אנצפלופתיה, לא מוגדר - סיבות, טיפול, פרוגנוזה. אנצפלופתיה סב-לידתית - תסמינים, גורמים

מידע על המחלה והטיפול

אנצפלופתיה, לא מוגדר - מחלה מחלקה VI (מחלות מערכת העצבים), הכלולים בבלוק G90-G99 הפרעות אחרות של מערכת העצבים, יש קוד מחלה: G93.4.

אנצפלופתיה טראומטית היא קומפלקס של נוירולוגי ו הפרעות נפשיות, הנובעים מאוחר או תקופות ארוכות טווחפגיעה מוחית טראומטית. נגרם כתוצאה משינויים ניווניים, דיסטרופיים, אטרופיים וציקטריים ברקמת המוח עקב פציעה. תזמון הופעה, אופי וחומרה הפרעות נוירופסיכיאטריותעם זאת, הם תלויים בחומרת ובמיקום הפציעה, בגילו של הנפגע, ביעילות הטיפול ובגורמים נוספים. הפרעות נוירולוגיותמתבטאים על ידי וגטטיבי ו-vasopathy, תסמונת יתר לחץ דם כרונית, הפרעות בדינמיקה של נוזל המוח, ארכנואידיטיס טראומטית ו-arachnoencephalitis, התקפים אפילפטיים והפרעות נוירולוגיות מוקדיות. הפרעות נוירולוגיות מלוות בהפרעות נפשיות האופייניות לתסמונת הפסיכו-אורגנית.

אסתניה טראומטית מתבטאת בחולשה, עייפות מוגברת, ירידה בביצועים, בשילוב עם עצבנות, חולשה (בכי עם התרגשות קלה), רגישות רגשית, היפראסתזיה (תגובה כואבת לגירויים קלים יחסית - אור, צלילים וכו'). מטופלים מאופיינים בהתפרצויות גירוי אלימות קצרות מועד מסיבות קלות, ואחריהן דמעות וחזרה בתשובה. וגטטיבי ו הפרעות וסטיבולריות (כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת), הפרעות שינה משלימות תמונה קלינית. השפעות שליליות חיצוניות - חום, נסיעות בתחבורה, מחלות סומטיותוטראומה נפשית - להחמיר את מצבם של החולים.

אדישות טראומטית היא רמה קיצונית של אסתניה עם פסיביות, עייפות, איטיות בתנועות, רגישות נמוכה ל רשמים חיצוניים. המוטיבציה לפעילות פוחתת בחדות. מטופלים שוכבים הרבה. תחומי העניין מוגבלים לצרכים הבסיסיים של החיים.

מצבים דמויי פסיכופת ( שינויים פתולוגייםהטבע) מתעוררים בהדרגה, על רקע הפחתה הדרגתית של סימפטומים חריפים ו מחזורים מאוחריםפציעות. לעתים קרובות יש רק התעצמות של תכונות האופי הפסיכופתיות שהיו קיימות לפני הפציעה. האופייניים ביותר הם אקספלסיביות (נפיצות), נטייה להתדיינויות ושינויים במצב הרוח ללא מוטיבציה. נפיצות" מתבטאת בהתקפי גירוי עם צלילים היסטריים או בכעס, תוקפנות ופעולות מסוכנות אחרות. הִתְנַהֲגוּת פְּסוּלָהמחמיר על ידי נטייה לשתות, אלכוהוליזם כרוני.

הפרעות אפקטיביותלרוב מייצגים דיכאונות רדודים, כעוסים (דיספוריה) המתעוררים בהם מצב קונפליקט, עם עודף עבודה, מחלות ביניים, וגם ללא סיבה נראית לעין. כמו כן מציינים מצבים הפוכים של מצב רוח שאנן והתרוממות רוח (אופוריה) עם קלות שיפוט, חוסר ביקורתיות, פרודוקטיביות נמוכה, חוסר עיכוב כוננים ושיכרות. משך המצב של מצב רוח שונה נע בין מספר שעות למספר חודשים, אך, ככלל, מחושב בימים. מצבי האופוריה נמשכים זמן רב יותר.

מצבים פרוקסימליים (אפילפטיים) (אפילפסיה טראומטית) מופיעים הן זמן קצר לאחר הפציעה והן מספר חודשים ואף שנים לאחר מכן. לצד התקפי העוויתות הג'קסוניים הגדולים, המופלים והטיפוסיים, יש מגוון של פרוקסיזמים לא עוויתיים - התקפי petit mal. מצבים אפילפטיים כוללים גם מצבי בלבול ( מצבי דמדומים), שבמהלכן המטופלים יכולים לבצע פעולות עקביות, מתאימות כלפי חוץ, שלא נשמרים מהן זיכרונות (אוטומטיזם חוץ). המבנה של מצב הדמדומים עשוי לכלול דלוזיות, הזיות ופחד. חוויות אלו קובעות את התנהגות המטופלים ויכולות להוביל לפעולות מסוכנות. יתכנו מצבי דמדומים היסטריים המתעוררים בתגובה למצב טראומטי של קונפליקט.

דמנציה טראומטית מתרחשת כתוצאה ארוכת טווח של פגיעה מוחית טראומטית חמורה. נזקים נוספים חשובים להתפתחותו - אלכוהוליזם, הפרעות כלי דם, זיהומים והרעלות. ירידה ברמת השיפוט והפרעות בזיכרון משולבות במקרים מסוימים עם אדישות, עייפות וירידה במוטיבציה באחרים, עם מצב רוח אופורי חסר דאגות, חוסר ביקורת וחוסר עכבות.

נדיר יחסית השלכות ארוכות טווחטראומה בצורה של פסיכוזות רגשיות והזויות-הזויות (פסיכוזות טראומטיות).

לְשַׁחְרֵר אנצפלופתיה טראומטיתיש צורך באורח חיים עדין. התייבשות וטיפול משקם, nootropics (piracetam, pyriditol, pantogam, aminalon) נקבעים מעת לעת. להגברת ההתרגשות ניתנים תרופות הרגעה ונוירולפטיות [כלוזפיד (אלניום), סיבזון (סדוקסן), נוזפאם (טזפאם), פנאזפאם, סונפקס, טיזרצין], ועבור עייפות ואדישות, חומרים ממריצים (סנטדרין, סינדנוקרב, טינקטורה של עשב לימון, eleuthercin) . חולים עם הפרעות התקפיות מטופלים באותו אופן כמו חולים עם אפילפסיה.

מספר כיתה:

מחלקה VI

שם הכיתה:

מחלות מערכת העצבים

מספר בלוק:

G90-G99

קוד מחלה:

G93.4

הירשם ואנו נודיע לך על שינויים במייל

צהריים טובים. תגיד לי בבקשה, בתי בת חודשיים, הלכנו לפגישה ראשונה אצל נוירולוג כמתוכנן, ולאחר בדיקה של 5 דקות היא כתבה אבחנה: אנצפלופתיה סב-לידתית, s-מוטורהפרות, G93.4. התחלתי לקרוא באינטרנט והזדעזעתי. איך אפשר לעשות אבחנות כאלה לילד בגיל חודשיים בלי יותר בדיקות רציניות? אני ממש מחכה לתשובתך - האם זה אפשרי? ההמלצות כוללות עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, פיטבול, אמבטיות עם עשבי תיבול הרגעהואלקטרופורזה. תודה מראש.

תשובה לתלונה

אֶלֶקטרוֹנִי:

תֵאוּר:

לִשְׁלוֹחַ

הנהלת האתר אינה מבצעת פעילות בשטח שירותים רפואיים. ההתייעצויות וההמלצות הן למטרות מידע בלבד ואינן מהוות סיוע רפואי מלא. כֹּל טיפול רפואימבוצע רק במומחים מוסדות רפואיים. אם יש לך תסמינים כלשהם, התייעץ עם רופא.

אנצפלופתיה בילדים היא קבוצה של מחלות לא דלקתיות של מערכת העצבים. למעשה, כל אנצפלופתיה היא הפרעה מפוזרתהמוח, כתוצאה מכך אספקת הדם שלו מופרעת, כמות תאי עצבוהשמדתם מתקיימת. ייתכן שיש להפרעות אלו סימנים שוניםותסמינים, אז כדאי לשקול יותר מכל להקות מפורסמותמחלות נושאות שם נפוץ"אנצפלופתיה".

הגורמים למחלה יכולים להיות מולדים ונרכשים: פציעה קלה יכולה לגרום גוף הילדוהפרעות חמורות במערכת העצבים. אבל לרוב אנחנו מדברים עלבדיוק בערך מחלות מולדותמערכת העצבים.

סב לידתי

האבחנה של אנצפלופתיה סב-לידתית נעשית בדרך כלל אם יש צורה לא מוגדרת של המחלה. מונח זה אומר רק שהנזק המוחי התרחש ב תקופה סב-לידתיתכלומר, משבוע 28 בערך להריון ועד שמונת הימים הראשונים לחייו של התינוק.

המחלה יכולה להופיע בילדים מסיבות שונות:

• לידת ילד בגיל צעיר מדי או להפך, בגיל מבוגר;
• טיפול ארוך טווח באי פוריות, הפלות והפלות;
• מחלת האם במהלך ההריון (יתר לחץ דם, מחלת לב, סוכרת, לא מוגדר או צורה ידועהשפעת, ניתוח, מחלת כליות);
• איום של הפלה;
• הרגלים רעים;
• נטילת תרופות;
• רַעֶלֶת;
• חשיפה לקרינה;
• לעבוד עבור ייצור מסוכןועוד הרבה יותר.

הפרעות בתפקוד יכולות להתרחש גם בימים הראשונים לחייו של התינוק: עקב זיהומים מוגלתיים, או ניתוח גדול. בכל המקרים האלה זה אפשרי רעב חמצן, כלומר אנצפלופתיה היפוקסית.

שְׂרִידִי

"שארית" מתורגמת מלטינית כ"שארית". אם אבחנה כזו בוצעה, הייתה קיימת בעבר או קיימת חסר נוירולוגי. לעתים קרובות זה פשוט השפעות שיוריותבעבר סבל מתהליכים פתולוגיים במערכת העצבים המרכזית ו אזורים שוניםמוֹחַ. זה יכול להיות נרכש, מולד או תורשתי, אבל אנחנו מדברים על מוות של תאי מערכת העצבים המרכזית ונוירונים.

הסיווג של מחלה זו הוא די נרחב.

תסמינים

התסמינים תלויים באיזה חלק במוח נפגע וכמה, מה היה הגורם המזיק וכמה זמן השפעתו נמשכה. כל התסמינים לא יכולים להיות נוכחים בבת אחת, אבל בהחלט יהיה שילוב של כמה מהם או אפילו אחד, אבל אחד בולט.

המחלה מחולקת ל-4 תקופות:

1. חריף (חודש ראשון לחיים);
2. התאוששות (כ-4 חודשים);
3. תקופת החלמה מאוחרת (שנה או שנתיים);
4. סֵפֶר שֵׁמוֹת.

• IN תקופה חריפהמחלה אפשרית תרדמת היפוקסיתבעומק משתנה (אפשרי עם בצקת מוחית), הפרעות מוטוריות, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית (עייפות תינוקות), עוויתות, ריגוש נוירו-רפלקס מוגבר.
• בְּמַהֲלָך תקופת החלמהמתרחשים תסמינים כגון מחלות כלי דם במוח, עוויתות, הפרעות וגטטיביות-קרביות, הפרעות תנועה, עיכוב התפתחותי ורירגיטציה.
• אם לילד יש אנצפלופתיה פוסט-היפוקסית, רפלקסים יניקה עשויים להיעדר, הפרעות קצב ותסיסה מתמדת, בשילוב עם חולשה, עשויות להיראות.

ראוי לציין כי במקרים של אנצפלופתיה סב-לידתית מינורית, האבחנה היא לרוב "לא מוגדרת", ומשמעות הדבר עשויה להיות שהנזק המוחי אינו חמור מדי. במקרה זה, זה מספיק פשוט לא להחמיץ ביקורים אצל הנוירולוג והנוירופתולוג ולפקח פיתוח נוסףמצבו של הילד, והטיפול נקבע לפי הצורך.

ילדים עם אנצפלופתיה שיורית חווים לעתים קרובות תסמינים הנעים בין הבלתי מזיקים ביותר (מיגרנות, עייפות, התעלפות, VSD, paresis, מחסור בפירמידה רפלקסית, הפרעות שינה, ריגוש מוגברת) ל, אפילפסיה, מיאלופתיה, שיתוק מוחין ונוירופתיה.

• חוסר תפקוד מוטורי;
• בחילות והקאות;
• שינויים תכופים של רגשות;
• זיכרון חלש באופן לא אופייני לילד.

יַחַס

אם מתקבלת אבחנה של "אנצפלופתיה פוסט-היפוקסית", אזי נקבעים מגוון נוגדי היפוקס: ציטופלבין, רמברין, מילדרונאט, ניאוטון, מקסיקו וכו'. הטיפול כולל גם עיסוי וטיפול בפעילות גופנית (לילדים מעל גיל חודש), פיזיותרפיה, תזונה נכונהוטיפול בויטמינים, תיקון אורטופדי ועבודה עם קלינאית תקשורת וכן עם פסיכולוג (לילדים גדולים יותר).

האבחנה של "שארית אנצפלופתיה" נעשית לאחר בדיקת הילד ותקשורת עם האם. יתר על כן, הם עשויים להיות שימושיים שיטות נוספותבחינות. ניתן לברר את האבחנה באמצעות צילומי רנטגן, ריאווסוגרפיה ואלקטרואנצפלוגרפיה.

הטיפול נקבע גם על ידי נוירולוג. אבחון של "שארית אנצפלופתיה" ב סיווג בינלאומיאין מחלות ברוויזיה העשירית, אבל אף אחד לא ביטל את הטיפול, מכיוון שמחלה זו עשויה להיות תחילת ההיווצרות פתולוגיות חמורותנפש ומערכת העצבים בבגרות.

המחלה מטופלת תרופתית בתרופות נוגדות פרכוסים ומשתנים המשפרות את אספקת הדם למוח. בנוסף, נקבעים עיסוי ורפלקסולוגיה לילדים, טיפול בפעילות גופנית, רפואת צמחים ותיקון על ידי פסיכולוג.

תַחֲזִית

לרוב, המחלה מסתיימת בהחלמה, אך יש גם השלכות עצובות. לפיכך, יתכנו עיכובים בהתפתחות המנטלית, הדיבור, הגופנית או המוטורית.

אפשר גם חוסר תפקוד מינימליהמוח, המאופיין בכמה סימנים וכמו גם מצבים דמויי נוירוזה. עם זאת, עם הגיל, זה גם עשוי לעבור או פשוט להחליק.

אם הטיפול נקבע באופן שגוי או שהמחלה אינה מזוהה בזמן, ייתכן נזק חמור למוח ולמערכת העצבים המרכזית:

• תסמונת אפילפטית (יכולה להיות גם תוצאה אנצפלופתיה אפילפטיתבילדים);
• הידרוצפלוס (כולל פרוגרסיבי);

• מעניין לקרוא:

התוצאה של אנצפלופתיה סב-לידתית יכולה להיות צורה שיורית בילדים גדולים יותר, אך אם תתחיל להילחם במחלה בילדות, ייתכן שלא יהיו סיבוכים.

אנצפלופתיה מוצא מעורב- מצב של המוח בו הוא מושפע מכמה גורמים פתולוגיים, ולהוביל לביטויים שליליים.

גורמים פתולוגיים יכולים להיות לחלוטין מחלות שונותוההשלכות שלהם. אז, לרוב אנצפלופתיה מעורבתלהוביל לתהליכים מפוצלים ( לַחַץ יֶתֶרוכו'), דיס תהליכים מטבוליים (סוכרת, זפק רעיל, היפראנדרוגניזם וכו'), השלכות של פציעות, שבץ מוחי וגורמים אחרים.

מידע לרופאים: על פי ICD 10, אנצפלופתיה ממקור מעורב מקודדת בקוד G 93.4. על האבחון להצביע על הגורמים שהובילו למחלה ועל חומרת התסמונות.

סיבות להתפתחות המחלה

ישנן סיבות רבות להתפתחות של אנצפלופתיה מעורבת. זה צריך להיות מודגש קבוצות שונותותאר בקצרה כל אחד מהם:

• תהליכים דיסקולריים. מתואר בפירוט ב. הם כמעט תמיד אחד הגורמים המובילים למחלה.
• תהליכים דיסמטבוליים. כלול כל אנדוקרינית ואחרת הפרעות מטבוליות, אשר משפיעים באופן פתולוגי על רקמת המוח. סוכרת היא השכיחה ביותר זפק אנדמי. המילה toxicodismetabolic יכולה להתייחס גם לשימוש לרעה באלכוהול.
• השלכות של פציעות מוח טראומטיות. לרוב, ההשלכות נשארות לאחר חבלה במוח, אולם ניתן לכלול גם זעזוע מוח מרובים בעת ביצוע אבחנה.
• אנצפלופתיה שיורית, כלומר כל מומים מולדיםהתפתחות מערכת העצבים המרכזית.
• היפוקסי, גורם זה נקבע בנוכחות מחלת ריאות חסימתית חמורה, בלתי מבוקרת אסטמה של הסימפונות, גידולי ריאה, כולל אלו שנותחו עם אי ספיקה קיימת של נשימה חיצונית.
• השלכות של שבץ איסכמי ודימומי, במיוחד בנוכחות אי ספיקה פירמידלית חמורה.
• השלכות התערבויות כירורגיותעל המוח, מבוצע לכל אינדיקציה (תהליך סרטן וכו').
• גורמים רעילים. כל הרעלה, כולל תחליפי אלכוהול, מתכות, פחמן חד חמצני.

תסמינים

ניתן לשלב את התסמינים למספר תסמונות הדומות לכל אחת מהן תהליך פתולוגימוֹחַ. אלו הן תסמונת צפלגית (כאבי ראש), הפרעות וסטיבולריות (סחרחורת, זריקה לצדדים בהליכה), הפרעות במצב הרוח, כולל תסמונת עצבית, פגיעה בזיכרון, הפרעות דיבור, אובדן זיכרון. בכל מקרה, התסמינים הם ייחודיים הרבה תלוי בגורמים הספציפיים שהובילו למצב הפתולוגי.

אבחון

האבחון נעשה על ידי זיהוי גורמים שיכולים להוביל לאנצפלופתיה, נוכחות של תלונות, אובייקטיביות ו בדיקה נוירולוגית. במקרים מסוימים נדרשים מחקרי הדמיה עצבית ושיטות אינסטרומנטליות אחרות.

סימני MR כוללים השלכות מזוהות של חמורות מצבים פתולוגייםמוח (שבץ, פגיעת ראש וכו'), זיהוי הידרוצפלוס. MRI עשוי גם לחשוף שינויים גליאליים מוקדיים, כולל לוקואראיוזיס.

חומר וידאו מאת המחבר

יַחַס

טיפול באנצפלופתיה ממקור מעורב צריך, קודם כל, להיות מכוון לביטול כל ההשפעות הפתולוגיות. יש צורך לשלוט ברמה לחץ דם, סוכר, עקוב אחר פרופיל השומנים שלך. במקרה של נזק מוחי רעיל יש לבטל את השפעת החומר ובמידת האפשר לבצע ניקוי רעלים מהגוף.

כמו כן, תרופות נוירו-פרוטקטיביות ומטבוליות מיועדות לכל החולים בטיפול באנצפלופתיה ממקור מעורב. כמו כן, בהתאם לחומרת התסמונות, נקבעות תרופות המשפיעות על סחרחורת, תהליכים מטבוליים, תרופות נוטרופיותעם ירידה בתפקודים קוגניטיביים.

מחלה היא בעיה מורכבת. כל המטופלים צריכים להיות תחת פיקוח של נוירולוגים או מטפלים במקום מגוריהם. כמו כן, מומלץ לכל החולים לעבור טיפול באשפוזלפחות פעם בשנה, אחרי הכל ריפוי מלאבלתי אפשרי, אבל תקופה ארוכהללא טיפול יכול להוביל לעלייה משמעותית בכל הביטויים.

המושג "אנצפלופתיה סביב הלידה" מוכר להורים רבים, מאז היום אפשרויות שונותזה מופיע בכמעט מחצית מהילדים רשומות רפואיותעם אבחנות נוירולוגיות. פתולוגיה זו מובנת כמערכת של הפרעות רקמת עצבבהשפעת היפוקסיה, פציעות, זיהומים המשפיעים על מוח העובר במהלך ההריון או בזמן הלידה. ההשלכות של השפעה כזו נעות בין מינימליות הפרעות בתפקוד המוחאֶל ביטויים קשיםבצורה של שיתוק מוחין, הידרוצפלוס ותסמונת אפילפטית.

נתוני מחקר

אנשים רבים אינם יודעים כיצד להגיב לאבחנה של תסמונת אנצפלופתיה סב-לידתית, במיוחד כאשר הילד נראה בריא ומתפתח בהתאם לגילו. לא מפתיע, כי פתולוגיה זו אינה כלולה בסיווגים בינלאומיים.

לדברי חוקרים מדעיים רבים, מקרים אמיתייםאנצפלופתיה ממקור היפוקסי ואיסכמי מופיעה רק ב-4% מהתינוקות, אך במרפאות ניתנת אבחנה דומה לפחות למחצית מהתינוקות.

מערכת העצבים בשנה הראשונה לחייו של האדם היא מאוד לא יציבה. זה משתפר במהירות ומתבגר, וכתוצאה מכך תגובות ל העולם סביבנו, והתנהגותו של הילד, כך שקשה מאוד לסדר את השינויים המתרחשים לנורמות כלשהן, אולם מומחים ניסו לעשות זאת.

יש הרבה גורמים שמשפיעים על ההתפתחות. לכן, זה קורה לעתים קרובות ילדים בריאיםאחד הפרמטרים הוא מחוץ לטווח הנורמלי. מכאן מגיע מידע על תדירות האבחונים של הפרעות סביב הלידה. גם במקרים בהם ילד בוכה זמן רב או שסנטרו רועד לפתע, או שהוא מגהק מספר פעמים, ההורים ממהרים למומחה, שאינו מהסס לקבוע חוסר תפקוד מוחי ולאבחן "אנצפלופתיה סביב הלידה".

מונה ל גיל מוקדםטיפול לרוב לא רק לא הולם, אלא גם מזיק לילד במקרים בהם האבחנה אינה מאושרת על ידי הרוב אמצעי אבחון, מה שקורה לעתים קרובות במרפאות מודרניות.

מטבע הדברים, זה לא נכון להכחיש לחלוטין את נוכחותו של נזק מוחי סביב הלידה, אך יש להתייחס לאבחנה כזו בזהירות רבה על מנת למנוע טיפול מיותר.

הגורמים העיקריים לנזק מוחי איסכמי

אנצפלופתיה סביב הלידהמקור היפוקסי או איסכמי יכול להיגרם על ידי מסוימות גורמים שליליים, הפועלים על העובר במהלך ההריון, כמו גם כמה נסיבות של לידה מסובכת ו תקופה מוקדמתאחריהם. תנאים מוקדמים כאלה כוללים בדרך כלל:

1. מחלות כרוניות של אישה בהריון שעלולות להשפיע על זרימת הדם וחילוף החומרים בשליה, למשל אי ספיקת לב עקב מומי לב, אנמיה, פתולוגיה ריאתית, תת פעילות בלוטת התריס וכו'.
2. חַד פתולוגיות זיהומיותאו החמרה של כרוני תהליכים דלקתייםבמהלך ההיריון.
3. טעויות תזונתיות, שימוש לרעה באלכוהול ועישון.
4. גם צעיר מדי גיל בוגראישה בהריון.
5. פתולוגיות תורשתיות והפרעות מטבוליות.
6. גסטוזיס, איום של הפלה, כמו גם הפרעות כרוניות של העובר.
7. פתולוגיות של לידה, למשל, חולשת לידה, שימוש במלקחיים, לידה מהירהאו שאיבת ואקום של העובר.
8. שיכרון, קרינה, השפעות של תרופות מסוימות במהלך ההריון.
9. מצב פגים של התינוק.

לפיכך, כל השפעה בלתי רצויה על גופה של אישה בהריון, כולל מתח תכוף, עלולה לשבש את הבשלת מוח העובר, לגרום לאי ספיקת שליה עוברית ואנצפלופתיה סביב הלידה. קוד ICD-10 מצפין מחלה זו כ-G 93.4 (אנצפלופתיה לא מוגדרת). לעתים קרובות רופאים אינם מצליחים לראות קשר ברור בין מחלה לבין גורם שלילי מסוים.

ציון אפגר

ככלל, סולם אפגר מסייע להעריך את עומק הנזק המוחי, אשר לוקח בחשבון את הפעילות, הרפלקסים של תינוקות, צבע עורם ופעילות איברים כמו לב, ריאות וכו'. בהתבסס על נתונים כאלה , נוכל להסיק מסקנה לגבי חומרת הסימפטומים של היפוקסיה, וככל שהאינדיקטור הגבוה יותר בסולם זה, תינוק בריא יותר, וערך של 3 נקודות או פחות מעיד על קיצוניות סיכון גבוה נגעים סביב הלידהרקמת עצבים, שהם תוצאה של היפוקסיה עמוקה. במקרים כאלה, הילד זקוק לסיוע חירום.

היפוקסיה

הגורם העיקרי לאנצפלופתיה סב לידתי - במקביל, ביצועים גבוהיםבסולם הנ"ל אינם מבטיחים בריאות מוחלטת, מכיוון שתסמיני המחלה עשויים להופיע לאחר זמן מה. סיוע בזמן מרופאים ו יכולות גבוהותמוחו של הילד להסתגל נוטה לתוצאה חיובית של הפרעות כאלה ולהיעדר כל מיני הפרעות נוירולוגיות בילדים.

תסמינים

אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית סביב הלידה יכולה להתרחש, ככלל, במספר שלבים, הנבדלים במקוריותם. תסמינים קליניים, חומרת מהלכו ותוצאות שונות:

1. אקוטי - בחודש הראשון לחיים.
2. שלב ההחלמה הוא עד שנה בלידה מלאה ועד שנתיים בפג.
3. שינויים שיוריים.

לרוב ישנם שילובים של מספר תסמונות הפרעה פעילות המוח, שיכול להתבטא ב בדרגות שונות, ולכל אחד מהם נקבעו משטר טיפול מיוחד ופרוגנוזה להחלמה.

בתקופה החריפה של אנצפלופתיה סב-לידתית ממקור איסכמי-היפוקסי, עשויות להופיע תסמונות דיכאון מוחי, בהן תרדמת, רפלקס מוגבר ועצבנות עצבית, עוויתות, תסמינים אפשריים. יתר לחץ דם תוך גולגולתיעקב הידרוצפלוס חמור.

במהלך שלב ההחלמה של המחלה, תסמונות אלו נמשכות, אם כי חומרתן פוחתת בהשפעת הטיפול. שונים קרניים ו הפרעות אוטונומיות, פיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית וכו'.

במהלך תקופת השינויים השיוריים יש עיכוב פיתוח דיבור, היפראקטיביות, נוירסטניה, חוסר תפקוד אוטונומי, ובמקרים חמורים יש תסמונת עווית, הידרוצפלוס אינו נפתר מעצמו. מְאוֹד ביטוי מסוכןבתקופה זו מתמשך שיתוק מוחין.

תמונה קלינית

התמונה הקלינית של אנצפלופתיה סב-לידתית (ICD-10: G93.4) ​​ותסמונת עוררות נוירו-רפלקס מתבטאת בסימנים הבאים:

1. הפעלת תנועות ספונטניות, כמו גם רפלקסים מולדים.
2. אי שקט, בכי, שינה רדודה וקצרה.
3. ערות ממושכת ובעיות הירדמות.
4. תנודות בטונוס השרירים, רעד בסנטר, רגליו או זרועותיו של הילד.

אצל פגים תסמונת דומהההסתברות הגבוהה ביותר להתקפים המתרחשים בהשפעת מסוימים גורמים מעצבנים, למשל, כאשר הטמפרטורה עולה. עם מהלך מסובך יותר של המחלה, הילד עלול לפתח אפילפסיה לאורך זמן.

פרכוסים

התכווצויות הן עוד אחת סימן ספציפיאנצפלופתיה. הם יכולים להתרחש ללא קשר לגיל ויכולים להיות מגוונים למדי - מהתקפות של הטיית ראש עם טון מוגברגפיים וצמרמורת לתופעות מוכללות עם אובדן הכרה.

תסמונות יתר לחץ דם-הידרוצפליות מתרחשות עקב מדי כמות גדולהמשקה חריף, הכרוך בגידול לחץ תוך גולגולתי. התופעה הזועשוי להתבטא בנפיחות ובפעימה של הפונטנל, צמיחה של ראש התינוק, שלפעמים אינו תואם נורמת גיל. ילדים עם הידרוצפלוס רגועים מאוד, ישנים גרוע ולעתים קרובות מגיהקים.

עם זאת, אתה צריך לדעת את זה ראש גדולעשוי להיות המבנה של ילד מסוים, ולעתים קרובות נצפים יריקה וחוסר שקט עם קוליק במעיים. הפונטנל אינו מרפא במשך זמן רב במהלך רככת, לכן אין לבצע אבחנות בעצמכם.

תִרדֶמֶת

תרדמת - מאוד סימפטום חמורפתולוגיה מוחית, המאפיינת נזק היפוקסי עמוק לנוירונים. בילדים ב מצב דומהאיטיות בתנועות או היעדרן, דיכאון מופיע רפלקס נשימה, ברדיקרדיה, ירידה ביניקה ו רפלקסים של בליעה, התקפים. התנאי הזהדורש טיפול חירום, וגם תזונה פרנטרליתוהתבוננות מדוקדקת. תרדמת נמשכת לפעמים עד שבועיים.

הפרעות בתפקוד אוטונומי והפרעות של עצבוב קרביים בתסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית והפרעות דומות מתחילות בערך בחודשיים. הם מאופיינים בתסמינים כמו רגורגיטציה, עלייה לא מספקת במשקל, פתולוגיות קצב הלבונשימה, פגיעה בוויסות התרמי ובעיכול. עם תסמונת זו, לעיתים קרובות מתרחשות דלקת מעיים וקוליטיס עם הפרעות בצואה.

הפרעות תנועה

הפרעות מוטוריות בפתולוגיה זו ניכרות כבר בשבועות הראשונים לאחר הלידה. טונוס השרירים יכול להיות גבוה או להיפך, ירידה, והתנועות מאטות או מתגברות. התסמונת הזועשוי להיות מלווה בפיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית, עיכובים בדיבור וירידה באינטליגנציה. הבעות פנים חלשות, תגובות איטיות לגירויים שמיעתיים וחזותיים, ושליטה מאוחרת בפעולות הישיבה, ההליכה והזחילה אופייניות אף הן.

אחד הביטויים החמורים ביותר של הפתולוגיה הפרעות מוטוריותהוא שיתוק מוחין, כאשר התחום המוטורי לקוי, דיבור, יש פיגור שכליולפזול.

כיצד מתגלה אנצפלופתיה פוסט-היפוקסית סב-לידתית?

אבחון פתולוגיה

האבחנה של הפרעות סב-לידתיות בפעילות המוח נעשית על סמך סימפטומים, נתוני אנמנזה על מהלך ההריון והלידה, כאשר הייתה אפשרית גסטוזה, זיהומים שונים, פציעות לידהוכו' המידע הזההכלולים בכרטיס ובתמצית מבית היולדות.

בדיקה נוספת מקלה מאוד חיפושי אבחוןומסייעת להבהיר את מידת הפגיעה במערכת העצבים, וכן לעקוב אחר הדינמיקה של המחלה והשפעת הטיפול.

אֶל שיטות אינסטרומנטליותאבחון של אנצפלופתיה סב-לידתית בילודים ב במקרה זהלִכלוֹל:

1. נוירוסאונוגרפיה, שהיא בטוחה מאוד ומאפשרת לך להעריך את המורפולוגי וה תכונות פונקציונליותהמוח, כמו גם מערכת המשקאות. בעזרת העזרה שיטה זוניתן לזהות את נוכחות הנזק ואת היקפו.
2. סונוגרפיה דופלר, אשר מעריכה את זרימת הדם בכלי המוח.
3. אלקטרואנצפלוגרפיה – שיטת מחקר פעילות חשמליתנוירונים על ידי רישום פוטנציאלים תאיים. המחקר מראה את הבשלות של מערכת העצבים, עיכובים אפשרייםבהתפתחות, אסימטריה של ההמיספרות המוחיות, מוכנות לעוויתות.
4. ניטור וידאו, בעזרתו ניתן לנתח את התנועות הספונטניות של הילד על מנת להעריך את הערכת הפעילות האפילפטית
5. Electroneuromyography מאפשר לך לאבחן פתולוגיות נוירו-שריריות, מולדות או נרכשות.
6. CT ו-MRI - מחקרים המבהירים את התכונות מבנה אנטומילמוח, לעומת זאת, יש חיסרון משמעותי, שכן הם מבוצעים בהרדמה.
7. טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון, המציגה תמונה של תהליכים מטבוליים, כמו גם מהירות זרימת הדם ב אזורים מסוימיםמוֹחַ

השיטות הנפוצות ביותר לאבחון אנצפלופתיה סב-לידתית ממקור היפוקסי הן נוירוסונוגרפיה ו-EEG, הניתנות לשחזור בקלות, בטוחות ויכולות לספק כמות גדולה מאוד של מידע.

במקרה של נזק מוחי היפוקסי, נדרשת התייעצות עם רופא עיניים. בדיקת פונדוס עוזרת לאבחן פתולוגיות גנטיות, מנתחים את רמות הלחץ התוך גולגולתי ואת מצב עצבי הראייה.

טיפול בפתולוגיה

טיפול באנצפלופתיה סב-לידתית (קוד ICD - G93.4) ​​במצב בינוני ו קורס חמור שלב חריףמבוצע במסגרת בית חולים. בצורות קלות של המחלה, ברוב המקרים, מומחים מגבילים את עצמם לאמצעים הבאים:

1. תיקון המשטר, שהוקם בנפרד ובהתאם לאופי ההפרעות המוטוריות ומידת ההתרגשות העצבית והרפלקסית של הילד.
2. סיוע פדגוגי.
3. עיסוי ותרגילים טיפוליים.
4. שיטות פיזיותרפיות.

כְּמוֹ טיפול תרופתיאנצפלופתיה סב-לידתית (ICD-10: G93.4) ​​תרופות הרגעה שונות נרשמות עם מרכיבים צמחייםומשתנים.

הפרעות יתר לחץ דם-הידרוצפליות דורשות טיפול שמרני:

1. חלק הראש של העריסה מורם 30 מעלות.
2. שיטות טיפול לפיתותרפיות עבור דרגה קלהמחלות - דובי, זנב סוס וצמחים אחרים.
3. אם אין השפעה מצמחי מרפא במקרים חמורים ומתונים, משתמשים בתרופות - "דיאקרב", המפחיתה את ייצור נוזל המוח והשדרה ומגבירה את יציאתו מהגולגולת, וכן "מניטול".
4. אם לטיפול תרופתי אין השפעה, ייתכן שיהיה צורך בכך תיקון כירורגי(שיטות ניתוח מעקפים).

הפרעות מוטוריות באנצפלופתיה היפוקסית סב-לידתית מטופלות בדרך כלל באופן שמרני:

1. לְעַסוֹת.
2. פיזיותרפיה - אלקטרופורזה, אמפלפולס.

תמיכה תרופתית

תלוי בשורר ביטויים קלינייםרשום תמיכה תרופתית:

1. "Dibazol", "Galantamine" - תרופות להגברת דחפים עצביים-שריריים במקרה של היפוטוניות ופארזיס.
2. "Mydocalm", "Bclofen" - במקרים של היפרטוניות, כמו גם עבור עוויתות.

תרופות אלו נלקחות דרך הפה, ניתנות בהזרקה או באמצעות אלקטרופורזה. טיפול נוגד פרכוסים בילדים עם אפילפסיה דורש תשומת לב וזהירות. המינון והסוג של נוגד פרכוסים, כמו גם המשטר, נקבעים על פי חומרת ומהלך הפתולוגיה, כמו גם גיל הילד. במקרה זה, משתמשים ב-"Depakine", "Phenobarbital", "Diazepam" וכו'.

החלפת תרופות אפשרית בפיקוח נוירולוג, תוך התחשבות באנצפלוגרמה.

נטילת נוגדי פרכוסים במהלך מקור היפוקסי או איסכמי של אנצפלופתיה סב-לידתית מלווה לעיתים ב תופעות לוואיומשפיע על התפתחות הילד. השימוש בהם צריך להיות במעקב על ידי בדיקות דם ובדיקות תפקודי כבד.

נסיבה חשובה נוספת היא שעיסוי ופיזיותרפיה אסורים לילדים עם תסמונת אפילפטית. שחייה, התחממות יתר ועבודת יתר יכולים גם לעורר התקף אפילפסיה, אז צריך להוציא אותם.

כאשר ההתפתחות מתעכבת, שכמעט מתלווה לנזק מוחי, משתמשים באמצעים לשיפור הפעילות המוחית וזרימת הדם בה, המגבירים תהליכים מטבולייםולקדם יצירת קשרים בין נוירונים.

השלכות של אנצפלופתיה סב לידתי

• החלמה מלאה. אם המחלה מזוהה ומטופלת בזמן טיפול מורכב, אז אפשרות זו אפשרית.
• עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית. משתנה בחומרה. הילד לא יהיה מוגבל מאוד ביכולותיו.
• היפראקטיביות וחוסר קשב.
• הידרוצפלוס.
• גילויים תגובות נוירוטיות. זה נחשב יותר סיבוך חמורדורש השגחה רפואית מתמדת של הילד.
• אֶפִּילֶפּסִיָה.
• חוסר תפקוד אוטונומי-קרביים.
• שיתוק מוחין.