איך אדם חי לאחר הוצאת הקיבה? איך נראים החיים לאחר כריתת קיבה? שיקום לאחר כריתה מלאה

השיטה העיקרית לטיפול בגידולים ממאירים של הקיבה היא ניתוח. אם חולה מאובחן עם שלבים I-III, אזי הסרה רדיקלית של כל האיברים והרקמות הפגועים היא הסיכוי האמיתי היחיד להחלמה.

בחירת הטקטיקה ומידת ההתערבות הכירורגית תלויה במיקום הגידול ובהיקף התהליך האונקולוגי. במהלך הניתוח, האיבר עשוי להיות מוסר לחלוטין או חלקי.

במצבים מסוימים, יש צורך להסיר מבנים סמוכים המושפעים מהגידול (טחול, חלק מהלבלב, הוושט והכבד, לולאת מעיים).

מטרת הטיפול הניתוחי היא כריתה מלאה של הגידול ברקמות בריאות עם כל מנגנון הרצועה ובלוטות הלימפה הסמוכות, המושפעות בעיקר מגרורות.

הצלחת הניתוח והפרוגנוזה להישרדות תלויים במידה רבה בכמה בלוטות לימפה מוסרות. על פי המלצות בינלאומיות מודרניות, לפחות 15 בלוטות לימפה אזוריות כפופות לנתיחה (הסרה).

שיטות עיקריות לטיפול כירורגי:

• כריתת קיבה מלאה;
• כריתה subtotal (חלקית), המחולקת לדיסטלית ופרוקסימלית.

כריתת קיבה מוחלטת - הסרה מלאה של האיבר, הן אמנטום, רקמות ובלוטות לימפה אזוריות. הניתוח מיועד לגידול הממוקם בשליש האמצעי של הקיבה, סרטן מקרוסקופי, תסמונת סרטן מפוזר תורשתית וצורות לא מובחנות של פתולוגיה.

כתוצאה מההתערבות נוצרת אנסטומוזה של הוושט-מעי: הוושט מחובר ישירות למעי הדק.

כריתה תת-טואלית פרוקסימלית מבוצעת עבור גידול אקסופיטי של קרקעית הקרקע ושליש העליון של הקיבה, שאינו מגיע לשושנת הלב. בסיום הניתוח מבוצעת אנסטומוזה בין הקיבה לוושט.

כריתה דיסטלית מיועדת לתהליך גידול אקסופי באנטרום (סרטן של השליש התחתון) או גידול קטן בשליש האמצעי של הקיבה.

ניתן לבצע את הפעולה בשתי דרכים:

1. לפי Billroth 1─ 1/3 מהקיבה מוסר, נוצרת אנסטומוזה גסטרודואודאלית מקצה לקצה;
2. לפי Billroth 2 - 2/3 מהקיבה מוסרים, אנסטומוזה מצד לצד מוחלת בין גדם הקיבה לג'חנון, עם הרחקה חלקית של התריסריון מתהליך העיכול.

הגישה הכירורגית נבחרת תוך התחשבות במיקום הגידול ובמצבו הכללי של המטופל. חתך נעשה לאורך החזה באזור הצלעות (גישה טרנספלוראלית) או לאורך דופן הבטן הקדמית (גישה טרנספריטונאלית). ניתן לאתר צלקת לאחר הניתוח הן על החזה והן בחלקים האמצעיים של חלל הבטן.

הכנה לניתוח

לפני הניתוח, על מנת להבהיר את שלב המחלה וכן, מתבצעים מספר אמצעי אבחון:

• לקיחת היסטוריה ובדיקה גופנית
• בדיקת דם מפורטת (כללית וביוכימית)
• ניתוח שתן קליני
• בדיקת דם סמוי בצואה
• בדיקת רנטגן של בית החזה בשתי הקרנות
• אולטרסאונד של איברי הבטן
• CT, MRI של האזור הפגוע
• עם היסטולוגיה של ביופסיה
• ניתוח לסמני גידול CA 72-4, CEA, Ca 19.9
• לפרוסקופיה אבחנתית טרום ניתוחית מיועדת לחולים עם נגעים מלאים ותת-סכומיים של הקיבה. מחקר זה נעשה כדי למנוע קרצינומטוזיס בצפק ולקבוע גרורות באיברי הבטן שלא זוהו בשיטות לא פולשניות.
• אם יש סימן לכך, נקבעו בדיקות קליניות נוספות והתייעצויות עם מומחים רפואיים.
• אם יש סיכון מוגבר לסיבוכים זיהומיים, יש לציין נטילת תרופות אנטיבקטריאליות.
• מספר שבועות לפני הניתוח, על המטופל להתחיל להקפיד על תזונה מיוחדת ולהימנע ממזונות אגרסיביים. המוצרים נצרכים בעיקר בצורה מרוסקת, במנות קטנות.
• 7-10 ימים לפני הניתוח מופסקים השימוש בנוגדי קרישה ובתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
• חשיבות לא קטנה היא הגישה הפסיכולוגית והאמונה של החולה בניצחון מהיר על המחלה. התמיכה של קרובי משפחה וחברים מסייעת בהכנת הקרקע לתוצאה חיובית של הטיפול.

התוויות נגד

ניתוח קיבה לסרטן לא תמיד מומלץ:

• גרורות מרוחקות באיברים ובלוטות לימפה. במצב כזה, התערבות כירורגית מתבצעת רק בנוכחות אינדיקציות חיוניות, עם התפתחות של סיבוכים חמורים: דימום, ניקוב, היצרות גידול. ניתוח לימפה אינו מבוצע במקרים אלו.
• פתולוגיה מנותקת רצינית של איברים ומערכות.
• הפרעה במערכת קרישת הדם.
• תשישות קיצונית.
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.

הגיל אינו מהווה מכשול לטיפול כירורגי.

השלכות ניתוח להסרת הקיבה לסרטן

הסרת הקיבה היא פעולה מורכבת מבחינה טכנית ומסוכנת שיכולה להוביל למספר סיבוכים:

• מְדַמֵם;
• סטייה של תפרים פנימיים וחיצוניים;
• דלקת ריאות לאחר ניתוח;
• תרומבואמבוליזם.

כמעט לאחר כל ניתוח בבטן, מתפתחים סוגים שונים של הפרעות תפקודיות ואורגניות הקשורות למבנה מחדש של תהליך העיכול:

• אנסטומוזיטיס;
• תסמונת לולאת adductor;
• ריפלוקס מרה;
• תסמונת היפוגליקמית;
• אֲנֶמִיָה;
• תסמונת קיבה קטנה, שובע מוקדם;
• : בחילות, גיהוקים, הקאות;
• אלרגיה למזון.

באשר לתמותה, עם כריתת קיבה זה בערך 10%.

תקופה שלאחר הניתוח

ניהול הולם של התקופה שלאחר הניתוח עוזר למנוע סיבוכים ומקדם שיקום מהיר.

מיד לאחר הניתוח על המטופל לקבל טיפול מיטבי ביחידה לטיפול נמרץ, ניטור 24 שעות של סימנים חיוניים והקלה נאותה על הכאב. בדרך כלל החולה נשאר בטיפול נמרץ במשך 1 עד 3 ימים.

בימים הראשונים, מנוחה קפדנית במיטה נקבעת.

כדי למנוע דלקת ריאות, החל מהתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, מבוצעים תרגילי נשימה.

לאחר הסרה מוחלטת של הקיבה, ניתנת תזונה פרנטרלית (טפטופים תוך ורידיים) בימים הראשונים, לאחר מכן המטופל מועבר לתזונה אנטרלית דרך צינור או צינור ג'ג'ונו או גסטרוסטומי.

תזונה אנטרלית מבטיחה חסכון מירבי באיברים הפגועים וריפוי מהיר של פצע הניתוח. יש לתת לפחות 2-3 ליטר של תמיסות תזונה ביום.

יש צורך לעקוב כל הזמן אחר רמת האלקטרוליטים ואיזון חומצה-בסיס ובמידת הצורך לתקן אותם מיד.

תרופות קרדיווסקולריות ואנטיבקטריאליות נקבעות על פי אינדיקציות.

כימותרפיה לאחר הסרת קיבה לסרטן

בשל ההסתברות הגבוהה לתהליכי גידול נסתרים, נעשה שימוש בכימותרפיה אדג'ובנטית להסרת מיקרוגרורות שנותרו לאחר הסרת גידול רדיקלי. אופטימלי להתחיל טיפול ציטוסטטי בימים הקרובים לאחר הניתוח.

ישנם משטרי טיפול כימותרפיים שונים. כסטנדרט לסרטן מתקדם, נעשה שימוש בשילובים של תרופות כימותרפיות, שבניגוד למונותרפיה, מעלים משמעותית את שיעור ההישרדות.

תרופות נבחרות בנפרד בהתאם לשלב המחלה, תמונה היסטולוגית, מצבו של המטופל והפתולוגיה הנלווית.

התרופות העיקריות לכימותרפיה של סרטן הקיבה:

• פטורפור
• אדריאמיצין
• 5-פלואוראורציל
• מימומיצין C
• UFT, S1
• פוליכימותרפיה: FAM, EAP, FAP וכו'.

מומלץ לבצע 6-8 קורסים של כימותרפיה, ולאחר מכן מעקב אחר הדינמיקה. משך הטיפול הכימותרפי נקבע על ידי חלוקת תאים מחזורית, כתוצאה מכך לא ניתן לחשוף את כל התאים הסרטניים בו זמנית לתרופות ציטוסטטיות, שיובילו להישנות המחלה.

תצפית מרפאה

הסרת הקיבה אינה ערובה של 100% לריפוי, לכן, על מנת למנוע הישנות, מטופלים רשומים במרפאה ובמעקב תקופתי.

בשנתיים הראשונות לאחר הניתוח מתבצעת בדיקה מונעת כל 3-6 חודשים, לאחר 3 שנים - אחת לחצי שנה, 5 שנים לאחר הניתוח, מצוינות בדיקות שנתיות או בדיקות לא מתוכננות במידה ויש תלונות.

אם הסיכון להישנות מוגבר, המרווח בין בדיקות מניעה מצטמצם. היקף הבדיקה המונעת נקבע באופן אינדיבידואלי בהתאם להתוויות הקליניות.

הישנות סרטן

הישנות של סרטן הקיבה לאחר טיפול רדיקלי נצפית ב-20-50% מהמקרים. תהליך אונקולוגי שני עשוי להתפתח מספר חודשים או מספר שנים לאחר הניתוח.

אם ההישנה היא מוקדמת, אז הגידול המשני מזוהה לרוב באזור האנסטומוזה, אם הוא מאוחר, באזור העקמומיות הפחותה, הלב או דופן הגדם.

שאריות סרטן מופיעות תוך שלוש שנים ממועד הניתוח - הישנות מוקדם. סרטן חוזר מתפתח שלוש שנים לאחר הסרת הגידול הראשוני.

הסיבה העיקרית להישנות היא תאים סרטניים שלא הוסרו במהלך הניתוח. ההסתברות לחידוש תהליך הגידול תלויה בשלב המחלה והיא 20% בשלבים I ו-II, 45% בשלב III. מובחנות גרועים רגישים ביותר להישנות.

הפרוגנוזה להישנות היא רצינית. שיעורי ההישרדות הממוצעים אינם עולים על 25%.

שיקום לאחר ניתוח

משך ההחלמה שונה בכל מקרה ספציפי. תקופת השיקום המינימלית היא 3 חודשים לפחות. אם תעקבו אחר ההמלצות, תוכלו לחיות חיים מלאים לחלוטין, ללא הגבלות רציניות.

ב-6 החודשים הראשונים שלאחר הניתוח אסורות פעילות גופנית כבדה והרמה כבדה על מנת למנוע היווצרות בקע.

מאותה הסיבה:

יש להימנע מעצירות, שיעול חמור והתעטשות. תרגילים גופניים מבוצעים מבלי לערב את שרירי הבטן.

לאחר הניתוח מתפתח מחסור בוויטמין המתחדש בעזרת תרופות. במהלך כריתת קיבה מלאה, זריקות ויטמין B12 נקבעות.

חשוב ביותר לשמור על פעילות גופנית: התעמלות קלה, הליכה באוויר הצח, עבודות בית אפשריות - כל זה תורם לשיקום מהיר.

הקפדה על המרשם היא המרכיב העיקרי להחלמה מוצלחת. יש צורך להוציא לחלוטין מזונות אסורים מהתזונה.

להיבט הפסיכולוגי יש חשיבות רבה. אין להוציא אדם מהחיים הציבוריים. לעשות את מה שאתה אוהב, לתקשר עם חברים ולרגשות חיוביים יש השפעה מיטיבה על תהליך השיקום.

תחזית הישרדות - כמה זמן הם חיים לאחר הניתוח?

הפרוגנוזה של תוחלת החיים תלויה בשלב בו התגלתה המחלה, צורת צמיחת הגידול, נוכחות של גרורות נסתרות, מצבו הכללי וגילו של החולה. בממוצע, שיעור ההישרדות לחמש שנים לאחר הניתוח הוא כ-40%.

סרטן הקיבה הוא פתולוגיה רצינית, לעתים קרובות חוזרת, עם מהלך אגרסיבי, אך עם גישה משולבת לטיפול וגישה פסיכולוגית חיובית של המטופל, ניתן בהחלט להגיע להפוגה ארוכת טווח, ובשלבים הראשונים אפילו לרפא לחלוטין את המחלה. מַחֲלָה.

האקולוגיה המודרנית ואורח חייהם של אנשים רבים המעדיפים חטיפים לא בריאים על מזון בריא העשוי ממוצרים טבעיים הם הגורמים למחלות במערכת העיכול. אם לא מתגלה בזמן, בשלבים מאוחרים של פתולוגיות דורשים טיפול כירורגי. ניתוח משמש לרוב כדי לחסל את סרטן הקיבה. ישנם מספר סוגי ניתוחים, הנבחרים בהתאם למידת הנזק והתפשטות התהליך הפתולוגי בקיבה ומחוצה לה. הפעולה הקלאסית נמשכת בין שעתיים ל-4 שעות.

אינדיקציות והתוויות נגד

הסיבה העיקרית לניתוח היא סרטן של רקמת הקיבה. הסרת חלק מהקיבה או כל האיבר עם בלוטות הלימפה מאפשרת לחתוך את עיקר התאים הסרטניים, מה שמפחית את הסיכון להישנות. כדי לבסס את ההשפעה, נדרשת ציות להמלצות לאחר הניתוח כגון דיאטה, הקרנות וכימותרפיה. ניתוחים לסרטן הקיבה אסורים כאשר:

• יש גרורות באיברים מופרדים, כגון כבד, שחלות (אצל נשים), כיס צפק, ריאות, בלוטות לימפה על-פרקלביקולריות ומופרדות;
• יש הצטברות גדולה של נוזל חופשי באיברים ובחלל הבטן (מיימת);
• הגוף מדולדל מאוד, יש ירידה גדולה במשקל עם חולשה כללית (קצ'קסיה סרטנית);
• מאובחן עם דלקת צפק סרטנית, הכרוכה בהתפשטות של תאים פתולוגיים בכל הצפק;
• יש מחלות לב, כלי דם, כליות;
• אובחן עם הפרעת דימום תורשתית (המופיליה).

בהיעדר התוויות נגד, ניתוח לסרטן הקיבה מתבצע ללא קשר לקבוצת הגיל. ניתן לרשום טיפול בהקרנות וכימיקלים, כתוצאה מכך הגידול מתכווץ, מה שמגביר את יעילות הסרתו.

סוגי ניתוחים לסרטן הקיבה

הבחירה בסוג ניתוח הקיבה עקב הסרת גידול ממאיר מבוססת על מספר קריטריונים:

• מיקום הגידול;
• דרגת גרורות;
• מספר גרורות;
• גיל המטופל;
• תוצאות של אבחון טרום ניתוחי.

סוגי פעולות:

1. כריתה או הסרה חלקית של רקמה עם גידול.
2. כריתת קיבה כוללת הסרה מלאה של הקיבה לסרטן. בנוסף, חלקים מהמעי או הוושט עשויים להיות מנותקים.
3. דיסקציה של לימפה מאופיינת בניתוק שכבת השומן, בלוטות הלימפה וכלי הדם.
4. ניתוח פליאטיבי משמש כדי להקל על המצב הכללי והתקדמות הסרטן במקרים בהם הסרטן אינו ניתן לניתוח. מטופלים חיים זמן רב יותר לאחר השימוש בטכניקה.

הפרוגנוזה ושיעור ההישרדות לאחר כל ניתוח תלויים בהיקף הסרטן ובהיקף שלו.

כיצד מתבצעת כריתה?

במהלך הניתוח מסירים חלק מהאיבר או האיבר כולו, בהתאם לנגע.

השיטה כוללת הסרה מלאה של איבר או חיתוך חלק ממנו. ישנן מספר טכניקות. כריתה מוחלטת או כריתת קיבה משמשת כאשר:

• המוקד העיקרי של תאים סרטניים ממוקם בחלק האמצעי של הקיבה;
• אם כל חלקי האיבר מושפעים.

הדברים הבאים נכרתים יחד עם הקיבה:

• אזורים מושפעים של קפל הצפק המחזיק את האיבר;
• שלם או חלק מהלבלב;
• טְחוֹל;
• בלוטות לימפה בקרבת מקום.

לאחר כריתת הקיבה מתבצעת אנסטומוזה, כלומר חיבור של המעי העליון עם התריסריון והוושט לאספקת אנזימי עיכול. השיטה מתייחסת לפעולות כבדות. שיעור ההישרדות, האם סרטן הקיבה ייעלם לאחר הניתוח או לא, עד כמה יתקדם שיקום תפקוד העיכול והתאוששות של אדם, תלויים במידת הדיוק של ההקפדה על התזונה שלאחר הניתוח.

כריתה פרוקסימלית סלקטיבית משמשת כאשר הגידול ממוקם במחצית העליונה של הקיבה. נקבע במקרים נדירים ועם המאפיינים הבאים של הגידול:

• גודל - פחות מ-40 מ"מ;
• צמיחה אקסופיטית, כלומר על פני הקיר;
• גבולות ברורים;
• ללא נזק לממברנה הסרוסית.

