Основные принципы питания:

• пить много жидкости
• есть белковые продукты
• обращать внимание на продукты, в которых содержатся витамины и железо

Много жидкости

Лучше пить компоты, травяные чаи и свежевыжатые, но немного разбавленные водой соки (так как неразбавленные очень концентрированные, и пить их много - не полезно). Напитки помогут восстановить количество жидкости в организме.

Травяной чай

1 ст.л. измельченных листьев малины

1 ст. л. цветков зверобоя

1 ст. л. иван-чая

2 бутончика гвоздики

Шаг 1 . Травы в чайнике залить небольшим количеством кипятка. Бросить туда гвоздику. Дать настояться.

Шаг 2 . Долить горячей воды до полного чайника. Подождать 2 минуты.

Шаг 3 . В чашку нарезать мелко-мелко четвертинку яблока и залить травяным настоем.

Красное вино

Индийский суп из чечевицы

Ингредиенты:

1,5 литра мясного бульона

1 стакан красной чечевицы

3 луковицы

3 зубчика чеснока

2 ст.л. сливочного масла

3 ст.л. карри

1 ч.л. молотого тмина

3 бутончика гвоздики

Несколько веточек петрушки

1 ч.л. молотого кориандра

10 горошин черного перца

1 красный перчик чили

Шаг 1. В мясной бульон добавить чечевицу, половину чеснока, тмин, кориандр, черный перец и одну луковицу. Варить полчаса на небольшом огне.

Шаг 2. На сливочном масле обжарить 3 зубчика чеснока, 2 луковицы кольцами, бросить к этому разрезанный пополам и очищенный перчик чили (если не любите очень острые блюда, то потом половинки надо убрать, а если хотите поострее, то перчик надо нарезать тонкими полосками и оставить в поджарке).

Шаг 3 . Добавить в поджарку карри и жарить еще пару минут.

Шаг 4. Выложить поджарку в бульон, размешать и поварить еще 10 минут. При подаче посыпать петрушкой.

Шпинат

Он содержит фолат (витамин группы В), который очень помогает кроветворению и обновлению клеток во всем организме. Кроме того, этот витамин защищает нас от инсультов, так как нормализует давление и укрепляет стенки сосудов.

Воздушная запеканка из шпината

Ингредиенты:

1 кг шпината

6 шт. лука-шалот

1 пучок петрушки (небольшой)

50 г пармезана

2 ст.л. растительного масла

1 ст. л. лимонного сока

0,5 стакана молока

3 ст.л. сливочного масла

4 ст.л. муки

Перец, соль по вкусу

Шаг 1 . Шпинат вымыть и бросить в кипяток на 1 минуту. Вынуть шумовкой и дать стечь.

Шаг 2 . Лук и зелень мелко порезать. Лук обжарить в растительном масле. Добавить к нему шпинат, петрушку и лимонный сок. Перемешать и снять с огня.

Шаг 3. Муку обжарить в сливочном масле, добавить молоко, хорошо прогреть, помешивая. Приправить пряностями по вкусу. Сняв с огня, добавить тертый сыр.

Шаг 4. Белки отделить от желтков, желтки ввести в соус. Туда же положить шпинат, при необходимости посолить и поперчить.

Шаг 5. Форму для выпекания смазать маслом. Разогреть духовку до 180°С.

Шаг 6. Белки взбить в тугую пену и добавить в шпинат. Выложить массу в форму и выпекать около 30 минут. Подавать горячим.

– это безвозвратная потеря крови в течение короткого времени. Возникает вследствие кровотечения из поврежденных сосудов. Влияет на состояние всех органов и систем. Потеря значительного объема крови сопровождается развитием геморрагического шока, представляющего угрозу для жизни больного. Причиной острой кровопотери может стать травма и некоторые заболевания. Проявляется бледностью, тахикардией, снижением АД, одышкой, эйфорией или угнетением сознания. Лечение – ликвидация источника кровотечения, инфузии крови и кровезаменителей.

МКБ-10

D62 Острая постгеморрагическая анемия

Общие сведения

Острая кровопотеря – состояние, при котором организм быстро и безвозвратно теряет определенный объем крови в результате кровотечения. Является самым распространенным повреждением человеческого организма в течение всей истории. Возникает при травмах (как открытых, так и закрытых) и разрушении стенки сосуда при некоторых заболеваниях (например, язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте). Потеря большого объема крови представляет опасность для жизни вследствие резкого уменьшения ОЦК и последующего развития гипоксии, гипоксемии, гипотонии , недостаточности кровоснабжения внутренних органов и метаболического ацидоза. В тяжелых случаях возможно также развитие ДВС-синдрома .

Чем больше объем кровопотери и чем быстрее изливается кровь, тем тяжелее состояние больного и хуже прогноз. Кроме того, на реакцию организма влияют такие факторы, как возраст, общее состояние организма, интоксикации, хронические заболевания и даже время года (в теплое время года потеря крови переносится тяжелее). Потеря 500 мл (10% ОЦК) у взрослого здорового человека не приводит к существенным нарушениям гемодинамики и не нуждается в специальной коррекции. При потере аналогичного объема пациентом, страдающим хроническим заболеванием, необходимо восполнение ОЦК с использованием крови, крове- и плазмозаменителей. Тяжелее всего данное состояние переносят пожилые люди, дети и беременные, страдающие токсикозом .

Причины

Чаще всего причиной становятся травмы: ранения мягких тканей и внутренних органов, множественные переломы или повреждения крупных костей (например, тяжелый перелом таза). Кроме того, острая кровопотеря может возникнуть в результате тупой травмы с разрывом того или иного органа. Особенно опасны раны с повреждением крупных сосудов, а также ранения и разрывы паренхиматозных органов. В числе заболеваний, которые могут вызвать кровопотерю – язвы желудка и двенадцатиперстной кишки , синдром Маллори-Вейса, цирроз печени , сопровождающийся варикозным расширением вен пищевода , злокачественные опухоли ЖКТ и органов грудной клетки, гангрена легкого , инфаркт легкого и другие болезни, при которых возможно разрушение стенки сосуда.

Патогенез

При острой кровопотере легкой степени раздражаются рецепторы вен, в результате чего возникает стойкий и тотальный венозный спазм. Значительные гемодинамические нарушения отсутствуют. Восполнение ОЦК у здоровых людей происходит в течение 2-3 дней за счет активизации гемопоэза. При потере свыше 1 литра раздражаются не только венозные рецепторы, но и альфа-рецепторы артерий. Это вызывает возбуждение симпатической нервной системы и стимулирует нейрогуморальную реакцию – выброс корой надпочечников большого количества катехоламинов. При этом количество адреналина превышает норму в 50-100 раз, количество норадреналина – в 5-10 раз.

Под воздействием катехоламинов спазмируются сначала капилляры, а затем и более крупные сосуды. Стимулируется сократительная функция миокарда, возникает тахикардия . Печень и селезенка сокращаются, выбрасывая в сосудистое русло кровь из депо. В легких раскрываются артериовенозные шунты. Все перечисленное позволяет в течение 2-3 часов обеспечивать необходимым количеством крови жизненно важные органы, поддерживать АД и уровень гемоглобина. В последующем нервно-рефлекторные механизмы истощаются, на смену ангиоспазму приходит вазодилатация. Кровоток во всех сосудах снижается, возникает стаз эритроцитов. Обменные процессы в тканях еще больше нарушаются, развивается метаболический ацидоз . Все перечисленное формирует картину гиповолемии и геморрагического шока .

Тяжесть геморрагического шока определяется с учетом пульса, артериального давления, диуреза и лабораторных показателей (гематокрита и содержания гемоглобина в крови). Под воздействием альдостерона в почках открываются артериовенозные шунты, в результате кровь «сбрасывается», не проходя через юкстагломерулярный аппарат, что приводит к резкому снижению диуреза вплоть до анурии. Из-за гормональных изменений плазма не выходит из сосудов в интерстициальные ткани, что, наряду с ухудшением микроциркуляции, еще больше усугубляет нарушения тканевого обмена, утяжеляет ацидоз и провоцирует развитие полиорганной недостаточности.

Перечисленные нарушения полностью не удается купировать даже при немедленном восполнении кровопотери. После восстановления ОЦК снижение артериального давления сохраняется в течение 3-6 часов, нарушения кровотока в легких – в течение 1-2 часов, нарушения кровотока в почках – в течение 3-9 часов. Микроциркуляция в тканях восстанавливается только на 4-7 день, а полная ликвидация последствий занимает много недель.

Классификация

Существует несколько систематизаций острой кровопотери. Наиболее широко в клинической практике используется следующая классификация:

• Легкая степень – потеря до 1 литра (10-20% ОЦК).
• Средняя степень – потеря до 1,5 литров (20-30% ОЦК).
• Тяжелая степень – потеря до 2 литров (40% ОЦК).
• Массивная кровопотеря – потеря более 2 литров (более 40% ОЦК).

Кроме того, выделяют сверхмассивную или смертельную кровопотерю, при которой пациент теряет свыше 50% ОЦК. При такой острой кровопотере даже в случае немедленного восполнения объема в абсолютном большинстве случаев развиваются необратимые изменения гомеостаза.

Симптомы острой кровопотери

К числу симптомов данного состояния относятся внезапная слабость, учащение пульса, снижение АД, бледность, жажда, головокружения, предобморочные состояния и обмороки. В тяжелых случаях возможна одышка , периодическое дыхание, холодный пот, потеря сознания и мраморная окраска кожных покровов. При травматическом повреждении обнаруживается кровоточащая рана либо выявляются признаки тяжелого закрытого повреждения скелета или внутренних органов.

Диагностика

Наряду с клиническими признаками существуют лабораторные показатели, позволяющие оценивать объем кровопотери. Количество эритроцитов снижается ниже 3х10¹²/л, гематокрит – ниже 0,35. Однако перечисленные цифры лишь косвенно свидетельствуют о степени острой кровопотери, поскольку результаты анализов отражают реальный ход событий с некоторым «отставанием», то есть, при массивной кровопотере в первые часы анализы могут оставаться нормальными. Особенно часто это наблюдается у детей.

Учитывая вышесказанное, а также неспецифичность признаков острой кровопотери (особенно легкой или умеренной), необходимо уделять особое внимание внешним признакам. При наружном кровотечении установление факта потери крови не представляет затруднений. При внутреннем кровотечении учитывают косвенные признаки: кровохарканье при легочном кровотечении , рвоту «кофейной гущей» и/или мелену при патологии пищевода, желудка и кишечника, напряжение передней брюшной стенки и притупление при перкуссии в отлогих отделах живота при повреждении паренхиматозных органов и т. д. Данные осмотра и анамнеза дополняют результатами инструментальных исследований. При необходимости выполняют рентгенографию, МРТ, УЗИ, лапароскопию и другие исследования, назначают консультации сосудистого хирурга , абдоминального хирурга, торакального хирурга и других специалистов.

Лечение острой кровопотери

Выбор лечащего специалиста определяется характером патологии, вызвавшей кровотечение. При значительной кровопотере к ведению больного привлекаются анестезиологи-реаниматологи . Тактика лечения зависит от объема потерянной крови и состояния больного. При потере до 500 мл специальные мероприятия не требуются, восстановление ОЦК происходит самостоятельно. При потере до 1 литра вопрос восполнения объема решают дифференцированно. При тахикардии не более 100 уд/мин, нормальном АД и диурезе инфузии не показаны, в случае нарушения этих показателей переливают плазмозаменители: физраствор, глюкозу и декстран. Снижение АД ниже 90 мм рт. ст является показанием для капельной инфузии коллоидных растворов. При снижении АД ниже 70 мм рт. ст. производят струйные переливания.

При средней степени (до 1,5л) требуется переливание плазмозаменителей в объеме, который в 2-3 раза превышает величину потери ОЦК. Наряду с этим рекомендуется переливание 500-1000 мл крови. При тяжелой степени необходимо переливание крови и плазмозаменителей в объеме, который в 3-4 раза превышает величину потери ОЦК. При массивной кровопотере требуется перелить 2-3 объема крови и несколько объемов плазмозаменителей.

Критерии адекватного восстановления ОЦК: пульс не более 90 уд/мин, стабильное АД 100/70 мм рт. ст., гемоглобин 110 г/л, ЦВД 4-6 см. вод. ст. и диурез более 60 мл/ч. При этом одним из важнейших показателей является диурез. Восстановление мочеотделения в течение 12 часов от начала кровопотери является одной из первостепенных задач, поскольку в противном случае почечные канальцы некротизируются, и развивается необратимая почечная недостаточность. Для нормализации диуреза используют инфузионную терапию в сочетании со стимуляцией фуросемидом и эуфиллином.

Из этой статьи вы узнаете: что происходит с организмом в результате кровопотери, чем опасно снижение концентрации основных компонентов и как происходит восстановление крови.

Кровотечения приводят к снижению нормальной концентрации основных компонентов крови: эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Объем циркулирующей крови (ОЦК) быстро восстанавливается за счет плазмы, но для восстановления нормального состава требуется длительное время, от 1 недели до нескольких месяцев, и помощь организму за счет коррекции питания, щадящего образа жизни и приема специальных препаратов.

Кровопотеря может произойти по разным причинам:

• Оперативное вмешательство;
• Наружные и внутренние кровотечения, вызванные травмами и заболеваниями;
• Сдача донорской крови;
• Менструация;
• Прерывание беременности, естественные роды и кесарево сечение.

Из-за уменьшения объема циркулирующей крови ухудшается кровоснабжение всех органов. При небольшой потере наблюдаются симптомы, характерные для анемии: слабость, усталость, головокружение. Потеря большого объема грозит летальным исходом. Поэтому сначала необходимо выявить источник кровотечения, если необходимо – восполнить объем жидкости заменителями плазмы, а затем переходить к восстановлению нормального состава.

Что происходит с организмом при кровопотере

В состоянии, когда организм теряет кровь, включаются компенсаторные механизмы. Спазмируются мелкие артерии, увеличивается сила и уменьшается скорость сокращений сердца, жидкость из межтканевых пространств поступает в кровь и восполняет ее объем. Происходит переход циркуляторной гипоксии в анемическую, которая в данном случае менее опасна для жизни и здоровья пациента. Таким образом, организм способен без серьезных последствий перенести кровопотерю до 10% ОЦК.

Потеря крови более этого объема приводит к тяжелой гипоксии, от которой в первую очередь страдает центральная нервная система. Изменяется состав крови и свойства компонентов. Поэтому восстановление крови после кровопотери должно касаться не только восполнения объема, но и стимуляции системы кроветворения и нормализации состояния всех компонентов в отдельности.

При небольшой или медленной потере крови могут отсутствовать симптомы. Организм может некоторое время успешно компенсировать недостаток объема, но при этом неизбежно будет развиваться анемия.

Выраженность симптомов зависит от количества потерянной крови:

• До 0,5-10% ОЦК – переносится практически без симптомов, восстановление компонентов крови происходит в краткие сроки;
• 11-20% ОЦК – проявляется падением артериального давления на 10%, бледностью кожи, учащением пульса и дыхания, тошнотой, слабостью;
• До 40% ОЦК – наблюдается учащенное сердцебиение (до 120 уд/мин) и слабый пульс, нарушение ритма и учащение дыхания; сильная бледность кожи и слизистых, холодный пот, чувство жажды, тремор;
• До 70% ОЦК – сильное понижение АД (до 60), сердцебиение до 160 уд/мин, состояние бреда, спутанность сознания, судороги;
• Более 70% объема – смертельная кровопотеря, наблюдается поверхностное дыхание, судороги, агония.

Восстановление крови в организме после кровопотери необходимо больному для возвращения к нормальной жизни. Отсутствие помощи в виде лекарственных препаратов приведет к нарушению работы всех органов и систем. Даже небольшая потеря крови влечет развитие постгеморрагической анемии, которая будет усугубляться на фоне общего ослабления организма.

Особенности восстановления крови после кровопотери

Способы восстановления крови при кровотечениях определяются потерянным объемом. При геморрагическом шоке (резкой и большой потере крови) меры нужно принимать незамедлительно. Быстрое восстановление крови может обеспечить введение растворов замещающих плазму (растворы желатина, сахаров, солевые и др.) и препаратов крови (эритроцитарная масса, плазма). При отсутствии результата вводят сосудосуживающие препараты.

Когда состояние больного стабилизировано, необходимо привести в норму отдельные компоненты крови. Если потеря была незначительной, терапия препаратами для восстановления крови в организме назначается сразу же после остановки кровотечения.

Лечение после кровопотери включает:

• Прием препаратов железа, для восстановления уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
• Прием отдельных видов витаминов, участвующих в процессе кроветворения (группы В);
• Диетотерапию – с пищей в организм должно попадать максимальное количество витаминов и микроэлементов;
• Сниженную физическую активность;
• Употребление большого количества жидкости (воды, соков).

Восстановление крови в организме требуется при любой кровопотере, в том числе после менструации и сдачи донорской крови, а также при переливании.

Восстановление крови после кровотечения

Острые и хронические кровотечения особенно опасны. Первые – тем, что происходят стремительно и в большом объеме, вторые – тем, что незаметны сразу. Возникают из-за заболеваний внутренних органов, при травмах и во время хирургических операций. Компенсаторные механизмы восстановления крови после кровотечений могут быть истощены или просто не успеть включиться.

Если утеряно более 30% объема крови, производится переливание крови или введение плазмозамещающих растворов. После чего назначается восстановительная терапия, в виде приема препаратов железа (Гемобина) и стимуляторов кроветворения. Восстановление крови после сильного кровотечения может занять несколько месяцев.

Восстановление после переливания крови

Вместе с донорской кровью в организм попадают продукты распада белков и масса компонентов, которые могут вызвать негемолитические трансфузионные реакции (ответ иммунной системы на компоненты чужой крови). Поэтому важнейший этап восстановления после переливания крови – нормализация состава крови и стимуляция собственной системы кроветворения. Показан прием витаминов группы В, препаратов железа и инъекции эритропоэтина.

Восстановление после сдачи донорской крови

Этап восстановления после сдачи донорской крови необходим, несмотря на то, что в этой процедуре участвуют только здоровые люди. ОЦК нормализуется в течение 2 дней за счет плазмы, но полное восстановление после сдачи крови будет происходить на протяжении месяца, в этот период может возникнуть малокровие. Для его предотвращения донорам рекомендуется принимать Гемобин в качестве профилактики и после каждой очередной сдачи крови. В отличие от других препаратов железа он не имеет противопоказаний и побочных эффектов, поэтому прием будет легко переноситься донором. В его основе двухвалентное гемовое железо, оно усваивается почти на 100% и поможет быстро восстановить кровь.

Восстановление крови после донорства препаратами железа можно дополнить диетотерапией и приемом витаминов группы В, и витамина С.

Восстановление крови после менструации, прерывания беременности и родов

Женщины легче переносят кровопотери, но особенно нуждаются в восстановлении крови. У женщин с обильными менструациями и хроническими кровотечениями часто возникает железодефицитная анемия. Еще чаще малокровие у слабой половины человечества вызвано беременностью и родами. Кроме кровопотери, усложняет ситуацию повышенная потребность в железе.

Низкий гемоглобин во время вынашивания малыша и после родов или родоразрешения диагностируется почти у всех женщин. Поднять показатель можно только препаратами железа. Лучше всего с этой задачей справится Гемобин. В его составе концентрированный очищенный гемоглобин животных и витамин С, улучшающий усвоение железа. Препарат может быть использован без вреда для организма мамы и ребенка, как во время беременности, так и при лактации.

Нормализация состава крови

Переливание крови и ее компонентов, а также введение плазмозамещающих растворов – это методы экстренного спасения жизни больного. К сожалению, они не способны привести в норму состав крови, а скорее нарушат его. Для восстановления баланса компонентов важно привести в рабочее состояние собственную систему кроветворения.

Компонент крови	Норма содержания в крови здорового человека	Как повысить уровень
Тромбоциты	Мужчины – 200-400 тысяч Ед/мкл Женщины – 180-320 тысяч Ед/мкл	Прием витаминов А, С и группы В. Прием гормональных препаратов – Дексаметозон, Преднизолон. Прием стимуляторов образования тромбоцитов - Тромбопоэтин
Лейкоциты	Мужчины – 4,2-9х109 Ед/л Женщины – 3,98-10,4х109 Ед/л	Диетотерапия. Стимуляторы образования лейкоцитов – Пентоксил, Лейкоген
Эритроциты	Женщины – 3,7-4,7х10 в 12 степени/л Мужчины – 4,0-5,3х10 в 12 степени/л	Прием препаратов железа – Гемобин

При потере крови восстановление уровня гемоглобина и эритроцитов – первоначальная задача. Анемия и связанная с ней гипоксия загонит больного в замкнутый круг, когда нормальное кроветворение невозможно из-за нехватки кислорода. Повысить уровень гемоглобина можно препаратами железа. Гемобин – это средство, не имеющее аналогов, в отличие от других препаратов, содержащих неорганическое трехвалентное железо, в нем присутствуют только натуральные компоненты в виде двухвалентного железа, которое легко всасывается в ЖКТ, и витамина С, улучшающего его усвоение.

