¿Qué es la punción y la biopsia? La diferencia entre una punción y una biopsia. Valor diagnóstico del estudio.

"Es necesario hacerse una biopsia": muchos han escuchado esta frase de su médico tratante. Pero, ¿por qué es necesario, qué proporciona este procedimiento y cómo se realiza?

Concepto

Una biopsia es un estudio de diagnóstico que consiste en tomar biomaterial de una zona sospechosa del cuerpo, por ejemplo, un bulto, una formación tumoral, una herida que no cicatriza durante mucho tiempo, etc.

Esta técnica se considera la más eficaz y fiable entre todas las utilizadas en el diagnóstico de patologías oncológicas.

Foto de biopsia de mama

Gracias al examen microscópico de la muestra de biopsia, se puede determinar con precisión la citología del tejido, lo que proporciona información completa sobre la enfermedad, su grado, etc.
El uso de una biopsia permite identificar el proceso patológico en su etapa más temprana, lo que ayuda a evitar muchas complicaciones.
Además, este diagnóstico permite determinar el alcance de la próxima operación en pacientes con cáncer.

La tarea principal de una biopsia es determinar la naturaleza y la naturaleza del tejido patológico. Para un diagnóstico detallado, el examen de biopsia se complementa con técnicas de rayos X con agua, análisis inmunológico, endoscopia, etc.

tipos

El biomaterial se puede recolectar de diferentes maneras.

– una técnica para obtener una biopsia utilizando una aguja gruesa especial (trépano).
Excisión La biopsia es un tipo de diagnóstico en el que se extirpa todo un órgano o tumor durante la cirugía. Se considera un tipo de biopsia a gran escala.
punción– Esta técnica de biopsia consiste en la obtención de las muestras necesarias mediante punción con una aguja fina.
Incisional. La extirpación afecta solo a una determinada parte del órgano o tumor y se lleva a cabo durante una operación quirúrgica completa.
estereotáctica– un método de diagnóstico mínimamente invasivo, cuya esencia es construir un esquema de acceso especializado a un área sospechosa específica. Las coordenadas de acceso se calculan en base a un escaneo preliminar.
Biopsia con cepillo– una variante del procedimiento de diagnóstico que utiliza un catéter, dentro del cual se incorpora un hilo con un cepillo que recoge el material de la biopsia. Este método también se llama método de pincel.
Biopsia por aspiración con aguja fina– un método mínimamente invasivo en el que el material se recoge mediante una jeringa especial que succiona el biomaterial de los tejidos. El método es aplicable sólo para análisis citológico, ya que sólo se determina la composición celular de la biopsia.
Bucle Biopsia: se toma una muestra de biopsia mediante escisión de tejido patológico. El biomaterial requerido se corta con un bucle especial (eléctrico o térmico).
transtorácico biopsia - invasiva método de diagnóstico, utilizado para obtener biomaterial de los pulmones. Se realiza a través del tórax mediante método abierto o por punción. Las manipulaciones se llevan a cabo bajo la supervisión de un videotoracoscopio o una tomografía computarizada.
Líquido la biopsia es última tecnología detección de marcadores tumorales en biopsia líquida, sangre, linfa, etc.
Onda de radio. El procedimiento se lleva a cabo utilizando equipo especializado: el aparato Surgitron. La técnica es suave y no causa complicaciones.
Abierto– este tipo de biopsia se realiza mediante acceso abierto a los tejidos cuya muestra se desea obtener.
Preskalennaya La biopsia es un estudio retroclavicular en el que se toma una muestra de biopsia de los ganglios linfáticos supraclaviculares y los tejidos lipídicos en el ángulo de las venas yugular y subclavia. La técnica se utiliza para identificar patologías pulmonares.

¿Por qué se hace una biopsia?

La biopsia está indicada en los casos en los que, tras otros procedimientos diagnósticos, los resultados obtenidos no son suficientes para realizar un diagnóstico certero.

Por lo general, se prescribe una biopsia tras la detección para determinar la naturaleza y el tipo de tejido de la formación.

Este procedimiento de diagnóstico ahora se utiliza con éxito para diagnosticar muchos condiciones patologicas, e incluso no oncológicos, ya que además de la malignidad, el método permite determinar el grado de diseminación y gravedad, etapa de desarrollo, etc.

La indicación principal es estudiar la naturaleza del tumor; sin embargo, a menudo se prescribe una biopsia para controlar el tratamiento oncológico en curso.

Hoy en día, se puede obtener una biopsia de casi cualquier área del cuerpo, y el procedimiento de biopsia puede cumplir no solo una misión diagnóstica, sino también terapéutica, cuando se elimina el foco patológico en el proceso de obtención del biomaterial.

Contraindicaciones

A pesar de toda la utilidad y el carácter altamente informativo de la técnica, la biopsia tiene sus contraindicaciones:

La presencia de patologías sanguíneas y problemas asociados con la coagulación sanguínea;
Intolerancia a ciertas drogas;
Insuficiencia miocárdica crónica;
Si existen opciones de diagnóstico alternativas no invasivas que tengan contenido informativo similar;
Si el paciente se niega por escrito a someterse a dicho procedimiento.

Métodos de investigación de materiales.

El biomaterial resultante o la muestra de biopsia se somete a un examen más detallado utilizando tecnologías microscópicas. Normalmente, los tejidos biológicos se envían para diagnóstico citológico o histológico.

histológico

El envío de una muestra de biopsia para histología implica realizar un examen microscópico de secciones de tejido, que se colocan en una solución especializada y luego en parafina, después de lo cual se realizan tinciones y secciones.

La tinción es necesaria para que las células y sus áreas se distingan mejor durante el examen microscópico, sobre cuya base el médico llega a una conclusión. El paciente recibe los resultados en 4-14 días.

A veces es necesario realizar un examen histológico con urgencia. Luego se toma el biomaterial durante la operación, se congela la muestra de la biopsia y luego se hacen cortes y se tiñen de acuerdo con un esquema similar. La duración de dicho análisis no supera los 40 minutos.

Los médicos tienen un período de tiempo bastante corto para determinar el tipo de tumor, decidir el volumen y los métodos. Tratamiento quirúrgico. Por lo tanto, en tales situaciones, se practica la histología urgente.

citológico

Si la histología se basaba en el estudio de cortes de tejido, implica un estudio detallado de las estructuras celulares. Se utiliza una técnica similar si no es posible obtener un trozo de tejido.

Dichos diagnósticos se llevan a cabo principalmente para determinar la naturaleza de una formación particular: benigna, maligna, inflamatoria, reactiva, precancerosa, etc.

La biopsia resultante se utiliza para hacer una muestra sobre vidrio y luego realizar un examen microscópico.

Aunque diagnóstico citológico y se considera más simple y rápido, la histología es aún más confiable y precisa.

Preparación

Antes de la biopsia, el paciente debe someterse a pruebas de laboratorio de sangre y orina para detectar la presencia de varios tipos infecciones y procesos inflamatorios. Además, se realizan diagnósticos por resonancia magnética, ecografía y rayos X.

El médico estudia el cuadro de la enfermedad y averigua si el paciente está tomando medicamentos.

Es muy importante informar a su médico sobre la presencia de patologías del sistema de coagulación sanguínea y alergias a medicamentos. Si se planea realizar el procedimiento bajo anestesia, no debe comer ni beber líquidos 8 horas antes de tomar la muestra de la biopsia.

¿Cómo se realiza una biopsia en determinados órganos y tejidos?

El biomaterial se recolecta con anestesia general o local, por lo que el procedimiento no suele ir acompañado de sensaciones dolorosas.

Se coloca al paciente en una camilla o mesa de operaciones en el puesto requerido por el especialista. Luego de lo cual comienzan el proceso de obtención de una muestra de biopsia. La duración total del proceso suele ser de varios minutos y con métodos invasivos puede llegar a media hora.

en ginecología

La indicación de la biopsia en la práctica ginecológica es el diagnóstico de patologías de la vagina, los ovarios y los órganos externos del sistema reproductivo.

Esta técnica de diagnóstico es decisiva para detectar formaciones precancerosas, de fondo y malignas.

En ginecología utilizan:

Biopsia incisional: cuando se extirpa tejido con un bisturí;
Biopsia dirigida: cuando todas las manipulaciones se controlan mediante histeroscopia o colposcopia extendida;
Aspiración – cuando el biomaterial se obtiene por aspiración;
Biopsia laparoscópica: este método generalmente toma una muestra de biopsia de los ovarios.

La biopsia endometrial se realiza mediante una biopsia con pipeta, que utiliza una cureta especial.

intestinos

Una biopsia del intestino delgado y grueso se realiza de varias maneras:

punción;
Petlev;
Trepanación: cuando se realiza una biopsia con un tubo hueco y afilado;
Shchipkov;
Incisional;
Escarificación: cuando se raspa la biopsia.

La elección específica del método está determinada por la naturaleza y la ubicación del área que se examina, pero la mayoría de las veces se recurre a la colonoscopia con biopsia.

Páncreas

El material de biopsia del páncreas se obtiene de varias formas: aspiración con aguja fina, laparoscópica, transduodental, intraoperatoria, etc.

Las indicaciones para una biopsia pancreática son la necesidad de determinar cambios morfológicos en las células pancreáticas, si están presentes, e identificar otros procesos patológicos.

Músculos

Si un médico sospecha que un paciente ha desarrollado patologías sistémicas del tejido conectivo, que generalmente van acompañadas de daño muscular, un examen de biopsia del músculo y la fascia muscular ayudará a determinar la enfermedad.

Además, este procedimiento llevado a cabo cuando hay sospecha de desarrollo periarteritis nudosa, dermatopolimiositis, ascitis eosinofílica, etc. Se utilizan diagnósticos similares mediante agujas o de forma abierta.

Corazón

El diagnóstico por biopsia del miocardio ayuda a detectar y confirmar patologías como miocarditis, miocardiopatía, arritmia ventricular de etiología desconocida, así como a identificar procesos de rechazo de órganos trasplantados.

Según las estadísticas, la biopsia del ventrículo derecho se realiza con mayor frecuencia, con acceso al órgano a través de vena yugular a la derecha, vena femoral o subclavia. Todas las manipulaciones están controladas por fluoroscopia y ECG.

Se inserta un catéter (bioptomo) en una vena y se guía hasta el área deseada donde se va a obtener una muestra. En el bioptomo, se abren unas pinzas especiales y se muerde un pequeño trozo de tejido. Para prevenir la trombosis, se bombea un medicamento especial a través del catéter durante el procedimiento.

Vejiga

La biopsia de vejiga en hombres y mujeres se realiza de dos formas: frío y biopsia RTU.

El método frío implica la penetración citoscópica transuretral y la toma de muestras de biopsia con unas pinzas especiales. La biopsia RTU implica extirpar todo el tumor hasta llegar al tejido sano. El objetivo de dicha biopsia es eliminar todas las formaciones visibles de las paredes de la vejiga y hacer un diagnóstico preciso.

Sangre

examen de biopsia médula ósea llevado a cabo en el caso de patologías tumorales malignas de la sangre como.

Además, un examen de biopsia del tejido de la médula ósea está indicado en caso de deficiencia de hierro, esplenomegalia, trombocitopenia y anemia.

Con una aguja, el médico extrae una cierta cantidad de médula ósea roja y una pequeña muestra de tejido óseo. En ocasiones el estudio se limita a obtener únicamente una muestra de tejido óseo. El procedimiento se realiza mediante aspiración o trepanobiopsia.

Ojos

El examen del tejido ocular es necesario si hay un tumor de origen maligno. Tumores similares A menudo se encuentra en niños.

Una biopsia ayuda a obtener una imagen completa de la patología y determinar el alcance. proceso tumoral. En el proceso de diagnóstico del retinoblastoma, se utiliza la técnica. biopsia por aspiración utilizando extracción al vacío.

Hueso

Biopsia tejido óseo llevado a cabo para identificar cualquiera de los procesos infecciosos. Normalmente, estas manipulaciones se realizan por vía percutánea mediante punción, con una aguja gruesa o fina o quirúrgicamente.

Cavidad oral

Una biopsia oral implica la obtención de biopsias de laringe, amígdalas, glándulas salivales, garganta y encías. Dichos diagnósticos se prescriben cuando se detectan formaciones patológicas de los huesos de la mandíbula o para determinar patologías de las glándulas salivales, etc.

El procedimiento generalmente lo realiza un cirujano facial. Utiliza un bisturí para extirpar parte y todo el tumor. Todo el procedimiento dura aproximadamente un cuarto de hora. Se observa dolor cuando se inyecta un anestésico, pero no hay dolor cuando se toma una biopsia.

Resultados de analisis

Los resultados del diagnóstico por biopsia se consideran normales si el paciente no presenta cambios celulares en los tejidos examinados.

Consecuencias

La consecuencia más común de tal diagnóstico es un sangrado rápido y dolor en el lugar de la muestra de la biopsia.

Moderadamente débil sensaciones dolorosas experimentado por aproximadamente un tercio de los pacientes después de la biopsia.

Por lo general, no ocurren complicaciones graves después de una biopsia, aunque en casos raros sí ocurren. consecuencias letales biopsia (1 de cada 10.000 casos).

Atención posprocedimiento

Con severo síndrome de dolor Se pueden utilizar analgésicos. El cuidado del lugar de punción o sutura (según el tipo de procedimiento) puede variar ligeramente, pero podrás retirar el vendaje solo un día después de la biopsia, momento en el cual podrás ducharte.

Para confirmar o refutar el diagnóstico presuntivo, la mujer se somete a una serie de procedimientos de diagnóstico. Éstas incluyen:

Ultrasonido de las glándulas mamarias;
punción de la glándula mamaria;
biopsia con trépano de tejido mamario;
análisis de sangre para marcadores tumorales.

Los métodos de diagnóstico más objetivos incluyen la punción mamaria y la biopsia mamaria.

¿En qué se diferencia una punción mamaria de una biopsia?

Al realizar una punción, se toman células, seguido de un examen citológico, y para una biopsia, se requiere el propio tejido mamario para el examen histológico. Ésta es la diferencia significativa entre estos estudios morfológicos.

¡Hola! Mi nombre es Sofía. Tengo 36 años. Mi duele pecho izquierdo, y palpo una pequeña formación. Me comuniqué con los médicos. Después de la mamografía, me derivaron para una punción mamaria. La punción mostró que el análisis contenía células atípicas. ¿Tengo cancer? ¿Puede estar mal un pinchazo? Me siento bien, el dolor en el pecho rara vez me molesta. Nunca he estado enfermo de nada. Sólo hubo nacimientos. Amamantó a un niño de hasta 1,5 años.

Hola Sofía. La presencia de células apicales en el frotis después de la punción indica un proceso maligno o, en otras palabras, cáncer. El hecho de que te sientas bien es genial, pero debes abordar el problema de la glándula mamaria lo antes posible. lo antes posible. Después de todo, en las primeras etapas, cualquier cáncer tiene un pronóstico más favorable que en las etapas avanzadas. Como regla general, la conclusión de un examen citológico es inequívoca. Puede ocurrir un error si el etiquetado es incorrecto. Si surgen dudas sobre la confiabilidad de los resultados, a veces se realiza una nueva punción. Pero si ya se ha identificado un proceso maligno, no es deseable realizar múltiples punciones, ya que esto puede conducir a una rápida progresión del proceso. todavía tienes que ir un gran número de Procedimientos de diagnóstico que determinarán la extensión del proceso tumoral.

¿Cómo se hace la punción mamaria?

La punción mamaria se realiza en una sala especializada, cuyo régimen debe cumplir con todos los estándares epidemiológicos, o en un pequeño quirófano.

El procedimiento de punción en sí implica pasar una aguja a través del tejido blando de la glándula mamaria hasta la formación que es de interés diagnóstico. La punción la realiza un mamólogo o un cirujano.

La punción mamaria generalmente se realiza con la paciente acostada boca arriba. A veces, esta posición puede sustituirse por una posición sentada.

Después de tratar la superficie de la piel con un producto especial. antiséptico(generalmente contiene alcohol), en ausencia reacción alérgica, se realiza anestesia de la piel y grasa subcutánea. Si es alérgico a la solución anestésica (la mayoría de las veces se usa lidocaína), se reemplaza con cualquier otro medicamento anestésico.

¡Hola! Mi nombre es Olesya. Tengo 47 años. A mi madre le diagnosticaron un tumor en el seno derecho en 2003. Pasó por cirugía, quimioterapia y radiación. Estoy preocupada, ¿podría pasarme la misma situación? En 2014 me diagnosticaron mastopatía difusa. ¿Necesito un pinchazo para saber con seguridad si es cáncer?

Hola Olesya. Dado que a su madre le diagnosticaron un proceso maligno en la glándula mamaria, usted corre riesgo. Debe ser monitoreada constantemente y someterse a mamografías y ecografías de las glándulas mamarias. El hecho de que le hayan diagnosticado mastopatía difusa indica una vez más que la enfermedad subyacente ya existe. La única peculiaridad de su problema es que con la mastopatía difusa, la punción a menudo no se realiza, ya que no es muy informativa. La punción mamaria se realiza si hay formaciones volumétricas glándula mamaria. Y no cuando todo el tejido mamario está expuesto. cambios difusos. Necesitas observación dinámica con pruebas realizadas por un mamólogo.

¿Duele?

El paciente siente molestias por la punción precisamente durante la anestesia. El mismo lugar donde se inserta la aguja y la creación de la llamada "cáscara de limón" con la solución anestésica se acompaña de sensaciones dolorosas de estallido.

Pero cabe señalar que esto no es más doloroso que una simple inyección, pero anestesia local comienza a actuar después del final de la anestesia.

Después de lo cual se retira la aguja, se toma una nueva jeringa vacía estéril y se realiza una punción. La aguja de la nueva jeringa se inserta en el mismo lugar que la aguja de anestesia. El pistón de la jeringa se baja al máximo y, una vez que la aguja llega a la formación, comienzan a tirar del pistón hacia sí mismos para que las células de la formación en las que "descansa" la aguja entren en la luz de la aguja.

A menudo, una formación de glándula mamaria tiene una consistencia muy elástica y, para fijarla en los tejidos blandos de la glándula mamaria, el médico que realiza la punción puede "pellizcarla" con los dedos de su mano libre.

Después de que el médico marcó cantidad requerida material, hace frotis-impresiones en portaobjetos de vidrio. A continuación se marca el material, indicando apellido, nombre, patronímico, año de nacimiento y los datos necesarios (cada hospital tiene el suyo). Estos portaobjetos con la documentación necesaria se transportan luego al laboratorio de citología. se produce allí examinación microscópica material tomado.

El lugar de inyección de la aguja se trata con un antiséptico, después de lo cual se aplica un apósito estéril, que no es necesario cambiar.

¿Qué hacer después del procedimiento de punción?

Después de la punción, muchas mujeres pueden notar un dolor leve en la glándula mamaria. En adicional manipulaciones medicas Después de una punción realizada correctamente, el paciente no la necesita. Dado que durante la punción la aguja atraviesa el espesor del tejido blando de la glándula mamaria, los vasos pequeños pueden verse afectados, tras lo cual puede quedar un pequeño hematoma en el lugar donde se insertó la aguja.

Si una mujer sufre hipertensión arterial, diabetes mellitus, entonces los hematomas pueden ser importantes. Por regla general, no es necesario tomar medidas especiales. Todos los hematomas tras un pinchazo desaparecen sin dejar rastro, pero dependiendo de las características del cuerpo, en distintos momentos.

¡Hola! Me llamo Alice. Tengo 28 años de edad. Llevo un estilo de vida muy activo. Durante el siguiente examen médico, los médicos encontraron un nódulo en la glándula mamaria izquierda. Y a veces aparece contenido de color verde oscuro en el pezón izquierdo. Me mandaron a pinchar. Después de la punción, al final del día apareció un hematoma en el lugar de la inyección, del tamaño de un guisante. ¿Debería ser? ¿Cuándo pasará? ¿Un hematoma podría empeorar mi situación? ¿Cuánto tiempo después del pinchazo puedo ir al gimnasio y a la piscina?

¡Hola Olesya! Una de las complicaciones más comunes tras la punción es la aparición de un hematoma en el lugar donde se insertó la aguja. A medida que avanza la aguja, puede dañar pequeños vasos sanguineos. La glándula mamaria está bien irrigada con sangre, por lo que estos hematomas ocurren después de la punción. Los pequeños hematomas no suponen un peligro grave. Puedes y debes volver a un estilo de vida activo después de recibir los resultados de la punción.

¿Por qué se realiza una punción mamaria?

La punción mamaria juega un papel importante en el diagnóstico de diversos tumores de mama, incluido el cáncer. La mayoría de las veces, las punciones mamarias se realizan entre los días 7 y 10. ciclo menstrual. Para las mujeres en la menopausia, el día de la punción no juega un papel importante.

Pero, como para cualquiera procedimiento invasivo Existen indicaciones y contraindicaciones para ello.

Las indicaciones para la punción mamaria incluyen:

Masas mamarias
Cuadro controvertido con otras pruebas diagnósticas
Ulceración de la piel del seno.

Contraindicaciones para realizar la punción mamaria:

picante procesos purulentos glándula mamaria
embarazo, periodo de lactancia
coagulopatía (cambios en el sistema de coagulación de la sangre)
ubicación cercana vasos grandes y nervios para formaciones patológicas de pequeño tamaño (según diagnóstico por ultrasonido o examen de rayos X).

Antes de realizar una punción de la glándula mamaria, a todas las pacientes se les prescribe una ecografía y una mamografía. Al identificar procesos volumétricos en los tejidos de la glándula mamaria, estos métodos de diagnóstico ayudan, entre otras cosas, a determinar la posibilidad de realizar una punción.

Durante el diagnóstico por ultrasonido, es posible aclarar:

ubicación de la educación;
tamaño;
¿A qué profundidad desde pliegue de la piel hay una formación (la llamada "pista")
la presencia de grandes vasos y nervios cercanos
cambios en los ganglios linfáticos regionales

A menudo hay casos en los que, según los datos. investigación de ultrasonido y mamografía, se sospecha que la paciente tiene una formación maligna de la glándula mamaria, pero su tamaño y ubicación pueden conducir a consecuencias indeseables durante una punción de rutina. Luego, para minimizar tales consecuencias, se recurre a realizar una punción bajo guía ecográfica.

¿Qué es la punción mamaria guiada por ecografía?

Las condiciones para realizar dicha punción no difieren de las consideradas para una punción simple. La única diferencia es que este procedimiento lo realizan dos médicos.

El médico que realiza el diagnóstico por ultrasonido muestra una imagen de la formación en la pantalla y, paralelo al sensor de ultrasonido, el mamólogo o cirujano introduce la aguja hasta esta formación.

La punción guiada por ultrasonido de lesiones de masa mamaria es más específica debido a la visualización adicional. A veces, el resultado de la punción de un tumor no proporciona una imagen objetiva. En este caso, se puede prescribir una nueva punción o una punción guiada por ecografía.

Interpretación de los resultados de la punción.

La interpretación de los resultados de un análisis citológico depende en gran medida de la exactitud de la punción.

Al finalizar un examen citológico, se pueden encontrar células normales (por ejemplo, células epiteliales apocrinas, leucocitos, grasa, sangre), es decir, cualquier cosa que pueda entrar en la luz de la aguja de punción a medida que ésta avanza. Si la microscopía revela células atípicas, esto indica un proceso maligno, que requiere un examen adicional inmediato para seleccionar tácticas de tratamiento.

¡Hola! Mi nombre es Valeriya. Tengo 41 años. Estoy registrada en la clínica de oncología desde 2015 por cáncer de ovario. Este año fui a un mamólogo con quejas sobre un bulto en la glándula mamaria izquierda. En la ecografía dijeron que había más evidencia de quiste mamario, pero me mandaron a hacer una punción bajo control ecográfico. La punción estaba hecha. El doctor dijo que mayoría Se bombeó el líquido con el que se llenó el quiste. Después de la punción, apareció una temperatura de 37,2-37,5 y un bulto en el lugar de la inyección. ¿Puede haber temperatura y compactación tras un pinchazo?

¡Hola Valeria! La presencia de un tumor de ovario indica antecedentes de un proceso maligno en la glándula mamaria. La temperatura podría haber aumentado antes del pinchazo. En muchos procesos malignos, los pacientes notan un aumento de la temperatura hasta niveles subfibrilares, como el suyo. ¿Estás seguro de que el aumento de temperatura apareció tras el pinchazo? ¿O no le midieron la temperatura antes del pinchazo? La punción bajo control ecográfico es objetivo y el hecho de que se haya aspirado una cantidad importante del contenido del componente quístico indica que todo el material recogido se utilizará para el estudio. Esto permite evaluar gran parte de la educación. Los casos de cáncer en un quiste no son infrecuentes. En su caso, deberá esperar los resultados del examen citológico.

Oncóloga Yulia Olegovna Obetanova

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Para diagnostico temprano Para las enfermedades de la mama, es racional utilizar métodos de biopsia de mama, incluido uno de sus tipos: la punción. El objetivo principal del método es el diagnóstico preciso de trastornos tisulares; el método se utiliza a menudo cuando existen dudas sobre la naturaleza benigna o maligna de las formaciones.

Indicaciones

Antes de la biopsia, la paciente suele visitar a un mamólogo y someterse a otros métodos de investigación (mamografía, ecografía de las glándulas mamarias). El procedimiento se prescribe cuando se identifica. cambios patologicos en el tejido mamario y la presencia de los siguientes síntomas:

La presencia de bultos y neoplasias en la glándula mamaria;
Visualización de áreas sospechosas en una mamografía o ecografía de las glándulas mamarias que requieren diagnósticos adicionales;
Cualquier cambio en la zona del epitelio de la mama y el pezón, presencia de costras y ulceraciones, descamación, aparición de secreción de la glándula mamaria y dolor en los pezones.

El objetivo de la biopsia es determinar las propiedades de las células formativas, su naturaleza (benigna o maligna) y determinar el tipo de formación.

Cómo preparar

En la cita preliminar, el cirujano aconsejará al paciente: si se siguen correctamente las recomendaciones se pueden evitar consecuencias desagradables. Asegúrese de informarle a su médico si tiene alergia.

Se usa ropa holgada durante el procedimiento; no puede usarla el día del examen. cosmeticos decorativos, desodorantes y perfumes. Dentro de una semana, deje de tomar medicamentos que afecten la coagulación sanguínea.

Metodología

Una biopsia es una opción suave para diagnosticar enfermedades mamarias y le permite determinar con precisión la naturaleza de los cambios y realizar un diagnóstico específico. El médico tiene la oportunidad de seleccionar el método más adecuado según la naturaleza de los tumores.

Dependiendo del método de recolección del material, se distinguen la punción y la biopsia quirúrgica.

Método de biopsia por punción (punción)

A menudo, una biopsia significa una punción, un procedimiento de diagnóstico,
durante el cual se extrae una pequeña cantidad de tejido o líquido mamario para analizarlo con una aguja especial. Se trata de la extracción de tejido mediante una jeringa automática o manual con agujas de varios diámetros. Se utilizan jeringas de aguja fina para recolectar líquidos, mientras que las punciones con aguja gruesa se utilizan para recolectar células. Una punción bien realizada implica la ausencia de cicatrices visibles y rastros de intervención.

Después de la extracción
la aguja se aplica al sitio de punción vendaje de presión, también se utiliza enfriamiento local con bolsas de hielo médicas. Debido al pequeño diámetro de las agujas, estos métodos eliminan la necesidad de suturas. Puede haber algo de hinchazón o ligeros hematomas en la piel, que desaparecen rápidamente.

A menudo, la punción se realiza bajo el control de equipo médico, lo que permite que el procedimiento se realice con mayor precisión:

El control por resonancia magnética se utiliza para la biopsia por aspiración al vacío con aguja fina y con aguja gruesa. Se coloca al paciente boca abajo sobre una mesa móvil, las glándulas examinadas se colocan en abrazaderas suaves: a través de catéter intravenoso El material de contraste ingresa a la vena. Un programa de imágenes por computadora determina la localización del área patológica, lo que ayudará al médico a calcular con mayor precisión la profundidad y la ubicación de la inserción del instrumento.
El control ultrasónico, basado en el uso de ultrasonido, se utiliza para obtener imagen precisa y determinar los límites del tumor sospechoso si es pequeño. Se coloca al paciente boca arriba, el dispositivo se acerca al tórax que se está examinando y proporciona una imagen clara que permite localizar el área de la patología.

El video muestra cómo se realiza una biopsia con aguja fina bajo guía ecográfica:

metodo quirurgico

Se trata de extirpar por completo parte del tumor o toda la formación patológica. La recogida de muestras se realiza en el quirófano bajo anestesia local o general. Al introducir una guía especial en el tejido, el cirujano extirpa las masas tumorales encontradas durante el examen.

Una vez extirpadas las zonas afectadas, el cirujano podrá colocar un marcador metálico microscópico. Este paso permitirá en el futuro encontrar rápidamente el área de la biopsia realizada para un mayor seguimiento del tejido. Para instalar marcadores se utilizan las agujas más finas, que mueven el cable directamente a la formación. Luego, la aguja empuja hacia afuera el bucle de alambre y se retira con cuidado del cuerpo. El marcador instalado no causa molestias al paciente y malestar.

resultados

El examen de las muestras lleva varios días. Material tomado para ajuste preciso El diagnóstico se examina cuidadosamente bajo un microscopio. Los resultados de la biopsia pueden estar incompletos debido a cantidad insuficiente tejido para su examen, entonces es necesario repetir el procedimiento. La conclusión indica la presencia o ausencia de malignidad del proceso, el tipo de neoplasia, su dependencia hormonal y estructura. Se pueden obtener los siguientes resultados:

Consecuencias

Los pacientes a menudo se preguntan si una biopsia o una punción pueden desencadenar el desarrollo de la enfermedad.

El objeto de la punción puede ser un órgano y una cavidad, una vena o un hueso; este método se utiliza para una variedad de propósitos.

Uno de estos objetivos es realizar un diagnóstico completo, integral y informativo en función de los resultados. EN en este caso el médico ve la posibilidad de extraer biomaterial del cuerpo en cantidad suficiente para la investigación de laboratorio y su posterior estudio que permitirá diagnosticar la patología. A menudo, a través de punciones, se introducen componentes colorantes en el área misma, lo que permitirá el diagnóstico por rayos X.

La punción se realiza como método terapéutico más que diagnóstico. Por ejemplo, se utiliza para inyectar compuestos medicinales en la lesión. Además, además de esto, con la ayuda de una punción se puede bombear una acumulación patológica de líquido o eliminar el aire y realizar un enjuague terapéutico.

Biopsia: ¿qué es?

Una biopsia es una colección de biomaterial para su posterior examen y examen posterior. Es sobre la base de los resultados obtenidos de las pruebas de laboratorio que el diagnóstico preciso y está indicado si otros métodos de diagnóstico no proporcionan suficiente información sobre el estado de salud del paciente y el curso del proceso patológico.

Cómo realizar una biopsia:

Mediante punción: con una aguja y una jeringa, se realiza una punción y luego se recolecta el biomaterial. Se utiliza con mayor frecuencia en el estudio de tumores grandes o sospecha de formaciones quísticas.
Una biopsia mediante un procedimiento de escisión implica extirpar todo el tumor y luego examinarlo en el laboratorio. Si se realiza una biopsia incisional, sólo se toma un fragmento para examinarlo.
Biopsia por escarificación - corte fino piel, o un procedimiento de pellizco para recolectar biomaterial: extraerlo de un órgano con unas pinzas.
Biopsia de pipela y examen posterior del endometrio: extracción de líquido o tejido para su examen mediante un tubo delgado.

En pocas palabras, la punción es uno de los métodos para realizar una biopsia, y esta es su principal diferencia, así como el mecanismo de los procedimientos en sí.

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Biopsia. Punción

La punción es uno de los métodos de diagnóstico más fiables, que permite un estudio celular detallado del líquido obtenido de los tejidos de un órgano enfermo. La punción se realiza con instrumentos especiales punzando la piel y los tejidos blandos. Cuando otros métodos de diagnóstico y examen no proporcionen resultados fiables para prescribir la dosis correcta y tratamiento efectivo El médico prescribe una biopsia (punción).

Tipos de biopsia y diferencias en el tipo y finalidad de la cirugía.

Una biopsia es un tipo de punción en la que se extrae tejido para un examen histológico. Este procedimiento es especialmente relevante en casos de sospecha de tumores y enfermedades oncológicas. Dependiendo del grado de complejidad y accesibilidad del órgano en estudio, las biopsias se dividen en los siguientes tipos:

Se realiza una biopsia por punción para examinar los tejidos blandos y los órganos que están cerca de la piel y la capa subcutánea. Además, la punción y la biopsia con aguja fina se utilizan para tomar muestras de líquido en órganos y cavidades ( cavidad abdominal, senos maxilares, glándulas mamarias, hígado, etc.);

Las técnicas de biopsia (punción) también difieren en el propósito y propósito del procedimiento:

La aspiración, que se realiza con una aguja fina a través de una punción con un daño mínimo al tejido, permite obtener una pequeña cantidad de sustancia tisular para la investigación de laboratorio.

Tipos de investigación de tejidos

Se toman varias muestras de tejido para su estudio; en ocasiones basta con obtener frotis e hisopos, y en otros casos se necesitan fragmentos de la formación en estudio. El estudio de las muestras obtenidas se realiza mediante dos tipos principales de investigación:

El examen histológico (patomorfológico) requiere secciones y fragmentos de tejido, que se obtienen mediante un instrumento especial (micrótomo), que permite cortar las capas más finas de 3 micrómetros de espesor del órgano en estudio. El estudio se realiza bajo un microscopio. La histología es uno de los tipos de estudio de tejidos más informativos y confiables.

El diagnóstico mediante punción y biopsia se prescribe para casi todos los órganos, tejidos blandos, circulatorios y vasos linfáticos, hueso y médula espinal, caries y líquido articular. Si necesita que el procedimiento sea realizado por los mejores especialistas utilizando equipos modernos, comuníquese con nuestro centro Médico. Con nosotros podrá obtener información confiable y someterse a diagnósticos de cualquier órgano. Nuestros especialistas cuentan con amplia experiencia en la realización de diagnósticos y procedimientos quirúrgicosél mismo nivel alto dificultades.

La gastroscopia (esofagogastroduodenoscopia, endoscopia) es un examen de la membrana mucosa del esófago y el estómago.

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un conjunto de pruebas de laboratorio para identificar patógenos

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estudios de la mucosa gástrica

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detecta la presencia de células peligrosas y neoplasias

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Examen médico de órganos internos mediante endoscopio.

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procedimiento de diagnóstico destinado a examinar el esófago, el estómago y el duodeno

Punción de la glándula mamaria: punción, extracción, examen: ¿cuáles son las ventajas del método?

Una biopsia de mama, que se realiza mediante punción (punción) con agujas especiales, permite diagnosticar con precisión la mayoría de las enfermedades de este órgano. Este estudio es prácticamente seguro y no provoca complicaciones graves. Después de la manipulación, no se produce deformación del órgano, por lo que se utiliza en la mayoría de pacientes con enfermedades de la mama, especialmente si se sospecha cáncer de mama. tumor maligno.

¿Cuál es la diferencia entre una punción y una biopsia?

Una punción es un tipo de biopsia, junto con una escisión, que se realiza cortando el tejido de la glándula. Este concepto también se refiere al procedimiento de toma de material (punción), y la biopsia se refiere a un método de diagnóstico, es decir, la biopsia es un concepto más amplio.

Tipos de investigación

Para la obtención del material se utilizan diferentes tipos de biopsia por punción de mama:

aspiración con aguja fina: se utiliza para obtener una suspensión de células con su posterior examen citológico;
biopsia central con una aguja de mayor diámetro utilizando una pistola de biopsia o un sistema de biopsia al vacío (estos métodos le permiten obtener una "columna" de tejido y examinar su estructura histológica).

Ventajas sobre la biopsia por escisión

Una biopsia por escisión implica que un cirujano utiliza un bisturí para extirpar un área sospechosa de tejido mamario. En comparación con este método, la punción diagnóstica tiene una serie de ventajas:

no es necesario visitar al cirujano antes de la intervención ni para un examen de seguimiento, por lo que se reduce el tiempo necesario para el diagnóstico;
Dado que hasta el 80% de las biopsias se realizan en procesos mamarios benignos, la extracción de un mayor volumen de tejido no es práctica y puede provocar su deformación;
Las cicatrices formadas después de una biopsia quirúrgica (por escisión) pueden luego confundirse con formaciones patologicas en una mamografía y dará lugar a la necesidad de un examen repetido;
el examen del material obtenido quirúrgicamente lleva más tiempo, lo que provoca un estrés adicional para el paciente;
el costo del estudio es aproximadamente 2 veces menor;
punción de fibroadenoma de la glándula mamaria u otro educación benigna a menudo permite evitar la intervención quirúrgica.

Indicaciones

¿A qué tamaño de tumor se realiza una punción mamaria?

Tan pronto como la formación se vuelve perceptible en una mamografía o ecografía, ya se puede decidir la cuestión de la manipulación. El quiste suele perforarse cuando su tamaño es de 1 a 1,5 cm.

¿Puede un pinchazo causar cáncer?

No, no puede, eliminación mecánica partes de los tejidos no conduce a degeneración maligna células circundantes. Si la aguja entra en un tumor maligno, existe una probabilidad mínima de que Células cancerígenas"extiende la mano" tras ella. Esto no tiene importancia clínica.

¿Qué muestra este análisis?

Se prescribe en caso de sospecha de quistes, tumor benigno o malignidad y es necesario para determinar las tácticas de tratamiento y el alcance de la intervención quirúrgica requerida.

Hacer una punción en el pecho.

la presencia de una formación en el tejido de la glándula detectada mediante mamografía o ecografía;
múltiples lesiones;
violación estructura interna Organo;
detección de microcalcificaciones;
secreción del pezón fuera del período de lactancia;
deformación del área del pezón o de la superficie de la piel del órgano.

Formación volumétrica de la glándula.

Cualquier lesión grande en mujeres mayores de 25 años requiere una biopsia. Si se detecta un fibroadenoma calcificado, un lipoma, una necrosis grasa o una cicatriz después de la cirugía, no se prescribe ningún diagnóstico adicional.

en mujeres más jóvenes, si la ecografía revela una lesión sin signos obvios, confirmando su buena calidad;
en los casos en que una formación sospechosa es visible en una mamografía, pero no se detecta en una ecografía.

Violación de la estructura del órgano.

Las distorsiones de la estructura normal de los conductos y del tejido glandular pueden ser los primeros signos de cáncer. Se asocian a un proceso maligno en un 10-40% de los casos. Muchos de estos trastornos son poco visibles en la ecografía y, por lo tanto, requieren una punción bajo control radiológico. Si el resultado son células con atipia, más biopsia quirúrgica. En trastornos estructurales Se requieren un mínimo de 10 muestras de tejido para evaluar el estado de la glándula.

Microcalcificaciones

Estas son pequeñas áreas de tejido calcificado que parecen muy alta densidad y destacarse claramente sobre el fondo de las estructuras circundantes. Todos ellos requieren un estudio guiado por rayos X, pero en este caso no está indicada la biopsia con aguja fina. Puede ser aplicado aspiración al vacío con succión de la zona sospechosa.

aspiración de quiste

Para eliminar quistes simples que causan molestias al paciente, está indicada la punción con aguja fina bajo guía ecográfica. Los quistes asintomáticos no requieren extirpación a menos que estén acompañados de hallazgos ecográficos anormales.

Estos signos incluyen:

paredes engrosadas o particiones internas;
depósitos en las paredes;
estructura interna heterogénea;
sin amplificación de la sombra acústica.

Sistema de biopsia al vacío para biopsia central de mama

Contraindicaciones

Una biopsia por punción no es informativa en todos los pacientes. No se prescribe en los siguientes casos:

benignidad obvia de la formación, que solo requiere una mamografía regular;
lesiones ubicadas profundamente en la glándula, cerca de la pared torácica o en el área de la axila;
el tamaño de la lesión es inferior a 5 mm, mientras que la lesión se puede extirpar por completo durante el estudio y, si resulta ser cáncer, será difícil determinar más a fondo la ubicación del tumor; un estudio de este tipo sólo es posible con equipos estereotácticos modernos y el lugar de extracción del nódulo está marcado con un soporte de metal.

Otras enfermedades y condiciones:

incapacidad para permanecer quieto durante minutos;
dolor intenso en el cuello, hombros o espalda causado por cualquier motivo;
Enfermedad de Parkinson;
trastornos de la coagulación sanguínea;
realizado durante la menstruación;
enfermedades infecciosas agudas.

¿Cómo preparar?

Si el paciente está tomando anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios, como aspirina o warfarina, puede ser necesario reducir gradualmente la dosis del medicamento con anticipación y luego suspenderlo por un tiempo. Antes de esto, es necesario consultar con el especialista que le recetó el medicamento y realizar un análisis de sangre para detectar la coagulación (coagulograma).

No es deseable realizar manipulaciones en los primeros 5 días del ciclo (durante la menstruación). Es necesario lavar y secar las glándulas mamarias y quitarse las joyas. Dieta especial No es necesario cumplir; puedes desayunar por la mañana.

Equipos de punción y sus tipos.

La elección del método de investigación depende en gran medida del equipo disponible en la institución médica.

Punción estereotáxica (biopsia central)

El dispositivo funciona según el principio de triangulación. La ubicación de la lesión se determina mediante una serie. rayos X tomadas desde diferentes ángulos. A continuación, se calcula la posición exacta de la formación mediante procesamiento informático y se coloca el dispositivo de biopsia en el punto deseado de la piel bajo control de rayos X.

Durante el procedimiento, el paciente puede estar en dos posiciones:

acostado boca abajo, con el pecho bajado hacia un orificio especial en la mesa de rayos X;
sentada, como durante una mamografía.

La posición se elige según la ubicación del tumor y las capacidades físicas del paciente.

El procedimiento se realiza con una aguja fina y de pequeño diámetro, que es menos dolorosa y más segura, especialmente para mujeres con trastornos hemorrágicos. Las principales desventajas son una menor precisión diagnóstica. Se producen conclusiones erróneas sobre la ausencia de cáncer en entre el 1 y el 30% de los casos. Por otro lado, con una biopsia con aguja fina de un fibroadenoma o lipoma, el resultado puede ser falso positivo. La punción de un quiste mamario se utiliza cuando se detecta una cavidad llena de contenido líquido en una mamografía o ecografía.

La paciente está acostada boca arriba con los brazos levantados o de costado, con las manos detrás de la cabeza.

En cualquier caso, si los datos del estudio y la mamografía no se corresponden, se requerirá una biopsia central o una intervención quirúrgica.

¿Cómo se realiza una punción mamaria?

El procedimiento se realiza sin anestesia, con menos frecuencia requiere inyección en el tejido. gran cantidad fármaco anestésico o anestesia superficial con una crema anestésica. La punción la realiza un médico o un asistente, por ejemplo, para control ecográfico.

El sitio de punción se limita con servilletas esterilizadas, se desinfecta la piel y se inserta una aguja unida a una jeringa o se utiliza una máquina de biopsia. Con una biopsia estereotáxica, todo este proceso se lleva a cabo mientras se escanea simultáneamente con rayos X, y si se realiza una punción de la glándula mamaria bajo guía ecográfica, el médico aplica un sensor que muestra el paso de la aguja. El número de punciones depende del objetivo, del número y tamaño de las lesiones. Los médicos intentan realizar la menor cantidad de punciones posible para reducir la probabilidad de complicaciones.

Después del procedimiento, el lugar de la punción se trata con alcohol y se aplica una gasa esterilizada. Después de 2-3 días, el agujero después de la punción sana por completo. Hasta este punto, es recomendable usar constantemente un sostén de soporte y puedes aplicar compresas refrescantes.

Posibles complicaciones

¿Es peligrosa la punción mamaria?

Se observan complicaciones graves después de una biopsia central en sólo 2 mujeres de cada 1000. Estas incluyen hematomas (sangrado en el tejido) e inflamación. En casos extremadamente raros, puede producirse sangrado en el lugar de la punción. Aproximadamente el 5% de los pacientes experimentan mareos y desmayos, que desaparecen rápidamente.

Las consecuencias más leves de la punción mamaria se desarrollan en el 30-50% de los pacientes:

dolor que dura hasta 2 semanas después del procedimiento;
hematomas notables en la piel;
estrés emocional.

Si hay dolor en la glándula mamaria después de una punción, es aceptable el uso de analgésicos convencionales. Si tales sensaciones persisten durante más de 2 semanas, se debe consultar a un médico.

Hay una única observación de una complicación en la que, durante una biopsia central, se formó una fístula de leche en una mujer lactante, que sanó en 2 semanas. También se describe un caso de desarrollo de un gran hematoma en un paciente con un trastorno de la coagulación sanguínea. Esta hemorragia “enmascaró” la zona de la biopsia en la que fue diagnosticada tumor canceroso. Después de 3 meses, el hematoma se resolvió y fue posible realizar la cirugía. También se han descrito casos de punción. pared torácica con la formación de neumotórax, en 1 de cada 10 mil observaciones.

¿Es doloroso hacerse una punción en el seno?

Una biopsia con una aguja fina prácticamente no causa molestias ni complicaciones. Se puede utilizar anestesia local para la biopsia central.

Valor diagnóstico del estudio.

La precisión de los resultados depende de la precisión de la manipulación, un análisis histológico cuidadoso y su coincidencia con los resultados de la mamografía o la ecografía.

Probabilidad diagnóstico preciso con biopsia central:

¿Por qué se prescribe una nueva punción?

El problema son los casos de discrepancia entre los resultados de la biopsia y la mamografía. Si la radiografía tiene todos los motivos para sospechar un tumor maligno y la punción da un resultado "benigno", es necesario repetir la biopsia central o realizar Intervención quirúrgica. Si los resultados no coinciden, en el 47% de los casos los pacientes acaban con un tumor maligno.

Además, hay casos en que la lesión se acompaña de células cancerosas y lesiones benignas. A veces el análisis revela sólo un componente benigno. Por tanto, existen grupos de riesgo que requieren punción periódica o biopsia quirúrgica:

hiperplasia ductal atípica o atipia ductal, que a menudo está adyacente a un tumor maligno o degenera en él;
cicatrices radiales en el tejido glandular;
neoplasias fibroepiteliales, cuando es difícil diagnóstico diferencial entre fibroadenoma y tumor en forma de hoja;
carcinoma lobular in situ;
casos en los que, tras la punción de la glándula mamaria, aumentó el tamaño del tumor.

Decodificando los resultados

El tejido mamario normal contiene:

células y fibras tejido conectivo;
lóbulos grasos;
epitelio que recubre los conductos galactóforos.

El tejido adiposo predomina sobre el tejido conectivo; las células atípicas (es decir, potencialmente malignas) están ausentes. La norma al realizar una biopsia central es del 97% para excluir cualquier enfermedad.

En caso de procesos benignos, el patólogo encontrará en la biopsia una gran cantidad de tejido conectivo, epitelio con cambios degenerativos, otras células atípicas del cuadro normal. Al mismo tiempo, puede dar una opinión sobre la posible presencia de tales enfermedades:

fibroadenomatosis quística (lo que antes se llamaba mastopatía difusa);
fibroadenoma (tumor benigno);
papiloma intraductal (como un pólipo en el conducto);
necrosis grasa;
ductectasia, mastitis plasmocítica (dilatación de los conductos).

Cuando se perfora un quiste, también se evalúa el color del contenido resultante. Si el color normal del tejido de la biopsia es rosado, entonces el quiste se caracteriza por ser blanco, sanguinolento o incluso liquido verde. Si sospechas del desarrollo proceso infeccioso Puede cultivar el contenido resultante e identificar los microorganismos que causaron la supuración.

La presencia de glóbulos rojos en una punción mamaria no es signo de un tumor maligno. Pueden penetrar en el material cuando se daña un vaso o, por ejemplo, la pared de un quiste o adenoma.

Si en la muestra se encuentran células atípicas o células con signos de malignidad, el patólogo puede sugerir el siguiente diagnóstico:

Si se sospecha un tumor de mama maligno, se examina su tejido para detectar la presencia de receptores de estrógeno (ER) y receptores de progesterona (PR). Esto es importante para determinar tácticas de tratamiento adicionales.

Todo depende de su complejidad y tipo de manipulación. Esto suele tardar de 3 a 5 días. Al estudiar para ER y PR, así como para las pruebas de BRCA, el tiempo de respuesta del análisis puede ser de 7 a 10 días.

Los resultados son interpretados por un mamólogo teniendo en cuenta todos los demás datos. No debe interpretar los resultados usted mismo.

Biopsia de mama

Para el diagnóstico precoz de enfermedades mamarias, es racional utilizar métodos de biopsia mamaria, incluido uno de sus tipos: la punción. El objetivo principal del método es el diagnóstico preciso de trastornos tisulares; el método se utiliza a menudo cuando existen dudas sobre la naturaleza benigna o maligna de las formaciones.

Indicaciones

Antes de la biopsia, la paciente suele visitar a un mamólogo y someterse a otros métodos de investigación (mamografía, ecografía de las glándulas mamarias). El procedimiento se prescribe si se detectan cambios patológicos en el tejido mamario y se presentan los siguientes síntomas:

La presencia de bultos y neoplasias en la glándula mamaria;
Visualización de áreas sospechosas en una mamografía o ecografía de las glándulas mamarias que requieren diagnósticos adicionales;
Cualquier cambio en el área del epitelio de la mama y el pezón, presencia de costras y ulceraciones, descamación, aparición de secreción de glándula mamaria y dolor en el pezón.

El objetivo de la biopsia es determinar las propiedades de las células formativas, su naturaleza (benigna o maligna) y determinar el tipo de formación.

Cómo preparar

En la cita preliminar, el cirujano aconsejará al paciente: seguir correctamente las recomendaciones puede evitar consecuencias desagradables. Asegúrese de informarle a su médico si tiene alergia.

Use ropa holgada durante el procedimiento; el día del examen no debe utilizar cosméticos decorativos, desodorantes ni perfumes. Dentro de una semana, deje de tomar medicamentos que afecten la coagulación sanguínea.

Metodología

Dependiendo del método de recolección del material, se distinguen la punción y la biopsia quirúrgica.

Método de biopsia por punción (punción)

A menudo, una biopsia se refiere a una punción, un procedimiento de diagnóstico durante el cual se extrae una pequeña cantidad de tejido o líquido mamario para analizarlo con una aguja especial. Se trata de la extracción de tejido mediante una jeringa automática o manual con agujas de varios diámetros. Se utilizan jeringas de aguja fina para recolectar líquidos, mientras que las punciones con aguja gruesa se utilizan para recolectar células. Una punción bien realizada implica la ausencia de cicatrices visibles y rastros de intervención.

La biopsia por aspiración con aguja fina es un procedimiento en el que se toma una muestra de tejido del paciente con una aguja larga y delgada que penetra en el tumor. La jeringa recoge tejido glandular y, si penetra en el quiste, líquido. Durante el procedimiento, la paciente se sienta cómodamente y la piel del seno se trata con un antiséptico.
La biopsia estereotáxica con aguja fina implica insertar una aguja en varios lugares del tumor sospechoso. Si el tumor es profundo se requiere control ecográfico. Durante el procedimiento, se coloca al paciente en una mesa especial y antes de realizar la punción se realiza una ecografía para aclarar los sitios de recolección de tejido.
Una biopsia con aguja gruesa le permite tomar un área más grande de tejido para analizar que con el método de aguja fina. Una aguja con un dispositivo cortante extrae una muestra, lo que permite realizar un diagnóstico más preciso durante el examen patohistológico.
La biopsia central es un tipo de punción profunda con aguja, cuando una aguja de gran diámetro toma una columna completa de células glandulares.
La biopsia con trépano también es un tipo de técnica con aguja gruesa y se realiza bajo anestesia local tomando células con una aguja automática con un mecanismo de resorte especial. Después de que la aguja cortadora penetra en el tejido, la muestra de tejido requerida se corta y se coloca en un microcontenedor.
El método de vacío implica tomar varias muestras de células mediante succión en un dispositivo de vacío especial. Se realiza un examen ambulatorio bajo la supervisión visual de un cirujano: el dispositivo dentro del tejido puede cambiar de dirección. Durante el procedimiento se pueden recoger hasta una docena de muestras. Se coloca a la paciente en la camilla, se fija suavemente el seno examinado y se inyecta un anestésico en el tejido. El procedimiento no causa muchas molestias y el lugar de la punción sana rápidamente.

Después de retirar la aguja, se aplica un vendaje compresivo en el lugar de la punción y también se utiliza enfriamiento local con bolsas de hielo médicas. Debido al pequeño diámetro de las agujas, estos métodos eliminan la necesidad de suturas. Puede haber algo de hinchazón o ligeros hematomas en la piel, que desaparecen rápidamente.

A menudo, la punción se realiza bajo el control de equipo médico, lo que permite que el procedimiento se realice con mayor precisión:

El control por resonancia magnética se utiliza para la biopsia por aspiración al vacío con aguja fina y con aguja gruesa. Se coloca al paciente boca abajo sobre una mesa móvil, las glándulas examinadas se colocan en fijadores blandos: se suministra material de contraste en la vena a través de un catéter intravenoso. Un programa de imágenes por computadora determina la localización del área patológica, lo que ayudará al médico a calcular con mayor precisión la profundidad y la ubicación de la inserción del instrumento.
El control ecográfico, basado en el uso de ultrasonido, se utiliza para obtener una imagen precisa y determinar los límites del tumor sospechoso cuando es pequeño. Se coloca al paciente boca arriba, el dispositivo se acerca al tórax que se está examinando y proporciona una imagen clara que permite localizar el área de la patología.

El video muestra cómo se realiza una biopsia con aguja fina bajo guía ecográfica:

metodo quirurgico

Una vez extirpadas las zonas afectadas, el cirujano podrá colocar un marcador metálico microscópico. Este paso permitirá en el futuro encontrar rápidamente el área de la biopsia realizada para un mayor seguimiento del tejido. Para instalar marcadores se utilizan las agujas más finas, que mueven el cable directamente a la formación. Luego, la aguja empuja hacia afuera el bucle de alambre y se retira con cuidado del cuerpo. El marcador instalado no provoca molestias ni sensaciones desagradables al paciente.

resultados

El examen de las muestras lleva varios días. El material tomado se examina cuidadosamente bajo un microscopio para hacer un diagnóstico preciso. Los resultados de la biopsia pueden estar incompletos debido a que no hay suficiente tejido para el examen, en cuyo caso es necesario repetir el procedimiento. La conclusión indica la presencia o ausencia de malignidad del proceso, el tipo de neoplasia, su dependencia hormonal y estructura. Se pueden obtener los siguientes resultados:

Las pruebas normales mostrarán células sanas sin inclusiones atípicas.
Un proceso benigno si no hay cambios malignos en la neoplasia. Pueden estar presentes grupos anormales de células que no son de naturaleza tumoral. Estos datos suelen corresponder a la presencia de un lipoma en la mama o un quiste mamario, fibroadenoma mamario, así como a la presencia de procesos inflamatorios en la mastopatía.
Se diagnostica un tumor maligno cuando un examen histológico revela la localización del proceso de células cancerosas. estamos hablando acerca de sobre la etapa específica del cáncer de mama.

Consecuencias

Los pacientes a menudo se preguntan si una biopsia o una punción pueden desencadenar el desarrollo de la enfermedad.

El procedimiento es completamente inofensivo y no afecta el curso posterior de la enfermedad.

Las consecuencias del estudio son mínimas si el examen se realiza en un centro médico profesional. Después del procedimiento, es posible que se produzcan molestias en el área de punción, enrojecimiento de la piel e hinchazón si se ha producido una infección: con tales consecuencias, consulte a un médico de inmediato.

¿Dónde hacer una biopsia en Moscú?

Hoy en día, el procedimiento se realiza en todas las instituciones médicas que cuentan con un departamento especializado en mamología. El precio del procedimiento puede variar según su tipo y oscila entre 2.500 rublos. La decisión sobre la ubicación la toma el paciente. Lista de varias clínicas en Moscú:

Centro de tratamiento y diagnóstico "Clínica de salud" cerca de la estación de metro Novokuznetskaya, carril Klimentovsky. 6, registro en línea.
Centro médico multidisciplinario " Clínica Real", estación de metro Novye Cheryomushki, calle. Profsoyuznaya, 58, edificio 4, registro en línea.
Clínica abierta "Internacional centro quirúrgico", estación de metro Krasnopresnenskaya, calle. 1905, núm. 7, inscripción en línea y por teléfono.

Una biopsia de mama, que se realiza mediante punción (punción) con agujas especiales, permite diagnosticar con precisión la mayoría de las enfermedades de este órgano. Este estudio es prácticamente seguro y no provoca complicaciones graves. Después de la manipulación, no hay deformación del órgano, por lo que se utiliza en la mayoría de los pacientes con enfermedades de la mama, especialmente si se sospecha un tumor maligno.

¿Cuál es la diferencia entre una punción y una biopsia?

Tipos de investigación

Para la obtención del material se utilizan diferentes tipos de biopsia por punción de mama:

aspiración con aguja fina: se utiliza para obtener una suspensión de células con su posterior examen citológico;
biopsia central con una aguja de mayor diámetro utilizando una pistola de biopsia o un sistema de biopsia al vacío (estos métodos le permiten obtener una "columna" de tejido y examinar su estructura histológica).

Ventajas sobre la biopsia por escisión

no es necesario visitar al cirujano antes de la intervención ni para un examen de seguimiento, por lo que se reduce el tiempo necesario para el diagnóstico;
dado que hasta el 80% de las biopsias se realizan en la mama, extraer un mayor volumen de tejido no es práctico y puede provocar su deformación;
las cicatrices formadas después de una biopsia quirúrgica (por escisión) pueden confundirse posteriormente con formaciones patológicas en una mamografía y provocarán la necesidad de un examen repetido;
el examen del material obtenido quirúrgicamente lleva más tiempo, lo que provoca un estrés adicional para el paciente;
el costo del estudio es aproximadamente 2 veces menor;
La punción u otra formación benigna a menudo permite evitar la intervención quirúrgica.

Indicaciones

¿A qué tamaño de tumor se realiza una punción mamaria?

¿Puede un pinchazo causar cáncer?

No, no puede, la eliminación mecánica de parte del tejido no provoca una degeneración maligna de las células circundantes. Si la aguja penetra en un tumor maligno, existe una probabilidad mínima de que las células cancerosas "extiendan la mano" tras ella. Esto no tiene importancia clínica.

¿Qué muestra este análisis?

Se prescribe cuando se sospecha de tumores benignos o neoplasias malignas y es necesario para determinar las tácticas de tratamiento y el alcance de la intervención quirúrgica necesaria.

Hacer una punción en el pecho.

Indicaciones:

la presencia de una formación en el tejido de la glándula detectada mediante mamografía o ecografía;
múltiples lesiones;
violación de la estructura interna del órgano;
detección de microcalcificaciones;
fuera del período de lactancia;
deformación del área del pezón o de la superficie de la piel del órgano.

Formación volumétrica de la glándula.

El estudio se realiza:

en mujeres más jóvenes, si la ecografía revela una lesión sin signos evidentes que confirmen su benignidad;
en los casos en que una formación sospechosa es visible en una mamografía, pero no se detecta en una ecografía.

Violación de la estructura del órgano.

Los primeros signos pueden ser distorsiones de la estructura normal de los conductos y del tejido glandular. Se asocian a un proceso maligno en un 10-40% de los casos. Muchos de estos trastornos son poco visibles en la ecografía y, por lo tanto, requieren una punción bajo control radiológico. Si el resultado son células con atipia, es necesaria una biopsia quirúrgica adicional. En caso de anomalías estructurales, se requieren al menos 10 muestras de tejido para evaluar el estado de la glándula.

Microcalcificaciones

Se trata de pequeñas áreas de tejido calcificado que tienen una densidad muy alta en la mamografía y se destacan claramente sobre el fondo de las estructuras circundantes. Todos ellos requieren un estudio guiado por rayos X, pero en este caso no está indicada la biopsia con aguja fina. Se puede utilizar la aspiración por vacío para succionar el área sospechosa.

aspiración de quiste

Estos signos incluyen:

paredes engrosadas o particiones internas;
depósitos en las paredes;
estructura interna heterogénea;
sin amplificación de la sombra acústica.

Sistema de biopsia al vacío para biopsia central de mama

Contraindicaciones

Una biopsia por punción no es informativa en todos los pacientes. No se prescribe en los siguientes casos:

benignidad obvia de la formación, que solo requiere una mamografía regular;
lesiones ubicadas profundamente en la glándula, cerca de la pared torácica o en el área de la axila;
el tamaño de la lesión es inferior a 5 mm, mientras que la lesión se puede extirpar por completo durante el estudio y, si resulta ser cáncer, será difícil determinar más a fondo la ubicación del tumor; un estudio de este tipo sólo es posible con equipos estereotácticos modernos y el lugar de extracción del nódulo está marcado con un soporte de metal.

Otras enfermedades y condiciones:

incapacidad para permanecer quieto durante 30 a 60 minutos;
dolor intenso en el cuello, hombros o espalda causado por cualquier motivo;
Enfermedad de Parkinson;
trastornos de la coagulación sanguínea;
realizado durante la menstruación;
enfermedades infecciosas agudas.

¿Cómo preparar?

No es deseable realizar manipulaciones en los primeros 5 días del ciclo (durante la menstruación). Es necesario lavar y secar las glándulas mamarias y quitarse las joyas. No es necesario seguir una dieta especial; puedes desayunar por la mañana.

Equipos de punción y sus tipos.

La elección del método de investigación depende en gran medida del equipo disponible en la institución médica.

Punción estereotáxica (biopsia central)

El dispositivo funciona según el principio de triangulación. La ubicación de la lesión se determina mediante una serie de radiografías tomadas desde diferentes ángulos. A continuación, se calcula la posición exacta de la formación mediante procesamiento informático y se coloca el dispositivo de biopsia en el punto deseado de la piel bajo control de rayos X.

Durante el procedimiento, el paciente puede estar en dos posiciones:

acostado boca abajo, con el pecho bajado hacia un orificio especial en la mesa de rayos X;
sentada, como durante una mamografía.

La posición se elige según la ubicación del tumor y las capacidades físicas del paciente.

Punción con aguja fina

La paciente está acostada boca arriba con los brazos levantados o de costado, con las manos detrás de la cabeza.

En cualquier caso, si los datos del estudio y la mamografía no se corresponden, se requerirá una biopsia central o una intervención quirúrgica.

¿Cómo se realiza una punción mamaria?

El procedimiento se realiza sin anestesia; con menos frecuencia, requiere la inyección de una pequeña cantidad de anestésico en el tejido o anestesia superficial con una crema anestésica. La punción la realiza un médico o un asistente, por ejemplo, para control ecográfico.

El lugar de punción se limita con servilletas esterilizadas, se desinfecta la piel y se inserta una aguja acoplada a una jeringa de 10 a 20 ml o se utiliza una máquina de biopsia. Con una biopsia estereotáxica, todo este proceso se lleva a cabo mientras se escanea simultáneamente con rayos X, y si se realiza una punción de la glándula mamaria bajo guía ecográfica, el médico aplica un sensor que muestra el paso de la aguja. El número de punciones depende del objetivo, del número y tamaño de las lesiones. Los médicos intentan realizar la menor cantidad de punciones posible para reducir la probabilidad de complicaciones.

Posibles complicaciones

¿Es peligrosa la punción mamaria?

Las consecuencias más leves de la punción mamaria se desarrollan en el 30-50% de los pacientes:

dolor que dura hasta 2 semanas después del procedimiento;
hematomas notables en la piel;
estrés emocional.

Hay una única observación de una complicación en la que, durante una biopsia central, se formó una fístula de leche en una mujer lactante, que sanó en 2 semanas. También se describe un caso de desarrollo de un gran hematoma en un paciente con un trastorno de la coagulación sanguínea. Esta hemorragia “camufló” la zona de la biopsia en la que se diagnosticó el tumor canceroso. Después de 3 meses, el hematoma se resolvió y fue posible realizar la cirugía. También se describen casos de punción de la pared torácica con formación de neumotórax, en 1 de cada 10 mil casos.

¿Es doloroso hacerse una punción en el seno?

Una biopsia con una aguja fina prácticamente no causa molestias ni complicaciones. Se puede utilizar anestesia local para la biopsia central.

Valor diagnóstico del estudio.

La precisión de los resultados depende de la precisión de la manipulación, del análisis histológico cuidadoso y de su concordancia con los resultados.

Probabilidad de diagnóstico preciso con biopsia central:

¿Por qué se prescribe una nueva punción?

El problema son los casos de discrepancia entre los resultados de la biopsia y la mamografía. Si la radiografía muestra todos los motivos para sospechar un tumor maligno y la punción da un resultado "benigno", es necesario repetir la biopsia central o realizar una cirugía. Si los resultados no coinciden, en el 47% de los casos los pacientes acaban con un tumor maligno.

hiperplasia ductal atípica o atipia ductal, que a menudo está adyacente a un tumor maligno o degenera en él;
cicatrices radiales en el tejido glandular;
neoplasias fibroepiteliales, cuando el diagnóstico diferencial entre fibroadenoma y tumor en forma de hoja es difícil;
lobulares in situ;
casos en los que, tras la punción de la glándula mamaria, aumentó el tamaño del tumor.

Decodificando los resultados

El tejido mamario normal contiene:

células y fibras del tejido conectivo;
lóbulos grasos;
epitelio que recubre los conductos galactóforos.

En caso de procesos benignos, el patólogo encontrará en la biopsia una gran cantidad de tejido conectivo, epitelio con cambios degenerativos y otras células atípicas del cuadro normal. Al mismo tiempo, puede dar una opinión sobre la posible presencia de tales enfermedades:

fibroadenomatosis quística (como solía llamarse);
fibroadenoma (tumor benigno);
papiloma intraductal (como un pólipo en el conducto);
necrosis grasa;
ductectasia, mastitis plasmocítica (dilatación de los conductos).

Cuando se perfora un quiste, también se evalúa el color del contenido resultante. Si el color normal del tejido de la biopsia es rosado, entonces el quiste se caracteriza por un líquido blanco, sanguinolento o incluso verde. Si sospecha el desarrollo de un proceso infeccioso, puede cultivar el contenido resultante e identificar los microorganismos que causaron la supuración.

La presencia de glóbulos rojos en una punción mamaria no es signo de un tumor maligno. Pueden penetrar en el material cuando se daña un vaso o, por ejemplo, la pared de un quiste o adenoma.

Si en la muestra se encuentran células atípicas o células con signos de malignidad, el patólogo puede sugerir el siguiente diagnóstico:

adenocarcinoma;
cistosarcoma;
carcinoma intraductal;
cáncer medular;
cáncer coloide;
carcinoma lobulillar;
sarcoma;

¿Cuánto tiempo esperar por el resultado?

Los resultados son interpretados por un mamólogo teniendo en cuenta todos los demás datos. No debe interpretar los resultados usted mismo.

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