Десенсибилизирующие медикаменты. Противоаллергические средства. Нестероидные лекарственные средства

Заботливая мама всегда будет стремиться к тому, чтобы ее ребенок был здоров и счастлив. Она готова отдать своему малышу все самое лучшее. Однако и многих молодых мам нередко возникает вопрос: как увеличить лактацию грудного молока?

Ведь его нехватка может сказаться на здоровье и настроении ребенка. Для начала стоит разобраться, почему снижается лактация и каковы признаки нехватки молока.

Материнское молоко или смесь?

Несомненно, что для малыша лучшим питанием будет грудное молоко. Ведь в его состав входят все необходимые компоненты:

1. Незаменимые аминокислоты, в том числе и аминокислота таурин. Это вещество необходимо для созревания и нормального развития органов зрения и нервной системы. В составе грудного молока преобладают альбумины. Это белки, обладающие небольшими размерами и помогающие переваривать белки больших размеров – казеин.
2. Лимфоциты, фагоциты, лактоферин, лактоперксидаза, иммуноглобулины, нуклеотиды, ферменты, а также гормоны.
3. Жирные полиненасыщенные кислоты, среди которых арахидоновая, линоленовая и линолевая. Они обеспечивают стойкость клеточных мембран. Эти компоненты необходимы для формирования слизистых и кожи у новорожденных малышей.
4. Витамины D, К, Е и А. Данные вещества необходимы для нормального развития и роста детского организма.
5. Фосфор и кальций. Они необходимы для нормального усвоения витамина D, а также для нормального минерального обмена. Благодаря этим веществам, снижается риск развития рахита (подробнее о рахите у грудничков >>>).
6. Бета-лактоза. Способствует нормальному развитию кишечной флоры. Это позволяет защитить малыша от дисбактериоза.

Все перечисленные вещества очень важны для новорожденного ребенка. Детские смеси не позволяют в полной мере насытить организм малыша полезными компонентами. Если количество молока резко сократилось, то следует незамедлительно решить проблему.

Только 2,8% женщин не способны выкормить ребенка своим молоком. И это связано с физиологическим строением их органов.

Так как увеличить лактацию при грудном вскармливании?

Небольшое видео по данному вопросу:

Признаки нехватки молока

Лактация – это сложный процесс, который требует определенного контроля. Существует ряд факторов, которые способны повлиять на количество вырабатываемого молочными железами молока. Как же определить его нехватку?

Вот несколько основных признаков:

1. Вес ребенка. Если ребенок не поправляется или набирает вес меньше положенной нормы, то стоит задуматься. Малыш должен восстановить свой первоначальный вес спустя две недели после рождения.
2. Количество мочеиспусканий. Определить можно по мокрым пеленкам или штанишкам. Если ребенок старше 10 дней, за 24 часа мочится менее 10 раз, это тревожный сигнал. Идеально, если количество мочеиспусканий в течение суток 12 и более.
3. Очень редкий стул у младенца тоже можно рассматривать как косвенный признак нехватки грудного молока.

Основные принципы грудного вскармливания

Чтобы лактация не снизилась, следует соблюдать несколько основных принципов кормления:

• В течение часа после рождения ребенка следует приложить к груди. Это стимулирует выработку молозива, а затем и молока.
• Ребенок должен правильно захватывать грудь .

Очень важно его этому научить. В одном из видеоуроков курса «Секреты грудного вскармливания» вы научитесь правильно подавать малышу грудь и научитесь удобным позам для кормления.

Если не исправить захват груди, то это приведет к слабой стимуляции груди, возникновению ссадин и трещин.

• Организация режима.

Для маленького ребенка режим не нужен. Уберите часы в дальний угол комнаты, и прикладывайте ребенка по его требованию. Частой прикладывание к груди, в правильной позе помогает увеличить выработку молока.

• Малыш прекрасно знает сколько ему нужно молока, и когда он сыт. Поэтому, не ограничивайте кормление временными рамками.
• Не стоит отказываться от прикладывания малыша к груди в ночное время. Это позволяет повысить лактацию. Старайтесь кормить ночью, как минимум, 3-4 раза.
• Не рекомендуется докармливать ребенка из бутылочки. Малыш может вовсе отказаться от груди. Ведь сосать из нее молоко сложнее, чем из бутылочки.

Так и здесь: повысить количество грудного молока можно выполняя вышеперечисленные правила грудного кормления. Помимо этого, изучите видеокурс «Секреты грудного вскармливания», чтобы молоко прибывало и его хватало вашему ребенку.

Как улучшить лактацию? Важные продукты

Для хорошей лактации нужно отрегулировать и свое питание.

Обычно кормящим матерям назначают специальную диету. В целом же в период грудного вскармливания рацион должен включать такие продукты, как:

• каши с фруктами, желательно гречневая или овсяная;
• рыба, яйца , мясо;
• сырые и вареные овощи (лук, редька, морковь, тыква и так далее);
• орехи (кедровые, грецкие и миндальные);
• маточное молочко, мед ;

Молодой маме стоит отказаться от майонеза , копченых продуктов, а также блюд, сдобренных большим количеством специй.

Различные напитки

Существуют и другие способы повышения лактации. Их нельзя отнести к основным, но тем не менее оказать временную помощь организму они могут.

Начните следить за своим питьевым режимом, выпивайте не менее двух литров жидкости в течение суток. При этом не стоит учитывать молочные супы и напитки. Лучше всего употреблять воду или чай. Итак, как повысить лактацию кормящей маме при помощи напитков? Начните больше пить таких напитков, как:

• чай зеленый;
• компот, приготовленный из свежих или же сушеных фруктов;
• чай из трав, повышающих лактацию (анис, тмин, душица, укроп и так далее);
• свежевыжатые соки;
• настой морковный;
• отвар овсяный;
• молоко ореховое;
• морс из черники или смородины черной.

Не менее полезной считается укропная вода. Этот напиток позволяет подстегнуть лактацию, и помогает избавиться от запоров у малыша. Напитки все должны быть обязательно теплыми, но не сильно горячими.

Побольше употребляйте чистой воды без газов.

Средства из аптеки

Бывают ситуации, когда правильное и сбалансированное питание не позволяет повысить лактацию. В итоге, вскармливание грудным молоком значительно затрудняется. В таком случае можно добавить, как временную меру, аптечные средства. Самыми эффективными являются:

1. Чай для повышения лактации : «Бабушкино лукошко», «Хипп», «Лактавит».
2. БАД «Лактогон», «Апилак». Их изготавливают на основе молокогонных трав и маточного молочка пчел. Также многие рекомендуют «Фемилак», представляющий собой источник белка.
3. Витаминные комплексы, которые разрабатываются специально для кормящих матерей.
4. Гомеопатические средства, которые позволяют не только увеличить, но и сохранить лактацию при постоянных стрессах и нервных напряжения. К таким препаратам относится «Пульсатилл» и «Млекоин».

Перед приемом того или иного препарата следует обратиться за консультацией к специалистам. Не стоит забывать, что многие средства обладают рядом противопоказаний и могут вызвать развитие побочных эффектов.

Народная медицина

Как повысить лактацию грудного молока народными средствами? Существует множество рецептов нетрадиционной медицины, которые позволяют решить подобную проблему. Вот несколько простых и недорогих средств:

1. Тмин со сметаной. Щепотку плодов тмина следует размягчить. Затем их нужно добавить в стакан сметаны. Состав необходимо прокипятить. На этой уходит не более 3 минут. Готовое средство следует употреблять трижды в сутки по столовой ложке.
2. Взять по две столовые ложки плодов укропа, душицы, а также аниса. Все это следует залить стаканом кипятка. Настаивать препарат нужно в течение получаса. Принимать готовое средство стоит до трех раз в течение суток по столовой ложке.

Только соблюдая все правила грудного вскармливания, можно повысить лактацию и закрепить результат. Не стоит забывать, что для малыша важно правильное питание. Поэтому не стоит переводить его на детскую смесь и лишать возможность чувствовать материнское тепло.

Десенсибилизирующие средства играют боль­шую роль при лечении больных туберкулезом глаз. В ли­тературе имеются единодушные высказывания о целесо­образности применения десенсибилизирующих препара­тов при всех формах туберкулеза глаз [Азарова Н. С, J965; Самойлов А. Я- и др., 1963; Тэтина Г. Ф. и др., 1979]. Особенно большое значение придается препаратам кальция. Н. С. Азарова (1953) на большом клиническом и экспериментальном материале детально осветила во­просы лечения больных туберкулезом глаз кальцием, а также описала методы его введения.

Наиболее эффективным способом введения хлорида кальция является внутривенный (10% раствор; на курс 10-20 вливаний). Препарат применяют также внутрь (глюконат кальция по 1 г 2-3 раза в сутки) или внутри­мышечно (10% раствор глюконата кальция), а также способом электрофореза (3% раствор хлорида кальция). Хлорид кальция оказывает благоприятное действие при всех формах туберкулеза глаз -уменьшает отек и ин­фильтрацию, изменяет туберкулиновую чувствительность организма. По нашим данным, лечение хлоридом кальция особенно показано при процессах с аллергическим ком­понентом, геморрагических формах хлориодитов и пери-флебитах, а также при гиперергической кожной чувстви­тельности к туберкулину.

Кроме солей кальция, в качестве десенсибилизирую­щих средств применяют антигистаминные препараты - димедрол, пипольфен, диазолин, супрастин, тавегил, фен-карол и др. в общепринятых дозах (табл. 5).

Принцип действия антигистаминных препаратов за­ключается в блокировании гистаминных рецепторов на клетках.

ТУБЕРКУЛИНОТЕРАПИЯ

В доантибактериальный период туберкулин яв­лялся наиболее эффективным средством лечения тубер­кулезных поражений глаз. Однако туберкулинотерапия

Длительность лечения определяется индивидуально.

требовала длительного пребывания больных в стациона­ре (4-6 мес) и имела ряд противопоказаний (активный внеглазной туберкулез, отрицательные туберкулиновые пробы). Ограниченно туберкулин использовали для лече­ния больных с прогрессирующими геморрагическими формами заболевания при центральной локализации по­ражений. В период после открытия эффективных анти­бактериальных препаратов туберкулинотерапия при ту­беркулезе глаз стала применяться реже.

В настоящее время специфическая десенсибилизация туберкулином играет значительную роль в комплексном лечении больных туберкулезом органа зрения. Интенсив­ность очаговых реакций значительно снизилась на фоне десенсибилизирующего и антибактериального лечения. Расширены показания к туберкулинотерапии, сократи­лись противопоказания.

Туберкулин является средством, которое, влияя на им­мунобиологическое состояние организма, оказывает дей­ствие на туберкулезный очаг в глазу, вызывая его акти­вацию. При этом антибактериальные препараты более действенны.

При антибактериальной терапии применение туберку­лина возможно в более широких пределах, так как чрез-

мерные реакции в глазу на фоне лечения антибиотиками встречаются гораздо реже и менее выражены.

Сторонники туберкулинотерапии при туберкулезных поражениях глаз придерживаются двух направлении:

1) проведения туберкулинотерапии с явной реакцией;

2) лечения туберкулином в дозах, не превышающих ви­
димой реакции.

Лечение туберкулином в очень больших разведениях (1: 10 25 -1: 10 15) не позволяет выявлять минимальные очаговые реакции в различных отделах глаза. Повторное введение туберкулина в таких дозах может вызвать чрез­мерную очаговую реакцию (разрешающая доза после не­однократной сенсибилизации). Более безопасным и целе­сообразным способом следует считать применение тубер­кулина в таких дозах, которые обусловливают появление минимальных, но уловимых очаговых реакций.

Добиваясь минимальных очаговых реакций, следует придерживаться той дозы туберкулина, которая дает те­рапевтический эффект и не приводит к излишнему обост­рению процесса.

По данным Э. 3. Мирзоян (1970), вне гиперергической фазы туберкулезного воспаления туберкулин может быть использован на любом этапе антибактериальной терапии независимо от формы и протяженности процесса при ту­беркулезе легких и других формах. При туберкулезе глаз также показано более широкое использование туберку­лина на фоне химиотерапии, лечения десенсибилизирую­щими и неспецифическими средствами, особенно при вяло текущих, рецидивирующих формах и процессах с преоб­ладанием продуктивных реакций.

Туберкулинотерапия показана при положительной кожной туберкулиновой реакции и сохранившейся актив­ности в глазном очаге. Курс лечения целесообразно начи­нать с дозы, которая вызвала у больного минимальную очаговую реакцию, и проводить, постепенно увеличивая дозу, до достижения клинического эффекта. Дозу, кото­рая вызвала первую очаговую реакцию, применяют до тех пор, пока очаг на нее реагирует, а затем концентра­цию туберкулина повышают в 1,5-2 раза.

Интервалы между введениями туберкулина составля­ют 3-4 дня.

Специфическая десенсибилизация направлена на по­нижение чувствительности тканей к туберкулину.

Иммунологический механизм метода повторных введе­ний туберкулина в малых дозах различными способами

(внутрикожно, подкожно, с помощью электрофореза) за­ключается в образовании защитных, «блокирующих» ан­тител.

Задачей лечения туберкулином является не только ку­пирование воспаления, но и максимальное снижение вы­раженности продуктивных реакций. Туберкулинотерапия показана больным, у которых, несмотря на длительное антибактериальное лечение, не удается ликвидировать многократные рецидивы заболевания, все более снижаю­щие функции органа зрения.

В тех случаях, когда первоначальное положительное воздействие антибактериальных препаратов прекращает­ся, активация воспалительных очагов после введения ту­беркулина способствует его восстановлению.

Если специфическая химиотерапия не повышает сни­женные зрительные функции, реактивная туберкулиноте­рапия вызывает частичное рассасывание грубых рубцов и пигментных скоплений в собственно сосудистой обо­лочке и сетчатке. При этом, очевидно, активируются со­хранившие свою функцию клетки нейроэпителия, что способствует повышению резко сниженной остроты зре­ния.

При активных туберкулезных изменениях в других ор­ганах вопрос о проведении туберкулинотерапии следует согласовывать с фтизиатром.

Перед началом туберкулинотерапии больным с высо­кой чувствительностью к туберкулину (реакция Манту + + +, диаметр папулы 30 мм и более) показаны хлорид кальция и антигистаминные препараты. После такой под­готовки повторяют внутрикожную реакцию Манту (2ТЕ). В зависимости от активности внутриглазных очагов после угасания кожной реакции вводят подкожно 0,1 мл тубер­кулина в разведении 1: 10 s - 1: 10 в. При геморрагических хориоретинитах следует начинать с 0,1 мл туберкулина в разведении 1:10 8 , при экссудативных - с 0,2 мл в раз­ведении 1:10 7 . У больных с (меньшей активностью про­цесса и реакцией Манту ++ можно начать с 0,2 мл ту­беркулина в разведении 1:10 е. Если первая инъекция вызвала выраженную реакцию, то через 3-4 дня следует повторять введение в этой дозе до получения слабой ре­акции и проводить лечение на фоне десенсибилизирую­щей терапии.

В дальнейшем дозы туберкулина в том же разведении увеличивают в 1,5-2 раза (0,2; 0,4; 0,6; 0,8 мл). При ин­тенсивной реакции дозы уменьшают (0,2; 0,3; 0,4; 0,5;

0,6; 0,7 мл). При слабых реакциях применяют туберкулин в"следующем разведении 0,2; 0,3; 0,5-0,7; 0,9; 1 мл.

Туберкулинотерапия требует ежедневного тщательно­го наблюдения за больным. Если реакции внутриглазно­го очага на введение туберкулина в разведении I: 10 3 - 1: 10 2 прекратились, то можно считать, что специфиче­ский процесс утратил активность. В случаях, когда остав­шиеся рубцовые изменения в очагах не мешают восста­новлению функции глаза, курс туберкулинотерапии мож­но закончить, повторив несколько раз последнюю дозу. Если кожная реакция на туберкулин (2 ТЕ) оказывается сомнительной (±) или отрицательной, то больного мож­но переводить на диспансерное наблюдение. При поло­жительной реакции Манту необходимо назначить допол­нительный десенсибилизирующий курс внутривенных вливаний раствора хлорида кальция или 10% раствора глюконата кальция внутримышечно. Туберкулинотера­пия должна проводиться в стационаре,

В 30-60-х годах при постановке туберкулиновых проб пользовались различными разведениями альт-туберкули­на. В настоящее время, кроме стандартного разведения туберкулина 2 ТЕ в 0,1 мл, применяют различные разве­дения сухого очищенного туберкулина Линниковой (ППД-Л): 1: 10 7 , 1: 10\ 1: 10-\ 1: 10 2 . Эти разведения туберкулина по 0,1 мл, а также стандартные разведения туберкулина 2 ТЕ в 0,1 мл используют для постановки реакции Манту.

По данным Е. И. Устиновой и соавт. (1987), разведе­ние туберкулина ППД-Л 1: 10 3 - 1: 10 2 применяют для подкожных проб. Подкожно и виутрикожно туберкулин титруют до 20-50 ТЕ. При экссудативных и экссудатив-но-геморрагических формах заболеваний туберкулин вво­дят в дозе 0,1 мл в разведении 1: 10 5 (2 ТЕ), подкожно - 5-10 или 20 ТЕ (с диагностической целью).

Используют различный диапазон (20-50 ТЕ) тубер­кулина в разведении от 1: 10 5 -1: 10 7 . Разведениям су­хого туберкулина соответствуют следующие дозы стан­дартного разведения:

Оценку проб проводят через 24, 48 и 72 ч. При внут-рикожной пробе определяют размер папулы в милли­метрах. Очаговые реакции при туберкулинотерапии, как при туберкулинодиагиостике, выявляют различными методами (биомикроскопия, гониоскопия, офтальмоско­пия, офтальмохромоскопия, биоофтальмоскопия, ФАГ, функциональные пробы - визометрия, кампиметрня, пе­риметрия и др.).

Не все формы гематогенного туберкулеза глаз эф­фективно излечиваются антибиотиками. Это относится прежде всего к геморрагическим формам заболевания и центральным хориоретинитам, при которых зрительные функции даже в случаях прекращения воспаления по­вышаются незначительно.

Мы совместно со М. С. Смирновой (1972) разработа­ли и внедрили методику местного введения туберкулина способом электрофореза при комплексном лечении боль­ных с различными формами туберкулезного поражения глаз. Задачами лечения были максимальное рассасыва­ние очага, изменение местной специфической реактивно­сти тканей глаза, получение более высоких функцио­нальных показателей.

Туберкулин вводили в глаз путем электрофореза че­рез веки в различных концентрациях. Титровали тубер­кулин в разведениях от 1: 10 8 до 1: 10 2 в зависимости от стадии процесса, его активности, характера поражения, проведенного ранее лечения. Учитывали также резуль­таты накожных и внутрикожных туберкулиновых проб и характер очаговой реакции в ответ на введение тубер­кулина в глаз электрофорезом. Лечение начинали с до­зы, на которую была получена очаговая реакция. Ее повторяли до тех пор, пока наблюдалась ответная реак­ция, а затем повышали концентрацию. Экспозиция со­ставляла 8-10 мин, сила тока 1-1,5 мА.

Клинический эффект проявлялся в переднем отделе глаза уменьшением склеральной инъекции и инфильтра­ции роговицы, рассасыванием экссудата, преципитатов, в заднем - уменьшением отека, рассасыванием геморра­гии, уменьшением скотомы, повышением зрения.

Поскольку при введении туберкулина электрофоре­зом мы наблюдали наименее выраженные очаговые ре­акции по сравнению с реакциями при других способах введения (внутрикожно, подкожно), мы использовали эту методику также при центральных хориоретинитах и геморрагических формах поражения, при которых без

применения туберкулина образуются грубые рубцовые изменения.

При геморрагических формах заболевания целесо­образно начинать лечение с введения туберкулина на-кожно в предплечье, а затем вводить его по Бургинь-ону.

В результате лечения у всех больных отмечены ис­чезновение воспалительных явлений в глазу и повышение зрительных функций. У 80% больных с рецидивирую­щим течением заболевания рецидивы прекратились. Ис­следования показали, что при этом методе снижается специфическая реактивность тканей глаза, активируют­ся процессы рассасывания гранулемы, повышаются зри­тельные функции.

Наилучшие результаты получены у больных с экссу-дативным активным процессом, выраженным аллергиче­ским компонентом.

Показаниями к местной специфической десенсибили­
зации туберкулином являются: неэффективность химио­
терапии; непереносимость антибактериальных препара­
тов; недостаточное повышение функций при лечении
антибактериальными препаратами; рецидивирующее те­
чение заболевания. ■ ,

Анализ результатов местной туберкулинотерапии вы­явил высокую эффективность ее: у 75% больных острота зрения повысилась на 0,1-0,5, у 80% прекратились ре­цидивы.

При туберкулинодиагностике мы установили, что 35% больных туберкулезом глаз реагируют на введение туберкулина не увеличением, а уменьшением воспали­тельной реакции (реакция по обратному типу). В таких случаях особенно показана туберкулинотерапия, кото­рая вызывает эффективную десенсибилизацию без выра­женных реакций на туберкулин.

Противопоказаниями к туберкулинотерапии способом электрофореза являются новообразования, гипертониче­ская болезнь, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации. Относительные противопоказания: реци­дивирующие геморрагии хориоидеи и сетчатки до их стабилизации.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Лечение увеитов должно основываться на сов­ременных представлениях о механизмах иммунного от­вета. Имеются данные об участии в аллергических про­цессах перекисного окисления липидов, кининовой си­стемы, простагландинов, серотонина, гистамина и других медиаторов воспаления.

При лечении увеитов патогенетически обоснованным является применение препаратов различного механизма действия, направленное на блокирование аллергической реакции.

Патогенетически ориентированная терапия увеитов с аутоиммунным компонентом должна включать общее и местное применение кортикостероидов, антиоксидан-тов, антибрадикининовых, антикалликреиновых, антиги-стаминных препаратов, антипростагландинов. Показаны препараты, ингибирующие медиаторы воспаления: несте­роидные противовоспалительные препараты, производ­ные салициловой кислоты, ингибиторы биосинтеза про­стагландинов (ацетилсалициловая кислота, амидопирин, бутадион, индометацин), антигистаминные препараты, антиоксиданты (ацетилсалициловая кислота, аскорутин, витамин Е, дицинон); ангиопротекторы, оказывающие антибрадикининовое действие - дицинон, продектин, трентал (табл. 6).

Таблица 6. Неспецифические противовоспалительные препараты и ангиопротекторы

По данным Т. В. Беликовой (1987), при увеитах, в том числе туберкулезных, у детей хороший эффект дает тордокс, ингибирующий калликреин, трипсин и другие ферменты. Гордокс вводили путем инсталляций, под-конъюнктива л ьно по 500 КЕ (на курс 10-15 инъекций), электро- и фонофорсза. Отмечена высокая эффектив­ность сочетанного применения субконъюнктивальных инъекций или фонофореза гордокса с ретробульбарны-мн инъекциями дексазона, особенно при экссудации в стекловидном теле и на глазном дне, перипапиллярном и ларамакулярном процессах. Дегидратационная терапия показана при экссудативных процессах, выраженных отеках, нарушениях регуляции внутриглазного давления.

ЛЕЧЕНИЕ КОРТИКОСТЕРОИДАМИ

Кортикостероиды нашли широкое применение при увеитах различной этиологии, в том числе при ту­беркулезе, как иммунодспрессивные, противовоспали­тельные, десенсибилизирующие средства. Они подавляют иммунный ответ и воспалительную реакцию, препятст­вуют биосинтезу и освобождению гистамина и проник­новению его через биологические мембраны, уменьшают проницаемость капилляров.

При туберкулезе глаз кортикостероиды показаны при выраженных экссудативных и аллергических процес­сах, поражении переднего отдела глаз (иридоциклиты, кератоувеиты, кератосклериты, кератосклероувеиты), пе-рифлебитах, острых воспалительных явлениях с экссу­дацией, а также в тех случаях, когда целесообразно уменьшить выраженность продуктивных реакций.

Механизм действия стероидов при аллергических за­болеваниях связывают с подавлением образования ан­тител, уменьшением проницаемости сосудов, влиянием на токсические субстанции, освобождающиеся в резуль­тате реакции антиген - антитело.

Из стероидных препаратов применяют дексаметазон, дексазон, преднизолон, гидрокортизон, кортизон, триам-еннолон, кенолог и др., местно (в виде инстилляций, ма­зей, лекарственных пленок, под конъюнктиву), парабуль-барно, ретробульбарно, супрахориоидально, способом электро- и фонофореза, а также внутрь и внутримышеч­но (табл. 7). При впервые выявленных активных неле­ченых процессах стероиды целесообразно назначать

Костероидов являются гипертоническая болезнь, деком­пенсации сердца, анемии, сахарный диабет. При мест­ной стероидной терапии могут развиться осложнения: субкапсулярная катаракта, повышение офтальмотонуса, мидриаз, изменения рефракции [Нестеров А. П., 1960; Гришко Н. И., 1960; Woods A., 1958].

Похожая информация.

Десенсибилизирующая терапия. Занимает видное место в лечении заболеваний пародонта, поскольку многочисленные современные исследования указывают на изменение специфической реактивности организма при этой патологии. Стоматологи обычно прибегают к средствам неспецифической терапии.

Из методов специфической десенсибилизирующей терапии1 следует указать на вакцинацию, применение которой при пародонтозе по данным некоторых авторов дает хорошие результаты (Белоусова Р. И., Сосунов Н. Д., 1962; Горчи-ев Т. Б., Пурис Ю. Я., 1964; Крекшина В. E., Морозенко Μ. А., 1966; Albanese, 1957).

Аутовакцины готовят из культур бактерий, получаемых в посевах из патологических зубодесневых карманов. Вакцину вводят подкожно или внутрикожно по типу лечебных доз аллергенов (в нарастающей дозе, начиная с 0,1 до 1 мл с перерывами в 3-4 дня), на курс лечения 10-15 инъекции.

В качестве десенсибилизирующих и противовоспалительных средств широко назначают препараты кальция: 10% хлорид кальция, глюконат кальция, глицерофосфат кальция.

Хлорид кальция назначают в виде 10% раствора по 3 столовые ложки в день или внутривенно. Глюконат кальция назначают по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой или в виде 10% раствора внутримышечно (можно по переходной складке), на курс 10-15 инъекций. Глицерофосфат кальция назначают по 0,5 г 3 раза в день лучше одновременно с фитином. Ю. А. Федоров и В. В. Володкина (1968) рекомендуют этот препарат при пародонтозе, сопровождающемся гиперестезией дентина. Кроме него они предлагают проводить электрофорез 2,5% водного раствора глицерофосфата кальция (7-10 процедур, с анода при силе тока 3-4 мА) и пользование зубной пастой «Жемчуг», содержащей 2,5% глицерофосфата кальция. Эффективность комплексного метода лечения системной гиперестезии дентина, по-видимому, объясняется его влиянием на процессы реминерализации и проницаемость твердых тканей зуба.

Выраженным десенсибилизирующим, антитоксическим и противовоспалительным действием обладает тиосульфат натрия. Препарат назначают в виде 30% раствора внутривен-__ но по 10 мл, 6-10 вливаний на курс. Десенсибилизирующими и обезболивающими свойствами обладает плазмол - препарат из крови человека. Его вводят подкожно по 1 мл, 8- 10 инъекций на курс.

Антигистаминным (десенсибилизирующим эффектом) обладает новокаин; последний назначают в виде инъекций 0,25-0,5% раствора в переходную складку, 10-15 инъекций на курс. Десенсибилизирующее действие новокаина связано с угнетением им антителообразования (Клемпар-ская Н. H., 1963).

Наряду с выраженным противовоспалительным действием глюкокортикоиды обладают и десенсибилизирующим эффектом, в связи с их способностью угнетать антителообразо-вание. К числу препаратов, дающих десенсибилизирующий эффект при местном применении, следует отнести 5-10% растворы формалина (аппликации в течение 7 дней). Дело в том, что формалин обладает также антисептическими и вяжущими свойствами благодаря способности обезвоживать ткани. Почти аналогичное действие оказывает 40% раствор уротропина, который в кислой среде распадается на аммиак и формальдегид.

По мнению П. Н. Андрианова (1968), накопление гиста-мина в сыворотке крови и тканях при одновременном снижении активности фермента гистаминазы является одним из основных факторов в развитии патологии пародонта на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, ги-перацидного гастрита. Поэтому назначение антигистаминных препаратов (димедрола, пипольфена, супрастина) при этих и других заболеваниях, сопровождающихся аллергическим компонентом и изменениями в пародонте, носит патогенетический характер.

Принцип комплексности можно показать на примере лечения некоторых разновидностей гингивита. При гингивите у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями задача стоматолога должна заключаться в том, чтобы предотвратить переход катарального гингивита в некротический. Для этого нужно провести санацию полости рта, устранить все раздражающие факторы в полости рта, принять меры к устранению застойных явлений (гидромассаж, физиотерапевтические процедуры снимают явления застоя крови в деснах). Если появились участки некроза, то нужно применять препараты ферментов (трипсин, химотрипсин, кокарбоксилаза и др.) в виде примочек, промываний, инъекций, лизоцим. При благоприятном течении основного заболевания после очищения раны дефект тканей устраняется лоскутами прилежащих тканей.

Повреждения слизистой оболочки десен химическими веществами лечат с помощью нейтрализаторов - слабых растворов кислот или щелочей. Растворы азотнокислого серебра и мышьяковистую кислоту нейтрализуют 5% настойкой йода или 3% раствором поваренной соли. Антиформин, аммиак обезвреживают 0,5% растворами уксусной, лимонной, соляной кислот. Действие формалина устраняют с помощью 3% раствора питьевой соды. Своевременное применение нейтрализаторов быстро ослабляет действие химических веществ и улучшает прогноз гингивита.

Язвенные поверхности очищают тампонами, смоченными перекисью водорода, физиологическим раствором или трипсином. Затем покрывают их эмульсией гидрокортизона с тетрациклином или бальзамом Шостаковского.

При некротических гингивитах на пораженные участки накладывают тампоны, смоченные трипсином или химотрип-сином. После отторжения некротических тканей нужно применить эмульсии гидрокортизона.

Хорошо зарекомендовал себя при язвенном гингивитеин-галипт в аэрозольном варианте. Ингалипт содержит норсульфазол, стрептоцид, тимол, эвкалиптовое и мятное масла, спирт, сахар, глицерин, стабилизированные поверхностно-активным веществом. Перед орошением желательно прополоскать рот теплой водой и снять некротический налетсэро-зивно-язвенной поверхности. После орошения препарат необходимо удерживать в полости рта 5-7 мин.

Хорошие результаты дают аппликации и полоскания ли-зоцимом. При введении лизоцима с антибиотиками (лизоцим в 0,5% растворе экмолина) наблюдается усиление терапевтического эффекта последних (Голосова Т. В., 1969).

Важным мероприятием, направленным на устранение профессиональных поражений десен, является общая профилактика профессиональных заболеваний. Необходимо на предприятиях, в цехах создавать специальные приспособления для периодической ирригации полости рта, рекомендовать рабочим соответствующих производств применение специальных жевательных резинок для устранения с налетом на деснах и зубах профессионально вредных веществ.

Регулярный осмотр стоматологом рабочих (каждые 6 мес) позволяет своевременно принять меры для предупреждения развития гингивита. Необходимо систематическое применение комплекса витаминов с микроэлементами (ундевит); в диете должны быть молочнокислые продукты, сырые яйца, свежие овощи.

При заболеваниях крови задача стоматолога заключается в том, чтобы своевременно поставить диагноз болезни и совместно с гематологом проводить лечение гингивита. Лечение должно начинаться с устранения раздражающих и травмирующих факторов, поскольку последние усугубляют течение основного заболевания. Обильную саливацию и форменные элементы с десен устраняют применением раствора атропина (1:1000) в виде примочек и внутрь по 8 капель 1 раз в день. Для снятия болей применяют 5% анестезии с облепи-ховым маслом, 0,5% оксолиновую мазь, 1% мазь метилура* цила. Кровоточивость следует купировать с помощью диатермокоагуляции либо кровоостанавливающей губки с антибиотиками, которую вводят в зубодесневые карманы.

Удаление зубов производят под прикрытием специфических препаратов и антибиотиков. Все стоматологические манипуляции у больных с заболеваниями крови должны выполняться в условиях стационара.

Лучевые поражения в полости рта в виде гингивитов могут возникать как при непосредственном воздействии на десны проникающей радиации, так и при лучевой болезни. Вскоре после облучения на деснах появляется гиперемия, ■возникает отек, эпителий подвергается некрозу, иногда образуются обширные эрозии. Поврежденная поверхность при этом кровоточит, резко болезненна. Больные отказываются от приема пищи, не могут говорить.

Гингивит при лучевой болезни появляется в третий период течения болезни. Десневые сосочки становятся отечными, отходят от альвеолярного отростка, образуется патологический зубодесневой карман, появляется подвижность зубов, развивается язвенный гингивит. Диагноз ставят на основе анамнеза, а при лучевой болезни - по типичным клиническим признакам (характер форменных элементов крови, общее состояние организма).

ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (лат. приставка de- извлечение, уничтожение + sensibilis чувствительный; син. противоаллергические средства ) - лекарственные вещества, предупреждающие или ослабляющие клинические проявления повышенной чувствительности организма к различным чужеродным веществам, вызывая состояние гипосенсибилизации.

В соответствии с характером гипосенсибилизации (см.) Д. с. делят на специфические и неспецифические.

Специфические Д. с. содержат различные аллергены, выделенные, напр., из пыльцы растений, домашней пыли, шерсти животных, продуктов промышленного производства и т. п. Механизм действия таких препаратов неясен. Считается, что под влиянием содержащихся в них аллергенов в организме вырабатываются особые защитные (блокирующие) антитела, не обладающие сенсибилизирующими свойствами и отличающиеся большим сродством к аллергенам, чем реагины,- кожно-сенсибилизирующие антитела (см.). Благодаря этому попадающие в организм аллергены соединяются преимущественно с блокирующими антителами, а не с реагинами; в результате ткани организма не реагируют на аллергены и аллергические реакции не развиваются. Десенсибилизация дробными дозами препаратов, содержащих специфические аллергены, возможна и показана только в тех случаях, когда точно установлена повышенная чувствительность к определенному аллергену. Такой способ десенсибилизации может быть применен также при повышенной чувствительности к нек-рым лекарственным препаратам (пенициллину и др.).

Неспецифические Д. с. применяют в тех случаях, когда специфическая гипосенсибилизация по каким-либо причинам невозможна, а также при сенсибилизации к веществам невыясненной природы и при аллергических заболеваниях. К неспецифическим Д. с. относятся антигистаминные вещества (см.), препараты глюкокортикоидов (см. Кортикостероидные препараты), препараты адренокортикотропного гормона (см.), иммунодепрессивные вещества (см.), цитостатические средства (см.) и пр.

Механизмы гипосенсибилизирующего действия этих средств различны. Так, антигистаминные вещества предупреждают и устраняют реакции органов и тканей на выделяющийся при аллергических и анафилактических процессах свободный гистамин. Некоторые вещества (напр., динатрия хромогликат) вызывают гипосенсибилизацию, препятствуя освобождению гистамина из тучных клеток и базофилов.

Действие иммунодепрессивных (напр., имурана) и цитостатических (циклофосфан, меркаптопурин и др.) веществ направлено гл. обр. на основные клеточные и гуморальные факторы иммунитета, участвующие в патогенезе сенсибилизации организма (см. Сенсибилизация). Эти вещества нарушают пролиферацию иммуноцитов, уменьшают концентрацию циркулирующих антител, тормозят реакцию антиген - антитело.

Препараты глюкокортикоидов (гидрокортизон, преднизолон и др.) оказывают гипосенсибилизирующее действие благодаря выраженным противовоспалительным и иммунодепрессивным свойствам. Кроме того, они препятствуют освобождению гистамина и других биологически активных веществ, участвующих в развитии аллергических и анафилактических реакций. Некоторые фармакол. средства при анафилактических реакциях действуют симптоматически, напр, адреналин, эфедрин, эуфиллин и др.

Для неспецифической гипосенсибилизации применяют также различные иммунные препараты (гистаглобулин, бактериальные моно- и поливакцины и др.), пирогенные вещества (см.), а также некоторые анти-сыворотки (антилимфоцитные, антимоноцитные, антимакрофагальные). Иногда для неспецифической гипосенсибилизации используют гистамин (см.), вначале малые дозы, затем в постепенно возрастающих дозах.

Среди неспецифических Д. с. различают средства, применяемые при аллергических реакциях немедленного типа, и средства, применяемые при аллергических реакциях замедленного типа.

При аллергических реакциях немедленного типа (крапивница, аллергический ринит, сенная лихорадка), а также при анафилактических реакциях (сывороточная болезнь, отек Квинке, анафилактический шок) используют препараты глюкокортикоидов, адренокортикотропный гормон, антигистаминные вещества; для купирования анафилактических реакций, кроме того, применяют симптоматические средства - адреналин, эфедрин, эуфилин. В дополнение к указанным средствам при аллергических и анафилактических реакциях, вызванных препаратами пенициллина, назначают пенициллиназу (см.).

При аллергических реакциях замедленного типа (аутоиммунные заболевания, тканевая несовместимость и т. п.) целесообразно применять неспецифические Д. с., обладающие выраженными иммунодепрессивными свойствами - препараты глюкокортикоидов, иммунодепрессивные и цитостатические средства, антисыворотки.

Библиография: Адо А. Д. Общая аллергология, с. 199, М., 1970; Адо В. А. К возможности избирательного неспецифического угнетения реакций иммунитета, Фарм, и токсикол., т. 39, №1, с. 67, 1976, библиогр.; Бейер В. А. Клиника, профилактика и лечение аллергических заболеваний, Воен.-мед. журн., № 8, с. 19, 1967; Вeршигоpа А. Е. Актуальные вопросы десенсибилизирующей терапии микробными аллергенами, Врач, дело, № 3, с. 5, 1970; Гуляев Е. А. Клиника и терапия медикаментозного анафилактического шока, Клин, мед., т. 50, № 1, с. 138, 1972; Кайрюкштис Т. И. Новая гипотеза механизма десенсибилизирующей терапии, Пат. физиол, и Эксперим, тер., т. 14, № 6, с. 83, 1970, библиогр.; N о u z а К. a. N e m e с М. Non-specific immunosuppressive therapy, в кн.: Present problems in haemat., ed. by J. Libansky a. L. Donner, p. 203, Amsterdam - Prague, 1974.

В. К. Муратов.

Противоаллергические средства)

лекарственные средства, предупреждающие или ослабляющие аллергические реакции, вызывая гипосенсибилизацию.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Десенсибилизирующие средства" в других словарях:

Лекарственные вещества, предупреждающие или ослабляющие проявления аллергии (напр., антигистаминные средства) … Большой Энциклопедический словарь

Лекарственные вещества, предупреждающие или ослабляющие проявления аллергии (например, антигистаминные средства). * * * ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА, лекарственные вещества, предупреждающие или ослабляющие проявления… … Энциклопедический словарь

- (desensibilica; син. противоаллергические средства) лекарственные средства, предупреждающие или ослабляющие аллергические реакции, вызывая гипосенсибилизацию … Большой медицинский словарь

I Противоаллергические средства (фармакотерапия аллергических болезней) Для лечения аллергических заболеваний используются лекарственные препараты, относящиеся к различным группам фармакологически активных соединений. Это связано с тем, что… … Медицинская энциклопедия

- (antiallergica) см. Десенсибилизирующие средства … Большой медицинский словарь

I Лекарственные средства химические соединения природного или синтетического происхождения и их сочетания, применяемые для лечения, предупреждения и диагностики заболеваний человека и животных. К лекарственным относят также препараты для… … Медицинская энциклопедия

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОСЛЕРОДОВЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ - мед. Послеродовая инфекция любая инфекция родовых путей в послеродовом периоде, сопровождаемая повышением температуры тела до 38 °С и выше (по крайней мере в течение 2 из первых 10 сут после родов, за исключением первых 24 ч). Многократные… … Справочник по болезням

I Переливание крови (haemotransfusio, transfusio sanguinis; синоним: гемотрансфузия, трансфузия крови) лечебный метод, заключающийся во введении в кровяное русло больного (реципиента) цельной крови или ее компонентов, заготовленных от донора или… … Медицинская энциклопедия

- (nephritis, единственное число; греч. nephros почка + itis) термин, объединяющий разные по происхождению воспалительные (иммуновоспалительные) двусторонние диффузные поражения почек. В зависимости от преимущественной локализации воспаления в… … Медицинская энциклопедия

- (ОРВИ) группа острых инфекционных болезней человека, передающихся воздушно капельным путем и характеризующихся преимущественным поражением органов дыхания. ОРВИ являются самыми распространенными инфекционными болезнями человека. К числу ОРВИ… … Медицинская энциклопедия

I (oculus) орган зрения, воспринимающий световые раздражения; является частью зрительного анализатора, который включает также зрительный нерв и зрительные центры, расположенные в коре большого мозга. Глаз состоит из глазного яблока и… … Медицинская энциклопедия