Астма после бронхита. Сравнение методов диагностики. Чем отличается заболевание от бронхиальной астмы

04.08.2017

Бронхиальная астма представляет собой заболевание хронического характера, локализующееся в нижней части дыхательных путей. Раздражитель вызывает сужение бронхов, возникновение приступов удушья. Кашель при астме непродуктивный в большинстве случаев – сухой, мокроты почти нет.

Причиной атопической астмы чаще является аллергия. Приступ является ответом организма на присутствие аллергена. Есть другой вариант – инфекционно-аллергическая астма, которая провоцируется ОРВИ или простудой.

Организм астматика особо чувствителен к окружающей среде, бронхи могут реагировать на следующие раздражители:

дым и загазованность воздуха;
резкие запахи и химические аллергены;
бытовая, книжная, строительная и другая пыль.

Перечисленные причины могут спровоцировать бронхоспазм, вдобавок, при астме возникают следующие симптомы:

изнуряющий кашель;
дыхание со свистом и хрипами;
одышка, трудности выдоха.

Бронхиальная астма может передаваться с генами. Если один из родителей болеет астмой, велика вероятность, что и у ребенка будет аналогичный диагноз. Астма проявляется не сразу при рождении, а в любом возрасте.

Бронхит: причины и симптомы и формы

Основной признак бронхита – сухой кашель, постепенно переходящий в мокрый

Бронхит – воспалительный процесс в верхней части дыхательных путей. Вызывают его либо вирусы, либо бактерии (гемофильная палочка, пневмококки, стрептококки, грипп, аденовирусы и пр.).

Бронхит может протекать в острой и хронической форме. Начинается он с острого течения, и если не остановить развитие болезни, она перейдет в хроническую форму. Ухудшают прогноз курение, неблагоприятная экология, сниженный иммунитет.

Основной признак бронхита – кашель. Изначально человека мучает сухой кашель, спустя пару дней начинает откашливаться мокрота. При инфекционной и бактериальной форме бронхита оттенки слизи отличаются – в случае вирусного бронхита слизь будет прозрачной, в случае бактериального – желто-зеленой.

Острая форма бронхита будет сопровождаться заложенностью носа и подъемом температуры. При хроническом бронхите периоды ремиссии и рецидивов чередуются. Провоцируют приступы грипп, ОРЗ, переохлаждение.

Чем отличается бронхит от астмы?

Бронхит от астмы отличается тем, что одышка возникает только при хронической форме

Для человека две патологии не будут сильно отличаться, поскольку клиническая картина может быть почти одинаковой. Однако важно знать, как отличить астму от бронхита, поскольку лечение при астматическом бронхите и бронхиальной астме — разное. Если лечиться неправильно, пользы не будет.

Для того чтобы было проще дифференцировать патологии, ниже указано, чем отличается бронхит от бронхиальной астмы. Это следующие признаки:

Источник болезни. Сразу стоит оговориться, что бронхиальная астма от обструктивного бронхита отличается мало – астма является осложнением не леченого бронхита аллергической природы. Что касается других форм болезни, то бронхит вызывают бактерии и вирусы, астму – аллергия.
Наличие одышки. Бронхит от астмы отличается тем, что одышка возникает только при хронической форме. При астме каждый приступ будет сопровождаться одышкой.
Наличие кашля. Бронхит и астма сопровождаются кашлем, но разным. При бронхите он вначале сухой, постепенно переходит в мокрый, отхаркивается обильно мокрота. При астме – постоянно сухой, изредка отделяется немного мокроты.
Наличие мокроты. Как говорилось выше, бронхит и бронхиальная астма сопровождаются кашлем, но при бронхите выделяется много мокроты – прозрачной, зеленой, желтой. При астме мокроты почти не будет.
Характер хрипов. Бронхит и астма сопровождаются хрипами, которые может выявить врач на прослушивании. Однако бронхит сопровождается влажными хрипами, в то время как астма – сухими.
Результаты анализов крови. При бронхите повышается число лейкоцитов и СОЭ, при астме – нет.

Помимо различий, астма и обструктивный бронхит имеют общие признаки – это затрудненное дыхание, одышка, приступы кашля, спазмы бронхов. Однако на этом сходство можно завершать, а вот различия можно дополнить. Такое количество отличий позволяет врачу точнее выявить диагноз, подобрать адекватную терапию.

Разница между двумя болезнями лежит глубже, чем симптоматика и способы терапии. Механизм их действия на организм лежит на клеточном уровне, а клиническая картина показывает, что состояния совсем не похожи:

бронхит вызывает раздражение слизистой бронхов, она отекает, выделяется много мокроты. Кашель с одышкой сигнализируют о том, что в бронхах протекает воспалительный процесс;
астма имеет сложный патогенез, в основе которого – биохимические реакции внутри клеток органов дыхания и нервных окончаний. Как только организм столкнется с инфекцией или аллергеном, молниеносно возникает обструкция бронхов, вследствие чего удушье возникает уже спустя 5-20 минут.

Что касается прогнозов лечения обеих патологий, то бронхит с обструкцией можно и нужно лечить. Если все назначения медика будут выполнены (отказ от вредных привычек, коррекция режима дня и питания, закаливание и пр.) – болезнь отступит и не вернется.

В отличие от бронхита, астма остается с человеком навсегда. Ее можно держать под контролем, используя назначенные лекарства и лечебные мероприятия, но ни травы, ни медикаменты, ни гомеопатия от астмы не избавляют.

Понимание особенностей болезни помогает пациенту понять разницу между астмой и бронхитом, научиться правильно вести себя в разных случаях.

Дифференциальная диагностика

Среди разных диагностических процедур достаточно информативной в области дифференциации является спирометрия

Одних симптомов, даже самых убедительных, недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. Особенно важна дифференциальная диагностика на ранних стадиях болезни, когда бронхит и астма схожи. На помощь врачу приходят лабораторные методы диагностики:

анализ крови покажет, если в организме есть аллергическая реакция;
исследование мокроты выявит микрочастицы, которые могут говорить только о наличии астмы;
кожные аллергопробы позволяют уточнить вид раздражителя.

Среди разных диагностических процедур достаточно информативной в области дифференциации является спирометрия. В ходе процедуры измеряется количество воздуха, выдыхаемого за секунду. В любом случае, показатели будут ниже нормы, но характерные цифры для каждого диагноза позволяют отличить бронхит от астмы.

Иногда пациентов направляют на рентген, но такая процедура недостаточно информативна в начале болезни.

Отличия в лечении бронхита и астмы

Основной упор лечения бронхита делается на травяные средства от кашля и для разжижения мокроты

Бронхит, сопровождающийся ростом температуры и острым ухудшением самочувствия, лечат антибиотиками. Предварительно берут анализ мокроты, мочи и крови, чтобы выявить возбудителя и подобрать эффективные антибактериальные препараты. Антибиотики применяют до 5 дней.

Основной упор делается на травяные средства от кашля и для разжижения мокроты. Когда температура нормализуется, курс антибиотиков заканчивается, пациенту рекомендуют делать ингаляции с травами до полного выздоровления. В течение 10-20 суток бронхит вылечивается.

Астму лечат двумя вариантами терапии – базисным и симптоматическим. Выбор зависит от стадии болезни:

1 стадия – приступы удушья купируют симптоматическими препаратами в виде аэрозолей, расширяющих бронхи;
2 и 3 стадия – назначается терапия, действующая на механизм развития болезни. Пациенту пожизненно назначают прием гормональных препаратов (при стабильном состоянии – 2 раза в день, при обострении – 4-8 раз в сутки). Так удается контролировать болезнь.

Подводя итоги, можно отметить, научные умы в медицинской сфере считают такие диагнозы, как астматический бронхит и предастма попыткой смягчить пугающий пациентов диагноз в виде астмы. Врачи считают, что для выбора стратегии лечения не важно, что у пациента – бронхиальная астма или астматический бронхит, оба варианта ведут к астме.

Отличие между астмой и бронхитом есть. Помимо того, что бронхит развивается с участием инфекционного агента, его еще можно излечить или достичь стойкой ремиссии. Астма – диагноз, который остается с человеком на всю жизнь, но это не значит, что нужно ставить на себе крест. Состояние хорошо поддается контролю, и правильное поведение пациента позволяет вести полноценную жизнь.

Астматический бронхит – заболевание, которое встречается у детей и взрослых все чаще. Чем оно отличается от астмы, как его предотвратить и лечить?

Астма – недуг хронический, появляющийся из-за частых воспалений дыхательных путей. Верный спутник этой болезни – отёк и бронхоспазм. Сначала недуг может проявляться сухим кашлем, потом появляется удушье.

Астматический бронхит – это сам процесс воспаления слизистых оболочек бронхов.

Важно . Болезнь может перейти в астму без должного лечения и при наличии положительных для этого факторов.

Астма (хроническое заболевание) может периодически осложняться.

При первом заболевании кашель обычно сухой . При втором – влажный , с сильным выделением мокроты.

Причины астматического бронхита

Недуг имеет сразу несколько причин, но аллергический фактор присутствует всегда .

Разница только в том, были ли возбудителями непосредственные аллергены, или организм так реагирует на вторжение грибковых, вирусных, бактериальных «гостей».

Исходя из причин, врач определяет, как лечить астматический бронхит.

Помимо инфекций «провокаторами» чаще всего становятся пух, домашняя пыль (а точнее, клещ, который в ней живет), пыльца, шерсть домашних питомцев, перо, пищевые консерванты.

Бронхит с астматическим компонентом у взрослых и детворы может развиться и как реакция на лекарства.

Что до инфекционных возбудителей, то среди них лидирует патогенный стафилококк. Недуг может появиться и как осложнение после перенесенного коклюша, ОРВИ, ларингита, гриппа, пневмонии, кори, трахеита.

Во время цветения растений чаще всего атакует . В сезон холодов активнее вирусный бронхит, симптомы которого несколько отличаются.

Механизм развития и течения астматического бронхита

Чтобы назначить верное лечение астматического бронхита , специалистам важно понимать все тонкости недуга.

Научными словами, это респираторный аллергоз, недуг нижних дыхательных путей, поражающий преимущественно крупные и средние бронхи.

: приступы сильного кашля, одышка.

Происходит это из-за:

гиперсекрециии слизистой, в которой антитела борются с возбудителями болезни;
бронхоспазма;
отека стенок.

Важно . Приступов удушья при этом заболевании, как правило, нет. Но пульмонологи считают его состоянием предастмы.

В зоне особого риска – детвора с аллергическими заболеваниями в анамнезе.

Патогенез и патоморфология астматического бронхита

Крючком для того, чтобы болезнь зародилась и начала развиваться, служит излишне сильная реакция бронхов на всевозможные аллергены. Нейрогенное воспаление плюс мощная реакция иммунитета и дают такой эффект.

При этом битва между аллергенами и антителами идет только в крупных бронхах , мелкие не затрагиваются.

Патоморфология недуга заключается в спазме гладкой мускулатуры бронхов. Кроме того, в органе затрудняется проходимость, слизистая отекает. Бронхиальные железы выделяют много секрета.

Так на физическом уровне выглядит астматический бронхит. Симптомы и лечение – далее по тексту.

Симптомы астматического бронхита

Острый бронхит с астматическим компонентом характеризуется приступами сильного кашля и может длиться от нескольких часов до 3-4 недель. Кашель провоцируется физнагрузкой, плачем, смехом. При этом грудная клетка может быть увеличена.

До его возникновения иногда наблюдаются похожие на : может закладывать нос, появиться серозно-слизистый ринит, неприятные ощущения в горле, общее недомогание. При этом температура либо не поднимается, либо держится на отметке 37 с небольшим. Кашель поначалу может быть сухим, но через день-два переходит в мокрый.

При приступе кашля дыхание у заболевшего свистящее, шумное, с одышкой. При этом обычно постепенно отходит мокрота , после чего состояние улучшается.

Одна из особенностей заболевания – частое повторение.

Важно . Если недуг неинфекционного характера, симптомы астматического бронхита прекращаются при отсутствии контакта с аллергенами. Переезд, смена рациона – и болезнь может пропасть сама собой.

В основном дети, страдающие этим заболеванием, имеют другие заболевания аллергического характера, так что одна из мер профилактики – вылечить их. А вот информация о том, уже совсем другая история.

Формы

Специалисты выделяют две формы недуга:

инфекционно-аллергический;
атопический.

Первый вариант – это когда организм реагирует на инфекцию, как на аллерген. Второй чисто аллергического происхождения. Нередкий случай – заболевания смешанной формы. А вот часто повторяющиеся острые периоды и продолжительный характер их протекания похожи на .

Диагностика астматического бронхита

Определение формы болезни – дело специалиста. В случае, когда недуг сопровождается системным аллергозом, лечением должен заниматься аллерголог.

В методы исследования входят :

осмотр, прослушивание дыхания;
общий и другие анализы крови (на СОЕ, лейкоциты, иммуноглобулины);
взятие бакпосева;
иногда могут назначить ренгеннограмму;
аллерголог может также переложить сдать аллергопробы;
исследование легочного объема (спирометрия);
диагностика бронхов с помощью эндоскопа.

Лечение астматического бронхита

Зависит от формы заболевания. Бронхолитики назначаются чаще всего. В лечение астматического бронхита у взрослых можно включить и ингаляции, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Общий подбор медикаментов :

Для снятия аллергии – антигистаминные средства.
Антибиотики (макролиды или аминопенициллины) – в случае атаки бактерий.
Если есть , доктор может добавить в лечение противогрибковые препараты.
Противовирусные средства борются с вирусами.

Прогноз и профилактика астматического бронхита

В основном прогноз специалистов на выздоровление положительный, но в 28-30% недуг трансформируется в астму.

Чтобы предупредить обострения, постарайтесь исключить контакт с аллергеном, проводите дома регулярную уборку и пройдите специальный курс по снижению чувствительности к аллергену.

Развитие астматического бронхита у детей

Способен развиваться даже у самых маленьких при наличии сужений в бронхах и предрасположенности слизистых к отечности.

Наблюдать и лечить таких пациентов должен детский пульмонолог. Особенно склонны появлению заболевания дети с аллергиями. Наличие грибковой плесени дома тоже может поспособствовать развитию недуга. В остальном механизм схож со взрослыми и профилактические меры такие же.

экзогенная (развивается в результате воздействия аллергенов);
атопическая (из-за врожденной предрасположенности к аллергии);
эндогенная (возникает под влиянием инфекции, холода, физического усилия, тяжелого переживания);
смешанного генеза (все факторы одновременно).

Бронхит – острое или хроническое заболевание дыхательных путей, вызванное инфекцией или переохлаждением организма. Проявляется сильным приступообразным кашлем, одышкой; при обструктивном бронхите добавляется спазм бронхов и выделение большого количества густой мокроты, вначале прозрачной, затем гнойной (при запущенном бронхите).

Острый обструктивный бронхит может развиться как осложнение после перенесенного инфекционного или простудного заболевания, особенно если лечение было неэффективным или заболевание перенесено «на ногах». Хронический бронхит характерен для курящих людей, а также для работающих на вредном производстве. Бронхит массово распространен на экологически неблагоприятных территориях. У людей с ослабленным иммунитетом или подверженным частым заболеваниям ОРВИ, инфекция из верхних дыхательных путей быстро спускается вниз и поражает бронхи и легкие, вызывая бронхит и пневмонию, требующие длительного лечения антибиотиками.

Может ли бронхит перейти в астму?

Острый бронхит, как правило, сопровождается повышением температуры тела: так организм борется с возбудителями воспалительного процесса в бронхах. Антибактериальное лечение оправдано лишь в первые 3-5 дней болезни, далее прием антибиотиков следует отменить или скорректировать лечение в зависимости от результатов анализов крови, мочи и мокроты.

Главная роль в лечении бронхита принадлежит муколитическим и отхаркивающим препаратам на основе трав: они облегчают приступы кашля и выводят из бронхов слизь. Антибиотики, назначаемые длительными курсами, сводят на нет сопротивляемость организма, и при следующей атаке вирусной или бактериальной инфекции болезнь возобновляется с новой силой. Кроме того, антибиотики сами по себе могут вызвать аллергическую реакцию, что может привести к развитию астматического компонента заболевания и в дальнейшем спровоцировать бронхиальную астму.

Длительное отравление организма вдыхаемыми ядами (у курильщиков, шахтеров, строительных рабочих) может спровоцировать хронический астматический бронхит, к 50-60- летнему возрасту переходящий в бронхиальную астму. Еще больше этому способствует наличие наследственной предрасположенности к астме.

Как отличить эти два заболевания?

Чем отличается бронхит от бронхиальной астмы? У них есть общие черты: изнуряющий приступообразный кашель, одышка, чувство стесненности дыхания, спазм бронхов с закупоркой их слизью. Но есть и признаки, позволяющие их различить:

Одно заболевание отличается от другого разными механизмами изменений, происходящих на клеточном уровне. При бронхите под воздействием бактерий или вирусов происходит раздражение слизистой бронхов, что вызывает отек слизистой и выделение большого количества мокроты, закупоривающей просвет бронхов. Кашель и одышка появляются немедленно как реакция на раздражители внутри бронхов. У астмы, в отличие от бронхита, другой, более сложный и многоступенчатый патогенез, затрагивающий биохимические процессы в клетках дыхательных путей и нервные окончания. Обструкция бронхов возникает немедленно при вдыхании аллергенов или при соприкосновении больного с инфекцией; удушье наступает через 5-20 минут.
Клиническая картина проясняется после проведения исследований функции внешнего дыхания: пикфлоуметрии, спирометрии. При бронхиальной астме в период обострения дыхание угнетено сильнее, чем при бронхите, вентиляция легких нарушена, обструкция постоянная. При исследовании ФВД после вдыхания бронходилататора показатели улучшаются. При обструктивном бронхите основные показатели ФВД близки к норме, что позволяет отличить его от астмы.
Обструктивный бронхит можно и нужно лечить до конца; при соблюдении рекомендаций врача, отказе от курения, здоровом образе жизни, закаливании организма и поддержании здоровья лечением травами заболевание больше не возвращается. Астма же, в отличие от бронхита, сопутствует человеку всю жизнь; с помощью медикаментозной терапии больной может контролировать ее, но полностью вылечить не сможет – ни лекарствами, ни гомеопатией, ни травами.

Знание особенностей развития и течения обоих заболеваний поможет врачу объяснить пациенту, как отличить астму от бронхита и как себя вести при том или ином заболевании. Главное, чтобы пациент не поддавался панике, а сразу же приступал к лечению болезни.

Как лечить обструктивный бронхит?

Когда у человека отмечается повышение температуры и ухудшается самочувствие, оправдано применение антибиотиков для радикальной борьбы с возбудителем бронхита. Чтобы определить возбудителя, в первый день болезни у пациента берут анализ мокроты; через несколько дней он сдает кровь и мочу. Если есть обструкция, пациенту назначают исследование ФВД, позволяющее отличить обструктивный бронхит от астмы. Для исключения пневмонии показан рентген легких.

Антибиотики должны применяться не более 3-5 дней. Основной лечебный эффект оказывают противокашлевые и отхаркивающие средства на основе трав. После нормализации температуры и отмены антибиотиков больному следует применять лечение ингаляциями с отхаркивающими травами и тепловые процедуры для скорейшего выздоровления. Обструкция снимается щелочными ингаляциями, в сложных случаях – гормональными аэрозолями. Через 10-20 дней бронхит бесследно проходит.

Как лечить астму?

Лечение астмы зависит от степени ее тяжести и бывает симптоматическим и базисным. При астме I стадии достаточно симптоматической терапии при приступах удушья (препараты в виде аэрозолей, расширяющие бронхи). Если заболевание достигло II либо III стадии, нужна базисная терапия, воздействующая на механизм патологического процесса. Пациент должен пожизненно применять гормональные препараты минимум дважды в день (при стабильном состоянии) и до 4-8 раз в день при обострении астмы. Таким образом, он самостоятельно контролирует свое основное заболевание. Для сопутствующих болезней, например, ОРВИ, он может успешно применять лечение травами.

По существу, лечение бронхита при бронхиальной астме проводится так же, как лечение астмы и бронхита, и может включать в себя лекарства, применяемые при бронхиальной астме (для купирования ее приступов), а также бронхолитические средства – для разжижения густой мокроты и лучшего выведения ее из дыхательных путей.

Хороший терапевтический эффект дают капли от кашля Бронхипрет, Бронхикум, Геделикс, Лизомуцил; сиропы Бронтекс, Мукосол, Лазолван, Флавамед.

Расширению бронхов во время астматического удушья способствует применение β2-симпатомиметиков в форме спрея – Сальбутамола (Альбутерола, Асталина, Вентолина) или Фенотерола (Беротека, Аэрума, Арутерола), по одному-два впрыскивания за один раз (суточная доза – три ингаляции). Среди побочных действий данных средств отмечают тахикардию, головную боль, тремор конечностей, судороги, нарушения психоневрологического характера.

К группе препаратов, расширяющих просвет бронхов (бронходилататоров), относится и Серетид (Тевакомб), также содержащий в своем составе кортикостероид флютиказон. Дозировку врач определяет индивидуально – в зависимости от интенсивности проявления астмы. Побочные действия данного лекарства включают раздражение слизистых оболочек горла, тошноту, учащение сердцебиения, тремор, а также все побочные эффекты ГКС, включая снижение функций надпочечников и синдром Кушинга. Поэтому детям до пяти лет его не назначают, равно как и беременным, пациентам с кардиологическими проблемами, заболеваниями щитовидной железы и сахарным диабетом.

Кленбутерол (Контраспазмин, Спиропент), снимающий бронхоспазм и разжижающий мокроту (в форме сиропа может назначаться детям с 6-ти месяцев), принимается внутрь – дважды в течение суток по таблетке (0,02 мг). Могут возникать побочные эффекты в виде сухости во рту, тошноты, учащения ЧСС, снижения АД.

Следует учесть бесспорную необходимость принимать витамины (А, С, Е) и увеличить потребление воды. А вот физиотерапевтическое лечение при сочетании бронхиальной астмы и бронхита назначается с осторожностью: паровые ингаляции, которые хорошо помогают при бронхите, могут вызвать астматический приступ.

Дыхательная гимнастика при астме и бронхите может облегчить состояние, особенно диафрагмальное дыхание, а вот выполнение упражнений, где форсируется выдох или нужны наклоны вперед, может спровоцировать усиление кашля.

Следует отложить до прекращения воспалительного острого процесса ручной массаж грудной клетки, лучше точечный массаж при астме и бронхите – шиацу: в точках посередине подключичной области, сзади на шее у основания черепа и над верхней губой (сразу под носовой перегородкой).

Народное лечение

Если лекарственные растения не вызывают аллергии, в качестве вспомогательного можно проводить лечение травами. Фитотерапия предлагает пить травяные чаи и отвары с использованием мяты перечной, мать-и-мачехи, душицы обыкновенной, тимьяна; корней солодки голой или девясила; плодов аниса. Может применяться и аптечный

Хронические заболевания дыхательных путей имеют на первый взгляд ясную клиническую картину и многие полагают, что установление диагноза не представляет особого труда. Часто люди не желая идти на консультацию в клинику самостоятельно назначают лечение считая свои знания и опыт достаточными для того, чтобы вылечить такое «простое заболевание» как острый бронхит.

Однако если спросить опытного пульмонолога легко ли установить диагноз, то вы получите ответ, что это довольно длительный и сложный процесс. В медицинской практике много случаев, когда определение диагноза занимает несколько лет поскольку симптоматика может быть смешанной настолько, что требуется собрать значительное количество результатов наблюдений пока не будут выяснены мельчайшие подробности индивидуальных особенностей организма больного.

Обратите внимание, как много дискуссий и обсуждений вызывает вопрос в чем отличие астмы от бронхита. По этому поводу пишутся диссертации и собираются целые форумы. Данная статья призвана проинформировать читателя об основных моментах этой проблемы.

Оба заболевания имеют схожую симптоматику поэтому относятся к одной группе патологий. Между ними можно относительно выделить предастму, однако насколько это самостоятельное заболевание зависит от точки зрения специалиста, устанавливающего диагноз, поэтому данный вопрос носит дискуссионный характер. В этом случае особой роли диагноз не играет поскольку лечение проходит по одному и тому же принципу.

Для того чтобы разобраться в отличии бронхита от астмы следует знать специфические признаки диагнозов. К основным характеристикам, на которые ориентируется врач при постановке своего вердикта относятся причинные (этиологические) признаки и клинические проявления.

Последние имеют практически одинаковую картину, и без проведения лабораторного исследования функции внешнего дыхания идентификация заболевания будет крайне затруднительна. Учитывая особенности этиологической картины обструктивные заболевания могут иметь следующие диагнозы, указанные в таблице 1.

Таблица 1. Обструктивные заболевания бронхов со схожей симптоматикой:

Обратите внимание. Острым бронхитом чаще всего болеют дети, а хронические формы характерны для взрослых. Поэтому если ребенку или молодому пациенту ставят диагноз «хронический обструктивный бронхит» обязательно следует провериться на предмет наличия бронхиальной астмы причем желательно пройти обследование у нескольких пульмонологов.

Частота регистрации хронических заболеваний легких и бронхитов находится в прямой корреляционной зависимости с экологическим состоянием окружающей среды. Наиболее часто люди болеют в промышленных и больших городах где в воздухе высокое содержание мелкодисперсных вредных взвесей раздражающих слизистую бронхов.

При этом, как правило, у людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей ослаблен иммунитет, а частые болезни и применение антибактериальной терапии снижают его еще больше. На этом фоне у больного человека иммунный ответ начинает претерпевать изменения вызывая аллергические реакции. Так запускается механизм развития бронхиальной астмы.

Часто лечение народными средствами, например, ингаляциями с экстрактами трав, также могут спровоцировать бронхоспазм, поэтому при использовании фитопрепаратов следует обязательно исключить возможные аллергические реакции. Для этого необходимы сложные лабораторные анализы, поскольку по внешним признакам установить патологии такого рода достоверно нельзя.

Внимание. Самое главное отличие бронхита от бронхиальной астмы - это отсутствие во втором случае инфекционной составляющей в качестве первичного механизма, запускающего рецидив заболевания.

Помимо бронхиальной есть еще сердечная астма, являющаяся самостоятельным заболеванием миокарда левого желудочка при острой форме. Другое название этого недуга – левожелудочковая недостаточность.

Причина в отеке легочной ткани с левой стороны из-за нарушения циркуляции крови в малом круге кровообращения. При этом человек испытывает нехватку воздуха, задыхается, состояние усугубляет сильный сухой кашель.

Мокрота не образуется по причине отсутствия инфекционных агентов. Отличить сердечную астму от бронхиальной можно по изменению ритма (тахикардия) и повышенному артериальному давлению. Кашель в данном случае может развиваться даже при незначительной физической нагрузке.

Особенности клинической картины заболеваний

Отличить астму от бронхита основываясь на клинической картине заболевания трудно даже опытному пульмонологу. Причем при наблюдении больного в условиях стационара точно установить правильный диагноз бывает проблематично, и со временем врач пересматривает или уточняет его.

Особенно это касается маленьких пациентов где у ребенка на первых годах жизни самая простая респираторная инфекция может стать причиной обструкции бронхов абсолютно никоим образом, не связанным с астматическим компонентом. При таких заболеваниях приступы кашля проходят полностью или исчезают после нескольких рецидивов, но если острое воспаление бронхов дети перерастают, то астма – неизлечимая патология, сопровождающая больного на протяжении всей его жизни.

Симптоматика болезней сходна потому, что в обоих случаях в бронхах развиваются обструктивные процессы для которых характерны следующие признаки:

отдышку и кашель провоцирует резкий выдох до конца;
интенсивный кашель с отделением мокроты или без, как правило, в конце дня становится сильнее и глубже;
вдох глубокий, сужение бронхов не позволяет насытить легкие достаточным количеством кислорода поэтому в процессы дыхания вовлекаются дополнительные группы мышц шеи, живота и другие;
при вдохе на шее выпячиваются вены и раздуваются крылья носа;
возникает цианоз;
при хронической обструкции вывести болезнь из стадии ремиссии могут: пыль и другие аллергены, химические резкие испарения, вирусные инфекции бронхов, медикаментозная терапия определенного характера, эмоциональные переживания, физическая активность.

Признаки бронхиальной астмы

Симптоматика бронхиальной астмы имеет следующие отличительные черты:

обострение приурочено в определённые сезонные периоды;
рецидив не связан с инфекцией, кашель сухой, приступообразный, как правило, без повышения температуры;
частые простуды, которые всегда сопровождаются кашлем;
выдох имеет характерные хрипы;
частые приступы кашля или удушья, при средней тяжести такие проявления случаются под утро или после физической активности;
приступ купируется брохнорасширяющими аэрозолями, например, беродуалом;
во время приступа человек стремится занять сидячее согнутое положение при этом локти упираются в колени;
наличие астматического статуса – особо опасного для жизни состояния, когда у больного случается сильнейший приступ, который не купируется применением обычных бронхолитиков.

Обратите внимание. Применение бронхолитиков у большинства людей купирует приступ бронхиальной астмы, но реакция на подобные препараты строго индивидуальная поэтому для некоторых пациентов использование нестероидных ингаляционных средств не приносит облегчения.

Поскольку в основе астмы в большинстве случаев лежит аллергическая реакция, то вместе с сухим кашлем возможно першение в горле, насморк, чихание и зуд глаз.

В раннем детском возрасте астма может протекать без признаков удушья, а только с сильными приступами кашля. Если болезнь диагностировать неправильно и не применять адекватное лечение, то через определенный промежуток времени астма приобретет классические признаки.

Важно. Довольно часто астму путают с бронхитом и даже с прикорневой бронхопневмонией, которые лечат антибиотиками. Из-за неправильного лечения болезнь быстро усугубляется до средних и даже тяжелых форм. При астме запрещено лечить кашель препаратами растительного происхождения поскольку это способствует усилению аллергической реакции.

Признаки хронического бронхита

По теории отличить бронхит от астмы не сложно, однако не стоит забывать о том, что заболевание у каждого отдельно взятого больного протекает по-разному поэтому не всегда симптоматика, имеет четкую дифференциацию. Например, у некоторых в начале развития сезонной астмы появляется небольшая температура, а симптоматика напоминает вирусное заболевание и только через несколько дней присоединяется кашель. Тем не менее у подавляющего большинства пациентов признаки бронхита носят определенные сходные черты, отличающие его от астматической клиники.

Рецидивы хронического бронхита возникают несколько раз в год (астма значительно чаще) и сопровождаются кашлем с обильным отделением густой мокроты, повышением температуры. Удушье отсутствует, но есть некоторые трудности дыхания. Кашель более равномерный, утром сильный, без ночных приступов.

Обструктивный бронхит

Для этой формы хронического бронхита не характерно обильное выделение мокроты поэтому в большинстве случаев кашель сухой и приступообразный после него человек не ощущает облегчение, при этом есть давящее чувство в груди и желание прокашляться. При дыхании больной издает характерные свистящие звуки, которые можно услышать на расстоянии без специальных фонетических приспособлений.

Интенсивность кашля разная, не приурочена ни ко времени ни к другим провоцирующим факторам характерным для бронхиальной астмы. Больного мучит постоянная отдышка. После окончания острой фазы кашель может сохраняться в утренние часы после пробуждения на протяжении месяца или двух.

Обратите внимание. Если человек курит более пяти лет и утром у него появляется кашель, то это свидетельствует о наличии курильщика в хронической форме.

Астматический бронхит

Это форма бронхита называется так потому, что симптоматика в этом случае имеет значительное сходство с бронхиальной астмой:

больной испытывает трудности дыхания;
при выдохе возникает отдышка и иногда кашель;
наличие бронхоспазма;
вдох тяжелый и сильный.

Отличить астматический бронхит от астмы можно по следующим признакам:

кашель сопровождается выделением мокроты, возможно скудной;
после приступа больному становится легче;
астматический статус отсутствует.

Особенное отличие данного вида бронхита состоит в частом повторении приступов, периодичность значительно выше чем у обычного заболевания. Характерно проявляется свойство элиминации – приступы проходят, как только устраняется его причина кашля (аллерген, смена географического местоположения и других астматических раздражителей).

Обратите внимание. При астматическом бронхите никогда не возникает астматического статуса, который может привести к гибели человека.

Диагностика

Отличие бронхиальной астмы от бронхита часто невозможно определить даже опытному доктору без проведения специальных диагностических процедур. Например, вызвать приступ способен небольшой инородный предмет, попавший в дыхательные пути, что часто имеет место у детей маленького возраста.

Вот перечень некоторых заболеваний вызывающих кашлевой синдром схожий с астматическим:

новообразования в бронхах как доброкачественные, так и злокачественные;
мелкие предметы, попавшие в дыхательные пути и остающиеся там длительное время;
сосудистые заболевания, которые из-за изменения своей морфологии являются причинами возникновения обструкции;
стрессы и заболевания психики.

Для пульмонолога в вопросе как бронхит отличить от астмы ответ всегда находится в использовании современных диагностических методик, указанных в таблице 2, поскольку на физикальное обследование полагаться не стоит из-за сложности дифференциации.

Таблица 2. Диагностика заболеваний дыхательных путей:

Название анализа	Краткое описание	Визуализация
Анализ крови	Общий анализ позволяет выявить воспалительные процессы инфекционного характера, биохимический — показывает содержание иммуноглобулина Е – маркера аллергической реакции.
Анализ мокроты	По клеточному составу можно судить о характере болезни, например, повышенное содержание макрофагов указывает на наличие инфекционной природы патологии.
	При заболевании дыхательных путей это обязательное исследование, которое, во-первых, позволяет исключить пневмонию, туберкулез, а во-вторых, помогает диагностировать хронический обструктивный бронхит.
Спирометрия	Позволяет измерить параметры внешнего дыхания, а также провести провокационные пробы с бронхолитиками. В вопросе дифференциации астмы от бронхита одно из ключевых исследований.

Используя полученные данные становится понятно, как астму отличить от бронхита в каждом конкретном случае потому, что выявляется степень обструкции, изменения дыхательной функции, стадия заболевания и т. д.

Обратите внимание. Повышенное количество эозинофилов в мокроте и иммуноглобулина Е признаки характерные для астмы.

Указанные в таблице 2 лабораторные исследования являются основными потому, что их результатов достаточно чтобы увидеть настоящую картину заболевания. Кроме них есть еще ряд анализов, назначаемых на усмотрение врача, например, пневмотахография, ежедневные измерения пикфлоуметром и другие способы диагностики заболеваний дыхательных путей.

Чем бронхит отличается от астмы можно рассмотреть при исследовании мокроты взятой у больного. В пользу астмы свидетельствует большое присутствие в ней эозинофилов или тучных клеток, которые скапливаются в бронхах благодаря выраженному иммунному ответу на действие аллергена. Помимо них четко обнаруживаются октаэдрические кристаллы (тела) Шарко-Лейдена – это следы, остающиеся после разрушения тучных клеток.

Также в пользу астмы указывает присутствие в мокроте:

спирали Куршмана - слизистые образования, появляющиеся при небольшом спазмировании бронхов;
тельца Креола – отдельные шарообразные клетки, выпавшие из эпителия бронхов.

При наличии хронического бронхита исследование мокроты будет иметь такие характеристики:

увеличенная плотность и вязкость;
внешний вид похож на гной желтоватого или зеленоватого оттенка из-за большого количества мертвых лейкоцитов;
повешенное содержание нейтрофиллов.

Для того чтобы понять, как отличить бронхит от бронхиальной астмы следует учитывать признаки, характерные исключительно для последней:

обструкция носит обратимый характер;
при количественном учете кровяных телец регистрируется повышение эозинофилов;
ОФВ1 более 10% суточного колебания (при обструктивном бронхите <10%);
СОЭ и лейкоциты в норме или увеличены незначительно

Если у больного есть бронхиальная астма, то даже в период ремиссии наблюдается наличие признаков сужения бронхов и повышенное содержание иммуноглобулина Е в крови.

Астма заболевание, которое не излечивается, а вот в случае хронического бронхита при правильном лечении и соблюдении надлежащей профилактики можно добиться довольно длительной ремиссии. Однако если бронхиальная астма будет диагностирована в раннем периоде и врач подберет на основании анализов адекватное лечение, то терапия пройдет без приступов или они будут легко купироваться бронхолитиками в виде ингаляционных инъекций.

Сегодня для астматиков выпускают карманные ингаляторы с кортикостероидами регулярное применение которых подавляет развитие бронхоспазма даже при наличии аллергена в большом количестве, например, Серетид-Евохолер. Цена таких препаратов довольно высокая особенно с учетом их постоянного применения, поэтому для лиц, страдающих астмой существует ряд программ, по которым можно получать медикаменты, для ежедневного использования в несколько раз дешевле. Например, всемирная программа помощи «Оранж».

Для того чтобы стать участником такой программы следует обратиться к своему пульмонологу. У врачей есть стандартная инструкция для определения тех лиц, которые подпадают под требования, предъявляемые льготникам.

Для этого нужно заполнить специальную заявку и отправить в организацию где ее рассмотрят в течении месяца или двух. В том случае, когда больной соответствует условиям программы он получит специальную пластиковую карточку, которая показана на фото, дающую право на присвоение значительной скидки в сетях аптек, принимающих участие акции.

Лечение

Лечение бронхита отличное от астмы поскольку в первом случае основные действия сосредотачиваются на удалении инфекции, во втором нужно купировать бронхоспазм и устранить его причины, поэтому правильная диагностика в значительной мере определяет дальнейшую судьбу больного человека. Обратите внимание на третью таблицу где указаны основные методы лечения этих заболеваний.

Таблица 3. Различия в лечении астмы и бронхита:

Важно. При бронхитах часто применяются ингаляции, теплое питье и другие терапевтические средства на основе растительных препаратов, а при астме их использование категорически запрещено!

Лечение бронхитов

При наличии большой температуры, длительного или интенсивного кашля обязательно следует сделать рентгенограмму грудной клетки. Она существенно помогает в диагностике и дифференциации хронического бронхита, а также позволяет исключить наличие инородных тел или более серьезные заболевания такие как пневмония, туберкулез, развитие опухолевых процессов.

В большинстве случаев назначается антибиотикотерапия, но на усмотрение врача постоянно наблюдающего больного и хорошо знающего индивидуальные особенности пациента противомикробные препараты могут применяться только при тяжелых формах обострения, как правило, в течении 7-11 дней.

Основу при лечении хронических и острых бронхитов составляют муколитики и отхаркивающие препараты растительной природы. Для уменьшения обструкции бронхов используют ингаляции с парами слабой щелочи, а при сильно выраженной патологии потребуется применение гормональных препаратов.

Обычно лечение заболевания длится две-три недели, но часто у больного наблюдаются остаточные явления в виде кашля по утрам или при резкой смене температур, например, когда человек выходит из помещения на улицу в холодное время года. Более подробно об этом вы можете узнать если посмотрите видео в этой статье.

Лечение астмы

Бронхиальную астмы в зависимости от иммунного ответа на аллерген и силы бронхоспазма классифицируют на три категории, поэтому исходя из особенностей поставленного диагноза терапия бывает базисная и симптоматическая. При легких формах не требуется регулярного употребления гормональных препаратов и достаточно использования аэрозолев, купирующих приступ кашля и направленных на расширение бронхов.

Иногда требуется недлительное применение ингаляторов, содержащих кортикостероиды для уменьшения бронхоспазма, как правило, на протяжении месяца или двух. Но в таком случае можно говорить об усугублении болезни и переходе ее ко 2 или 3 степени: тогда такие препараты нужно употреблять на протяжении всей жизни утром и вечером в стадии ремиссии и до 8 раз в день при обострении.

Важно! Назначать кортикостероидные препараты и дозы должен исключительно наблюдающий больного врач. При этом требуется постоянный мониторинг состояния бронхов и коррекция концентрации лекарств.

Нужно учитывать, что люди с астмой помимо основного диагноза болеют бронхитами, причем последний может быть, как следствием астмы, так и причиной ее обострения. Вот почему важно наблюдаться у одного специалиста, досконально знающего индивидуальные особенности пациента.

Может ли бронхит перейти в астму?

Бронхит особенно если его не лечить или лечить неправильно может стать причиной развития астматического компонента, который со временем разовьется в полноценную астму. Рассмотрим этот механизм несколько подробнее. Бронхит лечат антибиотиками, муколитиками и отхаркивающими препаратами часто на растительной основе.

При длительном или частом использовании антибактериальных препаратов интенсивность работы иммунной системы снижается, что является причиной появления слабых аллергических реакций. Растительные препараты содержат целый комплекс веществ вызывающих активацию рецепторов в бронхах, да и сами антибиотики могут спровоцировать такое явление.

Поэтому со временем при одновременном лечении бронхита развивается бронхиальная астма, о чем может свидетельствовать появление бронхоспазма. Если ингаляции на основе растительных компонентов не дают результата, кашель носит приступообразный характер и купируется бронхолитиками, то следует провести детальное обследование для четкой дифференциации симптоматических признаков и корректировки диагноза.

Астма развивается у людей, бронхи которых постоянно испытывают действие вредных веществ и ядовитых агентов, например, курильщики, строители, рабочие нефтеперерабатывающих предприятий и т. д. У них развивается астматический бронхит, а затем и астма причем уже с довольно серьезным бронхоспазмом.

Заключение

Бронхит и бронхиальная астма имеют в большинстве случаев различный патогенез и этиологию, для лечения используется разный подход поэтому крайне важно правильно установить диагноз, что как показывает практика далеко не всегда удается сделать даже опытному специалисту. Характерными признаками хронического обструктивного бронхита являются: температура, влажный кашель с густой гноевидной мокротой, редкие обострения инфекционной природы.

При астме кашель приступообразный, который купируется бронхолитиками из-за расслабления спазма бронхов, причина возникновения в присутствии аллергена, инфекционная природа обострений встречается редко.

В целом картина течения и симптоматика схожи и часто смешаны потому, что многое зависит от индивидуальных особенностей больного. Для постановки диагноза требуется ряд лабораторных анализов, обязательно учитывать данные спирометрии и результаты длительного наблюдения за больным. Основной метод лечения: бронхит – антибиотики, астма – кортикостероидные препараты в виде ингаляций.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью