועה של הבולה. לפעמים יש צורך להתקין ניקוז קבוע לשטיפה ובקרה נוחים יותר.

עם חתך גחון, היווצרות של פיסטולות וסרומות באתר החתך אפשרית, לכן, ניתן לבצע תפרים על העור במרווחים עבור יציאת התוכן. הריפוי יתרחש על ידי כוונה משנית.

לאחר ניתוח בולוטומיה תיתכן גם תסמונת הורנר שתעבור תוך 10-15 ימים.

נזק לעצב הפנים במהלך ניתוח (נפוץ יותר בחתולים Baconetat.2003)

נזק לעצם השמיעה RebeccaE. Spivack,VMDetal 2010

חינוך יתר רקמת גרנולציה, התפשטות עצם פריוסטאלית

דלקת אוזן תיכונה מפרישה ראשונית "PSOM" ב-Cavalier King Charles Spaniels, Boxers, Dachshunds ו- Shih Zus.

תמונה 11. כלב קוואלייר קינג צ'ארלס ספנייל

אצל כלבים, דלקת אוזן תיכונה מתפתחת בדרך כלל כתוצאה מדלקת אוזן חיצונית. עם זאת, אצל Cavalier King Charles Spaniels, דלקת אוזן הפרשה ראשונית תוארה במאמרים רבים. כאב וגרד הם התסמינים העיקריים.

במהלך אוטוסקופיה, תעלת השמיעה החיצונית נראית ללא שינוי, אך לעיתים קרובות נראה עור תוף נפוח. במהלך myringotomy, ריר דביק הוא דמיוני. שטיפות בודדות של בולה מובילות להישנות נוספות ככלל, יש צורך להתקין ניקוז קבוע.

המנתח K.P. Sadovedov

המחלקה לנוירולוגיה וטרינרית

מרפאה וטרינרית "Alisavet" מוסקבה

גידולים של בלוטות ceruminous הם ניוון לתוך ניאופלזמה של בלוטות גופרית רגילות של תעלת השמיעה החיצונית. בלוטות הקרומין עצמן נמצאות בכמות גדולה על עור תעלת האוזן, הן בלוטות זיעה (אפוקריניות) מותאמות, הפרשותיהן יוצרות תנאים אופטימליים על פני השטח. יש גם טרנספורמציה שפירה, בצורה של אדנומה וניוון ציסטי, וגם ממאירה, בצורה של אדנוקרצינומה של בלוטות ceruminous ( צפייה אחרונהנצפה לעתים קרובות יותר בחתולים). סוגים אחרים של ניאופלזמות יכולים להתפתח גם בתעלת השמיעה החיצונית של חתולים, אך לרוב אלו בלוטות החזה שמתנוונות.

הסיבות המדויקות להתפתחות של גידולי בלוטות ceruminous בחתולים לא הוכחו, כמו גם הגורמים התורמים להתפתחותם.

סימנים קליניים

עבור גידולים של בלוטות ceruminous של חתולים, הסיבה העיקרית ליצירת קשר מרפאה וטרינרית– דלקת בתעלת השמיעה החיצונית. במקרים מסוימים, הבעלים של החיה עשוי להבחין במראה של מסות בולטות הנראות לעין בלתי מזוינת. במקרים מסוימים עלולה להתרחש חירשות חלקית. חומרת התסמינים תלויה בנפח ההמונים החדשים שגדלו. IN במקרים נדיריםכאשר הגידול מתפשט (גרורות), עלולות להופיע הפרעות נוירולוגיות שונות.

אדנומה וציסטות של בלוטות ceruminous, כפי שהוזכר לעיל, הם גידולים שפירים, מוצגים חיצונית כנפרדים תצורות מעוגלותעם משטח חלק, אבל יכול להיווצר כיב ולדמם. הגיל הממוצע להתפתחות של גידולים אלו בחתולים הוא 9 שנים. ציסטות בבלוטת המוח מופיעות בדרך כלל כנקודות שחורות, עגולות, מרובות עם משטח חלק וקוטר של פחות מ-5 מ"מ. אדנומה של בלוטות ceruminous, לעומת אדנוקרצינומה, נצפתה יותר בגיל צעיר, וגיל החיה יכול להצביע על אופי הגידול. אדנומה וציסטות של בלוטות ceruminous נוטים לגדול באופן מקומי, לפתח דלקת משנית של האוזן, בליטה מהאוזן, גרורות לא נצפה בהם.

