Tejido suelto que llena la cavidad del diente. Secciones terminales (secretoras). Enfermedades pulpares: diagnóstico y tratamiento.
Hemos preparado un mapa interactivo de la estructura y una descripción detallada de las 23 secciones del diente. Haz clic en el número correspondiente y recibirás toda la información necesaria. Con la ayuda del diagrama será muy fácil estudiar todas las características de la estructura del diente.
La estructura de los dientes humanos.
Corona
Corona ( lat. corona dental) - la parte del diente que sobresale por encima de la encía. La corona está cubierta de esmalte, un tejido duro, compuesto en un 95% por sustancias inorgánicas y sujeto a fuertes tensiones mecánicas.
Hay una cavidad en la corona: la dentina (tejido duro de 2 a 6 mm de espesor) se acerca a la superficie, luego la pulpa, que llena tanto la parte de la corona como la parte de la raíz del diente. La pulpa contiene vasos sanguíneos y nervios. La limpieza y eliminación de la placa dental se realiza específicamente de las coronas de los dientes.
cuello del diente
Cuello uterino ( lat. columna dental) la parte del diente entre la corona y la raíz, cubierta por la encía.
Raíces
Raíz ( lat. raíz dental) parte del diente ubicada en el alvéolo dental.
Fisura
En la superficie de masticación de los dientes posteriores, entre las cúspides hay surcos y surcos: fisuras. Las fisuras pueden ser estrechas y muy profundas. El relieve de las fisuras es individual para cada uno de nosotros, pero la placa dental se queda atrapada en las fisuras de cada uno.
Es casi imposible limpiar las fisuras con un cepillo de dientes. Las bacterias en la cavidad bucal, al procesar la placa, forman ácido, que disuelve el tejido y forma caries. A veces, incluso una buena higiene bucal no es suficiente. En este sentido, se utiliza con éxito en todo el mundo desde hace 20 años.
Esmalte
Esmalte dental (o simplemente esmalte, lat. esmalte) - la capa protectora exterior de la parte coronal.
El esmalte es el tejido más duro del cuerpo humano, lo que se explica por su alto contenido de sustancias inorgánicas, hasta un 97%. En el esmalte dental hay menos agua que en otros órganos, un 2-3%.
La dureza alcanza los 397,6 kg/mm² (250-800 Vickers). El espesor de la capa de esmalte varía en diferentes zonas de la parte de la corona y puede alcanzar los 2,0 mm, y desaparece en el cuello del diente.
El cuidado adecuado del esmalte dental es uno de los aspectos clave de la higiene personal humana.
Dentina
Dentina (dentina, LNH; lat. guaridas, dentista- diente) es el tejido duro del diente, constituyendo su parte principal. La parte coronal se cubre con esmalte, la parte de la raíz de la dentina se cubre con cemento. Se compone de un 72% de sustancias inorgánicas y un 28% de sustancias orgánicas. Consiste principalmente en hidroxiapatita (70% en peso), materia orgánica (20%) y agua (10%), impregnada de túbulos dentinarios y fibras de colágeno.
Sirve como base del diente y sostiene el esmalte dental. El espesor de la capa de dentina varía de 2 a 6 mm. La dureza de la dentina alcanza los 58,9 kgf/mm².
Hay dentina peripulpar (interna) y del manto (externa). En la dentina peripulpar, las fibras de colágeno se encuentran predominantemente de forma condensada y se denominan fibras de Ebner. En la dentina del manto, las fibras de colágeno están dispuestas radialmente y se denominan fibras de Korff.
La dentina se divide en primaria, secundaria (reemplazo) y terciaria (irregular).
La dentina primaria se forma durante el desarrollo del diente, antes de su erupción. La dentina secundaria (de reemplazo) se forma a lo largo de la vida de una persona. Se diferencia del primario por un ritmo de desarrollo más lento, una disposición menos sistémica de los túbulos dentinarios, un mayor número de espacios eritroglobulares, una mayor cantidad de sustancias orgánicas, mayor permeabilidad y menor mineralización. La dentina terciaria (irregular) se forma durante traumatismos, preparación, caries y otros procesos patológicos de los dientes, como respuesta a la irritación externa.
pulpa dental
pulpa ( lat. pulpis dental) - tejido conectivo fibroso laxo que llena la cavidad del diente, con una gran cantidad de terminaciones nerviosas, vasos sanguíneos y linfáticos.
A lo largo de la periferia de la pulpa, los odontoblastos se ubican en varias capas, cuyos procesos se ubican en los túbulos dentinarios en todo el espesor de la dentina, realizando una función trófica. Los procesos de los odontoblastos incluyen formaciones nerviosas que conducen las sensaciones de dolor durante las influencias mecánicas, físicas y químicas sobre la dentina.
La circulación sanguínea y la inervación de la pulpa se realizan gracias a las arteriolas y vénulas dentales, las ramas nerviosas de las arterias correspondientes y los nervios de los maxilares. Al penetrar en la cavidad dental a través de la abertura apical del conducto radicular, el haz neurovascular se divide en ramas más pequeñas de capilares y nervios.
La pulpa ayuda a estimular los procesos regenerativos, que se manifiestan en la formación de dentina de reemplazo durante el proceso de caries. Además, la pulpa es una barrera biológica que impide la penetración de microorganismos desde la cavidad cariosa a través del conducto radicular más allá del diente hasta el periodonto.
Las formaciones nerviosas de la pulpa regulan la nutrición del diente, así como la percepción de diversas irritaciones, incluido el dolor. El estrecho agujero apical y la abundancia de vasos y formaciones nerviosas contribuyen a un rápido aumento del edema inflamatorio en la pulpitis aguda y a la compresión de las formaciones nerviosas por el edema, lo que provoca un dolor intenso.
