רקמה רופפת ממלאת את חלל השן. מקטעי טרמינל (מזכירות). מחלות עיסת: אבחון וטיפול

הכנו מפה אינטראקטיבית של המבנה ותיאור מפורט של כל 23 מקטעי השן. לחץ על המספר המתאים ותקבל את כל המידע הדרוש. באמצעות התרשים, יהיה קל מאוד ללמוד את כל התכונות של מבנה השן.

מבנה השיניים האנושיות

כֶּתֶר

כתר ( lat. שיניים קורונה) - החלק של השן הבולט מעל החניכיים. הכתר מכוסה באמייל - רקמה קשה, 95% מורכבת מחומרים אנאורגניים ונתונה ללחץ המכני החזק ביותר.

ישנו חלל בכתר - דנטין (רקמה קשה בעובי 2-6 מ"מ) מתקרב לפני השטח, ואז עיסה שממלאת גם את חלק הכתר וגם את חלק השורש של השן. העיסה מכילה כלי דם ועצבים. ניקוי והסרה של משקעים דנטליים מתבצעים במיוחד מעתרי השיניים.

צוואר שן

צוואר הרחם ( lat. שיניים קולום) החלק של השן שבין הכתר לשורש, המכוסה על ידי המסטיק.

שורשים

שורש ( lat. radix dentis) חלק מהשן הממוקם במכתש השיניים.

בְּקִיעַ

על משטח הלעיסה של השיניים האחוריות, בין הקודקודים יש חריצים וחריצים - סדקים. הסדקים יכולים להיות צרים ועמוקים מאוד. ההקלה על הסדקים היא אינדיבידואלית עבור כל אחד מאיתנו, אך רובד השיניים נתקע בסדקים של כולם.

זה כמעט בלתי אפשרי לנקות את הסדקים עם מברשת שיניים. חיידקים בחלל הפה, עיבוד רובד, יוצרים חומצה, הממיסה רקמות, ויוצרות עששת. אפילו היגיינת פה טובה לפעמים לא מספיקה. בהקשר זה, הוא נמצא בשימוש בהצלחה בכל רחבי העולם במשך 20 שנה.

אֵימָל

אמייל שיניים (או פשוט אמייל, lat. אמייל) - מעטפת המגן החיצונית של החלק העטרה.

אמייל היא הרקמה הקשה ביותר בגוף האדם, אשר מוסברת על ידי התוכן הגבוה של חומרים אנאורגניים - עד 97%. יש פחות מים באמייל השן מאשר באיברים אחרים, 2-3%.

הקשיות מגיעה ל-397.6 ק"ג/מ"ר (250-800 ויקרים). עובי שכבת האמייל שונה באזורים שונים בחלק הכתר ויכול להגיע ל-2.0 מ"מ, ונעלם בצוואר השן.

טיפול נכון באמייל השן הוא אחד ההיבטים המרכזיים של ההיגיינה האישית של האדם.

דנטין

דנטין (דנטינום, LNH; lat. מאורות, שיניים- שן) היא הרקמה הקשה של השן, המהווה את החלק העיקרי שלה. החלק העטרה מכוסה באמייל, חלק השורש של הדנטין מכוסה במלט. מורכב מ-72% חומרים אנאורגניים ו-28% חומרים אורגניים. מורכב בעיקר מהידרוקסיאפטיט (70% במשקל), חומר אורגני (20%) ומים (10%), מחלחל באבובות שיניים וסיבי קולגן.

משמש כבסיס של השן ותומך באמייל השן. עובי שכבת הדנטין נע בין 2 ל-6 מ"מ. קשיות הדנטין מגיעה ל-58.9 kgf/mm².

ישנם דנטין פריפולפלי (פנימי) ומעטפת (חיצוני). בדנטין פריפולפלי, סיבי הקולגן ממוקמים בעיקר בעובי ונקראים סיבי אבנר. בדנטין המעטפת, סיבי הקולגן מסודרים בצורה רדיאלית ונקראים סיבי קורף.

דנטין מחולק לראשוני, משני (תחליף) ושלישוני (לא סדיר).

דנטין ראשוני נוצר במהלך התפתחות השן, לפני בקיעתה. דנטין משני (תחליף) נוצר לאורך חייו של אדם. הוא נבדל מהראשוני על ידי קצב התפתחות איטי יותר, סידור פחות מערכתי של צינוריות שיניים, מספר גדול יותר של חללים אריתרוגלובולריים, כמות גדולה יותר של חומרים אורגניים, חדירות גבוהה יותר ופחות מינרליזציה. דנטין שלישוני (לא סדיר) נוצר במהלך טראומה, הכנה, עששת ותהליכים פתולוגיים אחרים, כתגובה לגירוי חיצוני.

עיסת שיניים

עיסת ( lat. pulpis dentis) - רקמת חיבור סיבית רופפת הממלאת את חלל השן, עם מספר רב של קצות עצבים, דם וכלי לימפה.

לאורך הפריפריה של העיסה, אודנטובלסטים ממוקמים במספר שכבות, שתהליכים ממוקמים בצינוריות השיניים לאורך כל עובי הדנטין, ומבצעים תפקיד טרופי. התהליכים של אודנטובלסטים כוללים תצורות עצבים המובילות תחושות כאב במהלך השפעות מכניות, פיזיות וכימיות על הדנטין.

זרימת הדם והעצבוב של העיסה מתבצעים הודות לעורקי השיניים והוורידים, ענפי העצבים של העורקים המתאימים ועצבי הלסתות. חודר לתוך חלל השיניים דרך הפתח האפיקי של תעלת השורש, הצרור הנוירווסקולרי מתפרק לענפים קטנים יותר של נימים ועצבים.

העיסה מסייעת לעורר תהליכי התחדשות, המתבטאים ביצירת דנטין חלופי במהלך תהליך העששת. בנוסף, העיסה מהווה מחסום ביולוגי המונע חדירת מיקרואורגניזמים מחלל העששת דרך תעלת השורש מעבר לשן לתוך הפריודונטיום.

תצורות העצבים של העיסה מווסתות את תזונת השן, כמו גם את התפיסה של גירויים שונים, כולל כאב. הפתח האפיקלי הצר ושפע הכלים ותצורות העצבים תורמים לעלייה המהירה בבצקת דלקתית בפולפיטיטיס חריפה ולדחיסה של תצורות העצבים על ידי הבצקת, הגורמת לכאבים עזים.

חלל השן

(lat. שיניים cavitas) החלל בפנים שנוצר על ידי חלל הכתר ותעלות השורש. חלל זה מלא בעיסה.

חלל של כתר השן

(lat. cavitas coronae) חלק מחלל השן ממוקם מתחת לכתר וחוזר על קווי המתאר הפנימיים שלו.

טיפולי שורש שיניים

טיפול שורש ( lat. שיניים canalis radicis) - מייצג את החלל האנטומי בתוך שורש השן. החלל הטבעי הזה בתוך החלק העטרה של השן מורכב מתא עיסת, המחובר באמצעות תעלה ראשית אחת או יותר, וכן ענפים אנטומיים מורכבים יותר שיכולים לחבר את תעלות השורש זו לזו או אל פני השטח של שורש השן. .

עָצָב

(lat. עצבים) תהליכים עצביים העוברים דרך קודקוד השן וממלאים את עיסתה. העצבים מווסתים את תזונת השן ומעבירים דחפי כאב.

עורקים

(lat. arteriae) כלי דם שדרכם זורם דם מהלב לכל שאר האיברים, במקרה זה לעיסה. העורקים מזינים את רקמות השיניים.

וינה

(lat. venae) כלי דם המובילים דם מאיברים חזרה ללב. הוורידים נכנסים לתעלות וחודרים לעיסה.

מֶלֶט

מלט ( lat. - צמנטום) - רקמת עצם ספציפית המכסה את השורש והצוואר של השן. משמש לאבטחת השן בחוזקה במכתש העצם. המלט מורכב מ-68-70% רכיבים אנאורגניים ו-30-32% חומרים אורגניים.

צמנטום מתחלק לא-תאי (ראשוני) ותאי (משני).

צמנט ראשוני צמוד לדנטין ומכסה את המשטחים הצדדיים של השורש.

מלט משני מכסה את השליש האפיקי של השורש ואת אזור ההתפצלות של שיניים מרובות שורשים.

עצות שורש

(lat. שיניים apex radicis) הנקודות הנמוכות ביותר של השיניים, הממוקמות על שורשיהן. בחלק העליון יש פתחים שדרכם עוברים סיבי עצב וכלי דם.

נקב אפיקלי

(lat. foramen apices dentis) מקומות כניסה של מקלעות כלי דם ועצבים לתעלות השיניים. הנקבים האפיקליים ממוקמים בקודקוד שורשי השן.

Alveolus (שקע מכתשית)

(שקע מכתשית) ( lat. alveolus dentalis) חריץ בעצם הלסת שאליו נכנסים השורשים. הקירות של המכתשים יוצרים לוחות עצם חזקות, ספוגות במלחים מינרליים וחומרים אורגניים.

צרור נוירווסקולרי מכתש

(lat. aa., vv. et nn alveolares) מקלעת של כלי דם ותהליכים עצביים העוברים מתחת למכתשית של השן. הצרור הנוירווסקולרי המיכל סגור בצינור אלסטי.

פריודונטיום

פריודונטיום ( lat. פריודונטיום) - קומפלקס של רקמות הממוקם בחלל דמוי החריץ שבין המלט של שורש השן לצלחת המכתשית. הרוחב הממוצע שלו הוא 0.20-0.25 מ"מ. החלק הצר ביותר של הפריודונטיום נמצא בחלק האמצעי של שורש השן, ובחלקים הקודקודים והשוליים רוחבו מעט יותר גדול.

התפתחות רקמת חניכיים קשורה קשר הדוק לעובר ולבקיעת שיניים. התהליך מתחיל במקביל להיווצרות השורש. צמיחת סיבים חניכיים מתרחשת הן מצד צמנט השורש והן מצד עצם המכתשית, זה לכיוון זה. כבר מתחילת התפתחותם, לסיבים יש מסלול אלכסוני והם ממוקמים בזווית לרקמות המכתש והצמנטום. ההתפתחות הסופית של קומפלקס החניכיים מתרחשת לאחר בקיעת השן. במקביל, רקמות החניכיים עצמן מעורבות בתהליך זה.

יש לציין שלמרות המקור המזודרמלי של המרכיבים המרכיבים את הפריודונטיום, מעטפת שורש האפיתל האקטודרמי לוקח חלק בהיווצרותו הרגילה.

חריצי חניכיים

(lat. sulcus gingivalis) פערים שנוצרים במקום בו פוגש כותרת השן עם החניכיים. חריצי החניכיים עוברים לאורך הקו בין החלקים החופשיים והמחוברים של המסטיק.

מַסטִיק

חניכיים ( lat. Gingiva) היא קרום רירי המכסה את התהליך המכתשי של הלסת העליונה ואת החלק המכתשית של הלסת התחתונה ומכסה את השיניים באזור צוואר הרחם. מנקודת מבט קלינית ופיזיולוגית, החניכיים מחולקות לפפילה בין שיניים (חניכיים), מסטיק שוליים או שולי חניכיים (חלק חופשי), מסטיק מכתשית (חלק מחובר), מסטיק נייד.

מבחינה היסטולוגית, החניכיים מורכבים מאפיתל קשקשי מרובד וה- lamina propria. ישנם אפיתל אוראלי, אפיתל צומת ואפיתל סולקלי. האפיתל של הפפילות הבין-דנטליות והחניכיים המחוברות עבה יותר ועלול להפוך לקרטיניזציה. בשכבה זו ישנן שכבות קודרניות, גרגיריות וקורניות. השכבה הבסיסית מורכבת מתאים גליליים, השכבה הספינוסית מורכבת מתאי מצולע, השכבה הגרנולרית מורכבת מתאי פחוס, והשכבה הקרנית מיוצגת על ידי מספר שורות של תאים עם קרטינים וגרעיניים לחלוטין אשר מתקלפים ללא הרף.

פפילות ריריות

(lat. papilla gingivalis) שברי חניכיים הממוקמים בגובהם באזור שבין השיניים הסמוכות. פפילות החניכיים נמצאות במגע עם פני השטח של כתרי השיניים.

מלתעות

(lat. maxilla - לסת עליונה, מנדיבולה - לסת תחתונה) מבנים גרמיים המהווים את הבסיס לפנים והעצמות הגדולות ביותר של הגולגולת. הלסתות יוצרות את פתח הפה וקובעות את צורת הפנים.

אנטומיה דנטלית נחשבת לאחד המרכיבים המורכבים ביותר בגוף האדם, עבודות מדעיות רבות מוקדשות למבנה חלל הפה, אך חלק מההיבטים עדיין לא נחקרו לעומק. לדוגמה, מדוע יש אנשים שמצמיחים שיני בינה בעוד שאחרים לא? או מדוע חלקנו סובלים מכאב שיניים בתדירות גבוהה יותר מאחרים. מצא מידע מפורט יותר על תכונות מבניות בודדות, פתולוגיות אפשריות וחריגות בהתפתחות שיניים בדפי האתר שלנו.

עיסה היא רקמה רופפת שממלאת את חלל השן. הוא חוזר על המבנה האנטומי שלו ומחולק לחלקי עטרה ושורש. דרך התעלות והפורמן האפיקי, הרקמה מתקשרת עם הפריודונטיום. בגיל הנעורים נפחו גדול יותר, ואז מתרחשים שינויים הקשורים לגיל בעיסה הרגישה, וגם חלל השיניים משנה את גודלו המקורי.

פונקציות של עיסת שיניים

המאפיינים של בד קשורים ישירות לתפקידיו. העיקריים שבהם:

מבנה עיסת השיניים

עיסת השיניים היא כ-74% מים. השכבות הנותרות בעיסה הן אורגניות ואי-אורגניות. ההרכב הכימי מיוצג על ידי חלבונים, גלוקוז, אנזימים, שומנים, חומצות. הודות למבנה זה, הרקמה מאופיינת בצריכת חמצן פעילה. ההרכב הסלולרי של העיסה כולל את השכבות הבאות:

• שכבה היקפית - מיוצגת על ידי odontoblasts (שכבות של תאים סגלגלים בצורת אגס המשמשים ליצירת דנטין);
• ביניים - השכבה התאית הבאה, המיוצגת על ידי preodontoblasts ותאי stellate של העיסה;
• שכבת התאים המרכזית של העיסה כוללת לימפוציטים, תאי פיטום, פיברובלסטים ומקרופאגים של עיסת.

החומר העיקרי של העיסה

עיסת השיניים מאחדת את כל הרקמות, מספקת תהליכים מטבוליים פעילים, פונקציות הגנה וטרופיות. הוא מכיל אלמנטים מורכבים - גליקו- ומוקופרוטאינים, הקסוסמינים, מוקופוליסכרידים.

חומצה היאלורונית חשובה במיוחד. כאשר ריכוזו עולה, הרקמות הופכות פגיעות לחיידקים פתוגניים ולרעלנים שלהם, מה שעלול לעורר דלקת חריפה של העיסה.

חלק סיבי

עיסת השיניים מורכבת מאלמנטים קולגנים, ארגיופילים המסודרים באופן אקראי, שלכל אחד מהם יש תפקידים משלו. מספר קטן מהם מרוכז באזור הכתר, הרבה יותר נוכח באזור הקודקוד. יש מעט קולגן ברקמה צעירה, אך יותר מיוצר ככל שאנו מתבגרים. זה נותן לו גוון לבנבן. לא נמצאו כאן סיבים אלסטיים.

עָצָב

עצבים עוברים לשכבות העיסה הבריאה יחד עם כלי הדם דרך פתח התקשורת בין יחידת השיניים לפריודונטיום. הם הולכים לאזור העטרה ויוצרים רשת מסועפת. התאים חודרים אודנטובלסטים וחודרים לדנטין. לכל שן יש עצבים סימפטיים ותחושתיים. הגלומרולי שלהם מעוררים כאב במהלך שינויים פתולוגיים.

כלים

עיסת השיניים כוללת עורקים, עורקים, ורידים וכלי לימפה. העורקים מספקים לאודנטובלסטים חומרים מזינים. כלי לימפה מספקים חילוף חומרים בעזרת השקים שבהם הוא מתרחש. ורידים מאפשרים להסיר חומרי פסולת (כגון פחמן דו חמצני). הפורמן האפיקי מאפשר לכלי דם לחדור לרקמה בריאה.

שינויים הקשורים לגיל בעיסה

הבד כפוף לשינויים הקשורים לגיל. בשיניים ראשוניות של ילדים, אזור העיסה כלול לחלוטין בתוך הכתר. השורשים גדלים, והחלק העטרה עובר מתחת וממלא את תעלותיהם. ביחידות חלב, ההשלכות של הרקמה הממוקמת באזור השורש נראות בבירור בתצלומים.

בנוער, הרקמה עסיסית, מועשרת בעצבים ובעורקים. עם הזמן, תצורתו ביחידות הראשוניות משתנה עקב שקיעת דנטין משני ושלישוני. מספר התאים הפעילים יורד, נפח החומר ביניהם גדל, והוא נתון לרוב לשינויים טרשתיים.

בדור המבוגר מתבטאת ניוון של אודנטובלסטים, ובעקבות כך של כל עיסת השן הבריאה. שינויים אלה הקשורים לגיל קשורים להאטה בתהליך ההתחדשות. נימים עלולים להסתייד, וזה סימן למינרליזציה של רקמות.

מחלות עיסת: אבחון וטיפול

כל תהליך דלקתי מלווה בזרימת דם מוגברת ובהתרחבות של כלי הדם. ההיפרמיה שלהם עלולה לגרום לדלקת כף הרגל. הגורם למחלה הוא זיהום (דרך חור עששת, קצה שורש), פציעה או התערבות תרופתית.

עיסת השיניים ממוקמת בחלל שקשה להגיע אליו, ולכן לסוג הכאב יש תפקיד חשוב באבחון. זה ספונטני, התקפי באופיו, ללא השפעה של חומרים מגרים. ככל שהיא מתקדמת, משך ותדירות ההתקפות עולה.

הסימן השני לפתולוגיה הוא כאב בלילה. השלישי הוא תגובה לכל מיני גירויים (השפעות מכניות, תרמיות). בעת אבחון, התמונה הקלינית של הפתולוגיה והרדיוגרפיה, המציגה את הנגעים, הופכת חשובה.

הטיפול תלוי בגורם למחלה. בעששת מסירים רקמות מתות באמצעות מקדחה. העצב נהרג, מילוי זמני ולאחר מכן מילוי קבוע. במהלך טיפול שיניים, ניתן לרשום תרופות אנטי דלקתיות, אימונומודולטורים וויטמינים.

דלקת העיסה הפיכה עקב טראומה, חשיפה לחומר גירוי

עם דלקת פיך הפיכה, השן מגיבה לחומרים מגרים, הכאב לא נמשך זמן רב. כאשר מילוי חור מבלי לפתוח את עיסת השן, נשמרת החיוניות שלו. במקרה זה, הסימפטומים של דלקת חריפה שוככים, והטיפול אצל רופא השיניים מוגבל להנחת סתימה. לפיכך, התהליך הפיך, ואין צורך לעקור את השן.

תהליך דלקתי מתמיד

בפתולוגיה כרונית או חריפה, זה קורה שהשן כואבת כל הזמן, ביום ובלילה. במצב כזה הדנטין נהרס לרקמה רפויה, והכאב נמשך לאחר טיפול בעששת. התהליך הופך לבלתי הפיך ולא ניתן לתקן את הנזק. הרקמה מוסרת במרפאת רופא השיניים.

נמק (מוות) של העיסה

אובדן חיוניות בעיסת השיניים עלול לגרום לנמק שלה. זה מקל על ידי מיקרופלורה חיידקית או פציעה. כאשר תהליך זיהומי חודר לעצם הלסת, מתרחשת דלקת חניכיים. הטיפול מורכב מפתיחת חלל העששת והכנה למילוי התעלה. בהיעדר טיפול, עיסת השן האנושית תהיה נתונה לפירוק של תאים מתים על ידי חיידקים אנאירוביים ולהופעת גנגרנה של רקמות. מאוחר יותר עלולות להופיע גרנולומות, ציסטות ומורסות.

כיצד לשמור על עיסה בריאה: שיטות מניעה

מניעה מורכבת מזיהוי וחיסול מוקדי זיהום, טיפול בשלבים הראשוניים של עששת, הפחתת הסיכון לפציעות טראומטיות בלסת ובעיסה וביטול שבבי שיניים. חשוב גם חיזוק האמייל (ג'לים, הפלרה) והיגינת פה קפדנית. אם אתה חושד במחלה בעיסה הדנטלית, חשוב לפנות בדחיפות לעזרה כדי למנוע נמק.

בניגוד למה שנהוג לחשוב, שיניים אינן עצמות והן קשורות אליהן רק בעקיפין.

מבנה השן ורקמת השן הם תצורות עצם מיוחדות בעלות מבנה מורכב, שהבנתם שימושית לא רק לרופאים, אלא גם לאנשים רגילים.

מבנה אנטומי של השן

השיניים ממוקמות באזור אנטומי מיוחד הנקרא אזור המכתשית (בלסת התחתונה) או תהליך המכתשית (בלסת העליונה). במכתשות, השיניים מוחזקות במקומן על ידי פריודונטיום, שכבה של רקמת חיבור חזקה ואלסטית המורכבת כמעט כולה מקולגן.

מבחינים בין עטרת השן - החלק הבולט מעל החניכיים, השורש - הטבול ברקמת החניכיים המחזיקה אותו, לבין הצוואר - המקום בו עובר הכתר לשורש.

במקרה זה, צוואר אנטומי וקליני מובחן: הראשון הוא המקום שבו הרקמה החיצונית של הכתר מוחלפת ברקמת שורש (כלומר, אזור המעבר בפועל של אחד לשני), השני מתאים עד קצה המסטיק.

בדרך כלל, הצוואר האנטומי ממוקם מעט נמוך יותר מזה הקליני.

עם זאת, כתוצאה מניוון של רקמת החניכיים וחשיפת שורשי השיניים (עם הגיל או עקב מחלות מסוימות), הם יכולים לחפוף או אפילו לשנות מקום.

שן היא לא רק היווצרות עצם, היא איבר חי, שבתוכו יש עצבים וכלי דם.עבורם, בכל שן יש חלל, שבתוך הכתר חוזר על צורתו, ובשורשים הוא נראה כמו צינוריות דקות המסתיימות בחורים קטנים בקצה כל שורש (מה שנקרא נקב אפיקלי). דרכם מתחברים עצבי שיניים וכלי דם למערכת העצבים ומערכת הדם.

כֶּתֶר

החלק הגדול והרחב אחראי לכך שהשן מבצעת ישירות את תפקידיה: נשיכה, לעיסה, החזקה בפה ואחרים. בהתאם למטרה של שן מסוימת, לכתר יכולות להיות צורות שונות:

• ליד החותכות, המיועד לנגיסה של מזון, הכתר פחוס, בצורת אזמל, לעתים קרובות עם קצה חיתוך.
• ליד הניבים, שתפקידו לקרוע מזון ולהחזיק אותו בפה, לכתר יש צורה של חרוט עם קצה קדמי מעוקל מעט.
• בטוחנות וקדם טוחנות(שנקראים ביחד טוחנות) הכתר מסיבי מאוד, רחב, עם משטח גדול, שכן השיניים הללו מבצעות את העבודה הקשה ביותר - לעיסה וטחינת מזון. ליעילות רבה יותר, משטח הלעיסה של הטוחנות מצויד בכמה פקעות מסיביות המאפשרות את תהליך ריסוק המזון הקשה. השקעים בין פקעות אלו נקראים סדקים.

שׁוֹרֶשׁ

החלק הממוקם במכתש ומחזיק את השן ברקמת החניכיים. החותכות, הניבים והפרה-טוחנות בעלות שורש בודד, לטוחנות התחתונות שורש כפול, ולטוחנות העליונות שורש משולש. בנוסף, שורשים נוספים עשויים להופיע על טוחנות ידועים מקרים שבהם מספרם לכל שן הגיע עד חמש.

שיניים עם שורשים

השורשים הארוכים ביותר נמצאים בניבים; הודות לכך, הן מוחזקות בחניכיים בצורה חזקה יותר משיניים אחרות, נפצעות לעיתים רחוקות וכמעט אף פעם לא נושרות.

הקצרים והחלשים ביותר נמצאים בחותכות; באופן מוזר, שיני החיתוך הקדמיות הן שבריריות ונפצעות בקלות.

מבנה היסטולוגי

היסטולוגיה היא מדע החוקר רקמות ביולוגיות שונות. המבנה ההיסטולוגי של השן הוא ההרכב והיחס בין הרקמות היוצרות אותה.

שן מורכבת מארבעה סוגי רקמות:

1. דנטין;
2. אמייל;
3. מֶלֶט;
4. מוֹך.

דנטין

רקמה קשה מיוחדת הדומה במבנה ובהרכב הכימי לעצם. עם זאת, בניגוד לרקמת העצם, הדנטין מכיל הרבה יותר חומרים אנאורגניים - כ-70% ממנו מורכבים מהמינרל הידרוקסיאפטיט. 20% מהדנטין הם סיבי קולגן, 10% הם מים.

מבנה השן האנושית

לחומר הטחון חודרות צינוריות מיקרוסקופיות שבהן נמצאים תהליכים תאיים - אודנטובלסטים.

הם מייצרים קולגן ומקדמים את החידוש והתחדשות של רקמת הדנטין.ז

ובשל הקולגן, לדנטין יש צבע צהוב בהיר, הנראה מעט דרך האמייל השקוף. לכן, הצבע הטבעי של השיניים אינו לבן כלל, אלא בז'.

בחלק החיצוני של השן - הכתר - הדנטין מכוסה באמייל. זהו בד ייחודי המורכב כמעט כולו מחומרים אנאורגניים. באמייל יש רק 1% חומרים אורגניים, 3% מים, השאר מינרלים, בעיקר גבישי הידרוקסיאפטיט.

בשל כך, זוהי הרקמה הקשה ביותר בגוף האדם. יחד עם זאת, הוא די שביר - נזק מכני עלול להוביל לסדקים ולשבבים. פונקציית בלימת הזעזועים מתבצעת על ידי דנטין אלסטי יותר - הודות לו, אמייל השן לא נסדק בכל פעם שנוגסים במזון.

אמייל שיניים

Hydroxyapatite רגיש מאוד לחומצות.ככל שרמת החומציות בפה עולה, הגבישים שלו מתחילים להתפרק והאמייל הופך דק יותר. בדרך כלל, רוק, בעל תכונות בסיסיות משמעותיות, מסייע בשיקום איזון החומצה בפה, אך לא תמיד זה מספיק, במיוחד לאחר אכילת מזונות חומציים. לכן, מומלץ לשטוף את הפה במים לאחר כל ארוחה.

שורש וצוואר

השורש והצוואר של השן מכוסים בצמנט - רקמת עצם, שכמו הדנטין היא בעלת מינרליזציה גבוהה מאוד: רכיבים מינרלים מהווים כ-70%.

הוא מכיל גם סיבי קולגן. לאורך חייו של אדם, המלט מתחדש ומתחדש כל הזמן.

בחלק ממחלות החניכיים הגורמות לתנועתיות שיניים עלולה להופיע היפרצמנטוזיס - שקיעה מוגזמת של מלט על השורשים, ששכבה עבה שלו יוצרת פקעות ותהליכים.

זוהי מעין תגובת הגנה של השן: פקעות צמנט עוזרות לה להחזיק חזק יותר במסטיק המודלק.

מוֹך

חלל הכתר ותעלות השיניים מלאים בעיסה - רקמת חיבור רכה ורפויה, חודרת בצפיפות לאורך כל נפחה עם עצבים, דם וכלי לימפה.

החלל בין התאים מלא בחומר בין תאי ג'לטיני.

העיסה הממלאת את פנים הכתר חוזרת כמעט לחלוטין על צורתה.

כך, בכתר הטוחנות הוא יוצר בליטות המקבילות לפקעות הלעיסה - בליטות אלו נקראות קרני עיסת. בזכות הרקמה הזו, הרוויה בעצבים, יש לשן יכולת לחוש במתינות את טמפרטורת המזון, את עקביותו ולמרבה הצער, כאב בזמן דלקת ופציעה.

העיסה הממלאת את תעלות השיניים שונה במבנה ובהרכבה מעיסת העטרה. הוא צפוף יותר, מכיל יותר סיבי קולגן הנאספים בצרורות, ובמבנהו הוא דומה בעיקר לפריודונטיום אלסטי.

כלי הדם המספקים אספקת דם לשן עוברים דרך העיסה - עורק ו-1-2 ורידים. בנוסף אליהם, כלים קטנים רבים חודרים לתוך השן, עוברים דרך ענפי תעלת השורש.

כמו כן, סיבי עצב עוברים דרך העיסה, שזורים בכלי דם במה שנקרא צרור נוירווסקולרי.

חילוף חומרים מינרלים ברקמות

תהליכים ביוכימיים רבים מתרחשים ברקמות השיניים, כאשר החשוב והמעניין שבהם הוא חילוף החומרים המינרלים.

מבנה אמייל השן מורכב ממנסרות זעירות, שמסגרתן נוצרת על ידי חומרים חלבוניים (אוסף מנסרות החלבון נקרא מטריצת חלבון). בתוך כל פריזמה כזו יש גביש של הידרוקסיאפטיט. מנסרות חלבון מסוגלות להתחדש.

חשיפה לחומרים שונים, בעיקר חומצות, הורסת גבישי אפטות, הנשטפים מתוך סריג החלבון.

זהו תהליך טבעי שמאוזן על ידי אספקת מינרלים חדשים מרוק וממזון שנבלע.

מינרלים לא ניתנים לחידוש, ולכן את הכמות הנדרשת מהם לשמירה על המצב התקין של האמייל ניתן להשיג רק מבחוץ.

פלואורידציה של שיניים

עם תזונה מתאימה ורמה תקינה של חומציות רוק, זה קורה. אבל לא תמיד ניתן להקפיד על תזונה נכונה, וחומציות הרוק עשויה לעלות עם מחלות מסוימות (למשל, דלקת קיבה). במצב כזה מופרע קצב הרימינרליזציה הטבעית ויש צורך להיעזר בשיטות מלאכותיות כמו משחות מיוחדות, ציפוי שיניים בלכה פלואוריד וכו'.

רק לשיניים נטולות יש גוון לבן חרסינה, שממנו הוצאו עצבים וכלי דם - חומרים אורגניים נעלמים מהן בהדרגה.

תכונות של מבנה שיני חלב

• שיני חלב במבנה שלהן - הן האנטומי והן ההיסטולוגיות - דומות מאוד לקבועות. אבל עדיין יש כמה הבדלים חשובים:
• האמייל והדנטין של שיני החלב דקים הרבה יותר ופחות מינרליים. בשל כך, האמייל של שן החלב רגיש יותר לחומצות, והשיניים באופן כללי רגישות יותר לעששת. לכן, עליכם להקפיד במיוחד על היגיינת השיניים של ילדכם!
• נפח החלל התוך שיניים והעיסה גדול בהרבה - זה אומר ששיני החלב רגישות יותר;
• תעלות השיניים בשורשי שיני החלב רחבות יותר;

ככלל, שיני חלב לבנות יותר משיניים קבועות.

זוהי רקמת חיבור רופפת וסיבית הממלאת את חלל השן. העיסה מורכבת מהחלקים הבאים:

1. חלק סלולרי
2. החומר העיקרי
3. סיבים
4. כלים
5. עָצָב

חלק תאי של עיסת השיניים

החלק הסלולרי מורכב מתאים רבים, החשובים שבהם:

• פיברובלסטיםתופסים את החלק המרכזי של עיסת השיניים. תפקידם הוא לסנתז קולגן;
• מורכבים מגוף בצורת אגס או סגלגל ושני תהליכים: היקפי ומרכזי. גופם של תאים אלה גובל בדנטין, והתהליכים ההיקפיים נמצאים בצינוריות השיניים, וממלאים לחלוטין את לומן. כאשר הדנטין ניזוק, אודנטובלסטים מופעלים ומתחילים סינתזה של דנטין שלישוני (מתקן);
• היסטיוציטיםהם תאים נודדים שבמידת הצורך הופכים למקרופאגים;
• תאים מזנכימליים לא מובחניםיכול להפוך לכל אחד מהתאים לעיל;
• במהלך טראומה או תהליכים דלקתיים ניתן למצוא גם בעיסה של השן לימפוציטים, לויקוציטים, תאי פלזמהוכו.;

חומר בסיסי של עיסת שיניים

החומר העיקרי מחבר את כל שאר המרכיבים של עיסת השיניים ובכך ממלא תפקיד חשוב בחילוף החומרים. הוא מורכב מהקסוזמינים, גליקופרוטאין, מוקופרוטאינים ומוקופוליסכרידים כגון חומצה היאלורונית וכונדרואיטין סולפט. יש לציין שגם לחומצה ההיאלורונית תפקיד חשוב מאוד. ככל שכמותו עולה, עולה מידת החדירות של רקמת השן למיקרואורגניזמים ולרעלנים שלהם.

החלק הסיבי של עיסת השיניים

החלק הסיבי של עיסת השיניים מורכב מסיבים קולגן, ארגירופיליים ורשתיים. יש לציין כי בחלק הקודקוד של העיסה יש יותר סיבים, והם ממוקמים בצורה מפוזרת, ובחלק העטרה הם ממוקמים בצרורות.

כלים של עיסת השיניים

כלי העיסה מורכבים מעורקים, עורקים, כלי לימפה וורידים הנכנסים ויוצאים מחדר העיסה דרך הפורמן האפיקי.

עורקים ועורקיםבחלק העטרה הם מסתעפים ויוצרים נימים רבים. נימים נמצאים במגע הדוק עם אודנטובלסטים, ובכך מספקים לאחרונים חומרים מזינים.

כלי לימפהיוצרים שקים עיוורים ליד אודנטובלסטים.

תוצרי פסולת מוסרים מעיסת השיניים דרך ורידים דרך הנקבים הקודקודים.

עצבים של עיסת השיניים

מהנקבה האפיקלית נכנסים עצבים לעיסת השיניים, שיחד עם הכלים מגיעים לחלק הכלילי, שם הם מסתעפים ויוצרים רשת. קרוב יותר לאודנטובלסטים נוצרים עצבים בעלי מיאלין מקלעת רשקוב, משם הם יוצאים ללא מעטפת המיאלין ומעצבבים את האודנטובלסטים. לאחר מכן הם, יחד עם התהליכים של אודנטובלסטים, נכנסים לצינוריות השיניים, פרדנטין ודנטין. מקלעת רשקוב אחראית לכאב.

52340 0

שיניים אנושיות הן חלק בלתי נפרד מכשיר לעיסה-דיבור, שלפי ההשקפות המודרניות הוא קומפלקס של איברים המקיימים אינטראקציה ומקושרים ביניהם הלוקחים חלק בלעיסה, נשימה ויצירת קול ודיבור. קומפלקס זה כולל: תמיכה מוצקה - שלד הפנים והמפרק הטמפורומנדיבולרי; שרירי לעיסה; איברים המיועדים לאחיזה, הזזת מזון ויצירת בולוס מזון, לבליעה, וכן מנגנון הקול-דיבור: שפתיים, לחיים, חך, שיניים, לשון; איברים לריסוק וטחינת מזון - שיניים; איברים המשמשים לריכוך ועיבוד מזון אנזימטי הם בלוטות הרוק של חלל הפה.

שיניים מוקפות במבנים אנטומיים שונים. הם יוצרים שיניים מטאמריים על הלסתות, ולכן אזור הלסת עם השן השייכת לה מוגדר כ קטע שיניים. ישנם מקטעי שיניים של הלסת העליונה (segmenta dentomaxillares) ולסת תחתונה (segmenta dentomandibularis).

מקטע השיניים כולל את השן; מכתשית השיניים וחלק הלסת הסמוך לה, מכוסה בקרום רירי; מנגנון רצועה, קיבוע השן למכתשית; כלי דם ועצבים (איור 1).

אוֹרֶז. 1.

1 - סיבים חניכיים; 2 - קיר מכתשית; 3 - סיבים דנטואלוואולריים; 4 - ענף מכתשית-חניכיים של העצב; 5 - כלי חניכיים; 6 - עורקים וורידים של הלסת; 7 - ענף שיניים של העצב; 8 - התחתית של alveoli; 9 - שורש שן; 10 - צוואר השן; 11 - כתר שן

שיניים אנושיות שייכות למערכות ההטרודונט וה-thecodont, לסוג הדיפיודנט. ראשית, שיני חלב (dentes decidui) מתפקדות, המופיעות לחלוטין (20 שיניים) עד גיל שנתיים, ולאחר מכן מוחלפות. שיניים קבועות(dentes permanents) (32 שיניים) (איור 2).

אוֹרֶז. 2.

a - לסת עליונה; ב - לסת תחתונה;

1 - חותכות מרכזיות; 2 - חותכות לרוחב; 3 - ניבים; 4 - טוחנות ראשונות; 5 - קדם טוחנות שניות; 6 - טוחנות ראשונות; 7 - טוחנות שניות; 8 - טוחנות שלישיות

חלקים של שן. כל שן (מאורות) מורכבת מכתר (קורונה דנטיס) - חלק מעובה הבולט ממכתשית הלסת; צוואר (cervix dentis) - החלק המצומצם הסמוך לכתר, ושורש (radix dentis) - החלק של השן השוכב בתוך המכתשית של הלסת. השורש מסתיים קודקוד שורש השן(אפקס radicis dentis) (איור 3). לשיניים שונות מבחינה תפקודית יש מספר לא שווה של שורשים - מ-1 עד 3.

אוֹרֶז. 3. מבנה השן: 1 - אמייל; 2 - דנטין; 3 - עיסת; 4 - חלק חופשי של המסטיק; 5 - פריודונטיום; 6 - מלט; 7 - טיפול שורש שן; 8 - קיר מכתשית; 9 - חור בקודקוד השן; 10 - שורש שן; 11 - צוואר השן; 12 - כתר שן

ברפואת שיניים יש כתר קליני(מרפאת קורונה), אשר מובן כאזור השן הבולט מעל החניכיים, וכן שורש קליני(מרפאת רדיקס)- אזור השן הממוקם במכתשית. הכתר הקליני עולה עם הגיל עקב ניוון חניכיים, והשורש הקליני יורד.

בתוך השן יש קטן חלל שיניים (cavitas dentis), שצורתו שונה בשיניים שונות. בכותרת השן, צורת חלל השן שלה (cavitas coronae) כמעט חוזרת על צורת הכתר. ואז זה ממשיך לשורש בצורה טיפול שורש (canalis radicis dentis), המסתיים בקצה השורש חור (פורמן אפיס שיניים). בשיניים עם 2 ו-3 שורשים יש, בהתאמה, 2 או 3 תעלות שורש ונקבים אפיקליים, אך התעלות יכולות להסתעף, להתפצל ולהתאחד מחדש לאחת. דופן חלל השן הצמוד למשטח הסגירה שלו נקרא קמרון. בטוחנות קטנות וגדולות, על פני השטח הסגר שלהן יש פקעות לעיסה, שקעים מקבילים מלאים בקרני עיסת ניכרים בקמרון. פני השטח של החלל ממנו מתחילות תעלות השורש נקראים רצפת החלל. בשיניים חד-שורשיות, החלק התחתון של החלל מצטמצם בצורת משפך ועובר לתוך התעלה. בשיניים מרובות שורשים החלק התחתון שטוח יותר ויש בו חורים לכל שורש.

חלל השן מתמלא עיסת השן (pulpa dentis)- רקמת חיבור רופפת בעלת מבנה מיוחד, עשירה באלמנטים תאיים, כלי דם ועצבים. על פי חלקי חלל השן, הם נבדלים עיסת כתר (pulpa coronalis)ו עיסת שורש (pulpa radicularis).

מבנה שיניים כללי. הבסיס הקשה של השן הוא דנטין- חומר הדומה במבנה לעצם. דנטין קובע את צורת השן. הדנטין שיוצר את הכתר מכוסה בשכבת שיניים לבנה אמייל (אמייל)ודנטין שורש - מלט (צמנטום). המפגש בין אמייל הכתר למלט השורש נמצא בצוואר השן. ישנם 3 סוגי חיבור בין אמייל למלט:

1) הם מחוברים מקצה לקצה;

2) הם חופפים זה לזה (אמייל חופף למלט ולהיפך);

3) האמייל לא מגיע לקצה המלט ונותר ביניהם שטח פתוח של דנטין.

האמייל של שיניים שלמות מכוסה בחומר עמיד ונטול סיד אמייל לציפורן (cuticula enameli).

דנטין היא הרקמה העיקרית של השיניים. מבנהו דומה לעצם גס וסיבים ושונה ממנו בהיעדר תאים וקשיות רבה יותר. דנטין מורכב מתהליכי תאים - אודנטובלסטים, הממוקמים בשכבה ההיקפית של עיסת השן, והסביבה. החומר העיקרי. הוא מכיל הרבה צינורות שיניים (tubuli dentinales), שבה עוברים התהליכים של אודנטובלסטים (איור 4). ב-1 מ"מ 3 של דנטין יש עד 75,000 צינוריות שיניים. בדנטין של הכתר ליד העיסה יש יותר צינורות מאשר בשורש. מספר צינוריות השיניים משתנה בשיניים שונות: בחותכות יש פי 1.5 יותר מהן מאשר בטוחנות.

אוֹרֶז. 4. אודונטובלסטים ותהליכים בדנטין:

1 - דנטין מעטפת; 2 - דנטין peripulpar; 3 - פרדנטין; 4 - אודנטובלסטים; 5 - צינוריות שיניים

החומר העיקרי של הדנטין, השוכב בין הצינוריות, מורכב מסיבי קולגן וחומר שמדביק אותם זה לזה. ישנן 2 שכבות של דנטין: חיצונית - מעטפת ופנימית - peripulpar. בשכבה החיצונית סיבי החומר העיקרי עוברים בחלק העליון של עטרת השן בכיוון הרדיאלי, ובשכבה הפנימית - משיקית ביחס לחלל השן. בחלקים הרוחביים של הכתר ובשורש, סיבי השכבה החיצונית ממוקמים באלכסון. ביחס לצינוריות השיניים, סיבי הקולגן של השכבה החיצונית פועלים במקביל, והשכבה הפנימית עוברת בזווית ישרה. מלחים מינרליים (בעיקר סידן פוספט, סידן פחמתי, מגנזיום, נתרן וגבישי הידרוקסיאפטיט) מופקדים בין סיבי הקולגן. הסתיידות של סיבי קולגן אינה מתרחשת. גבישי מלח מכוונים לאורך הסיבים. ישנם אזורים של דנטין עם חומר טחון מסויד מעט או לא מסוייד לחלוטין ( מרחבים בין כדוריים). אזורים אלה יכולים לגדול במהלך תהליכים פתולוגיים. אצל אנשים מבוגרים ישנם אזורי דנטין בהם הסיבים רגישים גם להסתיידות. השכבה הפנימית ביותר של דנטין פריפולפל אינה מסויידת ונקראת אזור דנטינוגני (פרדנטין). האזור הזה הוא המקום צמיחה מתמדת של דנטין.

נכון לעכשיו, רופאים מבחינים באנדודונטיום היווצרות מורפופונקציונלית, הכוללת עיסת דנטין בצמוד לחלל השן. רקמות שיניים אלו מעורבות לעיתים קרובות בתהליך הפתולוגי המקומי, אשר הוביל להיווצרות אנדודונט כענף ברפואת שיניים טיפולית ופיתוח מכשירים אנדודונטיים.

האמייל מורכב מ מנסרות אמייל (prismae enameli)- תצורות מוארכות דקות (3-6 מיקרון), העוברות בגלים בכל עובי האמייל, ומדביקות אותן יחד חומר אינטרפריזמטי.

עובי שכבת האמייל משתנה בחלקים שונים של השיניים ונע בין 0.01 מ"מ (בצוואר השן) ל-1.7 מ"מ (בגובה נקודות הלעיסה של הטוחנות). אמייל היא הרקמה הקשה ביותר בגוף האדם, מה שמוסבר על ידי תכולת מלחים מינרלים גבוהה (עד 97%). למנסרות אמייל צורה מצולעת וממוקמות רדיאלית לדנטין ולציר האורך של השן (איור 5).

אוֹרֶז. 5. מבנה השן האנושית. דגימה היסטולוגית. Uv. x5.

אודונטובלסטים והתהליכים שלהם בדנטין:

1 - אמייל; 2 - קווים כהים אלכסוניים - פסי אמייל (פסי Retzius); 3 - פסי אמייל מתחלפים (פסי שרגר); 4 - כתר שן; 5 - דנטין; 6 - צינוריות שיניים; 7 - צוואר השן; 8 - חלל השן; 9 - דנטין; 10 - שורש שן; 11 - מלט; 12 - טיפול שורש שן

צמנטום הוא עצם סיבית גסה, המורכבת החומר העיקרי,ספוג במלחי ליים (עד 70%), שבהם סיבי קולגן עוברים לכיוונים שונים. המלט בקצות השורשים ובמשטחי השורש מכיל תאים - צמנטוציטים, השוכבים בחללי העצם. אין צינורות או כלים במלט הוא ניזון בצורה דיפוזית מהפריודונטיום.

שורש השן מחובר למכתשית של הלסת דרך צרורות רבים של סיבי רקמת חיבור. צרורות אלה, רקמת חיבור רופפת ואלמנטים תאיים יוצרים את קרום רקמת החיבור של השן, הנמצאת בין המכתשית והמלט ונקראת פריודונטיום. הפריודונטיום ממלא את תפקיד הפריוסטאום הפנימי. התקשרות זו היא אחד מסוגי החיבור הסיבי - חיבור דנטואלוואולרי (articulation dentoalveolaris). מערכת התצורות המקיפה את שורש השן: פריודונטיום, מכתשית, החלק המקביל של תהליך המכתשית והחניכיים המכסה אותו נקראים חניכיים (פארודנטיום).

קיבוע השן באמצעות רקמת חניכיים, שסיביה נמתחים בין המלט למכתש העצם. השילוב של שלושה אלמנטים (מכתשית שיניים עצם, פריודונטיום ומלט) נקרא מנגנון תומך של השן.

הפריודונטיום הוא קומפלקס של צרורות רקמות חיבור הממוקמות בין מכת העצם למלט. רוחב הרווח הפריודונטלי בשיניים אנושיות הוא 0.15-0.35 מ"מ ליד הפה של המכתשית, 0.1-0.3 מ"מ בשליש האמצעי של השורש ו-0.3-0.55 מ"מ בקודקוד השורש. בשליש האמצעי של השורש, למרווח הליריודנטל יש התכווצות, כך שניתן להשוות אותו בגסות בצורתו לשעון חול, הקשור למיקרו-תנועות של השן במכתשית. לאחר 55-60 שנים, פיסורה החניכיים מצטמצמת (ב-72% מהמקרים).

צרורות רבים של סיבי קולגן משתרעים מדופן המכתשיות הדנטליות אל הצמנטום. ברווחים שבין צרורות הרקמה הסיבית ישנן שכבות של רקמת חיבור רופפת שבהן שוכנים יסודות תאיים (היסטוציטים, פיברובלסטים, אוסטאובלסטים ועוד), כלי דם ועצבים. הכיוון של צרורות של סיבי קולגן פריודונטלי שונה במקטעים שונים. בפתח המכתש הדנטלי (פריודונטיום שולי) במנגנון האחזקה, ניתן להבחין דנטוגיבאלי, בין שיניים ו קבוצת שינייםצרורות של סיבים (איור 6).

אוֹרֶז. 6. מבנה הפריודונטיום. חתך בגובה החלק הצווארי של שורש השן: 1 - סיבים דנטואלוואולריים; 2 - סיבים בין-דנטליים (בין-שורשיים); 3 - סיבים חניכיים

סיבים דנטליים (fibrae dentogingivales)מתחילים מהצמנטום של השורש בתחתית כיס החניכיים ומתפשטים בצורת מניפה כלפי חוץ לתוך רקמת החיבור של החניכיים.

הצרורות באים לידי ביטוי היטב על משטחי הווסטיבולרי והפה ובאופן חלש יחסית על משטחי המגע של השיניים. עובי צרורות הסיבים אינו עולה על 0.1 מ"מ.

סיבים בין-דנטליים (fibrae interdentaliae)יוצרים קורות חזקות ברוחב 1.0-1.5 מ"מ. הם משתרעים מהמלט של משטח המגע של שן אחת דרך המחיצה הבין-דנטלית ועד למלט של הצינור הסמוך. לקבוצת צרורות זו יש תפקיד מיוחד: היא שומרת על המשכיות המשנן ומשתתפת בחלוקת לחץ הלעיסה בתוך קשת השיניים.

סיבים שיניים (fibrae dentoalveolares)התחילו מהצמנטום של השורש לכל האורך והלכו לדופן המכתשיות הדנטליות. צרורות סיבים מתחילים בקודקוד השורש, מתפשטים כמעט אנכית, בחלק הקודקוד - אופקית, בשליש האמצעי והעליון של השורש הם הולכים באלכסון מלמטה למעלה. בשיניים מרובות שורשים, החריצים הולכים פחות באלכסון במקומות שבהם השורש מחולק, הם עוקבים מלמעלה למטה, משורש אחד למשנהו, חוצים זה את זה. בהיעדר שן אנטגוניסט, כיוון הקורות הופך לאופקי.

הכיוון של צרורות של סיבי קולגן חניכיים, כמו גם מבנה החומר הספוגי של הלסתות, נוצרים בהשפעת עומס תפקודי. בשיניים נטולות אנטגוניסטים, עם הזמן, מספר ועובי צרורות החניכיים הולכים ומצטמצמים, וכיוונם הופך מאלכסוני לאופקי ואף אלכסוני בכיוון ההפוך (איור 7).

אוֹרֶז. 7. כיוון וחומרת צרורות חניכיים בנוכחות (א) והיעדר אנטגוניסט (ב)

אנטומיה אנושית S.S. מיכאילוב, א.ו. צ'וקבר, א.ג. ציבולקין