אדנוקרצינומה של בלוטות ceruminous (צורה ממאירה) בחתולים, מתרחשת לעתים קרובות יותר מאשר אדנומה (צורה שפירה), נצפית בגיל מבוגר, גיל ממוצעגיל התפתחות המחלה בחיה ממין זה הוא 12 שנים. הגרסה הממאירה של הגידול מאופיינת בצמיחה גדולה יותר לתוך הרקמה הבסיסית (בדרך כלל לתוך הסחוס של האפרכסת), במקום חסימה (חסימה) של תעלת השמע החיצונית באמצעות בליטה. עם אדנוקרצינומה של בלוטות ceruminous, גרורות רחוקות נוצרות לעתים קרובות למדי - התפתחות של מיקוד גידול מחוץ לאזור לוקליזציה ראשונית, שלפוחית ​​השתן הטימפנית, בלוטות הלימפה התת-למדיות וצוואר הרחם, ולעתים קרובות מעט יותר הריאות נפגעות.

בעת בדיקת אדנוקרצינומה באמצעות אוטוסקופ ( מכשיר מיוחדלהדמיה של האוזן החיצונית), הם מופיעים כלפי חוץ כמאסות ורודות כיביות, שבריריות מאוד בטבען, ומדממות בקלות. לרוב החתולים יש תופעות נלוות דלקת מוגלתיתאוזן חיצונית (דלקת אוזן תיכונה מוגלתית).

יש לזכור כי הבחנה מוחלטת בין אדנומה של בלוטות המוח לבין אדנוקרצינומה אפשרית רק על ידי בדיקת חתיכה קטנה מהגידול במיקרוסקופ. הסוג הזהאבחון מכונה בדיקה פתומורפולוגית, זמינה רק במעבדות מיוחדות. מראה חיצוניגידולים מרמזים רק על אופי המחלה.

אבחון

כאשר מאבחנים גידולים של בלוטות ceruminous, השלב הראשון הוא בדיקה קליניתבעל חיים חולה, אם מתגלים מסות בתעלת השמיעה החיצונית, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת אוטוסקופיה בהרדמה, לעוד הגדרה מלאההפצת החינוך. אם יש חשד לאדנוקרצינומה של בלוטות ceruminous, בלוטות צוואר הרחם התת הלסתיות והשטחיות מומשות בלוטות לימפה, כמו גם הערכה רדיוגרפית של שלפוחית ​​השתן התוף והריאות, שיטות אלו מאפשרות לקבוע התפשטות נוספת או גרורות. ל הגדרה מדויקתשכיחות התהליך - ניתן להשתמש באמצעים כאלה אבחון חזותי, כגון טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית (CT ו-MRI, בהתאמה).

האבחנה הסופית של סוג הגידול דורשת בדיקה פתומורפולוגית מוסמכת של חלק מהגידול שהוסר. סוג זה של מחקר זמין רק במעבדות של צד שלישי.

טיפול ופרוגנוזה

ללא קשר לשפירה או ממאירות של גידולים בבלוטות המוח, בסיס הטיפול הוא כריתה כירורגית של המוקדים העיקריים של צמיחת הגידול.

בְּ גידולים שפיריםבלוטות ceruminous, סוגי ניתוחים כגון כריתה (הסרה) של הדופן הצדדית של תעלת השמע החיצונית, קטיעה של החלק החיצוני של תעלת השמע או קטיעה מוחלטת. רק עם טקטיקות כירורגיות אגרסיביות עם כריתה של מסה גדולה של רקמה מושפעת מתאפשרת החלמה מלאה נוספת (מצב נקי ממחלות). בְּ תצורות שפירותטיפול זמני אפשרי בצורה של הסרה של חלק מהגידול או כולו מבלי להשפיע על הסחוס תעלת האוזן- אבל, ככלל, זה מוביל רק להקלה זמנית.

עבור אדנוקרצינומה של בלוטות ceruminous, בסיס הטיפול הוא גם כריתה כירורגית, הציונים הגבוהים ביותרמושגות עם קטיעה מלאה של תעלת השמיעה החיצונית ואוסטאוטומיה של שלפוחית ​​השתן התוף. זהו מבט קשה מאוד התערבות כירורגית, אבל, בדיוק עם הגישה הזו - פיתוח מחדשגידולים נצפים בתדירות נמוכה בהרבה. עם קטיעה מלאה של תעלת השמיעה החיצונית בחתולים - טווח ממוצעללא מחלה הוא 42 חודשים. כאשר מסירים רק חלק מתעלת האוזן, החיים הממוצעים ללא מחלה הם 10 חודשים בלבד, ושיעור ההישנות הוא 66.7% מהמקרים.

אם אדנוקרצינומה של בלוטת המוח צומחת מעבר לתעלת השמיעה החיצונית (בדרך כלל לתוך הסביבה בדים רכים), וגם, כאשר נוצרות גרורות של הגידול (שלפוחית ​​השתן התוף, בלוטות לימפה, ריאות), טיפול בקרינה מיועד לשליטה נוספת במחלה. טיפול בקרינה באיכות גבוהה זמין כיום גרוע ברוסיה.

תמונה.גידולים של בלוטות ceruminous בחתול פרסי בן 12.

מרפאה וטרינרית של ד"ר שובין, בלקובו