г) анализ массовых количественных данных с использованием статистическо-математических методов
д) статистическо-математические методы при сборе, обработке и хранении информации
002. Под медицинской статистикой понимают
а) отрасль статистики, изучающей здоровье населения
б) совокупность статистических методов, необходимых для анализа деятельности ЛПУ
в) отрасль статистики, изучающей вопросы, связанные с медициной, гигиеной, санитарией и здравоохранением
г) отрасль статистики, изучающей вопросы, связанные с медицинской и социальной гигиеной
д) отрасль статистики, изучающая вопросы, связанные с социальной гигиеной, планированием и прогнозирование деятельности ЛПУ
003. Предметом изучения медицинской статистики являются
а) информация о здоровье населения
б) информация о влиянии факторов окружающей среды на здоровье человека
в) информация о кадрах, сети и деятельности учреждений и служб здравоохранения
г) информация о результатах клинических и экспериментальных исследованиях в медицине
д) все вышеперечисленное
004. Здоровье населения рассматривается (изучается) как
а) многофакторная проблема, включающая в себя цели и задачи по изучению здоровья населения и влияющих факторов окружающей среды
б) величина, определяющая здоровье общества как целостно функционирующего организма
в) все вышеперечисленное
005. Статистическими измерителями общественного здоровья населения являются
а) демографические показатели
б) заболеваемость
в) инвалидность
г) физическое развитие
006. Экологическая концепция здоровья включает в себя
А) оценку вклада в здоровье внешней среды
б) влияние природно-климатических условий на здоровье
в) систему скрининга
г) оценку качества медицинской помощи
д) изучение распространенности патологии
007. Информация статистики здоровья включает в себя
а) обеспеченность населения медицинскими кадрами
б) анализ деятельности ЛПУ
в) показатель общей смертности
г) обеспеченность населения койками
008. Раздел медицинской статистики, называемый «статистика здравоохранения», включает в себя
а) нагрузку врача-терапевта на приеме в поликлинике
б) показатели младенческой и общей смертности
в) показатели общей заболеваемости
г) показатели инвалидности
009. Медицинская демография изучаетвсе перечисленное, кроме
а) «статику» населения (численность, расселение, плотность и т. д.)
б) движение населения (механическое и естественное)
в) заболеваемость с временной утратой трудоспособности
010. Основными показателями естественного движения населения являются
1) рождаемость
2) смертность
3) инвалидность
4) заболеваемость
а) верно все перечисленное
б) верно 1),2)
в) верно 3) и 4)
011. Обобщающим показателем естественного движения населения является
а) рождаемость
б) смертность
в) естественный прирост
012. К общим показателям воспроизводства (естественного движения) населения не относится
А) рождаемость
б) смертность
в) естественный прирост
г) средняя продолжительность жизни
013. Коэффициент рождаемости рассчитывается путем
а) соотношения численности родившихся в данном году к среднегодовой численности населения
б) соотношения численности умерших, к численности родившихся
в) вычитания числа умерших, из числа родившихся
014. Уровень рождаемости (на 1000) населения в нашей стране в настоящее время находится в приделах
а) от 10 до 15
в) от 15 до 20
015. Общий коэффициент смертности – это
а) отношение числа умерших, к среднегодовой численности населения
б) отношение числа умерших, к численности населения на 01.01 данного года
в) общее количество умерших, в течение межпереписного периода
016. Уровень
общей смертности (на 1000) населения в нашей стране в настоящее время находится в пределах
а) от 5 до10
б) от 11 до 15
в) от 16 до 20
017. Показатель материнской смертности вычисляется по формуле
а) (число умерших беременных , рожениц, родильниц в течение 42 недель после прекращения беременности х 100 000 живорожденных) / число живорожденных
б) (число умерших беременных х 1000 живорожденных) / суммарное число беременностей
в) (число умерших после 28 недель беременности х 100 000 живорожденных) / суммарное число беременностей
г) (число умерших беременных х 100 000 живорожденных и мертворожденных)/
суммарное число беременных после 28 недель
018. Повозрастные показатели смертности рассчитываются путем
а) соотношения численности умерших в каждой возрастной группе к численности данной возрастной группы
б) вычитания родившихся и умерших в каждой пятилетней возрастной группе
в) соотношения числа умерших в каждой возрастной группе к среднегодовой численности населения территории
019. В структуре смертности населения экономически развитых стран ведущие места занимают
б) болезни системы кровообращения; новообразования; травмы и отравления
в) новообразования; травмы и отравления; болезни органов дыхания
020. Укажите страну, где наблюдается наибольшая разница в продолжительности
жизни мужчин и женщин
а) Россия
б) Япония
г) Франция
д) Германия
021. Средняя продолжительность предстоящей жизни - это
а) число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на протяжении всей жизни повозрастные показатели смертности останутся неизменными
б) число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на протяжении всей жизни повозрастные показатели рождаемости останутся неизменными
022. В общей структуре смертности населения травмы занимают место
а) третье
б) первое
в) второе
023. В общей структуре смертности населения злокачественные новообразования занимают место
а) второе
б) первое
в) третье
024. В общей структуре смертности населения сердечно-сосудистые заболевания занимают место
а) первое
б) второе
в) третье
025. Специальные показатели детской смертности все, кроме
а) перинатальной смертности
б) поздней неонатальной смертности
в) ранней неонатальной смертности
г) мертворождаемости
д) младенческой смертности
026. Показатель младенческой смертности вычисляется по формуле
а) (число детей, умерших в возрасте до 1 мес) х 1000 / число родившихся живыми и мертвыми
б) (число детей, умерших в возрасте до 1 года + число детей, родившихся мертвыми) х 1000 / число всех родившихся (мертвых и живых)
в) (число детей, умерших до 1 года х 1000) / средняя численность населения
г) (число детей, умерших до года х 1000) / число мертворожденных
д) (число детей, умерших до 1 года в данном календарном году х 1000) / (2/3 родившихся в данном году + 1/3 родившихся в предыдущем году)
027. Показатель перинатальной смертности вычисляется по формуле
б) (число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в течение 7 дней жизни) х 1000 / число детей родившихся мертвыми и живыми
в) (число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в течение 28 дней жизни) х 1000 / число детей родившихся мертвыми и живыми
г) (число детей, родившихся мертвыми) х 1000 / число детей родившихся мертвыми и живыми
д) (число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в течение7 дней жизни) х 1000 / число детей родившихся живыми
028. Показатель мертворождаемости вычисляется по формуле
а) (число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в течение первого года жизни) х 1000 / число детей родившихся живыми
б) (число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в течение7 дней жизни) х 1000 / число детей родившихся живыми и мертвыми
в) (число детей родившихся мертвыми и недоношенными) х 1000 / число детей родившихся живыми и мертвыми
г) (число детей, родившихся мертвыми) х 1000 / число детей родившихся живыми и мертвыми
Раздел 05.
«МЕДИКО – ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
001. Поздняя неонатальная смертность - это смертность детей:
а) В возрасте старше одного месяца до исполнения ими года жизни б) На 2-4-й неделе жизни в) В первый месяц жизни
002. Уровень рождаемости населения в среднем по России в последние годы находится в пределах (в %0):
б) ОТ 12 до 15 в) Свыше 15 003. Показатель материнской смертности вычисляется по формуле: 1) (число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности * 100000) / число живорожденных; 2) (число умерших беременных * 1000 живорожденных) / суммарное число беременностей; 3) (число умерших после 28 недель беременности * 100000 живорожденных) / суммарное число беременностей; 4) (число умерших беременных * 100000 живорожденных и мертворожденных) / суммарное число беременных после 28 недель; 5) (число умерших беременных после 28 недель * 100000 живорожденных) / суммарное число беременностей после 28 недель
д) 5
004. Показатель общей смертности 16 %0 оценивается как:
а) Низкий б) Средний в) Высокий
005. Показатель рождаемости 18 %0 оценивается как:
а) Низкий б) Средний в) Высокий
006. Показатель младенческой смертности 45
%0 оценивается как:
а) Низкий б) Средний в) Высокий
007 Если численность последующих поколений больше предыдущих, то воспроизводство населения:
а) Суженное б) Расширенное в) Простое г) Неопределенное
008. Состояние популяционного здоровья оценивается по следующим группам показателей: 1) уровень и структура заболеваемости и инвалидности; демографические показатели; уровень физического развития; 2) уровень и структура заболеваемости и инвалидности; показатели плодовитости; уровень физического развития; 3) показатели плодовитости; демографические показатели; показатели летальности по группам заболеваемости
в) 3
009. Для детей какой возрастной группы определяется показатель «Младенческая смертность»:
а) На 2-4-й неделе жизни б) Старше 1 месяца в) В первые 28 дней жизни г) До 1-го года
010. Показатель структуры смертности по причинам (от отдельных заболеваний) рассчитывается следующим образом:
а) Число умерших от данной патологии * 100/ общее число умерших б) Число умерших от данной патологии/общее число заболеваний * 100
011. Показатель смертности детей в первые 28 дней жизни называется:
а) Неонатальной смертностью б) Перинатальной смертностью в) Постнеонатальной смертностью г) Детской смертностью
012. Уровень общей смертности населения в среднем по России в последние 5 лет находился в пределах (в %0):
а) от 5 до 10 б) от 11 до 17 в) от 18 до 20
013. По какой формуле вычисляется общий показатель смертности населения? используемые сокращения:
ЧН - численность населения
СЧН - средняя численность населения
СгЧН - среднегодовая численность населения
ЧУ - число умерших за год
а) (ЧУ за 1 год * 1000) СгЧН б) (ЧУ за 1 год 1000) / ЧН в) (ЧУ старше 1 гоца * 1000) / СЧН г) (ЧУ старше 1 г. * 1000) / УН старше 1 г. д) (ЧУ * 1000) / ЧН на конец года
014. Показатель рождаемости 45 %0 оценивается как:
а) Низкий б) Средний в) Высокий
015. Показатель младенческой смертности 25 %0 оценивается как
а) Низкий б) Средний в) Высокий
016. Если численность последующих поколений меньше предыдущих, то воспроизводство населения:
а) Суженное б) Расширенное в) Простое г) Неопределенное
017. Естественное движение населения включает в себя: 1) рождаемость, общую смертность населения (в т.ч. младенческую), естественный прирост; 2) рождаемость, миграцию наличного населения, естественный прирост; 3) общую смертность (в т. ч. младенческую), внешнюю миграцию, естественный прирост
в) 3
018. Показатель младенческой смертности, равный 7-9 %0, как правило, характерен для:
а) Высокоразвитых стран б) Стран «третьего» мира в) Развивающихся стран
019. Статистическими измерителями общественного здоровья населения являются показатели:
а) Заболеваемости б) Инвалидности в) Физического развития г) Демографические д) Все вышеперечисленные
020. При вычислении показателя рождаемости учитывают число родившихся за год:
а) Живыми б) Мертвыми в) Живыми и мертвыми
021. Демографическая политика - совокупность мероприятий, направленных на:
а) Повышение рождаемости б) Снижение рождаемости в) Стабилизацию рождаемости г) Оптимизацию показателей естественного прироста населения д) Снижение смертности е) Все вышеперечисленное
022. Основным документом для гражданской регистрации смерти ребенка в России является:
а) Свидетельство о рождении б) Свидетельство о браке в) Заявление 2 свидетелей г) Справка из родильного дома о рождении ребенка д) Все вышеперечисленное
023. Основным документом для гражданской регистрации смерти в России является:
а) Свидетельство о рождении б) Паспорт в) Заявление 2 свидетелей г) Заключение патологоанатома д) Медицинское свидетельство о перинатальной смерти е) Медицинское свидетельство о смерти ж) Все вышеперечисленное
024.
Первое место в структуре общей смертности по Российской Федерации занимают:
а) Травмы б) Болезни органов кровообращения в) Болезни органов дыхания
025. Какие виды движения населения необходимо учитывать при разработке стратегии демографической политики в регионе:
а) Механическое б) Механическое и естественное в) Механическое, естественное и социальное г) Механическое, естественное, социальное, возрастное
026.
Укажите, какие факторы, регулирующие рождаемость, необходимо учитывать при оценке демографической ситуации:
а) Миграцию населения б) Охват населения контрацепцией в) Возраст вступления в брак г) Социально-экономические условия д) Состояние здоровья родителей е) Все вышеперечисленное
027. Показатель общей смертности 10 %0 оценивается как:
а) Низкий б) Средний в) Высокий
028. Показатель рождаемости 28 %0 оценивается как:
а) Низкий б) Средний в) Высокий
029. Показатель младенческой смертности 15%0 оценивается как:
а) Низкий б) Средний в) Высокий
030. Основными показателями естественного движения населения являются: 1) рождаемость; 2) смертность; 3) инвалидность; 4) заболеваемость
а) Все вышеперечисленные в) 3,4
031. Обобщающим показателем естественного движения населения является:
а) Рождаемость б) Смертность в) Естественный прирост
032. К общим показателям воспроизводства (естественного движения) населения не относится:
а) Рождаемость б) Смертность в) Естественный прирост г) Средняя продолжительность жизни
033. Повозрастные показатели смертности рассчитываются путем: 1) соотношения численности умерших в каждой возрастной группе к численности данной возрастной группы; 2) вычитания родившихся и умерших на 1000 населения в каждой пятилетней возрастной группе; 3) соотношения численности умерших в каждой возрастной группе к среднегодовой численности населения территории
в) 3
035. Средняя продолжительность предстоящей жизни - это число лет, которое следует прожить данному поколению родившихся при условии, что на протяжении всей жизни останутся неизменными:
а) Повозрастные показатели рождаемости б) Повозрастные показатели смертности в) Все вышеперечисленное
036. В общей структуре смертности населения в России травмы занимают место:
а) Третье б) Первое в) Второе
037. В общей структуре смертности населения в России злокачественные новообразования занимают место:
а) Второе б) Первое в) Третье
038. В общей структуре смертности населения в России сердечно-сосудистые заболевания занимают место:
а) Первое б) Второе
039. Коэффициент естественного прироста – это отношение: 1) годового числа родившихся к годовому числу умерших; 2)годовое число умерших к годовому числу родившихся; 3) (годового числа родившихся - годового числа умерших) *1000 к среднегодовой численности населения
в) 3
040. Какие явления в жизни общества отражает показатель младенческой смертности: 1) уровень медицинской помощи населению; 2)ВВП на душу населения; 3) уровень жизни населения
а) Все вышеперечисленное б) 1, 3
041. Показатели младенческой смертности в России в настоящее время находится в пределах (%0):
в) Выше 20
042. Показатель материнской смертности (на 100000 живорождений) в России в последние годы находится в пределах:
в) 300-400
043. К показателям статики населения относятся такие показатели, как:
а) Численность населения б) Рождаемость в) Распределение населения по полу г) Повозрастные коэффициенты смертности д) Распределение населения по месту жительства е) Верно а, в, Д ж) Верно б, г, д з) Верно а, в, г
044. Численность населения России в последние годы имеет тенденцию к:
а) Стабилизации б) Сокращению в) Росту
045. Основными показателями естественного движения населения являются:
а) Смертность б) Смертность по возрастным группам в) Рождаемость г) Суммарный коэффициент рождаемости д) Естественный прирост е) Верно а, в, д ж) Верно б, г, д з) Верно а, б, в
046. Численность населения в РФ по данным переписи 2002 года составила (в млн):
г) 145,3
047. На первом месте в структуре общей смертности находятся:
а) Травмы б) Болезни системы кровообращения в) Болезни органов дыхания г) Онкологические заболевания
048. Отрицательные значения естественного прироста населения в России регистрируются с:
а) 1970 года б) 1980 года в) 1992 года г) 1995 года
049. В России доля лиц старше трудоспособного возраста:
а) Увеличивается б) Уменьшается в) Стабильна 050. Разница в средней продолжительности предстоящей жизни у мужчин и женщин в России в последние годы составляет:
а) 2-3 года в) 8-10 лет г) 13-15 лет
051. Величина показателя
младенческой
смертности зависит от:
а) Социально-экономических условий б) Обеспеченности детей педиатрами в) Состояния здоровья матери г) Наличия абортов в анамнезе матери д) Все ответы правильные е) Все ответы неправильные
052. Неонатальная смертность это смертность детей из 1000 родившихся живыми на:
а) Первой неделе жизни б) Первом месяце жизни в) Первом году жизни
053. Ранняя неонатальная смертность - это смертность детей на:
а) Первой неделе жизни или в первые 168 часов жизни б) Первом месяце жизни в) Первом году жизни г) Втором-двенадцатом месяце жизни
054. Сложившийся в России в последние годы уровень рождаемости обеспечивает воспроизводство населения (численное замещение поколений родителей их детьми):
а) На 50-60 % б) На 60-65 % в) На 80-90 % г) Практически обеспечивает простое воспроизводство на 95-105 % д) Обеспечивает слегка расширенное воспроизводство на 105-110 %
055. Какую часть в структуре материнской смертности занимают аборты:
а) Около 10 % б) Около 15 % в) Около 25 % г) Около 35 % д) Около 40 %
ОТВЕТЫ К РАЗДЕЛУ 05
«МЕДИКО- ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
001 – б
|
012 – б
|
023 – е
|
034 – б
|
045 – е
|
002 – а
|
013 – а
|
024 – б
|
035 – б
|
046 – г
|
003 – а
|
014 – в
|
025 – в
|
036 – а
|
047 – б
|
004 – в
|
015 – а
|
026 – е
|
037 – а
|
048 – в
|
005 – б
|
016 – а
|
027 – б
|
038 – а
|
049 – а
|
006 – б
|
017 – а
|
028 – в
|
039 – в
|
050 – г
|
007 – б
|
018 – а
|
029 – а
|
040 – а
|
051 – д
|
008 – а
|
019 – д
|
030 – б
|
041 – а
|
052 – б
|
009 – г
|
020 – а
|
031 – в
|
042 – а
|
053 – а
|
010 – а
|
021 – г
|
032 – г
|
043 – е
|
054.- б
|
011 – а
|
022 – г
|
033 – а
|
044 – б
|
055 – в
|
|
Материнская смертность.
Важнейшим демографическим показателем, характеризующим состояние здоровья женского населения и уровень медицинской помощи им в системе материнства, является показатель материнской смертности (диаграмма 4; таблица 5 Приложения).
Материнская смертность
– смерть женщин, обусловленная беременностью, наступившая в период беременности, родов или в течение 42 дней после родов, от причины, непосредственно связанной с беременностью, отягощенной ею, либо ее ведением.
Структура причин материнской смертности в России
:
§ аборты (24%);
§ акушерские кровотечения (11%);
§ гестозы (10%);
§ внематочная беременность (8,5%);
§ сепсис во время родов (4,7%);
§ другие осложнения беременности и родов (40%).
Диаграмма 4.
Несмотря на то, что показатель материнской смертности в России постоянно снижается, уровень его по сравнению с западноевропейскими странами до сих пор остается достаточно высоким. Современный уровень материнской смертности в России соответствует показателям, отмечавшимся в странах Европейского Союза, США и Японии в середине 70-х годов ХХ века.
В связи со снижением рождаемости и числа абортов, за последнее десятилетие абсолютное число умерших от причин материнской смертности уменьшилось более чем наполовину с 727 случаев в 1995 году до 388 в 2009 году. При этом показатель материнской смертности, рассчитанный на 100000 детей, рожденных живыми, сократился почти на треть.
Естественный прирост.
Завершающим этапом в оценке естественного движения населения является определение воспроизводства населения.
Естественный прирост
населения служит наиболее общей характеристикой роста населения и рассчитывается в виде коэффициента естественного прироста населения, как разность коэффициента рождаемости и смертности или из абсолютных чисел – как отношение разности родившихся и умерших к среднегодовой численности населения:
Оценивать показатель естественного прироста населения необходимо с учетом показателей рождаемости и смертности, из которых он был получен, так как одни и те же размеры прироста могут быть получены при высоких и при низких показателях рождаемости и смертности (диаграмма 5).
Высокий естественный прирост может оцениваться как благоприятное явление только при низкой смертности. Низкий прирост при высокой смертности характеризует неблагоприятное положение с воспроизводством населения. Низкий прирост при низкой смертности свидетельствует о низкой рождаемости, и поэтому его также нельзя рассматривать как положительное явление. Отрицательный естественный прирост во всех случаях свидетельствует о явном неблагополучии в обществе (таблица 5 Приложения.)
Диаграмма 5.
Высокий естественный прирост может оцениваться как благоприятное явление только при низкой смертности. Низкий прирост при высокой смертности характеризует неблагоприятное положение с воспроизводством населения. Низкий прирост при низкой смертности свидетельствует о низкой рождаемости, и поэтому его также нельзя рассматривать как положительное явление. Отрицательный естественный прирост во всех случаях свидетельствует о явном неблагополучии в обществе (таблица 6).
Имеющиеся в стране неблагоприятные демографические процессы, проявляющиеся в сокращении естественного прироста населения, обусловлены негативным взаимодействием нескольких основных факторов:
§ имеющийся в стране акцент на малодетную семью;
§ вступлением в основной детородный возраст (20-29 лет) малочисленных контингентов женщин, родившихся в конце 70х, в начале 80х годов;
§ кризисное состояние социально-экономической сферы.
Все это способствует значительному сокращению числа рождений в молодых семьях, а значит и депопуляции или вымирании нации.
Для более объективной оценки общественного здоровья, отражающей демографическую обстановку в обществе используется показатель средней продолжительности предстоящей жизни
(СППЖ), рассчитанный на основе повозрастных показателей смертности.
Под показателем средней продолжительности предстоящей жизни
следует понимать гипотетическое число лет, которое в среднем могло бы прожить поколение одновременно родившихся или сверстников, при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была на год составления таблицы смертности (диаграмма 6).
Диаграмма 6.
По данным Госкомстата России, с 2004 по 2009 годы ожидаемая продолжительность жизни в России при рождении постоянно увеличивалась (с 64,9 года в 2004 году до 68,7 года в 2009 году). По данным Росстата, ожидаемая продолжительность жизни в России на 2008 год составляла 67,9 лет (61,8 у мужчин и 74,2 у женщин).
Заболеваемость.
Заболеваемость наряду с медико-демографическими показателями и показателями физического развития является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения.
Данные о частоте возникновения и структуре заболеваемости, а также распространения болезней имеют большое значение в различных сферах управления здравоохранением, в частности требуются для:
1) подготовки и правильной расстановки кадров;
2) планирования мощности коечной сети;
3) рациональной организации различных видов медико-социальной помощи;
4) проведения профилактических и оздоровительных мероприятий;
5) контроля за качеством медицинской помощи.
С помощью показателей заболеваемости населения оценивают деятельность врачей, медицинских учреждений, органов управления здравоохранением.
Под заболеваемостью
подразумеваются данные о распространенности, структуре и динамике различных болезней, зарегистрированных среди населения в целом или в его отдельных группах (территориальных, возрастных, половых, профессиональных и др.).
При изучении заболеваемости необходимо пользоваться единой методологической основой, включающей правильное применение терминов и одинаковое их понимание, унифицированную систему учета, сбора и анализа информации.
Заболеваемость
(первичная заболеваемость) – совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые выявленных в данном календарном году заболеваний. Регистрируется по статистическим талонам (уч.ф.025-2/у) уточненных диагнозов со знаком (+).
Распространенность
(болезненность) – совокупность всех имеющихся заболеваний, как впервые выявленных в данном году, так и в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном календарном году (все статистические талоны уточненных диагнозов, уч.ф.025-2/у).
Патологическая пораженность
–
совокупность заболеваний, а также преморбидных форм и состояний, выявленных при медицинских осмотрах.
Накопленная заболеваемость
–
все случаи зарегистрированных заболеваний за ряд лет.
Истинная заболеваемость
–
сумма всех заболеваний, выявленных по данным обращаемости и при медицинских осмотрах в данном году.
Существует три основных метода изучения заболеваемости (таблица 7 Приложения):
1. заболеваемость по данным обращаемости за медицинской помощью, в том числе:
1.1. общую заболеваемость;
1.2. инфекционную заболеваемость;
1.3. заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями;
1.4. госпитализированную заболеваемость;
1.5. заболеваемость с временной утратой трудоспособности;
2. заболеваемость по данным медицинских осмотров;
3. заболеваемость по данным о причинах смерти.
При изучении заболеваемости необходимо знание основ статистики, в частности, метода стандартизации, позволяющего проводить точный сравнительный анализ показателей. Кроме того, принято рассчитывать ряд показателей, характеризующих различные виды заболеваемости.
1. Заболеваемость по данным обращаемости:
Общая заболеваемость.
Общая заболеваемость
–
это совокупность заболеваний (острых и хронических) среди тех или иных групп населения за определенный календарный год. Изучение общей заболеваемости проводится по данным амбулаторно-поликлинических учреждений. Данные общей заболеваемости необходимы для полной характеристики здоровья населения.
Единицей наблюдения
является первичное обращение пациента к врачу по поводу конкретного заболевания в данном календарном году. Основным учетным документом является «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф.025-2/у).
«Статистический талон» заполняется на каждый случай острого заболевания (со знаком «+»), на каждый случай впервые в жизни выявленного хронического заболевания (со знаком «+»), а также при первом обращении в текущем календарном году по поводу ранее выявленного хронического заболевания (со знаком « – »).
Хронические заболевания учитываются только 1 раз в году, обострения хронических заболеваний в этом году повторно как заболевания не учитываются. На основе разработки данных по «Статистическим талонам»
заполняется «Отчет о заболеваемости» (ф. 12).
При изучении первичной заболеваемости населения по данным обращаемости учитываются «Статистические талоны», заполненные только на впервые выявленные заболевания (со знаком «+»).
При изучении распространенности заболеваний по данным обращаемости учитываются все статистические талоны, заполненные в течение года, как в случаях впервые установленных диагнозов со знаком «+», так и перешедших с прошлых лет со знаком « – ».
При анализе общей заболеваемости принято рассчитывать следующие показатели:
1) показатель частоты заболеваемости
:
Общие показатели заболеваемости дают лишь общее представление об уровне заболеваемости. Более точно характеризуют общую заболеваемость специальные показатели (возрастно-половые, по диагнозам, профессии и др.):
При анализе заболеваемости по данным обращаемости следует помнить, что она зависит от обращаемости населения за медицинской помощью. На обращаемость, в свою очередь, оказывают влияние доступность медицинской помощи, медицинская активность населения, материальное благосостояние, квалификация медицинского персонала и другие факторы.
Раздел 05.
«МЕДИКО – ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
001. Поздняя неонатальная смертность - это смертность детей :
а) В возрасте старше одного месяца до исполнения ими года жизни
б) На 2-4-й неделе жизни
в) В первый месяц жизни
002. Уровень рождаемости населения в среднем по России в последние годы находится в пределах (в %0):
б) ОТ 12 до 15
в) Свыше 15
003. Показатель материнской смертности вычисляется по формуле: 1) (число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности * 100000) / число живорожденных; 2) (число умерших беременных * 1000 живорожденных) / суммарное число беременностей; 3) (число умерших после 28 недель беременности * 100000 живорожденных) / суммарное число беременностей; 4) (число умерших беременных * 100000 живорожденных и мертворожденных) / суммарное число беременных после 28 недель; 5) (число умерших беременных после 28 недель * 100000 живорожденных) / суммарное число беременностей после 28 недель
б) 2
г) 4
д) 5
004. Показатель общей смертности 16 %0 оценивается как:
а) Низкий
б) Средний
в) Высокий
005. Показатель рождаемости 18 %0 оценивается как:
а) Низкий
б) Средний
в) Высокий
006. Показатель младенческой смертности 45
%0 оценивается как:
а) Низкий
б) Средний
в) Высокий
007 Если численность последующих поколений больше предыдущих, то воспроизводство населения:
а) Суженное
б) Расширенное
в) Простое
г) Неопределенное
008. Состояние популяционного здоровья оценивается по следующим группам показателей: 1) уровень и структура заболеваемости и инвалидности; демографические показатели; уровень физического развития; 2) уровень и структура заболеваемости и инвалидности; показатели плодовитости; уровень физического развития; 3) показатели плодовитости; демографические показатели; показатели летальности по группам заболеваемости
б) 2
в) 3
009. Для детей какой возрастной группы определяется показатель «Младенческая смертность»:
а) На 2-4-й неделе жизни
б) Старше 1 месяца
в) В первые 28 дней жизни
г) До 1-го года
010. Показатель структуры смертности по причинам (от отдельных заболеваний) рассчитывается следующим образом:
а) Число умерших от данной патологии * 100/ общее число умерших
б) Число умерших от данной патологии/общее число заболеваний * 100
011. Показатель смертности детей в первые 28 дней жизни называется:
а) Неонатальной смертностью
б) Перинатальной смертностью
в) Постнеонатальной смертностью
г) Детской смертностью
012. Уровень общей смертности населения в среднем по России в последние 5 лет находился в пределах (в %0):
а) от 5 до 10
б) от 11 до 17
в) от 18 до 20
013. По какой формуле вычисляется общий показатель смертности населения? используемые сокращения:
ЧН - численность населения
СЧН - средняя численность населения
СгЧН - среднегодовая численность населения
ЧУ - число умерших за год
а) (ЧУ за 1 год * 1000) СгЧН
б) (ЧУ за 1 год 1000) / ЧН
в) (ЧУ старше 1 гоца * 1000) / СЧН
г) (ЧУ старше 1 г. * 1000) / УН старше 1 г.
д) (ЧУ * 1000) / ЧН на конец года
014. Показатель рождаемости 45 %0 оценивается как:
а) Низкий
б) Средний
в) Высокий
015. Показатель младенческой смертности 25 %0 оценивается как
а) Низкий
б) Средний
в) Высокий
016. Если численность последующих поколений меньше предыдущих, то воспроизводство населения:
а) Суженное
б) Расширенное
в) Простое
г) Неопределенное
017. Естественное движение населения включает в себя: 1) рождаемость, общую смертность населения (в т.ч. младенческую), естественный прирост; 2) рождаемость, миграцию наличного населения, естественный прирост; 3) общую смертность (в т. ч. младенческую), внешнюю миграцию, естественный прирост
б) 2
в) 3
018. Показатель младенческой смертности, равный 7-9 %0, как правило, характерен для:
а) Высокоразвитых стран
б) Стран «третьего» мира
в) Развивающихся стран
019. Статистическими измерителями общественного здоровья населения являются показатели:
а) Заболеваемости
б) Инвалидности
в) Физического развития
г) Демографические
д) Все вышеперечисленные
020. При вычислении показателя рождаемости учитывают число родившихся за год:
а) Живыми
б) Мертвыми
в) Живыми и мертвыми
021. Демографическая политика - совокупность мероприятий, направленных на:
а) Повышение рождаемости
б) Снижение рождаемости
в) Стабилизацию рождаемости
г) Оптимизацию показателей естественного прироста населения
д) Снижение смертности
е) Все вышеперечисленное
022. Основным документом для гражданской регистрации смерти ребенка в России является:
а) Свидетельство о рождении
б) Свидетельство о браке
в) Заявление 2 свидетелей
г) Справка из родильного дома о рождении ребенка
д) Все вышеперечисленное
023. Основным документом для гражданской регистрации смерти в России является:
а) Свидетельство о рождении
б) Паспорт
в) Заявление 2 свидетелей
г) Заключение патологоанатома
д) Медицинское свидетельство о перинатальной смерти
е) Медицинское свидетельство о смерти
ж) Все вышеперечисленное
024.
Первое место в структуре общей смертности по Российской Федерации занимают:
а) Травмы
б) Болезни органов кровообращения
в) Болезни органов дыхания
г) Онкологические заболевания
025. Какие виды движения населения необходимо учитывать при разработке стратегии демографической политики в регионе:
а) Механическое
б) Механическое и естественное
в) Механическое, естественное и социальное
г) Механическое, естественное, социальное, возрастное
026.
Укажите, какие факторы, регулирующие рождаемость, необходимо учитывать при оценке демографической ситуации:
а) Миграцию населения
б) Охват населения контрацепцией
в) Возраст вступления в брак
г) Социально-экономические условия
д) Состояние здоровья родителей
е) Все вышеперечисленное
027. Показатель общей смертности 10 %0 оценивается как:
а) Низкий
б) Средний
в) Высокий
028. Показатель рождаемости 28 %0 оценивается как:
а) Низкий
б) Средний
в) Высокий
029. Показатель младенческой смертности 15%0 оценивается как:
а) Низкий
б) Средний
в) Высокий
030. Основными показателями естественного движения населения являются: 1) рождаемость; 2) смертность; 3) инвалидность; 4) заболеваемость
а) Все вышеперечисленные
в) 3,4
031. Обобщающим показателем естественного движения населения является:
а) Рождаемость
б) Смертность
в) Естественный прирост
032. К общим показателям воспроизводства (естественного движения) населения не относится:
а) Рождаемость
б) Смертность
в) Естественный прирост
г) Средняя продолжительность жизни
033. Повозрастные показатели смертности рассчитываются путем: 1) соотношения численности умерших в каждой возрастной группе к численности данной возрастной группы; 2) вычитания родившихся и умерших на 1000 населения в каждой пятилетней возрастной группе; 3) соотношения численности умерших в каждой возрастной группе к среднегодовой численности населения территории
б) 2
в) 3
035. Средняя продолжительность предстоящей жизни - это число лет, которое следует прожить данному поколению родившихся при условии, что на протяжении всей жизни останутся неизменными:
а) Повозрастные показатели рождаемости
б) Повозрастные показатели смертности
в) Все вышеперечисленное
036. В общей структуре смертности населения в России травмы занимают место:
а) Третье
б) Первое
в) Второе
037. В общей структуре смертности населения в России злокачественные новообразования занимают место:
а) Второе
б) Первое
в) Третье
038. В общей структуре смертности населения в России сердечно-сосудистые заболевания занимают место:
а) Первое
б) Второе
039. Коэффициент естественного прироста – это отношение: 1) годового числа родившихся к годовому числу умерших; 2)годовое число умерших к годовому числу родившихся; 3) (годового числа родившихся - годового числа умерших) *1000 к среднегодовой численности населения
б) 2
д) Все ответы правильные
е) Все ответы неправильные
052. Неонатальная смертность это смертность детей из 1000 родившихся живыми на:
а) Первой неделе жизни
б) Первом месяце жизни
в) Первом году жизни
053. Ранняя неонатальная смертность - это смертность детей на:
а) Первой неделе жизни или в первые 168 часов жизни
б) Первом месяце жизни
в) Первом году жизни
г) Втором-двенадцатом месяце жизни
054. Сложившийся в России в последние годы уровень рождаемости обеспечивает воспроизводство населения (численное замещение поколений родителей их детьми):
а) На 50-60 %
б) На 60-65 %
в) На 80-90 %
г) Практически обеспечивает простое воспроизводство на 95-105 %
д) Обеспечивает слегка расширенное воспроизводство на 105-110 %
055. Какую часть в структуре материнской смертности занимают аборты:
а) Около 10 %
б) Около 15 %
в) Около 25 %
г) Около 35 %
д) Около 40 %
ОТВЕТЫ К РАЗДЕЛУ 05
«МЕДИКО- ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
001 – б
|
012 – б
|
023 – е
|
034 – б
|
045 – е
|
002 – а
|
013 – а
|
024 – б
|
035 – б
|
046 – г
|
003 – а
|
014 – в
|
025 – в
|
036 – а
|
047 – б
|
004 – в
|
015 – а
|
026 – е
|
037 – а
|
048 – в
|
005 – б
|
016 – а
|
027 – б
|
038 – а
|
049 – а
|
006 – б
|
017 – а
|
028 – в
|
039 – в
|
050 – г
|
007 – б
|
018 – а
|
029 – а
|
040 – а
|
051 – д
|
008 – а
|
019 – д
|
030 – б
|
041 – а
|
052 – б
|
009 – г
|
020 – а
|
031 – в
|
042 – а
|
053 – а
|
010 – а
|
021 – г
|
032 – г
|
043 – е
|
054.- б
|
011 – а
|
022 – г
|
033 – а
|
044 – б
|
055 – в
|
РАЗДЕЛ 06
«Управление качеством в области здравоохранения. Экспертиза Временной нетрудоспособности»
001. Медицинская документация содержит сведения о:
а) Коммерческой деятельности медицинского учреждения
б) Состоянии здоровья населения и отдельных лиц, объемах и качестве оказываемой медицинской помощи
в) Хозяйственной деятельности медицинского учреждения
г) Перспективах развития служб здравоохранения
д) Финансовых ресурсах медицинского учреждения
002. Медицинская документация необходима для:
а) Определения потребности населения в медицинской помощи и ее планировании, организации и управлении службами здравоохранения
б) Бюрократизации здравоохранения
в) Определения потребностей медицинского учреждения
г) Ведения Финансово-коммерческой деятельности медицинского учреждения
д) Администрирования и контроля исполнения поручений
003. Медицинская отчетность - это
а) Любой документ в здравоохранении
б) Документы, предоставляемые по любому запросу
в) Бланки статистических форм
г) Система документов установленной формы, представляемых учреждениями и органами здравоохранения вышестоящим органам здравоохранения
д) Порядок представления отчетов
004. Какой из перечисленных документов можно назвать «учётно-статистическим»
а) «Талон амбулаторного пациента» (025-1 0/у Т-03)
б) «Книга вызова врача на дом» (031/у)
023. В каком случае согласно Закону РФ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» больному может быть не предоставлена информация о состоянии его здоровья?
а) Если эта информация может нанести существенный вред данному больному
б) Если больной сам отказывается от данной информации
в) При тяжелой неизлечимой болезни
г) Если у больного неуравновешенный характер
д) Если родственники больного не дают на это разрешение
024. Дайте определение понятия. «Проблемная ситуация» в организации - это:
а) Некоторое состояние организации, характеризующееся различием между предъявляемой потребностью и возможностью организации удовлетворить эту потребность в момент ее появления
д) Преподаватель саботирует внедрение на своей кафедре рейтинговой системы оценки учебных достижений студентов. После беседы с заведующим учебной частью кафедры он подчинился и стал выполнять его требования, хотя внутренне остался с ними не согласен .
025. Дайте определение понятия. «Проблема», возникшая в организации
б) Разрешение несоответствия между предъявляемой потребностью и возможностью организации удовлетворить эту потребность в момент ее появления
в) Процесс определения мероприятий, направленных на устранение несоответствия между предъявляемой потребностью и возможностью организации удовлетворить эту потребность в момент ее появления
г) Выявленное различие (между предъявляемой потребностью и возможностью организации удовлетворить эту потребность в момент ее появления) в совокупности с той ее внешней средой (множеством допустимых вариантов решения, правилами принятия решения и т.д.), посредством которой выносится решение по этому различию
026. Дайте определение понятия. «Принятие решение» в связи с проблемой, возникшей в организации
а) Некоторое состояние организации, характеризующееся различием между предъявляемой потребностью и возможностью организации удовлетворить эту потребность в момент ее появления.
б) Разрешение несоответствия между предъявляемой потребностью и возможностью организации удовлетворить эту потребность в момент ее появления.
в) Процесс определения мероприятий, направленных на устранение несоответствия между предъявляемой потребностью и возможностью организации удовлетворить эту потребность в момент ее появления
г) Выявленное различие (между предъявляемой потребностью и возможностью организации удовлетворить эту потребность в момент ее появления) в совокупности с той ее внешней средой (множеством допустимых вариантов решения, правилами принятия решения и т.д.), посредством которой выносится решение по этому различию.
д) Преподаватель саботирует внедрение на своей кафедре рейтинговой системы оценки учебных достижений студентов. После беседы с заведующим учебной частью кафедры он подчинился и стал, выполнять его требования, хотя внутренне остался с ними не согласен.
027. Дайте определение понятия. «Решение проблемы», возникшей в организации
а) Некоторое состояние организации, характеризующееся различием между предъявляемой потребностью и возможностью организации удовлетворить эту потребность в момент ее появления
б) Разрешение несоответствия между предъявляемой потребностью и возможностью организации удовлетворить эту потребность в момент ее появления
в) Процесс определения мероприятий, направленных на устранение несоответствия между предъявляемой потребностью и возможностью организации удовлетворить эту потребность в момент ее появления
г) Выявленное различие (между предъявляемой потребностью и возможностью организации удовлетворить эту потребность в момент ее появления) в совокупности с той ее внешней средой (множеством допустимых вариантов решения, правилами принятия решения и т.д.), посредством которой выносится решение по этому различию
д) Преподаватель саботирует внедрение на своей кафедре рейтинговой системы оценки учебных достижений студентов. После беседы с заведующим учебной частью кафедры он подчинился и стал выполнять его требования, хотя внутренне остался с ними не согласен.
028. Дайте определение понятия. «Морально-психологический климат организации» - это:
а) Характеристика способности организации успешно воспринимать, разрабатывать и внедрять новшества, являющаяся предпосылкой сохранения равновесия предприятия в процессе нововведения;
б) Успешно развивающаяся организация, эффективно внедряющая в свою жизнь прогрессивные технологии, помогающие ей решать возникающие производственные проблемы;
в) Качественная сторона (своеобразный сплав эмоционального и рационального) межличностных отношений в социальной группе, проявляющаяся в виде совокупности психологических условий, способствующих или препятствующих продуктивной совместной деятельности и развитию личности в ней;
г) Это совокупность действий, суждений, понятий, умозаключений, ожиданий и эмоциональных переживаний сотрудников, в которых осознанно или неосознанно выражаются отрицательные состояния этих работников, вызванные нововведениями;
д) То совокупность действий, суждений, понятий, умозаключений, ожиданий и эмоциональных переживаний сотрудников, в которых осознанно или неосознанно выражается согласие этих работников с планируемыми в их подразделении нововведениями
029. Дайте определение понятия. «Авторитет сотрудника» - это:
а) Склонность приписывать ответственность за результаты своей деятельности собственным способностям и усилиям, а не перекладывать ответственность на «внешние силы»;
б) Целостное, деятельное отношение к проблемам и противоречиям жизни своей организации; проявляется в способе определения сотрудником своей роли в системе деловых отношений, в способе решения проблем и в способе регуляции наиболее значимых сторон жизнедеятельности своего подразделения;
в) Мера принятия окружающими деловых и личностных качеств сотрудника;
г) Устойчивое психическое состояние личности, образующееся вследствие осмысления содержания и значимости нововведения и выражающееся в позитивно активном отношении к нему;
д) Поворотный момент в жизни индивидуума, возникающий как следствие достижения определенного уровня психической зрелости и предъявляемых социальных требований; характеризует момент принятия личностью прогрессивных или регрессивных решений
030.Функции лидера:
а) Организация и контроль деятельности сотрудников
б) Принятие решений в значимых для группы ситуациях
в) Влияние на других через официальные санкции
г) Официальная ответственность за состояние дел в группе
д) Представительство во внешней социальной среде
031. Маркетинг - это
а) Активное воздействие на потребительский спрос с целью расширения сбыта продукции и услуг
б) Система мероприятий по изучению рынка
в) Процесс определения целей и осуществления деятельности по достижению поставленных целей
г) Формирование системы материальной заинтересованности работников в конечных результатах их деятельности (количественных и качественных)
д) Система мероприятий по изучению рынка и активному воздействию на потребительский спрос с целью расширения сбыта продукции и услуг
032. Что включает в себя триада А. Донабедиана?
1) Стандарты на ресурсы
2) Стандарты на процесс
3) Стандарты экономические
4) Стандарты на результат
5) Стандарты на качество
а) верно 1, 2,4;
б) верно 2, 3,4;
в) верно 1,3,4;
г) верно 2,3,5;
д) все перечисленное неверно
033. Вневедомственная экспертиза качества медицинской помощи осуществляется:
а) Органами по сертификации и лицензированию
б) Страховыми медицинскими организациями
в) Федеральным и территориальным фондами социального страхование
г) Всё перечисленное верно
д) Нет правильного ответа
034. Что из перечисленного относится к характеристикам качества медицинской помощи?
а) Доступность
б) Экономичность
в) Результативность
г) Всё перечисленное верно
д) Нет правильного ответа
035. Субъектом ведомственного контроля качества является:
а) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
б) Государственная аккредитационно - лицензионная медицинская комиссия
г) Исполнительный орган фонда социального страхования
д) Нет правильного ответа
036. Предварительный контроль предусматривает
а) Создание определенных правил, протоколов до начала работ, документов отражающий регламентацию трудовых правоотношений, это: должностные инструкции; трудовые договора; локальные нормативные акты; внутренний трудовой распорядок; способы привлечения к труду и мотивация труда
б) Оценку соответствия финансовых затрат оказанным услугам
037. Текущий контроль предусматривает
а) Обнаружение невыполнения процедуры, операции;
б) Установление причины невыполнения процедуры, операции;
в) Определение пути разрешения ситуации (проблемы);
г) Обеспечение условий выполнения процедуры, операции.
д) Все перечисленное верно
е) Нет правильного ответа
038. Кто должен проводить ведомственный контроль медицинской помощи в стационаре на первом уровне?
а) Главный врач
б) Заместитель главного врача по лечебной работе
в) Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
г) Заведующий отделением
039. Какой основной медицинский документ подлежит ведомственному и вневедомственному контролю в стационаре?
в) «Статистическая карта выбывшего больного стационара» (066/у)
г) «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (033/у)
д) «Талон амбулаторного пациента» (025-12/У)
040.
Какой основной медицинский документ подлежит ведомственному и вневедомственному контролю в амбулаторно-поликлиническом учреждении?
а) «Медицинская карта амбулаторного больного» (025/у)
б) «Медицинская карта стационарного больного» (003/у)
в) «Статистическая карта выбывшего больного из стационара» (066/у)
г) «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (030/у)
д) Нет правильного ответа
041. Стратегической целью управления качеством медицинской помощи в ЛПУ являются?
а) Внедрение новых технологий.
б) Непрерывное и тотальное улучшение качества.
в) Увеличение числа пациентов, удовлетворенных медицинской помощью
г) Достижение среднегодовых результатов.
042. Для оценки качества медицинских технологий в повседневной практике поликлиник наиболее часто применяются методы:
а) Статистический.
б) Экспертных оценок.
в) Медико-экономического анализа.
г) Анкетирование.
043. Удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи изучается методом:
а) Анализа заявлений и жалоб
б) Социологического исследования
в) Опроса медицинских работников
г) Тестирования
д) Прямого наблюдения
044. Какие методы социологического исследования используются удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи?
1) Анкетирования
Анализа заявлений и жалоб
Тестирования
а) верно 1, 2; б) верно 2, 3; в) верно 1,3;
г) все ответы верны
045. В процессе текущего контроля качества медицинской помощи контролируется:
а) Объем медицинской помощи, оказанной пациенту в соответствии с диагнозом и протоколом лечения
б) Ведение медицинской документации
в) Удовлетворенность пациента
г) Все перечисленное верно
д) Нет правильного ответа
046. Для чего используются результаты контроля качества медицинской помощи?
1) Улучшения оказания медицинской помощи
2) Перспективного планирования
Управления качеством медицинской помощи
Составления статистического отчета
5) Обеспечения качественной медицинской помощи
а) верно 1, 2, 4; б) верно 2, 3, 4; в) верно 1, 3, 4;
г) верно 2, 3, 5; д) верно 1,3,5
047. Комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость - это
а) Медицинская помощь
б) Комплексная медицинская услуга
в) Медицинская услуга
г) Охрана здоровья граждан
д) Диспансеризация населения
048. Медицинская помощь - это
а) Комплекс мероприятий, направленных на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья
б) Комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость
в) Производимая по определенному плану совокупность действий медицинского персонала, выполняемая или для установления диагноза, или для окончания проведения определенного этапа лечения, или для проведения профилактики
д) Совокупность медицинских услуг, результатом которых является изменение течения заболевания (исход заболевания)
049. Простая медицинская услуга - это...
а) Комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость
б) Комплекс мероприятий, направленных на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья
в) Неделимая услуга, выполняемая по формуле «пациент»+«специалист»=«один элемент профилактики, диагностики или лечения»
г) Производимые по определенному плану действия врача, дающие возможность составить представление о состоянии организма пациента, результатом которых является профилактика, диагностика или лечение определенного заболевания, синдрома
д) Производимая по определенному плану совокупность действий медицинского персонала, выполняемая или для установления диагноза, или для окончания проведения определенного этапа лечения, или для проведения профилактики
050. Стандартизация в здравоохранении - это...
а) Совокупность нормативных документов и организационно-технических мероприятий, охватывающая все стадии жизненного цикла нормативного документа, содержащего требования к объектам стандартизаций в сфере здравоохранения
б) Деятельность, направленная на достижение оптимальной степени упорядочивания в здравоохранении путем разработки и установления требований, норм, правил, характеристик условий, продукции, технологий, работ, услуг, применяемых в здравоохранении
в) Деятельность по применению стандарта в своей научно-технической, опытно-конструкторской, технологической, проектной, производственной, управленческой, учебно-педагогической и других видах деятельности в здравоохранении
г) Процесс, устанавливающий "правила, общие принципы или характеристики, касающиеся объектов стандартизации, различных видов деятельности или их
результатов
051. К объектам стандартизации в здравоохранении относятся:
а) Медицинские услуги
б) Технологии выполнения медицинских услуг
в) Техническое обеспечение выполнения медицинских услуг
г) Качество медицинских услуг
д) Все перечисленное
052. Основными объектами стандартизации в здравоохранении являются:
а) Организационные технологии
б) Медицинские услуги
в) Технологии выполнения медицинских услуг
г) Техническое обеспечение выполнения медицинских услуг
д) Качество медицинских услуг.
е) Квалификация медицинского, фармацевтического, вспомогательного персонала
ж) Производство, условия реализации, качество лекарственных средств и изделий медицинской техники
з) Учетно-отчетная документация, используемая в системе здравоохранения и медицинского страхования
и) Информационные технологии
к) Экономические аспекты здравоохранения
л) Получение, переработка и введение в организм органов и тканей, полученных от донора
м) Обеспечение этических правил в здравоохранении
н) Все перечислено, верно
о) Нет правильного ответа
053. Медико-экономический стандарт - это документ определяющий...
а) Механизм ценообразования в системе медицинского страхования для лиц, учреждений и их подразделений и основываются на диагностических и лечебно-технологических стандартах.
б) Объем лечебно-диагностических процедур и технологию их выполнения
в) Результативность лечения и стоимостные показатели
054. Стандарт должен:
Объективно отражать действительность и содержать оптимальное решение задачи
2) Быть одновременно стабильным и динамичным и устанавливать правила, общие принципы и характеристики
Быть практически выполнимым и обладать организующей ролью
Обеспечивать преемственность при организации процесса производства
а) верно 1,2,3; б) верно 1,2,4; в) верно 2,3,4; г) верно 1,3,4
055. Набор сложных и (или) простых медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного этапа лечения (стационарный, реабилитационный и т.д.) По формуле + = :
а) Комплексная медицинская услуга
б) Сложная медицинская услуга
в) Прием (осмотр, консультация)
г) Комплекс исследований
д) Нет правильного ответа
056. Осуществлять экспертизу трудоспособности имеют право следующие учреждения здравоохранения
а) Только государственные (муниципальные)
б) ЛПУ с любой формой собственности
в) ЛПУ любого уровня, профиля, ведомственной принадлежности
г) Любое ЛПУ, в том числе часто практикующий врач, имеющий лицензию на осуществление экспертизы трудоспособности
057. При каком условии в учреждении здравоохранения создаётся КЭК
б) При наличии 20 и более врачебных должностей
в) По приказу руководителя учреждения, если имеется лицензия на проведение экспертизы трудоспособности (приказ № 170)
058. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания листок нетрудоспособности выдаётся
а) С 1-го дня нетрудоспособности
б) С 3-го дня нетрудоспособности
в) С 6-го дня нетрудоспособности
г) С 10-го дня нетрудоспособности
д) При наличии 25 и более врачебных должностей амбулаторного приёма
059. В каком случае в городской больнице (поликлинике) устанавливается должность заместителя главного врача по клинико-экспертной работе?
а) При наличии поликлиники (поликлинического отделения)
б) При наличии 30 и боле врачебных должностей
в) При наличии 20 и более врачебных должностей амбулаторного приёма
г) При наличии 25 и более врачебных должностей амбулаторного приёма
060. Кому непосредственно подчиняется заместитель главного врача многопрофильной больницы по клинико-экспертной работе?
а) Главному врачу больницы по медицинскому обслуживанию населения
б) Заместителю главного врача больницы по медицинскому обслуживанию населения
в) Заместителю главного врача больницы о организационно-методической работе
г) Заместителю главного врача больницы по лечебной работе
д) Заместителю главного врача больницы по поликлиническому разделу работы
061. Как часто заместитель главного врача по клинико-экспертной работе обязан проводить врачебные конференции по вопросам состояния заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности?
а) Ежемесячно
062. На кого возлагается ответственность за всю постановку работы по экспертизе трудоспособности, выдаче, хранению и учёту листа нетрудоспособности?
а) На главного врача
б) На главного врача и главную (старшую) медсестру
в) На заместителя главного врача по клинико-экспертной работе (при отсутствии – на главного врача)
063. Может ли быть выдан листок нетрудоспособности больному, обратившемуся за неотложной помощью в приёмное отделение стационара, но не госпитализированному в стационар?
а) Листок нетрудоспособности не выдаётся, делается только запись об оказанной помощи, при необходимости выдаётся справка произвольной формы
б) Выдаётся справка установленной формы
в) Может выдан листок нетрудоспособности на срок до 3-х дней
064. Какой статистический показатель наиболее точно характеризует заболеваемость временной утратой трудоспособности?
а) Число случаев ЗВУТ на 100 работающих
б) Число дней ЗВУТ на 100 работающих членов трудоспособного возраста
в) Верно всё
065. В каком случае листок нетрудоспособности выдаётся за всё время пребывания в санатории
а) Во всех случаях направления больного в санаторий
б) При направлении на долечивание в санаторий после стационарного лечения
в) Во всех случаях санаторного лечения листок нетрудоспособности выдаётся только на недостающие дни трудового отпуска
066. Укажите сроки направления на медико-социальную экспертизу болеющих (кроме туберкулёза)
а) Не позднее 4 месяцев при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе
б) Не позднее 10 месяцев при благоприятном трудовом прогнозе
в) Вне зависимости от срока работающие инвалиды в случае ухудшения клинического и трудового прогноза
г) Все вышеперечисленное верно
д) Нет правильного ответа
067. Может ли быть проведено переосвидетельствование лиц, которым инвалидность установлена без срока переосвидетельствования (бессрочно)?
а) Не может быть ни при каких условиях
б) Может быть проведено по ходатайству инвалида
в) Может быть проведено по требованию вышестоящих органов
г) Может быть проведено по требованию органов суда и прокуратуры
д) Может быть проведено при изменении состояния здоровья и трудоспособности или при выявлении факта необоснованного решения МСЭК по заявлению пациента
068. Кем выдаётся листок нетрудоспособности для иногородних граждан
а) Главным врачом больницы (поликлинике)
б) Заведующим отделением совместно с главным врачом
в) Лечащим врачом, главным врачом
г) Лечащим врачом совместно с заведующим отделением и главным врачом с утверждением районного (городского) здравоохранения и главным врачом с утверждением районного (городского) здравоохранения.
069. В каких случаях матери выдаётся листок нетрудоспособности на весь срок пребывания ребёнка стационаре?
а) Во всех случаях, когда тяжелобольные дети нуждаются в уходе;
б) При госпитализации детей в возрасте до двух лет;
в) При госпитализации в возрасте до 7 лет, а также тяжело больных детей старших возрастов, нуждающихся по заключению КЭК в материнском уходе.
070. Кто не имеет права на выдачу листков нетрудоспособности?
а) Лечащие врачи госсистемы здравоохранения
б) Лечащие врача муниципальной системы здравоохранения
в) Лечащие врачи частной системы здравоохранения
г) Главные врачи и их заместители.
071. До какого срока может единолично продлить листок нетрудоспособности лечащий врач?
а) До 10 дней
б) До 30 дней
в) До 45 дней
г) До 60 дней
072. На какой максимальный срок может продлить КЭК листок нетрудоспособности?
а) До 2 месяцев
б) До 3 месяцев
в) До 6 месяцев
г) До 10-12 месяцев
д) До 4 месяцев
073. В каких случаях ВК может продлить листок нетрудоспособности до 12 месяцев?
а) После инфаркта миокарда
б) После инсульта
в) При онкозаболеваниях
г) При травмах, туберкулёзе и после реконструктивных операций
074. Кто имеет право направлять граждан на медико-социальную экспертизу?
а) Руководители ЛПУ и поликлиник
б) Лечащий врач с утверждением зав. отделением
в) Лечащий врач с утверждением зав. отделением
г) Лечащий врач с утверждением направления ВК
075. Какой документ предъявляется пациентам в медучреждении для получения листка нетрудоспособности?
а) Справка с места работы
б) Документ о семейном положении
в) Документ, удостоверяющий личность пациента
г) Документ о прописке и месте жительства
076. Кто выдаёт листок нетрудоспособности для санитарно-курортного лечения?
а) Отраслевые профсоюзы
б) Фонд социального страхования
в) Орган управления здравоохранения
г) Лечебно-профилактическое учреждение
д) Комиссия МСЭК
077. С какого срока беременности выдаётся листок нетрудоспособности?
а) С 26 недель беременности
б) С 30 недель беременности
в) С 32 недель беременности
г) С 29 недель беременности
078. Кто оплачивает обязательные и периодические осмотры лиц, работающих в условиях профвредностей?
а) Страховые медицинские организации
б) Местная администрация
в) Орган управления здравоохранения
г) Работодатели этих учреждений
079. Какие льготы предоставляются работающие родителям детей-инвалидов и инвалидов с детства по уходу за ними до возраста 18 лет?
а) Ежемесячные компенсации к заработной плате
б) Дополнительный месячный оплачиваемый отпуск
в) Сокращённый рабочий день
г) 4 дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц
ОТВЕТЫ К РАЗДЕЛУ 05
«Управление качеством в области здравоохранения. экспертиза Временной нетрудоспособности»
001 – б
|
017 – а
|
033 – г
|
049 – в
|
065 – б
|
|
002 – а
|
018 – а
|
034 – г
|
050 – б
|
066 – г
|
|
003 – г
|
019 – д
|
035 – в
|
051 – д
|
067 – д
|
|
004 – а
|
020 – в
|
036 – а
|
052 – н
|
068 – в
|
|
005 – в
|
021 – г
|
037 – д
|
053 – а
|
069 – в
|
|
006 – б
|
022 – б
|
038 – г
|
054 – б
|
070 – г
|
|
007 – в
|
023 – б
|
039 – б
|
055 – а
|
071 – б
|
|
008 – а
|
024 – г
|
040 – а
|
056 – г
|
072 – д
|
|
009 – б
|
025 – а
|
041 – б
|
057 – в
|
073 – г
|
|
010 – в
|
026 – в
|
042 – б
|
058 – г
|
074 – г
|
|
011 – в
|
027 – б
|
043 – б
|
059 – г
|
075 – в
|
|
012 – а
|
028 – в
|
044 – г
|
060 –
а
|
076 –
г
|
013 – а
|
029 – в
|
045 – г
|
061 –
б
|
077 –
б
|
014 – в
|
030 – б
|
046 – а
|
062 –
а
|
078 –
г
|
015 – в
|
031 – б
|
047 – в
|
063 –
а
|
079 –
г
|
016 – а
|
032 – а
|
048 – а
|
064 –
в
|
|
|
КОЭФФИЦИЕНТЫ СМЕРТНОСТИ, показатели демографической статистики, измеряющие уровень смертности населения вне зависимости от его численности. Абсолютные данные о числе умерших не могут дать полного представления об интенсивности и динамике процесса смертности, эти данные также невозможно сравнивать по отдельным странам и регионам за различные периоды. Коэффициенты смертности в известной мере лишены указанных недостатков.
В демографии используются различного рода коэффициенты смертности (см. Коэффициенты демографические). Наиболее распространенным показателем является общий коэффициент смертности (m), исчисляемый как отношение общего числа умерших в течение некоторого периода (М) к средней численности населения (Р), как правило, выраженный в промилле (o/оо):
m =1/T * (M/P) * 1000,
где Т - длина периода в годах. Динамика этого коэффициента за ряд лет позволяет судить об изменении общего уровня смертности. Динамика общего коэффициента смертности зависит от изменений возрастной и половой структуры населения. Так, рост этого показателя может быть связан с процессом старения населения, а также со сдвигами в уровнях смертности по полу и возрасту. Если ограничиваться в анализе уровня смертности лишь общим коэффициентом смертности, то можно впасть в ошибку и сделать неверные выводы.
Более точные выводы позволяет сделать анализ коэффициента смертности по полу и возрасту. Возрастные коэффициенты смертности (mx,x + τ - 1) измеряют уровень смертности по отдельным возрастным (1-летним, 5-летним и другим) группам. Исчисляются они как отношение абсолютного числа умерших в данной возрастной группе (Mx,x + τ) за период Т (обычно 1 или 2 года) к средней ее численности (Px,x + τ), выраженное в промилле (o/оо):
mx,x+τ-1 = 1/T * Mx,x+τ/Px,x+τ *1000.
Возрастной коэффициент смертности по методу расчета аналогичен табличному и используется при построении таблиц смертности. Анализ возрастных коэффициентов смертности позволяет выявить различия в уровне смертности по отд. возрастным группам. Поэтому при исследовании смертности необходимо прежде всего изучить динамику возрастных коэффициентов смертности и только затем устанавливать обусловленность уровня смертности иными факторами.
Особое значение имеет расчет показателя смертности детей в возрасте до 1 года - коэффициента младенческой смертности. Чем больше в населении детей до 1 года, тем выше (при прочих равных условиях) общий коэффициент смертности, так как смертность в младенческом возрасте существенно превышает уровень смертности в других возрастах, кроме самых старших. Чтобы устранить влияние младенческой смертности на общий уровень смертности, рассчитывают коэффициент смертности населения старше 1 года:
где m1+ - Коэффициент смертности населения старше 1 года: M1+ - число умерших в возрасте от 1 года и старше, P1+ - среднегодовая численность населения от 1 года и старше, которая вычисляется как разность среднего населения и среднегодовой численности детей до 1 года. Этот показатель можно получить также на основе коэффициента рождаемости (n), смертности (m) и младенческой смертности (m0):
m1+ = (m - nm0)/(1 - n(1 - km0)) ,
где k - множитель, показывающий, какая часть младенческой смертности обусловлена смертями детей, родившихся в данном календарном году.
Среди населения старше 1 года довольно высока смертность детей в возрасте 1-2 лет. Если в населении преобладают дети и старики, то общие коэффициенты смертности и коэффициенты смертности населения старше 1 года могут быть высокими. Для устранения влияния возрастной структуры на величины общих коэффициентов смертности вычисляют стандартизованные коэффициенты смертности путем применения различных методов стандартизации (см. Стандартизация демографических коэффициентов). При сравнении уровней смертности различных групп населения или населения отдельных стран применение стандартизованных коэффициентов смертности дает наиболее достоверные результаты.
При анализе смертности важное значение имеют коэффициенты смертности по причинам смерти, которые вычисляются для отдельных групп причин смерти (обычно по отдельным возрастам).
Г. Ш. Бахметова.
Демографический энциклопедический словарь. - М.: Советская энциклопедия. Главный редактор Д.И. Валентей. 1985.
Литература:
Новосельский С. А., Смертность и продолжительность жизни в России, П., 1916;
Мерков А. М., Демографическая статистика, 2 изд., М., 1965;
Воспроизводство населения СССР, М., 1983;
Народонаселение стран мира, 3 изд., М., 1984.