Cavidad dental
(lat. cavitación dental) El espacio interior formado por la cavidad de la corona y los conductos radiculares. Esta cavidad está llena de pulpa.
Cavidad de la corona del diente.
(lat. cavitas coronas) Parte de la cavidad dental ubicada debajo de la corona y repitiendo sus contornos internos.
Endodoncias dentales
conducto radicular ( lat. canal radicular dental) - representa el espacio anatómico dentro de la raíz del diente. Este espacio natural dentro de la parte coronal del diente consta de una cámara pulpar, que está conectada por uno o más canales principales, así como ramas anatómicas más complejas que pueden conectar los conductos radiculares entre sí o con la superficie de la raíz del diente. .
Nervio
(lat. nervios) Procesos neuronales que pasan por el ápice del diente y llenan su pulpa. Los nervios regulan la nutrición del diente y conducen los impulsos del dolor.
Arterias
(lat. arterias) Vasos sanguíneos a través de los cuales fluye la sangre del corazón a todos los demás órganos, en este caso a la pulpa. Las arterias nutren los tejidos dentales.
Viena
(lat. vena) Vasos sanguíneos que transportan sangre desde los órganos al corazón. Las venas entran en los canales y penetran la pulpa.
Cemento
Cemento ( lat. - cemento) - tejido óseo específico que cubre la raíz y el cuello del diente. Sirve para fijar firmemente el diente en el alvéolo óseo. El cemento se compone de un 68-70% de componentes inorgánicos y un 30-32% de sustancias orgánicas.
El cemento se divide en acelular (primario) y celular (secundario).
El cemento primario está adyacente a la dentina y cubre las superficies laterales de la raíz.
El cemento secundario cubre el tercio apical de la raíz y la zona de bifurcación de los dientes multirradiculares.
Consejos de raíz
(lat. ápice radicular del diente) Los puntos más bajos de los dientes, ubicados en sus raíces. En la parte superior hay aberturas por donde pasan las fibras nerviosas y vasculares.
Agujeros apicales
(lat. foramen ápices dentis) Lugares de entrada de los plexos vasculares y nerviosos a los canales dentarios. Los agujeros apicales se encuentran en el vértice de las raíces de los dientes.
Alvéolo (alvéolo alveolar)
(alvéolo alveolar) ( lat. alvéolo dental) Una muesca en la mandíbula por donde entran las raíces. Las paredes de los alvéolos forman placas óseas fuertes, impregnadas de sales minerales y sustancias orgánicas.
Paquete neurovascular alveolar
(lat. aa., vv. et nn alveolares) Un plexo de vasos sanguíneos y procesos nerviosos que pasan por debajo del alvéolo del diente. El haz neurovascular alveolar está encerrado en un tubo elástico.
periodonto
periodonto ( lat. periodonto) - un complejo de tejidos ubicado en el espacio en forma de hendidura entre el cemento de la raíz del diente y la placa alveolar. Su ancho medio es de 0,20-0,25 mm. La sección más estrecha del periodonto se ubica en la parte media de la raíz del diente, y en las secciones apical y marginal su ancho es ligeramente mayor.
El desarrollo del tejido periodontal está estrechamente relacionado con la embriogénesis y la dentición. El proceso comienza en paralelo con la formación de la raíz. El crecimiento de las fibras periodontales se produce tanto desde el lado del cemento radicular como desde el lado del hueso alveolar, uno hacia el otro. Desde el comienzo de su desarrollo, las fibras tienen un curso oblicuo y se ubican en ángulo con respecto a los tejidos de los alvéolos y el cemento. El desarrollo final del complejo periodontal se produce tras la erupción de los dientes. Al mismo tiempo, en este proceso intervienen los propios tejidos periodontales.
Cabe señalar que, a pesar del origen mesodérmico de los componentes constitutivos del periodonto, en su formación normal participa la vaina epitelial ectodérmica de la raíz.
Surcos gingivales
(lat. surco gingival) Huecos que se forman donde la corona del diente se une con las encías. Los surcos gingivales discurren a lo largo de la línea entre las partes libres y adheridas de la encía.
Goma
Encías ( lat. Encía) es una membrana mucosa que recubre el proceso alveolar del maxilar superior y la parte alveolar del maxilar inferior y cubre los dientes en la zona cervical. Desde el punto de vista clínico y fisiológico, las encías se dividen en papila interdental (gingival), encía marginal o margen gingival (parte libre), encía alveolar (parte adherida), encía móvil.
Histológicamente, la encía está formada por epitelio escamoso estratificado y lámina propia. Hay epitelio oral, epitelio de unión y epitelio sulcal. El epitelio de las papilas interdentales y la encía adherida es más grueso y puede queratinizarse. En esta capa se distinguen capas espinosas, granulares y córneas. La capa basal está formada por células cilíndricas, la capa espinosa está formada por células poligonales, la capa granular está formada por células aplanadas y el estrato córneo está representado por varias filas de células completamente queratinizadas y nucleadas que se exfolian constantemente.
Papilas mucosas
(lat. papila gingival) Fragmentos de encía situados en su elevación en la zona entre dientes adyacentes. Las papilas gingivales están en contacto con la superficie de las coronas dentales.
Fauces
(lat. maxilar - mandíbula superior, mandíbula - mandíbula inferior) Estructuras óseas que forman la base de la cara y los huesos más grandes del cráneo. Las mandíbulas forman la abertura de la boca y determinan la forma de la cara.
La anatomía dental es considerada uno de los componentes más complejos del cuerpo humano; muchos trabajos científicos están dedicados a la estructura de la cavidad bucal, pero algunos aspectos aún no se han estudiado a fondo. Por ejemplo, ¿por qué a algunas personas les salen muelas del juicio y a otras no? O por qué algunos de nosotros sufrimos dolor de muelas con más frecuencia que otros. Encuentre información más detallada sobre características estructurales individuales, posibles patologías y anomalías en el desarrollo de los dientes en las páginas de nuestro sitio web.
La pulpa es tejido suelto que llena la cavidad del diente. Repite su estructura anatómica y se divide en partes coronal y radicular. A través de los canales y el agujero apical, el tejido se comunica con el periodonto. En la juventud, su volumen es mayor, luego se producen cambios relacionados con la edad en la pulpa sensible y la cavidad dental también cambia su tamaño original.
Funciones de la pulpa dental
Las características de un tejido están directamente relacionadas con sus funciones. Los principales:
La estructura de la pulpa dental.
La pulpa de los dientes está compuesta aproximadamente por un 74% de agua. Las capas restantes de la pulpa son orgánicas e inorgánicas. La composición química está representada por proteínas, glucosa, enzimas, lípidos, ácidos. Gracias a esta estructura, el tejido se caracteriza por un consumo activo de oxígeno. La composición celular de la pulpa incluye las siguientes capas:
- capa periférica: representada por odontoblastos (capas de células ovaladas en forma de pera que sirven para formar la dentina);
- intermedio: la siguiente capa celular, representada por preodontoblastos y células estrelladas de la pulpa;
- La capa celular central de la pulpa incluye linfocitos, mastocitos, fibroblastos y macrófagos pulpares.
La sustancia principal de la pulpa.
La pulpa dental une todos los tejidos, proporcionando procesos metabólicos activos, funciones protectoras y tróficas. Contiene elementos complejos: glicoproteínas y mucoproteínas, hexosaminas, mucopolisacáridos.
El ácido hialurónico es especialmente importante. Cuando aumenta su concentración, los tejidos se vuelven vulnerables a las bacterias patógenas y sus toxinas, que pueden provocar una inflamación aguda de la pulpa.
parte fibrosa
La pulpa dental está formada por elementos argiofílicos colágenos dispuestos aleatoriamente, cada uno de los cuales tiene sus propias funciones. Un pequeño número de ellos se concentran en la zona de la corona, mucho más presentes en la región apical. Hay poco colágeno en el tejido joven, pero se produce más a medida que envejecemos. Esto le da un tinte blanquecino. Aquí no se encontraron fibras elásticas.
Nervio
Los nervios pasan a las capas de pulpa sana junto con los vasos sanguíneos a través de la abertura de comunicación entre la unidad dental y el periodonto. Se dirigen a la región coronal formando una red ramificada. Las células inervan los odontoblastos y penetran la dentina. Cada diente tiene nervios simpáticos y sensoriales. Sus glomérulos provocan dolor durante los cambios patológicos.
Buques
La pulpa dental incluye arterias, arteriolas, venas y vasos linfáticos. Las arterias suministran nutrientes a los odontoblastos. Los vasos linfáticos proporcionan metabolismo con la ayuda de los sacos donde ocurre. Las venas permiten eliminar los productos de desecho (como el dióxido de carbono). El agujero apical permite que los vasos sanguíneos penetren en el tejido sano.
Cambios en la pulpa relacionados con la edad.
El tejido está sujeto a cambios relacionados con la edad. En los dientes temporales de los niños, el área de la pulpa está completamente contenida dentro de la corona. Las raíces crecen y la parte coronal pasa hacia abajo, llenando sus canales. En las unidades de leche, las ramificaciones del tejido situado en la región de la raíz son claramente visibles en las fotografías.
En la juventud, el tejido es jugoso, enriquecido con nervios y arteriolas. Con el tiempo, su configuración en las unidades primarias cambia debido al depósito de dentina secundaria y terciaria. El número de células activas disminuye, el volumen de sustancia entre ellas aumenta y, a menudo, está sujeto a cambios escleróticos.
En la generación anterior se expresa atrofia de los odontoblastos y, posteriormente, de toda la pulpa de un diente sano. Estos cambios relacionados con la edad están asociados con una desaceleración en el proceso de regeneración. Los capilares pueden calcificarse, lo que es un signo de mineralización del tejido.
Enfermedades pulpares: diagnóstico y tratamiento.
Cualquier proceso inflamatorio va acompañado de un aumento de la circulación sanguínea y dilatación de los vasos sanguíneos. Su hiperemia puede provocar pulpitis. La causa de la enfermedad es una infección (a través de un orificio cariado, la punta de la raíz), una lesión o una intervención farmacológica.
La pulpa dental se encuentra en una cavidad de difícil acceso, por lo que el tipo de dolor juega un papel importante en el diagnóstico. Es espontáneo, de naturaleza paroxística, sin la influencia de ningún irritante. A medida que avanza, aumenta la duración y frecuencia de los ataques.
El segundo signo de patología es el dolor nocturno. El tercero es una reacción a todo tipo de estímulos (efectos mecánicos, térmicos). A la hora de diagnosticar, cobran importancia el cuadro clínico de la patología y la radiografía que muestra las lesiones.
El tratamiento depende de la causa de la enfermedad. En la caries, el tejido muerto se elimina con un taladro. Se mata el nervio, se aplica un empaste temporal y luego uno permanente. Durante la terapia dental, se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios, inmunomoduladores y vitaminas.
Pulpitis reversible debido a traumatismo, exposición a un irritante.
Con la pulpitis reversible, el diente reacciona a los irritantes y el dolor no dura mucho. Cuando se rellena un hueco sin abrir la pulpa del diente, se conserva su vitalidad. En este caso, los síntomas de la inflamación aguda desaparecen y la terapia con el dentista se limita a colocar un empaste. Por tanto, el proceso es reversible y no es necesario despulpar el diente.
Proceso inflamatorio constante
En patología crónica o aguda, sucede que el diente duele constantemente, día y noche. En tal situación, la dentina se destruye formando tejido suelto y el dolor persiste después del tratamiento de la caries. El proceso se vuelve irreversible y el daño no puede repararse. El tejido se extrae en el consultorio del dentista.
Necrosis (muerte) de la pulpa.
La pérdida de vitalidad de la pulpa dental puede provocar su necrosis. Esto se ve facilitado por la microflora bacteriana o por una lesión. Cuando un proceso infeccioso penetra la mandíbula, se produce periodontitis. La terapia consiste en abrir la cavidad cariada y prepararla para el llenado del canal. En ausencia de tratamiento, la pulpa de un diente humano estará sujeta a la descomposición de las células muertas por bacterias anaeróbicas y a la aparición de gangrena tisular. Posteriormente pueden aparecer granulomas, quistes y abscesos.
Cómo mantener una pulpa sana: métodos de prevención
La prevención consiste en identificar y eliminar focos de infección, tratar las etapas iniciales de la caries, reducir el riesgo de lesiones traumáticas en la mandíbula y la pulpa y eliminar las astillas dentales. También es importante fortalecer el esmalte (geles, fluoración) y una cuidadosa higiene bucal. Si se sospecha una enfermedad en la pulpa dental, es importante buscar ayuda urgentemente para evitar la necrosis.
Contrariamente a la creencia popular, los dientes no son huesos y sólo están relacionados indirectamente con ellos.
La estructura del diente y el tejido dental son formaciones óseas especiales con una estructura compleja, cuya comprensión es útil no solo para los médicos, sino también para la gente corriente.
Estructura anatómica del diente.
Los dientes están ubicados en un área anatómica especial llamada región alveolar (en la mandíbula inferior) o proceso alveolar (en la mandíbula superior). En los alvéolos, los dientes se mantienen en su lugar gracias al periodonto, una capa de tejido conectivo fuerte y elástico compuesta casi en su totalidad por colágeno.
Se hace una distinción entre la corona del diente, la parte que sobresale por encima de la encía, la raíz, sumergida en el tejido de la encía que la sostiene, y el cuello, el lugar donde la corona pasa a la raíz.
En este caso, se distinguen cuellos anatómicos y clínicos: el primero es el lugar donde el tejido externo de la corona es reemplazado por tejido radicular (es decir, la zona de transición real de uno a otro), el segundo corresponde hasta el borde de la encía.
Normalmente, el cuello anatómico se sitúa ligeramente más bajo que el clínico.
Sin embargo, como consecuencia de la atrofia del tejido de las encías y la exposición de las raíces de los dientes (con la edad o por determinadas enfermedades), pueden coincidir o incluso cambiar de lugar.
Un diente no es solo una formación ósea, es un órgano vivo, dentro del cual se encuentran nervios y vasos sanguíneos. Para ellos, en cada diente hay una cavidad, que dentro de la corona repite su forma, y en las raíces parece túbulos delgados que terminan en pequeños agujeros al final de cada raíz (los llamados agujeros apicales). A través de ellos, los nervios dentales y los vasos sanguíneos se conectan con los sistemas nervioso y circulatorio.
Corona
La parte grande y ancha es la encargada de que el diente realice directamente sus funciones: morder, masticar, sujetar en la boca y otras. Dependiendo del propósito de un diente en particular, la corona puede tener diferentes formas:
- en los incisivos, destinado a morder la comida, la corona es aplanada, en forma de cincel, a menudo con un borde cortante.
- en los colmillos, cuya tarea es desgarrar la comida y mantenerla en la boca, la corona tiene forma de cono con un borde anterior ligeramente curvado.
- En molares y premolares(que en conjunto se llaman molares) la corona es muy masiva, ancha y con una gran superficie, ya que estos dientes realizan el trabajo más duro: masticar y moler los alimentos. Para una mayor eficacia, la superficie de masticación de los molares está equipada con varios tubérculos macizos que facilitan el proceso de trituración de alimentos duros. Las depresiones entre estos tubérculos se llaman fisuras.
Raíz
La parte ubicada en el alvéolo y sostiene el diente en el tejido de la encía. Los incisivos, caninos y premolares tienen una sola raíz, los molares inferiores tienen doble raíz y los superiores tienen triple raíz. Además, pueden aparecer raíces adicionales en los molares; se conocen casos en los que su número por diente llegó a cinco.
Dientes con raíces
Las raíces más largas están en los colmillos; Gracias a esto, se sujetan en las encías con más firmeza que otros dientes, rara vez se lesionan y casi nunca se caen.
Los más cortos y débiles se encuentran en los incisivos; Curiosamente, son los dientes cortantes frontales los que son frágiles y se lesionan fácilmente.
estructura histológica
La histología es una ciencia que estudia diversos tejidos biológicos. La estructura histológica del diente es la composición y proporción de los tejidos que lo forman.
Un diente consta de cuatro tipos de tejidos:
- dentina;
- esmaltes;
- cemento;
- pulpa.
Dentina
Un tejido duro especial similar en estructura y composición química al hueso. Sin embargo, a diferencia del tejido óseo, la dentina contiene muchas más sustancias inorgánicas: aproximadamente el 70% está compuesta por el mineral hidroxiapatita. El 20% de la dentina son fibras de colágeno y el 10% es agua.
La estructura del diente humano.
La sustancia fundamental es atravesada por túbulos microscópicos en los que se encuentran los procesos celulares, los odontoblastos.
Producen colágeno y favorecen la renovación y regeneración del tejido dentinario. z
y debido al colágeno, la dentina tiene un color amarillo claro, ligeramente visible a través del esmalte translúcido. Por tanto, el color natural de los dientes no es en absoluto blanco, sino beige.
En la parte exterior del diente, la corona, la dentina está cubierta de esmalte. Se trata de un tejido único, compuesto casi en su totalidad por sustancias inorgánicas. En el esmalte solo hay un 1% de sustancias orgánicas, el 3% es agua, el resto son minerales, principalmente cristales de hidroxiapatita.
Debido a esto, es el tejido más duro del cuerpo humano. Al mismo tiempo, es bastante frágil: los daños mecánicos pueden provocar grietas y astillas. La función de absorción de impactos la realiza una dentina más elástica; gracias a ella, el esmalte dental no se agrieta cada vez que se muerde la comida.
Esmalte dental
La hidroxiapatita es muy susceptible a los ácidos. A medida que aumenta el nivel de acidez en la boca, sus cristales comienzan a romperse y el esmalte se vuelve más fino. Normalmente, la saliva, que tiene importantes propiedades alcalinas, ayuda a restablecer el equilibrio ácido en la boca, pero no siempre es suficiente, especialmente después de ingerir alimentos ácidos. Por ello, se recomienda enjuagarse la boca con agua después de cada comida.
Raíz y cuello
La raíz y el cuello del diente están cubiertos de cemento, tejido óseo que, al igual que la dentina, está muy mineralizado: los componentes minerales representan aproximadamente el 70%.También contiene fibras de colágeno. A lo largo de la vida de una persona, el cemento se renueva y regenera constantemente.
En algunas enfermedades de las encías que causan la movilidad de los dientes, puede ocurrir hipercementosis: deposición excesiva de cemento en las raíces, cuya capa gruesa forma tubérculos y prolongaciones.
Se trata de una especie de reacción protectora del diente: los tubérculos de cemento ayudan a que se mantenga más firme en la encía inflamada.
Pulpa
La cavidad de la corona y los canales dentales están llenos de pulpa, tejido conectivo blando y laxo, densamente penetrado en todo su volumen por nervios, sangre y vasos linfáticos.
El espacio entre las células está lleno de una sustancia intercelular gelatinosa.
La pulpa que llena el interior de la corona repite casi por completo su forma.
Por lo tanto, en la corona de los molares se forman protuberancias correspondientes a los tubérculos masticadores; estas protuberancias se denominan cuernos pulpares. Es gracias a este tejido saturado de nervios que el diente tiene la capacidad de sentir moderadamente la temperatura de los alimentos, su consistencia y, lamentablemente, el dolor durante la inflamación y la lesión.
La pulpa que llena los canales dentales difiere en estructura y composición de la pulpa coronal. Es más denso, contiene más fibras de colágeno recogidas en haces y en estructura se parece predominantemente al periodonto elástico.
Los vasos que suministran sangre al diente pasan a través de la pulpa: una arteria y 1-2 venas.. Además de ellos, muchos vasos pequeños penetran en el diente y pasan a través de las ramas del conducto radicular.
Además, las fibras nerviosas pasan a través de la pulpa, entrelazadas con los vasos sanguíneos en el llamado haz neurovascular.
Metabolismo mineral en los tejidos.
En los tejidos dentales ocurren muchos procesos bioquímicos, el más importante e interesante de los cuales es el metabolismo mineral.
La estructura del esmalte dental consta de pequeños prismas, cuya estructura está formada por sustancias proteicas (el conjunto de prismas proteicos se denomina matriz proteica). Dentro de cada uno de estos prismas hay un cristal de hidroxiapatita. Los prismas proteicos son capaces de regenerarse.
La exposición a diversas sustancias, principalmente ácidos, destruye los cristales de apatita, que se eliminan por lavado de la red de proteínas.
Este es un proceso natural que se equilibra con el suministro de nuevos minerales a partir de la saliva y los alimentos ingeridos.
Los minerales no se pueden regenerar, por lo que la cantidad necesaria de ellos para mantener el estado normal del esmalte sólo se puede obtener del exterior.
Fluoración de los dientes
Con una dieta adecuada y un nivel normal de acidez de la saliva, esto sucede. Pero no siempre es posible seguir una dieta adecuada y la acidez de la saliva puede aumentar en algunas enfermedades (por ejemplo, gastritis). En tal situación, la tasa de remineralización natural se altera y es necesario recurrir a métodos artificiales, como pastas especiales, recubrir los dientes con barnices de flúor, etc.
Sólo los dientes despulpados tienen un tono blanco porcelana, del que se han eliminado nervios y vasos sanguíneos; las sustancias orgánicas desaparecen gradualmente de ellos.
Características de la estructura de los dientes de leche.
- En su estructura, tanto anatómica como histológica, los dientes de leche son muy similares a los dientes permanentes. Pero todavía hay algunas diferencias importantes:
- El esmalte y la dentina de los dientes de leche son mucho más finos y menos mineralizados. Debido a esto, el esmalte de un diente de leche es más susceptible a los ácidos y los dientes en general son más susceptibles a las caries. ¡Por lo tanto, debes tener especial cuidado con la higiene dental de tu hijo!
- el volumen de la cavidad intradental y la pulpa es mucho mayor; esto significa que los dientes de leche son más sensibles;
- los canales dentales en las raíces de los dientes de leche son más anchos;
Como regla general, los dientes de leche son más blancos que los dientes permanentes.