Сегодня вы узнали, как восстановить кроветворную систему и отдельные компоненты крови после кровотечения, операции или сдачи донорской крови, а так же, как и почему развивается постгеморрагическая анемия и чем она опасна.

Этиология и патогенез . Острая кровопотеря может быть прежде всего травматического происхождения при ранении сосудов более или менее крупного калибра. Она может зависеть и от разрушения сосуда тем или иным патологическим процессом: разрыв трубы при внематочной беременности, кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, из варикозных вен нижнего отрезка пищевода при атрофическом циррозе печени , из варикозных расширений геморроидальных вен. Легочное кровотечение у больного туберкулезом , кишечное - при брюшном тифе могут быть также очень обильными и внезапными и вызвать большее или меньшее малокровие.

Уже простое перечисление различных по своей этиологии кровопотерь говорит о том, что и клиническая картина, и течение, и терапия будут различными в зависимости от общего состояния больного перед наступлением кровотечения: здоровый человек, получивший ранение, здоровая до того женщина после разрыва трубы при внематочной беременности , больной язвой желудка, не знавший раньше о своей болезни, при внезапном желудочном кровотечении будут реагировать аналогично. Иначе будут переносить кровопотерю больные циррозом, брюшным тифом или туберкулезом. Основная болезнь определяет фон, от которого в значительной степени зависит дальнейшее течение малокровия.

Острая потеря крови до 0,5 л здоровым, нестарым среднего веса человеком вызывает кратковременные, нерезко выраженные симптомы: небольшая слабость, головокружение. Повседневный опыт институтов переливания крови - сдача крови донорами - подтверждает это наблюдение. Потеря 700 мл крови и больше вызывает уже более резко выраженные симптомы. Считается, что кровопотеря, превышающая 50-65% крови, или более 4-4,5% веса тела, является безусловно смертельной.

При острой кровопотере смерть наступает и при меньших количествах излившейся крови. Во всяком случае острая потеря больше трети крови вызывает обморок, коллапс и даже смерть.

Имеет значение быстрота истечения крови. Потеря даже 2 л крови, происходящая на протяжении 24 часов, еще совместима с жизнью (по Феррата).

Степень анемизации, быстрота восстановления нормального состава крови зависят не только от величины потери крови, но и от характера ранения и наличия или отсутствия инфекции. В случаях присоединения анаэробной инфекции у раненых наблюдается наиболее резко выраженная и стойкая анемия, так как к анемии от кровопотери присоединяется усиленный гемолиз, обусловленный анаэробной инфекцией. У этих раненых наблюдается особенно высокий ретикулоцитоз, желтушность покровов.

Наблюдения в период войны над течением острого малокровия у раненых уточнили наши знания о патогенезе основных симптомов острой анемии и о развивающихся при этом компенсаторных механизмах.

Кровотечение из поврежденного сосуда останавливается в результате сближения краев раненого сосуда в связи с его рефлекторным сокращением, благодаря образованию тромба в области поражения. На важные факторы, способствующие остановке кровотечения, обратил внимание Н. И. Пирогов: уменьшается "напор" крови в артерии, кровенаполнение и кровяное давление в раненом сосуде, изменяется направление кровяной струи. Кровь направляется по другим, "обходным" путям.

В результате обеднения плазмы крови белками и падения числа клеточных элементов понижается вязкость крови, ускоряется ее оборот. В связи с уменьшением количества крови сокращаются артерии и вены. Повышается проницаемость сосудистых Мембран, что способствует усилению тока жидкости из тканей в сосуды. К этому присоединяется поступление крови из кровяных депо (печень, селезенка и пр.). Все эти механизмы улучшают кровообращение и снабжение кислородом тканей.

При остром малокровии уменьшается масса циркулирующей крови. Наступает обеднение крови эритроцитами, носителями кислорода. Минутный объем крови уменьшается. Наступает кислородное голодание организма в результате понижения кислородной емкости крови и нередко остро развивающейся недостаточности кровообращения.

Тяжелое состояние и смерть при остром кровотечении зависят в основном не от потери большого количества переносчиков кислорода - эритроцитов, а от ослабления кровообращения из-за обеднения сосудистой системы кровью. Кислородное голодание при острой кровопотере - гематогенно-циркуляторного типа.

Одним из факторов, компенсирующих последствия малокровия, является также и увеличение коэффициента утилизации кислорода тканями.

Изучением газообмена при остром малокровии занимался еще В. В. Пашутин и его ученики. М. Ф. Кандаратский уже в диссертации 1888 г. показал, что при высоких степенях малокровия газообмен не изменяется.

По данным М. Ф. Кандаратского, для минимального жизнепроявления достаточно и 27% общего количества крови. Имеющееся в норме количество крови позволяет организму удовлетворить потребность при максимальной работе.

Как показал И. Р. Петров, при больших потерях крови особенно чувствительны к недостатку кислорода клетки коры головного мозга и мозжечка. Кислородным голоданием объясняется начальное возбуждение и торможение в дальнейшем функции мозговых полушарий.

В развитии всей клинической картины малокровия и компенсаторно-приспособительных реакций организма огромное значение имеет нервная система.

Еще Н. И. Пирогов обращал внимание на влияние душевных волнений на силу кровотечения: "Страх, который наводит на раненого кровотечение, также препятствует остановиться крови и нередко служит к его возврату". Отсюда Пирогов делал вывод и указывал, что "врач должен прежде всего нравственно успокоить больного".

Нам в клинике пришлось наблюдать больную, у которой регенерация была заторможена после нервного потрясения.

Под влиянием кровопотери активируется костный мозг. При больших кровопотерях желтый костный мозг трубчатых костей временно превращается в активный - красный. Резко увеличиваются в нем очаги эритропоэза. Пункция костного мозга обнаруживает большие скопления эритробластов. Количество эритробластов в костном мозгу достигает громадных размеров. Эритропоэз в нем часто преобладает над лейкопоэзом.

В отдельных случаях регенерация крови после кровопотери может быть задержана в связи с рядом причин, из которых надо выделить неполноценное питание.

Патологическая анатомия . На секции при ранней гибели больного мы находим бледность органов, малое наполнение сердца и сосудов кровью. Селезенка мала. Мышца сердца бледна (мутное набухание, жировая инфильтрация). Под эндокардом и эпикардом мелкие кровоизлияния.

Симптомы . При острой массивной кровопотере больной становится бледным, как полотно, как при смертельном испуге. Наступает непреоборимая мышечная слабость. В тяжелых случаях наступает полная или частичная потеря сознания, одышка с глубокими дыхательными движениями, подергивания мышц, тошнота, рвота, зевота (анемия головного мозга), иногда икота. Обычно выступает холодный пот. Пульс частый, еле ощутимый, кровяное давление резко понижено. Имеется полная клиническая картина шока.

Если больной оправляется от шока, если он не погибнет от обильной кровопотери, то, придя в сознание, жалуется на жажду. Он пьет, если ему дают пить, и снова впадает в забытье. Постепенно улучшается общее состояние, появляется пульс, поднимается артериальное давление.

Жизнь организма, его кровообращение возможны только при определенном количестве жидкости в кровеносном русле. Вслед за потерей крови немедленно опорожняются резервуары крови (селезенка, кожа и прочие депо эритроцитов), в кровь поступает жидкость из тканей, лимфа. Отсюда понятен основной симптом - жажда.

Температура после острого кровотечения обычно не повышается. Небольшие ее повышения на 1-2 дня наблюдаются иногда после кровотечения в желудочно-кишечный тракт (например, при кровотечении из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки). Повышения температуры до более высоких цифр бывают при кровоизлиянии в мышцы и серозные полости (плевра, брюшина).

Бледность покровов зависит от уменьшения количества крови - олигемии - и от сокращения кожных сосудов, наступающего рефлекторно и уменьшающего емкость кровяного русла. Ясно, что в первый момент после кровопотери по уменьшенному руслу будет течь кровь более или менее прежнего состава, наблюдается олигемия в буквальном смысле слова. При исследовании крови в этот период обнаруживают свойственное больному до кровопотери количество эритроцитов, гемоглобина и обычный для него цветной показатель. Эти показатели могут быть даже большими, чем до кровопотери: с одной стороны, при указанном уменьшении кровяного русла кровь может сгуститься, с другой - в сосуды из освобождающихся кровяных дело поступает кровь, более богатая форменными элементами. Кроме того, как указано выше, при сокращении сосудов из них выдавливается больше плазмы, чем форменных элементов (последние занимают центральную часть "кровяного цилиндра").

Малокровие стимулирует функции кроветворных органов, поэтому костный мозг начинает с большей энергией вырабатывать эритроциты и выбрасывать их в кровь. В связи с этим в последующий период изменяется состав эритроцитов. При усиленной выработке и выбрасывании в кровь неполноценных в смысле насыщенности гемоглобином эритроцитов последние бледнее нормальных (олигохромия), различной величины (анизоцитоз) и различной формы (пойкилоцитоз). Размер эритроцитов после кровотечения несколько возрастает (сдвиг кривой Прайс-Джонса вправо). В периферической крови появляются более молодые красные кровяные тельца, не потерявшие еще полностью базофилию, полихроматофилы. Процент ретикулоцитов значительно поднимается. Как правило, полихроматофилия и увеличение количества ретикулоцитов развиваются параллельно, являясь выражением усиленной регенерации и усиленного поступления молодых эритроцитов в периферическую кровь. Стойкость эритроцитов к гипотоническим растворам поваренной соли сначала на короткое время понижается, а затем повышается в связи с выходом в периферическую кровь более молодых элементов. Могут появиться эритробласты. Цветной показатель в этот период понижается.

Скорость восстановления нормального состава крови зависит от количества потерянной крови, от того, продолжается ли кровотечение или нет, от возраста больного, от состояния его здоровья до потери крови, от основного страдания, вызвавшего кровопотерю, и, главное, от своевременности и целесообразности терапии.

Наиболее быстро восстанавливается нормальное число эритроцитов. Количество гемоглобина нарастает медленнее. Постепенно приходит к норме цветной показатель.

После большой кровопотери у здорового до того человека нормальное количество эритроцитов восстанавливается в 30-40 дней, гемоглобина - в 40-55 дней.

При анемии от кровопотери, в особенности после ранений, важно устанавливать срок, прошедший после ранения и потери крови. Так, по данным Ю. И. Дымшица, через 1-2 суток после проникающего ранения грудной клетки, сопровождающегося кровоизлиянием в полость плевры, в 2/3 случаев определяется менее 3,5 млн. эритроцитов в 1 мм3. Анемия имеет гипохромный характер: в 2/3 случаев цветной показатель меньше 0,7. Но уже через 6 дней количество эритроцитов ниже 3,5 млн. в 1 мм3 наблюдается меньше чем в 1/6 случаев (у 13 из 69 обследованных).

Вслед за происшедшим кровотечением обычно наступает умеренный нейтрофильный лейкоцитоз (12 000-15 000 лейкоцитов в 1 мм3), а также нарастает число кровяных пластинок и увеличивается свертываемость крови уже через 10 минут).

Значительно увеличивается в костном мозгу процент ретикулоцитов. Форсель считал, что степень ретикулоцитоза является наиболее тонким показателем регенераторной способности костного мозга.

Лечение . При остро наступившем малокровии терапевтическое вмешательство должно быть срочным. Организм страдает от недостатка крови и жидкости, который должен быть немедленно восполнен. Ясно, что наиболее действенным средством, если кровопотеря значительна, является переливание крови.

Переливанием крови достигается пополнение утраченной организмом жидкости, питательного материала, раздражение костного мозга, усиление функций его, гемостатическое действие, введение полноценных эритроцитов и фибрин-фермента. Переливают обычно 200-250 мл крови или более массивные дозы. При продолжающемся кровотечении дозу повторно переливаемой крови снижают до 150-200 мл.

В условиях боевой травмы при шоке с кровопотерей вливают 500 мл крови. При необходимости эту дозу увеличивают до 1-1,5 л. Перед переливанием крови применяются все меры для остановки кровотечения.

При кровотечении одинаковый результат дает переливание свежей и консервированной крови. В случае необходимости оно облегчает дальнейшее оперативное вмешательство (при язве желудка, внематочной беременности). Переливание крови показано при кровотечении из брюшнотифозной язвы и противопоказано, если кровотечение обусловлено разрывом аневризмы аорты. При кровотечениях из легких у больных туберкулезом переливание крови не дает ясных результатов и обычно не применяется. Для остановки кровотечения с успехом применяют вливание в вену плазмы крови.

По данным Л. Г. Богомоловой, можно пользоваться сухой плазмой, полученной высушиванием при низкой температуре и растворяемой перед вливанием в дистиллированной стерильной воде.

Применяемые физиологический раствор хлористого натрия (0,9%) и различные смеси растворов солей заменителями крови не являются. Значительно лучшие результаты получаются при введении в вену солевых смесей, к которым прибавлены коллоиды, родственные данному организму.

Введение в вену кровезамещающих жидкостей и крови должно производиться обязательно медленно. Необходимая скорость вливания, - 400 мл в течение 15 минут при здоровом сердце и здоровой сосудистой системе. При нарушениях кровообращения необходимо применять капельный метод введения. Несоблюдение этих правил может явиться источником нежелательных реакций на вливание и осложнений.

В более поздние сроки основным методом лечения является применение железа. Хорошим подспорьем является мышьяк.

Кроме того, необходим постельный режим, полноценное питание с достаточным содержанием витаминов, в частности витамина С. Как показывают наблюдения, для быстрого восстановления крови у доноров необходимо содержание в суточном пайке не менее 50-60 мг аскорбиновой кислоты.

Небезынтересны методы остановки кровотечения, применявшиеся в прежнее время русской народно-бытовой медициной. Сок сырой морковки и редьки рекомендовалось пить при

Инструкция

Правильно питайтесь, сбалансированный рацион - самый главный фактор, который поможет восстановить . На вашем столе должны присутствовать белоксодержащие продукты. Это – мясо, говяжья печень, гречка, чечевица, фасоль, рыба и др. Из овощей выбирайте свеклу, сельдерей, петрушку, тыкву, картофель. Из фруктов - яблоки, абрикосы. Введите в свой рацион грибы, какао, сухофрукты. Уделите чесноку особое внимание. Съедайте несколько зубчиков в день, утром и вечером.

Выбирайте щелочные продукты, которые восстановят кислотно-щелочной баланс крови. Выпевайте больше соков, чая, минеральной воды. Гранатовый сок оказывает быстрое восстановительное воздействие. Чаи, приготовленные из плодов рябины и шиповника, листьев земляники и смородины помогут обогатить кровь железом. Чай лучше настаивать в термосе и пить в течение дня.

Употребляйте в пищу растения, хлорофилл которых стимулирует восстановление крови. К таким относятся: крапива, люцерна, ростки злаков, водоросли (спирулина и хлодофилус).

Выпивайте, если не страдаете зависимостью, бокал хорошего красного вина, это известное в народе средство для улучшения состава и количества крови.

Принимайте - продукт деятельности пчел. Перга помогает при нарушении обмена веществ, увеличивает содержание эритроцитов и нормализует число и многое другое. Съешьте 1 столовую ложку, запивая ее стаканом воды.

Приготовьте смесь из кураги, чернослива, изюма, грецких орехов, лимонов с кожурой. Каждый компонент в равных долях. Измельчите смесь в комбайне. Добавьте стакан меда и сок алоэ. Каждый день съедайте по три ложки в течение 14 дней. Рецепт пользуется популярностью для повышения железа в крови.

Источники:

• потеря крови питание
• Время восстановления крови в организме

Хорошее самочувствие невозможно без обогащения каждой клетки организма кислородом. А отвечает за его транспортировку . Именно поэтому его снижение приводит к быстрой утомляемости, частым головным болям, сухости кожи и множеству других неприятных ощущений, которые проходят только после восстановления уровня гемоглобин а.

Инструкция

Если низкий гемоглобин связан погрешностями в питании, обогатите свой рацион продуктами, богатыми . Именно оно необходимо для образования гемоглобин а. К таким продуктам относятся мясо говядины (в том числе почки, печень, легкие и ), яйца, бобы, пивные , . Из злаков – пшеничные зародыши, мука, ржаной хлеб. Из овощей – сладкий перец, морковь, свекла, картофель, зелень, кукуруза. Из фруктов – яблоки, персики, абрикосы, гранат. Из ягод – кизил, смородина, крыжовник, вишня, клюква. Помимо железа они содержат витамин С, без которого этот элемент не усваивается.

Для восстановления гемоглобин а принимайте готовые препараты железа в сочетании с витамином С и В12 (в указанной профилактической дозировке), алоэ (1/2-1 ч. л. растворите в ¼ стакана воды и принимайте 3 раза в день), «Биовиталь» (по 1-2 драже 3 раза в день).

Для восстановления гемоглобин а совершайте продолжительные прогулки на свежем воздухе. Следите за тем, чтобы во время пребывания на улице дыхание было не поверхностным (когда задействованы только верхние доли легкого), а полноценным. Для этого вдыхайте воздух так, чтобы при вдохе постепенно расширялась вся (сверху-вниз). Выдох делайте с нижних (третьих) долей легкого (снизу-вверх).

Видео по теме

Обратите внимание

Ежедневная потребность в железе составляет 10-20 мг для мужчин и 20-30 мг для женщин.

Полезный совет

К дефициту железа в организме приводит избыток кальция. Недопустим и одновременный прием препаратов кальция и железа. Поэтому чтобы поднять гемоглобин необходимо учитывать эти нюансы.

Совет 3: Как восстановить кислотно-щелочной баланс в организме?

Кислотно-щелочной баланс - важнейший показатель биохимического равновесия в организме. И зависит он, прежде всего, от того, что мы едим.

Еще древние восточные ученые утверждали, что все продукты делятся на две группы: кислотные (инь) и щелочные (янь). В связи с этим они оказывают на организм совершенно разное действие.

По данным исследований, в рационе современного человека, как правило, преобладают продукты, способствующие закислению организма. Отсюда слабый иммунитет, подверженность простудным заболеваниям, состояние хронической усталости, различные аллергические реакции и прочее. Кроме того, закисление ведет к отложению лишних килограммов, то есть ожирению. Так бы не попробовать восстановить баланс между окисляющими и ощелачивающими продуктами, поддержав таким образом здоровье, а заодно и похудеть?

Как проверить?

В аптеках продаются лакмусовые бумажки, которыми можно pH слюны и мочи, - они показывают кислотно-щелочной баланс в нашем организме. Необходимо соблюдать несколько условий. Замерять pH мочи нужно не с утра после пробуждения, а во время второго похода в туалет. Сделать нужно несколько замеров и подвести итог по среднему арифметическому показателю. Имейте ввиду: pH мочи ниже 7 - признак закисления.

Как восстановить pH

На пути к восстановлению баланса введите в ваш рацион ощелачивающие продукты. В большей степени крупы - , рис - и в меньшей - овощи. Достаточно 1-2 раза в неделю включать в меню рыбу, 1 раз - бобовые. Когда почувствуете улучшение, можно попробовать включать кислотные и приблизительно в равных пропорциях, отдавая перевес все же вторым. Ваша задача - постепенно достигнуть соотношения между кислой и щелочной пищей 1:2.

Сильное окисление дают: баклажаны, кабачки, огурцы, помидоры, шпинат, щавель, зеленый горошек, свекла, сельдерей, чеснок, цитрусовые, бананы, финики, кукуруза, овес, оливковое и арахисовое масло, рыба, говядина, свинина, сахар, кофе, мед, какао, фруктовые соки, вино.

Слабое окисление: виноград, сливы, чернослив, груши, персики, белокочанная и цветная капуста, арбуз, дыня, грецкие орехи, арахис, миндаль, фундук, подсолнечное масло, бобы сушеные, баранина, сливки, сливочное масло, твердый сыр, кефир, молоко, шоколад, алкогольные и газированные напитки, чай, пиво.

Сильное ощелачивание дают: морковь, петрушка, кресс-салат, тыква, гречка, пшено, рис, шафран, и черная, фазан, яйца, ромашковый чай, японский чай банча.

Слабое окисление: клубника, яблоки, лук репчатый, лук-порей, редис, репа, хрен, укроп, горох, льняное масло, корица, розмарин, тимьян, рыба (сом, сельдь, сардины), индейка, утка, зеленый чай.

Внимание! Диета, составленная исключительно из ощелачивающих продуктов, возможна, однако ее продолжительность не должна превышать двух недель.