תסמיני קרדיומיופתיה בחתולים. קורס טיפוסי של HCM. גורמים לקרדיומיופתיה בחתולים

קרדיומיופתיות- מושג קיבוצי המתייחס לקבוצה שלמה של מחלות לב, המאופיינות בשינויים דיסטרופיים בשריר הלב (שריר הלב).

בהתבסס על אופי השינויים המתרחשים בלב, מבחינים במספר סוגים של קרדיומיופתיה. העיקרי והנפוץ ביותר כוללים קרדיומיופתיה היפרטרופית (HCM)ו קרדיומיופתיה מורחבת (DCM).

HCM מאופיין בהתעבות של הדפנות (לגמרי או אזור אחד בלבד) וירידה בחלל חדרי הלב. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של קרדיומיופתיה בחתולים (כ-65% מכלל הקרדיומיופתיה בחתולים).

DCM, להיפך, מאופיין בדילול הדפנות והרחבה של חללי החדרים. זה נדיר יחסית (כ-5%).

יש צורך לומר את אותו הדבר לגבי צורות אחרות של קרדיומיופתיה: RCM (קרדיומיופתיה מגבילה,כמו ב-HCM, התהליך הפתולוגי כולל את החדר השמאלי, אך עיבוי שריר הלב פחות בולט), ARVD (דיספלסיה של חדר ימין אריתמוגני- שינויים משפיעים בעיקר על החדר הימני), במקרים מסוימים קשה לפרש טרנספורמציות בלב באופן חד משמעי, מחלות כאלה מסווגות בקבוצה "קרדיומיופתיות לא מסווגות".

גורמים למחלה

בהתאם לגורמים לקרדיומיופתיה, ישנם:

ראשוני או אידיופתי.מאמינים שצורה זו של המחלה היא גנטית במהותה. נכון לעכשיו, זוהו מוטציות גנים שמובילות ל-HCM בגזעי החתולים מיין קון וראגדול. לכמה גזעים אחרים, כולל ה-British Shorthair, American Shorthair, Scottish Fold, Sphynx, Persian ו-Norwegian Forest, יש נטייה משפחתית לקרדיומיופתיה היפרטרופית. בגזעים אלה מניחים גם צורות תורשתיות, והמחקר בתחום זה נמשך. כמו כן, מאמינים שחתולים מהגזעים החבשים, התאילנדיים, הבורמזים והסיאמיים נוטים ל-DCM. IN במקרים נדירים, קרדיומיופתיה אידיופטית מתגלה גם בבעלי חיים שגדלו.

איור 2. חתולי מיין קון

איור 3 בריטי קצר שיער

איור 4 ספינקס

מִשׁנִייש חשד לצורת המחלה במקרים בהם יש מחלה שהיא הגורם לשינויים בשריר הלב. לדוגמה, יתר לחץ דם עורקי, יתר פעילות בלוטת התריס, תהליך דלקתיבשריר הלב - דלקת שריר הלב, מומי לב ( היצרות אבי העורקים), ול-DCM - מחסור בטאורין עם האכלה לא מאוזנת, דלקת שריר הלב, מומי לב.

איור.5 חתול בורמזי

איור 6 חתול חבשי

מנגנון התרחשות המחלה (פתוגנזה)

התהליך הפתולוגי יכול להשפיע על חלקים שונים בשריר הלב, אך לפגיעה בשריר הלב של החדר השמאלי יש חשיבות רבה בביטוי המחלה. עם DCM, זוהי ירידה בתפקוד ה"שאיבה", חוסר היכולת של החדר להתכווץ כראוי ולדחוף דם לתוך החדר מעגל גדולמחזור הדם ועם HCM, להיפך, זהו חוסר היכולת של שריר הלב להירגע, וכתוצאה מכך, נפח דם לא מספיק נכנס למחזור הדם. תהיה הסיבה לשינויים אשר תהיה, שינויים אלו מובילים לעלייה בלחץ באטריום השמאלי, ובהמשך לעלייה בלחץ בוורידי הריאה - הכלים שדרכם נכנס הדם לפרוזדור השמאלי. ואז הלחץ עולה ליותר כלים קטניםונימים של הריאות וכתוצאה מכך מתפתחת בצקת ריאות, לפעמים הידרותורקס. אלו הם הביטויים החמורים ביותר של המחלה ועלולים להוביל למוות של בעל החיים.

מעורבות "הצד הימני של הלב" בתהליך גורמת לעיתים להצטברות נוזלים פנימה חלל הבטן(מיימת), חלל החזה (הידרוטורקס), קרום הלב.

בנוסף לסימפטומים הברורים הללו, עוקב מפל שלם של תגובות הסתגלות, אשר מובילות לאחר מכן ל שינויים בלתי הפיכים, גם בלב וגם באיברים אחרים. תהליכים כאלה כוללים טכיקרדיה (עלייה ממושכת בלתי מבוקרת בקצב הלב), יתר לחץ דם עורקי (עלייה בלחץ הדם), כיווץ כלי דם (היצרות של כלי דם), צמא (נדיר בחתולים).

תמונה קלינית

בשלבים הראשונים של המחלה, ולעיתים אף עם יותר שינויים בולטיםבלב, ייתכן שלא יהיו תסמינים. במקרים מסוימים, אתה עשוי להבחין כי החתול הפך פחות נייד במהלך פעילות גופנית, קצב הנשימה עולה. שלב "נסתר" זה יכול להימשך זמן רב למדי, הסימפטומים מתחילים לעלות, ככלל, לאחר גורם מעורר כלשהו: מתח, ניתוח, הרדמה.

הביטוי העיקרי של המחלה הוא נשימה מוגברת - קוצר נשימה. אם בתחילת המחלה היא יכולה להתבטא מבלי לשים לב, לזמן קצר, בעיקר לאחר פעילות גופנית, הרי שעם הזמן היא מתקדמת ומופיעה במנוחה. עם התפתחות בצקת ריאות, החתול לוקח עמדה מאולצת, נושם לעתים קרובות בפה פתוח, אתה יכול לשים לב שהלשון והחניכיים מקבלים גוון כחלחל. אם במצב זה אתה לא מספק סיוע חירום, החיה תמות.

סיבוך נוסף המתפתח עם קרדיומיופתיה בחתולים הוא תרומבואמבוליזם של כלי דם. פקקת שנוצרת בחדרי הלב המורחבים, לאחר שהתפרקה, מתחילה לנדוד לאורך כלי דם. ביטויים של תרומבואמבוליזם תלויים באיזה כלי הטרומבוס עוצר וחוסם. המיקום הנפוץ ביותר הוא עורקי הירך. במקרה זה מתפתחת paresis גפי אגן. החתול אינו נשען על כפותיו, כריות האצבעות קרות, ואי אפשר להרגיש את הדופק על הגפיים הפגועים. ככלל, יש כאבים עזים.

במקרים נדירים מאוד, הביטוי היחיד של המחלה עשוי להיות מוות פתאומי.

איך לזהות?

"תקן הזהב" באבחון של קרדיומיופתיות הוא השיטה האקו-קרדיוגרפית (ECHO לבבי).

עבור חתולי מיין קון וראגדול, קיימות בדיקות גנטיות מיוחדות לנוכחות מוטציות הגורמות ל-HCM (בדיקת HCM). אֲבָל המבחן הזהאינו שולל אקו לב, שכן נוכחות מוטציה זו אינה אומרת נוכחות המחלה עצמה. המחלה עלולה להתפתח מאוחר יותר, ב צורות שונותו בדרגות שונותכּוֹחַ מְשִׁיכָה. שינויים המתגלים באמצעות אקו לב הם הבסיס להתחלת הטיפול. כמו כן, תוצאה "שלילית" אינה שוללת אקו לב. הוכח שהמחלה יכולה להתפתח בבעלי חיים עם בדיקה "שלילית" ל-HCM. ההנחה היא שהמחלה היא פוליגנית במהותה (ידוע יותר מ-400 מוטציות גנים המובילות ל-HCM בבני אדם).

בדיקה גנטית של חתולים נחוצה, קודם כל, לתכנון עבודת רבייה והשמדה מפרטים רבייה שהם נשאים של גנים שעברו מוטציה.

בנוסף לאקו לב, במהלך בדיקת לב, ייתכן שתידרש אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) על מנת לזהות סיבוכים בצורה של הפרעות בקצב הלב. בנוסף, ב מצבים בודדיםנעשה שימוש בצילומי רנטגן, אולטרסאונד של חלל החזה ובדיקות מעבדה.

איך לטפל?

הטיפול נועד לחסל את הסימפטומים של אי ספיקת לב ומניעת בצקת ריאות למטרות אלה, תרופות משתנות נקבעות. על מנת להבין את חומרת הגודש, השתמשו במבחן ספירה תנועות נשימהלְדַקָה. זוהי דרך פשוטה להעריך את מצבו של בעל חיים בבית, שאפילו הבעלים יכול להשתמש בה. לשם כך, במנוחה, סופרים את תנועות הנשימה (כלומר, כל שאיפה ונשיפה) לדקה. בדרך כלל, קצב הנשימה אינו עולה על 27 תנועות נשימה בדקה.

לטיפול באי ספיקת לב כרונית, תרופות מקבוצת מעכבי ACE נקבעות.

כאשר מתגלים חדרים מורחבים של הלב, מניעת היווצרות פקקת נחוצה לשם כך, ככלל, תרופות מקבוצת נוגדי הטסיות נקבעות.

כדי לשלוט בטכיקרדיה ולשפר את האלסטיות של שריר הלב (עם HCM), לפעמים משתמשים בחוסמי β.

במצבים מסוימים יש צורך בתרופות המשפרות את התכווצות שריר הלב.

הטיפול צריך להיקבע על ידי קרדיולוג וטרינרי על סמך בדיקת החתול.

כמה זמן יחיה חתול?

למרות העקרונות האחידים ושלבי ההתפתחות של המחלה, חיזוי תוחלת החיים של חתולים עם קרדיומיופתיה הוא די שאלה קשה. אפילו אותן צורות של קרדיומיופתיה בבעלי חיים שונים הן אינדיבידואליות בטבען, ולכן תוחלת החיים וחומרת המחלה עשויות להשתנות באופן משמעותי. זה קורה מכיוון שבנוסף לסיבות שגרמו למחלה, ישנם מספר גורמים חיצוניים ופנימיים (כגון מתח, מחלות נלוות ואפילו אופי החתול) שיכולים להשפיע על מהלך המחלה.

מה לעשות? מְנִיעָה

מניעה היא גילוי מוקדםמחלות ועבודת גידול מוכשרת. אין תרופות בעלות יעילות מוכחת במניעת התפתחות המחלה. לכן, חשוב מאוד לזהות את המחלה בזמן.

1. חתולים השייכים לגזעים בקבוצת סיכון* לפני שעברו התערבויות כירורגיות בהרדמה כללית.
2. באופן קבוע עבור בעלי חיים מגזעי קבוצת סיכון* אחת ל-1-1.5 שנים עד שהם מגיעים לגיל חמש.
3. לחתולים מבוגרים מעל גיל 6 יש לעבור ניתוח בהרדמה כללית.
4. יש לתת לבעלי חיים שמפגינים נשימה מהירה במהלך פעילות גופנית קלה או במנוחה עייפות מוגברתבמהלך פעילות גופנית או כאשר בדיקה טיפולית מגלה אוושה בלב או הפרעות קצב.

קרדיומיופתיה היפרטרופיתבחתולים (HCM) היא הצורה הנפוצה ביותר של מחלת לב. המחלה מתרחשת בחתולים על רקע התעבות של דפנות הלב ועלייה בגודלו של איבר זה. כתוצאה מכאלה תהליכים פתולוגיים, המתרחש בגוף חיית המחמד, נפח הדם העובר דרך העורקים מצטמצם, והלב מסופק בצורה גרועה עם חמצן. החתול מפתח לאחר מכן אי ספיקת לב.

לקרדיומיופתיה יש השפעה שלילית ביותר על בריאות כלליתחיית המחמד ותוחלת החיים שלה. ככל שהמחלה מזוהה מוקדם יותר ומתחילים בטיפול, כך הסבירות גבוהה יותר תוצאה חיובית. אם החתול לא מסופק סיוע מוסמך, והבעלים שלה יתעלם מההוראות וֵטֵרִינָר, אז החיה עלולה למות.

הצג הכל

סיבות להתפתחות פתולוגיה

לעתים קרובות יותר, מחלה זו מאובחנת בחתולים מתחת לגיל 5 שנים. בין הגורמים העיקריים לקרדיומיופתיה היפרטרופית בחתולים, מומחים מזהים את הדברים הבאים:

• נטייה תורשתית;
• פתולוגיות לב מולדות;
• ניאופלזמות;
• לימפומות;
• מחלות דרכי הנשימה;
• מחלות זיהומיות וויראליות;
• יתר לחץ דם עורקי;
• הפרעות מטבוליות;
• פעילות יתר של בלוטת התריס;
• ייצור יתר של הורמוני גדילה.

גזעים מסוימים נמצאים בסיכון ומאובחנים עם מחלת לב זו לעתים קרובות יותר מאשר גזעים אחרים. מיין קון, ספינקס, חתולי יער סקוטים, פרסיים, בריטים ונורבגיים נוטים לפתח קרדיומיופתיה.

מומחים אומרים שחתולים שמנים וחיות מחמד בישיבה נוטים לפתולוגיות לב. עם זאת, קרדיומיופתיה מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל גברים.

תסמינים עיקריים

הערמומיות של קרדיומיופתיה היפרטרופית טמונה בעובדה שהמחלה יכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב. במקרים כאלה, ניתן לזהות את נוכחות המחלה רק לאחר בדיקה ב מרפאה וטרינרית.בין התסמינים העיקריים של פתולוגיה לבבית, וטרינרים מזהים:

1. 1. הפרעה בקצב הלב. התסמין אופייני לא רק לקרדיומיופתיה, אלא גם למחלות לב אחרות.
2. 2. אוושה בלב. התסמין מתגלה על ידי הקשבה חָזֶה phonendoscope ומצביע על תקלות בתפקוד האיבר הפנימי.
3. 3. עלייה או ירידה בקצב הלב.
4. 4. התפתחות תרומבואמבוליזם ובצקת ריאות.
5. 5. הצטברות נוזלים בבית החזה. תופעה פתולוגית זו נקראת הידרותורקס.
6. 6. לחץ מוגבר.



בבית, הבעלים עשוי להבחין בשינויים בהתנהגות חיית המחמד. החתול הופך לחרד ומתוח. במהלך השאיפה והנשיפה נשמעים לפעמים קולות גרגורים. עם הזמן, חיית המחמד מפתחת קוצר נשימה. במקרים חמורים מתרחשים התעלפות ושיתוק גפיים אחוריות. עילפון מלווה חזק תחושות כואבות, ואם החתול לא מסופק עם דחוף טיפול רפואי, אז הוא עלול למות תוך כמה שעות.

עַל שלב מוקדםקשה ביותר לזהות התפתחות קרדיומיופתיה היפרטרופית בבית, ולכן כדאי לבדוק את החתול מדי שנה במרפאה וטרינרית למטרות מניעה.



אבחון וטיפול מורכב

הווטרינר עורך את הבדיקות הבאות כדי לאשר את האבחנה:

1. 1. בדיקה ראשונית. הווטרינר בוחן את הריריות, אשר במקרה של פתולוגיות לב רוכשות גוון כחלחל.
2. 2. ביצוע ביוכימי ו ניתוח כללידָם. בדיקות מבוצעות בעיקר כדי לשלול נוכחות של זיהום בגוף החתול.
3. 3. ביצוע צילומי רנטגן. באמצעות צילום רנטגן, הווטרינר יכול לוודא חזותית שהאטריום השמאלי של החתול מוגדל בגודלו ולוודא שהקרדיומיופתיה לא גרמה לבצקת ריאות.
4. 4. ביצוע אקו לב וא.ק.ג. אמצעי אבחון אלו עוזרים לתת הערכה אובייקטיביתמצב חדרי הלב וזיהוי שינויים בתפקוד האיבר הפנימי והפרעות האופייניות לקרדיומיופתיה היפרטרופית קצב הלב.

לאחר אישור האבחנה, הווטרינר רושם טיפול מורכב. במקרים חמורים, החתול מאושפז בבית חולים וטרינרי ב מצב קריטי, ו אמצעי אבחוןאינו מתבצע. חיית המחמד מוכנסת מיד לקופסת חמצן מיוחדת, והבדיקה מתחילה רק לאחר שמצב החיה מתייצב. המרפאה מבצעת הליך מיוחד במהלכו הוטרינר מבצע דקירה בחזה של החתול להוצאת עודפי נוזלים. ההליך מסייע בשיפור מצבו של החתול ומסייע בשיקום נשימה תקינה.

ככלל, הטיפול בבית חולים נמשך 3-4 ימים ומתבצע תחת בקרה קפדניתוֵטֵרִינָר אם נצפתה דינמיקה חיובית, החתול מועבר אל טיפול ביתי, אך הם אינם נמחקים בבית החולים הווטרינרי. הבעלים יצטרך לקחת את חיית המחמד לבדיקות שגרתיות כדי שהווטרינר יוכל לעקוב אחר מצב הפרווה. יצטרך לספק חיית מחמד בעלת ארבע רגלייםמנוחה מוחלטת ולהגן מפני מצבי לחץ, שכן לחוויות תהיה השפעה שלילית ביותר על מצבו.



טיפול תרופתי

טיפול תרופתי הוא חלק חשוב טיפול מורכבמסומן עבור HCM. בכל מקרה מיוחדתרופות נרשמות בנפרד, בהתבסס על מצב ספציפי, אך ככלל, הווטרינר ממליץ על שימוש בתרופות הבאות:

1. 1. תרומבוליטיקה. קורס של תרופות אלה נקבע כאשר נוצרים קרישי דם.
2. 2. תרופות נוגדות טסיות דם. המוצרים הינם מונעים ומומלצים על מנת למזער את הסיכון לקרישי דם חדשים.
3. 3. משתנים. נטילת תרופות משתנות נועדה להפחית את העומס על שריר הלב ולהפחית את נפח הדם במחזור הדם.
4. 4. משתנים. הכספים הדרושים להסרה עודף נוזלמהגוף.
5. 5. תוספי ויטמינים עם תוכן גבוהטאורין קומפלקסים של ויטמינים לא רק משתפרים תפקוד מגןגוף, אבל גם לחזק את שריר הלב.
6. 6. חוסמים תעלות סידן. התרופה Cardizem עוזרת לנרמל את פעימות הלב.
7. 7. חוסמי בטא. לחתול מומלץ לקחת את זה תרופה, כמו Atenolol, אם מתגלה טכיקרדיה במהלך הבדיקה.
8. 8. מעכבים. וטרינרים ממליצים על שימוש באנלפריל על מנת להפחית ביטויים פתולוגייםבמחיצות הבין-חדריות ובחדרי האיבר הפנימי.

השימוש במשתנים מוביל במקרים מסוימים להתייבשות, ולאחר מכן רושמים לחיית המחמד עירוי של תמיסת גלוקוז של חמישה אחוזים (15 מ"ל לכל ק"ג משקל בעל חיים). לאי ספיקת לב, הווטרינר רושם Pimobendan, המסייע בהרחבת כלי דם ושיפור התכווצות.

לא ניתן לרפא לחלוטין חיית מחמד מ-HCM, ותרופות יכולות רק להקל על מצבה.



דיאטה טיפולית

על מנת שהטיפול יהיה יעיל יותר, רצוי לבדוק את תזונת החיה החולה. יהיה דיאטה טיפוליתוטרינר, ובעל חיית המחמד יצטרך לעקוב אחר המלצותיו בעת האכלת החתול. העיקרון של דיאטה זו הוא הדרה מוחלטתמלח מתזונת החתול, מכיוון שהוא יכול לשמור נוזלים בגוף, מה שמוביל, בתורו, לנפיחות.

יש לוודא כי התזונה של החיה מכילה את החומרים המועילים הבאים:

• טאורין;
• ל-קרניטין;
• חומצות שומן רב בלתי רוויות.

על מנת לפצות על המחסור בוויטמינים ומינרלים בגוף, יש צורך להאכיל את החתול תוספי ויטמינים. בתי מרקחת וטרינרים מוכרים תוספי מזון מיוחדים לחתולים הסובלים ממחלות לב, בחרו תרופה מתאימההווטרינר יעזור.

אם לפני התפתחות קרדיומיופתיה היפרטרופית, תזונת חיית המחמד כללה מזון יבש תעשייתי, אז יש צורך לעבור ל הזנה מיוחדת, מיועד לחתולים עם מחלות לב וכלי דם.



מניעת מחלות ופרוגנוזה

בכפוף לפשוט אמצעי מניעהניתן למנוע התפתחות של פתולוגיה לבבית חמורה זו. מניעת קרדיומיופתיה היפרטרופית היא כדלקמן:

• הַהדָרָה תזונה מאוזנתעם תוספת של תוספי ויטמין;
• חיסון בזמן;
• בדיקות שנתיות על ידי וטרינר;
• ביצוע בדיקת אולטרסאונד של הלב בחיות מחמד שהגיעו לגיל חצי שנה.

יש צורך להבטיח שחיית המחמד שלך לא תהיה חשופה ללחץ חמור, אשר לרוב מוביל להתפתחות מחלות לב.

הפרוגנוזה לקרדיומיופתיה היפרטרופית היא מעורפלת ותלויה בגורמים העיקריים הבאים:

• גילוי מוקדם של המחלה;
• אופי הביטוי סימנים קליניים;
• חומרת התסמינים;
• נוכחות של סיבוכים (בצקת ריאות, התפתחות תרומבואמבוליזם).



הפרוגנוזה של קרדיומיופתיה תלויה במאפיינים האישיים של גוף חיית המחמד. לרוב, התוצאה של HCM ברורה רק כמה ימים לאחר תחילת הטיפול המורכב. אם אחרי יומיים שיפורים גלוייםלא נצפה, ועם הזמן המצב ממשיך להחמיר, אז הפרוגנוזה מאוד לא חיובית. אבל ברוב המקרים, מצבו של החתול מתייצב, ואם כל הוראות הווטרינר מבוצעות וחיית המחמד מקבלת מנוחה מלאה, אתה יכול לסמוך על תוצאה חיובית.

על פי סטטיסטיקה וטרינרית, עם הגדלות מתונות של הפרוזדור והחדר, חתולים חיים עד 10-12 שנים. עם אי ספיקת לב בולטת וגודש, הפרוגנוזה מאוד מעורפלת. היפרטרופיה של שריר הלב והתפתחות תרומבואמבוליזם מקצרים את חיי חיית המחמד במספר שנים. אם יש כמות כזו פתולוגיות חמורותחתולים חיים בערך 2-3 שנים.

פתולוגיות לב בחתולים מסווגות כמחלות בגיל מבוגר. הקרדיומיופתיות השכיחות ביותר הן נגעים בשריר הלב המאופיינים בגידול בגודל שריר הלב. מבין כמה סוגים, לרוב מאובחנת קרדיומיופתיה היפרטרופית (HCM) - נזק מבודד לשריר הלב עם היפרטרופיה (עיבוי) של דפנות החדרים. קרדיומיופתיה מורחבת (DCM) היא גם שכיחה, שבה יש הגדלה פתולוגית (הרחבה) של חדרי הלב. הערמומיות של מחלה זו היא שהיא עשויה לא להתפרסם במשך זמן רב, ולפתע תוקפת את חיית המחמד במלוא החומרה. של התסמינים. לכן, הבעלים חייב להיות זהיר במיוחד לא לפספס את הסימנים הראשונים של מחלה מתפתחת בחיית המחמד שלו.

קרדיומיופתיה היפרטרופית בחתולים מסווגת כראשונית או אידיופטית. המשמעות היא שמדובר במחלה עצמאית שאינה סיבוך או סימפטום של מחלה אחרת. יש להניח שהוא גנטי באופיו, ולכן ניתן לאבחן אותו גם אצל אנשים צעירים.

בנוסף, במקרים נדירים יותר, HCM עשוי להיות גם משני. במקרה זה, זה נראה כבר כתוצאה מכך מחלה קיימת(סוכרת, הפרעה בתפקוד הכליות, מחלת בלוטת התריס).

מנגנון התפתחות הפתולוגיה

היפרטרופיה של דפנות החדרים פוגעת באופן משמעותי בתפקוד הלב, מה שמוביל לסטגנציה של הדם בפרוזדורים. זרימת דם חלשה גורמת להיפוקסיה במחזור הדם ( רעב חמצןנגרם מזרימת דם לקויה). בגלל עווית כלים היקפייםהסיכון לפקקת עולה. אם המחלה לא מטופלת, זה יכול להוביל להתפתחות של אי ספיקת לב, הפרעות קצב מסוכנותואף לגרום למות החיה.

בהתאם למיקום, HCM מסווג לחדר ימין או שמאל. בחתולים, נגעים של החדר השמאלי שכיחים יותר ו מחיצה בין חדרית.

התהליך הפתולוגי מאט את הצמיחה רקמת שריר, יוצרים את מערכת ההתכווצות של הלב. הגוף מפצה על החסר הזה רקמת חיבור, עיבוי דפנות שריר הלב. צלקות מוזרות מופיעות על הלב, ומקטינות את גודלם של חדרי הלב. מאותה סיבה, גמישות האיבר יורדת.

סיבות להתפתחות הצורה הראשונית

חוקרים אמריקאים מצאו שהטבע העיקרי של המחלה נובע מכך גורם תורשתי. הם גם הגיעו למסקנה שחתולים מגזעי מיין קון וראגדול הם בעלי נטייה גבוהה ביותר למוטציות פתולוגיות. מאוחר יותר נוספו לקבוצת הסיכון להיארעות של שריר לב היפרטרופי ראשוני הגזעים הבאים: פרסי, ספינקס ואביסיני.

נכון להיום, העובדה שנוכחות מוטציות בגנים מעלה את הסבירות למחלה נחשבת למוכחת, אם כי מספר החתולים החולים עם גנים פגומים היה רק ​​40% מהמספר הכולל שלקחו חלק במחקר. לכן, ייתכן שיש גם אחרים הפרעות תורשתיות, הגדלת הסבירות להתרחשות המחלה.

האופי הגנטי של HCM מאושש על ידי מקרים של המחלה אצל ההורים וילדיהם. הוא מבוסס על מוטציות תורשתיות בגנים האחראים לייצור חלבון המיוזין, האחראי על תפקוד ההתכווצות של שריר הלב.

האופי המשני (נרכש) של המחלה נגרם על ידי מוטציות של אותם גנים, המתרחשות בהשפעת גורמים שונים שליליים. סְבִיבָהוכתוצאה מטיפול לא נכון.

גורמים לצורה המשנית של המחלה

חתולים מהגזעים הבאים רגישים לצורות משניות של המחלה: בריטי קצר שיער, סיאמי, כחול רוסי וסיבירי. קרדיומיופתיה משנית יכולה להתפתח אצלם כסיבוך של סדרה שלמה של מחלות.

1. מחלות לב וריאות:

• פתולוגיות מולדות של שריר הלב (לב שור);
• מחלות זיהומיות של שריר הלב;
• יתר לחץ דם עורקי;
• דלקת ריאות מסוגים שונים.

2. הפרעות מטבוליות:

• עמילואידוזיס (הפרעה בחילוף החומרים של חלבונים המאופיינת בתצהיר פתולוגי של חלבון עמילואיד ברקמות);
• המוכרומטוזיס או שחמת פיגמנטית (מחלת כבד המובילה לפגיעה בחילוף החומרים של ברזל בגוף).

3. מחלות אנדוקרינולוגיות:

• אקרומגליה (ייצור לא תקין של הורמון גדילה);
• פעילות יתר של בלוטת התריס ( פעילות מוגזמתבַּלוּטַת הַתְרִיס).

4. ניאופלזמות ממאירות: לימפומה ( סַרְטָןמערכת הלימפה).

בנוסף, עשויים להיות גורמים מעוררים תנאים לא נכוניםשמירה על החיה:

• השלכות של מתח לטווח ארוך.
• מחסור במיקרו-אלמנטים חיוניים בתזונה. זה נכון במיוחד לחומצת האמינו טאורין. שֶׁלָה כמות מספקתמשפיע לטובה על שריר הלב, מפחית את העומס על הלב ומגן על רקמת הלב מנזק.
• שיכרון כרוני, שמקורו עשוי להיות טיפול תרופתי ארוך טווח, חשיפה ל כימיקלים ביתיים, זיהום הלמינת.

תסמינים של המחלה

קרדיומיופתיה היפרטרופית מאופיינת לעתים קרובות היעדרות ארוכהסימפטומים. קורס זה מוסבר על ידי יכולת הפיצוי הטובה של הלב בגיל צעיר. אבל בהדרגה הלב מפסיק להתמודד עם העומס, ו טווחים קצריםמתפתחים תסמינים חמורים. אם הטיפול לא יתחיל בזמן, החיה לא תחיה זמן רב.

לכן, חשוב מאוד לבעלים לנקוט בפעולה ברגע שהוא מבחין בסימני האזהרה הראשונים:

• עייפות, אובדן עניין במשחקי חוץ, חוסר פעילות גופנית. טמפרטורת הגוף עשויה להיות מופחתת;
• בעיות נשימה, קוצר נשימה;
• חנק, עילפון, סימני היפוקסיה מתחילים כשהמחלה הופכת לחמורה יותר;
• הלבנה של הממברנות הריריות. עם הזמן, הם רוכשים גוון כחלחל;
• שיעול רפלקס במהלך התקפי אסטמה;
• יציבה אופיינית של חוסר אוויר: החיה עומדת כשכפותיה פרושות וצווארה מורחב;
• בצקת ריאות, הצטברות נוזלים בחלל הצדר;
• שיתוק רגליים אחוריותעשוי להתרחש ב שלבים קשים, כתסמין לתרומבואמבוליזם חמור;
• מוות פתאומי של בעל חיים עשוי להיות התסמין היחיד של המחלה אם הוא התרחש בצורה סמויה ללא תסמינים ברורים.

אבחון המחלה

הווטרינר עורך אבחון ראשוני על ידי האזנה לקולות הלב. הבסיס הוא אווש סיסטולי, הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב) וקצב דהירה (קצב תלת חלקי, המעיד על אי ספיקת שריר הלב). אבחון הבהרה כולל לימוד אינסטרומנטלישריר הלב:

1. צילום חזה. זה יאפשר לך לראות תאי לב מורחבים פתולוגית ו תפליט פלאורליבנוכחות תגובות ריאות.
2. יש צורך באלקטרוקרדיוגרפיה כדי לזהות נוכחות של הפרעות קצב וטכיקרדיה. בשלב זה כבר ניתן לבצע אבחנה של HCM.
3. בדיקת אולטרסאונד של הלב היא השיטה האינפורמטיבית ביותר. יש צורך לקבוע עד כמה עבה דופן שריר הלב. ניתן לקבוע את כמות זרימת הדם ואת נוכחותם של קרישי דם בעורקים.

חתולים שיש להם סיכון גבוהמחלות. זה נקבע באמצעות מיוחד בדיקות גנטיות, עוזר לראות את הנטייה האישית של אדם.

טיפול במחלה

ריפוי מלא של המחלה יכול להתרחש רק כתוצאה מהתערבות כירורגית. טיפול שמרנימכוון לחיזוק שריר הלב ולמזעור העומס עליו. זה יאריך את חיי בעל החיים וישפר את איכות החיים שלו. ערך רביש טיפול תרופתי, אם כי חשוב באותה מידה לנקוט משנה זהירות בשמירה ובטיפול בחיה חולה.

טיפול תרופתי

חתולים עם מחלה זו מקבלים טיפול הולםבדרך כלל הם חיים די הרבה זמן.

בדרך כלל, משטר הטיפול מבוסס על תרופות המפחיתות את העומס על הלב:

1. חוסמי בטא (אטנולול, פרופרנולול) מפחיתים את מספר ההתכווצויות ליחידת זמן, ובכך מפחיתים את הצורך של האיבר בחמצן. למנוע הפרעות קצב.
2. חוסמי תעלות סידן (Diltiazem), על ידי הפחתת קצב הלב, מסייעים לדופן שריר הלב עם היפרטרופיה להירגע ולהחלים חלקית.
3. מעכבי ACE (Enalapril) משמשים לטיפול באי ספיקת לב ולהפחתת לחץ דם גבוה.
4. משתנים (Furosemide) משמשים למניעת גודש בגוף, מאחר וקיימת סבירות גבוהה לבצקת ריאות או תפליטים פלאורליים.

אם תרופות משתנות אינן יעילות מספיק, עודפי נוזלים מוסרים מהגוף בניתוח על ידי ניקוב בית החזה באזור בו יש הצטברות של תפליט פלאורלי.

תכונות תוכן

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת בעת טיפול בחיה חולה את הנקודות הבאות: מניעת מצבי לחץ, הגבלת פעילות גופנית ותזונה טיפולית.

דיאטה טיפולית

כדי למנוע קיפאון בגוף, מוצעת לבעל החיים דיאטה ללא מלחים. זה עוזר לשמור על לחץ דם תקין.

חייב להיות נוכח בתזונה הזנה רפואיתעם חומצת האמינו טאורין, שניתן לתת גם דרך הפה. זה יפחית משמעותית את העומס על לב החיה וימנע התפתחות של אי ספיקת לב ותסמינים לא נעימים אחרים.

אמצעי מניעה

קשה למנוע את הצורה הראשונית של המחלה. אנשים בסיכון כזה פתולוגיות תורשתיות, מומלץ לא לאפשר רבייהלשלול את האפשרות של צאצאים עם פתולוגיה זו.

לבעלים של חתולי מיין קון וראגדול מומלץ לבצע בדיקה מיוחדת עבור חיות המחמד שלהם כדי לקבוע את מצבה הגנטי. מְנִיעָה צורה משנית GPCM צריך להתבצע לאורך כל חיי החיה. הוא כולל את השלבים הבסיסיים הבאים:

• קָבוּעַ בדיקות מונעותבמרפאה וטרינרית;
• עריכת תזונה מאוזנת עם תכולה מספקת של מיקרו-אלמנטים המחזקים את שריר הלב (אשלגן, מגנזיום) ואת חומצת האמינו טאורין;
• אימון שריר הלב באמצעות גירוי פעילות מוטורית;
• מניעת מצבי לחץ.

הבעלים יכול להעריך באופן עצמאי את מצב חיית המחמד שלו. כדי לעשות זאת, עליו לקבוע באופן עצמאי כמה פעימות לדקה הלב שלו עושה. דופק נחלש עורק הירך(פחות ממאה פעימות לדקה) עשויות להצביע על כך שלבעל החיים יש אי ספיקת לב או תרומבואמבוליזם (חסימה של עורקים גדולים).

קרדיומיופתיה היפרטרופית של חתולים היא מחלה שכיחה למדי. רוֹב אמצעים יעילים, עוזרים לעכב את הופעתה או אפילו למנוע אותה לחלוטין - מניעה מתמדתואבחון מוקדם. לכן, לעולם אל תזניח אמצעים אלה. במצב זה, חשוב לא לבזבז זמן.

קרדיומיופתיה היפרטרופית (HCM) היא אחת ממחלות הלב הנפוצות ביותר שנמצאות בחתולים. HCM ראשי - מחלה מולדת, שבו דופן השריר עולה בנפחו באופן פתולוגי. מחלה זו שכיחה ביותר בקרב צעירים ו גיל בוגר(1-6 שנים) ובמקביל, יכול להתבטא מוקדם מ-3 בן חודשאו קרוב יותר ל-10 שנים.

לקרדיומיופתיה היפרטרופית יש מנבאים גנטיים הקשורים למוטציות DNA. שניים, הקשורים לגזע, בודדו מראגדול ומיין קון. הגזעים הבאים גם הם בעלי נטייה למחלה זו: בריטי קצר שיער, קפל סקוטי, ספינקס, פרסי, אמריקאי קצר שיער, דבון רקס. יש הנחה שיש עוד הרבה כאלה מוטציות גנטיות, אולם הם עדיין לא זוהו.

המנגנון הגנטי המשתנה משפיע על סינתזה של חלבונים המעורבים ב תפקוד התכווצותלב, מה שמוביל להצטברות של חומר פתולוגי והפרעה בשריר הלב.

HCM משני נפוץ יותר בבעלי חיים מעל גיל 7-10 והוא קשור לאי ספיקת כליות, יתר פעילות בלוטת התריס ויתר לחץ דם חיוני. היפרטרופיה זו היא סיבוך מחלה ראשוניתומוביל רק לעתים רחוקות לביטוי קליני, אלא גם תורם לחומרת המחלה.

עם הזמן, דפנות הלב של בעלי חיים עם HCM נעשים עבים יותר וחודרים לאלמנטים של רקמת חיבור, המנגנון של שיפוץ זה מזכיר מעט היווצרות צלקת. תהליך זה משנה את המבנה והתפקוד של שריר הלב בכמה אופנים. ראשית, שריר הלב הפגוע של החדר מאבד את הגמישות וההרחבה הטבועה שלו, מה שמוביל לירידה במילוי הלב במהלך תקופת ההרפיה ולהחלשת תפקוד השאיבה. שנית, שינויים בתפקוד החדרים מובילים לאגירת דם בפרוזדורים ולחוסר תפקוד של השסתומים האטריו-חדריים. המתיחה הבאה של הפרוזדורים מובילה לעלייה בלחץ המילוי בהם ולירידה בזרימת הדם מרקמת הריאה. שלישית, לעתים קרובות מחיצה בין-חדרית מעובה יכולה להוביל לחסימה של מערכת היציאה של החדר השמאלי (אבי העורקים), מה שמוביל להחמרה במחסור במחזור הדם. רביעית, ברוררצפטורים הממוקמים בכלי הדם הראשיים של מיטת העורקים מודיעים לגוף על אי ספיקה של נפח הדם במחזור, מה שמוביל לצמא (שמתבטא בצורה חלשה בחתולים) ועווית של מיטת כלי הדם ההיקפית. חמישית, בדרך כלל, לרוב, החלקים הנכונים של הלב המתפקדים, שעושים את עבודתם, מתמלאים באופן אינטנסיבי כלי ריאתידם, לעומת זאת, החלקים השמאליים שנפגעו אינם יכולים לעבד ביעילות את הנפח המתקבל, מה שמוביל לבצקת ריאות או פליטת החלק הנוזלי של הדם לתוך חלל החזהאו קרום הלב. שישית, זרימת דם איטית בחדרי פרוזדורים נפוחים עלולה להוביל להיווצרות של קרישי דם ובעקבותיו תרומבואמבוליזם בחתולים.

תסמינים של HCM בחתולים

הסימפטומים של מחלה זו בחתולים משתנים באופן משמעותי בין ברור לנסתר ומתבטאים רק במוות של בעל החיים. נחלק את כל הביטויים הקליניים האפשריים של מחלה זו למספר קבוצות:

מהלך אסימפטומטי: לבעל החיים אין ביטויים, הוא מנהל חיים האופייניים למינו, גילו ומזגו. נ.ב.: אם בעל החיים שלך מרגיש טוב, אבל הוא נציג של גזע קבוצת סיכון, יש לבצע בדיקות סקר לפחות פעם בשנה עד גיל 5-6 שנים, עבור אבחון מוקדםמפתחת מחלה.

ביטויים קליניים מתונים כוללים: קשיי נשימה, אובדן הכרה, עייפותוסיבולת נמוכה.

אי ספיקת לב: נשימה כבדהבמנוחה, סטייה חזקה של בית החזה ודגש על עבודת שרירי הבטן בזמן הנשימה, אינו מקבל לחץ, כיחול/כחול של הריריות הנראות לעין. קבוצה זו מכילה צורה מיוחדתמהלך המחלה - שחיקה היפרטרופית קרדיומיופתיה. קורס זה מאופיין בהתפתחות סמויה, עם ביטויים קליניים מתוגמלים מחלה ראשוניתבמשך שנים רבות. בדרך כלל, בעלי חיים אלו מתאפיינים בפלגמטיזם, פסיביות ותקופות נדירות וקצרות של פעילות גופנית. עקב תהליכי שיפוץ שריר הלב, קרדיומיוציטים מתים ומוחלפים ברקמת חיבור, מה שמוביל לדילול פתולוגי של הדופן המעובה ולירידה בכיווץ שלו. השלב המתואר מאופיין בתמותה גבוהה ובאי-הפיך כמעט מוחלט של המחלה.

תרומבואמבוליזם: התקף של כאב הקשור לאובדן תחושה והתקררות של הגפיים (לרוב הרגליים האחוריות).

מוות פתאומי. נדיר לראות.

אבחון של קרדיומיופתיה היפרטרופית חתולית

כיום, השיטה האמינה ביותר לאבחון HCM היא אקו לב (אולטרסאונד לב, אקו לב). כמו כן, לא ניתן לשלול רדיוגרפיה (זיהוי סימנים של בצקת ריאות ותפליט נוזלים לחלל החזה; הבחנה מפתולוגיות אחרות עם תסמינים דומים), אלקטרוקרדיוגרפיה\ECG (מתיחה של חדרי הלב, פיברוזיס שריר הלב מובילה לשינוי בהעברה הרגילה של דחפים דרך רקמת הלב), מדידת לחץ, סמנים ביולוגיים (NTproBNP, Trр I וכו').\

בדיקת האקו לב מראה עיבוי סימטרי של הדפנות היוצרות את חלל החדר השמאלי ומביאות לירידה בנפחו הפנימי.

מראה כללי של אטריום שמאל מורחב ודפנות מעובות של החדר השמאלי.

סרטון הדופלר חושף זרימות רגורגיטנטיות שנוצרות על ידי המסתם המיטרלי על רקע הפעילות הסיסטולית של המחיצה הבין חדרית המעובה. הזרימה המהירה דרך מערכת היציאה של החדר השמאלי שהשתנתה לוכדת את אחד העלים של המסתם האטrioventricular.

טיפול ב-HCM חתולים

עַל כרגעאין תרופות מוכחות בבירור לטיפול במחלה אסימפטומטית, ולכן יש לעקוב אחר בעלי חיים כאלה ולבצע אותם באופן שיטתי באמצעות אקו לב. בקבוצות של ביטויים קליניים מתונים ואי ספיקת לב, מומלץ להשתמש בתרופות:

• משפיע על קצב הלב, היכולת של שריר שריר הלב להירגע;
• הפחתת פוסט וטעינה מוקדמת, הרפיה של זרם הדם ההיקפי;
• משפיע על קרישת דם, מניעת פקקת;
• שיפור התכווצות שריר הלב, במקרים נדירים
• תרופות משתנות הן חובה.

בכל מקרה בודד, תרופות נבחרות בנפרד, בהתאם למאפייני מהלך המחלה בבעל חיים מסוים.

פרוגנוזה ל-HCM חתולים

בבעלי חיים עם צורה אסימפטומטית של המחלה, יתכן שלא יהיו סיבוכים המחמירים את מהלך החיים. במחקר אחד, קבוצה של בעלי חיים עם מחלה אסימפטומטית חיה יותר מ-10 שנים לאחר האבחנה.

בעלי חיים עם סימני גודש חיים בממוצע כ-570-800 ימים, אך הישרדות הפרט משתנה מאוד בין חודשיים ל-5 שנים. פרוגנוזה לא חיובית נצפית בבעלי חיים שאושפזו עם סימנים של תרומבואמבוליזם. בסוג זה של חולים, ההישרדות בדרך כלל אינה עולה על 6 חודשים. כמו כן, לחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית שחיקה יש פרוגנוזה לא חיובית, מכיוון שסוג זה מתפתח רק ב-2-5% מהמקרים של קרדיומיופתיה היפרטרופית, זמן ההישרדות המשוער לא נקבע.

מומלץ לבעלים שבעלי החיים שלהם מאובחנים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית ניטור מתמידקצב נשימה במנוחה, שכן פרמטר זה מהווה מנבא ואחד מהסממנים המוקדמים ביותר להתפתחות בצקת ריאות בחתולים. מִלְבַד המחקר הזהאתה יכול לעשות את זה בעצמך בבית. תדירות תנועות הנשימה מחושבת בבעל חיים במנוחה של דקה 1 נתון מקובל יהיה פחות מ-30 תנועות נשימה, המיוצגות על ידי יציאה מלאה של החזה (זוג שאיפה-נשיפה). אם חריגה ממגבלה זו, יש לפנות לוטרינר.

כמו כן, מומלצת הערכה תקופתית גל דופקעל כלי עורקי גדול ניתנת עדיפות לעורק הירך הממוקם עליו משטח פנימיירך ומורגש היטב. שינויים במאפייני הדופק לקראת היחלשות וירידה במילוי כלי הדם צריכים לשלול התפתחות של פקקת כלים גדולים, הזעה של כמויות נפח של נוזל לתוך חלל החזה או ירידה בכיווץ שריר הלב.

בהערכה כללית של מצב החיה, יש צורך לשלול את קריסת המטופל, חוסר סובלנות לפעילות גופנית, נשימה מהירה ואינטנסיבית עקב שרירי הבטן, ירידה בתיאבון וסוציאליזציה, אדישות ותרדמה.

יש לזכור שלכל חיה יש מאפיינים וצרכים משלה אבחון מלא. רק במקרה של אבחון מקיף והדרה של מחלות מחמירות ניתן להניח הנחות לגבי ההישרדות האפשרית ואיכות חייו של החולה.

קרדיומיופתיה בחתולים השוואה בין קרדיומיופתיה בחתולים

מחלת שריר הלב היא הכי הרבה צורה נפוצהמחלות לב אצל חתולים. כל מחלות שריר הלב עלולות להוביל להתפתחות של אי ספיקת לב.

שלושה סוגים של קרדיומיופתיה

1. קרדיומיופתיה מורחבת (DCM): קרדיומיופתיה מורחבת של חתולים נגרמת על ידי מחסור בטאורין (אם כי במקרים מסוימים עשויים להיות אידיופטיים). עם DCM, היפרטרופיה אקסצנטרית מתפתחת בדופן השריר של הלב וההתכווצות פוחתת, מה שמוביל לירידה תפוקת הלב. כיום, DCM נדיר מכיוון שמזון מסחרי לחתולים מתווסף בטאורין.

2. קרדיומיופתיה היפרטרופית שכיחה בחתולים. בקרדיומיופתיה היפרטרופית מתפתח דופן החדרים היפרטרופיה קונצנטרית, המתאפיין בהתעבות של דופן החדר. תפקוד השאיבה של הלב טוב, אך הוא אינו יכול להירגע כרגיל במהלך הדיאסטולה. בנוסף, עיבוי דופן החדר מוביל להפרעה במיקום שסתומי ה-AV, ולכן בעל החיים עלול לפתח אי ספיקת מסתם מיטרלי. חסימה דינמית של דרכי היציאה של אבי העורקים עלולה להתרחש עקב תנועה סיסטולית קדימה של המסתם המיטרלי. היצרות יכולה להתרחש בסיסטולה באמצע/מאוחרת, כך שהיא בדרך כלל לא גורמת לבעיות.

3. קרדיומיופתיה מגבילה מתרחשת כאשר נוצרת יותר מדי רקמה סיבית ברקמות האנדוקרדיום, שריר הלב או התת-אנדוקרדיאלי. פיברוזיס אנדוקרדיול הוא הכי הרבה סיבה נפוצה. פיברוזיס מוביל בדרך כלל לתפקוד דיאסטולי. האלסטיות של הלב יורדת, הוא לא יכול להתמלא בצורה מספקת ולבצע פונקציית שאיבה. הלב צריך להתמלא בעוד לחץ גבוהמהרגיל, וכתוצאה מכך לחץ דיאסטולי גבוה יותר. זה מוביל ללחץ נימי מוגבר ולבצקת ריאות או תפליט פלאורלי.

סימנים קליניים:רוב החתולים מציגים אי ספיקת לב חריפה, למרות שמחלת הלב מתפתחת כבר שנים. מחלות לב מתפתחות לאט ופעילות החתול פוחתת בהדרגה. רוב הבעלים אינם מבחינים באי סובלנות התרגיל הזה. כאשר הנפיחות או הפלט הופכים חמורים, חתולים חווים הידרדרות דרמטית במצבם.

1. קוצר נשימה נגרמת מבצקת ריאות או תפליט פלאורלי.

2. במהלך ההשמעה, נשמעים לעתים קרובות מלמולים מצד שמאל או ימין של בית החזה. חתולים מראים לעתים קרובות קצב דוהר, אך קצב הלב עלול להיות מוגבר עד כדי כך שקשה לשמוע את הקצב הדוהר.

3. בדיקת רנטגן עשויה להראות הגדלה של הפרוזדורים (הגדלה של הפרוזדורים השמאלי או של שניהם). במקרים של DCM, גם החדרים מוגדלים. בקרדיומיופתיה היפרטרופית ולעיתים בקרדיומיופתיה מגבילה, הלב במבט הדורסוונטרלי עשוי להיות מעוצב כמו לב של ולנטיין.

תַחֲזִית:קשה לזהות קרדיומיופתיה בחתולים. חתולים אלה עשויים שלא להגיב היטב טיפול תרופתיולחיות ימים ספורים בלבד או עשויה להגיב היטב לטיפול תרופתי ולחיות שנים רבות. הפרוגנוזה תלויה בתגובה לטיפול וביכולת של הבעלים לטפל בחתול.

יַחַס

המטרה המיידית היא לייצב ולתמוך בבעל החיים עם אי ספיקת לב. לאחר שהחיה מתייצבת, מבוצעות אבחון נוסף וניתן להפעיל תרופות תחזוקה. נסה לייצב את החיה מבלי לגרום להתייבשות יתר ותת לחץ דם (מינורי מקובל), שכן שני אלה עלולים להוביל ל אי ספיקת כליות. עדיף להתייבש ולאחר מכן להתייבש מאשר לאפשר לבעל החיים למות מאי ספיקת לב כרונית. א מתן חמצן. אם בעל החיים אינו יציב עקב קוצר נשימה, ניתן לו חמצן בהתנפחות או בהנחתו תא חמצן. אם החיה חווה מחסור בחמצן, תחילה ספק לו חמצן, ולאחר מכן בצע אבחון.

עקרונות טיפול תרופתי

1. לפני מתן תרופה כלשהי, תחילה קבע:

א. מטרת הטיפול? יש צורך לשלוט בהפרעות קצב, להגביר את התכווצות שריר הלב, להפחית את ההתנגדות המערכתית שנגדה הלב פולט דם (אחרי עומס), ולהפחית לחץ נימי הידרוסטטי.

ב. כיצד להעריך את יעילות הטיפול התרופתי? למשל, אם ינסו להפחית גוֹדֶשׁבריאות, יש לעקוב אחר קצב הנשימה ולבצע בדיקות רנטגן חוזרות ונשנות.

ג. סימנים שיעידו שיש להפסיק את התרופה? ייתכן שיהיה צורך לקבל החלטה להפסיק את התרופה אם לא מתקבלת תגובה במהלך 24 השעות הראשונות, בהתאם לחומרה ולסכנה המיידית.

התרופה מופסקת אם היא מפחיתה את קצב הלב או התכווצות שריר הלב יותר מדי או אם מתרחשות הקאות או אנורקסיה עם השימוש בה.

2. במידת האפשר, התחל במונותרפיה. זמן מה לאחר תחילת מתן התרופה, יעילותה מוערכת. אם המטרה לא מושגת, מתן זה מופסק, המינון משתנה או תרופה אחרת נרשמה בנוסף. בצע רק שינוי אחד בכל פעם ואפשר מספיק זמן כדי שהשינויים ישפיעו. הערך לפני ואחרי כל שינוי.

3. במידת האפשר, הימנעו ממתן תרופות מרובות מכיוון שהדבר מוביל לרוב לאנורקסיה, במיוחד אצל חתולים.

4. באי ספיקת לב חמורה, ייתכן שיהיה צורך במספר תרופות.

הכנות מיוחדות

א. תרופות משתנות לבחירה ראשונה:

1. בדרך כלל תרופת הבחירה הראשונה היא פורוסמיד (2-8 מ"ג/ק"ג). המינון שלו תלוי במצב החיה. פורוזמיד - יחסית תרופה בטוחה. למרבה הצער, באי ספיקת לב, תנועת הדם קדימה מצטמצמת, ולכן אספקת הדם לכליות נפגעת. כתוצאה מכך, פורוסמיד עשוי שלא להיות יעיל כמו בחיות עם זלוף כליות תקין. היעילות של Lasix מוערכת על ידי ניטור קצב הנשימה והדפוס, תפוקת השתן וצילומי רנטגן.

א. במקרים חמורים, הטיפול חייב להיות אגרסיבי. בתחילה, פורוסמיד נקבע במינון של 8 מ"ג/ק"ג IV כל שעה עד שקצב הנשימה יורד ל-50-60 לדקה. לאחר מכן יש לתת 5 מ"ג/ק"ג כל 2-4 שעות עד שקצב הנשימה יורד מתחת ל-50. לאחר מכן יש לעבור למינון תחזוקה. בחתולים, התחל מ-4 מ"ג/ק"ג. חשוב מאוד לתת תחילה את התרופה לווריד, שכן לאחר מתן תוך ורידי ההשפעה מתרחשת תוך 5 דקות, ואילו במתן תוך שרירי היא מופיעה לאחר 30 דקות, ובמתן דרך הפה, לאחר שעה. בעלי חיים כאלה צפויים לחוות התייבשות. כלבים יקבלו תיאבון ויקבלו לחות מיד לאחר הפחתת העומס מראש. ייתכן שחתולים יצטרכו לקבל מים מחדש בתחילה לפני שהם מפתחים תיאבון ושותים בעצמם. הפרוגנוזה גרועה אם בעל החיים כבר חווה התייבשות ואי ספיקת לב.

ב. לאחר קביעת מינון הבקרה הראשוני של פורוסמיד, התחל בהפחתה הדרגתית למינון התחזוקה המינימלי האפשרי. ייתכן שיהיה צורך לרשום בנוסף תרופה נוספת, כגון אנלפריל.

2. מעכבי האנזים הממירים אנגיוטנסין (מעכבי ACE - קפטופריל, אנלפריל, ליסונופריל) פועלים על ידי עיכוב ה-RAAS. שֶׁלָהֶם השפעה כוללת- הפחתת החזקת מים והרחבת כלי הדם. לכן, מנגנון הפעולה שלהם קשור לירידה ב-preload וכן לירידה בעומס לאחר. ACEIs אחרים כוללים benazepril ו- lisonopril.

א. מעכבי ACE אינם נרשמים לבעלי חיים עם מחלת כליות. אם יש חשד שבעל החיים עלול לפתח הפרעה בתפקוד הכליות, מתבצעת בדיקת דם ביוכימית לפני מתן התרופה ולאחר מכן חמישה ימים לאחר תחילת התרופה. ברוב בעלי החיים, הפרעה בתפקוד הכלייתי מתפתחת תוך 4-5 ימים לאחר תחילת מתן מעכבי ACE.

ב. מרחיבים מגדילים את קיבולת הורידים, ובכך מפחיתים עומס מוקדם.

ניתן למרוח משחת ניטרוגליצרין עוֹרבאזור אוזנייםאו חניכיים. המינון הוא 0.6 ס"מ ל-7 ק"ג כל 4-6 שעות. יש למרוח את התרופה עם כפפות ובשום פנים ואופן אסור לתת אותה לבית הבעלים!

ג. אינוטרופים חיוביים מגבירים את התכווצות שריר הלב ויעילים מאוד באי ספיקת שריר הלב (נקבע על ידי מדידת שבר מקצר). לעתים קרובות, עם עומס יתר בנפח, חלק הקיצור אינו פוחת (חלק הקיצור הרגיל בכלבים הוא 34-40%).

1. דיגוקסין היא תרופה אינוטרופית חלשה. עדיף לרשום את זה עבור הפרעות קצב.

2. דופמין (5-10 מק"ג/ק"ג/דקה) ודובוטמין (2-10 מק"ג/ק"ג/דקה) הם אינוטרופים חיוביים טובים, אך יש להם השפעה מתונה בלבד על הלב באי ספיקת שריר הלב. קטכולאמינים אלו טובים יותר מאפינפרין ואיזופרוטרנול בטיפול באי ספיקת לב, שכן שתי התרופות הללו מגבירות את קצב הלב.

במינונים גבוהים, דופמין ודובוטמין יכולים גם להגביר את קצב הלב. הדופמין זול בהרבה מדובוטמין (דובוטמין מפחית לחץ ורידי ריאתי). לכל הקטכולאמינים יש זמן מחצית חיים קצר וחייבים להינתן כעירוי בקצב קבוע.

ד.מרחיבים עורקים משמשים להפחתת עומס לאחר. עלול לגרום ליתר לחץ דם. השתמש רק בניטרופרוסיד והידראלזין במידת האפשר מדידה ישירה לחץ דם. אין להשתמש בתרופות שמתרחבות כלי דם עורקים, עם עומס יתר בלחץ (לדוגמה, עם היצרות תת-אבי העורקים).

1. לניטרופרוסיד השפעה חזקה על לחץ דם נמוך. כאשר תרופה זו ניתנת, יש צורך בצנתור עורקי לניטור רציף של לחץ הדם. רק כמה טיפות של התרופה עלולות לגרום לשינויים משמעותיים בלחץ הדם.

2. כאשר הידראלזין ניתנת דרך הפה, השפעת התרופה מתפתחת רק לאחר 30 דקות. הידרליזין גם גורם ליתר לחץ דם.

3. מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (מעכבי ACE), כגון אנלפריל (0.5 מ"ג/ק"ג 2 פעמים ביום) או קפטופריל (3 פעמים ביום), משמשים בעיקר בשל השפעתם המשתנת; יש גם אפקט מרחיב חלש על העורקים.

4. אמלודיפין (חוסם תעלות סידן כמו דילטיאזם וניפדיפין) גורם להרחבת כלי עורקים.

ה. תרופות נגד הפרעות קצבדיגוקסין, פרופרנולול ולידוקאין.

בעלי חיים צריכים לקבל תזונה עם תכולת מלח מוגבלת. פינוקים צריכים להכיל גם כמות מינימליתמֶלַח.

פעילות גופנית בבעלי חיים עם קרדיומיופתיה: פעילות גופניתמעורר את הופעת הסימנים הקליניים, אך אינו תורם להתקדמות הסימנים הקליניים. אתה יכול לייעץ לבעלים לא להגביל את תנועות החתול, מכיוון שהחיה תעשה זאת בעצמה.

יין ס. מדריך שלםעַל יְדֵי רפואה וטרינריתחיות מחמד קטנות