Es un tejido conectivo fibroso y laxo que llena la cavidad del diente. La pulpa consta de las siguientes partes:
- parte celular
- Sustancia principal
- Fibras
- Buques
- Nervio
Parte celular de la pulpa dental.
La parte celular consta de muchas células, las más importantes de las cuales son: 
- fibroblastos Ocupa la parte central de la pulpa dental. Su función es sintetizar colágeno;
- Consisten en un cuerpo en forma de pera u ovalado y dos procesos: periférico y central. Los cuerpos de estas células bordean la dentina y los procesos periféricos se encuentran en los túbulos dentinarios, llenando completamente su luz. Cuando se daña la dentina, los odontoblastos se activan y comienzan la síntesis de dentina terciaria (reparadora);
- histiocitos son células errantes que, si es necesario, se transforman en macrófagos;
- Células mesenquimales indiferenciadas puede transformarse en cualquiera de las células anteriores;
- Durante un traumatismo o procesos inflamatorios también se puede encontrar en la pulpa del diente. linfocitos, leucocitos, células plasmáticas etc.;
Sustancia básica de la pulpa dental.
La sustancia principal conecta todos los demás componentes de la pulpa dental y, por tanto, desempeña un papel importante en el metabolismo. Se compone de hexosaminas, glicoproteínas, mucoproteínas y mucopolisacáridos como el ácido hialurónico y el sulfato de condroitina. Cabe destacar que el ácido hialurónico también juega un papel muy importante. A medida que aumenta su cantidad, aumenta el grado de permeabilidad del tejido dental a los microorganismos y sus toxinas.
La parte fibrosa de la pulpa dental.
La parte fibrosa de la pulpa dental está formada por fibras colágenas, argirófilas y reticulares. Cabe señalar que en la parte apical de la pulpa hay más fibras, y se ubican de manera difusa, y en la parte coronal se ubican en haces.
Vasos de la pulpa dental.
Los vasos de la pulpa están formados por arterias, arteriolas, vasos linfáticos y venas que entran y salen de la cámara pulpar a través del agujero apical.
Arterias y arteriolas en la parte coronal se ramifican y forman muchos capilares. Los capilares están en estrecho contacto con los odontoblastos, proporcionando así nutrientes a estos últimos.
Vasos linfáticos Forman sacos ciegos cerca de los odontoblastos.
Los productos de desecho se eliminan de la pulpa dental a través de las venas a través del agujero apical.
Nervios de la pulpa dental.
Desde el agujero apical los nervios ingresan a la pulpa dental, que junto con los vasos llegan a la parte coronaria, donde se ramifican formando una red. Más cerca de los odontoblastos, se forman nervios mielinizados. Plexo de Rashkov, de donde emergen sin vaina de mielina e inervan a los odontoblastos. Luego, junto con los procesos de los odontoblastos, ingresan a los túbulos dentinarios, la predentina y la dentina. El plexo de Rashkov es responsable del dolor.
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Los dientes humanos son una parte integral. aparato de masticación y habla, que, según las opiniones modernas, es un complejo de órganos interactuantes e interconectados que participan en la masticación, la respiración y la formación de la voz y el habla. Este complejo incluye: soporte sólido: el esqueleto facial y la articulación temporomandibular; músculos masticadores; órganos diseñados para agarrar, mover los alimentos y formar un bolo de comida, para tragar, así como el aparato sonoro del habla: labios, mejillas, paladar, dientes, lengua; órganos para triturar y moler alimentos: dientes; Los órganos que sirven para ablandar y procesar enzimáticamente los alimentos son las glándulas salivales de la cavidad bucal.
Los dientes están rodeados por diversas estructuras anatómicas. Forman dentición metamérica en los maxilares, por lo que la zona de la mandíbula con el diente que le pertenece se designa como segmento dentofacial. Hay segmentos dentofaciales de la mandíbula superior (segmenta dentomaxillares) y la mandíbula inferior (segmenta dentomandibularis).
El segmento dentofacial incluye el diente; el alvéolo dental y la parte de la mandíbula adyacente a él, cubiertos por una membrana mucosa; aparato ligamentoso, fijando el diente al alvéolo; vasos y nervios (Fig. 1).
Arroz. 1.
1 - fibras periodontales; 2 - pared alveolar; 3 - fibras dentoalveolares; 4 - rama alveolar-gingival del nervio; 5 - vasos periodontales; 6 - arterias y venas de la mandíbula; 7 - rama dental del nervio; 8 - fondo de los alvéolos; 9 - raíz del diente; 10 - cuello del diente; 11 - corona de dientes
Los dientes humanos pertenecen a los sistemas heterodonte y tecodonto, al tipo difiodonto. Primero funcionan los dientes de leche (dentes decidui), que aparecen completamente (20 dientes) a la edad de 2 años y luego son reemplazados. dientes permanentes(dentes permanentes) (32 dientes) (Fig. 2).
Arroz. 2.
a - mandíbula superior; b - mandíbula inferior;
1 - incisivos centrales; 2 - incisivos laterales; 3 - colmillos; 4 - primeros premolares; 5 - segundos premolares; 6 - primeros molares; 7 - segundos molares; 8 - terceros molares
Partes de un diente. Cada diente (guarida) consta de una corona (corona dentis), una parte engrosada que sobresale del alvéolo de la mandíbula; cuello (cervix dentis): la parte estrechada adyacente a la corona, y raíz (radix dentis), la parte del diente que se encuentra dentro del alvéolo de la mandíbula. La raíz termina ápice de la raíz del diente(ápice radicis dentis) (Fig. 3). Los dientes funcionalmente diferentes tienen un número desigual de raíces, de 1 a 3.
Arroz. 3. Estructura dental: 1 - esmalte; 2 - dentina; 3 - pulpa; 4 - parte libre de la encía; 5 - periodonto; 6 - cemento; 7 - conducto radicular del diente; 8 - pared alveolar; 9 — agujero en el ápice del diente; 10 - raíz del diente; 11 - cuello del diente; 12 - corona de diente
En odontología existen corona clínica(clínica corona), que se entiende como la zona del diente que sobresale por encima de la encía, así como raíz clínica(clínica de base)- la zona del diente situada en el alvéolo. La corona clínica aumenta con la edad debido a la atrofia de las encías y la raíz clínica disminuye.
Dentro del diente hay un pequeño cavidad dental (cavitas dentis), cuya forma es diferente en diferentes dientes. En la corona de un diente, la forma de su cavidad (cavitas coronae) casi repite la forma de la corona. Luego continúa hasta la raíz en la forma conducto radicular (canalis radicis dentis), que termina en la punta de la raíz agujero (foramen ápices dentis). En los dientes con 2 y 3 raíces hay, respectivamente, 2 o 3 conductos radiculares y agujeros apicales, pero los conductos pueden ramificarse, bifurcarse y reconectarse en uno solo. La pared de la cavidad dental adyacente a su superficie de cierre se llama bóveda. En molares pequeños y grandes, en cuya superficie oclusal hay tubérculos masticadores, en la bóveda se notan las correspondientes depresiones llenas de cuernos pulpares. La superficie de la cavidad desde donde comienzan los conductos radiculares se llama piso de la cavidad. En los dientes unirradiculares, el fondo de la cavidad se estrecha en forma de embudo y pasa al canal. En los dientes multirradiculares, la parte inferior es más plana y tiene agujeros para cada raíz.
La cavidad del diente está llena. pulpa del diente (pulpa dentis)- tejido conectivo laxo de estructura especial, rico en elementos celulares, vasos sanguíneos y nervios. Según las partes de la cavidad dental, se distinguen. pulpa de la corona (pulpa coronalis) Y pulpa de raíz (pulpa radicularis).
Estructura dental general. La base dura del diente es dentina- una sustancia similar en estructura al hueso. La dentina determina la forma del diente. La dentina que forma la corona está cubierta por una capa de pasta dental blanca. esmalte (esmalte) y dentina radicular - cemento (cemento). La unión del esmalte de la corona y el cemento radicular se encuentra en el cuello del diente. Existen 3 tipos de conexión entre esmalte y cemento:
1) están conectados de un extremo a otro;
2) se superponen entre sí (el esmalte se superpone al cemento y viceversa);
3) el esmalte no llega al borde del cemento y queda una zona abierta de dentina entre ellos.
El esmalte de los dientes intactos está cubierto con una capa duradera y sin cal. esmalte de cutícula (cutícula esmaltada).
La dentina es el tejido primario de los dientes. En estructura es similar al hueso de fibra gruesa y se diferencia de él por la ausencia de células y una mayor dureza. La dentina está formada por procesos celulares: odontoblastos, que se encuentran en la capa periférica de la pulpa dental y las capas circundantes. sustancia principal. contiene mucho túbulos dentinarios (túbulos dentinales), en el que pasan los procesos de los odontoblastos (Fig. 4). En 1 mm 3 de dentina hay hasta 75.000 túbulos dentinarios. En la dentina de la corona cerca de la pulpa hay más tubos que en la raíz. El número de túbulos dentinarios varía en los diferentes dientes: en los incisivos hay 1,5 veces más que en los molares.
Arroz. 4. Odontoblastos y sus procesos en dentina:
1 - dentina del manto; 2 - dentina peripulpar; 3 - predentina; 4 - odontoblastos; 5 - túbulos dentinarios
La sustancia principal de la dentina, que se encuentra entre los túbulos, está formada por fibras de colágeno y una sustancia que las une. Hay 2 capas de dentina: exterior - manto e interior - peripulpar. En la capa exterior, las fibras de la sustancia principal discurren en dirección radial por la parte superior de la corona del diente, y en la capa interior, tangencialmente a la cavidad del diente. En las secciones laterales de la corona y en la raíz, las fibras de la capa exterior se ubican oblicuamente. En relación con los túbulos dentinarios, las fibras de colágeno de la capa externa discurren paralelas y la capa interna discurre en ángulo recto. Entre las fibras de colágeno se depositan sales minerales (principalmente fosfato cálcico, carbonato cálcico, magnesio, sodio y cristales de hidroxiapatita). No se produce calcificación de las fibras de colágeno. Los cristales de sal están orientados a lo largo de las fibras. Hay áreas de dentina con sustancia fundamental ligeramente calcificada o completamente descalcificada ( espacios interglobulares). Estas áreas pueden aumentar durante procesos patológicos. En las personas mayores existen zonas de dentina en las que las fibras también son susceptibles a la calcificación. La capa más interna de dentina peripulpar no está calcificada y se llama zona dentinogénica (predentina). Esta zona es el lugar crecimiento constante de la dentina.
Actualmente, los médicos distinguen la formación morfofuncional del endodoncia, que incluye pulpa y dentina adyacentes a la cavidad del diente. Estos tejidos dentales a menudo están involucrados en el proceso patológico local, lo que condujo a la formación de la endodoncia como una rama de la odontología terapéutica y al desarrollo de instrumentos de endodoncia.
El esmalte está formado por prismas de esmalte (prismae esmaltei)- formaciones alargadas delgadas (3-6 micrones), que recorren en ondas todo el espesor del esmalte y las pegan entre sí sustancia interprismática.
El espesor de la capa de esmalte varía en las diferentes partes de los dientes y oscila entre 0,01 mm (en el cuello del diente) y 1,7 mm (al nivel de las cúspides masticatorias de los molares). El esmalte es el tejido más duro del cuerpo humano, lo que se explica por su alto contenido (hasta un 97%) en sales minerales. Los prismas del esmalte tienen forma poligonal y están ubicados radialmente a la dentina y al eje longitudinal del diente (Fig. 5).
Arroz. 5. La estructura del diente humano. Muestra histológica. UV. x5.
Odontoblastos y sus procesos en dentina:
1 - esmalte; 2 - líneas oscuras oblicuas - rayas de esmalte (rayas de Retzius); 3 — franjas de esmalte alternas (rayas Schreger); 4 - corona de dientes; 5 - dentina; 6 - túbulos dentinarios; 7 - cuello del diente; 8 - cavidad dental; 9 - dentina; 10 - raíz del diente; 11 - cemento; 12 - tratamiento de conducto dental
El cemento es un hueso fibroso grueso formado por sustancia principal, impregnado con sales de cal (hasta un 70%), en el que las fibras de colágeno corren en diferentes direcciones. El cemento en las puntas de las raíces y en las superficies entre raíces contiene células, cementocitos, que se encuentran en las cavidades óseas. No hay tubos ni vasos en el cemento; se nutre de forma difusa del periodonto.
La raíz del diente está unida al alvéolo de la mandíbula a través de muchos haces de fibras de tejido conectivo. Estos haces, tejido conectivo laxo y elementos celulares forman la membrana de tejido conectivo del diente, que se encuentra entre el alvéolo y el cemento y se llama periodonto. El periodonto desempeña el papel del periostio interno. Este accesorio es uno de los tipos de conexión fibrosa: conexión dentoalveolar (articulación dentoalveolar). Se denomina conjunto de formaciones que rodean la raíz del diente: periodonto, alvéolo, la sección correspondiente del proceso alveolar y la encía que lo recubre. periodontal (parodento).
El diente se fija con tejido periodontal, cuyas fibras se estiran entre el cemento y el alvéolo óseo. La combinación de tres elementos (hueso, alvéolo dental, periodonto y cemento) se denomina aparato de soporte del diente.
El periodonto es un complejo de haces de tejido conectivo ubicado entre el alvéolo óseo y el cemento. El ancho del espacio periodontal en los dientes humanos es de 0,15 a 0,35 mm cerca de la boca del alvéolo, de 0,1 a 0,3 mm en el tercio medio de la raíz y de 0,3 a 0,55 mm en el ápice de la raíz. En el tercio medio de la raíz, el espacio leriontal tiene una constricción, por lo que su forma puede compararse aproximadamente con la de un reloj de arena, lo que está asociado con micromovimientos del diente en el alvéolo. Después de 55-60 años, la fisura periodontal se estrecha (en el 72% de los casos).
Muchos haces de fibras de colágeno se extienden desde la pared de los alvéolos dentales hasta el cemento. En los espacios entre los haces de tejido fibroso hay capas de tejido conectivo laxo en el que se encuentran elementos celulares (histiocitos, fibroblastos, osteoblastos, etc.), vasos y nervios. La dirección de los haces de fibras de colágeno periodontal es diferente en diferentes secciones. En la desembocadura del alvéolo dental (periodonto marginal) en el aparato de retención se pueden distinguir dentogingivales, interdentales y grupo dentoalveolar haces de fibras (Fig. 6).
Arroz. 6. Estructura del periodonto. Sección transversal al nivel de la parte cervical de la raíz del diente: 1 - fibras dentoalveolares; 2 - fibras interdentales (entre raíces); 3 - fibras periodontales
Fibras dentales (fibras dentogingivales) Comience desde el cemento radicular en el fondo de la bolsa gingival y extiéndalo en forma de abanico hacia el tejido conectivo de la encía.
Los haces se expresan bien en las superficies vestibulares y bucales y relativamente débilmente en las superficies de contacto de los dientes. El espesor de los haces de fibras no supera los 0,1 mm.
Fibras interdentales (fibras interdentaliae) Forme haces potentes de 1,0-1,5 mm de ancho. Se extienden desde el cemento de la superficie de contacto de un diente a través del tabique interdental hasta el cemento del tubo adyacente. Este grupo de haces juega un papel especial: mantiene la continuidad de la dentición y participa en la distribución de la presión masticatoria dentro de la arcada dentaria.
Fibras dentoalveolares (fibras dentoalveolares) comenzar desde el cemento de la raíz en toda su longitud y llegar a la pared de los alvéolos dentales. Los haces de fibras comienzan en el ápice de la raíz, se extienden casi verticalmente, en la parte apical, horizontalmente, en los tercios medio y superior de la raíz van oblicuamente de abajo hacia arriba. En los dientes multirradiculares, los mechones van menos oblicuos en los lugares donde se divide la raíz, se suceden de arriba a abajo, de una raíz a otra, cruzándose entre sí. En ausencia de un diente antagonista, la dirección de los haces se vuelve horizontal.
La orientación de los haces de fibras de colágeno periodontal, así como la estructura de la sustancia esponjosa de las mandíbulas, se forman bajo la influencia de la carga funcional. En los dientes sin antagonistas, con el tiempo, el número y el grosor de los haces periodontales se reducen y su dirección cambia de oblicua a horizontal e incluso oblicua en la dirección opuesta (Fig. 7).
Arroz. 7. Dirección y gravedad de los haces periodontales en presencia (a) y ausencia de un antagonista (b)
Anatomía humana S.S. Mijailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin