מניעה שלישונית של אסתמה הסימפונות. שלוש רמות של מניעה של אסתמה הסימפונות. תפקידה של האחות במניעת מחלות

אסטמה של הסימפונות היא מחלה שכיחה למדי, אשר, על פי הסטטיסטיקה, משפיעה על כ-8% מאוכלוסיית הפלנטה שלנו. מחלה זו בעלת אופי אלרגי, המלווה בבעיות נשימה, נגרמת על ידי גורמים מעוררים שונים - חיצוניים ופנימיים, בידיעה ממי ניתן להימנע ממנה, או לעכב את הופעת הפתולוגיה במשך שנים רבות.

מניעת אסתמה של הסימפונות היא מערכת הכרחי של פעולות שמטרתן למנוע את התפתחות המחלה, שאמורה להיות מוכרת לכל האנשים עם נטייה לה.

מהי המחלה

רגישות למחלה זו שכיחה יותר בקרב תושבים ערים גדולות, שאווירו מכיל כמויות אדירות של אבק, עקבות של פליטות תעשייתיות, פליטות מכוניות ועוד. חומרים מזיקים, שיש להם השפעה שלילית ביותר על בריאות האדם. בתנאים אלו, מערכת הנשימה נפגעת במיוחד, ולכן המחלה היא אחת המחלות השכיחות ביותר בתקופתנו.

זוהי פתולוגיה כרונית שבה, בהשפעה גורמים מסוימיםמתרחשת דלקת והתכווצות דרכי הנשימהוכתוצאה מכך, למטופל יש בעיות נשימה, המתבטאות לרוב בצורה של התקפי חנק תקופתיים. במקביל, סימפונות חולים מייצרים כמות עצומה של ריר, אשר מפריעה לזרימת אוויר תקינה, אשר מחמירה את מצבו של החולה.

התסמינים העיקריים של אסתמה הם:

1. שיעול תכוף וכואב, הנוטה להתחזק בהשפעת גורמים מעוררים ( אוויר קר, פעילות גופנית, עשן סיגריות).
2. קוצר נשימה, אשר בצורות קשות של המחלה מאופיין בחוסר יכולת לנשוף אוויר בדרך כלל מהריאות, עד לחנק.
3. צפצופים פתולוגיים ושריקות בסימפונות.

ישנם מספר עצום של גורמים המעוררים את התפתחות המחלה, והמצב הסביבתי הירוד הנ"ל בערים הגדולות הוא אחד המרכזיים שבהם.

המחלה עצמה, למעשה, היא תגובה אלרגית של הגוף (ב במקרה זהעם הכללת מערכת הנשימה בתהליך) לאלרגן שנכנס אליה.

ראוי להזכיר בנפרד על אסתמה לבבית, שיש לה תסמינים דומים, אך הגורמים לה הם מחלות לב, ולא ניתן לשקול את מניעתה בהקשר כללי במסגרת מאמר זה.

אמצעים בסיסיים למניעת המחלה

כידוע, קל יותר למנוע התפתחות של מחלה מאשר לאפשר לה להופיע ולטפל בה. סימפטומים קשוריםוסיבוכים. קבוצה של אמצעים רפואיים המשמשים למניעת מחלות נקראת מניעה. זהו מושג די רחב, מחולק ל-3 סוגים.

מניעה ראשונית היא האמצעי היעיל ביותר שמטרתו לחסל את אותם גורמים המובילים למחלה. זה, קודם כל, אורח חיים בריא, פעילות גופנית, אוכל איכותי, ויתור על הרגלים רעים וכו' זה נועד למנוע את הופעת המחלה באופן עקרוני.

מניעה משנית מכילה מערכת של אמצעים שמטרתם לזהות את המחלה בתקופה האסימפטומטית שלה או בשלב מוקדם של התפתחותה, כמו גם למנוע התפתחות של מחלה קשה. תסמינים חמורים.

מניעה שלישונית היא אמצעים המשמשים לעצירת סיבוכים והתקפים של מחלה קיימת.

אמצעי מניעה ראשוניים בילדים

מחלה זו מתרחשת לעתים קרובות בחולים ילדים וקשורה, קודם כל, לרגישות המוגברת של האורגניזם הקטן למגוון גורמים שליליים, נטייה לתגובות אלרגיות.

בשלבים הראשונים של חיי התינוק, חשוב להמשיך להניק כמה שיותר זמן. חלב אם הוא התזונה המתאימה ביותר לילדים צעירים, הוא משמש גם כמקור לחומרי תזונה חשובים היוצרים את החסינות של הילד וכתוצאה מכך, את עמידות גופו לכל הגורמים הבלתי חיוביים. סְבִיבָה.

בגיל מבוגר יותר חשוב למנוע מהתינוק להתפתח דרמטיטיס אלרגית, למעט מגעיו עם גורמים שיכולים לעורר את המחלה. אלה כוללים מזונות רבים, במיוחד פירות הדר, עגבניות, תותים, שוקולד, קפה וכו'. בנוסף, הסיבה לתגובה אלרגית בילדים היא לרוב תרופות כימיקלים ביתיים.

כמו כן, חשוב לספק לילד סביבת מגורים נוחה, למעט נוכחות של כל מיני חומרים מגרים, למשל, עשן טבק, בחדר שבו הוא נמצא רוב הזמן.

שיטות מניעה ראשונית במבוגרים

שיטות מניעה ראשוניות צריכות לשמש במידה רבה את אותם אנשים שכבר יש להם או היו להם היסטוריה של בעיות הקשורות למערכת הנשימה.

כדי להימנע מהתקפי אסתמה של הסימפונות, חשוב שהמטופל יעקוב בקפידה אחר תנאי חיים נוחים. יש להגביל את המגע עם מקורות פוטנציאליים לאלרגנים, במיוחד עם חיות מחמד, ולסרב לעבוד עם מזיקים ו תנאים מסוכניםעבודה, להשתמש בכימיקלים היפואלרגניים וכימיקלים ביתיים בחיי היומיום.

כמו כן, חשוב לפקח בקפידה על ניקיון חלל המגורים, לבצע ניקיון כללי שוטף כדי למנוע זרימת אבק ולמנוע אוויר יבש.

בתקופת הפריחה של צמחים, שאבקת הפרחים שלהם עלולה לגרום לתגובה אלרגית או התקף אצל החולה, מומלץ לא לצאת מהבית אלא אם יש צורך בהחלט, וגם לא לצאת מחוץ לעיר.

תפקיד משמעותי במניעה ראשונית ממלא על ידי ויתור על הרגלים רעים, בפרט עישון, שהוא הגורם הישיר להתרחשותו.

מניעה משנית בילדים

אמצעי מניעה מסוג זה מכוונים למנוע תסמינים בולטים של המחלה ויש להם חשיבות רבה לשמירה על תמונה פעילהחיי הילד, הסתגלותו החברתית.

אין ספק, רישום במרפאה, השגחה על ידי רופא ריאות ואלרגיסט, ומעקב אחר המלצות הרופאים ממלאים תפקיד משמעותי בתהליך זה.

הורי הילד צריכים להקדיש תשומת לב מוגברת לבריאות ולחיזוק חסינותו, ולבטל מיידית מוקדי זיהומים בדרכי הנשימה, כגון סינוסיטיס, ברונכיטיס, דלקת ריאות, מכיוון שהם יכולים לא רק לגרום להחמרה של האסטמה עצמה, אלא גם למדי. הופכים במהירות לאסטמה. צורה כרונית.

חשוב לדעת את מידת הרגישות של הגוף של הילד לאלרגן מסוים על ידי לקיחת בדיקות מיוחדות. אם נקבע שגורם כזה או אחר (מוצר, כימיקלים ביתיים, בעל חיים) הוא הגורם לתגובה אלרגית אצל ילד והוא מסוגל לגרום להתקף, יש לשלול לחלוטין את המגע של התינוק איתו.

בנוסף, אמצעי מניעה למניעת הופעת תסמינים בילדים כוללים תרגילי נשימה, עיסוי, שהייה במוסדות סנטוריום-נופש עם אקלים נוח.

מניעה משנית במבוגרים

במובנים רבים, עקרונותיו דומים לאותם אמצעים המוצעים בילדות. עם זאת, ישנן מספר תוספות חשובות החלות במיוחד על מבוגרים.

