Блефарит век: внешние признаки и лечение. Блефарит век: чешуйчатый, демодекозный, аллергический, себорейный, язвенный Причины возникновения заболевания

Веки при этом отекают, краснеют, покрываются гнойными корочками или даже язвочками. Вместе с этим больному становится трудно открывать глаза по утрам и смотреть на яркий свет.

Причины

Развитие блефарита глаз могут спровоцировать бактерии, вирусы, грибки, клещи или аллергены. Болеют чаще всего люди с хроническими системными заболеваниями и ослабленным иммунитетом, организм которых не может бороться с инфекцией.

Поскольку блефарит относится к инфекционным заболеваниям, будет справедливо задать вопрос – заразен он или нет? Больной может быть источником инфекции, которая при некоторых условиях передается другому человеку. Однако вероятность того, что «заразившийся» также заболеет блефаритом, крайне низкая.

Виды

В зависимости от характера течения выделяют острый и хронический блефарит. Первый имеет внезапное начало и ярко выраженную клиническую картину. Больному становится плохо, из-за чего он и обращается к офтальмологу. Лечение острого воспаления обычно проходит успешно. При соблюдении всех рекомендаций врача человек выздоравливает уже через несколько дней.

Хронический блефарит имеет длительное малосимптомное течение. Человека на протяжении многих месяцев или даже лет беспокоит лишь легкий зуд и дискомфорт в области глаз. Как правило, больные обращаются за врачебной помощью лишь в период обострения, когда воспалительный процесс становится намного активней.

Также блефариты разделяются на инфекционные (вызванные патогенными микроорганизмами) и неинфекционные. Последние обычно имеют аллергическую природу. Они чаще встречаются у людей с бронхиальной астмой, поллинозом, аллергическими ринитами. Их развитие может спровоцировать пыльца растений, шерсть животных, пух или другие аллергены.

Виды блефаритов в зависимости от локализации:

  • Передний краевой . В воспалительный процесс вовлекается только наружный (ресничный) край века. Ресницы при этом слипаются и покрываются корочками. Обычно имеет демодекозную или бактериальную природу.
  • Задний краевой . Характеризуется поражением мейбомиевых желез, которые расположены по внутреннему краю века. Может приводить к мейбомиту. Наиболее частым возбудителем заболевания является бета-гемолитический стафилококк.
  • Ангулярный (угловой) . Воспаление локализуется в уголках глаз. Довольно часто в патологический процесс вовлекается и конъюнктива. Возбудителем ангулярного блефароконъюнктивита чаще всего является палочка Моракса-Аксенфельда.

Классификация блефаритов по клиническому течению

Вид Описание Особенности течения
Простой Края век краснеют и становятся отечными. Также у больных может наблюдаться расширение конъюнктивальных сосудов и покраснение глаз Имеет наиболее легкое течение и самый благоприятный прогноз. Хорошо поддается медикаментозному лечению
Чешуйчатый (себорейный) Развивается у людей с жирной лоснящейся кожей. Возбудителем болезни является грибок Malassezia. Для себорейного блефарита характерно образование белых корочек между веками, после снятия которых можно увидеть истонченную покрасневшую кожу Полностью излечивается при адекватном подборе лекарственных средств. Для борьбы с себорейным блефаритом применяют противогрибковые препараты
Мейбомиевый Характеризуется появлением небольших гнойничков, которые располагаются ближе ко внутреннему краю века При несвоевременной или неадекватной терапии может приводить к стойкой закупорке мейбомиевых желез. Это, в свою очередь, ведет к развитию мейбомита, который нередко требует хирургического лечения
Язвенный блефарит Сопровождается сильным покраснением век и образованием гнойных корочек на них. При удалении корочек на веках образуются кровоточащие язвочки Протекает тяжело. При отсутствии адекватного лечения или несоблюдении больным рекомендаций врача может приводить к образованию рубцов на веках
Аллергический У больных наблюдается выраженный отек век. Вместе с этим у них часто развивается конъюнктивит – воспаление конъюнктивы Обычно имеет хроническое течение с обострениями в весенне-осенний период
Розацеа-блефарит Встречается у людей с розовыми угрями, которые располагаются глубоко под кожей. На веках при этом образуются плотные узелки бордового цвета Розацеа-блефарит требует комплексного лечения. Людям с этим заболевание нужно откорректировать образ жизни и пройти курс медикаментозной терапии
Демодекозный Типичный признак демодекозного блефарита – появление белых муфт, окружающих корни ресниц. Для подтверждения диагноза требуется исследование удаленной ресницы под микроскопом. Опытный лаборант может легко увидеть на ней клещей Обычно имеет хроническое течение. Не реагирует на лечение антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми средствами. Для борьбы с недугом используют специальные противоклещевые препараты

Симптомы

Важно уметь различать острый, хронический и подострый блефарит, симптомы каждого из которых существенно отличаются. Как уже было сказано, при хроническом воспалении человек жалуется на периодический дискомфорт и легкие боли в области глаза.

Неприятные ощущения усиливаются после переохлаждения и длительных зрительных нагрузок. А вот для острого воспаления характерно более бурное течение.

Симптомы острого блефарита глаза:

  • болезненные ощущения в области глаз;
  • непереносимость яркого света;
  • ощущение инородного тела в глазах;
  • отек и покраснение краев век;
  • появление гнойных выделений, которые склеивают ресницы;
  • образование чешуек, корочек, язвочек на краях век.

В некоторых случаях воспалительный процесс может распространяться на конъюнктиву с развитием блефароконъюнктивита. Гораздо реже инфекция проникает в роговицу и вызывает кератит. Для последнего характерны сильные боли, слезотечение, покраснение глаз и заметное снижение остроты зрения.

Какой врач занимается лечением блефарита?

Диагностикой и лечением блефарита глаз занимается врач-офтальмолог. При необходимости он может направлять больного на консультацию к аллергологу, дерматологу, эндокринологу, гастроэнтерологу или другому узкому специалисту. Выявив у пациента какое-либо заболевание, они подключаются к лечебному процессу.

Диагностика

Опытный офтальмолог может распознать блефарит век уже после опроса и осмотра пациента. Для выяснения причины заболевания он может назначить дополнительные обследования и консультации других врачей.

Методы, которые используют в диагностике блефаритов

Метод Цель Описание Результаты
Визиометрия Выявить у больного аномалии рефракции Пациенту проверяют остроту зрения без коррекции, а затем с ней У больных с блефаритами (особенно у детей) часто выявляют дальнозоркость или гиперметропический астигматизм
Биомикроскопия Детально рассмотреть веки пациента Врач осматривает больного в свете щелевой лампы При обследовании офтальмолог выявляет отек и покраснение краев век, чешуйки, язвочки, гнойные выделения
Исследование ресниц под микроскопом Увидеть клещей рода Demodex В лаборатории у больного вырывают 3-4 ресницы, которые затем исследуют Выявление клещей подтверждает диагноз демодекозного блефарита
Бактериологическое исследование Выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к разным антибиотикам Врач берет у больного мазок с конъюнктивы, который затем отправляет на анализ Бакпосев позволяет выяснить, какой микроорганизм вызвал развитие блефарита. Также он помогает подобрать наиболее эффективный антибиотик

Лечение

Как лечить блефарит? В первую очередь нужно выяснить его природу. Для лечения разных видов блефаритов используют совершенно разные препараты. Неправильный подбор лекарств не только не ускорит выздоровление, но и навредит человеку. К примеру, антибиотики при грибковом воспалении лишь усугубят течение болезни. Поэтому ни в коем случае не стоит пытаться вылечить блефарит самостоятельно.

Лечение блефарита век проводит врач-офтальмолог. Основываясь на результатах обследования, он подбирает больному наиболее адекватную схему терапии. Как правило, он назначает больному антисептические, противомикробные, противогрибковые и противовоспалительные средства.

Помимо медикаментозного лечения, пациенту требуется ежедневная гигиена век. На первых порах ее проводит лечащий врач. Он размягчает корочки на веках глазной мазью, после чего удаляет их пинцетом.

Когда человеку становится легче, он продолжает ухаживать за веками самостоятельно. Ему приходится каждый день обрабатывать веки растворами антисептиков и смазывать их антибактериальными или смягчающими мазями.

Препараты, которые используют для лечения острых и хронических блефаритов

Препарат Форма выпуска Особенности применения
Флоксал Глазные капли и мазь Показаны при бактериальном блефарите. При тяжелом течении болезни врачи рекомендуют совместное применение капель и мази. Последнюю используют для размягчения корочек и закладывают за нижнее веко на ночь. Флоксал используют для лечения блефарита у взрослых и у детей
Тобрекс Мазь и капли Тобрекс – это антибиотик широкого спектра действия, который используют при бактериальной инфекции. Глазные капли и мазь от блефарита век используют аналогично предыдущим. Препарат также можно заменить Тобрамицином, Ципролетом, Гентамицином или другим антибактериальным средством
Гидрокортизон Мазь Помогает избавиться от блефарита бактериального и аллергического генеза. Оказывает мощное противовоспалительное действие. Снимает отек и покраснение, облегчает самочувствие человека
Макситрол Глазные капли Лекарство содержит антибиотик и кортикостероидный гормон. Оказывает одновременно антибактериальное и противовоспалительное действие. Применяется в лечении бактериальных и демодекозных блефаритов
Демалан Мазь для глаз Лекарство содержит несколько активных компонентов, благодаря чему оказывает противоклещевое, смягчающее и успокаивающее действие. Применяется для борьбы с демодекозными блефаритами
Аллергодил Капли Препарат обладает выраженным антигистаминным эффектом. Используется при аллергических блефаритах и блефароконъюнктивитах вместе с кортикостероидными мазями
Кромогексал Капли Оказывают антиаллергическое действие. Применяются для профилактики и лечения аллергических заболеваний глаз

При хронических блефаритах крайне важно установить и устранить причину заболевания. Больным с дальнозоркостью и астигматизмом необходимо начать носить или контактные линзы. Пациентам с хроническими тонзиллитами, гайморитами и кариесом нужно провести санацию очагов инфекции. Лицам с патологией желудочно-кишечного тракта следует посетить гастроэнтеролога.

Для профилактики аллергических заболеваний глаз больному можно провести специфическую гипосенсибилизацию. Ее суть заключается во многократном введении малых доз аллергенов. После курса процедур человека перестанут беспокоить симптомы аллергии.

Профилактика

С целью профилактики блефаритов следует вовремя корректировать аномалии рефракции и лечить хронические болезни пищеварительного тракта. Людям с аллергическими заболеваниями следует избегать контакта с аллергенами. При развитии демодекоза кожа лица необходимо вовремя пройти курс лечения.

Итак, что такое блефарит? Так называют воспалительное заболевание, которое поражает края век. Патология проявляется зудом и дискомфортом в области глаз, светобоязнью, покраснением и отеком век. Довольно часто у краев ресниц появляются корочки и гнойные выделения. При тяжелом течении болезни на краях век образуются язвочки.

Для лечения блефаритов могут использовать антибиотики, противогрибковые, противоклещевые, противовоспалительные средства. Препараты подбирает врач-офтальмолог с учетом природы воспалительного процесса.

Полезное видео про блефарит

Блефариты – группа заболеваний, которые характеризуются воспалением век с поражением их наружных краев. Обычно блефарит развивается с обеих сторон. Воспалительный процесс сопровождается значительным дискомфортом. Данная патология не относится к группе контагиозных, т. е. заразных.

Для недуга характерно хроническое течение, хотя выделяют как хроническую, так и острую форму. В большинстве случаев данное заболевание не становится причиной значительных нарушений зрения. Воспаление век чаще отмечается у пациентов пожилого возраста, но нередки случаи развития патологии и у лиц других возрастных групп, в т. ч. – у детей.

Что это такое?

Блефарит - это большая группа различных болезней глаз, сопровождающихся хроническим воспалением краев век. Данное заболевание имеет множество причин, которые не всегда находятся в офтальмологической сфере, но, вне зависимости от этого, проявления блефарита схожи.

Причины возникновения

В первую очередь следует отметить, что далеко не каждый человек может заболеть блефаритом глаз. Для его развития требуется наличие предрасполагающих факторов, которые поспособствуют возникновению болезни. К ним относят:

  1. Отягощенная наследственность. Доказано, что каждый человек имеет склонность к определенным патологиям. Не является исключением и блефарит век. Косвенно определить свою предрасположенность можно, проанализировав имеющиеся заболевания у близких родственников. Если им ставили этот диагноз, или имели место любые признаки воспаления в указанной области (покраснение, дискомфорт, боль и т.д.), то генетика играет роль фактора риска;
  2. Снижение иммунитета. Это состояние может появляться, как вследствие болезни (ВИЧ, диабет, онкологические процессы; в меньшей степени при любом хроническом заболевании), так и при обычных физических/психических перегрузках. Стрессы, недосыпания, переутомления – все это ослабляет наши защитные механизмы;
  3. Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем. Эти вещества не только негативно влияют на иммунную функцию, но и частично нарушают нормальный обмен веществ в дерме;
  4. Наличие аллергии. Для людей, которые реагируют на действие определенных веществ (пыли, шерсти, пыльцы, производственных выбросов и т.д.) воспалением, всегда существует вероятность поражения век, при попадании на них аллергена или развитии общего атопического дерматита.

Если у пациента имеется даже одно из вышеперечисленных условий, действие на него причины блефарита может привести к заболеванию.

Симптомы блефарита, фото

Течение любой формы блефарита сопровождается типичными симптомами (см. фото):

  • чувство жжения;
  • склеивание ресниц;
  • образование налета на веке;
  • сухость глаз;
  • покраснение;
  • отечность пораженного;
  • ощущение инородного тела;
  • раздражение;
  • века;
  • повышение температуры;
  • повышенное слезотечение;
  • ношение контактных линз приводит к усилению раздражения и возникновению чувства дискомфорта, в некоторых случаях могут развиться изъязвления;
  • желтые или зеленоватые выделения – появляются в основном по утрам и характерны для инфекционного блефарита.

Клиническая картина заболевания может в определенной степени варьироваться в зависимости от его конкретной разновидности.

Демодекозный блефарит

Данная форма развивается в результате поражения клещом демодекса, вследствие которого и развивается воспаление. Начальным симптомом блефарита данного вида является постоянный сильный зуд, усиливающийся после сна. Ресницы становятся красными, утолщенными, появляется сильное чувство рези в глазах. Секрет сальных желез и обрывки клеток скапливаются между ресницами.

Аллергический блефарит

Симптомы аллергического блефарита, в большинстве случаев, появляются внезапно и четко связаны с каким-либо экзогенным фактором. Заболевание сопровождается отеком и упорным зудом век, слезотечением, слизистым отделяемым из глаз, светобоязнью, резью в глазах. Для аллергического блефарита типично потемнение кожи век (так называемый «аллергический синяк»).

Чешуйчатый блефарит

При нем происходит утолщение век, появление гиперемии, участков эпителия с чрезмерным количеством чешуйчатых образований. После ночного сна ресницы слипаются из-за секрета, выделяемого сальными железами. Попытка самостоятельно удалить чешуйки ни к чему не приводит, так как они обладают высокой плотностью прилегания. В темное время суток происходит усиление зуда. Глаза быстро утомляются при искусственном освещении. Также проявляется гиперчувствительность к таким раздражителям, как пыль, жара, ветер, яркий свет.

Язвенный блефарит

Протекает с образованием желтоватых корочек, при снятии которых открываются язвочки. После заживления изъязвлений образуются рубцы, из-за которых нарушается нормальный рост ресниц (трихиаз). В тяжелых случаях ресницы могут обесцвечиваться (полиоз) и выпадать (мадароз), а передний ресничный край становиться гипертрофированным и морщинистым.

Мейбомиев блефарит

Это болезнь мейбомиевых желез, которые расположены в толще хряща век. Веки больного становятся утолщенными, покрываются серовато-желтыми корочками. Выраженным симптомом блефарита данного типа является содержимое беловатого оттенка, выделяющееся из век при надавливании. Данному виду заболевания часто сопутствует конъюнктивит.

Диагностика

Диагностировать блефарит можно при осмотре век с помощью специального офтальмологического микроскопа - щелевой лампы. В некоторых случаях необходимо дополнительное лабораторное исследование клеточного и микробного состава соскоба конъюнктивы, возможно микроскопическое исследование ресниц на демодекс.

Однако важно не забывать, что правильный диагноз может поставить только врач офтальмолог (от определения точной причины заболевания, зависит успех лечения).

Лечение блефарита

При возникновении блефарита лечение должно быть комплексным и желательно этиологически направленным, т.е. необходимо устранить причину заболевания. Обязателен туалет поврежденных участков ежедневно по 2-3 раза.

Системная терапия при блефаритах включает витаминотерпию, иммуностимулирующую терапию, аутогемотерапию. Эффективно сочетание местного и общего лекарственного лечения с физиотерапией (УВЧ, магнитотерапией, электрофорезом, дарсонвализацией, УФО), облучением лучами Букки.

При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое лечение: удаление халязиона, пластика век при трихиазе, исправление заворота или выворота века.

Возможно лечение блефарита народными средствами, и некоторые из них имеют полное право на существование. Например, протирать веки отваром ромашки и календулы, крепким зеленым и черным чаем.

Компрессы и гигиенические процедуры

В первую очередь требуется обеспечить отток секрета желез, очистив их протоки. Для этого применяются прогревания желез с помощью теплых влажных компрессов. Положительного эффекта можно достичь, повторяя процедуру 3-4 раза в день. Компресс из влажной салфетки или полотенца накладывается на 5-10 минут.

Необходима также тщательная гигиена краев век, предполагающая их осторожно очищение от корочек и перхоти. Целесообразно использовать разведенный шампунь для детей. В нем смачивают чистый ватный тампон и очищают веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Высокий уровень гигиены является непременной составляющей успешного лечения. Регулярные очищающие процедуры во много раз снижают риск инфицирования и развития осложнений.

Профилактика

Прежде всего, требуется соблюдать гигиенические правила: не пользоваться для вытирания лица чужими/не первой свежести полотенцами, носовыми платками, трогать глаза руками, являющимися местом обитания различных болезнетворных микробов.

При демодекозном блефарите больной должен пользоваться отдельным полотенцем, висящим вдали от всех остальных. Его подушка не должна «переходить» от одного члена семьи к другому, за этим надо внимательно следить. Сам больной должен осознанно подойти к вопросу предупреждения заражения членов своей семьи, соблюдая на практике правила гигиены, приближенные к карантинному порядку.

Предупредительные меры блефарита заключаются в обязательной терапии инфекций хронического течения, избегании контактирования с аллергическими веществами, своевременной терапии нарушений деятельности сальных желез, соблюдении зрительной гигиены, совершенствовании условий санитарных норм на работе и в быту.

– двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век. Блефарит проявляется покраснением и отечностью краев век, ощущением тяжести и зудом век, повышенной чувствительностью к яркому свету, быстрой утомляемостью глаз, неправильным ростом и выпадением ресниц. В диагностике блефарита ведущую роль играет наружный осмотр век, определение остроты зрения, биомикроскопия, бактериологический посев, исследование ресниц на демодекс. Лечение блефарита направлено на устранение причины заболевания и, как правило, включает консервативные мероприятия (туалет век, массаж век, закапывание глазных капель, закладывание мазей и др).

МКБ-10

H01.0

Общие сведения

Распространенность блефарита в популяции довольно высока - около 30%. Блефарит может развиваться у детей, однако максимальный пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 70 лет. В офтальмологии блефариты составляют большую группу этиологически неоднородных воспалительных заболеваний век, сопровождающихся поражением их ресничных краев, имеющих рецидивирующее течение и трудно поддающихся лечебному воздействию. Тяжелое и упорное течение блефарита может привести к образованию халязиона , конъюнктивиту, кератиту , ослаблению зрения.

Причины белефарита

Развитие блефарита может быть обусловлено массой причин. Инфекционные блефариты вызываются бактериями (эпидермальным и золотистым стафилококком), грибками, клещами; неинфекционные – аллергическими агентами, офтальмологическими заболеваниями.

Ведущей причиной инфекционных блефаритов служит стафилококковая инфекция, поражающая волосяные мешочки ресниц. К возникновению блефарита предрасполагает наличие хронических очагов инфекции в миндалинах (тонзиллит), придаточных пазухах (гайморит , фронтит), полости рта (кариес), на коже (импетиго) и пр. Нередко блефарит вызывается поражением краев век клещом Demodex (демодекс). У большинства людей клещи обитают на поверхности кожи, в волосяных фолликулах, сальных железах, а при снижении общей реактивности организма могут активизироваться и попадать на кожу век, вызывая блефарит. Реже этиологическими агентами при блефарите выступают вирусы герпеса I, II и III типов, контагиозный моллюск , гемофильная палочка, бактерии кишечной группы, дрожжеподобные грибки и др. При сочетании блефарита с конъюнктивитом развивается блефароконъюнктивит .

Развитие неинфекционного блефарита нередко бывает сопряжено с некорригированной патологией зрения (дальнозоркостью , близорукостью , астигматизмом), синдромом сухого глаза . У людей, имеющих повышенную чувствительность к раздражителям (пыльце растений, косметике, средствам гигиены, лекарствам), может развиваться аллергическая форма блефарита. Поражение век нередко возникает при контактном дерматите . Эндогенная аллергизация организма возможна при гельминтозах , гастрите , колите , холецистите , туберкулезе , сахарном диабете , при которых изменяется состав секрета мейбомиевых желез.

К возникновению и обострению блефарита любой этиологии предрасполагает снижение иммунного статуса, хронические интоксикации, гиповитаминозы , анемия, повышенная задымленность и запыленность и воздуха, пребывания в солярии , на солнце, на ветру.

Классификация блефарита

В соответствии с этиологией блефариты делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные. При вовлечении в воспалительный процесс только ресничной кромки века говорят о переднем краевом блефарите; при поражении мейбомиевых желез – о заднем краевом блефарите; в случае преобладания воспалительных явлений в уголках глаз – об угловом или ангулярном блефарите.

По клиническому течению выделяют несколько форм блефарита:

  1. Простую.
  2. Себорейную или чешуйчатую (обычно сопутствует себорейному дерматиту).
  3. Язвенную или стафилококковую (остиофолликулит).
  4. Демодекозную.
  5. Аллергическую.
  6. Угревую или розацеа-блефарит (часто сочетается с розовыми угрями).
  7. Смешанную.

Симптомы блефарита

Течение любой формы блефарита сопровождается типичными проявлениями: отечностью и покраснением век, зудом, быстрой утомляемостью глаз и повышенной чувствительностью к раздражителям (свету, ветру). Постоянно образующаяся слезная пленка вызывает нечеткость зрения. Глазные выделения, особенно сопровождающие течение инфекционных блефаритов, приводят к появлению на веке налета, склеиванию ресниц. Пациенты, обычно пользующиеся контактными линзами, отмечают, что не могут носить их столь длительное время, как раньше.

Простой блефарит характеризуется гиперемией и утолщением краев век, скоплением в уголках глазных щелей беловато-серого секрета, умеренным покраснением конъюнктивы, расширением протоков мейбомиевых желез.

При чешуйчатом блефарите на утолщенном и гиперемированном крае века скапливаются чешуйки слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез, которые плотно прикрепляются к основанию ресниц. Чешуйки кожи также определяются на бровях и волосистой части головы. Течение себорейного блефарита может сопровождаться потерей и поседением ресниц.

Язвенная форма блефарита протекает с образованием желтоватых корочек, при снятии которых открываются язвочки. После заживления изъязвлений образуются рубцы, из-за которых нарушается нормальный рост ресниц (трихиаз). В тяжелых случаях ресницы могут обесцвечиваться (полиоз) и выпадать (мадароз), а передний ресничный край становиться гипертрофированным и морщинистым.

Демодекозный блефарит протекает с постоянным нестерпимым зудом век, более выраженным после сна. Края век утолщаются в виде красноватого валика. В дневное время отмечается резь в глазах, выделение липкого секрета, ведущее к засыханию отделяемого и его скоплению между ресницами, что придает глазам неопрятный вид.

Симптомы аллергического блефарита , в большинстве случаев, появляются внезапно и четко связаны с каким-либо экзогенным фактором. Заболевание сопровождается отеком и упорным зудом век, слезотечением, слизистым отделяемым из глаз, светобоязнью, резью в глазах. Для аллергического блефарита типично потемнение кожи век (так называемый «аллергический синяк»).

При розацеа-блефарите на коже век видны мелкие серовато-красные узелки, увенчанные гнойничками.

Блефарит может протекать с явлениями конъюнктивита , синдрома «сухого глаза», кератита, острого мейбомита , развитием халязиона, образованием ячменя, фликтен и язв роговицы , угрожающей потерей зрения. Практически всегда блефариты принимают хроническое течение, имеют тенденцию к рецидивированию в течение многих лет.

Диагностика блефарита

Распознавание блефарита производится офтальмологом на основании жалоб, данных осмотра век, выявления сопутствующих заболеваний, лабораторных исследований. В ходе диагностики блефарита проводится определение остроты зрения и биомикроскопия глаза , позволяющая оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и пр. С целью выявления нераспознанных ранее гиперметропии, миопии, пресбиопии , астигматизма исследуется состояние рефракции и аккомодации.

Для подтверждения демодекозного блефарита производится микроскопическое исследование ресниц на клещ Demodex. При подозрении на инфекционный блефарит показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы. При аллергическом характере блефарита необходима консультация аллерголога-иммунолога с проведением аллергопроб. С целью исключения глистной инвазии целесообразно назначение анализа кала на яйца глист.

Длительно существующий блефарит, сопровождающийся гипертрофией краев век, требует исключения рака сальных желез, плоскоклеточного или базальноклеточного рака , для чего выполняется биопсия с гистологическим исследованием ткани.

Лечение блефарита

Лечение блефарита консервативное, длительное, требующее комплексного местного и системного подхода, а также учета этиологических факторов. Нередко для устранения блефарита требуются консультации узких специалистов (отоларинголога , стоматолога , дерматолога , аллерголог, гастроэнтеролога), проведение санации хронических очагов инфекции и дегельминтизации, нормализация питания, улучшение санитарно-гигиенических условий дома и на работе, повышение иммунитета. При выявлении нарушений рефракции необходимо проведение их очковой или лазерной коррекции .

Топическая терапия блефаритов требует учета формы заболевания. При лечении блефарита любой этиологии необходима тщательная гиена век, очищение от корочек и чешуек влажным тампоном после предварительного наложения пенициллиновой или сульфациловой мази, закапывание в полость конъюнктивы р-ра сульфацетамида, обработки краев век р-ром бриллиантового зеленого, проведение массажа век .

При язвенном блефарите применяют мази, содержащие кортикостероидный гормон и антибиотик (дексаметазон+гентамицин, дексаметазон+неомицин+полимиксин В). При конъюнктивите и краевом кератите лечение дополняют аналогичными глазными каплями. В случаях изъязвления роговицы применяют глазной гель с декспантеолом.

Аллергический блефарит требует устранения контакта с выявленным аллергеном, инстилляций противоаллергических капель (лодоксамид, натрия кромогликат), обработки век кортикостероидными глазными мазями, приема антигистаминных препаратов. При мейбомиевом и угревом блефарите целесообразно назначение внутрь тетрациклина или доксициклина курсом от 2 до 4 недель.

Системная терапия при блефаритах включает витаминотерпию, иммуностимулирующую терапию, аутогемотерапию . Эффективно сочетание местного и общего лекарственного лечения с физиотерапией (УВЧ , магнитотерапией , электрофорезом , дарсонвализацией , УФО), облучением лучами Букки.

При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое лечение: удаление халязиона , пластика век при трихиазе, исправление заворота или выворота века .

Профилактика и прогноз при блефарите

При своевременной и упорной терапии блефарита прогноз для сохранности зрения благоприятный. В ряде случаев заболевание приобретает затяжное, рецидивируюещее течение, приводящее к возникновению ячменей , халязионов, деформации краев век, развитию трихиаза, хронического блефароконъюнктивита и кератита, ухудшению функции зрения.

Для профилактики блефарита необходимо лечение хронических инфекций, исключение контакта с аллергенами, проведение коррекции аномалий рефракции , своевременное лечение дисфункции сальных желез, соблюдение гигиены зрения, улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта.

Заболевание чешуйчатый блефарит больше известно под названием себореи век. В запущенном состоянии недуг доставляет дискомфорт и имеет неприятный вид. Заболевание не самое распространенное, но изучено оно очень хорошо. Лечение чешуйчатого блефарита в большинстве случаев вполне успешно, главное – своевременно диагностировать недуг и следовать всем рекомендациям врача.

Различают также три степени развития болезни, из которых самой тяжелой является третья. На этой стадии под многочисленными корочками образуются гнойные выделения, которые при склеивании образуют пучки. При удалении гнойных корок появляется кровь, наблюдается выпадение или изменение цвета ресниц.

Первая степень отличается иногда бессимптомным протеканием, и выявить ее можно лишь с помощью биомикроскопии, но чаще в легкой форме себорейного блефарита наблюдается покраснение век, небольшая отечность и зуд.

Вторая степень характеризуется образованием сухих чешуек, отечностью, зудом, жжением, иногда сопровождающимся болью. На этой стадии развития чешуйчатого блефарита гнойных выделений не наблюдается.

Причины возникновения

Чешуйчатый блефарит может появляться как самостоятельное заболевание, так и протекать на фоне иных болезней. В группу риска попадают люди, имеющие следующие патологии:

  • нарушение процессов метаболизма;
  • сахарный диабет;
  • заболевания ЖКТ;
  • анемия;
  • гиповитаминоз;
  • аллергические реакции;
  • туберкулез;
  • различные дисфункции органов зрения.

Также себорея век возникает в результате:

  • несоблюдения норм санитарии и нарушения правил личной гигиены;
  • снижения иммунитета, например, после перенесенных вирусно-инфекционных заболеваний;
  • длительных и систематических зрительных нагрузках, вызывающих .

Практически всегда чешуйчатый блефарит является сопутствующим заболеванием дерматита себорейной формы, поражающего эпителий на участках тела с волосяным покровом.

Диагностика

Диагностика начинается с визуального осмотра органов зрения, в частности, с изучения краев век. При наружном осмотре офтальмолог определяет наличие чешуек, степень отечности и покраснения. Далее назначается микроскопическое исследование, в ходе которого врач определяет вид и степень развития болезни.

При обнаружении первых симптомов чешуйчатого блефарита лечение начинают незамедлительно, в противном случае на борьбу с недугом уйдут годы.

Лечение чешуйчатого блефарита

Чешуйки при себорее век легко отделяются руками, но выполнять данную процедуру самостоятельно не рекомендуется. Туалет век проводится офтальмологом, в процессе используется микроскоп и пинцет, чтобы удалить мелкие частички.

Лечение блефарита чешуйчатого типа требует комплексной терапии. Помимо профессионального очищения офтальмолог назначает медикаменты, физиотерапию. В домашних условиях практикуются компрессы и протирания век отварами по .

Медикаменты

Туалет век проводится ватными тампонами, промоченными в физрастворе. При трудном отделении чешуек от века используется вазелин для их размягчения или любые мази на основе сульфаниламида. После удаления корочек и чешуек веки обрабатывают антисептическими растворами: фурацилином, хлоргексидином или любыми другими аналогами. Далее проводится массаж век, после чего очищенный участок протирают спиртом, а затем зеленкой (раствор бриллиантина зеленого).

После очищения век врач накладывает противовоспалительную мазь на выбор:

  • Гидрокортизон 1%;
  • Дексаметазон 0,1%.

Процедуру наложения мази пациент самостоятельно повторяет дома на ночь. Если заболевание перешло в третью стадию развития, когда наблюдаются гнойные выделения, офтальмолог назначает антибиотики местного действия в виде мазей:

  • тетрациклиновую 1%;
  • тобрамициновую 0,3%;
  • эритромициновую 1%.

Антимикробные мази можно заменить “Флоксал”, “Колбиоцин”, “Тобрадекс”. При ощущении сухости глаза дополнительно закапывают аналоги натуральной слезы, самым известным из которых является препарат “Визин”.

При остром течении чешуйчатого блефарита офтальмолог может назначить антибиотики перорального применения.

Физиотерапия

Физиотерапия при блефарите чешуйчатого типа направлена на:

  • снижение воспалительных процессов на веках;
  • устранение симптоматики в виде зуда, жжения, отечности;
  • уменьшение реакции век на внешние неблагоприятные раздражители;
  • стимуляцию работы сальных (мейбомиевых) желез век.

Для устранения болезненных симптомов чешуйчатого блефарита показано физиотерапевтическое лечение электрофорезом с применением новокаина, димексида или лидокаина. Для устранения зуда и жжения назначается местная дарсонвализация – физиотерапевтическая процедура, нормализующая питание тканей глаза и расслабляющая спазмированные сосуды. Для устранения отечности назначается низкочастотная магнитотерапия. Данная процедура способствует заживлению микротравм, нормализует кровоснабжение, улучшает питание тканей. Для профилактики и устранения бактерий из места поражения назначается лекарственный электрофорез с применением пеницилина или других видов антибиотиков.

Массаж

При чешуйчатом блефарите массаж выполняется для стимуляции желез, выделяющих жировую смазку, и часто совмещается с нанесением лекарственных средств. В результате, всасывание мазей ускоряется, а значит процесс выздоровления протекает быстрее. Перед массажем проводится удаление чешуек, затрудняющих отток секрета сальных желез. Курс массажа обычно состоит из 20 процедур.

Народные средства

Как дополнение к медикаментам и физиотерапевтическому лечению чешуйчатого блефарита применяются промывания отварами лекарственных трав. При выборе рецепта предпочтение отдается настоям, обладающим антибактериальным, заживляющим и смягчающим действием. Рекомендуется промывания ромашкой, календулой, укропом.

Для приготовления чайную ложку любой из перечисленных трав заливают стаканом воды, доводят до кипения и томят на водяной бане в течение 15 минут. Далее отвар накрывают крышкой и настаивают, пока не остынет. Выполняют промывания перед нанесением лекарственных мазей и закапыванием глаз на ночь.

Профилактические меры

Чешуйчатый блефарит – трудноизлечимая болезнь с неприятной симптоматикой, ее легче предотвратить, чем вылечить. Профилактические меры стандартны:

  • необходимо соблюдать гигиену глаз: не трогать веки руками без веской причины, перед использованием линз тщательно очищать руки с мылом;
  • после трудового дня в условиях вредного производства лицо очищается антибактериальными средствами;
  • чтобы в процессе работы глаза не подвергались вредному воздействию, применяются защитные очки.

Лечение чешуйчатого блефарита принимает затяжной характер при несвоевременно начатой терапии, а также при невыполнении рекомендаций врача. При первых симптомах обратитесь за врачебной помощью и не прерывайте курс назначенного лечения. Только в этом случае прогноз избавления от этого недуга будет благоприятным.

Чешуйчатый блефарит (себорейный) - заболевание, при котором происходит поражение краев век.

Характерная особенность - у основания ресниц появляется белая или желтая корка похожая на себорею. Обычно воспаление происходит в обоих глазах.

В группе риска находятся дети и люди с ослабленным иммунитетом. А также блефарит может быть следствием других глазных болезней. Появиться чешуйчатый блефарит может в любом возрасте.

Формы заболевания

Классифицируются по месту локализации блефарита:

  • передний краевой - самая легкая форма себорейного блефарита, веки человека поражаются только по ресничной линии;
  • задний краевой - патология затрагивает мейбомиевы железы;
  • угловой (ангулярный) - блефарит локализуется в уголках глаз.

По характеру блефарита:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Стадии

В медицине выделяют три стадии болезни:

  • 1 стадия - проявляется небольшим покраснением и зудом век;
  • 2 стадия - на глазах появляются шелушащие чешуйки, отек и зуд усиливаются. Человек может чувствовать боль, жжение;
  • 3 стадия - под корочками обнаруживается гной и кровь, выделения из глаза склеиваются, образуя пучки.

Причины

Факторов для развития болезни достаточно много, основными считаются:

  • снижение иммунитета;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • неблагоприятные условия жизни;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • эндокринные патологии.

Следует знать, что чешуйчатый вид блефарита обычно сопровождается себорейным дерматозом, который поражает волосяную часть головы.

Дополнительные причины развития болезни:

  • дефекты зрения (миопия, дальнозоркость);
  • синдром «сухого глаза»;
  • заболевания полости рта (кариес, пародонтоз);
  • долгое нахождение в неблагоприятных погодных условиях (дождь, ветер);
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • недостаток витаминов;
  • аллергия.

Признаки и симптомы

Основной симптом болезни - появления на веках шелушащихся чешуек. При этом чешуйки очень прочно сцеплены с кожей, поэтому убрать их с век затруднительно.

Так же стоит отметить, что специалисты категорически запрещают удалять образовавшиеся корки на веках, это действие может привести к образованию язв и эрозий.

Также для чешуйчатого блефарита характерна следующая симптоматика:

  • отек и покраснение век;
  • жжение и зуд;
  • светочувствительность;
  • выпадение ресниц;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • мутные выделения из сальных желез.

У большинства людей больных чешуйчатым блефаритом обнаруживается кератоконъюнктивит, для которого характерны такие симптомы, как ощущение инородного тела в глазах.

Диагностика

Лечение всех видов блефарита занимается врач офтальмолог.

Диагностика включает осмотр глаз и исследование на щелевой лампе. В некоторых случаях необходима биопсия.

Лечение

Блефарит лечится комплексно, используются физиотерапия, назначаются лекарственные препараты, массаж.

Медикаментозная терапия

При медикаментозной терапии используются следующие препараты:

  • капли для увлажнения слизистой глаз;
  • антибактериальные средства (тетрациклиновая или эритромициновая мазь);
  • гормональные препараты - гормональные средства (гидрокортизон, гентамицин) назначаются врачом только в том случае, если лечение антибиотиками не принесло должного результата, длительность лечения не более 20 дней;
  • лекарства для быстрого заживления ран – обычно офтальмолог выписывает солкосерил гель;
  • иммуностимуляторы.

Если у пациента выявлены сопутствующие заболевания, то проводится терапия по их устранению.

Физиотерапия

Физиотерапия одна из главных составляющих в комплексном лечении заболевания, оказывает общеукрепляющее, антибактериальное воздействие на организм человека.

Обычно пациенту показаны следующие процедуры:

  • УФЧ - такая терапия улучшает кровообращение в тканях глаза, век, снимает воспалительный процесс;
  • Микроволновая терапия - оказывает схожее с УФЧ воздействие на организм человека;
  • Электрофорез - для устранения чешуйчатого блефарита электрофорез пенициллина или синтомицина, зоны век и глаз, через прокладку. Затем через 1–2 месяца назначается электрофорез с витамином В1 и аскорбиновой кислотой;
  • Дарсонваль - используется при легких формах себорейного блефарита. Продолжительность сеанса 2 минуты.

Массаж

Массаж ускоряет процесс выздоровления, улучшает обменные процессы.

Выполняется процедура специальной палочкой с шариком на одном конце и выемкой на другом (продается в аптеке). Шарик нужен для нанесения мази, а выемка для проведения массажа.

Техника выполнения:

  • небольшими нажатиями палочки проводить по линии века по направлению внешнего края;
  • техника используется для нижнего и верхнего века.

Гигиенические правила во время лечения

При проведении лечения необходимо придерживаться некоторых правил:

  • На время лечения запрещено пользоваться косметикой.
  • Каждодневное промывание и обработка глаз антисептическими средствами.
  • Примочки с теплой водой 3 раза в день.
  • Исключить аллергены.
  • Соблюдать режим дня.
  • Во время лечения стараться как можно больше отдыхать.

Народная медицина используется в качестве вспомогательного способа. Так как течение болезни уборное и не всегда результат виден сразу, рекомендуется проводить начатые процедуры до конца, только в таких случаях будет заметен эффект.

  • персиковое;
  • облепиховое;
  • репейное.

Также при чешуйчатом лишае полезно делать примочки на основе отваров полезных растений. Снимают воспаление, отек:

  • ромашка;
  • очанка;
  • василек;
  • луговой клевер;
  • листья ландыша лесного.

Травяные сборы

Приготовление отваров из трав:

  • Смесь семян тмина и очанки залить 200 мл воды, поставить на маленький огонь, варить 45 минут. Затем добавить подорожник и варить еще 5 минут. Напиток должен настаиваться 20 часов. После чего процедить и закапывать в глаза по 2–3 капли, курс лечения 24 дня.
  • Смешать сухую ромашку и календулы, залить стаканом воды, поставить на огонь и варить 5 минут. Когда отвар остынет его необходимо выпить. Готовить травяной напиток нужно каждый день. Длительность лечения 30 дней.
  • Цветы бузины и василька залить кипятком, дать настояться. Промывать глаза 3 раза в день в течение 20 дней.
  • Сухой чистотел и чабрец залить горячей водой, дать настояться час, промывать глаза 3 раза в день.
  • Смешать цветки одуванчика и календулы, проварить на медленном огне 15 минут, после процедить. Делать компрессы каждый день.

Хозяйственное мыло

Мыльный раствор смешать с отваром чабреца в равных пропорциях, аккуратно протирать веки, избегая попадания в глаза.
После обязательно промыть глаза проточной водой.

Какие бывают осложнения от болезни

Если болезнь не лечить, то могут развиться другие офтальмологические патологии:

  • конъюнктивит - болезнь характеризуется воспалением и отеком век.
  • кератит - патологический процесс роговицы глаза.
  • трихиаз - неправильный рост ресниц.
  • халязион - уплотненное образование на веке.

Что можно и что нельзя при чешуйчатом блефарите

При блефарите нельзя:

  • носить линзы;
  • посещать бани, сауны;
  • купаться;
  • находиться на улице в ветреную погоду.
  • читать и работать за компьютером, но соблюдать ограничения;
  • в хорошую погоду совершать длительные прогулки;
  • соблюдать правила гигиены (умываться, делать массаж).

Профилактические мероприятия

Для профилактики развития данного заболевания нужно соблюдать рекомендации:

  • запрещено трогать глаза руками;
  • рацион должен быть сбалансированным;
  • не пользоваться чужой, просроченной косметикой;
  • для предупреждения рецидивов необходимо периодически пропивать витаминные комплексы;
  • избегать травм, инфекций глаз;
  • обязательно носить очки, если они рекомендованы окулистом.

Диета

Во время лечения пациент должен употреблять, как можно больше продуктов содержащих витамины В, А, E.

В рационе должны присутствовать:

  • овощные и ягодные свежевыжатые соки;
  • молочные продукты;
  • зелень;
  • яйца;
  • фрукты;
  • рыба.

Исключить жареное, соленое, сладкое.

Прогноз

Себорейный блефарит - рецидивирующая болезнь. Успех в лечения зависит от соблюдения пациентом всех предписаний врача, гигиенических правил, а также исключения негативных факторов, которые могут влиять на болезнь.

Лечение должно быть полноценным.

Однако даже при соблюдении всех мер, периодически заболевание может повторяться.

В отношении зрения прогноз благоприятный, но существует риск образования глубоких шрамов, для удаления которых может потребоваться операция.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх