אבחון טבלת מוות קלינית וביולוגית. הרעיון של מוות קליני וביולוגי

בעקבות מוות קליני מגיע מוות ביולוגי, המאופיין בעצירה מוחלטת של כל התפקודים והתהליכים הפיזיולוגיים ברקמות ובתאים. עם שיפור טכנולוגיות רפואיותמותו של האדם הולך ומתרחק. עם זאת, כיום מוות ביולוגי הוא מצב בלתי הפיך.

סימנים של אדם גוסס

מוות קליני וביולוגי (אמיתי) הם שני שלבים של תהליך אחד. מוות ביולוגי מוכרז אם אמצעי החייאהבמהלך מוות קליני הם לא היו מסוגלים "להתחיל" את הגוף.

סימני מוות קליני

הסימן העיקרי לדום לב קליני הוא היעדר פעימה בעורק הצוואר, המעיד על הפסקת מחזור הדם.

חוסר נשימה נבדק על ידי תנועה חָזֶהאו על ידי הנחת האוזן אל החזה, וכן על ידי הבאת מראה או זכוכית גוססים לפה.

חוסר תגובה לצליל חד וגירויים כואבים הם סימן לאובדן הכרה או מצב של מוות קליני.

אם קיים לפחות אחד מהתסמינים המפורטים, יש להתחיל מיד באמצעי החייאה. החייאה בזמן יכולה להחזיר אדם לחיים. אם החייאה לא בוצעה או לא הייתה יעילה, מתרחש השלב האחרון של המוות - מוות ביולוגי.

הגדרה של מוות ביולוגי

מותו של אורגניזם נקבע על ידי שילוב של סימנים מוקדמים ומאוחרים.

סימני מוות ביולוגי של אדם מופיעים לאחר תחילת המוות הקליני, אך לא מיד, אלא לאחר זמן מה. מקובל בדרך כלל שמוות ביולוגי מתרחש ברגע ההפסקה פעילות המוח, כ-5-15 דקות לאחר מוות קליני.

סימנים מדויקים של מוות ביולוגי הם אינדיקציות מכשור רפואי, אשר תיעד את הפסקת האותות החשמליים מקליפת המוח.

שלבים של מוות אדם

למוות ביולוגי קודמים השלבים הבאים:

  1. מצב Preagonal - מאופיין בהכרה מדוכאת או נעדרת. העור חיוור, לחץ דםיכול לרדת לאפס, הדופק מורגש רק בעורקי הצוואר והירך. הגברת הרעב בחמצן מחמירה במהירות את מצבו של החולה.
  2. הפסקה סופית היא מצב גבול בין מוות לחיים. ללא החייאה בזמן, מוות ביולוגי הוא בלתי נמנע, שכן הגוף אינו יכול להתמודד עם מצב זה בעצמו.
  3. ייסורים - הרגעים האחרונים של החיים. המוח מפסיק לשלוט בתהליכים חיוניים.

כל שלושת השלבים עשויים להיעדר אם הגוף הושפע מתהליכים הרסניים רבי עוצמה (מוות פתאומי). משך התקופות האגונליות והקדם-אגונליות יכול להשתנות בין מספר ימים ושבועות למספר דקות.

הייסורים מסתיימים במוות קליני, המתאפיין בהפסקה מוחלטת של כל תהליכי החיים. מרגע זה אדם יכול להיחשב מת. אֲבָל שינויים בלתי הפיכיםעדיין לא התרחשו בגוף, לכן, במהלך 6-8 הדקות הראשונות לאחר תחילת המוות הקליני, מתבצעות אמצעי החייאה אקטיביים כדי לעזור להחזיר את האדם לחיים.

השלב האחרון של המוות נחשב למוות ביולוגי בלתי הפיך. קביעה של התרחשות מוות אמיתי מתרחשת אם כל האמצעים להרחקת אדם ממצב של מוות קליני לא הובילו לתוצאות.

הבדלים במוות ביולוגי

מוות ביולוגי מובחן בין טבעי (פיזיולוגי), מוקדם (פתולוגי) ואלים.

מוות ביולוגי טבעי מתרחש בגיל מבוגר, כתוצאה מהירידה הטבעית של כל תפקודי הגוף.

מוות בטרם עת נגרם על ידי מחלה קשה או נזק לחיוני איברים חשובים, לפעמים יכול להיות מיידי (פתאומי).

מוות אלים מתרחש כתוצאה מרצח, התאבדות או כתוצאה מתאונה.

קריטריונים למוות ביולוגי

הקריטריונים העיקריים למוות ביולוגי נקבעים לפי הקריטריונים הבאים:

  1. סימנים מסורתיים להפסקת פעילות חיונית הם דום לב ונשימה, היעדר דופק ותגובה ל גירויים חיצונייםו ריחות חזקים(אַמוֹנִיָה).
  2. מבוסס על מוות מוחי - תהליך בלתי הפיך של הפסקת פעילות חיונית של המוח ומקטעי הגזע שלו.

מוות ביולוגי הוא שילוב של עובדת הפסקת פעילות המוח עם קריטריונים מסורתיים לקביעת מוות.

סימני מוות ביולוגי

מוות ביולוגי הוא השלב האחרון של מוות האדם, החלפה שלב קליני. תאים ורקמות אינם מתים בו-זמנית לאחר המוות, תוחלת החיים של כל איבר תלויה ביכולת לשרוד רעב מוחלט בחמצן.

הראשון למות הוא מערכת העצבים המרכזית - חוט השדרה והמוח, זה קורה בערך 5-6 דקות לאחר המוות האמיתי. מוות של איברים אחרים יכול להימשך מספר שעות ואף ימים, בהתאם לנסיבות המוות ולתנאי גופת הנפטר. חלק מהרקמות, כגון שיער וציפורניים, שומרות על היכולת לצמוח לאורך זמן.

אבחון מוות מורכב מסימנים מנחים ומהימנים.

סימני התמצאות כוללים תנוחת גוף ללא תנועה עם היעדר נשימה, דופק ודופק.

סימן מהימן של מוות ביולוגי כולל נוכחות של כתמי גויה וקשיחות.

גם לגוון תסמינים מוקדמיםמוות ביולוגי ומאוחר יותר.

סימנים מוקדמים

תסמינים מוקדמים של מוות ביולוגי מופיעים תוך שעה מהמוות וכוללים את הסימנים הבאים:

  1. חוסר תגובה של האישונים לגירוי קל או לחץ.
  2. הופעת כתמי לארץ' - משולשים של עור יבש.
  3. הופעת סימפטום "עין החתול" – כאשר העין נדחסת משני הצדדים, האישון מקבל צורה מוארכת והופך דומה לאישון של חתול. סימפטום "עין החתול" פירושו היעדר לחץ תוך עיני, הקשור ישירות ללחץ העורקי.
  4. ייבוש קרנית העין - הקשתית מאבדת את צבעה המקורי, כאילו מתכסה בסרט לבן, והאישון הופך לעכור.
  5. ייבוש השפתיים – השפתיים הופכות לדחוסות ומקומטות, ומקבלות צבע חום.

סימנים מוקדמים למוות ביולוגי מצביעים על כך שאמצעי החייאה כבר חסרי טעם.

סימנים מאוחרים

סימנים מאוחרים למוות ביולוגי אנושי מופיעים תוך 24 שעות מרגע המוות.

  1. הופעת כתמי גופות מתרחשת כ-1.5-3 שעות לאחר אבחון המוות האמיתי. הכתמים ממוקמים בחלקים הבסיסיים של הגוף ובעלי צבע שיש.
  2. ריגור מוטיס הוא סימן אמין למוות ביולוגי, המתרחש כתוצאה מתהליכים ביוכימיים המתרחשים בגוף. פיתוח מלאריגור מורטס מתפתח לאחר יממה בערך, לאחר מכן הוא נחלש ולאחר כשלושה ימים נעלם לחלוטין.
  3. קירור גופות - ניתן לציין את תחילתו המלאה של מוות ביולוגי אם טמפרטורת הגוף ירדה לטמפרטורת האוויר. כמה מהר הגוף מתקרר תלוי בטמפרטורה סְבִיבָה, אך בממוצע הירידה היא בערך 1°C לשעה.

מוות מוחי

האבחנה של "מוות מוחי" נעשית כאשר יש נמק מוחלט של תאי המוח.

האבחנה של הפסקת פעילות המוח נעשית על בסיס האלקטרואנצפלוגרפיה שהתקבלה, המראה שקט חשמלי מוחלט בקליפת המוח. אנגיוגרפיה תגלה הפסקה אספקת דם מוחי. אוורור מלאכותי ותמיכה בתרופות יכולים לשמור על הלב לשאוב זמן מה - ממספר דקות ועד מספר ימים או אפילו שבועות.

המושג "מוות מוחי" אינו זהה למושג מוות ביולוגי, אם כי למעשה זה אומר אותו דבר, שכן המוות הביולוגי של האורגניזם במקרה זה הוא בלתי נמנע.

זמן מוות ביולוגי

קביעת זמן תחילת המוות הביולוגי יש ערך רבלקבוע את נסיבות מותו של אדם שנפטר בתנאים לא ברורים.

ככל שחלף פחות זמן מאז המוות, כך קל יותר לקבוע את שעת התרחשותו.

גיל המוות נקבע לפי אינדיקציות שונותכאשר בודקים רקמות ואיברים של גופה. קביעת רגע המוות בתקופה המוקדמת מתבצעת על ידי לימוד מידת ההתפתחות של תהליכים גופים.


בירור מוות

המוות הביולוגי של אדם נקבע על ידי קבוצה של סימנים - אמין ומכוון.

במקרה של מוות מתאונה או מוות אלים, אי אפשר ביסודו להכריז על מוות מוחי. נשימה ודופק אולי לא נשמעים, אבל זה גם לא אומר תחילתו של מוות ביולוגי.

לכן, בהיעדר סימני מוות מוקדמים ומאוחרים, האבחנה של "מוות מוחי", ולפיכך מוות ביולוגי, נקבעת על ידי רופא במוסד רפואי.

השתלות

מוות ביולוגי הוא מצב של מוות בלתי הפיך של אורגניזם. לאחר מותו של אדם, ניתן להשתמש באיבריו כהשתלות. התפתחות ההשתלות המודרנית מאפשרת לנו להציל אלפי חיי אדם מדי שנה.

הסוגיות המוסריות והמשפטיות שעולות נראות מורכבות למדי ונפתרות בכל מקרה לגופו. נדרשת הסכמה של קרובי הנפטר להוצאת איברים.

יש להסיר איברים ורקמות להשתלה לפני הופעתם סימנים מוקדמיםמוות ביולוגי, כלומר בזמן הקצר ביותר. הכרזה מאוחרת על מוות - כחצי שעה לאחר המוות - הופכת את האיברים והרקמות לבלתי מתאימים להשתלה.

איברים שהוסרו עשויים להיות מאוחסנים ב פתרון מיוחדבין 12 ל-48 שעות.

על מנת להוציא איברים של נפטר יש לקבוע מוות ביולוגי על ידי קבוצת רופאים עם עריכת פרוטוקול. התנאים וההליך להסרת איברים ורקמות מאדם שנפטר מוסדרים על ידי החוק של הפדרציה הרוסית.

מותו של אדם הוא תופעה בעלת משמעות חברתית, לרבות הקשר מורכב של יחסים אישיים, דתיים וחברתיים. עם זאת, המוות הוא חלק בלתי נפרד מקיומו של כל אורגניזם חי.

המאפיינים האישיים והאינטלקטואליים העיקריים הקובעים את אישיותו של אדם קשורים לתפקודי מוחו. לכן, מוות מוחי חייב להיחשב כמוות של אדם, והפרה של הפונקציות הרגולטוריות של המוח מובילה במהירות לשיבושים בתפקודם של איברים אחרים ולמוות של אדם. מקרים של נזק מוחי ראשוני המוביל למוות הם נדירים יחסית. במקרים אחרים, מוות מוחי מתרחש עקב הפרעות במחזור הדם והיפוקסיה.

נוירונים גדולים של קליפת המוח רגישים מאוד להיפוקסיה. שינויים בלתי הפיכים בהם מתרחשים תוך 5-6 דקות לאחר הפסקת מחזור הדם. תקופה זו של היפוקסיה חריפה, כאשר זרימת הדם ו(או) הנשימה כבר פסקו, אך קליפת המוח עדיין לא מתה, נקראת מוות קליני.מצב זה הוא פוטנציאלי הפיך מכיוון שאם המוח יועבר מחדש בדם מחומצן, המוח יישאר בר קיימא. אם החמצן של המוח לא ישוחזר, אזי ימותו הנוירונים בקליפת המוח, מה שיסמן את תחילתה של מוות ביולוגי, מצב בלתי הפיך שבו ישועתו של אדם אינה אפשרית עוד.

משך תקופת המוות הקליני מושפע מגורמים חיצוניים ופנימיים שונים. פרק זמן זה עולה באופן משמעותי בזמן היפותרמיה, שכן ככל שהטמפרטורה יורדת, הצורך בחמצן על ידי תאי המוח פוחת. תוארו מקרים אמינים של החייאה מוצלחת עד שעה אחת לאחר הפסקת נשימה עקב היפותרמיה. תרופות מסוימות המעכבות את חילוף החומרים בתאי עצב גם מגבירות את עמידותן להיפוקסיה. תרופות אלו כוללות ברביטורטים, בנזודיאזפינים ותרופות אנטי פסיכוטיות אחרות. עם חום, שיכרון מוגלתי אנדוגני וצהבת, להיפך, תקופת המוות הקליני מצטמצמת.

יחד עם זאת, בפועל לא ניתן לחזות בצורה מהימנה עד כמה משך תקופת המוות הקליני גדל או ירד ויש להתמקד בערכים ממוצעים של 5-6 דקות.

סימני מוות קליני וביולוגי

סימני מוות קליני הם :

מדברים על היפוקסיה עמוקה של גזע המוח ועיכוב הפונקציות של מבני גזע.

ניתן להמשיך את רשימת הסימנים למוות קליני, לרבות דיכוי רפלקסים אחרים, נתוני א.ק.ג וכו', אולם מבחינה מעשית יש לראות בקביעת תסמינים אלו מספיק כדי לבסס מצב זה, שכן קביעת ערך גדול מספר התסמינים ייקח יותר זמן ויעכב את התחלת אמצעי החייאה.

תצפיות קליניות רבות קבעו כי לאחר הפסקת נשימה, מתפתח עצירת מחזור הדם בממוצע לאחר 8-10 דקות; אובדן הכרה לאחר הפסקת מחזור הדם - לאחר 10-15 שניות; הרחבת האישון לאחר הפסקת זרימת הדם - לאחר 1-1.5 דקות. לפיכך, כל אחד מהסימנים המפורטים חייב להיחשב סימפטום מהימן של מוות קליני, הכרוך בהכרח בהתפתחות של תסמינים אחרים. סימני מוות ביולוגי או סימני מוות אמינים

    מופיעים 2-3 שעות לאחר הופעתו בפועל וקשורים להופעת תהליכים נקרוביוטיים ברקמות. המאפיינים שבהם הם: טמון בעובדה ששרירי הגופה הופכים צפופים יותר, שבגללם ניתן אפילו להבחין בכיפוף קל של הגפיים.

    תחילתה של קשיחות מורטס תלויה בטמפרטורת הסביבה. בטמפרטורת החדר, זה הופך להיות מורגש לאחר 2-3 שעות, מתבטא 6-8 שעות לאחר המוות, ולאחר יום זה מתחיל להיעלם, ונעלם לחלוטין עד סוף היום השני. בטמפרטורות גבוהות יותר התהליך הזה הולך מהר יותר, בטמפרטורות נמוכות הוא הולך לאט יותר. בגופות של חולים כחושים וחלשים, קשיחות המורטס מתבטאת בצורה גרועה.

    כתמי גוו הן חבורות כחלחלות-סגולות המופיעות בנקודות המגע של הגופה עם תמיכה מוצקה. במהלך 8-12 השעות הראשונות, כאשר המיקום של הגופה משתנה, כתמי גופות יכולים לנוע בהשפעת כוח הכבידה, ואז הם קבועים ברקמות.

סימפטום של "אישון חתול"

טמון בעובדה שכאשר גלגל העין של גופה נדחס מהצדדים, האישון מקבל צורה אליפסה ולאחר מכן צורה דמוית חריץ, כמו זו של חתול, שאינה נצפית באנשים חיים ובמצב של מוות קליני.

ניתן להמשיך גם את רשימת סימני המוות הביולוגי, אולם סימנים אלו הם האמינים ביותר ומספיקים לפעילות מעשית. עובדה חשובה ביותר היא שזמן די משמעותי עובר בין רגע התפתחות המוות הביולוגי לבין הופעת הסימנים המהימנים שלו - לפחות שעתיים. במהלך תקופה זו, אם מועד הפסקת הדם אינו ידוע, יש לראות במצבו של המטופל כמוות קליני, מכיוון שאין סימנים מהימנים למוות ביולוגי. אורגניזם חי אינו מת בו-זמנית עם הפסקת הנשימה והפסקת פעילות הלב, ולכן, גם לאחר הפסקתן, הגוף ממשיך לחיות זמן מה. זמן זה נקבע על פי יכולתו של המוח לשרוד ללא החמצן המסופק לו הוא נמשך 4-6 דקות, בממוצע 5 דקות. תקופה זו, שבה כל התהליכים החיוניים שנכחדו של הגוף עדיין הפיכים, נקראתקלינית

מָוֶת

. מוות קליני יכול להיגרם מדימום כבד, טראומה חשמלית, טביעה, דום לב רפלקס, הרעלה חריפה וכו'.

סימני מוות קליני:

1) היעדר דופק בעורק הצוואר או הירך; 2) חוסר נשימה; 3) אובדן הכרה; 4) אישונים רחבים וחוסר התגובה שלהם לאור.מוות קליני:

1. אין דופק עורק הצוואר- הסימן העיקרי לעצור במחזור הדם;

2. ניתן לבדוק חוסר נשימה על ידי תנועות גלויות של בית החזה בעת שאיפה ונשיפה, או על ידי הנחת האוזן אל בית החזה, שמיעת קול הנשימה, הרגשה (תנועת האוויר בזמן הנשיפה מורגשת על ידי הלחי), וכן גם על ידי הבאת מראה, פיסת זכוכית או זכוכית שעון, או צמר גפן אל השפתיים או החוט שלך, החזקת אותם בפינצטה. אבל דווקא על קביעת מאפיין זה אין לבזבז זמן, שכן השיטות אינן מושלמות ואינן אמינות, והכי חשוב, הן דורשות הרבה זמן יקר לקביעתן;

3. סימנים לאובדן הכרה הם חוסר תגובה למתרחש, לגירויים קוליים וכואבים;

4. מעלה עפעף עליוןהקורבן וגודל האישון נקבעים חזותית, העפעף נופל ומיד עולה שוב. אם האישון נשאר רחב ואינו מצטמצם לאחר הרמת העפעף שוב, אז אפשר להניח שאין תגובה לאור.

אם נקבע אחד משני הסימנים הראשונים מתוך 4 הסימנים למוות קליני, יש להתחיל בהחייאה מיד. מכיוון שרק החייאה בזמן (בתוך 3-4 דקות לאחר דום לב) יכולה להחזיר את הקורבן לחיים. החייאה אינה מתבצעת רק במקרה של מוות ביולוגי (בלתי הפיך), כאשר מתרחשים שינויים בלתי הפיכים ברקמות המוח ובאיברים רבים.

:

1) ייבוש הקרנית; 2) תופעת "אישון החתול"; 3) ירידה בטמפרטורה;. 4) כתמי גופות; 5) קשיחות

1) היעדר דופק בעורק הצוואר או הירך; 2) חוסר נשימה; 3) אובדן הכרה; 4) אישונים רחבים וחוסר התגובה שלהם לאור. מוות ביולוגי:

1. סימני התייבשות של הקרנית הם איבוד הקשתית בצבעה המקורי, נראה שהעין מכוסה בסרט לבנבן - "ברק הרינג", והאישון הופך לעכור.

2. גדול ו אצבעות מורהלִסְחוֹט גַלגַל הָעַיִן, אם אדם מת, אז האישון שלו ישנה צורה ויהפוך לחרך צר - "אישון של חתול". זה לא יכול להיעשות באדם חי. אם מופיעים 2 הסימנים הללו, זה אומר שהאדם מת לפני שעה לפחות.

3. טמפרטורת הגוף יורדת בהדרגה, בכמעלה אחת צלזיוס כל שעה לאחר המוות. לכן, בהתבסס על סימנים אלה, ניתן לאשר מוות רק לאחר 2-4 שעות או מאוחר יותר.

4. כתמי גויה סָגוֹלמופיעים על החלקים הבסיסיים של הגופה. אם הוא שוכב על הגב, אז הם מזוהים על הראש מאחורי האוזניים, על משטח אחוריכתפיים וירכיים, גב וישבן.

5. Rigor mortis - התכווצות לאחר המוות שרירי השלד"מלמעלה למטה", כלומר פנים - צוואר - גפיים עליונות - פלג גוף עליון - גפיים תחתונות.

התפתחות מלאה של הסימנים מתרחשת תוך 24 שעות לאחר המוות. לפני שתתחיל להחיות את הקורבן, אתה חייב תחילה לבסס נוכחות של מוות קליני.

! הם מתחילים בהחייאה רק אם אין דופק (בעורק הצוואר) או נשימה.

! מאמצי החייאה חייבים להתחיל ללא דיחוי. ככל שמתחילים בצעדי החייאה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לתוצאה חיובית.

אמצעי החייאה מְכוּוָןלשחזר את התפקודים החיוניים של הגוף, בעיקר זרימת הדם והנשימה. זוהי, קודם כל, תחזוקה מלאכותית של זרימת הדם במוח והעשרה מאולצת של הדם בחמצן.

אֶל אירועים החייאה לב ריאה לִכלוֹל: שבץ קדם קורדיאלי , עיסוי לב עקיף ו אוורור מלאכותי (אוורור) בשיטת הפה לפה.

החייאה לב ריאה מורכבת מרצף שלבים: שבץ קדם-קורדיאלי; תחזוקה מלאכותית של זרימת הדם ( עיסוי חיצונילבבות); שחזור פטנט דרכי הנשימה; אוורור ריאתי מלאכותי (ALV);

הכנת הנפגע להחייאה

הקורבן חייב לשכב על הגב, על משטח קשה. אם הוא היה שוכב על המיטה או על הספה, אז יש להעביר אותו לרצפה.

חשוף את החזה שלךהקורבן, שכן מתחת לבגדיו על עצם החזה עשוי להיות צלב חזה, מדליון, כפתורים וכו', שיכולים להפוך למקורות לפציעה נוספת, כמו גם לשחרר את חגורת המותניים.

עֲבוּר הבטחת סבלנות דרכי הנשימהיש צורך: 1) לנקות את חלל הפה מליחה ולהקיא עם מטלית עטופה סביב האצבע המורה. 2) לחסל את נסיגת הלשון בשתי דרכים: על ידי זריקת הראש לאחור או הארכת הלסת התחתונה.

לזרוק את הראש לאחורהקורבן נחוץ על מנת קיר אחוריהלוע התרחק משורש הלשון השקועה, והאוויר יכול היה לעבור בחופשיות לתוך הריאות. ניתן לעשות זאת על ידי הנחת כרית בגדים מתחת לצוואר או מתחת לשכמות. (תְשׁוּמַת לֵב! ), אבל לא לחלק האחורי של הראש!

אָסוּר! הנח חפצים קשים מתחת לצוואר או לגב: תיק גב, לבנה, לוח, אבן. במקרה זה, במהלך לחיצות בחזה, עמוד השדרה יכול להישבר.

אם יש חשד לשבר בחוליות הצוואר, ניתן, מבלי לכופף את הצוואר, לדחוף בלבד הלסת התחתונה . לשם כך, הנח את האצבעות המורה על פינות הלסת התחתונה מתחת לתנוכי אוזניים שמאל וימין, דחף את הלסת קדימה ואבטח אותה במצב זה אֲגוּדָל יד ימין. יד שמאל משוחררת, ולכן יש צורך לצבוט את אפו של הקורבן איתה (אגודל ואצבע). אז הקורבן מוכן לבצע אוורור מלאכותיריאות (מאוורר).

2. מוות קליני, סיבותיו וסימניו. מוות ביולוגי.

כאשר הלב מפסיק, אספקת החמצן לכל תאי הגוף נפסקת. עם זאת, הם לא מתים מיד, אלא ממשיכים לתפקד במשך זמן מה. עבור תאי מוח הזמן הזה הוא 4-6 דקות. תקופה זו, שבה תאי המוח עדיין לא מתו, נקראת מצב של מוות קליני. V.A. נגובסקי מגדיר זאת כך: "לא עוד חיים, אבל עדיין לא מוות". אם פעילות הלב והנשימה משוקמים במהלך תקופה זו, ניתן להחיות את הקורבן. אחרת, מוות ביולוגי מתרחש.

סיבותמוות קליני יכול להיות: חסימה של דרכי הנשימה עם הקאות ואדמה, טראומה חשמלית, טביעה, הרעלה בחומרים כימיים, מכוסה באדמה, אוטם שריר הלב, הלם עצבי חמור (פחד או שמחה) וכו'.

סימני מוות קליני.

הנפגע, שנמצא במצב של מוות קליני, הוא ללא תנועה ואין לו הכרה. העור חיוור או כחלחל. האישונים מורחבים בחדות ואינם מגיבים לאור. אין נשימה או פעילות לבבית. היעדרו נקבע על ידי הדופק בעורקים הגדולים (הצוואר והפמורל) ועל ידי האזנה לקולות הלב.

במהלך הפיתוח מוות ביולוגיגם לקורבן אין דופק בעורק הצוואר, אין נשימה, לא רפלקס אישונים, טמפרטורת העור מתחת ל-20ºС. 30 דקות לאחר דום לב מופיעים כתמי גופות וקשיחות מורטס (תנועות קשות במפרקים). אחד הסימנים המוקדמים להופעת מוות ביולוגי הוא סימן Beloglazov (תסמין של אישון חתול). עם דחיסה לרוחב של גלגל העין, אישון הגופה מקבל צורה אליפסה, ובמוות קליני, צורת האישון אינה משתנה.

קביעת המוות הביולוגי מתבצעת על ידי רופא. אם יש סימני מוות ביולוגי, יש להזמין משטרה.

3. עזרה ראשונה להפסקה פתאומית של נשימה ופעילות לב

בחיים אתה עלול להיתקל במצב הזה (או דומה): אדם יושב, מדבר ולפתע מאבד את הכרתו. לנוכחים יש רצון טבעי לעזור לו, אך הם אינם יודעים כיצד לעשות זאת. ובכל זאת, במקרים של הפסקת נשימה פתאומית ופעילות לב, רק אנשים שנמצאים בקרבת מקום ברגע זה יכולים לעזור לקורבן. כדי לעשות זאת נכון, עליך להיות מסוגל להעריך את מצבו של הקורבן ולשלוט בטכניקות עזרה ראשונה.

כיצד להעריך את מצבו של הנפגע? אם הוא מחוויר, מאבד את ההכרה, אבל הנשימה נמשכת (החזה או הבור של הבטן עולים) והלב פועם (מתגלה פעימה בעורק הצוואר), אז הנפגע מתעלף. במקרים בהם הכחלחלות של שפתיו, קצות האצבעות ופניו גוברת, יש לחשוב על דום נשימה ראשוני. דום נשימה משני מתרחש זמן קצר לאחר דום לב. פניו של הקורבן בצבע אפור חיוור.

מהן הסיבות לדום נשימה פתאומי? זהו, קודם כל, חסימה של דרכי הנשימה הנגרמת על ידי חדירת גופים זרים, נסיגת הלשון אצל אנשים מחוסרי הכרה; נפיחות ועווית של הגלוטיס, במהלך טביעה, דחיסה של הגרון מבחוץ. הפסקת נשימה פתאומית אפשרית גם במקרה של פגיעה במרכז הנשימה על ידי זרם חשמלי או ברק, הרעלה על ידי כדורי שינה או סמים, שאיפה פתאומית של חומרים מגרים ורעילים מאוד וכו'.

לאחר הפסקת נשימה, פעילות הלב נעצרת בקרוב מאוד, אז אתה צריך למהר לעזור לקורבן. אם ליבו של הקורבן עדיין פועם, אז העזרה הראשונה תהיה מורכבת מביצוע הנשמה מלאכותית.

עזרה ראשונה עבור עצירה פתאומיתנְשִׁימָה

קודם כל, יש צורך לבחון את חלל הפה של הקורבן ולהסיר גופים זרים. אתה יכול לעשות זאת עם שתי אצבעות, לעטוף אותן במפית או מטפחת. השכיבו את הקורבן על משטח שטוח וקשיח על גבו. שחרר את החזה והבטן שלך מבגדים. הנח כרית מתחת לכתפיים והטה את ראשך לאחור כך שהסנטר שלך יהיה כמעט בקו אחד עם הצוואר. הדקו את הלשון אם היא שוקעת עמוק מדי. הטכניקות המפורטות מאפשרות לך ליצור זרימת אוויר טובה יותר לתוך הריאות.

אם יש לך צינור נשימה מיוחד בצורת s בהישג יד, אז הנשמה מלאכותיתהכי טוב לעשות עם הצינור הזה. קצה אחד מוחדר לפה, דוחף לאחור את שורש הלשון, והקצה השני מנופח.

בהיעדר צינור נשימה מתבצעת הנשמה מלאכותית מהפה לפה, ובמקרה של פגיעה בחלל הפה - מהפה לאף. לפני זה, מפית או מטפחת מונחים על הפנים (למטרות היגייניות). ביד אחת, תמכו בלסת התחתונה, דחפו אותה קדימה ופתחו את הפה. עם כף היד השנייה הם לוחצים על המצח, ובאצבע הראשונה והשנייה הם לוחצים את האף כך שבנשיפה אוויר לא יברח דרכו. לאחר מכן, האדם שנותן סיוע לוחץ את שפתיו בחוזקה על שפתיו של הקורבן ועושה נשימות נמרצות. במקביל, החזה של הקורבן מתרחב (שאיפה). הוא נושף באופן פסיבי. על מנת לא להפריע לנשיפה, על האדם שנותן סיוע להפנות את ראשו הצידה לאחר כל נשיפה. הנשמה מלאכותית מבוצעת לרוב בתדירות של 12-14 לדקה.

בילדים האינפלציה מתבצעת בתדירות של כ-20 לדקה, ונפח האוויר צריך להתאים לגיל כדי לא לפגוע בריאות. בפועל, ניתן לקבוע את נפח האוויר המוכנס לפי מידת היציאות (תנועות) הנשימה של בית החזה.

אם ראשו של הנפגע אינו מוטה מספיק לאחור, אוויר ייכנס לקיבה ולא לריאות. ניתן להבחין בכך על ידי הגדלת הגודל של האזור האפיגסטרי. אם זה קורה, אתה צריך לסובב את ראשו של הקורבן הצידה וללחוץ בעדינות את היד על האזור האפיגסטרי כדי להסיר אוויר מהבטן. לאחר מכן, בחנו את חלל הפה, הוציאו ממנו את תוכן הקיבה, הטה את הראש לאחור והמשיכו בהנשמה מלאכותית.

אוורור מלאכותי מתבצע עד שמתרחשת נשימה ספונטנית. זה משוחזר בהדרגה ובהתחלה עשוי להיות לא מספיק, אז מה שנקרא נשימה עזר מתבצעת במשך זמן מה: בשיא ההשראה העצמאית, כמות נוספת של אוויר מועפת לריאות של הקורבן.

עם זאת, ישנם מקרים שבהם הלב עוצר תחילה, ולאחר מכן הנשימה נעצרת. תאים של רקמות ואיברים, חסרי חמצן ו חומרים מזינים, מתחילים למות. תאי מוח מתים מוקדם יותר מאחרים, מכיוון שהם הרגישים ביותר למחסור בחמצן. בְּ טמפרטורה רגילהתאי קליפת המוח מתים, כאמור, 4-6 דקות לאחר הפסקת מחזור הדם בגוף.

במידה והנפגע הוכרז כמת קליני, יש צורך לבצע בדחיפות מערך של אמצעי החייאה בזירת האירוע - הנשמה מלאכותית ועיסוי לב חיצוני (עקיף). בעזרת אמצעי החייאה ניתן להציל את הנפגע. אם אתה עצמך לא מצליח לשחזר את פעילות הלב, אז אמצעים אלה יאפשרו לך לשמור באופן מלאכותי על זרימת הדם והנשימה עד הגעתו של עובד רפואי.

מוות קליני

מוות קליני- שלב הפיך של המוות, תקופת מעברבין חיים למוות ביולוגי. בשלב זה, פעילות הלב ותהליך הנשימה נעצרים, כל הסימנים החיצוניים לפעילות החיונית של הגוף נעלמים לחלוטין. יחד עם זאת, היפוקסיה (הרעבה בחמצן) אינה גורמת לשינויים בלתי הפיכים באיברים ובמערכות הרגישות לה ביותר. תקופה זו של המצב הסופני, למעט מקרים נדירים וקזואיסטים, נמשכת בממוצע לא יותר מ-3-4 דקות, מקסימום 5-6 דקות (עם ירידה בתחילה או טמפרטורה רגילהגוּף). הישרדות אפשרית.

סימני מוות קליני

סימני מוות קליני כוללים: תרדמת, דום נשימה, אסיסטולה. טריאדה זו נוגעת לתקופה המוקדמת של מוות קליני (כאשר חלפו מספר דקות מאז אסיסטולה), ואינה חלה על אותם מקרים בהם יש כבר סימנים ברורים למוות ביולוגי. ככל שהתקופה בין ההכרזה על מוות קליני לתחילת אמצעי החייאה קצרה יותר, כך סיכויי החיים של המטופל גדלים, ולכן האבחון והטיפול מתבצעים במקביל.

תרדמת מאובחנת על סמך חוסר הכרה ואישונים מורחבים שאינם מגיבים לאור.

דום נשימה נרשם חזותית על ידי היעדר תנועות נשימה של החזה.

אסיסטולה נרשמת על ידי היעדר פולסים בשני עורקי הצוואר. לפני קביעת הדופק, מומלץ לבצע אוורור מלאכותי בנפגע.

יַחַס

מאמר ראשי: החייאה לב ריאה

בשנת 2000 התקיים הוועידה המדעית העולמית הראשונה בנושא החייאת לב-ריאה וטיפול קרדיווסקולרי, בו פותחו לראשונה המלצות בינלאומיות מאוחדות בתחום החייאת הגוף (הנחיות 2000 להחייאת לב-ריאה וטיפול קרדיו-וסקולרי).

מנקודת מבט מעשית, ניתן לחלק את החייאה לב-ריאה (CPR) ל-2 שלבים:

1. תמיכת חיים בסיסית- אמצעי החייאה בסיסיים (חייאה בסיסית או תסביך החייאה ראשוני), אשר פַּחִיתמבוצע על ידי מצילים לא מקצועיים (מתנדבים מאומנים, כבאים ואחרים), וכן צריךמבוצע על ידי אנשי מקצוע רפואיים.

החייאה בסיסית עוסקת בשמירה על דרכי הנשימה ( א arway), ביצוע אוורור מלאכותי ( בנשימה) ועיסוי לב עקיף ( גמַחזוֹר). למעשה, החייאה בסיסית היא השלב הראשוני של ההחייאה, כאשר המציל מוצא את עצמו לעתים קרובות לבד עם הקורבן, ונאלץ לבצע צעדי החייאה "בידיים ריקות".

2. תמיכת חיים קרדיווסקולרית מתקדמת- אמצעי החייאה מיוחדים (החייאה מיוחדת או מתקדמת), אשר חייב להתבצע על ידי צוות רפואי מאומן ומצויד (שירות אמבולנס) טיפול רפואי, רופאי המחלקה לטיפול נמרץ).

החייאה מיוחדת כוללת יישום רציף של אותן טכניקות כמו בהחייאה בסיסית, אך עם שימוש בציוד החייאה ותרופות, מה שהופך אותה ליעילה משמעותית.

בסיס פתופיזיולוגי של מוות קליני

משך המוות הקליני נקבע לפי התקופה שבה החלקים הגבוהים יותר של המוח (תת-קליפת המוח ובעיקר הקורטקס) מסוגלים לשמור על כדאיות בתנאים היפוקסיים. בתיאור מוות קליני, V. A. Negovsky מדבר על שני מונחים.

  • קדנציה ראשונהמוות קליני נמשך רק 3-5 דקות. זהו הזמן שבו החלקים הגבוהים יותר של המוח שומרים על הכדאיות שלהם במהלך אנוקסיה (חוסר אספקת חמצן לאיברים, בפרט למוח) תחת נורמותרמיה (טמפרטורת גוף - 36.5 מעלות צלזיוס). כֹּל תרגול עולמימציין שאם חורגת מהתקופה הזו, תחיית אנשים אפשרית, אבל התוצאה היא דקורטיקציה (מוות של קליפת המוח) או אפילו הרס (מוות של כל חלקי המוח).
  • אבל אולי קדנציה שנייהמוות קליני שרופאים צריכים להתמודד איתו בעת מתן טיפול או בתנאים מיוחדים. התקופה השנייה של מוות קליני יכולה להימשך עשרות דקות, ואמצעי החייאה (שיטות להחייאה) יהיו יעילים מאוד. התקופה השנייה של מוות קליני נצפית כאשר נוצרים תנאים מיוחדים להאטת תהליכי ניוון של החלקים הגבוהים במוח במהלך היפוקסיה (ירידה בתכולת החמצן בדם) או אנוקסיה (ראה לעיל).

משך המוות הקליני גדל בתנאים של היפותרמיה (קירור מלאכותי של איבר או של הגוף כולו), עם הלם חשמלי ועם טביעה. בפרקטיקה הקלינית ניתן להשיג זאת באמצעות השפעות פיזיות (היפותרמיה בראש, חמצון היפרברי - נשימת חמצן בלחץ גבוה בתא מיוחד), באמצעות חומרים פרמקולוגיים, יצירת מצב דומה לאנימציה מושעה ( ירידה חדהמטבוליזם), דימום (טיהור חומרה של דם), עירוי של טרי (לא משומר) תרם דםוכמה אחרים.

אם אמצעי החייאה לא מבוצעים או לא מצליחים, מתרחש מוות ביולוגי או אמיתי, המייצג הפסקה בלתי הפיכה תהליכים פיזיולוגייםבתאים וברקמות.

מוות קליני בתרבות

יש נקודת מבט שבמהלך אפיזודה של מוות קליני אדם רואה "אחר המוות". חלק מהמטופלים שחוו מוות קליני מתארים חוויות הדומות זו לזו (ראה חוויות כמעט מוות). המשותף לכל התצפיות הללו הוא לרוב תחושת מעוף, תנועה במנהרה חשוכה לעבר האור, תחושת רוגע ושלווה, מפגשים עם קרובי משפחה שנפטרו וכו'. תופעה זו נקראת חוויות כמעט מוות.

הבעיה העיקרית היא שהמוח כמעט מפסיק לעבוד זמן קצר לאחר שהלב מפסיק. מכאן נובע שבמצב של מוות קליני, אדם, באופן עקרוני, אינו יכול להרגיש או לחוות דבר.

ישנן שתי דרכים להסביר את הבעיה הזו. לפי הראשון, התודעה האנושית יכולה להתקיים ללא תלות במוח האנושי. וחוויות כמעט מוות יכולות בהחלט לשמש אישור לקיום שלאחר המוות. רוב המדענים רואים בחוויות כאלה הזיות הנגרמות כתוצאה מהיפוקסיה מוחית. לפי נקודת מבט זו, חוויות של כמעט מוות נחוות על ידי אנשים שאינם במצב של מוות קליני, אלא בשלבים מוקדמים יותר של מוות מוחי בתקופת המצב הטרום-אגונלי או הייסורים, כמו גם במהלך התרדמת, לאחר המטופל. בוצעה החייאה. בניגוד לכך, המדע יודע על מקרים שבהם חולים, שיוצאים ממצב של מוות קליני הודות פעולות החייאה, מאוחר יותר הם אמרו שהם זוכרים מה קרה במקום בו בוצעו החייאה, כולל פעולות של מבצעי החייאה עד הפרט הקטן ביותר [ מקור לא צוין 434 ימים]. עִם נקודה רפואיתראייה זה בלתי אפשרי, ולו רק בגלל שאין כמעט פעילות מוחית.

מנקודת המבט פיזיולוגיה פתולוגיתתחושות אלו נגרמות באופן טבעי למדי. כתוצאה מהיפוקסיה, תפקוד המוח מעוכב מלמעלה למטה מהניאוקורטקס לארכיאוקורטקס.

קליפת המוח מדוכאת: ראיית מנהרה מתפתחת, זיהוי תמונות המגיעות מהרשתית מפסיק לתפקד - זה מה שגורם לראייה של נקודת אור קדימה.

ואז המוח מפסיק לקבל נתונים מ מנתח חזותינוצרים מוקדים של עירור יציב של קליפת המוח, התומכים בתמונה של הארה מתמשכת, נראה שהאדם מתקרב לאור, אשליה זו מתעוררת עקב הדהוד האות בקליפת המוח החזותית, המחקה את ההתעצמות והתפשטות האור מול עיני המטופל. זה גם מסביר את התופעה של ראיית כתמי אור בעיוורים אם העיניים נפגעות, קליפת הראייה, ככלל, אינה סובלת, והיא מסוגלת בהחלט לייצר אות המחקה את הגעת הנתונים מהנתח החזותי. [ מקור לא צוין 423 ימים]

תחושת העוף או הנפילה מתרחשת כתוצאה מאיסכמיה. קיים מחסור בחמצן לנתח הוסטיבולרי, כתוצאה מכך המוח מפסיק לנתח ולתפוס בצורה נאותה נתונים המגיעים מהקולטנים של המנגנון הוסטיבולרי.

כמו כן, במקרים מסוימים, מצב זה עשוי להיות מלווה בהזיות ספציפיות. עבור אנשים דתיים, אלו אכן יכולות להיות תמונות של החיים שלאחר המוות, ומה שאדם רואה יכול להשתנות באופן משמעותי בהתאם לו ניסיון חייםומאפיינים אישיים. הזיות אלו לרוב דומות מאוד לחוויות דומות במחלות נפש.

/ מוות

מָוֶת,הפסקת הפעילות החיונית של האורגניזם וכתוצאה מכך מותו של הפרט כמערכת חיה נפרדת, מלווה בפירוק חלבוניםואחרים ביופולימרים, שהם מצע החומר העיקרי חַיִים. הבסיס לרעיונות הדיאלקטיים-מטריאליסטיים המודרניים על פסיכולוגיה הוא הרעיון שהביע פ. אנגלס: "גם עכשיו, הפיזיולוגיה שאינה מחשיבה את המוות כרגע חיוני של החיים אינה נחשבת מדעית..., שאינה מבינה שה- שלילת החיים מוכלת בעצם בחיים עצמם, כך שתמיד חושבים על החיים ביחס אליהם תוצאה הכרחיתהכלול בתוכו ללא הרף בעובר - מוות" (מרקס ק. ואנגלס פ., יצירות, מהדורה שנייה, ז' 20, עמ' 610).

לפעמים מובחן המושג S. חלקי, כלומר S. של קבוצת תאים, חלק או איבר שלם (ראה. נֶמֶק). באורגניזמים חד תאיים - פרוטוזואה- הס' הטבעי של הפרט מתבטא בצורת חלוקה, שכן הוא קשור בהפסקת קיומו של פרט נתון והופעתם של שניים חדשים במקומו. מותו של אדם מלווה בדרך כלל בהיווצרות של גופה. בהתאם לסיבות הקובעות את הופעת S., אצל בעלי חיים ובני אדם גבוהים יותר הם מבחינים: S. טבעי (נקרא גם פיזיולוגי), המתרחש כתוצאה מהכחדה ארוכה ומתפתחת בעקביות של הפונקציות החיוניות הבסיסיות של הגוף ( לִרְאוֹת. הְזדַקְנוּת), ו-S. מוקדם (נקרא לפעמים פתולוגי), הנגרם ממצבים כואבים של הגוף, פגיעה באיברים חיוניים (מוח, לב, ריאות, כבד וכו'). S. מוקדם יכול להיות פתאומי, כלומר, זה יכול להתרחש בתוך כמה דקות או אפילו שניות (למשל, עם התקף לב). ס' אלים עלול לנבוע מתאונה, התאבדות או רצח.

ס' בבעלי חיים בעלי דם חם ובבני אדם קשורה בעיקר להפסקת הנשימה ומחזור הדם. לכן, ישנם 2 שלבים עיקריים C .; מה שנקרא מוות קליניומה שנקרא הבא. ביולוגי, או נכון. לאחר תקופת ה-S. הקליני, כאשר עדיין אפשרי שחזור מלא של תפקודים חיוניים, מתרחשת S. ביולוגית - הפסקה בלתי הפיכה של תהליכים פיזיולוגיים בתאים וברקמות. כל התהליכים הקשורים לס' נלמדים תנאטולוגיה.

מוּאָר.: Mechnikov I.I., אטיודים של אופטימיות, מהדורה רביעית, מ', 1917; שמלגאוזן I.I., בעיית המוות והאלמוות, מ' - ל', 1926; Ilyin N. A., Modern science of life and death, Kish., 1955; Lunts A.M., על התפתחות המוות בקשר עם התפתחות הרבייה, "Journal of General Biology", 1961, v. 22, No. 2; Polikar A., ​​Bessi M., Elements of cell pathology, trans. מצרפתית, מ', 1970.

מוות קליני

מוות קלינימצב הגוף המאופיין בהיעדר סימנים חיצונייםחיים (פעילות לב ונשימה). במהלך ק.ס. פונקציות מרכזיות מערכת העצביםמתפוגגים, אבל תהליכים מטבוליים עדיין נשארים ברקמות. ק.ס. נמשך 5-6 דקהלאחר דום לב ונשימה (מתים מאיבוד דם); בְּ- הפסקה פתאומיתזרימת הדם (לדוגמה, עם פרפור חדרים של הלב), תקופת המוות מתארכת ל-8-10 דקהלאחר זמן זה, שחזור מלא של תפקודים חיוניים אינו אפשרי עוד. ראה פרטים נוספים.

מוות ביולוגימתרחש לאחר הקליני ומאופיין בכך שעל רקע נזק איסכמי מתרחשים שינויים בלתי הפיכים באיברים ובמערכות. האבחנה שלו מתבצעת על בסיס נוכחות של סימני מוות קליני, ולאחר מכן תוספת של מוקדם ואחר כך מאוחר סימני מוות ביולוגי.

אֶל סימנים מוקדמים של מוות ביולוגיכוללים ייבוש ועכירות של הקרנית ושל סימן עין החתול (כדי לזהות סימפטום זה, אתה צריך ללחוץ את גלגל העין. הסימפטום נחשב חיובי אם האישון מעוות ומוארך באורך). עד מאוחר יותר סימני מוות ביולוגיכוללים כתמי קשיחות וקשיחות.

מוות ביולוגי(הפסקה בלתי הפיכה של תהליכים ביולוגיים בתאי וברקמות הגוף). מבחינים בין מוות טבעי (פיזיולוגי) המתרחש כתוצאה מהכחדה ממושכת ומתפתחת באופן עקבי של התפקודים החיוניים הבסיסיים של הגוף, לבין מוות מוקדם (פתולוגי) שנגרם ממצב כואב של הגוף, נזק ל איברים חיוניים. מוות בטרם עת יכול להיות פתאומי, כלומר. להתרחש תוך מספר דקות או אפילו שניות. מוות אלים יכול להיות תוצאה של תאונה, התאבדות או רצח.

המוות הביולוגי של אדם לאחר הפסקת נשימה ופעילות לב אינה מתרחשת מיד. המוח פגיע ביותר להיפוקסיה ולעצירת מחזור הדם. נזק מוחי בלתי הפיך מתפתח עם היפוקסיה חמורה לא מתוקנת או עם עצירה במחזור הדם למשך יותר מ-3-5 דקות. יישום מיידי של שיטות מודרניות החייאה לב ריאה(התחייה) יכולה למנוע הופעת מוות ביולוגי.

סימני מוות ביולוגי עובדת התרחשות המוות הביולוגי יכולה להתבסס על ידי נוכחותם של סימנים אמינים, ולפני הופעתם - על ידי שילוב של סימנים.

סימנים אמינים למוות ביולוגי:

1. כתמי גויה - מתחילים להיווצר 2-4 שעות לאחר דום לב. 2. Rigor mortis - מתבטא 2-4 שעות לאחר הפסקת מחזור הדם, מגיע למקסימום בסוף היום הראשון וחולף באופן ספונטני ביום ה-3-4. מערכת סימנים המאפשרת לקבוע מוות ביולוגי לפני הופעת סימנים אמינים:

1. היעדר פעילות לבבית (אין דופק בעורקי הצוואר, לא ניתן לשמוע קולות לב). 2. זמן היעדר פעילות לב נקבע בצורה מהימנה ליותר מ-30 דקות בתנאי טמפרטורת סביבה רגילים (חדר). 3. חוסר נשימה. 4. התרחבות מקסימלית של האישונים וחוסר תגובה שלהם לאור. 5. היעדר רפלקס הקרנית. 6. נוכחות של היפוסטזיס לאחר המוות (כתמים כחולים כהים) בחלקים משופעים בגוף. סימנים אלו אינם בסיס להכרזה על מוות ביולוגי כאשר הם מתרחשים בתנאי קירור עמוק (טמפרטורת גוף + 32 מעלות צלזיוס) או על רקע פעולתן של תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית.

מוות ביולוגי של נבדק אינו אומר מוות ביולוגי מיידי של הרקמות והאיברים המרכיבים את גופו. הזמן עד למוות של הרקמות המרכיבות את גוף האדם נקבע בעיקר על פי יכולתן לשרוד בתנאים של היפוקסיה ואנוקסיה. יכולת זו שונה עבור רקמות ואיברים שונים. זמן החיים הקצר ביותר בתנאים אנוקסיים נצפה ברקמת המוח, ליתר דיוק, בקליפת המוח ובמבנים תת-קורטיקליים. למקטעי הגבעול ולחוט השדרה יש עמידות גדולה יותר, או ליתר דיוק עמידות בפני אנוקסיה. לרקמות אחרות בגוף האדם יש תכונה זו במידה בולטת יותר. לפיכך, הלב שומר על הכדאיות שלו למשך 1.5-2 שעות לאחר הופעתו, לפי רעיונות מודרניים, מוות ביולוגי. הכליות, הכבד ואיברים אחרים נשארים ברי קיימא עד 3-4 שעות. רקמת שריר, עור ורקמות אחרות עשויות להיות בנות קיימא עד 5-6 שעות לאחר תחילת המוות הביולוגי. רקמת העצם, בהיותה הרקמה האינרטית ביותר בגוף האדם, שומרת על חיוניותה למשך עד מספר ימים. לתופעת השרידות של איברים ורקמות בגוף האדם קשורה האפשרות להשתלתם, ובעוד דייטים מוקדמיםלאחר תחילת המוות הביולוגי, איברים מוסרים להשתלה, ככל שהם ברי קיימא, כך גדלה הסבירות לתפקוד נוסף המוצלח שלהם באורגניזם חדש.

אבחון מוות

החשש לטעות באבחון המוות דחף את הרופאים לפתח שיטות לאבחון מוות, יצירת בדיקות חיוניות מיוחדות או יצירת תנאים מיוחדיםקבורה. כך, במינכן, במשך יותר מ-100 שנה, היה קבר שבו נכרך חוט פעמון סביב ידו של הנפטר. הפעמון צלצל רק פעם אחת, וכשהמשרתים באו לעזור לאיש שהתעורר ממנו שינה רפההמטופל גילה שהקפדנות חלפה. יחד עם זאת, מהספרות ומהפרקטיקה הרפואית ישנם מקרים של מסירת אנשים חיים לחדר המתים, שהרופאים אבחנו בטעות כמתים.

המוות הביולוגי של אדם נקבע על ידי קבוצה של סימנים הקשורים ל"חצובה החיונית": פעילות הלב, שימור הנשימה ותפקוד מערכת העצבים המרכזית. בדיקת בטיחות תפקוד הנשימה. נכון לעכשיו, אין סימנים מהימנים לבטיחות נשימתית. בהתאם לתנאי הסביבה, ניתן להשתמש במראה קרה, במוך, לבצע אוקולטציה (האזנה) של נשימה או בדיקת Winslov, המורכבת מהנחת כלי עם מים על החזה של המטופל ושפוט נוכחות של תנועות נשימה על סמך תנודות. במפלס המים. קיר בית החזה. משב רוח או טיוטה, לחות וטמפרטורה מוגברת בחדר, או תנועה חולפת עלולים להשפיע על תוצאות הבדיקות הללו, והמסקנות לגבי נוכחות או היעדר נשימה יהיו שגויות.

אינפורמטיביות יותר לאבחון מוות הן בדיקות המצביעות על שימור תפקוד הלב וכלי הדם. מיחוש הלב, מישוש הדופק בכלים המרכזיים והפריפריים, מישוש הדחף הלבבי - מחקרים אלו אינם יכולים להיחשב כאמינים לחלוטין. גם כאשר בוחנים את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם בסביבה קלינית, ייתכן שהרופא לא יבחין בהתכווצויות לב חלשות מאוד, או שהתכווצויות הלב שלו יוערכו כנוכחות של תפקוד כזה. רופאים מייעצים להאזין ללב ולמישוש של הדופק במרווחים קצרים, הנמשכים לא יותר מדקה אחת. בדיקת מגנוס, המורכבת מכיווץ הדוק של האצבע, מאוד מעניינת ומוחלטת גם עם זרימת דם מינימלית. עם זרימת דם קיימת במקום ההיצרות, העור מחוויר, והעור ההיקפי הופך לציאנוטי. לאחר הסרת ההיצרות, הצבע משוחזר. מידע מסוים ניתן לקבל על ידי החזקת תנוך האוזן דרך האור, אשר בנוכחות זרימת הדם הוא בעל צבע אדמדם-ורוד, בעוד שבגופה הוא אפור-לבן. במאה הקודמת הוצעו בדיקות מאוד ספציפיות לאבחון שלמות תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, למשל: בדיקת Vergne - arteriotomy (פתיחה) של העורק הטמפורלי, או בדיקת Bouchou - מחט פלדה המוחדרת לגוף, ב. אדם חי מאבד את הברק שלו לאחר חצי שעה, מבחן איקרוס הראשון - מתן תוך ורידיתמיסת fluorescein מעניקה צביעה מהירה של העור של אדם חי צבע צהבהב, והסקלרה - ירקרק ועוד כמה. דגימות אלה הן כרגע רק בעלות עניין היסטורי, לא מעשי. אין זה כמעט הגיוני לבצע ניתוח ארטריוטומי באדם במצב של הלם ובזירת תאונה, שבה אי אפשר לעמוד בתנאים אספטיים וחיטוי, או להמתין חצי שעה עד שמחט הפלדה מתקהה, ו עוד יותר להזריק פלואורסצין, אשר לאורו של אדם חי גורם להמוליזה (הרס של כדוריות דם אדומות עם שחרור המוגלובין לסביבה).

שימור תפקוד מערכת העצבים המרכזית הוא האינדיקטור החשוב ביותר לחיים. זה בלתי אפשרי ביסודו לקבוע מוות מוחי בזירת האירוע. תפקוד מערכת העצבים נבדק על ידי שימור או היעדר הכרה, תנוחת גוף פסיבית, הרפיית שרירים וחוסר טונוס, חוסר תגובה לגירויים חיצוניים - אמוניה, כאב קל (דקירה במחט, שפשוף תנוך האוזן, הקשה על לחיים ואחרים). סימנים חשובים הם היעדר רפלקס הקרנית ותגובת האישונים לאור. אבל גם הסימנים האלה וגם הסימנים הקודמים עשויים, באופן עקרוני, להיעדר באדם חי, למשל, במקרה של הרעלה בכדורי שינה, סמים, קריסה ומצבים אחרים. לכן, סימנים אלו אינם ניתנים לטיפול חד משמעי יש להעריך אותם באופן קריטי, תוך התחשבות במחלה או מצב פתולוגי אפשרי. במאה האחרונה נעשה שימוש בשיטות חריגות ביותר ולעיתים מאוד אכזריות לבדיקת תפקוד מערכת העצבים. כך הוצעה מבחן ג'וסה, שעבורו הומצאו מלקחיים מיוחדים ורשומים בפטנט. כאשר קפל עור נצבט במלקחיים הללו, אדם חווה מחלה קשה תחושות כואבות. כמו כן, על סמך תגובת הכאב, בדיקת Desgrange מבוססת על הזרקת שמן רותח לפטמה, או בדיקת Raze - מכות בעקבים, או צריבה של העקבים ושאר חלקי הגוף במגהץ חם. הבדיקות מאוד ייחודיות, אכזריות, מראות את האורך שאליו הגיעו הרופאים לבעיה הקשה של בירור תפקוד מערכת העצבים המרכזית.

אחד מסימני המוות המוקדמים והחשובים ביותר הוא "תופעת האישון של החתול", המכונה לפעמים סימן Beloglazov. צורת האישון באדם נקבעת על ידי שני פרמטרים, כלומר: טונוס השריר המכווץ את האישון ולחץ תוך עיני. יתר על כן, הגורם העיקרי הוא טונוס השרירים. בהיעדר תפקוד של מערכת העצבים, העצבית (חיבור של איברים ורקמות עם מערכת העצבים המרכזית באמצעות עצבים) של השריר המכווץ את האישון נפסקת, והטונוס שלו נעדר. כאשר אתה מפעיל לחץ עם האצבעות בכיוון לרוחב או אנכי, מה שיש לעשות בזהירות כדי לא לפגוע בגלגל העין, האישון מקבל צורה אליפסה. גורם תורם לשינוי צורת האישון הוא ירידה בלחץ התוך עיני, הקובעת את הטון של גלגל העין, וזה, בתורו, תלוי בלחץ הדם. לפיכך, סימן Beloglazov, או "תופעת אישון החתול", מצביע על חוסר עצבוב של השריר ובמקביל, ירידה בלחץ התוך עיני, הקשורה ללחץ העורקי.

בירור מותו של אדםמותו של אדם מוכרז כאשר מתרחש מוות מוחי או ביולוגי של אדם (מוות בלתי הפיך של אדם). מוות ביולוגי מבוסס על נוכחות של שינויים גויים (סימנים מוקדמים, סימנים מאוחרים). מוות מוחי (חברתי). מרפאה (סימנים) של מוות מוחי.

« מוות מוחי (חברתי)."- אבחנה זו הופיעה ברפואה עם התפתחות של החייאה. לעיתים בתרגול של מכשירי החייאה ישנם מקרים שבהם במהלך אמצעי החייאה ניתן לשחזר את פעילות מערכת הלב וכלי הדם בחולים שהיו במצב של מוות קליני יותר מ-5-6 דקות, אך בחולים אלו שינויים בלתי הפיכים כבר התרחשו במוח.

האבחנה של מוות מוחי נקבעת במוסדות בריאות שיש להם את התנאים הדרושים לבירור מוות מוחי. מותו של אדם על סמך מוות מוחי נקבע בהתאם הנחיות לבירור מותו של אדםעל סמך אבחנה של מוות מוחי שאושרה בהוראת משרד הבריאות הפדרציה הרוסיתמיום 20 בדצמבר 2001 מס' 460 "על אישור ההנחיות לבירור מותו של אדם על סמך האבחנה של מוות מוחי" (צו שנרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-17 בינואר 2002 מס' 3170) .

35. סימני חיים וסימני מוות מוחלטים.

סימני חיים

סימני חיים הם:

    נוכחות נשימה משומרת. זה נקבע על ידי תנועת החזה והבטן, ערפול של מראה המופעלת על האף והפה, תנועת צרור צמר גפן או תחבושת המובאת אל הנחיריים;

    נוכחות של פעילות לב. זה נקבע על ידי מישוש הדופק - תנודות קופצניות, תקופתיות של הקירות כלים היקפיים. אתה יכול לקבוע את הדופק שלך ב עורק רדיאליממוקם מתחת לעור בין תהליך הסטיילואיד רַדִיוּסוהגיד של השריר הרדיאלי הפנימי. במקרים בהם אי אפשר לבחון את הדופק בעורק הרדיאלי, הוא נקבע או בעורק הצוואר או הטמפורלי, או ברגליים (בעורק הגב של כף הרגל ובעורק השוקה האחורי). בדרך כלל קצב הלב הוא אדם בריא 60-75 פעימות/דקה, קצב הדופק נכון, אחיד, המילוי טוב (נשפט על ידי לחיצת העורק באצבעות בעוצמה משתנה).

    נוכחות של תגובה אישונים לאור. הוא נקבע על ידי הפניית קרן אור מכל מקור אל העין; התכווצות האישון מעידה תגובה חיובית. באור יום, תגובה זו נבדקת באופן הבא: סגור את העין עם היד למשך 2-3 דקות, ולאחר מכן הסר במהירות את היד; אם האישונים צרים, זה מצביע על שימור תפקודי המוח.

היעדר כל האמור לעיל מהווה איתות לאמצעי החייאה מיידיים (הנשמה מלאכותית, לחיצות בחזה) עד לשיקום סימני חיים.

סימני מוות

להופעת המוות הביולוגי - הפסקה בלתי הפיכה של הפעילות החיונית של הגוף - קודמים ייסורים (מצב שלפני תחילת המוות ומייצג מבחוץ מאבק בין חיים למוות) ומוות קליני (מצב הפיך של דיכוי עמוק של כל החיים פונקציות חשובות)

ייסורים מאופיינים ב:

    אפלה התודעה

    חוסר דופק,

    הפרעת נשימה שהופכת לא סדירה, רדודה, עוויתית,

    הורדת לחץ דם.

    העור הופך קר, עם גוון חיוור או כחלחל.

    לאחר הייסורים מתרחש מוות קליני.

מוות קליני הוא מצב בו חסרים סימני החיים העיקריים:

    דוֹפֶק;

  1. תוֹדָעָה

    אך טרם התפתחו שינויים בלתי הפיכים בגוף.

מוות קליני נמשך 5-8 דקות. יש לנצל תקופה זו למתן אמצעי החייאה. לאחר זמן זה מתרחש מוות ביולוגי.

סימני מוות ביולוגי הם:

    חוסר נשימה;

    חוסר פעימות לב;

    חוסר רגישות לגירויים כואבים ותרמיים;

    ירידה בטמפרטורת הגוף;

    עכירות וייבוש של הקרנית;

    עיוות שיורי של האישון לאחר דחיסה זהירה של גלגל העין באצבעות (תסמונת עין החתול).

    חוסר רפלקס הגאג;

    כתמי גויה של צבע כחול-סגול או סגול-אדום על עור הפנים, החזה, הבטן;

    rigor mortis, המתבטא 2-4 שעות לאחר המוות.

ההחלטה הסופית על מותו של הנפגע מתקבלת בהתאם לנוהל הקבוע בחוק.

שאלה 2. מוות קליני וביולוגי, מוות מוחי

מוות קליני הוא השלב האחרון של המוות, שהוא מצב הפיך בו אין סימנים גלוייםחיים (פעילות לב, נשימה), הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית מתפוגגות, אך תהליכים מטבוליים ברקמות נשמרים. נמשך מספר דקות (עד 3-5, לעתים רחוקות יותר עד 7), מפנה את מקומו למוות ביולוגי - מצב בלתי הפיך שבו שחזור תפקודים חיוניים בלתי אפשרי.

אבחון מוות קלינימוצב על בסיס מאפיינים בסיסיים ונוספים.

בְּסִיסִי:

חוסר הכרה - הנפגע אינו מגיב לדיבור המופנה אליו או לגירויים כואבים;

היעדר דופק בעורק הצוואר;

חוסר נשימה.

נוֹסָף:

שינוי בצבע העור (חיוורון או כחול חמור)

הרחבת אישונים.

הפסקה בלתי הפיכה של פעילות מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית היא מוות ביולוגי. בירור מוות ביולוגי מתבצע על בסיס סימני מוות הסתברותיים ומהימנים.

סימני מוות סבירים כוללים חוסר פעילות של מערכת העצבים, פעימות לב ו נשימה חיצונית. אין תגובה לגירוי חיצוני, רגישות, טונוס שרירים. תנוחת הגוף היא פסיבית וללא תנועה. פעילות הלב אינה נקבעת (לחץ דם, דופק, כל סימן אחר של התכווצויות לב), והנשימה אינה מזוהה.

סימני מוות מהימנים כוללים קומפלקס של שינויים בגוויה - מוקדם (התקררות של גופות, התייבשות מקומית, קשיחות שרירים, כתמי גויה) או מאוחרת (תופעות נרקבות, משמרות - שעוות שומן, חניטה וכו'). סימני מוות אמינים צריכים לכלול גם את תופעת "אישון החתול" (הסימן של Beloglazov), שניתן להבחין בה 10-15 דקות לאחר דום לב והפסקת אספקת הדם למוח. הסימן הוא שכאשר גלגל העין של גופה נדחס בכיוון הרוחבי או האנכי, האישון בהתאמה מקבל צורה של חריץ אנכי או אופקי (אישון של אדם חי נשאר עגול). הביטוי של הסימפטום נובע מהרפיה (הרפיה) שלאחר המוות של שריר ה-orbicularis oculi, הקובעת את הצורה העגולה של האישון באדם במהלך החיים. נזק שאינו תואם את החיים (לדוגמה, פירוק של הגוף) מעיד אף הוא על מוות ביולוגי.

עבור המצב האנושי, הוגדר המושג החברתי-משפטי של "מוות מוחי" - הפסקה בלתי הפיכה של פעילות (מוות) של החלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית (קליפת המוח). "מוות מוחי" הוא מצב בו מתרחש מוות מוחלט של כל המוח, בעוד שבעזרת אמצעי החייאה נשמרים באופן מלאכותי תפקוד הלב ומחזור הדם, היוצרים מראה של חיים. במצב של מוות מוחי, אדם מת. אנו יכולים לומר שמוות המוח הוא מותו של האורגניזם כולו. נכון לעכשיו, "מוות מוחי" מובן כ מצב פתולוגי, הקשורים לנמק מוחלט של המוח, כמו גם למקטעים הצוואריים הראשונים של חוט השדרה, תוך שמירה על פעילות הלב וחילופי גזים, המובטחת על ידי אוורור מלאכותי מתמשך. מוות מוחי נגרם כתוצאה מהפסקת מחזור הדם במוח. המילה הנרדפת בפועל למוות מוחי היא המושג "תרדמת מוגזמת", שהטיפול בו חסר משמעות. חולה שהוכרז כמת מוחי הוא גופה חיה, כמו שאומרים, סם "לב-ריאה". הצגת המושג הוכתבה בעיקר על ידי משימות ההשתלות (מדע השתלת רקמות או איברים). הרעיון הוא חוקי. במקרה של מוות מוחי, ניתן לתמוך באופן מלאכותי בתפקודי הנשימה והלב אמצעים רפואייםאו לפעמים להינצל. מוות מוחי אנושי מוביל באופן טבעי ובלתי הפיך בסופו של דבר למוות ביולוגי. עם זאת, עוד לפני תחילת המוות הביולוגי, עם מותם של החלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית, אדם חדל לחלוטין מלהתקיים כפרט חברתי, למרות שמוות ביולוגי ככזה טרם התרחש. לעתים קרובות בספרות שונות, כולל ספרות מדעית, מצב החיים היחסי במהלך מוות מוחי מוגדר במונח "חיי צמח".

הצהרת מוות מוחי היא מצב נדיר למדי פרקטיקה רפואית. הרבה יותר פעמים ב פרקטיקה קליניתובזירת האירוע, הרופאים צריכים להכריז על מוות ביולוגי. בעיית בירור המוות מורכבת ביותר ודורשת גישה משולבת לפתרון נכון; זה קשור קשר הדוק להיבטים המקצועיים, האתיים והמשפטיים של פעילותו של רופא מכל התמחות. שאלות של חיים ומוות תמיד הדאיגו והלהיבו את מוחות האנושות. וכאשר מתעוררות בעיות בקביעה נכונה של מוות ואישורו, האדם הממוצע לא תמיד יכול להעריך נכון את פעולותיו של רופא מקצועי ולפרש נכון את מעשיו. אבחון (הצהרה) של מוות, או ליתר דיוק הערכת פעולותיו של הרופא, קשור לרעיונות רווחים לגבי קבורה במצב של שינה עייפה ( מוות דמיוני), כלומר, מצב של הגוף שבו התפקודים החשובים ביותר באים לידי ביטוי בצורה כל כך חלשה שהם בלתי נראים למתבונן מבחוץ. אגדות על אנשים שנקברו בחיים קיימות כבר זמן רב. במקרים מסוימים, הם מבוססים על עובדות מובנות לחלוטין, שהסיבה להן היא תהליכי נתיחה מסוימים שלאחר המוות. P.A. בתחילת המאה שלנו, מינקוב מנה תופעות שלאחר המוות שיכולות לדמות תהליכים תוך-חיים ולהעלות חשד לקבורה בחיים. קודם כל, זו "לידה בארון קבורה". כאשר קוברים גופה של אישה בהריון, כתוצאה מלחץ של גזי ריקבון וקשיחות מורטס, העובר נסחט מכנית מהרחם; ובמהלך האקסהומציה נמצא שלד העובר בין רגלי הגופה. שינוי בתנוחה של גופה עקב הרזולוציה (הרס) של קשיחות. שקיעת טיפות לחות מהאוויר על גופה של גופה, הנתפסת כהזעה תוך-חייתית. צבע ורוד של העור והריריות הנראות לעין במהלך מוות מהרעלת פחמן חד חמצני (הרעלת פחמן חד חמצני), הנתפסת בעיני אחרים כצבעו הטבעי של העור. קשיחות הסרעפת או הרזולוציה שלה עלולות לגרום לאוויר להיסחט מהריאות שלהם, בליווי צלילים. זרימת דם מפצעים, במיוחד אם הפצעים ממוקמים באזורים נמוכים יותר של הגוף באזור של כתמי גוויה.

החשש לטעות באבחון המוות דחף את הרופאים לפתח שיטות לאבחון מוות, יצירת דגימות חיוניות מיוחדות או יצירת תנאי קבורה מיוחדים. כך, במינכן, במשך יותר מ-100 שנה, היה קבר שבו עטפו את ידו של הנפטר בחוט פעמון. הפעמון צלצל רק פעם אחת, וכשהמלווים הגיעו לסייע לחולה שהתעורר משנתו האדישות, התברר שהקפדנות נפטרה.

לפיכך, לסיכום הנושא הנדון, יצוין כי לגבי מצב האדם, מוגדר המושג החברתי-משפטי של "מוות מוחי" - מוות של החלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית, אשר מאובחן על ידי רופא. במוסד רפואי. בזירת האירוע ובחדר המתים מתקבלת הצהרה על מוות ביולוגי, שסימני התרחשותו הסבירים כוללים היעדר פעילות של מערכת העצבים, פעימות לב ונשימה חיצונית (כלומר סימני מוות קליני), וכן הסימנים המהימנים כוללים קומפלקס של שינויים גויים.

אורגניזם חי אינו מת בו-זמנית עם הפסקת הנשימה והפסקת פעילות הלב, ולכן, גם לאחר הפסקתן, הגוף ממשיך לחיות זמן מה. זמן זה נקבע על פי יכולתו של המוח לשרוד ללא החמצן המסופק לו הוא נמשך 4-6 דקות, בממוצע 5 דקות.

תקופה זו, שבה כל התהליכים החיוניים שנכחדו של הגוף עדיין הפיכים, נקראת מוות קליני. מוות קליני יכול להיגרם מדימום כבד, טראומה חשמלית, טביעה, דום לב רפלקס, הרעלה חריפה וכו'.

מוות קליני

מָוֶת

  • 1) היעדר דופק בעורק הצוואר או הירך;
  • 2) חוסר נשימה;
  • 3) אובדן הכרה;
  • 4) אישונים רחבים וחוסר התגובה שלהם לאור.

סימני מוות קליני:

קביעת סימני מוות קליני:

1. היעדר דופק בעורק הצוואר הוא הסימן העיקרי להפסקת מחזור הדם;

2. ניתן לבדוק חוסר נשימה על ידי תנועות גלויות של בית החזה בעת שאיפה ונשיפה, או על ידי הנחת האוזן אל בית החזה, שמיעת קול הנשימה, הרגשה (תנועת האוויר בזמן הנשיפה מורגשת על ידי הלחי), וכן גם על ידי הבאת מראה, פיסת זכוכית או זכוכית שעון, או צמר גפן אל השפתיים או החוט שלך, החזקת אותם בפינצטה. אבל דווקא על קביעת מאפיין זה אין לבזבז זמן, שכן השיטות אינן מושלמות ואינן אמינות, והכי חשוב, הן דורשות הרבה זמן יקר לקביעתן;

3. סימנים לאובדן הכרה הם חוסר תגובה למתרחש, לגירויים קוליים וכואבים;

4. העפעף העליון של הנפגע מורם וגודל האישון נקבע חזותית, העפעף יורד ומיד עולה שוב. אם האישון נשאר רחב ואינו מצטמצם לאחר הרמת העפעף שוב, אז אפשר להניח שאין תגובה לאור.

אם נקבע אחד משני הסימנים הראשונים מארבעת הסימנים למוות קליני, עליך להתחיל מיד בהחייאה. מכיוון שרק החייאה בזמן (בתוך 3-4 דקות לאחר דום לב) יכולה להחזיר את הקורבן לחיים. החייאה אינה מתבצעת רק במקרה של מוות ביולוגי (בלתי הפיך), כאשר מתרחשים שינויים בלתי הפיכים ברקמות המוח ובאיברים רבים.

מוות ביולוגי

סימני מוות ביולוגי:

  • 1) ייבוש הקרנית;
  • 2) תופעת "אישון החתול";
  • 3) ירידה בטמפרטורה;.
  • 4) כתמי גופות;
  • 5) קשיחות

קביעת סימני מוות ביולוגי:

1. סימני התייבשות של הקרנית הם איבוד הקשתית בצבעה המקורי, נראה שהעין מכוסה בסרט לבנבן - "ברק הרינג", והאישון הופך לעכור.

2. האגודל והאצבע לוחצים את גלגל העין, אם האדם מת, האישון שלו ישנה צורה ויהפוך לחרך צר - "אישון של חתול". זה לא יכול להיעשות באדם חי. אם מופיעים 2 הסימנים הללו, זה אומר שהאדם מת לפני שעה לפחות.

3. טמפרטורת הגוף יורדת בהדרגה, בכמעלה אחת צלזיוס כל שעה לאחר המוות. לכן, בהתבסס על סימנים אלה, ניתן לאשר מוות רק לאחר 2-4 שעות או מאוחר יותר.

4. כתמי גויה סגולים מופיעים על החלקים הבסיסיים של הגופה. אם הוא שוכב על הגב, אז הם מזוהים על הראש מאחורי האוזניים, על החלק האחורי של הכתפיים והירכיים, על הגב והישבן.

5. Rigor mortis הוא התכווצות לאחר המוות של שרירי השלד "מלמעלה למטה", כלומר פנים - צוואר - גפיים עליונות - פלג גוף עליון - גפיים תחתונות.

התפתחות מלאה של הסימנים מתרחשת תוך 24 שעות לאחר המוות.

מוות ביולוגי הוא הפסקה בלתי הפיכה של תהליכים ביולוגיים. בואו ניקח בחשבון את הסימנים העיקריים, הגורמים, הסוגים והשיטות לאבחון הירידה של הגוף.

המוות מאופיין בהפסקת פעילות הלב והנשימה, אך אינו מתרחש מיד. שיטות מודרניותהחייאה לב ריאה יכולה למנוע מוות.

יש פיזיולוגיות, כלומר, מוות טבעי(הכחדה הדרגתית של העיקרית תהליכי חיים) ופתולוגי או מוקדם. הסוג השני יכול להיות פתאומי, כלומר להתרחש תוך מספר שניות, או אלים, כתוצאה מרצח או תאונה.

קוד ICD-10

הסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה 10, כוללת מספר קטגוריות שבהן מוות נחשב. רוֹב אנשים שנפטרונגרמת על ידי יחידות נוזולוגיות בעלות קוד ICD ספציפי.

  • R96.1 מוות המתרחש פחות מ-24 שעות לאחר הופעת התסמינים וללא הסבר אחר

R95-R99 סיבות מוות לא מוגדרות ולא ידועות:

לפיכך, דום לב הנגרם מיתר לחץ דם חיוני I10 אינו נחשב לגורם המוות העיקרי והוא מצוין בתעודת הפטירה כנגע נלווה או רקע בנוכחות נוסולוגיות של מחלות איסכמיות של מערכת הלב וכלי הדם. ניתן לזהות מחלת יתר לחץ דם על ידי ICD 10 כגורם המוות העיקרי אם לנפטר אין אינדיקציות למחלות איסכמיות (I20-I25) או מחלות כלי דם במוח (I60-I69).

קוד ICD-10

R96.0 מוות מיידי

גורמים למוות ביולוגי

קביעת הסיבה מעצר ביולוגיהלב נחוץ לבירור וזיהוי שלו על פי ה-ICD. הדבר מצריך קביעת סימני פעולתם של גורמים מזיקים בגוף, משך הנזק, ביסוס תנאטוגנזה ואי הכללה של נזקים אחרים העלולים לגרום למוות.

גורמים אטיולוגיים עיקריים:

סיבות עיקריות:

  • פציעות שאינן תואמות את החיים
  • איבוד דם רב וחריף
  • דחיסה וניעור של איברים חיוניים
  • תשניק עם דם שאוב
  • מצב של הלם
  • תַסחִיף

סיבות משניות:

  • מחלות זיהומיות
  • שיכרון הגוף
  • מחלות לא מדבקות.

סימני מוות ביולוגי

סימנים של מוות ביולוגי נחשבים עובדה אמינהמָוֶת. 2-4 שעות לאחר דום לב מתחילים להיווצר כתמי גופות בגוף. בשלב זה, קשיחות מורטס מתחילה, אשר נגרמת על ידי הפסקת זרימת הדם (היא חולפת באופן ספונטני תוך 3-4 ימים). הבה נבחן את הסימנים העיקריים המאפשרים לנו לזהות את המוות:

  • היעדר פעילות לבבית ונשימה - הדופק אינו מוחשי בעורקי הצוואר, קולות הלב אינם נשמעים.
  • אין פעילות לבבית יותר מ-30 דקות (בטמפרטורת החדר).
  • היפוסטזיס לאחר המוות, כלומר, כתמים כחולים כהים בחלקים משופעים של הגוף.

הביטויים המתוארים לעיל אינם נחשבים לעיקריים לבירור מוות כאשר הם מתרחשים בתנאים של קירור עמוק של הגוף או במהלך ההשפעה המעכבת של תרופות על מערכת העצבים המרכזית.

מוות ביולוגי אינו אומר מוות מיידי של איברים ורקמות הגוף. זמן מותם תלוי ביכולתם לשרוד במצבים אנוקסיים והיפוקסיים. יכולת זו שונה עבור כל הרקמות והאיברים. רקמת המוח (קליפת המוח ומבנים תת-קורטיקליים) מתות מהר ביותר. חלקי חוט השדרה והגבעול עמידים בפני אנוקסיה. הלב פעיל למשך 1.5-2 שעות לאחר הכרזת המוות, והכליות והכבד למשך 3-4 שעות. רקמת העור והשריר קיימא עד 5-6 שעות. רקמת העצם נחשבת לאינרטית ביותר, מכיוון שהיא שומרת על תפקידיה במשך מספר ימים. תופעת השרידות של רקמות ואיברים אנושיים מאפשרת להשתיל אותם ולעבוד בהמשך באורגניזם חדש.

סימנים מוקדמים למוות ביולוגי

סימנים מוקדמים מופיעים תוך 60 דקות מהמוות. בואו נסתכל עליהם:

  • בלחיצה או בגירוי קל אין תגובה של האישונים.
  • על הגוף מופיעים משולשים של עור יבש (כתמי לארץ').
  • כאשר העין נדחסת משני הצדדים, האישון מקבל צורה מוארכת עקב היעדר לחץ תוך עיני, התלוי בלחץ העורקי (תסמונת עין החתול).
  • קשתית העין מאבדת את צבעה המקורי, האישון הופך מעונן, מתכסה בסרט לבן.
  • השפתיים מקבלות צבע חום, הופכות מקומטות וצפופות.

הופעת התסמינים שתוארו לעיל מעידה על כך שאמצעי החייאה הם חסרי טעם.

סימנים מאוחרים למוות ביולוגי

סימנים מאוחרים מופיעים תוך 24 שעות מרגע המוות.

  • כתמי גויה - מופיעים 1.5-3 שעות לאחר דום לב, בעלי צבע שיש וממוקמים בחלקים התחתונים של הגוף.
  • ריגור מורטיס הוא אחד מסימני המוות המהימנים. מתרחשת עקב תהליכים ביוכימיים בגוף. קשיחות מלאה מתרחשת תוך 24 שעות ונעלמת מעצמה לאחר 2-3 ימים.
  • צינון גופות מאובחן כאשר טמפרטורת הגוף ירדה לטמפרטורת האוויר. הקצב שבו הגוף מתקרר תלוי בטמפרטורת הסביבה בממוצע, הוא יורד ב-1 מעלות צלזיוס לשעה.

סימנים אמינים למוות ביולוגי

סימנים אמינים של מוות ביולוגי מאפשרים לנו לאשר מוות. קטגוריה זו כוללת תופעות בלתי הפיכות, כלומר, קבוצה של תהליכים פיזיולוגיים בתאי רקמה.

  • יִבּוּשׁ tunica albugineaעיניים וקרניות.
  • האישונים רחבים ואינם מגיבים לאור או למגע.
  • שינוי בצורת האישון כאשר העין נדחסת (סימן Beloglazov או תסמונת עין החתול).
  • ירידה בטמפרטורת הגוף ל-20 מעלות צלזיוס, ובפי הטבעת ל-23 מעלות צלזיוס.
  • שינויים בגווה - כתמים אופייניים בגוף, קשיחות, ייבוש, אוטוליזה.
  • היעדר דופק בעורקים הראשיים, ללא נשימה ספונטנית וללא פעימות לב.
  • כתמי היפוסטזיס בדם הם עור חיוור וכתמים כחולים-סגולים שנעלמים בלחץ.
  • טרנספורמציה של שינויים בגוויה - ריקבון, שעוות שומן, חניטה, שיזוף כבול.

אם מופיעים הסימנים המתוארים לעיל, לא מתבצעות אמצעי החייאה.

שלבי מוות ביולוגי

שלבי המוות הביולוגי הם שלבים המאופיינים בדיכוי הדרגתי והפסקה של תפקודי חיים בסיסיים.

  • המצב הטרום-אגונלי הוא דיכאון חד או היעדר מוחלט של הכרה. העור חיוור, הדופק מורגש בצורה חלשה בעורקי הירך והצוואר, הלחץ יורד לאפס. רעב חמצן גובר במהירות, ומחמיר את מצבו של החולה.
  • הפסקה סופית היא שלב ביניים בין חיים למוות. אם בשלב זה לא יבוצעו אמצעי החייאה, אז המוות הוא בלתי נמנע.
  • ייסורים - המוח מפסיק לווסת את תפקוד הגוף ותהליכים חיוניים.

אם הגוף הושפע מתהליכים הרסניים, אז כל שלושת השלבים עשויים להיעדר. משך הראשון ו שלב אחרוןיכול להיות בין מספר שבועות או ימים למספר דקות. סיום הייסורים נחשב למוות קליני, המלווה בעצירה מוחלטת של תהליכים חיוניים. מרגע זה ניתן לציין דום לב. אבל שינויים בלתי הפיכים עדיין לא התרחשו, אז יש 6-8 דקות לאמצעי החייאה אקטיביים כדי להחזיר אדם לחיים. השלב האחרון של המוות הוא מוות ביולוגי בלתי הפיך.

סוגי מוות ביולוגי

סוגי מוות ביולוגי הם סיווג המאפשר לרופאים, בכל מקרה של מוות, לקבוע את הסימנים העיקריים הקובעים את הסוג, הסוג, הקטגוריה וסיבת המוות. כיום ברפואה ישנן שתי קטגוריות עיקריות - מוות אלים ומוות לא אלים. הסימן השני למות הוא סוג - מוות פיזיולוגי, פתולוגי או פתאומי. במקרה זה, מוות אלים מתחלק ל: רצח, תאונה, התאבדות. תכונת הסיווג האחרונה היא המין. הגדרתו קשורה בזיהוי הגורמים העיקריים שגרמו למוות ומשולבים בהשפעתם על הגוף והמוצא.

סוג המוות נקבע על פי אופי הגורמים שגרמו לו:

  • אלים - נזק מכני, חניקה, טמפרטורות קיצוניות וזרם חשמלי.
  • אקוטי - מחלות של מערכת הנשימה, מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול, נגעים זיהומיות, מחלות של מערכת העצבים המרכזית ואיברים ומערכות אחרות.

תשומת לב מיוחדתניתן לסיבת המוות. זו יכולה להיות מחלה או פציעה בסיסית שגרמה לעצירת הלב. במקרה של מוות אלים מדובר בפציעות הנגרמות כתוצאה מטראומה גסה לגוף, איבוד דם, זעזוע מוח וחבלות במוח ובלב, הלם של 3-4 מעלות, תסחיף, דום לב רפלקס.

בירור מוות ביולוגי

מוות ביולוגי מוכרז לאחר שהמוח מת. ההצהרה מבוססת על נוכחות של שינויים גויים, כלומר סימנים מוקדמים ומאוחרים. הוא מאובחן במוסדות בריאות שיש להם את כל התנאים לאבחון כזה. בואו נסתכל על הסימנים העיקריים שעוזרים לקבוע מוות:

  • חוסר תודעה.
  • הֶעְדֵר תגובות מוטוריותותנועות לגירויים כואבים.
  • חוסר תגובת אישונים לאור ורפלקס הקרנית משני הצדדים.
  • היעדר רפלקסים oculocephalic ו oculovestibular.
  • היעדר רפלקסים בלוע ושיעול.

בנוסף, ניתן להיעזר בבדיקת נשימה ספונטנית. זה מתבצע רק לאחר קבלת נתונים מלאים המאשרים מוות מוחי.

ישנם מחקרים אינסטרומנטליים המשמשים לאשר אי-כדאיות המוח. לשם כך נעשה שימוש באנגיוגרפיה מוחית, אלקטרואנצפלוגרפיה, אולטרסאונד דופלר טרנסגולגולתי או אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית גרעינית.

אבחון מוות קליני וביולוגי

אבחון מוות קליני וביולוגי מבוסס על סימני מוות. החשש לטעות בקביעת המוות דוחף את הרופאים להשתפר כל הזמן ולפתח שיטות לבדיקות חיוניות. אז, לפני יותר מ-100 שנה במינכן היה קבר מיוחד שבו נקשר חבל עם פעמון ליד המנוח, בתקווה שהם טעו בקביעת המוות. הפעמון צלצל פעם אחת, אבל כשהרופאים באו לעזור למטופל שהתעורר משינה רדודה, התברר שזו הפתרון של קשיחות. אבל בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים של אבחנה שגויה של דום לב.

מוות ביולוגי נקבע על ידי קבוצה של סימנים הקשורים ל"חצובה החיונית": פעילות לב, תפקודים של מערכת העצבים המרכזית ונשימה.

  • עד היום לא תסמינים אמינים, אשר יאשר את בטיחות הנשימה. בהתאם לתנאי הסביבה, נעשה שימוש במראה קרה, האזנה לנשימה או בדיקת ווינסלוב (מניחים כלי עם מים על חזהו של האדם הנוטה למות, לפי הרטט של המטופל נשפט תנועות נשימהעצם החזה).
  • לבדיקת פעילות מערכת הלב וכלי הדם, נעשה שימוש במישוש של הדופק בכלים ההיקפיים והמרכזיים והאזנה. מומלץ לבצע שיטות אלה במרווחים קצרים של לא יותר מדקה אחת.
  • כדי לזהות את זרימת הדם, השתמש בבדיקת Magnus (התכווצות הדוקה של האצבע). לומן של תנוך האוזן יכול גם לספק מידע מסוים. בנוכחות זרימת דם יש לאוזן צבע אדמדם-ורוד, בעוד שבגופה היא אפור-לבנה.
  • המדד החשוב ביותרהחיים הם שימור התפקוד של מערכת העצבים המרכזית. ביצועי מערכת העצבים נבדקים על ידי היעדר או נוכחות של הכרה, הרפיית שרירים, תנוחת גוף פסיבית ותגובה לגירויים חיצוניים (כאב, אמוניה). תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתגובת האישונים לאור ולרפלקס הקרנית.

במאה האחרונה נעשה שימוש בשיטות אכזריות לבדיקת תפקוד מערכת העצבים. לדוגמה, במהלך הבדיקה של חוסה, קפלי העור של אדם נצבטו במלקחיים מיוחדים, מה שגרם תחושות כואבות. בעת ביצוע בדיקת Desgrange, הוחדר שמן רותח לפטמה. בדיקת Raze כללה צריבה של העקבים ושאר חלקי הגוף בעזרת ברזל חם. שיטות מוזרות ואכזריות כאלה מראות את האורך שאליו הלכו הרופאים כדי לקבוע מוות.

מוות קליני וביולוגי

ישנם מושגים כמו מוות קליני וביולוגי, שלכל אחד מהם יש סימנים מסוימים. זאת בשל העובדה שאורגניזם חי אינו מת במקביל להפסקת פעילות הלב והפסקת הנשימה. הוא ממשיך לחיות זמן מה, שתלוי ביכולתו של המוח לשרוד ללא חמצן, בדרך כלל 4-6 דקות. במהלך תקופה זו, תהליכי החיים הדועכים של הגוף הפיכים. זה נקרא מוות קליני. זה יכול להתרחש עקב דימום כבד, עם הרעלה חריפה, טביעה, פציעות חשמליות או דום לב רפלקס.

הסימנים העיקריים של מוות קליני:

  • היעדר דופק בעורק הירך או הצוואר הוא סימן לעצור במחזור הדם.
  • היעדר נשימה - נבדק על ידי תנועות גלויות של בית החזה במהלך הנשיפה והשאיפה. כדי לשמוע את קול הנשימה, אתה יכול לשים את האוזן אל החזה שלך, או להביא כוס או מראה לשפתיים.
  • אובדן הכרה - חוסר תגובה לגירויים כואבים וקוליים.
  • הרחבת האישונים וחוסר התגובה שלהם לאור - העפעף העליון של הקורבן מורם כדי לקבוע את האישון. ברגע שהעפעף נופל, צריך להרים אותו שוב. אם האישון אינו מתכווץ, הדבר מעיד על חוסר תגובה לאור.

אם שניים הראשונים מהסימנים לעיל קיימים, יש צורך בהחייאה בדחיפות. אם החלו תהליכים בלתי הפיכים ברקמות האיברים והמוח, ההחייאה אינה יעילה ומתרחש מוות ביולוגי.

ההבדל בין מוות קליני למוות ביולוגי

ההבדל בין מוות קליני למוות ביולוגי הוא שבמקרה הראשון המוח עדיין לא מת והחייאה בזמן יכולה להחיות את כל תפקודיו ואת תפקודי הגוף. מוות ביולוגי מתרחש בהדרגה ויש לו שלבים מסוימים. יש מצב סופני, כלומר תקופה המאופיינת בכשל חד בתפקוד כל האיברים והמערכות עד רמה קריטית. תקופה זו מורכבת משלבים שבהם ניתן להבחין בין מוות ביולוגי לבין מוות קליני.

  • פרדגוניה - בשלב זה יש ירידה חדה בפעילות החיונית של כל האיברים והמערכות. תפקוד שרירי הלב נפגע, מערכת הנשימה, הלחץ יורד לרמה קריטית. אישונים עדיין מגיבים לאור.
  • ייסורים נחשבים לשלב של גל החיים האחרון. נצפה פעימת דופק חלשה, האדם שואף אוויר, תגובת האישונים לאור מואטת.
  • מוות קליני הוא שלב ביניים בין מוות לחיים. נמשך לא יותר מ 5-6 דקות.

כיבוי מוחלט של מחזור הדם ומערכת העצבים המרכזית, ועצירת דרכי הנשימה הם סימנים המשלבים מוות קליני וביולוגי. במקרה הראשון, אמצעי החייאה מאפשרים להחזיר את הקורבן לחיים איתו שיקום מלאתפקידים עיקריים של הגוף. אם במהלך ההחייאה הבריאות שלך משתפרת, עור הפנים שלך מתנרמל, והאישונים שלך מגיבים לאור, אז האדם יחיה. אם לא נצפה שיפור לאחר סיוע חירום, הדבר מעיד על עצירה בתפקוד של תהליכי חיים בסיסיים. הפסדים כאלה הם בלתי הפיכים, כך שהחייאה נוספת היא חסרת תועלת.

עזרה ראשונה למוות ביולוגי

עזרה ראשונה למוות ביולוגי היא מערכת של אמצעי החייאה המאפשרים לך לשחזר את התפקוד של כל האיברים והמערכות.

  • הפסקה מיידית של החשיפה לגורמים מזיקים ( זרם חשמלי, נמוך או טמפרטורות גבוהות, דחיסה של הגוף לפי משקולות) ותנאים לא נוחים (שאיבה ממים, שחרור מבניין בוער וכדומה).
  • סיוע רפואי וקדם-רפואי ראשון בהתאם לסוג ואופי הפציעה, המחלה או התאונה.
  • הובלת הקורבן למוסד רפואי.

חשיבות מיוחדת היא משלוח מהיראדם לבית החולים. יש צורך להעביר לא רק במהירות, אלא גם בצורה נכונה, כלומר, במצב בטוח. לדוגמה, במצב מחוסר הכרה או בהקאה, עדיף לשכב על הצד.

בעת מתן עזרה ראשונה, עליך להקפיד על העקרונות הבאים:

  • כל הפעולות חייבות להיות מועילות, מהירות, מכוונות ורגעות.
  • יש צורך להעריך את הסביבה ולנקוט באמצעים כדי לעצור את ההשפעות של גורמים הפוגעים בגוף.
  • להעריך בצורה נכונה ומהירה את מצבו של אדם. כדי לעשות זאת, עליך לברר את הנסיבות שבהן התרחשו הפציעה או המחלה. זה חשוב במיוחד אם הקורבן מחוסר הכרה.
  • קבע אילו כלים נדרשים למתן סיוע והכנת המטופל להסעה.

מה לעשות במקרה של מוות ביולוגי?

מה לעשות במקרה של מוות ביולוגי וכיצד לנרמל את מצבו של הקורבן? עובדת המוות נקבעת על ידי פרמדיק או רופא אם יש סימנים אמינים או על סמך שילוב של תסמינים מסוימים:

  • היעדר פעילות לבבית יותר מ-25 דקות.
  • חוסר נשימה ספונטנית.
  • הרחבת אישון מירבית, חוסר תגובה לאור ורפלקס הקרנית.
  • היפוסטזיס לאחר המוות בחלקים משופעים בגוף.

אמצעי החייאה הם פעולות של רופאים שמטרתן לשמור על הנשימה, תפקוד מחזור הדם והחייאת גופו של אדם גוסס. במהלך תהליך ההחייאה, עיסוי לב הוא חובה. מתחם ההחייאה הבסיסי כולל 30 לחיצות ו-2 נשימות, ללא קשר למספר המחלצים, ולאחר מכן חוזר המחזור. תנאי מוקדם להתחדשות הוא ניטור מתמיד של היעילות. אם נצפית השפעה חיובית של הפעולות שננקטו, הן נמשכות עד שסימני המוות נעלמים לצמיתות.

מוות ביולוגי נחשב לשלב האחרון של המוות, שללא סיוע בזמן הופך לבלתי הפיך. כאשר מופיעים תסמיני המוות הראשונים, יש צורך לבצע החייאה דחופה, שיכולה להציל חיים.



אהבתם את הכתבה? שתף אותו
הדפס מאמר זה
רֹאשׁ