Что показывает рентген желудка с барием: для чего нужен и как проводится. Рентгеноскопия – насколько современно исследование? Что показывает рентгеноскопия

Рентгеноскопия желудка – один из методов диагностики различных заболеваний и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.
Желудок является полым органом, поэтому трудно получить достаточные сведения для постановки диагноза при обычной рентгенографии.
Чтобы определить размер, форму, положение желудка и его патологические изменения, используется контрастная рентгеноскопия. Это означает, что в желудок перед исследованием вводится контрастное вещество – взвесь сульфата бария или воздух.
Рентгенография желудка отличается от рентгеноскопии тем, что представляет собой одномоментный снимок без динамики. При рентгеноскопии врач наблюдает за рентгеноконтрастным изображением желудка в реальном времени на специальном экране. При этом выполняются серии снимков, отражающих динамику прохождения бариевой взвеси из пищевода в желудок и далее.

Показания и противопоказания к рентгеноскопии желудка

Рентгеноскопия показана при наличии симптомов заболевания желудочно-кишечной системы:

боли за грудиной и в эпигастральной области, связанные с приемом пищи (или ночные «голодные»);
периодические тошнота и рвота;
дисфагия;
нарушения стула (поносы, запоры);
отрыжка;
изжога;
наличие крови в испражнениях;
стремительное похудание;
анемия неизвестного происхождения;
признаки нарушения проходимости пищевода или желудка.

Также контрастная рентгеноскопия желудка с барием может назначаться при наличии диагностированных заболеваний ЖКТ для определения динамики их течения ( , доброкачественные и злокачественные опухоли, ахалазия пищевода, пилоростеноз и др.).
С помощью этого метода можно получить данные об эффективности проводимой терапии или о результатах оперативного лечения.
Другое показание к исследованию – наличие предраковых заболеваний ЖКТ или наследственной предрасположенности к новообразованиям (полипоз, рак).

Противопоказания

тяжелое состояние больного,
беременность,
непрекращающееся пищеводное или желудочно-кишечное кровотечение.

Эти противопоказания относительны, так как после улучшения состояния и прекращения кровотечения возможно проведение рентгеноконтрастного исследования желудка. При необходимости рентгеноскопия проводится во II и III семестрах беременности после согласования с акушером-гинекологом. Рентгеноскопия осуществляется лишь в тех случаях, когда невозможно провести эзофагогастроскопию или ее данных недостаточно для постановки диагноза.

Подготовка к процедуре

Подготовка к рентгеноскопии желудка не требует каких-то особых мероприятий.
Исследование выполняется натощак, перед этим нельзя есть и пить в течение 8-10 часов.
Для получения объективных данных в течение 3-х суток до процедуры рекомендуется соблюдать диету. Следует исключить продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, черный хлеб, жирные, жареные, копченые блюда, фрукты, овощи). Предпочтение отдается нежирному отварному мясу (курица, говядина), нежирной рыбе, белому черствому хлебу, кашам на воде, яйцам.
При запоре накануне обследования надо сделать очистительную клизму.
Если у больного имеется непроходимость пилорического отдела, то перед проведением рентгена с барием желудок промывают с помощью зонда.
Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя любые украшения, удалить съемные зубные протезы.

Методика рентгеноконтрастного исследования желудка

Сначала выполняется обзорная рентгенография грудной и брюшной полости, которая позволяет выявить грубые патологические изменения.
Затем пациенту предлагают выпить контрастное вещество. Барий для рентгена используется в виде сульфата. Взвесь сульфата бария имеет белый цвет и по вкусу напоминает мел. Первый снимок делают после первых двух глотков взвеси. На этом этапе определяют рельеф стенок пищевода. Затем обследуемый допивает оставшийся барий (около стакана).
Снимки выполняются на рентгеновском столе. Пациента во время процедуры просят менять положение.

Продолжительность рентгеноскопии около 40 минут.

Если предполагается исследовать нижние отделы кишечника, то снимки повторяют через определенные промежутки времени в течение дня.

Важно: после проведения рентгеноскопии желудка в течение 2-4 дней могут быть запоры. Стул некоторое время имеет белый или серый цвет – это нормальное явление, которое проходит самостоятельно. После исследования рекомендуется выпить 1,5-2 литра чистой воды, чтобы ускорить выведение бария.

Анализ рентгеноскопии желудка

Расшифровку результатов рентгеноскопии желудка осуществляют рентгенолог и гастроэнтеролог, иногда хирург.
При рентгеноскопии можно получить данные о скорости продвижения бариевой взвеси по пищеводу и желудку, о времени его поступления в двенадцатиперстную и толстую кишку. По этому признаку можно судить о наличии моторных нарушений, затруднений для эвакуации пищевого комка из пищевода или желудка. По рельефу слизистой оболочки и равномерности распределения бария определяют наличие или отсутствие ее изменений.

Симптомы, определяемые при рентгеноскопии желудка

Изменение положения пищевода и желудка (при врожденных аномалиях строения органов пищеварения, опущении желудка, предшествующих операциях, опухолях органов средостения, гипертрофии миокарда).
Сужение просвета пищевода или желудка (опухоли, стриктуры, рубцовые сужения при язвах, химических ожогах, повышение тонуса мышечной стенки).
Расширение просвета (при – расширение пищевода, снижение тонуса стенок при болезни Гиршпрунга и функциональных нарушениях).
Нарушение целостности стенки (перфорации стенок пищевода или желудка при язвах).
Симптом «ниши на контуре» (язвы).
Дефект наполнения (полипы, папилломы, инородные тела, злокачественные опухоли).
Уменьшение складчатости слизистой оболочки (при атрофическом гастрите).
Лучеобразное схождение складок слизистой (вместе с симптомом ниши указывает на язвенную болезнь).

Перечисленные симптомы при их обнаружении не всегда являются основанием для постановки диагноза. Данные рентгеноскопии оцениваются с учетом жалоб, данных объективного обследования, результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Есть много частных клиник и диагностических центров, где можно сделать рентгеноскопию желудка. Но не стоит самостоятельно назначать себе данное исследование, ведь лишняя лучевая нагрузка может негативно отразиться на здоровье.

Важно: если вы обнаружили у себя симптомы заболеваний ЖКТ, то сначала обратитесь к врачу, который при необходимости назначит рентгенологическое обследование желудка.

Рентгеноскопия (анг. fluoroscopy), (рентгеновское просвечивание) - классическое определение - метод рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на светящемся (флюоресцентном) экране.

Принцип получения

С момента открытия рентгеновского излучения для рентгеноскопии применялся флюоресцентный экран, представлявший из себя в большинстве случаев лист картона с нанесенным на него специальным флюоресцирующим веществом. В современных условиях применение флюоресцентного экрана не обосновано в связи с его малой светимостью, что вынуждает проводить исследования в хорошо затемненном помещении и после длительной адаптации исследователя к темноте (10-15 минут) для различения малоинтенсивного изображения. Вместо классической рентгеноскопии применяется рентгенотелевизионное просвечивание, при котором рентгеновские лучи попадают на УРИ (усилитель рентгеновского излучения), в состав последнего входит ЭОП (электронно-оптический преобразователь). Получаемое изображение выводится на экран монитора. Вывод изображения на экран монитора не требует световой адаптации исследователя, а так же затемненного помещения. В дополнение, возможна дополнительная обработка изображения и его регистрация на видеопленке или памяти аппарата. Также рентгенотелевизионное просвечивание позволяет существенно снизить дозу облучения исследователя за счет вынесения рабочего места за пределы комнаты с рентгеновским аппаратом.

Преимущества рентгеноскопии

Главным преимуществом перед рентгенографией является факт исследования в реальном масштабе времени. Это позволяет оценить не только структуру органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжимость, прохождение контрастного вещества, наполняемость. Метод также позволяет достаточно быстро оценить локализацию некоторых изменений, за счет вращения объекта исследования во время просвечивания (многопроекционное исследование). При рентгенографии для этого требуется проведение нескольких снимков, что не всегда возможно (пациент ушел после первого снимка не дождавшись результатов; большой поток пациентов, при котором делаются снимки только в одной проекции).

Рентгеноскопия позволяет контролировать проведение некоторых инструментальных процедур - постановка катетеров, ангиопластика (см. ангиография), фистулография.

Недостатки рентгеноскопии

Относительно высокая доза облучения по сравнению с рентгенографией - практически нивелирован с появлением новых цифровых аппаратов, снижающих дозовую нагрузку в сотни раз.

Низкое пространственное разрешение - также значительно улучшено с появлением цифровых аппаратов.

Цифровые технологии в рентгеноскопии

Главными отличиями от пленочных рентгенографических технологий являются способность производить цифровую обработку рентгеновского изображения и сразу выводить на экран монитора или записывающее устройство с записью изображения, например, на бумагу.

Цифровые технологии в рентгеноскопии можно разделить на:

Полнокадровый метод

Сканирующий метод

Полнокадровый метод

Этот метод характеризуется получением проекции полного участка исследуемого объекта на рентгеночувствительный приёмник (фотоплёнка или фотосенсор) размера близкого к размеру участка.

Главным недостатком метода является рассеянное рентгеновское излучение. При первичном облучении всего участка объекта (например, тело человека) часть лучей поглощается телом, а часть рассеивается в стороны, при этом дополнительно засвечивает участки, поглотившие первоначально прошедшие рентгеновские лучи. Тем самым уменьшается разрешающая способность, образуются участки с засветкой проецируемых точек. В итоге получается рентгеновское изображение с уменьшением диапазона яркостей, контрастности и разрешающей способности изображения.

При полнокадровом исследовании участка тела одновременно облучается весь участок. А значит доза облучения относительно велика. Попытки уменьшить величину вторичного рассеянного облучения применением радиографического растра приводит к частичному поглощению рентгеновских лучей, но и увеличению интенсивности источника, увеличению дозировки облучения.

Сканирующий метод

В этом методе можно выделить:

Однострочный сканирующий метод

Многострочный сканирующий метод

Однострочный сканирующий метод

Наиболее перспективным является сканирующий метод получения рентгеновского изображения. Т.е. рентгеновское изображение получают движущимся с постоянной скоростью определенным пучком рентгеновских лучей. Изображение фиксируется построчно (однострочный метод) узкой линейной рентгеночувствительной матрицей и передаётся в компьютер. При этом в сотни и более раз уменьшается дозировка облучения, изображения получаются практически без потерь диапазона яркости, контрастности и, главное, объёмной (пространственной) разрешающей способности.

Многострочный сканирующий метод

В отличие от однострочного сканирующего метода, мнострочный наиболее эффективен. При однострочном методе сканирования из-за минимальной величины размера пучка рентгеновского луча (1-2мм), ширины однострочной матрицы 100мкм, наличием разного рода вибраций, люфтов аппаратуры, получаются дополнительные повторные облучения. Применив многострочную технологию сканирующего метода, удалось в сотни раз уменьшить вторичное рассеянное облучение и во столько же раз снизить интенсивность рентгеновского луча. Одновременно улучшены все прочие показатели получаемого рентгеновского изображения: диапазон яркости, контраст и разрешение. Приоритет этого метода принадлежит русским ученым и защищён патентом.

Рентгеноскопия является относительно старым способом исследования состояния здоровья практически всех внутренних органов. Она базируется на принципе просвечивания, которое достигается благодаря воздействию на определенную зону рентгеновскими лучами. По итогу, человек получает позитивное изображение изучаемого участка на экране флюоресцирующего типа.

Применяется подобная технология для оценки здоровья ЖКТ, а также ряда других внутренних органов. Но обычно для грудной клетки или бронхолегочной системы ее задействуют гораздо реже. Способ, как и классическая рентгенография, числится основным форматом рентгенодиагностики как несколько десятков лет назад, так и сегодня.

Как это работает

Существует несколько вариантов того, где можно сделать представленный вид тестирования. Это частные клиники, либо государственные больницы, где имеется стационарное отделение. Но вот приватные лечебные заведения все чаще отказываются от подобного изучения желудка в пользу современных, более безопасных аналогов, поэтому найти действующие аппараты проще в государственных больницах. Там функционирует техника устаревшего образца, позволяющая изучать внутренние части тела на основе полученных черно-белых «фотографий». Все костные структуры вместе с возможными инородными объектами на визуализации окрашиваются в темные тона, а мягкие ткани брюшной полости имеют более светлые оттенки.

Главным преимуществом анализа числится способность проводить оценивание в режиме реального времени, что гарантирует предоставления свежих срезов. Это актуально для ситуаций, когда в процессе обследования выяснится, что пострадавший нуждается в проведении экстренного хирургического вмешательства.

Популярный метод помогает определиться не только со структурой изучаемого органа, но и детально разобраться с его растяжимостью, сократимостью, смещением. Когда больному вводят бария сульфат, направленный на улучшение финальной детализации, получается рассмотреть проходимость, а также наполняемость.

За счет контроля над течением контрастирующего вещества получается увидеть даже локализацию происходящих изменений. Подобное стало возможным благодаря вращению во время непосредственной манипуляции.

Иногда просвечивание выступает обязательной фазой, что свойственно подготовительному этапу при надобности в будущем проводить какую-либо инструментальную процедуру. Речь идет об:

ангиопластике;
фистулографии;
монтаже катетера.

Изначально для получения необходимых сведений использовались аналоговые устройства, которые предусматривали надобность ожидать печать результатов на пленочном материале. Сегодня механизм того, как делается рентгеноскопия, не отличается от варианта десятилетней давности, но зато выводит снимок прямиком на компьютерный экран. Осуществить подобное способна цифровая установка. Считается, что инновационные аналоги, сохраняя одинаковый алгоритм сбора данных, нагружают организм меньшим процентом облучения. На фоне указанного преимущества и возможности сразу же увидеть происходящее в легких, люди предпочитают пользоваться цифровым оборудованием. Визуализация, полученная от него, может быть занесена на диск или флешку, либо распечатана через принтер на бумаге.

Обновленный подход позволил избавиться диагностике от нескольких существенных недостатков, главным из которых стало уменьшение дозировки облучения приблизительно на 90% по отношению с прошлыми машинами.

Еще одной трудностью называли низкое пространственное разрешение. Модернизированные агрегаты, где имеется режим скопии, практически не уступают по четкости с режимом стандартной рентгенографии. Ранее проблема заключалась в невозможности нормально проследить за функциональным состоянием некоторых внутренних органов, находящихся в динамике. Особенно сложно было распознать показатели сердца. Сейчас, благодаря усиленной стабилизации, получается зафиксировать состояние органа во время его активной деятельности.

Заключительной сложностью являлась невозможность провести нормальное документирование поступившей информации. Благодаря цифровым детекторам, медики научились сохранять итоги осмотра не только покадрово, но и в формате небольшого видео.

Несмотря на то, что обзорная диагностика подобного рода представляет собой инструмент для изучения мягких тканей, изредка к ней прибегают, чтобы оценить костный скелет. Объясняется необычное направление использования острой надобностью рассмотреть локализацию сложных травматических повреждений. А на основе полученных данных принимается решение, на каком участке стоит проводить классический рентген, либо вовсе отправлять потерпевшего на МРТ.

Но если область грудины хорошо поддается осмотру, то вот изучение характеристик 12-перстной кишки, а также других составных частей брюшины – настоящая проблема. Здесь придется привлекать особенный раствор с барием, который «подсветит» органы забрюшинного пространства. Старания себя окупят дифференциацией, как при традиционном получении черно-белого «фото» костной структуры.

Когда без контраста не обойтись

Причиной для того, чтобы в игру вступила контрастная стадия, считается улучшение качества финальной картинки. Так, сердечная мышца отлично просматривается на фоне относительно прозрачной легочной текстуры. Так же хорошо видны кости, которые выделяются по сравнению с более мягкими тканями. А вот показатели пищевода и других составляющих желудочно-кишечного тракта вовсе способны накладываться друг на друга, загораживая обзор.

Искусственное подсвечивание потенциально больных участков направлено на расширение возможностей установления более точного диагноза. На основании полученной визуализации далее принимается решение о том, чтобы провести хирургическое вмешательство, либо ограничиться альтернативной терапией.

То, как делают контрастирование для аналоговых устройств и цифровых решений, никак не отличается, ведь принцип все равно базируется на практически одинаковой плотности брюшинных компонентов. Для получения графических сведений хорошей четкости лаборант должен ввести пациенту в желудочный или кишечный просвет особенную водную взвесь.

На эту роль выбрали сульфат бария, который имеет ряд преимуществ:

не растворяется в пищеварительном соке;
не всасывается в кровь;
выходит естественным путем, оставаясь полностью неизменным.

После того как вещество попадает внутрь, оно смещается по пищеводу вниз, проходя до желудка с кишечником. По ходу движения взвесь обмазывает стенки, что выступает залогом успешной визуализации, предоставляя развернутую информацию касательно их:

возвышений;
углублений;
прочих анатомических слизистых оболочек.

Обычно используется стандартная дозировка раствора, который призван помочь распознать поражения ряда органов на различных стадиях развития.

Но если заполнить полости более туго, то можно заодно получить данные по:

форме;
размерам;
положении;
функциональности.

Иногда даже этого оказывается недостаточно, что чаще всего затрагивает недуги кишечника или желудка. Чтобы предоставить наиболее полную сводку, медики привлекают двойное контрастирование. Методика опирается на введение помимо взвеси еще порции воздуха.

Барий высокой плотности покрывает стенки слизистых оболочек, в то же время воздух призван раздуть изучаемый участок, что позволяет увеличить контрастность.

Несмотря на довольно большую популярность способа, он имеет существенные противопоказания, главное из которых предусматривает подозрение на перфорацию. Мера предосторожности в виде отказа от диагностики объясняется раздражающим эффектом, свойственным свободному барию. Раздраженная слизистая оболочка органов брюшной полости может повредиться еще больше. Чтобы снизить процент вероятности ухудшения самочувствия, лучше поискать альтернативный формат обследования, либо хотя бы привлекать водорастворимый контраст. Он имеет не настолько высокие раздражающие характеристики.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда пострадавший нуждается в оценивании толстой кишки. Для этого применяют ирригоскопию. Механизм воздействий на организм сохраняется одинаковым, только вот подготовка пациента несколько отличается. После того как ЖКТ очищают с помощью клизмы, либо специальных аптечных средств схожего спектра действия, сульфат бария вводят тоже клизмой.

Для двенадцатиперстной кишки и всех других органов брюшины смесь предлагают выпить. Чтобы заблокировать рвотный рефлекс, раствор смешивают с вкусовыми добавками.

Несмотря на то, что современные технологии предлагают множество более безопасных с точки зрения облучения вариантов тестирования, большинство медиков продолжают по старинке пользоваться рентгеноскопией. Пациенты же отдают ей предпочтение из-за относительной дешевизны.

Показания для назначения

Так как рентгеноскопия практически всегда является неотъемлемой частью контрастирования, ее обычно привлекают для оценки желудочно-кишечного тракта. Перечень показаний для исследования грудины несколько короче, чем для брюшной полости.

Легкие подвергаются подобной нагрузке при надобности проконтролировать процесс пункции плевральной области, что вырисовывает две основных причины для выдачи направления на рентгеноскопию:

плеврит;
перикардит.

Во всех остальных ситуациях проще задействовать компьютерную томографию, либо возможности магнитно-резонансного томографа. А вот для проведения такого анализа ЖКТ показаний больше:

дивертикулы;
ахалазия кради;
грыжа отверстия пищевода.

Все перечисленное получится объединить воедино, так как в описанных трех случаях контраст должен транспортироваться действительно просто.

Помочь распознать зарождающуюся тень опухоли позволит вовремя смененная позиция пациента. Больного иногда просят просто постоять, либо повернуться.

Намного реже, чем для гастроэнтерологии и пульмонологии, способ привлекается в:

кардиологии;
урологии;
гинекологии;
травматологии.

Первая группа предусматривает поиск участков сердечных клапанов, которые получили известковый налет. Благодаря хорошей проходимости раствора, на предмет все тех же известковых вкраплений тестируют крупные сосуды. Секрет действенности кроется в том, что известь относится к лагерю контрастных веществ.

Женщины, которым назначили гиперосальпингографию, тоже должны пройти этап введения специальной взвеси. С ее помощью получается детализировать состояние матки с трубами. По похожему алгоритму задействуется контраст, когда необходимо проследить за процессом мочеиспускания. При контроле динамики пассажа мочи не обойтись без утертрографии.

Травматологи, которым по вкусу больше результаты стандартной рентгенографии, иногда все же вынуждены пользоваться данными с бариевой взвесью, чтобы совместить костные обломки. От качества изображения в совокупности с умениями конкретного специалиста будет зависеть, насколько хорошо соберется кость, чтобы потом срастись без существенных функциональных потерь для человека.

Исследование по Тренделенбургу

Особняком стоит обследование желудка в положении Тренделенбурга, что давно получило статус классики жанра рентгеноскопии. Здесь тоже за основу берут барий. Но так как любой гастроэнтеролог знает, насколько опасным может быть представленное вещество в совокупности с радиоактивным облучением, эксперты назначают анализ лишь в исключительных случаях.

Если подыскать достойную альтернативу не удалось, то тогда не обойтись без такого тестирования для подтверждения ряда патологий:

стеноз пищевода;
дивертикулы и опухоли пищевода;
эрозия пищевода, либо другие пороки его развития;
язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки, желудка;
новообразования злокачественного, доброкачественного характера;
воспалительный процесс в кишечнике;
нарушение моторики кишечника.

Получая на руки так называемое «живое» изображение желудка, эксперт сможет правильно выставить диагноз, а также составить последующую программу терапии вплоть до хирургического вмешательства.

Для получения особо четкой визуализации на один прием приходится 250 миллилитров бария, который выпивают залпом. Следя в режиме реального времени за заполнением органов, лаборант успевает зафиксировать, сколько потребуется веществу для выполнения фазы абсолютного наполнения.

При использовании «тугого» типа обследования получается дополнительно установить четкое место локализации язвы, либо подтвердить наличие новообразования. Если наличие последнего подтвердилось, то придется дополнительно отправиться на другие тесты, чтобы определить характер конкретной опухоли.

Вся манипуляция должна проводиться при положении больного по схеме Тренделенбурга. На практике это означает, что для лучшего просмотра желудка человека его таз поднимают на уровень 45 градусов по отношению к остальному туловищу. Благодаря столь хитрой уловке лаборант с легкостью увидит возможную грыжу, свойственную пищеводному отверстию диафрагме.

После проверки в указанной позе, пострадавшего попросят перевернуться на бок, что особенно важно при попытке найти какие-то редкие врожденные, либо приобретенные патологии.

Противопоказания для проведения

Рентгеноскопия, как и большинство других масштабных разновидностей диагностики, негативно сказывается на здоровье не только испытуемого, но и лаборанта. Несмотря на то, что облучение вписывается в рамки показателей разрешенных, оно может сыграть злую шутку с людьми из групп риска. К основным причинам запрета относят детский возраст, беременность и сниженный иммунитет.

Последний пункт охватывает ранее диагностированные злокачественные новообразования костного мозга с метастазами, а также острые лейкозы.

Беременность является абсолютным противопоказанием, что означает запрет на проведение анализа на любом сроке вынашивания ребенка. Столь строгое ограничение объясняется способностью плода острее реагировать на изменения радиационного фона. Если окружающая среда станет источником повышенной нагрузки по заданной части, то развитие малыша по умственному и физическому направлению способно затормозить.

Отдельно нужно обращать внимание на пациентов-аллергиков. Из-за того что даже люди, которые в обычной жизни не страдают целым букетом аллергических проявлений, часто испытывают характерные симптомы при приеме бариевой смеси, лучше перестраховаться. Для этого пострадавшим дополнительно проводят аллергическую пробу, которая сведет на нет риски развития практически мгновенного анафилактического шока.

Сегодня рентгеноскопия плавно отходит на второй план, числясь пережитком прошлого. Ее возможности стремительно сужаются, а инновационное оборудование обходит по безопасности. Опасений добавляет, что традиционная проверка желудка таким способом приравнивается к 150 стандартным рентгенограммам. Из-за всего перечисленного медики вместе с пациентами все чаще отдают предпочтение другим вариантам оценки состояния внутренних органов без значительного вреда телу.

– инструментальная методика диагностики органов ЖКТ, позволяет выявить на ранней стадии заболевания и функциональные расстройства. Чтобы исследование было информативным, необходимо правильно подготовиться к процедуре.

Рентгеноскопия желудка помогает выявить заболевания ЖКТ на ранней стадии

Показания к рентгеноскопии

Рентген желудка назначают после предварительного осмотра, сбора анамнеза. Исследование помогает выявить наличие новообразований различного происхождения, язву желудка и двенадцатипёрстной кишки, сбои моторики, сужение просвета.

Основные показания:

возникновение болевого синдрома после приёма пищи, на голодный желудок, в ночное время, неприятные ощущения локализуются за грудиной;
частая тошнота, рвота без других признаков отравления;
проблемы с глотанием;
изжога, разные виды отрыжки;
наличие примеси крови в кале, резкое снижение веса;
ухудшение проходимости пищи.

Рентгеноскопию обязательно назначают, если анализ крови показал снижение уровня гемоглобина без видимых причин для выявления внутренних кровотечений.

При частых болях в животе назначается рентгеноскопия

Что показывает рентгеноскопия желудка

Рентгеноскопия с контрастом позволяет не только выявить наличие патологических изменений в органах в пищеварительной системе, но и отследить динамику развития заболевания, эффективность терапии.

Какие патологи выявляет рентген желудка:

язвы – контраст распределяется неравномерно, заполняет ниши;
сокращение или увеличение объёма полости желудка;
опухоли, полипы, или предрасположенность к их возникновению;
деформация или смещение стенок органов или самого желудка относительно других органов – патология развивается при грыже диафрагмы или брюшной стенки;
нарушение просвета желудка, двенадцатипёрстной кишки – такая патология возникает при развитии внутри или снаружи органа злокачественной опухоли;
очаги воспаления.

Рентгеноскопию в положении по Тренделенбургу проводят при подозрении на наличие диафрагмальной грыжи.

Рентгеноскопия помогает обнаружить язвы в желудке

Как подготовиться к обследованию

Рентгенография не требует особой предварительной подготовки, при условии, что органы пищеварительной системы работают нормально. Основное требование – кушать нужно за 7–9 часов до процедуры, перед сном можно выпить немного воды, утром нельзя пить и есть. При запоре пациенту следует поставить 2 очистительных клизмы, или сделать промывание желудка.

Если наблюдается дисфункция ЖКТ, обследование необходимо провести человеку в преклонном возрасте, то предварительная подготовка займёт несколько дней.

Диета перед контрастным рентгеном желудка – продолжительность 3–5 дней:

исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование – бобовые овощи, капуста, напитки газированные;
нельзя есть дрожжевую выпечку, сладости, жирную пищу, молочную продукцию;
основу рациона должны составлять каши на воде, мясо и рыба нежирных сортов в отварном или паровом виде.

За несколько дней до процедуры необходимо питаться кашами, приготовленными на воде

Нормальные показатели рентгенограммы – желудок имеет крючковидную форму, контрастное вещество распределяется равномерно, перегибы, дефекты и нарушение целостности слизистой оболочки отсутствуют.

Как проводится рентгеноскопия желудка

На начальном этапе делают обзорную рентгенографию, что позволяет врачу выявить наличие патологий и воспалительных процессов в глотке, отделах пищевода, и других органах. Если отклонений не обнаружено, проводят исследование желудка с контрастом.

Как делают рентген:

Пациенту дают выпить контрастное вещество, которое позволяет более чётко увидеть состояние внутренних органов. Для этого используют специальный барий для рентгена – раствор на вкус как мел, человек принимает его уже после начала процедуры.
Барий способствует задержке рентгеновских лучей, ля процедуры требуется минимум 250 мл раствора, в зависимости от того, что необходимо исследовать.
Если необходимо изучить состояние толстого кишечника, раствор вводят клизмой.
Исследование проводят на трохоскопе или при помощи специального рентгеновского штатива. Пациенту необходимо несколько раз поменять положение, чтобы врач смог в режиме реального времени увидеть состояние желудка, зафиксировать результаты на снимке или информационном носителе.
Продолжительность процедуры – 20–45 минут.

Процедура рентгеноскопии не занимает много времени

Вреден ли барий для организма? Само по себе вещество безвредно для человека, опасность представляют непосредственно лучи, поэтому если есть альтернатива, большинство врачей выбирают более безопасные виды диагностики. После рентгена часто возникает запор.

Для проведения исследования пациенту следует принять специальную позу – таз должен быть приподнят, находиться под углом 30–35 градусов по отношению к голове.

Для проведения рентгена по Тренделенбургу необходимо поднять таз пациента

В таком положении кишечник опускается в грудную полость, барий проникает в кишку, что позволяет чётко увидеть контуры органа. Процедура открывает доступ к малому тазу, с её помощью можно не только выявить грыжу, но и удалить её оперативным путём.

Противопоказания

Рентгеноскопия – один из наиболее эффективных методов диагностики, но в некоторых случаях проводить процедуру запрещено.

Основные противопоказания:

тяжёлое состояние пациента – просвечивание электромагнитными волнами может только усугубить ситуацию;
рентген нельзя делать при беременности, особенно в I триместре, во время грудного вскармливания;
длительные кровотечения в органах пищеварительного тракта, открытый пневмоторакс;
рентген с барием нельзя делать диабетикам, при тяжёлых почечных и печёночных заболеваниях, активной форме туберкулёза;
заболевания щитовидной железы.

Нельзя проводить рентгеноскопию во время беременности

Рентген по Тренделенбургу противопоказан при наличии крови, гноя и другой жидкости в брюшной полости, новообразований различного происхождения, гипертонии, сердечных заболеваний.

При наличии противопоказаний к проведению рентгена назначают фиброгастроскопию – этот метод диагностики считается более щадящим.

Где делают и цена процедуры

В сравнении с другими методами диагностики, рентгеноскопия имеет невысокую стоимость, сделать её можно в поликлинике или в частных медицинских клиниках.

Сколько стоит рентген желудка? Цена зависит от уровня заведения – в государственных больницах придётся заплатить примерно 800–1000 руб., обследование в частных клиниках обойдётся в 2–3,5 тыс. руб.

Рентген желудка или гастроскопия – что лучше?

Эзофагодуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопический вид исследования, во время которого через рот вводят специальный инструмент, позволяет изучить состояние внутренней стенки пищевода, желудка, двенадцатипёрстной кишки.

Что лучше – рентген или ФГДС? Эти процедуры дополняют друг друга, имеют различные показания. Гастроскопию необходимо делать перед рентгенограммой для исключения наличия прободений стенок органов – в противном случае барий проникнет в брюшную полость, что станет причиной перитонита.

Гастроскопия более безопасна для человека

Гастроскопия более безопасна, но вызывает сильный дискомфорт при введении зонда, не каждому человеку удаётся проглотить его, поэтому многим пациентам предварительно дают противорвотные препараты (Церукал), используют анестезирующие спреи для обработки гортани. После ФГСД в течение двух дней могут сохраняться неприятные ощущения в горле.

Если во время проведения ФГСД будут выявлены патологии слизистой оболочки, то обязательно берут участок ткани для проведения гистологического исследования. Такой метод диагностики считается лучшим для выявления раковых перерождений на ранней стадии.

Многие пациенты, которым предстоит пройти те или иные обследования организма, интересуются, в чем у рентгенографии и рентгеноскопии отличия и какая из этих диагностических процедур является более эффективной и менее опасной для здоровья. Нередко люди смешивают эти виды исследований организма, так как они оба относятся к рентгенологическим методам.

Рентгенография и рентгеноскопия: принципы проведения

В ходе рентгенологического исследования лучи проецируются на бумагу или пленку, а в современных аппаратах — на пленочную кассету или электронную матрицу. Излучение ослабляется при прохождении через ткани организма, имеющие разную структуру, в результате чего пучок лучей рассеивается и на бумажном носителе формируется изображение различной степени интенсивности. Это изображение является усредненным, оно представляет собой суммарную тень всех тканей, через которые проходит излучение. Рентгенограмма — это плоское (двухмерное) изображение трехмерного объекта, поэтому рентгенографию целесообразно проводить в двух проекциях. Только в таком случае можно определить точное расположение очага поражения.

При рентгеноскопии изображение проецируется на флуоресцентный экран, который представляет собой картонный лист, покрытый особым флюоресцирующим веществом. В последнее время распространение получили аппараты, в которых используется рентгенотелевизионное просвечивание. В ходе такого исследования лучи попадают на усилитель рентгеновского изображения. Полученный снимок выводится на экран монитора. Такой снимок в дальнейшем можно обработать и распечатать.

Преимущества рентгеноскопии

Более современным и эффективным диагностическим методом специалисты по праву считают рентгеноскопию. К ее достоинствам относятся:

Возможность оценки функционирования органов и тканей, например сокращений сердца, движения диафрагмы, эвакуации рентгеноконтрастного вещества по ЖКТ. При рентгенографии удается зафиксировать только один момент состояния организма.
Обеспечение контроля процесса катетеризации, ангиографии и других инвазивных процедур.
Возможность получения объемного изображения: с поворотами вокруг оси, в вертикальном и горизонтальном положениях. Это позволяет с максимальной точностью определить локализацию тех или иных изменений в организме больного. Рентгенограмма же выполняется только в двух проекциях.
Снижение затрат времени на проведение исследования при неотложных состояниях. Рентгеноскопия не требует продолжительной укладки больного и длительного проявления пленок.
Возможность обработки и хранения полученных изображений на электронных носителях.

Но вышеперечисленными отличиями преимущества этого метода исследования не ограничиваются.

Технология проведения рентгенотелевизионного просвечивания позволяет вынести рабочее место рентгенолога за пределы помещения с аппаратом, что снижает уровень облучения для персонала кабинета.

Недостатки рентгеноскопического исследования

Есть у рентгеноскопии и недостатки (которые, впрочем, практически отсутствуют у новейших моделей оборудования):

Более высокий, чем при рентгенографии, уровень облучения. Это объясняется большей продолжительностью процедуры при оценке функционирования органов. Но в новейших цифровых аппаратах радиационная нагрузка снижена в сотни раз.
Из-за повышенного рентгеноскопию не рекомендуется проводить часто, поэтому для оценки динамики патологического процесса чаще используется рентгенография.
Недостаточно высокое разрешение (эта проблема решена в современных моделях устройств).
Субъективность диагностики. Данный недостаток отсутствует при использовании цифрового метода исследования.

Таким образом, рентгеноскопическое исследование является более эффективным диагностическим методом, позволяющим оценить не только структуру исследуемого органа, но и его функциональное состояние.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью