בדיקת אלרגיה לעור. כיצד לקחת דגימות לאלרגנים: סוגי בדיקות עור, תכונות ההליך ותוצאות. ביצוע בדיקות אלרגיה בילדים

המהות של בדיקת אלרגיה היא מגע ישיר בין תא בגוף לבין החומר הנבדק.הודות לאבחון כזה, אדם לומד כיצד הגוף מגיב לגירוי מסוים. בעזרת מחקר זה, הרופא בוחר טיפול הכרחיממחלה אלרגית.

אינדיקציות לבדיקות אלרגיה הן:

• נטייה לתגובות אלרגיות;
• מתן ראשוני של הרדמה;
• לְהוֹצִיא ציוד רפואי;
• תגובה עצבנית לא ידועה של הגוף;
• אסטמה של הסימפונות;
• בעיות נשימה;
• דלקת רינולחמית אלרגית עונתית (קדחת השחת);
• אלרגיה לאבקנים;
• תגובת הגוף לאחר השימוש בתרופה;
• דלקת ברירית האף (נזלת);
• נגעי עור דלקתיים (דרמטיטיס).

סוגי מבחנים

בדיקות אלרגיה מחולקות ל-2 קבוצות:

1. אינביבו - בדיקות עורמבוצע על המטופל עם תוצאות מיידיות.
2. אינביטרו - בדיקות המתבצעות ללא השתתפות המטופל.

קבוצת Invitro כוללת בדיקת דם לאימונוגלובולין E (IgE).

קבוצת Invivo כוללת את הסוגים הבאים של בדיקות אלרגיה:

• יישום (עורי);
• scarification (מחט);
• תוך עורי (הזרקה);
• פּרוֹבוֹקָטִיבִי.

מבחן פרובוקטיבי לפי שיטת המחקר הוא:

• שֶׁל הָאַף;
• שְׁאִיפָה;
• הלחמית.

בדיקות אלרגיה לעור משמשות לזיהוי:

• מחלות זיהומיות;
• חומרים מגרים אלרגיים חיצוניים.

יש להשתמש בבדיקת עור אלרגיה כדי לאבחן את הדברים הבאים: מחלות זיהומיות:

• זיהום פרוטוזואאלי;
• פַּטֶרֶת;
• הלמינתיאזיס;
• זיהום חיידקי;
• זיהום ויראלי.

חומרים מגרים אלרגיים חיצוניים כוללים:

• אבקת צמחים;
• אבק ביתי;
• מוצרי מזון;
• תכשירים רפואיים וכימיים.

בדיקת דם

הסוג האינפורמטיבי והנגיש ביותר של בדיקות אלרגיה הוא גדר דם ורידי.

המדד העיקרי שנבדק בבדיקה מסוג זה הוא אימונוגלובולין E (IgE). הוא אחראי על פונקציות מחסוםהגוף לפני סביבה חיצונית. אם חריגה מרמת האימונוגלובולין, הרופא מחליט - יש תגובה אלרגית.

יישום (עורית)

הם נקראים מבחן תיקון ומשמשים לאבחון מספר גורמי פגיעות אנושיים בבת אחת:

• רגישות למגע לתרופות;
• תגובות לאלרגנים כימיים;
• תגובה מהגוף ליוני מתכת.

צלקת (מחט)

בדיקות כאלה נקראות גם בדיקות דקירה והן מיועדות לאבחון:

• בצקת של קווינקה;
• אטופיק דרמטיטיס;
• ביטויים עונתיים של תגובות אלרגיות.

תוך עורי (הזרקה)

אם האלרגיסט מאמין שהסיבה שגרמה לתגובה השליליה של הגוף היא פטרייה או חיידק, אזי נקבע מחקר בשיטת הבדיקה התוך עורית (הזרקה).

מבחנים פרובוקטיביים

במקרים בהם קשה לקבוע אבחנה, והמחלה מתבטאת בתגובות מוזרות של הגוף, נקבעות למטופל בדיקות פרובוקטיביות. המונח למחקר זה הומצא רופא אנגליד בלקלי. הוא היה מעורב בביצוע בדיקות אלרגיה עוד בשנת 1873.

עד היום משתמשים בבדיקות פרובוקטיביות כדי לקבוע או לאשר אבחנה. מהות הבדיקה היא שהגוף נבדק עם מגיב אלרגולוגי בתנאים קרובים ככל האפשר לתנאים טבעיים. המשמעות היא שהמגיב מוחל לא רק על העור, אלא גם מוחדר לעיניים, לאף או בשאיפה באמצעות שאיפה.

הכנה לבדיקות אלרגיה

בדיקת אלרגיה לא ייקח זמן רב למטופל, אך יש צורך להתכונן לבדיקה 2-3 שבועות מראש.

כדי להתכונן לבדיקת דם או בדיקת אלרגן, עליך:

• להוציא אלרגנים למזון מהתזונה;
• הגבלת מגע עם אלרגנים לאבקה;
• להימנע מחיות מחמד;
• להפסיק לעשן לפחות שעתיים לפני ההליך;
• להפסיק זמנית לקחת אנטיהיסטמינים.

הדבר העיקרי שמטופל שהולך לעבור בדיקת אלרגיה צריך לשים לב אליו הוא תזונה. יש צורך להחריג זמנית את רשימת המוצרים שהרופא המטפל יגביל לפני המחקר.

איך מייצרים דוגמאות?

במהלך הבדיקה יש לטכנאי המעבדה ערכת עזרה ראשונה חירום. לפני הבדיקה, מיעץ לסובל מאלרגיה לגבי תגובות גוף מקובלות הנחשבות תקינות. בדיקות אלרגיה במבוגרים נלקחות לאחר לפחות שלושה שבועותמרגע התקדמות המחלה.

בהתאם לסוג, הדגימות מתבצעות באופן הבא:

1. בדיקת דם נלקחת דרך הווריד.
2. לבדיקת מריחה (עור), בחר אזור בגוף נקי מתגובות אלרגיות והנח עליו חתיכה קטנה של תחבושת או גזה, כ-1 ס"מ2. תחילה מרטיבים אותו במגיב ומאובטחים בתחבושת לא נושמת (פלסטר דבק). זמן התגובה נקבע בנפרד, ובדרך כלל נע בין 15 דקות ליומיים.
3. לבדיקת הצלקת (מחט), הכינו אזור נקי של העור. שריטות קלות מוחלות עליו בעזרת מצלקת או מחט. על הפצע שקיבל שיטת טפטוףריאגנטים מוחלים. תוצאת התגובה תגיע יום לאחר הבדיקה. יש להגן על האזור הנבדק מפני מים וקוסמטיקה.
4. לבצע בדיקה תוך עורית (הזרקה) עבור עור נקי, עם עומק של לא יותר מ 1 מ"מ, זריקה עם מגיב בצורה של כפתור בקוטר של לא יותר מ 5 מ"מ ניתנת באמצעות זריקה. נוצרת בועה על העור לָבָן, שאמור להתמוסס תוך 15 דקות.
5. בדיקות אלרגיה לאף נלקחות במקרה של דלקת ברירית האף, כמו גם נזלת והתעטשות. המגיב מוחדר לכל נחיר אחד אחד ותגובת הגוף נבדקת בקפידה.
6. במהלך בדיקת השאיפה, עליך לשאוף את המגיב בצורת אירוסול. איש המקצוע הרפואי יעקוב אחר תגובת הגוף, כלומר מערכת הנשימה. במידת הצורך, ההליך חוזר על עצמו לאחר שעה, וניתן גם להגדיל את ריכוז הריאגנט בתרסיס.
7. בדיקת לחמית לאבחון מתבצעת מול העיניים על ידי החדרת נוזל עם מגיב לתוכם. זמן ההמתנה לתגובה נקבע בנפרד. כדי להבטיח את דיוק התוצאה, עובד רפואיעשוי לחזור על בדיקת האלרגיה על ידי הגדלת המינון.

הסרטון מראה כיצד מתבצעות בדיקות אלרגיה ומפרשות את התוצאות. צולם על ידי הערוץ של אלנה מלישבע.

