ප්රතිජීවක චිකිත්සාවේ සංකූලතා ප්රතිජීවක ඖෂධවල විෂ සහිත බලපෑම් වේ. විෂ සහිත නෙෆ්‍රොෆති

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිජීවකවල ප්‍රධාන අවාසිය නම් එයයි අධික විෂ වීම. ඔවුන්ගේ නියුරොටොක්සික්, මූලික වශයෙන් ඔටෝටොක්සික්, බලපෑම විශේෂයෙන් උච්චාරණය වේ, එය සංවර්ධනය මගින් විදහා දක්වයි. neuritis ශ්රවණ ස්නායු , මෙන්ම අසමතුලිතතාවය, සාමාන්යයෙන් තරමක් අඩු ප්රමාණයකට ප්රකාශයට පත් වේ.

වඩාත් විෂ සහිත ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිජීවක මොනවාද?

සාහිත්‍යයේ නිරීක්ෂණවලට අනුව, මේ සම්බන්ධයෙන් වඩාත් සුලභ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිජීවක පහත සඳහන් ශ්‍රේණියේ (වඩාත් විෂ සහිත සිට) සකස් කළ හැකිය:

මොනොමිසින්;
කැනමිසින්;
ඩයිහයිඩ්රොස්ට්රෙප්ටොමිසින්;
streptomycin සල්ෆේට්.

නව ඖෂධ ද ජෙන්ටාමිසින් සල්ෆේට් වලට සමීප වේ:

tobramycin;
සයිසොමිසින්;

Neomycin සල්ෆේට් 2-3 වතාවක් වඩා විෂ සහිත, kanamycin වඩා, 5 වතාවක් - dihydrostreptomycin වඩා, සහ 20 වතාවක් - streptomycin වඩා.

මෙම දත්ත සායනික නිරීක්ෂණ මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම තහවුරු වේ.

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිජීවකවල අතුරු ආබාධ

Ototoxic බලපෑම

වෙස්ටිබුලොකොක්ලියර් ඉන්ද්‍රිය මත ක්‍රියා කිරීමේ යාන්ත්‍රණය

තනි ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිජීවකවල විෂ සහිත බලපෑමේ ස්වභාවය වෙනස් වේ:

Streptomycin සහ gentamicin සල්ෆේට් වඩාත් කැපී පෙනේ වෙස්ටිබුලොකොක්ලියර් ඉන්ද්‍රිය මත ක්‍රියා කිරීම(අසමතුලිතතාවය), සාමාන්‍ය චිකිත්සක මාත්‍රාවල භාවිතා කරන විට පවා නිරීක්ෂණය කළ හැකි නමුත් දිගු කාලයක් හෝ දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ. නමුත් මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධ ද හේතු විය හැක සම්පූර්ණ බිහිරි බව. මේ අනුව, ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින් දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම අනෙකුත් ඔටෝටොක්සික් ඖෂධ පරිපාලනයට වඩා බොහෝ විට බිහිරි බව සහ ශ්‍රවණාබාධ ඇති කරයි.
ඉතිරි aminoglycosides vestibular-cochlear විශ්ලේෂකය මත වඩාත් කැපී පෙනෙන බලපෑමක් ඇති කරයි, සර්පිලාකාර ඉන්ද්රියයේ හිසකෙස් සංවේදී සෛල විනාශ කිරීම සහ vestibular-cochlear ස්නායුවේ දැවිල්ල ඇති කරයි (නමුත් ඒවා සමතුලිත අවයව වලට ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි). එසේ වුවද, තනි ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් වල ඔටෝටොක්සිසිටි සහ වෙස්ටිබුලොටොක්සිසිටි අතර ප්‍රායෝගිකව තියුණු වෙනස්කම් නොමැති අතර ඒවායින් ඕනෑම එකක් සංකූලතා වර්ග දෙකම ඇති කළ හැකිය.

වෙස්ටිබුලොකොක්ලියර් විශ්ලේෂකයේ න්‍යෂ්ටිවල ස්නායු පීතලියම්, සන්නායක කොටස් සහ සෛල වලට ඇති බලපෑම මගින් පැහැදිලි කෙරේ. ඒවා සර්පිලාකාර ඉන්ද්‍රිය, ශ්‍රවණ ප්‍රත්‍යාවර්ත චාපයේ තනි කොටස් සහ අනුරූප න්‍යෂ්ටිවල පිරිහෙන වෙනස්කම් ඇති කරයි. medulla oblongata, එය බොහෝ විට දේශීය ප්‍රතිඵලයක් ලෙස hematolabyrinthine බාධකය හරහා endo- සහ perilymph තුළට ඔවුන්ගේ වැඩි ඡේදය මගින් පහසුකම් සපයයි. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, රුධිරයෙන් වඩා මෙම ප්රදේශයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස මන්දගාමී බැහැර කිරීමත් සමග.

ඔටෝටොක්සික් සංසිද්ධිවල වර්ධනයේ වාර ගණන, බරපතලකම සහ වේගය සාධක ගණනාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ:

ඖෂධයේ මාත්රාව (දිනපතා සහ ප්රතිකාර ක්රමයට අනුව);
වකුගඩු බැහැර කිරීමේ කාර්යයේ තත්වය;
ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් වලට පුද්ගල සංවේදීතාව වැඩි කිරීම;
වෙනත් නැඹුරු සාධක.

ඇමිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ අධික මාත්‍රාවක් හෝ දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර ඔටෝටොක්සික් සංකූලතා සඳහා පොදු හේතුවකි. සහ රෝගීන් තුළ වකුගඩු අසමත් වීමසාපේක්ෂ වශයෙන් කුඩා මාත්රා පරිපාලනය කරන විට, විශේෂයෙන්ම parenterally ඒවා සිදු විය හැක. ඔටෝටොක්සික් බලපෑම දරුවාගේ නොමේරූ වීම, පෙර ආසාදන, අභ්යන්තර සහ මැද කණ රෝග ආදිය සමඟ වැඩි වේ.

උදාහරණයක් ලෙස, ස්ට්‍රෙප්ටොමිසින් කුඩා දරුවන් තුළබොහෝ විට සම්පූර්ණ බිහිරි භාවය ඇති කරයි, වැඩිහිටි වියේදී එය බොහෝ විට ඇති කරයි අර්ධ පාඩුවඇසීම වෙස්ටිබුලොකොක්ලියර් ඉන්ද්‍රියයේ රෝග ද ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිජීවකවල ඔටෝටොක්සික් බලපෑම් වලට සංවේදීතාව වැඩි කරයි.

කෙසේ වෙතත්, මධ්‍යම මාත්‍රාවලින් කෙටි කාලීන ප්‍රතිකාර වලින් පසු බිහිරි භාවය ඇති වන අවස්ථා තිබේ, නමුත් සාමාන්‍යයෙන් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමත් සමඟ. විශේෂයෙන්ම භයානක ඒකාබද්ධ භාවිතයවිෂ සහිත බලපෑම වැඩි කළ හැකි ඔටොටොක්සික් ඖෂධ දෙකක් මෙන්ම ශ්‍රවණයට බලපාන වෙනත් drugs ෂධ සමඟ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සංයෝජනය (උදාහරණයක් ලෙස, සැලිසිලේට්, ක්විනීන්, ආසනික් සංයෝග) හෝ බාහිර ශ්‍රවණ ප්‍රදේශයේ දේශීයව ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් භාවිතය ඇල. ප්‍රබල ඩයුරටික් (ෆූරෝසමයිඩ්, එතක්‍රිනික් අම්ලය, ආදිය) එකවර භාවිතා කිරීම. ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්රතිජීවකවල විෂ වීම වැඩි කරයි.

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්රතිජීවක ඖෂධ වලින් බිහිරි භාවයේ රෝග ලක්ෂණ

මෙම සංකූලතා වල පළමු රෝග ලක්ෂණය වේ කන් වල ශබ්දය හෝ නාද පෙනුම(බොහෝ විට ශ්‍රවණාබාධ ඇතිවීමේ ආරම්භයට මාස 1-1.5 කට පෙර), මෙන්ම කන් වල පූර්ණ බවක් දැනේ. එවිට ශ්‍රවණාබාධ අඩු වැඩි වශයෙන් ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. බොහෝ විට මෙම ක්රියාවලිය සෙමින් වර්ධනය වේ, සාමාන්යයෙන් ප්රතිජීවක භාවිතයෙන් මාස 3-4 කට පසුව, නමුත් සමහර විට ඉක්මනින් හා හදිසියේ. දැනටමත් ක්රියාවලියේ මුල් අවධියේදී එහි නිරීක්ෂණය කළ හැකිය ක්ලාන්තයසහ නරක අතට හිසරදය.

ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින් හෝ ජෙන්ටාමිසින් සල්ෆේට් භාවිතයෙන් පසු, සාපේක්ෂව මුල් රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැක. වෙස්ටිබුලොකොක්ලියර් ඉන්ද්‍රියයට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන් සමතුලිතතා ආබාධ:

නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගියාට බිම සරල රේඛාවක ගමන් කළ නොහැක;
හිස හරවන විට කරකැවිල්ල දිස් වේ, සමහර විට ඔක්කාරය හෝ වමනය;
එවිට දුර්වල ඇවිදීම සහ චලනයන් සම්බන්ධීකරණය සහිත ලිබ්‍රින්ත්හි සම්පූර්ණ නොඉවසිලිමත් බවක් ඉක්මනින් වර්ධනය විය හැකිය.

Drug ෂධය අත්හිටුවීමෙන් පසු, මෙම සංසිද්ධි බොහෝ විට නතර වේ. ශ්‍රවණ ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් පසුව වර්ධනය වන අතර ස්ටටෝකිනටික් ආබාධවලට වඩා අඩු වාර ගණනක් වර්ධනය වේ.

තුවාල සාමාන්යයෙන් ඒකාකාර සහ ද්විපාර්ශ්වික වේ. වඩාත් විෂ සහිත neomycin සල්ෆේට් හෝ monomycin භාවිතා කිරීමෙන් පසු, ඒවා streptomycin හෝ gentamicin සල්ෆේට් වලට වඩා වේගයෙන් සිදු වේ. සමහර විට මෙම සංකූලතා ඔටෝටොක්සික් ඖෂධය අත්හිටුවීමෙන් මාස කිහිපයකට පසුව පවා සිදු වේ.

ඔටෝටොක්සික් සංකූලතා වල ආරම්භක ආකාර සාමාන්යයෙන් ආපසු හැරවිය හැකිය. සමහර රෝගීන් ක්රමයෙන් අවසන් වේ ස්වයංසිද්ධ වැඩිදියුණු කිරීම(ප්රතිජීවක නතර කිරීමෙන් මාස 6-12 කට පසුව). නමුත් සම්පූර්ණ බිහිරි බව බොහෝ විට ආපසු හැරවිය නොහැකි අතර, ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් අකාර්යක්ෂම වේ. labyrinth කාර්යයන් අක්රිය කිරීමෙන් පසුව, වන්දි ගෙවීම සිදු නොවේ.

දරුණු ශ්‍රවණාබාධ සහ සමබරතාවයේ ආබාධ බොහෝ විට හේතු වේ සම්පූර්ණ ආබාධිතභාවය, සහ කුඩා දරුවන්, ඔවුන්ගේ ශ්‍රවණාබාධ නිසා, බොහෝ විට කතා කිරීම අමතක වී ගොළු බිහිරි බවට පත්වේ. මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, විශේෂයෙන් ප්රතිජීවක ක්ෂණිකව අත්හිටුවීමෙන් පසුව, රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් අතුරුදහන් විය හැක. නමුත් සමහර විට, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් නැවැත්වීමෙන් පසුව පවා, තත්වය ක්‍රමයෙන් පිරිහීම දිගටම පවතී.

කෙසේ වෙතත්, දන්නා දුර්ලභ අවස්ථා තිබේ විෂ සහිත එන්සෙෆලයිටිස්, ඉහළ අත් පා සහ දිවේ paresthesia, කපාල ස්නායු (ඔප්ටික්, සුවඳ, ආදිය) දැවිල්ල සහ අනෙකුත් neurotoxic සංසිද්ධි.

වෙස්ටිබුලොකොක්ලියර් ඉන්ද්‍රියයේ ප්‍රතිවිපාකවලට ප්‍රතිකාර කිරීම

නියුරොටොක්සික් නම්, විශේෂයෙන් ඔටෝටොක්සික්, සංකූලතා, වෙනත් හේතු වල සමාන ආබාධ සඳහා නිර්දේශ කරනු ලබන පියවර ගනු ලැබේ - ප්‍රධාන වශයෙන් රෝග ලක්ෂණ පිළියම්.

ප්‍රතිකාර ආරම්භ වන්නේ ඉතා සුළු ශ්‍රවණාබාධ හෝ සමතුලිතතාවයේ ගැටළු සඳහා පවා (උදා: ටින්ටිටස්) ඔටෝටොක්සික් ඖෂධය වහාම ඉවත් කිරීමෙනි.

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්රතිජීවක භාවිතය ආරම්භ කිරීමට පෙර, විශේෂයෙන් ක්ෂය රෝගය සඳහා දිගුකාලීන ප්රතිකාර වලදී, රෝගියාගේ ශ්රවණය සහ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ.

ප්රතිකාර අතරතුර මුල් රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම සඳහා, එය අනිවාර්ය වේ ශ්රව්යමිතික පරීක්ෂණය නැවත නැවත කරන්න, විශේෂයෙන්ම වැඩි විෂ සහිත ඖෂධ නියම කිරීමේදී (උදාහරණයක් ලෙස, මොනොමිසින්, ආදිය), මෙන්ම වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම. කන් වල ශබ්දයක් හෝ තදබදයක් තිබේද, ශ්‍රවණය හෝ කථන බුද්ධිය පිරිහී තිබේද, ක්ලාන්තය හෝ ඇවිදීමේ බාධාවක් තිබේද යන්න රෝගියා දිනපතා පරීක්ෂා කළ යුතුය.

එවැනි සියලු සංසිද්ධි සඳහා:

චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ Proserin විසඳුම(1:3000, 0.5-1.5 ml සෑම දිනකම, 8-10 වතාවක්),
නියම:
- ග්ලූටමික් අම්ලය;
- අභ්‍යන්තර ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය;
- මැස්ටොයිඩ් ප්රදේශයේ ස්ට්රයික්නින් නයිට්රේට් 0.1% විසඳුමක් (සති 2 ක් සඳහා සතියකට 1-2 වතාවක්);
- ඇඩිනොසීන් ට්‍රයිපොස්පරික් අම්ලය (ATP) හෝ ඇඩිනිලික් අම්ලය (MAP).

ප්රතිකාරය දිගුකාලීන විය යුතු අතර මාස 1-2 ක චක්ර කිහිපයකින් සිදු කළ යුතුය.

නියම කළ යුතුය විටමින්ග්ලූකෝස් (10-12 වාරයක්) සහ ජීව විද්‍යාත්මක උත්තේජක (මෙතිලුරැසිල්, කෝමාරිකා සාරය ආදිය) අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම සමඟ.

ඇමිනොග්ලිකොසයිඩ් වල විෂ වීම රෙටිනෝල්, ඇස්කෝර්බික් අම්ලය සහ විශේෂයෙන් බී විටමින් එකවර භාවිතා කිරීමෙන් තරමක් දුර්වල වේ.

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිජීවක භාවිතය හැකි සෑම විටම සීමා කළ යුතුය. රෝග නිවාරණ අරමුණු සඳහා ඒවා නියම කළ නොහැක, නමුත් රෝගියා නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරමින් රෝහල් පසුබිමක පමණක් නියම කළ යුතුය. එය විශේෂයෙන් විය යුතුය මොනොමිසින් සහ නියොමිසින් සල්ෆේට් භාවිතය සීමා කරන්න, මෙන්ම streptomycin සූදානම, කලාතුරකින් ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා මත ක්රියා කරන අතර ඉතා anaphylactogenic වේ. මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධ පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ අවම මාත්රාවලින් පමණි, කෙටි පාඨමාලා (දින 5-7 කට වඩා වැඩි නොවේ). බොහෝ අවස්ථාවලදී, ඔවුන් වෙනත් රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.

ස්නායු මාංශ පේශි අවසානයට අවහිර කිරීමේ බලපෑම

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් පරිපාලනය කිරීම පපුව කුහරයහෝ ශල්‍යකර්මයේදී පෙරිටෝනියල් කුහරය ස්නායු මාංශ පේශි අවසානයට අවහිර කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය.

එකවර පෙනී සිටියි myasthenic syndromeදුර්වල ස්නායු මාංශ පේශි සම්බන්ධීකරණය, මානසික අවපීඩනය සහ හුස්ම ගැනීම පවා නැවැත්වීම, ශ්වසන මාංශ පේශි අංශභාගය, විශේෂයෙන් ඊතර් නිර්වින්දනය අතරතුර බහුලව දක්නට ලැබේ. ශිෂ්‍යයා සංකෝචනය වන සහ ප්‍රසාරණය කරන අත් පා සහ මාංශ පේශිවල ස්වරය අඩු වේ.

මෙම අවහිර කිරීමේ බලපෑම නියෝමිසින් සල්ෆේට් වල විශේෂයෙන් ප්‍රකාශ වේ.

නෙෆ්‍රොටොක්සික් බලපෑම

Aminoglycoside ප්රතිජීවක ඖෂධ nephrotoxic බලපෑමක් ඇති කළ හැක, කෙසේ වෙතත්, ototoxic වඩා අඩු උච්චාරණය. මෙම අවස්ථාවේ දී, වකුගඩු නාල වල එපිටිලියම් වල නෙරෝසිස් වර්ධනය වේ, සමහර විට උච්චාරණය වේ, එය වර්ධනයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස රෝගියාගේ මරණයෙන් අවසන් වේ. අන්තරාල නෙෆ්රිටිස්.

මෙම සංකූලතා මුත්රා වල පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ:

ලේනා;
හයිලීන් වාත්තු;
ලියුකෝසයිට්;
රතු රුධිර සෛල;
සමහර විට ඔලිගුරියා වර්ධනය.

ඔවුන්ගේ නෙෆ්‍රොටොක්සික් බලපෑම් මත පදනම්ව, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් පහත අනුපිළිවෙලින් වර්ගීකරණය කළ හැකිය:

neomycin සල්ෆේට්;
සයිසොමිසින්;
tobramycin;
ජෙන්ටාමිසින් සල්ෆේට්;
streptomycin සූදානම.

නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි යනු භාවිතා කරන ප්‍රතිජීවකයේ මාත්‍රාව සහ විෂ සහිත මට්ටමට ද සම්බන්ධ වේ. නිරීක්ෂණය කළ වෙනස්කම් තාවකාලික විය හැකසහ ප්රතිජීවක ඖෂධය නතර කිරීමෙන් පසු අතුරුදහන් වේ.

නෙෆ්‍රොටොක්සික් රෝග ලක්ෂණ විශේෂයෙන් ප්‍රකාශ වන්නේ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් දෙකක් එකිනෙකා සමඟ හෝ වෙනත් නෙෆ්‍රොටොක්සික් drugs ෂධ සමඟ මෙන්ම ප්‍රබල ඩයුරටික් (ෆූරෝසමයිඩ්, එතක්‍රිනික් අම්ලය, ආදිය) සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමේදී ය.

නෙෆ්‍රොටොක්සික් සංකූලතා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ ඒවාට හේතු වූ ඖෂධ අත්හිටුවීමෙනි. ඇනබලික් හෝර්මෝන, විටමින් සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ කාරක භාවිතා කිරීම සමඟ දිගුකාලීන ප්රතිකාර බොහෝ විට අවශ්ය වේ.

අසාත්මික සංකූලතා

මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධ වාචිකව නියම කරන විට, අතීසාරය බහුලව දක්නට ලැබේ. ඇති විය හැක අසාත්මික සංකූලතා, පෙනිසිලින් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී වඩා අඩු වාර ගණනක් වුවද.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයප්‍රධාන වශයෙන් ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින් සල්ෆේට් ඇතිවීමට හේතු වන අතර මේ සම්බන්ධයෙන් පෙනිසිලින් සූදානමෙන් පසු දෙවන ස්ථානයේ සිටී. Eosinophilia සහ අනෙකුත් අසාත්මික සංසිද්ධි ඇති විය හැක. ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් වලට අසාත්මිකතා බොහෝ විට හරස් සම්බන්ධිත ස්වභාවයක් ඇත.

ගැන කතා කරනවා nephrotoxic ඖෂධ, ඔයා සිතන්නේ කුමක් ද?

Aristolochic අම්ලය? ප්රතිජීවක ඖෂධ? Cyclosporine? ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ?

ඔබ මෙයින් දෙකක් හෝ තුනක් ගැන සිතන්නේ නම්, සුබ පැතුම්, ඔබ ඔබේම තත්වයට වගකිව යුතු රෝගියෙකි, නමුත් ඔබ තවමත් දැනගත යුතුය: බොහෝ drugs ෂධ වකුගඩු හරහා ගමන් කළ යුතු බැවින්, මෙම වර්ගයේ නෙෆ්‍රොටොක්සික් ඖෂධ වලට වඩා වැඩි විය හැකිය. වැඩි වෙන්න.

බොහෝ ඖෂධ සහ සෞඛ්ය නිෂ්පාදන බොහෝ විට එය සංරක්ෂණය කළ හැකි බව පවසන ලදී, මෙය නිවැරදි නොවේ! ඖෂධ, සෑම දෙයකම අතුරු ආබාධ ඇති බැවින් ඖෂධ තෝරාගැනීමේදී අතුරු ආබාධ අඩු ඖෂධ තෝරා ගැනීමට වග බලා ගන්න.

පහත දැක්වෙන්නේ සමහර නෙෆ්‍රොටොක්සික් drugs ෂධ, වෛද්‍යවරයා සහ රෝගියාට අවධානය යොමු කළ හැකිය!

නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය තුළ, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ: ඇස්පිරින්, ඉබුප්‍රොෆෙන්, ඇසිටමිනොෆෙන්, නැප්‍රොක්සන්, නැෆ්තොක්විනෝන්, ඩයික්ලෝෆෙනැක් යනාදී මෙම බටහිර ඖෂධ නෙෆ්‍රොටොක්සික් වේ. එබැවින් ඔබ දැනට මෙම ඖෂධ ලබා ගන්නේ නම්, ඔබට ආහාරයට ගත හැකිද යන්න තීරණය කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න.

ඔබට ප්‍රශ්න ඇත්නම් පහත පෝරමය පුරවන්න. ඔබට අනිවාර්යයෙන්ම නිදහස් වනු ඇත වෛද්ය උපදේශනයපැය 24 ක් ඇතුළත විශේෂඥයින්ගෙන්.

»» 2/2002

ඊ.එම්. ලුකියානෝවා
රුසියානු රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය, මොස්කව්

සෑම වයස් කාණ්ඩයකම රෝග සඳහා ප්රධාන හේතුව ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ භාවිතයයි. වකුගඩු හානි සිදුවන්නේ ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණ දෙකක් හරහා, එනම් සෘජුව සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ මැදිහත්කරුවන් හරහා ය. සමහර ප්රතිජීවක (aminoglycosides සහ vancomycin) සඳහා, nephrotoxicity, මත්ද්රව්ය අත්හිටුවීමෙන් පසු ආපසු හැරවිය හැකි, උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම ඇතුළු ඉතා සුලභ අතුරු ආබාධයක් වන අතර, එහි සිදුවීම් දැනට වැඩි වෙමින් පවතී. ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ බොහෝ විට අලුත උපන් අවධියේදී, විශේෂයෙන්ම ඉතා අඩු බර අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ භාවිතා වේ.

වකුගඩු හානි (මුත්රා microglobulins, ප්රෝටීන් සහ වර්ධන සාධක) මුල්-ආක්රමණශීලී නොවන සලකුණු නිර්ණය කිරීම nephrotoxicity සාම්ප්රදායික රසායනාගාර පරාමිතීන් සැලකිය යුතු වකුගඩු හානි ඉදිරියේ පමණක් සම්මතයෙන් බැහැර වන තාක් කල් ඉතා වැදගත් වේ.

දැනට, aminoglycosides සහ glycopeptides අඩු චිකිත්සක දර්ශක තිබියදීත්, බොහෝ විට monotherapy හෝ සංයෝජනයක් ලෙස භාවිතා වේ. Nephrotoxicity හේතු විය හැක (beta-lactams සහ ආශ්‍රිත සංයෝග. ඖෂධ අතර nephrotoxicity සඳහා ඇති හැකියාව පහත පරිදි වේ: carbapenems > cephalosporins > penicillins > monobactams. තුන්වන පරම්පරාවේ cephalosporins බොහෝ විට අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ භාවිතා වේ.

වෙනත් වර්ගවල ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධවල නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටිභාවය ගැන සාකච්ඡා නොකෙරේ, ඒවා අලුත උපන් බිළිඳුන්ට සුවිශේෂී තත්වයන් යටතේ නියම කර ඇති නිසා, උදාහරණයක් ලෙස, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් හෝ කෝ-ට්‍රයිමොක්සසෝල් (ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්-සල්ෆමෙතොක්සසෝල්) හෝ සැලකිය යුතු නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි සිදුවීම හා සම්බන්ධ නොවන නිසා. උදාහරණයක් ලෙස, macrolides, clindamycin, quinolones, rifampicin සහ metronidazole.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව තෝරාගැනීමේදී, පහත සඳහන් පරාමිතීන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය:

ප්රතිජීවක ඖෂධවල නෙෆ්රොටොක්සිසිටි, ප්රතිබැක්ටීරීය වර්ණාවලියක්රියාවන්, ඖෂධීය විද්යාව, භාවිතයෙන් පසු බලපෑම, සායනික කාර්යක්ෂමතාව, ප්රධාන අතුරු ආබාධ පිළිබඳ පැතිකඩ සහ ප්රතිකාර පිරිවැය.

වකුගඩු හානියට ප්‍රධාන හේතු වන්නේ සමහර ප්‍රතිබැක්ටීරීය ඖෂධවල සැලකිය යුතු නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි බව, බොහෝ ප්‍රතිජීවක වල ප්‍රමුඛ වකුගඩු බැහැර කිරීම, ඉහළ වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහය සහ නල සෛලවල විශේෂීකරණය ඉහළ මට්ටමක පැවතීමයි. ප්රතිජීවක ඖෂධ මගින් යාන්ත්රණ දෙකක් හරහා වකුගඩු වලට හානි සිදු විය හැක. සෘජු ආකාරයේ හානිය (වඩාත් පොදු) මාත්රාව මත රඳා පවතී, බොහෝ විට ද්රෝහී ආරම්භයක් (රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට මුල් අවධියේදී අනාවරණය නොවේ), සහ වකුගඩු වල සමීප නාල වල සමහර සෛල වල නෙරෝසිස් මගින් සංලක්ෂිත වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී ව්යාධිජනක වෙනස්කම් උග්‍ර නල නෙරෝසිස් රටාවට අනුරූප වන අතර එය ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සහ ග්ලයිකොපෙප්ටයිඩ වලට නිරාවරණය වීමෙන් සිදුවන හානිය සාමාන්‍ය වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙම ආකාරයේ හානිය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ප්රතිශක්තිකරණ මැදිහත්වීම් වර්ගය ඖෂධයේ මාත්රාව මත රඳා නොපවතින අතර සාමාන්යයෙන් අසාත්මිකතා ප්රකාශනයන් සමඟ උග්ර ලෙස සිදු වේ. ඓතිහාසිකව, එය ඒක න්‍යෂ්ටික සෛල, ප්ලාස්මා සෛල සහ IgE immunoglobulin [3] වලින් සමන්විත ආක්‍රමණයන් තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියාව සෛලීය යාන්ත්‍රණ හරහා (බොහෝ විට) සිදු විය හැක, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස උග්‍ර tubulointerstitial nephritis, හෝ humoral යාන්ත්‍රණ (අඩු වාර ගණනක්) හරහා නාභිගත glomerulonephritis ඇති වේ. මෙම ආකාරයේ හානිය පෙනිසිලින් වල සාමාන්‍ය වන අතර අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ඉතා දුර්ලභ ය. Cephalosporins සෘජු හා ප්‍රතිශක්තිකරණ මධ්‍යස්ථ මාර්ග වලින් සිදුවන හානිය වැඩි දියුණු කළ හැකිය.

මත්ද්රව්ය මගින් ඇතිවන වකුගඩු රෝගය වර්ධනය වීම idiopathic nephropathy වලට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඖෂධය අත්හිටුවන විට වකුගඩු හානි සාමාන්යයෙන් විසඳයි [I]. කෙසේ වෙතත්, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට හානි වීමෙන් ප්‍රතිජීවක ඖෂධීය ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කළ හැකි අතර, වකුගඩු බැහැර කිරීම අඩු කර භයානක විෂම චක්‍රයක් නිර්මාණය කරයි. විය හැකි ප්රතිවිපාකයක් වන්නේ ශ්රවණ ඉන්ද්රිය වැනි අනෙකුත් අවයවවල මැදිහත්වීම සහ උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම වර්ධනය වීමයි.

වැඩිහිටි රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් තුළ, උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ ගැනීමෙන් සිදු වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම පිළිබඳ ක්‍රමානුකූල වසංගත රෝග දත්ත නොමැති විට, පසුගිය වසර 10 තුළ අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ සියලුම වයස්වල ළමුන් තුළ සිදුවීම් 8 ගුණයකින් වැඩි වී තිබේ. බොහෝ විට බරපතල ලෙස රෝගාතුර වන සහ වකුගඩු ආබාධ වර්ධනයට සම්බන්ධ සාධක වන රක්තපාත සහ / හෝ ඉලෙක්ට්‍රෝලය කැළඹීම් ඇති අලුත උපන් දරුවන්ට ප්‍රතිජීවක නියම කරනු ලබන බැවින් නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි හි ප්‍රතිජීවකවල කාර්යභාරය අපැහැදිලි ය.

ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ බොහෝ විට අලුත උපන් කාලය තුළ භාවිතා වේ. ඉතා අඩු බරැති අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, ප්‍රතිජීවක භාවිතය ඉතා සුලභ වේ - අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 98.8% දක්වා - සහ මෙම රෝගීන් කණ්ඩායම වකුගඩු ආබාධ වර්ධනය වීමට අනන්‍ය ලෙස ගොදුරු විය හැකිය. මේ අනුව, අලුත උපන් වයස ප්රතිබැක්ටීරීය මත්ද්රව්ය-ප්රේරිත nephrotoxicity සංවර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධකයක් විය හැකි අතර, එය නොමේරූ උපාධිය වැඩි සැලකිය යුතු බවට පත් වෙයි. බොහෝ පර්යේෂකයන් තර්ක කරන්නේ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ (විශේෂයෙන් aminoglycosides හෝ glycopeptides) නිසා ඇතිවන වකුගඩු හානි වැඩිහිටියන්ට වඩා අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ අඩු පොදු සහ අඩු බරපතල බවයි.

දැනට, පොදුවේ පිළිගත් උපකල්පන තුනක් ඇත: (1) අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ වකුගඩු පරිමාව ශරීර පරිමාවේ අනුපාත දර්ශකය වැඩි ය; (2) අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, අසම්පූර්ණ නල පරිණත වීම හේතුවෙන් සමීප නාල මගින් අඩු ප්‍රතිජීවක අවශෝෂණයක් සිදු වේ; (3) නොමේරූ අංකුර විෂ කාරකයට අඩු සංවේදී වේ. ප්‍රතිබැක්ටීරීය මත්ද්‍රව්‍ය සමුච්චය වීම වකුගඩු හා බාහිර අතුරු ආබාධ වැඩි වීමට හේතු වීමට පෙර වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා මාත්‍රා ගැලපීම සැමවිටම සිදු කළ යුතු බව අවධාරණය කිරීම වැදගත්ය.

නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි නිර්වචනය සහ තක්සේරුව

නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි නිර්වචනය ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සඳහා හොඳින් තහවුරු වී ඇති අතර අනෙකුත් ප්‍රතිජීවක සඳහාද භාවිතා කළ හැක. Aminoglycoside-induced nephrotoxicity මුලින් සායනිකව නිර්වචනය කරන ලද්දේ මූලික මට්ටමට වඩා 20% ට වඩා වැඩි සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් මට්ටම් වැඩිවීමක් ලෙසය. Nephrotoxicity පසුව වඩාත් විස්තරාත්මකව නිර්වචනය කරන ලදී: මූලික ක්‍රියේටිනීන් මට්ටම් ඇති රෝගීන්ගේ සෙරුමය ක්‍රියේටිනීන්> 44.2 micromol/L (0.5 mg/dL) වැඩි වීම.<265 {микромоль/л (3 мг/дл), и увеличение уровня сывороточного креатинина на >ආරම්භක ක්‍රියේටිනින් මට්ටම > 265 මයික්‍රොමෝල්/ලී (3 mg/dL) සහිත රෝගීන්ගේ 88 micromol/L, නියමිත ඖෂධයේ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි බව පෙන්නුම් කිරීමට සැලකේ.

කෙසේ වෙතත්, nephrotoxicity සම්ප්‍රදායික රසායනාගාර පරාමිතීන්, එනම් serum creatinine, BUN සහ urinalysis අසාමාන්‍ය වූයේ සැලකිය යුතු වකුගඩු හානියක් ඇති විට පමණි. මෑතකදී, නව පරාමිතියක් වන cystatin C, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගෙන් හුදකලා වී ඇති අතර, ක්රියටිනීන් වැඩි වීමක් නොමැති විට ග්ලෝමියුලර් ක්රියාකාරිත්වයේ සලකුණකි. ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වකුගඩු නාල හානි මුල් ආක්‍රමණශීලී නොවන හඳුනා ගැනීම සඳහා නවජ රෝග විද්‍යාවේදී නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි (මයික්‍රොග්ලොබියුලින්, ප්‍රෝටීන සහ වර්ධන සාධක) මුත්‍රා ජෛව සලකුණු භාවිතා කරනු ලැබේ. එපමණක් නොව, ඒවා හානියේ තරම තීරණය කිරීමට සහ ගමනාගමන කාලය නිරීක්ෂණය කිරීමට උපකාරී වේ.

ටියුබල් වලට ක්රියාකාරී හානි.මුත්රා මයික්‍රොග්ලොබියුලින් (බීටා 2 මයික්‍රොග්ලොබුලින්, ඇල්ෆා 1 මයික්‍රොග්ලොබියුලින් සහ රෙටිනෝල් බන්ධන ප්‍රෝටීන් අඩු අණුක බර ප්‍රෝටීන වේ.<33000 D), фильтруются клубочками и практически полностью, реабсорбируются и катаболизируются на уровне клеток проксимальных канальцев . Поэтому в норме только неවිශාල සංඛ්යාවක්මයික්රොග්ලොබියුලින් මුත්රා වල තීරණය වේ. නල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වුවහොත්, නැවත අවශෝෂණය කරන ලද මයික්‍රොග්ලොබියුලින් ප්‍රමාණය අඩු වන අතර මුත්රා වල ඇති මයික්‍රොග්ලොබියුලින් මට්ටම වැඩි වේ. මෙම පරාමිතීන් භ්රෑණ වකුගඩු නල ක්රියාකාරිත්වය තීරණය කිරීම සඳහා ඇම්නියොටික් තරලය සහ කලල මුත්රා වලද මනිනු ලැබේ. බීටා 2 මයික්‍රොග්ලොබියුලින් මැනීමට වඩා ඇල්ෆා 1 මයික්‍රොග්ලොබියුලින් මැනීම වඩාත් සුදුසු වන්නේ ඉහත මිනුම බාහිර සාධක සහ/හෝ ආම්ලික මුත්‍රා pH අගය පවතින බව සැලකිල්ලට නොගන්නා බැවිනි.

ටියුබල් වලට ව්‍යුහාත්මක හානි.ව්‍යුහාත්මක හානිය හඳුනාගනු ලබන්නේ මුත්රා එන්සයිම, සමීප (ඇඩිනොසීන් ඩිමිනේස් බන්ධන ප්‍රෝටීන් වැනි) සහ දුරස්ථ නල ප්‍රතිදේහජනක සහ ෆොස්ෆොලිපිඩ් (සම්පූර්ණ සහ ෆොස්ෆැටිඩිලිනොසිටෝල්) මට්ටම් මැනීමෙනි.

වඩාත් වැදගත් එන්සයිම වන්නේ ලයිසෝසෝමවල පවතින N-acetyl-beta-D-glucosaminidase (EC: 3.2.1.30), සහ නල සෛලවල බුරුසු මායිමේ ඇති ඇලනින් ඇමයිනොපෙප්ටිඩේස් (EC: 3.4.11.2). ඒවායේ විශාල අණුක බර (පිළිවෙලින් 136,000 සහ 240,000 D) නිසා ඒවා ග්ලෝමියුලස් මගින් පෙරීම සිදු නොවේ. නොවෙනස්ව ග්ලෝමියුලර් ක්‍රියාකාරිත්වය තිබියදී, මුත්රා වල ඇලනින් ඇමයිනොපෙප්ටයිඩේස් සහ එච්-ඇසිටිල්-බීටා-ඩී-ග්ලූකොසැමිනිඩේස් ක්‍රියාකාරිත්වය ඉහළ මට්ටමක පවතින්නේ වකුගඩු පරෙන්චිමාවට හානි වූ විට පමණි.

වකුගඩු අසමත්වීම තුරන් කිරීම.වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම තුරන් කිරීම වර්ධක සාධක මගින් සිදු කරනු ලබන අතර, ඒවා ස්වයංක්‍රීය සහ/හෝ පැරාක්‍රීන් යාන්ත්‍රණ හරහා සෛල ප්‍රගුණනයේ ප්‍රධාන අංග නියාමනය කරන පොලිපෙප්ටයිඩ හෝ ප්‍රෝටීන වේ. විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ එපීඩර්මල් වර්ධන සාධකය (අණුක බර - 6045 D), හෙන්ලේ සහ දුරස්ථ ටියුබල් වල ලූපයේ සෛල මගින් නිපදවනු ලැබේ. උග්‍ර හෝ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය අවස්ථාවන්හිදී මුත්රා එපීඩර්මල් වර්ධන සාධක මට්ටම් අඩු වන අතර, වකුගඩු ආබාධයෙන් පසු ඒවායේ වැඩිවීම වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ මට්ටම සහ ප්‍රමාණය පිළිබඳ පුරෝකථනයකි. අනෙකුත් වැදගත් සාධක වන්නේ ඉන්සියුලින් වැනි වර්ධන සාධකය (IGF)-1 සහ IGF-2, වර්ධන සාධකය (TGF)-ඇල්ෆා සහ TGF-beta පරිවර්තනය කිරීම සහ Tam-Horsfall ප්‍රෝටීන් ය.

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්

Aminoglycosides ඔවුන්ගේ අඩු චිකිත්සක දර්ශකය තිබියදීත් තවමත් භාවිතා වේ. නවජ රෝග විද්‍යාවේදී, ඇම්පිසිලින් සහ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සංයෝගය බැක්ටීරියා ආසාදනයේ ආරම්භයේ දී ආනුභවික ප්‍රතිකාර සඳහා පළමු තේරීම ලෙස දැන් පිරිනමනු ලබන අතර අලුත උපන් දරුවන් විශාල සංඛ්‍යාවක් ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, සියලුම අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 85% ක් පමණ ප්රතිජීවක නෙටිල්මිසින් ලබා ගත්හ.

සෑම වයස් කාණ්ඩයකම රෝගීන් සඳහා ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී රෝහලේදී ඇතිවන උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයෙන් ආසන්න වශයෙන් 50% ක්ම සිදුවන්නේ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් නිසාය. රෝගීන්ගෙන් 6-26% ක් ජෙන්ටාමිසින් ගන්නා විට උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය විය. ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී ඇතිවන උග්ර වකුගඩු අසමත්වීමේ ව්යුහය තුළ, 80% aminoglycosides (60% ක් එක් ඖෂධයක් සමඟ ප්රතිකාර කරන විට සහ 20% cephalosporins සමඟ සංයෝජනය වන විට) සිදු වන අසාර්ථකත්වය හේතුවෙන් සිදු වේ.

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිකාරයේදී ග්ලෝමියුලර් ආබාධ වැඩිහිටි රෝගීන්ගෙන් 3-10% (සහ ඉහළ අවදානම් සහිත රෝගීන් 70% දක්වා) සහ අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 0-10% [1]. තනි පුද්ගල චිකිත්සක ඖෂධ නිරීක්ෂණය නොතකා, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ලබා ගන්නා වැඩිහිටියන් සහ අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 50-100% ක් තුළ නල හානිය නිරීක්ෂණය වී ඇත. සහ මුත්‍රා වල M-acetyl-beta-D-glucosaminidase මට්ටම වැඩිහිටියන්ගේ මූලික මට්ටමට වඩා 20 ගුණයකින් වැඩි වූ අතර අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ 10 ගුණයකින් වැඩි විය.

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ග්ලෝමියුලර් පෙරීම මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ බැහැර කරයි. සමීප නාල වල සෛල තුළ, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් බුරුසු මායිම සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන අතර එමඟින් ටියුබල් වල ප්‍රෝටීන සාමාන්‍ය නැවත අවශෝෂණය කිරීමේදී බාධා ඇති වේ. විශේෂයෙන්, aminoglycosides glycoprotein 330 සමඟ බන්ධනය වන අතර, aminoglycosides වල සෛලීය අවශෝෂණය සහ විෂ වීම මැදිහත් වන සමීප නල සෛල මත ඇති ප්‍රතිග්‍රාහකයකි. සායනිකව, aminoglycoside-induced nephrotoxicity, ප්‍රතිකාරයෙන් දින 5-10 කට පසුව සිදු වන සෙරුම් ක්‍රියේටිනීන් හි රෝග ලක්ෂණ රහිත ඉහළ යාමක් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර චිකිත්සාව නැවැත්වීමෙන් පසු දින කිහිපයක් ඇතුළත යථා තත්ත්වයට පත්වේ. රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් ඔලිගුරියා අත්විඳින්නේ නැත, නමුත් අඩු වාර ගණනක් වඩාත් දරුණු අසාමාන්‍යතා ඇති විය හැක, විශේෂයෙන් ආශ්‍රිත වකුගඩු හානියක් ඇති විට. මුත්රා වල අඩු අණුක බර ප්‍රෝටීන සහ එන්සයිම වල පෙනුම සෙරුමය ක්‍රියේටිනින් මට්ටම් වැඩි වීමක් පුරෝකථනය කළ හැකි සොයා ගැනීමකි. විශේෂයෙන්ම, මුත්රා වල ප්රෝටීන් මට්ටමේ වැඩි වීමක්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් වල ක්රියාකාරිත්වය නිසා ඇතිවන වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වර්ධනය කිරීමේ පළමු හඳුනාගත හැකි දර්ශකය ලෙස පෙනේ.

සමීප ටියුබල් සෛල තුළ, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ලයිසොසෝමවල එකතු වන අතර එහිදී ඒවා පොස්ෆොලිපිඩ් සමඟ බන්ධනය වේ. ලයිසොසෝම කැඩී යාමේදී, මයිටොකොන්ඩ්‍රියල් ශ්වසනය කඩාකප්පල් වූ විට, එන්ඩොප්ලාස්මික් රෙටිකුලම් මගින් ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය අඩාල වූ විට සහ සෝඩියම්-පොටෑසියම් පොම්පය අවහිර වූ විට ලයිසෝසෝම ෆොස්ෆොලිපිඩ් නිකුත් වේ. පසුකාලීන ව්‍යුහාත්මක හානිය සෛල නෙරෝසිස් වලට තුඩු දිය හැකි අතර එය ආලෝකය (බහු ස්ථර පටල ව්‍යුහයන් සමුච්චය වීම: මයිලෝයිඩ් ශරීර) හෝ ඉලෙක්ට්‍රෝන අන්වීක්ෂය මගින් දැකිය හැකිය.

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් හානි වූ විට සෛල අලුත්වැඩියා කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් ද වළක්වයි. ඖෂධයේ චිකිත්සක ඖෂධ අධීක්ෂණය නොමැති විට ටොබ්රැමිසින් ලබා ගන්නා අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ එපීඩර්මල් වර්ධක සාධකයේ මට්ටම අඩු වී ඇත.

අලුත උපන් වකුගඩුව ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්-ප්රේරිත නෙෆ්රොටොක්සිසිටි වර්ධනයට අඩු සංවේදීතාවයක් ඇති බව උපකල්පනය කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, ගර්භාෂ අභ්‍යන්තරව ජෙන්ටාමිසින් ලබා දුන් මීයන්ගේ වකුගඩු සමීප නල සෛල මත ජෙන්ටාමිසින් හි පාරදෘශ්‍ය බලපෑම් පෙන්නුම් කරයි (අවසාන නෙෆ්‍රෝන සංඛ්‍යාව 20% අඩු කිරීම, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ බාධකයේ කල් පිරීම සහ ප්‍රෝටීනියුරියා) නොමේරූ නෙෆ්‍රෝන වලට නිරාවරණය වන ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්, විශේෂයෙන් ජීවිතයේ මුල් දිනවල.

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ සම්බන්ධ අවදානම් සාධක.

විෂ සහිත උපාධිය.ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ග්ලෝමියුලර් විෂ වීමට ඇති ප්‍රවණතාවය අනුව පහත අනුපිළිවෙලට වර්ග කළ හැක: gentamicin> tobramycin> amikacin> netilmicin. වැඩිහිටියන් තුළ නෙටිල්මිසින් හි ඉහළ වකුගඩු නල ඉවසීම අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මුත්රා ප්‍රෝටීන් මට්ටම් මගින් මනිනු ලබන විට, නමුත් මුත්රා පොස්පොලිපිඩ් දර්ශකයක් ලෙස භාවිතා කරන විට නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් කිසිවක් අනෙක් ඒවාට වඩා අඩු නෙෆ්‍රොටොක්සික් බව සොයාගෙන නොමැත.

ඖෂධ මාත්රා පටිපාටි.ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සාමාන්‍යයෙන් දිනකට මාත්‍රා දෙකකින් හෝ තුනකින් නියම කරනු ලැබුවද, දත්ත මාලාවක් යෝජනා කරන්නේ දිනකට වරක් වැඩි මාත්‍රාවකින් ඖෂධය පරිපාලනය කිරීමෙන් කාර්යක්ෂමතාව, මුළු ශරීරයම සහ වකුගඩු ආරක්‍ෂාව අනුව ප්‍රතිලාභ ලැබෙන බවයි. පර්යේෂණාත්මකව, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් පරිපාලන ක්‍රම (අඛණ්ඩ හෝ කඩින් කඩ මුදල් සම්භාරයක් වියදම්) ඔවුන්ගේ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි තිබියදීත්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමුච්චය වීමේ චාලකයට බලපායි. Gentamicin සහ netilmicin වකුගඩු වල එකතු විය හැක. ජෙන්ටාමිසින් සහ නෙටිල්මිසින් සමුච්චය වීම medullaඖෂධයේ මාත්රාව විශාල කාල පරතරයකින්, වඩාත් සුදුසු දිනකට වරක් ලබා දෙන්නේ නම් වකුගඩු සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. ප්‍රින්ස් සහ අල්. රෝගීන් 1250 දෙනෙකුගේ ජනගහනය පදනම් කරගත් අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ දිනකට එක් වරක් සහ තුන් වතාවක් දෛනික මාත්‍රාවන් අතර ජෙන්ටාමිසින් සමඟ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි හි 5 ගුණයක වෙනසක් ඇති බවයි (රෝගීන්ගෙන් 5% ක් දිනකට එක් මාත්‍රාවකින් සම්පූර්ණ මාත්‍රාව ලබා ගත් අතර 24 % රෝගීන් දිනකට කිහිප වතාවක්). විවිධ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ලබා ගන්නා රෝගීන් 1,250 දෙනෙකුගේ තවත් අධ්‍යයනයන් 12 කදී, සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි, නමුත් දිනකට වරක් මාත්‍රාවක් සමඟ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි අඩු වීමේ ප්‍රවණතාවක් දක්නට ලැබුණි.

Tobramycin, ඊට පටහැනිව, වකුගඩු තුළ එකතු නොවේ. වකුගඩු වල ඇමිකාසින් සමුච්චය වීමේ චාලක විද්‍යාව මිශ්‍ර වේ, අඩු සෙරුමය සාන්ද්‍රණයකින් සමුච්චය වේ, සහ සායනික අධ්‍යයනයන් මගින් තහවුරු කරන ලද ඉහළ සෙරුමය සාන්ද්‍රණයකින් සමුච්චය නොවේ. ඊට හාත්පසින්ම වෙනස්ව, අඛණ්ඩව හෝ වරින් වර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් ජෙන්ටාමිසින් ලබා ගත් ජීවිතයේ පළමු මාස 3 තුළ කාලීන සහ නොමේරූ ළදරුවන් 105 ක් තුළ, එන්සයිමූරියා (ඇලනීන් ඇමයිනොපෙප්ටිඩේස් සහ එන්-ඇසිටිල්-බීටා-ඩී-ග්ලූකොසැමිනිඩේස්) හි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් දක්නට නොලැබුණි. මාත්රාව. එපමනක් නොව, alanine aminopeptidase මුත්රා පිටවීම සඳහා සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සොයා නොගත් පූර්ණ-කාලීන නවජ දරුවන් 20 (ජීවිතයේ පළමු මාස 3 තුළ) aminoglycoside එකම මාත්රාව දිනකට දෙවරක් හෝ දිනකට වරක් මාත්රාවක් ලබා ගනී.

වැඩිහිටියන් තුළ, මෑත කාලීන මෙටා-විශ්ලේෂණ මාලාවක් දිනකට වරක් හා බහු-දිනපතා මාත්‍රාව සංසන්දනය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ කලින් පැවති ක්‍රමය ද ඵලදායී වන අතර දෙවැන්නට වඩා අඩු විෂ සහිත විය හැකි බවයි. ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, වැඩිහිටියන්ගේ දිනකට වරක් ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් මාත්‍රාව පිළිබඳ මෑත සමාලෝචනයකින් පෙනී ගියේ මෙම මාත්‍රා ක්‍රමය වඩා ඵලදායී හෝ අඩු විෂ සහිත නොවන බවයි. මෙම සමාලෝචනයේ කතුවරුන් පවසන පරිදි, අලුත උපන් කාලය තුළ මෙම ඖෂධවල විෂ සහිත බලපෑම් අවම කිරීම සඳහා ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් දිනකට වරක් පරිපාලනය කිරීමේ වැදගත්කම වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්ය වේ.

ඉහළ අවශේෂ සහ උච්ච සාන්ද්රණය.චිකිත්සක ඖෂධ නිරීක්ෂණ මගින් නෙෆ්රොටොක්සිසිටි අඩු කිරීමේ හැකියාව දැනට සාකච්ඡා කෙරේ. දිගු කාලයක් පුරා (බහු-දෛනික මාත්‍රා ක්‍රමයක් සමඟින් සාක්ෂාත් කර ගන්නා ලද) රුධිර නාලවල සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාම, එක් දිනක මාත්‍රාවකින් ලබා ගන්නා අස්ථිර, ඉහළ උපරිම සාන්ද්‍රණයන් ඇතිවීමට වඩා නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි (සහ ඔටෝටොක්සිසිටි) ඇතිවීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. ඉහළ උච්ච සහ අගල සාන්ද්‍රණය විෂ සහිත බව පෙනුනද, ඒවා තවමත් බොහෝ රෝගීන්ගේ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටිභාවය පිළිබඳ දුර්වල පුරෝකථනයන් විය හැකිය. බොහෝ පර්යේෂකයන් nephrotoxicity ඉහළ අවශේෂ සාන්ද්‍රණයට ආරෝපණය කරයි (පෙර ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් මාත්‍රාවෙන් පසු වහාම මනිනු ලැබේ).

දිගුකාලීන චිකිත්සාව.වැඩිහිටි අධ්‍යයනයන්හිදී, ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව අනුව, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්-ප්‍රේරිත නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි සිදුවීම රෝගීන්ගෙන් 2-4% සිට ආසන්න වශයෙන් 55% දක්වා වෙනස් විය හැකිය. ප්‍රතිකාර කාලය (දින 10 කට වඩා වැඩි) වැඩි වීමත් සමඟ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි අවදානම වැඩි වීම සටහන් විය.

සම්බන්ධ අවදානම් සාධක අනුකූල ව්යාධිවේදය

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන සායනික තත්වයන් ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්-ප්‍රේරිත නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි බව වැඩි දියුණු කළ හැකිය. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගෙන් 50% ක් තුළ අලුත උපන් හයිපොක්සියා වකුගඩු ආබාධ ඇති කරයි. හුස්ම හිරවීම ඇති අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, මුත්රා වල ඇති රෙටිනෝල් බන්ධන ප්‍රෝටීන් මට්ටම උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනය පුරෝකථනය කරන දර්ශකයකි. බීටා 2-මයික්‍රොග්ලොබියුලින් සමඟ කරන ලද අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ අලුත උපන් ඇනොක්සියා සහ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් භාවිතය අන්‍යෝන්‍ය වශයෙන් බලගතු බලපෑමක් ඇති කරන බවයි.

ශ්වසන අපහසුතාව සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය වකුගඩු මත සුප්රසිද්ධ ඍණාත්මක බලපෑම් ඇත. ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් භාවිතයෙන් මෙම බලපෑම් වැඩි දියුණු වේ. Hyperbilirubinemia සමග අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, bilirubin සහ එහි photoderivatives, මෙන්ම aminoglycosides භාවිතය, වකුගඩු (fermenturia අවධානය යොමු) වැඩි හානි කිරීමට යොමු කරයි. මෙම හානිකර බලපෑම් අපේක්ෂා කෙරෙන්නේ එක් එක් සාධකයේ බලපෑමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙසයි, සමහරවිට ඉලක්කගත සෛල කෙරෙහිම (ඔක්සිකාරක පොස්පරීකරණය) බලපෑම හරහාය.

ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා මගින් ඇති වන සෙප්සිස් ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්-ප්‍රේරිත වකුගඩු ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ, විශේෂයෙන් වකුගඩු හයිපොපර්ෆියුෂන්, උණ සහ එන්ඩොටොක්සිමියාව සැකසීමේදී.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් අසාමාන්‍යතා (හයිපර්කල්සිමියාව හෝ පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම් ක්ෂය වීම) අමතර අවදානම aminoglycoside-induced nephrotoxicity ඇතිවීම. අනෙක් අතට, නොමේරූ ළදරුවන් තුළ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිකාරය විෂම චක්‍රයක් ආරම්භ කළ හැකි අතර, සෝඩියම් සහ මැග්නීසියම් පිටකිරීමේ වැඩි වීමක් ඇති කරයි.

යටින් පවතින වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය ඇත්ත වශයෙන්ම ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රේරිත නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි වලට නැඹුරු වේද නැතහොත් එය හඳුනා ගැනීමට පහසුකම් සපයන්නේද යන්න තවමත් පැහැදිලි නැත. ඉහත උපකල්පනය තහවුරු කර නොමැත.

ඖෂධීය අවදානම් සාධක

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සහ සෙෆලොස්පොරින් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් ඇති වන නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි බව සාහිත්‍යයේ බහුලව වාර්තා වී ඇත, නමුත් නිශ්චිත නිගමනයකට එළඹ නොමැත.

indomethacin භාවිතය මගින් aminoglycoside-induced nephrotoxicity ක්‍රම දෙකකින් වැඩි කළ හැක: (1) උච්ච සහ අගල යන දෙකෙහිම ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමෙන්, (2) මුත්රා ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් E2 සංශ්ලේෂණය අවහිර කිරීමෙන් සහ (3) සාමාන්‍යයෙන් නිපදවන වාසෝඩිලේටර් ද්‍රව්‍යයක් අවහිර කිරීමෙන්. aminoglycoside-induced nephrotoxicity වර්ධනය වීම. ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලද මීයන් තුළ, මුත්‍රාවල ඇති M-acetyl-beta-D-glucose deaminase මට්ටම මුත්රා වල PGE 2 මට්ටමට ප්‍රතිලෝමව සමානුපාතික වේ.

ෆූරෝසමයිඩ්, අලුත උපන් අවධියේදී බහුලව භාවිතා වන ඩයුරටික්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රේරිත නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි බව වැඩි දියුණු කරයි, විශේෂයෙන් රුධිර පරිමාව අඩු වන අවස්ථාවන්හිදී. අනෙකුත් නෙෆ්‍රොටොක්සින් වලට ඇම්ෆොටෙරිසින් සහ රේඩියෝ ප්‍රතිවිරෝධතා කාරක ඇතුළත් වේ. ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිකාරයේදී කණ්ඩායම් දෙකම වළක්වා ගත යුතුය.

මෙම ගැටළුව සාකච්ඡා කරන විට, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් භාවිතය සඳහා පදනම මුලින්ම සලකා බැලිය යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, තුන්වන පරම්පරාවේ cephalosporins සහ aztreonam හි අඩු නෙෆ්‍රොටොක්සික් විභවය මෙම ඖෂධ පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු තර්කයකි, උදාහරණයක් ලෙස, බරපතල ආසාදන ඇති බොහෝ ළමුන් තුළ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්. විශේෂයෙන්, හයිපොවොලේමියාව, වකුගඩු පර්ෆියුෂන් අඩුවීම හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම වැනි සාධක වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇති රෝගීන් සඳහා ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් භාවිතය වැළැක්විය යුතුය. ප්‍රායෝගික දෘෂ්ටි කෝණයකින්, ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර N-acetyl-beta-D-glucose deaminase ඉහළ මුත්‍රා පිටවීමක් තිබීම (ජීවිතයේ පළමු සති 2 තුළ 99°: >2 U/day ට වඩා වැඩි) අවශ්‍යතාවය යෝජනා කළ හැක. ආසාදන ආනුභවික ප්රතිකාර සඳහා විකල්ප ප්රතිජීවක චිකිත්සාව. එසේම, ප්‍රතිකාර අතරතුර N-acetyl-beta-D-glucose deaminase හි කැපී පෙනෙන වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ, aminoglycoside චිකිත්සාව ප්‍රවේශමෙන් දිගටම කරගෙන යා යුතු බවයි.

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමට තීරණයක් ගෙන තිබේ නම්, අඩු නෙෆ්‍රොටොක්සික් ද්‍රව්‍ය (නෙටිල්මිසින්, ඇමිකාසින්) භාවිතා කළ යුතුය.

සෑම අවස්ථාවකදීම, ආනුභවික ආරම්භක මාත්‍රාව පහත පරිදි විය යුතුය: gentamicin, tobramycin සහ netilmicin සඳහා සෑම පැය 12 කට වරක් 2.5 mg/kg ජීවිතයේ සති 1 දී, පසුව සෑම පැය 8 කට වරක් හෝ සෑම පැය 18 කට වරක්ම පළමු මාසය පුරාවටම ඉතා අඩු බර සහිත ළදරුවන් සඳහා ජීවිතය සහ 7.5 mg/kg ජීවිතයේ 1 සතියේදී amikadine භාවිතා කරන විට (හෝ ඉතා අඩු උපත් බරකදී) සෑම පැය 12 කට වරක්, පසුව 7.5 සිට 10 mg/kg දක්වා සෑම පැය 8 සිට 12 දක්වා.

චිකිත්සක ඖෂධ නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ: ඖෂධය දිනකට දෙවරක් භාවිතා කරන්නේ නම්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් 5 වන මාත්රාවෙන් පසුව උච්ච හා අගල සාන්ද්රණය මැනිය යුතුය.

ප්රතිකාරයේ සෑම දෙවන දිනකම, ප්ලාස්මා ක්රියටිනීන් සහ ඉලෙක්ට්රෝටේට් මට්ටම් නිර්ණය කිරීම අනිවාර්ය වේ, ඉලෙක්ට්රෝටේට් කැළඹීම් නිවැරදි කළ යුතුය. ප්ලාස්මා ක්‍රියේටිනින් මට්ටම > 44.2 mmol/L (0.5 mg/dL) දක්වා වැඩි වුවහොත්, සාන්ද්‍රණය උපවිෂ සහිත වූවත්, වකුගඩු හානියට වෙනත් ප්‍රභවයක් හමු නොවූවත්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිකාරය නතර කළ යුතුය. විෂ සහිත අවශේෂ සාන්ද්‍රණයක් ළඟා වී ඇත්නම්, මාත්‍රාව සහ / හෝ මාත්‍රා පරතරය සකස් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ග්ලයිකොපෙප්ටයිඩ

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ග්ලයිකොපෙප්ටයිඩ, විශේෂයෙන් වැන්කොමිසින් භාවිතය දැන් ඉතා පුළුල් ය. ඇත්ත වශයෙන්ම, වැන්කොමිසින් යනු දරුණු ස්ටැප් ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා තෝරා ගන්නා ප්‍රතිබැක්ටීරීය drug ෂධයයි. එපමණක් නොව, නව ජන්ම ප්‍රමාද-ආරම්භක සෙප්සිස් සඳහා ආනුභවික ප්‍රතිකාර සඳහා වැන්කොමයිසින් සහ සෙෆ්ටාසිඩයිම් සංයෝගය නිර්දේශ කළ හැකිය, විශේෂයෙන් කැටි ගැසීමේ-ඍණ ස්ටැෆිලොකොකි වල සැලකිය යුතු මෙතිසිලින් ප්‍රතිරෝධයක් පවතින නව ජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකවල. සමහර නව ජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකවල මෙතිසිලින් ප්‍රතිරෝධය 70% තරම් ඉහළ අගයක් ගනී. කෙසේ වෙතත්, වැන්කොමිසින් භාවිතය බොහෝ විට ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා වල පෙනුම සහ ශ්‍රවණ හා වකුගඩු වල ඉන්ද්‍රියයට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරයි. Teicoplanin භාවිතය ඖෂධ තන්ත්‍රයේ වාසි අදහස් කරන අතර අඩු අතුරු ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ.

වැන්කොමිසින්.වර්තමානයේ, වැන්කොමිසින් නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි යාන්ත්‍රණය පිළිබඳ සම්පූර්ණ අවබෝධයක් නොමැත. කෙසේ වෙතත්, පර්යේෂණාත්මක සහ සායනික අධ්‍යයන විශාල සංඛ්‍යාවක් මෙම ගැටලුවේ සමහර අංගයන් ආලෝකමත් කර ඇත:

ප්‍රොක්සිමල් ටියුබල් සෛලවල ලයිසොසෝමවල වැන්කොමිසින් සමුච්චය වීම ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් වලට සමාන නොවේ;

Aminoglycosides glycopeptides වලට වඩා nephrotoxicity හි වැඩි සම්භාවිතාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. Tobramycin වැන්කොමයිසින් වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස විෂ සහිත බව සොයා ගන්නා ලද අතර ඖෂධ දෙකක එකතුවක් භාවිතා කිරීම එක් ඖෂධයක් භාවිතා කිරීමට වඩා බෙහෙවින් විෂ සහිත විය. vancomycin සහ gentamicin සඳහා සමාන ප්රතිඵල ලබා ගන්නා ලදී;

වැන්කොමිසින් පරිපාලනයෙන් ටික කලකට පසුව සිදු වන විෂ වීම, බුරුසු මායිමේ සහ ලයිසොසෝමල් එන්සයිමවල තත්වය අනුව තක්සේරු කෙරේ. එපමණක්ද නොව උදෑසන හමුවීම්ඖෂධ සවස් වන විට වඩා අඩු අතුරු ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ;

ඖෂධීයමය දෘෂ්ටි කෝණයකින්, වැන්කොමිසින් නෙෆ්රොටොක්සිසිටි ඒකාබද්ධ බලපෑමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ විශාල ප්රදේශයක්සාන්ද්‍රණ-කාල වක්‍රය සහ චිකිත්සාවේ කාලසීමාව යටතේ;

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වැන්කොමිසින් සමඟ සම්බන්ධ වූ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි ඖෂධයේ විශාල මාත්‍රාවලින් පසුව පවා ආපසු හැරවිය හැකිය;

වැන්කොමයිසින් නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටියේ ප්‍රාථමික යාන්ත්‍රණයට වෙනස් ක්‍රියාවලීන් දෙකක් ඇතුළත් වේ: (1) රුධිරයේ සිට ග්ලයිකොපෙප්ටයිඩ බාසෝලේටරල් පටල හරහා නල සෛල තුළට ශක්තිය මත යැපෙන නල ප්‍රවාහනය, මෙම ප්‍රවාහනය මගින් සමහර ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සංතෘප්ත වීමත් සමඟ සිදු වන අතර එය යම් සාන්ද්‍රණයකින් සිදු වේ. ; (2) මෙම යාන්ත්‍රණය සම්බන්ධ විය හැකි වුවද, නල නැවත අවශෝෂණය කිරීම. කෙසේ වෙතත්, එය nephrotoxicity සිදුවීම සමඟ දැඩි ලෙස සම්බන්ධ වී ඇති බවක් නොපෙනේ.

වැන්කොමිසින් වල නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටිභාවය පිළිබඳ ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද සායනික අධ්‍යයනවල ප්‍රතිඵල පරස්පර වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම අධ්‍යයනයන්හි ප්‍රතිඵල පහත සඳහන් සාධක මත සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ: පසු විපරම් කාලය, ජනගහනයට ප්‍රතිකාර කිරීම, භාවිතා කරන මාත්‍රාව, ප්‍රතිකාර කාලය, නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි නිර්වචනය, වකුගඩු හානිය තීරණය කිරීමට භාවිතා කරන ක්‍රමවල සංවේදීතාව, ප්‍රතිකාර කළ ආසාදන වර්ගය, සහ සමගාමී රෝග සහ/හෝ ඖෂධ තිබීම.

වැන්කොමිසින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි බව මධ්‍යස්ථ ලෙස තක්සේරු කර ඇති අතර සෑම වයස් කාණ්ඩයකම රෝගීන්ගෙන් 5% කට වඩා අඩු සංඛ්‍යාවක් තුළ සිදු වේ; කෙසේ වෙතත්, සමහර අධ්‍යයනයන් යෝජනා කරන්නේ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ පරිපාලනය කරන විට වැඩි සිදුවීමක් බවයි. ඖෂධය වඩාත් හොඳින් පිරිසිදු කරන විට, අඩු වාර ගණනක් අතුරු ආබාධ ඇතිවේ. තනි නියෝජිත ප්‍රතිකාරයක් ලෙස වැන්කොමයිසින් ලබා ගන්නා වැඩිහිටි රෝගීන් 460 දෙනෙකු තුළ ග්ලෝමියුලර් විෂ වීමේ ප්‍රවණතාව 8.2% කි. ඊට වෙනස්ව, දින 3 ක් වැන්කොමිසින් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් තුළ මුත්රා ජෛව සලකුණු අගයන් ස්ථායීව පැවතුනි.

මාතෘකාව මතභේදාත්මක වුවද, නව ජන්ම වකුගඩු සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටි වකුගඩු වලට වඩා වැන්කොමයිසින් විෂ වීමට අඩු සංවේදීතාවයක් ඇති අතර, පර්යේෂණාත්මක නිරීක්ෂණ විශාල සංඛ්‍යාවක් මගින් සහාය දක්වයි. ප්‍රොක්සිමල් ටියුබල් සෛලවල නොමේරූ භාවය අනෙකුත් ළමා වයස්වලට සාපේක්ෂව වැන්කොමයිසින් අවශෝෂණය අඩු වීම තීරණය කළ හැකිය. වැන්කොමිසින් ලබා ගන්නා ළමුන් තුළ පමණක් නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි සිදුවීම 11% කි. තවත් අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ වැන්කොමයිසින් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලද අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සහ කුඩා දරුවන්ගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය පිළිබඳ පරීක්ෂණවල අසාමාන්‍යතා නොමැතිව වැන්කොමයිසින් හොඳින් ඉවසා සිටින බවයි. කෙසේ වෙතත්, වැන්කොමිසින් චිකිත්සාව ලබා ගන්නා අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ BUN සහ සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් මට්ටම සතියකට 2 හෝ 3 වතාවක් හෝ සතිපතා මැනිය යුතුය.

වැන්කොමිසින් හා සම්බන්ධ අවදානම් සාධක.වැන්කොමිසින් හි චිකිත්සක අධීක්ෂණය සඳහා අවශ්යතාවය සම්බන්ධයෙන් තවමත් මතභේද පවතී. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ වැන්කොමිසින් හි ඖෂධවේදය බෙහෙවින් විචල්‍ය වන අතර, ප්‍රමාණවත් සාන්ද්‍රණයක් පවත්වා ගැනීම සහ අහිතකර බලපෑම් වළක්වා ගැනීම සඳහා චිකිත්සක ඖෂධ අධීක්ෂණය දැඩි ලෙස නිර්දේශ කරනු ලැබේ. විවිධ අධ්‍යයන වලදී මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් පසු නියැදීමේ කාලය මිනිත්තු 15 සිට පැය 3 දක්වා හෝ ඊට වැඩි කාලයක් දක්වා වෙනස් වන බැවින් තත්වය අපැහැදිලි ය. ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය මිනිත්තු 30 කට පෙර සහ ඉන්ෆියුෂන් විනාඩි 30 කට පසුව මැනිය යුතුය, විශේෂයෙන් වැන්කොමිසින් තුන්වන මාත්‍රාවෙන් පසුව. එවැනි නිර්වචන කොපමණ වාරයක් නැවත නැවතත් කළ යුතුද යන්න පිළිබඳ එකඟතාවයක් නොමැත: මෙය විවිධ අවදානම් සාධක මත රඳා පවතී.

ඉහළ අවශේෂ අගයන්. 10 mg/L ට වැඩි වැන්කොමිසින් අවශේෂ සාන්ද්‍රණය නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි අවදානම 7.9 ගුණයකින් වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. එපමනක් නොව, ඉහළ අවශේෂ ඖෂධ සාන්ද්‍රණයන්, නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි සහ ඔටෝටොක්සිසිටි යන දෙකෙහිම වැඩි අවදානමක් සහිත අසාමාන්‍ය ඖෂධීය පැතිකඩක් පෙන්නුම් කරයි. ඖෂධයේ චිකිත්සක අධීක්ෂණය ප්රායෝගිකව කොටසක් නොවේ නම්, යෝජිත මාත්රාව ජීවිතයේ සති 1 කට පසුව ගර්භණී වයස සහ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ තත්ත්වය මත පදනම්ව ජීවිතයේ සති 1 දී ගණනය කළ යුතුය. වගුව වැන්කොමිසින් මාත්‍රාව සඳහා මාර්ගෝපදේශ සපයයි.

මෙම මාර්ගෝපදේශයන්ට අනුව ප්‍රතිකාර කරන ලද රෝගීන්ගෙන් 78% ට උපරිම සහ අගල වැන්කොමයිසින් සාන්ද්‍රණය ප්‍රශස්ත විය. අඛණ්ඩ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් ඖෂධ ගැනීම වකුගඩු මගින් හොඳින් ඉවසා සිටින බව ද තක්සේරු කෙරේ.

ඉහළ අවශේෂ සාන්ද්රණය.අස්ථිර ඉහළ අවශේෂ සාන්ද්‍රණය (>40 mg/l) විෂ සහිත බව සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවට ලේඛනගත සාක්ෂි නොමැත. එමනිසා, සමහර කතුවරුන් විශ්වාස කරන්නේ ඖෂධයක් අඛණ්ඩව නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් සියල්ල සහතික කළ හැකි බවයි අවශ්ය තොරතුරු.

දිගුකාලීන චිකිත්සාව.සති 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් ප්‍රතිකාර කළ රෝගීන් සහ එම නිසා විශාල සම්පූර්ණ මාත්‍රාවක් ලබා ගැනීම නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. නවජ අවධියේදී, චිකිත්සාව සති 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් සඳහා අතිශයින් කලාතුරකින් දිගු වේ.

මේසය

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ වැන්කොමිසින් මාත්‍රාව

සමෝධානික රෝග සමඟ සම්බන්ධ අවදානම් සාධකඉහළ ආරම්භක සෙරුමය ක්‍රියේටිනින් මට්ටම සහ අක්මා රෝග, නියුට්‍රොපීනියා සහ පෙරිටෝනිටිස් පැවතීම නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි වර්ධනය සඳහා සැලකිය යුතු අවදානම් සාධක ලෙස සැලකේ.

ඖෂධීය අවදානම් සාධක.වැන්කොමයිසින් ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්, ඇම්ෆොටෙරිසින් හෝ ෆූරෝසමයිඩ් වැනි අනෙකුත් නෙෆ්‍රොටොක්සික් ඖෂධ සමඟ සංයෝජනය කරන විට, නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි අවදානම ඉතා ඉහළ විය හැකි අතර එය 43% දක්වා වේ. වැන්කොමිසින් සමඟ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සංයෝගය නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි අවදානම 7 ගුණයකින් වැඩි කරන බව විශ්වාස කෙරේ; ළමා රෝගීන් තුළ, nephrotoxicity සිදුවීම 22% කි. ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ග්ලයිකොපෙප්ටයිඩ සහ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් යන දෙකෙහිම ප්‍රවේශමෙන් චිකිත්සක නිරීක්ෂණ මගින් ළමුන් 60ක් සහ අලුත උපන් දරුවන් 30ක් තුළ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි බව අවම විය. එපමනක් නොව, ලියුකේමියාව, උණ සහ නියුට්‍රොපීනියාව ඇති ළමුන් තුළ ඇමිකාසින්-ප්‍රේරිත ටියුබල් නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි ප්‍රබල කිරීමට වැන්කොමයිසින් සොයාගෙන නොමැත. කෙසේ වෙතත්, aminoglycoside plus vancomycin සංයෝගය ඖෂධ දෙකෙහිම චිකිත්සක නිරීක්ෂණය කළ නොහැකි විට සහ ඉතා අඩු බරින් යුත් අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ විකල්ප සංයෝජනයට වඩා ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

වැන්කොමිසින් සමඟ ඒකාබද්ධව ඉන්ඩොමෙතසින් භාවිතය ග්ලයිකොපෙප්ටයිඩයේ අර්ධ ආයු කාලය දෙගුණයකින් වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ විය. vancomycin සහ extracorporeal membrane ඔක්සිජන්කරනය සමඟ ප්රතිකාර කරන ලද රෝගීන්ගේ සමාන ප්රතිඵල විස්තර කර ඇත.

ටීකොප්ලැනින්.වැඩිහිටියන්ගේ සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයන 11 ක මෙටා විශ්ලේෂණයක දී සම්පූර්ණ සංඛ්යාතයවැන්කොමිසින්ට වඩා ටීකොප්ලැනින් ලබා ගත් රෝගීන් තුළ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය (22% හා සසඳන විට 14). එපමනක් නොව, වැන්කොමයිසින් ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් (10.7%) සමඟ සංකලනය වූවාට වඩා ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ඖෂධය ලබා දුන් විට ටෙයිකොප්ලැනින් සමඟ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි අඩුවෙන් (4.8%) සිදු විය.

Teicoplanin සමඟ ප්‍රතිකාර ලැබූ රෝහල්ගත වැඩිහිටියන් 3377ක් පිළිබඳ විශාල ජනගහන අධ්‍යයනයක දී, නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි (මෙම අවස්ථාවෙහිදී සෙරුමය ක්‍රියේටිනීන් හි අස්ථිර වැඩි වීමක් මගින් තීරණය කරනු ලැබේ) 0.6% කි. ළමා රෝගීන් තුළ, nephrotoxicity සිදුවීම සමාන හෝ අඩු විය.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙම ගැටළුව සම්බන්ධයෙන් අධ්‍යයන 7 ක ප්‍රතිඵල සහ සමාලෝචන ප්‍රකාශයට පත් කර ඇති අතර, ටීකොප්ලැනින් ලබා ගත් අධ්‍යයන සහභාගිවන්නන් 187 දෙනාගෙන් කිසිවකු සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් මට්ටම්වල අස්ථිර වැඩි වීමක් අත්විඳ නැත. 15-20 mg/kg/දිනක පැටවීමේ තන්ත්‍රයෙන් පසු අධ්‍යයනයට සහභාගිවන්නන්ට 8-10 mg/kg මාත්‍රාවක් ලැබුණි. එකම රෝගීන් කණ්ඩායමක් තුළ, අධ්‍යයන දෙකක් වැන්කොමිසින් සහ ටෙයිකොප්ලැනින් සමඟ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි සිදුවීම් සංසන්දනය කළේය. නියුට්‍රොපීනික් ළමුන් 63 දෙනෙකු ඇතුළත් පළමු අධ්‍යයනයේ දී, පිළිවෙලින් වැන්කොමයිසින් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ රෝගීන්ගෙන් 11.4% ක් සහ ටෙයිකොප්ලැනින් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ රෝගීන්ගෙන් 3.6% ක් තුළ සෙරුමය ක්‍රියේටිනින් වැඩි වීමක් සිදු නොවීය. ඉතා අඩු බරැති ළදරුවන් 36 දෙනෙකුගේ දෙවන අධ්‍යයනයෙන් (21 teicoplanin, 15 vancomycin සමඟ) teicoplanin සහ vancomycin කාණ්ඩවල (පිළිවෙලින් 60.5 සහ 84.4 cmol/L) සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් මට්ටම් අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් වාර්තා විය. කෙසේ වෙතත්, අගයන් දෙකම සාමාන්ය පරාසය තුළ විය.

ප්‍රමාද වූ නොමේරූ අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ටීකොප්ලැනින් සඳහා හොඳ සමස්ත සහ වකුගඩු ආරක්‍ෂාව පෙන්නුම් කර ඇත. staphylococcal sepsis, සහ ඉතා අඩු උපත් බර අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රෝග නිවාරණය සඳහා ඖෂධ භාවිතා කරන විට. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මාත්‍රාව ඉක්මවා ගිය විට පවා Teicoplanin වකුගඩු මගින් හොඳින් ඉවසා සිටින බව පෙන්වා දී ඇත. සෙරුම් ක්‍රියේටිනින්, සිස්ටැටින් සී, බීඑන් සහ මුත්රා ජෛව සලකුණු අගයන් සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ අඛණ්ඩව පැවතුනි.

සෙෆලොස්පොරින්

නවජ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ හදිසි ප්‍රතිකාර සඳහා සෙෆලොස්පොරින් සහ අනෙකුත් තුන්වන පරම්පරාවේ ප්‍රතිජීවක බොහෝ විට භාවිතා වේ. අඩු nephrotoxicity ඔවුන්ගේ වැඩි සඳහා ප්රධාන තර්කය වේ නිතර භාවිතා කිරීම, aminoglycosides වෙනුවට, දරුණු බෝවෙන රෝග සහිත දරුවන්. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සේප්සිස් සහ මෙනින්ජයිටිස් සඳහා තෝරා ගැනීමේ ප්‍රතිකාරය ලෙස ampicillin + cefotaxime සංයෝගය ampicillin + gentamicin සඳහා ආදේශකයක් ලෙස භාවිතා කරයි, විශේෂයෙන් චිකිත්සක ඖෂධ නිරීක්ෂණය කළ නොහැකි විට.

පුළුල් ලෙස අධ්‍යයනය කර ඇති සෙෆලොස්පොරින් වල නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි බව ප්‍රධාන වශයෙන් සාධක දෙකක් මත රඳා පවතී:

1) ඖෂධයේ intracortical සාන්ද්රණය සහ

2) ඖෂධයේ අභ්යන්තර නැවත සක්රිය කිරීම.

ඉන්ට්රාකෝටිකල් සාන්ද්රණය.කාබනික අම්ල ප්රවාහනයේ වැදගත්කම සම්පූර්ණයෙන්ම තහවුරු වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, cephalosporins (ප්‍රධාන වශයෙන් (3-lactams)) මගින් ඇති වන නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි මෙම පද්ධතියෙන් පිටත ප්‍රවාහනය කරන ලද සංරචක වලට සීමා වේ, තවද මෙම ප්‍රවාහනය වැළැක්වීම හෝ මර්දනය කිරීම මගින් සෙෆලොස්පොරින් වල අන්තර් සෛලීය අවශෝෂණය වැඩි කරයි.

අභ්යන්තර ප්රතික්රියාශීලීත්වය.සෙෆලොස්පොරින් වල ආවේණික ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය සෛලීය ඉලක්ක සමඟ ඇති විය හැකි සෘණ අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය මත පදනම්ව මට්ටම් තුනකට බෙදා ඇත: ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ්, ඇසිටයිලේෂන් සහ සෛලීය ප්‍රෝටීන අක්‍රිය කිරීම සහ මයිටොකොන්ඩ්‍රියල් ශ්වසනය තරඟකාරී ලෙස නිෂේධනය කිරීම. cephaloridine-induced හානිවල ව්‍යාධිජනකය සඳහා ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මයිටොකොන්ඩ්‍රියල් ස්වසනය තරඟකාරී ලෙස නිෂේධනය කිරීම හානිය දිගු කිරීමේදී පොදු ව්‍යාධි මාර්ගයක් විය හැක. සංයෝජන චිකිත්සාව cephalosporins සමග aminoglycosides. මයිටොකොන්ඩ්‍රියල් විනාශයේ මට්ටමින් දරුවාගේ ශරීරයට හානි කළ හැකි එකම සෙෆලොස්පොරින් වන්නේ චිකිත්සක මාත්‍රාවල සෙෆලොරිඩින් සහ සෙෆලොග්ලිසීන් ය.

සෙෆලොස්පොරින් සඳහා නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටියේ අවරෝහණ අනුපිළිවෙලෙහි, බෙදා හැරීම පහත පරිදි වේ: සෙෆලොග්ලිසීන්> සෙෆලොරිඩින්> සෙෆක්ලෝර්> සෙෆසොලින්> සෙෆලොතින්> සෙෆලෙක්සින්> සෙෆ්ටාසිඩයිම්. Cephalexin සහ ceftazidime අනෙකුත් නියෝජිතයන් සමඟ සසඳන විට ඉතා කුඩා nephrotoxicity සමඟ සම්බන්ධ වේ. Ceftazidime ප්‍රමාණවත් ලෙස ලබා දීමෙන් වකුගඩු ආබාධ ඇති කිරීමේදී අවම වශයෙන් විෂ සහිත යැයි සැලකේ.

තුන්වන පරම්පරාවේ cephalosporins.තුන්වන පරම්පරාවේ සෙෆලොස්පොරින් භාවිතය හා සම්බන්ධ ඉලක්කගත වකුගඩු විෂ සහිත බව (රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම්වල කැපී පෙනෙන වැඩිවීමක් මත පදනම්ව) නිරීක්ෂණය කරන ලද රෝගීන්ගෙන් 2% කට වඩා අඩු සංඛ්‍යාවක් තුළ, cephaperazone හැරුණු විට, මෙම අගය 5 ක් විය. %

රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම මැනීමේදී, සෙෆලොස්පොරින් වලට ජැෆේ ප්‍රතික්‍රියාවේ ගමන් මග වෙනස් කළ හැකිය, එය රුධිරයේ සහ මුත්රා වල ක්‍රියේටිනින් මට්ටම පිළිබඳ රසායනාගාර පරීක්ෂණ පුරා බහුලව භාවිතා වේ.

සෙෆලෝටැක්සයිම්. cephalotaxime සැලකිය යුතු වකුගඩු හානියක් සිදු කිරීම අසාමාන්යය. සාමාන්යයෙන් ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සහ ෆූරෝසමයිඩ් නිසා ඇතිවන ඇලනීන් ඇමයිනොපෙප්ටයිඩේස් සහ එන්-ඇසිටයිල්-බීටා-ඩී-ග්ලූකොසැමිනිඩේස් එන්සයිමවල මුත්රා මට්ටම් වැඩි වීම පෙන්නුම් නොකරයි.

දරුණු ආසාදනවලින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ හෝ සංකීර්ණ ශල්යකර්මයකට භාජනය වන රෝගීන්ගේ මුත්රා එන්සයිම මට්ටම් සමඟ සමාන ප්රතිඵල දක්නට ලැබේ. Cephalotaxime ළමා රෝග සඳහා සක්‍රීයව භාවිතා කරන අතර එය නෙටිල්මිසින් සමඟ නියම කළත් අලුත උපන් රෝගීන් හොඳින් ඉවසා සිටියි.

cephalotaxime හි තවත් රසවත් ලක්ෂණයක් වන්නේ එහි අඩු සෝඩියම් අන්තර්ගතයයි (පිළිවෙලින් cefazidime සහ ceftriaxone වල සෝඩියම් 20 සහ 25% පමණ), එය hypernatremia සහ/හෝ අධික තරල අන්තර්ගතය සහිත රෝගීන් සඳහා ප්‍රශස්ත වේ.

Ceftriaxone.සෙෆ්ට්‍රියාක්සෝන් සඳහා වකුගඩු ඉවසීම සියලුම ළමුන් තුළ දක්නට ලැබේ (රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම්වල වෙනස්කම් සෙෆ්ට්‍රියාක්සෝන් ලබා ගන්නා රෝගීන් 4743 න් 3 දෙනෙකු තුළ පමණක් නිරීක්ෂණය විය) සහ අලුත උපන් දරුවන් තුළ, ජෙන්ටාමිසින් සමඟ වුවද. Ceftriaxone දිනකට වරක් නියම කර ඇති නිසා එය ආකර්ෂණීය වේ. ඊට අමතරව, එය අලුත උපන් බිළිඳුන්ට, විශේෂයෙන්ම ජීවිතයේ 1 වන සතියේ සහ/හෝ අඩු බර අලුත උපන් බිළිඳුන්ට හේතු දෙකක් නිසා නියම කළ හැක:

පාචනය සමඟ බිලිරුබින් සහ ඇල්බියුමින් මුදා හැරීමත් සමඟ, ප්‍රතිකාර කළ ළමුන්ගෙන් 24 - 40% ක් තුළ නිරීක්ෂණය විය. ඖෂධයේ සෝඩියම් ප්රමාණය 3.2 mmol බව මතක තබා ගැනීම ද අවශ්ය වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා imipenem මාත්‍රාව සෑම පැය 12 කට වරක් 20 mg / kg වේ.

Meropenem හට සෑම වයස් කාණ්ඩයකම අපස්මාර ක්‍රියාකාරිත්වය සහ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි සඳහා අඩු විභවයක් තිබුණි. කෙසේ වෙතත්, මෙම දත්ත තවදුරටත් තහවුරු කිරීම අවශ්ය වේ.

මොනොබැක්ටම්

Aztreonam යනු monobactam පන්තියේ පළමුවැන්නයි. වැඩිහිටියන් (රෝගීන් 2388) හෝ ළමුන් (රෝගීන් 665) තුළ මෙම drug ෂධය සඳහා නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි බවට කිසිදු සාක්ෂියක් ඔප්පු වී නොමැත. අලුත උපන් බිළිඳුන් 283 දෙනෙකුට ප්‍රතිකාර කළ ජාත්‍යන්තර අධ්‍යයනයන් 5 කදී, සෙරුමය ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඉහළ ගියේ අවස්ථා දෙකකදී (0.7%) සහ අඩු උපත් බර ළදරුවන් තුළ පවා fermenturia අගයන් සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ පැවතුනි. මේ අනුව, නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි සහ ඔටෝටොක්සිසිටි වළක්වා ගැනීම සඳහා ග්‍රෑම්-සෘණ ආසාදන ඇති අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිකාරය සඳහා ඇස්ට්‍රියෝනම් සාධාරණ විකල්පයකි, නැතහොත් ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්වල චිකිත්සක drug ෂධ අධීක්ෂණය කළ නොහැකි විට. ජීවිතයේ සති 1 දී, පහත සඳහන් මාත්‍රා ක්‍රමය වඩාත් සුදුසුය: සෑම පැය 12 කට වරක් 30 mg / kg, පසුව එම මාත්‍රාව සෑම පැය 8 කට වරක් ලබා දෙනු ලැබේ.

නිගමන

සෑම වයස් කාණ්ඩයකම මත්ද්‍රව්‍ය නිසා ඇතිවන වකුගඩු රෝගයට ප්‍රධානතම හේතුව ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරක වේ. හානිය සිදුවීම යාන්ත්‍රණ දෙකක් හරහා සිදු වේ, එනම් විෂ සහිත සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ හානි. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි ගැන සාකච්ඡා කරන විට, මූලික වශයෙන් සලකා බැලිය යුත්තේ විෂ සහිත තුවාලය. චිකිත්සාව නතර කළ විට නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි සාමාන්‍යයෙන් ආපසු හැරවිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් සිදුවිය හැකි අතර, විශේෂයෙන් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිටින අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ වකුගඩු ආබාධ ඇති කිරීමට ඖෂධවල කාර්යභාරය වැඩි වෙමින් පවතී. තුවාල සිදුවීම වැලැක්වීම මරණ අනුපාතය අඩු කරන අතර රෝහලේ රැඳී සිටීමේ කාලය හා පිරිවැය අඩු කරයි.
අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, විශේෂයෙන්ම ඉතා අඩු බර අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, ප්රතිජීවක ඖෂධවලට ගොදුරු වීමේ හැකියාව පුළුල් විය හැකිය. Aminoglycosides (ampicillin සමඟ සංයෝජනයක්) සහ vancomycin (ceftazidime සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස) අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මුල් හා ප්‍රමාද ආසාදන සඳහා ආනුභවික ප්‍රතිකාර ලෙස පුළුල් ලෙස පිරිනමනු ලැබේ.
ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් යනු වඩාත්ම නෙෆ්‍රොටොක්සික් ප්‍රතිජීවක වන අතර වැන්කොමිසින් සැලකිය යුතු වකුගඩු විෂ වීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. ඉහළ අවදානම් සහිත රෝගීන් සඳහා ඉහත සඳහන් කරුණු අර්ධ වශයෙන් සත්‍ය වේ. පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින් සහ මොනොබැක්ටෑම් වැනි අනෙකුත් ප්‍රතිජීවක වල නෙෆ්‍රොටොක්සික් අඩුය.

නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි ඇතිවීම වැළැක්වීමේ ක්‍රම පහත පරිදි වේ.

ඔප්පු කරන ලද නෙෆ්‍රොටොක්සින් භාවිතය අවම කරන්න. අධි අවදානම් සහිත රෝගීන්ගේ මුල්-ආරම්භක ආසාදනවල ආනුභවික ප්‍රතිකාර සඳහා හෝ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ චිකිත්සක ඖෂධ නිරීක්ෂණය කළ නොහැකි විට ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් වෙනුවට තුන්වන පරම්පරාවේ සෙෆලොස්පොරින් (සෙෆොටැක්සයිම් වැනි) හෝ මොනොබැක්ටෑම් (ඇස්ට්‍රියෝනම් වැනි) භාවිතා කළ හැකිය. එවැනි තත්වයන් තුළ, ප්‍රමාද වූ ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ටීකොප්ලැනින් වැන්කොමයිසින් සඳහා විකල්පයක් විය හැකිය.
ප්‍රතිජීවකවල නෙෆ්‍රොටොක්සික් විභවය අවම කිරීම නිසි ලෙස නියම කිරීමෙන් ලබා ගත හැක: එනම්, චිකිත්සක ඖෂධ අධීක්‍ෂණය කිරීම සහ සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ අවශේෂ සාන්ද්‍රණය පවත්වා ගැනීම, අනවශ්‍ය ප්‍රතිකාර කාලසීමාව වළක්වා ගැනීම සහ හැකි නම්, සමගාමී නෙෆ්‍රොටොක්සින් පරිපාලනය කිරීම.
නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි බව කල්තියා හඳුනා ගැනීම, විශේෂයෙන් උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, පසුව වැරදි කාරකය ඉක්මනින් ඉවත් කිරීම. අඩු අණුක බර ප්‍රෝටීන සහ එන්සයිමවල මුත්‍රා පිටවීම වැඩි වීම සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් මට්ටම් වැඩි වීමට පෙර විය හැක. විශේෂයෙන්ම, මුත්රා N-acetyl-beta-D-glucosaminidase හි වේගවත් හා කැපී පෙනෙන වැඩිවීමක් (> 99 ° ප්රතිශතයක්) නැවත ඇගයීමේ හෝ චිකිත්සාව අත්හිටුවීමේ අවශ්යතාවය පෙන්නුම් කරයි.

මේ අනුව, නවජ රෝග විද්‍යාවේදී ප්‍රතිජීවක ඖෂධවල අධික භාවිතය සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා ඇති විය හැකි නෙෆ්‍රොටොක්සික් සාධක රාශියක් සැලකිල්ලට ගෙන, මෙම ලිපියේ දක්වා ඇති කරුණු පිළිබඳ දැනුම iatrogenic බලපෑම් වැළැක්වීම සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.

වියුක්ත

ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ යනු මත්ද්රව්ය මගින් ඇතිවන නෙෆ්රොටොක්සිටි සඳහා පොදු හේතුවකි. බොහෝ විට නෙෆ්‍රොටොක්සික් ප්‍රතිජීවක වන්නේ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සහ වැන්කොමයිසින් ය. B-lactams වැනි ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධවල ඉතිරි වකුගඩු වලට අඩු විෂ සහිත වේ. මත්ද්‍රව්‍ය ප්‍රේරිත නෙෆ්‍රොටොක්සිටි ජය ගැනීමට ක්‍රම කිහිපයක් තිබේ:

1. නියත වශයෙන්ම ඔප්පු කරන ලද නැෆ්‍රොටොක්සික් ගුණ සහිත ඖෂධ භාවිතය අවම කිරීම.

2. ප්‍රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ තාර්කිකව භාවිත කිරීමෙන් වකුගඩු හානි විය හැකි අවම කළ හැක.

3. මුල් ප්‍රතිකාර අවධියේදී නෙෆ්‍රොටොක්සිටි හෙළිදරව් කිරීම, විශේෂයෙන් උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය සැබෑ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අවසන් කිරීමට ඉඩ සලසයි.