במהלך כריתה, מנותקים את האזור הפגוע העליון, 50 מ"מ מהוושט ובלוטות הלימפה הסמוכות. נוצרת תעלה המחברת בין הוושט לקיבה המנותחת. כריתה דיסטלית נקבעת לסרטן באזור התחתון של הקיבה. במקביל לאיבר, מנותקים בלוטות הלימפה וחלקי התריסריון. נוצרת גסטרואנטרואנסטומוזיס כדי לחבר את גדם האיבר עם לולאת המעי הדק.

כריתת קיבה

הניתוח מסווג כטכניקה לפרוסקופית, הכוללת התערבות זעיר פולשנית. מיוצר בסדר הבא:

1. חתך קטן נעשה על דופן הבטן.
2. אנדוסקופ עם מצלמה מוחדר לחור כדי לבחון את הקיבה והמבנים הסמוכים.
3. מבצעים חתכים נוספים.
4. מוחדר מכשיר כירורגי.
5. הרקמות המושפעות נכרתות.
6. החלקים הנותרים נתפרים.

הוצאת הקיבה לסרטן הקיבה בשיטה הלפרוסקופית מתבצעת במלואה או בחלקה באמצעות סכין ניתוחית מיוחדת. כדי לשפר את הראייה, פחמן דו חמצני מוזרק לחלל הבטן. מצלמה הממוקמת על האנדוסקופ מעבירה את התמונה למוניטור שעליו יכול המנתח לבחור אזור להגדלת התמונה. זה מאפשר לך לראות את הפתולוגיה ולבצע כריתה עם דיוק גבוה. היתרונות העיקריים של כריתת קיבה לפרוסקופית:

• מספר מינימלי של סיבוכים לאחר הניתוח;
• תקופת שיקום קלה יותר.

הסרה באמצעות דיסקציה של בלוטות הלימפה

השיטה מתייחסת לאמצעים נוספים הכוללים ניתוק בלוטות לימפה סמוכות, מקלעות כורואיד ורקמות שומן. היקף הניתוח של בלוטות הלימפה תלוי במידת הנגע הממאיר. ישנם מספר סוגים של פעולות כאלה:

• הפחתת רקמת השומן תוך שמירה על בלוטות הלימפה.
• ניתוק צמתים סמוכים לאמנטום הגדול והפחות.
• כריתת צמתים בקו האמצע של האיבר הפגוע.
• הסרה נוספת של מבנים ליד גזע הצליאק.
• חיתוך צמתים סביב אבי העורקים.
• הסרת כל בלוטות הלימפה והאיברים הסרטניים ליד הקיבה.

קשה לבצע דיסקציה של בלוטות הלימפה, אך הסיכון להישנות נמוך בהרבה.

ניתוחים פליאטיביים לסרטן הקיבה כוללים ניתוחים המקלים באופן זמני על מצבם של החולים.

השפעות השימוש בשיטה:

• הקלה בתסמינים;
• צמצום היקף החינוך;
• הפחתת הסיכון לשיכרון;
• הגברת יעילות ההקרנות והכימותרפיה.

ישנם שני סוגים של ניתוחים פליאטיביים:

• שיטה המאפשרת ליצור ערוץ מעקף למעי הדק. ניתן להסיר את האיבר הפגוע מבלי להשפיע על בלוטות הלימפה והרקמות הסמוכות. אפקטים:
  • שיפור איכות התזונה;
  • הקלה במצב כללי;
  • שיפור הסבילות לטיפול נוסף.
• הסרה מלאה של הגידול. ההשפעה שלאחר הניתוח היא עלייה ביעילות של הקרנות וכימותרפיה.

טיפול פליאטיבי מאריך את חייהם של אנשים עם סרטן סופני. השיטה אסורה כאשר המזנטריה, המוח ומח העצם, הריאות והיריעות הצפק מעורבים בתהליך האונקולוגי.

הכנה לניתוח

יש צורך בהכנה טרום ניתוחית כדי לשפר את המצב הפסיכולוגי ואת תפקוד הגוף בכללותו:

לפני הניתוח יש להקפיד על תזונה מיוחדת.

• תזונה מיוחדת המורכבת ממזון מרוכך, נוזלי, קל לעיכול. הכלים חייבים להכיל את כל קומפלקס הויטמינים.
• הכנה פסיכולוגית. בדרך כלל לא מספרים לאנשים על סרטן. לפני הניתוח הם מדווחים על כיב קיבה מתקדם הדורש ניתוח דחוף.
• גישה חיובית של המטופל. זה דורש תמיכה של קרובי משפחה.
• הכנת תרופה כוללת נטילת:
  • מולטי ויטמינים;
  • אמצעים המגדילים את הפונקציונליות של מערכת העיכול;
  • תרופות הרגעה לשיפור איכות השינה והרווחה הפסיכולוגית;
  • חלבונים ופלזמה להעלמת אנמיה;
  • תרופות המשפרות את תפקוד הכבד, הכליות, הלב;
  • אנטיביוטיקה להקלה על דלקת ולהורדת חום;
  • סוכנים המוסטטיים (במידת הצורך).
• שטיפת קיבה. משתמשים בתמיסה של furatsilin, אשלגן פרמנגנט וחומצה הידרוכלורית. זה חייב להיעשות כדי לרוקן לחלוטין את מערכת העיכול.
• כימותרפיה להקטנת גודל היווצרות הגידול ועצירת גרורות.

לאחר פעולות מורכבות, הרופאים רושמים למטופל דיאטה מיוחדת, הנחוצה לשמירה על הבריאות ולהאיץ ההתאוששות. במקרה של הסרת קיבה, יש לגשת באחריות רבה לנושא הדיאטה.

סרטן הקיבה הוא גידול ממאיר שנוצר כתוצאה מתהליך דלקתי של הריריות עקב שימוש לרעה באלכוהול, ג'אנק פוד ומתח קשה.

המחלה משפיעה בתחילה על התאים של הקרום הרירי של האיבר, ומשמידה אותם בהדרגה. סוג זה של סרטן דורש טיפול מיידי. בשלב מתקדם, ייתכן שתידרש כריתת קיבה כדי להציל את המטופל - הסרת החלק של הקיבה המושפע מנאופלזמה ממאירה באמצעות ניתוח.