הבסיס למניעת התקפי אסתמה של הסימפונות הוא הפסקה מוחלטת של הרגלים רעים, הן אלכוהול והן עישון. אם אתה סובל מעודף משקל, אתה צריך להפחית אותו ל רמה נורמלית, שכן עם השמנת יתר, כל מערכות הגוף סובלות, חוות עומס אדיר.

חשוב גם לשמור על לוח זמנים למנוחה של עבודה, לא להתאמץ יתר על המידה, ולהימנע ממצבי לחץ.

מבוגרים רבים עם המחלה מתעלמים לעתים קרובות פגישות רפואיותמחוץ לתקופת החמרות. מטבע הדברים, זה מוביל להתקפה נוספת. חשוב ביותר לעקוב אחר כל המלצות הרופא ולקחת את התרופות שנקבעו על ידו.

מניעה שלישונית

במקרה של אסתמה הסימפונות, מניעה מסוג זה מכוונת לשיפור מצבו של החולה בזמן התקף ולמניעת התפתחות סיבוכים של המחלה. כמעט כל האמצעים הללו כוללים נטילת תרופות.

הם מגיעים בשלוש קבוצות:

• מרחיבי סימפונות;
• תרופות הורמונליות לאינהלציה;
• תרופות הורמונליותלמתן דרך הפה.

כולם מפסיקים להופיע תסמינים לא נעימים, אך יחד עם זאת, רק הרופא המטפל יכול לקבוע את הכדאיות לרשום תרופה מסוימת ואת המינון שלה.

אמצעי מניעה כלליים

מבוגרים וילדים צריכים לנהל אורח חיים פעיל, לזוז לעתים קרובות יותר, לאכול באופן רציונלי ולחזק את המערכת החיסונית שלהם. עקרונות פשוטים אלה של אורח חיים בריא הם הבסיס למניעת לא רק אסטמה, אלא גם מחלות רבות אחרות. לעתים קרובות קורה שהגורם לאסטמה הוא גורם מדבקלכן, חשוב לטפל באופן מיידי ומלא ב-ARVI, סינוסיטיס וברונכיטיס. הימנעות ממגע עם אלרגנים המוכרים למטופל היא אחרת תנאי חשובמניעת התפתחות מחלה זו.

יצירת סביבה ביתית נוחה היא חלק חשוב במניעת החמרות המחלה. לשם כך, חשוב לדעת מה כולל המושג הזה במקרה זה.

בחדר בו מתגורר המטופל, צריכים להיות כמה שפחות מקורות אבק ורהיטים שצוברים אותו, כלומר שטיחים, כורסאות וספות מרופדות. זְמִינוּת צמחים מקורהגם לא מקובל.

חשוב לאוורר באופן קבוע ולנקות רטוב את המקום - לפחות 3 פעמים בשבוע. לחות נמוכה בחדר מהווה גורם מעורר להתפתחות התקפי אסטמה, ולכן כדי להימנע מהם כדאי לרכוש מכשיר אדים.

כדאי גם לזכור שכאשר מנקים חדר, לא ניתן להשתמש במוצרים ביתיים על בסיס סינתטי.

דעת הרופאים לגבי מניעת התפתחות אסטמה של הסימפונות היא שאמצעי מניעה בצורת אורח חיים בריא, הימנעות ממגע עם אלרגנים וטיפול בזמן בדלקות בדרכי הנשימה העליונות יעילים. הם מפחיתים באופן משמעותי את הסבירות להתרחשות מחלה זו.

אוּלָם מספר גדוללחולים יש נטייה גנטית למחלה ולא ניתן לומר זאת בוודאות מניעה ראשוניתבעל יעילות של מאה אחוז.

כדי למנוע התקפות ולשלוט במצבך, הרופאים, בנוסף לאמור לעיל, ממליצים על אמצעי מניעה אחרים.

אז לשם הערכה תפקוד נשימתילעת עתה, חשוב שיהיה בהישג יד מד זרימת שיא. בעזרתו ניתן להבין עד כמה בולטים השינויים בסימפונות ולחזות את ההתקף הבא. בנוסף, תוצאות המדידות שנעשו בבוקר ובערב ישמשו את הרופא, שיוכל לתקן או לרשום טיפול נוסףמבוסס על הדינמיקה של המחלה.

בנוסף, חשוב להכיר את דפוס ההתנהגות כאשר מתרחש התקף, והרופאים ממליצים בחום להורים שיש להם ילד עם אסתמה ללמד אותו גם את זה.

בקיצור, זה ככה:

• הפסקת המגע עם האלרגן;
• נטילת מרחיב סימפונות שנקבע על ידי הרופא המטפל במינון הנדרש;
• להישאר במנוחה במשך שעה אחת לאחר נטילת התרופה.

חשוב לזכור כי אין להיכנס לפאניקה במהלך התקף, מכיוון שהדבר עלול להחמיר את מצבו של החולה. אם התרופה אינה יעילה, עליך להזעיק אמבולנס.

אסטמה של הסימפונות היא מחלה שמפחיתה משמעותית את איכות החיים. לכן, צעדי מניעה ראשוניים חייבים להיעשות על ידי כל מי שרוצה להישאר בריא ופעיל במשך שנים רבות. אבל חולים שכבר סובלים ממחלה זו לא צריכים להתייאש, כי מעקב אחר המלצות הרופא, כמו גם התבוננות באמצעים למניעת התקפות, מוביל להפוגה יציבה, את משך הזמן שלה ניתן לחשב בשנים.

ארגון הבריאות העולמי מקדיש תשומת לב רבה למחלות הנפוצות ביותר, הכוללות, במיוחד, את הקבוצה האלרגית. על פי הנתונים האפידמיולוגיים העדכניים של ארגון הבריאות העולמי, ליותר מ-40% מהאוכלוסייה יש סימנים לאטופיה, ותחזית מדעית מצביעה על עלייה נוספת במספר המחלות האלרגיות, כלומר. יכול להיות שאנחנו כבר מדברים על מגיפה לא מדבקת.

אסטמה של הסימפונות היא אחת המחלות האלרגיות השכיחות והקשות ביותר. ישנם יותר מ-150 מיליון אנשים בעולם הסובלים מאסטמה של הסימפונות. מחקרים בינלאומיים שנעשו ב השנים האחרונותהאגודות האירופיות והאמריקניות לריאות מצביעות על שכיחות גבוהה ביותר של אסתמה הסימפונות בילדים - יותר מ-10%.

קבוצת המחלות האלרגיות כוללת גם אטופיק דרמטיטיס, נזלת אלרגית, דלקת הלחמית, גסטרואנטריטיס, אורטיקריה, תגובות אנפילקטיות. לפי קאור וחב', השכיחות של נזלת אלרגית עלתה מ-10% ב-1973 ל-30% עד סוף המאה. מספר הילדים שבהם מתגלים סימני אטופיה בלידה הולך וגדל. מטבע הדברים, נשאלת השאלה לגבי הסיבות לעלייה כה מהירה בתחלואה אלרגית. בעיה זו רלוונטית במיוחד מכיוון שאין תוכנית יעילהמניעת אטופיה באוכלוסייה.

תפקידם של גורמים גנטיים בהתפתחות אסתמה של הסימפונות

השפעת הסביבה החיצונית על גורמים גנטיים נטייה היא תחום אינטנסיבי מחקר מדעי, מה שאמור לשפר את ההבנה שלנו לגבי שינויים המתרחשים בתגובתיות אדם מודרני. הסיכון לפתח אסתמה של הסימפונות אצל ילד גבוה פי 3 מאשר באוכלוסייה אם לאחד ההורים יש אלרגיות; ופי 6 גבוה יותר אם לשני ההורים יש אסתמה של הסימפונות. אוּכְלוֹסִיָה מחקר גנטי, שבוצעו עוד בשנים 1920-1930. בתאומים, מצביעים על כך שגם בתאומים מונוזיגוטים וגם בתאומים הטרוזיגוטיים, הנטייה למחלה אלרגית מגיעה ל-60% אם לאחד מהתאומים יש אסתמה של הסימפונות.

על פי רעיונות מודרניים לגבי תפקידם של גורמים גנטיים נטייה, מחלות אלרגיות הן מולטי-גנטיות מורכבות, בניגוד לאלו. מחלות מונוגניות, כגון אמפיזמה ריאתית חיונית, סיסטיק פיברוזיס ועוד כמה. הסיווג הקיים מזהה בגנום האנושי גנים המצויים בסיכון להתרחשות המחלה, גנים המעוררים את המחלה, גנים בזמן שיא המחלה ולבסוף בתקופת הסיבוכים. לתמונה זו יש להשלים את תפקידם של גנים ביצירת עמידות לאגוניסטים B2, גלוקוקורטיקוסטרואידים ואנטגוניסטים לויקוטריאנים, כלומר. תרופות סימפטומטיות או בסיסיות עיקריות שנקבעו לחולים עם אסתמה של הסימפונות. בשנים האחרונות, גנטיקה של ביטוי מתפתחת באופן פעיל, חוקרת את השפעת גורמים סביבתיים על ביטוי גנים. במחלות אלרגיות, תפקידם של המזהמים ושאר גורמים חיצוניים רב, מה שמאפשר את סיווגם כמחלות הנגרמות על ידי הסביבה.

• ליותר מ-40% מהאוכלוסייה יש סימנים לאטופיה
• יותר מ-10% מהילדים סובלים מאסטמה של הסימפונות
• השכיחות של נזלת אלרגית הגיעה ל-30%

מחקר בתחום הגנטיקה של אסתמה הסימפונות היה השפעה רבהלזהות פנוטיפים של מחלות ולבסס קשרים בין גנוטיפ לפנוטיפ. התמונה הקלינית של המחלה נחשבת מנקודת מבט פנוטיפית. לפיכך, נבדלים הפנוטיפים הבאים של אסתמה הסימפונות: אקזמה, קדחת השחת, תופעת תגובת יתר הסימפונות, סינתזה לקויה של IgE כללי וספציפי (יש להם לוקוסים שונים בגנום). IN לָאַחֲרוֹנָהנדון פנוטיפ מחלה חדש, הקשור לתפקיד של תחמוצת החנקן בתהליך הדלקתי של דרכי הנשימה. תהליך ביטוי הגנים והתבטאות הגנוטיפ של המחלה מושפע מגורמים כמו גיל, אלרגנים אוויריים, מזהמים, מצבים מטאורולוגיים וזיהום נגיפי קודם בדרכי הנשימה, שבהשפעתן נוצר הפנוטיפ של אסתמה הסימפונות.

התקדמות מדעית שהושגה בתחום חקר הגנום האנושי קירבה אותנו להעלות את שאלת האסטרטגיה למניעת מחלות אלרגיות ואסטמה של הסימפונות. הצלחה בפתרון בעיה זו קשורה לחקר תהליך הקיטוב של תאי Th2 וניהול הקשר בין תאי Th1 ו-Th2. התפיסה המודרנית של המחלה מבוססת על השערה של שיבוש בקשר בין אוכלוסיות לימפוציטים ודרגת קיטוב גבוהה של תאי Th2, המלווה בסינתזה מוגברת של אינטרלויקין-4, אינטרלויקין-5 ואינטרלויקין-10. תפקידם של אינטרלוקינים אלה מתבטא בהיווצרות דלקת אלרגית, המתרחשת בהשתתפות אאוזינופילים, תאי תורן, בזופילים, לימפוציטים. התופעה של תגובתיות יתר נגרמת מסינתזה מוגברת של IgE כללי וספציפי כסמנים של רגישות לאלרגנים. לפיכך, ניתן להשיג את המטרה של מניעה ראשונית אם ניתן לפתור את סוגיית השליטה בתהליך של קיטוב תאי Th2. מחקרים גנטיים מולקולריים מתמקדים באופי של קיטוב תאי Th2 וגירוי של ייצור אינטרפרון-y אנדוגני.

תשומת לב רבה מוקדשת לגנים הקשורים להפעלת לימפוציטים. תהליך זה מושפע מקבוצה משמעותית של גנים. ישנם: גנים לזיהוי - MHC, TCR; גנים היוצרים את האות - STAT, STAT-5, STAT-6; גנים של ציטוקינים - INF, TNF, TGF-B; גנים לקולטן ציטוקינים - IL-4R, IL-2R-B; לבסוף, גורמי שעתוק -NFAT, c-maf, EGR. פורסמו נתונים ראשונים על ההשפעה על תהליך הפעלת לימפוציטים באמצעות פפטיד המתקבל מ-Mycobacterium vaccae, אשר הפחית את רמת הרגישות בילודים Holgate et al.

לאסטרטגיה של מניעה שניונית, יש חשיבות רבה לפולימורפיזם של הגנים של קולטני B2-אדרנרגיים, קולטני קורטיקוסטרואידים ומקדם 5-lipoxygenase. התמונה הקלינית של אסתמה הסימפונות משתנה באופן משמעותי בהתאם לפולימורפיזם של גן מסוים. פולימורפיזם של קולטני סטרואידים עומד בבסיס היווצרות עמידות לטיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים; פולימורפיזם של הגן לקולטן B2-אדרנרגי מלווה בפיתוח סובלנות לאגוניסטים שלהם, מה שמוביל לעלייה במינונים שנקבעו של סימפטומימטיקה ותופעות לוואי. תפקידו של פולימורפיזם בגן מקדם 5-lipoxygenase נחקר פחות. דראזן וחב'. הראה זאת יעילות שונהמעכב 5-lipoxygenase בחולים עם אסתמה הסימפונות מתאם לפולימורפיזם של גן זה.

לפיכך, האסטרטגיה למניעת מחלות אלרגיות מבוססת על רעיונות לגבי הנטייה הגנטית להתפתחות והתקדמות של צורות פנוטיפיות שונות של אטופיה והגורמים הסביבתיים המשחקים. תפקיד חשובבביטוי של גנים לדלקת אלרגית. תהליך קיטוב תאי Th2 משחק תפקיד מפתחבהופעה של צורה כזו או אחרת של מחלה אלרגית, ולכן מיוחסת חשיבות כה רבה לחיפוש אחר אמצעים המשפיעים על הקשר בין אוכלוסיות לימפוציטים.
האסטרטגיה למניעת אסתמה של הסימפונות ומחלות אלרגיות אחרות הנפוצות ביותר מכוונת לצמצם את מספר החולים הסובלים מפתולוגיה זו. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק את מניעת אסתמה הסימפונות לשלוש רמות: ראשונית, משנית ושלישונית.

התמונה הקלינית של אסתמה הסימפונות תלויה בפולימורפיזם של הגנים עבור קולטני P2-אדרנרגיים, קולטני גלוקוקורטיקוסטרואידים ומקדם 5-ליפוקסיגנאז.

מניעה ראשונית שואפת לצמצם את מספר האנשים הרגישים באוכלוסיה (פרטים המאובחנים ריכוז מוגבר IgE ו נוגדנים ספציפייםטבע חזרתי). מניעה משנית מטרתה להפחית את שכיחות הרגישות. מניעה שלישונית מכוונת לצמצם את מספר ההחמרות של מחלה אלרגית ולמנוע נכות עקב מחלה קשה.

מניעה ראשונית של אסתמה הסימפונות

מניעה ראשונית של אסתמה הסימפונות מתייחסת לקדם לידה. האסטרטגיה שלה כוללת הגדלת רמות IgG כנגד האלרגנים הנפוצים ביותר, מווסת ייצור פרוסטגלנדין E2, ומתן לאם דיאטה דלת אלרגנים להפחתת רגישות העובר. התפקיד של עישון פסיביבהתפתחות של תגובות אלרגיות אצל ילד של שנת החיים הראשונה. עישון טבק הוא גורם סיכון אגרסיבי למספר מחלות, בפרט, נטייתו של הילד מחלות ויראליותדרכי הנשימה, אבל לא תגובות אטופיות. עם זאת, תפקידו של ויראלי מחלות בדרכי הנשימהבהתרחשות של אסתמה הסימפונות, לכן לעישון יכול להיות השפעה עקיפה על התרחשותן של מחלות אלרגיות. עישון טבק הוא אחד מגורמי הטריגר המובילים להחמרה של אסתמה הסימפונות ומחלות אלרגיות אחרות.

לתהליכים אונטוגנטיים תפקיד חשוב בתהליך הרגישות של העובר. לפיכך, הוכח כי נגיפי אדמת, אדנוווירוס ועוד כמה משפיעים על תהליך ההפעלה של לימפוציטים Th2 של העובר. רגישות לאלרגנים אבק בית, חלבוני חלב פרה מתרחשים בין שבועות 11 ל-16 להריון. בלידה של ילד מיוחסת חשיבות רבה למתן BCG, שכן חיסון נגד שחפת מוביל לייצור אנדוגני של y-אינטרפרון, ובכך מפחית את הסבירות להתפתחות תגובות אלרגיות.

אופי הצומח שמתיישב בה מערכת העיכול, יש חשיבות רבה בהתרחשות אטופיה בילד. למניעה ראשונית של אסתמה הסימפונות ומחלות אלרגיות אחרות, מומלצת הנקה והימנעות מהאכלה משלימה מוקדמת עם חלב פרה ומזונות מאוד אלרגניים. לבריאות ההורים יש חשיבות עליונה בהיווצרות אטופיה בכל שלבי התפתחות הילד. הספרות דנה בסוגיית מה שמכונה "אורח החיים המערבי", אשר לו השפעה רבה על התפתחות תגובות אלרגיות בילדים.

לאבחון מוקדם של אטופיה בלידת ילד או בביטויים ראשוניים של מחלה אלרגית יש חשיבות מהותית. קביעת רמת החלבון הקטיוני האאוזינופילי בדם המתקבל מוריד הטבור בלידה היא אינפורמטיבית למדי עבור אבחון מוקדםאטופיה. נכון לעכשיו, תחמוצת החנקן משכה תשומת לב כסמן ביולוגי של דלקת אלרגית בחולים עם ביטויים ראשוניים של אסתמה של הסימפונות; הוא משמש גם להערכת היעילות של טיפול אנטי דלקתי מתמשך. סימני אבחון מוקדמים כוללים את תופעת היענות יתר של דרכי הנשימה; כדי לזהות אותו, מומלץ לבצע plethysmography של הגוף. כמו כן, מומלץ ללמוד את רמת האימונוגלובולינים הכוללת והספציפית של סוג E. אאוזינופיליה וסימנים אחרים של דלקת אלרגית אינם ממלאים תפקיד מכריע בהכרה המוקדמת של המחלה.

לפיכך, האבחנה של תגובות אלרגיות ל שלבים מוקדמיםהיווצרותם קשורה להכנסת שיטות רגישות וספציפיות ביותר להערכת דלקת בדרכי הנשימה ותפקוד האוורור של הריאות.

מניעה משנית של אסתמה הסימפונות

האסטרטגיה למניעה משנית של אסתמה הסימפונות נועדה להפחית את השכיחות של אנשים עם רגישות לאלרגן מסוים. טיפול בסיסי כולל אימונותרפיה ספציפית וטיפול אנטי דלקתי. בשנים האחרונות נערכו ניסויים קליניים אקראיים, אשר מנקודת המבט של ראיות רפואיות מבססות את האופי הבסיסי של אימונותרפיה ספציפית. תוצאות ארוכות טווח של אימונותרפיה ספציפית מוכיחות זאת יעילות גבוההו תקופה ארוכההֲפוּגָה. ניסיון קלינימצביע על כך שרופאים מאבחנים מחלה אלרגית מאוחר מדי, ולכן מפספסים את הזמן שבו אימונותרפיה ספציפית יעילה במיוחד.

כיוון נוסף של מניעה משנית של אסתמה הסימפונות הוא מרשם של תרופות אנטי דלקתיות. גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה הם בין התרופות האנטי דלקתיות היעילות ביותר. עם זאת, פוביה קיימת לעתים קרובות מונעת את הניהול בזמן; מתן מאוחר של גלוקוקורטיקוסטרואידים מוביל לרוב להיווצרות תלות בהם או התנגדות להשפעה האנטי דלקתית שלהם.

תוכניות טיפול אלטרנטיביות מסתמכות על cromoglycate ומייצבי קרום תאי פיטום אחרים. עם זאת, יש להדגיש כי הם נחותים משמעותית בפעילותם האנטי דלקתית ביחס לגלוקוקורטיקוסטרואידים. U קבוצה מסוימתמטופלים, ניתן לשלב את התרופות המדוברות עם אימונותרפיה ספציפית סימולטנית. בזמן האחרון זה עובר ניסוי קליניטיפול משולב עם תרופות אימונומודולטוריות והיפו-סנסיטיזציה אלרגנים ספציפיים. כיוון זה נחשב למבטיח, והשימוש הקליני באימונומודולטורים ואלרגנים המשמשים להיפו-סנסיטיזציה צפוי להתרחב.

יש להדגיש כי ניתן להגביר את הפעילות האנטי דלקתית של גלוקוקורטיקוסטרואידים על ידי מתן משותף של אגוניסטים B2 ארוכי טווח או אנטגוניסטים של לוקוטריאן. לא ניתן להתייחס לאגוניסטים מסוג B2 ואנטגוניסטים ללוקוטריאנים ארוכי טווח כטיפול בסיסי. ניסויים קליניים אקראיים שנערכו בשנים האחרונות אישרו את היעילות הגבוהה של גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה ואת יתרונם המשמעותי על פני שיטות טיפול אחרות.

האסטרטגיה למניעה ראשונית ומשנית כאחד של אסתמה הסימפונות ומחלות אלרגיות אחרות כוללת תוכניות מיוחדות למאבק בזיהום הסביבה. מזהמים כמו דו תחמוצת הגופרית והחנקן, אוזון, פיח, פורמלדהיד וחומרים נוספים מהווים גורמי סיכון להופעת המחלה ולהחמרתה. מזהמים מעצימים את השפעת האלרגנים וגורמים לרגישות בולטת. לפיכך, האלרגן ליבנה אגרסיבי יותר באזורי תעשייה בהשוואה לאזורים נקיים מבחינה אקולוגית. באקולוגיה של מחלות אלרגיות, תפקידם של המזהמים בחדרי המגורים ובמקומות העבודה הוא גדול. ילדים רגישים במיוחד להשפעות המזהמים בחדרים לא מאווררים. הספרות מכילה רשימה גדולה של אלרגנים תעשייתיים העלולים לגרום לרגישות ולהוביל להתפתחות מחלות אלרגיות.
מטרת המניעה השלישונית של אסתמה הסימפונות היא להפחית את מספר החולים עם מהלך משבית של המחלה. נערך תוכניות טיפולחייב להבטיח איכות חיים מרבית. טיפול בסיסיחולים עם קורס חמוראסטמה של הסימפונות היא שילוב של גלוקוקורטיקוסטרואידים סיסטמיים ושאופים. המשימה העיקרית של הרופא במקרים אלה היא למזער את ההשפעות היאטרוגניות של הטיפול, בעיקר ממתן מערכתי של גלוקוקורטיקוסטרואידים.

קשיים מיוחדים מתעוררים בטיפול בחולים עם עמידות לסטרואידים. ערך רבניתן לייעול הטיפול עם מרשם של תיאופילינים ארוכי טווח ואגוניסטים B2. יש להדגיש כי במהלך החמרה מומלץ להפסיק תרופות ארוכות טווח, שכן במצבים כאלה קשה לקבוע נכון את המינון של מרחיבי הסימפונות.

ניתן להשיג חיזוק אפקט הרחבת הסימפונות של סימפטומימטיקה על ידי רישום M-anticholinergics (ipratropium bromide, tiotropium bromide). תכניות טיפול אינטנסיביות אלו יכולות להתבצע רק בשיתוף פעולה טוב בין הרופא למטופל שלו. תכניות שיקום שמטרתן שיפור איכות החיים, במיוחד להגברת היציבות הרגשית והסובלנות לפעילות גופנית, ממלאות תפקיד משמעותי.

שיטות מבטיחות לטיפול במחלות אלרגיות קשות נדונות באופן פעיל בספרות, במיוחד עבור צורות חמורות של אסתמה הסימפונות. ההתמקדות היא בנוגדנים חד שבטיים נגד קולטני אינטרלוקין-4 ואינטרלוקין-5. מחקרים רב-צנטריים על יישום קלינינוגדנים חד שבטיים נגד IgE. נתונים ראשוניים מצביעים על כך שבמטופלים עם אסתמה סימפונות תלויה בסטרואידים, מתן נוגדנים חד שבטיים נגד IgE מספק הפוגה יציבהובמהלך התבוננות לאחר מכן, הפסקת טיפול מערכתי והפחתה של מינונים של קורטיקוסטרואידים בשאיפה.

צורות חמורות של מחלות אלרגיות נשארות אחת מהן בעיות עכשוויותרפואה פנימית. הפתרון לבעיה זו תלוי במידה רבה בתוצאות המחקר המדעי בתחום הגנטיקה, הביולוגיה המולקולרית והסביבתית.

מניעה ראשונית מכוונת לאנשים בסיכון וכוללת מניעת רגישות אלרגית (היווצרות IgE) אצלם. ידוע שרגישות יכולה להתרחש כבר ברחם, בשליש השני של ההריון. הפרה של פונקציות המחסום של השליה מובילה לכניסה לתוך מי שפיראלרגנים, שאפילו ריכוזים קטנים שלהם מספיקים לפיתוח תגובה חיסונית חוזרת בעובר. לכן מניעת אלרגיות בעובר בתקופה זו היא מניעת המהלך הפתולוגי של ההריון.

למעשה, המדד היחיד שמטרתו לפתח סובלנות בתקופה שלאחר הלידה הוא שמירה על האכלה טבעית של הילד עד 4-6 חודשי חיים. עם זאת, יש לציין כי ההשפעה הנקההוא חולף וקצר טווח באופיו. בין אמצעי המניעה העיקריים, מוצדק לשלול את ההשפעה עשן טבק, שההשפעה שלה היא גם טרום לידתי וגם תקופות לאחר לידהיש השפעה שלילית על התפתחות ומהלך מחלות המלוות בחסימת הסימפונות.

מניעה משנית של אסתמה הסימפונות

פעילויות מניעה משניות מכוונות לילדים שאמנם קיימת רגישות, אך אין להם תסמינים של אסתמה של הסימפונות. ילדים אלו מאופיינים ב:

• עָמוּס היסטוריה משפחתיתביחס לאסטמה הסימפונות ומחלות אלרגיות אחרות;
• מחלות אלרגיות אחרות (אטופיק דרמטיטיס, נזלת אלרגית וכו');
• לעלות רמה סך IgEבדם בשילוב עם גילוי כמויות משמעותיות IgE ספציפי ל חלב פרה, ביצת עוף, אלרגנים אוויריים.

לצורך מניעה משנית של אסתמה הסימפונות בקבוצת סיכון זו, מוצע טיפול מונע ב-cetirizine. כך, במחקר ETAC (טיפול מוקדם בילד האטופי, מכון ה-UCB לאלרגיה, 2001) הראה כי מתן תרופה זו במינון של 0.25 מ"ג/ק"ג ליום למשך 18 חודשים לילדים מקבוצת סיכון גבוה עם רגישות למשק בית או לאבקה מוביל להפחתה בשכיחות חסימת הסימפונות מ-40 ל-20% . עם זאת, מאוחר יותר הוכח כי הפחתה בסיכון לפתח אסתמה סימפונות זוהתה בקבוצות קטנות מאוד של חולים עם אטופיק דרמטיטיס (34 ו-56 חולים עם רגישות לאבקנים ומשק בית, בהתאמה). עקב עדויות נמוכות, מחקר ETAC הוסר מהמהדורה החדשה של GINA (יוזמה גלובלית לאסטמה, 2006).

מניעה שלישונית של אסתמה הסימפונות

מטרת המניעה השלישונית היא לשפר את השליטה באסתמה ולהפחית את הצורך ב טיפול תרופתיעל ידי ביטול גורמי סיכון למהלך שלילי של המחלה.

זהירות רבה נדרשת בעת חיסון ילדים עם אסתמה הסימפונות. הנקודות הבאות נלקחות בחשבון:

• החיסון מתבצע לילדים עם אסתמה של הסימפונות רק לאחר השגת שליטה במשך 7-8 שבועות ותמיד על רקע טיפול בסיסי;
• חיסון אינו נכלל במהלך תקופת החמרה של אסתמה הסימפונות, ללא קשר לחומרתה;
• להחליט באופן פרטני על חיסון נגד פנאומוקוק והמופילוס שפעת (Pneumo23, Prevnar, Hiberix, AktHib וכו') במקרה של זיהום חוזר בדרכי הנשימה של דרכי הנשימה העליונות ו/או התחתונה, התורם למהלך הבלתי מבוקר של אסתמה הסימפונות (כאשר שליטה במחלה היא הושג);
• ילדים המקבלים אימונותרפיה ספציפית לאלרגן מחוסנים רק 2-4 שבועות לאחר מתן המנה הבאה של האלרגן;
• לחולים עם אסתמה בינונית עד חמורה, חיסון נגד שפעת מומלץ מדי שנה או כחלק מחיסון האוכלוסייה הכללית (מונע סיבוכים של שפעת השכיחים יותר עם אסתמה; חיסוני שפעת מודרניים גורמים רק לעתים רחוקות לתופעות לוואי ובדרך כלל בטוחים בילדים מעל 6 חודשים ומבוגרים ). כאשר משתמשים בחיסונים תוך-אף בילדים מתחת לגיל 3 שנים, השכיחות של החמרות אסתמה עלולה לעלות.

יש חשיבות רבה לאורח חיים בריא, מניעת זיהומים בדרכי הנשימה, תברואה של איברי אף אוזן גרון, ארגון חיים רציונלי למעט עישון אקטיבי ופסיבי, מגע עם אבק, בעלי חיים, ציפורים, סילוק עובש, רטיבות, ג'וקים בחדרי מגורים. זהירות מסוימת נדרשת בשימוש בתרופות, במיוחד אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין, חומצה אצטילסליצילית ו-NSAIDs אחרים בילדים עם אטופיה. לטיפול במחלות נלוות יכולה להיות השפעה משמעותית על השליטה באסתמה: אספרגילוזיס ברונכו-ריאה אלרגי, ריפלוקס גסטרו-וופגי, השמנת יתר ( מספר מוגבלמחקרים), נזלת/סינוסיטיס. חלק חשוב במניעה שלישונית הוא טיפול אנטי דלקתי בסיסי קבוע.

משטר חיסול

חיסול של אלרגנים ביתיים, אפידרמיס וסיבתיים אחרים הוא מרכיב הכרחי בהשגת שליטה באסתמה הסימפונות והפחתת תדירות ההחמרות. על פי תפיסות מודרניות, אמצעי חיסול הינם אינדיבידואליים עבור כל מטופל ומכילים המלצות להפחתת החשיפה לקרדית אבק הבית, אלרגנים של בעלי חיים, ג'וקים, פטריות וגורמים לא ספציפיים אחרים. מספר מחקרים הראו כי אי עמידה במשטר האלימינציה, גם על רקע טיפול בסיסי הולם, תרמה לעלייה בתגובתיות יתר של הסימפונות ולהגברת הסימפטומים של אסתמה הסימפונות ולא אפשרה השגת שליטה מלאה על המחלה. חשוב לשימוש גישה משולבת, מכיוון שרוב התערבויות החיסול בשימוש בנפרד אינן בדרך כלל חסכוניות או יעילות.

סקר לאסתמה של הסימפונות

כל הילדים מעל גיל 5 עם צפצופים חוזרים מטופלים ב:

• ספירומטריה;
• בדיקות להרחבת סימפונות;
• מדידת זרימה שיא עם ניהול יומן ניטור עצמי;
• בדיקת אלרגיה.

אסטמה של הסימפונותהוא תהליך דלקתי חריף כרוני המשפיע על דרכי הנשימה האנושיות. ברוב המקרים, המחלה מתבטאת ב גיל מוקדםויכול לשמש תגובה לחומרים מגרים חיצוניים שונים, כולל אלו בעלי אופי אלרגי. מבחינה מכנית, קשיים באסתמה של הסימפונות מתבטאים בדברים הבאים: עקב גורם גירוי מצטברת כמות מוגזמת של ריר בסימפונות; זה, בתורו, מצר את דרכי הנשימה ומקשה על הנשימה.
סימנים נפוצים של המחלה הם צפצופים, קוצר נשימה עם צלילי שריקה אופייניים והתקפי שיעול חריפים במיוחד בבוקר ובלילה.

ישנם חמישה תסמינים עיקריים של המחלה:

• התקפי שיעול חוזרים ונשנים עם כיח צהוב או ירוק מלוכלך;
• תחושת לחץ וגודש בחזה;
• קושי בנשיפה, הופך לקוצר נשימה;
• התקפי חנק תקופתיים;
• קולות צפצופים ושריקות בחזה.

טבעה של אסתמה הסימפונות ברוב המכריע של המקרים הוא אלרגי באופיו ומתרחש בגיל צעיר. אסתמה של הסימפונות בילדים יכולה להיות גם תורשתית וגם נרכשת. הגורמים לאסתמה הסימפונות בילדים מפורטים כדלקמן:

• חשיפה לאלרגנים ממקורות שונים: מזון, אנטיביוטיקה, בעלי חיים, צמחים, בשמים;
• מחלות בדרכי הנשימה קשות;
• קשר עם חומרים רעילים(לדוגמה, עם מוצרי צבע ולכה);
• שהייה במקומות עם רמות מוגזמות של נבגי פטריות ועובש;
• שאיפת אוויר קר;
• פעילות גופנית אנאירובית מוגזמת (למשל ריצה).

ברפואה יש הבחנה בין סוגי אסתמה הסימפונות בהתאם לאופי המקור של הפתולוגיה. כאשר הגורם האלרגני שולט, אסטמה מוגדרת כאלרגית בעיקרה, כמו גם צורה פרטית- אסטמה אטופית הסימפונות (אלרגנים הם חומרים סינתטיים).
גם אם מדברים על אטיולוגיה, עלינו לקחת בחשבון פרט חשוב ביותר. אסטמה של הסימפונות היא דלקתית בטבעה. אבל יש צורה כזו של המחלה כמו אידיוסינקרטית. סוג זה של אסתמה הופך את החולה לעמיד בפני תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (לרוב אספירין). יתר על כן, תרופות עלולות לגרום לאי סבילות, אשר לאחר מכן מחמירה ביטויים סימפטומטייםמחלות. לכן, אבחון בזמן של צורת המחלה חשוב.

פרטים ספציפיים של התקף אסתמטי

כדי לטפל באסתמה של הסימפונות אצל ילדים ומבוגרים, יש צורך להבין את המכניקה והפתוגנזה של התקף אסתמטי בודד. התקף אסטמה מתחיל מיד כאשר אלרגן חודר לקרום הרירי של מערכת הנשימה. כתוצאה מכך מתחילה היווצרות ריאגינים - נוגדנים אלרגניים. כתוצאה מתגובות רבות, סרוטונין, ברדיקינין, אצטילכולין ועוד מבחינה ביולוגית חומרים פעילים. בהשפעת תגובות אלה, מתרחשת עווית של שרירי הסימפונות, ואז מתרחשת נפיחות של הקרום הרירי, מלווה בייצור רב של כיח. כל התופעות הללו מקשות על אוורור הריאות והתנגדות האוויר במוצא. כמו כן, אינדיקטורים שונים של מערכת הנשימה מקבלים ערכים חריגים: קיבולת חיונית של הריאות, נפח אוויר שיורי. שינויים בדם איזון חומצה-בסיס, קרישת הדם עולה, קיפאון דם מתרחש במחזור הדם הריאתי ולחץ הדם עולה.

יצוין כי לגורמים נוירולוגיים ואנדוקריניים תפקיד חשוב בהתפתחות אסתמה. זה נכון במיוחד כאשר מטפלים באסתמה אצל ילד. בהשפעת גורמים נוירוגניים מופיעים במוח מוקדים של עירור קבוע, המעוררים את המכניקה של ההתקפה שתוארה לעיל. אלה מחמירים את מהלך הפיגוע.

התקף אסטמה יכול להוביל לכשל בחלקים מסוימים בשריר הלב - לרוב להפרעות מצב תפקודיחדר ימין. מצב לב זה מוביל אז לקוצר נשימה ובצקת ריאות.

הדבר המסוכן ביותר בהתקף הוא מה שנקרא מצב אסתמטי, המתרחש עם פעילות התקף ממושכת. הֶעְדֵר התערבות כירורגיתעלול להוביל למותו של החולה.

מהלך המחלה

אסתמה של הסימפונות מאופיינת בביטויים תקופתיים - תקופות של התקפים מוחלפות בתקופות של הפוגה. מתגלה מתקפה קרובה את הסימנים הבאים: לילד יש הפרשות נוזליות שקופות בשפע מהאף, גירוד בקצה האף, כאב גרון ו התעטשות תכופה. במקרים קלים, התקפים מתרחשים לפחות פעם בשבוע, אך לא יותר מפעם אחת ביום; סבירות נמוכההתקפות בלילה; חריגות קלותנשימה חיצונית. השלב הבא הוא פרוגרסיבי בינוני: התקפי אסטמה יותר מפעם בשבוע, התקפים מפחיתים את הביצועים, התקפי לילה יותר מפעם בשבוע, חריגות בינוניות בנשימה החיצונית. הצורה השלישית היא פרוגרסיבית חמורה. היא מאופיינת בהתקפים קבועים ביום ובלילה אצל הילד, אובדן כוח משמעותי וירידה בפרמטרים של נשימה חיצונית לפי ספירומטריה.

אסתמה נבדלת גם על ידי רמת השליטה במחלה. אסטמה נחשבת מבוקרת מתי המקרים הבאים: ללא התקפות לילה, נשימה חיצוניתבאזור ערכים נורמליים, אין צורך בתרופות להקלה על פעילות ההתקפים, אין החמרות במהלך השנה.
אסתמה מבוקרת חלקית כוללת מספר ההתקפים היומי של לא יותר משניים, ביטויים נדיריםהתקפי לילה, ירידה ניכרת בפיזי ו פעילות נפשית, החמרות אצל ילד במהלך השנה, צורך בתרופות. אסטמה נחשבת ללא מבוקרת כאשר תסמינים של שלב מבוקר חלקית מופיעים בו זמנית ובחריפות. החמרה, כלומר ביטוי חריף ומחמיר של כל התסמינים, עלולה להוביל לסיבוכים הבאים: חריפים. אי ספיקת נשימה, אוויר נכנס חלל פלאורלי, הפרעות ריאתיות אמפיזמטיות.

ישנם מספר גורמים הפועלים כזרזים להחמרות וסיבוכים:

• שינוי פתאומי בטמפרטורת הסביבה;
• כניסה לגופו של חלקם תוספי מזון- חומרים משמרים, משפרי טעם;
• תגובות רגשיות חזקות;
• מחלות של מערכת העיכול.

אבחון המחלה

תהליך זה מתחיל כבר בפגישה הראשונה עם רופא, כאשר מתבצעת הבדיקה הראשונית ורישום התלונות. בשלב הראשוני, א היסטוריה אלרגיתיֶלֶד. רופאים מתעניינים בתכונות ביטויים אלרגיים: נטייה תורשתיתלאלרגיות, נוכחות אלרגנים בין תרופות ומזון, הדינמיקה ואופי ההתקפים. בדיקת דם עוזרת לזהות אאוזינופיליה, לימפוציטוזיס ושינויים במאפיינים של ספקטרום החלבונים של הדם. בדיקת גזים בדם עוזרת לקבוע חריגות ברמות הפחמן הדו חמצני והחמצן בדם (באסטמה ריכוז החמצן מופחת, ופחמן דו חמצני מתרכז ברמות מעל לנורמה). בנוסף לבדיקת הדם, נלקחת מהילד דגימת כיח.

השלב הבא הוא בדיקת רנטגן, הקובעת את שקיפות השדות הריאתיים, את התרחבות המרווחים הבין-צלעיים ואת המיקום האופקי של הצלעות.

השלב העיקרי של האבחנה הוא זיהוי של אלרגן ספציפי. זה נעשה לעתים קרובות על ידי גרימת התקף מלאכותית באמצעות תת עורית או מתן אינהלציהאלרגן לתוך הגוף של הילד. תגובה חיובית כאשר ניתנת תת עורית מובילה להיווצרות נפיחות בגוף הילד, שהיא סמן לאלרגן. לאחר מכן, נמדדים הפרמטרים של גודל הנפיחות, לפיהם קובע הרופא את "מעורבות" האלרגן במחלה.

בעת ניתוח התקפות משתמשים ב-peak flowmetry - קביעת קצב הנשיפה בשנייה הראשונה. במהלך התקף אסטמה, פרמטר זה מופחת באופן ניכר. ספירומטריה גם מאפשרת להתחקות אחר ההבדל הפרמטרי ביניהם מצב תקיןומצב התקיפה. ספירומטריה מתעדת את נפח הריאות וקצב הנשיפה. לפרמטרים של אסתמה הסימפונות " יכולת חיוניתלריאות" ול"זרימת נשיפה" יש ערכים מופחתים.

יַחַס

טיפול באסתמה של הסימפונות בילדים הוא תהליך רב-שלבי. ישנם טיפול כירורגי וטיפול נגד הישנות. מניעה נוספתמחלות. טיפול כירורגישמטרתו לעצור התקף של אסתמה של הסימפונות בילד. אם לילד יש התקף, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להרגיע אותו, שכן לגורם הפסיכולוגי יש פעמים רבות תפקיד חשוב בהחמרת פעילות ההתקפים. רוב ההורים משתמשים סוכנים תרופתייםלעצור התקפות ולחסום הישנות.

הטיפול בהתקף של אסתמה של הסימפונות בילדים מתבצע בעיקר עם מה שמכונה "תרופות חירום": אגוניסטים בטא-2 משחק קצר, M-anticholinergics קצרי טווח. עבור התקף ממושך, הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים משמשים, זמינים בצורה של זריקות או טבליות.

אגוניסטים בטא-2 הם התרופות הכירורגיות הנפוצות ביותר. לרוב הם מיוצרים בצורה של פחיות משאף. תרופות כאלה מקלים במהירות על עווית הסימפונות, ובכך עוצרות את ההתקפה. הילד צריך להיות איתו תמיד משאף בטא-2-אגוניסט. אתה יכול להשתמש במשאף לא יותר מ 6-8 פעמים ביום. אחרת, תתרחש התמכרות והאגוניסט בטא-2 לא יעצור יותר את ההתקף.

ישירות לטיפול יש מתחם בסיסיתרופות שיעזרו להתמודד עם תהליכים דלקתיים. הקומפלקס מבוסס על תרופות הורמונליות המבוססות על סטרואידים גלוקוקורטיקואידים. מטרתן של תרופות אלו היא לדכא תהליכים דלקתיים בסימפונות. תרופות כאלה יעילות ביותר בניגוד לחסמי מערכת הלוקוטריאנים והכרומונים, שפעולתם מכוונת גם לדיכוי תהליכים דלקתיים בסימפונות. כאשר מתחילים לטפל בילד עם תרופות הורמונליות, אתה צריך לזכור שיש טיפול כזה סדרה שלמההיבטים שליליים:

• תופעות לוואי חמורות מאוד ( סוכרת, להגדיל לחץ דם, אוסטיאופורוזיס). כדי למזער תופעות לוואימומלץ להשתמש בתרופות הורמונליות בצורה של משאפים;
• יש להמשיך את מהלך ההורמונים במשך שלושה חודשים לפחות כדי להופיע השינויים הראשונים במהלך המחלה;
• הפרעה פתאומית של הקורס יכולה לגרום לצורה חמורה יותר של אסתמה הסימפונות;
• שינוי בקול, ציפוי פטרייתי על הלשון.

תרופות בקרה משמשות בשילוב עם תרופות טיפוליות כדי לעצור את התרחשותם של התקפי אסתמה. בהשוואה לתרופות כירורגיות, אין להן את התכונות לעצור מיד את ההתקפים, אך הן מקלות על אסתמה אצל ילד תוך 24 שעות. משך הפעולה של תרופות בקרה הוא בטווח של 12-24 שעות.

לסיכום המידע לעילאנו מזמינים אתכם להכיר קטע מתוך התוכנית, שחיבר רופא הילדים המפורסם אלכסנדר קומרובסקי, שבו רופאים והורים לחולים מדברים על המחלה. הסרטון מכיל גם גרפיקת מידע תמציתית ובלתי נשכחת.

אם אסתמה הסימפונות של ילד היא בעלת אופי אלרגי, אז אפשרות טיפול אפשרית היא להפסיק את המגע עם האלרגן. במקרה זה, הכיוונים הבאים נבחרים כתברואה (מכלול טיפולי ומניעתי של אמצעי בריאות): תברואה ביתית ודיכוי מחלות כרוניות אחרות של הגוף. לגבי הבית: יש לבצע ניקוי רטוב של הבית מדי יום. כל נשאי האלרגן הפוטנציאלי מוסרים מהבית:

• חיות מחמד;
• צמחים עם ריח חריף;
• צמחים המייצרים אבקה;
• כלי בית המכילים צמר ומווך של ציפורים - שטיחים, כריות וכו';
• כימיקלים בעלי ריח חזק.

כמו כן, חייב להיות איסור עישון במקום בו מתגורר ילד חולה אסתמה.

אַחֵר אֶבֶן פִּינָהטיפול לא תרופתי באסתמה של הסימפונות בילד הוא תזונה מפותחת והקפדה עליה. התזונה של הילד צריכה להיות רוויה מקסימלית בוויטמינים ממקורות טבעיים - ירקות ופירות. כמובן שיש להוציא מהתזונה מזון שעלול לגרום לתופעות אלרגיות. לדוגמה, כדאי להשתמש בפירות הדר בזהירות. עכשיו בואו ניצור רשימה של מזונות שיש לצרוך במתינות: אגוזים, זרעים, תותים, סרטנים, חמאה, גבינה, שימורים, בשרים מעושנים, תבלינים, חטיפים מלוחים, עגבניות.

אמצעי מניעה

אמצעי מניעה לאסתמה של הסימפונות בילדים הגיוניים רק אם הם נצפו באופן שיטתי. הם מכסים כמות מקסימליתגורמים שיכולים לעורר מצבים אסתמטיים אצל ילד. מניעת אסתמה אצל ילד, לא משנה כמה זה נשמע קומי, צריכה להתחיל במהלך ההריון של האם. אם האם רגישה לאלרגיות, אז במהלך תקופת ההיריון עליה להגן על עצמה ככל האפשר מפני חשיפה לאלרגנים, וכמובן, לא לכלול עישון טבק.

כמו כן, יש לציין שהבית עובר חיטוי כל הזמן. זה נדון ביתר פירוט לעיל, נוסיף רק את זה מצעיםלילד עם אסתמה יש להחליף מדי שבוע.

היבט נוסף הוא פעילות גופנית. תרגילים טיפולייםצריך להיות מכוון לשיפור המצב התפקודי של מערכת הנשימה. הילד זקוק ליותר הליכה בקצב מתון, וכן תרגילי נשימה (ניפוח בלונים, ניפוח אוויר מקשית). אתה לא צריך לטפל בעצמך באסתמה או לבחור תרופות בעצמך. תרופות שנבחרו ללא יכולת מתאימה עשויות להכיל אלרגן ולהחמיר את מהלך האסתמה הסימפונות.

אתה גם צריך להיות מד זרימה שיא בבית. מכשיר זה מודד פרמטרים נשימתיים שונים. על הילד לנשוף בכוח לתוך הצינור של המכשיר. המכשיר יציג את מה שנקרא מחוון PSV (קצב נשימה שיא). המדידות מתבצעות פעמיים ביום - בבוקר ובערב. ההפרש בין מחווני הבוקר והערב לא יעלה על 20%. בעת שימוש במד זרימה שיא, יש צורך לנהל יומנים עם תיעוד של קריאות המכשיר. זה נעשה כדי שלרופא המטפל יהיו יותר נתונים אמפיריים על מהלך של אסתמה הסימפונות.

טיפול ספא

שיטת פעולה זו נגד אסטמה עומדת בפני עצמה. אתרי בריאות רבים ברוסיה ובמדינות השכנות מקבלים ילדים ומסייעים ביעילות רבה להיפטר מהמחלה. בְּדֶרֶך כְּלַל, השפעה מקסימליתמספק שהייה בסנטוריום שנמצא קרוב לים או מעיינות מינרליים. עדיף לא לכלול בתי הבראה ביערות אורנים ובאזורים מישוריים עם צמחייה שופעת, שכן אבקת צמחים יכולה לעורר התקפות. עדיף לשלוח את הילד לסנטוריום בקרים, צפון קווקזאו מוסדות השוכנים על ים אזוב. ההחלטה על נסיעה לסנטוריום צריכה להיעשות גם לאחר התייעצות עם הרופא שלך. ככלל, לפני שהוא הולך לבית הבראה, הילד עובר קורס טיפול ב מוסד רפואיבמקום מגוריכם. משך הטיפול בסנטוריום ברוב המקרים הוא לא יותר מחודשיים. בְּ צורות חמורותניתן לטפל במחלה של ילד עד שישה חודשים.

שיטות הטיפול העיקריות במוסדות סנטוריום-נופש:

• שתיית מים מינרלים;
• סוגים שונים של עיסוי - כוסות רוח, ואקום חשמלי, רטט, גלגול;
• הסימפונות והניקוז והליכים אחרים המעוררים סבלנות מוגברת של הסימפונות;
• טיפול אירוסול עם מרחיבי סימפונות ומים מינרליים;
• חשיפה לתרופות הורמונליות;
• ארומתרפיה ואירופיתרפיה;
• תזונה תזונתית;
• ספיאותרפיה. מופץ באזורים עם שטח הררי. בעצם, מדובר בטיולים, שמטרתם העיקרית היא להרוות את הגוף באוויר הרים נקי, רווי בתרכובות מינרלים מועילות.

טיפול בסנטוריום נהוג בצורה הטובה ביותר עבור צורות קלות של אסתמה הסימפונות. ברוב המקרים, טיפול ספא ממריץ תהליך קבוע של הפוגה, ולעיתים מבטל לחלוטין אסתמה.

עַל כרגעאסתמה של הסימפונות היא המחלה האלרגית בילדות השכיחה ביותר. וזאת למרות שההשלכות מסוכנות מאוד – אפילו מוות. לכן, כבר מהיום הראשון לחייו של ילד, בצעו אמצעי מניעה יעילים והגן עליו מפני ההשפעות של הרגלים רעים וגורמים סביבתיים שליליים.

כותרות

מניעת אסתמה הסימפונות - פעולות שמטרתן למנוע את הופעת המחלה או תסמיניה. אחרי הכל, כידוע, מחלה זו גורמת אי נוחות רבה. אך ניתן להקל ואף למנוע התקפי אסטמה.

טיפול ומניעה של אסתמה של הסימפונות הוא מערכת של אמצעים שמטרתם לחסל התקפים או, לפחות, להקל עליהם. יש מניעה ראשונית, שניונית ושלישית.

מניעה ראשונית

אמצעי מניעה ראשוניים דורשים את התנאים הבאים:

1. ניקיון אקולוגי של מקום המגורים. אם האזור לא נוח מבחינה סביבתית, עדיף לעבור לאזור נקי יותר, למשל, קרוב יותר לים או להרים.
2. ניקיון וסדר בבית: תדיר ניקוי רטובעד 2-3 פעמים ביום.
3. הדרה מהסביבה של "קולטי אבק": שטיחים, רהיטים מרופדים, צעצועי קטיפה וכו'.
4. היפטרות מחיות מחמד, כולל דגי אקווריום, שהמזון שלהם הוא אלרגן רב עוצמה, או הקפדה על ההיגיינה שלהם, סירוק תכוף, ניקוי הבית או הדירה מנשירת פרווה.
5. שימוש רק בחומרי ניקוי היפואלרגניים ובמוצרי ניקוי ואבקות כביסה בחיי היומיום, כלומר, החלפת כימיקליםעַל סבון כביסהוסודה.
6. הפסקת הרגלים רעים, במיוחד מעישון.
7. הדרה מהתזונה של משקאות אלכוהוליים ואפילו דלי אלכוהול.
8. עמידה בדיאטה ודיאטה קפדנית: ארוחות קבועות, הרחקה מהתפריט של כל המזונות העלולים לגרום לאלרגיות.
9. הולך הלאה אוויר צחורצוי לא לאורך הרחוב לאורך הכביש, אלא בפארקים ומטעי יער.
10. ביצוע הליכי התקשות: הגברת החסינות תאפשר לגוף להתנגד ביתר קלות לתחילת ההתקפה ולעצור אותה.
11. ניהול אורח חיים פעיל: פעילות גופנית מוגברת מאלצת את הריאות "לשאוב" סטנדרטים מוגבריםאוויר, ובכך עוזרים לסמפונות להתנקות.
12. הגבלת צריכת תרופות ותרופות אחרות על בסיס תרכובות כימיות: כל כימיקל בהרכב הטבליה הכי לא מזיקה במבט ראשון יכול להפוך לאלרגן רב עוצמה.
13. סירוב לתוספי ביו ומזון: ככלל, הם פועלים על פי העיקרון של "הם מרפאים דבר אחד, הם משתקים דבר אחר".
14. טיפול בזמן של הצטננות של הגרון ודרכי הנשימה העליונות: מחלות אלה הן שלרוב הופכות לכרוניות, וגורמות להתפתחות אסתמה של הסימפונות.

כל האמצעים הללו נועדו לחסל תסמינים אפשרייםאסטמה, כדי למנוע מהם להתפתח. אנשים עם נטייה תורשתית כביכול, כלומר אלו שיש להם חולי אסטמה בקרב קרוביהם וחבריהם, חייבים לדבוק באמצעים אלו. מועמדים לחולי אסתמה הם עובדים בתעשיות מסוכנות, תושבי ערים מזוהמות, עובדי מעבדות כימיות ובתי מלאכה. גם מעשנים, אקטיביים ופסיביים, נמצאים בסיכון, שסימפונותיהם חווים "התקף ניקוטין" ומגיבים אליו בעוויתות, היצרות וחסימה. קיים גם סיכון לאסטמה בחולים שאובחנו עם אטופיק דרמטיטיס או עם דלקת אחרת מחלות אלרגיות. ייתכן שהמחלה עלולה להתפתח אצל אנשים עם היצרות של דרכי הנשימה (מה שנקרא תסמונת חסימתית ברונכו).

בסיכון, עד כמה שזה נראה מוזר, ילדים ובני נוער החיים באזורים לא נוחים מבחינה סביבתית וערי תעשייה גדולות. כדי להפחית את הסבירות לאסטמה, כדאי ללמד אותם מילדות לחיות נקי, לנקות את החדר שלהם, לשמור על סדר, מקום עבודה, אל תשכח לנגב את האבק ולשטוף את הרצפות, זכור את הצורך לאוורר באופן קבוע את החדר.

חזרה לתוכן

כדי למנוע מהתינוק שלך להפוך לאסטמה

הדבר הגרוע ביותר הוא שכיום אפילו תינוקות נמצאים בסיכון להצטרף לשורות חולי האסתמה.

כדי למנוע זאת, אם ילוד צריכה לזכור שמניעת אסתמה לתינוק תכלול אמצעים המסייעים בהפחתת הופעת פריחות אלרגיות ודיאתזה. לשם כך, אסור לוותר על הנקה לפחות בששת החודשים הראשונים לחייו של התינוק, מכיוון שחלב האם מכיל מיקרו-אלמנטים המסייעים להגביר את חסינותו, היווצרות ופיתוח פלורת מעיים. יש להכניס האכלה משלימה לא לפני שישה חודשים, ללא הפסקת הנקה. אל תכלול שוקולד, ממתקים, דבש, פירות הדר, תותים, קיווי, אגוזים ממזונות משלימים, ביצי תרנגולתוקופסאות שימורים. היזהר בעת הכללה בתזונה של תינוקך מָזוֹן לְתִינוֹקוֹת: פירה משומרים, מיצים ותערובות בשר.

כמובן, הדרישות לשמירה על ניקיון, סניטרי ו תקני היגיינהבבית שבו גדל תינוק אף אחד לא מבטל. בנוסף, על ההורים להפסיק לעשן, להסיר את כל השטיחים, הספרים והמגזינים הישנים והרהיטים המרופדים מחדר הילדים, לא לקנות או לקבל קטיפה וצעצועים רכים אחרים כמתנה, ולהשתמש רק במוצרי ילדים מיוחדים לניקוי ולכביסה.

יש להקשיח את הילד עצמו, ללכת איתו כל יום באוויר הצח, ורצוי הרחק מכבישים מהירים ושדרות עם תנועה פעילה.

חזרה לתוכן

מניעה משנית

טיפול ומניעה של התקפי אסתמה הסימפונות לא תמיד משפיעים לטובה. המחלה חוזרת לעיתים קרובות. כדי למנוע את זה, מציעים רופאי ריאות האמצעים הבאיםמניעה, הנחשבים משניים.

העיקרון העיקרי של מניעה משנית של אסתמה הוא האבחון בזמן והטיפול ה"מדויק" ביותר. זה יעזור לחסל התקפי אסטמה ולמנוע התקדמות נוספת של המחלה.

אמצעי מניעה משניים חוזרים במידה רבה על אמצעי מניעה ראשוניים, אך בנוסף אליהם יש לשים לב היטב למהלך המחלה ולביטוייה בתקופת פריחת הצמחים באביב-קיץ, וכן לעקיצות חרקים. יש צורך להוציא לחלוטין מהתזונה מזונות אלרגניים המכילים כמות מוגברתתוספי מזון.

מומלצים עיסוי ועיסוי עצמי, תרגילי נשימה בשיטת Strelnikova או Buteyko ושימוש ב-nebulizers לאינהלציה. דיקור, צמחי מרפא וספליותרפיה (טיפול בצמחי מרפא ובמערות מלח), נטילת ויטמינים, הליכי התקשות, זרימה במים קרים, למשל, לפי שיטתו של פורפירי איבנוב, יכולים לעזור.

בשלב של מניעה משנית, כדי להקל על החמרה, אתה יכול לבחור שיטה אינדיבידואליתטיפול עממי.