Обострение мочекаменной болезни у людей. Как лечить мочекаменную болезнь. Пиво при мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Быстрый переход:

Мочекаменная болезнь - уролитиаз - заболевание, характеризующееся формированием конкрементов (камней) в почках и/или мочевых путях. Это - одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. Нужно отметить, что чаще страдают жители Средней Азии, Кавказа, Поволжья, Крайнего Севера, Австралии, Бразилии, Турции, Индии, восточных районов США. Такая географическая особенность уролитиаза свидетельствует о влиянии факторов внешней среды на возникновение данной патологии.

Причины:

• Наследственная предрасположенность.
• Врожденная предрасположенность (врожденные энзимопатии).
• Нарушения коллоидно-химических и биохимических процессов:
  • Согласно теории катара лоханки, образующееся в результате воспаления лоханки и десквамации эпителия органическое вещество становиться ядром камнеобразования (матрицей).
  • Согласно кристаллоидной теории, перенасыщение мочи кристаллоидами в количестве, переходящем за пределы растворимости, приводит к выпадению их в осадок и формированию камня.
  • Согласно коллоидной теории камнеобразования, моча - это сложный раствор, перенасыщенный растворенными минеральными солями (кристаллоидами) и состоящий из мелкодисперсных белковых веществ (коллоидов). Последние, находясь в химическом взаимоотношении с кристаллоидами, удерживают их в моче здорового человека в растворенном виде, т. е. создается коллоидно-кристаллоидное равновесие. При нарушении количественных и качественных соотношений между коллоидами и кристаллоидами в моче могут наступить патологическая кристаллизация и камнеобразование.
  • Одним из значимых факторов камнеобразования является реакция мочи (рН). Она определяет оптимум активности протеолитических ферментов и седиментацию мочевых солей.)
• Нарушение уродинамики (нарушение оттока мочи). Затрудненный отток мочи из приводит к нарушению экскреции и резорбции составных элементов мочи, выпадению (кристаллизации) солевого осадка, а также создает условия для развития воспалительного процесса. Состояния, при которых часто нарушается отток мочи:
  • первичные и вторичные стенозы (сужения) лоханочно-мочеточникового сегмента,
  • аномалии мочевых путей,
  • (опущение почек),
  • (обратный ток мочи из в ),
• Эндогенные факторы:
  • гиперкальциурия (повышение уровня кальция в моче),
  • А-авитаминоз,
  • D-авитаминоз или передозировка витамина D,
  • гиперпаратиреоз,
  • бактериальная интоксикация при общих инфекциях и ,
  • употребление в большом количестве определенных химических веществ (сульфаниламидов, тетрациклинов, антацидов, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов и т.д.),
  • длительная или полная иммобилизация и т.д.

Виды мочевых камней:

• Ураты - камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
• Фосфаты - конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
• Оксалаты - состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
• Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
• Смешанные камни - самый распространенный вид конкрементов.

Симптомы мочекаменной болезни

Основные клинические проявления МКБ связаны с нарушением уродинамики (нарушение оттока мочи) и/или воспалительным процессом. На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно. Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями. Таким образом, клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Вот основные симптомы мочекаменной болезни:

• может носить острый (почечная колика) или тупой, ноющий характер. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи от почки, в результате обструкции мочеточника камнем. Боль носит внезапный характер, с периодами облегчения и повторными приступами. Локализуется боль в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную, паховую области. Больные ведут себя беспокойно, не находя положения тела, при котором болевые ощущения бы уменьшились. Тупой, ноющий характер болей характерен для воспалительного процесса на фоне МКБ.
• Гематурия (кровь в моче) при мочекаменной болезни возникает в результате резкого повышения внутрилоханочного давления (при почечной колике) с формированием пиеловенозного рефлюкса (заброс мочи в венозное русло), что проявляется тотальной макрогематурией после купирования почечной колики. Также при прохождении конкремента по мочеточнику, возможно травмирование последнего.
• Дизурия (нарушение мочеиспускания), в виде , обычно формируется при расположении конкремента в нижней трети мочеточника, или при наличие крупного конкремента в мочевом пузыре. По этой причине возможна ошибочная гипердиагностика и . или прерывание мочеиспускания может иметь место при камнях в мочевом пузыре и уретре.
• : повышение количества лейкоцитов в моче - указывает на присоединение инфекции мочевых путей.
• : отсутствие мочи по причине нарушения оттока мочи - возможна при наличии камней обоих мочеточников или при камне мочеточника единственной почки. Постренальная анурия требует неотложных лечебных мероприятий.

Диагностика

• . Обычно при мочекаменной болезни изменений в показателях общего анализа крови не наблюдается. Однако при возникновении почечной колики или формировании пиелонефрита, может отмечаться , .
• :
  • Может наблюдается незначительная , микрогематурия (наличие эритроцитов в моче), .
  • При наличии калькулезного пиелонефрита обычно присоединяется лейкоцитурия и . Однако при почечной колике показатели мочи могут быть нормальными, так как конкремент может полностью блокировать отхождение мочи от данной почки.
  • . могут выявляться эпизодическими и нередко зависят от характера питания и . Кристаллы мочевой кислоты с рН мочи менее 6,0 характерны для уратного нефролитиаза и мочекислого диатеза; фосфаты кристаллы кальция и магния при рН мочи 7,0 и выше - для фосфатного уролитиаза и фосфатурии; оксалаты кальция - для кальций-оксалатного уролитиаза или оксалурического диатеза.
• и мочи включает определение содержания , кальция, магния, неорганического фосфора, и т. д.:
  • Гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови) и гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче) свидетельствуют о нарушенном синтезе мочевой кислоты, что имеет место при мочекислом диатезе, подагре и и может приводить к образованию уратных камней.
  • Гиперфосфатурия (повышение уровня фосфора в моче) может быть проявлением фосфатного диатеза, врожденного или приобретенного вследствие первичных заболеваний желудка или центральной нервной системы. Чаще фосфатурия ложная (рН 7,0 и выше), что зависит от щелочеобразующих бактерий (протей).
• Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон) проводится при диагностике гиперпаратиреоидизма, особенно у больных с коралловидными, двусторонними и рецидивными камнями при повышенном уровне кальция сыворотки крови. Повышение уровня кальция (гиперкальциемия), снижение уровня фосфора и магния в сыворотке крови - признаки нарушенного метаболизма, которые рассматриваются как факторы риска рецидивного камнеобразования и требуют исключения почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма.
• Бактериологическое исследование (посев) мочи позволяет идентифицировать микрофлору мочи и определить титр (количество) бактерий. Бактериологические посевы мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам позволяют проводить этиотропное лечение пиелонефрита, являющегося одной из причин рецидивов камнеобразования.

Лучевые методы диагностики мочекаменной болезни:

• Ультразвуковая диагностика позволяется визуализировать конкременты, расположенные в почках, мочевом пузыре, верхней и нижней трети мочеточника. При этом возможно определение размеров конкремента, его формы, расположения. Нарушение оттока мочи от почки, вызванного конкрементом (камнем) мочеточника при ультразвуковом исследовании проявляется расширением чашечно-лоханочной системы.
• Рентгенологические методы исследования. Конкременты (камни), с точки зрения рентгенологического исследования, могут быть рентгенонегативными (не видны при стандартном обзорном рентгеновском снимке) и рентгенопозитивными (визуализируются при стандартном обзорном рентгеновском снимке). Рентгенонегативные конкременты - это конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты (ураты). Остальные конкременты, включая смешанные, являются рентгенопозитивными. С целью визуализации рентгенонегативных конкрементов применяется экскреторная рентгенография (рентгенологическое исследование с использованием рентгеноконтрастного вещества, вводимого внутривенно). Существуют также дополнительные рентгенологические исследования, на которых мы останавливаться не будем.

Лечение мочекаменной болезни:

• Симптоматическое лечение:
  • спазмолитическая терапия;
  • противовоспалительные средства.
• Литолитическая терапия (растворение камней) - основана на смещении pH-мочи в сторону, противоположную той, при которой образуется конкертный вид конкрементов.
• Временное восстановление оттока мочи:
  • установка мочеточникового катетера;
  • нефростомия.
• Дистанционное дробление конкрементов (ДЛТ).
• Оперативное иссечение конкремента.

Профилактика мочекаменной болезни

• Нормализация обменных нарушений.
• Увеличение количества потребляемой жидкости (при отсутствии противопоказаний).
• Коррекция рН мочи.
• Коррекция диеты.
• Коррекция гормональных нарушений.
• Витамино-профилактика и минерало-профилактика мочекаменной болезни.

Камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре - проблема, о которой узнают многие пациенты, пришедшие на приём к урологу. Затруднённое мочеиспускание, мучительные либо слабые боли в области живота, поясницы, изменение цвета мочи - повод для обращения к врачу.

Почему развивается мочекаменная болезнь у женщин? Симптомы и лечение патологии, осложнения при запущенных формах, виды камней, возможные осложнения описаны в статье.

Причины возникновения

Патология органов мочевыделительной системы развивается на протяжении длительного времени. Урологи обращают внимание на комплексное воздействие негативных факторов.

Неправильное питание, вредные привычки, хронические патологии усиливают риск образования конкрементов (камней). Мочекаменная болезнь или уролитиаз активно развивается при нарушении обмена веществ, влиянии внешних и внутренних факторов.

Основные причины мочекаменной болезни:

• нарушение уровня кислотности мочи;
• плохая экология, низкое качество водопроводной воды;
• уровень мочевой кислоты превышает норму (отклонение показывает анализ крови и мочи);
• накопление вредных солей: фосфатов, оксалатов, карбонатов;
• химический состав почвы, растений в регионе проживания;
• малая двигательная активность;
• нарушение принципов здорового питания, избыток в меню жареных, острых, пересоленных блюд, продуктов, содержащих пурины. Накопление солей мочевой кислоты, избыточное поступление кальция провоцирует образование уратов, оксалатов, фосфатов;
• инфекционные патологии органов мочевыделительной системы;
• хронические заболевания органов пищеварения;
• врождённые патологии почек, мочевого пузыря;
• длительная неподвижность при тяжёлом заболевании, после оперативного вмешательства с осложнениями либо травмы;
• неправильная выработка гормонов;
• генетические нарушения.

Виды камней:

• оксалаты;
• ураты;
• фосфаты.

Характерные признаки и симптомы

Общие признаки мочекаменной болезни:

• болевой синдром. Интенсивность дискомфорта, область локализации зависит от расположения очага заболевания;
• проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
• тошнота;
• слабость;
• почечная колика;
• рвота.

Место расположения камней несложно определить по характерной симптоматике:

• почки. Ноющие, тупые боли в верхней части поясницы, кровь в моче, проблемы с мочеиспусканием. Дискомфорт усиливается при поднятии тяжестей, после занятий в спортзале;
• мочеточник. Конкремент нарушает отток мочи, перекрывает канал. Болезненные ощущения появляются в зоне паха, области бёдер, половых органов. При расположении камня в нижнем отделе мочеточника пациенту кажется, что даже после опорожнения мочевой пузырь полный, но очередная попытка мочеиспускания оканчивается минимальным выделением жидкости. Опасный признак у женщин - почечная колика. Резкая боль затрагивает не только область живота, но и распространяется на зону подреберья, область промежности, ног. Признаки схожи с проявлениями радикулита и междурёберной невралгии;
• мочевой пузырь. Основной признак заболевания - частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт усиливается после физических нагрузок. Опорожнение мочевого пузыря затруднено, моча мутнеет, иногда в жидкости заметны сгустки крови.

Диагностика

Какие анализы нужно сдать для подтверждения или опровержения диагноза «мочекаменная болезнь»? Медики назначают комплексное обследование для уточнения размера, области локализации камней в почках, мочевом пузыре и мочеточнике.

Пациент сдаёт:

• анализ крови. Врачей интересует уровень креатинина, мочевой кислоты и общего белка;
• общеклинический анализ мочи для уточнения уровня эритроцитов и лейкоцитов.

Диагностика мочекаменной болезни:

• обзорная урография для понимания, каковы размеры конкремента, место расположения камня;
• экскреторная урография с применением контрастного вещества;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь код по МКБ - 10 - N20-N23.

Общие правила и способы лечения

Основные направления:

• при своевременном обращении к специалисту, малом размере камней помогает медикаментозная терапия и диета. Во время процедур уролог дробит небольшие средние конкременты в амбулаторных условиях;
• при запущенных случаях мочекаменной болезни назначают хирургическое лечение, на выбор метода влияет размер камней;
• в период реабилитации, в начальной стадии заболевания хороший эффект даёт траволечение в сочетании с приёмом препаратов;
• дополнительно назначают лечебную физкультуру (ЛФК);
• обязательные элементы терапии - коррекция рациона, отказ от алкоголя и курения, умеренная двигательная активность.

Как снять боль при приступе

Полезные советы:

• первое и обязательное условие - звонок в «скорую помощь» ;
• купирование опасной симптоматики проводится в условиях стационара;
• до приезда медиков нужно дать больному таблетку спазмолитика. Дротаверин, Но-Шпа, Спазмалгон, Баралгин. Уменьшают болевой синдром анальгетики: Кодеин, Индометацин, Парацетамол, Кеторол, Кетопрофен. Нужно строго соблюдать дозировку обезболивающих составов;
• врачи рекомендуют дать обильное питьё. Вода должна быть достаточно тёплой, ледяные и горячие напитки повышают нагрузку на почки;
• при сомнениях в диагнозе разрешены только обезболивающие препараты и спазмолитики. Неправильные действия часто ухудшают состояние пациента.

Предупреждение! Облегчает состояние горячая грелка на область поясницы. Медики объясняют: этот метод разрешён только при уверенности, что беспокоит приступ почечной колики. При боли с правой стороны возможно воспаление аппендикса, тепло лишь ускоряет разрыв отростка.

Медикаментозные препараты

Уролог подбирает препараты для комплексного воздействия на ткани почек, мочеточника и мочевого пузыря. На фоне медикаментозного лечения уменьшается сила воспалительного процесса, улучшается состояние пациента. Чем меньше размер камней, тем проще их расщепить и вывести из организма без серьезного дискомфорта.

Эффективные препараты:

• Фитолизин.
• Ибупрофен.
• Канефрон.
• Олиметин.
• Уронефрон.
• Цистон.
• Напроксен.

Для расширения просвета мочеточников, понижения мышечного тонуса, уменьшения силы болезненных ощущений при мочекаменной болезни назначают гормональные препараты. Этот вид медикаментов можно принимать только под контролем специалиста: самолечение при системном применении грозит серьёзными осложнениями.

Эффективные наименования:

• Преднизолон.
• Глюкагон.
• Прогестерон.

Для снятия спазмов, уменьшения болевого синдрома назначают спазмолитики и анальгетики:

• Но-шпа.
• Платифилин.
• Спазмалгон.
• Папазол.
• Трамадол.
• Индометацин.

Народные средства и рецепты

Травяные отвары облегчают выход песка и камней, уменьшают дискомфорт, силу воспалительного процесса. Сборы из лекарственных растений, свежие и сушёные плоды при лечении мочекаменной болезни у женщин можно употреблять только по назначению уролога. Для подбора «правильных» трав важно учесть размер и характер камней: разные соли требуют определённых наименований для приготовления фитосредств.

Выбор растений зависит от вида конкрементов:

• ураты. Петрушка, зверобой, брусника, хвощ полевой, листья берёзы, семена укропа;
• оксалаты. Кукурузные рыльца, мята, хвощ, спорыш, листья земляники;
• фосфаты. Толокнянка, петрушка, листья брусники, корень аира, зверобой.

Диета и правила питания при заболевании

Неправильный рацион, преобладание продуктов, ускоряющих образование камней - одна из причин проблем в органах мочевыделительной системы. Меню при мочекаменной болезни важно составлять под руководством опытного врача. Употребление неподходящих видов пищи мешает лечению, провоцирует накопление уратов, карбонатов, других видов солей.

Правила питания:

• отказаться от острых, жареных блюд, не есть соленья, копчёности, готовые соусы, забыть о продуктах и напитках с красителями, консервантами;
• приготовление на пару, запекание - оптимальные способы тепловой обработки продуктов;
• приём пищи - 4-5 раз за день, после еды полезна неспешная прогулка для лучшего усвоения блюд;
• за день нужно выпить 2-2,5 л чистой воды;
• пиво, вино, крепкий алкоголь под запретом.

Перейдите по адресу и прочтите о том, почему болят почки и как лечить болевые ощущения.

Диета при мочекаменной болезни у женщин зависит от вида камней:

• фосфаты. Не подходят щелочные минеральные воды, цельное и обезжиренное молоко, ягоды, творог, картофель, зелёные овощи, бобы. Твёрдый сыр, тыкву, пряности также не стоит есть. Полезны: петрушка, виноград, груши, квашеная капуста, растительное масло, кефир. Можно есть зелёные яблоки и красную смородину;
• ураты. Не подходят продукты, повышающие уровень мочевой кислоты: телятина, говядина, птица, жирная рыба, субпродукты. Не стоит в больших количествах есть яйца, зерновые. Полезны молочные продукты, фрукты, овощи, соки, ягоды. Диетологи рекомендуют сладкие яблоки, картофель, дыни, морковь, свёклу;
• оксалаты. Важно снизить уровень щавелевогокислого кальция, уменьшить кислотность мочи. Врачи не рекомендуют употреблять продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты: клюкву, щавель, цитрусовые, бобовые. Полезна минеральная вода, отвар из плодов шиповника.

Амбулаторные процедуры

В амбулаторных условиях возможно дробление камней. Решение о проведении малоинвазивных процедур принимает уролог по результатам УЗИ, анализов крови и мочи. Важно учесть размер камней, общее состояние пациента.

Процедуры для дробления и выведения камней:

• уретроскопия. Во время сеанса уролог дробит конкременты, мешающие отхождению мочи, провоцирующие болезненные почечные колики у женщин;
• ударно-волновая литотрипсия. Метод подходит для дробления камней размером до 2 см, расположенных в верхней части мочеточников. При больших размерах образований требуется наркоз. Неинвазивная процедура наименее травматична, даёт положительный результат.

Физические упражнения

Двигательная активность - один из элементов борьбы с накопление вредных солей. Во время лечения и периода реабилитации полезны умеренные нагрузки. Доктор назначает специальную гимнастику - ЛФК. Комплекс составлен так, чтобы не перегружать организм, но проработать нужные отделы.

Полезные упражнения:

• на растяжку;
• для брюшного пресса, ягодиц и бёдер;
• для мышц спины;
• плавание;
• ходьба;
• езда на велосипеде;
• лыжные прогулки;
• общеукрепляющие упражнения.

На заметку! Полезно на треть часа ежедневно принимать коленно-локтевую позу. Во время упражнения улучшается отток жидкости из нижнего отдела почек.

Хирургическое вмешательство

При низкой эффективности терапии в амбулаторных условиях, большом размере конкрементов, высоком риске осложнений на фоне запущенных стадий мочекаменной болезни у женщин проводится оперативное вмешательство.

Виды операций:

• чрезкожная нефролитотомия. Оптимальный метод с применением эндоскопических инструментов. Через прокол в почке врач удаляет твёрдое образование;
• лапароскопия в области почки. Метод применяют, если камни настолько велики, что другие виды операций провести сложно. В брюшную полость врач вводит видеокамеру, несколько инструментов, после удаления конкрементов ушивает мочеточник. Средний срок нахождения в стационаре - до четырёх суток.

Профилактика мочекаменной болезни

• отказ от алкогольных напитков и сигарет;
• правильное питание;
• контроль обменных процессов;
• коррекция веса при наличии лишних килограммов;
• ограниченное употребление белковых продуктов;
• занятия физкультурой (без тяжёлых нагрузок);
• нормализация душевного равновесия;
• регулярные (раз в два-три месяца) визиты к урологу.

При мочекаменной болезни у женщин нельзя терпеть приступы почечной колики, бесконтрольно принимать анальгетики, откладывать начало терапии. Важно помнить: при большом размере камней требуется оперативное вмешательство, серьёзный процесс лечения и реабилитации. При запущенной форме мочекаменной болезни возможны опасные осложнения, том числе и самое тяжёлое - гибель почки.

Мочекаменная болезнь – это один из самых распространенных недугов, который диагностируется среди патологических изменений в почках и всей системы мочеобразования и мочевыделения.

Этот вид болезни, происходит по причине нарушения обменных процессов в организме.

В результате начинают кристаллизоваться соли, которые попадаю в организм человека преимущественно с пищей. Начинают образовываться камни, или же другими словами, конкременты в органах мочевыделения – почки, мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Учеными обнаружено, что из 100 случаев болезней системы мочевыделения, 14 случаев приходится на образование камней, то есть на мочекаменную болезнь.

Зарегистрировано, что приблизительно 5% населения планеты, страдает от этого вида недуга. При этом, у мужского населения, конкременты в мочевыделительной системе, встречаются на порядок чаще, нежели у женщин. Связывают это в первую очередь, непосредственно с анатомическим строением и особенностями мочевыделительной и половой систем.

Отмечается, что у женской половины населения встречаются чаще всего конкременты, коралловидного вида. Это камни, которые имеют необычайно сложную форму, характеризующуюся извилистостью. Они разрастаются поразительно быстро, и в скором времени начинают заполнять все систему лоханки и чашечки почки. В таких случаях, при несвоевременной диагностике, лечение назначается только оперативное, путем удаления части почечной структуры с образовавшимся внутри конкрементом.

Камни, образующиеся в почках, могут быть как одиночными, так и множественными. В науке описан случай, когда при проведении оперативного вмешательства, было удалено из почки около 5 тысяч камней, различной величины – от 1 миллиметра до 10 сантиметров и весом до 1 килограмма.

Так же известен тот факт, что этому недугу подвержены слои населения от 25 лет до 65 и старше. Это заболевание может поражать как одну почку так и два органа одновременно.

Причины возникновения

На данном этапе развития науки, достоверных фактов, которые могут стать причиной возникновения мочекаменной болезни у женской половины населения, неизвестно. Но все же, учеными выделен целый список причин, которые предположительно могут стать причиной:

1. Заболевания почек врожденного характера, включающие в себя – множественное образование кист, аномалии в процессе формирования и развития. Все это приводит к тому, что урина начинает застаиваться, и происходит процесс формирования характерных определенных, конкрементов.
2. Воспалительные болезни почечных структур, хронического характера, имеющие под собой инфекционное происхождение – воспаления почек, воспаления клубочковой системы, в некоторых случаях, воспаления мочевого пузыря. В этом случае, в процесс включаются белковые соединения, присутствующие в урине при инфекционных процессах. Кристаллы солевых отложений, начинают выпадать в осадок, и провоцируют образование камней.
3. Нарушения обменных процессов, которые приводят к нарушению кальциевого обмена. Чаще всего это наблюдается при переломах костных тканей, гастритах и язвенных болезнях, заболеваниях кишечного тракта, поджелудочной и щитовидной желез, а также при нарушении обменных процессов – подагре. Кроме того, малоподвижный образ жизни сильно влияет на нарушение калиевого обмена.
4. Неправильное питание, подразумевающие под собой, потребление больших объемов мяса животного происхождения.
5. Фактор наследственности – обусловлен генетическими отклонениями.
6. Неблагополучная экологическая ситуация в регионе.

Важным условием, для того чтобы начали образовываться конкременты в мочевыделительной системе, является значительное повышение белковых соединений в урине, а также наличие большого количества солей. Процесс образования и разрастания камней может продолжатся долгие месяцы, и быть совершенно незаметным. Но чаще всего, камни образовываются на протяжении долгих лет. Именно по этому, важна своевременная диагностика.

Процессы образования конкрементов зарождаются на фоне болезней почечных структур хронического характера, когда в урине появляется и долго время держится белок, и на его фракциях начинают накапливаться различные виды солей. На протяжении длительного периода, маленькие части, перерастают из миллиметровых в сантиметровые.

Фактор наследственности играет в этом процессе немаловажную роль. Изначально, конкременты, которые образуются, составляют несколько миллиметров и могут проходить через мочевыделительные каналы у женщин беспрепятственно и бессимптомно вместе с уриной.

Но по мере того, как камни достигают в размерах от нескольких сантиметров, вплоть до 12-13, а в некоторых исключительных случаях и огромных размеров, вплоть до нескольких сотен граммов, процесс становится невозможным. В таких случаях, процесс выведения урины становится затруднительным, или же вовсе прекращается.

Симптоматика заболевания

У женской половины населения, наличие камней в мочевыделительной системе может значительно разнится, так например симптомы заболевания может отсутствовать вовсе, либо же проявляться наличием сильнейших осложнений, таких как почечные колики или же блокады почки.

