¿Qué hormona producen los islotes de Langerhans del páncreas? ¿Qué patologías se producen en el aparato de los islotes? El propósito de los islotes de Langerhans

En la parte endocrina del parénquima pancreático hay islotesLangerhans. Sus principales unidades estructurales son las células secretoras (α, β, Δ, F y otras).

Células A (células α) se producen islotes glucagón. Aumenta la glucogenólisis en el hígado, reduce la utilización de glucosa en él y también aumenta la gluconeogénesis y la formación de cuerpos cetónicos. El resultado de estos efectos es un aumento de la concentración de glucosa en sangre. Fuera del hígado, el glucagón aumenta la lipólisis y disminuye la síntesis de proteínas.

Hay receptores en las células α que, cuando disminuye el nivel de glucosa en el entorno extracelular, aumenta la secreción de glucagón. La secretina inhibe la producción de glucagón, mientras que otras hormonas gastrointestinales la estimulan.

células B ( -celdas) sintetizar y almacenar insulina. Esta hormona aumenta la permeabilidad de las membranas celulares a la glucosa y los aminoácidos, y también promueve la conversión de glucosa en glucógeno, aminoácidos en proteínas y ácidos grasos en triglicéridos.

Las células sintetizadoras de insulina pueden responder a cambios en el contenido de moléculas calorigénicas (glucosa, aminoácidos y ácidos grasos) en la sangre y la luz del tracto gastrointestinal. De los aminoácidos, la estimulación de la secreción de insulina es más pronunciada por la arginina y la lisina.

El daño a los islotes de Langerhans provoca la muerte del animal debido a la falta de insulina en el cuerpo. Sólo esta hormona reduce los niveles de glucosa en sangre.

Células D (Δ células) Los islotes se sintetizan. pancreático somatostatina. En el páncreas, tiene un efecto paracrino inhibidor sobre la secreción de hormonas por los islotes de Langerhans (el efecto predominante sobre las células β) y por el aparato exocrino: bicarbonatos y enzimas.

El efecto endocrino de la somatostatina pancreática se manifiesta por la inhibición de la actividad secretora en el tracto gastrointestinal, la adenohipófisis, las glándulas paratiroides y los riñones.

Junto con la secreción, la somatostatina pancreática reduce la actividad contráctil de la vesícula biliar y conductos biliares, y en todo el tracto gastrointestinal - Reduce la circulación sanguínea, la motilidad y la absorción.

La actividad de las células D aumenta con alto contenido de aminoácidos (especialmente leucina y arginina) y glucosa en la luz del tracto digestivo, así como un aumento en la concentración de CCP, gastrina, polipéptido inhibidor gástrico (GIP) y secretina en la sangre. Al mismo tiempo, la noradrenalina inhibe la liberación de somatostatina.

Polipéptido pancreático sintetizado por las células F (o células PP) de los islotes. Reduce el volumen de secreción pancreática y la concentración de tripsinógeno en ella, y también inhibe la excreción de bilis, pero estimula la secreción basal de jugo gástrico.

La producción de polipéptido pancreático es estimulada por el sistema nervioso parasimpático, la gastrina, la secretina y el CCP, así como por el ayuno, los alimentos ricos en proteínas, la hipoglucemia y el ejercicio.

La intensidad de la producción de hormonas pancreáticas está controlada por el sistema nervioso autónomo (los nervios parasimpáticos causan hipoglucemia y los nervios simpáticos causan hiperglucemia). Sin embargo, los principales factores que regulan la actividad secretora de las células de los islotes de Langerhans son las concentraciones de nutrientes en la sangre y la luz del tracto gastrointestinal. Gracias a esto, las reacciones oportunas de las células del aparato de los islotes aseguran el mantenimiento de un nivel constante de nutrientes en la sangre entre comidas.

FUNCIÓN ENDOCRINA DE LAS GLÁNDULAS GENITALES

Después del inicio de la pubertad, las principales fuentes de hormonas sexuales en el cuerpo de los animales son las gónadas permanentes (en los machos, los testículos y en las hembras, los ovarios). En las mujeres, pueden aparecer periódicamente glándulas endocrinas temporales (por ejemplo, la placenta durante el embarazo).

Las hormonas sexuales se dividen en masculinas (andrógenos) y femeninas (estrógenos).

andrógenos(testosterona, androstenediona, androsterona, etc.) estimulan específicamente el crecimiento, desarrollo y funcionamiento de los órganos reproductivos de los machos, y con el inicio de la pubertad, la formación y maduración de las células germinales masculinas.

Incluso antes del nacimiento, se forman características sexuales secundarias en el feto. Esto está regulado en gran medida por los andrógenos producidos en los testículos (secretados por las células de Leydig) y el factor secretado por las células de Sertoli (ubicadas en la pared del túbulo seminífero). La testosterona asegura la diferenciación de los genitales externos según el tipo masculino, y la secreción de células de Sertoli previene la formación del útero y las trompas de Falopio.

Durante la pubertad, los andrógenos aceleran la involución del timo y en otros tejidos estimulan la acumulación de nutrientes, la síntesis de proteínas, el desarrollo del tejido muscular y óseo y aumentan el rendimiento físico y la resistencia del organismo a los efectos adversos.

Los andrógenos afectan el sistema nervioso central (por ejemplo, provocan manifestaciones del instinto sexual). Por tanto, la extirpación de las gónadas (castración) en los machos los tranquiliza y puede provocar cambios necesarios para la actividad económica. Por ejemplo, los animales castrados engordan más rápido, su carne resulta más sabrosa y tierna.

Antes del nacimiento, la secreción de andrógenos está garantizada por el efecto combinado de la LH femenina y la gonadotropina coriónica humana (HCG) en el feto. Después del nacimiento, el desarrollo de los túbulos seminíferos, los espermatozoides y la consiguiente producción de sustancias biológicamente activas por las células de Sertoli son estimulados por la propia gonadotropina del hombre, la FSH, y la LH provoca la secreción de testosterona por las células de Leydig. El envejecimiento va acompañado de una disminución de la actividad de las gónadas, pero la producción de hormonas sexuales por parte de la glándula suprarrenal continúa.

Las características específicas de las células de Sertoli en los testículos de sementales, toros y jabalíes incluyen su capacidad, además de testosterona, de producir estrógenos, que regulan el metabolismo en las células germinales.

Los ovarios en el cuerpo de una mujer sexualmente madura producen estrógenos y gestágenos. La principal fuente de estrógenos (estrona, estradiol y estriol) son los folículos y los gestágenos son el cuerpo lúteo.

En una mujer inmadura, los estrógenos suprarrenales estimulan el desarrollo del sistema reproductivo (oviductos, útero y vagina) y de los caracteres sexuales secundarios (determinado físico, glándulas mamarias, etc.). Después del inicio de la pubertad, la concentración de hormonas sexuales femeninas en la sangre aumenta significativamente debido a su producción intensiva por parte de los ovarios. Los niveles resultantes de estrógeno estimulan la maduración de las células germinales, la síntesis de proteínas y la formación de tejido muscular en la mayoría de los órganos internos de la mujer, y también aumentan la resistencia de su cuerpo a efectos nocivos y provocar cambios en los órganos del animal asociados a los ciclos sexuales.

