බාහිර රෝගී සත්කාරයේ අරමුණ වන්නේ. වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ සංකල්පය සහ එහි වර්ග. ජනගහනය සඳහා බාහිර රෝගී සත්කාර
ගෘහස්ථ සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය තුළ, දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, පවතී ජනගහනය සඳහා බාහිර රෝගී සත්කාර(ලැට් සිට. ගිලන්රථය- ජංගම). බාහිර රෝගී සායන සැලසුම් කර ඇත්තේ පැමිණෙන රෝගීන්ට මෙන්ම නිවසේ සිටින රෝගීන්ට උපකාර කිරීමටය.
රුසියාවේ බාහිර රෝගී සත්කාර සංවර්ධනය පිළිබඳ කෙටි ඓතිහාසික දළ සටහන
පළමු වරට රුසියාවේ රෝගීන් සඳහා බාහිර රෝගී සත්කාර 11 වන සියවසේදී භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය. 1089 දී කීවන් රුස්පැමිණෙන රෝගීන් සඳහා "නොමිලේ සුව කිරීම" "පල්ලිවල පිහිටි රෝහල්වල" වගකීම බවට පත් කරන ලදී. රෝගීන්ගේ බාහිර රෝගී “පිළිගැනීම” ද පවත්වනු ලැබුවේ සුව කරන්නන් සහ සුව කරන්නන් විසිනි, සාමාන්ය මිනිසුන් උපකාරය සඳහා යොමු විය. 16 වන සියවස දක්වා. රුස් වැඩවසම් විදුහල්පතිවරුන් ලෙස ඛණ්ඩනය වී ඇති බැවින් වෛද්ය කටයුතු රාජ්‍යයේ අධිකරණ බලයට යටත් නොවීය, එම භූමිය සනීපාරක්ෂක වුවද නිරෝධායන කටයුතු, රුසියානු සහ විදේශීය වෛද්‍යවරුන්ට සේවය කිරීමට ආරාධනා කරන ලදී, තනි සංවිධානයක් හෝ සෞඛ්ය සේවාවක් නොතිබුණි. මොස්කව් පාලනය යටතේ මධ්‍යගත රුසියානු රාජ්‍යයක් නිර්මාණය කිරීමෙන් පසුව පමණක් රාජ්ය සංවිධානය කිරීමට හැකි විය වෛද්ය ආයතනසහ වෛද්ය කාරණා සම්බන්ධයෙන් අදාළ රෙගුලාසි ප්රකාශයට පත් කිරීම. මේ අනුව, අයිවන් ද ටෙරිබල්ගේ නියෝගයෙන්, ඊනියා සාරේවා හෝ උසාවිය, ෆාමසිය ස්ථාපිත කරන ලදී (1581), එය සැපයීමේ කාර්යයන් ඉටු කරයි. වෛද්ය ප්රතිකාරසාර්ට, ඔහුගේ පවුලේ අයට සහ සෙසු බෝයාර්වරුන්ට. වැඩි කල් නොගොස් රාජ්‍යයේ වෛද්ය කටයුතු කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ෆාමසි නියෝගයක් පිහිටුවන ලදී.
1620 දී පළමු ලෞකික බාහිර රෝගී සායන දර්ශනය වූ අතර එහිදී වෛද්යවරුන් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කළහ. වසූරිය, වසංගතය සහ කොලරාව වැනි දරුණු වසංගත හේතුවෙන් බාහිර රෝගී සත්කාර සංවිධානය කිරීම වේගවත් විය.
පීටර්ගේ ප්‍රතිසංස්කරණ සමස්ත වෛද්ය ව්‍යාපාරයම ප්‍රතිසංවිධානය කිරීමට හේතු විය: බෝයාර් ඇණවුම් ක්රමය වෙනුවට, ෆාමසි නියෝගය වෙනුවට වෛද්ය කාර්යාලය ඇතුළු රාජ්ය පරිපාලනයක් නිර්මාණය කරන ලදී. 1738 දී, සාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි ප්රධාන ඔසුහලෙහි දුප්පතුන් සඳහා වෛද්යවරයෙකුගේ තනතුර ස්ථාපිත කරන ලදී, මෙය යුරෝපයේ පළමු නොමිලේ බාහිර රෝගී සායනය විය.
1804 දී, රුසියාවේ ඉතිහාසයේ පළමු වතාවට, විශ්ව විද්‍යාලවල වෛද්ය පීඨවල ඉගැන්වීමේ වැඩසටහනට බාහිර රෝගී පුහුණුව හඳුන්වා දෙන ලදී. රීතියක් ලෙස, නගරවල බාහිර රෝගී සත්කාර රෝහල්වල සපයන ලදී. මෙම වර්ගයේ ස්වාධීන ආයතන වර්ධනය වීමට පටන් ගත්තේ 80 ගණන්වල පමණි. XIX සියවස, Zemstvo සහ කර්මාන්තශාලා වෛද්ය විද්‍යාව සංවර්ධනය කිරීම මගින් පහසුකම් සපයන ලදී.
Zemstvo ප්‍රතිසංස්කරණය දේශීය සේවය, සංචාරය ඇතුළු වෛද්ය ප්රතිකාර ක්‍රමයක් නිර්මාණය කළේය වෛද්ය ආධාර, පරිපූරක වෛද්යවරුන් සැපයීම.
20 ගණන්වල සිට අපේ රටේ බාහිර රෝගී සත්කාරය දැඩි සංවර්ධනයක් ලබා ඇත. XX සියවස, එනම් ගෘහස්ථ සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය ගොඩනැගීමේ කාලය තුළ. මේ අනුව, ආර්එස්එෆ්එස්ආර් හි මහජන සෞඛ්ය කොමසාරිස් කාර්යාලයේ සහ සමස්ත වෘත්තීය සමිති මධ්‍යම කවුන්සිලයේ එකඟතාවයෙන් ව්‍යවසායන් තුළ වෛද්ය ආධාර මධ්‍යස්ථාන, බාහිර රෝගී සායන සහ රෝහල් නිර්මාණය කිරීමට පටන් ගත්තේය. 1929 දී, බොල්ෂෙවික්වරුන්ගේ සමස්ත යූනියන් කොමියුනිස්ට් පක්ෂයේ මධ්‍යම කාරක සභාවේ නියෝගය “කම්කරුවන් සහ ගොවීන් සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ” ප්රකාශයට පත් කරන ලද අතර, එහි බාහිර රෝගී සත්කාර ඇතුළු වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීම කෙරෙහි ප්රධාන අවධානය යොමු කරන ලදී. වැදගත් ක්රමයක්වැළැක්වීම, සායනික පරීක්ෂණය ප්රකාශයට පත් කරන ලද අතර, එකල බොහෝ වෛෂයික හේතු නිසා රෝග ලියාපදිංචි කිරීම දක්වා අඩු කරන ලදී. වෛද්ය පරීක්ෂණ. මාතෘ හා ළමා සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය වැඩිදියුණු කර ඇති අතර ළමා සායන සහ ප්රසව සායන ජාලය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇත. යුද්ධය ආසන්නයේ, සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන් දහස් ගණනකගේ ජීවිත බිලිගත් වැරදි සහ වැරදි ගණනය කිරීම්, මර්දනයන් තිබියදීත්, එය ගොඩනඟන ලදී. රාජ්ය පද්ධතියවැළැක්වීමේ අවධානය, සැලසුම් කිරීම, ප්‍රවේශවීමේ හැකියාව යනාදිය උපකල්පනය කළ සෞඛ්ය සේවාව 1950 වන විට යුද්ධයේදී රටේ ජාතික ආර්ථිකයට සිදු වූ දැවැන්ත හානිය (රෝහල් සහ සායන 40,000 ක් විනාශ විය) සැලකිල්ලට ගනිමින් පවා වෛද්ය ආයතන සංඛ්යාව ළඟා වූයේ නැත. පූර්ව යුධ මට්ටම, නමුත් වැඩි විය. එම වසරවලදී වෛද්ය පරීක්ෂණ සිදු කිරීමට පටන් ගත්තේය ග්රාමීය ජනගහනය, සායනයේ වෛද්ය පරීක්ෂණය සඳහා සූදානම් වෙමින් පවතී. 1961 සිට 1983 දක්වා කාලය තුළ බාහිර රෝගී අංශයේ බාහිර රෝගී සත්කාරසායනික පරීක්ෂණ සඳහා ප්රධාන අවධානය යොමු විය.
සායන සහ බාහිර රෝගී සායනවල වැඩ සංවිධානය කිරීම
දැනට, රෝහල්වල කොටසක් වන බාහිර රෝගී සායන සහ සායන පුළුල් ජාලයක, ස්වාධීන නගර සායනවල සහ ග්රාමීය වශයෙන් බාහිර රෝගී සත්කාර සපයනු ලැබේ. වෛද්ය බාහිර රෝගී සායන, බෙහෙත් ශාලා, විශේෂිත සායන, පූර්ව ප්රසව සායන, සෞඛ්ය මධ්‍යස්ථාන, පරිපූරක වෛද්ය-වින්නඹු මාතාවන් යනාදිය මෙම ආයතනවල, සියලුම රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 80% ක් පමණ ප්රතිකාර ආරම්භ කර අවසන් කරන අතර රෝගීන්ගෙන් 20% ක් පමණක් රෝහල් ගත කිරීමට යටත් වේ.
මේ අනුව, බාහිර රෝගී සත්කාර යනු ජනගහනය සඳහා වඩාත් පුලුල්ව පැතිරුනු ප්රතිකාර හා වැළැක්වීමේ සත්කාරයකි.
ආයතන වර්ග රෝහලෙන් පිටත රැකවරණය 1978 දී USSR සෞඛ්ය අමාත්යාංශය විසින් අනුමත කරන ලදී. ප්රමුඛ වන්නේ සායන සහ බාහිර රෝගී සායන.
සායනය(ග්‍රීක භාෂාවෙන් පොලිස්- නගරය සහ සායනය- සුව කිරීම) යනු රෝගීන්ට විශේෂිත, සත්කාර ඇතුළු වෛද්ය පහසුකම් සැපයීමට සහ අවශ්ය නම්, නිවසේදී රෝගීන් පරීක්ෂා කර ප්රතිකාර කිරීමට සැලසුම් කර ඇති බහුවිධ වෛද්ය සහ නිවාරණ ආයතනයකි.
සායනයට විවිධ පැතිකඩවල වෛද්යවරුන් (චිකිත්සකයින්, හෘද රෝග විශේෂඥයින්, ආමාශ ආන්ත්‍ර වෛද්යවරුන්, අක්ෂි වෛද්යවරුන්, ශල්ය වෛද්යවරුන්, ආදිය) සහභාගී වන අතර ක්රියාත්මක වේ. රෝග විනිශ්චය කාමර(X-ray, endoscopic, රසායනාගාරය, භෞත චිකිත්සක කාමරය, ආදිය).
සායනයේ මූලික මූලධර්මය වන්නේ භෞමික-පරිශ්රය, දේශීය චිකිත්සක සහ හෙදිය සමඟ වෙබ් අඩවියක් පවරන විට නිශ්චිත සංඛ්යාවක්පදිංචිකරුවන්. ප්‍රාදේශීය වෛද්යවරයා සහ හෙදිය සියලු වෛද්ය හා කටයුතු සිදුකිරීමේ වගකීම දරයි වැළැක්වීමේ පියවරමෙම වෙබ් අඩවියේ භූමිය මත. "පටු" විශේෂත්වයන්හි වෛද්යවරුන් විසින් නිවාස ඇමතුම් ලබා ගන්නා විට (දේශීය චිකිත්සකවරයා විසින් නියම කරන ලද පරිදි) භෞමික-පරිශ්ර මූලධර්මය ද නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
බාහිර රෝගී සායනය -මෙය වෛද්ය සහ නිවාරණ ආයතනයක් වන අතර, සායනයක් මෙන් බාහිර රෝගී සායනයට පැමිණෙන රෝගීන්ට සහ නිවසේ සිටින රෝගීන්ට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමට අදහස් කෙරේ.
බාහිර රෝගී සායනයක මෙහෙයුම් මූලධර්මය ද දේශීය වේ, නමුත් බාහිර රෝගී සායනයක් සායනයකට වඩා වෙනස් වන්නේ එහි කුඩා වැඩ පරිමාවක් සහ හැකියාවන් ඇති බැවිනි. බාහිර රෝගී සායන වලදී, නීතියක් ලෙස, ග්රාමීය ප්රදේශ වල, පත්වීම් ලබා දෙනු ලබන්නේ විශේෂතා කුඩා සංඛ්යාවක් (පහකට වඩා වැඩි නොවේ): චිකිත්සාව, ශල්යකර්ම, ප්රසව හා නාරිවේදය, ළමා රෝග. රැකියාව හෙදියක්බාහිර රෝගී සායනයක සායනයක දිස්ත්රික් හෙද නිලධාරියෙකුගේ කාර්යයට සමාන වේ, නමුත් වඩා ස්වාධීන වන්නේ බාහිර රෝගී හෙදියක් පමණි.
ප්රධාන සායනයේ කාර්යයන්වේ:
- සායනයෙහි සහ නිවසේ සිටින ජනගහනයට සුදුසුකම් ලත් විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම;
- ජනගහනයේ වෛද්ය පරීක්ෂණ සංවිධානය කිරීම සහ පැවැත්වීම;
- රෝගාබාධ, ආබාධිත හා මරණ අවම කිරීම සඳහා ජනගහනය අතර වැළැක්වීමේ පියවර සංවිධානය කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම;
- තාවකාලික ආබාධිතභාවය පරීක්ෂා කිරීම;
- ජනගහනයේ සනීපාරක්ෂක හා සනීපාරක්ෂක අධ්යාපනය පිළිබඳ වැඩ සංවිධානය කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම, ප්‍රචාරණය සෞඛ්ය සම්පන්න රූපයක්ජීවිතය.
බහු සායන ස්වාධීන හෝ රෝහලක්, සාමාන්ය හෝ විශේෂිත, උදාහරණයක් ලෙස දන්ත වෛද්ය, ස්පා යනාදිය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.
නගර සායනයෙහි ප්රධාන ව්යුහාත්මක ඒකක
IN සායනයේ සංයුතියපහත අංශ ඇතුළත් වේ:
- රෙජිස්ට්රි;
- වැළැක්වීමේ දෙපාර්තමේන්තුව;
- වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තු;
- රෝග විනිශ්චය දෙපාර්තමේන්තුව(රසායනාගාරය, x-ray කාමරය, අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය කාමරය, ආදිය);
- සංඛ්යා ලේඛන කාර්යාලය;
- පරිපාලන අංශ ( ප්රධාන වෛද්යවරයා, වැඩ ධාරිතාව විභාගය සඳහා නියෝජ්ය ප්රධාන වෛද්ය).
රෙජිස්ට්රිවෛද්‍යවරුන් සමඟ හමුවීම් සඳහා රෝගීන් ලියාපදිංචි කිරීම සහ වෛද්ය නිවාස ඇමතුම් ලියාපදිංචි කිරීම, නියමිත වේලාවට තෝරා ගැනීම සහ වෛද්ය කාර්යාල වෙත ලියකියවිලි ලබා දීම, වෛද්යවරුන්ගේ පත්වීම් වේලාව පිළිබඳ ජනගහනයට තොරතුරු සහ වෛද්‍යවරයකු නිවසට ඇමතීමේ නීති රීති, තහඩු සකස් කිරීම සහතික කරයි. සහ තාවකාලික ආබාධිත සහතික.
වැළැක්වීමේ දෙපාර්තමේන්තුවපූර්ව වෛද්ය පාලන මැදිරියක්, විභාග කාමරයක් ඇතුළත් වේ කාන්තා කාර්යාලයආදී වශයෙන් පළමු වරට වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට පැමිණෙන රෙජිස්ට්‍රියේ රෝගීන් නිවාරණ දෙපාර්තමේන්තුවට යවනු ලැබේ. පූර්ව වෛද්ය පාලක මැදිරිය තුළ රෝගීන් ක්රමානුකූලව සකස් කර විවිධ සහතික නිකුත් කිරීම සහ මූලික පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
IN වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තු සංයුතියදේශීය චිකිත්සකයින් සහ "පටු" විශේෂත්වයේ වෛද්යවරුන් ඇතුළත් වේ. සෑම දෙපාර්තමේන්තුවක්ම දෙපාර්තමේන්තු ප්රධානියා විසින් මෙහෙයවනු ලැබේ. සායනයේ ප්රධානියා සායනයේ ප්රධාන වෛද්යවරයා වේ (සායනය ස්වාධීන වෛද්ය සහ නිවාරණ ආයතනයකි) හෝ සායනයේ නියෝජ්ය ප්රධාන වෛද්යවරයා (සායනය රෝහලක් සමඟ ඒකාබද්ධ වූ විට).
IN සංඛ්යාන කාර්යාලයසායන ක්රියාවලිය සහ වාර්තා ලේඛන, කාර්ය සාධන දර්ශක විශ්ලේෂණය ව්යුහාත්මක බෙදීම්සායන.
නගර සායනයක දේශීය චිකිත්සකයෙකුගේ වැඩ සංවිධානය කිරීම
දේශීය චිකිත්සකමහජන සෞඛ්ය පද්ධතියේ ප්රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි (අනාගතයේ මෙය පවුලේ වෛද්‍යවරයකු වනු ඇත). දේශීය වෛද්යවරයෙකුගේ සංකීර්ණ කාර්යයේ දී, වෛද්ය සහ සංවිධානාත්මක ක්රියාකාරකම්(වැලැක්වීම, ප්රතිකාර, වෛද්ය පරීක්ෂණය, පුනරුත්ථාපනය, සනීපාරක්ෂක හා අධ්යාපනික කටයුතු සංවිධානය කිරීම). දේශීය වෛද්‍යවරයකු අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම පෙරටුගාමී සෞඛ්ය සේවා සංවිධායකයෙකි.
ඉන්ද්‍රියවල ක්රියාකාරිත්වය සමඟ වඩාත් සමීපව සම්බන්ධ වන්නේ ප්‍රාදේශීය සාමාන්ය වෛද්යවරයාගේ සහ දේශීය හෙද නිලධාරියාගේ ක්රියාකාරකම් ය. සමාජ ආරක්ෂණයසහ බොහෝ දුරට වෛද්ය සහ සමාජීය වේ. දේශීය වෛද්යවරයා සහ දේශීය හෙදිය තීරණය කෙරෙහි වැදගත් බලපෑමක් ඇති කරයි වෛද්ය හා සමාජ ගැටළුසේවාදායකයා තුළ වෘත්තීය ක්රියාකාරකම් සමාජ සේවකයා. අවශ්ය නම්, දුෂ්කරතා ඇති විට සමාජ වැඩ විශේෂඥයෙකු සම්බන්ධ කර ගත යුතු දේශීය වෛද්යවරයා වෙත ය වෛද්ය සහ සමාජ ස්වභාවයසේවාදායකයා.
ප්‍රාදේශීය සාමාන්ය වෛද්‍යවරයකුගේ කාර්යය සාමාන්යයෙන් සංවිධානය කර ඇත්තේ සෑම දිනකම ඔහු සායනයේදී (පැය 4 ක් පමණ) රෝගීන් දකින ආකාරයට සහ නිවසේ සිටින රෝගීන්ට (පැය 3 ක් පමණ) ඇමතුම් ලබා දෙන ආකාරයටය. වෛද්යවරයා රෝගියා විසින්ම හෝ ඔහුගේ ඥාතීන් විසින් කරන ලද ඇමතුම් පමණක් නොව, අවශ්ය නම් (ඇමතීමෙන් තොරව) රෝගියා නිවසට පැමිණේ. මෙම ඇමතුම් ක්රියාකාරී ඇමතුම් ලෙස හැඳින්වේ. රෝගියා වෛද්යවරයා ඇමතුවත් නැතත් දේශීය වෛද්යවරයා අවම වශයෙන් මසකට වරක් නිදන්ගත රෝගාතුර වූ රෝගීන්, හුදකලා වූ වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින් සහ ආබාධිතයන් බැලීමට යා යුතුය. ඇමතුමක් සිදු කරන විට, වෛද්යවරයා රෝගියාට ප්රතිකාර කිරීම පමණක් නොව, මූලද්රව්ය ද සිදු කරයි සමාජ වැඩ: රෝගියාගේ සමාජීය සහ ජීවන තත්වයන් සොයා ගැනීම, අවශ්ය නම්, සමාජ ආරක්ෂණ බලධාරීන්, RCCS දෙපාර්තමේන්තුව, ෆාමසි ආදිය සමඟ සම්බන්ධතා.
හෙදිය ද රෝගීන් පිළිගැනීමට සෘජුවම සහභාගී වේ (පිළිගැනීමේදී අවශ්ය ලියකියවිලි සකස් කරයි, බෙහෙත් වට්ටෝරු ලියයි ඖෂධ, පරීක්ෂණය සඳහා යොමු කිරීමේ පෝරම පුරවා රුධිර පීඩනය, ශරීර උෂ්ණත්වය ආදිය මැනීම සහ වෙබ් අඩවියේ වෛද්යවරයාගේ නියෝග ක්රියාත්මක කරයි (එන්නත් කිරීම, අබ ප්ලාස්ටර් දැමීම, එනැමා, රෝගීන්ගේ නියමිත ක්‍රමයට අනුකූලද යන්න පරීක්ෂා කිරීම යනාදිය). අවශ්ය නම්, වෙබ් අඩවියේ වෛද්යවරයාගේ සහ හෙද නිලධාරියාගේ ක්රියාකාරකම් නිවසේ රෝහලක් ලෙස සංවිධානය කළ හැකිය, වෛද්යවරයා සෑම දිනකම රෝගියාගේ නිවසට පැමිණෙන විට, සහ හෙද නිලධාරියා නිවසේදී වෛද්ය වට්ටෝරු සිදු කරයි.
සායනික පරීක්ෂණය
සායනික පරීක්ෂණයගෘහස්ථ සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ ප්රධාන වැළැක්වීමේ මාධ්‍යය වේ.
සායනික පරීක්ෂණය ක්රියාකාරී වේ ගතික නිරීක්ෂණඇතැම් ජනගහන (සෞඛ්ය සම්පන්න සහ රෝගී) සෞඛ්ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම, රෝග කල්තියා හඳුනාගැනීම සඳහා ජනගහන කණ්ඩායම් ලියාපදිංචි කිරීම, වරින් වර අධීක්ෂණය කිරීම සහ සංකීර්ණ ප්රතිකාරඅසනීප, වැඩ සහ ජීවිතයේ සෞඛ්යය වැඩිදියුණු කිරීම, රෝගය වර්ධනය වීම වැලැක්වීම, වැඩ කිරීමේ හැකියාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ක්රියාකාරී ජීවිතයේ කාලය දීර්ඝ කිරීම.
සායනික පරීක්ෂණයට පරීක්ෂණ සහ ඇතුළත් වේ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමරෝගය උත්සන්න වීමෙන් ඔබ්බට.
සායනික පරීක්ෂණය (හෝ සායනික පරීක්ෂණ ක්රමය) අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වේ. ලියාපදිංචි කිරීමේ අදියරේදී, රෝගීන් හඳුනාගනු ලැබේ (වෛද්ය පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල මත හෝ යොමු කිරීම මත පදනම්ව, පළමුවැන්න වඩාත් සුදුසු වේ). ඊළඟ අදියරේදී, රෝගියා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, ඔහුගේ සෞඛ්ය තත්වය තක්සේරු කරනු ලැබේ, වැඩ සහ ජීවන තත්වයන් අධ්යයනය කරනු ලැබේ. තෙවන අදියරේදී, වැළැක්වීමේ සැලැස්මක් සහ චිකිත්සක පියවර, ලේඛන සකස් කරන්න. එවිට රෝගියා ක්රියාකාරීව හා ක්රමානුකූලව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, තනි පුද්ගල වැළැක්වීමේ ප්රතිකාර, විනෝදාත්මක ක්රියාකාරකම්ක්රියාත්මක කිරීමේ අදියරේදී. සනීපාරක්ෂක අධ්‍යාපන කටයුතු, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගොඩනැගීම, සෞඛ්ය අවදානම් සාධකවලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා රාජ්ය සහ පොදු පියවර සිදු කරනු ලැබේ අවසාන අදියර(වැලැක්වීමේ පියවර).
6.2 නාගරික ජනගහනය සඳහා බාහිර රෝගී සත්කාර සංවිධානය කිරීම.
මෙම ආකාරයේ ආධාර, වඩාත් පුලුල්ව පැතිරුනු සහ සමාජීය වශයෙන් වැදගත් වන පරිදි, ජනගහනයේ වෛද්ය සැපයුමෙහි ප්රමුඛ ස්ථානයක් ගනී. බාහිර රෝගී සත්කාර බොහෝ විට බාහිර රෝගී සායන සහ සායනවල සපයනු ලැබේ.
බාහිර රෝගී සායනය -ප්රාථමික වෛද්ය විශේෂ එකක හෝ කිහිපයක රෝගීන්ට ප්රතිකාර සපයන ආයතනයකි.
සායනයේදීබොහෝ විශේෂතා සඳහා ආධාර සපයනු ලැබේ.
බාහිර රෝගී සායන සහ සායන යන දෙඅංශයෙන්ම, මෙම ආයතන සම්බන්ධ කර ගන්නා විට රෝගීන්ට ප්රතිකාර කරනු ලබන අතර, වැළැක්වීමේ කටයුතු ද සිදු කරනු ලැබේ. ඊට අමතරව, ඔවුන් නිවසේදී වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙයි.
බහු සායනයක් බාහිර රෝගී සායනයකට වඩා වෙනස් වන්නේ වෛද්ය හා රෝග නිවාරණ ප්‍රතිකාරවල පරිමාව සහ මට්ටමින් එය ප්රධාන 4 - 5 විශේෂතා වල වෛද්යවරුන් විසිනි. බාහිර රෝගී සායනයට ද උපකාර කළ හැක්කේ උපකාර පමණි පවුලේ වෛද්යවරුන්(සාමාන්ය වෛද්යවරුන්).
සායන සහ බාහිර රෝගී සායන වල වැදගත්කම තීරණය වන්නේ ජනගහනයට සමීප වීම මෙන්ම ජනගහනයෙන් අතිමහත් බහුතරයකගේ වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ප්රශස්ත සහභාගීත්වයේ හැකියාවයි.
මෙම ආයතන සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ වැළැක්වීමේ කාර්යයේ ප්රමුඛ ස්ථානයක් ගනී; අදාළ ජනගහනය, බෝවන සහ සමාජීය වශයෙන් වැදගත් රෝග අතර අවදානම් සාධක හඳුනා ගනී
බාහිර රෝගී සායන සහ සායනවල කටයුතු අනෙකුත් සෞඛ්ය සේවා ආයතනවල ක්රියාකාරකම් වලට බෙහෙවින් බලපායි - රෝහල්, ගිලන්රථ සේවා. ඊට අමතරව, සිට කාර්යක්ෂම වැඩමෙම වෛද්ය ප්රතිකාර මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස රඳා පවතින්නේ තාවකාලික ආබාධිතභාවයේ මට්ටම සහ කාලසීමාව, රෝගවල සංකූලතා වල වාර ගණන සහ ඒවායේ ප්‍රතිවිපාක, රෝහල්ගත වීමේ මට්ටම, රෝහල්වල රෝගීන් රැඳී සිටින කාලය සහ පොදුවේ තාර්කික භාවිතය මත ය. ඇඳන්, මෙන්ම, විශාල වශයෙන්, සමස්ත සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ ක්රියාකාරකම් පිළිබඳ ජනගහනයේ තක්සේරුව.
නගර සායනයේ ප්රධාන කාර්යයන්:
බාහිර රෝගී පදනමක් මත සහ නිවසේදී ප්රාථමික හා විශේෂිත සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය සේවා සැපයීම;
කරගෙන යනවා බෙහෙත් ශාලාව නිරීක්ෂණයවිවිධ කණ්ඩායම් සඳහා;
ආබාධිත වෛද්ය පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම;
වසංගත විරෝධී අය ඇතුළුව වැළැක්වීමේ පියවර සංවිධානය කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම;
ජනගහන සෞඛ්ය දර්ශක අධ්යයනය.
සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීමේ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, සායනයේ කාර්යය ජනගහනයේ ප්රතිකාරයේ ගුණාත්මකභාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීම, එහි සමාජීය වශයෙන් වැදගත් කණ්ඩායම් පිළිබඳ සම්පූර්ණ පුළුල් පරීක්ෂණයක් සහ පූර්ණ පුනරුත්ථාපනය කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය.
මෙම සියලු පියවර ධාරාව අඩු කිරීමට උපකාරී වේ ඉහළ මට්ටමේරෝහල්ගත කිරීම සහ හදිසි අවස්ථා වලදී රෝගීන් නේවාසික ප්රතිකාර සඳහා යොමු කිරීම සහතික කරනු ඇත.
සායනයේ ප්රධාන කොටස්:
වසංගත විරෝධී පියවර ඇතුළුව වැළැක්වීම;
රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර;
සංවිධානාත්මක සහ ක්‍රමවේදය.
වැළැක්වීමේ පියවර සඳහාවැළැක්වීමේ (ප්රාථමික) සහ විභව නිවාරක (ද්විතියික) යන දෙකම ඇතුළත් වේ.
ප්රාථමික ක්රියාකාරකම්:
බද්ධ කිරීම;
ජනගහනයේ සනීපාරක්ෂක අධ්යාපනය;
සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයින් සහ අවදානම් සාධක සහිත පුද්ගලයින්ගේ බෙහෙත් ශාලාව නිරීක්ෂණය කිරීම;
සනීපාරක්ෂක සහ වසංගත විරෝධී පියවර.
ද්විතියික සිදුවීම්:
කාලෝචිත තීරණය බෝවෙන රෝගසහ SES වෙත බෝවන රෝගියෙකුගේ දැනුම්දීම;
රෝගීන් හුදකලා කිරීම සංවිධානය කිරීම, සුවපත් සම්බන්ධතා නිරීක්ෂණය කිරීම;
අඛණ්ඩ විෂබීජ නාශක සංවිධානය කිරීම.
ප්රතිකාර හා රෝග විනිශ්චය කටයුතු ඇතුළත් වේ:
කලින් හඳුනාගැනීමරෝග සහ රෝගීන්ගේ සම්පූර්ණ කාලෝචිත පරීක්ෂණය;
සුදුසු පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර ක්රම මාලාවක් භාවිතා කරමින් නිවසේ රෝහල් ඇතුළුව සායනවල සහ නිවසේදී රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම;
රෝගියාගේ සෞඛ්යය හදිසියේ පිරිහීමකදී හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම;
රෝහල්ගත කිරීම සඳහා රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම, තෝරා ගැනීම සහ යොමු කිරීම;
sanatorium-resort ප්රතිකාර සඳහා රෝගීන් තෝරා ගැනීම සහ පරීක්ෂා කිරීම;
තාවකාලික ආබාධිතභාවය පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම;
MSEC වෙත ස්ථිර ආබාධිත ලක්ෂණ සහිත රෝගීන් තෝරා ගැනීම සහ යොමු කිරීම.
සංවිධානාත්මක හා ක්‍රමානුකූල වැඩවලට ඇතුළත් වන්නේ:
ජනගහනයේ සෞඛ්ය තත්ත්වය විශ්ලේෂණය කිරීම;
සායනයේ ක්රියාකාරකම්, එහි දෙපාර්තමේන්තු සහ පිරිස් තක්සේරු කිරීම;
නව හඳුන්වාදීම ඵලදායී ක්රමසහ වැළැක්වීමේ ක්රම, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර, මෙන්ම සංවිධානාත්මක ආකෘති සහ වැඩ කිරීමේ ක්රම;
වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය සඳහා උසස් පුහුණුවක් සංවිධානය කිරීම සහ සැපයීම (පශ්චාත් උපාධි පුහුණුව සහ රෝහල්වල සීමාවාසික පුහුණුව සඳහා දිශාව, විද්‍යාත්මක හා ප්‍රායෝගික සම්මන්ත්‍රණ සහ සම්මන්ත්‍රණ පැවැත්වීම).
නගර සායනයේ ව්යුහය:
නගර සායනය:
පාලනය;
ආර්ථික කොටස;
රෙජිස්ට්රි;
වෛද්ය සහ සහායක දෙපාර්තමේන්තු (භෞත චිකිත්සක, ව්යායාම ප්රතිකාර, reflexology);
රෝග විනිශ්චය දෙපාර්තමේන්තු (X-ray දෙපාර්තමේන්තුව, රසායනාගාරය, දෙපාර්තමේන්තු (කාර්යාල) ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය, එන්ඩොස්කොපි කාමරය, අල්ට්රා සවුන්ඩ් කාමරය);
ප්රථමාධාර කාමරය;
ප්රතිකාර සහ වැළැක්වීමේ ඒකක (විශේෂිත 18-20 දෙපාර්තමේන්තු හෝ කාමර);
වැළැක්වීමේ දෙපාර්තමේන්තු;
වෙනත් බෙදීම්
හදිසි අවස්ථා කාමරය;
ගිණුම්කරණ සහ වෛද්ය සංඛ්යා ලේඛන කාර්යාලය;
දින රෝහල;
රාජ්ය ගිණුම්කරණ දෙපාර්තමේන්තුව.
1998 මැයි 21 දිනැති අංක 127 දරන යුක්රේනයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය අනුව. ගිණුම් කාමර සහ වෛද්ය සංඛ්යාලේඛන වෙනුවට, තොරතුරු සහ විශ්ලේෂණ දෙපාර්තමේන්තු.
සායනයේ ජනගහනය පිළිගැනීම සහ නිවසේදී වෛද්ය ප්රතිකාර සැපයීම සහතික කිරීම වෛද්ය තනතුරු 25 දහසකට වැඩි ජනගහනයක් සිටින නගරවල. 2000 පෙබරවාරි 23 දින යුක්රේනයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ අංක 33 දරන නියෝගයට අනුව නගර රෝහල්වල (රෝහලක් සහිත වෛද්ය ඒකක) කොටසක් වන නගර සායනවල ස්ථාපනය කර ඇත.
නගර සායනවල වෛද්යවරුන් සඳහා කාර්ය මණ්ඩල ප්රමිතීන්
|
රැකියා මාතෘකා |
10 දහසකට තනතුරු ගණන. වැඩිහිටි (අවුරුදු 15 සහ ඊට වැඩි) නාගරික ජනගහනයසායනයට අනුයුක්ත කර ඇත. |
|
දේශීය චිකිත්සක | |
|
හෘද රෝග විශේෂඥයා | |
|
රූමැටොජිස්ට් | |
|
ශල්ය වෛද්ය | |
|
විකලාංග කම්පන විශේෂඥ | |
|
මුත්රා විශේෂඥයා | |
|
Otolaryngologist | |
|
ස්නායු රෝග විශේෂඥයා | |
|
අක්ෂි රෝග විශේෂඥයා | |
|
අන්තරාසර්ග විද්යාඥයා | |
|
බෝවන රෝග වෛද්යවරයා | |
|
අසාත්මිකතා, ප්රතිශක්තිකරණ විශේෂඥයා | |
|
ආමාශ ආන්ත්රයික විශේෂඥයා | |
|
පෙනහළු විශේෂඥයා |
සායනයෙහි dermatovenerological, oncological හෝ phthisiatric කාර්යාල (දෙපාර්තමේන්තු) තිබේ නම්, විශේෂිත පැතිකඩක රෝගීන් ලබා ගැනීම සඳහා, විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ කාර්ය මණ්ඩලයක් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ, ඔවුන් අනුරූප කාර්යාලයේ (දෙපාර්තමේන්තු) කාර්ය මණ්ඩල ප්‍රමිතීන්ට අනුව තීරණය කරනු ලැබේ.
ප්රාථමිකය වැඩිදියුණු කිරීම සැලකිල්ලට ගත යුතුය සෞඛ්ය සත්කාරසහ සාමාන්ය භාවිතය (පවුල් වෛද්ය) අනුපාතය හඳුන්වාදීම විවිධ විශේෂඥයින්පවුලේ වෛද්යවරුන් බාහිර රෝගී ප්රතිකාර සඳහා වන සියලුම ඉල්ලීම්වලින් 80% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් සැපයිය යුතු බැවින්, වෙනස් වනු ඇති අතර ජනගහනයට ඇතැම් විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ සැපයුම අඩු වනු ඇත.
සායනයේ කාර්යක්ෂමතාවය එහි සියලුම දෙපාර්තමේන්තු සහ වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ කාර්යය නිසි ලෙස සංවිධානය කිරීම මත රඳා පවතී. මෙය ප්රශස්ත වැඩ කාලසටහන් සංවර්ධනය කිරීම, අමුත්තන්ගේ වැඩ නියාමනය කිරීම, මූලික වශයෙන් ඉහළ නිලධාරීන් විසින් සිදු කරනු ලබන අතර, පිළිගැනීමේ මේසය, පූර්ව වෛද්ය කාර්යාලය සහ වෛද්යවරුන් විසින්ම සිදු කරනු ලැබේ.
රෙජිස්ට්රි කාර්යය:
යොමු සහ තොරතුරු සහාය;
මූලික හා හදිසි හමුවීම් සහ නිවාස ඇමතුම් - දුරකථන සහ සෘජු රෝගී අයදුම්පත්;
වෛද්යවරුන් සඳහා ඒකාකාර වැඩ ප්‍රමාණයක් ඇති කිරීම සඳහා මිනිසුන්ගේ ප්‍රවාහයේ තීව්‍රතාවය නියාමනය කිරීම (අවශ්ය නම්, පූර්ව වෛද්ය කාර්යාලයට, වැළැක්වීමේ දෙපාර්තමේන්තුවට යනාදිය)
ලියාපදිංචි කිරීම සහ ගබඩා කිරීම වෛද්ය ලියකියවිලි;
කාලෝචිත ලෙස තෝරා ගැනීම සහ වෛද්ය ලේඛන වෛද්ය කාර්යාල වෙත ලබා දීම, විශේෂයෙන් බාහිර රෝගී වාර්තා (ඒවා සායනයෙහි ගබඩා කර ඇත්නම් සහ පදිංචිකරුවන් අතර නොවේ නම්).
සායනයේ වෛද්ය වාර්තා අක්ෂරාංක පද්ධතියකට අනුව, ප්‍රදේශය සහ අංකය අනුව ගබඩා කළ හැකිය වෛද්ය වාර්තාබාහිර රෝගී, සමහර විට වීදි, නිවාස සහ මහල් නිවාස අංක අනුව.
සඳහා ක්රියාකාරකම් ලියාපදිංචි කිරීමේ මේසයේ පෝලිම් අඩු කිරීම,විශේෂයෙන්, රෙජිස්ට්රාර්වරුන්ගේ තාර්කික කාර්ය මණ්ඩලය හරහා, වාර්තා පවත්වාගෙන යාම සහ වෛද්ය ලේඛන තෝරා ගැනීම සඳහා ඔවුන්ගේ කාර්යයන් බෙදා හැරීම.
පෝලිම් අඩු කිරීම පහසු කරනු ලබන්නේ සම්පූර්ණ විමර්ශන තොරතුරු (අඩවි පිහිටීම, වෛද්යවරුන්ගේ නම්, ඔවුන්ගේ පිළිගැනීමේ වේලාවන්, කාර්යාල පිහිටීම, සායනයෙහි වැඩ කරන වේලාවන්, ප්රතිකාර, රෝග විනිශ්චය කාමර සහ රසායනාගාර, ඇමතුම් පද්ධතිය තීරණය කිරීම) නිවසේ වෛද්යවරයෙකු, ආදිය). දෙපාර්තමේන්තු සහ විශේෂිත විශේෂඥයින්ගේ වැඩ කාලසටහන් සැලකිල්ලට ගනිමින්, දුරකථනයෙන් නිවාස ඇමතුම් ලබා ගැනීම, සතියේ සෑම දිනකම වෛද්යවරුන් සමඟ මූලික දුරකථන හමුවීම් සහ ස්වයං පත්වීම් සංවිධානය කිරීම ද අවශ්ය වේ.
එක් එක් රෙජිස්ට්රාර්වරයාගේ ක්ෂණික වගකීම් රෙජිස්ට්රි ප්රධානියා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. බාහිර රෝගී සංචාර පවත්වන වෛද්යවරුන් 10 දෙනෙකුට එක් අයෙකු බැගින් වෛද්ය රෙජිස්ට්‍රාර් තනතුරු ස්ථාපිත කෙරේ.
වෛද්යවරුන්ගේ වැඩ කරන වේලාවන්සායනය විය යුත්තේ:
සතියේ සෑම දිනකම ආරම්භයේදී සවි කර ඇත;
එහි කාලසීමාව තුළ ගතික, එය නිවාස ඇමතුම් සේවා සඳහා කාලය වෙන් කිරීමේ අවශ්යතාවය මත රඳා පවතී. වැළැක්වීමේ වැඩ, ඇතැම් රෝගවල සෘතුමය වැඩි වීමෙන්.
වැඩ මුර කාලසටහනකට වෛද්යවරයා සතියේ දින පුරා විවිධ වේලාවන්හි වැඩ කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙය ජනගහනයට ඔවුන්ගේ නිදහස් කාලය තුළ වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට ඉඩ සලසයි.
සායනයට පැමිණීමේ සැලකිය යුතු කොටසක් සතියේ ආරම්භයේ සහ දවසේ පළමු භාගයේදී සිදු වන අතර, පුනරාවර්තන සහ බෙහෙත් ශාලාවේ සංචාරය කිරීමේ කාලය සැලසුම් කිරීමේදී වෛද්යවරුන් විසින් මූලික වශයෙන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
අනවශ්‍ය වෛද්යවරුන් හමුවීම අවම කිරීම සඳහා සායන ක්රියාත්මක වේ පූර්ව වෛද්ය කාමර, එහි කාර්යය වන්නේ විභාගය සඳහා යොමු කිරීම් නිකුත් කිරීම, MSEC වෙත දිශාවට ගමන් බලපත්‍ර කොටස පිරවීම, සනීපාරක්ෂක කාඩ්පත්, මැනීම රුධිර පීඩනය. පළපුරුදු හෙදියන් පෙර රෝහල් කාමරවල සේවය කිරීමට බඳවා ගනු ලැබේ.
සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් තුළ, ජනගහනය ප්‍රථමයෙන් දේශීය වෛද්යවරයා වෙත හැරේ, ඔහු දේශීය-භෞමික පදනමක් මත බාහිර රෝගී ප්රතිකාර ලබා දෙයි. සාරයඑය සමන්විත වන්නේ භෞමික අඩවියේ පවරා ඇති කණ්ඩායම් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ඔවුන්ට සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමයි.
සඳහා දේශීය මූලධර්මය පවත්වා ගැනීමපහත කොන්දේසි අවශ්ය වේ:
අඩවියේ ප්රශස්ත ජනගහන ප්රමාණය;
දේශීය වෛද්යවරුන් සමඟ සායනයේ කාර්ය මණ්ඩලය;
වෛද්යවරුන් සඳහා වැඩ මුර කාලසටහන් ලබා ගැනීම සහ පිළිපැදීම;
රෙජිස්ට්රි කාර්යය නිසි ලෙස සංවිධානය කිරීම.
දේශීය චිකිත්සකමූලික වශයෙන් ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා (PHC) සපයයි, නමුත් රෝගීන්ට බහුවිධ ප්රතිකාර සහ රෝග නිවාරණ ප්රතිකාර ලබා දෙන සහ වෛද්ය හා සමාජීය ගැටලු විසඳීමට උපකාර කරන පවුල් වෛද්‍යවරයකු විසින් සිදු කළ යුතු ඒවාට සාපේක්ෂව එහි ප්‍රතිපාදන තුළ එහි ක්රියාකාරිත්වය සීමිතය.
දේශීය චිකිත්සකයා සායනයේදී රෝගීන් දකින අතර, ඇමතුම් මත හෝ ඔහුගේම මූලිකත්වයෙන් ඔවුන් නිවසට පැමිණ, අවශ්ය අය සඳහා බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ ලබා දෙයි, සහ වැඩ කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි.
සායනයේදී රෝගීන් බැලීමට ගිය විට, වෛද්යවරයා ඇනමෙනිසිස් ලබා ගනී, ශාරීරික හා සිදු කරයි උපකරණ පරීක්ෂණය, නිර්දේශ ලබා දෙයි, වැඩ කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි, බාහිර රෝගී වෛද්ය කාඩ්පතෙහි සුදුසු ඇතුළත් කිරීම් සිදු කරයි.
සෞඛ්ය ගැටලු කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ ඔහුගේ ප්‍රදේශයේ ජනගහනයට ප්රථමාධාර සැපයීමට අමතරව, වෛද්යවරයා, අවශ්ය නම්, රෝගීන්ගේ පදිංචි ස්ථානය නොසලකා, හදිසියේ පිරිහීම, තුවාල වීම් වලදී හදිසි ආධාර ලබා දිය යුතුය. .
දේශීය චිකිත්සකයාගේ වගකීම් ද, අවශ්ය නම්, සායනයේ දී ඔවුන් පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයකින් පසු රෝගීන් කාලෝචිත ලෙස රෝහල්ගත කිරීම සංවිධානය කිරීම ද ඇතුළත් වේ.
රෝගියෙකුට දෙපාර්තමේන්තු ප්රධානියා හෝ වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සමඟ උපදේශනය අවශ්ය නම්, චිකිත්සකයා විසින් ඒවා නියම කළ යුතු අතර, කාලෝචිත උපදේශනයක් සඳහා අවශ්ය සියල්ල කළ යුතුය.
දේශීය චිකිත්සකයෙකුගේ කාර්යයේ සැලකිය යුතු ස්ථානයක් නිවාරණ කටයුතු (වෛද්ය පරීක්ෂණ, ජනගහනයේ ඇතැම් කණ්ඩායම්වල සායනික පරීක්ෂණ, සනීපාරක්ෂක අධ්යාපනයආදිය).
දේශීය චිකිත්සකයාට බෝවන රෝග කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීමට සහ මේ පිළිබඳව SES වෙත දැනුම් දීමට බැඳී සිටී. ඔහු රෝගීන් හුදකලා කිරීම සහ බෝවන රෝගයේ ප්‍රභවයේ අඛණ්ඩ විෂබීජ නාශක සංවිධානය කරයි, රෝගීන්ට නිවසේදී ප්රතිකාර ලබා දෙයි, සම්බන්ධතා නිරීක්ෂණය කරයි, සහ සුවය ලබන අයගේ බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ (සංවිධානය කරයි).
වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම නිවසේදී එය ලබා දීමට ඇති හැකියාව මත සැලකිය යුතු ලෙස රඳා පවතී. මෙම ආධාරයේ පරිමාව වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව ජනගහනයේ සංයුතිය, රෝගී ලක්ෂණ, නිවසේදී රසායනාගාර සහ උපකරණ අධ්යයන පැවැත්වීමේ හැකියාව, උපකාරයේ කාලෝචිතභාවය සහ ප්රතිකාරයේ ගුණාත්මකභාවය සහ අඩවි වල භෞමික පිහිටීම අනුව බලපායි.
ඇමතුම් දිනයේදී රෝගියා නිවසට පැමිණීමෙන් පසු, වෛද්‍යවරයාට පසුව, අවශ්ය නම්, ඔහුගේම මූලිකත්වයෙන් (ක්රියාකාරී සංචාරය) ඔහු වෙත පැමිණිය හැකිය. රෝගියාගේ තත්ත්වය වැඩිදියුණු වීමෙන් පසුව, ඔවුන් සුදුසු ක්රියා පටිපාටි සඳහා හෝ සායනයේ නැවත පරීක්ෂා කිරීම සඳහා යවනු ලැබේ.
අවශ්ය නම්, වෛද්යවරයා තම ප්රතිකාරය ගෘහස්ථ රෝහලක සංවිධානය කරයි, දේශීය හෙදියක් සම්බන්ධ වන අතර, ඔහු සුදුසු පැවරුම් සිදු කරන අතර රෝගියාගේ සෞඛ්යය නිරීක්ෂණය කරයි.
ආයතනික හා ක්‍රමවේද කටයුතු සිදු කිරීම, දේශීය චිකිත්සකයා ජනගහනයේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ඔහුගේ කාර්යයේ දර්ශක අධ්යයනය කර විශ්ලේෂණය කරයි.
දිස්ත්රික් හෙද කාර්ය මණ්ඩලය දිස්ත්රික් චිකිත්සකයෙකුගේ එක් එක් තනතුර සඳහා තනතුරු 1.5 ක අනුපාතයකින් ස්ථාපිත කර ඇත (02/23/200 අංක 33 දරන යුක්රේනයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය).
දිස්ත්රික් හෙදියබාහිර රෝගී හමුවීමකදී වෛද්‍යවරයාට සහාය වීම - සේවා ස්ථානය සකස් කිරීම, අවශ්ය ලියකියවිලි තිබේද යන්න සහ ලේඛනාගාරයෙන් බාහිර රෝගී වෛද්ය කාඩ්පත් ලැබීම පරීක්ෂා කරයි (ඒවා සායනයෙහි තබා ඇත්තේ නම් සහ පදිංචිකරුවන් විසින් නොවේ), අවශ්ය නම්, රුධිර පීඩනය මැනීම, උෂ්ණත්වමානය සිදු කරයි, රසායනාගාර උපකරණ අධ්‍යයනයට සූදානම් වීමේ ක්රියා පටිපාටිය රෝගීන්ට පැහැදිලි කරයි. ඇය වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ වෛද්ය වාර්තා (අවසාන රෝග විනිශ්චය ලියාපදිංචි කිරීම සඳහා සංඛ්යාන කූපන් පත් හෝ බාහිර රෝගී කූපන් පත්, බෝවන රෝග පිළිබඳ හදිසි දැනුම්දීම්, තාවකාලික ආබාධිතභාවය පිළිබඳ සහතික) පුරවා රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කිරීමක් නිකුත් කරයි.
දිස්ත්රික් කාර්ය මණ්ඩලයේ සංවිධානය සහ කාර්යයේ ගුණාත්මකභාවය සාමාන්යයෙන් වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ ජනගහනයේ මතය හැඩගස්වයි. බාහිර රෝගී සත්කාර මෙම මට්ටමේ ඵලදායී ක්රියාකාරිත්වය වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා අවශ්යතාවය තෘප්තිමත් කිරීමට සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි.
වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යයේ පරිමාව හා ගුණාත්මකභාවය වැඩ බරෙහි අසමානතාවය සහ සම්බන්ධතා අවස්ථාවේ දී වෛද්යවරයෙකුගේ උපකාරය අවශ්ය නොවන සමහර රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම බලපායි.
බරෙහි අසමානතාවය තීරණය වන්නේ චිකිත්සක පැතිකඩක් සහිත රෝගයේ සෘතුමය ලක්ෂණ, පැමිණීම් ගණනේ උච්චාවචනයන් මගිනි. විවිධ දිනදවස පුරා සති සහ පැය.
දේශීය සේවයේ සංකීර්ණ හා වගකිවයුතු කාර්යයන් සඳහා සායනයේ විවිධ දෙපාර්තමේන්තු සමඟ එහි අන්තර්ක්රියාකාරිත්වය සැලසුම් කිරීම සහ සම්බන්ධීකරණය කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම කාර්යය සපයනු ලබන්නේ චිකිත්සක අංශයේ ප්රධානියා.
සායනයේ සාමාන්ය වෛද්යවරුන්ගේ තනතුරු 6.5 - 9 (වෛද්ය තනතුරු 0.5 වෙනුවට) තිබේ නම් මෙම තනතුර හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. කාර්ය මණ්ඩලයේ සාමාන්ය වෛද්යවරුන් 9 දෙනෙකුට වඩා වැඩි නම්, මෙම තනතුරු වලට අමතරව කළමනාකරුගේ තනතුර ස්ථාපිත කර ඇති අතර, මේ අවස්ථාවේ දී ඔහු ඔහුගේ සෘජු කළමණාකරණ කාර්යයන්හි පමණක් නිරත වේ.
වෙනත් දෙපාර්තමේන්තු වල ප්රධානියාගේ තනතුර හඳුන්වා දුන් විට, යම් පැතිකඩක විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සඳහා තනතුරු ගණන වෙනස් විය හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස, otolaryngology, අක්ෂි සහ ස්නායු රෝග දෙපාර්තමේන්තු තුළ, අදාළ විශේෂත්වයන්හි වෛද්යවරුන් සංඛ්යාව අවම වශයෙන් 3.0 (වෛද්ය තනතුරු 0.5 වෙනුවට) වන විට ප්රධානියාගේ තත්ත්වය හඳුන්වා දෙනු ලැබේ.
චිකිත්සක ප්රධානියාසහ සායනයේ අනෙකුත් දෙපාර්තමේන්තු, සියලුම පුද්ගලයින්ගේ ක්රියාකාරකම් කළමනාකරණය කරයි, ප්රතිකාරයේ පරිමාව සහ ගුණාත්මකභාවය සහ වැළැක්වීමේ කටයුතු සහ රෝග විනිශ්චය ක්රියාවලිය සඳහා වගකිව යුතුය.
එය සපයයි:
සායනයේ සහ නිවසේ සිටින රෝගීන්ට සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය සහ රෝග විනිශ්චය සේවා සැපයීම;
දෙපාර්තමේන්තු කාර්ය මණ්ඩලය සඳහා ප්රශස්ත වැඩ කාලසටහන් සකස් කිරීම;
පරිමාව පාලනය කිරීම, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාරයේ ගුණාත්මකභාවය;
තාවකාලික ආබාධිතභාවය පරීක්ෂා කිරීම සහ එහි ගුණාත්මකභාවය අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා සහභාගී වීම;
නවීන ක්රියාත්මක කිරීම වැළැක්වීමේ ක්රම, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර සහ වැඩ සංවිධානය;
බෝවන රෝගීන් කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම;
සැලසුම්ගත රෝගීන් රෝහල්ගත කිරීම;
ගිණුම් ලේඛන පවත්වාගෙන යාමේ සම්පූර්ණත්වය සහ ගුණාත්මකභාවය පාලනය කිරීම;
සැලසුම් සහ වාර්තා සකස් කිරීම;
දෙපාර්තමේන්තුවේ වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය සඳහා උසස් පුහුණුව සංවිධානය කිරීම.
සායනයේ වැදගත් ව්යුහාත්මක ඒකකයකි වැළැක්වීමේ දෙපාර්තමේන්තුව.
ඔහුගේ ප්රධාන කාර්යයන්:
රෝගීන් සහ පුද්ගලයින් කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්ය පරීක්ෂණ සිදු කිරීම ඉහළ අවදානමක්රෝග;
වෛද්ය පරීක්ෂණ සංවිධානය කිරීම, ගිණුම්කරණය සහ පාලනය කිරීම;
ප්රාථමික හා ද්විතියික වැළැක්වීමේ පියවරයන් සංවර්ධනය කිරීම සඳහා සහභාගීත්වය;
සනීපාරක්ෂක දැනුම ප්රවර්ධනය කිරීම.
මෙම දෙපාර්තමේන්තුව ප්රධාන වශයෙන් හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ස්ථිර පදනමින් සේවයේ යොදවයි. එහි වැඩ කටයුතු අධීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා විසිනි - සාමාන්ය වෛද්‍යවරයකු, වැඩිහිටියන් 30 දහසක් හෝ ඊට වැඩි සංඛ්යාවක් සේවය කරන සායනයක (වෛද්ය තනතුරු 0.5 ක් වෙනුවට) ස්ථාපිත කර ඇත.
වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරුන් වෛද්ය පරීක්ෂණ පැවැත්වීම සඳහා ඔවුන්ගේ කාලසටහනේ නිශ්චිත කාලයක් වෙන් කිරීම, වැළැක්වීමේ දෙපාර්තමේන්තුවේ වැඩ කිරීමට ආරාධනා කරනු ලැබේ. සායනයේ පූර්ව ප්රසව සායනයක් පිහිටා තිබේ නම්, එය කාන්තාවන් සඳහා වෛද්ය පරීක්ෂණ සපයයි. තවත් අවස්ථාවක, සායනයේ ව්යුහය ඇත විභාග කාමරය,වැඩිහිටි නාගරික ජනගහනය 30,000 කට එක් මාරුවකට එක් වින්නඹු මාතාවක් වෙන් කරන වැඩ සඳහා. ඇය ඔන්කොලොජි, නාරිවේද හා ප්‍රොක්ටොලොජි යන විශේෂතා පිළිබඳව පුහුණු කළ යුතුය.
වින්නඹු මාතාවකගේ ප්රධාන කාර්යයන් වන්නේ:
වසර තුළදී සායනයට මුලින්ම පැමිණි කාන්තාවන්ගේ (වයස සහ රෝගාබාධ නොසලකා) කලින් හඳුනාගැනීමේ අරමුණින් ඔවුන්ගේ කැමැත්ත ඇතිව පරීක්ෂණ පැවැත්වීම පූර්ව පිළිකා රෝගසහ malignant neoplasms;
යෝනි මාර්ගයෙන් සහ ගැබ්ගෙල ඇලෙන් ස්මියර් අනිවාර්ය එකතු කිරීම සහ ඒවා සෛල විද්‍යාගාරයකට යැවීම;
හඳුනාගත් ව්යාධිවේදය සහිත පුද්ගලයින් සුදුසු විශේෂඥයින් වෙත යොමු කිරීම.
වැළැක්වීමේ දෙපාර්තමේන්තුවේ කොටසක් ලෙස, එය ක්රියා කළ හැකිය ව්යුහාත්මක ඒකකය, පිරිමි විභාග කාමරය.එය ඔන්කොලොජි, මුත්රා විද්‍යාව සහ ප්‍රොක්ටොලොජි යන විශේෂතා පිළිබඳ පුහුණුව ලත් පරිපූරක වෛද්‍යවරයකු සේවයේ යොදවයි.
වැළැක්වීමේ දෙපාර්තමේන්තුවේ ක්රියාකාරකම් ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා දායක වේ බෙහෙත් ශාලා ක්රමය,එහි සාරය නම්:
සායනික පරීක්ෂණයට සහ ඔවුන්ගේ ලියාපදිංචියට යටත් වන සංඝටක ක්රියාකාරීව හඳුනා ගැනීම;
මෙය අවශ්ය පුද්ගලයින්ගේ සම්පූර්ණ විස්තීර්ණ පරීක්ෂණය;
ක්රියාකාරී ප්රතිකාර;
සෞඛ්ය තත්ත්වය පිළිබඳ ගතික අධීක්ෂණය;
රෝග වැළැක්වීමේ පියවර සංවර්ධනය කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම සහ සංකූලතා වැලැක්වීම.
වෛද්ය පරීක්ෂණ කාර්යය:
සෞඛ්ය සම්පන්න සෞඛ්යය පවත්වා ගැනීම;
අවදානම් සාධක කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ආරම්භක ආකෘතිරෝග;
රෝගීන්ගේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණය සහ ප්රතිකාර, අවදානම් සහිත රෝගීන්ගේ සෞඛ්යය වැඩිදියුණු කිරීම;
වැඩ කිරීමේ හැකියාව සහ ආබාධිතභාවය තාවකාලිකව අහිමි වීමත් සමඟ රෝගාබාධ අඩු කිරීම;
ශ්රම ඵලදායිතාව වැඩි කිරීම.
මෙම කාර්යයන් ක්රියාත්මක කිරීම ජනගහනයේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම සහ ශක්තිමත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
වෛද්ය පරීක්ෂණයේ අනුගාමිකයින් කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත: පළමු - සෞඛ්ය සම්පන්න සහ අවදානම් සාධක සහිත පුද්ගලයින්, දෙවැන්න - අසනීප.
බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ සඳහා පුද්ගලයින් තෝරා ගැනීම වෛද්ය හා සමාජීය හේතූන් මත සිදු කෙරේ.
බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණවලට යටත් වන වැඩිහිටි ජනගහනයේ අනුඛණ්ඩ සඳහා වෛද්ය හේතු මත, ඇතුළත්:
අවදානම් සාධක ඇති පුද්ගලයින්;
ඇතැම් නිදන්ගත රෝග ඇති රෝගීන්;
බොහෝ විට සහ දිගු කාලීන රෝගාතුර වූ පුද්ගලයින්.
සමාජ හේතු නිසාපහත සඳහන් දෑ බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණයට යටත් වේ.
හානිකර හා භයානක කර්මාන්තවල සේවය කරන පුද්ගලයින්;
ආහාර, වාර්ගික සහ ළමා ආයතනවල කම්කරුවන්;
ද්විතීයික පාසල් ගුරුවරුන්;
සමාජ අවදානම් සාධක සහිත පුද්ගලයින්.
වෛද්ය පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම සඳහා නිශ්චිත අනුපිළිවෙලක් අවශ්ය වේ.
සායනික පරීක්ෂණයේ අදියර:
බෙහෙත් ශාලා නිරීක්ෂණ සඳහා අවිධිමත් කණ්ඩායම් හඳුනා ගැනීම සහ ගොඩනැගීම.
සායනික පරීක්ෂණයට භාජනය වන කණ්ඩායම් ගිණුම්කරණය.
වෛද්ය පරීක්ෂණයට ලක්වන පුද්ගලයින්ගේ විස්තීර්ණ පරීක්ෂණය.
බෙහෙත් ශාලා නිරීක්ෂණ සහ අදාළ කණ්ඩායම්වල සෞඛ්යය වැඩිදියුණු කිරීම.
සායනික පරීක්ෂණයේ ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සහ සංවිධානාත්මක හා ක්රමවේදයන් ක්රියාත්මක කිරීම, එහි සංවිධානය සහ ගුණාත්මකභාවය වැඩිදියුණු කිරීම.
සායනික නිරීක්ෂණවල ඵලදායීතාවය බලපාන්නේ:
වැළැක්වීමේ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය සියලු ක්රම යෙදීම;
අදාළ විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ ක්රියාකාරකම් සම්බන්ධීකරණය කිරීම;
නිසි සමාජ-ආර්ථික ජීවන සහ සේවා කොන්දේසි.
බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ සඳහා අවිධිමත් කණ්ඩායම් තෝරා ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ:
සෞඛ්ය සේවා පහසුකම් සඳහා ආයාචනා;
මහා සහ තනි වෛද්ය පරීක්ෂණ;
ආසාදිත රෝගීන් සමඟ සම්බන්ධතා ඇති පුද්ගලයින්ගේ පරීක්ෂණ.
සෞඛ්ය පහසුකම් වලදී, ඉලක්කගත, ප්රාථමික සහ කාලානුරූපී වෛද්ය පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
ඉලක්කගත වෛද්ය පරීක්ෂණසමහර රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ මුල් අදියර(ක්ෂය රෝගය, neoplasms, ආදිය).
මූලික වෛද්ය පරීක්ෂණබඳවා ගැනීම් සහ පුහුණුව අතරතුර ඇතැම් කණ්ඩායම් පරීක්ෂා කිරීමේ අරමුණින් සිදු කරනු ලැබේ.
සෞඛ්ය රැකවරණය පිළිබඳ යුක්‍රේන නීති සම්පාදනයේ මූලික කරුණු 31 වැනි වගන්තියට අනුව (1992), යුක්‍රේන අමාත්‍ය මණ්ඩලය, 1994 අගෝස්තු 5 දින අංක 532 දරන යෝජනාව මගින් වාර්ෂිකව අනිවාර්ය වෛද්ය පරීක්ෂණවලට භාජනය වන ජනගහනයේ වර්ග ලැයිස්තුව අනුමත කළේය. අයවැය අරමුදල්වල වියදමින්:
වයස අවුරුදු 15-17 අතර යෞවනයන්;
වෘත්තීය පාසල් සිසුන්;
විශ්ව විද්යාල සිසුන්;
යුධ ප්රවීණයන්; මාතෘ භූමියට විශේෂ සේවාවන් ඇති පුද්ගලයින්;
කම්කරු ප්රවීණයන්; මාතෘ භූමියට විශේෂ සේවාවන් ඇති පුද්ගලයින්;
චර්නොබිල් ව්‍යසනයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස විපතට පත් වූ පුද්ගලයන්.
ආහාර ව්‍යාපාරවල සේවය කරන පුද්ගලයින්, ජනගහනයට සනීපාරක්ෂක හා සනීපාරක්ෂක සේවා සපයන ව්‍යවසායන්, සෞඛ්ය සේවා පහසුකම් සහ වෙනත් ව්‍යවසායන් මෙන්ම තනි වාහනවල රියදුරන්ගේ වෛද්ය පරීක්ෂණ පැවැත්වීම ස්වයං ආධාරක පදනමක් මත හෝ වියදමින් සිදු කෙරේ. විශේෂ ක්රම. මෙම කාර්යය සඳහා, මෙම කාර්යය ඉටු කරන එක් නගර සායනයක (නගර පරිපාලන දිස්ත්‍රික්කයේ) කාර්ය මණ්ඩලය අනිවාර්ය වෛද්ය පරීක්ෂණයකට යටත්ව පුද්ගලයින් 5,000 කට එක් තනතුරක් බැගින් වෛද්යවරුන් (චිකිත්සකයා, ආදිය) සඳහා තනතුරු ස්ථාපිත කරයි.
වෛද්ය පරීක්ෂණ තනි හෝ ස්කන්ධය විය හැකිය. ජනගහණයේ සංවිධානාත්මක කණ්ඩායම් අතර සමූහ විභාග (කාලාන්තර සහ ඉලක්කගත) සිදු කරනු ලැබේ. විවිධ ජනගහන කණ්ඩායම් සඳහා ඔවුන්ගේ ක්රියාත්මක කිරීමේ ආකාර වෛද්යවරුන්ගේ සංඛ්‍යාතය සහ සංයුතිය අනුව වෙනස් විය හැකිය.
වෛද්ය පරීක්ෂණයෙන් පසුව, එහි ප්රතිඵල විශ්ලේෂණය කරනු ලබන අතර, පරීක්ෂා කරන ලද අය අවශ්ය නිර්දේශ ලබා ගනී. සෞඛ්ය තක්සේරුව මත පදනම්ව, ඒවා සුදුසු ලෙස බෙදී ඇත සෞඛ්ය කණ්ඩායම්:
TO අයිකණ්ඩායම -සෞඛ්ය සම්පන්න - නිදන්ගත රෝග හෝ අක්‍රමිකතා පිළිබඳ ඉතිහාසයක් නොමැති පුද්ගලයින් ඇතුළත් වේ තනි අවයවසහ පද්ධති. පරීක්ෂණය අතරතුර, සම්මතයෙන් බැහැරවීමක් හමු නොවීය.
සමාගම IIකණ්ඩායම- ප්‍රායෝගිකව සෞඛ්ය සම්පන්න - අත්‍යවශ්‍ය අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයට සහ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැති උග්‍ර හෝ නිදන්ගත රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින් ඇතුළත් වේ.
TO IIIකණ්ඩායමඇතුළත් වේ නිදන්ගත රෝග ඇති රෝගීන්.ඔවුන් රෝගීන්ට බෙදා ඇත.
ජනගහනය සඳහා බාහිර රෝගී සත්කාර
ගෘහස්ථ සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ වඩාත් පුලුල්ව පැතිරී ඇති සහ සාමාන්යයෙන් ප්‍රවේශ විය හැකි ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවාව, දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, ජනගහනය සඳහා බාහිර රෝගී සත්කාර වේ (ලතින් ඇම්බුලට්‍රියස් - ජංගම). බාහිර රෝගී සායන සැලසුම් කර ඇත්තේ පැමිණෙන රෝගීන්ට මෙන්ම නිවසේ සිටින රෝගීන්ට උපකාර කිරීමටය.
රුසියාවේ ජනගහනය සඳහා බාහිර රෝගී සත්කාර පිළිබඳ කෙටි ඓතිහාසික සටහනක්.පළමු වරට රුසියාවේ රෝගීන් සඳහා බාහිර රෝගී සත්කාර 11 වන සියවසේදී භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය. 1089 දී, කීවන් රුස්හිදී, රෝගීන් බැලීමට "නොමිලේ සුව කිරීම" "පල්ලිවල පිහිටි රෝහල්වල" වගකීම බවට පත් කරන ලදී. රෝගීන්ගේ බාහිර රෝගී “පිළිගැනීම” ද පවත්වනු ලැබුවේ සුව කරන්නන් සහ සුව කරන්නන් විසිනි, සාමාන්ය මිනිසුන් උපකාරය සඳහා යොමු විය. 16 වන සියවස දක්වා. රුසියානු සහ විදේශීය වෛද්යවරුන් විසින් සනීපාරක්ෂක හා නිරෝධායන ක්‍රියාමාර්ග හඳුන්වා දුන්නද, එම භූමියේ, වැඩවසම් රාජ්‍යයන් ලෙස ඛණ්ඩනය වී ඇති හෙයින්, වෛද්ය කටයුතු රාජ්‍යයේ අධිකරණ බලයට යටත් නොවීය. සේවය කිරීමට ආරාධනා කරන ලදී, තනි සංවිධානයක් හෝ සෞඛ්ය සේවාවක් නොතිබුණි. මොස්කව්හි අධිකාරිය යටතේ මධ්‍යගත රුසියානු රාජ්‍යයක් නිර්මාණය කිරීමෙන් පසුව පමණක්, රාජ්ය වෛද්ය ආයතන සංවිධානය කිරීම සහ වෛද්ය කටයුතු සම්බන්ධයෙන් අදාළ රෙගුලාසි ප්රකාශයට පත් කිරීමට හැකි විය. මේ අනුව, අයිවන් ද ටෙරිබල්ගේ නියෝගයෙන්, ඊනියා සාරේවා හෝ උසාවිය, ෆාමසියක් (1581) පිහිටුවන ලදී, සාර්, ඔහුගේ පවුලේ අය සහ සෙසු බෝයාර්වරුන්ට වෛද්ය ආධාර සැපයීමේ කාර්යයන් ඉටු කළේය. වැඩි කල් නොගොස් රාජ්‍යයේ වෛද්ය කටයුතු කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ෆාමසි නියෝගයක් පිහිටුවන ලදී.
1620 දී පළමු "ලෞකික" බාහිර රෝගී සායන දර්ශනය වූ අතර එහිදී වෛද්යවරුන් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කළහ. වසූරිය, වසංගතය සහ කොලරාව වැනි දරුණු වසංගත හේතුවෙන් බාහිර රෝගී සත්කාර සංවිධානය කිරීම වේගවත් විය. පීටර්ගේ ප්‍රතිසංස්කරණ සමස්ත වෛද්ය ව්‍යාපාරයම ප්‍රතිසංවිධානය කිරීමට හේතු විය: බෝයාර් ඇණවුම් ක්රමය වෙනුවට, ෆාමසි නියෝගය වෙනුවට වෛද්ය කාර්යාලය ඇතුළු රාජ්ය පරිපාලනයක් නිර්මාණය කරන ලදී. 1738 දී, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි ප්රධාන ඔසුහලෙහි දුප්පතුන් සඳහා වෛද්යවරයෙකුගේ තනතුර පිහිටුවන ලදී. 1804 දී, රුසියාවේ ඉතිහාසයේ පළමු වතාවට, විශ්ව විද්‍යාලවල වෛද්ය පීඨවල ඉගැන්වීමේ වැඩසටහනට බාහිර රෝගී පුහුණුව හඳුන්වා දෙන ලදී. රීතියක් ලෙස, නගරවල බාහිර රෝගී සත්කාර රෝහල්වල සපයන ලදී. මෙම වර්ගයේ ස්වාධීන ආයතන වර්ධනය වීමට පටන් ගත්තේ 80 ගණන්වල පමණි. XIX සියවස, Zemstvo සහ කර්මාන්තශාලා වෛද්ය විද්‍යාව සංවර්ධනය කිරීම මගින් පහසුකම් සපයන ලදී. zemstvo ප්‍රතිසංස්කරණය දේශීය සේවය, සංචාරක වෛද්ය ප්රතිකාර සහ පරිපූරක වෛද්යවරුන් සැපයීම ඇතුළු වෛද්ය ප්රතිකාර ක්‍රමයක් නිර්මාණය කළේය.
20 ගණන්වල සිට අපේ රටේ බාහිර රෝගී සත්කාරය දැඩි සංවර්ධනයක් ලබා ඇත. XX සියවස, i.e. ගෘහස්ථ සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය ගොඩනැගීමේ වසර තුළ. මේ අනුව, ආර්එස්එෆ්එස්ආර් හි මහජන සෞඛ්ය කොමසාරිස් කාර්යාලයේ සහ සමස්ත වෘත්තීය සමිති මධ්‍යම කවුන්සිලයේ එකඟතාවයෙන් ව්‍යවසායන් තුළ වෛද්ය ආධාර මධ්‍යස්ථාන, බාහිර රෝගී සායන සහ රෝහල් නිර්මාණය කිරීමට පටන් ගත්තේය. 1929 දී, බෝල්ෂෙවික්වරුන්ගේ සමස්ත යූනියන් කොමියුනිස්ට් පක්ෂයේ මධ්‍යම කාරක සභාවේ “කම්කරුවන් සහ ගොවීන් සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ” නියෝගය ප්රකාශයට පත් කරන ලද අතර, බාහිර රෝගී සත්කාර ඇතුළු වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීම කෙරෙහි ප්රධාන අවධානය යොමු කරන ලදී. වෛද්ය පරීක්ෂණය වැළැක්වීමේ වැදගත් ක්‍රමයක් ලෙස ප්රකාශයට පත් කරන ලද අතර, එකල බොහෝ වෛෂයික හේතු නිසා රෝග ලියාපදිංචි කිරීම සහ වෛද්ය පරීක්ෂණ දක්වා අඩු විය. මාතෘ හා ළමා සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය වැඩිදියුණු කර ඇති අතර ළමා සායන සහ ප්රසව සායන ජාලය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇත. යුද්ධය ආසන්නයේ, වැරදි සහ වැරදි ගනන් බැලීම්, මර්දනයන් නොතකා, සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන් දහස් ගණනක් බිලිගත්, රාජ්ය සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියක් ගොඩනඟන ලද අතර, එය වැළැක්වීමේ අවධානය, සැලසුම් කිරීම, ප්‍රවේශ්‍යතාව යනාදිය උපකල්පනය කළේය. 1950 වන විට, යුද්ධයේදී රටේ ජාතික ආර්ථිකයට සිදු වූ දැවැන්ත හානිය නොතකා (රෝහල් සහ සායන 40,000 ක් විනාශ විය), වෛද්ය ආයතන සංඛ්යාව යුද්ධයට පෙර මට්ටමට ළඟා වූවා පමණක් නොව, වැඩි විය. එම වසරවලදී, ග්රාමීය ජනතාවගේ වෛද්ය පරීක්ෂණ ආරම්භ වූ අතර, සායනයේ වෛද්ය පරීක්ෂණ සඳහා සූදානම් විය. 1961 සිට 1983 දක්වා බාහිර රෝගී සත්කාරය සායනික පරීක්ෂණයට යොමු විය.
සායනයේ සහ බාහිර රෝගී සායනයෙහි වැඩ සංවිධානය කිරීම.දැනට, රෝහල්වල කොටසක් වන බාහිර රෝගී සායන සහ සායන පුළුල් ජාලයක, ස්වාධීන නගර සායන සහ ග්රාමීය වෛද්ය බාහිර රෝගී සායන, බෙහෙත් ශාලා, විශේෂිත සායන, ප්රසව සායන, සෞඛ්ය මධ්‍යස්ථාන, ප්රථමාධාර මධ්‍යස්ථාන ආදියෙහි බාහිර රෝගී සත්කාර සපයනු ලැබේ. සියලුම රෝගීන්ගෙන් 80% ක් පමණ මෙම ආයතනවල ප්රතිකාර ආරම්භ කර සම්පූර්ණ කරන අතර රෝගීන්ගෙන් 20% ක් පමණක් රෝහල් ගත වේ. මේ අනුව, බාහිර රෝගී සත්කාර යනු ජනගහනය සඳහා වඩාත් පුලුල්ව පැතිරුනු ප්රතිකාර හා වැළැක්වීමේ සත්කාරයකි.
රෝහලෙන් පිටත සත්කාර ආයතන වර්ග 1978 දී USSR සෞඛ්ය අමාත්යාංශය විසින් අනුමත කරන ලදී. ප්රමුඛ වන්නේ සායන සහ බාහිර රෝගී සායන.
සායනය(ග්‍රීක ඡන්ද විමසීම් වලින් - නගරය සහ ක්ලිනික් - සුව කිරීමේ කලාව) යනු විශේෂිත, රෝගීන්ට ප්රතිකාර සහ අවශ්ය නම්, නිවසේදී රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම ඇතුළුව වෛද්ය පහසුකම් සැපයීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති බහුවිධ වෛද්ය සහ වැළැක්වීමේ ආයතනයකි. සායනය විවිධ පැතිකඩවල වෛද්යවරුන් (චිකිත්සකයින්, හෘද රෝග විශේෂඥයින්, ආමාශ ආන්ත්‍ර වෛද්යවරුන්, අක්ෂි වෛද්යවරුන්, ශල්ය වෛද්යවරුන්, ආදිය) දකින අතර රෝග විනිශ්චය කාමර ද ඇත (X-ray, endoscopic, රසායනාගාරය, භෞත චිකිත්සක කාමරය, ආදිය). සායනයේ මෙහෙයුමේ මූලික මූලධර්මය භෞමික වේ, දේශීය චිකිත්සකයෙකු සහ හෙදියක් නිශ්චිත පදිංචිකරුවන් සංඛ්යාවක් සහිත ප්රදේශයක් පවරන විට. මෙම වෙබ් අඩවියේ භූමිය තුළ සියලුම චිකිත්සක සහ වැළැක්වීමේ පියවරයන් සිදු කිරීම සඳහා දේශීය වෛද්යවරයා සහ හෙදිය වගකිව යුතුය. "පටු" විශේෂත්වයන්හි වෛද්යවරුන් විසින් නිවාස ඇමතුම් ලබා ගන්නා විට (දේශීය චිකිත්සකවරයා විසින් නියම කරන ලද පරිදි) භෞමික-පරිශ්ර මූලධර්මය ද නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
බාහිර රෝගී සායනයයනු වෛද්ය සහ නිවාරණ ආයතනයක් වන අතර, සායනයක් මෙන් බාහිර රෝගී සායනයට පැමිණෙන රෝගීන්ට මෙන්ම නිවසේ සිටින රෝගීන්ට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමට අදහස් කෙරේ. බාහිර රෝගී සායනයක ක්‍රියාකාරිත්වයේ මූලධර්මය භෞමික සහ දේශීය වේ, නමුත් බාහිර රෝගී සායනයක් සායනයකින් එහි කුඩා වැඩ පරිමාව සහ විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ඇති හැකියාව වෙනස් වේ. බාහිර රෝගී සායන වලදී, නීතියක් ලෙස, ග්රාමීය ප්රදේශ වල, පත්වීම් ලබා දෙනු ලබන්නේ විශේෂතා කුඩා සංඛ්යාවක් (පහකට වඩා වැඩි නොවේ): චිකිත්සාව, ශල්යකර්ම, ප්රසව හා නාරිවේදය, ළමා රෝග. බාහිර රෝගී සායනයක හෙදියකගේ කාර්යය සායනයක දිස්ත්රික් හෙද නිලධාරියෙකුගේ කාර්යයට සමාන වේ, නමුත් බාහිර රෝගී හෙදිය පමණක් වඩා ස්වාධීන වේ.
සායනයේ ප්රධාන අරමුණු වනුයේ: සායනයෙහි සහ නිවසේ සිටින ජනගහනයට සුදුසුකම් ලත් විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම;
ජනගහනයේ වෛද්ය පරීක්ෂණ සංවිධානය කිරීම සහ පැවැත්වීම; රෝගාබාධ, ආබාධිත හා මරණ අවම කිරීම සඳහා ජනගහනය අතර වැළැක්වීමේ පියවර සංවිධානය කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම;
තාවකාලික ආබාධිතභාවය පරීක්ෂා කිරීම; සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ප්රවර්ධනය කිරීම, ජනගහනයේ සනීපාරක්ෂක හා සනීපාරක්ෂක අධ්යාපනය පිළිබඳ කටයුතු සංවිධානය කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම.
බහු සායන ස්වාධීන හෝ රෝහලක්, සාමාන්ය හෝ විශේෂිත, උදාහරණයක් ලෙස දන්ත වෛද්ය, ස්පා යනාදිය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.
නගර සායනයෙහි ප්රධාන ව්යුහාත්මක ඒකක.සායනය පහත සඳහන් ඒකක ඇතුළත් වේ: රෙජිස්ට්රි; වැළැක්වීමේ දෙපාර්තමේන්තුව; වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තු; රෝග විනිශ්චය දෙපාර්තමේන්තුව (රසායනාගාරය, x-ray කාමරය, අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය කාමරය, ආදිය); සංඛ්යා ලේඛන කාර්යාලය; පරිපාලන අංශ (වැඩ ධාරිතාව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ප්රධාන වෛද්යවරයා, නියෝජ්ය ප්රධාන වෛද්යවරයා).
වෛද්යවරයෙකු සමඟ හමුවීම් සඳහා රෝගීන් ලියාපදිංචි කිරීම සහ වෛද්යවරුන්ගේ නිවාස ඇමතුම් ලියාපදිංචි කිරීම, වෛද්යවරුන්ගේ කාර්යාලවලට නියමිත වේලාවට තෝරා ගැනීම සහ ලියකියවිලි ලබා දීම, වෛද්යවරුන්ගේ පත්වීම් වේලාව පිළිබඳ ජනගහනයට තොරතුරු සහ වෛද්‍යවරයකු නිවසේදී ඇමතීම සඳහා වන නීති රෙජිස්ට්‍රිය සහතික කරයි. තහඩු ලියාපදිංචි කිරීම සහ තාවකාලික ආබාධිත සහතික.
නිවාරණ දෙපාර්තමේන්තුවට පූර්ව වෛද්ය පාලන මැදිරියක්, කාන්තා පරීක්ෂණ කාමරයක් ආදිය ඇතුළත් වේ.පළමු වරට වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට පැමිණෙන රෙජිස්ට්‍රියෙන් රෝගීන් නිවාරණ අංශයට යවනු ලැබේ. පූර්ව වෛද්ය පාලක මැදිරිය තුළ රෝගීන් ක්රමානුකූලව සකස් කර විවිධ සහතික නිකුත් කිරීම සහ මූලික පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තු දේශීය චිකිත්සකයින් සහ "පටු" විශේෂත්වයේ වෛද්යවරුන් ඇතුළත් වේ. සෑම දෙපාර්තමේන්තුවක්ම දෙපාර්තමේන්තු ප්රධානියා විසින් මෙහෙයවනු ලැබේ. සායනයේ ප්රධානියා සායනයේ ප්රධාන වෛද්යවරයා වේ (සායනය ස්වාධීන වෛද්ය සහ නිවාරණ ආයතනයකි) හෝ සායනයේ නියෝජ්ය ප්රධාන වෛද්යවරයා (සායනය රෝහලක් සමඟ ඒකාබද්ධ වේ).
සායනයේ සංඛ්යාලේඛන කාර්යාලයේදී, ලේඛන සකස් කර වාර්තා කර ඇති අතර, සායනයේ ව්යුහාත්මක ඒකකවල කාර්ය සාධන දර්ශක විශ්ලේෂණය කරනු ලැබේ.
රෝග, පාඩු ඇති කරයිආබාධිතභාවය, එය කළ හැකි හෝ රෝහලක, ඔබ මුදා හරින තෙක්, සුවය ලැබූ බව ප්‍රකාශ කරන තෙක් ඔබ දින කිහිපයක් සිටිය යුතුය. බාහිර රෝගී සත්කාරය ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවාවේ අත්‍යවශ්‍ය සහ වඩාත් පුලුල් කොටසක් ලෙස සැලකේ. එය අවශ්ය සියලුම රෝගීන්ගෙන් 80% ක් පමණ එය ලබා ගනී.බාහිර රෝගී ප්රතිකාර මගින් රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර, නිවාරණ සහ විවිධ ක්‍රමවල අඛණ්ඩතාව සහ අනුකූලතාව උපකල්පනය කරයි. පුනරුත්ථාපන කටයුතු. ලාක්ෂණික ලක්ෂණ- බහු සායන සත්කාරය යනු ප්‍රවේශ්‍යතාවය සහ ලැබීමට ඇති අවස්ථාවයි සුදුසුකම් ලත් ප්රතිකාර, පරීක්ෂණ සහ පසු විපරම් පරීක්ෂණ සඳහා සායනයට ගොස් සිටින අතරතුර. ඒ සමඟම, ඔබට ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් යොමු කිරීමක් ලබා ගත හැකි අතර ඕනෑම පැතිකඩක විශේෂඥයින් විසින් පරීක්ෂා කර ප්රතිඵල ලබා ගත හැක. රෝග විනිශ්චය අධ්යයන. එකම දෙය නම්, ඔබට නම් කරන ලද ඒවා මිලදී ගැනීමට සිදුවනු ඇත ඖෂධඔබේම වියදමින්.
රෝහල්වල නේවාසික ප්රතිකාර සඳහා ඇඳක් සහිත ඔබේ පැය 24ම පදිංචිය ඇතුළත් වේ. අවශ්ය රෝග විනිශ්චයසහ බෙහෙත් වට්ටෝරු, ඖෂධ ඔබට නොමිලේ සපයනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී ඔබට පැය 24 පුරාම වෛද්ය අධීක්ෂණය සහ අවශ්ය සියලුම වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි ලබා දී ඇති බව උපකල්පනය කෙරේ.
තෝරා ගත යුතු ප්රතිකාරය
ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබ නිවසේදී අසනීප වීමට හෝ රෝහලට යාමට කැමතිද යන්න ඔබේ අයිතියකි, නමුත් ඔබේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා ඔබට ලබා දෙන නිර්දේශ වලට ඔබ සැමවිටම සවන් දිය යුතුය. බොහෝ දෙනෙක් රෝහල් ප්රතිකාර ප්‍රතික්ෂේප කර තෝරා ගනිති බාහිර රෝගී ප්රතිකාර, රෝහල් පරිසරය තරමක් මානසික අවපීඩනයට හේතු විය හැකි බැවින්, ආහාර රසයෙන් තොර මෙන්ම සෞඛ්‍යයට අහිතකර වේ. නිසැකවම, ගෙදර පරිසරය, පවුලේ අය සහ මිතුරන් සිටීම ප්‍රකෘතිමත් වීමේ ක්‍රියාවලියට ධනාත්මක ලෙස බලපාන සාධක වේ, නමුත් අත්‍යවශ්‍ය අවස්ථාවන්හිදී ඔවුන් පැය විසිහතර පුරාම සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය අධීක්ෂණය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අපහසුය.විෂබීජ නාශක සහ රෝහල් කාමරවල සදාකාලික සුවඳ ඔබට කොතරම් දරාගත නොහැකි වුවත්, ඔබ මඟ පෙන්විය යුත්තේ සාමාන්ය බුද්ධිය, සමහර අවස්ථාවල දී ඔබට රෝහලකින් පමණක් අවශ්ය බෙහෙත් වට්ටෝරු ලබා ගත හැකි බැවිනි. එහෙම වුණොත් මොකක්ද අපි කතා කරන්නේගැන ශල්යමය මැදිහත් වීම, මෙතන කියන්න දෙයක් නෑ.