האם ניתן לבצע בדיקות לאלרגנים בילדים?

למרות החששות של הורים רבים, ילדים יכולים. כמובן בתנאי שהתינוק מעל גיל 5 ויש סיבות טובות למחקר כזה.

אינדיקציות לבדיקת אלרגיה בילדים:

• הלם אנפילקטי;
• תגובה שלילית לחיסון;
• תגובה למוצר;
• תגובה לגירוי חיצוני לא ידוע.

בדיקת אלרגנים בילדים אינה שונה מבדיקת אלרגיה למבוגרים. החריג היחיד הוא העובדה שחולה קטין לא יהיה נתון לבדיקות פרובוקטיביות לאלרגנים.

תוצאות מחקר

פרשנות התוצאות תלויה בסוג בדיקת האלרגיה:

1. בְּ בדיקת עורגוף האדם, בעל נטייה לתגובות אלרגיות, יגיב לבדיקות אלרגיה תוך 24 שעות. באתר לדוגמה עם תוצאה חיוביתנוצרת אדמומיות או שלפוחית. כך יוכל טכנאי המעבדה לקבוע איזה אלרגן התבטא במידה רבה או פחותה על העור או בגוף.
2. כאשר בודקים דם לאלרגן ספציפי, המטופל מקבל תוצאה שקובעת את התגובה לגורם גירוי מסוים. מול כל פריט יש אחד תגובות אפשריות: שלילי, חיובי או מפוקפק (חיובי חלש).
3. עובדים רפואיים מפענחים את תוצאות בדיקת הדם לאימונוגלובולין.

טבלה של ערכים תקינים עבור סך IgE מוצגת בתמונה.

התוויות נגד

התוויות נגד לבדיקת אלרגיה הן:

• הֵרָיוֹן;
• הנקה (הנקה);
• רמה גבוהה של התפתחות מחלה;
• החמרה של מחלות נוירופסיכיות;
• וֶסֶת;
• שימוש באמצעי מניעה, הורמונליים ותרופות הרגעה;
• סוכרת;
• איידס;
• אונקולוגיה או חשד לנוכחות של גידולים ממאירים;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• שימוש בתרופות שלא ניתן להפסיק;
• מחלות זיהומיות וויראליות;
• גיל מעל 60 שנים.

ככלל, החולה אינו רשאי לבצע בדיקת אלרגיות אם יש לו הצטננות, זיהום חריף בדרכי הנשימה או זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה. כדי לקבל תוצאות אמינות של בדיקות אלרגיה, הרופא שולל כל מחלות בגוף שעלולות להשפיע על שינויים בקריאת הבדיקות.

סיבוכים והשלכות

בדיקת אלרגיה היא לא רק דרך לברר גירויים חיצוניים, אבל גם ניסוי די מסוכן על הגוף. לכן, מחקרים כאלה מבוצעים רק ב מוסד רפואיומומחים מאומנים המסוגלים לספק עזרה ראשונה במידת הצורך.

סיבוכים והשלכות של בדיקות אלרגיה:

• בצקת של קווינקה;
• הלם אנפילקטי;
• תוצאה קטלנית.

אם המטופל ממלא אחר הוראות הרופא לפני ביקור בחדר הטיפולים לצורך בדיקת אלרגיה, אזי, ככלל, אין סיבוכים לאחר הבדיקה.

מקרים הלם אנפילקטיאוֹ תוצאה קטלניתהם מבודדים ואינדיבידואליים באופיים, עקב חוסר סובלנות או רשלנות חריפה של איש מקצוע רפואי.

היכן מתבצעות הבדיקות וכמה עולה המחקר?

ניתן לבצע בדיקות אלרגיה במרפאה ציבורית, לאחר הפניה של רופא אלרגיה. המחקר מתבצע גם במרכזי אבחון פרטיים.

בדיקות אלרגיה (או בדיקות אלרגיה) הן טכניקות אבחון לזיהוי אי סבילות אינדיבידואלית לחומרים שונים (כלומר, אלרגנים). המינוי שלהם יכול לעזור משמעותית בביטול תגובה אלרגיתומאפשר לך להתקין כמות מקסימליתאלרגנים. מאמר זה מספק מידע על שיטות, אינדיקציות, התוויות נגד, שיטות הכנה והעברת בדיקות אלרגן. הנתונים שיתקבלו יאפשרו לנו לקבל מושג על כך טכניקות אבחון, ותוכל לשאול את הרופא המטפל שלך כל שאלה שתהיה לך.

בדיקות מסוג זה מומלצות על ידי מומחים לכל הסובל מאלרגיה, שכן הבדיקות מאפשרות להרכיב רשימה שחורה כביכול של אותם חומרים מגרים הגורמים לאיזון מערכת החיסון. התוצאות המתקבלות של בדיקות אלרגיה מאפשרות לך לשלול מגע עם אלרגנים, ליצור את הדיאטה הדרושה ולרשום את הטיפול היעיל ביותר.

אינדיקציות

מתרחש לעתים קרובות, לא קשור ל מחלות ויראליותגודש באף הוא אינדיקציה לבדיקת אלרגיה.

במקרים מסוימים, אי אפשר לקבוע את סוג האלרגן באמצעות תצפית נורמלית על תזונה וגורמים סביבתיים. במצבים כאלה הרופא ממליץ על בדיקות אלרגיה בשיטה כזו או אחרת. תלונות המטופלים הבאות עשויות להוות אינדיקציות למחקרים כאלה:

• גודש תכוף בלתי סביר באף והפרשות ממנו;
• חינם או אף;
• נוכחות מתמדת על הגוף, מלווה בגירוד;
• נפיחות של העור;
• התקפים פתאומיים של חנק, צפצופים, קוצר נשימה, קשיי נשימה או שיעול חונק;
• הופעת תגובה אלרגית ל(גירוד, אדמומיות, נפיחות בעור, פריחה, קשיי נשימה).

כמה מומחים ממליצים לערוך בדיקות אלרגיה במקרה של תקופתיות הפרעות דיספפטיות(הקאות וכאבי בטן) או עור יבש. יישומם מאפשר לשלול או לאשר את נוכחותן של תגובות אלרגיות ויכול להוות שיטה אבחנה מבדלת למחלות אחרות עם תסמינים דומים.

כל התסמינים לעיל עשויים להצביע על נוכחות של תגובות אלרגיות כאלה:

• ו/או דלקת הלחמית;
• (פריחה, עור מגרד, דיספפסיה);
• אלרגיות לתרופות.

המטרות העיקריות של רישום בדיקות אלרגיה

המטרות של רישום בדיקות אלרגן מכוונות ל:

• ביטול האלרגן או רישום טיפול יעיל;
• זיהוי תגובה אלרגית למוצר או למוצר קוסמטי כימיקלים ביתיים;
• בדיקת פגישות חדשות תרופות.

בדיקות לזיהוי אי סבילות אינדיבידואלית לתרופות או לכימיקלים ביתיים ולקוסמטיקה עוזרות למנוע התפתחות של תגובה אלרגית, ובדיקות לזיהוי אלרגן עוזרות לזהות לא רק חומרים חשודים בגירוי, אלא גם לזהות חומרים לא ידועים שיכולים לעורר אלרגיות. ביצוע בדיקות כאלה מאפשר לך לבחור דרך להילחם באלרגיות:

• חיסול מוחלט של מגע עם האלרגן הוא הכי הרבה שיטה יעילה, אבל לא תמיד אפשרי;
• המינוי של SIT (אימונותרפיה ספציפית עם אלרגנים) הוא הגבוה ביותר דרך יעילהטיפול, אך דורש חזרה שנתית שיטתית של קורסים למשך 3-4 שנים;
• ביצוע טיפול סימפטומטיאינו מרפא אלרגיות, אך עוזר להעלים את הסימפטומים שלה.

סוגי בדיקות אלרגיה

ישנן שיטות רבות לביצוע בדיקות אלרגיה. ניתן להשתמש באחד או יותר מהם לאבחון.

לרוב, חולי אלרגיה רושמים את שני סוגי הבדיקות הבאים:

• בדיקת אלרגיה מקיפה באמצעות בדיקות דם אימונולוגיות;
• בדיקות אלרגיה לעור.

בעוד במקרים נדיריםמתבצעות בדיקות פרובוקטיביות.

בדיקות דם אימונולוגיות

בדיקות אלרגיה כאלה מאפשרות לזהות נוכחות של תגובה אלרגית אפילו ל שלבים מוקדמיםהביטויים שלה ולזהות אלרגנים. למטרה זו, ניתן לקבוע את השיטות הבאות:

• ניתוח על אימונוגלובולין כולל E (IgE);
• מבחנים עבור אימונוגלובולין ספציפי E (IgE);
• בדיקות ImmunoCap.

העיקרון של אלה מחקר מעבדהמבוסס על זיהוי בדם וקביעת רמת הנוגדנים - אימונוגלובולינים E ו-G, הנוצרים בתגובה לחשיפה לאלרגנים.

בדיקת IgE הכולל

כָּזֶה בדיקות אימונולוגיותבדיקות דם ניתנות לילדים או למבוגרים אם יש חשד למחלות הבאות:

• אסטמה של הסימפונות;
• אספרגילוזיס ברונכופולמונרי;
• דַלֶקֶת הָעוֹר;
• אי סבילות אישית למזונות מסוימים;
• אי סובלנות אינדיבידואלית של חלקם תרופותוכו'

בנוסף, ניתן לרשום ניתוח כזה לילדים שהוריהם נוטים לתגובות אלרגיות.

דם נלקח מוריד לאחר ההכנה הדרושה:

1. ספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל.
2. כמה ימים לפני תרומת דם, הפסק לאכול מזונות מאוד אלרגניים (ביצים, שוקולד, תותים וכו'), משקאות אלכוהוליים, מנות שומניות ומתובלות.
3. 3 ימים לפני המחקר, כל מתח פיזי ופסיכו-רגשי אינו נכלל.
4. בבוקר לפני דגימת דם, אסור לשתות או לאכול.
5. להפסיק לעשן שעה לפני הבדיקה.

אם תוצאות הניתוח מראות סך IgEעלייה ברמתו מזוהה, זה מצביע על נוכחות של תגובה אלרגית.

רמות תקינות של IgE בדם:

• ילדים מגיל 5 ימים עד שנה - 0-15 kU/ml;
• ילדים מגיל 1 עד 6 שנים - 0-60 kU/ml;
• ילדים מגיל 6 עד 10 שנים - 0-90 kU/ml;
• ילדים מגיל 10 עד 16 - 0-200 kU/ml;
• מעל גיל 16 ומבוגרים - 0-100 kU/ml.

ניתוח עבור IgE ו-IgG4 ספציפיים

רמת האימונוגלובולינים נקבעת בדם המטופל שנלקח מוריד.

בדיקה זו מזהה אלרגן אחד או יותר הגורמים לתגובה אלרגית. כָּזֶה שיטת מעבדהאבחון נקבע לאנשים בכל גיל עבור:

• חוסר האפשרות לקבוע את הגורם המעורר את האלרגיה על סמך תצפיות ותמונה קלינית;
• דרמטיטיס נרחבת;
• הצורך להקים קְבִיעַת כָּמוּתרגישות לחומר לא סובלני.

העיקרון לעשות זאת בדיקה אימונולוגיתבדיקת אלרגיה כוללת ערבוב של דגימות של סרום המתקבל מדם עם אלרגנים (לדוגמה, אבקה, קשקשים של בעלי חיים, אבק ביתי, חומרי ניקויוכו.). את תוצאות הניתוח ניתן להדגים על ידי ריאגנטים: אנזימים (לבדיקת ELISA) או רדיואיזוטופים (לבדיקת RAST). לצורך ביצוע הניתוח, תורם דם מוריד על קיבה ריקה, ועקרון ההכנה למחקר דומה להכנה לתרומת דם עבור סך IgE.

שיטה זו לזיהוי אלרגנים בטוחה לחלוטין עבור המטופל, שכן הוא אינו בא במגע ישיר גורם לאלרגיותחומר ואינו מקבל רגישות נוספת. ניתן להשתמש בלוחות האלרגנים הבסיסיים הבאים לניתוח:

• בדיקת אלרגיה ל-36 אלרגנים: אבקת לוז, ליבנה לבנה, פטריות קלדוספוריום ואספרגילוס, אלמון שחור, קינואה, חושך, שן הארי, שיפון, לענה, טימותי, נוצות ציפורים (תערובת), שיער סוס, חתול וכלב, אבק ביתי, תיקן, תערובת דגנים (תירס, אורז ושיבולת שועל), בשר בקר, ביצת תרנגולת, עוף, חזיר, עגבנייה, גזר, תות, תפוח, בקלה, חלב פרה, תפוחי אדמה, אגוזי לוז, פולי סויה, אפונה, חיטה;
• בדיקת אלרגיה ל-20 אלרגנים: סמרטונית, לענה, ליבנה לבנה, טימותי, פטריות קלדוספוריום, אלטרנהה ואספרגילוס, קרדית D. Farinae, קרדית D. Pterony, לטקס, בקלה, חלב, חלבון ביצה, סויה, בוטנים, חיטה, אורז, חתול שיער, כלבים וסוסים, ג'וקים;
• פאנל מזון IgE עד 36 אלרגנים למזון: שעועית לבנה, תפוחי אדמה, בננה, תפוז, צימוקים, פטריות, תערובת כרוב (לבן, כרובית וברוקולי), סלרי, חיטה, גזר, שום, שקדים, בוטנים, אֱגוֹז, בשר עוף, בקר, הודו, חלבון ביצה, חלמון, חזיר, בקלה, טונה, חלב פרה, תערובת בצל (צהוב ולבן), שמרים, פולי סויה, שיפון, עגבניות, אורז, דלעת, תערובת פירות ים (שרימפס, מולים, סרטן), שוקולד.

ישנם לוחות אלרגיה רבים ושונים, והבחירה בטכניקה כזו או אחרת נקבעת על ידי הרופא בנפרד. במקרים מסוימים, ניתן להמליץ ​​למטופל לתרום דם לרשימת אלרגנים שנקבעה על ידי מומחה בנפרד (מה שנקרא בדיקת אלרגיה מעמיקה), לוח פטריות (כולל כ-20 מהעובשים הנפוצים ביותר), כרטיס של אלרגנים לאלכוהול או פאנל MIX (עבור 100 אלרגנים).

תוצאות הניתוח עבור IgE ו-IgG4 ספציפיים משקפות את הרגישות לאלרגן מסוים בפאנל:

• עד 50 U/ml - שלילי;
• 50-100 U/ml - רגישות נמוכה;
• 100-200 U/ml - רגישות בינונית;
• מעל 200 U/ml - רגישות גבוהה.

משך הבדיקות יכול להיות מספר ימים (תלוי במעבדה).

בדיקות ImmunoCap

במקרים האבחוניים הקשים ביותר, ניתן להמליץ ​​לחולים הסובלים מאלרגיות לעבור בדיקות ImmunoCap. טכניקות אלה מאפשרות לא רק לקבוע את החומר הבלתי נסבל, אלא גם לזהות את הנוכחות תגובה צולבתבין סוגים שונים של מולקולות ו"לחשב" את האלרגן העיקרי (כלומר, הזדוני) הגדול ביותר.

ההכנה לביצוע בדיקות כאלה דומה להליך ההכנה לניתוח עבור IgE כולל. עם זאת, כדי לבצע אותו, יש צורך לקחת נפח גדול יותר של דם, אשר מונע את השימוש בשיטה זו לבדיקת תינוקות.

כאשר רושמים בדיקת ImmunoCAP, ניתן להמליץ ​​למטופל על לוח אלרגיה אחד או יותר:

• אֲבָקָה;
• מָזוֹן;
• אלרגנים של קרדית;
• תִקתוּק;
• אינהלציה Phadiatop;
• מזון fx 5;
• polynosis MIX;
• טימותי גראס (תערובת);
• טימותי, לענה, סמרטוט;
• תערובת צמחים בתחילת האביב;
• atopy MIX;
• מולקולרית פטרייתית 1 או 2;
• אמברוזיה;
• בַּיִת;
• סתיו-לענה.

משך הבדיקות יכול להיות כ-3 ימים (תלוי במעבדה).

בדיקות אלרגיה לעור

בדיקת עור אלרגיה כוללת מריחת אלרגנים על העור ולאחר מכן הערכת תגובת העור לכל חומר.

בדיקות אלרגיה כאלה יאפשרו לך לזהות במהירות רגישות מוגברתאֶל חומרים שוניםעל ידי מריחה על העור והערכת עוצמת תגובת העור הדלקתית. לפעמים בדיקות כאלה מבוצעות כדי לזהות מחלות זיהומיות מסוימות - שחפת וברוסלוזיס.

ניתן לבצע 15-20 בדיקות אלרגיה לעור עם אלרגנים שונים ביום אחד. ילד בן 5 יכול להיבדק עם שתי תרופות בלבד בכל פעם. בדיקות כאלה ניתנות למבוגרים עד גיל 60, והן ניתנות לילדים רק לאחר שהגיעו לגיל 3-5 שנים.

ניתן להשתמש בסוגים הבאים של בדיקות אלרגיה לעור לאבחון:

• בדיקות איכותיות (או בדיקות דקירה) - לזהות תגובה אלרגית לחומר מסוים;
• בדיקה כמותית (או אלרגומטרית) - לקבוע את עוצמת האלרגן ולציין את כמות החומר הבלתי נסבל הגורם לתגובה אלרגית.

בדרך כלל, בדיקות כאלה מבוצעות על משטחי הכופפים של האמות, ובמקרים מסוימים על הגב.

לפני ביצוע בדיקות אלרגיה כאלה, מומלץ למטופל להתכונן למחקר:

1. ספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל ועל מחלות קודמות.
2. 14 ימים לפני הבדיקות יש להפסיק ליטול גלוקוקורטיקוסטרואידים (פנימי וחיצוני).
3. הפסק לקחת את זה 7 ימים לפני הבדיקה.
4. אכלו חטיף לפני ביצוע המחקר.

ניתן לבצע בדיקות אלרגיה לעור באיכות גבוהה בשיטות הבאות:

• טפטוף - מורחים טיפה מהאלרגן על העור והתוצאה מוערכת לאחר זמן מסוים (מבוצע רק לילדים קטנים);
• יישום - פיסות בד ספוגות באלרגן מוחלות על העור;
• scarification - שריטות או מיקרו-ניקורים נעשים על העור עם מחט או מצלקת, שעליה מוחל האלרגן;
• הזרקה - מזרק אינסוליןהזרקות תוך עוריות מבוצעות עם תמיסת אלרגן.

לרוב, שיטת הצלקת מבוצעת. המחקר מתבצע במחלקה מתמחה במרפאה, בה במידת הצורך יכול המטופל לקבל טיפול דחוף, או בבית חולים.

כדי לבצע בדיקות עור, נעשה שימוש ברשימות שונות של אלרגנים:

• משק בית: דפניה, אבק ספרייה, קרדית אבק ביתוכו.;
• אבקה: לוז, ליבנה, אלמון;
• עשבי אחו ודגנים: טימותי, תרנגולת, שיפון, שיבולת שועל וכו';
• עשבים שוטים: סרפד, סרפד, לענה, עשב חזיר לבן, שן הארי וכו';
• פטריות: עובש וכו';
• אפידרמיס: ארנבות, חתולים, כלבים, עכברים, תוכים, סוסים, חולדות וכו'.

מתודולוגיה לביצוע בדיקת אלרגיה איכותית:

1. העור מטופל באלכוהול.
2. לאחר הייבוש מסומנים אלרגנים על העור (לפי מספר) באמצעות סמן היפואלרגני.
3. טיפה של האלרגן המתאים (או פיסות רקמה ספוגות באלרגן במהלך בדיקת מריחה) מונחת ליד הסימנים.
4. עַל מגרש נפרדמיושמת תמיסת בקרת בדיקה ניטרלית.
5. בעת ביצוע בדיקת צלקת, מבוצעות שריטות קטנות (עד 5 מ"מ) או פנצ'רים (לא יותר מ 1 מ"מ) בעזרת מחט או מצלקת. משתמשים במחט נפרדת או מצלקת לכל טיפת אלרגן.
6. הרופא מתחיל לעקוב אחר מצב העור ו מצב כלליחוֹלֶה.
7. הערכת התוצאות הסופית מתבצעת לאחר 20 דקות ו-24-48 שעות.

שיעור הופעתה של תגובה אלרגית מוערך לפי האינדיקטורים הבאים להופעת אדמומיות או שלפוחית:

• באופן מיידי - תגובה חיובית;
• לאחר 20 דקות - תגובה מיידית;
• לאחר 24-48 שעות - תגובה איטית.

חוץ מזה, תגובה עוריתמדורג בסולם מ-"-" ל-"++++", המשקף את מידת הרגישות לאלרגן.

לאחר השלמת המחקר, על המטופל להיות תחת השגחה רפואית למשך שעה.

מה יכול להשפיע על מהימנות התוצאות?

במקרים מסוימים, בדיקות עור לאלרגיה עשויות לתת תוצאות כוזבות או חיוביות כוזבות:

• ביצוע לא תקין של שריטות בעור;
• ירידה בתגובת העור;
• נטילת תרופות שיכולות להפחית את שיעור התגובה האלרגית;
• אחסון לא תקין של תמיסות אלרגן;
• ריכוז האלרגן נמוך מדי;
• מיקום קרוב מדי של שריטות בעור (פחות מ-2 ס"מ).

מבחנים פרובוקטיביים

בדיקות פרובוקטיביות לחשיפה לאלרגנים מבוצעות במקרים נדירים. ניתן לרשום אותם רק כאשר כל שאר בדיקות האלרגיה "לא עובדות" ונשארים סימנים לתגובה אלרגית. העיקרון של יישומם מבוסס על הכנסת אלרגן למקום שבו מופיעים בבירור סימני המחלה.

מבחנים פרובוקטיביים הם כדלקמן:

• לחמית - משמש לזיהוי דלקת לחמית אלרגיתעל ידי הזרקת תמיסת אלרגן לשק הלחמית התחתון;
• אינהלציה - משמשת לזיהוי אסתמה של הסימפונות על ידי החדרת אירוסול של אלרגן לדרכי הנשימה;
• endonasal - משמש לזיהוי נזלת אלרגיתאו פולינוזה על ידי החדרת תמיסת אלרגן לחלל האף;
• טמפרטורה (קור או חום) - משמש לזיהוי אורטיקריה תרמית או קרה על ידי ביצוע עומס טמפרטורה מסוים על אזור מסוים של העור;
• חיסול - מורכב בהגבלת המטופל לחלוטין ממזון או אלרגנים לתרופות;
• חשיפה - מורכבת מהבטחת מגע ישיר של המטופל עם החשוד לאלרגן;
• thrombocytopenic ו leukocytopenic - כרוכים במתן מזון או אלרגן לתרופותולאחר זמן מה ביצוע אנליזה על רמת הלויקוציטים וטסיות הדם בדם.

בדיקות כאלה יכולות להתבצע רק בבית חולים, ותמיסות של חומרים אלו בדילול של 1:1000 משמשות כאלרגן.

התוויות נגד לבדיקות אלרגיה באמצעות אלרגנים

במקרים מסוימים, ביצוע בדיקות באמצעות אלרגנים אסורה:

• נטילת אנטיהיסטמינים (Diazolin, Tavegil, Loratadine, Zyrtec, Erius וכו') - ניתן לבצע בדיקת אלרגן רק שבוע לאחר הפסקת הטיפול;
• התרחשות של חריפה או החמרה מחלה כרונית- ניתן לבצע את המחקר תוך 2-3 שבועות;
• החמרה באלרגיות - ניתן לבצע את הבדיקה 2-3 שבועות לאחר הפסקת כל התסמינים;
• קַבָּלָה תרופות הרגעה(וולריאן, אמא, פרסן, נובו-פסיט, מלחי ברום, מגנזיום וכו') - ניתן לבצע ניתוח 5-7 ימים לאחר הפסקת הטיפול שלהם;
• נטילת גלוקוקורטיקואידים - ניתן לבצע את הבדיקה שבועיים לאחר הפסקת הטיפול;
• היסטוריה של הלם אנפילקטי;
• תקופת הווסת, הריון או הנקה;
• וחסרים חיסוניים אחרים;
• אִינטֶנסִיבִי תגובה חריפהלאלרגן;
• מחלות אוטואימוניות;
• הפרעות נפשיות, כמה מחלות מערכת העצבים, פרכוסים;
• קורס חמור

בדיקת עור אלרגנים - שיטת אבחוןזיהוי נוכחות של רגישות מוגברת לאלרגנים אפשריים על ידי הערכת החוזק והטבע של תגובת העור.

אלרגיות נגרמות על ידי חומרים רבים וגורמים נלווים:

• עוֹבֶשׁ,
• מָזוֹן,
• אֲבָקָה,
• מוך צפצפה,
• קוֹסמֵטִיקָה,

יחד עם זאת, הסימפטומים של שונים הם כמעט זהים, מה שלא מאפשר לזהות גורם גירוי ספציפי על סמך בדיקה ותשאול של המטופל.

לפעמים מערכת החיסון של אותו אדם מגיבה למספר פתוגנים בבת אחת, מה שמקשה עוד יותר על האבחנה. לכן, בדיקות עור לאלרגנים נקבעות בכל מקום לתסמינים הבאים:

• דרמטיטיס, פריחות, אורטיקריה, אדמומיות, אקזמה;
• גירוד של העור, הריריות;
• "", נזלת, התעטשות, נזלת, גודש באף;
• דלקת הלחמית ממקור אלרגי;
• בצקת של קווינקה;
• כאב ראש, סחרחורת, הפרעות במערכת העצבים;
• בעיות במערכת העיכול ואיברים ומערכות אחרות על רקע סימנים אחרים של אלרגיה.

אנשים רבים אינם יודעים כיצד לבצע בדיקות עור לאלרגנים, האם ניתן להשתמש שיטה זואבחון לילדים, בערך כמה זה יעלה, אז הם חוששים לעשות את זה.

הסובלים מאלרגיות גם מפקפקים עד כמה בדיקות עור אמינות והאם יביאו כְּאֵבוהידרדרות המצב. המידע הבא נועד להבהיר נקודות שנויות במחלוקת אלה.

למה לקחת את זה?

יש צורך בבדיקה לאיתור חומרים מגרים אפשריים על מנת לאשר או להיפך, להפריך אבחנה מוקדמת, כמו גם לברר את החשוד לאלרגן, לזהות גורמים לאלרגיה שהמטופל לא ידע על קיומם, לא לכלול פסאודו-אלרגיות, לזהות הפרעות אחרות הנלוות. אלרגיות (חוסר אנזימים), קובעות הכי הרבה שיטה אופטימליתטיפול, לרשום תרופות יעילות ובטוחות.

כמובן שבדיקות אינן נותנות תוצאה מדויקת לחלוטין ולכן רצוי לתרום גם דם לבדיקה.

אין התווית נגד לעור תחת הגורמים הבאים:

• היחלשות של מערכת החיסון,
• החמרה של אלרגיות,
• מחלות כרוניות,
• זיהומים חריפים,
• דלקת (לדוגמה, ARVI),
• שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים,
• הריון, האכלה, הימים הראשונים של הווסת,
• גיל מעל 60 ומטה 3 שנים.

הניתוח מתבצע אך ורק במהלך תקופת ההפוגה. בדרך כלל לא לפני חודש לאחר מכן שלב חריףאלרגיות.

סוגי מבחנים

ישנם סוגים שונים של בדיקות עור.

1. צלקת: טיפת אלרגנים מונחת על העור המסומן (המסומן) של האמה. בעזרת כלי מיוחד, מצלקת, שריטות נעשות ישירות דרך טיפות נוזל.
2. בדיקות דקירה, הכוללות ניקוב בעור במחטים.
3. יישומים עשויים מספוגיות צמר גפן ספוגות בתמיסה עם אלרגן.
4. זריקות תת עוריות.
5. בדיקות פרובוקטיביות - נקבעות כאשר התסמינים ותוצאות בדיקות העור משתנות. הם מבוצעים על ידי יישום ישיר של האלרגן על הקרום הרירי של העיניים, האף, וגם דרך.

בבדיקה אחת אתה יכול לבדוק לא יותר מ 15-20 אלרגנים.

מבחנים פרובוקטיביים אינם כלולים. ילדים מתחת לגיל 3 לא עוברים בדיקות עור, שכן התגובה של הילד לגירוי משתנה עם הגיל ולעיתים נעלמת לחלוטין.

ילדים גדולים יותר יכולים לעבור את אותן בדיקות כמו מבוגרים.

איך לקחת את זה

המתודולוגיה לבדיקת אלרגנים משתנה בהתאם לסוג בדיקת העור שנבחר. לדוגמה, צלקת, בדיקת דקירה בוצע על אמות שנקו בעבר. יש צורך בדקירות ושריטות כדי להבטיח את חדירת האלרגן לשכבות הפנימיות של האפידרמיס (אמינות - עד 85%).

תת עורית כוללת הזרקת תמיסה עם אלרגן ישירות מתחת לאפידרמיס. היישומים מתבצעים לא על האמה, אלא על הגב. שיטה זו אינה מצריכה טראומה לעור. עבור יישומים, השתמש ככל האפשר תמיסה מרוכזתאלרגן.

בדיקה פרובוקטיבית כוללת מגע של הלחמית ורירית האף-לוע עם אלרגן.

איך מכינים

ספר לרופא שלך על כל תסמינים מדאיגים, הריון, נטילת תרופות ערב הבדיקה. שבועיים לפני ההליך, הפסק ליטול אנטיהיסטמינים ותרופות אחרות נגד אלרגיה (הפסק להשתמש במשחות שבוע לפני).

יש לחטא את עור האמות באלכוהול לפני הבדיקה.

הערכת תוצאות

אם מופיעים אדמומיות, נפיחות וגרד מובהקים באתר של מגע העור עם האלרגן החשוד, התגובה יכולה להיחשב חיובית. התגובה יכולה להופיע כמעט מיד (בעוד חצי שעה), או תוך יום או יומיים. זה קורה בדרגות שונותעָצמָה.

בהיעדר תסמינים כלשהם, התגובה נחשבת שלילית. כשחלש תוצאה שהתבטאהבדיקות עור מצביעות על תגובה חיובית חלשה, ואם יש אי התאמה עם התסמינים, התוצאה נחשבת בספק.

ניתן לאשר את התוצאה באמצעות בדיקות פרובוקטיביות ובדיקת סרום דם. הימצאות נוגדנים בסרום הדם, אדמומיות, גירוד בלחמית, נזלת והתעטשות לאחר בדיקת פרובוקציה באף הם אינדיקטורים לכך שהבדיקה נתנה תוצאה חיובית.

יתכנו טעויות אם כללי ההכנה למבחן מופרים. כדי למנוע טעויות אפשריות, הרופא יכול למרוח כמה טיפות של היסטמין מומס על העור וטיפה של אלרגן לפני הבדיקה לבקרה. אם העור מגיב להיסטמין באדמומיות ובגירוד, אך אינו מגיב לתמיסת הבקרה, אזי שגיאה אינה נכללת.

עם זאת, עבור אחד מכל 10 סובלים מאלרגיה, תוצאות בדיקות העור אינן מדויקות.

מְחִיר

מחירי בדיקות העור לאלרגנים משתנים בהתאם לכמה מחוללי מחלה חשודים ייבדקו, כיצד יבוא האלרגן במגע עם הגוף וכמה עולה חומר הבדיקה עצמו. גם היוקרה של הקליניקה חשובה. לפיכך, עלות בדיקת עור במדינה ו מרפאה פרטיתעשוי להשתנות מאוד.

עבור מחיר מינימלי (מ 80 רובל) אתה יכול להיבדק עבור 1 אלרגן בדיקה עבור קבוצה של אלרגנים דומים שיש להם את אותה השפעה על גוף האדם יהיה מעט יותר יקר. העלות הגבוהה ביותר עבור רכיב אחד יכולה להיות 600-800 רובל.

אִם אבחנה מבדלתלא נתן את התוצאה הרצויה, ייתכן שיידרשו בדיקות עור נוספות. התמונה המקיפה ביותר מבדיקות עולה לפעמים כמה אלפים (עד 20 אלף רובל או אפילו יותר).

צפו שתצטרכו להוציא כסף גם על נוגדנים (עוד 300 רובל מינימום). מחיר מקסימליבדיקת דם - 4,000 רובל. ועוד.

לפני ביצוע בדיקות אלרגיה, בררו כמה הן עולות במרכזים אימונולוגיים שונים, מעבדות, מרפאות עור במרפאות ציבוריות ופרטיות. זכור כי ניתן לבצע בדיקות פרובוקטיביות רק במעבדות בית חולים, שכן ייתכן שיידרש טיפול חירום.

כל מי שסובל מתגובות אלרגיות מבין עד כמה חשוב לקבוע את הסיבה שגורמת להן. הדרך הטובה ביותר לזהות אלרגן היא לבצע בדיקת אלרגיה, המאפשרת לקחת בחשבון מאפיינים אישייםהחולה וצורת הביטוי של המחלה.

רק עם אבחון מוקדם אפשר אם לא ריפוי מלאמִן מחלה לא נעימה, אז לפחות מונעים את המשך התפתחותו.

בצע כדי לקבוע את חומר הגירוי שאליו הגוף מגיב בתגובה אלרגית. יוֹדֵעַ מגרה, המטופל יוכל למזער את המגעים עמו או לפחות לצמצם אותם במצב בו לא ניתן להימנע לחלוטין מאינטראקציה.

עם מגע ממושך עם אלרגן, אדם מסתכן ברכישת צורות כרוניותמחלות כמו אסטמה או דרמטיטיס חשוכת מרפא. יש לקחת בחשבון גם את הצריכה היומית אנטיהיסטמיניםהופך אותם לממכרים.

בדיקות מבוצעות אם למטופל יש את הדברים הבאים והביטויים שלהם:

• קַדַחַת הַשַׁחַת– תגובה לאבקת פרחים, המתבטאת בהתעטשות, נזלת, גודש באף ונפיחות של הריריות. בדרך כלל, קדחת השחת היא עונתית.
• אסטמה של הסימפונות: מלווה בהתקפי חנק, שיעול, נשימה כבדה וקשה.
• מָזוֹןולסוגים מסוימים של מוצרים או תרופות: יש צורות שונותביטויים: פריחה בעור, אורטיקריה, ביטויים אסטמטיים ואפילו.
• מלווה בגירוד, עם סיבה לא ידועה להתרחשותם.
• דַלֶקֶת הַלַחמִית, המתבטא בדמעות, גירוד ואדמומיות בעיניים.

התוויות נגד

• יש מגבלות גיל הן למבוגרים והן לילדים.אנשים מעל גיל 60 וילדים מתחת לשלוש לא יכולים לעבור בדיקות אלרגיה. ישנן התוויות נגד גם לנשים.
• לא מבוצעות בדיקות לאמהות הרות ומניקות, גם לא כדאי לבוא להליך זיהוי האלרגנים בימים הראשונים של הווסת.
• אין לבצע בדיקה אם המטופל נוטל גלוקוקורטיקוסטרואידים או אחרים תרופות הורמונליות. מומלץ לעשות בדיקות 2-3 שבועות לאחר הפסקת התרופות הללו.

אנשים שעברו את זה לפחות פעם אחת לעולם לא נבדקים.אין לבצע בדיקות לחולים הסובלים ממחלות כמו איידס, סוכרת, הפרעות נפשיותואונקולוגיה.

סוגי בדיקות אלרגיה

לפני ביצוע בדיקות, אלרגולוג חייב לנתח את התגובות הקודמות של הגוף ולקבוע את קבוצת האלרגנים שתשמש לבדיקה.

ההליך מתבצע תוך התחשבות בגיל המטופל, תורשה ועונתיות המחלה. עבור האוכלוסייה הבוגרת נלקחת בחשבון גם פעילות מקצועית.

ניתן לחלק את כל הדוגמאות לקטגוריות הבאות:

בדיקות אלרגיה בדם

דם מווריד נלקח לניתוח כדי לגלות אילו נוגדנים קיימים באדם. בדרך כלל הם מבצעים בדיקה לאימונוגלובולינים E ו-G הליך זה, אם לא ניתן לבצע בדיקות אלרגיה אחרות מכל סיבה שהיא. במקרה זה, אתה צריך להתכונן להליך ציור הדם.

אתה צריך להגביל את עצמך פעילות גופנית, הקפידו על דיאטה במשך שלושה ימים לפחות, שבה נאסר עליכם לאכול מזון מטוגן ושומני, וכן מזונות שעלולים לגרום. דָרוּשׁ כישלון מוחלטמאלכוהול ועישון. הניתוח מתבצע על קיבה ריקה.

זה נקבע עבור המחלות הבאות:

• דרמטיטיס ואקזמה;
• אסטמה של הסימפונות.

בדיקות עור

בדיקות עור לאלרגיות כרוכות בהחדרת מינון מסוים של חומר (חומר גירוי אלרגי) המראה את רגישותו של גוף האדם אליו.

הבדיקה יכולה להיות איכותית (סוג האלרגן נקבע) וכמותית (מראה את הרגישות של האדם למינון שהתקבל). אין לבצע יותר מ-15-20 בדיקות אלרגיה בכל פעם. לילדים קטנים בגיל 5 עושים 2-3 בדיקות.

• בדיקת צלקת, אוֹ מבחן דקירה, נחשבת לשיטת האימות הנפוצה ביותר. את האלרגנים החשודים מורחים במינון מינימלי על האמה, המנוקה מראש, ובמקום המריחה מבצעים חתכים קטנים על העור באמצעות מכשיר מיוחד - מצלקת. בדיקות צלקות מומלצות לביטויים חמורים של דרמטיטיס, בצקת קווינקה ואסטמה של הסימפונות. הדיוק של שיטה זו הוא 85%.
• בדיקת עור, אוֹ אפליקציה, לרוב זה מבוצע על הגב ומתבצע בצורה של חיבור רצועות עם אלרגן נוזלי, המכוסה בסרט ומאובטח בפלסטר. זה מתבצע ב סוגים שוניםדַלֶקֶת הָעוֹר. תוצאות התגובה על העור נבדקות לאחר 20 דקות, לאחר 5 שעות חשיפה וגם לאחר 24 שעות.
• בדיקות תוך עוריותנעשה במצבים נדירים. השיטה מורכבת מהחדרת חומר גירוי אלרגני מתחת לעור. בדיקה זו מבוצעת כדי לקבוע אלרגיות ממקור פטרייתי או חיידקי.

מבחנים פרובוקטיביים

חקר התגובות האלרגיות באמצעות בדיקות פרובוקטיביות כולל השפעה ישירה על האיבר שסובל הכי הרבה מתסמינים שליליים.

טכניקה זו לזיהוי אלרגן מדויקת יותר בהשוואה לבדיקות עור. אבל זה מתבצע לעתים רחוקות ביותר, רק כאשר לא ניתן לזהות את המעצבן בשום אמצעי אחר.

• בדיקת אףמבוצע באמצעות משאף מיוחד. הוא מכיל את החומר המעצבן המיועד. זה מנוהל דרך מעבר האף על ידי ריסוס על הקרום הרירי. אם לא נצפתה תגובה, ההליך חוזר על עצמו עם ריכוז גוברת של האלרגן. ניתן לבצע את החזרה עד 10 פעמים. אם לאחר מכן לא מזוהה תגובה, אז המדגם נחשב לשלילי.
• מבחן הלחמיתמבוסס על החדרת נוזל פיזיולוגי לעין אחת, ולאחר מכן, לאחר 1/3 שעה, מטפטף אל העין השנייה האלרגן עם המינון המרבי המותר. אם מתגלה תגובה, הדגימה נספרת כחיובית. הִתְנַהֲגוּת המבחן הזהזה לא מומלץ לדלקת של הקרום הרירי של העין או דלקת של העפעפיים.
• בדיקת אינהלציהמבוצע לעתים רחוקות. השימוש בו מאפשר לזהות את האלרגן המשפיע על הופעת הסמפונות. המטופל שואף תרסיס עם מינון מינימלי של האלרגן. ההליך חוזר על עצמו 5 פעמים תוך שעה במרווחים של 10-15 דקות. אם לא מבחינים בתגובה, הבדיקה חוזרת על עצמה עם מינון מוגבר של האלרגן.

פרטים ספציפיים של בדיקה

כל בדיקה לזיהוי אלרגן חייבת להיות כפופה לתנאים הבאים:

• מבוצע אך ורק על בטן ריקה.
• יש לבצע את הבדיקות במוסד רפואי ורק על ידי מומחים רפואיים.
• בחדר שבו נלקחות דגימות חייב להיות מתקנים זמינים כדי לסייע בתגובות בלתי צפויות. יישום הדגימות חייב להתבצע בנוכחות רופא. אפילו מינון מינימלי של אלרגן מוכנס יכול לגרום לגוף להגיב בצורה של בצקת קווינקה.
• ניתן לבצע את הבדיקה רק לאחר שחלפו לפחות 2-3 שבועות מאז ההחמרה האחרונה. כמו כן, החולה לא צריך לסבול מהצטננות ומחלות זיהומיות.
• יום לפני הבדיקה, עליך להפסיק לקחת אנטיהיסטמינים כלשהם על מנת לקבל תוצאה אמינה.

תכונות של בדיקה בילדים

לפני הבדיקה, ההורים צריכים להכין את ילדם להליך זה. לפני המבחן עליך לעבור ניתוח קלינידם ושתן.

לבדיקת אלרגנים בילדים יש מאפיינים משלה. IN יַלדוּתלעתים קרובות הם מחוסנים נגד מחלות שונות. בדיקת אלרגיה יכולה להתבצע רק 3 חודשים לאחר החיסון הבא.

רופא יכול לרשום בדיקות אלרגיה לילדים כאמצעי מניעה.אם המשפחה הקרובה סובלת צורה חזקהתגובה אלרגית. זה צריך להיעשות על מנת לבסס את האפשרות של תגובה אלרגית של הגוף שלב ראשוניכדי למנוע את התפתחותו. לדוגמה, אם לאם יש קדחת השחת, הסבירות שהילד יסבול מאותה מחלה עולה ל-75%.

אלרגולוג חייב לקבוע איזו צורת אלרגיה יש לילד. בחירת שיטת הבדיקה תהיה תלויה בכך, כמו גם באיזה גיל ניתן לבצע הליך זה. ילדים עם הצורה הפסיבית מומלץ להיבדק לא לפני גיל 5, שכן בשלב זה הגוף יכול להתמודד עם אלרגיות בכוחות עצמו. עבור אינדיקציות מיוחדות, ניתן לרשום בדיקות בגיל 3-4 שנים.

בילדים, האלרגן מתגלה בדרך כלל באמצעות בדיקות עור.

הערכה לדוגמה

לאחר הבדיקה, חשוב להעריך נכון את התוצאות שהתקבלו. הרופא מעריך את הדגימות על סמך מהירות התגובה. אם העור במקום הזרקת האלרגן הופך לאדום, שלפוחיות או מתנפח במהלך השעה הראשונה של הבדיקה, אזי התגובה נחשבת מיידית והבדיקה חיובית. אם מתרחשת תגובה לאלרגן המוזרק תוך יום, תוצאת הבדיקה נחשבת לחיובית חלשה.

התגובה מוערכת גם על ידי מדידת כמות האדמומיות של העור:

• לא נצפו שינויים - בדיקה שלילית;
• עד 3 מ"מ - תגובה מפוקפקת;
• מעל 3 מ"מ - תגובה חיובית.

לרוב, אלרגיות קשורות להפרעה במערכת החיסון. לכן, אם מתגלה תגובה אלרגית כלשהי, יש לנקוט באמצעים לחיזוק המערכת החיסונית.

זָמִין טכניקות שונותביצוע בדיקות אלרגיה. אלרגולוג חייב לקבוע באיזו שיטה לזיהוי האלרגן יש לבחור. בחירת השיטה מושפעת מגורמים כמו גיל, תורשה, סוג התגובה האלרגית ועונתיות הביטוי שלה. לאחר זיהוי החומר המגרה, המטופל יוכל להימנע ממגע עמו, מה שיעזור לשמור על בריאותו.

בדיקות עור לאלרגנים הן שיטה אינפורמטיבית מאוד לקביעת חומר הגירוי במקרה של רגישות יתר של הגוף. הטכניקה פשוטה ויעילה, עם אי נוחות מינימלית למטופל.

חשוב להכיר את ההתוויות וההתוויות לביצוע בדיקות דקירה, בדיקות דקירה ויישומים מיוחדים. כללים להכנה למחקר, מהלך ההליך, סוגי תגובות, תוצאות מתוארים במאמר.

בדיקות עור: מהן?

הטכניקה מאפשרת לקבוע את סוג האלרגן ואת סוג התגובה השלילית:

• כאשר אלרגן בא במגע עם העור, מתרחשת אינטראקציה עם תאי פיטום;
• מְקוֹמִי סימנים אלרגייםלהתרחש לאחר חדירת חומר גירוי לפצע על העור, עם שחרור של סרוטונין והיסטמין;
• באזור בו מוחל חומר גירוי מסוכן למטופל, האפידרמיס הופך לאדום, לעתים קרובות מופיעים גירודים, פפולים, מקום השריטה, היישום או ההזרקה מתנפח;
• בהתבסס על התוצאות של הופעת מוקדים אלרגניים, הרופאים קובעים את סוגי החומרים המגרים, שאיתם יהיה צורך לשלול מגע.

מרכיבי חובה של בדיקות עור הם פתרונות ותמציות של סוגים שונים של אלרגנים. רופאים משתמשים בגליצרין והיסטמין כדי לקבוע אם הבדיקה נכונה. תגובה להיסטמין מתרחשת ברוב המקרים על היעדר תגובה חלשה אפילו על העור שגיאות אפשריותבדיקות עור כדי להחיל חומרים מגרים, השתמש במחט, לנצ'ט או מוליך טמפון.

באילו מקרים נקבעים מחקרים?

אינדיקציות לבדיקות עור:

• (קַדַחַת הַשַׁחַת);
• אִי סוֹבְלָנוּת מוצרים בודדיםוחומרים במזון (לקטוז, גלוטן);

התוויות נגד

רופאים אינם מבצעים בדיקות במקרים הבאים:

• מחלות זיהומיות עם קורס חמור: ברונכיטיס, דלקת שקדים, דלקת ריאות;
• החולה אובחן עם איידס או פתולוגיות אוטואימוניות;
• סיכון גבוה לתגובות אנפילקטיות;
• תקופת הנקה;
• שלב משוחרר של מחלה אסתמטית;
• הֵרָיוֹן;
• זוהה גידול ממאיר;
• החמרה של תסמינים אלרגיים;
• הפרעות נפשיות.

פֶּתֶק!ישנן התוויות נגד יחסיות ומוחלטות. במצבים מסוימים ובמחלות מסוימות (הריון, כאב גרון, דלקת ריאות, הישנות של אלרגיות), לא ניתן לתת אפילו מינון מינימלי של החומר המגרה, אך לאחר ההחלמה או לידת התינוק, מחקרים מותרים. במקרה של התוויות נגד מוחלטות, נעשה שימוש בשיטות אבחון אחרות, למשל, בדיקת דם בטוחה ואינפורמטיבית עבור נוגדנים (פאנל אלרגני מזון).

סוגי בדיקות

כדי לזהות אלרגנים, הרופאים עורכים מספר סוגים של בדיקות:

• בדיקות צלקות.הרופא מורח חלקיקים מגרים על האמה ועושה שריטות קטנות עם מחט או lancet;
• מבחני יישום. דרך בטוחהאינו דורש אפילו נזק מינימלי לאפידרמיס: הרופא מורח טמפון לח עם תמיסת אלרגן על הגוף;
• מבחני דקירה.עַל עוֹרעובד הבריאות מרח טיפה של חומר גירוי, ולאחר מכן באמצעות מחט מיוחדת חודר בזהירות את אזור הבדיקה.

מהן דגימות ישירות ועקיפות?

התנהגות האלרגית סוגים מסוימיםמחקרים הכוללים את השכבה העליונה של האפידרמיס בתהליך. שיטות יעילות באבחון מחלות אלרגיות, הבהרת האבחנה או סוג הגירוי.

תכונות של בדיקות עור:

• בדיקות אלרגיה ישירות.הבדיקה מתבצעת לאבחון מחלות המתפתחות עקב אי סבילות חומרים מסוימים. במהלך מבחנים ישירים אלרגן אפשריוהאפידרמיס נמצאים בקשר הדוק: מבוצעות יישומים, בדיקות צלקות, בדיקות דקירה;
• בדיקות עור עקיפות.הטכניקה פותחה כדי לקבוע את סוג התגובה האלרגית. ראשית, חומר הגירוי החשוד מנוהל באופן תת עורי לאחר תקופה מסוימת, הרופא רושם דגימת דם ורידי כדי לקבוע את רמת הנוגדנים;
• מבחנים פרובוקטיביים.הטכנולוגיה משמשת רק כאשר לשיטות אחרות יש תוכן מידע נמוך או תוצאות בדיקה חיוביות/שליליות שגויות. השיטה מאפשרת להבהיר את האבחנה במידה והנתונים מבדיקות קודמות ואנמנזה אינם תואמים. תגובת Prausnitz-Küstren היא הזרקת סרום דם מאדם אלרגי אדם בריא. יום לאחר מכן, הרופא קובע את רמת הנוגדנים באפידרמיס, ואז אותו אזור מטופל באלרגן ונצפה בתגובה.

הכנה להליך

• הפסקת נטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים ואנטי-היסטמינים 14 ימים לפני הבדיקה;
• עמידה בקודמים שהוקצו. תוצאות הבדיקה המבוצעות על בטן ריקה עשויות להיות שגויות.

על המטופל לעקוב בקפדנות אחר הכללים שנקבעו על ידי הרופא. אם ההמלצות לא מבוצעות, חיוביות כוזבות ו תוצאות שליליות שגויותבדיקות עור. אם התמונה "מטושטשת", תצטרך לחזור על המחקר שוב, באמצעות מיקרו-מינונים של אלרגנים, מה שיוצר אי נוחות מסוימת למטופל. כדי להבהיר את האבחנה, נרשמות תרופות נוספות, שרבות מהן אינן זולות.

כיצד מתבצעת בדיקת אלרגנים?

תכונות של בדיקת הצלקת:

• לפני גירוד, האפידרמיס מנוגב עם 70% אלכוהול;
• בדיקה בילדים מתבצעת בגב העליון, במבוגרים - באזור האמה;
• על האזור המטופל של האפידרמיס, הרופא עושה שריטות קטנות, המרחק ביניהם הוא 4 עד 5 ס"מ אם ההליך מתבצע בצורה שגויה (הסימנים קרובים מדי), לעתים קרובות מתקבלות תוצאות לא מדויקות;
• באמצעות מחט סטרילית או lancet, הרופא מורח תמציות או תמיסות של אלרגנים. עבור כל סוג של גירוי, המומחה לוקח כלי חדש;
• במשך 15 דקות על המטופל להחזיק את ידו ללא תנועה כדי שטיפות החומרים המגרים לא יתערבבו, התוצאה אמינה;
• בהתבסס על התגובה על פני האפידרמיס באזור השריטה, הרופא מסיק האם חומר זה מסוכן עבור אדם ספציפיאו לא. פפולות, אדמומיות, גירוד, נפיחות פנימה אזור מסויםלדבר על תגובה שלילית לרכיב זה;
• תוצאת הבדיקה ניכרת לאחר רבע שעה. לאחר ביצוע מדידות וניתוח המצב, הרופא מסיר את טיפות הגירוי שנותרו מהשריטות. ניתן ליישם עד עשרים אלרגנים בהליך אחד.

תנאי מוקדם ל אבחנה נכונה, היעדר סיבוכים לאחר ההליך - צוות רפואי מוכשר ביותר. רופאים ואחיות חייבים להיות בעלי תעודות ותעודות המאשרות את הזכות להתנהלותמחקר מיוחד . ניסיון -נקודה חשובה

, שכדאי לשים לב אליו בבחירת מוסד רפואי: גופם של חלק מהמטופלים מגיב באלימות לניהול האלרגנים, מתפתחות תגובות אנפילקטיות ונדרש סיוע רפואי מהיר ומוכשר למניעת השלכות חמורות.

תוצאות אבחון

• בדיקות עור הן שיטה אינפורמטיבית ביותר המאפשרת לקבוע את מידת הסכנה של חומר עבור מטופל מסוים:תוצאת בדיקה חיובית חדה
• - אדמומיות בולטת, פפולה בגודל 10 מ"מ או יותר;תגובה חיובית
• - אדמומיות נראית בבירור, הפפולה מגיעה ל-5 מ"מ;תוצאה חיובית חלשה
• תוצאה מפוקפקת- אין פפולה, אבל העור אדום. כדי להבהיר את האבחנה, בדיקת דם נקבעת להשוואה עם פאנל של אלרגנים או סוג אחר של מחקר לפי שיקול דעתו של הרופא;
• תוצאה שלילית- אין תגובות עור על פני האפידרמיס באזור השריטה.

תוצאות שגויות: סיבות

רופאים מזהים מספר גורמים שנגדם ייתכן נתונים לא מדויקים:

• נטילת או נטילת תרופות אחרות המעכבות התפתחות של תגובה אלרגית;
• הליך שגוי;
• ירידה בתגובת העור בחולה מסוים במהלך תקופה מסוימת, לעתים קרובות יותר בילדים ובקשישים;
• אחסון תמציות אלרגנים בניגוד להוראות, מה שמוביל לשינויים במאפיינים;
• בדיקת חומר שאינו הגורם הגירוי העיקרי;
• ריכוז התמיסה שהוכנה על ידי האחות נמוך מדי.

מסיבה זו, הצוות חייב להגיב במהירות לתסמינים חריפים ולעצור במיומנות סימנים של ביטויים מסכני חיים. עם חוסר רגישות בזמן של הגוף, הסימפטומים השליליים יורדים לאחר זמן מסוים. תקופת ההיעלמות של נפיחות בולטת, נורמליזציה של לחץ, חיסול שלפוחיות תלויה בחומרת המקרה.

בדיקות עור באמצעות תמציות ותמיסות של חומרים מגרים יכולות לקבוע תוך 15-20 דקות האם חומר מסוים הוא אלרגן או לא. הטכניקה בטוחה למדי, ההליך פשוט, אי הנוחות מינימלית וסיבוכים מתרחשים במקרים נדירים. תנאי חשוב- בדיקת עור על ידי צוות מוכשר במוסד רפואי.

כיצד מתבצעות בדיקות עור ומה הן מראות כדי לקבוע את האלרגן? למידע נוסף לאחר צפייה בסרטון הבא: