Первая помощь при отравлении метаболическими ядами. Отравление снотворными средствами. Виды и классификации

– это поражение организма вследствие попадания в него вредных веществ или ядов. Проникновение токсинов возможно через рот с пищей или водой, носоглотку с воздухом, а также через кожные покровы. Болезненное состояние организма может быть очень тяжелым, поэтому важно знать виды интоксикации, симптомы и основы первой помощи.

Отравление — проникновение в организм вредных токсинов

Виды отравлений

Исходя из патогенного вещества, которое стало провоцирующим фактором интоксикации организма, выделяют несколько основных видов отравлений:

• пищевые;
• поражение ядовитыми веществами и химикатами;
• отравление алкоголем, наркотиками, медикаментами;
• щелочными веществами и кислотами;
• угарным или бытовым газом;
• самоотравление (интоксикация организма собственными продуктами жизнедеятельности – каловыми массами).

В зависимости от путей проникновения в организм, тяжести заболевания и условий воздействия на внутренние органы интоксикация имеет конкретную классификацию.

По способу попадания в организм:

• пероральные – через ротовую полость;
• перкутанные – через кожу;
• парентеральное – через уколы внутримышечно, внутривенно, подкожно;
• биологические – укусы насекомых, змей, животных;
• ингаляционные – через дыхательные пути;
• полостные (проникновение токсинов в слуховой проход, гениталии, анальное отверстие).

Попасть вредные вещества в организм могут через укол

По степени воздействия на жизненно важные системы:

• лёгкие;
• средние;
• сильные;
• крайне тяжёлые.

По симптоматике:

• острые – однократное поражение ядовитыми веществами, проявляется резко и ярко;
• хронические – наблюдаются в результате постепенного скопления токсинов в организме, часто признаки то появляются, то пропадают.

По причине развития интоксикации:

• бытовые;
• случайные (у детей – медикаментами)
• производственные (парами, ядами на больших предприятиях);
• намеренные (суицидальные).

Виды отравлений отличаются между собой клиническими проявлениями и особенностями воздействия на организм человека. Чтобы определить тип интоксикации, важно знать её симптомы и вовремя оказать первую помощь.

Пищевое отравление

В результате употребления заражённых или низкокачественных продуктов питания наступает пищевое отравление.

В зоне риска оказываются такие продукты, как:

• мясные и рыбные изделия;
• молоко, кефир, ряженка, масло, сметана, йогурт;
• яйца;
• кремовые пирожные, бисквиты.

Спровоцировать интоксикацию способны патогенные микроорганизмы в продуктах, которые прошли неправильную термообработку или хранение, в результате чего испортились.

Первые симптомы пищевого отравления наступают через 2–4 часа после приёма пищи:

• появляется недомогание и слабость;
• начинает тошнить, возникает частая рвота;
• понос может быть с кровяными примесями и густой слизью зеленоватого цвета;
• рези или приступообразный дискомфорт в области живота;
• бледность кожных покровов.

При пищевом отравлении появляется диарея

С нарастанием интоксикации возможно снижение давления, изменение в сердечном ритме (пульс становится чаще или реже), появляется температура, пациента начинает мучить жажда.

Самыми опасными видами пищевой интоксикации считается поражение ядом грибов (пропавших, ядовитых, неправильно сохранённых) и бутулизм (острая инфекция, которая патогенно влияет на нервную систему).

Отравление медикаментами

Причинами попадания чрезмерного количества лечебных препаратов могут быть:

• доступ детей к аптечке (добравшись до лекарств, ребёнок способен наесться разноцветных таблеток и спровоцировать отравление);
• случайная передозировка (не соблюдение суточной нормы, забывчивость пациента);
• преднамеренное отравление (с целью покончить жизнь самоубийством).

Первые признаки зависят от конкретного препарата. Если человек переборщил со снотворными таблетками, наступает сильное торможение нервной системы, происходит спазм дыхательных путей и наблюдается бессознательное состояние.

Общими симптомами лекарственного отравления выступают:

• головокружение;
• снижение или повышение кровяного давления;
• затруднённое дыхания;
• сонливость, слабость, недомогание;
• боли в животе, рвота, понос.

При медикаментозном отравлении сильно кружится голова

В большинстве случаев в течение часа пациент рискует потерять сознание. Важно не медлить с оказанием скорой помощи.

Отравление каловыми массами

Интоксикация организма происходит из-за усиления гнилостных процессов вследствие запоров.

Симптоматика:

• головные боли в височной части;
• частая тошнота нередко с рвотными позывами;
• болевые ощущения в мышцах и суставах;
• появление жара;
• слабость, усталость, сонливость;
• потеря аппетита.

При отравлении каловыми массами повышается температура

При хронических запорах может нарушаться сон, появляется отёчность, выпадают волосы, слоятся ногти. Чтобы не допустить самоотравления, важно исключить задержки стула более 2 дней.

Алкогольная, наркотическая интоксикация

Употребление некачественных спиртных напитков, их чрезмерное количество способно привести к тяжёлому отравлению. Сюда же относится и поражение нашатырным спиртом.

Распознать интоксикацию можно по таким признакам:

• болевые ощущения в животе, диарея;
• тошнота, сильная рвота;
• головные боли и головокружение;
• потеря ориентации в пространстве;
• упадок сил.

Алкогольное отравление вызывает потерю ориентации в пространстве

В тяжёлых случаях человек теряет сознание. Возможен паралич дыхательных путей, в результате которого наступает летальный исход.

Не менее опасно отравление наркотическими препаратами. Первые признаки интоксикации схожи с алкогольным поражением, только перед их проявлениями возможны приступы агрессии, перевозбуждения или эйфории. Психотропные вещества пагубно воздействуют на центральную нервную систему, что провоцирует беспокойство, спазмы дыхательных путей, обморочное состояние.

Отравление ядами и химикатами

Симптоматика проявляется в течение 20–50 минут и носит выраженный характер:

• дыхание становиться прерывистым;
• повышается отделение слюны и мокроты (развивается кашель);
• человек обильно потеет;
• постепенно начинает сводить судорогами нижние конечности.

Химическое отравление характерно судорогами ног

Важно немедленно оказать больному первую помощь. В противном случае высокая вероятность параличи органов дыхательной системы и смертельный исход.

Отравление бытовым или угарным газом

Условиями, которые способны спровоцировать попадание в организм окиси углерода, выступают:

• производственные процессы, которые участвуют в синтезе органических соединений – отравление краской, силикатным клеем, токсичными моющими средствами;
• плохая вентиляция помещений;
• утечка бытового газа в доме из-за незакрытых заслонок в печках.

Ранняя клиническая картина подобного отравления проявляется в течение часа.

Распознать его можно по таким признакам, как:

• чувство сдавленности в голове;
• головокружение, мигрень, шум в ушах;
• повышенный пульс.

Постепенно появляется тошнота и рвотные позывы. Если быстро не устранить раздражающий фактор и не вывести человека на свежий воздух, затрудняется дыхание, темнеет в глазах, пациент теряет сознание. При сильном поражении токсинами развиваются судороги и одышка, возможна остановка сердца.

Интоксикация щелочами и кислотными соединениями

Едкие щелочи и кислоты применяются в химической, текстильной, бумажной промышленности, в изготовлении мыла, искусственного волокна. Опасные соединения попадают в организм с парами через органы дыхания, слизистые оболочки (глаза), кожные покровы или в жидком виде через ротовую полость.

Первые признаки интоксикации:

• выраженный болевой синдром поражённых мест (во рту, на губах, в грудной клетке, в области желудка);
• обильная и болезненная рвота с кровью;
• опухание гортани;
• болевой шок.

Щелочное и кислотное отравление вызывает опухание гортани

Щелочи и кислоты провоцируют химический ожог пищевода, носоглотки, желудка, полости рта. Высокий риск удушья и осложнений на внутренние органы.

Стадии отравления

Острая интоксикация может протекать в 2 основных стадиях.

1. Токсикогенная. Начинает развиваться сразу после попадания патогенного вещества в организм. Токсин начинает влиять на химические соединения и разрушать их, на что бурно реагирует организм. Токсикогенная стадия действует до тех пор, пока яд не впитается в жизненно важные ткани.
2. Соматогенная. Начинается после того, как вредное вещество уже разрушилось и спровоцировало конкретные осложнения в организме.

Токсикогенная стадия отравления — попадание вредных веществ в организм

Цель деления интоксикацией на определённые стадии заключается в правильном подборе лечения. При токсикогенной форме все силы врачей идут на скорейшее выведения ядовитых веществ из организма, пока они ещё не впитались в более глубокие клеточные слои. Если наступила соматогенная стадия, задача терапии – восстановить функциональные свойства поражённых ядом внутренних органов.

К какому врачу обратиться?

Специалистом, который делает первичную диагностику, выступает . Доктор собирает анамнез, исходя из симптоматики и жалоб больного.

• инфекциониста;
• реаниматолога (в случае тяжёлого или крайне тяжёлого отравления);
• токсиколога (при радиационном облучении или потреблении продуктов с радионуклидами).

При лёгкой интоксикации достаточно осмотра терапевта. Если пациент находится без сознания или в тяжёлом состоянии, не стоит ждать врача, нужно вызвать бригаду скорой помощи и везти больного в реанимацию.

Диагностика

Чтобы выяснить источник отравления и поставить точный диагноз, пациенту назначают пройти ряд исследований.

1. Выясняется клиническая картина. Врач делает осмотр и опрос, который даёт возможность максимально определить вид интоксикации по первым признакам.
2. Инструментальные исследования. С помощью кардиограммы выясняется состояние сердца, а энцефалограмма показывает активность мозга. Определить степень поражения внутренних органов организаций УЗИ.
3. Лабораторные анализы. Определяется количественное и качественное наличие токсических веществ в организме, а также тяжесть воздействия ядов на почки, печень, кишечник и другие, жизненно важные органы.

Комплексный подход в диагностике отравления позволяет не просто идентифицировать ядовитые вещества, но и определить степень повреждения организма.

Кардиограмма показывает состояние сердца

Лечение

Отравление едой, медикаментами, алкоголем или химикатами требует немедленной помощи. Что делать в домашних условиях и как помогают в пункте скорой помощи, рассмотрим подробнее.

Оказание первой помощи в домашних условиях

Любая интоксикация требует неотложной доврачебной помощи.

Важно не медлить и вовремя сориентироваться на месте:

1. При пищевых отравлениях пострадавшему нужно дать адсорбирующие лекарства (активированный уголь), промыть желудок соляным раствором или употребить слабительное средство.
2. При токсичном поражении дыхательной системы (газом, ядами, химическими парами и кислотами) больного нужно оградить от раздражителя, обеспечить свежий воздух. Важно прополоскать горло и рот концентрированным раствором соды.
3. При отравлении грибами важно в кротчайшие сроки вывести яды из желудка и кишечника. По возможности делают клизму, дают энтеросорбенты и слабительные (можно соляные растворы).
4. Если человек отравился алкоголем, привести его в чувства поможет нашатырный спирт. Важно провести очищение желудка путём промывания содовым раствором или обычной водой.
5. При поражении токсическими веществами слизистой оболочки глаз. Необходимо умывать пострадавшего под проточной водой в течение получаса. По окончании процедуру глаза лучше накрыть чистой повязкой.
6. При попадании щелочи или кислоты на кожу срочно убрать патогенное вещество ватным диском. В случае щелочного отравления поражённое место обработать уксусом. Кислоту устраняют под проточной водой.

Важно во время оказать доврачебную помощь: вызвать бригаду медиков и пока она едет, облегчить состояние пострадавшего и не допустить распространения токсинов дальше по организму.

Активированный уголь — первое средство при пищевых отравлениях

Скорая медицинская помощь

По приезду к пострадавшему бригада скорой помощи оценивает состояние больного и в зависимости от причины отравления принимает соответствующие меры. В первую очередь, промывает желудок (при пищевых, лекарственных, алкогольных отравлениях).

Если человек надышался угарного газа:

• вводят антидот (необходимое количество кислорода);
• проводят инъекции противосудорожных лекарств;
• восстанавливают работу сердца (введение глюкозидов).

При отравлении угарным газом вводятся инъекции специальных препаратов

В случае отравления щелочами и кислотами медики, после промывания желудка большим количеством обычной воды, дают пациенту наркотические анальгетики, чтобы не допустить шоковое состояние. При остановки сердца используется непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

После оказания первой помощи, бригада специалистов госпитализирует пострадавшего в больницу. Больного наблюдают в инфекционном или токсикологическом отделении. При необходимости проводят реанимационные мероприятия.

Что едят при отравлении?

Для улучшения состояния и ускорения периода выздоровления важно питаться правильно.

• овощные супы-пюре, не зажаренные и без мяса;
• паровые котлеты из мяса курицы или кролика (можно с 3 дня диеты) – ;
• рыбные тефтели на пару;
• печенье галетное;
• рисовая, гречневая каша, приготовленная на воде;
• фрукты (некислые) и овощи в замеченном или варёном виде;
• суфле из диетического мяса (курица, говядина, кролик);
• омлет на пару.

При отравлениях нужно есть овощной суп без мяса

Пить можно кипячёную тёплую воду или минеральную, но без газа. На 3 день после отравления разрешается принимать фруктовый кисель, ромашковый чай с мёдом (1/2 ч. л.). Кисломолочные продукты (нежирные кефиры, ряженка, йогурт) лучше вводить с 6 дня диеты.

В период восстановления после интоксикации запрещается употреблять алкоголь, вредную пищу (острое, солёное, копчёное, соусы и приправы, газированные напитки, мучное и сладкое). Это позволит уберечь ослабленные органы от лишней нагрузки.

Чем опасно отравление?

Проникая в организм человека, ядовитые вещества пагубно воздействуют на жизненно важные системы и нарушают работу последних.

В итоге могут наблюдаться следующие осложнения:

• патологические изменения в сердце и сосудах – брадикардия или тахикардия, гипертензия, аритмия;
• отклонения в нервной системе – нарушение сознания, галлюцинации, перевозбуждение, депрессия (может сохраняться несколько лет);
• аллергические реакции, которых ранее не наблюдалось (следствие пищевого отравления) – сыпи, покраснение кожи (бывают как у взрослых, так и у детей).

Отравления могут вызвать изменения в артериальном давлении

Сильное отравление характеризуется нарушением дыхательной деятельности, в результате чего замедляется кровоснабжение головного мозга. Отёк лёгких и остановка сердца чаще всего проходят с летальным исходом.

Профилактика

Уберечь взрослых и детей от разного рода интоксикации возможно, если строго соблюдать профилактические меры.

1. Правильно хранить продукты питания, не употреблять подозрительную еду, неизвестные или гнилые грибы, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением. Рыбные и мясные продукты поддавать качественной термообработке.
2. Не злоупотреблять алкоголем, не пробовать суррогатный или нашатырный спирт в виде опохмеления.
3. Хранить медикаменты в недоступном для детей месте, соблюдать инструкцию и суточные дозы.
4. Придерживаться правил безопасности при работе с ядохимикатами, кислотами и щелочами. Хранить токсические вещества в специальных ёмкостях и помещениях.
5. Следить за бытовым газом. Перекрывать вентиль после готовки еды, регулярно проверять плиты и трубы на предмет утечки.

Нельзя употреблять в еду неизвестные виды грибов

Соблюдая простые правила безопасности можно уберечь себя и своих близких от отравления ядовитыми веществами различной этиологии.

Отравление организма представляет опасное и болезненное состояние, при котором наблюдается сильное нарушение всех жизненно важных органов – затрудняется дыхание, возможен отёк лёгких и остановка сердца. Важно вовремя оказать помощь пострадавшему, иначе есть риск смертельного исхода. Чтобы предотвратить интоксикацию организма, необходимо соблюдать правила безопасности, как в быту, так и на производстве.

Отравление – болезненное состояние, вызванное введением в организм ядовитых веществ.

Подозревать отравление следует в тех случаях, когда вполне здоровый человек внезапно почувствует себя плохо тотчас или через короткое время после еды или питья, приема лекарства, а также чистки одежды, посуды и сантехники различными химикатами, обработки помещения веществами, уничтожающими насекомых или грызунов и т.п. Внезапно может появиться общая слабость, вплоть до потери сознания, рвота, судорожные состояния, одышка, кожа лица может резко побледнеть или посинеть. Предположение об отравлении усиливается, если один из описанных симптомов или их сочетание появляется у группы людей после совместной трапезы или работы.

Причинами отравления могут быть: лекарственные средства, пищевые продукты, вещества бытовой химии, яды растений и животных. Ядовитое вещество может попасть в организм различными путями: через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожу, конъюнктиву, при введении яда инъекцией (подкожно, внутримышечно, внутривенно). Вызванное ядом нарушение может ограничиться только местом первого непосредственного контакта с организмом (местное действие), что бывает очень редко. Чаще всего яд всасывается и оказывает на организм общее действие (резорбтивное), проявляющееся преимущественным поражением отдельных органов и систем организма.

Общие принципы оказания первой помощи при отравлениях

1. Вызов «скорой помощи».

2. Реанимационные мероприятия.

3. Мероприятия по удалению из организма, не всосавшегося яда.

4. Методы ускорения выведения уже всосавшегося яда.

5. Использование специфических антидотов (противоядий).

1. При любых острых отравлениях необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». Для оказания квалифицированной помощи необходимо определить вид яда, который вызвал отравление. Поэтому необходимо сохранить для предъявления медицинскому персоналу скорой помощи все выделения пораженного, а также остатки яда, обнаруженного возле пострадавшего (таблетки с этикеткой, порожний пузырек с характерным запахом, вскрытые ампулы и др.).

2. Реанимационные мероприятия необходимы при остановке сердца и дыхания. Приступают к ним только при отсутствии пульса на сонной артерии, и после удаления рвотных масс из ротовой полости. К данным мероприятиям относятся искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца. Но не при всех отравлениях это возможно сделать. Есть яды, которые выделяются с выдыхаемым воздухом (ФОС, хлорированные углеводороды) из дыхательных путей пострадавшего, поэтому лица проводящие реанимацию могут ими отравиться.

3. Удаление из организма яда, не всосавшегося через кожу и слизистые оболочки.

а) При поступлении яда через кожные покровы и конъюнктиву глаза .

При попадании яда на конъюнктиву лучше всего промыть глаз чистой водой или молоком так, чтобы промывные воды с пораженного глаза не попали в здоровый.

При поступлении яда через кожу следует пораженное место обмыть струей водопроводной воды в течение 15–20 минут. Если это невозможно, следует удалить яд механически с помощью ватного тампона. Не рекомендуется интенсивно обрабатывать кожу спиртом или водкой, тереть ее ваткой или мочалкой, так как это приводит к расширению кожных капилляров и усиленному всасыванию ядов через кожные покровы.

б) При поступлении яда через рот необходимо срочно вызвать «скорую помощь», и только если этого сделать невозможно, или если она задерживается, только тогда можно приступать кпромыванию желудка водой без применения зонда . Пострадавшему дают выпить несколько стаканов теплой воды и затем вызывают рвоту раздражением корня языка и зева пальцем или ложкой. Общий объем воды должен быть достаточно большим, в домашних условиях – не менее 3-х литров, при промывании желудка с помощью зонда используют не менее 10 литров.

Для промывания желудка лучше использовать только чистую теплую воду.

Беззондовое промывание желудка (оно описано выше) малоэффективно, а при отравлении концентрированными кислотами и щелочами опасно. Дело в том, что концентрированный яд, содержащийся в рвотных массах и в промывных водах желудка, повторно контактирует с пораженными участками слизистой оболочки ротовой полости и пищевода, и это приводит к более тяжелому ожогу этих органов. Особенно опасно проводить без зондовое промывание желудка маленьким детям, так как велика вероятность аспирации (вдыхания) рвотных масс или воды в дыхательные пути, что вызовет удушье.

Запрещено : 1) вызывать рвоту у человека в бессознательном состоянии; 2) вызывать рвоту при отравлении сильными кислотами, щелочами, а так же керосином, скипидаром, так как эти вещества могут вызвать дополнительно ожоги глотки; 3) промывать желудок раствором щелочи (питьевой содой) при отравлении кислотами. Это связано с тем, что при взаимодействии кислот и щелочей выделяется газ, который, накапливаясь в желудке, может вызвать прободение стенки желудка или болевой шок.

При отравлениях кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов пострадавшему дают выпить обволакивающие средства. Это кисель, водная взвесь муки или крахмала, растительное масло, взбитые в кипяченой холодной воде яичные белки (2–3 белка на 1 литр воды). Они частично нейтрализуют щелочи и кислоты, а с солями образуют нерастворимые соединения. При последующем промывании желудка через зонд используют эти же средства.

Очень хороший эффект получают при введении в желудок отравившемуся человеку активированного угля. Активированный уголь обладает высокой сорбционной (поглощающей) способностью ко многим отравляющим веществам. Пострадавшему дают его из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела или готовят угольную взвесь из расчета 1 столовая ложка угольного порошка на стакан воды. Но необходимо помнить, что сорбция на угле не прочна, если он долго находится в желудке или в кишечнике, токсическое вещество может выделиться из микроскопических пор активированного угля и начать всасываться в кровь. Поэтому после приема активированного угля необходимо ввести слабительное средство. Иногда при оказании первой помощи активированный уголь дают перед промыванием желудка, а затем и после данной процедуры.

Несмотря на промывание желудка, часть яда может попасть в тонкий кишечник и там всосаться. Для ускорения прохождения яда через желудочно-кишечный тракт и ограничения тем самым его всасывания применяют солевые слабительные (сульфат магния – магнезия), которые лучше вводить через зонд после промывания желудка. При отравлении жирорастворимыми ядами (бензин, керосин) используют с этой целью вазелиновое масло.

Для удаления яда из толстого кишечника во всех случаях показаны очистительные клизмы. Основной жидкостью для промывания кишечника является чистая вода.

4. Реализация методов ускорения выведения всосавшегося яда требует использования специальной аппаратуры и обученного персонала, поэтому они применяются только в специализированном отделении больницы.

5. Антидоты применяются медицинским персоналом скорой помощи или токсикологического отделения больницы только после определения яда, которым отравился пострадавший

Дети получают отравления в основном дома, об этом должны помнить все взрослые!

Первая помощь при лекарственных отравлениях.

Лекарственное отравление особенно опасно для жизни человека, когда оно вызвано снотворными или успокаивающими средствами. Для лекарственного отравления характерны две фазы.

Симптомы: в первой фазе - возбуждение, потеря ориентации, бессвязная речь, хаотичное движение, кожа бледная, пульс частый, дыхание шумное, частое. Во второй фазе наступает сон, который может перейти в бессознательное состояние.

Неотложная помощь: до прибытия врача промыть желудок и дать выпить крепкий чай или кофе, 100г черных сухарей, не оставлять больного одного, немедленно вызвать скорую помощь.

Барбитураты

Через 30-60 мин. после приема токсических доз барбитуратов наблюдаются симптомы, сходные с наблюдающимися при алкогольном опьянении. Может отмечаться нистагм, сужение зрачков. Постепенно наступает глубокий сон или (при тяжелых отравлениях) потеря сознания. Глубина коматозного состояния зависит от концентрации препарата в крови. В глубокой коме - дыхание редкое, поверхностное, пульс слабый, цианоз, симптом «игры зрачков» (попеременное расширение и сужение зрачков).

Неотложная помощь. Если больной находится в сознании, необходимо вызвать рвоту или промыть желудок через зонд подсоленной водой, ввести активированный уголь и солевой диуретик. При коме - промывание желудка после предварительной интубации. Показано повторное промывание каждые 3-4 ч до восстановления сознания.

Нейролептики

Вскоре после приема токсических доз аминазина наблюдается общая слабость, головокружение, сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту. При отравлении средней степени тяжести через некоторое время наступает неглубокий сон, длящийся сутки и более. Кожные покровы бледные, сухие. Температура тела снижена. Координация нарушена. Возможны тремор и гиперкинезы.

При тяжелых отравлениях развивается кома.

Рефлексы снижены или исчезают. Могут развиться пароксизмы общих судорог, угнетение дыхания. Сердечная деятельность ослаблена, пульс частый, слабого наполнения и напряжения, возможны аритмии. АД снижено (вплоть до развития шока), кожные покровы бледные, цианоз. Смерть наступает от угнетения дыхательного центра, сердечно-сосудистой недостаточности.

Неотложная помощь. Промывание желудка водой с добавлением поваренной соли или изотоническим р-ром натрия хлорида. Солевое слабительное и активированный уголь. Оксигенотерапия. При угнетении дыхания - ИВ Л; при коллапсе - в/в введение жидкостей и норадреналина. При аритмии - лидокаин и дифенин. При судорогах - диазепам, 2 мл 0,5% р-ра.

Транквилизаторы

Спустя 20 мин - 1ч после приема препарата возникает общая слабость, головокружение, шаткость походки, нарушения координации (пошатывание при сидении, ходьбе, движениях конечностей) и речи (скандирование). Может развиться психомоторное возбуждение. Вскоре наступает сон, длящийся 10-13 ч. При тяжелых отравлениях возможно развитие глубокого коматозного состояния с мышечной атонией, арефлексией, угнетением дыхания и сердечной деятельности, что может привести к летальному исходу.

Неотложная помощь. Повторное промывание желудка каждые 3-4 ч в течение первых суток. Солевое слабительное и активированный уголь. При угнетении дыхания - ИВЛ.

Отравление наркотиками может быть при приеме внутрь, а также и при инъекционном способе введения наркотических препаратов. Наркотические препараты быстро всасываются в желудке. Смертельная доза, например, при приеме внутрь морфина 0,5-1 г.

Опиаты

Клиническая картина опиоидной интоксикации: эйфория, выраженный миоз - зрачки сужены, реакция их на свет ослаблена, покраснение кожи, повышенный мышечный тонус или судороги,сухость во рту, головокружение, учащенное мочеиспускание.

Постепенно нарастает оглушение и развивается кома. Дыхание угнетенное, замедленное, поверхностное. Смерть наступает вследствие паралича дыхательного центра.

Неотложная помощь: повернуть пострадавшего на бок или на живот, очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс; поднести к носу ватку с нашатырным спиртом; вызвать скорую помощь; до прибытия врачей следить за характером дыхания, при снижении частоты дыхания меньше 8-10 раз в минуту приступить к искусственному дыханию.

Повторные промывания желудка с активированным углем или перманганатом калия (1:5000), форсированный диурез, солевое слабительное. Оксигенотерапия, ИВЛ. Согревание. Препарат выбора - антагонист морфина - налоксон, в/м 1мл (для восстановления дыхания); при отсутствии - налорфин, 3-5мл 0,5% р-ра в/в. При брадикардии - 0,5-1мл 0,1% р-ра атропина, при ОЛ - 40мг лазикса.

Алкогольное отравление возникает в результате приема больших количеств алкоголя (более 500 мл водки) и его суррогатов. У больных, ослабленных, переутомленных людей, а особенно у детей даже малые дозы алкоголя могут быть причиной отравления.

Этиловый спирт относится к ряду наркотических средств и оказывает угнетающее действие на ЦНС. Летальная доза при пероральном приеме для взрослых около 1л 40% р-ра, но у людей, злоупотребляющих алкоголем или систематически его употребляющих, смертельная доза может быть значительно выше. Смертельная концентрация алкоголя в крови - около 3-4 %.

Симптомы: нарушение психической деятельности (возбуждение или депрессия), учащение сердечных сокращений, повышение АД, головокружение, тошнота, рвота.

В медицинской помощи нуждаются пациенты, находящиеся в бессознательном вплоть до коматозного состоянии.

Причинами летального исхода являются нарушения дыхания (чаще всего - механическая асфиксия), о. сердечно-сосудистая недостаточность, коллапс.

Неотложная помощь: повернуть больного на бок и очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс; промыть желудок; положить на голову холод; поднести к носу ватку с нашатырным спиртом: вызвать скорую помощь.

Промывание желудка через толстый зонд небольшими порциями теплой воды с добавлением натрия бикарбоната или слабого раствора калия перманганата. При резком угнетении сознания предварительно проводят интубацию трахеи для предотвращения аспирации рвотных масс, при невозможности интубации промывание желудка пациентам в коме не рекомендуется. Для восстановления нарушенного дыхания в/в вводят 2 мл 10% р-ра кофеин-бензоата, 1 мл 0,1% р-ра атропина или кордиамина на глюкозе. Для ускорения окисления алкоголя в крови в/в вводят 500 мл 20% р-ра глюкозы, 3-5 мл 5% р-ра тиамина бромида, 3-5 мл 5% р-ра пиридоксина гидрохлорида, 5-10 мл 5% р-ра аскорбиновой кислоты.

Антигистаминные препараты

Тяжесть отравления зависит как от дозы принятого препарата, так и от степени индивидуальной чувствительности к нему.

Первые симптомы появляются через 10- 90 мин. с момента приема препарата. Интоксикация проявляется вялостью, сонливостью, шаткой походкой, бессвязной невнятной речью, расширением зрачков. Возникает сухость во рту, при отравлении димедролом - онемение полости рта.

При отравлениях средней тяжести короткий период оглушения сменяется состоянием психомоторного возбуждения, завершающимся через 5-7 часов беспокойным сном. Весь период интоксикации сохраняется сухость кожи и слизистых оболочек, тахикардия и тахипноэ.

Тяжелая форма отравления сопровождается артериальной гипотензией, угнетением дыхания и завершается сном или комой. В начальном периоде интоксикации отмечаются судорожные подергивания мышц лица и конечностей. Возможны приступы общих тонико-клонических судорог.

Неотложная помощь. Промывание желудка, введение солевого слабительного, очистительная клизма. Для купирования судорог - седуксен, 5-10 мг в/в; при возбуждении - аминазин или тизерцин в/м. Показан физостигмин (п/к), или галантамин (п/к), аминостигмин (в/в или в/м).

Клофелин

Клиническая картина отравления клофелином включает угнетение ЦНС вплоть до комы, брадикардию, коллапс, миоз, сухость во рту, головокружение, слабость.

Неотложная помощь. Промывание желудка, введение адсорбентов, форсированный диурез. При брадикардии - атропин 1 мг в/в с 20 мл 40% р-ра глюкозы. При коллапсе - 30-60 мг преднизолона в/в.

Отравления средствами бытовой химии.

Ацетон. Применяется в качестве растворителя. Слабый наркотический яд, поражающий все отделы центральной нервной системы.

При отравлении парами ацетона появляются симптомы раздражения слизистой оболочек глаз, дыхательных путей, возможны головные боли, обморочные состояния.

Первая помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух. При обмороке давать вдыхать нашатырный спирт. Обеспечить покой, давать горячий чай, кофе.

Скипидар. Растворитель лаков и красок. Токсические свойства связаны с наркотическим действием на центральную нервную систему. Сильная доза: 100 мл.

Симптомы: резкие боли по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью крови, сильная слабость, головокружение. При тяжелых отравлениях - психомоторное возбуждение, бред, судороги, потеря сознания.

Первая помощь: промывание желудка, обильное питье. Слизистые отвары. Внутрь дают активированный уголь, кусочки льда.

Бензин (керосин). Токсические свойства связаны с наркотическим действием на центральную нервную систему. Отравления могут возникнуть при поступлении паров бензина в дыхательные пути, при воздействии на большие участки кожи. Токсическая доза при приеме внутрь 20-50 г.

Симптомы: психическое возбуждение, головокружение, тошнота, рвота, покраснение кожных покровов, учащение пульса.

Первая помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух, сделать искусственное дыхание. При попадании бензина внутрь - дать солевое слабительное, горячее молоко, грелка на живот.

Бензол. При вдыхании паров бензола возникает возбуждение, подобное алкогольному, нарушается ритм дыхания, учащается пульс, возможно кровотечение из носа. При приеме бензола внутрь возникает жжение во рту, за грудиной, рвота, боль в животе, головокружение.

Первая помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух. При поступлении яда внутрь - промыть желудок через зонд, дать внутрь вазелиновое масло - 200 мл.

Нафталин. Отравление возможно при вдыхании паров или пыли, при проникновении через кожу, попадании в желудок.

Симптомы: при вдыхании - головная боль, тошнота, рвота, слезотечение, кашель. При попадании внутрь - боли в животе, рвота, понос.

Первая помощь: при приеме внутрь - промывание желудка, солевое слабительное, прием раствора питьевой соды по 5 г в воде через каждые 4 часа.

Отравления ядовитыми газами

Оксид углерода - газ без цвета и запаха. Отравление возникает незаметно и неожиданно для человека. Часто отравления возникают при пожарах в замкнутых помещениях и пространствах, для отделки которых используют полимеры; в непроветриваемых помещениях с неисправной печной отопительной системой, в закрытых гаражах при работе двигателя машины.

Симптомы: головная боль по типу «обруча», головокружение, стук в висках, тошнота, рвота, потеря сознания, вплоть до комы. В тяжелых случаях - нарушение психики, памяти, галлюцинации, возбуждение, далее нарушение дыхания, вплоть до его остановки и нарушение сердечной деятельности, вплоть до коллапса. При коматозном состоянии - судороги, отек мозга, дыхательная и острая почечная недостаточность.

Неотложная помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух: расстегнуть и ослабить одежду (воротник, пояс); освободить полость рта и носа от содержимого: при остановке дыхания - делать искусственное дыхание способом «рот в рот» или «рот в нос»; давать вдыхать кислород; вызвать скорую помощь.

Природные газы: метан, пропан, бутан - бесцветные, используют в быту в качестве топлива: при определенных условиях они могут заполнять помещения; выделяются также при сварке на производстве, скапливаются в старых колодцах, шахтах, силосных ямах, на болотах и в трюмах пароходов.

Симптомы: головная боль, замедление дыхания, нарушение остроты зрения и цветоощущения, сонливость, потеря сознания. Смерть наступает в результате остановки дыхания или падения сердечно-сосудистой деятельности.

Неотложная помощь: вынести на свежий воздух; расстегнуть и ослабить одежду (воротник, пояс); согреть; делать искусственное дыхание: давать вдыхать кислород; вызвать скорую помощь.

Хлор - газ с удушливым запахом. Отравление возникает в результате аварий. Хлор входит в состав слезоточивых газов.

Симптомы связаны с возникновением кислотных ожогов и повреждением слизистых оболочек: кашель, першение в горле, резь в глазах, слезотечение, боль за грудиной, приступ удушья, потеря сознания. Смерть наступает от остановки дыхания или сердца.

Неотложная помощь: вынести на свежий воздух или надеть противогаз; ватно-марлевую повязку, смоченную 2 %-ным раствором соды; промыть глаза и кожу 2 %-ным раствором соды; наложить на ожоги асептические повязки: при попадании кислотных паров в желудок дать выпить 2 %-ный раствор соды; согреть больного и обеспечить покой; вызвать скорую помощь.

!

Аммиак - газ с запахом нашатыря. Отравление происходит при авариях на транспорте или на производстве.

Симптомы связаны с возникновением щелочных ожогов и повреждением кожи и слизистых оболочек: сильная головная боль, резь в глазах, слезотечение, насморк, кашель, першение, охриплость голоса, слюнотечение, удушье, боль в желудке, тошнота, рвота, желудочное кровотечение, ожоги, потеря сознания, бред, судороги.

Смерть может наступить из-за отека легких, спазма голосовой щели и падения сердечной деятельности.

Неотложная помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух или надеть противогаз; дать вдыхать теплые водяные пары или надеть ватно-марлевую повязку, увлажненную подкисленной водой; делать искусственное дыхание на незараженной территории: дать выпить подкисленную воду; промыть глаза и кожу подкисленной водой; наложить на ожоги асептические повязки; согреть и обеспечить покой; вызвать скорую помощь.

! Нельзя вызывать рвоту и давать вдыхать кислород.

Отравления кислотами и щелочами

Отравление уксусной кислотой (уксусная эссенция).

Клиническая картина. Сразу после поступления кислоты внутрь отмечаются резкие боли в ротовой полости, по ходу пищевода и желудка. Повторная рвота с примесью крови. Значительная саливация, приводящая к механической асфиксии в связи с болезненностью акта откашливания и отеком гортани. Ацидоз, гематурия, анурия. Смерть может наступить в первые часы при явлениях ожогового шока.

Симптомы: кровянистая рвота, серовато-белая окраска слизистой рта, запах уксуса изо рта.

Первая помощь: промывание желудка, дается жженая магнезия или известковая вода по одной столовой ложке через 5 мин. Обильное питье воды, вода со льдом, молоко, прием сырых яиц, сырого яичного белка, масла, киселя.

Неотложная помощь. Промывание желудка в течение 1-2 ч с момента приема эссенции. П/к введение морфина и атропина. Ввести в/в (капельно или струйно) 600-1000 мл 4% р-ра натрия гидрокарбоната.

Отравление фенолами (карболовая кислота).

Симптомы: боли за грудиной и в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул. Для легких отравлений характерны головокружение, головная боль, резкая слабость, нарастающая одышка.

Первая помощь. Восстановление нарушенного дыхания - очистка полости рта. Осторожное промывание желудка через зонд теплой водой с добавлением двух столовых ложек активированного угля или жженой магнезии, солевое слабительное.

При попадании фенола на кожу - обмыть кожу растительным маслом.

Отравление щелочами. Щелочи - хорошо растворимые в воде основания, водные растворы которых широко применяются в быту.

Едкий натрий (каустическая сода), нашатырный спирт, гашеная и негашеная известь, жидкое стекло (силикат натрия).

Симптомы: ожог слизистой губ, пищевода, желудка. Кровавая рвота и кровавый понос. Резкие боли во рту, глотке, пищеводе и животе. Слюнотечение, сильная жажда.

Первая помощь: промывание желудка сразу после отравления. Обильное питье слабых растворов кислот (0,55-1 %-ного раствора уксусной или лимонной кислоты), апельсиновый или лимонный сок, молоко, слизистые жидкости. Глотать кусочки льда, положить пузырь со льдом на живот.

! При отравлении крепкой кислотой или щелочью вызывать рвоту нельзя. В таких случаях пострадавшему нужно давать овсяный или льняной отвар, крахмал, сырые яйца, подсолнечное или сливочное масло.

Отравления ядохимикатами

Ядохимикаты, способные вызвать гибель насекомых, микроорганизмов, небезвредны и для человека. Они проявляют свое токсическое действие независимо от пути проникновения в организм (через рот, кожу или органы дыхания).

Отравления фосфорорганическими веществами (ФОВ). Из бытовых инсектицидов наиболее распространены хлорофос, дихлофос и карбофос, которые относятся к фосфорорганическим соединениям, способным вызвать тяжелое острое и хроническое отравление. Фосфорорганические вещества обладают выраженным действием при любом способе поступления в организм; через органы дыхания, кожные покровы и слизистую оболочку глаз; а также при употреблении зараженной воды и пищи.

Симптомы: обильное слюнотечение, сужение зрачков, слезотечение, светобоязнь, ослабление зрения, особенно в сумерках, одышка, затруднение дыхания, непроизвольная рвота, дефекация, мочеиспускание.

Неотложная помощь: вынести пострадавшего на воздух: вызвать скорую помощь. С кожи ФОВ смыть мылом; промыть глаза 2 %-ным раствором соды: вызвать рвоту, промыть желудок слабым раствором марганцовки: дать активированный уголь - 25 г на 0,5 стакана воды: дать 20 г солевого слабительного: поднести к носу ватку с нашатырным спиртом; делать искусственное дыхание.

! Нельзя давать в качестве слабительного касторовое масло.

Отравление – это попадание внутрь организма ядовитых веществ, оказывающих вредное влияние на здоровье. Первая помощь в таком случае должна быть незамедлительной, ведь при интоксикации организма каждая минута дорога. При возможности надо вывести из организма попавший яд, привести пострадавшего в чувства, применяя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, и вызвать «скорую».

Виды отравлений :

– пищевое отравление;

– отравление алкоголем;

– отравления лекарствами, снотворными препаратами, наркотиками;

– отравление угарным газом;

– отравления бытовыми, моющими средствами, промышленными ядами.

Для каждого вида отравления существует своя тактика оказания первой помощи.

Пищевые отравления

Эти отравления встречаются чаще всего и случаются при употреблении в пищу некачественных или несвежих продуктов животного происхождения (молоко, мясо, яйца, рыба, консервы и т. п.), зараженных болезнетворными микробами, выделяющих при размножении яд (токсины). А также при употреблении съедобных, но испорченных грибов, либо ядовитых. Признаки отравления проявляются от двух часов до суток с момента принятия зараженной пищи.

Первыми симптомами пищевого отравления являются тошнота, головные боли, озноб, диарея, рвота, боли в животе вплоть до потери сознания.

Оказание первой помощи при отравлении :

1. чтобы быстрее вывести яд из организма, используют самое действенное средство – промывание желудка. Больному дают выпить 2-3 стакана воды и вызывают у него рвоту нажатием пальцем на основание языка;

2. обильное питье при самопроизвольной рвоте;

3. прием активированного угля;

4. согревание рук и ног больного грелками;

5. вызов скорой помощи.

Алкогольное отравление

При употреблении большого количества алкоголя возможно отравление с летальным исходом. Алкоголь пагубно влияет на центральную нервную систему, сосуды, печень, почки, поджелудочную, сердце.

Самым явным и распространенным признаком алкогольного отравления является рвота. В более тяжелых случаях может случиться непроизвольное мочеиспускание. Опасным симптомом служит нарушение дыхания, которое может перейти в паралич дыхательного центра.

Оказание помощи :

1. обеспечить пострадавшего свежим воздухом;

2. вызвать скорую помощь;

3. вызвать рвоту, с небольшим промыванием;

4. дать пострадавшему выпить кофе.

Отравления лекарствами, снотворными средствами, наркотиками

При повышенной дозировке жаропонижающих, болеутоляющих и снотворных средств появляются общая слабость, сонливость, возникает головокружение. При отравлении наркотическими препаратами к перечисленным симптомам добавляются бледность, неровное дыхание, последствием которого может стать паралич дыхательного центра. Существует опасность впасть в бессознательное состояние, могут случиться судороги.

Оказание помощи :

1. вызов скорой помощи;

2. промывание желудка с вызовом рвоты;

3. при нарушении дыхания приступить к искусственному дыханию.

Отравление угарным газом

Это отравление опасно тем, что газ для нашего обоняния практически не ощутим. Он попадает в кровь, начинает взаимодействовать с гемоглобином, блокируя способность переносить кислород. От такого кислородного голодания страдает прежде всего головной мозг.

При легкой степени отравления случаются головные боли, рвота и слабость во всем теле.

При тяжелой степени отравления к перечисленным выше симптомам добавляются шумы в ушах, нарушается координация движений вплоть до обморочного состояния.

Оказание помощи :

1. пострадавшего необходимо перенести в проветриваемое помещение и устранить причину интоксикации;

2. Дать понюхать нашатырный спирт;

3. напоить бодрящим напитком: чаем или кофе;

4. вызвать скорую помощь;

5. обложить вокруг грелками;

6. если требуется, сделать искусственное дыхание.

Отравления бытовыми, моющими средствами, промышленными ядами

Подозрение на отравление должно возникнуть, если ядовитое вещество находится недалеко от пострадавшего, и наблюдаются следующие симптомы: интенсивное слюноотделение, головокружение, потливость, сбивчивое дыхание или беспокойное, возбужденное общее состояние.

Оказание помощи :

1. промывание желудка и принятие активированного угля;

2. вызов скорой помощи;

3. если яд попал на кожу, немедленно обработать ватным диском, смоченным в растворе нашатырного спирта;

4. при необходимости провести искусственное дыхание.

Имея возможность оказать первую помощь при любом виде отравления, обратите внимание, что пострадавшему нельзя давать газированную воду, вызывать рвоту, если он в обморочном состоянии.

Отравление - это патологическое состояние, ко­торое возникает при воздействии ядов и токсинов на организм. Среди причин отравлений могут быть как недоброкачественные пищевые продукты, ядовитые растения, так и всевозможные химические вещества, которые применяются в быту или на производстве. Кроме того, это могут быть лекарственные препараты, принятые в токсичной дозе. Воздействие ядовитых ве­ществ может быть общим и местным, что зависит от их свойств и путей проникновения в организм. треп

Целями неотложной помощи являются:

• скорейшее выведение яда из организма;
• обезвреживание ядов с помощью препаратов-ан­тидотов;
• восстановление функций дыхания и кровообра­щения.

Бытовые и производственные отравления

К бытовым и производственным относятся от­равления, которые становятся возможными при небрежном хранении ядохимикатов и случайном их приеме внутрь или вдыхании их паров. Также причиной отравления может стать незнание ядови­тых свойств некоторых растений. Часто профходят отравления в состоянии алкогольного опьянения или при намеренном употреблении спиртосодержащих бытовых растворов.

Видео оказания первой помощи при отравлениях

Отравление алкоголем

Этиловый спирт, или этанол, который содержит­ся в алкогольных напитках, бытовых жидкостях, парфюмерии, оказывает поражающее воздействие на центральную нервную систему. (см. первая помощь при отравлении алкоголем). В организме че­ловека этанол превращается в ацетальдегид и уксус­ную кислоту, которые приводят к токсическому по­ражению всех органов и тканей.

Признаки

Основными признаками алкогольного отравле­ния являются:

• эмоциональная неустойчивость;
• нарушенная координация движений;
• покрасневшая кожа лица;
• тошнота и рвота ;
• угнетение дыхательной функции и нарушения со­знания (в тяжелых случаях).

При тяжелых токсических поражениях развивает­ся коматозное состояние, которое характеризуется потерей сознания, отсутствием реакции на обращение к пострадавшему, нарушением зрачковых рефлексов (реакции зрачка на свет), значительным снижением болевой чувствительности. Для такой комы характер­на неврологическая симптоматика : изменения мышеч­ного тонуса и сухожильных рефлексов, наличие глаз ­ных симптомов (плавающие движения глазных яблок, зрачки сужены или разного размера (в зависимости от степени угнетения дыхания).

В развитии алкогольной комы выделяют два пе­риода. На первом этапе реакция на укол или надав­ливание на болевые точки в местах выхода тройнич­ного нерва и вдыхание паров аммиака имеется, при этом происходит расширение зрачков, присутствует ответная мимика , наблюдается попытка защи­титься руками. На втором этапе реакции на ука­занные раздражители практически отсутствуют, ре­акция зрачка наблюдается не всегда.

По мере развития глубокой комы отмечаются от­сутствие болевой чувствительности, резкое сниже­ние всех видов рефлексов, значительное снижение мышечного тонуса и температуры тела. Главной причиной смертельного исхода является нарушение дыхательной функции в случае отсутствия медицин­ской помощи.

При глубокой коме могут возникнуть такие явле­ния, как западение языка, усиленное слюноотделе­ние, непроизвольная рвота и попадание рвотных масс в дыхательные пути, что может привести к закупориванию просвета дыхательных путей. Наблю­даются учащенное хриплое дыхание, синюшность конечностей и лица, набухание крупных вен шеи, учащенное сердцебиение. Как правило, отмечаются резкое снижение артериального давления и нару­шения кровообращения.

Первая помощь

В случае алкогольного отравления необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Если пострадавший находится в сознании, но у него на­блюдаются выраженная слабость, заторможенность, сонливость, то до приезда врача можно дать ему по­нюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, и промыть желудок.

Для промывания желудка нужно выпить 1-1,5 л воды с добавлением пищевой соды (1 ч. л. соды на 1 л воды), после чего следует раздражать корень языка для вызывания рвотного рефлекса. Можно повто­рить процедуру несколько раз.

Затем пострадавшего нужно согреть, так как ал­коголь приводит к расширению поверхностных со­судов кожи, а это способствует быстрому охлажде­нию организма. Рекомендуется дать ему выпить крепкий чай или кофе. При наличии таблетированного активированного угля можно дать пострадав­шему до 20 таблеток или применить какое-либо ан­типохмельное средство .

В том случае, если пострадавший находится в кома ­тозном состоянии, его необходимо уложить на живот, для того чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути при рвоте, которая может возник­нуть спонтанно, и профилактики западения языка, что может привести к удушью. Если происходит останов­ка дыхания и сердечной деятельности, то необходимо применить методы сердечно-легочной реанимации .

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом может произойти на производстве, в гаражах с недостаточной вентиля­цией, помещениях с печным отоплением или недав­но проведенным ремонтом.

Признаки

У пострадавшего отмечаются потеря сознания, вы­раженная синюшность слизистых оболочек и лица.

Смертельный исход связан с остановкой дыхания и снижением сердечной деятельности.

Если произошло отравление легкой степени, то пострадавший может предъявлять жалобы на:

• сильную головную боль;
• головокружение;
• сухой кашель ;
• слезотечение;
• тошноту и рвоту.

В некоторых случаях могут происходить зри­тельные и слуховые галлюцинации . У пострадавше­го наблюдают покраснение кожных покровов, ярко-красную окраску слизистых оболочек, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление . Постепенно нарастает сонливое состояние, может возникнуть двигательный паралич на фоне сохра­ненного сознания, затем развивается кома.

У пострадавшего, находящегося в коматозном состоянии, могут возникнуть судороги , непроиз­вольное мочеиспускание . Зрачки в таком состоянии слабо реагируют на свет, нарушается дыхание. В не­которых случаях возможен выход из комы, который сопровождается двигательным возбуждением. В ка­честве осложнений комы могут быть нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг , поражения периферической нервной системы , отек мозга, нарушения зрения.

Часто встречаются кожные осложнения в виде пузырей с последующим набуханием и некрозом, может произойти поражение почек. Если пациент находится в коме длительное время, то возможно развитие .

Первая помощь

Пострадавшего следует вынести из помещения на свежий воздух, обеспечить ему удобное горизон­тальное положение, освободить от стесняющей одежды. В случае отсутствия дыхания или его значитель­ного ослабления нужно начать проведение искусственного дыхания.

Для устранения последствий вдыхания угарного газа необходимо растереть тело пострадавшего, при­ложить согревающие грелки к его ногам, дать поню­хать ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Независимо от степени отравления человека госпитализируют, так как позднее могут возник­нуть осложнения со стороны нервной и дыхатель­ной систем.

При отравлении угарным газом большое значе­ние имеет кислородотерапия. Для этого в стациона­ре используют кислородные барокамеры, в которых пациент дышит воздухом, насыщенным кислоро­дом.

Чем раньше будут предприняты указанные меры, тем успешнее окажется результат от лечения.

Если произошло отравление легкой степени, то пострадавшему необходимо дать чай или кофе, для устранения тошноты можно использовать 0,5%-ный раствор новокаина для принятия внутрь.

Необходимо сделать подкожные инъекции кам­форы, кордиамина, глюкозы, аскорбиновой кис­лоты.

Следует применить антидот - раствор метиле-нового синего в глюкозе для внутривенного вве­дения.

Отравление фосфорорганическими соединениями

К фосфорорганическим соединениям относятся различные бытовые и сельскохозяйственные средст­ва для уничтожения насекомых (карбофос, дихлофос и др.).

Признаки

При легких отравлениях пострадавшие находят­ся в беспокойном состоянии, у них отмечаются:

• головокружение;
• ощущение стеснения в груди;
• потливость;
• слюнотечение;
• учащенное и затрудненное дыхание;
• дрожание мелких групп мышц;
• рвота;
• понос.

При отравлениях средней степени тяжести при­соединяются признаки поражения центральной нерв ­ной системы: возможны развитие психозов и гал­люцинаций, подергивания мышц конечностей и лица, непроизвольное отхождение мочи.

Нарастают нарушения дыхания, развивается спазм бронхов, наблюдается сужение зрачков, сердечный ритм замедляется.

При тяжелых отравлениях на фоне описанных явлений происходят общие судороги и потеря со­знания.

В случае крайне тяжелого отравления возбуж­денное состояние быстро переходит в коматозное, наблюдаются выраженные нарушения дыхательной системы, кровообращения, паралич мышц, отсутст­вие рефлексов.

Если отравляющее вещество попало в глаза, то наблюдаются такие признаки, как покраснение, слезотечение, сужение зрачков.

Первая помощь

С целью оказания первой помощи необходимо провести промывание желудка 2%-ным раствором пищевой соды (1 ч. л. соды на 1 стакан воды). Для этого нужно выпить 6-10 стаканов раствора соды и вызвать рефлекторную рвоту путем раздражения корня языка надавливанием. Процедуру повторяют 2-3 раза.

После промывания желудка следует выпить 0,5 стакана 2%-ного раствора пищевой соды с до­бавлением активированного угля или солевое сла­бительное. Затем пострадавшему необходимо вы­пить крепкий чай.

При тяжелых отравлениях и остановке дыхатель­ной деятельности требуется начать реанимацион­ные мероприятия: искусственное дыхание , закрытый массаж сердца. Необходимо применение препара­тов-антидотов фосфорорганических соединений - 1%-ного раствора атропина сульфата.

В случае попадания фосфорорганических соеди­нений на кожу необходимо удалить отравляющее вещество ватой (избегайте втирания в кожу), затем обработать 5-10%-ным раствором нашатырного спирта.

Если фосфорорганическое соединение попало в глаза, то сначала промойте их чистой водой и за­тем закапайте по 2 капли альбуцида.

Отравление уксусной кислотой

Наиболее часто происходят отравления уксус­ной эссенцией - 80%-ным раствором уксусной кис­лоты.

Признаки

При приеме уксусной кислоты внутрь возникает резкая боль в ротовой полости, глотке и по ходу же­лудочно-кишечного тракта. Это связано с химиче­ским ожогом слизистых. При глотании боль усили­вается и сохраняется не менее недели. При ожоге желудка наблюдаются резкая боль и рвота с приме­сью крови. Кроме болевых ощущений, у пострадав­шего отмечаются:

• осипший голос ;
• отек дыхательных путей;
• синюшность кожи;
• удушье . Прием небольшого количества уксусной кислоты

(15-30 мл) приводит к легкой форме отравления, средняя степень отравления наступает при употреб­лении 30-70 мл, при принятии внутрь более 70 мл возможны тяжелая степень отравления и летальный исход.

Наиболее часто смерть наступает в течение первых двух суток из-за шокового состояния, гемолиза эритроцитов (их разрушения) и общей интоксикации, а также развития острой почечной и печеночной недостаточности.

Тяжесть состояния обусловлена двойным пора­жением организма - отравлением и ожогом сли­зистой желудочно-кишечного тракта.

Первая помощь

Если уксусная кислота попала в глаза, то необхо­димо немедленно промыть их под струей проточной воды и закапать по 1-2 капли 2%-ного раствора но­вокаина. В последующем нужно закапать капли с ан­тибиотиками (0,25%-ный раствор левомицетина). При вдыхании паров уксусной кислоты происходит раздражение слизистой оболочки верхних дыха­тельных путей. В этой ситуации следует прополос­кать горло и нос 2%-ным раствором пищевой соды. Также рекомендуется выпить теплое молоко с содой или щелочную минеральную воду (боржоми). При попадании кислоты на кожу сразу промойте ее под струей проточной воды, можно использовать мыло или слабый раствор щелочи. Затем поражен­ной участок кожи нужно обработать дезинфици­рующим раствором (фурацилином).

При приеме уксусной кислоты внутрь необходимо срочно провести промывание желудка с помощью тол­стого зонда, который обильно смазывают маслом. Для промывания используйте холодную воду, в которую мс)жно добавить молоко или яичный белок. Нельзя применять соду и слабительное во избежание распро­странения химического ожога.

Рвотные средства при таких поражениях проти­вопоказаны. Рекомендуется употреблять внутрь взбитые яичные белки, крахмал, молоко и слизис­тое отвары. Можно глотать кусочки льда или поло­жить на живот пузырь со льдом.

Для обезболивания и профилактики шокового состояния необходимо ввести сильные обезболива­ющие препараты (промедол, морфин). Пострадав­шего следует немедленно госпитализировать и на­чать интенсивную терапию.

Отравление щелочами

К наиболее распространенным в быту щелочам относятся каустическая сода и нашатырный спирт. Отравление может возникнуть при приеме этих веществ внутрь или при неправильном их использова­нии. Возможно щелочное отравление при проглаты­вании растворов пищевой соды во время полоскания горла детьми или при неправильном лечении язвен­ной болезни и гастритов щелочными препаратами.

Признаки

Едкие щелочные вещества оказывают сильное прижигающее воздействие на ткани организма. На­шатырный спирт обладает еще и раздражающим действием. Ожоги щелочами отличаются большей глубиной поражения в отличие от ожогов кислота­ми. На месте контакта кожи или слизистой со щело­чью образуются изъязвления, покрытые струпом.

Отравление сопровождается следующими при­знаками:

• сильной жаждой;
• слюнотечением;
• кровавой рвотой.

Характерно развитие болевого шока. При отравле­нии щелочами поражаются все жизненно важные ор­ганы, происходят внутренние , которые связаны с глубоким травмированием стенок желудоч­но-кишечного тракта. Это может привести к развитию воспаления в брюшной полости и летальному исходу. В случае отравления нашатырным спиртом происхо­дит угнетение дыхательного центра, наблюдается раз­витие отека легких и мозга.

Первая помощь

При попадании щелочи в глаза необходимо сроч­но промыть их под струей проточной воды, закапать 2%-ный раствор новокаина. В случае попадания ед­ких щелочных растворов на кожу следует так же промыть пораженный участок под струей проточ­ной воды. В случае поверхностных ожогов для ней­трализации щелочей и нашатырного спирта можно использовать 2%-ный раствор лимонной кислоты.

При приеме щелочей внутрь нужно промыть же­лудок через толстый резиновый зонд . Не рекомен­дуется принимать рвотные и слабительные средства . Пострадавшего следует госпитализировать и как можно скорее начать противошоковую терапию.

Пищевые отравления и Отравление грибами

Отравление, которое связано с употреблением грибов в пищу, считается биологическим отравле­нием. Грибы относятся к трудноперевариваемым продуктам, и некоторым категориям лиц они про­тивопоказаны. Следует избегать употребления гри­бов беременным, кормящим женщинам и детям до 8 лет. Наибольшее число отравлений обычно проис­ходит в конце лета. Необходимо учитывать тот факт, что особенно тяжело переносят отравления грибами люди пожилого возраста и дети. Главными причинами отправления являются ошибки при рас­познавании съедобных и ядовитых грибов, наруше­ния кулинарной обработки некоторых их видов, а также способность грибов мутировать и приобре­тать ядовитые свойства.

Признаки

Признаки отравления обнаруживаются через не­сколько часов после еды. Начальные проявления:

• боли в животе;
• тошнота, рвота;
• жидкий стул;
• головная боль и головокружение.

Если произошло отравление бледной поганкой, то на второй день может повыситься температура тела, увеличиться печень, развиться . Не ис­ключены такие симптомы, как учащенное сердце ­биение и понижение артериального давления.

Причинами летального исхода наиболее часто становятся острая печеночная недостаточность и по­ражения других жизненно важных органов.

Первая помощь

При подозрении на отравление или при появле­нии его первых симптомов после употребления гри­бов в пищу необходимо вызвать рвоту и сделать промывание желудка. Для этого следует выпить

большое количество жидкости и раздражать корень языка пальцами, что приведет к рефлекторной рво­те. После повторения промывания нужно принять внутрь активированный уголь или карболен. Можно принять белую глину, молоко, солевое слабительное средство. Пострадавшего уложите, согрейте с по­мощью грелок ноги. Дайте обильное питье (для это­го подойдет чай, вода). Необходимо вызвать брига­ду скорой медицинской помощи и госпитализировать пострадавшего, так как состояние может ухудшится.

Отравление недоброкачественной пищей

Такие пищевые отравления развиваются доволь­но быстро после употребления продуктов, содержа­щих токсины .

Признаки

Через несколько часов после еды у пострадавше­го возникает тошнота, нарастает резкая слабость, появляются ощущения распирания и боль в подло­жечной области. Затем открывается рвота, при­носящая незначительное облегчение, наблюдается частый жидкий стул с примесью слизи, могут быть схваткообразные боли в животе. Потом появляются признаки общей интоксикации: повышение темпе­ратуры тела, головная боль, ломота в теле. Может произойти резкое понижение артериального давле­ния ( коллапс ).

Первая помощь

В первую очередь необходимо промыть желудок до чистых промывных вод. Для этого применяют толстый желудочный зонд или просто выпивают большое количество воды и раздражают корень языка пальцами. Затем следует принять солевое сла­бительное (20-30 г магния сульфата или натрия сульфата на 0,5 л воды). Пострадавшего уложите в постель. При коллапсе обязательно введение сер­дечно-сосудистых средств: 2 мл кордиамина, 2 мл 20%-ного раствора камфоры, 2 мл 10%-ного раство­ра сульфокамфокаина, 1 мл 10%-ного раствора ко­феина, 1 мл 1%-ного раствора мезатона подкожно. В первые два дня с момента отравления следует воздерживаться от приема пищи и пить больше жид­кости.

Отравления ядовитыми растениями

Отравление цикутой

Отравление цикутой, или вехом ядовитым, встре­чается довольно часто и связано с употреблением ядовитого растения в пищу.

Наиболее опасной частью растения являются корневища, которые становятся ядовитыми ранней весной и поздней осенью.

Признаки

Уже через несколько минут после употребления цикуты начинаются тошнота и рвота, которая носит длительный и неукротимый характер.

Затем присоединяются следующие нарушения:

• головокружение;
• шаткость походки;
• боль в животе;
• нарастающая слабость;
• пена, выделяющаяся изо рта.

Через 30 мин с момента отравления появляются жжение в полости рта, покраснение кожи, затем ее синюшность, потеря сознания, падение артериаль­ного давления, учащенное сердцебиение.

У пострадавшего наблюдаются расширенные зрач­ки, возможны судороги и летальный исход от па­ралича дыхательной мускулатуры. В большинстве случаев смерть наступает в первые часы после от­равления.

Яд быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Первая помощь

Пострадавшему необходимо промыть желудок 0,1 %-ным раствором калия перманганата, затем сде­лать очистительную клизму и дать солевое слаби­тельное, предложить черный кофе или крепкий чай. Можно поставить горчичники на спину и плечи.

При судорогах необходимо следить за тем, что­бы не произошло травмирования и прикусывания языка. Рекомендуется введение сердечно-сосудис­тых препаратов.

Пострадавшего следует срочно госпитализиро­вать в отделение реанимации.

Отравление атропиносодержащими растениями

Препарат « атропин » относится к сильнодейст­вующим и ядовитым средствам. Кроме того, сущест­вуют атропиносодержащие растения, которые про­израстают на территории нашей страны (красавка, белена, дурман).

Признаки

Отравления этими веществами вызывают следую­щие симптомы:

• расширение зрачков и нарушения зрения;
• выраженную сухость во рту;
• учащение пульса и сердцебиение;
• покраснение лица;
• изменения голоса (становится осиплым);
• расстройства психики (галлюцинации, бред , со­стояние возбуждения или сонливость).

При тяжелых отравлениях пострадавший погру­жается в кому и может умереть от расстройства ды­хания и нарушения кровообращения.

Первая помощь

При легкой степени отравления или на начальных этапах пострадавшему необходимо пить соленую воду (1 ст. л. соли на 1 стакан воды), крепкий чай. Следует произвести промывание желудка с помо­щью толстого зонда, который обильно смазывают вазелином. После промывания до чистых промыв­ных вод нужно ввести в желудок активированный уголь или раствор натрия сульфацила.

При поступлении в стационар выполняют инъек­ции прозерина, проводят противосудорожную те­рапию, интенсивное лечение.

Речь идет о мерах, когда яд не распознан. Если бы яд был известен, то можно было бы сразу приступить к определенному лечению. При отравлениях нераспознанным ядом, поступившим через рот, помощь начинают во всех случаях с промывания желудка, причем независимо от времени, прошедшего с момента отравления. Промывать желудок следует теплой водой (3-4 стакана на раз); промывание должно быть обильным (не меньше 10-12 раз). Оно преследует цель освобождения желудка от остатков яда. Принимая во внимание, что часть яда уже могла перейти в кишечник, необходимо сразу же ввести слабительное; оно обычно вводится через зонд по окончании промывания. Если отравленный находится в бессознательном состоянии, то при промывании желудка надо пользоваться роторасширителем. Больной должен быть уложен на бок. Далее обязательно вводится в желудок адсорбирующее средство. Лучшим адсорбирующим средством является животный уголь, который фиксирует алкалоиды, глюкозиды, бактерии, различные органические и некоторые неорганические яды. Назначать его можно по одной столовой ложке (запивать водой) «ли после промывания желудка вводить через зонд вместе со слабительным. Помимо угля можно применять жженую магнезию или белую глину, обладающие также адсорбирующей способностью. Эти вещества назначаются в виде взвеси в количестве одной-двух столовых ложек на стакан воды. Их можно давать повторно. По эффективности они уступают углю. Можно вводить их и через зонд вместе со слабительным. В некоторых случаях для образования с ядом трудно растворимых соединений дают таннин (0,2-1,0 в стакане воды); он образует трудно растворимые соединения с алкалоидами и некоторыми неорганическими ядами. Таннин осаждает белок слизи и задерживает всасывание яда. Раствором таннина (1 г на 1 л воды) можно промывать желудок. Таннин по сравнению с животным углем обладает некоторыми отрицательными чертами: образовавшиеся соединения с таннином, задержавшиеся в желудке, затем подвергаются расщеплению, в результате чего яд освобождается. Можно давать больному чай, кофе, красное вино, содержащее таннин, однако назначение их, ввиду невозможности дозировать содержание таннина, уступает применению простого раствора таннина.

Некоторыми адсорбирующими способностями отличается яичный белок, который, кроме того, благодаря обволакивающему действию, защищает слизистые от действия прижигающих и раздражающих ядов и задерживает всасывание. Обволакивающим действием обладают также молоко, молочная сыворотка, растительные слизи, кисели, желе, крахмал. Помимо их защитного действия, белки с солями тяжелых металлов образуют нерастворимые альбуминаты. Можно применять либо взбитый яичный белок, либо белковую воду (один-два яичных белка на 1 л воды).

Надо помнить, что такие содержащие жиры обволакивающие вещества, как молоко, нельзя применять при подозрении на отравление ядами, растворяющимися в жирах (анилин, фосфор и др.).

На переводе ядов в трудно растворимые соединения основано применение антидотов.

В целях освобождения желудка от принятого яда можно вызывать рвоту . Этот способ приближается по своей эффективности к промыванию желудка, но может быть использован не во всех случаях; в частности, когда отравленный находится в бессознательном или полубессознательном состоянии, вызывание рвоты противопоказано. При таком состоянии больного надо быть очень осторожным, так как наступление непроизвольной рвоты может сопровождаться аспирацией рвотных масс (больного надо положить на бок с опущенной головой).

Рвоту можно вызывать: 1) назначением обильного питья теплой воды (самопроизвольная рвота не освобождает от вызывания рвоты); 2) рвотными средствами, из которых лучше всего действует апоморфин, возбуждающий рвотный центр и действующий очень быстро, через 4-5 минут (в случае необходимости апоморфин можно ввести повторно через 10 минут); 3) раствором сернокислой меди, вызывающей рвоту рефлекторно; назначают ее чайными ложками через каждые 5 минут до появления рвоты; 4) щекотанием зева кисточкой, перышком и т. п. при надавливании на стенку языка; 5) массированием области желудка при согнутом положении больного.

Что касается опорожнения кишечника, то, помимо введения через зонд раствора сернокислой магнезии или натрия, о которых мы уже упоминали, непосредственно после отравления, можно прибегнуть также к опорожнению кишечника в первые дни после отравления, особенно после отравления тяжелыми металлами. Можно применять высокие клизмы.

Суммируем все сказанное о первой помощи при нераспознанном отравлении через рот и о порядке оказания таковой: 1) промывание желудка, 2) вызывание рвоты в случаях, когда введение зонда противопоказано, 3) назначение адсорбирующих или обволакивающих средств и 4) опорожнение кишечника.

О порядке назначения антидотов нужно сказать, что, при отравлении мышьяком сначала делается обильное промывание желудка, а затем вводится антидот; при отравлении солями тяжелых металлов сначала вводится антидот, а затем 10 минут спустя, когда образуются нерастворимые соединения, производится обильное промывание желудка.