Таблетки от свиного гриппа названия. Грипп: правильное лечение и профилактика. Осложнения свиного гриппа
Правильное лечение без негативных последствий для организма – какие противовирусные препараты принимать при свином гриппе, жаропонижающие, противовоспалительные и укрепляющие средства. Если у вас обнаружили H1N1 паниковать не стоит – современные средства достаточно уверенно справляются с «испанкой», ведь, по сути, это совершенно обычный грипп, хоть и немного модифицированный. Стоит отметить, что многие врачи, например, тот же Комаровский, советуют не хвататься сразу за антибиотики – последствия такого лечения могут быть плачевными. Хорошо так укрепить организм, чтобы он справился своими силами – тогда повторного заражения можно не бояться. Если вы обнаружили на свиной грипп симптомы, до четырех дней – постарайтесь много пить, есть витаминную и питательную пищу с белками и углеводами, постоянно полоскать нос и горло соляным раствором, при сильной температуре – принимать парацетамол и ибупрофен (кроме аспирина). Опять же, это возможно, только если вы не находитесь в группе риска, не имеете хронических заболеваний. В противном случае, нужно приступать к лечению сразу. Какие же существуют на свиной грипп лечение препараты и что из них предпочесть?
Тамифлю
Данное лекарство (не путать с жаропонижающим Терафлю) – одно из самых эффективных против свиного гриппа. В основе Тамифлю лежит осельтамивир (или озельтамивир, как его называет Комаровский). Данный противовирусный препарат направлен прямо против свиного гриппа и достаточно эффективно разрушает нейраминидазу – то есть, белок вируса (N1), блокируя его развития. Лекарство было выведено еще в 70-е годы, но долго его тестировали и проверяли, у многих этот ингибитор вызывает опасения, например, японцы изрядно дополнили список побочных эффектов. Прием Тамифлю может обернуться стандартными рвотой и поносом, а может – изменением сознания. Тем не менее, средство рекомендовано ВОЗ, и является едва ли не единственным препаратом против свиного и птичьего гриппа. На его счету – миллионы спасенных жизней.
Вместе с тем, хорошие врачи рекомендуют принимать Тамифлю только уж совсем в унылых случаях, а также пациентам, находящимся в группе риска, тем же диабетикам. Купить Тамифлю сложно, особенно сейчас, в период эпидемии. На Тамифлю цена составляет около 1200 рублей. Вместе с тем, рекомендуется его приобрести, хотя бы на всякий случай, особенно в Украине или жителям отдаленных областей России – случись что, эта штука может и жизнь спасти.
Арбидол
Арбидол выписывают почти все российские и украинские врачи с советским менталитетом. В основе препарата лежит умифеновир, разработанный в 70-х годах в СССР. Действует активное вещество на организм как имунностимулятор, по задумке ученых, Арбидол должен будить внутренние возможности организма, который, в свою очередь, сам должен победить вирус. Несмотря на то, что в России Арбидол включен в список «жизненно необходимых препаратов», в США он даже не был сертифицирован, а ВОЗ крайне скептически отнеслась к этому отечественному лекарству.
Несмотря на то, что на Арбидол цена составляет около 170 рублей, его не стоит рассматривать в качестве дешевого аналога Тамифлю – эти противовирусные от свиного гриппа действуют по-разному, если второй вариант точно поражает вирус, то второй – помогает с ним справиться примерно в 50% случаев. Причем, клинические испытания проводились в очень многих странах, которые были заинтересованы в данном лекарстве во время эпидемий.
Из плюсов Арбидола, помимо цены, можно назвать минимум побочных эффектов – только индивидуальные аллергические реакции. Но, если будут введены санкции на Тамифлю, от смерти Арбидол точно не спасет.
Реленза
В основе препарата против свиного гриппа под названием Реленза лежит вещество занамивир. Используется средство только в качестве ингаляций и только на начальных порах, когда заметны признаки свиного гриппа. Средство моментально блокирует распространение вируса, эффективно от него избавляется. Противопоказания и побочные эффекты минимальны – препарат запрещен при беременности на ранних сроках и детям до 5 лет, иногда (очень редко) вызывает аллергические реакции. Применять Релензу нужно в течение первых 48 часов после появления симптомов, дальше средство уже не так эффективно. Продолжительность лечения – 5 дней, по 2 ингаляции в сутки.
На Реленза цена составляет от 1100 рублей, купить это средство в аптеках не так уж просто, особенно, в период, когда на него вырастает спрос. Но зато оно несколько безопаснее и эффективнее Тамифлю, да и из организма быстро выводится через почки (за 24 часа), не оставляя никаких необратимых реакций. Главный минус – нужно быстро применять Релензу, ее сложно достать, не у всех есть ингалятор.
Какие противовирусные препараты принимать при свином гриппе можно применять еще? Некоторые используют доступный ингаверин, но по эффективности он что-то вроде арбидола. В остальном – вышеперечисленные средства используются чаще всего, плюс парацетамол, витамины, обильное питье, словом, все, что нужно при обычном гриппе.
Осложненные формы гриппа регистрируются на разных стадиях эпидемического процесса заболеваемости гриппом, в том числе при сезонном подъеме заболеваемости, а также в период эпидемии и пандемии, когда число больных с тяжелыми формами гриппа значительно возрастает.
Группами риска по тяжести течения заболевания и развитию осложнений являются больные с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, а также дети в возрасте до пяти лет и беременные женщины.
Критериями тяжести заболевания является выраженность общего интоксикационного синдрома, нарушение в сфере сознания, гемодинамическая нестабильность, острая дыхательная недостаточность, первичная и вторичная пневмония.
Клинические проявления тяжелых форм
В первые дни заболевания больные предъявляют жалобы на интенсивную головную и ретробульбарную боль, а так же фотофобию, интенсивность их проявлений нарастает при движении глазных яблок. Центральная нервная система может вовлекаться в патологический процесс и характеризуется определенным полиморфизмом: клиническая картина асептического менингита, энцефалита и синдрома Guillain —Barre. Картина неврологических симптомов при осложненном течении гриппа может дополняться признаками миозита и рабдомиолиза. Эти проявления чаще встречаются у детей. Превалируют признаки миалгии, в то время как истинный миозит встречается крайне редко. Боли локализуются чаще всего в ногах и поясничной области. У таких больных необходимо исследовать сыворотку крови на креатинин фосфокиназу, концентрация которой резко возрастает с развитием миозита. Миоглобинурия является биохимическим маркером рабдомиолиза и свидетельствует о присоединении почечной недостаточности.
Наиболее грозным осложнением при гриппе является развитие пневмонии. В настоящее время в зависимости от характера возбудителя выделяют первичную (гриппозную), вторичную (как правило, бактериальную) и смешанную (вирусно-бактериальную) пневмонии.
Под первичной пневмонией понимается прямое вовлечение легких в патологический процесс, вызванный вирусом гриппа. Подобного рода пневмония всегда протекает тяжело, о чем могут свидетельствовать признаки острой дыхательной недостаточности: число дыхательных экскурсий превышает 30 и более в одну минуту, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки и брюшного пресса, сатурация кислорода ниже 90%. Кашель, как правило, носит непродуктивный характер, его появление усугубляет тягостное чувство одышки, нарастает цианоз. Аускультация легких выявляет характерные хрипы, которые по своей характеристике напоминают крепитирующие: на высоте вдоха выслушиваются влажные хрипы преимущественно в базальных отделах легких. Первичная пневмония развивается на второй-третий день от острого начала гриппа. Признаки острой дыхательной недостаточности должны насторожить на развитие пневмонии. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с респираторным дистресс синдромом, некардиогенным отеком легких.
Вторичная пневмония носит бактериальный характер и встречается у значительной части больных, которые перенесли грипп. Принято считать, что более 25% больным проводится лечение в связи с развитием вторичной бактериальной пневмонии. Вирус гриппа поражает эпителиальные клетки трахеи и бронхов, что способствует адгезии микроорганизмов и последующей их инвазии в дыхательные пути. Пневмония развивается в конце первой и начале второй недели от того срока, как человек заболел гриппом. Наиболее частыми возбудителями пневмонии являются: Streptococcus pneumoniae (48%); Staphylococcus aureus (19%) часто встречаются штаммы, которые резистентны к метициллину. Третье место среди патогенов, приводящих к развитию пневмонии, занимает Haemophilus influenza.
Характерной особенностью в развитии вторичной бактериальной пневмонии у больных, переносящих грипп, является усиление кашля: нарастает его продолжительность, он становиться мучительным для больного, вновь нарастают общие интоксикационные проявления (повышается температура тела, возрастает потоотделение, снижается аппетит). Больной может жаловаться на боль в грудной клетке, связанной с актом дыхания. Мокрота приобретает гнойный характер, при рентгенологическом исследовании выявляются пневмонические очаги. Пневмония у больных, перенесших грипп, протекает тяжело, она приобретает затяжной характер, период выздоровления затягивается до двух—трех месяцев. Особенно тяжело протекает пневмония, возбудителем которой являются метициллин резистентные штаммы золотистого стафилококка. Клиническая практика свидетельствует, что подобного рода пневмония часто осложняется развитием абсцессов легкого.
Третий тип относят к вирусно-бактерицидным пневмониям. В мокроте таких больных обнаруживают как вирусы, так и бактерии. В клинической картине таких больных отмечается прогредиентное течение гриппа. Температура тела не нормализуется, сохраняются и другие признаки вирусной интоксикации, и в то же время, присоединяются влажный кашель, больной начинает отделять мокроту гнойного характера, иногда она носит кровянистый характер. При аускультации легких выслушиваются как сухие рассеянные хрипы, так и влажные. Необходимо провести рентгенологическое исследование грудной клетки, которая в подобной ситуации выявляет консолидирующие пневмонические очаги.
Среди других осложнений следует указать на возможность развития инфекционно-аллергического миокардита, перикардита. Эпидемии и пандемии гриппа сопровождались в последующем постэпидемическом периоде ростом числа больных ревматической лихорадкой, бронхиальной астмой, нефритом и другими заболеваниями.
В системном обзоре по клиническим проявлениям гриппа, который включил 16 исследований, указано, что более чем в 95% встречается холодный озноб с повышением температуры и выраженное недомогание. Тяжелое течение гриппа характеризуется выраженной головной болью, часто сопровождается тошнотой и рвотой, болями в мышцах преимущественно нижних конечностей. Жизнеугрожающие признаки при тяжелой форме гриппа связаны с поражением легких. Неэффективный и непродуктивный кашель, цианоз слизистых и кожных покровов, одышка, превышающая 30 экскурсий в минуту, снижение сатурации кислорода (кислородный пульс) ниже 90% свидетельствуют о присоединении к течению осложненной формы гриппа острой дыхательной недостаточности.
Лечение тяжелых форм гриппа
Стратегия ведения больных гриппом направлена на минимизацию числа больных с тяжелыми осложненными формами гриппа. Поэтому так важно раннее выявление болезни, раннее назначение лекарственных средств с противовирусной активностью и ранней оценки эффективности проводимой терапии.
Необходима особая организация всего лечебного процесса, которая исходит из того, что больной является источником дальнейшего распространения вирусной инфекции и нуждается в госпитализации. Больные, у которых выявляются признаки угрозы жизни, должны помещаться в блок интенсивной терапии, персонал которого должен быть специально подготовлен к оказанию квалифицированной помощи: неинвазивной вентиляции легких, искусственной вентиляции легких, умению проводить легочно-сердечную реанимацию, при необходимости — к санационной бронхоскопии.
Лечение больных с тяжелой формой гриппа включает наряду с назначением противовирусных препаратов, при развитии первичной бактериальной или вирусно-бактериальной пневмонии, назначение адекватной респираторной поддержки. Респираторная поддержка проводится тремя методами: ингаляция чистым медицинским кислородом, неинвазивная вентиляция легких и искусственная вентиляция легких.
Кислород ингалируют через маску или же носовую канюлю и подают его со скоростью 2-4 литра в минуту. Перед назначением ингаляции кислорода определяют сатурацию кислорода и в последующем через 10-15 минут повторно производят измерение. Положительный ответ проявляется в приросте на 2 и более процентов сатурации кислорода. Если этого не произошло, то необходимо подготовить аппаратуру к проведению неинвазивной вентиляции легких. Неинвазивная вентиляция легких особенно показана тем больным, у которых выраженное тахипноэ, в акте дыхания активно участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки и брюшного пресса.
Желательно сочетать неинвазивную вентиляцию легких с назначением лекарственных средств через небулайзер. К таким лекарственным средствам можно отнести теплый физиологический раствор, ацетилцистеин, глюкокортикостериоды (будезонид — 0,5-1,0 мг в 2 миллилитрах раствора), симпатомиметики (сальбутамол 2,5-5 мг в 5 миллилитрах физиологического раствора). Назначение этих лекарственных средств направлено на улучшение мукоцилиарного клиренса, борьбе с неэффективным и непродуктивным кашлем.
Показанием к механической вентиляции легких является нарастающая в своей интенсивности гипоксемия, истощение больного человека (синдром утомления дыхательных мышц). Прямыми показаниями к механической вентиляции является Pao2\FiO2 < 200 mmHg несмотря на попытки с помощью PEEP вывести больного из тяжелой гипоксемии. Дополнительными показаниями к механической вентиляции являются двусторонние легочные инфильтраты, выявляемые при рентгенографии органов грудной клетки.
Важной частью в лечении пневмоний у больных с осложненными формами гриппа является выбор антибактериальной терапии. При постановке диагноза пневмония, согласно существующим международным рекомендациям, антибактериальная терапия должна быть назначена в течение ближайших четырех часов. Этот показатель относится к числу индикаторов, по которым оценивают качество оказания лечебной помощи. У тяжелых больных способ введения антибиотиков является внутривенный. Учитывая, что наиболее частыми возбудителями пневмоний являются Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenza стартовая эмпирическая терапия пневмонии включает назначение цефалоспоринов третьего или четвертого поколения, карбапены, фторхинолоны четвертого поколения. Однако, если высока вероятность стафилококковой колонизации, то антибиотиками выбора являются ванкомицин или линоцолид.
1. Лечение взрослых больных легкими формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1
1.1. Арбидол - 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней или Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (100000 МЕ во флаконе) — 2-6 раз в день (суточная доза 50000 МЕ и 100000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема. 1
1.2. Для лечения беременных и кормящих женщин — см. временные методические рекомендации «О применении противовирусных препаратов у женщин в период беременности и в послеродовый период при лечении гриппа, вызываемого вирусом типа A(H1N1).»
1.3. Симптоматическое лечение (анальгетики, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, витамины) — по показаниям.
2. Лечение взрослых больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1
2.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом 1:
кагоцел — в первый день по 2 табл. 3 раза в день (суточная доза 72 мг), последующие 3 дня до 1 табл. 3 раза в день (суточная доза 36 мг);
арбидол 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней
Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (50000 МЕ во флаконе) — 2-6 раз в день (суточная доза 50000 МЕ и 100000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема, или Ингавирин — суточная, доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания) или Осельтамивир — по 75 мг в два раза в день (суточная доза 150 мг) в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2-3 дня от начала заболевания) 1 .
2.2. Для лечения беременных и кормящих женщин - см. временные методические рекомендации «О применении противовирусных препаратов у женщин в период беременности и в послеродовый период при лечении гриппа, вызываемого вирусом типа A(H1N1).»
2.3.Симптоматическое лечение (антибактериальные и противогрибковые средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, средства, влияющие на органы дыхания, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, витамины и прочие средства) - по показаниям.
3. Лечение взрослых больных тяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1
3.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом 1:
кагоцел — в первый день по 2 табл. 3 раза в день (суточная доза 72 мг), последующие 3 дня по 1 табл. 3 раза в день (суточная доза 36 мг);
арбидол — 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней
Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (100000 МЕ во флаконе) — 2-6 раз в день (суточная доза 50000 МЕ и 100000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема,
Интерферон гамма — 2-6 раз в день (суточная доза 100000 МЕ) в течение 15 дней,
Ингавирин — суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания),
Осельтамивир — по 75 мг в два раза в сутки суточная доза 150 мг в течение 5 дней (с учетом эффективности препарата в первые 3 дня от начала заболевания) 1 .
3.2. Для лечения беременных и кормящих женщин — см. временные методические рекомендации «О применении противовирусных препаратов у женщин в период беременности и в послеродовый период при лечении гриппа, вызываемого вирусом типа A(H1N1).»
3.3. Симптоматическое лечение (антибактериальные средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, средства, влияющие на кровь, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, средства, влияющие на органы дыхания, респираторная поддержка, витамины и прочие средства) - по показаниям.
3.4. Организация лечения осложнений — см. пояснительную записку.
4. Неспецифическая профилактика гриппа у взрослых
4.1. Кагоцел — по схеме 2 дня по 2 табл. в день, перерыв 5 дней и еще 2 дня по 2 табл. в день (суточная доза 24 мг) 1
4.2. Арбидол — при непосредственном контакте с больным гриппом или ОРВИ — по 200 мг в день в течение 10-14 дней в период эпидемии гриппа и других ОРВИ, для предупреждения обострений хронического бронхита, рецидива герпетической инфекции — 200 мг два раза в неделю в течение 3 недель 1
4.3. Интерферон альфа-2b в комбинации с Интерфероном гамма — 1 раз в день соответственно по 50000 МЕ и 100000 МЕ через день в течение 10 дней 1 .
4.4. Для лечения беременных и кормящих женщин — см. временные методические рекомендации «О применении противовирусных препаратов у женщин в период беременности и в послеродовый период при лечении гриппа, вызываемого вирусом типа A(H1N1).»
1. В связи с тем, что беременные женщины являются группой повышенного риска по развитию осложнений, угрожающих жизни, им показано назначение противовирусных препаратов при лечении инфекции, вызываемой новым гриппом типа A(H1N1).
2. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, лечение антиретровирусным препаратом осельтамивиром беременных женщин следует начинать как можно раньше после появления симптомов, не дожидаясь результатов лабораторных тестов, поскольку осельтамивир наиболее эффективен в течение первых 48 часов заболевания.
3. Лечение беременных с тяжелым или прогрессирующим течением заболевания необходимо начинать и в более поздние сроки. При отсутствии осельтамивира или невозможности его применения по какой-либо причине можно использовать занамивир.
4. При назначении указанных противовирусных препаратов кормящим женщинам вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально, с учетом тяжести состояния матери.
5. Следует отметить, что осельтамивир и занамивир - это препараты, по уровню безопасности, относящиеся к категории «С», которая указывает на то, что не были проведены какие-либо клинические исследования для оценки безопасности применения данных препаратов для беременных и кормящих женщин. Тем не менее, имеющиеся данные по оценке рисков и преимуществ указывают на то, что беременным и кормящим женщинам с подозреваемым или подтвержденным гриппом необходимо быстрое проведение противовирусной терапии, т.к. возможные преимущества от его применения превышают потенциальный риск для плода или грудного ребенка. Вопрос о необходимости назначения указанных противовирусных препаратов решается консилиумом с учетом жизненных показаний. При назначении терапии должно быть получено письменное информированное согласие пациентки на лечение.
1. Лечение детей, больных легкими формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1
1.1. Арбидол — детям старше 7 лет, суточная доза 300 мг (по 100 мг 3 раза в сутки) в течение 3 дней
детям от 1 года до 8 лет — при весе менее 15 кг по 30 мг, от 15 до 23 кг по 45 мг, от 23 до 40 кг по 60 мг, более 40 кг по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней;
новорожденным и детям до 1 года — по 1 капле 5 раз в день разовая доза 1000 МЕ, суточная доза 5000 МЕ) в течение 5 дней;
новорожденным детям — недоношенным с гестационным возрастом менее 34 недель — суточная доза 450000 МЕ (по 150000 МЕ 3 раза в сутки через 8 часов) в течение 5 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям);
новорожденным детям, в том числе недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель — суточная доза 300000 МЕ (по 150000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 5 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям);
детям в возрасте с 1 месяца до 3 лет — суточная доза 300000 (по 150000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех);
детям в возрасте от 3-х лет до 7 лет - суточная доза 1000000 МЕ (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех);
детям в возрасте от 7 лет до 18 лет — суточная доза 1000000 (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение — 10 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех).
1.2. Симптоматическое лечение.
2. Лечение детей, больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1
2.1. Арбидол - детям старше 7 лет, суточная доза 300 мг (3 раза в сутки по 100 мг) в течение 3 дней
Осельтамивир (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы) не позднее двух суток от момента развития симптомов заболевания:
детям старше 12 лет — по 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Увеличение дозы более 150 мг в сутки не приводит к усилению эффекта.
Интерферон гамма в сочетании с интерфероном альфа -2b (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения, содержимое флакона или ампулы растворяется в 5 мл воды для инъекций):
Интерферон гамма — применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания детям от 0 до 18 лет по 2 капле в каждый носовой ход, 5 раз в день в течение 5-7 дней;
Интерфероном альфа 2b — применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания:
детям от 1 года до 3-х лет — по 2 капли 3-4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 6000-8000 МЕ) в течение 5 дней;
детям от 3-х до 14 лет — по 2 капли 4-5 раз в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 8000-10000 МЕ) в течение 5 дней.
Интерферон альфа-2b (ректальные суппозитории) (применяется в составе комплексной терапии):
новорожденным детям — недоношенным с гестационным возрастом менее 34 недель — суточная доза 450000 МЕ (3 раза в сутки по 150000 МЕ через 8 часов) в течение 7 дней;
новорожденным детям, в том числе недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель— суточная доза 300000 МЕ (по 150000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней;
детям в возрасте с 1 месяца до 3 лет — суточная доза 300000 (по 150000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 10 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех);
детям в возрасте с 3-х до 7 лет — суточная доза 1000000 МЕ (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех);
детям в возрасте от 7 до 18 лет — суточная доза 1000000 МЕ (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение — 10 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех).
2.2. Симптоматическое лечение (антибактериальные и противогрибковые средства, жаропонижающие средства, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, препараты, используемые при лечении синдрома бронхоспазмолитики, средства, уменьшающие отек слизистой дыхательных путей, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, витамины) — по показаниям.
3. Лечение детей, больных тяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1
3.1. Арбидол - детям старше 7 лет, суточная доза 300 мг (3 раза в сутки по 100 мг) в течение 3 дней
Осельтамивир (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы) не позднее двух суток от момента развития симптомов заболевания:
детям от 1 года до 8 лет — при весе менее 15 кг по 30 мг, от 15 до 23 кг по 45 мг, от 23 до 40 кг по 60 мг, более 40 кг — по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней;
детям старше 12 лет — по 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Увеличение дозы более 150 мг в сутки не приводит к усилению эффекта.
Интерферон гамма в сочетании с интерфероном альфа 2b (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения, содержимое флакона или ампулы растворяется в 5-7 мл воды для инъекций):
Интерферон гамма — применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания детям от 0 до 18 лет по 2 капле в каждый носовой ход, 5 раз в день в течение 5-7 дней;
Интерфероном альфа 2b — применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания:
новорожденным и детям до 1 года — по 1 капле 5 раз в день (разовая доза 1000 МЕ, суточная доза 5000 МЕ) в течение 5 дней;
детям от 1 года до 3-х лет — по 2 капли 3-4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 6000-8000 МЕ) в течение 5 дней;
детям от 3-х до 14 лет — по 2 капли 4-5 раз а день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 8000-10000 МЕ) в течение 5 дней.
Интерферон альфа-2b (ректальные суппозитории) (применяется в составе комплексной терапии):
новорожденным детям - недоношенным с гестационным возрастом менее 34 недель — суточная доза 450000 МЕ (3 раза в сутки по 150000 МЕ через 8 часов) в течение 10 дней; затем поддерживающая терапия: суточная доза 450000 МЕ (по 150000 МЕ 3 раза в день) по 2 раза в неделю в течение 3 недель;
новорожденным детям, в том числе недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель — суточная доза 300000 МЕ (по 150000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 10 дней; затем поддерживающая терапия: суточная доза 300000 МЕ (по 150000 МЕ 2 раза в день) по 2 раза в неделю в течение 3 недель;
детям в возрасте с 1 месяца до 3 лет — суточная доза 1000000 (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (количество курсов до двух может быть увеличено по показаниям);
детям в возрасте с 3-х дет до 7 лет - суточная доза 1000000 МЕ (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 10 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (количество курсов до трех может быть увеличено по показаниям);
детям в возрасте от 7 лет до 18 лет — суточная доза 1000000 (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение — 10 дней, затем поддерживающая терапия: суточная доза 1000000 МЕ (по 500000 МЕ 2 раза в день) по 2 раза в неделю в течение 3 недель;
Детям от 3 лет до 18 лет при тяжелых формах заболевания гриппом Интерферон альфа-2b можно применять в сочетании с арбидолом:
Интерферон альфа-2b — суточная доза 500000 МЕ (по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов в течение 5 дней;
Арбидол — по 0,05 г 3 раза в сутки в течение 5 дней.
3.2. Симптоматическое лечение (антибактериальные и противогрибковые средства, жаропонижающие средства, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, препараты, используемые при лечения синдрома бронхоспазмолитики, средства, уменьшающие отек слизистой дыхательных путей, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, витамины) — по показаниям.
4. Неспецифическая профилактика гриппа у детей (при угрозе заражения вирусом гриппа и в очагах)
Арбидол — детям в возрасте 3-6 лет по 50 мг в день, 2 раза а течение 7 дней, детям в возрасте старше 7 лет — по 100мг в день 2 раза в течение 7 дней
Кагоцел — детям с 7 до 12 лет по 24 мг в день, 2 раза в течение 7 дней,
Осельтамивир (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы):
детям от 1 года до 8 лет — при весе менее 15 кг по 30 мг, от 15 до 23 кг по 45 мг, от 23 до 40 кг по 60 мг, более 40 кг — по 75 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней;
детям старше 12 лет — по 75 мг 1 раз в день в течение 10 дней после контакта с инфицированным, не позднее, чем в первые два дня после контакта; во время эпидемии гриппа в течение 6 недель.
Интерферон гамма в сочетании с интерфероном альфа 2b (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения, содержимое флакона или ампулы растворяется в 5 мл воды для инъекций):
Интерферон гамма — применяется в составе комплексной терапии от 0 до 18 лет по 2-3 капли в каждый носовой ход, за 30 минут до завтрака, через день в течение 10 дней. При необходимости профилактические курсы повторяют. При однократном контакте достаточно одного закапывания.
Интерфероном альфа 2b — применяется в составе комплексной терапии при контакте с больным и или при переохлаждении в соответствии с возрастной дозировкой: новорожденным и детям до 1 года (разовая доза 1000 МЕ) по 1 капле; детям от 1 года до 14-х лет — (разовая доза 2000 МЕ) по 2 капли — 2 раза в день в течение 5-7 дней. При необходимости профилактические курсы повторяют. При однократном контакте достаточно одного закапывания. При сезонном повышении заболеваемости в соответствии с возрастной дозировкой утром через 1-2 дня.
Интерферон альфа-2b (суппозитории) (применяется в составе комплексной терапии) - детям до 3 лет по 150000 МЕ 2 раза в сутки через день на протяжении 10-14 дней; детям от 3 до 6 лет по 500000 МЕ 2 раза вдень в течение 10 дней — через день.
1.Применение — кроме беременных женщин
* при подготовки материала использовались данные http://www.penza.ru/
О свином гриппе в настоящее время знает практически любой человек. Конечно, далеко не каждый сталкивался с этим заболеванием, однако общеизвестны серьезные осложнения данного недуга.
Если человек, заразившийся вирусом h1n1, не будет осуществлять лечения, то возможен летальный исход.
Чтобы не допустить губительных последствий вируса h1n1, следует заранее знать, какие эффективные противовирусные лекарства представлены в аптеках и подходят для лечения и профилактики.
Симптомы h1n1 вируса могут быть различными на начальной и последующих стадиях. Важно знать, какие проявления заболевания наблюдаются в первые сутки заражения, и учитывать тревожные проявления, свойственные трансформации легкой формы заболевания в тяжелую.
Чтобы минимизировать риск заражения свиным гриппом следует:
- постоянно соблюдать личную гигиену,
- не выходить на улицу без маски в период эпидемии гриппа.
В аптеках доступны марлевые повязки, которые используются несколько раз, как профилактика заражения. Марлевую повязку следует стирать каждый день и тщательно выглаживать утюгом. Профилактика заражения вирусом h1n1, предусматривает мытье рук с мылом, хорошее питание и регулярный отдых.
Можно применять недорогие противовирусные средства и Противовирусные препараты от свиного гриппа.
Профилактика с помощью данных лекарств довольно эффективна. Оксолиновая мазь является средством, которое применяется местно. Мазь нужно втирать в нос.
Противовирусные средства это лучшее решение для лечения любого гриппа. Данное заболевание провоцирует вирус гриппа, поэтому невозможно вылечить недуг противомикробными препаратами.
В обязательном порядке лечение должно быть направлено на уничтожение вируса гриппа h1n1, предотвращение его размножения. В настоящее время существует широкий выбор противовирусных средств.
В аптеках есть в продаже недорогие таблетки против вирусов, а также более дорогостоящие препараты. При гриппе все они эффективные, поскольку укрепляют иммунитет и усиливают выработку антител против активного вируса.
Чтобы противовирусные лекарства принесли максимальную пользу, больной должен соблюдать определенные правила. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим для недопущения серьезных осложнений.
Если человек переносит грипп на ногах, это часто вызывает рецидив недавно перенесенных заболеваний, которые также чреваты осложнениями.
Противовирусные препараты
Тамифлю в аптеках продается в пределах 1,2 — 1,5 тысячи рублей. Лекарство успешно подавляет вирусы гриппа типа А и В. В основе препарата находится осельтамивир.
Когда вещество попадает в организм, то начинается активная выработка тех веществ, какие успешно препятствуют размножению вируса и проникновению его в здоровые клетки.
Угнетенный вирус почти полностью утрачивает способность к распространению и синтезу. Отмечается, что терафлю не оказывает влияния на процесс продукции интерферона в организме, поэтому не происходит ослабления защитных сил организма человека.
Недостатком этого лекарства является:
- рвота,
- тошнота,
- диарея.
Однако, уже на 3 или 4 день лечения данные негативные проявления уходят, и улучшается состояние человека. Побочные действия могут быть выражены носовыми кровотечениями, аллергической реакцией или нарушением сердечного ритма. Как правило, аллергия на препарат происходит в форме кожных высыпаний.
Тамифлю можно использовать для лечения несовершеннолетних детей, но важно внимательно изучить инструкцию и строго соблюдать дозировку. Нежелательно применять данный препарат в период беременности.
Ингавирин
Приблизительная стоимость ингавирина составляет 500 рублей. Это недорогой, но эффективный противовирусный препарат. Лекарства по типу ингавирина (антибиотики) могут успешно побеждать различные вирусы гриппа, в особенности вирусы типа В и А. Кроме этого, он применяется при лечении свиного гриппа, то есть вируса h1n1.
Когда ингавирин попадает в организм, он начинает угнетать вирус, а значит о перестает размножаться и развиваться. Важно при этом знать ,чтобы вовремя начать прием препарата. Вирус больше не перемещается в цитоплазме и не атакует ядра здоровых клеток. Лекарственное средство обладает противовоспалительным действием.
Ингавирин практически не показывает побочных действий, но его не назначают людям с аллергическими реакциями и индивидуальной непереносимостью к некоторым веществам, входящим в состав лекарства.
Не разрешается принимать ингавирин несовершеннолетним детям и беременным женщинам.
Выбирая недорогие действенные препараты для детей, лучше всего подойдет кагоцел. Данное лекарственное средство можно приобрести примерно за 250 рублей. Препарат лечит различные виды гриппа у взрослых и детей после 6 лет, но не входит в группу «антибиотики».
Кагоцел выступает не только качественным противовирусным средством, но и препаратом, имеющим противомикробный эффект. Это очень важно, если ситуация выражается в присоединенной инфекции.
Препарат оказывает влияние на иммунитет человека, укрепляет защитные силы организма и повышает выработку интерферона.
Кагоцел хорошо переносится людьми, но его не следует принимать тем, кто имеет аллергию на компоненты лекарства, а также при непереносимости лактозы и лактозной недостаточности. Кагоцел нельзя использовать во время кормления и при беременности.
Кипферон
Лекарственное средство можно приобрести примерно за 700-750 рублей. Это не только противовирусный, но противовоспалительный и антибактериальный препарат. Кипферон воздействует на иммунитет, ускоряя процесс выработки интерферона.
Кипферон имеет в своем составе большое количество синтетически выработанного интерферона, поэтому вирус подавляется быстро и эффективно, уменьшается его способность к распространению. Антибиотики можно сочетать с кипфероном.
При употреблении препарата не наблюдается побочных эффектов, однако он не назначается тем людям, которые чувствительны к тем или иным составляющим кипферона. Помимо этого, следует с осторожностью использовать лекарство в период лактации и беременности.
Чтобы не принимать антибиотики, можно остановиться на противовирусном средстве эргофероне. Данный препарат популярен при лечении свиного гриппа h1n1 или птичьего гриппа, а также других модификаций вируса — типы В и А.
Средство может быть назначено, чтобы предотвратить появление суперинфекции и осложнений, которыми известен вирус гриппа. Прием эргоферона дает возможность существенно повысить восприятие организмом интерферона, а также укрепить иммунную систему человека.
Лекарство следует принимать на ранних этапах заболевания. У препарата нет побочных эффектов. Но его не следует использовать, если у человека аллергия или индивидуальная непереносимость составляющих средства, которая может проявиться различными неприятными проявлениями.
Также препарат врачи не назначают детям в возрасте до полугода и людям с неправильным всасыванием лактозы.
Циклоферон
Это лекарство не входит в группу «антибиотики», имеет недорогую цену в пределах 300-400 рублей. Циклоферон воздействует на иммунную систему, способствуя активной продукции интерферона. Кроме этого, существует и явное противовоспалительное действие.
У препарата имеется антипролиферативный эффект и постоянно угнетает вирусы типа В и А, включая вирус h1n1 и птичий грипп. Циклоферон после того, как попал в организм начинает накапливаться в тканях:
- селезенке,
- слизистой кишечника,
- легких,
- печени.
Очень быстро активизируется выработка лимфоидных веществ. Данное лекарство можно купить по более низкой стоимости в форме свечей или мази, но для лечения вируса свиного гриппа h1n1 лучше принимать таблетки.
Циклоферон в большинстве случаев переносится хорошо и не имеет побочных эффектов. Врачи не прописывают препарат людям с циррозом печени и аллергикам, которые плохо переносят компоненты препарата.
Самое недорогое противовирусное средство, позволяющее бороться со свиным гриппом, — арбидол. Данный лекарственный препарат угнетает вирус гриппа типа В и А.
Арбидол повышает количество выработки интерферона организмом, кроме этого стимулирует защитные функции организма, чего не делают антибиотики. Арбидол повышает как общий, так и клеточный иммунитет, что очень важно при лечении различных вирусных инфекций, в том числе свиного гриппа h1n1 .
Арбидол противопоказан тем людям, у которых есть аллергия на компоненты препарата. Арбидол не назначается пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями и нарушениями работы печени и почек.
Арбидол мешает слиянию вируса с липидной оболочки и клеточной мембраной. Арбидол положительно действует на клеточные реакции, повышая устойчивость иммунитета к вирусам.
Арбидол снижает активность формирования хронических заболеваний, спровоцированных различными бактериями, а также минимизирует риск появления обострений. Когда человек принимает арбидол, то снижается время продолжительности заболевания и интоксикации.
Генферон
Лекарственное средство доступно в аптеках по цене от 380 до 430 рублей. Средство призвано повышать общий и клеточный иммунитет, он обладает антибактериальным и противовирусным действием. Препарат борется с вирусами, в особенности с вирусами гриппа В и А типа.
В период приема препарата иногда могут появляться аллергические реакции в виде зуда. Кроме этого, генферон вызывает:
- снижение аппетита,
- головную боль,
- озноб,
Стоит отметить, что перечисленные побочные эффекты возникают достаточно редко, как правило, при употреблении больших объемов интерферона.
Интересное видео в этой статье наглядно покажет, какие препараты можно принимать для профилактики и лечения свиного гриппа.
Стоит отметить, что все противовирусные препараты являются средствами с недоказанной эффективностью. И мнения касательно целесообразности их применения сильно расходятся. В большинстве развитых стран такие лекарства сложно найти в аптеках: их не выписывают пациентам и не покупают. Тем не менее, у нас противовирусные медикаменты пользуются популярностью. При этом и врачи, и пациенты уверенны в их эффективности.
При лечении любой вирусной инфекции (и свиного гриппа в том числе) доктора советуют принимать противовирусные лекарства как можно раньше – в первые часы наступления неприятной симптоматики. Считается, что только в этом случае такие средства смогут проявить себя в полную силу. Итак, вот какие противовирусные препараты эффективны от свиного гриппа и помогут.
Какие принимать
Данное лекарство (не путать с жаропонижающим Терафлю) – одно из самых эффективных против свиного гриппа. В основе Тамифлю лежит осельтамивир (или озельтамивир, как его называет Комаровский). Данный противовирусный препарат направлен прямо против свиного гриппа и достаточно эффективно разрушает нейраминидазу – то есть, белок вируса (N1), блокируя его развития. Лекарство было выведено еще в 70-е годы, но долго его тестировали и проверяли, у многих этот ингибитор вызывает опасения, например, японцы изрядно дополнили список побочных эффектов. Прием Тамифлю может обернуться стандартными рвотой и поносом, а может – изменением сознания. Тем не менее, средство рекомендовано ВОЗ, и является едва ли не единственным препаратом против свиного и птичьего гриппа. На его счету – миллионы спасенных жизней.
Вместе с тем, хорошие врачи рекомендуют принимать Тамифлю только уж совсем в унылых случаях, а также пациентам, находящимся в группе риска, тем же диабетикам. Купить Тамифлю сложно, особенно сейчас, в период эпидемии. На Тамифлю цена составляет около 1200 рублей. Вместе с тем, рекомендуется его приобрести, хотя бы на всякий случай, особенно в Украине или жителям отдаленных областей России – случись что, эта штука может и жизнь спасти.
Арбидол выписывают почти все российские и украинские врачи с советским менталитетом. В основе препарата лежит умифеновир, разработанный в 70-х годах в СССР. Действует активное вещество на организм как имунностимулятор, по задумке ученых, Арбидол должен будить внутренние возможности организма, который, в свою очередь, сам должен победить вирус. Несмотря на то, что в России Арбидол включен в список «жизненно необходимых препаратов», в США он даже не был сертифицирован, а ВОЗ крайне скептически отнеслась к этому отечественному лекарству.
Несмотря на то, что на Арбидол цена составляет около 170 рублей, его не стоит рассматривать в качестве дешевого аналога Тамифлю – эти противовирусные от свиного гриппа действуют по-разному, если второй вариант точно поражает вирус, то второй – помогает с ним справиться примерно в 50% случаев. Причем, клинические испытания проводились в очень многих странах, которые были заинтересованы в данном лекарстве во время эпидемий.
Из плюсов Арбидола, помимо цены, можно назвать минимум побочных эффектов – только индивидуальные аллергические реакции. Но, если будут введены санкции на Тамифлю, от смерти Арбидол точно не спасет.
В основе препарата против свиного гриппа под названием Реленза лежит вещество занамивир. Используется средство только в качестве ингаляций и только на начальных порах, когда заметны признаки свиного гриппа. Средство моментально блокирует распространение вируса, эффективно от него избавляется. Противопоказания и побочные эффекты минимальны – препарат запрещен при беременности на ранних сроках и детям до 5 лет, иногда (очень редко) вызывает аллергические реакции. Применять Релензу нужно в течение первых 48 часов после появления симптомов, дальше средство уже не так эффективно. Продолжительность лечения – 5 дней, по 2 ингаляции в сутки.
На Реленза цена составляет от 1100 рублей, купить это средство в аптеках не так уж просто, особенно, в период, когда на него вырастает спрос. Но зато оно несколько безопаснее и эффективнее Тамифлю, да и из организма быстро выводится через почки (за 24 часа), не оставляя никаких необратимых реакций. Главный минус – нужно быстро применять Релензу, ее сложно достать, не у всех есть ингалятор.
Эффективные
Для борьбы с калифорнийским (свиным) гриппом разработаны два эффективных препарата:
озельтамивир (Тамифлю);
занамивир (Реленца).Действие обеих лекарств основано на ингибировании (блокировании) нейроаминидазы – фермента, участвующего в делении вирусов.
Эти противовирусные средства применяются для профилактики и лечения гриппа обеих типов: А и В.
Эффективность профилактики этими препаратами – от 70 до 80%.
Количество развития осложнений снижается на 85%.
Для профилактики
Озельтамивир (тамифлю) используют для лечения и предотвращения вирусной инфекции гриппа А и В у людей старше одного года.
Цанамивир используют для лечения вирусной инфекции гриппа А и В у людей старше семи лет и для предотвращения этого заболевания у людей старше пяти лет.
Противогриппозные препараты. Основные характеристики
|
Занамивир |
Ротадиски в раз. дозах по 5 мг |
Ингаляционно
|
Применяется для лечения гриппа, вызванного вирусами А и В.
Лечение следует начинать не позднее чем через 36 ч после появления первых симптомов. |
|
Озельтамивир |
Капс. 0,075 г |
Внутрь
|
Имеет высокую биодоступность при приеме внутрь. |
|
Арбидол |
Табл. 0,1 г Капс. 0,05 г и 0,1 г |
Внутрь
|
Применяется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусамиА иВ. Эффективность не изучена в рандомизированных клинических исследованиях |
|
Амантадин |
Табл. 0,1 г |
Внутрь |
Показания: лечение и профилактика гриппа, вызванного вирусомА. |
|
Римантадин |
Табл. 0,05 г |
Внутрь |
Основной препарат для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусомА. |
Эргоферон
Механизм действия препарата основан на метком попадании его компонентов в фармакологические мишени.
Антитела к гистамину взаимодействуют с гистаминовыми рецепторами, антитела к интерферону-гамма оказывают противовирусное действие. Антитела к клеточному корецептору СD4 усиливают противовирусное действие Эргоферона.
Этот союз обеспечивает комплексное противоотечное, противовоспалительное и антигистаминное действие, что выгодно отличает Эргоферон от других противовирусных препаратов.
Лекарство справляется с гриппом А (сезонный грипп, «свиной грипп», грипп A/H1N1), гриппом B, острыми респираторными инфекциями, которые вызваны вирусами парагриппа, аденовирусами, коронавирусами, респираторно-синцитиальными и прочими вирусами.
Способ применения эргоферона
эргоферон способ примененияЭргоферон следует принимать по одной таблетке, отдельно от приема пищи. Таблетку нужно держать во рту до полного растворения, не проглатывая.
В первые сутки лечения рекомендуется принять 8 таблеток Эргоферона: в первые 2 часа по 1 таблетке каждые 30 минут, потом в оставшееся время еще 3 раза через равные промежутки. Cо вторых по пятые сутки препарат принимают 3 раза в день по 1 таблетке.
Эргоферон показал себя эффективным препаратом, обладающим комплексным — противовирусным, противовоспалительным и противоаллергическим — действием.
Этот препарат особенно благотворен для пациентов с хроническими респираторными заболеваниями, у которых прием Эргоферона не приводит к аллергическим реакциям.
Следует помнить, что таким пациентам уже в первые часы после возникновения респираторной вирусной инфекции требуется лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания, в сочетании с противовоспалительной терапией.
Немаловажно и то, что куда дешевле покупать и гораздо удобнее принимать одно лекарство, чем три разных средства.
Народные средства
Доктора признают, что народные средства профилактики гриппа довольно эффективно предупреждают инфицирование H1N1. Вот какие составы действительно есть смысл использовать.
Самым известным средством для профилактики гриппа считается чеснок. Этот продукт богат фитонцидами и прочими активными веществами, способными уничтожать вирусы. Так для уничтожения вирусов в помещении медики советуют накрошить его помельче (можно вместе с луком) и разложить по тарелочкам – на шкафах, столах и пр. Чеснок можно есть и сам по себе – к примеру, за ужином (чтобы избежать неприятного запаха изо рта).
Еще вы можете натереть чеснок на терочку и соединить его с медом в равных долях. Ешьте такую смесь по столовой ложечке на ночь, запивая теплой предварительно вскипяченной водой.
Для стимуляции иммунитета, чтобы защититься от возникновения свиного гриппа, в домашних условиях можно принимать обыкновенный алоэ, который встречается на подоконниках многих квартир. Добудьте сок из этого растения, смешайте его с медом в равных долях и пейте по столовой ложечке один-три раза на день незадолго до трапезы. Желательно срезать самые нижние листики с алоэ и выдержать их на нижней полке холодильника, обернув в полиэтилен, в течение пяти дней. Только после этого из листьев нужно отжимать сок. Такая подготовка алоэ поспособствует накоплению в нем уникальных биогенных стимуляторов, которые на порядок усиливают его целебные качества.
Также для активизации защитных сил организма стоит принимать напиток из ягод шиповника. Растолките их. Пять столовых ложек полученного сырья заварите литром холодной воды. Поместите средство на огонь и проварите в течение десяти минут. Настаивайте в течение десяти часов (в термосе либо хорошо укутанным), далее процедите. Принимайте по одному стакану несколько раз на день, как чай. Такой напиток стоит подслащивать медом.
Мед можно использовать и сам по себе. Он оказывает мощнейшее иммуностимулирующее воздействие. Стоит отметить, что такой продукт пчеловодства ни в коем случае не стоит добавлять в очень горячий чай или молоко, так он потеряет все свои полезные качества. Мед можно есть вприкуску с лимоном – так вы обеспечите организм еще и ударной дозой витамина С.
Также для профилактики гриппа, о которой мы и продолжаем говорить на этой странице www.rasteniya-lecarstvennie.ru, можно приобрести качественный прополис. Небольшой кусочек такого средства нужно пережевывать или просто держать во рту несколько раз на день. Если вы не знаете, где найти качественный прополис, приобретите в аптеке настойку на его основе и накапайте ее на кусочек сахара. Его также стоит поместить за щеку для рассасывания.
Еще для профилактики гриппа можно приготовить смесь из одной части липы и такого же объема плодов калины. Пару столовых ложек смеси разведите парой стаканов кипятка. Проварите лекарство на огне минимальной мощности в течение пяти-десяти минут. Принимайте по стакану незадолго до ночного отдыха.
Для беременных
| Тамифлю | Капсулы | CATALENT GERMANY SCHORNDORF, GmbH (Германия) | Тормозит рост вируса гриппа | осельтамивира фосфат | Грипп А и В | Принимать внутрь |
|
Хроническая почечная и печёночная недостаточность. | Повышенная чувствительность к компонентам препарата |
| Порошок для приготовления суспензии | F.Hoffmann-La Roche, Ltd. (Швейцария) | |||||||
| Реленза | Порошок для ингаляций | GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Франция) | Тормозит рост вируса гриппа | занамивир | Грипп А и В | Введение в дыхательные пути посредством ингалятора |
|
Ингавирин
Механизм действия этого препарата направлен на оперативное подавление репродукции вируса, блокировку его дальнейшего развития. Ингавирин оказывает качественное противовирусное и противовоспалительное действие. Этохорошее средство для борьбы с вирусной инфекцией.
Ингавирин эффективен против вирусов гриппа типа А (в том числе знаменитый «свиной грипп») и В. Также препарат отлично борется с респираторно-синцитиальными и аденовирусными инфекциями, парагриппом. При этом он не остается в организме и полностью выводится в неизмененном виде в течение суток. Таким образом, Ингавирин абсолютно безопасен для человека, как в процессе его применения, так и после. Можно не бояться никаких осложнений. Хотя, безусловно, перед приемом необходимо ознакомиться с возможными противопоказаниями и узнать об индивидуальной непереносимости отдельных составляющих препарата. При этом воздействие Ингавирина на печень также сведено к минимуму.
Лечение гриппа на ранней стадии заболевания особенно актуально с применением Ингавирина. Препарат отлично борется с вирусом на начальной стадии заболевания. Всегда необходимо помнить, что успешность лечения вирусных инфекций напрямую зависит от того, как быстро Вы приступили к нему. Вирус гриппа любого типа максимально уязвим в фазе размножения. Грубо говоря, после попадания в организм человека он сначала осваивается и лишь затем начинает методично распространяться. Поэтому важно начать лечение при первых же симптомах, к которым относятся: резкий подъем температуры, боль в мышцах, озноб, головная боль, усталость, сухость во рту. К счастью, мы знакомы с этим вирусом не первое столетье, поэтому с определением симптомов сложностей обычно не возникает. Тем не менее, при первых же признаках ОРЗ или гриппа необходимо сразу же обратиться к врачу. Ведь существуют гораздо более опасные заболевания, которые на ранних стадиях проявляются как знакомые нам с детства «простуды».
Ингавирин, выпускаемый компанией ОАО «Валента Фарм»,является эффективным препаратом для борьбы с вирусами ОРВИ и гриппа, локальные эпидемии которых традиционно «бродят» по стране несколько раз в год. Это не безусловная панацея, ведь сделать человека полностью здоровым может лишь его собственная воля, выраженная в отсутствии вредных привычек и занятиях спортом. Ингавирин – это выход, который обеспечит Вам качественное лечение.
Еще одним немаловажным свойством этого препарата является минимальное количество побочных эффектов. Правда, это вовсе не говорит о том, что препарат можно без опаски принимать всем и каждому. Перед приемом любого лекарства необходима консультация квалифицированного специалиста. В очень редких случаях возможны аллергические реакции, которые чаще всего бывают вызваны индивидуальной непереносимостью вспомогательных веществ, например, лактозы или крахмала. Случаев передозировки или неадекватного взаимодействия с другими лекарствами выявлено не было.
«Свиной грипп» - острое высококозаразное инфекционное заболевание, вызываемое пандемичным вирусом гриппа А(H1N1), передающееся от свиньи и человека к человеку, имеющее высокую восприимчивость среди населения с развитием пандемии и характеризующееся лихорадкой, респираторным синдромом и тяжелым течением с возможностью летального исхода.
Сам вирус свиного гриппа был открыт в 1930 году Ричардом Шоупом (США). В течение 50-60 лет данный вирус встречался и циркулировал только среди свиней в Северной Америке и Мексике. Затем свиной грипп регистрировался эпизодически у человека, в основном у работников свиных ферм, ветеринаров.
Все мы помним последнюю нашумевшую эпидемию свиного гриппа в 2009 году (так называемую Калифорнию/2009), о чем эмоционально и настойчиво информировали население средства массовой информации. Эпидемия распространялась с марта 2009 года. Первые случаи зараженя неизвестным штаммом вируса были зарегистрированы в Мехико, а затем в Канаде и США. В эпидемический процесс были вовлечены многие страны – США, Канада, Мексика, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Россия, Китай, Япония и многие другие. По состоянию на конец октября по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторно подтверждено 537 248 случаев свиного гриппа. Наибольшая восприимчивость отмечалась среди группы лиц от 5 до 24 лет, на втором месте дети до 5 лет. В ходе эпидемии вирусу присвоен 6 класс опасности (то есть регистрация пандемии свиного гриппа, который легко передается от человека к человеку, а болезнь захватывает многие страны и континенты). По официальной информации ВОЗ случаи смертельного исхода по итогам пандемии (Калифорния/2009) составили 17, 4 тысяч человек. В Россию пандемия пришла осенью 2009 года, пик же пришелся на конец октября - начало ноября. Всего было зарегистрировано более 2500 пациентов с подтвержденным диагнозом. Были летальные исходы.
Возбудитель свиного гриппа
Существует несколько подтипов вируса гриппа у свиней (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), однако высокопатогенные свойства и способность передаваться от человека к человеку приобрел только подтип H1N1. Вирус гриппа А(H1N1) – результат скрещивания человеческого вируса гриппа А (H1N1) и вируса свиного гриппа, в итоге вирус мутировал и стал высокопатогенным, а называется он – пандемичный вирус Калифорния/2009. Также как и обычный вирус гриппа человека, пандемичный вирус имеет в оболочке гемагглютинин (способствует прикреплению вируса к клетке) и нейраминидазу (способствует проникновению вируса внутрь клетки).
Вирус свиного гриппа
Причины распространения свиного гриппа
Источник инфекции - свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Больной человек становится заразным за сутки до появления симптомов заболевания и еще в течение недели болезни. Соответственно, большое эпидемическое значение имеют потенциальные больные в конце периода инкубации. До 15% больных на фоне лечения продолжают выделять вирус в течение 10-14 дней.
Механизмы заражения:
- аэрогенный (воздушно-капельный путь) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в диаметре 1.5-2 метра;
- контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках окружающих, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки) – вирус сохраняет свои свойства в течение 2х и более часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз).
Восприимчивость к инфекции всеобщая. Существуют группы риска по развитию тяжелых форм свиного гриппа:
- дети до 5 лет;
- взрослые старше 65 лет;
- беременные женщины;
- лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).
Клинические симптомы свиного гриппа схожи с симптомами обычного сезонного гриппа с небольшими особенностями. Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых жалоб) при свином гриппе длится от суток до 4х дней в среднем, иногда продлевается до недели. Больных беспокоят симптомы интоксикации (высокая температура до 38-39°, выраженная слабость, мышечные боли, тошнота, рвота центрального генеза, то есть на фоне высокой температуры, ломота в теле, вялость).
Другая группа жалоб связана с развитием респираторного синдрома (сухой кашель, выраженное першение в горле, чувство нехватки воздуха), а также вероятность быстрого развития одного из осложнений – развитие воспаления легких на ранних сроках (2-3й день болезни).
Отличием от сезонного гриппа является наличие у 30-45% больных диспепсического синдрома – у больных появляется постоянная тошнота, неоднократная рвота, нарушение стула.
Проявления тяжелых форм свиного гриппа
В первые дни болезни интенсивные головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, которая нарастает при движении глаз. Возможно развитие серозного менингита, энцефалита. Мышечные боли являются одним из выраженных симптомов болезни.
Одним из опасных осложнений при свином гриппе является развитие пневмонии. Воспаление легких может явиться следствием воздействия вируса гриппа (первичная; может быть связана с присоединением вторичной бактериальной флоры (вторичная); может быть следствием действия и вируса и сопутствующего наслоения бактериальной флоры (смешанная).
Первичная пневмония развивается на вторые-третьи сутки от начала заболевания и характеризуется развитием симптомов острой дыхательной недостаточности: больной часто дышит (около 40 дыханий в минуту при норме - 16), в акте дыхания активно участвуют вспомогательные мышцы (диафрагма, мышцы живота), выраженный сухой или малопродуктивный кашель (отделяемое слизистое и прозрачное), выраженная одышка, посинение кожных покровов (цианоз). При выслушивании легких: влажные хрипы в нижних отделах легких преимущественно на высоте вдоха, притупление перкуторного звука при простукивании легких.
Нередко первичные пневмонии приводят к образованию респираторного дистресс-синдрома (развитие отека легкого) с возможным смертельным исходом.
Вторичная пневмония возникает на 6-10 день от начала заболевания. Чаще всего имеет место пневмококковая обсемененность (у 45% больных), реже золотистый стафилококк (не более 18%), а также гемофильная палочка. Особенностью данной пневмонии будет усиление кашля: он становится мучительным, практически постоянным, на фоне усиления кашля у больного вторая волна лихорадки и интоксикации, пациент практически не принимает пищу. Нарастает боль в грудной клетке при кашле и даже дыхании. Отделяемое легких (мокрота) уже не прозрачное, а имеет гнойный оттенок. При рентгенографии – очаги воспаления в легких. Течение вторичной пневмонии продолжительное, больные не могут поправиться месяц-полтора. Нередко стафилококковые пневмонии приводят к образованию абсцесса легких.
Пневмония при свином гриппе
Смешанные пневмонии имеют клинические симптомы и одной, и второй пневмонии, протекают длительно (проградиентно), трудно поддаются лечению.
Другие осложнения свиного гриппа включают в себя:
перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, геморрагический синдром.
При каких же тревожных в плане «свиного гриппа» симптомах нужно обратиться к врачу?
Для детей:
- Частое дыхание, трудность дыхательных движений;
- Синеватый оттенок кожных покровов конечностей и туловища;
- Отказ от приема пищи и питья;
- Неоднократная рвота (рвота «фонтаном», а также частые срыгивания у грудничков – эквивалент рвоты в таком возрасте);
- Вялость и сонливость ребенка;
- Наоборот возбуждение, сопротивление даже при взятии ребенка на руки;
- Появление второй волны симптомов с усилением кашля и одышки.
Для взрослых:
- Одышка и усиление ее в течение суток;
- Боли в грудной клетке при дыхании и кашле;
- Выраженное головокружение, появляющиеся внезапно;
- Периодически спутанное сознание (забывчивость, выпадение отдельных событий из памяти);
- Многократная и обильная рвота;
- Вторая волна с температурой, кашлем, одышкой.
Иммунитет после перенесенного свиного гриппа типоспецифический и непродолжительный (1 год).
Диагностика свиного гриппа
Предварительная диагностика затруднительна по причине схожести симптомов болезни с обычным сезонным гриппом. В помощь доктору будут следующие особенности:
Контакт с больным гриппом, а также приезд из эндемичной по свиному гриппу зоны (страны Северной Америки);
- жалобы пациента на желудочно-кишечные расстройства на фоне температуры и респираторного синдрома;
- невыраженные или отсутствие болей в горле на фоне сильного кашля преимущественно сухого;
- развитие на 2-3 сутки воспаления легких с характерными симптомами (описано выше).
Сегодня отличить грипп от других ОРВИ не составляет особого труда, потому как современные экспресс-тесты позволяют за считанные минуты самостоятельно определить вирус гриппа при первом же подозрении на заражение. Они продаются в аптеках, определяют грипп типа А, В и в том числе определяет подтип H1N1 - свиной грипп.
Окончательная диагностика
возможна после лабораторного подтверждения болезни:
- ПЦР-диагностика образцов носоглоточной слизи для выявления РНК вируса гриппа А (H1N1) Калифорния/2009;
- Вирусологический метод посева носоглоточной слизи, мокроты на определенные среды.
Лечение свиного гриппа
Основная цель лечения – снизить количество больных с тяжелым и осложненным течением свиного гриппа.
1. Организационно-режимные мероприятия – на момент постановки предварительного диагноза госпитализация проводится по клиническим показаниям (тяжелые формы, а также среднетяжелые у детей, лиц преклонного возраста и лиц с хроническими сопутствующими заболеваниями). При лабораторном подтверждении диагноза свиного гриппа проводится обязательная госпитализация с назначением специфической терапии. На весь лихорадочный период и 5-7 дней нормальной температуры назначается постельный режим с целью профилактики осложнений.
Ваши действия при подозрении на свиной грипп:
При обнаружении симптомов свиного гриппа оставаться дома, не выходить в места скопления людей.
- Дома оградить окружающих Вас близких от распространения инфекции – надеть маску и менять ее каждые 4 часа.
- Вызвать врача на дом. Если вы приехали из эндемичных стран (Мексика, США), то скажите об этом врачу.
Для усиления сопротивляемости организма показан физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. Для снижения лихорадки показан прием достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.
2. Медикаментозная терапия включает:
Противовирусные средства – осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза), которые существенно влияют на выход новых вирусных частиц из клеток, что ведет к прекращению размножения вируса. Прием тамифлю и реленза рекомендуется в следующих случаях:
1) Если у пациента есть один из перечисленных симптомов (высокая температура, заложенность носа, кашель, одышка);
2) Выделенный лабораторно вирус гриппа А/2009 (H1N1);
3) Возрастная группа младше 5 лет;
4) Лица преклонного возраста - старше 65 лет;
5) беременные женщины;
6) людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитом;
Обычно курс лечения составляет 5 дней, иногда больше в зависимости от тяжести.
Легкие и среднетяжелые формы свиного гриппа допускают назначение следующих противовирусных препаратов – арбидол, интерферон альфа 2b (гриппферон, виферон), интерферон альфа 2а (реаферон липинд) и гамма-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.
При возникновении пневмонии бактериального характера назначаются антибактериальные препараты (цефалоспорина III-IV поколения, карбапенемы, фторхинолоны IV поколения, ванкомицин).
Патогенетическая терапия включает инфузионную дезинтоксикационную терапию, глюкокортикостероиды, симпатомиметики с целью снижения проявлений интоксикации, облегчения дыхания (проводится в стационаре). В домашних условиях при легкой форме свиного гриппа показано обильное питье (морсы, чай, медовая вода).
Симптоматические средства: жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), сосудосуживающие для носа (назол, тизин, називин, отривин и прочие), для облегчения кашля (туссин, стоптуссин, амброксол, ацц и другие), антигистаминные (кларитин, зодак).
Особое внимание уделяется детям и беременным женщинам. Детям – прием аспиринсодержащих препаратов запрещен из-за опасности развития синдрома Рея (энцефалопатия с отеком головного мозга и развитие печеночной недостаточности), поэтому из группы жаропонижающих предпочтение отдается парацетамолу, нурофену. Из противовирусных средств показаны – тамифлю, реленза, виферон 1, гриппферон, реаферон липинд, кагоцел с 3х лет, анаферон.
Беременным – обильное питье при отсутствии отеков;
- при легких формах - из противовирусных средств – виферон в свечах, гриппферон, арбидол, при невозможности принимать таблетки (рвота) – введение панавира внутримышечно; при тяжелых формах тамифлю, реленза, виферон;
- для снижения выраженности лихорадки – парацетамол, аскорутин;
- при развитии бактериальной пневмонии – цефалоспорины III-IV поколения, макролиды, карбапенемы;
- в период эпидемии показана обязательная госпитализация всем беременным с выраженной интоксикацией.
Профилактика свиного гриппа
Мероприятия для здоровых (по рекомендации ВОЗ):
Чаще мойте руки с мылом, можно спиртсодержащими растворами.
Избегайте близкого контакта с больными людьми.
Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий.
Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми.
При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 7 дней после выявления симптомов во избежание инфицирования окружающих.
Для неспецифической медикаментозной профилактики используются следующие препараты: кагоцел, арбидол, анаферон, гриппферон, виферон для беременных, тамифлю.
Для специфической профилактики на сегодняшний день создана вакцина от высокопатогенного вируса свиного гриппа (H1N1). Данная вакцина защищает от гриппа В, и штаммов A/H1N1 (свиной) и H3N2 гриппа А (Гриппол плюс), то есть и от свиного гриппа, и от сезонного гриппа. Заболеть после прививки невозможно, так как она не содержит цельный вирус, а содержит только поверхностные антигены вирусов, которые сами по себе вызвать болезнь не могут. Вакцина вводится ежегодно.
Врач инфекционист Быкова Н.И.