אילו תרופות מפחיתות את פעילות בלוטות החלב. מראה ותפקוד של בלוטות החלב. מסכת חימר

בעיה נפוצה איתה מתמודדת קוסמטיקאית היא אקנה.

בגיל ההתבגרות, בנות ובנים חווים עלייה בריכוז של הורמון המין הגברי (בעיקר דיהידרוטסטוסטרון) בדם המווסת את הפרשת החלב. נקודות שחורות (אקנה) מופיעות על העור. חומרת התהליך ( אַקְנֶה) תלוי בגורמים פנימיים וחיצוניים.

לפי הסטטיסטיקה, בין הגילאים 12 ל-25 שנים, אקנה מופיעה ב-85% מהאנשים, מעל 25 שנים - עד 11%, בעיקר אנשים עם עור שמן או הפרעה זמנית בהפרשת החלב. בהתפתחות תגובות דלקתיות תפקיד מפתחשייך ל- Propionobacterium acne.

באופן כללי, בפתוגנזה של התפתחות אקנה, ניתן לזהות קישורים מרכזיים:

  • השפעה מגרה של הורמונים עם השפעות אנדרוגניות על התמיינות סבוציטים,
  • הפרשת יתר של בלוטות החלב,
  • היפרקרטוזיס פוליקולרי,
  • שינויים בהרכב החלב,
  • הפעלה של מיקרואורגניזמים,
  • תגובה דלקתית מסוג חיסון,
  • הפרעות פסיכו-רגשיות,
  • נטייה תורשתיתוכו'

לפיכך, אקנה היא מחלה רב-גורמית. בעיית האקנה היא אחת הדוחקות בעבודתנו. עַל במה מודרניתלא נוצר תרופה אוניברסלית, אשר ישפיע על כל קישורי הפתוגנזה תהליך זה.

מִיוּן

לֹא סיווג אחידאַקְנֶה. ישנם סיווגים לפי אטיולוגיים, מאפיינים פתוגנטיים, חומרה, גורם גיל, לפי מאפיינים קליניים ומורפולוגיים וכו'.

קוסמטיקאית נאלצת להתמודד לעתים קרובות יותר עם אקנה עם התפרצויות קומונדוניות, פפולופסטוריות והתפרצויות. לכן, הסיווג לפי חומרת מרכיבי הפריחה הקומדונית לוקח בחשבון את מספר הפריחה:

  • תואר I - פחות מ-10 אלמנטים;
  • תואר שני-10-25;
  • תואר III - 26-50;
  • תואר IV - יותר מ-50 קומדונים.

אקנה Papulopustular מחולק גם לפי חומרה, תוך התחשבות במספר הפריחות:

  • אני תואר - צורה קלה- פחות מ-10 אלמנטים,
  • תואר שני-10-30;
  • תואר III - 21-30;
  • דרגת IV - יותר מ-30 אלמנטים דלקתיים ו/או יותר מ-50 אלמנטים קומדונים.

נוכחותם של אלמנטים קונגלובטים מעידה על צורה חמורה.

בלוטות החלב רגישות להורמוני המין הגבריים. הטסטוסטרון עצמו, שמסתובב בדם, אינו מפעיל את בלוטות החלב. זה מתרחש בעור (של בנות ובנים) ובבלוטת הערמונית (של בנים) כאשר הטסטוסטרון הופך לדיהידרוטסטוסטרון בהשפעת האנזים 5-a-reductase.

ניתן לחסום תהליך זה באמצעות תרופות. לכן, במקרים חמורים של אקנה, הטיפול צריך להתבצע על ידי רופא עור.

חלק מהקרנות הן יותר השפעה קלהכלול במוצרי קוסמטיקה, בפרט ויטמין B6, חומצה y-לינולנית(כלול בדומדמניות שחורות, שמן בוראג').

חומרים ממקור צמחי ממשפחת הפיטו-אסטרוגנים, שיכולים להפחית את הפרשת בלוטות החלב, נמצאים בקונוסי כשות, ענבים, סרפד וכו'.

חלק מהצמחים מכילים טאנינים, שמנים אתריים, מינרלים ורכיבים אחרים המפחיתים את ייצור החלב ובעלי תכונות עפיצות, חיטוי, אנטי דלקתיות ומרגיעות: זנב סוס, רוזמרין, סרפד, ארז, אשוח.

הַשׂכָּלָה אַקְנֶהגם צמיגות החלב, הרכבו (הדומיננטיות של חומצות שומן רוויות), ונוכחות מיקרואורגניזמים תורמים. התהליך עלול להחמיר על ידי טיפול לא נכון בעור, שימוש בתכשירי קוסמטיקה המכילים חומרים קומדוגניים הגורמים לחסימה של בלוטות החלב (היווצרות קומדונים) - אלו מוצקים שמנים צמחיים(קוקוס ופירות אבן), איזופרופיל פלמיטאט ואיזופרופיל מיריסטט (תחליפי שומן סינתטיים), שומן מן החי (שינוי מסיס במים של לנולין - לנולין באתוקסילציה), שמנים מינרליים ועוד. השימוש בהם מוביל להופעת אקנה אקסוגנית.

חסימה של בלוטות החלב, בתורה, עלולה להוביל לדלקת, שכן ישנם תנאים לשגשוג של חיידקים אנאירוביים, כגון אקנה פרופיונובקטריה.

בקוסמטיקה ו קרם הגנהאלכוהולים אתוקסילטים ופוליאתילן גליקולים (מתחלבים וממיסים) משמשים, תחת השפעה קרניים אולטרה סגולותוחמצן אטמוספרי הם יוצרים פרוקסידים, המשמשים כמקור להיווצרות רדיקלים חופשיים. הם מסוגלים לגרום לסוג מיוחד - מה שנקרא אקנה מיורקה.

החמרות עלולות להיגרם מחשיפה ממושכת לשמש ומייבוש יתר בסולריומים. שיפור גלוי מושך פעמים רבות את הלקוחות להשתמש בטיפולים "סולאריים", אך עם הזמן העור יגיב בהחמרה, לפעמים בולטת יותר. השפעת החיידקים והייבוש היא לטווח קצר, ומפחיתה את הרגישות של בלוטות החלב.

יַחַס

בהתבסס על מאפייני הפתוגנזה של אקנה ובהתחשב בחומרת תהליך זה, מומלץ לבצע טיפול הכולל השפעות כלליות ומקומיות.

במצבים חמורים, נעשה שימוש מקומי ברטינואידים (רטין-A, טרטינואין), חומצה אזלאית (סקינורן) וקומדוליטים חיצוניים המבוססים על חומצות א-הידרוקסיות.

אקנה פפולופוסטולרית (אקנה papulo-pustulosa) - הם גושים לא דלקתיים בעלי עקביות צפופה, הנובעים מחסימה של הפה של הזקיקים הפילוסביים, הממוקמים בשכבות השטחיות של העור. התוכן של מה שנקרא קומדונים סגורים(ראשים לבנים) צפופים, לָבָן, לא ניתן לשחרר בחופשיות על פני העור. גודלן של תצורות אלה הוא 0.5-2 מ"מ בקוטר, לרוב הן ממוקמות על המצח, סביב העיניים, על העפעפיים ועל הלחיים.

השתמש באופן קבוע בחומרי ניקוי בתוספת של מרכיבים מחטאים, אנטי דלקתיים, קוטלי חיידקים, כמו גם כאלה המנרמלים את הפרשת בלוטות החלב. עבור צורות חמורות יותר, נעשה שימוש בטיפול אנטיבקטריאלי מקומי, תרופות בעלות אפקט סבוסטטי, מנרמל תהליכי קרטיניזציה ותרופות בעלות תכונות אנטי-אנדרוגניות. על פי האינדיקציות, נעשה שימוש בטיפול כללי ובטיפול בלייזר.

כתרופות המעכבות את הצמיחה ואת חילוף החומרים של Propionibacterium acnes, אשר מיישבת זקיקים ו בלוטות החלב, להחיל אנטיביוטיקה למיניהם. הם מספקים אפקט אנטי דלקתי.

משחות, תמיסות, אירוסולים, ג'לים משמשים באופן מקומי:

  • משחת טטרציקלין 3%, טטרציקלין הידרוכלוריד - משחה 3% - ותרופות פטנט;
  • תרופות מקבוצת lincomycin - lincomycin hydrochloride בצורה של משחה 2%, clindamycin (dalacin);
  • תרופה מקבוצת האנטיביוטיקה - מקרולידים - משחת אריתרומיצין (מכילה 10,000 יחידות אריתרומיצין ל-1 גרם);
  • בנזואיל פרוקסיד בצורה של 5%, 10% ג'ל;
  • תכשיר משולב של בנזואיל פרוקסיד ואריתרומיצין - ג'ל "בנזמיצין" וכו'.

לתרופות אלו תכונות נוגדות אקנה, בעלות השפעה מעכבת על חיידקים (בעיקר P. acnes). יש לזכור ששימוש ארוך טווח בתרופות אלו תורם לירידה בחסינות המקומית ולהתפתחות דיסבקטריוזיס.

התרופות הן:

1) בעל אפקט סבוסטטי;

2) מנרמל תהליכי קרטיניזציה.

נכון להיום, רואקוטן (איזוטרטינואין) נחשבת לתרופה יעילה לטיפול במספר רב של צורות פפולופוסטולריות חוזרות (עם טיפול אנטיביוטי לא יעיל ונטייה להיווצרות צלקות), שיש לה השפעה על הפתוגנזה של אקנה. נתונים קליניים מראים כי הוא מסוגל להפחית את ייצור החלב ב-80% או אפילו יותר (לפי מחברים אחרים - עד 95%). התרופה מקיימת אינטראקציה עם קולטנים על פני השטח של קרטינוציטים, משפיעה על תהליכי ההתפשטות וההתמיינות של תאים (תאי אפיתל ואפיתל של בלוטות החלב), ומפחיתה את פעילות ההפרשה של בלוטות החלב. בעל השפעה אנטי דלקתית. מיועד רק לצורות חמורות. מספר מחברים רואים בדעה זו מופרכת. משך הקורס הוא מ-4 חודשים עד שנה (מ-0.1 עד 1 מ"ג/ק"ג, תלוי בחומרת התהליך, פעם ביום לאחר ארוחת הערב). מומלץ לשלב את רואקוטן עם מספר תרופות והליכים קוסמטיים: ויטמין E, הומאופתיה, סקינורן, טיפול בחמצן-אוזון, מזותרפיה.

גישה מעורפלת לשימוש בתרופה זו קשורה לנוכחות של תופעות לוואי: היא נותנת את ההשפעה של עור יבש, דלקת בטן, דלקת הלחמית, ארתרלקין, מיאלגין, כאב ראש, נשירת שיער. יש להימנע מצריכת אלכוהול. לרואקוטן יש תכונה טרטוגנית בולטת.

רטינואידים שייכים לקבוצת הגורמים הפתוגנטיים היעילים. ניתן להשתמש ברטינואידים מקומיים כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות והליכים אחרים (אם צורה קלהאקנה או אקנה בינוני).

Adapalene (Differin) היא נגזרת של חומצה נפתלית (0.1% ג'ל), המשמשת כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות פעם ביום. ההשפעה מושגת לאחר 2-3 שבועות, שיפור מתמשך - לאחר 2-3 חודשים. בעל תכונות טרטוגניות.

בין רטינואידים חיצוניים ביתיים, נעשה שימוש נרחב במשחה רטינואית (0.05-0.1%) ותמיסת רטסול (תמיסת 0.025%).

בין התרופות המעכבות חמצון שומנים ממברנות תאיםשיש להם השפעה ישירה על תפקוד בלוטות החלב, אינם מגבירים את רגישות העור לאור השמש ואין להם טרגוגניות (ניתן לשימוש בנשים בהריון ובעלות עור אטוני), יש לציין חומצה אזלאית - התרופה Skinoren - קרם 20% (שם בינלאומי - חומצה אזלאית, בפדרציה הרוסית אימצה את האיות של השם הבינלאומי ללא פטנט - חומצה אזלאית). התרופה משמשת לטיפול באקנה. מנגנון הפעולה נובע מעיכוב הסינתזה של חלבונים תאיים (אפקט ציטוסטטי מתון). יש נורמליזציה של תהליכי הקרטיניזציה בדופן זקיק השערה וחסימת 5-a-reductase, לתרופה יש השפעה אנטי מיקרוביאליתהן על פני העור והן בבלוטות החלב, כמו גם השפעה אנטי דלקתית (מפחיתה את חילוף החומרים בגרנולוציטים נויטרופילים ואת ייצורם של צורות רדיקלים חופשיים של חמצן - גורמים חשובים בשמירה על התהליך הדלקתי).

בשימוש ארוך טווח, עמידות חיידקית אינה מתפתחת. הקרם נמרח 2 פעמים ביום על עור שניקה בעבר, המושפע מאקנה. משך הקורס הוא 2-4 חודשים או יותר במידת הצורך. לאחר 2-4 שבועות של שימוש, ניכר שיפור. תופעות לוואי: נצפים גירוי עור מקומי, אריתמה, צריבה, גירוד, קילוף (חולף מעצמו במהלך הטיפול). התווית הנגד העיקרית לשימוש בתרופה היא רגישות יתר לרכיבים. הימנע ממגע של הקרם בעיניים, בריריות השפתיים, הפה והאף. בתחילת הטיפול ניתן להשתמש בסקינורן פעם ביום. נעשה שימוש גם בתכשירים המכילים חומצות א-הידרוקסיות, שיכולות לשלוט בתהליכי קרטיניזציה המשפיעים על מתווכים דלקתיים. אין הסכמה לגבי האפקטיביות. מספר מחברים מציינים השפעה מתונה מאוד על צורות שטחיות של אקנה.

טיפול הורמונלי נגד אקנה משמש בנשים עם אקנה היפראנדרוגני. משתמשים בתרופות אנטיאנדרוגניות. אלה כוללים אנטיאנדרוגנים מערכתיים, בשילוב אמצעי מניעה דרך הפה, ספירונולקטון, ציפרסטרון אצטט (אנדרוקור), פינסטריד והתרופה המשולבת Diane-35 (ציפרסטרון אצטט + אתיניל אסטרדיול).

השימוש בתרופות אלו מוגבל או אינו נכלל בגברים עקב הסיכון לתופעות לוואי מערכתיות. ניתן לרשום תרופות אלו רק לאחר התייעצות עם אנדוקרינולוג, רופא עור וקוסמטיקאית ובשיתוף עם מומחים אלו.

יחד עם השפעה חיוביתבמהלך של אקנה, לתרופות רבות, כפי שצוין קודם, יש מספר חסרונות.

ראוי לציין גם את ג'ל Curiosin, שנוצר על בסיס מרכיבים טבעיים- חומצה היאלורונית ואבץ. חומצה היאלורונית ואבץ הם חומרים המרכיבים את העור. חומצה היאלורונית מגרה אפיתל, לאבץ יש תכונות אנטי דלקתיות ואנטי מיקרוביאליות. לקוריוזין השפעה חוסמת על ליפאז חיידקי, מפחיתה את פעילותו של 5-a-רדוקטאז, אנזים הממוקם בזקיקי השיער ובבלוטות החלב, וכתוצאה מכך הפרשת החלב פוחתת עם הזמן ונפסקת הופעת הפריצות. התרופה משמשת גם כחומר מניעתי.

ג'ל Curiosin מוחל על עור שניקה בעבר בשכבה דקה 2 פעמים ביום, בוקר וערב. מהלך הטיפול הוא 1-2 חודשים. בעת היישום, תחושת צריבה ואדמומיות סביב האלמנטים הפפולריים נראים (חולפים מעצמם). איכות חיוביתהתרופה היא היכולת שלה ליצור צלקת קוסמטית, ולא נסוגה.

בנוסף לתרופות המפורטות לאקנה, נעשה שימוש בהליכים קוסמטיים שונים (פילינג, מסכות, ניקוי וכו'), קריותרפיה, שיטות פיזיותרפיות לקוסמטיקה חומרה וכו'.

שלושה צעדים ל עור בריא: לדכא את פעילות החיידקים, גורם לדלקת, לנרמל את הפעילות של בלוטות החלב, להסיר צלקות וכתמים עומדים.

מדוע העור הופך לבעייתי? הסיבה היא פעילותן של בלוטות החלב של העור, הממוקמות בשכבותיו העמוקות. על בסיס כמות החלב המופרשת העור מתחלק לשלושה סוגים - יבש, שומני, רגיל ומעורב. עור שמן (על כל הפנים) ועור מעורב (אזור T - אף, מצח וסנטר) מאופיינים בבלוטות חלב גדולות עם הפרשות רבותסבום ופיות רחבים, אשר נקראים בטעות "נקבוביות". רוב האנשים מאמינים ש"נקבוביות" או "נקודות שחורות" אלו הן בלוטות בעור שיש לטפל בהן בקרמים ומשחות. עם זאת, בלוטות החלב עצמן ממוקמות בעומק, בחלקים הנמוכים ביותר של העור, משם מובילה צינור הפרשה דק ומפותל, הנפתח בפה על פני השטח. לכן, לעתים כה קרובות השימוש בקרמים וקרמים בלבד לטיפול באקנה עמוק אינו יעיל.

בדרך כלל, בלוטות החלב נועדו לייצר חלב על מנת להגן ולחזק את העור, אך בהשפעת טיפול לא נכון, אקולוגיה לקויה, הרגלי תזונה ורמות הורמונליות, עבודתן מתקלקלת.

בנוסף לנפח הסבום המופרש, יש חשיבות גם לעוביו. ככל שההפרשה עבה יותר, כך קשה יותר לצאת ממנה. שׁוֹפֵעַ סוד עבהממש "פורץ" את דפנות הבלוטה, וזו הסיבה שאטמים בקטרים ​​שונים נראים על העור: מכדורים זעירים ועד צמתים גדולים למדי, שצבע העור יכול אפילו להשתנות מעליהם, ולקבל גוון כחלחל מעט. הצטברות הפרשות השומניות מושכות אליהן חיידקים החיים על העור, שכן הפרשות שומניות מהוות כר גידול מצוין עבורם. כאשר הם מתרבים, הם גורמים לדלקת, כאב ואדמומיות של העור. כאשר הפגם העיקרי אינו מסולק - הצטברות עומדת של שומן - דלקת מקומית כזו יכולה "להעליב" במשך שבועות, וליצור אקנה או פצעונים.

פצעון קשה הוא גרוע יותר מנער קשה

הבעלים של פצעון, שרוצה להיפטר מ"קישוט" מפוקפק כזה מהר ככל האפשר, מנסה לעתים קרובות לסחוט אותו החוצה, אבל שום דבר לא עובד, מכיוון שההפרשה העומדת פשוט לא יכולה לעבור דרך הצינור המצומצם של בלוטת החלב. אפשרות נוספת גישה שגויהלבעיה - צריבה של העור מעל הפצעון בתמיסות שונות, משחות וקרמים. אבל הם לא מסוגלים לחדור לשכבות העמוקות של העור ולפתוח את הקונגלומרט העומד. בהדרגה, פצעון כרוני חולף מעצמו, אך במקומו נותרת פיגמנטציה כחלחלה ולאחר מכן חומה, ולעיתים קרובות גם צלקת אטרופית.

מה לעשות?על מנת שפצעון עומד להיעלם מהר, רצוי לעזור לעור להיפטר ממנו. זה מאוד פשוט - אתה צריך להשתמש בשיטה הנקראת אלקטרוקרישה עם "פתיחת" התעלה כדי להסיר את תוכן הפצעון, ולאחר מכן להזריק תחתיו אנטיביוטיקה או תערובת חמצן-אוזון כדי לדכא במהירות דלקת חיידקית. לאחר מניפולציה כזו, הריפוי ממשיך מהר מאוד, אולם עדיין יכולה להיווצר פיגמנטציה וצלקת, לכן, ברגע שנוצר פצעון, רצוי להתייעץ עם רופא עור.

ניתן להעלים צלקות אקנה אטרופיות באמצעות הזרקות של חומצה היאלורונית במשקל מולקולרי גבוה ומריחה קבועה של קרם רטינול. ככל שהצלקות צעירות יותר, כך הן מגיבות טוב יותר לטיפול. לאותה מטרה, כמו גם ליישור צבע העור, נעשה שימוש בפילינג טריכלורואצטי (TCA) בינוני, הממריץ את חידוש העור ומקלף באופן פעיל את השכבות העליונות שלו. בדרך כלל מדובר ב-4 פרוצדורות במרווחים של חודש. הם מבוצעים בתקופת הסתיו-חורף (מאוקטובר עד פברואר), כאשר השמש אינה פעילה במיוחד, והסבירות להיווצרות פיגמנטציה לאחר ההליך נמוכה. ניתן להאיץ משמעותית את ספיגת הכתמים הכחלחלים בעזרת טיפול בחמצן (אוזון) ומזותרפיה עם קומפלקסים של ויטמינים ונוגדי חמצון.

עור ותזונה

מצב הפרשת העור תלוי באופי התזונה: מה צריכה נדיבה יותרממתקים, כך נוצר סבום סמיך, שופע ו"טעים" יותר לחיידקים.

מה לעשות?לפעמים שינוי התזונה שלך כדי להגביל ממתקים ומזונות עמילניים עוזר לשפר את מצב העור שלך ללא טיפול.

במקרים מסוימים, אקנה בפנים הוא ממקור אלרגי וקשור לאי סבילות לסוגי מזון מסוימים. ואז הפריחה מתעצמת לאחר סוגים שונים של סעודות. חולים כאלה מאופיינים בשילוב של פריחות בעור עם ביטויים אחרים: למשל עייפות, כאבי ראש, הפרעות עיכול, ריח רע מהפה, רגישות עורית כללית עם נטייה לגרד ואדמומיות. עלייה בבקשות של חולים עם אקנה מסוג זה לרופא עור נצפה לאחר חגיגות השנה החדשה, ובקיץ - לאחר שחזרו מחופשה מטורקיה וממצרים עם המזנון השופע שלהם.

מה לעשות?עבור פריחות הקשורות לאי סבילות למזון, הטיפול הטוב ביותרהיא בחירת דיאטה, המתבצעת על בסיס בדיקת דם להתאמה למזון. זֶה ניתוח אימונולוגיעם הערכה נוגדנים ספציפיים(Ig G ו-IgE) למוצרים שונים, מספר ופעילות התאים המתווכים את התגובה האלרגית.

עור ואקולוגיה

גורם חשוב בהתפתחות "אקנה" הוא עיבוי של רוב שכבות עליונותעור, המצמצם את צינור ההפרשה של בלוטת החלב ותורמים לקיפאון בה. עיבוי העור מתפתח בתגובה להשפעות חיצוניות, למשל, קרינת שמש ואקולוגיה עירונית לא חיובית. אנשים רבים הסובלים מאקנה מבחינים בשיפור בקיץ תוך כדי מנוחה בים. זה קורה בגלל השפעה מועילהאוויר צח על העור. עם זאת, עם החזרה למטרופולין לאחר 10-20 ימים, מצב העור מחמיר, ומשפיע על התעבותו, שהתפתח במהלך השיזוף כתגובת הגנה לקרינת השמש.

מה לעשות?לחולים כאלה טיפול מצויןהם פילינג כימי שמדללים את שכבת העור העליונה ומשחררים את הצינור המכווץ של בלוטת החלב. פילינג עם חומצה סליצילית הוא אידיאלי, אשר לא רק מדלל את שכבת העור העליונה, אלא גם בעל השפעה מחטאת ואנטי דלקתית. בעת שימוש בפילינג סליצילי, נצפית השפעה מיידית בצורה של ייבוש מהאלמנטים הדלקתיים. בנוסף לסליצילית, במקרים מסוימים משתמשים בסוגים אחרים של פילינג: עם חומצות גליקוליות, לקטית ואחרות ופילינג רטינול. זה האחרון קצת לא נוח, מכיוון שהוא יכול לגרום לתגובה של החמרה של אקנה, שכמעט ולא נצפתה בקילוף סליצילי וגליקולי. הרופא מחליט איזה סוג פילינג יהיה האופטימלי ביותר בכל מקרה ספציפי. בדרך כלל זהו הליך קורס המורכב מ-4-10 קילופים אחת ל-7-14 ימים, המתבצעים בתקופת הסתיו-חורף. עם זאת, ניתן להשתמש בפילינג סליצילי גם בקיץ אם יש לציין זאת. זהו הליך נסבל היטב ומהיר שלוקח 10-15 דקות.

תְשׁוּמַת לֵב!אל תבלבלו בין פילינג כימי לבין סקראב או גומאג', המנקים באופן מכני את פני העור. שני המוצרים האחרונים משמשים למניעת אקנה ולהגברת יעילות הכביסה. יתרה מכך, אם יש פצעונים דלקתיים פעילים על העור, לא ניתן להשתמש במוצרים אלה, שכן הם עלולים לפצוע את העור ולהפיץ זיהום על פניו.

עור והורמונים

לבני נוער ונוער הסיבה העיקריתהתפתחות האקנה היא עלייה חדה בהפרשת החלב ועיבוי השכבות העליונות של העור מתחילת ההתבגרות.

מה לעשות?במקרה הזה פתרון אידיאלייהיה שילוב של מקומי טיפול הומאופתי, שמטרתו להזיל הפרשות חלב מעובה, ושימוש בפילינגים עם חומצה סליצילית או גליקולית. IN תקופה חריפהכאשר יש גושים נפוחים אדומים בוהקים על הפנים, אלקטרוקואגולציה, אנטיביוטיקה מקומית או טיפול באוזון יהיו יעילים. בשלבים הראשונים של הטיפול, עשוי להיות רצוי מה שנקרא "ניקוי", כאשר בלוטות החלב משוחררות מכנית מההפרשות שסותמות אותן. ניקוי אינו אמצעי טיפולי באמת, שכן בהיעדר טיפול שיטתי, בלוטות החלב נסתמות מהר מאוד שוב, אך בשלבים הראשונים זה יכול להיות שימושי למתן גישה תרופותלדפנות הבלוטה.

במקרים מסוימים מאוד השפעה טובהעבור אקנה דלקתי נותן נשכח ללא צדק מנורת קוורץ, שבעבר היה בשימוש נרחב לטיפול מחלות עור. נכון לעכשיו, מנורה כזו ניתן לרכוש בבית. עם זאת, רק מומחה יכול לתת המלצות על רכישת מנורה כזו ולהמליץ ​​על קורס, שכן במקרים מסוימים השימוש בה יהיה התווית, אשר, עם זאת, חל על כל שיטת טיפול.

עור וגיל

לעתים קרובות אקנה מטריד אנשים בגיל העמידה, כאשר הקמטים הראשונים כבר מופיעים, אך העור ה"בעייתי" עדיין נמשך. הסיבות הן עיבוי העור הקשור לגיל, ירידה בחסינות מקומית והפרעות אנדוקריניות. בגיל זה, האקנה ממוקמת בעיקר לאורך הסגלגל של הפנים ועל הלחיים, שם שוכנות בלוטות מפותלות דקות.

מה לעשות?התוצאה האופטימלית מושגת על ידי שילוב של פילינג (עם חומצה סליצילית או גליקולית) עם תיקון מזואימוני. Mesoimmunocorrection הוא שימוש במוצרי מזותרפיה עם חומצה היאלורונית, ויטמינים, חומצות אמינו הממריצים את חסינות העור, מקדמים את הלחותו ומגבירים את חילוף החומרים המקומי ואת זרימת הדם. השילוב של שיטות אלו לא רק בעל יעילות "אנטי אקנה", אלא גם מסייע במניעת שינויים הקשורים לגיל. העור הופך אלסטי יותר, חלק ורענן יותר, מה שחשוב לרוב המטופלים מעל גיל 30.

תְשׁוּמַת לֵב!תרופה רדיקלית המפחיתה לצמיתות או לצמיתות את הפרשת בלוטות החלב ומדללת את החלקים העליונים של העור (ולכן מרפאת אקנה) היא תרופת ויטמין A רואקוטן, הנלקחת מדי יום במשך מספר חודשים ובעלת השפעה מצטברת. עם זאת, אתה לא צריך להשלות את עצמך ולעשות תרופות עצמיות. תרופה זו מיועדת רק במקרים של מחלה קשה או בינונית, והשימוש בה מצריך בדיקה מקדימה, יש לה התוויות נגד ולעיתים ניתן לסבול אותה עם התפתחות של עור יבש או ביטויים אחרים שמתבטלים על ידי מסוימים אמצעים טיפוליים. הטיפול צריך להתבצע בפיקוח רופא ועל רקע הערכה קבועה של בדיקות דם.

טיפול ביתי לעור בעייתי

יש להקדיש תשומת לב מרבית לניקוי. נכון לעכשיו, שטיפות על בסיס ג'ל עם pH גבוה נפוצות. הם מגרים את העור פחות, אבל לעתים קרובות "מתחת לשטוף" אותו. ניתן לקבוע זאת בקלות על ידי העברת האצבע על הלחי לאחר שטיפת הפנים. באופן אידיאלי עור צלולמתנגד, ממש "חורק" מניקיון. אם העור לא מנוקה מספיק, תהיה תחושת "סרט". לכן, רופאי עור מנוסים ממליצים פעמים רבות למטופליהם לשטוף את פניהם ב...סבון. אבל הבחירה של סבון היא גם עניין אחראי זנים עם רכיבי לחות הם בהחלט לא מתאימים. ישנם גם ג'לים ששוטפים היטב את העור, אך עדיף להפקיד את בחירתם בידי רופא עור.

גם לבחירת מוצר הטיפוח יש חשיבות רבה. עור בעייתי אינו סובל קרמים במרקם צפוף, שכן פיות הבלוטות נסתמים מיד עם הבסיס השומני של הקרם. במקביל, אלכוהול ו"משפשפים" מייבשים אחרים, "צורבים" וחומרי ניקוי מייבשים קשות את העור. זה מוביל להתפתחות התופעה של מה שנקרא "עור יבש שמנוני" - פיות הבלוטות סתומים בסבום, ומשטח העור מיובש יתר על המידה. הבחירה האידיאלית במקרה זה היא סרום קל על בסיס ג'ל ללא תכולת שומן או מינימלית. עדיף גם להפקיד את בחירת הסרום בידי רופא עור. לפעמים כדאי לבחור בסרום המשווק כ"אנטי אייג'ינג" למרות שהוא מכיל מרכיבים מעולים נגד אקנה.

גישה מקצועית לעור בעייתי

באופן כללי, הטיפול בעור בעייתי הוא מורכב. IN שלב חריףכאשר יש דלקת, אדמומיות וכאב, משתמשים בשיטות המדכאות דלקת: אלקטרו-קרישה, אנטיביוטיקה, פילינג סליצילי, טיפול בחמצן. לאחר מכן, יש להתחיל לנרמל את פעילות בלוטות החלב ולהחזיר את חסינות העור בעזרת פילינג, תיקון מזואימוני, מזותרפיה הומפתית ונטילת רואקוטן. זהו שלב הטיפול הארוך והרב-שלבי ביותר, שכן יש צורך לשנות את המאפיינים הטבעיים של העור ולהגביר את חסינותו.

בשלב הסופי מסלקות השלכות האקנה (צלקות, כתמים כחלחלים עומדים על העור) בעזרת פילינג TCA, מזותרפיה עם חומצה היאלורונית במשקל מולקולרי גבוה ושימוש קבוע בסרומים וקרמים מתחדשים.

האם קשה להבין את השיטות הרבות? כְּלָל לֹא. רופא מנוסה יבחר במהירות סכימה נכונהטיפול על בסיס אישי. כל ההליכים הללו מבוצעים במהירות וללא כאבים. ייתכן שקדם להם הליך עיסוי מרגיע ומרגיע, אשר יעיל גם לעור בעייתי. למשל, עיסוי-הרמה עמוק המתבצע במכשיר המחקה עיסוי צביטה של ​​ז'אק, שמטרתו ללוש אלמנטים עומדים עמוקים ולנקז את בלוטות החלב. זה נעים ו הליך נעים, שבמהלכו אנשים נרדמים, במיוחד כשהם מגיעים אחרי יום עבודה. ניתן לשלב עם סוגי טיפול נוספים (כשלב הכנה לפילינג סליצילי, טיפול מזותרפיה) לשילוב טיפול מרגיע וטיפול בעור בעייתי.

ישנן מחלות עור המטופלות גם אצל רופאי עור וגם אצל קוסמטיקאיות. אלה כוללים משהו שאולי יש לכל אחד, משהו שאולי לא שמים לב אליו, אבל שממש רוצים להיפטר ממנו, שכן הוא משפיע על המראה האסתטי של העור. אז אלו בעיות שמקלקלות את המראה ולא גורמות לסבל פיזי אלא נפשי. הבה נתעכב כאן רק על הנפוצים שבהם - אקנה, סבוריאה ו השכלות שונותעל העור.

אקנה וולגריס או אקנה נעורים

אַקְנֶה– מחלת העור השכיחה ביותר בקרב מתבגרים וצעירים, כלומר, החלק הפעיל ביותר מבחינה חברתית באוכלוסייה. מחלה לא נעימה זו פוגעת בכ-85% מהאנשים בגילאי 12 עד 25 שנים במדינות אירופה, כך שעור צלול בגיל זה הוא היוצא מן הכלל ולא הכלל. נוכחות של פצעונים דלקתיים, פצעונים וכיבים, נקודות שחורות (קומדונים), כתמים וצלקות, מראה שמנוני ולא מסודר של העור במקומות הבולטים ביותר גורם לקשיים בתקשורת, בארגון מקצועי, מפחית את ההערכה העצמית, ולעיתים מוביל ל היווצרות הפרעות פסיכו-רגשיות משמעותיות, אפילו הרצון לבידוד מוחלט. יש צעירים שמפסיקים לעזוב את הבית, מוותרים על לימודים ועבודה, הופכים מבודדים, ובסופו של דבר, חסרי משמעות ובנאליים לחלוטין בעיית עורהופך לטרגדיה אישית. למטופל שמתייעץ עם רופא עור בנושא אקנה יש בעיות פסיכולוגיות חמורות. ביישנות, אשמה, תחושת חוסר קבילות חברתית, כעס, דיכאון וחוסר אמון באפשרות לריפוי באים לידי ביטוי בדרגות שונות. חוויות אינטנסיביות מחמירות את מהלך המחלה. במצבי לחץ, מטופלים, במיוחד נשים, מרים את העור וסוחטים החוצה אקנה, אשר מחמיר עוד יותר את מראה העור עקב דלקת הקשורה. באזורים פצועים כאלה נשארות צלקות וכתמים שלא נעלמים לאורך זמן.

אַקְנֶה- מחלה ארוכת טווח, לעתים קרובות מחמירה (בבנות, בדרך כלל חודשית) ולעתים קרובות עמידה לטיפול. נכון לעכשיו, אנחנו יודעים הרבה יותר על אקנה מאשר לפני עשר שנים, ומומחה מוכשר תמיד יכול לעזור למטופל. בהקשר זה, הדעה שהייתה קיימת בעבר לפיה אקנה יעבור מעצמו עם הגיל, ולכן אין צורך לבזבז מאמץ בטיפול, נשמעת כעת פשוט אבסורדית. לא תמיד ניתן למצוא מיד את הגישה האינדיבידואלית הנכונה, אך המאמצים וההתמדה המוצגים תמיד מתוגמלים בתוצאה טובה. ארסנל המומחים כולל סדרה שלמהתרופות יעילות מקבוצות שונות. בחירת התרופה תלויה בצורת המחלה, הדומיננטיות של תסמינים מסוימים, מין המטופל, ונוכחות של התוויות נגד.

אקנה מתחלק לרוב ל:

  1. אקנה עם דומיננטיות של קומדונים (לבנים ונקודות שחורות עם דלקת קלה);
  2. אקנה papulopustular (יש קומדונים, גושים דלקתיים - מה שנקרא בדרך כלל פצעונים, פצעונים, לפעמים גושים גדולים כואבים בודדים, הופכים בהדרגה לכיבים כמו שחין);
  3. אקנה conglobate (יחד עם כל האמור לעיל, ישנם גושים כואבים לטווח ארוך המשאירים צלקות בולטות לאחר הריפוי).

עם הזמן, רוב המטופלים מפתחים את ההרגל לסחוט קומדונים ופוסטולות, נגיעה מתמדת בעור המודלק, וזו הסיבה לקרום דם, כתמים וצלקות שטחיות מתווספים לכל המתואר.

גורמים רבים נוטלים חלק בהתפתחות האקנה, אשר פעולתו מתממשת בסופו של דבר בזקיקי הפילוסב. לא כל הזקיקים מושפעים, אלא רק אלו עם מבנה מיוחד, ממוקם על הפנים ובחלק העליון של הגוף, עם בלוטות חלב גדולות, צינורות רחבים (עד 2.5 מ"מ) ושערות דקות, כמעט בלתי נראות. בלוטות החלב הן איבר המטרה להורמוני המין, במיוחד טסטוסטרון. בהשפעת הטסטוסטרון, המיוצר על ידי הגונדות באופן פעיל במיוחד בגיל ההתבגרות, גודל ומספר בלוטות החלב גדלים באופן משמעותי, ייצור החלב עולה, והרכבו משתנה. בנוסף, בהתפתחות אקנה חיוניים הפרעה בקרטיניזציה של צינורות בלוטת החלב, קושי ביציאת החלב אל פני העור, התפשטות מוגברת של חיידקים בסבום המצטבר ודלקות לאחר מכן. בעזרת תרופות מודרניות ניתן להשפיע כמעט על כל הגורמים המעורבים בהתפתחות המחלה.

בביטויים הראשוניים של אקנה (בדרך כלל בגיל 8-13 שנים), כאשר התמונה הקלינית נשלטת על ידי עור שמנוני מוגבר וקומדונים (גושים לבנבנים ונקודות שחורות), ואין הרבה אלמנטים דלקתיים, תכשירים של רטינואי וסליציל. חומצות משמשות חיצונית. לשתי החומצות יש את התכונה של המסת קומדונים, ולחומצה סליצילית יש השפעה חלשה הרבה יותר בהקשר זה. עבור אקנה papulopustular, רצוי להשתמש באנטיביוטיקה, רטינואידים, בנזואיל פרוקסיד (בנזואיל פרוקסיד), סוכנים חיצוניים מסורתיים (סליציל, כלורמפניקול, אלכוהולי resorcinol). צורות חמורותיש לטפל באקנה, כולל acne conglobata, באמצעות רטינואידים שנקבעו דרך הפה, ורק אם יש התוויות נגד, יש להשתמש בשיטות טיפול אחרות (אנטיביוטיקה, אימונומודולטורים). כמו עם אקנה papulopustular, עדיף להשתמש בשילוב של תרופות שונות.

בעיות שנפתרו בתהליך הטיפול והדרכים לפתור אותן:

  • הפחתה בייצור החלב (רטינואידים, במיוחד חומצה רטינואית, תרופות הורמונליות - אסטרוגנים, פרוגסטין או אנטיאנדרוגנים, ספירונולקטון);
  • הפחתת דלקת - אנטיביוטיקה (טטרציקלינים, אריתרומיצין, lincomycin, clindamycin) וחומרים מקומיים אנטי דלקתיים ומשפרי מיקרו-מחזור, כולל תחמוצת אבץ, גופרית, זפת, איכטיול, רסורצינול;
  • מניעה של הופעת קומדונים וחיסול (רטינואידים, במיוחד חומצה רטינואית, אלכוהול סליצילי);
  • מניעת הופעת צלקות ( התחלה מוקדמתטיפולים, רטינואידים, קוריוזין, contractubex, הימנעות מפגיעה בפריחה).

תכונות של טיפול באקנה עם תרופות מקבוצות שונות

נכון לעכשיו, רטינואידים הם הכי הרבה קבוצה יעילהתרופות לטיפול באקנה. השימוש בהם פותר מספר בעיות בו-זמנית - הפחתת ייצור ודלקות של סבום, מניעת הופעה והעלמת קומדונים וצלקות. שני איזומרים של חומצה רטינואית (טרטינואין ואיזוטרטינואין) משמשים לטיפול חיצוני באקנה. עֲבוּר טיפול פנימינעשה שימוש באקנה קונגלובאט ואקנה פפולופוסטולרי נרחב העמיד בפני חומרים חיצוניים אחרים, רואקוטן ורטינול פלמיטאט.

רואקוטן (איזוטרטינואין) (הופמן-לה רוש, שוויץ) זמין בכמוסות לשימוש פומי של 10 ו-20 מ"ג (30 חתיכות באריזה). נקבע בשיעור של 0.5-1.0 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום, נלקח בחלקים שווים 2 פעמים ביום לאחר ארוחות במשך 12-16 שבועות. במידת הצורך קורסים חוזריםההפסקה חייבת להיות לפחות 8 שבועות. רואקוטן היא תרופה יעילה ביותר, אולם השימוש בה מוגבל על ידי עלות גבוהה ותופעות לוואי רבות. הטיפול מתבצע תמיד תחת פיקוחו של מומחה.

רטינול פלמיטאט(ויטמין A) היא תרופה ביתית, היא מיוצרת בכמוסות לשימוש פומי של 33,000 ו-100,000 IU, וכן ב תמיסת שמן 100,000 IU/ml. מינונים יעילים לאקנה הם לפחות 300,000 IU ליום. מהלך הטיפול הוא 12-16 שבועות. המרווחים בין הקורסים הם 4-8 שבועות. רטינול פלמיטאט נחות ביעילות מרואקוטן, עם זאת, הוא נסבל טוב יותר והעלות נמוכה בהרבה.

לטיפול חיצוני באקנה, נעשה שימוש בתכשירים המכילים חומצה רטינואית אולטראנס (טרטינואין) וחומצה 13-ציס-רטינואית (איזוטרטינואין). חומצה רטינואית All-trans מכילה בתכשירים הזרים הבאים: Retin-A – קרם 0.05% בשפופרות של 30 גרם (סילג, שוויץ), Lokatsid – שמנת 0.05% בשפופרות של 30 גרם ותמיסת 0.1% בבקבוקים של 15 מ"ל ( "פייר פאברה", צרפת). תכשירים חיצוניים עם חומצה 13-cis-retinoic, בעלת זמינות ביולוגית גבוהה יותר, מיוצרים רק ברוסיה - משחה רטינואית 0.1% ו-0.05% ו-Retasol ® (FNPP "רטינואידים"). מומלץ למרוח משחות ותמיסה על עור שניקה בעבר 1-2 פעמים ביום. לאחר השגת ההשפעה, מומלץ להפחית את הריכוז או להפחית את תדירות היישום של התרופה. משך הטיפול הוא 12-16 שבועות.

לתרופות מקבוצת הרטינואידים יש מספר תופעות לוואי. החמורים שבהם הם טרטוגניות ורעילות עוברית. בהקשר זה, נשים בגיל הפוריות רושמים רטינואידים עם אמצעי מניעה אמין ו בדיקה שליליתלהריון. בכרטיס האשפוז בהזמנה טיפול מערכתיבדרך כלל הם רושמים הערה לגבי המודעות של האישה לתופעות לוואי אפשריות, ובחו"ל רופאי עור מציעים לנשים למלא ולחתום על טופס מיוחד כדי להימנע מהעמדה לדין עתידי אם מתרחשות תופעות לוואי. טיפול חיצוני בתרופות מקבוצה זו מופסק כאשר מתרחש הריון. לרטינואידים אין השפעה שלילית על תפקוד הרבייה של גברים.

בשבוע הראשון או השני לטיפול, רוב המטופלים חווים תגובת החמרה, המתבטאת באדמומיות, גירוד מתון וקילוף העור. יש להזהיר את המטופל לגבי התגובה, ואם הוא עומד בפני אירועי חיים חשובים בשלב זה, עדיף לדחות את תחילת הטיפול. בדרך כלל, תופעות אלו חולפות מעצמן תוך מספר ימים, ולאחר מכן מתרחש שיפור מתמשך. יובש בשפתיים, סדקים בזוויות הפה, התקלפות בעור שכיחים בתהליך הטיפול, הם נמחקים על ידי שימוש בקרם לחות ניטרלי לפנים ולגוף, שפתון היגייני או ג'ל שפתיים, הגבלת השימוש. חומרי ניקויבעת כביסה וכביסה. עם מתן מערכתי של רטינואידים, לעיתים נצפים רירית אף יבשה, דימומים מהאף, דלקת הלחמית, דלקת השופכה, רמות מוגברות של טרנסמינאזות ושומנים בדם ורגישות מוגברת של העור לאור השמש. בהתחשב בכך, לפני תחילת הטיפול ומדי חודש במהלך הטיפול מתבצעת בדיקת דם ביוכימית, מומלץ להשתמש בקרמים מגנים מהשמש, ולהימנע מאור שמש ישיר.

התוויות נגד

הריון והנקה, חריגות בבדיקות דם ביוכימיות (היפרליפידמיה, פעילות מוגברת של ALT, AST ו פוספטאז אלקליין), כליות ו אי ספיקת כבד, היפרוויטמינוזיס A, אי סבילות לתרופות. לא ניתן לרשום רטינואידים בו-זמנית פנימית וחיצונית, הקרנה אולטרה סגולה, תרופות בעלות השפעות קרטוליטיות ופילינג, הליכים קוסמטיים ומוצרים פילינגים (קרצוף, פילינג). השפעת הרטינואידים נחלשת על ידי שימוש בו-זמני בתרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים וצריכת אלכוהול.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

מתוך המגוון הרחב של אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול באקנה, משתמשים רק בטטרציקלינים, אריתרומיצין, לינקומיצין, ג'וסמיצין וקלינדמיצין. מרשם אנטיביוטיקה דרך הפה מסומן כאשר אזור גדול של העור מושפע, עם דומיננטיות של pustules. במהלך ההיריון ניתן להשתמש רק באריתרומיצין מבין התרופות הללו.

לאנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין יש יתרון על פני קבוצות אחרות, שכן הן ליפופיליות ומגיעות בקלות למושא פעולתן העיקרי - בלוטות החלב. ניתן להקצות אותם ל זמן רב– 2-3 חודשים במינון קטן. במקרה זה, הם חוסמים את הייצור של ליפאז חיידקי, החוליה העיקרית בהתפתחות דלקת. יתרון משמעותי בשיטה זו הוא היכולת טיפול ארוך טווחמבלי להפריע לקומפוזיציה פלורת מעיים. המינון היומי של טטרציקלין הוא 1000 מ"ג (10 טבליות של 0.1 גרם או 4 טבליות של 0.25 גרם), דוקסיציקלין הידרוכלוריד הוא 50 מ"ג (כמוסה אחת של 0.05 גרם פעם ביום), Unidox Solutab הוא 50 מ"ג (1/2 טבליה של 0.1 גרם), מטאציקלין - 600 מ"ג (2 פעמים ביום, 0.3 גרם). אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין במינונים המצוינים תמיד נסבלת היטב, ולא מתפתחות תופעות לוואי האופייניות לשימוש ארוך טווח במינון בקטריוסטטי. טטרציקלינים הם התווית נגד במקרה של מחלות פטרייתיות נלוות, הריון ( השליש האחרון), הפרעה בתפקוד הכבד, לויקופניה, ילדים מתחת לגיל 8 שנים, מחלת כליות. במהלך הטיפול, אינסוליה אינה מומלצת, קרינה אולטרה סגולה אינה נקבעת, רטינואידים עבור שימוש פנימי, הורמונלי מְנִיעַת הֵרָיוֹן, תרופות פסיכוטרופיות, נוגדות פרכוסים ואנטי סוכרת. ספיגת הטטרציקלין נחלשת בנוכחות מזון, בעיקר חלב ומוצרי חלב מותססים, וכן יסודות קורט - אלומיניום, סידן, מגנזיום, ברזל. יש להימנע משימוש בהם במהלך הטיפול. טבליות נלקחות בנפרד מהארוחות.

דוקסיציקלין, מטאציקלין ו-Unidox Solutab נספגים טוב יותר וניתן ליטול אותם עם או אחרי הארוחות עם כוס מים. מספר גדולמַיִם. למרבה הצער, עמידות של מיקרואורגניזמים לתרופות בקבוצה זו מתפתחת במהירות, וכאשר הם נרשמים מחדש הם יעילים לעתים רחוקות.

אריתרומיצין שייך לקבוצת המקרולידים, המינון היומי הוא 500-1000 מ"ג מחולק ל-3-4 מנות 1-1.5 שעות לפני הארוחות. התרופה זמינה בטבליות או כמוסות של 0.1, 0.25 ו-0.5 גרם תופעות לוואיכוללים בחילות, הקאות, שלשולים, הפרעות בתפקוד הכבד. התרופה אסורה במקרה של אי סבילות אישית, מחלות כבד עם תפקוד כבד לקוי. יש לזכור כי אריתרומיצין מושבת על ידי מוצרי חלב ומשקאות חומציים, וכן מגביר את רמות הדם ומגביר את ההשפעה הרעילה של קרבמזפין (טגרטול, פינלפסין) ותאופילין.

קלינדמיצין (קבוצת lincomycin) נקבע ב מינון יומי 0.6 גרם, מחולק ל-2 מנות, זמין בקפסולות של 0.15 גרם ותחת השם Dalacin C - 0.15 ו-0.3 גרם. מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים. תופעות הלוואי האפשריות כוללות דיספפסיה (בחילות, הקאות, שלשולים), הפרעה בתפקוד הכבד. התרופה אינה תואמת אריתרומיצין וויטמינים מקבוצת B נרשמים במינון יומי של 1500-2000 מ"ג (2 טבליות 3-4 פעמים ביום), זמין בקפסולות של 0.25 גרם. משך הטיפול ותופעות הלוואי דומות קלינדמיצין.

Josamycin או Vilprafen במינון יומי של 1000 מ"ג (טבליה אחת פעמיים ביום בין הארוחות) משמשים למשך 2-4 שבועות, ולאחר מכן טבליה אחת. תוך 8 שבועות. תופעות הלוואי האפשריות כוללות דיספפסיה (בחילות, הקאות, שלשולים), הפרעה בתפקוד הכבד. התרופה אינה תואמת לינקומיצין ומחלישה את ההשפעה של אמצעי מניעה הורמונליים.

אם אנטיביוטיקה אינה סובלנית, פנה תרופות סולפה, בדרך כלל קו-טרימוקסזול (ביספטול, ספטרין, גרוספטול, קוטריפרם 480). התרופה נקבעת במינון של 480-960 מ"ג (1-2 טבליות) 2 פעמים ביום במהלך או לאחר ארוחות במרווח של 12 שעות. במהלך הטיפול מומלץ שתייה מרובה של נוזלים, לעקוב אחר מצב הדם והשתן, להימנע מאור שמש ו קרינה אולטרה סגולה, אין לרשום חומצה אסקורבית.

הגיוני להניח ששימוש מקומי באנטיביוטיקה הנ"ל עשוי להיות הרבה יותר יעיל ובטוח משימוש פנימי. עם זאת, מחקרים מראים כי יישום מקומי של אריתרומיצין, קלינדמיצין וטטרציקלין יעיל רק עבור אקנה קלה, במיוחד בשילוב עם אבץ, רטינואידים או בנזואיל פרוקסיד. שימוש חיצוני של משחת אריתרומיצין 1% (Ung. Erythromycini 1%) משפיע לטובה רק בשילוב עם חומרים חיצוניים ופנימיים אחרים עם קלינדמיצין Dalacin T (Pharmacia, ארה"ב) יעיל יותר. קל לשימוש Eryderm (Abbott Labor, ארה"ב) - תמיסה של 2% של אריתרומיצין. אלכוהול Levomycetin, בוריק ו-resorcinol משמשים גם לייבוש ולצריבה של פריחות בודדות. יָעִיל תרופות משולבות– Zinerit ("Yamanouchi", הולנד) – תמיסה של אריתרומיצין ואבץ אצטט ובנזמיצין, ג'ל לשימוש חיצוני, בשפופרות של 20 גרם, ("Rhone-Poulenc Rorer", ארה"ב), המכילה 3% אריתרומיצין ו-5% בנזויל. מֵי חַמצָן. כל התרופות לעיל נרשמות 2 פעמים ביום. כמו אנטיביוטיקה שנרשמת דרך הפה, תרופות חיצוניות נוטות לגרום להתפתחות של זנים עמידים לאנטיביוטיקה של מיקרואורגניזמים, ולכן המרשם החוזר שלהן לרוב אינו יעיל. עמידות של זני Propionibacterium acnes (המיקרואורגניזם העיקרי המתרבה בבלוטות החלב של החולים) לאנטיביוטיקה הנפוצה נמצאה ב-60% מהחולים. עמידות מוגברת תלויה במשך הטיפול עמידות בפני אריתרומיצין מתפתחת לעתים קרובות יותר.

חומרי חיטוי אחרים ו חומרי חיטוי. אחד המוצלחים גישות מודרניותהטיפול הוא שימוש בבנזואיל פרוקסיד, תרכובת ליפופילית עקב נוכחות של שארית חומצה בנזואית בהרכבה. בנזואיל פרוקסיד המוחל על העור מתפרק בהשפעת האוויר לפרוקסיד וחומצה בנזואית לא פעילה, הנשארת על פני העור. קשרים פעיליםחמצן פוגע בדפנות החיידקים, משמיד אותם, תכולת חומצות השומן יורדת, מה שמונע דלקת. יחד עם זאת, לאותן תרכובות יש גם השפעה מזיקה על קשקשי הקרניים, המתבטאת קלינית בקילוף העור הנלווה. אפקט מרפא. לתכשירי בנזואיל פרוקסיד אין השפעה על קומדונים, ולכן לא נעשה בהם שימוש אם הם שולטים. חברות שונות מציעות תרופה זו תחת השמות Benzacne (פולפה, פולין), Desquam (בריסטול-מאיירס, ארה"ב), Oxy 5 ו-Oxy 10 (SmithKline Beecham, בריטניה), Baziron (Galderma, צרפת). בנזואיל מי חמצן זמין בצורה של 2%, 5% ו-10% ג'ל, 5% ו-10% קרם. הטיפול מתחיל במריחת ריכוז נמוך יותר של התרופה על הפנים, ואז הוא מוגבר. ריכוז גבוה יותר מוחל מיד על הגב והחזה. בנזואיל מי חמצן מוחל על עור שניקה בעבר פעם ביום. תופעות הלוואי כוללות תגובת החמרה בימים הראשונים לשימוש, יובש והתקלפות בעור, שינוי צבע השיער והתחתונים כאשר התרופה באה איתם במגע. חוסר סובלנות אינו נדיר, ולכן מומלץ לבצע בדיקת עור- התרופה מוחלת על אזור קטן של העור על משטח הכופף של האמה למשך 48 שעות. אם אין גירוד או אדמומיות, אתה יכול למרוח את התרופה על הפנים שלך.

השפעה טובה, במיוחד בנוכחות קומדונים, היא השילוב יישום מקומיבנזואיל פרוקסיד בבוקר, ומשחה רטינואית בערב.

חומצה אזלאית מעכבת את הצמיחה של מיקרואורגניזמים ומפחיתה את תכולת חומצות השומן החופשיות על פני העור. קרם או ג'ל Skinoren ("שרינג", גרמניה), המכיל 20% ו-15% חומצה אזלאית, בהתאמה, נמרח על עור הפנים (הן האזורים הפגועים והן ללא פריחה) 2 פעמים ביום. בשימוש, יתכן גירוי מקומי בעור. Skinoren משמש בטיפול מורכב של אקנה, השימוש בו כמו אמצעים עצמאייםבדרך כלל לא מביא הצלחה.

אבץ היאלורונט הוא חלק מג'ל Curiosin (גדאון ריכטר, הונגריה), בעל אפקט מרפא ואנטי-מיקרוביאלי. זה יכול לשמש למספר קטן של פריחות, שכן יעילות התרופה נמוכה. הג'ל נמרח על עור נקי פעמיים ביום תיתכן תחושת צריבה ואדמומיות של העור באתרי המריחה.

Povidone-iodine (Betadine) משמש לשימון פוסטולות בתמיסה מרוכזת (10%) או מדוללת 1:1 עם מים 1-2 פעמים ביום. לא כדאי להשתמש בחולים בהירי עור ואדמוני שיער עקב רגישות יתרליוד. לא ניתן לאחסן את התמיסה המדוללת.

עם כמות קטנה של קומדונים בפנים שלב ראשוניאלכוהול סליצילי 2-3% יעיל למחלות. הוא משמש 2 פעמים ביום, מנסה לא למרוח על כל האזור הפגוע כדי למנוע ייבוש זה, אלא רק על אזורים בודדים.

גופרית היא חומר אנטי דלקתי, היא נכללת כאחד המרכיבים ברוב החומרים החיצוניים (משחות ומחית) המשמשים באופן מסורתי לטיפול באקנה. עם זאת, בשנים האחרונות התגלתה ההשפעה הקודוגנית שלו, כלומר. זה יכול לגרום להיווצרות של קומדונים.

טיפול הורמונלי

טיפול הורמוני מין אפשרי רק לנשים. ניתן להשתמש באסטרוגנים (אתיניל אסטרדיול) ובאנטיאנדרוגנים (ציפרוטרון אצטט, ספירונולקטון) לטיפול. אסטרוגנים מפחיתים את הפרשת בלוטות החלב, אם כי לא באופן משמעותי כמו רטינואידים. ניתן להשתמש בהם בו זמנית עם חומצה רטינואית מקומית, אנטיביוטיקה או בנזואיל פרוקסיד, מה שמגביר את האפקט הטיפולי. כדי להגיע לתוצאה טובה יש לתת אסטרוגנים לאורך זמן - לפחות 5 מחזורים. הסימנים הראשונים לשיפור ניכרים רק בסוף המחזור השני או השלישי. לאסטרוגן תופעות לוואי רבות - בחילות, אגירת נוזלים בגוף, נפיחות ברגליים, עלייה במשקל, רגישות בשדיים, פיגמנטציה של העור, סיכון מוגבר לפקקת כלי דם. גורמי הסיכון לתופעות לוואי כוללים עישון, צריכת אלכוהול, השמנת יתר, מחלות כלי דם. Cyproterone אצטט לטיפול באקנה משמש רק בשילוב עם אסטרוגנים. בין התרופות המשולבות משתמשים בדיאן-35 וג'נין (שרינג, גרמניה). התרופה נקבעת לטבליה אחת ליום, החל מהיום הראשון של המחזור, למשך 21 ימים עם הפסקה של 7 ימים. התרופה האנטי-אנדרוגנית Cyproterone או Androkur ("Schering", גרמניה) נקבעת לטבליה אחת (10 מ"ג) ליום, החל מהיום הראשון של המחזור למשך 15 ימים, קורס חדש מתחיל 4 שבועות לאחר תחילת המחזור הראשון. תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים ניתנות דרך הפה או פרנטרלית רק עבור אבצס ואקנה פולמיננטי, דבר נדיר ביותר. שימוש חיצוני במשחות קורטיקוסטרואידים אינו מיועד.

סמים של קבוצות אחרות

זינקטרל (פולפה, פולין) מכיל אבץ סולפט, שמחסור בו נמצא לעתים קרובות בחולים עם אקנה. טבליות של 0.124 גרם נקבעות 1-2 פעמים ביום במהלך או מיד לאחר הארוחות למשך 1-2 חודשים. ייתכנו בחילות בשבוע הראשון לשימוש. התרופה משפרת את השפעת הרטינואידים, אך מחלישה את השפעת הטטרציקלינים. טיפולים הומאופתיים כוללים הזרקות של Cutis compositum או Traumeel (Hel, גרמניה). רפואת צמחים עדיין נמצאת בשימוש נרחב כאמצעי עזר - יישומים של עיסת badyagi לספיגה של צמתים גדולים בודדים, קרמים עם תה ירוק, קנה שורש קלמוס, יורה פטל. חליטות של צמחים עם השפעות אסטרוגניות (קונוסים כשות, עלי מרווה) נקבעות באופן פנימי.

טיפול בעור

מטופלים רבים, החשים בהפרשת חלב מוגברת, האופיינית לאקנה, מנסים לשטוף את פניהם לעתים קרובות ככל האפשר עם סבון וספוג. יחד עם זאת, העור מתייבש, אך הפרשת החלב אינה הופכת נמוכה משמעותית, שכן שומן נשטף רק מפני השטח של העור, מבלי להשפיע על בלוטות החלב עצמן, הממוקמות במעמקיו. מסיבה זו זה לא מומלץ כביסה תכופהעור (לא יותר מפעם ביום), השתמש בספוג ובמטלית רחצה כדי למנוע גירוי ופציעה. אנשים רבים משתמשים כיום בסבון אנטי-מיקרוביאלי. אבל זה משנה את מצב הפלורה המיקרוביאלית רק על פני העור ואין לו השפעה משמעותית על מהלך המחלה. יחד עם זאת, תוספים אנטי-מיקרוביאליים הכלולים בסבון יכולים לגרום לגירוי או תגובות אלרגיות. לניקוי העור עדיף להשתמש בסבון נייטרלי רך לעור רגיש או בתכשירי קוסמטיקה מיוחדים המיועדים לכך (ניקוי בחלב, ואז טוניק), ולהעלים את הברק של הפנים הקשור לשחרור החלב אל פני השטח, השתמש במגבונים קוסמטיים או באמצעי מחט מיוחדים. האמונה הרווחת שאסור להשתמש בקוסמטיקה דקורטיבית לאקנה שונתה כעת. מוצרי קוסמטיקה מודרניים ואיכותיים שאינם מגרים את העור, מסווים היטב את הפגמים הקיימים, אינם מפריעים להזעה משמעותית ואינם נמרחים על העור בשכבה עבה וניתן להשתמש בהם במהלך היום. יש להסיר אותו בבית. חלק מהתרופות דורשות שימוש בקרם הגנה. עדיף להעדיף ג'לים וחלב, וגם להקפיד להסיר אותם במהירות מהעור בתוך הבית. ניתן להמליץ ​​על סקרבים ופילינג כדי להחליק את פני העור ולהעניק לו רעננות, אך הם אסורים במהלך טיפול ברטינואידים, בנזואיל פרוקסיד וטטרציקלינים.

בַּקָשָׁה מסכות ריפויעם אפקט ייבוש וחומרי ניקוי מוגבלים במהלך הטיפול ברטינואידים ו תמיסות אלכוהול. אם יש פצעונים על העור ודלקת חמורה, עיסוי וניקוי קוסמטי של העור אסורים.

דִיאֵטָה

גם בעבר וגם עכשיו, רוב רופאי העור תמיד ממליצים על ציות דיאטה קפדנית. התצפיות ארוכות הטווח שלנו הראו שהיתרונות של הגבלות כאלה הן קטנות, ורק חולים בודדיםקיים קשר ברור בין אכילת מזונות מסוימים (בעיקר שוקולד) להגברת הפריחה. בדרך כלל אנו ממליצים למטופלים להקפיד על תזונה סבירה, ללא עודפים, ולכלול יותר מוצרי חלב מותססים וירקות בתזונה שלהם. עם זאת, 2-3 ימים של צום במהלך החמרה תמיד נותן תוצאה חיובית. באופן כללי, כאשר רושמים סוכנים טיפוליים מודרניים, אין צורך לעקוב אחר דיאטה כלשהי כדי להשיג תוצאה טובה. אם החולה ישתתף במשתה חגיגי, עדיף להפסיק ליטול תרופות דרך הפה למשך 2-3 ימים ולרשום חומרים אנטרוסורבים (פוליפפן, אנטרוגל וכו').

  • שלב ראשוני - כמה נקודות שחורות קטנות מופיעות על האף והמצח (בדרך כלל בילדים) - אלכוהול סליצילי, משחה רטינואית, סקינורן, קוסמטיקה רפואית.
  • אותו דבר, אבל לעור שמן באופן משמעותי - משחה רטינואית, אלכוהול סליצילי.
  • כתמים שחורים רבים וגושים דלקתיים בודדים ופוסטולות - משחה רטינואית, אלכוהול סליצילי, על פוסטולות - אלכוהול עם אנטיביוטיקה, Dalatsin T, Povidone-iod.
  • הדומיננטיות של דלקת עם מספר קטן של קומדונים - רטינואידים (משחה רטינואית, Retasol ®), בנזואיל פרוקסיד (Benzacne, Desquam, Oxy 5 ו- Oxy 10, Baziron), תכשירים חיצוניים עם אנטיביוטיקה (Dalacin T, Zinerit, Eriderm, Benzamycin) .
  • הדומיננטיות של pustules בתהליך שכיח (פנים, גב, חזה) - אנטיביוטיקה, במקרים מסוימים - רטינואידים פנימיים (Roaccutane, Retinol palmitate), חיצונית - benzoyl peroxide, חומרי חיטוי.
  • כיבים כואבים בודדים בפנים - אנטיביוטיקה, חיצונית - משחות אנטיביוטיות ובנזואיל חמצן.

סבוריאה וסבוריאה דרמטיטיס

בשנים האחרונות, מה שאוחד בעבר במונח אחד "סבוריאה" החל להתחלק ל-2 מושגים - סבוריאה של הראש וסבוריאה דרמטיטיס (פגיעה בעור חלק).

סבוריאה דרמטיטיס - מחלת עור דלקתית כרונית. זה משפיע על 1-3% מהמבוגרים (בעיקר גברים). סבוריאה דרמטיטיס, יחד עם אקנה, היא הפרעה בהפרשת החלב. ואכן, לעתים קרובות שתי המחלות משולבות באותו אדם ופוגעות באותם אזורים בעור - מה שנקרא "אזורי סבוריאה" - הפנים, החזה (אזור הדקולטה) והחלק האמצעי של הגב לאורך עמוד השדרה (האזור הבין-שכיתי). ), שבו בלוטות החלב הגדולות ביותר עם צינורות רחבים המפרישים כמויות גדולות של חלב. בלוטות חלב מסוג זה מתפתחות באופן פעיל וגדלות בגודלן במהלך ההתבגרות. גם הרכב הסבום משתנה, הוא הופך לצמיג יותר, הרכיבים שהוא מכיל תורמים להגברת הקרטיניזציה, המקבילה לקילוף הנראה לעין. בלוטות קטנות יותר, אך גם מפרישות כמויות גדולות של חלב, ממוקמות על הקרקפת. מטרתם לספק שימון שומן לשיער ולהפוך אותו לבלתי פגיע להשפעות חיצוניות. בלוטות אלו הופכות פעילות יותר גם במהלך ההתבגרות. אצל מתבגרים ומבוגרים, הצורה הקלה ביותר של סבוריאה דרמטיטיס מאופיינת בהתקלפות העור ושמנוניותו המוגזמת ללא דלקת - בקרקפת מדובר בקשקשים, ובפנים ובחזה יש הצטברויות של קשקשים שומניים. קפלי עור- ליד כנפי האף, בקפל האף, על גשר האף, לעתים רחוקות יותר - על החזה והגב. קשקשים שומניים ספוגים בסבום משמשים כר גידול טוב להתפתחות פטריות ליפופיליות Malassezia furfur או Pityrosporum ovale. בתורו, המערכת החיסונית מגיבה אליהם עם התפתחות דרמטיטיס אלרגית, המחלה נכנסת לשלב השני, הלא נעים יותר, ואינה מוגבלת עוד לביטויים קלים. מופיעים גירוד, צריבה, בהתחלה קלה ולאחר מכן אדמומיות עזה יותר של העור, קילופים חמורים ונשירת שיער. ביטויי המחלה מחמירים על ידי החולים עצמם - גירוד מתמיד, ניסיונות להסיר קרום, הסרת הצטברויות של קשקשים מהשיער, שימוש בתרופות "עממיות" והחזקות ביותר, מובילים בהכרח להגברת האדמומיות, המראה. של שריטות ופצעים, התפשטות של חיידקים אחרים והתפתחות סיבוכים של התהליך הפוסטולרי. בדרך כלל במצב זה המטופלים פונים לרופא עור, למרות שניתן היה לתקן הכל הרבה קודם.

עבור כל ביטוי של המחלה, אתה צריך לשים לב לתזונה שלך. לפעמים די בתיקון שלו כדי למנוע פיתוח נוסףמחלות. יש להגביל אלכוהול, ממתקים ומזונות עמילניים, ללא קשר לסוג המזון. לגירוד ודלקת, מוגבלים זמנית גם מזונות מעושנים, מלוחים, כבושים, תבלינים חריפים, מרק חזק, קפה נמס, פירות הדר, קיווי, אננס ומיצים מהם.

הטיפול תלוי בשלב ההתפתחות ו תמונה קליניתמחלות. אם מופיעות קשקשים ללא דלקת, ניתן להגביל את עצמך רק לטיפול חיצוני במקרים חמורים יותר, יש צורך גם בטיפול פנימי. טיפול חיצוני כולל קרטוליטי, גלוקוקורטיקוסטרואיד, חיטוי, חיטוי ו חומרים אנטי פטרייתיים. תרופות אנטי פטרייתיות הן בדרך כלל נקודת המוצא לטיפול וניתן להשתמש בהן לטווח ארוך ללא סיכון לתופעות לוואי. נעשה שימוש במגוון צורות מינון- קרמים, ג'לים, שמפו. שמפו עם חומרים אנטי פטרייתיים - Nizoral, Keto-plus, Perhotal, Mycozoral, Sebozol מכילים 1-2% קטוקונאזול. שמפו נגד קשקשים Ti/Jel מכיל 0.75% פירוקטון אולימין ו-2% חומצה סליצילית. קרמים וג'לים מוחלים 2 פעמים ביום, שמפו - 3 פעמים בשבוע. חומרים רפואיים שונים אחרים שיש להם גם תכונות אנטי פטרייתיות כוללים פיריתיוניאט אבץ, זפת, גופרית, רסורצינול וסלניום דיסולפיד. תרופות המכילות תרכובות אלו זמינות בצורת שמפו לטיפול בקשקשים (פרידרם-טאר, טי/ג'ל-ניוטאר, פרידרם-אבץ) ומשחות לטיפול בנגעי עור חלקים (Skin-cap, זפת ליבנה, זפת ומשחות גופרית-זפת). ישים גם טפסי מרשם: חלב וידאל, תמיסות אלכוהול עם גופרית, חומצה בורית, זפת. לאחר טיפול בשיער יש צורך להחליף מסרקים, מברשות שיער וכובעים.

לדלקת חמורה משתמשים בחומרי אנטי דלקתיים, חיטויים וחיטוי. עבור בכי ונפיחות חמורה של הנגעים, קרמים עם resorcinol 1% ומרתח צמחים משמשים. הקרום משומנים בדרך כלל בתמיסות אלכוהול (סליציל, רסורצינול, אלכוהול בור). לקורטיקוסטרואידים יש השפעה אנטי דלקתית מהירה - הם משמשים על הראש בצורה של תמיסות - Elokom, Diprosalik (Schering-Plough ארה"ב), Lokoid (Janssen-Cilag Belgium), Belosalik (Belupo, קרואטיה), באזורים סבוריאהיים - בצורה של משחות וקרמים - Elokom, Diprosalik, Belosalik, משחת הידרוקורטיזון. יש לציין כי על עור הפנים, שהוא הרבה יותר דק מאשר באזורים אחרים, ניתן להשתמש רק בגלוקוקורטיקוסטרואידים שאינם מופלרים בצורה של קרמים ואמולסיות שנספג בקלות (תחליב Advantan, קרם Elokom, קרם Lokoid) או חלשים. (Prednisolone, Hydrocortisone) משחות. תרופות בקבוצה זו אינן מתאימות לשימוש ארוך טווח בשל הסיכון של השפעות לא רצויות- הידלדלות העור, התרחבות כלי דם, מראה או החמרה של אקנה. כאשר ניתן להקל על דלקת חריפה (בדרך כלל תוך 3-5 ימים), ועם קילוף שיורי, הם מוחלפים בתרופות המכילות ויטמין A - משחות מבוססות תחליב Videstim ®, Radevit ® (FNPP "רטינואידים", רוסיה). ידוע כי ויטמין A (רטינול פלמיטאט) מפחית את הפרשת החלב על ידי הפחתת גודל בלוטות החלב וקרטיניזציה, ויש לו גם תכונות של אימונומודולטור מקומי. Videstim ® מכיל 0.5% רטינול פלמיטאט על בסיס אמולסיה, Radevit ® - 1% רטינול פלמיטאט, ארגוקלציפרול וטוקופרול אצטט (ויטמינים A, D ו-E). התרופות משמשות לאורך זמן, כולל לצורך מניעת הישנות. בשנים האחרונות נעשה שימוש בטיפול גם באימונומודולטור המקומי pimecrolimus, שסופק לרוסיה בשם Elidel. חומרים קרטוליטיים משמשים לקילוף וקרום חמורים. יש למרוח משחה גופרית-סליצילית 2-5% 1.5-2 שעות לפני שטיפת שיער מתחת לצעיף, על הפנים - שעה לפני הכביסה, משחה 10% עם אוריאה Carboderm (אוקראינה). השפעה טובה במיוחד מביאה תרופות משולבות המשלבות את התכונות הקרטוליטיות של חומצה סליצילית וגלוקוקורטיקוסטרואידים אנטי דלקתיים - Diprosalik, Belosalik. תרופות פנימיות כוללות ויטמין A (רטינול פלמיטאט) במינון יומי של 100,000-200,000 IU (פעם בלילה למשך חודשיים), ויטמינים מקבוצת B, בפרט שמרי בירה ("מרז" גרמניה וחברות מקומיות), שמרי בירה בתוספת של אבץ וסלניום Nagipol, קומפלקסים מולטי ויטמין-מינרלים, תכשירים עם סלניום (Selevit, Triovit), אבץ (Zincteral). להפחתת ייצור החלב אצל נשים, נעשה שימוש בטיפול הורמונלי (דיאן-35, ג'אנין) ובאנטיאנדרוגנים (אנדרוקור) - ראה לעיל. למרות טיפול מוצלח, המחלה חוזרת לעיתים קרובות. גישה רציונלית לתזונה ובחירה קפדנית של מוצרי טיפוח העור והשיער נחוצים כדי לשמור על תוצאת טיפול חיובית לאורך זמן רב ככל האפשר.

פרופ' V.I. אלבנובה

מחלות של בלוטות החלב, כגון סבוריאה שומנית, אקנה נקודתי ואדום הם לא רק פגם קוסמטיאבל גם בעיה רצינית. כתוצאה מהיפראקטיביות של בלוטות, מופיע ברק על העור, מופיעות טיפות קטנות של הצטברות שומן, צינורות השומן מתרחבים, נקבוביות נסתמות, מתרחשת דלקת ואקנה.

תפוקה מוגברתשומן בבלוטות החלב היא בעיה שכיחה שנתקלה בשניהם תקופת מעבר, ולאורך כל החיים. מומחים מייחסים את המחלה לגורמים חיצוניים ופנימיים.

הגורמים השכיחים ביותר לאקנה הם גורמים פנימיים:

  1. חוסר איזון הורמונלי. IN הִתבַּגרוּתזה קשור להתבגרות. באנשים גיל בוגרהפרשת חלב מוגברת קשורה לייצור מוגבר של הורמון המין הגברי - טסטוסטרון. הסיבה לבעיה היא מחלה פוליציסטית או הפרעה בתפקוד השחלות. הורמון הפרוגסטרון משפיע גם על בעיות עור.
  2. נטייה גנטית. אם להורים או למשפחה יש בעיות עור, סביר להניח שגם לילדים יהיו פעילות מוגברתבלוטות החלב. תורשה קשורה להפרעות מולדות בתפקוד האפיתל, דפורמציה של בלוטות החלב וייצור מוגזם של טסטוסטרון.
  3. מחלות כרוניות. פעילות יתר של בלוטות החלב מעידה על הפרעות בתפקוד האיברים הפנימיים. סיבות נפוצותהם שיבושים במערכת העיכול, גסטריטיס, דיסביוזיס, מחלות יותרת הכליה, cholelithiasis, דלקת זיהומית בגוף, הפרעות במערכת האוטונומית.

אֶל סיבות חיצוניותכוללים גורמים מזיקים סְבִיבָה, כמו גם תכונות של חיים וטיפוח העור:

  1. מוצרים קוסמטיים. בחירה שגויהמוצרי טיפוח בסיסיים מובילים להידרדרות של מצב העור. שימוש מופרז במוצרים המכילים אלכוהול, שמנים, גליצרין וקרצוף תכוף משפיעים לרעה על האפידרמיס.
  2. הפרת כללי היגיינה. טיפול לא תקיןטיפול בעור: ניקוי נדיר או מוגזם, שימוש תכוףמזון מזין וקרצוף מובילים לירידה בהגנה הטבעית ולשיבוש מאזן חומצה-בסיס.
  3. תזונה לקויה. תזונה לא מאוזנת, הכוללת מזונות המכילים שומנים, פחמימות פשוטות ויוד, מובילה להפרעה במערכת העיכול, דיסבקטריוזיס ושינויים במצב העור. מחסור בוויטמינים גם מעורר התפתחות של מחלות עור.
  4. השפעה סביבתית. העבודה של בלוטות החלב מושפעת גורמים חיצוניים: כוויות קור, אוויר פנימי יבש, חשיפה תכופה לקרניים אולטרה סגולות.

עקרונות כלליים של טיפול

שיבוש בלוטות החלב מצריך גישה משולבת ו הגדרה מדויקתהסיבות שגרמו להתפתחות הפתולוגיה.

מומחים מבחינים ב-3 דרגות חומרה של הבעיה:

  • מתון - מתבטא בעור מוגבר ובמראה מקומי של אקנה;
  • בינוני – מתבטא בנקבוביות סתומות, היווצרות אקנה, דלקת באזורי העור;
  • חמור - התהליך הדלקתי מתבטא בבירור, מכסה אזורים גדולים של העור.

בהתאם לחומרת הבעיה, נקבע טיפול. ברוב המקרים, זה מספיק כדי לשנות את עקרונות טיפוח העור ובחירה מוכשרת של מוצרים קוסמטיים.

טיפול כלליהפרעות בבלוטות החלב מבוצעות במספר כיוונים:

  • בדיקה מקיפה וטיפול במחלות כרוניות. המטופל צריך לעבור בדיקה ולזהות הפרעות קיימות בתפקוד האיברים הפנימיים. טיפול תרופתי מכוון לחיסול מוקדי דלקת, לנרמל את תפקוד מערכת העיכול, הכבד, הכליות, שיפור תהליכים מטבולייםגוּף.
  • תיקון תזונה. מומלץ למטופל להקפיד על תזונה נכונה. מזונות מטוגנים ומטוגנים אינם נכללים בו לחלוטין. מזון שומני, אלכוהול, משקאות מוגזים, מוצרים מוגמרים למחצה. ניתנת העדפה ירקות טריים, פירות, פחמימות איטיות.

  • טיפול בוויטמין. מתחמי ויטמינים מתווספים לתזונה. תשומת לב מיוחדתניתנים לויטמינים A, E, B, C, D.
  • טיפול בעור. כדי להפחית את תסמיני הדלקת, חשוב לבחור את המוצרים הקוסמטיים הנכונים לטיפול בסיסי. הוא כולל קרמים אנטי דלקתיים ללא אלכוהול, קרמים וג'לים בעלי מרקמים קלילים. מִן קוסמטיקה דקורטיביתלהשתמש במוצרי מט.
  • טיפול תרופתי. כרוך בשימוש בתרופות בעלות השפעות אנטיספטיות, אנטי מיקרוביאליות, קרטוליטיות או אנטיבקטריאליות.

כיצד להיפטר מבלוטות החלב: טיפול תרופתי

טיפול תרופתי הכרחי במקרים של מחלה בינונית או קשה. בחירת התרופות נעשית רק על ידי מומחה, בהתאם לסיבות הבסיסיות.

IN טיפול תרופתיכולל את הדברים הבאים:

  • שימוש בסמים מקומיים;
  • טיפול אנטיבקטריאלי;
  • נורמליזציה של רמות הורמונליות.

תכונות של טיפול מקומי

מומחים מזהים מספר קבוצות של תרופות שהראו יעילות גבוהה בעת שימוש מקומי.

  1. תכשירים עם חומצה רטינואית. המוצרים עוזרים להפחית את התהליך הדלקתי ולנרמל את תפקוד בלוטות החלב. Adapalene נחשבת לתרופה האופטימלית. המוצר משמש פעם ביום ויש לו השפעה מצטברת. דורש שימוש לטווח ארוך.
  2. תרופות אנטי מיקרוביאליות. טיפול אנטי מיקרוביאלי נקבע כאשר מופיעים papules ו pustules. Proderm, Eclaran, Azelik, Skinoren, Zerkalin, Dalatsin משמשים כתרופות לשימוש מקומי. התרופות משמשות 1-2 פעמים ביום.
  3. סמים פעולה משולבת. היתרון העיקרי של קו מוצרים זה הוא גישה משולבת ופעולה מורחבת. ההרכב כולל מספר רכיבים פעילים שיכולים לפתור את הבעיה. היעילים ביותר הם Isotrexin, Klenzit, Zinerit.

טיפול אנטיבקטריאלי

IN מקרים קשיםבמקרה של תקלה של בלוטות החלב, זה יכול להצטרף זיהום חיידקי. במצבים כאלה נדרש שימוש בטיפול אנטיבקטריאלי.

על פי מחקר, לחיידקים יש את העמידות הנמוכה ביותר לאנטיביוטיקה של טטרציקלין ומקרולידים. במקרה דלקת מוגלתיתהמעוררים תקלות בבלוטות החלב, נרשמים Erythromycin, Josamycin, Dixycycline, Metacycline או Oxytetracycline.

כדי להקל על סימפטומים של היפראקטיביות של בלוטות החלב על הפנים, יש צורך בקורס מלא של טיפול, זה נמשך בין 5 ל-10 ימים. אסור להפסיק טיפול אנטיבקטריאלי. הסיבה להפסקת נטילת התרופה עשויה להיות אי סבילות אישית לחומר הפעיל. המינון ומשטר הטיפול נקבעים רק על ידי מומחה.

טיפול הורמונלי

טיפול בבלוטות החלב טיפול הורמונליאפשרי רק לאחר מעבר בדיקות מעבדהוהתייעצות עם גינקולוג.

תרופות נבחרות לטיפול לתיקון רקע הורמונלינָשִׁים. ברוב המקרים זה אמצעי מניעה הורמונליים. הם מיוצרים בצורה של טבליות, טבעות, אפליקטורים ושתלים. תיקון באמצעות אמצעי מניעה אפשרי רק אם האישה לא מצפה ללדת ילדים בששת החודשים הקרובים.

אם מתוכנן הריון, נקבע טיפול הורמונלי מחזורי. זה כרוך בשימוש באסטרוגן בתחילת המחזור ובפרוגסטרון במחצית השנייה.

שיטות סלון לפתרון הבעיה

ניתן לטפל בהפרשה מוגברת של בלוטות החלב הן באמצעות מוצרי קוסמטיקה והן בשיטות סלון. הם נקבעים כאשר יש צורך להשפיע על השכבות העמוקות יותר של האפידרמיס.

נהלי סלון נקבעים לאחר בדיקה מקיפה ומהווים תוספת יעילה לטיפול התרופתי.

מִן נהלים יעיליםמומחים מדגישים את הדברים הבאים:

  • גִלווּן;
  • microdermabrasion;
  • חידוש פני השטח בלייזר;
  • פילינג חומצה;
  • חוסר קרם.

השפעה בולטת נצפית רק לאחר קורס מלא של הליכים ובכפוף לאמצעי טיפול מונעים בעור.

בלוטות החלב הן בלוטות אקסוקריניות הממוקמות בשכבות השטחיות של העור האנושי. גודלם נע בין 0.2 ל-2 מ"מ. הם מגיעים להתפתחות הגדולה ביותר שלהם בזמן ההתבגרות. זה נובע מייצור של הורמונים כמו טסטוסטרון ופרוגסטרון. טסטוסטרון מיוצר אצל בנים שהופכים לגברים, ופרוגסטרון אצל בנות שהופכות לנשים.

בלוטות החלב מיוצגות על ידי בלוטות מכתשית פשוטות, שצינורותיהן ממוקמים במספרים גדולים על הקרקפת. בנוסף, בלוטות אלו ממוקמות כמעט בכל הגוף.הם נמצאים על השפתיים, העפעפיים ובחלק החיצוני

ושיער מהתייבשות.

סלק . מנקה את הגוף מפסולת ורעלים. עוזר לנרמל את תפקוד בלוטות החלב. עֲבוּרפעולה רגילה

יישום של אשר

, תפקוד בלוטות החלב משתפר.מוצרים לניקוי וריפוי בלוטות החלב תוצאות טובותכדי לנקות את בלוטות החלב, כמו גם כדי למנוע את התרחשות של אקנה, הוכח על ידי מחית פרמצבטית, המכילה חומרים כגון גופרית ו-resorcinol. הודות לרכיבים אלו מתרחבים מעברי החלב, מנקים לכלוך ו פקקי חלב. אפשר להזמין מדבר דומה בבתי מרקחת שעוסקים

בישול עצמי

  • תרופות.מוצרים מזיקים לבלוטות החלב
  • משקאות אלכוהוליים.צריכת אלכוהול מגרה את התרחשותם של עוויתות בצינורות ההפרשה של בלוטות החלב, וכתוצאה מכך הן עלולות להיחסם לחלוטין ולהופעת וון (ליפומות).
  • מוצרי אחסון לטווח ארוך.בשל נוכחותם של רמות גבוהות של חומרים משמרים בהם, יש להם גם השפעה שלילית על תאי בלוטות החלב.


אהבתם את הכתבה? שתף אותו
הדפס מאמר זה
רֹאשׁ