Las altas concentraciones de estrógeno provocan crecimiento, expansión de la luz y aumento de la actividad contráctil de los oviductos. En el útero, aumentan el suministro de sangre, estimulan la proliferación de células endometriales y el desarrollo de las glándulas uterinas, y también cambian la sensibilidad del miometrio a la oxitocina.

En las hembras de muchas especies animales, los estrógenos provocan la queratinización de las células epiteliales vaginales antes del estro. Por tanto, la calidad de la preparación hormonal de la hembra para el apareamiento y la ovulación se determina mediante análisis citológicos de un frotis vaginal.

Los estrógenos también contribuyen a la formación del estado de "caza" y los correspondientes reflejos sexuales en la etapa del ciclo sexual más favorable para la fertilización.

Después de la ovulación, una cuerpo amarillo. Las hormonas que produce (gestágenos) afectan al útero, las glándulas mamarias y el sistema nervioso central. Ellos, junto con los estrógenos, regulan los procesos de concepción, implantación de un óvulo fecundado, embarazo, parto y lactancia. El principal representante de los gestágenos es la progesterona. Estimula la actividad secretora de las glándulas uterinas y hace que el endometrio sea capaz de responder a las influencias mecánicas y químicas con crecimientos necesarios para la implantación de un óvulo fertilizado y la formación de la placenta. La progesterona también reduce la sensibilidad del útero a la oxitocina y la relaja. Por tanto, una disminución prematura de la concentración de gestágenos en la sangre de las mujeres embarazadas provoca el parto antes de que el feto haya madurado por completo.

Si no se produce el embarazo, el cuerpo lúteo sufre una involución (se detiene la producción de gestágenos) y comienza un nuevo ciclo ovárico. Cantidades moderadas de progesterona en sinergia con las gonadotropinas estimulan la ovulación y grandes cantidades inhiben la secreción de gonadotropinas y no se produce la ovulación. También se necesitan pequeñas cantidades de progesterona para asegurar el estro y la disposición para aparearse. Además, la progesterona participa en la formación. dominantes del embarazo(dominante gestacional), destinado a asegurar el desarrollo de la futura descendencia.

Después de la exposición al estrógeno, la progesterona promueve el desarrollo de tejido glandular en la glándula mamaria, lo que conduce a la formación de lóbulos secretores y alvéolos en ella.

Junto con hormonas esteroides el cuerpo lúteo, el endometrio y la placenta, principalmente antes del parto, producen la hormona relaxina. Su producción es estimulada por altas concentraciones de LH y provoca un aumento de la elasticidad de la sínfisis del pubis, relajación del ligamento. huesos pélvicos, e inmediatamente antes del parto, aumenta la sensibilidad del miometrio a la oxitocina y provoca la expansión del orificio uterino.

Placenta ocurre en varias etapas. Primero, durante la fragmentación de un óvulo fertilizado, un trofoblasto. Después de unirse extraembrionario vasos sanguineos El trofoblasto se convierte en corion, que, después de una estrecha conexión con el útero, adquiere plena forma placenta.

En los mamíferos, la placenta proporciona unión, protección inmunológica y nutrición al feto, excreción de productos metabólicos, así como la producción de hormonas (función endocrina) necesarias para el curso normal del embarazo.

Ya en primeras etapas Durante el embarazo, las vellosidades coriónicas se producen en los lugares donde las vellosidades coriónicas se unen al útero. gonadotropina coriónica humana. Su aparición acelera el desarrollo del embrión e impide la involución del cuerpo lúteo. Gracias a ello, el cuerpo lúteo mantiene un alto nivel de progesterona en sangre hasta que la propia placenta comienza a sintetizarla en la cantidad requerida.

Las gonadotropinas no hipofisarias producidas en el cuerpo de las hembras preñadas tienen características específicas, pero pueden afectar las funciones reproductivas en otras especies animales. Por ejemplo, introducción suero de gonadotropina de yeguas preñadas(GSFA) provoca la liberación de progesterona en muchos mamíferos. Esto se acompaña de un alargamiento del ciclo sexual y retrasa la aparición del celo. En vacas y ovejas, HSFA también provoca la liberación simultánea de varios óvulos maduros, lo que se utiliza en la transferencia de embriones.

Estrógenos placentarios producido por la placenta de la mayoría de los mamíferos (en primates - estrona, estradiol Y estriol, y el caballo - equilin Y equilenina) principalmente en la segunda mitad del embarazo a partir de la dehidroepiandrosterona formada en las glándulas suprarrenales del feto.

progesterona placentaria en varios mamíferos (primates, carnívoros, roedores) se secretan en cantidades suficientes para la gestación normal incluso después de su eliminación. cuerpos amarillos.

Lactotropina placentaria(hormona lactogénica placentaria, prolactina placentaria, somatomamotropina coriónica) favorece el crecimiento fetal y, en la mujer, aumenta la síntesis de proteínas en las células y la concentración de ácidos grasos libres en la sangre, estimula el crecimiento. departamentos secretores glándulas mamarias y su preparación para la lactancia, y también retiene iones de calcio en el cuerpo, reduce la excreción urinaria de fósforo y potasio.

A medida que avanza el embarazo, aumenta el nivel en la sangre de las mujeres. corticoliberina placentaria, que aumenta la sensibilidad del miometrio a la oxitocina. Esta liberina prácticamente no tiene ningún efecto sobre la secreción de ACTH. Esto se debe a que durante el embarazo aumenta el contenido de proteínas en la sangre, lo que neutraliza rápidamente la corticoliberina y no tiene tiempo de actuar sobre la adenohipófisis.

TIMO

Timo (bocio o timo) está presente en todos los vertebrados. En la mayoría de los mamíferos, consta de dos lóbulos interconectados ubicados en la parte superior del tórax, justo detrás del esternón. Sin embargo, en los marsupiales estos lóbulos del timo suelen permanecer cuerpos separados. En reptiles y aves, la glándula suele adoptar la forma de cadenas situadas a ambos lados del cuello.

El timo de la mayoría de los mamíferos alcanza su mayor tamaño en relación con el peso corporal en el momento del nacimiento. Luego crece lentamente y alcanza su peso máximo durante la pubertad. En los conejillos de indias (y algunas otras especies animales), un timo grande permanece durante toda la vida, pero en la mayoría de los animales altamente desarrollados, después de la pubertad, la glándula disminuye gradualmente (involución fisiológica), pero no se produce una atrofia completa.

en el timo células epiteliales producen hormonas tímicas que influyen en las vías endocrinas y paracrinas de la hematopoyesis, así como en la diferenciación y actividad de las células T.

En el timo, los precursores de los linfocitos T actúan de forma secuencial. timopoyetina Y timosinas. Hacen que las células que se diferencian en el timo sean sensibles al calcio activado timulina(o factor sérico tímico - TSF).

Nota: Una disminución del contenido de iones de calcio en el cuerpo relacionada con la edad es la causa de una disminución de la actividad de la timulina en animales viejos.

La actividad secretora del timo está estrechamente relacionada con la actividad del hipotálamo y otras glándulas endocrinas (glándula pituitaria, glándula pineal, glándulas suprarrenales, glándula tiroides y gónadas). La somatostatina hipotalámica, la extirpación de las glándulas suprarrenales y la glándula tiroides reducen la producción de hormonas tímicas, y la glándula pineal y la castración aumentan la hormonopoyesis en el timo. Los corticosteroides regulan la distribución de las hormonas tímicas entre el timo, el bazo y los ganglios linfáticos, y la timectomía conduce a la hipertrofia de la corteza suprarrenal.

Los ejemplos enumerados indican que el timo asegura la integración de los sistemas neuroendocrino e inmunológico en todo el macroorganismo.

EPÍFISO

Glándula pineal(Glándula pineal) se encuentra en los vertebrados debajo del cuero cabelludo o en lo profundo del cerebro. Las principales células de la glándula pineal en los mamíferos son pinealocitos, y los animales más primitivos también tienen fotorreceptores. Por lo tanto, junto con función endocrina La glándula pineal puede proporcionar una idea del grado de iluminación de los objetos. Esto permite a los peces de aguas profundas realizar migraciones verticales según el cambio de día y noche, y a las lampreas y reptiles protegerse del peligro superior. En algunas aves migratorias, la glándula pineal probablemente funciona como dispositivo de navegación durante el vuelo.

La glándula pineal de los anfibios ya es capaz de producir la hormona melatonina, cual Disminución de la cantidad de pigmento en las células de la piel.

Los pinealocitos sintetizan continuamente la hormona serotonina, que tiempo oscuro días y con baja actividad del sistema nervioso simpático (en aves y mamíferos) se convierte en melatonina. Por tanto, la duración del día y la noche afecta el contenido de estas hormonas en la glándula pineal. Los cambios rítmicos resultantes en su concentración en la glándula pineal determinan el ritmo biológico diario (circadiano) en los animales (por ejemplo, la frecuencia del sueño y las fluctuaciones en la temperatura corporal), y también influye en la formación de reacciones estacionales como hibernación, migración, muda y reproducción.

Un aumento del contenido de melatonina en la glándula pineal tiene efectos hipnóticos, analgésicos y sedantes y también inhibe la pubertad en animales jóvenes. Por lo tanto, después de la extirpación de la glándula pineal, los pollos experimentan la pubertad más rápido, en los mamíferos machos los testículos se hipertrofian y aumenta la maduración de los espermatozoides, y en las hembras, la vida útil del cuerpo lúteo se alarga y el útero aumenta.

La melatonina reduce la secreción de LH, FSH, prolactina y oxitocina. Por tanto, los niveles bajos de melatonina durante las horas del día contribuyen a una mayor producción de leche y una alta actividad sexual en los animales en aquellas épocas del año en las que las noches son más cortas (primavera y verano). La melatonina también neutraliza los efectos dañinos de los factores estresantes y es un antioxidante natural.

En los mamíferos, la serotonina y la melatonina desempeñan sus funciones principalmente en la glándula pineal, y las hormonas distantes de la glándula son probablemente polipéptidos. Una parte importante de ellos, junto con la sangre, se secreta en líquido cefalorraquídeo y por él entra varios departamentos SNC. Esto tiene un efecto predominantemente inhibidor sobre el comportamiento del animal y otras funciones cerebrales.

En la glándula pineal ya se han descubierto unos 40 péptidos biológicamente activos secretados en la sangre y el líquido cefalorraquídeo. De ellos, los más estudiados son los factores antihipotalámicos y la adrenoglomerulotropina.

Los factores antihipotalámicos proporcionan comunicación entre la glándula pineal y el sistema hipotalámico-pituitario. Estos incluyen, por ejemplo, arginina-vasotocina(regula la secreción de prolactina) y antigonadotropina(debilita la secreción de LH).

Adrenoglomerulotropina Al estimular la producción de aldosterona por parte de la glándula suprarrenal, afecta el metabolismo del agua y la sal.

Así, la función principal de la glándula pineal es la regulación y coordinación de los biorritmos. Al controlar la actividad de los sistemas nervioso y sistemas endocrinos animal, la glándula pineal proporciona una reacción anticipatoria de sus sistemas a los cambios de hora del día y de estación.

La imagen al lado del texto muestra una descripción generalizada del sistema endocrino. células del islote de Langerhans, sin indicar su posición real dentro del mismo. La figura también muestra la estructura de los capilares fenestrados y los capilares autónomos presentes en el espacio pericapilar. fibras nerviosas(HB) y terminaciones nerviosas(PERO).

Células A (A)- elementos poligonales argirófilos con un núcleo profundamente invaginado, un nucléolo prominente y orgánulos generalmente bien desarrollados. En el citoplasma también pueden estar presentes algunos lisosomas y gránulos de pigmento. rasgo característico Las células A se caracterizan por la presencia de gránulos secretores (SG) rodeados por una única membrana, que alcanzan unos 300 nm de diámetro. Los gránulos surgen del complejo de Golgi (G), su contenido se libera del cuerpo celular mediante exocitosis. Durante este proceso, la membrana granular se fusiona con el plasmalema de la célula A, orientado hacia el capilar (Cap). El gránulo se libera entre la membrana basal (BME) de la célula endocrina y la propia célula endocrina. Sólo en este espacio estrecho se ve el contenido del granulado en forma de pequeñas burbujas visibles. Este contenido se vuelve indistinguible en el espacio pericapilar (SC), es decir, en el espacio entre la membrana basal de la célula endocrina y la membrana basal capilar (BCM). Las células A producen glucagón.

células B (B)- células poligonales con un núcleo ovalado y a menudo invaginado y un nucléolo masivo. El citoplasma contiene un complejo de Golgi (G) bien desarrollado, numerosas mitocondrias grandes, varias cisternas cortas del retículo endoplásmico granular y ribosomas. Del complejo de Golgi se originan numerosos gránulos secretores (SSG) con un diámetro de aproximadamente 200 nm, delimitados por membranas individuales. Los gránulos contienen un "núcleo" osmiofílico en el que se pueden encontrar uno o más cristales politonales. Los gránulos llegan primero al espacio pericapilar por exocitosis, como se describe para las células A, y luego a los capilares. Las células B sintetizan insulina.

Células D (D)- células ovaladas o poligonales con núcleo redondeado y mitocondrias y complejo de Golgi (G) bien desarrollados. Otros orgánulos también son claramente visibles. Desde el complejo de Golgi se liberan gránulos secretores (DSG), rodeados por una sola membrana con un diámetro de 220-350 nm, llenos de material granular moderadamente osmiofílico, que se excreta del cuerpo celular mediante exocitosis, como se describe para las células A. Las células D producen somatostatina y gastrina. Son un tipo de célula APUD.

Células PP (PP) o células F, - endocrino Células de los islotes de Langerhans., no solo ubicado en los islotes pancreáticos yuxtaduodenales, sino también asociado con células acinares pancreáticas y células que recubren los conductos excretores de tamaño pequeño y mediano. Las células PP tienen un núcleo redondo o elíptico, mitocondrias, un complejo de Golgi moderadamente desarrollado, cisternas cortas de retículo endoplásmico granular y una gran cantidad de pequeños gránulos secretores (PSG) rodeados por una sola membrana con un diámetro de 140-120 nm con contenido homogéneo. . Las células PP sintetizan polipéptidos pancreáticos.

El glucagón es una hormona que estimula la gluconeogénesis hepática. La insulina es una hormona que estimula la producción de glucosa por las células (hepatocitos, fibras del músculo esquelético). La somatostatina es una hormona que inhibe (suprime) la liberación de glucagón y la hormona del crecimiento, así como la secreción pancreática. El polipéptido pancreático es una hormona que inhibe la actividad pancreática. secreción exocrina y producción de bilis.

Los islotes de Langerhans del páncreas son células endocrinas polihormonales que producen hormonas.

También recibieron el nombre islotes pancreáticos. En cuanto a los tamaños, varían de 0,1 a 0,2 mm. El número de islotes en adultos puede llegar a más de 200.000 piezas.

Llevan el nombre de Paul Langerhans. A mediados del siglo XIX se descubrieron por primera vez grupos enteros de conglomerados celulares.

Estas células funcionan las 24 horas del día. Producen aproximadamente 2 mg de insulina por día.

Los islotes pancreáticos se encuentran en la cola del páncreas. En peso, no superan más del 3 por ciento del volumen total de la glándula.

Con el tiempo, el peso puede disminuir. Cuando una persona llega a los 50 años, sólo le queda entre el 1 y el 2 por ciento.

El artículo discutirá de qué están hechas las células pancreáticas, sus funciones y otras características.

Características funcionales

La principal hormona producida por los islotes de Langerhans es la insulina. Pero cabe señalar que las zonas de Langerhans producen determinadas hormonas con cada célula.

Por ejemplo, las células alfa producen glucagón, las células beta producen insulina y las células delta producen somatostatina.

Células PP - polipéptido pancreático, épsilon - grelina. Todas las hormonas influyen. metabolismo de los carbohidratos, disminuir o aumentar los niveles de glucosa en sangre.

Por tanto, hay que decir que las células pancreáticas realizan la función principal asociada a mantener una concentración adecuada de carbohidratos almacenados y libres en el organismo.

Además, las sustancias producidas por la glándula influyen en la formación de grasa o masa muscular.

También son responsables de la funcionalidad de determinadas estructuras cerebrales asociadas a la supresión de la secreción del hipotálamo y la hipófisis.

De esto cabe concluir que las principales funciones de los islotes de Langerhans serán la de soportar nivel correcto carbohidratos en el cuerpo y control sobre otros órganos del sistema endocrino.

Están inervados por el vago y nervios simpáticos que reciben abundante flujo sanguíneo.

Estructura de los islotes de Langerhans

Los islotes pancreáticos tienen una estructura bastante compleja en la glándula. Cada uno de ellos tiene una formación activa y completa y funciones que se le asignan.

La estructura del órgano asegura el intercambio entre las glándulas y biológicamente. sustancias activas tejido parenquimatoso.

Las células de los órganos están mezcladas entre sí, es decir. están dispuestos en forma de mosaico. El islote en estado maduro tiene una organización competente.

Su estructura está formada por lóbulos que rodean tejido conectivo. En su interior hay capilares sanguíneos.

En el centro de los islotes hay células beta, en las células delta y alfa. parte periférica. Por tanto, el tamaño de los islotes de Langerhans está directamente relacionado con su estructura.

Durante la interacción de las células de los órganos, se observa el desarrollo de un mecanismo. comentario. También afectan a las estructuras cercanas.

Gracias a la producción de insulina, la función de las células beta comienza a funcionar. Inhiben las células alfa, que a su vez activan el glucagón.

Pero alfa también afecta a las células delta, que son inhibidas por la hormona somatostatina. Como puedes ver, cada hormona y ciertas células están conectadas entre sí.

Si hay un mal funcionamiento sistema inmunitario, entonces pueden surgir cuerpos especiales en el cuerpo que interrumpen el funcionamiento de las células beta.

Cuando se observa destrucción, una persona desarrolla una patología llamada diabetes mellitus.

Enfermedades de las células de los islotes de Langerhans.

El sistema celular de los islotes de Langerhans de la glándula puede destruirse.

Esto ocurre durante las siguientes procesos patológicos: reacciones autoinmunes, oncología, necrosis pancreática, forma aguda exotoxicosis, endotoxicosis, enfermedades sistémicas.

Las personas mayores también son susceptibles a la enfermedad. Las enfermedades ocurren en presencia de un crecimiento grave de destrucción.

Esto ocurre cuando las células son susceptibles a fenómenos similares a los de un tumor. Las propias neoplasias producen hormonas y, por lo tanto, van acompañadas de signos de insuficiencia de la hiperfunción del órgano pancreático.

Existen varios tipos de patologías asociadas a la destrucción de la glándula. Norma critica es si la pérdida es de más del 80 por ciento de los islotes de los sitios de Langerhans.

Cuando se destruye el páncreas, la producción de insulina se ve afectada y, por lo tanto, la hormona no es suficiente para procesar el azúcar que ingresa al cuerpo.

Debido a este fallo, se observa el desarrollo de diabetes. Vale la pena señalar que la diabetes mellitus de primer y segundo grado debe entenderse como dos patologías diferentes.

En el segundo caso, el aumento de los niveles de azúcar estará relacionado con que las células no son sensibles a la insulina. En cuanto al funcionamiento de las zonas de Langerhans, funcionan como hasta ahora.

La destrucción de estructuras formadoras de hormonas provoca el desarrollo. diabetes mellitus. Fenómeno similar caracterizado por una serie de signos de fracaso.

Estos incluyen la aparición de sequedad de boca y sed constante. En este caso, pueden aparecer ataques de náuseas o aumento de la excitabilidad nerviosa.

Una persona puede experimentar insomnio y una fuerte pérdida de peso corporal, a pesar de comer mucho.

Si aumenta el nivel de azúcar en el cuerpo, es posible que aparezca un desagradable olor a acetona en la boca. Posiblemente alteración de la conciencia y estado de coma hiperglucémico.

De la información anterior, vale la pena concluir que las células pancreáticas son capaces de producir una cantidad necesitado por el cuerpo hormonas.

Sin ellos, se alterará el pleno funcionamiento del cuerpo. Estas hormonas llevan a cabo el metabolismo de los carbohidratos y una serie de procesos anabólicos.

La destrucción de las zonas conducirá al desarrollo de complicaciones asociadas con la necesidad de terapia hormonal en el futuro.

Para evitar la necesidad de que ocurran tales eventos, se recomienda cumplir con recomendaciones especiales especialistas.

Básicamente se reducen a lo que no vale. grandes dosis consumir bebidas alcohólicas, es importante tratarlas oportunamente patologías infecciosas y trastornos autoinmunes en el cuerpo, visite a un médico ante los primeros signos de una enfermedad asociada con daño al páncreas y otros órganos incluidos en el tracto gastrointestinal.

Curso médico de tratamiento.

Hasta hace poco, la diabetes mellitus se trataba exclusivamente mediante la administración continua de inyecciones de insulina.

Hasta la fecha, entrega de esta hormona se puede realizar utilizando bombas de insulina especiales y otros dispositivos.

Esto es realmente muy conveniente, porque el paciente no tiene que lidiar con intervenciones invasivas regulares.

Además de esto, de manera activa Se están desarrollando métodos que implican trasplantar una glándula o áreas productoras de hormonas a una persona.

Beneficios de los procedimientos de trasplante

La principal alternativa para reemplazar el tejido glandular es el trasplante de los islotes del aparato de Langerhans.

En tal caso, no será necesario instalar un órgano artificial. El trasplante ayudará a las personas que padecen diabetes a restaurar la estructura de las células beta.

La operación de trasplante de glándula pancreática se realizará parcialmente.

De acuerdo a pruebas clínicas Se demostró que los pacientes diabéticos en la primera etapa de la patología con células de los islotes trasplantadas pudieron restablecer la regulación completa de los niveles de carbohidratos.

Para detener el rechazo del tejido del donante, se requerirá una potente terapia inmunosupresora.

Hoy en día, las células madre se utilizan para restaurar estas áreas. Esta decisión se debe al hecho de que es imposible reclutar células de donantes para todos los pacientes.

Debido a los recursos limitados, esta alternativa es relevante hoy.

El cuerpo necesita restaurar la susceptibilidad del sistema inmunológico. Si no se logra tal tarea, las áreas de parénquima trasplantadas no podrán echar raíces en el cuerpo.

Serán rechazados y es posible que incluso pasen por el proceso de destrucción. En vista de esto, los médicos están desarrollando formas innovadoras de tratar la patología.

Uno de ellos fue la terapia regenerativa, que ofrece nuevas técnicas en el ámbito de los cursos terapéuticos.

En el futuro se está estudiando un método para trasplantar páncreas de cerdo a humanos. Este procedimiento se llama xenotrasplante entre los médicos.

En realidad, no es ninguna novedad que el tejido de glándulas porcinas se utilice en el tratamiento de la diabetes.

Los extractos de parénquima se utilizaban en terapia incluso antes de que los médicos descubrieran la insulina.

El caso es que la carne de cerdo y el páncreas humano tienen mucho características similares. Lo único que los distingue es un aminoácido.

Hoy en día, los científicos todavía están desarrollando formas de tratar la patología. Dado que la diabetes mellitus es consecuencia de un trastorno en la estructura de los islotes de Langerhans, el estudio de la patología tiene grandes perspectivas de futuro.

Lo más probable es que no se encuentre menos en el futuro. formas efectivas tratamiento de la enfermedad que el indicado anteriormente.

Objetivos de prevención

Para evitar el desarrollo de diabetes, se deben seguir recomendaciones especiales de los principales expertos.

Esto ayudará no sólo a evitar esta patología, sino también muchos otros problemas de salud.

Puede considerar caminar, nadar en la piscina, andar en bicicleta, hacer ejercicio en grupos deportivos con personas de ideas afines.

Por supuesto, debes rendirte. uso excesivo Bebidas alcohólicas, olvídate de fumar.

Y si sucede que la enfermedad aún lo supera, podrá vivir una vida interesante y de calidad, incluso con un diagnóstico tan decepcionante. ¡Nunca debes desanimarte y dejar que la enfermedad se apodere de ti!

Vídeo útil

¿Qué hormonas produce el páncreas?

El páncreas desempeña un papel importante en la producción de jugos digestivos, que se componen de potentes enzimas. Las enzimas se liberan en intestino delgado después de comer para digerir los alimentos entrantes.

El hierro también produce varias hormonas, controlando los niveles de glucosa en sangre.

La glándula produce hormonas a partir de células endocrinas (estas células se acumulan en grupos conocidos como islotes de Langerhans) y las utiliza para controlar lo que sucede en la sangre.

Las células pueden liberar hormonas directamente a la sangre cuando sea necesario.

Específicamente, cuando aumentan los niveles de azúcar en sangre, las células producen hormonas, particularmente insulina.

Entonces, el páncreas produce la hormona insulina.

Esta hormona ayuda al cuerpo a reducir los niveles de glucosa en sangre y dirige el azúcar a la grasa, los músculos, el hígado y otros tejidos del cuerpo, donde puede usarse como energía cuando sea necesario.

Las células alfa de los islotes de Langerhans producen otra hormona importante, el glucagón. Tiene el efecto contrario a la insulina, ayudando a liberar energía en la sangre, elevando los niveles de azúcar en sangre.

El glucagón y la insulina trabajan juntos para controlar el equilibrio de la glucosa en la sangre.

Características generales

La función principal del páncreas es producir enzimas pancreáticas. Con su ayuda regula los procesos digestivos.

Ayudan a descomponer las proteínas, grasas y carbohidratos de los alimentos. Más del 97% de las células glandulares son responsables de su producción.

Y sólo alrededor del 2% de su volumen está ocupado por tejidos especiales llamados "islas de Langerhans". Son pequeños grupos de células que producen hormonas.

Estas acumulaciones se encuentran uniformemente en todo el páncreas.

Las células de la parte endocrina de la glándula producen algunos hormonas importantes. Ellos tienen estructura especial y fisiología.

Estas partes de la glándula, donde se encuentran los islotes de Langerhans, no tienen conductos excretores. Sólo los rodean muchos vasos sanguíneos, por donde entran directamente las hormonas resultantes.

En diversas patologías del páncreas, estas acumulaciones de células endocrinas a menudo resultan dañadas. Debido a esto, la cantidad de hormonas producidas puede disminuir, lo que afecta negativamente condición general cuerpo.

La estructura de los islotes de Langerhans es heterogénea. Los científicos han dividido todas las células que las componen en 4 tipos y han descubierto que cada una produce determinadas hormonas:

• aproximadamente el 70% del volumen de los islotes de Langerhans está ocupado por células beta, que sintetizan insulina;
• en segundo lugar en importancia están las células alfa, que constituyen el 20% de estos tejidos; producen glucagón;
• las células delta producen somatostatina y constituyen menos del 10% del área de los islotes de Langerhans;
• Aquí se encuentra la menor cantidad de células PP, que son responsables de la producción del polipéptido pancreático;
• Además, la parte endocrina del páncreas sintetiza otras hormonas en pequeñas cantidades: gastrina, tiroliberina, amilina, péptido c.

Posibles problemas hormonales

Entre comidas, el páncreas no produce insulina, lo que permite que el cuerpo libere gradualmente las reservas de energía almacenadas en la sangre según sea necesario.

Los niveles de glucosa en sangre se mantienen muy estables en todo momento, permitiendo que el organismo tenga un suministro constante de energía. Necesita esta energía para el metabolismo, ejercicio fisico y en forma de “combustible” para el cerebro, que “funciona” con glucosa.

Esto asegura que el cuerpo no pase hambre entre comidas.

Además, las hormonas liberadas durante momentos de estrés agudo, como la adrenalina, detienen la liberación de insulina, lo que conduce a un aumento de los niveles de glucosa en sangre.

Cuando las células del páncreas productoras de insulina se vuelven ineficaces o dejan de funcionar por completo y no producen suficiente insulina, se produce diabetes.

Insulina

Esta es la principal hormona del páncreas y tiene un efecto grave sobre el metabolismo de los carbohidratos en el cuerpo. Es él quien se encarga de normalizar los niveles de glucosa y la velocidad de su absorción. diferentes celdas. Difícilmente persona ordinaria, lejos de la medicina, sabe qué hormonas produce el páncreas, pero todo el mundo conoce el papel de la insulina.

Esta hormona es producida por las células beta, de las cuales hay bastantes en los islotes de Langerhans. No se produce en ningún otro lugar del cuerpo. Y a medida que una persona envejece, estas células mueren gradualmente, por lo que la cantidad de insulina disminuye. Esto puede explicar el hecho de que el número de personas con diabetes aumenta con la edad.

La hormona insulina es un compuesto proteico, un polipéptido corto. No siempre se produce de la misma manera.

Su producción es estimulada por un aumento de la cantidad de azúcar en sangre. Después de todo, sin insulina, las células de la mayoría de los órganos no pueden absorber la glucosa.

Y sus principales funciones son precisamente acelerar la transferencia de moléculas de glucosa a las células. es bonito proceso complejo, cuyo objetivo es garantizar que la glucosa no esté presente en la sangre, sino que vaya donde realmente se necesita: garantizar el funcionamiento de las células.

El papel de las hormonas.

La insulina, la principal hormona del páncreas, está estrechamente regulada en cuerpo sano persona para equilibrar la ingesta de alimentos y las necesidades metabólicas del cuerpo.

La insulina regula el metabolismo promoviendo la absorción de carbohidratos. La glucosa absorbida por los tejidos se convierte en glucógeno mediante glucogénesis o en grasas (triglicéridos) mediante lipogénesis.

Los efectos de la hormona a nivel del metabolismo humano incluyen:

• aumento de la captación celular ciertas sustancias, más notable en la absorción de glucosa por los músculos y el tejido adiposo (aproximadamente dos tercios de todas las células del cuerpo);
• aumentar la replicación del ADN y la síntesis de proteínas mediante el control de la absorción de aminoácidos;
• cambios en la actividad de numerosas enzimas.

Acciones de la insulina, directas e indirectas:

• estimulación de la absorción de glucosa: la insulina reduce la concentración de glucosa en la sangre al inducir el consumo de glucosa por parte de la célula;
• induce la síntesis de glucógeno: cuando los niveles de glucosa son altos, la insulina induce la formación de glucógeno activando la enzima hexoquinasa. Además, la insulina activa las enzimas fosfofructoquinasa y glucógeno sintasa, que son responsables de la síntesis de glucógeno;
• aumento de la absorción de potasio: estimulación de las células para aumentar el contenido de agua intracelular;
• disminución de la gluconeogénesis y glucogenólisis, que reduce la producción de glucosa a partir de sustratos distintos de los carbohidratos, principalmente en el hígado;
• un aumento en la síntesis de lípidos: la insulina hace que las células grasas absorban glucosa en la sangre, que se convierte en triglicéridos, una disminución de la insulina provoca el efecto contrario;
• aumento de la esterificación de los ácidos grasos – provoca tejido adiposo sintetizar grasas neutras (por ejemplo, triglicéridos), una disminución de la insulina provoca el efecto contrario;
• Reducción de la lipólisis: el proceso de descomponer las grasas en sus componentes. ácidos grasos bajo la acción de la enzima lipasa;
• disminución de la proteólisis – disminución de la degradación de proteínas;
• disminución de la autofagia: disminución del nivel de degradación de los orgánulos dañados;
• aumento de la absorción de aminoácidos: provoca que las células absorban los aminoácidos circulantes; la disminución de la insulina inhibe la absorción;
• tonificación de los músculos arteriales: obliga a los músculos de la pared arterial a relajarse, aumentando el flujo sanguíneo, especialmente en las microarterias, la disminución de la insulina permite que el músculo se contraiga;
• aumento de secreción ácido clorhídrico células parietales en el estómago;
• Disminución de la excreción renal de sodio.

La insulina también afecta otras funciones corporales, como la distensibilidad vascular y la capacidad cognitiva. Después de que la insulina ingresa al cerebro humano, mejora los beneficios del aprendizaje y la memoria verbal de una persona.

La hormona también tiene un efecto estimulante sobre la liberación de la hormona gonadotropina del hipotálamo, lo que favorece la función reproductiva.

Se cree que las hormonas polipéptido pancreático y somatostatina, producidas por el páncreas, desempeñan un papel en la regulación y el ajuste de la insulina y las células productoras de glucagón.

glucagón

Es la segunda hormona más importante del páncreas. Es producido por células alfa, que ocupan aproximadamente el 22% del volumen de los islotes de Langerhans. Tiene una estructura similar a la insulina; también es un polipéptido corto. Pero realiza exactamente las funciones opuestas. No reduce, sino que aumenta el nivel de glucosa en sangre, estimulando su liberación de los lugares de almacenamiento.

El páncreas libera glucagón cuando disminuye la cantidad de glucosa en la sangre. Después de todo, junto con la insulina, inhibe su producción. Además, la síntesis de glucagón aumenta cuando hay una infección en la sangre o un aumento de los niveles de cortisol, con aumento actividad fisica o aumentar la cantidad de alimentos proteicos.

Polipéptido pancreático

Hay hormonas pancreáticas aún menos importantes, de las que se producen muy pocas. Uno de ellos es el polipéptido pancreático.

Fue descubierto recientemente, por lo que aún no se comprenden completamente sus funciones. Esta hormona es producida únicamente por el páncreas, sus células PP y también en los conductos.

Ella lo segrega cuando se consume. gran cantidad alimentos proteicos o grasos, con mayor actividad física, ayuno y también con hipoglucemia severa.

Cuando esta hormona ingresa a la sangre, se bloquea la producción de enzimas pancreáticas, se ralentiza la liberación de bilis, tripsina y bilirrubina y se relajan los músculos de la vesícula biliar. Resulta que el polipéptido pancreático preserva las enzimas y previene la pérdida de bilis.

Además, regula la cantidad de glucógeno en el hígado. Se ha observado que en la obesidad y algunas otras patologías metabólicas existe una deficiencia de esta hormona.

Y un aumento en su nivel puede ser un signo de diabetes o tumores hormonodependientes.

disfunción hormonal

La inflamación y otras enfermedades del páncreas pueden dañar las células que producen hormonas. Esto lleva a la aparición varias patologías relacionado con la violación procesos metabólicos. Muy a menudo, con hipofunción de las células endocrinas, se observa una falta de insulina y se desarrolla diabetes mellitus. Debido a esto, la cantidad de glucosa en la sangre aumenta y las células no pueden absorberla.

Para diagnóstico patologías endocrinas páncreas, se utiliza un análisis de sangre y orina para determinar los niveles de glucosa. Es muy importante consultar a un médico para que lo examine ante la más mínima sospecha de disfunción de este órgano, ya que etapas iniciales cualquier patología es más fácil de tratar.

La simple medición de la cantidad de glucosa en la sangre no siempre indica el desarrollo de diabetes. Si se sospecha esta enfermedad se realizan pruebas de bioquímica, pruebas de tolerancia a la glucosa y otras.

Pero la presencia de glucosa en la orina es un signo. curso severo diabetes mellitus

Las deficiencias de otras hormonas pancreáticas se observan con menos frecuencia. La mayoría de las veces, esto sucede en presencia de tumores dependientes de hormonas o la muerte de una gran cantidad de células endocrinas.

El páncreas realiza funciones muy importantes en el cuerpo. funciones importantes. No sólo asegura una digestión normal. Las hormonas que producen sus células son necesarias para normalizar la cantidad de glucosa y asegurar el metabolismo de los carbohidratos.

Los islotes pancreáticos, también llamados islotes de Langerhans, son pequeños grupos de células dispersas de forma difusa por todo el páncreas. El páncreas es un órgano longitudinal de 15 a 20 cm de largo que se encuentra detrás de la parte inferior del estómago.

Los islotes pancreáticos contienen varios tipos de células, incluidas las células beta, que producen la hormona insulina. El páncreas también crea enzimas que ayudan al cuerpo a digerir y absorber los alimentos.

Cuando los niveles de glucosa en sangre aumentan después de comer, el páncreas responde liberando insulina en el torrente sanguíneo. La insulina ayuda a las células de todo el cuerpo a absorber la glucosa de la sangre y utilizarla como energía.

La diabetes mellitus se desarrolla cuando el páncreas no produce cantidad suficiente insulina, las células del cuerpo no utilizan esta hormona con tanta eficacia o por ambas razones. Como resultado, la glucosa se acumula en la sangre en lugar de ser absorbida por las células del cuerpo.

En la diabetes tipo 1, las células beta del páncreas dejan de producir insulina porque el sistema inmunológico del cuerpo las ataca y las destruye. El sistema inmunológico protege a las personas de las infecciones identificando y destruyendo bacterias, virus y otros elementos potencialmente dañinos. sustancias extrañas. Las personas con diabetes tipo 1 deben tomar insulina diariamente por el resto de sus vidas.

La diabetes tipo 2 generalmente comienza con una condición llamada resistencia a la insulina, en la cual el cuerpo no usa la insulina de manera efectiva. Con el tiempo, la producción de esta hormona también disminuye, por lo que muchas personas con diabetes tipo 2 acaban teniendo que inyectarse insulina.

¿Qué es el trasplante de islotes pancreáticos?

Hay dos tipos de trasplante de islotes pancreáticos:

• Alotrasplante.
• Autotrasplante.

El alotrasplante de islotes de Langerhans es un procedimiento en el que los islotes del páncreas de un donante fallecido se limpian, procesan y trasplantan a otra persona. Actualmente, el alotrasplante de islotes pancreáticos se considera un procedimiento experimental, ya que la tecnología para trasplantarlos aún no es lo suficientemente exitosa.

Para cada alotrasplante de islotes pancreáticos, los científicos utilizan enzimas especializadas para extraerlos del páncreas de un donante fallecido. Luego, los islotes se purifican y cuentan en el laboratorio.

Los receptores suelen recibir dos infusiones, cada una de las cuales contiene entre 400.000 y 500.000 islotes. Una vez implantadas, las células beta de estos islotes comienzan a producir y liberar insulina.

El alotrasplante de islotes de Langerhans se realiza en pacientes con diabetes tipo 1 cuyos niveles de glucosa en sangre están mal controlados. El objetivo del trasplante es ayudar a estos pacientes a lograr resultados relativamente indicadores normales niveles de glucosa en sangre con o sin inyecciones diarias de insulina.

Reducir o eliminar el riesgo de hipoglucemia sin saberlo ( condición peligrosa, en el que el paciente no siente síntomas de hipoglucemia). Cuando una persona siente que se acerca la hipoglucemia, puede tomar medidas para elevar sus niveles de glucosa en sangre a su rango normal.

El alotrasplante de islotes pancreáticos se realiza sólo en hospitales que han recibido aprobación para ensayos clínicos este método de tratamiento. Los trasplantes suelen ser realizados por radiólogos, médicos especializados en imágenes médicas. El radiólogo utiliza rayos X y ultrasonido para guiar la inserción de un catéter flexible a través de una pequeña incisión en la parte superior. pared abdominal en la vena porta del hígado.

La vena porta es un vaso sanguíneo grande que transporta sangre al hígado. Los islotes se introducen lentamente en el hígado a través de un catéter colocado en la vena porta. Normalmente, este procedimiento se realiza bajo control local o anestesia general.

Los pacientes a menudo requieren dos o más trasplantes para obtener suficientes islotes funcionales para reducir o eliminar la necesidad de insulina.

El autotrasplante de islotes pancreáticos se realiza después de la pancreatectomía total – extirpación quirúrgica todo el páncreas: en pacientes con pancreatitis crónica grave o de larga duración que no responde a otros métodos de tratamiento. Este procedimiento no se considera experimental. El autotrasplante de islotes de Langenhans no se realiza en pacientes con diabetes tipo 1.

El procedimiento se realiza en el hospital bajo anestesia general. En primer lugar, el cirujano extirpa el páncreas, del que luego se extraen los islotes pancreáticos. En una hora, los islotes purificados se inyectan a través de un catéter en el hígado del paciente. El objetivo de dicho trasplante es proporcionar al cuerpo un número suficiente de islotes de Langerhans para producir insulina.

¿Qué sucede después del trasplante de islotes pancreáticos?

Los islotes de Langerhans comienzan a liberar insulina poco después del trasplante. Sin embargo, su pleno funcionamiento y el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos llevan tiempo.

A los destinatarios antes del inicio trabajo completo Los islotes trasplantados tienen que continuar con las inyecciones de insulina. También se pueden tomar antes y después del trasplante. medicamentos especiales, promoviendo el injerto exitoso y el funcionamiento a largo plazo de los islotes de Langerhans.

Sin embargo, la respuesta autoinmune que ha destruido las propias células beta del paciente puede atacar nuevamente a los islotes trasplantados. Aunque el sitio tradicional para la infusión de islotes donantes es el hígado, los científicos están investigando sitios alternativos, incluidos tejido muscular y otros órganos.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas del alotrasplante de islotes pancreáticos?

Los beneficios del alotrasplante de islotes incluyen un mejor control de la glucosa en sangre, la reducción o eliminación de la necesidad de inyecciones de insulina para la diabetes y la prevención de la hipoglucemia. Una alternativa al trasplante de islotes pancreáticos es un trasplante de páncreas completo, que suele realizarse junto con un trasplante de riñón.

Las ventajas de trasplantar todo el páncreas son una menor dependencia de la insulina y un funcionamiento más prolongado del órgano. La principal desventaja del trasplante de páncreas es que es muy operación compleja Con alto riesgo desarrollo de complicaciones e incluso la muerte.

El alotrasplante de islotes pancreáticos también puede ayudar a evitar una hipoglucemia inconsciente. investigación científica demostró que incluso los islotes que funcionan parcialmente después del trasplante pueden prevenir esta peligrosa condición.

Mejorar el control de la glucosa en sangre mediante el alotrasplante de islotes también puede retardar o prevenir la progresión de problemas relacionados con la diabetes, como enfermedades cardíacas, enfermedades renales, daños a los nervios y daños oculares. Se están realizando investigaciones para explorar esta posibilidad.

Las desventajas del alotrasplante de islotes pancreáticos incluyen riesgos asociados con el procedimiento en sí, como sangrado o trombosis. Los islotes trasplantados pueden dejar de funcionar parcial o completamente. Otros riesgos están relacionados con los efectos secundarios de los fármacos inmunosupresores que los pacientes se ven obligados a tomar para evitar que el sistema inmunológico rechace los islotes trasplantados.

Si el paciente ya tiene un trasplante de riñón y ya está tomando medicamentos inmunosupresores, riesgos adicionales son solo infusión de islotes y efectos secundarios Medicamentos inmunosupresores que se administran durante el alotrasplante. Estos medicamentos no son necesarios para el autotrasplante, ya que las células introducidas se toman de propio cuerpo paciente.

¿Cuál es la eficacia del trasplante de islotes de Langerhans?

De 1999 a 2009, 571 pacientes se sometieron a un alotrasplante de islotes pancreáticos en los Estados Unidos. En algunos casos, este procedimiento se realizó en combinación con un trasplante de riñón. Mayoría los pacientes recibieron una o dos infusiones de islotes. A finales de la década, el número medio de islotes obtenidos por infusión era de 463.000.

Según las estadísticas, un año después del trasplante, alrededor del 60% de los receptores han alcanzado la independencia de la insulina, lo que significa suspender las inyecciones de insulina durante al menos 14 días.

Al final del segundo año después del trasplante, el 50% de los receptores pudieron suspender las inyecciones durante al menos 14 días. Sin embargo, la independencia de la insulina a largo plazo es difícil de mantener y, finalmente, la mayoría de los pacientes se vieron obligados a volver a tomar insulina.

Factores asociados con mejores resultados alotrasplante:

• Edad: 35 años y más.
• Más niveles bajos triglicéridos en la sangre antes del trasplante.
• Más dosis bajas insulina antes del trasplante.

Sin embargo, la evidencia científica sugiere que incluso los islotes de Langerhans trasplantados parcialmente funcionales pueden mejorar el control de la glucosa en sangre y reducir las dosis de insulina.

¿Cuál es el papel de los inmunosupresores?

Se necesitan medicamentos inmunosupresores para prevenir el rechazo, un problema común en cualquier trasplante.

Los científicos han logrado muchos avances en el campo del trasplante de islotes en los últimos años. En 2000, los científicos canadienses publicaron su protocolo de trasplante (Protocolo de Edmonton), que fue adaptado por médicos y centros de investigación en todo el mundo y continúa mejorando.

El Protocolo de Edmonton introduce el uso de una nueva combinación de fármacos inmunosupresores, incluidos daclizumab, sirolimus y tacrolimus. Los científicos continúan desarrollando y estudiando modificaciones a este protocolo, incluidos regímenes de tratamiento mejorados, que aumentan el éxito del trasplante. Estos esquemas pueden variar de un centro a otro.

Ejemplos de otros inmunosupresores utilizados en el trasplante de islotes incluyen globulina antitimocítica, belatacept, etanercept, alemtuzumab, basaliximab, everolimus y micofenolato de mofetilo. Los científicos también están estudiando fármacos que no pertenecen al grupo de los inmunosupresores, como la exenatida y la sitagliptina.

Los fármacos inmunosupresores tienen efectos secundarios graves y sus efectos a largo plazo aún no se comprenden completamente. Los efectos secundarios inmediatos incluyen úlceras en cavidad bucal y problemas en tubo digestivo(p. ej., malestar estomacal y diarrea). Los pacientes también pueden desarrollar:

• Aumento de los niveles de colesterol en sangre.
• Aumento de la presión arterial.
• Anemia (disminución del número de glóbulos rojos y hemoglobina en la sangre).
• Fatiga.
• Disminución del número de leucocitos en la sangre.
• Deterioro de la función renal.
• Mayor susceptibilidad a infecciones bacterianas y virales.

La ingesta de medicamentos inmunosupresores también aumenta el riesgo de desarrollar ciertos tipos de tumores y cáncer.

Los científicos continúan buscando formas de lograr la tolerancia del sistema inmunológico a los islotes trasplantados, en los que el sistema inmunológico no los reconoce como extraños.

La inmunotolerancia permitiría mantener el funcionamiento de los islotes trasplantados sin tomar fármacos inmunosupresores. Por ejemplo, un método implica trasplantar islotes encapsulados en un recubrimiento especial que puede ayudar a prevenir el rechazo.

¿Cuáles son las barreras para el alotrasplante de islotes pancreáticos?

La falta de donantes adecuados es el principal obstáculo para amplia aplicación Alotrasplante de islotes de Langerhans. Además, no todos los páncreas de donantes son adecuados para la extracción de islotes, ya que no cumplen todos los criterios de selección.

También es necesario tener en cuenta que durante la preparación de los islotes para el trasplante, a menudo se dañan. Por ello, se realizan muy pocos trasplantes cada año.

Los científicos están estudiando varios metodos soluciones a este problema. Por ejemplo, sólo se utiliza una parte del páncreas de un donante vivo y se utilizan islotes pancreáticos porcinos.

Los científicos han trasplantado islotes de cerdo a otros animales, incluidos monos, encapsulándolos en una capa especial o usando medicamentos para prevenir el rechazo. Otro enfoque consiste en crear islotes a partir de otros tipos de células, como las células madre.

Además, las barreras financieras obstaculizan el uso generalizado del alotrasplante de islotes. Por ejemplo, en EE.UU. la tecnología de trasplantes se considera experimental, por lo que se financia con fondos de investigación, ya que los seguros no cubren dichos métodos.

Nutrición y dieta

Una persona que se ha sometido a un trasplante de islotes pancreáticos debe seguir una dieta desarrollada por médicos y nutricionistas. Los medicamentos inmunosupresores que se toman después de un trasplante pueden provocar aumento de peso. alimentación saludable importante para el control de peso, presión arterial, niveles de colesterol y glucosa en sangre.

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