Первичными признаками чаще всего выступают:

• Жжение и боли режущего характера на первичных этапах недуга, боли при акте мочеиспускания, локализующиеся в области лобковой кости. Чаще всего болевые ощущения такого вида характерны для выхождения мелких камней, именуемых песком. Размер частиц варирьруется в пределах 2-4 мм.
• Нарушения акта выведения урины – частые позывы, при небольших количествах выделяемой мочи, задержка выведения урины. Происходят такие патологические процессы при блокировке конкрементами почечных каналов. В случае наличия такого состояния на протяжении нескольких часов, необходимо как можно скорее обратится к специалистам за медицинской помощью. Чаще такое процесс происходит при закупорке мочевыводящего канала камнями сразу двух органов.
• Боли интенсивного характера в области поясничного столба, усиливающиеся при сильной тряске, или же резкой смене положения в пространстве. А также встречается при большом количестве выпивания соленых жидкостей и пива. Этот вид симптоматики возникает в процессе смещения камней.
• Смена показателей температуры на высокие отметки, происходит как следствие осложнения возникшей мочекаменной болезни. Сопровождается этот процесс сильными болями в области поясничного столба, а также иногда отдающие в ногу и живот. Эти боли практически не возможно снять болеутоляющими средствами.
• Урина приобретает мутный осадок, в некоторых случаях присутствуют фракции крови. Это происходит в следствии прохождения мелких конкрементов, повреждающих на своем ходу стенки мочевыделительных проходов.

Диагностика

При обращении к специалисту, он назначает ряд исследований, которые включают в себя помимо анализов крови – общего и биохимического, некоторые другие виды, а именно:

1. Ультразвуковая диагностика почечных структур. Но стоит помнить, что не все виды конкрементов обнаруживаются при данном виде обследования.
2. Урография обзорного типа – используется для того, чтобы получить информацию о самом конкременте, а не о его наличие. Данный метод позволяет узнать размеры камня, его форму, расположение, а также в некоторых случаях, плотность.
3. Урография экскреторного типа – используется данная методика, с применением контрастного вещества, которое позволяет определить изменения в видах дефекта наполнения.
4. Компьютерная томография – используется для точного определения нахождения определенного конкремента в мочевыделительной системе.

Лечение

Независимо от того, какой именно тип конкремента обнаружен в системе почек или же мочеточника, специалисты, как правило, назначают общую схему лечения.

Принципы этого вида терапии заключаются в следующих постулатах:

• Большое количество потребления жидкости – не менее 2-х литров на протяжении суток. Такое обильное питье, позволяет разбавлять урины, значительно снижая ее концентрации, и препятствует образованию новых конкрементов. Идеальным видом жидкости являются морсы из брусники и клюквы.
• Специальное диетическое питание – подобранное специально под определенный вид образованных камней. Такой вид диеты, способствует дроблению камней, их дальнейшему растворению и последующему выведению.
• Умеренные физические нагрузки – способствуют скорейшему выведению мелких камней из почечных структур и мочевыделительной системы в целом.
• Фитотерапевтические приемы – лечение травяными настоями, которые оказывают выраженные противовоспалительный эффект, а также являются прекрасными мочегонными средствами, позволяющими не застаиваться урине.
• Лечение сопутствующих образованию конкрементов, заболевания почек воспалительного характера.
• Регулярный санаторный отдых, желательно на побережье морей.

Для того чтобы лечить мочекаменную болезнь у женщин в период ремиссии или же в период отсутствия каких либо осложнений, необходимо отталкиваться в первую очередь от химического состава конкрементов.

Наиболее часто встречающимися камнями являются:

• Уратные камни или же мочекислые;
• Калицинатные камни;
• Фосфатные камни.

В случае обнаружения камней – уратов, применяют препараты из нижеследующего списка:

• «Аллопуринол», «Алломарон» — данные медикаментозные препараты приводят к значительному снижению содержащихся в урине кислот мочевины, а также способствуют скорейшему их выведению из организма.
• «Уралит», «Магурлит» — способстуют процессам, приводящим к ощелачиванию урины.
• Лекарственные препараты, на основе растительных компонентов, которые имеют выраженный противовоспалительный эффект, а также обладают мочегонным действием.
• Ферментативные препараты – способствуют растворению органических составляющих конкремента.

Кроме того, важно придерживаться специального диетического питания, исключающего обилие продуктов из мяса, так как продуктом обмена животных белков, является мочевина.

При наличии образованных в следствии нарушения кальциевого обмена камней, назначают препараты следующего характера:

• Медикаментозные средства, которые ускоряют выведения излишнего кальция из урины – «Цисто», «Ксидифон», «Блемарен».
• Витаминные препараты, на основе витаминов группы В, а также холи кальциферол.

При обнаружении камней фосфатного происхождения, широко применяют препараты:

• «Метионин», хлористый аммоний – они способствуют значительному подкислению урины.
• Медикаменты, имеющие антифосфатный эффект.

Примечательно, что данный вид образований является наиболее трудно излечимым. Диетическое питание должно строго соблюдаться, и быть направлено на подкисление урины. Необходимо максимально сократить прием продуктов молочнокислого происхождения, а также различных сезонных фруктов и овощей. Питьевой режим при этом виде конкрементов, должен быть значительно снижен, для того чтобы не разбавлять урину. В рацион питания рекомендовано вводить достаточное количество яиц, каш, а именно овсяной крупы, различного вида мясных и рыбных продуктов.

Важно также помнить, что в при любом виде камней, необходимо прохождения курса антибиотикотерапии, для того чтобы исключить возникновение бактериальной инфекции, а также важен прием медикаментозных средств, которые улучшают циркуляцию в канальцах и клубочках почек.

При сильных болевых синдромах, назначаются спазмолитические препараты, препараты анальгезирующего действия, теплые ванные и специализированное диетическое питание.

В редких запущенных случаях, при поздней и несвоевременной диагностике, возможно потребуется хирургическое вмешательство.

В век современных технологий, открытые операции применяются в крайних случаях, большей же популярностью пользуется метод литотрипсии, которые позволяет разрушать конкременты при помощи ультразвука до мельчайших частиц. В дальнейшем, эти частички выводятся вместе с выводимой уриной совершенно самостоятельно.

Среди всех урологических заболеваний, мочекаменная болезнь считается наиболее распространенной. Она может диагностироваться у взрослых и детей, развиваться как самостоятельное заболевание или быть результатом других патологий протекающих в организме человека. В урологии, под термином «мочекаменная болезнь» подразумевают группу заболеваний, при которых в почках или системе мочеиспускания образуются камни (конкременты). Такие образования могут иметь разные размеры, формы, локализацию, проявляться выраженной клиникой или не беспокоить человека в течение длительного времени.

При появлении камней или песка в паренхиме почек, ее лоханках или чашечках, больным часто выставляется диагноз «почечнокаменная болезнь» или нефролитиаз. В этиологии заболевания лежит совокупность факторов, которые тем или иным образом влияют на обменные процессы, работу почек и мочеполовой системы. При длительном воспалении в тканях и структурах системы мочеиспускания, риск образования конкрементов повышается в десятки раз. Прежде чем рассматривать по каким причинам появляется почечнокаменная болезнь, важно знать симптомы и лечение, чем опасно заболевание и его классификации.

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз — хроническое заболевание, при котором в системе мочеиспускания образуются . Локализация образований может происходить в любом участке мочевыделительной системы, затрагивать уретру, мочевой пузырь, протоки или структуру почек. Частота встречаемости составляет около 30 – 40% от всех урологических патологий. В основном патология поражает лиц от 30 до 50 лет, но может встречаться и у детей. Как показывает статистика, мужчины в 3 раза чаще болеют данным недугом, нежели женщины. При почечнокаменной болезни симптомы напрямую зависят от локализации, размеров образований, а также их количества.

Иногда, клиника отсутствует и появляется только когда конкременты увеличиваются в размерах, оказывают давление на другие органы или вызывают застойные процессы. При мочекаменной болезни встречались случаи, когда даже при незначительных образованиях почек больной жаловался на выраженную симптоматику.

Почечнокаменная болезнь или нефролитиаз относится к полиэтиологичным патологиям, поэтому истинную причину распознать удается не всегда. Фактом является то, что МКБ развивается при нарушении метаболизма на фоне воспалительных процессов в мочеполовой системе, хронических заболеваниях инфекционного или неинфекционного происхождения.

Механизм развития

Процесс образования камней при МКБ происходит на фоне нарушения уродинамики, когда по каким либо причинам нарушается отток мочи. При данном состоянии нарушается экскреция и резорбция элементов мочи, солевой осадок кристаллизуется, что создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса с последующим образованием и камней.

Заболевание начинается с формирования центра или ядра конкрементов, на которые постепенно оседают соли. В зависимости от осадка солей, скорости их оседания формируется камень, который может иметь разные размеры, от микроскопических, до 10 и больше сантиметров. Мелкие камни, песок часто удаляются самостоятельно, не вызывают выраженной симптоматики. Образования средних или больших размеров самостоятельно не выводятся, но могут передвигаться по мочевыводящих путях, повреждать стенки мочеточника, провоцировать застойные процессы или рефлекторный спазм гладкой мускулатуры. При таких нарушениях блокируется выведение мочи, больной начинает испытывать выраженную клинику.

Зачастую боль настолько сильная, что больной вынужден обращаться за экстренной медицинской помощью.

Когда повышается давление в области почечных лоханок, присутствует закупорка в мочевыводящих путях, развивается приступ . Сильная и острая боль объясняется наличием в лоханках болевых рецепторов, которые остро реагируют на растягивание ткани, чем вызывает острый болевой синдром.

Соли кристаллов при развитии уролитиаза нерастворимые, они способны оседать в мочевом пузыре, почках или мочевыводящих каналах, после чего нарушать их работу, провоцировать воспаление, рост самых образований. МКБ относится к многофакторным патологиям, которая имеет несколько видов, классификаций, поэтому прежде чем проводить лечение, нужно пройти комплексное обследование, определить локализацию образований, их размер, состав и другие показатели.

Классификация

Классификация мочекаменной болезни состоит из нескольких показателей, которые включают причины, виды, характер и состав самых образований.

По составу, камни разделяют на:

1. Неорганические.
2. Органические.
3. Смешанные.

По количеству:

1. Одиночные.
2. Множественные.
3. Коралловидные.

По локализации камни могут присутствовать в:

1. Чашечках.
2. Лоханках.
3. Мочеточнике.
4. Мочевой пузырь.
5. Уретре.

По причине возникновения:

1. Первичный.
2. Рецидивный.
3. Резидуальный.

По характеру протекания:

1. Неинфицированный;
2. Инфицированный.

По размеру:

1. Мелкие — от нескольких миллиметров (песок).
2. Средние – от 1 см до 3 см.
3. Большие – от 4 см до 10 и больше сантиметров.

По форме:

1. Плоская.
2. Гладкая.
3. Угловатая с острыми краями.

Причины и факторы риска

Несмотря на возможности современной урологии и нефрологии, точные причины МКБ неизвестны, но все же все врачи в один голос утверждают, что данная патология напрямую связанная с обменом веществ. Именно при нарушении метаболических процессов в органах малого таза происходит образование нерастворимых солей, которые со временем преобразуются в камни. Согласно статистическим данным, в 75% случаях встречаются оксалатные камни, реже фосфатные и уратные. Чаще всего причины мочекаменной болезни скрываются в нарушениях работы мочеполовой системы, реже болезнь развивается как самостоятельный недуг.

В независимости от этиологии болезни, лечить МКБ нужно под наблюдением врача уролога, который соберет анамнез, назначит необходимый ряд анализов при мочекаменной болезни, которые помогут определить форму, стадию, локализацию, размер и другие показатели. При развитии мочекаменной болезни, причины часто связанные с образом жизни человека, питанием. У мужчин приступ может проявиться после злоупотребления спиртными напитками, а у женщин, на фоне гормональных изменений.

Клинические признаки болезни

Клиника мочекаменной болезни достаточно разнообразна, зависит от расположения, размера конкрементов, сопутствующих заболеваний. Иногда заболевание может несколько лет не беспокоить человека, проявляться незначительными нарушениями в работе мочеполовой системы. Бессимптомное течение болезни говорит о том, что камни не увеличиваются в размерах, не оказывают существенного влияния на работу мочеполовой системы. Более выраженные проявления присутствуют, когда камни приобретают средние или большие размеры. Тогда признаки мочекаменной болезни имеют четкие и продолжительные симптомы. Больной жалуется на постоянные или периодические боли в области поясницы, нарушается мочеиспускание, присутствует общая интоксикация организма и существенное ухудшение общего самочувствия.

Обострение мочекаменной болезни может появиться на фоне приема спиртных напитков или употребления «запрещенной пищи». Также спусковым механизмом может стать переохлаждение организма, обострение других хронических заболеваний.

Наиболее ярким и тяжелым при МКБ считается почечная колика, которая развивается при нарушении оттока мочи из-за увеличения камней или их передвижения по мочеиспускательному каналу, что вызывает застойные процессы, воспаление с выраженной и острой клиникой. Приступ мочекаменной болезни сопровождается следующими нарушениями:

1. Боль в области поясницы.
2. Кровь в моче.
3. Нарушенный процесс мочеиспускания.
4. Жжение в процессе мочеиспускания.
5. Повышенная температура тела.
6. Тошнота.
7. Нарушение стула.
8. Озноб.

При мочекаменной болезни симптомы могут проявиться внезапно при закупорке протоков или быть нарастающими. При приступе почечной колики все симптомы могут появиться внезапно, без предвестников. Основные симптомы мочекаменной болезни проявляются в виде болевого синдрома, который может иметь острый, тупой, ноющий или постоянный характер. Любое движение приводит к усилению боли, которая часто становится нетерпимой, отдает в пах и другие органы.

Помимо сильной боли, присутствует гематурия (кровь в моче). Камни при уролитиазе могут присутствовать в любой из двух почек, реже происходит двухстороннее повреждение почечных тканей.

Когда образуется закупорка мочеточника конкрементами, повышается давление в почечной лоханке, что ведет к ее растяжению и появлению сильной боли. Такие патологические изменения ведут к закупорке, которая может стать причиной гибели клеток почки.

Почечная колика в следствии закупорки мочеточника

МКБ у детей и беременных

Камнеобразование в системе мочевыделительной системы может беспокоить не только взрослых, но и детей, а также беременных женщин. Мочекаменная болезнь у детей чаще всего носит наследственный характер или развивается в результате нарушенного режима питания, аутоиммунных нарушениях, которые повлекли за собой проблемы с обменном веществ. У беременных МКБ может проявиться по причине гормонального дисбаланса или на фоне увеличенной матки, которая оказывает давление на мочевыделительную систему. При беременности почки женщины, как и целый организм, вынужден работать в усиленном режиме, поэтому риск развития уролитиаза увеличивается в несколько раз.

Беременность, не является причиной образования камней, а только спусковым механизмом для проявления симптоматики. Появление заболевания при беременности, свидетельствует о том, что болезнь уже присутствовала в анамнезе до наступления беременности.

Лечение почечнокаменной болезни у беременных или детей не отличается от других групп больных, но к выбору лечебной терапии всегда подходят индивидуально, с учетом всех особенностей организма.

Последствия и осложнения

При длительно протекающей МКБ нарушается работа почек и мочевыделительной системы, поэтому если вовремя не предпринять меры по лечению, последствия могут быть весьма сложные. Осложнения мочекаменной болезни способны проявиться остро при развитии почечной колики или развиваться постепенно.

1. Цистит.
2. Паранефрит.
3. Абсцесс почки.
4. Сепсис.

При мочекаменной болезни – осложнения часто проявляются в виде развития хронической почечной недостаточности, но данная патология в основном встречается при наличии камней мочеточнике с двух сторон. Исключить развитие подобных осложнений, процесс лечения нужно начинать на ранних стадиях, после результатов комплексного исследования.

Частым осложнением при мочекаменной болезни является острый пиелонефрит

Диагностика

Для того чтоб исключить осложнения при мочекаменной болезни, врачи урологи рекомендуют не медлить с посещением врача и уже при первых признаках болезни обращаться за медицинской помощью. Распознать болезнь, определить локализацию конкрементов, их размер, оценить работу органов мочеполовой системы, поможет комплексная дифференциальная диагностика мочекаменной болезни, которая состоит из назначения лабораторных и инструментальных методов обследования.

Лабораторная диагностика

1. Анализ крови – позволяет определить наличие воспалительного процесса, о чем свидетельствует увеличенный СОЭ и количество лейкоцитов.
2. Анализ мочи – определяет рН мочи, количество лейкоцитов. Анализы мочи при мочекаменной болезни проводятся достаточно часто, поскольку именно они помогают выявить кристаллы солей, распознать их состав.
3. Суточный анализ мочи – позволяет провести оценку содержания в урине различных солей.

Инструментальная диагностика

1. Рентгенография – проводит оценку почек, мочеточников и мочевого пузыря, распознает камни.
2. Внутривенная экскреторная диагностика.
3. УЗИ почек — визуализирует все структуры органа, определяет количество камней и другие видимые нарушения в работе мочевыводящей системы.
4. КТ или МРТ почек – информативный метод диагностики, позволяющий оценить работу всей мочеполовой системы, выявить малейшие нарушения в ее работе.

При мочекаменной болезни дифференциальная диагностика позволяет врачу составить полную клинику, поставить правильный диагноз с последующим назначением лечебной терапии.

Принцип лечения

МКБ — группа тяжелых заболеваний, которые при отсутствии грамотного лечения могут привести к смерти человека. Самолечение при данном заболевании недопустимо, поэтому при первых признаках болезни нужно обращаться за медицинской помощью. Любую форму уролитиаза лечат комплексно с применением:

1. лекарственных препаратов;
2. соблюдения диеты;
3. фитотерапии;
4. физиотерапии;
5. правильного образа жизни;
6. дробление камней ультразвуком;
7. удаление камней.

При диагнозе «мочекаменная болезнь» — диагностика позволяет врачу определиться с тактикой лечения. В первую очередь больному назначается лечебное питание, которое напрямую будет зависеть от биохимического состава конкрементов.

При наличии камней меньше 0.5 см доктор может назначить медикаментозное лечение, которое будет включать прием лекарственных препаратов разных групп, которые помогут вывести конкременты с мочевыделительной системы естественным путем, снять воспаление, уменьшить риск их повторного образования, наладить работу почек.

Почечнокаменная болезнь требует комплексного лечения, поэтому вместе с лекарствами, диетой, многие обращаются к народной медицине. Народное лечение может только дополнять терапию, но никак не выступать ее основой. Пользу принесут отвары мочегонных трав, в составе которых будут присутствовать:

1. березовые почки;
2. шиповник;
3. кукурузные рыльца;
4. листья брусники;
5. крапива;
6. полевой хвощ;
7. цветки пижмы.

Для достижения максимального лечебного результата врачи рекомендуют комбинировать травяные растения, готовить из них отвары, настои, принимать в комплексе с другими методами. Фитотерапия способна принести большую пользу в лечении МКБ, но использовать ее нужно по рекомендации лечащего врача.

Если конкременты среднего или большого размера, большего размера тогда единственным способом является дробление их ультразвуком или операция по удалению образований. При лечении почечнокаменной болезни, важно соблюдать все рекомендации врача, поскольку риск рецидива болезни присутствует всегда.

Медикаментозная терапия

Мочекаменная болезнь — лечение медикаментами включает прием препаратов на основе растительных компонентов, а также синтетические лекарства для купирования болевого синдрома в острый период болезни. Терапия включает:

1. Растительные препараты – Канефрон, Цистон, Уролесан, Фитолизин.
2. Сборы трав – позволяют дополнять общую терапию, улучшать работу мочевыводящей системы. Фитотерапия при мочекаменной болезни идеально дополняет основное лечение, может использоваться и в профилактических целях.
3. Ферменты – растворяют органическую основу камней, улучшают работу ЖКТ: Фестал, Мезим, Креон, Панкреатин.
4. Уросептики – снимают воспаление: Нитроксолин, Палин.
5. Препараты, снижающие продукцию мочевой кислоты — Алломарон, Аллопуринол.
6. Спазмолитики – купируют болевой синдром: Но-шпа, Спазмалгон, Дротаверин.

Медикаментозное лечение включает прием витаминов, минералов, также врач может назначать и другие лекарства системного или симптоматического действия. При необходимости назначаются антибиотики и препараты из группы антиагрегантов. При почечнокаменной болезни, лечение лекарственными препаратами может занять несколько недель или месяцев. Принимать любой лекарственный препарат нужно только по назначению врача, строго соблюдая рекомендуемые дозы. Когда острый период позади, больному назначается физиотерапия при мочекаменной болезни, которая позволяет улучшить работу органов мочеполовой системы, снизить риск осложнений и рецидивов.

Во избежание рецидивов, врачи назначают своим пациентам принимать таблетки Цистон, курсом в 6 месяцев и больше. В составе препарата содержится несколько растений, позволяющих выводить песок и мелкие камни с почек и протоков мочевыделительной системы.

Операции при МКБ

Хирургическое лечение мочекаменной болезни проводится тогда, когда другие методы не приносят нужного результата или камни достигают средних или больших размеров. Современная урология предоставляет достаточно много видов оперативного вмешательства используемых при МКБ. Выбор операции напрямую зависит от локализации камней, размера, возможностей самой клиники:

К традиционным методам операции относят:

1. Нефролитотомия.
2. Уретеролитотомия.
3. Пиелолитотомия.
4. Цистолитотомия.

Любая операция проводится под общей анестезией. Популярность пользуются малоинвазивные эндоскопические операции:

1. Цистоскопия.
2. Уретероскопия.
3. Уретеропиелоскопия.

Проводятся такие процедуры под общим наркозом или спинальной анестезией. Преимуществом эндоскопических операций считается короткий послеоперационный период, минимальный риск послеоперационных осложнений.

После любой операции, пациент должен в течение длительного времени периодически посещать врача уролога, проходить УЗИ обследования, сдавать лабораторные анализы. Контроль над болезнью поможет исключить повторное камнеобразование.

Диета

Диета при МКБ считается одной из важных в терапии комплексного лечения. Назначать лечебное питание должен врач исходя из результатов диагностики, вида камней, их места расположения. Питание при данном недуге должно быть сбалансированным, обладать высокой энергетической ценностью. В целом исключить из рациона нужно:

1. Соль, специи.
2. Морковь, помидоры.
3. Мясо курицы и говядины.
4. Цитрусовые.
5. Кислые сорта яблок.
6. Сладости.
7. Молодую зелень.
8. Чай, кофе.

В рационе больного должны присутствовать:

1. Картофель, тыква, горох, чернослив.
2. Виноград, бананы, сливы, груши.
3. Цельные злаки.
4. Различные крупы.
5. Молоко, сметана, творог, кефир, твердые сорта сира.
6. Рыба нежирных сортов.
7. Отвары трав с мочегонным эффектом.

Соблюдение диеты помогает:

• уменьшить нагрузку на почки;
• устранить воспалительные реакции;
• снизить или исключить рост камней;
• предотвратить повторный рост конкрементов.

Придерживаться правильного питания нужно не только в период лечения, но и для профилактики МКБ.

Профилактика

При диагнозе «мочекаменная болезнь» профилактику нужно проводить гораздо раньше, чем появятся первые признаки болезни. Особое внимание своему здоровью должны уделять люди, которые находятся в группе риска или имеют хронические болезни, связанные с обменом веществ. Профилактика мочекаменной болезни состоит из соблюдения следующих рекомендаций:

1. Здоровое и правильное питание.
2. Минимальное употребление соли, специй.
3. Активный образ жизни.
4. Отказ от фастфудов и полуфабрикатов.
5. Достаточное употребление жидкости, не меньше 2-х литров в сутки.
6. Своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.
7. Полноценный сон.
8. Частое перебивание на свежем воздухе.

Важным профилактическим мероприятием считается своевременная диагностика патологий поражающих почки и мочеполовую систему. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на успешный прогноз. Профилактика почечнокаменной болезни дает возможность не только снизить риск развития болезни, но и исключить проявление других заболеваний, поражающих органы брюшной полости.

Патологии почек и мочевыводящих путей относятся к тяжелым прогрессирующим недугам, которые могут спровоцировать сложные, а порой и необратимые процессы. Исключить их развитие, снизить риск осложнений поможет УЗИ почек, проходить которое нужно 1 раз в 6 месяцев, консультироваться у специалистов.

От самолечения нужно отказаться, а бесконтрольный прием любого лекарства и вовсе может усугубить ситуацию. Обладая информацией о болезни, мочекаменная болезнь, ее причины, симптомы и методы лечения, можно существенно снизить риск развития и осложнения. Как лечить мочекаменную болезнь, может назначить только врач после результатов комплексного исследования. При правильном лечении, прогноз весьма благоприятный!

Мочекаменная болезнь (МКБ, синонимы: уролитиаз, нефролитиаз, код диагноза по МКБ: N23) – заболевание, которое проявляется образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы (мочеточники, мочевой пузырь). Это биофизический феномен, в результате которого в моче, особенно при высокой её плотности, происходит образование кристаллов, их агрегация и рост, приводящее к формированию камней, что в конечном итоге ведёт к нарушению структуры и функции органов мочевыделения.

Проблема МКБ является очень актуальной для России. Так, общая заболеваемость населения мочекаменной болезнью за последние 12 лет увеличилась более чем в 1,5 раза. Мочекаменной болезнью страдают люди всех возрастов: от детей до людей пожилого возраста. Наиболее часто у людей молодого и среднего возраста камни образуются в почках и мочеточниках, а у пожилых и у детей - в мочевом пузыре. Размеры и количество камней могут быть самыми разнообразными, что зависит от течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Причины камнеобразования

Причина и механизмы возникновения МКБ продолжают оставаться актуальными и все еще недостаточно разрешенными проблемами. Многочисленные теории объясняют лишь отдельные звенья в большой цепи факторов, приводящих к нефролитиазу. В здоровой почке камень образоваться не может. Выделяют следующие причины (факторы), приводящие к образованию камней в органах мочевыделительной системы:

·особенности питания (потребление большого количества белка, алкоголя, уменьшение потребления жидкости, дефицит витаминов А и В6, гипервитаминоз D, недостаток магния, прием щелочных минеральных вод и т.д.);

·образ жизни (гиподинамия – малоактивный образ жизни, род занятий – сидячая работа и т.д.);

·климатические условия – жители, проживающие на территории с жарким климатом, страдают МКБ намного чаще, чем люди, живущие в средней полосе;

·прием лекарственных препаратов (препараты витамина D, препараты кальция; сульфаниламиды, триамтерен, индинавир, прием больших доз аскорбиновой кислоты – более4 г/сутки);

·нарушение метаболизма (например, подагра);

·инфекции мочевых путей (цистит, пиелонефрит, простатит);

·эндокринологические нарушения (гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром Кушинга);

·аномалии развития (стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента, стриктура уретры и др.), приводящие к нарушению оттока мочи,и анатомические изменения в верхних и нижних мочевых путях (прежде всего, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, приводящая к образованию камней в мочевом пузыре у мужчин );

·заболевания внутренних органов (неопластические процессы, нарушения обмена веществ различного генеза, хроническая почечная недостаточность);

·хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (колит, болезнь Крона, гастрит и т.д.);

·генетические факторы (цистинурия, синдром Леша–Найхана – выраженный дефицит гипоксантин–гуанин–фосфорибозилтрансферазы и т.д.).

Классификация камней

По локализации

·камни почек

·камни мочеточника

·камни мочевого пузыря

По химическому составу (упрощённая классификация)

·оксалатные

·фосфатные

·уратные (соли мочевой кислоты)

·из мочевой кислоты

·2,8-дигидроксиадеиновые

·цистиновые камни

·ксантиновые

·струвитные

Особые формы

·микролиты (камни диаметром до 5 мм)

·коралловидные камни (камень в почке больших размеров, заполняющих чашечно-лоханочную систему почки частично или полностью)

·камни единственной почки

·мочекаменная болезнь у беременных

Клиническая картина

Мочекаменная болезнь занимает второе место после воспалительных неспецифических заболеваний почек среди урологических больных и встречается в любом возрасте, но наиболее часто в возрасте 25 - 50 лет. Основными симптомами мочекаменной болезни являются боль, гематурия (наличие крови в моче), разнообразные нарушение мочеиспускания от учащенного (поллакиурия) до полного отсутствия (анурия – имеет место при нарушении оттока мочи с обеих почек). Боль при наличии камня в почке может носить различный характер. Она может быть постоянной или временной, тупой или острой. Локализация и иррадиация болей зависят от размеров и местонахождения камня. Необходимо знать, что МКБ долгое время может протекать практически незаметно. Например, если камень, находящийся в почке, неподвижен и не вызывает нарушения оттока мочи, то боли и других симптомов может не быть вообще, несмотря на размеры камня.

·Если камень находится в почке, появляется тупая, ноющая боль в области поясницы. Возможно появление крови в моче. Характерна связь боли с движением, изменением положения тела.

·Если камень находится в мочеточнике, боль из поясничной области смещается в область паха, может отдавать в бедро или половые органы. При расположении камня в нижней части мочеточникабольной испытывает частые позывы к мочеиспусканию.

·Если камень полностью перекрыл мочеточник, то давление мочи в почке резко увеличивается, что вызывает приступ почечной колики. Это сильная острая боль в пояснице, распространяющаяся в область живота. Приступ может продолжаться как несколько минут, так и несколько дней. Часто приступ заканчивается выходом небольших камней или их фрагментов.

·Если камень находится в мочевом пузыре, больной испытывает боль внизу живота, отдающую в промежность и половые органы. Боль может усиливаться при мочеиспускании и движении. Другое проявление - учащенные позывы к мочеиспусканию. Позывы могут проявляться при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться симптом «прерывания струи» - ток мочи неожиданно прерывается и возобновляется только после перемены положения тела.

Если не лечиться, или осложнения МКБ

·Инфекции мочевых путей . У 60 - 70 % больных течение болезни осложняется присоединением инфекции. Воспалительный процесс в почке (пиелонефрит) нередко предшествует нефролитиазу. При коралловидном нефролитиазе пиелонефрит диагностируется практически у всех больных. Возбудителем воспалительного процесса чаще всего бывает кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, вульгарный протей. Кроме того, у больных МКБ часто развивается цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря), особенно часто имеет место при наличии камня в мочевом пузыре. Наиболее грозным инфекционно-воспалительным осложнением является пионефроз (гнойное расплавление почки), требующий нефрэктомии (удаления почки).

·Гематурия. Появление крови в моче. Может быть как микрогематурия, когда кровь в моче не видна невооружённым взглядом, а определяется только лабораторными методами, так и макрогематурия – моча меняет свой нормальный цвет из-за наличия в ней крови.

·Гидронефротическая трансформация почки . Имеет место, когда камень (как правило, довольно больших размеров) мешает нормальному оттоку мочи (уродинамике). Может проявляться в расширении только чашечек почки – каликоэктазии; чашечек и лоханки – каликопиелоэктазия; чашечек, лоханки и мочеточника (имеет место при камнях мочеточника) – уретерокаликопиелоэктазия.

·Острая или хроническая почечная недостаточность . При нефролитиазе (как правило, коралловидном) в результате нарушения функции почки развиваются признаки хронической почечной недостаточности, в крови повышаются продукты азотистого обмена: креатинин, мочевина, мочевая кислота. В случаях, когда блокированы оба мочеточника, развивается острая почечная недостаточность, проявляющаяся анурией (полное отсутствие мочи при мочеиспускании) или олигурией (за сутки выделяется менее 500 мл мочи), сухостью во рту, тошнотой, рвотой.

·Почечная колика . Наиболее характерным симптомом камня почки и мочеточника является приступ острой боли - почечная колика. Почечная колика возникает внезапно во время или после физического напряжения, ходьбы, обильного приема жидкости. Боли появляются в пояснице с одной стороны, могут распространяться на соответствующую половину живота. Боли могут продолжаться в течение нескольких часов и даже дней, периодично обостряясь. Вслед за болями появляются тошнота, рвота, рефлекторная задержка стула, иногда поллакиурия (учащённое мочеиспускание – более 8 раз за сутки). Количество мочи при этом уменьшается (олигурия) в связи с нарушением отхождения мочи от одной почки. Приступ почечной колики сопровождают общие симптомы: слабость, головная боль, сухость во рту, озноб и др. При коралловидном нефролитиазе почечная колика бывает редко. Скрытый, латентный период при коралловидном нефролитиазе протекает бессимптомно. Больной обращается к врачу с жалобами на боль в поясничной области, слабость, повышенную утомляемость. К этому времени в чашечно-лоханочной системе формируются камни различной конфигурации, заполняющие не только лоханку, но и одну, две или все чашечки.

Диагностика МКБ

Сбор жалоб и анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов.

Клинические методы обследования:

·общий анализ крови и мочи

·биохимический анализ крови

·посев мочи на микрофлору и определение чувствительности её к антибиотикам

Визуализацию конкремента:

·УЗИ почек, верхних и нижнихмочевых путей

·выполнение обзорной и/или экскреторной урографии

Исследование работы (функции) почек:

·радиоизотопное исследование функции почек (РРГ – радиоизотопная рентгенография)

Дополнительные методы обследования:

·спиральная компьютерная томография

·ретроградая уретеропиелография

·уретеропиелоскопия,

·пневмопиелография.

·исследование паратгормона

Метаболическое исследование мочи/камня позволяет выявить метаболические нарушения, повлекшие за собой образование камня, что помогает правильно подобрать консервативное лечение (какой диеты придерживаться, какие витамины и микроэлементы надо дополнительно потреблять, чтобы компенсировать их недостаток). При необходимости выполняются нагрузочные пробыс кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза).

Принципы лечения МКБ

Методы лечения больных мочекаменной болезнью разнообразны, но их можно разделить на две основные группы: консервативные и оперативные. Выбор метода лечения зависит от общего состояния больного, его возраста, от клинического течения заболевания, величины и локализации камня, от анатомо-функционального состояния почки. Ведущим в выборе тактика лечения является нарушение функции почки. Основное лечение мочекаменной болезни направлено на нормализацию обмена веществ и основывается на этиологии данной формы заболевания. Больным назначается адекватная диета, санаторно-курортное лечение, лечение минеральными водами и другие разнообразные методы лечения с целью выведения конкрементов.

Консервативное лечение

Консервативная терапия не рассматривается как альтернатива удалению камня одним из современных методов оперативного лечения: перкутанная нефролитотрипсия, дистанционная литотрипсия, открытое оперативное лечение. Консервативная терапия, длительность которой определяется индивидуально, является одним из этапов в комплексном лечении больного. В консервативной терапии выделяют следующие направления: 1) выявление и коррекция метаболических нарушений (коррекция метаболических нарушений основывается на результатах метаболической диагностики мочи и/или камня и заключается в соблюдении определённой диеты, приёме недостающих витаминов, микроэлементов и лекарственных препаратов); 2) противовоспалительная терапия; 3) воздействие на органную гемодинамику.

Большую роль в лечении, а также в профилактике рецидивов (метафилактике) камнеобразования занимают растительные препараты. При мочекаменной болезни показано приём фитопрепаратов, содержащих в своём сотаве: Золототысячник (Centaurii herba), корень Любистока лекарственного (Levistici radix) и листья Розмарина (Rosmarini folia). Такие фитопрепараты оказывают комплексное действие: диуретическое (мочегонное), противовоспалительное, спазмолитическое, антиоксидантное и нефропротекторное (защита почки), потенцируют эффекты антибиотиков. Терапевтические свойства обусловлены входящими в их состав эфирными маслами (любисток, розмарин), фенолкарбоновыми кислотами (розмарин, любисток, золототысячник), фталидами (любисток), горечами (золототысячник), аскорбиновой, пектиновой, лимонной и яблочной кислотами, витаминами. Растительные препаратыспособныподавлять патологическую кристаллизацию мочи у пациентов с МКБ.Данные препараты не являются специфичными для определённого вида уролитиаза из-за их патогенетического механизма действия – подавления патологической кристаллизации. Назначение таких препаратов показано как перед, так и после мероприятий по дистанционной или контактной литотрипсии и элиминации(удаление) камня.

Хирургические методы лечения

Несмотря на успехи консервативной терапии, нередко возникают осложнения , требующие решения о выборе метода оперативного лечения. Показанием к оперативному лечению является боль, изнуряющая больного, атаки пиелонефрита, гематурия, гидронефротическая трансформация почки. При коралловидном нефролитиазе к общепризнанным показаниям присоединяется прогрессивное ухудшение функции почек. Выявленный на основании биохимических и радиоиммунологических методов первичный гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желёз), являющийся одной из причин коралловидного нефролитиаза, подлежит обязательной хирургической коррекции путем паратиреоидэктомии (удаление околощитовидных желёз). Подобная тактика позволяет не только снизить частоту последующих рецидивов камнеобразования, но и стабилизировать функцию почек.

Технический прогресс позволил внедрить в практику методы дистанционного дробления камней, извлечения камней различными чрескожными методами. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) успешно применяется при камнях почек и мочеточников размерами до 25 мм. При показаниях перед ДЛТ возможно выполнение катетеризации почки, установка мочеточникового стента или пункционной нефростомы. В практике используются несколько типов литотрипторов, различающихся по способу генерации ударной волны: электромагнитный (“Литостар”, “Модулит”), электрический разряд (Дорнье, “Урат-П”) с применением пьезокристаллов (пьезолит), а также по способу наведения на камень с применением рентгеновского излучателя и ультразвуковой установки. Быстрое и широкое распространение этот метод получил за счет неинвазивности и эффективности разрушения мочевых камней до частиц, способных к самостоятельному отхождению .

Несмотря на эффективность и малую травматичность метода, существует ряд технических и медицинских противопоказаний. К техническим относятся: наличие у больного избыточной массы тела (более 100 кг), либо такое расположение камня, которое не позволяет вывести его в фокус ударной волны. К медицинским противопоказаниям относятся: нарушение свертывающей системы крови (гипокоагуляция), нарушение сердечной деятельности (мерцательная аритмия, искусственный водитель ритма, наличие сердечно-легочной недостаточности), наличие камней в чашечках, не вызывающих боли; снижение функции почки более чем на 50 %. Особое место в лечении этой группы больных занимает контактная нефролитотрипсия и нефролитолапаксия, уретероскопия и уретеролитотрипсия. Эти методы широко внедрены в практику, легко переносятся больными, имеют небольшое количество осложнений, сокращают срок нетрудоспособности. Расширены показания к перкутанной нефролитотрипсии при коралловидном нефролитиазе, когда нет обострения пиелонефрита и функция почки снижена не более чем на 50 %.

Несмотря на широкое внедрение ДЛТ, остается группа больных, которым показано открытое оперативное вмешательство. Это в основном больные с обострением хронического пиелонефрита, гематурией и с коралловидными камнями. В основном выполняются пиелолитотомия (камень удаляется через разрез в области лоханки почки), при больших коралловидных камнях - пиелонефролитотомия (разрез не только лоханки, но и самой паренхимы почки). Операции при показаниях заканчиваются дренированием почки (пиело- или нефростомия). При пионефрозе (гнойное расплавление почки) и потери функции почки более чем на 70 – 80 % выполняется нефрэктомия (удаление почки). Камни мочеточников в 75 – 80 % случаев после консервативных мероприятий, направленных на усиление моторики мочеточника, приема спазмолитических средств отходят самостоятельно.

Эндоскопические методы дробления камней в отличие от «бесконтактных» методов, обеспечивают практически полную гарантию избавления от камня (подробленный камень отдается в руки пациенту), а пациент после эндоскопической операции пойдет домой, а на следующий день на работу! Не требуется длительная госпитализация «на койку», а это особенно привлекательно для пациентов не желающих госпитализироваться в больницу, терять трудоспособность на долгие дни.

Питьевой режим. Для профилактики МКБ надо пить много воды, не менее 1,5-2 л в сутки (если Вам не противопоказано по каким-либо причинам). Для метафилактики (профилактики повторного образования камней) необходимо потреблять ещё большее количество жидкости – не менее 2-2,5 литров в сутки (если Вам не противопоказано по каким-либо причинам). Напитки, которые не вызывают изменения мочи: питьевая вода, почечный чай, фруктовый чай, минеральная вода с низким содержанием минералов. Напитки, которые следует ограничивать: крепкий чёрный чай, кофе, цитрусовые и соки из них. Летом Вы должны пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды. При отсутствии камней или при наличии мельчайших кристалликов (микролитов), выявляемых при УЗИ, целесообразно прибегать к "водным ударам". Они заключаются в одномоментном приеме натощак 0,5-1,0 литра жидкости (свежее пиво, отвар сухофруктов, чай с молоком, слабоминерализованная минеральная вода), или съедании соответствующего количества арбуза. Все это дает выраженный мочегонный эффект и как бы промывает полостную систему почки. Людям, не имеющим противопоказаний к такой процедуре, целесообразно повторять ее регулярно один раз в 7 - 10 дней. Люди с различными сопутствующими заболеваниями, при которых данная процедура нежелательна, могут заменить ее приемом отвара мочегонных трав.

·Образ жизни. Увеличение физической активности. Стараться избегать избыточной потери жидкости (сауна, длительное пребывание на солнце и чрезмерные физические упражнения), что ведёт к концентрированию мочи. Если же не удаётся избежать большой потери жидкости, то необходимо по крайней мере вовремя корригировать данные потери дополнительным питьем (очень хорошая привычка брать с собой всегда бутылочку с питьевой водой). Снижение стресса, сон достаточной продолжительности.

·Поддержание нормальной массы тела. Давно доказано, что МКБ чаще возникает у людей с избыточной массой тела и ожирением. Для определения нормальной массы тела используется индекс массы тела (ИМТ), который идеально применим у взрослых пациентов в возрасте от 25 до 65 лет. Рассчитывается ИМТ следующим образом масса тела в килограммах делится на рост, измеряемый в метрах, в квадрате (кг/м2). Например, если Ваш рост 180 см, а вес 70 кг, то Ваш ИМТ = 70: (1,8)2 = 70: 3,24=21,6 кг/м2.

Нормальный индекс массы тела = 18,5 – 24,9 кг/м2;

Избыточная масса тела , при ИМТ = 25,0 – 29,9 кг/м2;

Ожирение (ИМТ = 30,0 и более кг/м2);

Дефицит массы тела (ИМТ менее 18,5 кг/м2).