במהלך הניתוח מסירים את כל בלוטות הלימפה המודלקות והחיבורים למערכת העיכול. זה הכרחי על מנת למנוע את התפשטות התהליך הממאיר. כך ניצלים חייו של החולה, אך במקביל הוא מאבד חלק מאיבר חיוני.

השפעת כריתת איברים על העיכול

מצב מערכת העיכול לאחר כריתת הקיבה יכול להשפיע על הגוף באופן הבא:

• על מנת להקל על תהליך זרימת הדם בגוף, צנתרים ונקזים מותקנים באתר הניתוח, הנחוצים למניעת הצטברות נוזלים ודם.
• המטופל חווה כאבי חיתוך במשך שבוע, כדי להקל על ההחלמה לאחר הניתוח משככי כאבים נרשמיםסוכנים רבי עוצמה.
• עקב הסרת חלק מהקיבה, הראשון החולה אינו יכול לאכול כרגיל במשך מספר ימים. מומלץ לאכול במנות קטנות, 5-6 פעמים ביום במקום 3-4 הסטנדרטיים.

יַעַד

כדי לא ליצור לחץ נוסף על החלק הנותר של איבר העיכול, נקבעת דיאטה מיוחדת.

הצורך לעמוד בהגבלות עלול לסבך את חיי היומיום של המטופל לאחר תקופת ההחלמה, שכן די קשה לוותר על מאכלים מוכרים ואהובים ולדעת מתי להפסיק לאכול אותם.

תזונה נכונה היא המפתח לבריאות ואריכות ימים(במיוחד לאחר התגברות על מחלה כה חמורה וקשה לטיפול). כדי להחזיר את הכוח במהירות, המטופל צריך להיות בררן באוכל - מזונות מלאים בסיבים, חלבונים וויטמינים יחזירו אדם חולה במהירות על רגליו.

תזונה לפני ניתוח

יש לציין שלא רק לאחר הניתוח צריך לעבור לתזונה בריאה. כדי שהסרת קיבה תצליח, מומלץ למטופל לעבור דיאטה שתכין את הגוף(כך יהיה לו קל יותר לשאת את הלחץ המתקרב).

1. צריכת מוצרעם תכולה גבוהה של חלבונים וסיבים.
2. אָסוּרסודה, מיצים מתוקים ומשקאות אלכוהוליים.

תצטרך להוציא מהתזונהפחמימות קלות, שהגוף מקבל בעיקר מממתקים (לחמניות, מאפים, פשטידות ומוצרי ממתקים אחרים). מומלץ להחליף מזון מסוג זה בפחמימות מורכבות (דייסה וכמה ירקות).

ובכן, למי שיש לו שן מתוקה, בנוסף לפירות, יש הרבה אלטרנטיבות, למשל, לארוחת בוקר אתה יכול להכין שיבולת שועל עם כפית דבש ופירות יער, ולארוחת ערב - פודינג. קינוחים כאלה יש לצרוך לפני הניתוח, שכן הם מרווים את הגוף בכוח ואנרגיה.

תזונה במהלך השיקום

לאחר כריתת קיבה, הכללים לגבי צריכת מזון מחמירים משמעותית. זה הכרחי במיוחד בתקופת ההחלמה - הגוף נחלש מאוד, המטופל יחוש כאב מתמיד בבטן. במקרה זה, התזונה מצטמצמת למרק בשר דל שומן, מרקי פירה ומנות נוזליות אחרות.

לאחר החלמה מלאה, המטופל יכול להתחיל לאכול תזונה מגוונת יותר - דגים, ירקות, בשר, דגנים וכו'. ובכן, לאוהבי המתוקים יש אלטרנטיבה נוספת - זו קינוחים תזונתיים שאינם משתמשים בקמח וסוכר.

למשל, קדרת קוטג' רזה עשויה גבינת קוטג' וקמח תירס, שהוא מוצר בריא ודיאטטי עשיר בסיבים.

דוגמה לתוכנית תזונה אינדיקטיבית הניתנת לוויסות על ידי הרופא המטפל:

1. מ 1 עד 3 ימיםהחולה אינו אוכל דבר ושותה הרבה מים.
2. בין 3 ל-7 ימיםניתן לתת למטופל כלים נוזליים (מרקים ומרקים) המוכנים עם מוצרים רזים. לאחר שבוע לאחר הניתוח, הכאבים מתחילים להתפוגג בהדרגה, אך התזונה עדיין לא משתנה.
3. החל מ-14 יוםהמטופל יכול כעת לאכול באופן עצמאי מזון קצוץ (ירקות, פילה עוף וכן הלאה).
4. אחרי שעבר עוד שבוע, כלומר ביום 20, אתה יכול לאכול דייסה מבושלת, פילה עוף מבושל היטב או דגים וירקות מאודים (בדרך זו הם הופכים רכים ככל האפשר).
5. הבא מגיע היווצרות הדרגתית של תזונה יומית, הנרשם ומפוקח על ידי הרופא המטפל יחד עם תזונאי.

השבועיים הראשונים לאחר הניתוח הם הקשים ביותר, שכן המטופל חווה אי נוחות מתמדת ותחושת רעב שאינה מסופקת על ידי מרקים רזים ותבשילים דביקים. תקופת השיקום מתקיימת בעוד 60 יום, ובמהלך הזמן הזה המטופל מתרגל לתזונה החדשה.

עקרונות תזונה להחלמה

כדי לשחזר את בריאותך במלואה, עליך לא רק לאכול נכון, אלא גם לעקוב אחר עקרונות מסוימים:

• טמפרטורת המזון לא תעלה על 37 מעלות צלזיוס.אם ריח של ארוחה חמה גורם לך להסתער, אתה יכול לאכול אותו קר.
• לא נכלל לחלוטין מהתזונהמלח, פלפל ותבלינים אחרים.
• התוצאה של הסרטן היא היפרקלצמיה (עודף סידן בגוף). אז זה שווה את זה לזמן מה הגבלת צריכת חלב ומוצרי חלב. כדי לנרמל את רמת הסידן בגוף, אתה צריך לשים לב יותר למנות עשירות בזרחן, מגנזיום וחלבון.
• אם במהלך התקופה שלאחר הניתוח למטופל יש בעיות זמניות בכליות והוצאת נוזלים מהגוף - שתיית יותר מכוס מים בכל פעם היא התווית נגד.
• הארוחות ליום מחולקות מ 4 עד 6 פעמים.

עליך לעקוב אחר צריכת הקלוריות היומית שלך (לנשים נדרשות 1,500 קילוקלוריות ולגברים 2,000 קילוקלוריות) ולדעת אילו מזונות את יכולה לאכול ומאילו כדאי להימנע.

מוצרים מזיקים

מוצרים האסורים לצריכה:

1. משקאות אלכוהוליים, מתוקים ומוגזים- לשמור מים בגוף.
2. מזון מהיר ומזונות שומניים או מבושל יתר על המידה– יוצר עומס גדול על מערכת העיכול.
3. מוצרים מעושנים, מלוחים ומפולפלים(למשל, דגים מיובשים או חזה עוף מעושן), חמוצים, שימורים ומרינדות - שומרים נוזלים בגוף.
4. ירקות הגורמים לנפיחות ota - שעועית, אפונה וקטניות אחרות.

מאכלים בריאים

מוצרים מורשים:

1. עשיר בחלבון– ביצים רכות, דג רזה וחזה עוף.
2. מרקי שמנתמבושל במרק עוף.
3. דגנים ודייסות מבושלים יתר על המידה, שכן גוף האדם זקוק לפחמימות מורכבות.
4. מומלץ לשימוש מַחלָבָה(יוגורט, קפיר, חלב אפוי מותסס, יוגורט) יחד עם סיבים.
5. ירקות- כמקור הסיבים העיקרי.
6. פירות- מלא בפרוקטוז, הנחוץ לייצור אנרגיה והפעלת פעילות המוח.

כדי להסיר כולסטרול מהגוף, אתה צריך לצרוך מוצרי דלעת (דייסה, מיץ, פירה). מיץ סלק מסייע בדיכוי צמיחת תאים סרטניים בשל התכולה הגבוהה של אנתוציאנין בירק זה.

תַפרִיט

תפריט משוער ליום אחד, שניתן להתאים על ידי רופא ותזונאי בהתאם לבריאותו הכללית של המטופל:

1. ארוחה ראשונה– כוס מים מינרלים בתוספת כמות קטנה של מיץ לימון. יש צורך להעיר את הגוף ולהפעיל תהליכים מטבוליים.
2. מינוי שנימורכב בעיקר מירקות ופירות, ולספיגה טובה יותר כדאי לשתות חצי כוס קפיר.
3. לארוחת צהרייםלמטופל מוגשים מרק מחית נוזלי וסלט ירקות עם בשר מבושל דיאטטי.
4. לתה אחר הצהרייםאתה יכול לאכול ביסקוויט תירס עם אגוזים ודבש, נשטף עם כוס מיץ פירות.
5. לארוחת ערבאנו ממליצים על שפע של ירקות אפויים, אורז מבושל לדייסה ומעט בשר.

יש להכין את הדיאטה אך ורק על ידי תזונאי, בהתאם להנחיות הרופא המטפל. עמידה בכל ההמלצות והקפדה על התזונה תוביל להתאוששות מהירה של המטופל ולנורמליזציה של חייו בתקופה שלאחר הניתוח.

לסיכום, אנו מציעים לצפות במתכון וידאו לירקות אפויים:

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.

לאחר שגילה סרטן קיבה באדם, ניתוח, כימותרפיה והקרנות נקבעים לעתים קרובות. באשר לניתוח, ההחלטה על ביצועו מתקבלת על סמך שלב המחלה האונקולוגית, הימצאות מוקדים משניים וגורמים רבים הקשורים אליו. אסור למטופל לסרב לניתוח לסרטן הקיבה, מכיוון שהוא יכול להאריך חיים ולקצר את תקופת השיקום של המטופל.

התוויות נגד ואינדיקציות לניתוח

חשוב לדעת שניתוח להסרת הקיבה מהווה אינדיקציה ישירה אם חלל הקיבה מושפע מנאופלזמה ממאירה. הסרת הקיבה במקרה של סרטן, לחלוטין או חלק ממנו, תסייע להיפטר ממרבית התאים סרטניים באופיים. מניפולציה זו מפחיתה את הסיכון להתפשטות נוספת של סרטן הקיבה. דיאטה מיוחדת לאחר הסרת הקיבה לסרטן משחקת תפקיד עצום בתהליך ההחלמה.

ישנן התוויות נגד לכריתת קיבה:

• המופיליה, דלקת הצפק סרטנית;
• מיימת וקכקסיה;
• נוכחות של גרורות בריאות, בכבד ובשחלות, בחלל של דאגלס, כמו גם בבלוטות הלימפה;
• נזק לכליות וללב.

במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בכימותרפיה לפני הניתוח כדי לעזור לסרטן להתכווץ בגודלו.

תכונות אבחון

לפני ביצוע ניתוח לאדם חולה סרטן, חשוב לעבור קורס בדיקה. אמצעים רבים חשובים על מנת לקבוע את הלוקליזציה של הגידול והמוקדים המשניים. למטופל רושמים את הסוגים הבאים של מחקר חובה:

• טומוגרפיה ממוחשבת. בעזרתו ניתן לקבוע את גודלו של גידול סרטני, לברר את תפוצתו באיבר ולזהות נוכחות של גרורות באיברים שכנים.
• גסטרוסקופיה. שיטת מחקר זו יכולה לקבוע שינויים בדפנות הקיבה. במקביל נלקחת ביופסיה לביצוע בדיקה היסטולוגית.
• אולטרסאונד. סוג זה של בדיקת מעבדה עוזר לזהות נגעים משניים. אולטרסאונד משמש לבדיקת החזה, הבטן והאגן.
• בדיקת דם ביוכימית, כללית. על פי מדדי דם, ניתן לקבוע את התקדמות הדלקת, הנחוצה להערכת תפקוד הלב והכבד.

אחד משלבי האבחון החשובים ביותר הוא א.ק.ג. חובה על חולה בסרטן הקיבה לעבור אלקטרוקרדיוגרמה לבירור המצב עם הלב ולעקוב אחר שינויים תפקודיים בתפקוד האיבר. אם יש הפרות, אז טיפול סימפטומטי מתאים נקבע לפני כריתת הקיבה. במצב זה, צילום חזה הוא הכרחי.

פרטים ספציפיים של ניתוח

כריתת קיבה מלאה או כריתה מלאה פירושה ניתוק מוחלט של הקיבה. זה נקבע אם תאים סרטניים גדלים וכל החלקים מושפעים. בנוסף לקיבה, המנתח מסיר:

• טְחוֹל;
• בלוטות לימפה סמוכות;
• חלק מהאומנטום, כלומר אזור הצפק התומך בקיבה;
• בלוטת הלבלב.

לאחר כריתה, חלקו העליון של המעי מחובר לוושט, אליו מובא החלק המרוחק של התריסריון. זה הכרחי לשחרור אנזימים, מכיוון שהם משפרים את העיכול.

לאחר כריתת קיבה מלאה, עליך לעקוב אחר המלצות הרופא שלך. לתזונה יש תפקיד חשוב. התפריט צריך להיות מגוון, עשיר ומאוזן. החיים לאחר הסרת איבר זה תלויים באופן ישיר כיצד אדם מקפיד על דיאטה ועוקב אחר המלצות הרופא המטפל.

אחת מאפשרויות הטיפול היא ניתוח לפרוסקופי, הכרוך במינימום התערבות כירורגית. ניתן להשתמש בשיטה דומה אפילו לסרטן הקיבה. על המנתח לבצע חתך קטן בצפק, להחדיר דרכו אנדוסקופ ולבחון את הקיבה וחלקיה. לאחר מכן בצע מספר חתכים קטנים שידרשו להחדרת המכשיר הניתוחי. לפרוסקופיה ניתן להסיר לא רק חלק מהקיבה, אלא גם כריתה מלאה.

מטופלים רבים מתעניינים בשאלה, כמה זמן הם חיים לאחר הוצאת הקיבה במקרה של אונקולוגיה? רק הרופא המטפל יכול לענות על שאלה זו, מכיוון שכל מקרה הוא אינדיבידואלי, הכל תלוי בגיל, בחסינות ובמצב הכללי של המטופל לאחר הניתוח.

שיקום לאחר כריתה מלאה

באשר להתאוששות לאחר הניתוח, התקופה המינימלית היא 3 חודשים במקרים חמורים, היא יכולה להתעכב באופן ניכר. בשלב זה, אתה צריך לדבוק במשטר קפדני, דיאטה ולהקשיב לעצת הרופא שלך.

במהלך השיקום, חל איסור על הפעולות הבאות:

• לאכול בקצב הרגיל שלך;
• להישאר בשמש במשך זמן רב;
• ביקור בסאונה, בית מרחץ;
• להשתמש בפיזיותרפיה.

בכל הנוגע לתזונה, זהו ההיבט החשוב ביותר עבור חולי סרטן הקיבה.

במהלך שלושת השבועות הראשונים לאחר כריתת הקיבה, אתה צריך לאכול מזון לתינוקות, כלומר פירה ופורמולות. ואז אוכל רגיל מותר. נפח המנה צריך להיות לא יותר משלוש מאות גרם. ניתן לעבור לתזונה רגילה שנה לאחר כריתת הקיבה, בתנאי שמערכת העיכול פועלת כראוי. עם זאת, תצטרך להקפיד על דיאטה.

אם כריתת קיבה מבוצעת בצורה נכונה, בזמן, והשיקום מצליח, אז החולים חיים כל עוד אנשים אחרים. רבים מסוגלים לנהל אורח חיים פעיל, למרות מצבי עיכול חדשים ויוצאי דופן. כאשר הגידול מתגלה בשלבים המוקדמים, שיעור ההישרדות הוא 85-90%.

הפרוגנוזה לאחר ניתוק הקיבה לסרטן תלויה בגורמים רבים. חשוב להבין שהחיים משתנים באופן דרמטי לאחר הוצאת האיבר הזה. יש צורך להקשיב להוראות הרופא, לעקוב אחר טיפול דיאטתי ולנהל אורח חיים נכון.

אחד מאיברי המפתח של מערכת העיכול הוא הקיבה, שם:

• עיכול מכני וכימי של תרדמת מזון הנכנסת דרך חלל הפה והוושט,
• ייצור חומרים הורמונליים ואנזימים מיוחדים לספיגת סוכר, מלחים, ויטמינים ומים,
• מתן הגנה מפני חיידקים פתוגניים שונים.

הסרה כירורגית של הקיבה, כאחת משיטות הטיפול בה, מתבצעת רק במקרים קיצוניים.

אינדיקציה לכריתת קיבה מלאה או כריתה חלקית של איבר זה עשויה להיות התפתחות של פתולוגיות חמורות כגון פוליפים טרום סרטניים או שפירים, ניקוב דופן, כיב פפטי או סרטן.

אינדיקציות לטיפול כירורגי בקיבה

כריתת קיבה חלקית, הכוללת הסרת חלק מהקיבה וחיבור מחצית או השליש העליון שלה לתריסריון או למעי הדק, מבוצעת בדרך כלל כאשר:

1. Polypov;
2. כיבים פפטי של התריסריון והקיבה בצורות מתקדמות, כמו גם מסובכים על ידי ניקוב הקיר או דימום;
3. ניאופלזמות שפירות או ממאירות;
4. מבנה פתולוגי של הפילורוס;
5. היצרות קיבה;
6. חולה עם עודף משקל.

כריתת קיבה מוחלטת היא ניתוח שבו מסירים את כל הקיבה וסגירת אנסטומוזיס הוושט-מעי.

זה מבוצע רק במקרים קיצוניים, כאשר השימוש בשיטות טיפול אחרות אינו הגיוני בשל חוסר היעילות שלהן, כולל:

• סרטן הקיבה;
• תסמונת זולינגר-אליסון.

הכנה לניתוח

ההכנה לכריתת קיבה מורכבת בדרך כלל מההליכים הבאים:

1. בדיקה רפואית של המטופל והראיון שלו;
2. בדיקות מעבדה של שתן ודם, כולל:
   • בדיקות כלליות וביוכימיות;
   • בדיקת קרישת דם;
   • סמני גידול;
3. בדיקה של מערכת העיכול באמצעות:
   • רדיוגרפיה;
   • הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית;
   • fibrogastroduodenoscopy עם ביופסיה;
4. ביצוע א.ק.ג;
5. התייעצות עם רופא מרדים;
6. עוברים הקרנות וכימותרפיה כדי לעצור את צמיחת הגידול עצמו וגם גרורות כאשר מאובחן סרטן.

שבוע לפני הניתוח על המטופל להפסיק לעשן ולהפסיק ליטול ויטמין E ותרופות המדללות את הדם ובעלות השפעות אנטי דלקתיות ונוגדות טסיות דם. יום לפני הניתוח, מומלץ למטופל לאכול רק מזון קל ביום הניתוח אסור.

ביצוע כריתת קיבה

ניתוח הוצאת הקיבה נמשך בממוצע בין שעתיים לחמש שעות ומבוצע בהרדמה כללית במספר שלבים, ביניהם:

1. מתן תוך ורידי של הרדמה;
2. טיפול בתמיסת חיטוי ופתיחת חלל הבטן באמצעות חתך בדופן מבית החזה ועד אזור הטבור;
3. הֲסָרָה:
   • בֶּטֶן;
   • בלוטות לימפה בבטן;
   • סימנים גדולים יותר ופחות;
   • גידולים קיימים על הוושט;
4. צומת עצבים ועורקים המתקרבים לקיבה;
5. חיתוך הקיבה ותפירת התריסריון;
6. תנועה וחצייה של החלק המרוחק של הוושט;
7. יצירת ויצירת חיבור, או אנסטומוזה, בין חלקי הוושט והמעי הדק;
8. תפירת דופן הבטן.

אם למטופל יש מספר רב של גרורות באיברים אחרים, לא מבוצעת כריתת קיבה מלאה.

בנוסף, להסרת קיבה יש מספר התוויות נגד יחסיות, כולל:

• אי ספיקת נשימה ולב חמורה;
• דַמֶמֶת;
• כשל כלייתי.

סיבוכים אפשריים

לאחר כריתת קיבה, החולה עלול לחוות ולפתח סיבוכים כגון:

1. אֲנֶמִיָה;
2. דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
3. מְדַמֵם;
4. רפלוקס ושט;
5. תסמונת השלכה;
6. סרטן גדם הקיבה.

סיבוכים אלה יכולים להתרחש לאחר פעולות על איברים אחרים של מערכת העיכול כדי להימנע מהם, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר כל ההמלצות של הרופא המטפל.

תזונה לאחר כריתת קיבה

לאחר הוצאת הקיבה, תזונת המטופל עוברת שינויים משמעותיים. בשל העובדה שכיום אין איבר לאחסון ועיכול מזון, יש לספק אותו במנות קטנות לפחות שמונה פעמים ביום. הוספת מלח למזונות אינה מומלצת.

בנוסף, הדיאטה כוללת אי הכללה מהתזונה:

• מנות כבושים, מעושנים, מטוגנות, שומניות ומתובלות;
• ירקות טריים;
• דייסה עם חלב;
• ריבה, סוכר ודבש;
• מרק עשיר.

התפריט צריך לכלול מזונות עשירים בויטמינים ומיקרו-אלמנטים מועילים. האוכל צריך להיות טעים, מגוון ומלא. אלה יכולים להיות ירקות, בשר ודגים דלי שומן.

מומלץ לאדות או להרתיח מזון ללא הוספת תבלינים. יש להימנע ממאכלים ומשקאות קרים או חמים מדי, בעוד שניתן לשתות קפה או תה חמים רק חצי שעה לאחר האכילה בנפח שאינו עולה על 200 מ"ל.

בשלב זה על המטופל להקדיש תשומת לב מיוחדת לחשיבות אכילת מזון איטית, מלווה בלעיסה יסודית, ולשימוש חובה ושיטתי בתמיסות חומצה הידרוכלורית.

החיים לאחר הניתוח

ניתוח הוצאת הקיבה אינו שולל מהמטופלים חיים מלאים ומאושרים בעתיד. לאחר כריתת קיבה, כמו לאחר כל טיפול כירורגי, יש שיקום של חולים, הנמשך לפחות שלושה חודשים.

בשלב זה, חובה לבצע פעולת מעיים יומית ולעקוב אחר דיאטת היפונתרן מיוחדת, הכוללת:

1. צריכה מוגברת של ויטמינים וחלבונים;
2. הפחתת צריכת מלח, פחמימות ושומנים;
3. הגבלה של חומרים מגרים כימיים ומכאניים כאלה של הקרום הרירי של מערכת העיכול, כגון:
   • כּוֹהֶל;
   • תבלינים;
   • o שוקולד;
   • o מזון משומר;
   • o משקאות מוגזים;
   • o מזונות מעושנים שונים, מרינדות וחמוצים.

כדי להתאושש במהירות לאחר הניתוח, הרופאים ממליצים למטופלים לזוז יותר, מה שיספק גירוי אינטנסיבי לכל הגוף.

פרוגנוזה של הישרדות

משך ואיכות החיים לאחר כריתת קיבה תלויים ישירות בגורמים כגון:

• הסיבה שבגינה בוצע הניתוח;
• שלב המחלה ונוכחות גרורות במקרה של סרטן הקיבה;
• גיל;
• מצב רפואי כללי של המטופל.

אם גידול מתגלה בשלב מוקדם של התפתחותו ומתבצעת התערבות כירורגית בזמן, שיעור ההישרדות של החולה לחמש שנים עומד על כ-90%, ותוחלת חייו היא כמה עשורים. אם הגידול מאובחן במצב מתקדם, בעל גודל גדול וגרורות רבות הנמשכות לבלוטות הלימפה והאיברים הסמוכים, הפרוגנוזה עבור החולה אינה אופטימית.

האנשים הסובבים אותו נקראים לסייע למטופל לשרוד תקופה קשה בחייו ולמנוע התפתחות סיבוכים אפשריים. שיטת ההשפעה האופטימלית במקרה זה היא שיחה ידידותית איתו, המסבירה את הצורך לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא, טיפול מתמיד ותשומת לב.