සාහිත්යය

Joannides R., Dhib M., Filllastre J.P.ඖෂධ මගින් ඇතිවන නෙෆ්රොපති. Rev Prat 1992; (17):2210-6.
Khoory B.J., Fanos V., Dall"Agnola A., et al.ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්, අවදානම් සාධක සහ අලුත උපන් වකුගඩු. Med Surg Ped 1996; 18: 495-9.
3. Pospishil Y.0., Antonovich M.A.ප්‍රතිජීවක ආශ්‍රිත නෙෆ්‍රොපති. Pol J Pathol 1996; 47 (1):13-7.
4. ෆැනොස් වී., බෙනිනි ඩී., වින්කෝ එස්., සහ අල්. Glycopeptides සහ අලුත උපන් වකුගඩු. Med Surg Ped 1997; 19:259-62.
5. ෆැනොස් වී., කැටල්ඩි එල්.අලුත උපන් බිළිඳා තුළ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්-ප්‍රේරිත නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි. තුළ: Cataldu L, Fanos V, Simeoni U, සංස්කාරකවරුන්. නව ජන්ම වකුගඩු විද්‍යාව ක්‍රියාත්මක වෙමින් පවතී. Lecce: Agora, 1996; 1 S2-81.
6. Montini G., Barbieri P., Zaramella P., et al.නව ජන්ම කාලය තුළ උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වසංගතවේදය. Ital J Pediatr 1995: 129-40.
සිමියෝනි වී., මැටිස් ජේ., මෙසර් ජේ.කුඩා, නොමේරූ ළදරුවන් තුළ වකුගඩු නොමේරූ සායනික ඇඟවුම්. තුළ: Cataldi VL, Fanos V, Simeoni U, සංස්කාරකවරුන්. නව ජන්ම වකුගඩුවේදය ක්‍රියාත්මක වෙමින් පවතී. Lecce: Agora,1996:129-40.
8. Verlato G., Fanos V., Tato I., et al. 1979-99 කාලය තුළ වයස අවුරුදු 20 ට වැඩි ඉතාලි ජනගහනයේ වකුගඩු රෝග වලින් මරණ. Med Surg Ped 1997; 19 (5); 365-8.
Sereni F., Assael B.M., Mely M.L.ඖෂධ, වකුගඩු, සංවර්ධනය. UP 1998; 14: 463-73.
10. Plebani M., Mussap M., Bertelli L., et al.නිරෝගී ගැබිනි කාන්තාවන් සහ ඔවුන්ගේ අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ පිළිවෙලින් සිස්ටැටින් සී සෙරුමය මට්ටම් තක්සේරු කිරීම Med Surg Ped 1997; 19 (5): 325-30.
11. Mussap M., Plebani M., Fanos V., et al.නිරෝගී පූර්ණ කාලීන අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සෙරුමය සිස්ටැටින් සී: ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය පිළිබඳ පොරොන්දු වූ අන්තරාසර්ග සලකුණක් සඳහා මූලික යොමු අගයන්. Prenat Neonat Med 1997; 2: 338-42.
ෆැනොස් වී., පඩෝවානි ඊ.එම්. UP 1995 නවජ අවධියේ මුත්රා එන්සයිම සහ මයික්රොග්ලොබියුලින් ඇගයීමේ වැදගත්කම; 6: 775-83.
Weber M.H., Verwiebe R.ඇල්ෆා 1 මයික්‍රොග්ලොබියුලින් (ප්‍රෝටීන් HC): සමීප නල අක්‍රියතාව පිළිබඳ පොරොන්දු වූ දර්ශකයක ලක්ෂණ. Eur J Clin Chem Clin Biochem 1992; 30: 683-91.
නවජ නල ප්‍රෝටීනියුරියා: මුත්රා ඇල්ෆා-1 මයික්‍රොග්ලොබියුලින් වල සාමාන්‍ය අගයන්. I J P 1992; 3 (18): 323-5.
Tsukahara H., Huraoka M., Kuriyami M., et al.මුත්රා ඇල්ෆා 1 මයික්‍රොග්ලොබියුලින් මුල් ළදරු අවධියේ ආසන්න නල ක්‍රියාකාරිත්වයේ දර්ශකයක් ලෙස. Pediatr Nephrol 1993; 7: 199-201.
Smith G.C., Winterborn M.H., Taylor C.M., et al.සාමාන්‍ය ළමුන් තුළ රෙටිනෝල් බන්ධන ප්‍රෝටීන් බැහැර කිරීම තක්සේරු කිරීම. Pediatr Nephrol 1994; 8: 148-50.
Padovani E.M., Fanos V., Mussap M., et al.ඇම්නියොටික් තරලයේ එන්සයිම සහ නල ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතය. Eur J Obstet Gynecol Reprod Bio 1994; 55: 129-33.
Mussap M., Fanos V., Piccoli A., et al.ගර්භනී අවධියේ ප්රගතිශීලී අවධීන්හිදී නිරෝගී ගර්භනී කාන්තාවකගේ ඇම්නියොටික් තරලයෙහි අඩු අණුක ස්කන්ධ ප්රෝටීන් සහ මුත්රා එන්සයිම. ක්ලින් ජෛව රසායනය 1996, 1: 1-8.
Donaldson M.D.C., Chambers R.E., Woolridge W.ඇල්ෆා-1 මයික්‍රොග්ලොබියුලින්, බීටා-2 මයික්‍රොග්ලොබියුලින් සහ මුත්‍රා වල රෙටිනෝල් බන්ධන ප්‍රෝටීන වල ස්ථායීතාවය. ක්ලින් චිම් ඇක්ටා 1992; 179; 73-8.
Gordjani N., Burgard R., Muller L., et al.ටොබ්‍රැමිසින් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලද අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ඇඩිනොසීන් ඩෙසමිනේස් බන්ධන ප්‍රෝටීන් මුත්රා පිටවීම. Pediatr Nephrol 1995; 9: 419-22.
මිල ජී.වකුගඩු රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී NAG (N-acetyl-Beta-D-glucosaminidase) හි භූමිකාව නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි අධීක්ෂණය ඇතුළුව. ක්ලින් නෙෆ්රෝල් 1992; 36 (1 සැපයුම්.):14S-19S.
Mondorf A. W., Folkenberg F. W., Lindner A.වැන්කොමිසින් වල වකුගඩු ඉවසීම: ග්‍රෑම් පොසිටිව් ආසාදන කළමනාකරණයේදී ග්ලයිකොපෙප්ටයිඩ භාවිතය පිළිබඳ යාවත්කාලීන කිරීම. Macclesfield: Pennine Press, 1993: 10-5.
Tairu T., Yoshimura A., Lizuka K., et al.උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ මුත්රා එපීඩර්මල් වර්ධන සාධක මට්ටම්. Am J Kidney Dis 1993; 22 (5): 656-61.
Saez-Llorens X., McCracken G.H.ප්රතිබැක්ටීරීය කාරකයන්ගේ සායනික ඖෂධවේදය. තුළ: Remington JS, Klein JO, සංස්කාරකවරුන්. කලලරූපය, අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ළදරුවන්ගේ බෝවෙන රෝග. ෆිලඩෙල්ෆියා: ඩබ්ලිව්.බී. සෝන්ඩර්ස්, 1995: 1287-336.
Mussap M., Fanos V., Ruzzante N.. et al.මුත්රා N-acetyl-b-D-glucosaminidase (NAG) සහ ඇල්ෆා 1 මයික්රොග්ලොබියුලින් ඉවත් කිරීම නව ජන්මයේ වකුගඩු නාල අක්රිය වීම පිළිබඳ දර්ශකයක් ලෙස. Eur J Lab Med 1997; 5 (H): 1-4.
Borderon J.C., Longer J., Ramponi N., et al.ළමා දැඩි සත්කාර ඒකකවල ප්රතිජීවක චිකිත්සාව පිළිබඳ සමීක්ෂණය. Ann Pediatr 1992; 39; 27-36.
මාරා එෆ්., පාර්ටෝවි එන්., ජුවර්සන් පී.ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් පරිපාලනය තනි දෛනික මාත්‍රාවක් ලෙස: වර්තමාන භාවිතයේ වැඩි දියුණුවක් හෝ පෙර වැරදි නැවත නැවත වේද? ඖෂධ 1996; 52(H): 344-70
Moestrup S., Cm S., Varum C., et al.එපිටිලියල් ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් 330/මෙගාලින් බහු මූලික ඖෂධ ලබා ගැනීමට මැදිහත් වන බවට සාක්ෂි. J Clin Invest 1995; 96: 1404-13.
හොක් ආර්., ඇන්ඩර්සන් ආර්.ජේ.දැඩි සත්කාර ඒකකයේ මත්ද්රව්ය මගින් ඇතිවන නෙෆ්රොටොක්සිසිටි වැළැක්වීම. J Crit Care 1995; 10 (I): 33-43.
Smaoui H., Schaeverbeke M., Mallie J.P., et al.මී වකුගඩු සමීප නල සෛල තුළ එන්ඩොසයිටෝසිස් මත ජෙන්ටාමිසින් හි ප්‍රාදේශික බලපෑම්. Pediatr Nephron 1994; 8 (4): 447-50.
ඊබ්‍රාහිම් එස්., ලැන්හෙන්ද්‍රීස් ජේ.පී., බර්නාඩ් ඒ.අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මුත්රා ෆොස්ෆොලිපිඩ් ඉවත් කිරීම amikacin සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. Int J Clin Pharmacol Res 1994; 14: 149-56.
ප්‍රින්ස් J.M., Buller H.R., Kuijper E.J., et al.බරපතල ආසාදනයක් ඇති රෝගීන්ගේ ජෙන්ටැමිසින් දිනකට තුන් වරක් එදිරිව. ලැන්සෙට් 1993; 341:335-9.
Colding H., Brygge K., Brendstrup L., et al.අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ එන්සයිමුරියා, ජෙන්ටාමිසින් අඛණ්ඩ අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන් ලබා ගනී. APMIS 1992; 100: 119-24.
Skopnik H., Wallraf R., Nies V., et al.දිනපතා ජෙන්ටාමිසින් වල ඖෂධීය සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ක්රියාකාරිත්වය. Arch Dis Child 1992; 76: 57-61.
ස්ප්රින්ටේජ් ජේ.ඊ.විෂ සහිත නෙෆ්‍රොපති. Curr Opin Pediatr 1997; 9: 166-9.
ඩීමර් ආර්., ඩයල් එල්.ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් චිකිත්සාවේ පරිණාමය: තනි දෛනික මාත්‍රාවක්. Ann Fam Phys 1996; 53:1782-6.
Hatala R., Dinh R., Cook D.ප්‍රතිශක්තිය අඩු වැඩිහිටියන්ට දිනකට වරක් ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් මාත්‍රාව: මෙටා විශ්ලේෂණයක්. ඈන් ඉන්ටර්න් මෙඩ් 1996; 124: 717-24.
Lehly D. J., Braun B. I., Thol D. A., et al.ඖෂධීය මාත්‍රාව ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිකාරයට සම්බන්ධ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි අඩු කළ හැකිද? J Am Soc Nephrol 1993; 4 (I): 81-90.
Roberts D. S., Haycock G. B., Da/ton R. N., et al.දරු ප්රසූතියෙන් පසු උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ පුරෝකථනය. Arch Dis Child 199; 65: 1021-8.
Zager R.A.එන්ඩොටොක්සිමියා, වකුගඩු හයිපෝපර්ෆියුෂන් සහ උණ: ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සහ සෙප්සිස් ආශ්‍රිත උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සඳහා අන්තර්ක්‍රියාකාරී අවදානම් සාධක. Am J Kidney Dis 1992; XX: 223-30.
Giapros V.I., Andronikou S., Cholesas V.I., et al.ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් චිකිත්සාව අතරතුර නොමේරූ ළදරුවන්ගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය. Pediatr Nephrol 1995; 9 (2): 163-6.
සුසුකි ටී., ටෝගරි එච්.මිනිස් සහ මී අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ වකුගඩු prostaglandins E2 නිෂ්පාදනයට හයිපොක්සියා බලපෑම. Bio Neonate 1992; 62: 127-35.
Gouyon J.B., Guignard J.P. Rein et diuretiques. ප්‍රගතිය Neonat 1998; 8: 224-57.
Fanos V., Khoory B.J., Benini D., et al.අලුත උපන් යුගයේ ප්රතිජීවක නෙෆ්රොෆති. ඩොක්ටර් පීඩියාටර් 1997; 12(ආ): 5-14.
අවුජාඩ් වයි.නවජ ආසාදන - විශේෂ අවස්ථාවක්? රෙස් ක්ලින් ෆෝරම්ස් 1997; 19: 67-77.
ඔඩියෝ එස්.ළමුන් තුළ සෙප්සිස් - චිකිත්සක ප්රවේශයක්. රෙස් ක්ලින් ෆෝරම්ස් 1997; 19; 31-40.
Rodvold K.A., Gentry S.A., Plank G.S., et al.අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ළදරුවන් තුළ සෙරුමය වැන්කොමිසින් සාන්ද්‍රණය පිළිබඳ බේසියානු පුරෝකථනය. The Drug Monit 1995; 17: 239-46.
ෆැනොස් වී., වර්ලාටෝ ජී., ඩල් මොරෝ ඒ., සහ අල්.අලුත උපන් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ Staphylococcus epidermidis හුදකලා කිරීම සහ ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය. J Chemother 1995; 7:26-9.
ෆැනොස් වී., කැසෙට් එන්.. මොස්කෝනි ජී.බරපතල නවජ ආසාදන නම් ප්‍රතිකාරයේදී ටිකොප්ලැනින් පිළිබඳ සමාලෝචනයක්. Eur J Pediatr 1997; 156: 423-7.
Rodvold K.A., Everett J.A., Pruka R.D., et al.අලුත උපන් බිළිඳුන්, ළදරුවන් සහ ළමුන් තුළ වැන්කොමිසින් ඖෂධීය සහ පරිපාලනය කිරීමේ රෙගුලාසි. Clin Pharmacokinet 1997; 33: 32-51.
Boussemart T., Cardona J., Berthier M., et al.අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ වැන්කොමිසින් හා සම්බන්ධ හෘදයාබාධ. Arch Dis Child 1995; 73 (F සැපයුම්.): 123S.
Beauchamp D., Gourge P., Simard M., et al.ටොබ්‍රැමයිසින් සහ වැන්කොමිසින් වල උප සෛල ප්‍රාදේශීයකරණය තනිව සහ සමීප නල සෛල තුළ ඒකාබද්ධව ලබා දීම, ප්‍රතිශක්තිකරණ ලේබල් කිරීම මගින් තීරණය කරනු ලැබේ. Antimicrob Agents Chemother 1992; 36 (10): 2204-10.
Fauconneau V., de Lemos E., Pariat S.වැන්කොමිසින් සහ ජෙන්ටාමිසින් සංයෝගයේ මීයන්ගේ ක්‍රොනොනෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි. ෆාමකෝල් ටොක්සිකෝල් 1992; 71:31-6.
චව් ඒ ඩබ්ලිව්, අසාර් ආර් ඩබ්ලිව්. Glycopeptides සහ nephrotoxicity Intensive Care Med 1994; 20: 523-9.
පිලිප්ස් ජී., ගොලෙජ් සී. Vancomycin සහ teicoplanin: පැරණි දෙයක්, අලුත් දෙයක්. මෙඩ් ජේ ඔස්ට් 1992; 156: 53-7.
Cantu T. G., Yamanaka S., Yuen N. A., et al.සෙරුම් වැන්කොමිසින් සාන්ද්රණය: reapprisa; ඔවුන්ගේ සායනික වටිනාකම. Clin Infect Dis 1994; 18: 533-43.
Rybak M.J., Albrecht L.S., Boike S.C., et al.වැන්කොමයිසින් වල නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි, තනිව සහ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ. Antimicrob Chemother 1990; 25: 679-S7.
Borderon J.C., Laugier J., Chamboux C., et al.අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ වැන්කොමිසින් අඛණ්ඩව එන්නත් කිරීම. Pathol Biol 1994; 42 (5); 525-9.
සෝන්ඩර්ස් එන්.ජේ.උච්ච වැන්කොමයිසින් සාන්ද්‍රණය නිරීක්ෂණය කරන්නේ ඇයි? ලැන්සෙට් 1995; 345: 645-6.
Ashbury W.H., Daisey E.H., Rose W.B., et al.අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ළදරුවන් තුළ වැන්කොමිසින් ඖෂධීය ඖෂධ: පසුගාමී ඇගයීමක්. ඈන් ෆාමකෝටර් 1993; 27: 490-8.
දැව Mj. Teicoplanin සහ vancomycin වල කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව. J Antimicrob Chemother 1996; 37: 209-22.
කොන්ට්රා ටී. Teicoplanin/vancomycin: නියුට්‍රොපීනික් රෝගීන්ගේ සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයන J ආසාදනය 1995; 6: 309 සී.
Kirschstein M., Jensen R., Nelskamp I., et al. Teicoplanin සහ vancomycin ආසාදන වැලැක්වීමේදී ඉතා අඩු බරින් යුත් ළදරුවන් තුළ ප්‍රෝටීනියුරියා. Pediatr Nephrol 1995; 9:54 සී.
Degraeuwe P.L., Beuman G. H., van Triel F. H., et al.ස්ටැෆිලොකොකල් ප්‍රමාද වූ නව ජන්ම සෙප්සිස් සමඟ නොමේරූ ළදරුවන් තුළ ටෙයිකොප්ලැනින් භාවිතය. Biol Neonate 1998; 75(H): 287-95.
Moller J.C., Nelskamp I., Jensen R., et al.ඉතා අඩු බරින් යුත් ළදරුවන්ගේ කැටි ගැසීම්-සෘණ ස්ටැෆිලොකොකල් සෙප්සිස් සඳහා රෝග නිවාරණයේදී Teicoplanin ඖෂධවේදය. Acta Pediatr 1996; 85: 638-40.
ෆැනොස් වී., මුසාප් එම්., ඛූරි බී.ජේ., සහ අල්.වකුගඩු; අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ අධික මාත්‍රාවකදී ටීකොප්ලැනින් ඉවසීම. J Chemother 1998; 10 (5): 381-4.
ෆෙක්ටි එෆ්.ආර්.දෙමාපියන්ගේ තුන්වන පරම්පරාවේ සෙෆලොස්පොරින් වල ආරක්ෂාව. Am J Med 1990; 14: 616-52.
කුන්හා බී.ඒ.තුන්වන පරම්පරාවේ cepohalosporines: සමාලෝචනයක්. ක්ලින් තර් 1992; 14: 616-52.
ටයිප් වී.එම්.බීටා-ලැක්ටෑම් ප්‍රතිජීවකයේ වකුගඩු නල ප්‍රවාහනය සහ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි: ව්‍යුහය-ක්‍රියාකාරී සම්බන්ධතාවය. Miner Electrolyte Metab 1994; 20: 221-31.
ටයිප් වී.එම්. Bet-lactam ප්රතිජීවක ඖෂධවල Nephrotoxicity: වැළැක්වීම සඳහා යාන්ත්රණය සහ උපාය මාර්ග. Pediatr Nephrol 1997; 11: 768-72.
Kaloyanides G.J.ප්රතිජීවක ආශ්රිත නෙෆ්රොටොක්සිසිටි. නෙෆ්‍රෝල් ඩයල් බද්ධ කිරීම 1994; 9 (4 සැපයුම්.): 130S-4S.
කසාමා ආර්., සෝර්බෙලෝ ඒ.ප්රතිජීවක චිකිත්සාව හා සම්බන්ධ වකුගඩු හා ඉලෙක්ට්රෝටේට් සංකූලතා. ඇම් ෆැම් වෛද්‍ය 1996; 53 ;(1 සැපයුම්.): 227S-32S.
Puthicheary S.D., Goldsworhty P.J. Ceftazidime සහ cefotaxime: Clin Ther 1984; 186-204.
Bradley J.S., Ching D.L.K., Wilson T.A., et al.අලුත උපන් බිළිඳුන් / Clin Pediatr 1992 මැයි, 274-8 හි සංකීර්ණ නොවන B කාණ්ඩයේ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ආසාදනය සඳහා ප්‍රතිකාර සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා දිනකට වරක් ceftriaxon.
දජානි ඒ.එස්. Cefotaxime-ආරක්ෂාව, වර්ණාවලිය සහ අනාගත අපේක්ෂාවන්. රෙස් ක්ලින් සංසද 1997; 19: 57-64.
ෆැනොස් වී., ෆොස්ටිනි ආර්., පැනබියන්කෝ ඒ.පොදු ළමා ආසාදන වල Ceftazidime: අවස්ථා 262 ක අත්දැකීම් Clin Ther 1991; 13: 327-32.
ෆැනොස් වී.සෙෆලොස්පොරින් සහ අලුත උපන් වකුගඩු. නව ජන්ම වකුගඩු විද්‍යාව පිළිබඳ 8 වැනි ජාත්‍යන්තර වැඩමුළුවේ ක්‍රියාදාමයන් Fanos V, Fostini R. Cataldi L, Fanos V, සංස්කාරකවරුන්. 1998 අප්රේල් 14; රෝමය. II Pediatra XX; 8: 39-42.
එඩ්වර්ඩ්ස් එම්.එස්.ගර්භණීභාවය හා අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ක්ෂුද්ර ජීවී චිකිත්සාව. ක්ලින් පෙරිනාටෝල් 1997; 24 (I): 91-105.
ෆ්රයිඩ් ටී.උග්ර අන්තරාල නෙෆ්රිටිස්: වකුගඩු අසමත් වන්නේ ඇයි? පශ්චාත් උපාධි වෛද්‍ය 1993; 5: 105-20.
කුයි එම්.අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ අහිතකර ඖෂධ ප්රතික්රියා. ජේ ක්ලින් ෆාමකෝල් 1994; 34 (2): 128-35.
ඇරියෙටා ඒ.ළමුන් තුළ බරපතල ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී meropenem භාවිතය: වර්තමාන සාහිත්‍ය සමාලෝචනය. Clin Infect Dis 1997; 24 සැපයුම. 2: 207S-12S.
බ්රැඩ්ලි ජේ.එස්. Meropenem: ළමා රෝග සඳහා බරපතල ආසාදන සඳහා නව අතිශය පුළුල් වර්ණාවලියක් බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක. Pediatr Infect Dis J 1997; 16: 263-8.
Lebel M.H., McCrackien G.H. Aztreonam: ළමා රෝග පිළිබඳ සායනික අත්දැකීම් සහ විභව භාවිතයන් පිළිබඳ සමාලෝචනය. Pediatr Infect Dis J 1998; 7: 133-9.
Bosso J.A., Black P.G.ළමා රෝගීන් සඳහා aztreonam භාවිතය: සමාලෝචනයක්. ඖෂධීය චිකිත්සාව 1991; 11:20-5.
Cuzzolin L., Fanos V., Zambreri D., et al.නොමේරූ ළදරුවන් තුළ aztreonam ඖෂධීය සහ වකුගඩු ඉවසීම. Antimicrob Agents Chemother 1991; 35: 1726-8.

සෙවුම් ප්රතිඵල

ප්‍රතිඵල හමු විය: 82 (තත්පර 0.85)

නොමිලේ ප්රවේශය

සීමිත ප්රවේශය

බලපත්‍ර අලුත් කිරීම තහවුරු වෙමින් පවතී

පිළිකා මර්දන ඖෂධ වල නෙෆ්‍රොටොක්සිටි, ලිම්ෆොප්‍රොලිෆරේටිව් සහ ඔන්කොලොජිකල් රෝග ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඔවුන්ගේ මාත්‍රාව නිවැරදි කිරීම විද්‍යාව සහ පාරවිලයන විද්‍යාව - 2015 .- අංක 4 .- පී. 32-37 .- ප්‍රවේශ මාදිලිය : https://site/efd/391710

මෑත දශක කිහිපය තුළ, ලිම්ෆෝමා සහ අනෙකුත් මාරාන්තික පිළිකා රෝග ඇතිවීමේ වැඩි වීමක් සමඟ, වකුගඩු හානි හා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සමඟ ඒවායේ සංයෝජනය වැඩි වී තිබේ. මෙම අවස්ථා වලදී, චිකිත්සාවේ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ නෙෆ්‍රොටොක්සික් බලපෑමක් නොමැති රසායනික චිකිත්සක drugs ෂධ තෝරා ගැනීම මත ය. රසායනික චිකිත්සාව අතරතුර, ඖෂධවල විෂ සහිත බලපෑම අවම කිරීම සඳහා, රුධිරයේ ක්රියේටිනින් මට්ටම අනුව ඖෂධයේ මාත්රාව සකස් කිරීම අවශ්ය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ඖෂධයේ මාත්රාව Calvert සූත්රය භාවිතයෙන් තීරණය කළ යුතුය. රෝගියා hemodialysis සමඟ ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නේ නම්, රසායනික චිකිත්සක ඖෂධවල මාත්‍රාව ඔවුන්ගේ ඖෂධවේදය සහ ඩයලයිසර් පටලය හරහා ඉවත් කිරීමේ ප්‍රතිශතය අනුව සකස් කරනු ලැබේ. ඖෂධයේ විෂ සහිත බලපෑම කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ වැළැක්වීමේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම මගින් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර පිළිකා රෝගයට ඵලදායී ලෙස ප්‍රතිකාර කරනු ඇත.

මෙම අවස්ථා වලදී, චිකිත්සාවේ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ ලබා නොදෙන රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ තෝරා ගැනීම මතය nephrotoxicක්රියාව .

මීයන්ගේ වකුගඩු වල රුධිරය, ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරකම් සහ ක්ෂුද්‍ර ව්‍යුහය පිළිබඳ ජෛව රසායනික දර්ශක මත සීසියම් ක්ලෝරයිඩ් බලපෑම [ඉලෙක්ට්‍රොනික සම්පත්] / Melnikova, Friends University of the Russian Peoples.// Ermishev මාලාව: පරිසර විද්යාව සහ ජීවිත ආරක්ෂාව.- 2014.- අංක 2.- P. 27-37.- ප්රවේශ මාදිලිය: https://site/efd/417386

අම්ල-පාදක තත්ත්වයෙහි වෙනස්කම් අධ්‍යයනයෙන් දත්ත, මූලික ජෛව රසායනික පරාමිතීන්රුධිරය, වකුගඩු වල ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය ගුනාංගීකරනය කිරීම සහ මීයන්ගේ ශරීරය මත සීසියම් ක්ලෝරයිඩ් වලට නිරාවරණය වන විට වකුගඩු වල histological ව්යුහයේ වෙනස්කම්. අධ්‍යයනයන්හි ප්‍රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කළේ විෂ සහිත මීයන්ගේ ශරීරයට සීසියම් ක්ලෝරයිඩ් වල නෙෆ්‍රොටොක්සික් බලපෑම උප වන්දි පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ නරක අතට හැරෙන බවයි. ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වයසහ අමතර කේශනාලිකා serous glomerulonephritis සහ ප්‍රෝටීන් නෙෆ්‍රොසිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ වකුගඩු වල අන්වීක්ෂීය ව්‍යුහයේ වෙනස්කම්.

අධ්යයනයන්හි ප්රතිඵල පෙන්නුම් කළේය nephrotoxicඋප වන්දි පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය, ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරකම් පිරිහීම සහ අන්වීක්ෂයේ වෙනස්වීම් සමඟ විෂ සහිත මීයන්ගේ ශරීරයට සීසියම් ක්ලෝරයිඩ් වල බලපෑම.

ඩබිගට්‍රන්. කෘතිම හෘද කපාට සහිත රෝගීන් සඳහා භාවිතය contraindicated. පටු චිකිත්සක පරතරය සහ වක්‍ර මුඛ ප්‍රතිදේහජනක වෝෆරින් තුළ ආවේනික වූ ඖෂධීය හා ඖෂධීය අන්තර්ක්‍රියා විශාල සංඛ්‍යාවක් සමාන ඵලදායී, නමුත් ආරක්ෂිත ප්‍රතිසමයන් සඳහා නිරන්තර සෙවීමේ පදනම වේ. එවැනි එක් විකල්ප ඖෂධයක් වන්නේ සෘජු රෙනින් නිෂේධකයක් වන dabigatran (Pradaxa®) ය.

නෙෆ්රොටොක්සික්

සාහිත්‍යය පිළිබඳ සමාලෝචනයක් විවිධ තුවාල Hodgkin's lymphoma හෝ non-Hodgkin's lymphoma රෝග විනිශ්චය කිරීමට පෙර, අතරතුර හෝ පසුව ඇතිවන වකුගඩු ගැටළු. ලිම්ෆෝමා රෝගීන්ගේ නෙෆ්‍රොපතියට හේතු වන සාධක කාණ්ඩ තුනක ලක්ෂණ ලබා දී ඇත. ප්‍රාථමික වකුගඩු හානිවල ව්‍යාධිජනක සහ සායනික හා රූප විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශනයන්, වකුගඩු වල ලිම්ෆෝමැටස් ආක්‍රමණය, පිළිකා ලිසිස් සින්ඩ්‍රෝමය මෙන්ම ලිම්ෆෝමා සඳහා දැඩි ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සංකූලතා විස්තර කෙරේ.

නෙෆ්රොටොක්සික්

සර්පිලාකාර පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි: බෝලස් ප්‍රතිවිරෝධය...

මොනොග්‍රැෆ් මගින් බෝලස් ප්‍රතිවිරෝධතා වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් තෝරා ගැනීමේ ගැටළු ආවරණය කරයි; නවීන රේඩියෝ ප්‍රතිවිරෝධතා කාරකවල භෞතික රසායනික ගුණාංග සහ ඒවායේ ඖෂධීය විද්‍යාව, වකුගඩු සහ අනෙකුත් අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයට ඇති බලපෑම් පිළිබඳ තොරතුරු විස්තරාත්මකව ඉදිරිපත් කෙරේ.

නෙෆ්රොටොක්සික්මෙම ඖෂධවල බලපෑම ද සිදු වේ, නමුත් අඩු ප්රමාණයකට ප්රකාශයට පත් වේ. Omnipaque හි අක්මාව සහ වකුගඩු මත ප්‍රකාශිත අතුරු ආබාධ කිසිවක් පාහේ අනාවරණය වී නොමැත (වගුව 2.3-2.5).

පෙරදසුන: Spiral Computed Tomography bolus contrast enhancement.pdf (0.5 Mb)

ලිපිය ප්රධාන පන්ති සාකච්ඡා කරයි කාබනික සංයෝග, උග්ර විෂ වීම සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව. සාම්පලවල වාෂ්පශීලී විෂ සහිත ද්රව්ය හඳුනාගැනීම සඳහා කතුවරුන් විසින් ක්රමයක් යෝජනා කරන ලදී ජීව විද්යාත්මක ද්රව්යදැල්ල අයනීකරණය සහ ස්කන්ධ වර්ණාවලීක්ෂ හඳුනාගැනීම් සමඟ ගෑස්-ද්‍රව වර්ණදේහ භාවිතා කිරීම, තාක්ෂණික තරලවල සංරචක මගින් විෂ වීමකදී රසායනික හා විෂ විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයන් පරීක්ෂා කිරීමට ඉඩ සලසයි.

nephrotoxicක්රියාව .

කල් ඇතිව රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ නිදන්ගත වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාව වැළැක්වීම සඳහා ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ ගැනීමෙන් ප්‍රේරිත නිදන්ගත ටියුබ්ලොයින්ටර්ස්ටිටල් නෙෆ්‍රිටිස් වලින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා විශේෂිත මුත්රා එන්සයිම තීරණය කිරීම සඳහා නවීන ක්‍රමවල කාර්යභාරය සාකච්ඡා කෙරේ.

පටක හානි. නෙෆ්රොටොක්සික්

අංක 10 [ඩොක්ටර්, 2004]

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිහෙන බැවින් නෙෆ්‍රොටොක්සික් ද්‍රව්‍ය සාන්ද්‍රණය. වකුගඩු වලට ඖෂධවල හානිකර බලපෑමේ යාන්ත්රණයන් පහත පරිදි විය හැක: සෘජු nephrotoxicක්‍රියාව (අන්තර් සෛලීය පරිවෘත්තීය හා ප්‍රවාහනය අවහිර කිරීම...

පෙරදසුන: වෛද්‍ය අංක 10 2004.pdf (0.2 Mb)

අංක 6 [වෛද්‍ය, 2002]

පුළුල් පරාසයක විශේෂඥයින් සඳහා විද්යාත්මක, ප්රායෝගික සහ පුවත්පත් සඟරාව. 1990 සිට ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. ප්‍රායෝගික වෛද්‍යවරුන් සඳහා වඩාත් ප්‍රසිද්ධ හා කීර්තිමත් ප්‍රකාශනවලින් එකකි. සඟරාවේ ප්‍රධාන කර්තෘ වන්නේ රුසියානු වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමියේ විද්‍යාඥ I. N. Denisov ය. සඟරාවේ කර්තෘ මණ්ඩලයට වෛද්‍ය ලෝකයේ පිළිගත් බලධාරීන් ඇතුළත් වේ: එන්.ඒ. මුකින් - රුසියානු වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමියේ ශාස්ත්‍රපති, චිකිත්සක සහ වෘත්තීය රෝග සායනයෙහි අධ්‍යක්ෂ ලෙස නම් කර ඇත. E. M. Tareeva; V.P. ෆිසෙන්කෝ -රුසියානු වෛද්ය විද්යා ඇකඩමියේ අනුරූප සාමාජික

, (නියෝජ්‍ය ප්‍රධාන කර්තෘ) සහ තවත් බොහෝ අය. උසස් සහතික කිරීමේ කොමිෂන් සභාවේ Plenum හි තීරණය අනුව, ආචාර්ය උපාධිය සඳහා නිබන්ධන පර්යේෂණ ප්රතිඵල ප්රකාශයට පත් කිරීම නිර්දේශ කරනු ලබන සඟරා ලැයිස්තුවට "ඩොක්ටර්" ඇතුළත් විය. ප්රධාන කොටස්: වත්මන් මාතෘකාව; සායනික සමාලෝචනය; දේශනය; ගැටලුව; ඖෂධයේ නව; ඖෂධවේදය; සෞඛ්ය සත්කාර. මුදා හැරීමේ වාර ගණන මසකට වරක් වේ. ඉලක්කගත ප්‍රේක්ෂකයින් සහභාගී වන්නේ වෛද්‍යවරුන්, රෝහල් සහ සායනවල ප්‍රධාන වෛද්‍යවරුන්, වෛද්‍ය ආයතන ප්‍රධානීන්, පර්යේෂණ ආයතන ප්‍රධානීන්, වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථාන, සංගම්, සනීපාරක්ෂක මධ්‍යස්ථාන, ෆාමසි සහ පුස්තකාල ප්‍රධානීන් ය. nephrotoxicඑය පුළුල් ලෙස ක්‍රියාත්මක කිරීම බද්ධ කරන ලද වකුගඩුවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ උග්‍ර හා නිදන්ගත ප්‍රගතිශීලී පිරිහීමට හේතු වන විවිධ හේතු සමඟ සම්බන්ධ වේ, ඒ අතර 29 30

ඖෂධවල බලපෑම (calcineurin inhibitors, antibiotics...

පෙරදසුන: වෛද්‍ය අංක 6 2002.pdf (0.1 Mb)

අංක 3 [නෙෆ්‍රොලොජි, 2007]

නෙෆ්රොටොක්සික්විද්‍යාත්මක සහ ප්‍රායෝගික සම-සමාලෝචනය කරන ලද සඟරාව. රෝග විනිශ්චය, වකුගඩු රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය, රක්තපාත රෝග සහ බාහිර ප්‍රතිකාර ක්‍රම පිළිබඳ නව තොරතුරු; අධ්යාපනික සඟරාව.

අයිෆෝස්ෆමයිඩ් වල බලපෑම නල සහ ග්ලෝමියුලර් මට්ටමින් අවබෝධ වන අතර ග්ලූටාර්ජින් සහ ආර්ජිනින් වකුගඩු හානිවීමේ මට්ටම අඩු කරයි. ප්රධාන වචන: ifosfamide, nephrotoxicity, nephroprotection, arginine, glutargine.
පෙරදසුන: නෙෆ්‍රොලොජි අංක 3 2007.pdf (0.1 Mb)

පෙරදසුන: නෙෆ්‍රොලොජි අංක 3 2007 (1).pdf (0.1 Mb)

අංක 9 [චිකිත්සක, 2016] සමස්ත රුසියානු සඟරාව (ලියාපදිංචි සහතිකය PI අංක FS1-01660 නොවැම්බර් 1, 2004) 2005 සිට ප්රකාශයට පත් කර ඇත. උසස් සහතික කිරීමේ කොමිෂන් සභාවේ ලැයිස්තුවට ඇතුළත් කර ඇත (ප්‍රමුඛ පෙළේ සම-සමාලෝචනය කරන ලද විද්‍යාත්මක සඟරා සහ උසස් සහතික කිරීමේ කොමිෂන් සභාවේ ප්‍රකාශන, එහිදී වෛද්‍ය සහ විද්‍යා අපේක්ෂකයින්ගේ අධ්‍යයන උපාධි සඳහා නිබන්ධනවල ප්‍රධාන ප්‍රතිඵල ප්‍රකාශයට පත් කළ යුතුය). ප්‍රකාශනය සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරුන් වෙත යොමු කෙරේ. සඟරාව පාඨකයන්ට රසවත් වන්නේ ඇයි? සෑම ප්‍රදේශයක්ම පාහේ වසර පුරා නියෝජනය වේ- හෘද විද්‍යාවේ සිට බෝවන රෝග දක්වා.

Cyclosporine බද්ධ පැවැත්ම වැඩි කරයි, නමුත් ඇත nephrotoxicක්රියාකාරිත්වය (සාමාන්යයෙන් රුධිරයේ ඉහළ සාන්ද්රණයකින්) සහ hemolytic-uremic syndrome ඇති විය හැක.

අංක 3 [ජාත්‍යන්තර පශු වෛද්‍ය බුලටින්, 2010]

මෙම සඟරාව පශු වෛද්‍ය විද්‍යාව, සත්ව විද්‍යාව, රසායන විද්‍යාව, ජීව විද්‍යාව, ජීව විද්‍යාත්මක රසායන විද්‍යාව සහ කායික විද්‍යාව පිළිබඳ ලිපි පළ කරයි.

ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට ජෙන්ටාමිසින් සල්ෆේට් එන්නත් 14ක් වෙනුවට ලිපොසෝමල් ජෙන්ටාමිසින් එන්නත් 3ක් අවශ්‍ය වන අතර එමඟින් එහි ඔටෝටොක්සිසිටි බව අඩු කරයි. nephrotoxicක්රියාව . හැඳින්වීම ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධවල ඵලදායීතාවය තීරණය කරනු ලබන්නේ ඔවුන්ගේ ...

පෙරදසුන: ජාත්‍යන්තර පශු වෛද්‍ය බුලටින් අංක 3 2010.pdf (4.6 Mb)

සංවර්ධිත සම්මත දර්ශක සැලකිල්ලට ගනිමින් අණුක බර අනුව මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් වර්ණාවලිය අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා යෝජිත ක්‍රමය, අඩු සහ ඉහළ අණුක බර ප්‍රෝටීන වල සම්පූර්ණ අනුපාතයේ වැඩි වීමක් මත පදනම්ව ළමුන් තුළ ප්‍රත්‍යාවර්ත නෙෆ්‍රොපතියේ මුල් ප්‍රකාශනයන් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. ප්‍රත්‍යාවර්ත නෙෆ්‍රොපති වලදී, සංකීර්ණ නොවන vesicoureteral reflux වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ඇල්බියුමින් භාගය, දර්ශක හේතුවෙන් මධ්‍යම අණුක බර යූරොප්‍රෝටීන වල අනුපාතය තියුනු ලෙස අඩු විය. සම්පූර්ණ ප්රෝටීන්මුත්රා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ. මෝල් එකකට යූරොප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය. m 92 kDa (මෙම දර්ශකයේ Tamm-Horsfall ප්‍රෝටීනයට අනුරූප නොවේ) nephrosclerosis නොමැතිව vesicoureteral reflux සහ reflux nephropathy හි මෘදු ප්‍රභේද දෙකෙහිම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය. ප්‍රත්‍යාවර්ත නෙෆ්‍රොපතියේ ප්‍රගතිය සංලක්ෂිතව ඇත්තේ ඉහළ සහ මධ්‍යම අණුක බර ප්‍රෝටීන පිටකිරීමේදී හිම කුණාටුවක් වැනි වැඩි වීමකට සමාන්තරව යූරොප්‍රෝටීන් කොටස් බෙදා හැරීමේ ප්‍රතිශත ව්‍යාප්තියේ සම්මතයන් වෙත ප්‍රවේශ වීම සහ අඩු ප්‍රමාණයකට ය. අණුක බර උප භාග, සහ Tamm-Horsfall ප්‍රෝටීන් අනුපාතය තියුනු ලෙස අඩු විය

Reflux nephropathy 2 සමඟ, ප්‍රධාන වශයෙන් ඉහළ සහ මධ්‍යම අණුක ප්‍රෝටීන් බැහැර කිරීම, nephrotoxicනල උපකරණ මත බලපෑම සහ nephrosclerosis ප්රගතිය ප්රවර්ධනය කිරීම.

නූතන සාහිත්ය දත්ත මත පදනම්ව, ක්ෂීරපායීන්ගේ කලල විකසනයේ ප්රාථමික සිලියාගේ භූමිකාව සහ රෝග ඇතිවීම පෙන්නුම් කරයි. සිලියෝපතිවල ප්‍රභේද ලෙස නෙෆ්‍රොනොෆ්තිසිස් සහ බහු අවයවික වකුගඩු රෝගය අවධාරණය කෙරේ.

ලබාගත් දත්ත මගින් cysts වර්ධනය මන්දගාමී වීම පෙන්නුම් කරයි, නමුත් nephrotoxicඖෂධයේ බලපෑම.

ළමුන් තුළ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් වර්ධනය කිරීමේදී මයිකොප්ලාස්මා ආසාදනයේ කාර්යභාරය පැහැදිලි කිරීම.

නෙෆ්රොටොක්සික්

නවජ පරීක්ෂණ, ජෛව රසායනික අධ්‍යයනය සහ DNA විශ්ලේෂණයේ ප්‍රතිඵල ඇතුළුව ග්ලැක්ටෝසිමියා රෝග විනිශ්චය සඳහා නවීන ප්‍රවේශයන් ලිපියෙන් ඉදිරිපත් කෙරේ. විවිධ වර්ගයේ රෝගයේ සායනික ප්රකාශනයන් සහ ආහාර චිකිත්සාවේ මූලධර්ම ඉදිරිපත් කරනු ලැබේ, මිශ්රණ තෝරා ගැනීම පෙන්නුම් කරයි. රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයක් පිළිබඳ සායනික නිරීක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමුන් තුළ ග්ලැක්ටෝසිමියා රෝග නිර්ණය කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීමේ දුෂ්කරතාවයන්ය.

nephrotoxic

මත්ස්‍ය ශරීරයට කැඩ්මියම් සමුච්චය වීම සහ එහි බලපෑම අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා දේශීය හා විදේශීය කතුවරුන්ගේ දිගුකාලීන දත්ත රැස් කර ඇත.

2002. පිටු 82-85. 43. ගම්බාරියන් එස්.පී. නෙෆ්රොටොක්සික්සාගර අස්ථි මාළු මත ප්ලැටිනම්, ක්‍රෝමියම් සහ කැඩ්මියම් සංයෝගවල බලපෑම / එස්.පී. ගම්බාරියන්, ඊ.ඒ. Lavrov // පරිණාමීය ජෛව රසායනය සහ කායික විද්‍යාව පිළිබඳ සඟරාව.

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය මෙම ඉන්ද්‍රියයේ ඉෂ්මෙමියා/ප්‍රතිවර්තනය (I/R) හි වැදගත් ව්යාධිජනක ප්රතිවිපාකවලින් එකකි. I/R ට පසු වකුගඩු වල ඇතිවන ඔක්සිකාරක ආතතිය නෙෆ්‍රොන් සෛල පමණක් නොව සෛල ද බලපායි සනාල බිත්තිය, මූලික වශයෙන් එන්ඩොතලියම්, එහි හානියට හේතු වේ. උපාධි ශ්රේණිගත කිරීම විවිධ උල්ලංඝනය කිරීම්වකුගඩු එන්ඩොතලියම්, මෙන්ම ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ව්‍යාධි වෙනස්කම් වලදී මෙම ක්‍රියාවලීන්ගේ භූමිකාව සහ එන්ඩොතලියල් සාමාන්‍යකරණය කිරීමේ ක්‍රම සහ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයවිසඳිය යුතු හදිසි ගැටළු වේ. මෙම කාර්යය මගින් වකුගඩු යාත්‍රා වල එන්ඩොතලියම් වල වකුගඩු I/R ට පසුව සිදුවන ක්‍රියාකාරී හා රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් විමර්ශනය කරන ලද අතර, මයිටොකොන්ඩ්‍රියා ඉලක්ක කරගත් ප්‍රතිඔක්සිකාරක plastoquinoyl-decylrhodamine 19 (SkQR1) භාවිතයෙන් මෙම වෙනස්කම් වල බරපතලකම අඩු කිරීමේ හැකියාව විශ්ලේෂණය කරන ලදී. මිනිත්තු 40 ක ඉෂ්මෙමියාව සහ මිනිත්තු 10 ක වකුගඩු ප්‍රතිවර්තනය මගින් එන්ඩොතලියම් සෛල මයිටොකොන්ඩ්‍රියා ව්‍යුහයේ කැපී පෙනෙන වෙනසක් ඇති කරන බව පෙන්වා දී ඇති අතර එය වකුගඩු නාල වල වාසොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන්, වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහයේ අඩුවීමක්, වැඩි වීමක් සමඟ සිදු වේ. සනාල ප්රතිරෝධය සහ රුධිරයේ සංසරණය වන එන්ඩොතලියම් සෛල සංඛ්යාව වැඩි වීම. I / R වලින් පැය 48 කට පසුව, වකුගඩු වල සනාල ඇඳෙහි පාරගම්යතාවයේ වැඩි වීමක් සිදු වේ. SkQR1 එන්නත් කිරීම මගින් වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහයේ ස්වයංසිද්ධ ප්‍රකෘතිය වැඩි දියුණු කරන අතර ප්‍රතිනිර්මාණය වූ පළමු මිනිත්තුවලදී වකුගඩු වල සනාල ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි, එසේම වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ බරපතලකම අඩු කරයි සහ I/R වලින් පැය 48 කට පසු වකුගඩු සනාල ඇඳෙහි පාරගම්යතාව සාමාන්‍යකරණය කරයි. අභ්‍යන්තර පරීක්ෂණ වලදී, SkQR1 ඔක්සිජන්-ග්ලූකෝස් ඌනතාවයෙන් ඇති වන මරණයෙන් එන්ඩොතලියල් සෛල ආරක්ෂා කළේය. ඒ සමගම, NO සින්තේස් නිෂේධකය, L-nitroarginine, අහෝසි විය. ධනාත්මක බලපෑම SkQR1 hemodynamics සහ වකුගඩු ආබාධවලින් ආරක්ෂා වීම. මේ අනුව, එන්ඩොතලියම් සෛලවල අක්‍රියතාව සහ මරණය ප්‍රතිවර්තන තුවාල වර්ධනය කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. වකුගඩු පටක. එන්ඩොතලියම් හානියේ ප්‍රධාන ව්‍යාධි මූලාරම්භය ඔක්සිකාරක ආතතිය සහ අන්තරාසර්ග සෛලවල මයිටොකොන්ඩ්‍රියාවට හානි වන බව ප්‍රතිඵල පෙන්වා දෙයි, එබැවින් මයිටොකොන්ඩ්‍රියා ඉලක්ක කරගත් ප්‍රතිඔක්සිකාරක වලට එරෙහිව ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ඵලදායී මෙවලමක් ලෙස සේවය කළ හැකිය. ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක ischemia.

වකුගඩු ඉෂ්මෙමියාව, රබ්ඩොමියොලිසිස්, nephrotoxic gentamicin බලපෑම, උග්ර pyelonephritis. SkQR1 හි නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටිව් බලපෑම් සම්බන්ධ වේ, පළමුවෙන්ම, මෙම ව්‍යාධිවල ඔක්සිකාරක ආතතිය අඩුවීම සහ ඉවසීමේ වැඩි වීමක් සමඟ ...

ළමුන් තුළ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයේ ප්‍රගතියෙහි එන්ඩොතලියම් අක්‍රියතාවයේ සලකුණු වල වැදගත්කම පිළිබඳ සමාලෝචනය තොරතුරු සපයයි. නිදන්ගත වකුගඩු රෝග වර්ධනය කිරීමේදී සහ ප්‍රගතියේදී C-type natriuretic peptide, endothelin-1, පටක ප්ලාස්මිනොජන් සක්‍රියකාරක සහ පටක ප්ලාස්මිනොජන් සක්‍රීය නිෂේධක උදාහරණය භාවිතා කරමින් එන්ඩොතලියම් අක්‍රියතාවයේ තනි සලකුණු වල කාර්යභාරය සලකා බලනු ලැබේ. සනාල එන්ඩොතලියම් මත මෙම සලකුණු වල බලපෑමේ වෙනස්කම් පිළිබඳ දත්ත ඉදිරිපත් කෙරේ.

ජීව විද්‍යාත්මක නිවාරණය (ජෛව නිවාරණය) යන සංකල්පය මඟින් වැඩ කරන පරිසරයේ සහ වාසස්ථානවල හානිකර සාධකවල බලපෑමට පුද්ගලයාගේ සහ ජනගහනයේ ප්‍රතිරෝධය වැඩි කිරීම අරමුණු කරගත් පියවර මාලාවක් ආවරණය කරයි. ජෛව ප්‍රොෆිලැක්සිස් සඳහා, රෝග නිවාරණ ඵලදායී මාත්‍රාවකින් දිගු කාලීන භාවිතයෙන් හානිකර නොවන නිෂ්පාදන පමණක් භාවිතා වේ. ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් විෂ රසායන විද්‍යාව, විෂ සහිත ද්‍රව්‍යයක අභ්‍යන්තර මාත්‍රාව අඩු කිරීම හෝ එහි විෂ ගති විද්‍යාවේ ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණයන් මත ක්‍රියා කළ හැකි නමුත් මෙම බලපෑම් දෙක සමීපව සම්බන්ධ වන අතර බොහෝ විට එකිනෙකා මත රඳා පවතී. Bioprophylaxis ලබා දී ඇති විෂ හෝ නිශ්චිත නොවන (බොහෝ දෙනාට පොදු විෂ සහිත සහ/හෝ toxicodynamic යාන්ත්‍රණයන්ට හිතකර ලෙස බලපෑම් කිරීම, සියලු මත් ද්‍රව්‍ය නොවේ නම්) සඳහා වැඩි හෝ අඩු වශයෙන් විශේෂිත විය හැක, නමුත් මෙම බෙදීම කොන්දේසි සහිත වේ.

14. Kireeva E.P., Katsnelson B.A., Degtyareva T.D. ආදිය නෙෆ්රොටොක්සික්ජෛව ආරක්ෂණ සංකීර්ණයක් මගින් ඊයම්, කැඩ්මියම් සහ එහි නිෂේධනය කිරීමේ බලපෑම // විෂ විද්‍යාත්මක බුලටින්. – 2006. – අංක 3. – P. 26–32.

දේශනය සාකච්ඡා කරයි සායනික වැදගත්කමපශ්චාත් ශල්‍ය වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය, එය සිදුවීමේ ව්‍යාධිජනක පදනම, පශ්චාත් ශල්‍ය වේදනාවේ තීව්‍රතාවය සහ එහි සඵලතාවය තක්සේරු කිරීමේ ක්‍රම, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වේදනාවට එරෙහිව සටන් කිරීමේ නවීන ක්‍රම සහ මෙය විසඳීමේදී ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs) ස්ථානය ගැටලුව

පැරසිටමෝල් වල භයානක අතුරු ආබාධයක් වන්නේ හෙපටොටොක්සික් සහ nephrotoxic 4 g / day මාත්‍රාව ඉක්මවා ගිය විට ඇතිවිය හැකි බලපෑමක්, විශේෂයෙන් රෝගියාට අක්මාව හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආරම්භක ආබාධයක් තිබේ නම්.

ප්‍රායෝගිකව උග්‍ර විෂ වීම සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර...

පෙළපොත චිකිත්සකයින්, සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරුන්, පශ්චාත් උපාධි අධ්‍යාපන පීඨයේ සිසුන්, සායනික පදිංචිකරුවන් සහ සීමාවාසිකයින් සඳහා අදහස් කෙරේ. අත්පොත ලබා දෙයි කෙටි දළ විශ්ලේෂණයවඩාත් සුලභ විෂ වර්ග, ඒවායේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ නවීන මූලධර්ම ඉදිරිපත් කෙරේ.

විශේෂිත චිකිත්සාව: anexat - ආරම්භක මාත්‍රාව 0.3 සිට 2 mg / day දක්වා i.v. විෂ සහිත හතු වල විෂ සහිත ඇල්කලෝයිඩ් ෆාලොයිඩින් සහ ඇමනිටින් (සුදුමැලි ටෝඩ්ස්ටෝල්) අඩංගු වන අතර ඒවා හෙපටෝ සහ nephrotoxicක්‍රියාව, මස්කරින් (fly agaric), හේතු...

පෙරදසුන: දේශීය චිකිත්සකයෙකුගේ සහ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගේ භාවිතයේදී උග්‍ර විෂවීම සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර.pdf (0.8 Mb)

උග්‍ර විෂ වීම සඳහා ප්‍රථමාධාර

අධ්‍යාපනික අත්පොත මගින් විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය පිළිබඳ ඓතිහාසික තොරතුරු මෙන්ම මෙම ගැටලුවේ වත්මන් තත්ත්වය ද සපයයි. මීට අමතරව, විෂ සහිත ද්රව්ය වර්ගීකරණය ඔවුන්ගේ වර්ගය, ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය සහ ශරීරයට ඇතුල් වීමේ මාර්ග අනුව ලබා දී ඇත. විෂ වීම හඳුනා ගැනීම සඳහා මූලික ක්‍රම සහ ඔවුන් සඳහා ප්‍රථමාධාර සැපයීමේ පොදු මූලධර්ම අත්පොත ඉදිරිපත් කරයි. අත්පොත සමහර විෂ වර්ගවල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මෙන්ම විෂ වීම වැළැක්වීමේ ක්රම විස්තර කරයි. මෙම අත්පොතෙහි ප්‍රධාන පරමාර්ථය වන්නේ අධ්‍යාපනික විශ්ව විද්‍යාලයක සිසුන් සහ, පළමුවෙන්ම, ජීවිත ආරක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුවේ සිසුන් නිවසේදී සහ විවිධ අවස්ථාවන්හිදී, විෂ සහිත අවස්ථාවකදී, හදිසි අවස්ථා ඇතුළුව ප්‍රාථමික සත්කාර ප්‍රායෝගිකව සැපයීම සඳහා සූදානම් කිරීමයි. , පළමු ප්‍රමුඛතාවය ස්වයං සහ අන්‍යෝන්‍ය සහය වන විට.

4. hemotoxic බලපෑමක් ඇති රුධිර විෂ (hemolysis, ඇති වකුගඩු විෂ nephrotoxicක්රියාව (විෂ සහිත නෙෆ්රොෆති). මේවාට බැර ලෝහ සංයෝග, එතිලීන් ග්ලයිකෝල් සහ ඔක්සලික් අම්ලය ඇතුළත් වේ.

පෙරදසුන: උග්‍ර විෂ වීම සඳහා ප්‍රථමාධාර.pdf (0.5 Mb)

අංක 2 [බෝවන රෝග, 2010]

මේ අනුව, nephrotoxicරිටොනාවිර් වල බලපෑම අද දක්වා ප්‍රමාණවත් ලෙස ඔප්පු කර නොමැත.

පෙරදසුන: බෝවන රෝග අංක 2 2010.pdf (0.1 Mb)

අංක 5 [වෛද්‍ය, 2016]

සඟරාවේ ප්‍රධාන කර්තෘ වන්නේ රුසියානු වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමියේ විද්‍යාඥ I. N. Denisov ය. සඟරාවේ කර්තෘ මණ්ඩලයට වෛද්‍ය ලෝකයේ පිළිගත් බලධාරීන් ඇතුළත් වේ: එන්.ඒ. මුකින් - රුසියානු වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමියේ ශාස්ත්‍රපති, චිකිත්සක සහ වෘත්තීය රෝග සායනයෙහි අධ්‍යක්ෂ ලෙස නම් කර ඇත. E. M. Tareeva; V.P. ෆිසෙන්කෝ - රුසියානු වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමියේ අනුරූප සාමාජික, (නියෝජ්‍ය ප්‍රධාන කර්තෘ) සහ තවත් බොහෝ අය. උසස් සහතික කිරීමේ කොමිෂන් සභාවේ Plenum හි තීරණය අනුව, ආචාර්ය උපාධිය සඳහා නිබන්ධන පර්යේෂණ ප්රතිඵල ප්රකාශයට පත් කිරීම නිර්දේශ කරනු ලබන සඟරා ලැයිස්තුවට "ඩොක්ටර්" ඇතුළත් විය. ප්රධාන කොටස්: වත්මන් මාතෘකාව; සායනික සමාලෝචනය; දේශනය; ගැටලුව; ඖෂධයේ නව; ඖෂධවේදය; සෞඛ්ය සත්කාර. මුදා හැරීමේ වාර ගණන මසකට වරක් වේ. ඉලක්කගත ප්‍රේක්ෂකයින් සහභාගී වන්නේ වෛද්‍යවරුන්, රෝහල් සහ සායනවල ප්‍රධාන වෛද්‍යවරුන්, වෛද්‍ය ආයතන ප්‍රධානීන්, පර්යේෂණ ආයතන ප්‍රධානීන්, වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථාන, සංගම්, සනීපාරක්ෂක මධ්‍යස්ථාන, ෆාමසි සහ පුස්තකාල ප්‍රධානීන් ය. nephrotoxicඖෂධ වලින්

බලපෑම ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් වලින් ප්‍රකාශ වේ (නියෝමයිසින්, ජෙන්ටාමිසින්, මොනොමයිසින්, කැනමිසින් - නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි අඩු කිරීමේ අනුපිළිවෙල අනුව drugs ෂධ ලැයිස්තුගත කර ඇත).

පෙරදසුන: වෛද්‍ය අංක 5 2016.pdf (0.3 Mb)

ඇල්ගොරිතම සහ ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සංවිධානය කිරීම, සඳහා මාර්ගෝපදේශයක් ...

එම්.: ප්‍රකාශන ආයතනය "විදාර්-එම්"

මෙම පොත සායනික ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාවේ මූලික කරුණු පැහැදිලිව සහ කෙටියෙන් ගෙනහැර දක්වයි, නවීන රුසියානු සායනික භාවිතයේදී ප්‍රතිජීවක ඔවුන්ගේ ප්‍රායෝගික යෝග්‍යතාවයේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් ඇගයීමට ලක් කරයි, සහ වඩාත් සුලභ බෝවන සහ ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර සඳහා සවිස්තරාත්මක ඇල්ගොරිතම ඉදිරිපත් කරයි. nephrotoxicකියලා ප්‍රකාශන තියෙනවා

මෙම සංයෝජනයේ බලපෑම රෝගීන්ගෙන් 40% ක් පමණ සිදු වේ. අවාසනාවකට මෙන්, vancomycin-resistant enterococci නිසා ඇති වන බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සම්බන්ධයෙන්, වෛද්‍යවරුන්ට ප්‍රායෝගිකව වෙනත් විකල්පයක් නොමැත.

පෙරදසුන: ඇල්ගොරිතම සහ ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සංවිධානය කිරීම.pdf (0.5 Mb)

අංක 1 [රුසියානු බුලටින් ඔෆ් පේරිනාටොලොජි සහ ළමා රෝග, 2013] "මාතෘත්වය සහ ළමා කාලය සුරැකීමේ ගැටළු" යන පෙර නම පැරණිතම විද්‍යාත්මක හා ප්‍රායෝගික සඟරා වලින් එකකි (1956 සිට ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී). සඟරාව පිළිබිඹු කරයිවෛද්‍ය විද්‍යාවේ විවිධ ක්ෂේත්‍රවල ළමා රෝග හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම: නවජ රෝග විද්‍යාව සහ පෙරිනාටොලොජි; හෘද වාහිනී පද්ධතිය; ආමාශ ආන්ත්රයික විද්යාව; වකුගඩු හා මුත්රා විද්යාව; පෙනහළු විද්යාව සහ අසාත්මිකතා; මනෝවිද්‍යාව, ආදිය. ප්‍රකාශනයේ සාකච්ඡා සහ දේශන ලිපි, සාහිත්‍ය විචාර සහ විදේශීය සඟරාවල පළ වූ ලිපිවල සාරාංශ අඩංගු වේ. සාම්ප්‍රදායිකව, සඟරාව මගින් විද්‍යාත්මක සම්මේලන, සම්මේලන සහ වෙනත් වෛද්‍ය සංසදවල ද්‍රව්‍ය සඳහා පාඨකයන්ට පෙරිනාටෝලොජි සහ ළමා රෝග පිළිබඳ ගැටළු හඳුන්වා දෙයි.

නෙෆ්රොටොක්සික්පිළිකා නාශක ඖෂධවලින් අතිමහත් බහුතරයක බලපෑම සාමාන්‍යයෙන් මෘදු වන අතර මධ්‍යස්ථ ප්‍රෝටීනියුරියා, සිලිඳුරියා සහ කලාතුරකින් මයික්‍රොහෙමාටූරියා ලෙස ප්‍රකාශ වේ.

පෙරදසුන: අංක 1 2013. පීඩීඑෆ් (0.3 Mb) Perinatology සහ ළමා රෝග පිළිබඳ රුසියානු බුලටින්

අංක 1 [21 වැනි සියවසේ සෞඛ්‍ය සහ අධ්‍යාපනය. විද්‍යාත්මක ලිපි සඟරාව, 2008]

ප්රධාන ව්යාධිජනක යාන්ත්රණය ප්රේරණය කිරීම nephrotoxicෆෙරස් නොවන සහ බැර ලෝහවල ලවණවල බලපෑම ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් වේ. සෛල පටලවල නිදහස් රැඩිකල් ඔක්සිකරණ ක්‍රියාවලීන් ආරම්භ කිරීමට නිකල්ට හැකියාව ඇත.

පෙරදසුන: විද්‍යාත්මක ලිපි සඟරාව “21 වන සියවසේ සෞඛ්‍ය සහ අධ්‍යාපනය” අංක 1 2008.pdf (38.0 Mb)

අංක 1-4 [21 වැනි සියවසේ සෞඛ්‍ය සහ අධ්‍යාපනය. විද්‍යාත්මක ලිපි සඟරාව, 2013]

චිකිත්සාව, හෘද රෝග, ස්නායු විද්‍යාව, මනෝචිකිත්සාව, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාව, සාමාන්‍ය ශල්‍යකර්ම, ප්‍රසව හා නාරිවේදය, ඇන්ඩ්‍රොලොජි, ළමා රෝග, වෛද්‍ය මනෝවිද්‍යාව, වෛද්‍ය පුහුණුවේ නීතිමය පදනම් යනාදිය පිළිබඳ මාතෘකා කරුණු ආවරණය කෙරේ.

පයිනල් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරිත්වය වඩාත් වැදගත් හේතු වේ nephrotoxicපරිණත මීයන් තුළ ඊයම් ලවණවල බලපෑම වඩාත් වැදගත් ප්‍රෝටීනියුරියා සහ මුත්රා වල සෝඩියම් අයන නැතිවීමේ සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රකාශ කිරීම.

පෙරදසුන: The Journal of Science article Health & Education Millennium No. 1-4 2013.pdf (2.1 Mb)

ළමා අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය

ඇල්ගොරිතම සහ ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සංවිධානය කිරීම, සඳහා මාර්ගෝපදේශයක් ...

මොළයේ (CNS), අක්මාව, biliary පද්ධතිය, ආමාශයේ රෝග පිළිබඳ අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ ගැටළු මෙම පොත උපරිම සම්පූර්ණයෙන් ආවරණය කරයි. duodenum, esophagus, අග්න්යාශය, මුත්රා පද්ධතිය. පළමු වතාවට, ළමා echocardiography සහ phlebology පිළිබඳ ගැටළු විස්තරාත්මකව ආවරණය කර ඇත. මුල් echograms, radiographs, චිත්ර, වගු 2000 කට වඩා ඉදිරිපත් කර ඇත

නෙෆ්රොටොක්සික් tsptostashkov ක්රියා. පිරිමි ළමයා අවුරුදු 6 යි. සයිනස් පැත්තේ සිට වම් වකුගඩු කල්පවත්නා ස්කෑන් කිරීම.

පෙරදසුන: ළමා අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය.pdf (2.3 Mb)

අංක 2 [බෝවන රෝග, 2016]

බෝවන රෝග පිළිබඳ ජාතික විද්‍යාත්මක සංගමයේ විද්‍යාත්මක හා ප්‍රායෝගික සඟරාව. සඟරාව 2003 සිට ප්‍රකාශයට පත් කර ඇති අතර පුළුල් පරාසයක විශේෂඥයින් ඉලක්ක කර ඇත - බෝවන රෝග විශේෂඥයින්, චිකිත්සකයින්, දේශීය සහ පවුලේ වෛද්‍යවරුන්, ළමා රෝග විශේෂඥයින්, පර්යේෂකයන්, විශ්ව විද්‍යාල ගුරුවරුන්, සෞඛ්‍ය සේවා කළමනාකරුවන්. මෙම සඟරාව Scopus ජාත්‍යන්තර වියුක්ත දත්ත ගබඩාවේ සහ උසස් සහතික කිරීමේ කොමිෂන් සභාවේ ප්‍රමුඛතම විද්‍යාත්මක සඟරා සහ ප්‍රකාශන ලැයිස්තුවේ ඇතුළත් කර ඇති අතර, එහිදී වෛද්‍ය සහ විද්‍යා අපේක්ෂකයාගේ විද්‍යාත්මක උපාධිය සඳහා වන නිබන්ධනවල ප්‍රධාන ප්‍රතිඵල ප්‍රකාශයට පත් කළ යුතුය.

පොලිමික්සින් බී සමඟ සසඳන විට කොලිස්ටින් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන රෝගීන්ගේ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි හි අර්ධ සිදුවීම් නෙෆ්රොටොක්සික්ක්‍රියාව යනු පොලිමික්සින්, එනම් කොලිස්ටින් භාවිතය සමඟ ඇති වන ප්‍රධාන අනවශ්‍ය බලපෑමයි.

පෙරදසුන: බෝවන රෝග අංක 2 2016.pdf (0.2 Mb)

අංක 3 [Petrozavodsk රාජ්ය විශ්ව විද්යාලයේ විද්යාත්මක සටහන්. මාලාව: ජීව විද්‍යා, 2013]

ගෘහ නිර්මාණ ශිල්පය සහ ඉදිකිරීම්, ජීව විද්‍යාත්මක හා වෛද්‍ය විද්‍යාව, කෘෂිකර්මය, ගණිතය, භෞතික සහ තාක්ෂණික විද්‍යාවන් පිළිබඳ ලිපි ප්‍රකාශයට පත් කෙරේ.

සහ අඩු උච්චාරණය hepato- සහ nephrotoxicක්‍රියාව (33.9%), එය වැරදිය. ප්රතිචාර දැක්වූවන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් (99.1%) NSAIDs වෙතින් ආමාශ ආන්ත්රයික (අතීසාරය, වණ, රුධිර වහනය) අහිතකර ප්රතික්රියා ඇති බව දන්නා බව සොයා ගන්නා ලදී.

පෙරදසුන: Petrozavodsk රාජ්ය විශ්ව විද්යාලයේ විද්යාත්මක සටහන්. ස්වාභාවික හා තාක්ෂණික විද්‍යා මාලාව අංක 3 2013.pdf (1.1 Mb)

ජීවිත ආරක්ෂාව පිළිබඳ වෛද්‍ය සහ ජීව විද්‍යාත්මක පදනම්...

සෙට් වෙන්න න්යායික පදනම්ස්වාභාවික පරිසරය සහ කාර්මික පරිසරය සමඟ මානව අන්තර්ක්‍රියා සහතික කරන ශරීරයේ භෞතික විද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණ, ශරීරයේ ස්වයං-නියාමනය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන්ගේ මූලධර්ම සහ මට්ටම්. සෘණ භෞතික හා රසායනික පාරිසරික සාධකවල වෛද්‍ය හා ජීව විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ මෙන්ම මෙම සාධකවල බලපෑම යටතේ අනුවර්තනය වීමේ සහ ස්වයං-නියාමනය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් ලබා දී ඇත. මීට අමතරව, අත්පොත ශරීරයේ ජීවිතයට තර්ජනාත්මක තත්වයන් සඳහා ප්රථමාධාර ආවරණය කරයි. උසස් වෘත්තීය අධ්‍යාපනයේ රාජ්‍ය සාමාන්‍ය අධ්‍යාපන ප්‍රමිතියේ පදනම මත සම්පාදනය කරන ලද ජීවිත ආරක්ෂාව පිළිබඳ වෛද්‍ය සහ ජීව විද්‍යාත්මක මූලික කරුණු පිළිබඳ ශිෂ්‍ය පුහුණු වැඩසටහනට අනුකූලව අත්පොත ලියා ඇත. පාරිසරික ඉංජිනේරු විද්‍යාව පිළිබඳ විශේෂතා හදාරන සිසුන්ට සහ ජීවිත ආරක්ෂාව පිළිබඳ වෛද්‍ය හා ජීව විද්‍යාත්මක ගැටළු පිළිබඳව උනන්දුවක් දක්වන ඕනෑම කෙනෙකුට එය භාවිතා කළ හැකිය.

විෂ" හෙපටොටොක්සික් බලපෑම - විෂ සහිත අක්මා ඩිස්ට්‍රොෆි "වකුගඩු විෂ" නෙෆ්රොටොක්සික්ක්රියාව - විෂ සහිත...... Gastroenterotoxic බලපෑම - විෂ සහිත gastroenteritis ලාක්ෂණික නියෝජිතයන් හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්.

පෙරදසුන: ජීවිත ආරක්ෂාව පිළිබඳ වෛද්‍ය සහ ජීව විද්‍යාත්මක පදනම්.pdf (0.6 Mb)

පරිසර විෂ විද්‍යාව පෙළපොතේ මූලික කරුණු සහිත විෂ විද්‍යාව. දීමනාව

පෙළපොතෙහි සාමාන්‍ය විෂ විද්‍යාව, කාර්මික විෂ විද්‍යාව සහ පාරිසරික විෂ විද්‍යාව පිළිබඳ මූලික දැනුම අඩංගු වේ. ප්රධාන වර්ගීකරණයන් ඉදිරිපත් කර ඇත විෂ සහිත ද්රව්ය, මිනිස් සිරුරට ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණ, ඇබ්බැහි වීම සහ විෂ වල ඒකාබද්ධ බලපෑම්, විෂ රසායන විද්‍යාව සහ විෂ ගති විද්‍යාව, විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති ශරීරයේ ජීව විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ, විෂ විද්යාත්මක ලක්ෂණප්රධාන කාර්මික විෂ, වෘත්තීය විෂ වීම වැළැක්වීමේ ප්රධාන දිශාවන්, පාරිසරික විෂ විද්යාව පිළිබඳ මූලික කරුණු.

අක්මා විෂ" හෙපටොටොක්සික් බලපෑම - විෂ සහිත අක්මා ඩිස්ට්‍රොෆි "වකුගඩු විෂ" නෙෆ්රොටොක්සික්ක්‍රියාව - විෂ සහිත......මා සහ ආසනික් 2 මිනිස් සිරුරට විෂ වල බලපෑම 2.1 ප්‍රතිග්‍රාහක න්‍යාය හැඳින්වීම පෙර වස ක්‍රියාව.

පෙරදසුන: ecotoxicology.pdf හි මූලික කරුණු සහිත විෂ විද්‍යාව (0.6 Mb)

අභ්‍යන්තර රෝග පිළිබඳ ප්‍රොපෙඩියුටික්ස්. සාමාන්‍ය සායනික...

ඖෂධ ඈත පෙරදිග

රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය විසින් අනුමත කරන ලද අභ්‍යන්තර රෝග පිළිබඳ ප්‍රොපෙඩියුටික් සඳහා සම්මත ඉගැන්වීමේ වැඩසටහනට අනුකූලව දේශන පා course මාලාව සකස් කරන ලදී. ඔවුන් නිරන්තරයෙන් වෛද්‍ය ඩියෝන්ටොලොජි වල මූලික කරුණු, අභ්‍යන්තර රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා මූලික සාමාන්‍ය සායනික ක්‍රම, නවීන අතිරේක (ක්‍රියාකාරී, රසායනාගාර, උපකරණ) පර්යේෂණ ක්‍රම මෙන්ම සලකා බලනු ලබන සින්ඩ්‍රෝම් පරාසය ද ඉදිරිපත් කරයි. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වඩාත් සංකීර්ණ අංශය වන සංකේත විද්‍යාව කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ. පැසිෆික් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලයේ අභ්‍යන්තර රෝග පිළිබඳ ප්‍රොපෙඩෙයුටික් දෙපාර්තමේන්තුවේ මෙම විනය ඉගැන්වීමේ අත්දැකීම් සහ දේශීය චිකිත්සක පාසලේ සම්ප්‍රදායන් මත පදනම්ව දේශන ඉදිරිපත් කෙරේ. මෙම පොත තුන්වන වසරේ වෛද්‍ය සිසුන් සඳහා වන අතර ජ්‍යෙෂ්ඨ සිසුන්ට සහ අපේක්ෂා කරන වෛද්‍යවරුන්ට ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය.

වකුගඩු රෝග විනිශ්චය සහ මුත්රා මාර්ගයසාමාන්ය සායනික ක්රම භාවිතා කිරීම 119 6. ඖෂධීය ද්රව්ය, උදාහරණයක් ලෙස amidopyrine, phenacetin, barbiturates, සමහර ප්රතිජීවක (උදාහරණයක් ලෙස, aminoglycosides) තිබිය හැක nephrotoxicක්රියාව .

පෙරදසුන: අභ්‍යන්තර රෝග පිළිබඳ ප්‍රොපෙඩියුටික්. සිසුන් සහ අපේක්ෂා කරන වෛද්‍යවරුන් සඳහා සාමාන්‍ය සායනික පර්යේෂණ සහ සංකේත විද්‍යා දේශන (II කොටස).pdf (0.7 Mb)

අංක 2 [උසස් අධ්‍යාපන ආයතන පිළිබඳ පුවත්. උතුරු කොකේසස් කලාපය. ස්වභාවික විද්‍යාව, 2013]

විද්යාත්මක, අධ්යාපනික සහ ව්යවහාරික සඟරාව "Izvestia Vysshikh" අධ්යාපන ආයතන. උතුරු කොකේසස් කලාපය" වසර 40 කට වැඩි කාලයක් කමිටුවේ ලියාපදිංචි වී ඇත රුසියානු සමූහාණ්ඩුවමුද්රණාලය මගින් (ලියාපදිංචිය අංක 011018, 011019, 011020). එහි කර්තෘ මණ්ඩලවලට උතුරු කොකේසස් හි විශ්ව විද්‍යාලවල ප්‍රමුඛ විද්‍යාඥයින් ඇතුළත් වේ. එය අනුරූප සාමාජිකයාගේ මූලිකත්වයෙන් 1972 දී නිර්මාණය කරන ලදී. RAS, රසායන විද්‍යාව පිළිබඳ වෛද්‍ය, මහාචාර්ය යූ.ඒ. එහි ප්‍රධාන කර්තෘ බවට පත් වූ Zhdanov, විද්‍යාවේ දැවෙන ගැටලු සහ ජාතික ආර්ථික ගැටලු විසඳීම සඳහා උතුරු කොකේසස්හි විද්‍යාඥයින් ඒකාබද්ධ කිරීමේ අරමුණින්. එකල සඟරාව හැඳින්වූයේ “උතුරු කොකේසස් උසස් පාසලේ විද්‍යාත්මක මධ්‍යස්ථානයේ ඉස්වෙස්ටියා” යනුවෙනි. පෙරස්ත්‍රොයිකා ආරම්භයත් සමඟම නම පමණක් නොව මූල්‍ය කොන්දේසි ද වෙනස් විය. අද, සඟරාව එහි සම-නිර්මාතෘවරුන්ගෙන් අර්ධ මූල්‍ය ආධාර ඇතිව ප්‍රකාශයට පත් කෙරේ - උතුරු කොකේසස් හි විශ්ව විද්‍යාල 15 ක් (එබැවින් නම). එහි පිටු පහත සඳහන් ක්ෂේත්‍රවල විද්‍යාවේ දියුණුව පිළිබිඹු කරමින් විද්‍යාත්මක, ව්‍යවහාරික සහ අධ්‍යාපනික ගැටළු රාශියක් පිළිබඳ උතුරු කොකේසස් සහ අවට සහ දුර බැහැර රටවල විද්‍යාඥයින් විසින් ලිපි පළ කිරීමට පටන් ගත්තේය: ගණිතය සහ යාන්ත්‍ර විද්‍යාව, ජීව විද්‍යාව, පෘථිවි විද්‍යාව.

පටක හානි. නෙෆ්රොටොක්සික් NSAID වල බලපෑම මුත්රා වල එන්සයිම මට්ටම ඉහළ යාමෙන් පෙන්නුම් කරයි, c. Xenobiotic පරිවෘත්තීය එන්සයිම විෂ සහිත පරිවෘත්තීය සෑදීමත් සමඟ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීව ප්රකාශ වේ. සලකුණු වලට...

පෙරදසුන: උසස් අධ්‍යාපන ආයතන පිළිබඳ පුවත්. උතුරු කොකේසස් කලාපය. ස්වාභාවික විද්‍යා අංක 2 2013.pdf (0.8 Mb)

අංක 2 [රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය නැගෙනහිර යුරෝපය, 2012]

කාබන් ටෙට්‍රාක්ලෝරයිඩ් (කාබන් ටෙට්‍රාක්ලෝරයිඩ්, සීසීඑල් 4) වාචිකව ගත් විට (මිලි ලීටර් 2-20) දරුණු විෂ වීමක් ඇති කරයි, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය අවපීඩනය කරයි, හෙපටෝ- සහ nephrotoxicක්රියාව .

පෙරදසුන: රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය නැගෙනහිර යුරෝපය අංක 2 2012.pdf (0.2 Mb)

අංක 3 [වට්ටෝරුව, 2013]

සඟරාව ප්රකාශයට පත් කරයි: ඖෂධ කර්මාන්ත පුවත්; අලුත් ගැන තොරතුරු ඖෂධඔහ්; ඖෂධ ආර්ථික විද්යාව පිළිබඳ ද්රව්ය; දේශීය හා විදේශීය ඖෂධ නිෂ්පාදකයින් පිළිබඳ වාර්තා; CIS රටවල ඖෂධ වෙළඳපල පිළිබඳ සමාලෝචන; ප්රතිඵල සායනික පරීක්ෂණඖෂධ; රෝග සඳහා නවීන ප්රතිකාර ක්රම; ඖෂධ චිකිත්සාවේ තාර්කිකත්වය පිළිබඳ තොරතුරු.

නෙෆ්රොටොක්සික්එන්එස්ඒඅයිඩී වල බලපෑම වකුගඩු පර්ෆියුෂන් දුර්වල වීම නිසා වන අතර එය අනෙක් අතට වකුගඩු වල ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් ඊ 2 සංශ්ලේෂණය මර්දනය කිරීම නිසා වන අතර එය ඇතැම් තත්වයන් යටතේ පෙරිටුබුලර් නඩත්තු කිරීම සඳහා වන්දි යාන්ත්‍රණයක් වේ.

පෙරදසුන: වට්ටෝරු අංක 3 2013.pdf (0.4 Mb)

වසර 15 ක් තිස්සේ, කතුවරුන්ගේ කණ්ඩායම මධ්‍ය යූරල් හි කාර්මික නගර කිහිපයක ළමුන් (ප්‍රසව නිරාවරණය ඇතුළුව) ඊයම්වලට නිරාවරණය වීම හා සම්බන්ධ අවදානම් තක්සේරු කිරීම අරමුණු කරගත් විද්‍යාත්මක පර්යේෂණ සහ ප්‍රායෝගික වැඩසටහනක් සංවර්ධනය කර ඇති අතර පසුව මෙම අවදානම් අඩු කරයි. අධ්‍යයනය කරන ලද නගරවල, කුඩා දරුවන් සහ ගැබිනි කාන්තාවන් (ඔවුන්ගේ රුධිරයේ ඊයම් මට්ටමෙන් මනිනු ලබන පරිදි), මෙන්ම අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ (පෙකණි ලණු රුධිරයේ ඊයම් මට්ටමෙන් මනිනු ලබන පරිදි) සැලකිය යුතු ඊයම් ප්‍රමාණයක්, උණු කරන ද්‍රව්‍යවල ධාරිතාව සහ සමීපත්වය මත රඳා පවතී. සොයාගත් සාමාන්‍ය මට්ටම් එක්සත් ජනපදයේ සහ සමහර යුරෝපීය රටවලට සමාන වුවද, අපි පෙන්වා දී ඇත්තේ (අ) විවිධ නගරවල ළමුන්ගේ මානසික මන්දගාමිත්වයේ ව්‍යාප්තිය ඔවුන්ගේ සාමාන්‍ය රුධිර ඊයම් මට්ටම සමඟ සහසම්බන්ධ වන අතර (ආ) ඉහළ පෙකණි වැල රුධිරයේ ඊයම් සාන්ද්‍රණය, ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන් තුළ ඇතැම් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. විවිධ පාරිසරික සංරචකවල ඊයම් අන්තර්ගතය පිළිබඳ පවතින ප්‍රමාණාත්මක දත්ත විෂ සහිත ආකෘතියකට හඳුන්වා දෙන ලදී.

- 2007. - අංක 6. - පී. 11-15. 2. Kireeva E.P., Katsnelson B.A., Degtyareva T.D. ආදිය නෙෆ්රොටොක්සික්ජෛව ආරක්ෂණ සංකීර්ණයක් මගින් ඊයම්, කැඩ්මියම් සහ එහි නිෂේධනය කිරීමේ බලපෑම // විෂ විද්‍යාඥයා. පණිවිඩකරුවා

අංක 2 [ළමා ආහාර වේල පිළිබඳ ගැටළු, 2014]

පළමුවැන්න සෘජු හෙපටෝ-, ස්නායු-, ඇති විෂ සහිත සංයෝග (ග්ලැක්ටෝස්, ග්ලැක්ටෝස්-1-පොස්පේට්, ග්ලැක්ටිටෝල්) සමුච්චය කිරීම හා සම්බන්ධ වේ. nephrotoxicක්රියාව, රතු රුධිර සෛල hemolysis හේතු සහ ඇසේ සුද ගොඩනැගීමට ප්රවර්ධනය.

පෙරදසුන: ළමා ආහාරවේදය පිළිබඳ ගැටළු අංක 2 2014.pdf (0.4 Mb)

අංක 1 [ප්‍රායෝගික ළමා රෝග පිළිබඳ ගැටළු, 2007]

ජාතික ආහාර වෛද්‍ය සංගමයේ විද්‍යාත්මක හා ප්‍රායෝගික සඟරාව, ළමා ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාඥයින්ගේ සංගමය සහ ළමා රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර සංවිධානයේ සම්මුතිය. මෙම සඟරාව Scopus ජාත්‍යන්තර වියුක්ත දත්ත ගබඩාවේ සහ උසස් සහතික කිරීමේ කොමිෂන් සභාවේ ප්‍රමුඛතම විද්‍යාත්මක සඟරා සහ ප්‍රකාශන ලැයිස්තුවේ ඇතුළත් කර ඇති අතර, එහිදී වෛද්‍ය සහ විද්‍යා අපේක්ෂකයාගේ විද්‍යාත්මක උපාධිය සඳහා වන නිබන්ධනවල ප්‍රධාන ප්‍රතිඵල ප්‍රකාශයට පත් කළ යුතුය. සඟරාව 2003 සිට ප්‍රකාශයට පත් කර ඇති අතර ළමා රෝග විශේෂඥයින්, පෝෂණවේදීන් සහ ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාඥයින් ඇතුළු වෛද්‍ය වෘත්තිකයන්ගේ පුළුල් ප්‍රේක්ෂක පිරිසක් ඉලක්ක කර ඇත. සඟරාව මුල් පර්යේෂණ, සාහිත්‍ය සමාලෝචන, දේශන, මාර්ගෝපදේශ, සායනික නිරීක්ෂණ සහ සෞඛ්‍ය සේවා බලධාරීන්ගේ නිල ලේඛන ප්‍රකාශයට පත් කරයි.

postcytostatic කාලය තුළ බහු රසායනික චිකිත්සාවේ නෙෆ්‍රොටොක්සික් බලපෑම.

පෙරදසුන: තිරසාර සංවර්ධනය සඳහා රසායන විද්‍යාව අංක 1 2005.pdf (0.3 Mb)

අංක 4 [Morphology, 2010]

1916 දී ආරම්භ කරන ලදී (කලින් නම - "ව්‍යුහ විද්‍යාව, හිස්ටොලොජි සහ කළල විද්‍යාව පිළිබඳ ලේඛනාගාරය"). ව්‍යුහ විද්‍යාව, මානව විද්‍යාව, හිස්ටොලොජි, සෛල විද්‍යාව, කළල විද්‍යාව, සෛල ජීව විද්‍යාව, පශු වෛද්‍ය විද්‍යාවේ රූප විද්‍යාත්මක අංශ, රූප විද්‍යාත්මක විෂයයන් ඉගැන්වීමේ ගැටළු, රූප විද්‍යාවේ ඉතිහාසය පිළිබඳ මුල් පර්යේෂණ, සමාලෝචන සහ සාමාන්‍ය න්‍යායාත්මක ලිපි ප්‍රකාශයට පත් කරයි.

නෙෆ්රොටොක්සික්බැර ලෝහවල බලපෑම, පෙර 57 ද්‍රව්‍ය සමඟ ව්‍යාධිරූපී වෙනස්කම් සමඟ කැඩ්මියම්, අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් වලට නිරාවරණය වන විට සමීප සංකුලිත නාල වල කැළඹීමේ සලකුණු පවතින බව වාර්තා කරයි.

පෙරදසුන: 2013 අංක 6 SB RAMS හි බුලටින්.pdf (0.8 Mb)

අංක 2 [සායනික ඖෂධ, 2012]

prostatitis, adnexitis); ශරීරයේ සමස්ත ප්රතිරෝධය අඩු කරන රෝග (දියවැඩියා රෝගය, රක්තවාතය, ආදිය); nephrotoxicසංකීර්ණ කායික ව්යාධිවේදය ඉදිරිපිට බොහෝ විට භාවිතා කරන ඖෂධවල බලපෑම; බොහෝ විට...

පෙරදසුන: සායනික ඖෂධ අංක 2 2012.pdf (2.1 Mb)

අංක 5 [සායනික වෛද්‍ය විද්‍යාව, 2014]

1920 දී ආරම්භ කරන ලදී. සඟරාවේ ප්‍රධාන කර්තෘ: සිමොනෙන්කෝ ව්ලැඩිමීර් බොරිසොවිච් - වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ වෛද්‍ය, මහාචාර්ය, රුසියානු වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමියේ අනුරූප සාමාජික, ගෞරවනීය විද්‍යාඥ, මේජර් ජෙනරාල් වෛද්ය සේවය, වෛද්ය අධ්යාපනික හා විද්යාත්මක ප්රධානියා සායනික මධ්යස්ථානයඔවුන් P. V. Mandryka. මෙම සඟරාව සායනික වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ප්‍රධාන කරුණු ආවරණය කරයි, රෝග විනිශ්චය, ව්‍යාධිජනකය, වැළැක්වීම, ප්‍රතිකාර කිරීම සහ රෝග පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. ගෘහස්ථ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ විද්‍යාත්මක සංවර්ධනය පිළිබිඹු කරන මුල් පර්යේෂණ මෙන්ම රුසියාවේ සහ විදේශයන්හි න්‍යායාත්මක හා ප්‍රායෝගික වෛද්‍ය විද්‍යාවේ වර්තමාන තත්ත්වය පිළිබඳ සමාලෝචන අඩංගු වේ. ප්‍රායෝගික වෛද්‍යවරයාට උපකාර කිරීම සඳහා ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද ද්‍රව්‍ය සඳහා විශේෂ අංශයක් වෙන් කර ඇත. සඟරාව සමාජ සනීපාරක්ෂාව, වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සදාචාරාත්මක සහ දාර්ශනික ගැටළු පිළිබඳ වර්තමාන ගැටළු ආවරණය කරයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේ විවිධ අංශවල ප්‍රකාශිත මොනොග්‍රැෆ්, අත්පොත්, පෙළපොත් පිළිබඳ සමාලෝචන මුද්‍රණය කරයි; සම්මන්ත්‍රණ, සම්මේලන සහ විද්‍යාත්මක සංගම්වල කටයුතු පිළිබඳව වරින් වර දැනුම් දෙයි, වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ඉතිහාසය පිළිබඳ ගැටළු මෙන්ම වෛද්‍ය නිලධාරීන්ගේ පුහුණුව සහ උසස් පුහුණුව ආවරණය කරයි.

මීට අමතරව, අවදානම් කණ්ඩායමට වකුගඩු රෝග ඇති ඥාතීන් සිටින වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින්, හෘද වාහිනී අවදානම් සාධක (තරබාරුකම, ආදිය), ලබා දෙන ඖෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන් ඇතුළත් වේ. nephrotoxicක්රියාව .

පෙරදසුන: සායනික ඖෂධ අංක 5 2014.pdf (4.3 Mb)

අංක 4 [අණුක ජාන විද්‍යාව, ක්ෂුද්‍ර ජීව විද්‍යාව සහ වෛරස් විද්‍යාව, 2013]

1983 දී ආරම්භ කරන ලදී. සඟරාවේ ප්‍රධාන කර්තෘ සර්ජි වික්ටෝරොවිච් කොස්ට්‍රොව් - රුසියානු විද්‍යා ඇකඩමියේ අනුරූප සාමාජික, මහාචාර්ය, ජීව විද්‍යා වෛද්‍ය, රුසියානු විද්‍යා ඇකඩමියේ අණුක ජාන විද්‍යා ආයතනයේ අධ්‍යක්ෂ. ගැති සහ යුකැරියෝටික් ජීවීන්ගේ අණුක ජාන විද්‍යාව, අණුක ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාව සහ අණුක වෛරස් විද්‍යාව පිළිබඳ වඩාත් වර්තමාන න්‍යායාත්මක සහ ව්‍යවහාරික ගැටළු සඟරාව ආවරණය කරයි. වැදගත් භූමිකාවක්ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ප්‍රවේණික උපකරණ පිළිබඳ පර්යේෂණ, ප්‍රවේණි හුවමාරු ආකාර පිළිබඳ පර්යේෂණ, ව්‍යාධිජනක රෝග කාරකයන්ගේ ජාන සිතියම්ගත කිරීම, පාරම්පරික බාහිර වර්ණදේහ සාධකවල ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරකම් පැහැදිලි කිරීම සහ ජානමය මූලද්‍රව්‍ය සංක්‍රමණය කිරීම සහ යාන්ත්‍රණ පිළිබඳ න්‍යායාත්මක අධ්‍යයනය සඳහා මෙම සඟරාව කැප වේ. ජාන නියාමනය. යුකැරියෝටික් සෛලයේ අණුක සහ ජානමය පදනම්, වර්ණදේහ සහ ක්‍රොමැටින් වල ක්‍රියාකාරිත්වය, මාරාන්තික පරිහානිය තුළ ජානමය වෙනස්කම් වල ස්වභාවය සහ පාරම්පරික රෝග ගණනාවක් පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හි ප්‍රති results ල ප්‍රකාශයට පත් කරයි. සඟරාවේ පිටු වෛරස් හා සෛලීය ජෙනෝම ඒකාබද්ධ කිරීමේ ගැටළු, නොනැසී පවතින ගැටළු ඇතුළුව වෛරස් විද්‍යාවේ අණුක පදනම් වර්ධනය ඉස්මතු කරයි.

නෙෆ්රොටොක්සික්ඉහළ සයිටොටොක්සික් මාත්‍රාවලින් MT වල බලපෑම හොඳින් අධ්‍යයනය කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, වකුගඩු මත MTX හි අඩු ප්රතිශක්තිකරණ මාත්රා වල සෘණාත්මක බලපෑම මතභේදාත්මක ය.

පෙරදසුන: නවීන රූමැටොලොජි අංක 4 2016.pdf (0.2 Mb)

ඕනෑම ප්‍රතිජීවකයක් පාහේ නෙෆ්‍රොපතියට හේතු විය හැක, එබැවින් මෙම ඖෂධ නෙෆ්‍රොටොක්සික් නොවන, ෆැකල්ටේටිව් සහ අනිවාර්ය නෙෆ්‍රොටොක්සික් ලෙස බෙදීමෙන් එහි අර්ථය නැති වී ඇත. බොහෝ විට, පෙනිසිලින් ප්‍රතිජීවක සමූහයක් 7-8% අතර වකුගඩු වල අතුරු ආබාධ ඇති කරයි, සහ ඉතා කුඩා මාත්‍රාවක් (පරික් පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට) පවා නෙෆ්‍රොෆති ඇති විය හැක. ඇම්පිසිලින්, මෙතිසිලින්, ෆීනොක්සිමීතයිල්පෙනිසිලින්, මැක්‍රොලයිඩ් සහ එරිත්‍රොමිසින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම හේතුවෙන් වකුගඩු හානිවීමේ අවස්ථා විස්තර කර ඇත. ඩයියුරිටික්, ලිතියම් කාබනේට් මෙන්ම දිගු කාලීන ගබඩා කිරීම (ඔවුන්ගේ නෙෆ්‍රොටොක්සික් පරිවෘත්තීය හයිඩ්‍රොටෙට්‍රාසයික්ලයින් සහ එපිහයිඩ්‍රොටෙට්‍රාසයික්ලයින්) සමඟ සංයෝජනය වන විට ටෙට්‍රාසයික්ලයින් වකුගඩු වලට අනතුරුදායක වේ. Levomycetin ටෙට්‍රාසයික්ලයින් වලට වඩා අඩුවෙන් නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි ප්‍රදර්ශනය කරයි.

නෙෆ්‍රොටොක්සික් ප්‍රතිජීවක

බොහෝ වෛද්‍යවරුන් නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි - නියොමිසින්, ජෙන්ටාමිසින්, කැනමිසින්, ටොබ්‍රැමිසින් - ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් පළමු ස්ථානයේ තබයි. මෙම ඖෂධ furosemide, cisplatin, cephalothin, cephaloridine, polymyxin, vancomycin, මෙන්ම hypercreatininemia ඇති පුද්ගලයින් සමඟ සංයෝජිතව ඇති විට Nephropathies විශේෂයෙන් බොහෝ විට (රෝගීන්ගෙන් 35% ක් පමණ) සිදු වේ.

ක්ෂය රෝග මර්දන ඖෂධ අතුරින් ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින්, බෙනෙමිසින්, රයිෆැම්පිසින්, රයිෆඩින් ආදිය වකුගඩු වල ව්‍යුහයට සහ ක්‍රියාකාරීත්වයට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකිය.

වකුගඩු රෝග සඳහා, cephalosporins බොහෝ විට ඵලදායී හා සාපේක්ෂව අඩු nephrotoxic ඖෂධ ලෙස භාවිතා වේ. කෙසේ වෙතත්, වාර්තා වී ඇත දරුණු සංකූලතා(උග්ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනය දක්වා මාරාන්තික), cephaloridine, cefazolin, මෙන්ම quinolone කාණ්ඩයේ (ciprofloxacin, ආදිය) නව ප්රතිජීවක ඖෂධ මගින් ඇතිවේ.

ව්යාධිජනකය

ප්රතිජීවක ඖෂධ මගින් ඇතිවන නෙෆ්රොපති ඇතිවීම සහ වර්ධනය වීම මෙන්ම තවත් බොහෝ අය ඖෂධ, අසාත්මිකතා සහ විෂ සහිත යාන්ත්රණසහ ඔවුන්ගේ සංයෝජන. ඖෂධ ප්රතිදේහජනක (ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ, සෛලීය හෝ වකුගඩු පටක වලට ප්රතිදේහ හානි) සංවේදී කිරීම මගින් ප්රමුඛ කාර්යභාරය ඉටු කරයි. විෂ සහිත බලපෑම සෘජුවම නෙෆ්‍රෝන මට්ටමින්, විශේෂයෙන් එහි නල අංශයෙන් සහ වක්‍රව - රක්තපාත විද්‍යාව, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය, හෝමියස්ටැසිස් (ඩයිසෙලෙක්ට්‍රොලිතේමියාව), පරිවෘත්තීය යනාදිය ප්‍රාථමික බාධාවක් හේතුවෙන් සාක්ෂාත් වේ.

ප්රතිජීවක ඖෂධවල අඩංගු සමහර ඇමයිනෝ අම්ල වකුගඩු වල සම්ප්රේෂණය කිරීමේ ක්රියාවලීන් මර්දනය කළ හැකිය. මේවායේ ඍණාත්මක බලපෑම ඖෂධීය ද්රව්යසමහර විට වකුගඩු පරෙන්චිමා හි, විශේෂයෙන් සමීප නාල වල එපිටිලියම් වල න්‍යෂ්ටික අම්ල සංශ්ලේෂණය මර්දනය කිරීම නිසා ඇතිවේ.

අර්ථ දක්වා ඇති අගයවිනාශ කිරීම සහ අළුත්වැඩියා කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් ඇතුළුව කායික හා ජෛව රසායනික ක්‍රියාවලීන්ගේ රිද්මය සැලකිල්ලට ගනිමින් ඖෂධ ක්‍රියා කරන ප්‍රතිග්‍රාහකවල පුද්ගල සංවේදීතාවයක් ඇත.

රූප විද්යාව

වකුගඩු වල රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් ප්රතිජීවක ඖෂධ මගින් ඇතිවන ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්වභාවය මත රඳා පවතී. උග්‍ර අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් අන්තරාලයේ එඩීමාව සහ සෛලීය ආක්‍රමණය (ඊසිනොෆිල්ස්, ඒක න්‍යෂ්ටික සෛල, යෝධ සෛල) සමඟ ඇත. නාභිගත තුවාලයටියුබල්. ඉලෙක්ට්‍රෝන අන්වීක්ෂය මගින් සයිටොප්ලාස්මයේ මයිටොකොන්ඩ්‍රිය ක්ෂය වීමේ නිෂ්පාදන ඇතුළත් කිරීම් අනාවරණය කරයි. පාරගම්යතාව වෙනස් වේ සෛල පටලසහ ඒවායේ ලිපිඩ සංයුතිය පොලිනීන් ප්රතිජීවක ඖෂධ මගින් ඇතිවන තුවාල වල ලක්ෂණ වේ. නෙෆ්‍රොපති සමඟ, හාස්‍යජනක හා සෛලීය ප්‍රතිශක්තියේ වෙනස්කම් ප්‍රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරන උත්පත්තියේදී, ග්ලෝමෙරුලි වලට හානි සිදුවිය හැකිය - පශ්චාත් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් හෝ ලූපස් ජීඑන් මෙන් සුළු සිට දරුණු දක්වා. ARF ටියුබල් නෙරෝසිස් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

නිදන්ගත පාඨමාලාවේදී, වකුගඩු නාල වල (ප්‍රධාන වශයෙන් සමීප), සම්බන්ධක පටක මූලද්‍රව්‍යවල ව්‍යාප්තිය, අන්තර් අන්තරාලය විනිවිද යාම, ග්ලෝමියුලර් බහුල වීම, සනාල හානි (රක්තපාත සනාල ප්‍රකාශනයන්) සහ සංවර්ධනයේ අවසාන අදියරේදී විවිධ ගැඹුරේ පිරිහෙන වෙනස්කම් දක්නට ලැබේ. නිදන්ගත නෙෆ්‍රොෆති, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ ලක්ෂණයක් වන රූප විද්‍යාත්මක සලකුණු සෑදී ඇත.

වර්ගීකරණය.

ප්‍රතිජීවක මගින් ඇතිවන නෙෆ්‍රොපති ප්‍රධාන වර්ග වන්නේ උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, උග්‍ර හෝ නිදන්ගත පාඨමාලාවක් සහිත අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් සහ ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස් ය.

ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ වකුගඩු හානිවලට ප්රතිකාර කිරීම
සායනික රෝග ලක්ෂණ. රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට සමන්විත වේ පොදු ප්රකාශනයන්ඖෂධීය රෝග (උණ, සමේ කැක්කුම, ස්නායු වෙනස්වීම්, ආහාර ජීර්ණ, හෘද වාහිනී ...

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න

නම:
වයස:
රට:
විද්‍යුත් තැපෑල:
දුරකථන අංකය:
skype:
whatsapp:
රෝගය පිළිබඳ විස්තරය:
කාලය:
url: