Узловатая эритема последствия. Как вылечить узловую эритему? Что такое узловая эритема

В последние десятилетия наблюдается неприятная тенденция увеличения числа людей, страдающих от различных кожных заболеваний. Дать достоверное объяснение такому явлению никто пока не в силах. Среди таких проблем, как экзема, папилломы, пигментные пятна, акне и сыпь встречает и довольно редкая болезнь - узловая эритема. Что это такое, как выглядит, чем опасна и как лечить - читайте ниже.

Узловатая эритема — довольно редкое явление

Какая это болезнь эритема узловая?

Узловатая эритема на ногах - кожный недуг воспалительного характера, обусловлена образованием болезненных подкожных уплотнений на ногах и в местах скопления жировой ткани. Обычно локализуется в глубоких слоях эпителия и жировой клетчатке, приводит к воспалению подкожных кровеносных сосудов.

Первые упоминания термина «узловая эритема» приходится на 1807 год. Введено название было британским дерматологом Робертом Вилланом. Позднее проводились более детальные исследования природы болезни, что позволило определить эритему к группе аллергического васкулита.

Болезнь проявляется массово либо наблюдаются отдельные уплотнения (чаще симметрично расположенные). Больший процент мест образования приходится на нижние конечности. Подвержены недугу люди от 20 до 35 лет. Среди пациентов больше молодых женщин. Взрослые мужчины страдают эритемой в три раза реже. Однако среди подростков обоих полов в период полового созревания частота обращений к дерматологу с вышеописанной проблемой одинаково равная.

Узловатая эритема чаще поражает женщин

Причины заболевания

Было установлено, что узловая эритема - заболевание, имеющее в основе аллергическую природу. Основной возбудитель воспалительных процессов, запускающий механизм образования уплотнений под кожей - инфекция. Развитие болезни наблюдается на фоне ангины, отита, фарингита, скарлатины. Пусть и в меньшей мере, но спровоцировать недуг могут следующие факторы:

• прием антибиотиков, йодидов, бромидов;
• аллергия на сульфаниламиды;
• последствия вакцинации;
• саркоидоз;
• кишечный язвенный колит;
• онкология;
• болезнь Бехчета;
• период беременности, при условии наличия в организме хронический инфекционных процессов;
• паховый лимфогранулематоз;
• лепра.

Также замечено, что в одной семье узловая эритема нижних конечностей может повторяться в нескольких поколениях. Потому дополнительно выделяют фактор генетической расположенности или наследственности.

Виды эритемы узловатой

Разработана классификация видов эритемы в зависимости от возбудителя заболевания и клинической картины. Такое разделение позволят поставить максимально точный диагноз и подобрать подходящее лечение.

Выделяют следующие виды:

Токсическая

Характерна для новорожденных детей. Относится к физиологической норме, что проявляется в первые дни жизни в виде кожных высыпаний. Иных симптомов, кроме внешних, не наблюдается. Лечение токсической эритемы не требуется, так как образования пропадают самостоятельно в течении недели.

Токсическая узловатая эритема встречается у новорожденных

Инфекционная

Сопровождает инфекционные заболевания неясной этиологии. Основной возбудитель - стрептококки. Наблюдается у людей всех возрастов и пола.

Многоформная экссудативная

Подкожные уплотнения проявляются и прогрессируют на фоне простудных заболеваний. Узловая эритема сопровождается симптоматикой, аналогичной ОРВ: головная боль, слабость, недомогания, боль в горле и суставах. Болезненные узелки проявляются на ладонях и руках, стопах, голенях, слизистой рта и половых органов. Отличительная черта экссудативной эритемы - подкожные уплотнения четко очерченной формы, часто заполняются серозной жидкостью.

Если такая папула лопается, на ее месте образуются кровоточащие язвы. При отсутствии какого-либо лечения могут наблюдаться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Мигрирующая

Этот вид эритемы является одним из симптомов болезни Лейма. Недуг характерен для укуса клеща. На месте укуса образуется эритема кольцевидная - быстрорастущая форма. В центре образования кожа бледнее, чем по краям.

Кольцевидная

Заболевание хронической формы, в основе которого лежит инфекция, интоксикация или аллергическая реакция. Название получило в результате того, что многочисленные красные бляшки скапливаются в конгломераты и образуют на коже своеобразные кольца. Встречается этот вид заболевания чаще у молодых мужчин.

Кольцевидная узловатая эритема — хроническая болезнь

Клиническая картина

Основной и главный симптом узловатой эритемы - образование многочисленных плотных узелков в глубоких слоях дермы и клетчатки. Размеры уплотнений варьируются от 5 до 50 мм. Поверхность кожи над образованиями гладкая, но имеет выраженный красный оттенок. При пальпации, а иногда и визуально заметно, как узлы возвышаются над поверхностью кожи. Чаще такие бугорки не имеют четко выраженных границ в результате отечности региональных тканей. Узловатая эритема имеет свойства быстро разрастаться, но достигнув определенного размера, узлы прекращают увеличиваться.

Болевой синдром проявляется по-разному. Иногда боль ощущается при прикосновении или пальпации, в других случаях возникает спонтанно и волнообразно, независимо от внешнего воздействия. Периоды обострения болезни выпадают на осень и зиму.

По прошествии 4-6 дней образовавшиеся «шишки» красного цвета начинают вести себя как обычная гематома. Оттенок кожи над узлом сменяется на синюшный с розовым, зеленый и после желтый.

Образовываются эритемы в подавляющем большинстве случаев на нижних конечностях, но также могут проявляться на бедрах, ягодицах, туловище, руках, слизисто половых органов, на шее, лице и редко на глазном яблоке.

Формы эритемы

Узловая эритема на ногах имеет две формы: острую и хроническую. Симптоматика отличается. Для острой формы характерно:

• повышение температуры тела, лихорадка;
• озноб;
• потеря аппетита;
• общая слабость.

У многих больных наблюдается артропатия - воспаление региональных суставов. Ощущается скованность по утрам, боль при движении или пальпации. Сустав отекает, появляется покраснение, возможен внутрисуставной выпот.

Острая форма может длиться от двух недель до месяца, в зависимости от тяжести протекания болезни и сопутствующих осложнений. По истечении этого срока уплотнения разрешаются. В местах их локализации остаются гиперпигментированные пятна или шелушащиеся островки кожи.

Хроническая узловатая эритема - более редкая форма заболевания. Характерна волнообразным протеканием с периодами ремиссии и рецидивами. В моменты обострения болезни появляются одиночные узлы синюшного цвета. Обычно периоды рецидива длятся до нескольких месяцев. Хроническое заболевание часто идет в тандеме с хронической же артропатией.

Артропатия нередко сопровождает эритему

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра больного. В обязательном порядке больному назначается комплекс анализов и лабораторных исследований, с помощью которых производится дифференциация заболевания, выясняются причины и сопутствующие недуги. При наличии у пациента острой формы или обострении хронической эритемы проводится анализ крови. Проверяется уровень СОЭ и наличие нейтрофильного лейкоцитоза. Проводят бактериальный посев проб из носоглотки или кала для выявления стрептококковой инфекции в организме или иерсиниоза соответственно. Для исключения туберкулеза больного отправляют на туберкулинодиагностику. Если пациент жалуется на боли в суставах, проводится осмотр у ревматолога.

Иногда провести диагностику, и на основании клинических признаков поставить диагноз не представляется возможным. В этих случаях назначают биопсию воспаленного участка. По решению врача больной может проходить:

• риноскопию;
• фарингоскопию;
• реовазографию;
• рентген легких;
• УЗДГ кровеносных сосудов нижних конечностей.

На основании полученных результатов прописывается лечение.

Реовазография применяется для диагностики эритемы

Консервативные методы лечения

Успешность терапии зависит от того, насколько верным было выбрано лечение болезни и сопутствующих патологических процессов. Эффективная терапия имеет одновременно три направления воздействия:

• облегчение синдромов узловой эритемы;
• местное лечение узлов;
• устранение первопричины заболевания.

Если у больного диагностирована узловая эритема на ногах, лечение включает в себя прием антибиотиков последнего поколения, антигистаминные и десенсибилизирующие средства. Для устранения воспалительных процессов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. По решению врача могут быть предписаны такие процедуры, как:

• криофарез;
• экстракорпоральная гемокоррекция;
• лазерное облучение крови;
• плазмаферез и прочие.

Местное лечение направлено на ускорение процессов распада узлов в подкожном слое. Для этих целей выписывают кортикостероидные и противовоспалительные мази, назначают проведение облучения ультрафиолетом, магнитотерапию, фонофорез. Дополнительно прописывается прием витаминов группы P, E и C, препараты с кальцием и йодидом калия.

При сильном болевом синдроме назначаются анальгетики в виде инъекций или в таблетированной форме.

Иногда узловатая эритема конечностей проявляет себя у женщин в период вынашивания ребенка, когда противопоказано принимать большую часть фармакологических препаратов и проводить некоторые процедуры. Лечение беременных проводится под строгим контролем лечащего дерматолога.

При своевременном обращении и грамотно подобранной терапии большинство случаев узловой эритемы ног имеет положительный исход лечения.

Для лечения эритемы врач пропишет комплекс препаратов

Народная медицина против узловой эритемы

Народные способы лечения эритемы способны ускорить процесс выздоровления при правильном комбинировании с препаратами и процедурами официальной медицины. Из поколения в поколения передаются рецепты мазей, примочек, ванночек, компрессов и травяных сборов:

• цветами арники;
• листьями крапивы;
• ягодами бузины;
• красной рябиной;
• боярышником;
• ягодами шиповника;
• цветом бессмертника.

Однако, несмотря на положительный эффект народных рецептов, не назначайте себе фитотерапию самостоятельно. Предварительно проконсультируйтесь в вашим лечащим врачом. Иногда комбинирование фармакологических препаратов с некоторыми травами дают непредвиденные результаты.

Берегите себя и будьте здоровы!

Дерматоз узловатая эритема, или erythema nodosum - это заболевание, характерным для которого является поражение кожных сосудов воспалительным процессом (васкулит, ангиит) с возникновением в подкожной жировой клетчатке и дерме болезненных образований в виде узлов.

Последние обычно локализуются по передней и переднебоковой поверхностям бедер и голеней.

Причины появления узловатой эритемы

Степень распространенности

Узловатая эритема встречается у 5-45% населения, особенно часто в молодом возрасте. В результате эпидемиологических исследований установлено, что в разных регионах процент заболеваемости значительно отличается и во многом зависит от преобладания той или иной патологии, характерной для определенной местности. Однако полных статистических данных о распространенности этой болезни недостаточно. Известно только, что в Великобритании в 1 год на 1000 населения регистрируется 2-4 случая.

Название болезни было предложено еще в конце XVIII в. а ее клиническая симптоматика детально описана во второй половине XIX в. В последующие годы описаны также некоторые особенности клинических проявлений узловатой эритемы при многих инфекционных процессах с хроническим течением, предложены различные схемы лечения, но до сих пор конкретный этиологический фактор не установлен, и частота хронических форм остается довольно высокой.

Различий в частоте случаев заболевания между городским и сельским населением, а также между полами подросткового возраста не отмечается. Однако после полового созревания девушки и женщины поражаются в 3-6 раз чаще, чем юноши и мужчины.

Принято считать, что патология развивается, преимущественно, на фоне других заболеваний, из которых наиболее частым является саркоидоз. Хотя риску развития узловатой эритемы подвержены лица любого возраста, но чаще поражаются молодые люди 20-30 лет. Это связывают с тем, что максимальная заболеваемость саркоидозом приходится именно на этот возрастной период. Нередко после рентгенологического обследования органов грудной клетки у пациентов, обратившихся с клинической картиной узловатой эритемы, обнаруживался саркоидоз.

Более высокая частота заболеваний узловатой эритемой отмечается в зимний и весенний периоды. Это может быть связано с сезонным ростом числа простудных заболеваний, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Описаны также и отдельные случаи семейного поражения узловатой эритемой, особенно детей, что объясняется наличием среди членов семьи постоянного источника инфекционного возбудителя (бета-гемолитического стрептококка группы А).

Этиология

Связь со стрептококком и сенсибилизация организма к его антигену (стрептолизину) подтверждаются повышенным содержанием антител в крови больных, представляющих собой антистрептолизин-О (ASLO).

Существует очень много заболеваний, на фоне которых возникает узловатая эритема. Кроме саркоидоза, к ним относятся туберкулез, особенно в детском возрасте, хорея, острые и хронические инфекции (ангина, плевропневмония, хронический тонзиллит, хламидиоз, иерсиниоз, корь), сифилис, различные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит и др.).

Однако развитие узловатой эритемы на фоне этих патологических состояний еще не свидетельствует о том, что они являются ее причиной, что полностью соответствует латинской поговорке:

“Posthocnonestpropterhoc” - после «этого» не значит по причине «этого».

Многие из перечисленных заболеваний провоцируются стафилококками, стрептококками, вирусами, в том числе и некоторыми видами герпетического вируса, а также длительным приемом (например, при аутоиммунном заболевании) глюкокортикоидных препаратов, способствующих активизации инфекции. Этот факт послужил поводом для предположения о том, что инфекционные возбудители, особенно стрептококки и стафилококки, являются причиной узловатой эритемы.

В то же время, развитие процесса нередко отмечается при заболеваниях или состояниях, не связанных с бактериальной флорой - гепатиты “B” и “C”, хронический активный гепатит, ВИЧ-инфекция, неспецифический язвенный колит, заболевания кишечника воспалительного характера (колиты), болезнь Крона, артериальная гипертензия, язвенная болезнь, хроническая сердечнососудистая недостаточность, беременность, антифосфолипидный синдром, заболевания крови, вдыхание дыма пожарными, ожоги медузы и другие.

Кроме того, узловатая эритема может развиваться и сразу вслед за приемом ряда лекарственных средств. В одной из научных работ приводится около 80 подобных препаратов различных групп и классов - оральные контрацептивы, бромиды, кодеин, антидепрессанты, антибиотики, сульфаниламиды, неспецифические противовоспалительные, антигрибковые, антиаритмические, цитостатические препараты и др.

В зависимости от этиологического фактора заболевание определяют как:

1. Первичное, или идиопатическое, если основное патологическое состояние или причинный фактор не выявлен. Число таких случаев составляет от 37 до 60%.
2. Вторичное - при установлении основного заболевания или фактора, которые могут считаться причиной.

К предрасполагающим факторам относят переохлаждение, сезонность, наличие хронических заболеваний, злокачественных или доброкачественных новообразований, венозной или/и лимфатической недостаточности сосудов нижних конечностей, лекарственные препараты, обменные нарушения и многие другие.

Патогенез и патоморфологическая картина

Иммунная реакция организма

В отношении механизмов развития болезни большинством авторов основное значение отводится гипотезе об иммунной реакции организма немедленного или замедленного типа в ответ на воздействие бактериальных, вирусных или других провоцирующих антигенов. Достаточно частое развитие заболевания после приема некоторых лекарственных препаратов и идентичность кожных элементов при узловатой эритеме высыпаниям при аллергических заболеваниях подтверждает предположение об аллергической природе этой патологии.

Кожные покровы являются зоной, которая быстро реагирует на воздействие провоцирующего агента. Под его влиянием вырабатываются иммунные комплексы, которые, циркулируя в крови, оседают и накапливаются на стенках и вокруг стенок мелких сосудов (венул), находящихся в соединительнотканных перегородках подкожной клетчатки.

Эти иммунные комплексы активируют B-лимфоциты, выделяющие антитела. В результате возникает гиперергическая (избыточная) реакция тканей местного характера, которая характеризуется воспалением, активацией сосудистоактивных и тромбообразующих веществ и некрозом. Эта реакция сопровождается покраснением, иногда зудом, формированием инфильтрата (отечности, уплотнения). Она сходна с феноменом Артюса - аллергической реакцией немедленного типа. Не исключается и аллергическая реакция замедленного типа, при которой активируются T-клетки, и заболевание протекает по тому же типу, что и контактный дерматит.

Наследственная предрасположенность

Не отвергается и гипотеза о наследственной предрасположенности. Это связано с высокой частотой обнаружения повышенного уровня ФНО-альфа (фактор некроза опухоли), высокой концентрации в крови ИЛ-6 (интерлейкин), не связанного с наличием инфекционного заболевания, и высокой частотой наличия HLA-B8 (человеческий лейкоцитарный антиген) в крови у женщин с узловатой эритемой.

Предполагается, что при переходе процесса в хроническую стадию в механизмы развития васкулита и повреждения эндотелиальной (внутренней) оболочки сосудов включаются некоторые инфекционные возбудители, которые придают более выраженную агрессивность этому процессу.

Патоморфология

Патоморфологические исследования материалов, полученных посредством биопсии кожи, свидетельствуют о зависимости результатов от стадии патологического процесса. При этом выявляются признаки повреждения, характерные для избыточной аллергической реакции замедленного типа. Воспалительный процесс в стенках венул и артериол сочетается с их дилатацией (расширением), что и обусловливает на начальных этапах болезни эритематозный (красноватый) цвет элементов.

Междольковые соединительнотканные перегородки жировой клетчатки, находящиеся на границе дермального слоя и гиподермы, утолщены и имеют признаки фиброза. Они в разной степени пронизаны клетками, простирающимися на околоперегородочные зоны. Эти клетки, среди которых преобладают лимфоциты, участвуют в воспалительных процессах. Кожный воспалительный процесс и фиброз перегородок объясняют наличие характерных плотных узелков (гранулем).

При остром течении узловатой эритемы основные морфологические изменения локализуются преимущественно в подкожной жировой клетчатке, а в дермальном слое определяется только неспецифическая отечность вокруг сосудов. При подостром - вместе с воспалением стенки мелких подкожных сосудов определяется инфильтрация междольковых перегородок, при хроническом (наиболее частая форма) - подкожный васкулит (воспаление) не только мелких, но и средних сосудов, а также утолщение стенки и разрастание клеток внутренней оболочки капилляров междольковых перегородок.

Узловатая эритема и беременность

Это заболевание при беременности, по различным данным, диагностируется у 2-15% женщин. Считается, что в основе его развития лежат те же механизмы. Беременность является уникальным состоянием организма женщины. Она возможна только при наличии равновесия между неспецифическим и специфическим видами иммунитета. Именно эти факторы и направляют иммунный ответ по определенному «руслу».

Перестройка эндокринной и иммунной систем в период гестации является уязвимым звеном, при котором создаются условия возникновения узловатой эритемы. Острая или активация хронической инфекции во время гестации на фоне физиологической иммуносупрессии (подавлении иммунитета) в еще большей степени включает механизмы последней, что способствует сенсибилизации сосудистой сети дермы и гиподермы и приводит к угрозе невынашивания беременности.

Как, в какой период и чем лечить узловатую эритему при беременности - это всегда сложные вопросы для врачей, которые должны учитывать негативное влияние не только самого заболевания, но и лекарственных препаратов на плод. Особенно неблагоприятным воздействием обладают антибиотики и антибактериальные препараты в период закладки органов и систем будущего ребенка (в первом триместре беременности).

Таким образом, главная роль в этиологии и патогенезе заболевания отводится иммунной ответной реакции организма на воздействие инфекционного или неинфекционного повреждающего агента. Роль реактивности организма человека в этом процессе, так же как и все звенья механизмов его взаимодействия с агрессивными агентами, в достаточной степени остаются неизученными.

Не совсем понятна и преимущественная локализация патологического процесса именно на ногах, что связывают в основном с замедленными кровотоком и лимфотоком, с особенностями строения мышечной ткани и сосудистой сети нижних конечностей и с застойными явлениями в них.

Симптомы узловатой эритемы

В зависимости от степени выраженности, характера течения и длительности воспалительного процесса различают следующие формы заболевания:

3. Острую.
4. Мигрирующую.
5. Хроническую.

Острая узловатая эритема

Является классическим типом, но не самым частым вариантом течения, развитию которого, как правило, предшествует острое инфекционное заболевание (ангина, ОРВИ и др.).

Она характерна внезапным появлением на ногах в области передней и боковой поверхности голеней (иногда - бедер) типичных множественных элементов в виде подкожных узлов диаметром от 5 до 60 мм и больше, которые могут сливаться друг с другом, образуя красные бляшки, и никогда не сопровождаются зудом. Возникновению высыпаний сопутствует боль разной интенсивности, как в покое, так и при их прощупывании.

Узлы имеют плотную консистенцию и нечеткие очертания (из-за отечности тканей), незначительно возвышаются над окружающей здоровой кожной поверхностью. Они быстро увеличиваются до определенных размеров, после чего их рост прекращается. Расположенная над ними кожа - гладкая и красная. Регресс гранулем может происходить самостоятельно в течение 3 (при легких случаях) или 6 (в более тяжелых случаях) недель.

Их обратное развитие никогда не сопровождается формированием язв и атрофических или гипертрофических рубцов. Узлы исчезают бесследно, но иногда на их месте временно могут сохраняться шелушение эпидермиса или/и гиперпигментация.

Эритэматозные очаги располагаются обычно симметрично, но изредка - на одной из сторон, или представлены одиночными узлами. Крайне редко гранулемы появляются на руках, шее и на лице, где они могут сливаться между собой, формируя эритематозные (красные) бляшки, а иногда и обширные, сливающиеся между собой, повреждения.

Локализация процесса на ладонной и подошвенной (плантарной) поверхностях обычно односторонняя и чаще встречается у детей, очень редко - у взрослых. Плантарную локализацию узловатой эритемы необходимо отличать от так называемой плантарной травматической крапивницы, имеющей вид участков покраснения кожи на подошвах. Последняя возникает у детей в результате значительных физических нагрузок. Динамическое наблюдение позволяет легко отличить узловатую эритему от плантарной, при которой покраснение исчезает в течение от нескольких часов до 1 суток.

Достаточно часто начало острой формы нодозной эритемы сопровождается высокой температурой тела (до 39°) и общей субъективной симптоматикой - слабостью, недомоганием, головной болью, болями в животе, тошнотой, рвотой и поносом, болезненностью в суставах и мышцах. Приблизительно у 32% больных отмечаются симптомы воспалительного процесса в суставах - внутрисуставной выпот, наличие в области сустава гиперемии кожи и отечности тканей.

1. Плантарная локализация; 2. Локализация эритематозных узлов на ногах

Острая форма заболевания

Мигрирующая форма

Протекает с аналогичными, описанными выше, клиническими проявлениями, но, как правило, имеет ассиметричный характер и меньшую выраженность воспалительного компонента. Начинается заболевание с возникновения в типичной области (переднебоковая поверхность голени) одного плоского узла тестоватой консистенции и цианотичной (синюшной) окраски.

Узел быстро растет за счет своих периферических зон и трансформируется в глубокую большую бляшку с запавшей и бледной центральной частью. Периферические отделы ее окружены валиком, имеющим насыщенную окраску. Основной узел могут сопровождать единичные мелкие узлы. Последние нередко располагаются на обеих голенях. Возможна и общая симптоматика - невысокая температура, болезненность в суставах, общая слабость и недомогание. Длительность течения мигрирующей формы составляет от нескольких недель до месяцев.

Поздняя стадия поражения узловатой эритемой

Хроническая форма

Обычно развивается у женщин в среднем и пожилом возрастах, чаще на фоне сердечнососудистой (хроническая сердечная недостаточность, облитерирующий атеросклероз и варикозная болезнь нижних конечностей), аллергической, инфекционно-воспалительной (аднексит и др.) или опухолевой патологии, например, миомы матки.

Эта форма узловатой эритемы отличается длительным упорным течением. Она протекает с рецидивами, возникающими в весенний и осенний периоды и продолжающимися по несколько месяцев, во время которых происходит обратное развитие одних узлов и возникновение новых.

Узлов обычно несколько, они плотные, имеют диаметр около 40 мм, синюшно-розовую окраску, локализуются на переднебоковой поверхности голени, сопровождаются невыраженной болезненностью и умеренной непостоянной отечностью голени и/или стопы. На начальном этапе их появления окраска кожи может не изменяться, а сами гранулемы могут определяться только при пальпации. Общая симптоматика может быть слабо выраженной или отсутствовать вообще.

В постановке диагноза основную роль играют наружный осмотр и тщательный сбор данных анамнеза (истории болезни). Анамнез позволяет выявить сопутствующие или/и предшествующие заболевания, на фоне которых развилась узловатая эритема и которые могут быть ее основной причиной.

Обязательным исследованием является рентгенография или, что более достоверно, компьютерная томография органов грудной клетки. Наличие в результатах исследования двухстороннего увеличения внутригрудных лимфатических узлов в сочетании с узловатой эритемой и повышенной температурой тела и при отсутствии симптоматики туберкулеза легких обычно свидетельствует о синдроме Лёфгрена. Он нередко встречается у женщин при беременности и в послеродовом периоде. Синдром Лёфгрена является одним из видов легкого течения саркоидоза легких, требующего соответствующей терапии.

Какие анализы необходимо сдавать?

Общие анализы крови являются малоинформативными. Они могут лишь свидетельствовать (не всегда) о наличии воспалительного (ускоренная СОЭ) или/и аллергического (увеличение числа эозинофилов) процесса.

В некоторой степени бывают полезными анализы по определению титров антистрептолизина-О в двух пробах с интервалом в 2-4 недели. Изменение титра, как минимум, на 30% свидетельствует о перенесенной в недавнем прошлом воспалительной стрептококковой инфекции.

В особо сложных случаях, а также при резистентности к проводимому лечению и упорном течении болезни в целях проведения дифференциальной диагностики проводится биопсия пораженного участка с последующим гистологическим исследованием (гистологическая картина описана выше).

Лечение узловатой эритемы

При наличии выраженной картины заболевания необходимо соблюдение постельного режима в течение недели, что позволяет уменьшить отечность нижних конечностей и интенсивность болезненных ощущений. При этом рекомендуется придать ногам возвышенное положение, а при выраженной симптоматике - использовать эластичные чулки или бинтование эластичными бинтами.

Медикаментозная терапия

6. При умеренно выраженных и легких формах узловатой эритемы лечение начинается с применения одного из препаратов из класса НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) - Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Ортофен, Диклофенак, Напроксен, Ибуклин, Мелоксикам, Лорноксикам, Нимесулид и др. Их принимают в течение 3-4 недель.
7. Атибиотики, антибактериальные и вирусостатические средства. При возможности желательно беременным женщинам в первом триместреих не назначать. Наиболее безопасными для плода являются антибиотики пенициллиновой группы (Ампициллин и Оксациллин), цефалоспорины (Цефализин, Цефтриаксон, Цефокситим) и макролиды (Азитромицин, Эритромицин). Но лучше их и другие антибактериальные средства применять во втором триместре, а во второй половине беременности спектр используемых антибиотиков может быть расширен.
8. Аминохинолиновые препараты Делагил или Плаквенил, обладающие противовоспалительным, антиагрегантным, противомикробным, анальгетическим, антиоксидантным и другими эффектами. Их назначение беременным женщинам нежелательно.
9. Йодсодержащие препараты (раствор йодистого калия) и заменители йода, способствующие выделению тучными клетками гепарина, который подавляет реакции гиперчувствительности замедленного типа, уменьшает тромбообразование и улучшает микроциркуляцию.
10. Короткие курсы подкожного введения Гепарина или Фраксипарина (лучше) - при тяжелом течении.
11. Антиаллергические препараты (Фексофенадин, Лоратидин).
12. Ангиопротекторы, расширяющие мелкие сосуды и повышающие их тонус, уменьшающие отечность и проницаемость их стенок, улучшающие реологические свойства крови и микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Курантил, Вазонит, Т рентал и др.).
13. Витамины “C” и ”E”.
14. Глюкокортикоидные средства (Преднизолон, Метипред, Дексаметазон, Дипроспан) - показаны при узловатой эритеме, особенно связанной с саркоидозом, при наличии интенсивного воспалительного процесса и в случае недостаточной эффективности проводимого лечения. Они могут назначаться в невысоких дозах даже на любом сроке беременности.
15. Плазмаферез или гемосорбция - при особо упорном и затяжном течении заболевания.

Местная терапия

Местное лечение осуществляется аппликациями с раствором Димексина или с раствором Ихтиола, гелем Димексина в сочетании с Гепарином, кремом с индовазином в сочетании с мазью или кремом с кортикостероидами - Белодерм, содержащий бетаметазон, Белогент (бетаметазон с гентамицином), Белосалик (бетаметазон с салициловой кислотой).

После купирования острых проявлений воспалительного процесса возможно использование физиотерапевтических процедур в виде аппликаций озокерита, фонофореза с жидкой мазью (линимент), содержащей дибунол, с гепарином, с лидазой или гидрокортизоном. Применяются также индуктотермия, магнитотерапия, токи ультравысокой частоты, лечение лазером и др.

Единые стандарты и схемы лечения узловатой эритемы не разработаны. Основными препаратами в настоящее время являются антибиотики. В то же время, широкое их применение может способствовать переходу острого процесса в хронический. Это объясняется отсутствием влияния антибактериальных средств и антибиотиков на вирусы и даже на многие штаммы бактерий. На современном этапе лечение как идиопатического, так и вторичного заболевания, к сожалению, направлено преимущественно на снижении степени выраженности локальных воспалительных процессов и уменьшение длительности течения заболевания.

Что такое эритема, почему возникает и как лечить заболевание

Эритематозные высыпания, как и любая кожная сыпь, являются следствием физиологических быстропроходящих или патологических процессов с острым или хроническим течением.

Они могут представлять собой самостоятельное кожное заболевание или быть проявлением какого-либо другого патологического состояния и при этом иметь специфический характер. Однако чаще сыпь одного и того же вида сопровождает совершенно разные нарушения, происходящие в организме человека.

Эритема - что это?

Этим термином объединены некоторые физиологические и очень многие патологические состояния кожных покровов и слизистых оболочек. Они обусловлены расширением капилляров кожи и проявляются единичными или множественными, нередко сливающимися между собой в поля значительной площади, красными, красно-цианотичными или розовыми пятнами различных размеров. В зависимости от причины возникновения различают пятна физиологические и возникшие в результате патологических состояний.

Физиологическая эритема

Отличается кратковременностью и не является следствием местных или общих нарушений в организме. Она может возникать:

16. как рефлекторная реакция при выраженной психоэмоциональной неустойчивости (волнение, радость, стыд) и функциональных вегетативно-сосудистых расстройствах, например, при климаксе;
17. в результате физического или температурного воздействия;
18. при попадании на кожу каких-либо раздражающих веществ (согревающие крема и мази, спиртовые растворы) или при приеме лекарственных препаратов сосудорасширяющего действия (никотиновая кислота, гипотензивные препараты и др.).

Паталогическая эритема

Основные причины эритемы патологической, провоцирующие ее как болезнь, следующие:

• инфекционные заболевания общего характера;
• инфекционные и неинфекционные заболевания кожи (дерматиты и дерматозы);
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани и аллергические реакции, особенно на некоторые лекарственные средства - антибиотики пенициллинового ряда и сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные оральные контрацептивы, антидепрессанты и противосудорожные средства;
• соматическая патология (нарушение кровообращения, болезнь Крона, легочный саркоидоз) и беременность;
• солнечное облучение, физиотерапевтические тепловые и другие электропроцедуры.

Эритема кожи и слизистых оболочек встречается преимущественно у генетически предрасположенных молодых (20-30 лет) людей независимо от половой принадлежности, которые подвергаются избыточному солнечному облучению. Она может носить мультифакторный характер, то есть быть спровоцированной не одним из факторов, а несколькими одновременно.

Виды и симптомы эритемы

В зависимости от причины, все разновидности эритематозных высыпаний объединены в две главные группы:

• Неинфекционные.
• Инфекционные.

Такое деление является ориентиром, помогающим определиться не только в плане проведения дифференциальной диагностики, но и в решения вопросов о том, как лечить эритему.

Неинфекционные эритемы

К этой группе относятся в основном заболевания, представляющие собой ответную реакцию организма на воздействие внешнего раздражителя или аллергенного фактора. К ним относятся следующие виды эритемы:

• Инфракрасная, или тепловая, возникающая в результате длительного или повторяющегося часто инфракрасного излучения, которое, в связи с недостаточной интенсивностью, неспособно привести к полноценному ожогу. Дерматоз проявляется сетчатыми или пигментными пятнами. Лечение эритемы этого вида заключается только в устранении воздействия инфракрасных лучей.
• Рентгеновская, являющаяся следствием многократного или продолжительного по времени влияния электромагнитных волн и рентгеновских лучей на участок кожи. Она характеризуется развитием кожного воспалительного процесса в месте облучения, проявляющегося отчетливым красным пятном. Последнее возникает в среднем через 1 неделю после облучения и сохраняется около 10 дней, затем постепенно темнеет, и приобретает коричневую окраску. В области пятна иногда возникает мелкопластинчатое шелушение эпидермиса.
• Стойкая возвышающаяся идиопатическая и симптоматическая. Она является проявлением кожного васкулита в виде отечных ярко-розовых узелков с цианотичным оттенком, сгруппированных в бляшки, которые могут иметь запавший центр. Это придает их форме дугообразные очертания, возвышающиеся над поверхностью кожи.

  Идиопатическая форма имеет наследственный характер, симптоматическая - возникает при каких-либо хронических инфекциях, аллергической реакции на прием некоторых медикаментозных препаратов или развиваться в области коленных или/и локтевых суставов при аутоиммунных заболеваниях (неспецифический язвенный колит, ревматизм, ревматоидный полиартрит и др.).

Тепловая эритема

Стойкая возвышающаяся эритема

Фото является собственностью сайта skinmaster.ru

Инфекционные эритемы

Различные формы эритемы в числе всей дерматологической патологии занимают значительное место. Выделение из них тех видов, которые встречаются именно при инфекционных заболеваниях, очень важно в целях проведения дифференциальной диагностики последних.

Число подобных инфекционных болезней небольшое, и почти все они сопровождаются высокой температурой тела и выраженными симптомами интоксикации организма. Исключение представляют лишь некоторые хронически протекающие инфекции (кожный лейшманиоз, лепра туберкулоидного типа, гельминтозы с изменениями кожи, вызываемые филяриями, и другие), при которых появление кожных эритематозных высыпаний происходит без этих симптомов.

Инфекционные болезни, протекающие с эритематозной сыпью, соответственно, называются «инфекционными эритемами». В зависимости от причины, все инфекционные заболевания с очаговым покраснением кожи объединены в две главные группы:

• Собственно эритема, то есть кожное покраснение, образованная слиянием пятен крупного размера в эритематозные поля.
• Пятна при кожных заболеваниях, в том числе при сибирской язве, рожистом воспалении, эризипелоиде (острое инфекционное бактериальное заболевание) и некоторых других, представляющие собой покраснение в зоне местных воспалительных изменений кожи.

Основные виды эритемы инфекционной этиологии не представляют собой опасности в плане возможности заражения окружающих людей.

Инфекционная эритема у детей

Она еще называется болезнью Чамера и «пятая болезнь». В последнем случае имеются в виду четыре других инфекционных заболеваний детского возраста - корь, коревая краснуха, скарлатина и инфекционный мононуклеоз.

Возбудитель - ДНК-содержащий парвовирус “B 19”, вызывающий заболевание преимущественно в детском и подростковом возрастах (от 2-х до 10 — 15 лет). Период продромы, как правило, отсутствует, но если он появляется, то сопровождается болями в горле, насморком, поносом, повышением температуры тела до 38 °. иногда до 40 °. В продромальном период заболевание заразно для окружающих, с момента появления сыпи ребенок перестает быть заразным.

В первый же или на следующий день, но не позднее 3-го дня на коже щек, а иногда и в основании носа появляются мелкие высыпания, являющиеся наиболее типичными проявлениями этой патологии.

Спустя несколько часов мелкие элементы сыпи сливаются между собой, в результате чего на лице образуется сплошное ярко-красное пятно с фестончатыми границами, по своей форме напоминающее «бабочку». В нижних своих отделах оно достигает носогубной складки таким образом, что весь носогубный треугольник и область вокруг рта имеет телесно-бледную окраску («симптом пощечины»). В отличие от скарлатины, возможно появление отдельных мелких элементов на коже подбородочной зоны.

В ближайшие три дня сыпь в виде пятен и менее обильных (по сравнению с лицом) мелких элементов появляется в области туловища, более густая - на ногах (по заднебоковой поверхности бедер) и ягодицах, где часть элементов сливается, формируя небольшие по площади эритематозные поля. Высыпания могут сохраняться от двух дней до 1,5 месяцев, но в среднем - 11 дней.

В последние годы этот вид эритемы встречается достаточно редко и протекает, как правило, относительно легко. Диагностика базируется на быстрой, в отличие от дерматозов, динамике высыпаний, на характерной «бабочке» на лице, незначительном повышении температуры тела при удовлетворительном общем состоянии.

Длительность всего заболевания составляет в среднем две недели. В редких случаях возможны рецидивы с появлением свежей сыпи на месте исчезнувшей.

Пятнистая инфекционная эритема Розенберга

Возбудителем, предположительно, является вирус. Заболевание встречается эпизодически осенью и зимой среди детей-старшеклассников и молодых людей до 25 лет. Начало - острое, температура в первые два дня повышается до 39 ° и выше и сохраняется 1-2 недели. Болезнь проявляется симптоматикой выраженной общей интоксикации - общей слабостью и недомоганием, повышенной эмоциональной возбудимостью, головной болью, болями в мышцах и суставах, расстройством сна.

Иногда могут отмечаться увеличение печени и селезенки, появление сухих хрипов в легких, полиаденит (реакция множественных лимфоузлов), покраснение слизистых оболочек глаз и полости рта, пятнистая сыпь на мягком небе, менингеальная симптоматика и др.

Спустя 4-6 дней появляется ассиметричная сыпь в виде обильных изолированных пятнисто-папулезных элементов с четкими границами диаметром до 0,5 см. Они постепенно увеличиваются в диаметре до 1,5 см и более, утрачивают правильную форму и четкость очертаний. Вскоре, по мере их численного увеличения, в местах сгущения отдельные элементы сливаются в крупные пятна с неправильными очертаниями или образуют сплошные эритематозные поля.

Элементы сыпи в момент появления имеют ярко-розовую окраску, затем становятся пурпурно-красными, бурыми, постепенно бледнеют и через одну неделю после своего появления полностью исчезают. На их месте возникает шелушение рогового эпителия отрубевидного характера.

Типичные участки локализации эритемы - ягодицы, где высыпания имеют вид сплошных красноватых пятен, разгибательная поверхность локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов. В меньшем количестве элементы появляются на грудной клетке, и иногда единичные - на коже лица. Еще в более редких случаях возможна эритема ладоней и стоп, которая разрешается крупнопластинчатым шелушением.

Длительность заболевания составляет от 8 дней до 2-х недель. После снижения температуры состояние больного быстро восстанавливается. Для лечения применяются в основном инфузионная дезинтоксикационная терапия и витаминотерапия. Лечение антибиотиками, как правило, неэффективно, но они используются при тяжелых состояниях в целях профилактики осложнений.

Многоформная, или полиформная экссудативная эритема

В половине случаев болезнь обусловлена вирусом простого герпеса, микроорганизмами, вызывающими такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина и другие, а также приемом антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидных, противосудорожных, контрацептивных и некоторых других лекарственных препаратов. В остальных случаях точно установить причину заболевания не удается. Оно протекает с выраженной симптоматикой общей интоксикации и высокой (до 39-40 °) температурой тела.

Сыпь в виде пятен диаметром до 1,5 см появляется на 4-й – 5-й день от начала болезни, а при повторных заболеваниях - уже в 1-й – 2-й день. Пятна, постепенно увеличиваясь, сливаются, иногда образуя кольцевидную эритему за счет менее интенсивной окраски в центральных отделах. Наиболее густая локализация высыпаний - разгибательная поверхность конечностей.

Особенностью этого вида является полиморфизм (разнообразие) элементов - сливающиеся между собой пятна, папулы, пузыри с серозным содержимыми и болезненные эрозии, остающиеся после вскрытия пузырей. При тяжелых формах многоформной экссудативной эритемы. которые иногда заканчиваются смертельным исходом при отсутствии лечения, пузыри и язвы могут появляться на слизистых оболочках полости рта и глотки, глаз, на половых органах и в области промежности и т. д.

Такой полиморфизм элементов обусловил название патологии и имеет основное значение при проведении дифференциальной диагностики.

Многоформная экссудативная эритема

Узловатая эритема

Она может являться симптомом, например, ревматизма, диссеминированного туберкулеза, бруцеллеза, туляремии или быть самостоятельным заболеванием, спровоцированным возбудителем инфекционного мононуклеоза (герпесоподобным вирусом Эпштейн-Барра), стрептококковой инфекцией, комбинированными оральными контрацептивами, сульфаниламидными препаратами и т. д. но почти в 32% причина остается неясной.

Длительность заболевания составляет от 2-х недель до 1,5 месяцев. Оно начинается постепенно с невысокой температуры и умеренных симптомов интоксикации, часто сопровождается расстройством функции желудка и кишечника, увеличением селезенки и полиаденитом. Эти явления нарастают с появлением характерной сыпи - к 3-5 дню заболевания. Температура повышается до 40 ° .

Высыпания в виде единичных или множественных элементов появляются в симметричных областях тела. Они локализуются преимущественно в области лучезапястных и коленных суставов, по внутренней и задней поверхностям обоих предплечий, по передней и внутренней поверхности голеней, реже - в области ягодиц и наружной поверхности бедер. Очень редко могут появляться отдельные элементы на грудной клетке и совсем в единичных случаях - на лице и слизистой оболочке ротовой полости. В зонах высыпаний возникают очень сильные боли.

Основные очаги узловатой эритемы представляют собой округлые или овальные плотные и резко болезненные узловые образования с нечеткими границами. Они расположены в коже и подкожной клетчатке, имеют размеры 30-50 мм и больше и могут возвышаться над окружающей поверхностью. При слиянии между собой узлы приобретают неправильные фигурные очертания. Нередко эти элементы сочетаются с высыпаниями, характерными для многоформной эритемы.

Кожа над узлами напряжена, имеет лоснящийся вид и характерную окраску - багрово- или ярко-красную, которая по мере рассасывания узлов постепенно приобретает лилово-синие оттенки, затем зеленовато-желтый и желтый цвета, что напоминает «цветение» кровоподтеков. Приподнятый над здоровой поверхностью кожи, очаг поражения неправильной формы на стадии ярко-красной окраски имеет сходство с рожистым воспалением.

Узловатая эритема

Внезапная эритема

Предположительно, заболевание вызывается аденовирусной инфекцией и поражает в основном детей. Начинается остро (с озноба) при умеренно выраженной симптоматике общей интоксикации организма. Температура повышается до 40 ° и сохраняется 3-4 дня, после чего быстро (в течение нескольких часов) без выраженной потливости снижается до нормальных показателей. При высокой температуре у ребенка может возникать симптоматика серозного менингита или менингоэнцефалита.

Одновременно со снижением температуры или через 1-2 дня после этого появляется бледновато-розовая пятнисто-папулезная сыпь с зазубренными очертаниями и диаметром от 0, 2 до 0,5 см, часто окруженные бледноватым ореолом. При слиянии элементов образуются эритематозные поля, которые очень сходны с высыпаниями при кори или коревой краснухе, но менее яркие.

Сыпь появляется в первую очередь на спине. В течение нескольких часов она распространяется на переднюю поверхность грудной клетки и область живота, затем на области шеи, затылка, лица (в виде отдельных элементов) и волосистой части головы, а также на конечности. Максимальное число элементов локализуется на грудной клетке. Высыпания через 2-3 дня исчезают бесследно - без шелушения и пигментации.

Более подробную информацию о проявлениях инфекционной эритемы ищите, перейдя по ссылке.

Эритема инфекционная недифференцированная

Предполагается, что она является не отдельным видом, а группой инфекционных заболеваний с неуточненной или/и неясной причиной. Для этих форм характерными являются цикличность течения, что говорит об их инфекционной природе, высокая лихорадка и выраженная общая интоксикация. На фоне этой симптоматики появляются высыпания, различные по вариабельности локализаций и интенсивности окраски. Картина заболевания клинически не соответствует ни одному из названных выше видов.

Все перечисленные виды эритемы, благодаря острому течению с лихорадкой и общей интоксикацией, относительно легко дифференцируются с высыпаниями, сопутствующими кожной патологии и протекающими без подобной симптоматики при удовлетворительном общем состоянии.

Хроническая эритема

Дерматологические заболевания протекают длительно с периодами рецидивов и ремиссий, а элементы эритематозной сыпи часто имеют кольцевидную форму и нередко сопровождаются шелушением на их фоне.

К этому виду относится большое число болезней - гирляндообразная мигрирующая эритема Гамеля, фиксированная сульфаниламидная и кольцевидная ревматическая эритемы, стойкая фигурная эритема Венде и многие другие дерматологические заболевания с кожной эритемой.

Примером хронического течения может служить хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца. Инфекционный возбудитель - боррелии (вид трепонемы) Бургсдорфера, переносчиком которых являются обычные лесные иксодовые клещи.

Через 1-3 недели в месте укуса клеща появляется красное округлое пятно, которое постепенно увеличивается за счет периферических отделов до 20 см и более. По мере увеличения центральные его отделы подвергаются обратному развитию и окрашиваются в синюшный, а затем в светло-коричневатый цвет за счет слабой пигментации, в результате чего пятно трансформируется в кольцо.

В центре пятна можно увидеть след от укуса клеща, а на периферии оно окружено сплошной красно-розовой каймой шириной до 20 мм. Иногда пятно имеет форму не кольца, а сплошной ленты, которая может проходить через лицо, область шеи и грудной клетки.

Общее состояние остается удовлетворительным, а субъективные ощущения во время болезни отсутствуют. Последняя имеет склонность к самостоятельному разрешению в течение нескольких недель и даже месяцев, но адекватное лечение значительно сокращает эти сроки.

Кольцевидная эритема

Как избавиться от эритемы

Это во многом зависит от вида заболевания, характера его течения и возникших осложнений. Принципы лечения состоят в санации хронических очагов инфекции в организме, в исключении применения некоторых медикаментозных препаратов. Исключается также физиотерапевтического воздействие, кроме использования его на определенной стадии развития узлов при узловатой эритеме, когда в целях более быстрого рассасывания узлов назначаются магнитотерапия, фонофорез с кортикостероидами, лазеротерапия, эритемные дозы ультрафиолетового облучения

При легких формах болезни проводится только симптоматическая терапия. Обязательно применяются антигистаминные, ангиопротективные, йодные препараты, а также средства, улучшающие реологические свойства крови.

В тяжелых случаях проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия, назначаются внутрь глюкокортикостероиды, а при отсутствии противопоказаний - антибиотики. Например, применение антибиотиков пенициллинового ряда, а также макролидов, индукторов интерферона (Неовир, Циклоферон, Амиксин) и витаминов позволяют значительно сократить длительность течения хронической эритемы.

При формировании на коже или слизистых оболочках эрозий применяются антисептические растворы, мазь или эмульсия с антибиотиками и кортикостероидами, включающие также местноанестезирующие ингредиенты, а при наличии некротических участков на коже или слизистых оболочках применяется мазь с протеолитическими ферментами.

Кроме того, при многих видах этой патологии необходимо исключение из пищевого рациона острых, копченных и консервированных продуктов, а также жареных блюд, кофе и алкогольных напитков.

Своё название заболевание получило благодаря характерной симптоматике. На поражённых участках, чаще всего в области нижних конечностей, начинают появляться плотные узлы, диаметром от 5 мм до 5 см.

В медицинской литературе также можно встретить название узловая эритема. Специалисты относят патологию к разновидностям аллергического васкулита.

Воспаление стенок сосудов развивается как реакция организма на воздействие различных токсических факторов.

Наиболее часто с патологией сталкиваются молодые люди в возрасте 20–30 лет. Статистические данные показывают, что у женщин заболевание развивается чаще. Обострение в большинстве случаев происходит в зимне-весенний период.

Причины

Основным толчком развития острой узловой эритемы является респираторная, а также острая вирусная болезнь. Многие случаи отмечаются появлением пятен с поднятием температуры тела и плохим самочувствием. Болезнь характеризуется неприятными ощущениями в суставах ног.

Узловая эритема может быть физиологической и появляться после различных воздействий на кожу. Причиной узловой эритемы является массаж, растирки кожи согревающими кремами, а также спиртовыми настойками.

Иногда болезнь узловая эритема появляется после принятия медицинских препаратов, однако бывают случаи появления после нервной, интенсивной нагрузки. Болезнь любит трудоголиков, часто испытывающих нервные перенапряжения.

Однако зачастую причинами острой узловой эритемы выступает туберкулезная палочка, кокковая инфекция и дрожжеподобные возбудители.

Термин «узловая эритема» был введён в 1807 году Робертом Вилланом – британским дерматологом. Исследования учёных доказали: узловая эритема – один из вариантов аллергического васкулита.

У большинства пациентов локальное поражение сосудов нижних конечностей сопровождает течение различных заболеваний. Иногда эритема проявляет себя как самостоятельная патология.

Основная причина болезни – различные виды инфекций. Чаще всего возбудителем выступает стрептококк.

Узловая эритема сопровождает:

• рожу ;
• ангину;
• отит;
• острый фарингит;
• ревматоидный артрит;
• стрептодермию ;
• цистит;
• иерсиниоз;
• паховый лимфогранулематоз и другие.

Чаще всего узловатая эритема является признаком каких-то других серьезных заболеваний. Причины этой патологии бывают различными:

Причин узловатой эритемы очень много и они достаточно разные. Самыми распространенными считают туберкулез, стрептококковые инфекции и саркоидоз. Другие основные причины узловатой эритемы:

Инфекционные:

• Трихофитоз;
• Паховый лимфогранулематоз;
• Болезнь «кошачьих царапин»;
• Проказа;
• Бластомикоз;
• Гистоплазмоз;
• Кокцидиомикоз;
• Иерсиниоз;
• Пситтакоз.

Неинфекционные:

Узловатая эритема — это полиэтиологический синдром, который встречается в практике многих специалистов и имеет две клинические формы: идиопатическую и симптоматическую.

Некоторые исследователи высказывают мнение о вирусном происхождении идиопатической узловатой эритемы, другие считают, что эта болезнь, особенно у детей, является аллергическим проявлением в большинстве случаев туберкулезной инфекции и наблюдается преимущественно у лиц, болевших или болеющих туберкулезом в различных его проявлениях.

У большинства таких больных реакция Манту резко положительная, с экссудативными явлениями, лимфангитом и общими симптомами.

Острая узловатая эритема может развиться во время или после инфекционных болезней, вызванных:

• стрептококками,
• вирусами,
• риккетсиями,
• сальмонеллами,
• хламидиями,
• иерсиниями и т. п.

Патогенез эритемы в таких случаях не совсем понятен — аллергическая реакция, септическая гранулема или реакция на бактериальные токсины. Возможно развитие узловатой эритемы на фоне:

• приема лекарств (сульфаниламидов, антибиотиков, препаратов йода, пероральных контрацептивов),
• саркоидоза,
• болезни Бехчета,
• язвенного колита,
• синдрома Лефгрена,
• ревматизма,
• вакцинации и тому подобное.

Наблюдаются семейные случаи узловатой эритемы, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации организма инфекционными или другими агентами.

Часть исследователей относит узловатую эритему к глубоким васкулитам.

Развитию воспаления сосудов и подкожной жировой клетчатки чаще всего способствуют различные инфекционные процессы в организме. Неприятные симптомы могут развиваться как следствие заболеваний:

• ангина;
• цистит;
• отит ;
• стрептодермия;
• туберкулёз;
• ревматоидный артрит;
• скарлатина и т. д.

Узлы на коже могут развиваться как побочное явление медикаментозной терапии. Нередко узловатая эритема проявляется после вакцинации или приёма антибиотиков.

Людям, страдающим от онкологических патологий, также приходиться сталкиваться с воспалением сосудистых стенок. Наиболее подвержены узловатой эритеме люди с лимфомой.

К хроническому течению воспалительного процесса предрасположены люди с заболеваниями крови и сосудов (варикоз, атеросклероз сосудов). В группу риска попадают аллергики, а также женщины в период беременности.

В медицинской практике встречаются семейные случаи узловатой эритемы. Большое значение имеет наследственная предрасположенность к развитию патологического процесса. Если родители страдают от заболевания, существует риск развития воспаления и у ребёнка.

Классификация

Существует несколько видов узелковых эритем, лечение которых несколько отличается. По фото пациентов с различными воспалительными образованиями неспециалисту сложно определить, в чем же состоит отличие одной разновидности патологии от другой.

Выделяют следующие виды узловатых эритем:

Лечение узловатой эритемы требует дифференцировать эритемы по видам. Существует несколько разновидностей этих воспалительных образований.

Высыпания могут развиваться у взрослых как самостоятельное заболевание. В этом случае патология является первичной.

Если воспаление сосудов происходит на фоне другого патологического процесса в организме, речь идёт о вторичной узловатой эритеме. Заболевание может развиваться на руках или ногах.

Чаще всего неприятные симптомы проявляются на нижних конечностях.

В зависимости от причин заболевания выделяют следующие его виды:

1. Инфекционная эритема. Заболевание развивается на фоне различных инфекций у пациентов любого возраста.
2. Многоформная экссудативная эритема. Заболевание развивается на фоне простуды, может сопровождаться болями в горле, суставах. Узлы образуются не только на конечностях, но и на слизистой рта, в области половых органов.
3. Кольцевидная эритема. Заболевание относят к разряду хронических. Патология может развиваться на фоне аллергических реакций, продолжительной болезни инфекционного характера. Округлые узелки со временем сливаются в кольца.
4. Мигрирующая эритема. Патология проявляется вследствие укуса клеща.

Токсическая эритема - заболевание, которое развивается у ребёнка в первые дни жизни. На теле малыша появляются небольшие уплотнения красного цвета. Через несколько дней высыпания самостоятельно проходят. Специальное лечение не требуется.

Недуг может проявиться в острой форме. Но чаще приходится сталкиваться со вторичным хроническим воспалением. Чтобы полностью убрать неприятные симптомы необходимо вылечить основное заболевание.

Симптоматика

Болезнь обусловлена появлением гиперергической реакции на лекарственные, бактериальные аллергены. А основными местами сосредоточения высыпаний является передняя и боковая поверхность голени.

Состояние заболевшего узловой эритемой усугубляют хронические заболевания. Это заболевания зубов, тонзиллит, туберкулез, отит, другие вирусные инфекции.

Под самостоятельное заболевание узловая эритема попадает при затруднении выяснить причину.

Характерные признаки сосудистой патологии:

Симптоматика заболевания вполне конкретна и диагностируется опытным специалистом быстро и точно. Важно, чтобы больной обратил внимание на кожные изменения. Их легко спутать с обычным синяком после удара или травмы: появление сопровождается посинением, которое проходит через 2-3 недели. Основные отличия от механического повреждения сосудов – массовость образований и отсутствие внешних условий для их появления. Симптомы узловатой эритемы:

• плотные узловые теплые образования в глубоких слоях кожи и подкожной клетчатке без нарушения кожных покровов;
• отсутствие четких границ, само новообразование выражено красного цвета;
• отечность соседних тканей;
• отсутствие зуда;
• легкий глянец на очаге;
• узлы разрастаются до определенного размера и остаются такими до разрушения;
• болезненность при пальпации;
• область образования уплотняется как при развитии гематомы.

Острая узловатая эритема

Считается нормальным классическим видом болезни, но менее распространенным – острая узловатая эритема. В отличие от мигрирующей или хронической формы, она проявляется внезапно множественными проявлениями на передних и боковых сторонах голеней (в редких случаях – на бедрах).

Некоторые очаги могут сливаться в единые крупные пятна. Характерно полное отсутствие зуда, болевой симптом может проявляться без внешнего воздействия, а пятна будут сильно краснеть.

Острая узловатая эритема проявляется зачастую на фоне инфекционных болезней: ОРВИ, ангина и схожие. Начальный период характеризуется высокой температурой тела и симптомами в течение начала заболевания, напоминающими грипп: ломота суставов, мышечная боль, общая слабость.

Индивидуально возможны воспаления суставов как при артрите, сильная отечность. Гранулемы самоустраняются в период от 3 до 6 недель в зависимости от тяжести случая.

Лечить следует первичное инфекционное заболевание, эритема – побочный симптом.

Основной симптом узловатой эритемы — это появление плотных узлов в нижних тканях дермы или подкожной клетчатки. Их размер колеблется от 1 до 5 см, а сам узелок немного возвышается над кожным покровом, но очертания нечеткие, так как ткани вокруг эритемы, как правило, отекают, кожа над уплотнением гладкая и красная.

Через 3-5 дней симптомы узловатой эритемы меняются — узлы разрешаются, становятся более плотными, но не распадаются. Кожа над узелками меняет цвет от бурого к синему и постепенно желтеет, подобно гематоме.

Заболевание тяжело не заметить, потому что оно характеризуется появлением плотных узлов, которые располагаются под кожей. Узлы могут достигать до пяти сантиметров.

Кожа при этом сохраняется гладкой, в некоторых ситуациях может становиться красной. Узловатая эритема начинает выступать над кожей, окружающие ткани сильно отекают, могут вырастать до разных размеров.

Боль при узловатой эритеме может иметь разный характер, она может появляться не только, когда притрагиваешься к пораженному месту, а в разное время. Зуда при этом заболевании нет.

Спустя пять дней, узлы начинают рассасываться и превращаются в уплотнении, которое не распадается. При узловатой эритеме кожа изменяет свою окраску, может становиться синюшной.

Но сначала она красная, затем бурая, постепенно начинает напоминать синяк, который со временем становится желтого или зеленого цвета.

Чаще всего узлы появляются впереди на голени, они могут быть односторонними, отличаются высыпаниями. Узловатая эритема характерна для всех мест, где наблюдается под кожей клетчатка жира – на икрах, бедрах, лице, предплечье, около глазного яблока.

Узловатая эритема протекает остро, при этом у пациента наблюдается сильная лихорадка, анорексия, озноб, общее недомогание. Также может быть артропатия, сильная суставная боль, невозможно дотронутся до места, где образовались узлы, также скованное состояние утром.

Часто больные с узловатой эритемой еще обретают артрит, тогда может сильно краснеть кожа, отекает, значительно повышается температура тела, могут наблюдаться внутрисуставные выпоты. В некоторых случаях отекают небольшие суставы стопы и кисти.

Самым характерным признаком недуга являются узелки. Изначально данные уплотнения твердые, плоские, на ощупь – горячие. Иногда сопровождается и другими признаками узловатая эритема. Симптомы могут носить следующий характер:

• общее недомогание;
• покраснение;
• суставная боль;
• отечность ног;
• раздражение кожи.

Диагностика

Выбрать правильный вид терапии сложно. Узелковые высыпания разного размера – симптомы многих патологических процессов в организме.

Диагностика довольно специфическая. Требуются анализы, исключающие или подтверждающие наличие фоновых болезней. Список «подозреваемых» широк – от туберкулёза до отита.

Обязательные исследования:

• бакпосев из носоглотки;
• исследование крови на ревматоидный фактор;
• туберкулинодиагностика;
• фарингоскопия;
• компьютерная томография лёгких;
• развёрнутый анализ крови для определения уровня СЭО;
• бакпосев кала;
• риноскопия;
• рентгенография лёгких;
• УЗДГ вен нижних конечностей.

Непонятное происхождение образований требует биопсии узлов. Гистология выявляет степень развития воспалительного процесса.

Эффективность терапии зависит от результатов лечения причины воспалительного процесса, устранения сопутствующих патологий. Хорошие результаты достигаются при сочетании:

• лекарственных препаратов;
• методов физиотерапии;
• рецептов народной медицины.

Как оказать первую помощь при ожоге кипятком? Узнайте на нашем сайте!Чем обрабатывать пролежни у лежачих больных? Здесь есть ответ.Если перейти сюда http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html то можно прочитать интересную информацию про первые признаки крапивницы у детей.

Хотя данная болезнь и имеет характерные симптомы и признаки, подтвердить диагноз сможет только врач. При этом пациенту необходимо посетить не только дерматолога.

Ему может потребоваться консультация ревматолога, терапевта и других специалистов, которые определят причины данной патологии и назначат адекватное лечение.

Узловатая эритема чаще всего сразу диагностируется при осмотре. Больной сдает мазок из глотки, который проверяют на стрептококк.

Также необходимо сделать рентгенограмму легких, позволяющую исключить такие причины заболевания, как туберкулез и саркоидоз. Иногда для подтверждения диагноза пациент сдает кал, исследуемый на наличие возбудителей иерсинии.

Эта эритемная болезнь отличается повышенной скоростью оседания эритроцитов. Ее характерной особенностью является то, что в некоторых случаях так и не удается определить основное заболевание, приведшее к патологии. В этом случае узловатая эритема считается самостоятельным заболеванием.

Важным моментом является диффдиагностика, позволяющая исключить такое заболевания, как васкулит

После лабораторных исследований крови видно, что значительно при узловатой эритеме повышаются нейтрофилы, лейкоциты, СОЭ. После бактериологического посева, который проводится с носоглотки, выявляется стрептококк.

В тяжелых случаях для того, чтобы точно диагностировать узловатую эритему, дерматологами может быть назначена биопсия узлового образования. После гистологического исследования можно точно сказать о том, что мелких венах, артериях воспалительный процесс.

Для квалифицированного дерматолога не составит большого труда поставить правильный диагноз уже при визуальном осмотре воспалённых участков. Однако этого недостаточно для того чтобы назначить адекватную терапию.

Важно выявить, по какой причине развивается воспаление стенок сосудов. Для этого могут использоваться следующие методики:.

1. Общий анализ крови. Увеличение количество лейкоцитов, изменение СОЭ - все это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.
2. Бакпосев из носоглотки. Исследование позволяет выявить наличие стрептококковой инфекции в организме.
3. Проведение туберкулиновой пробы. Исследование проводится при подозрении на туберкулёз у пациента. С этой же целью больному необходимо сделать рентген грудной клетки.
4. Анализ крови на тромбоциты. Повышение показателя свидетельствует о развитии патологии сосудов.
5. Биопсия одного из узловых образований. Исследование проводится в том случае, если при визуальном осмотре постановка диагноза затруднительна.

Для определения фактора, способствующего развитию воспалительного процесса, дополнительно могут проводиться следующие диагностические процедуры:

• риноскопия;
• фарингоскопия;
• компьютерная томография;
• УЗИ вен нижних конечностей.

Пациенту могут понадобиться консультации таких специалистов, как флеболог, сосудистый хирург, онколог, пульмонолог, инфекционист и т/д

Лечение

После обращения к врачу больному назначат пройти рентген лёгких, чтобы исключить туберкулёз и саркоидоз, порекомендуют сделать мазок на стрептококк, анализ на иерсинию. Для исключения инфекций назначат всевозможные исследования крови.

Лечение данной патологии напрямую зависит от причин, вызвавших её. Терапию назначает врач только после того, как больному проведут полную диагностику. Лучше всего это осуществлять в условиях стационара. При острой форме положен полупостельный режим.

Лечение проводится с помощью различных лекарственных препаратов. К ним относятся:

Для того чтобы определить причины и назначить лечение узловатой эритемы, необходимо обратиться к дерматологу. Врач выставит диагноз во время визуального осмотра.

При первичном обращении сдается мазок из зева на выявление стрептококка и кал на иерсинию, делается рентгенограмма легких, чтобы исключить саркоидоз и туберкулез.

Сыпь при узловатой эритеме, как правило, лечат с помощью кортикостероидов. Но их не используют, если имеются инфекционные заболевания.

В основном узловатую эритему лечат салицилатами и широким спектром антигистаминов: диазолином, супрастином, зиртеком, тавегилом, телфастом, кларитином.

Иногда также назначают антибиотики. Проводить самолечение или самостоятельно употреблять антибиотики категорически запрещено, так как это может вызвать аллергические проявления и осложнения в желудочно-кишечном тракте.

Обязательно показан постельный режим. Для лечения также используют физиотерапию – согревающие ихтиоловые компрессы, фонофорез, УВЧ, теплые компрессы на голень, диатермию. После излечения местных симптомов проводится иммуноукрепляющая терапия.

Первое, что должен сделать врач — это провести дифференциальную диагностику для того, чтобы выявить сопутствующее заболевание или его отсутствие. Дальнейшее лечение узловатой эритемы включает комплекс мер по лечению основного заболевания и меры по борьбе с воспалением подкожно-жировой клетчатки.

Для устранения основных симптомов заболевания используются салицилаты и антигистаминные препараты. Это могут быть Диазолин, Супрастин, Зиртек, Тавегил, Телфаст или Кларитин.

В серьезных случаях лечение узловатой эритемы требует применения антибиотиков. Но поскольку эти препараты могут вызвать аллергические проявления и имеют массу побочных эффектов, решение об их назначении принимает лечащий врач.

Местное лечение узловатой эритемы осуществляется с помощью кортикостероидов. Однако они применяются только при отсутствии инфекционных заболеваний.

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры — для лечения часто назначаются фонофорез, теплые компрессы, ихтиоловые согревающие компрессы, УВЧ, диатермия. Пациентам также рекомендуется диета с ограничением острых, жареных и жирных продуктов, а также аллергенов.

Лечение узловатой эритемы должно начинаться с выявления ее причины, и заключается оно по большему счету именно в устранении этой причины. Однако удается это не всегда.

В случаях, когда узловатая эритема связана с инфекционными факторами, показаны антибиотики — зависимо от природы этих факторов рифампицин, стрептомицин, пенициллин, тетрациклин и тому подобные.

Прием препаратов происходит в обычных дозах в течение 1-2 недель. Эффект значительно усиливается при комбинации антибиотиков с небольшими дозами кортикостероидов — 15-20 мг преднизолона 1 раз в сутки после завтрака.

Системные глюкокортикоиды в лечении узловатой эритемы эффективны, но их следует применять в последнюю очередь, поскольку обычно они сказываются на течении основного заболевания.

Применяют также противовоспалительные препараты — ацетилсалициловая кислота, индометацин (метиндол), бутадион, ибупрофен и другие. Достаточно эффективен калия йодид в суточных дозах 300-900 мг 2-4 недели.

В случаях четкой связи обострений узловатой эритемы с менструацией показаны оральные контрацептивы в течение 3-6 циклов. Использование таких препаратов в лечебных целях допустимо после консультации гинеколога.

Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают:

• УФО в эритемных дозах,
• магнитотерапия,
• лазеротерапия,
• фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.

Лечение узловатой эритемы обычно проводится амбулаторно, пациент находится на диспансерном учете, периодически посещает доктора, проходит обследование и уточняет стратегию лечения.

В условиях медицинского учреждения могут проводиться физиотерапевтические процедуры, а также возможна госпитализация с целью вылечить основное заболевание, симптомом которого оказывается узловатая эритема (например, туберкулез).

Антибиотики:

• рифампицин — 10 мг/кг 1 раз в сутки или по 15 мг/кг 2-3 раза в неделю;
• стрептомицин — дозировка индивидуальна, зависит от основного заболевания;
• пенициллин — дозировка индивидуальна, вводится в/м, в/в, п/к, эндолюмбально;
• тетрациклин — разовая доза для взрослых составляет 250 мг каждые 6 часов.

Кортикостероиды:

Противовоспалительные препараты:

• ацетилсалициловая кислота — 0,5-1 г в сутки (максимально до 3 г), можно применять 3 раза в сутки;
• бутадион — по 0,2-0,4 г во время или после еды 3-4 раза в сутки;
• ибупрофен — дозировка индивидуальна, зависит от основного заболевания;
• индометацин — по 25 мг 2-3 раза в сутки;
• калия йодид — суточная доза 300-900 мг 2-4 недели.

Консервативное лечение узловатой эритемы может быть дополнено применением народных средств. Для приема внутрь используют такие лекарственные травы и ягоды как:

Узловатая эритема нередко развивается у беременных женщин, в таких случаях она носит идиопатический характер. Исключением оказываются имеющиеся на момент беременности хронические заболевания.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу.

EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Курс терапии будет эффективен только в том случаи, если будет точно выявлена причина, которая вызвала узловатую эритему. Чаще всего дерматологом выписывается лечения антибиотиками, чтобы избавится от инфекции.

Для того, чтобы остановить воспалительный процесс и снять боль, могут назначать нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как ибупрофен, нурофен, диклофенак.

Также могут применяться такие методы лечения как гемокоррекция, лазер для очищения крови, таким образом можно в скором времени снизить симптоматику при узловатой эритеме.

Наружно используют при лечении мази против воспаления и кортикостероиды, советуют на воспаленные участки накладывать повязку с димексидом. Хорошо использовать такие физиотерапевтические методы как УФО, магнит, лазер, фонофорез с добавлением гидрокортизона, таким образом можно быстро снять воспаление с узлов и суставов, которые поражены.

Очень тяжело заболевание лечится при беременности, потому что в этот период нельзя применять все вышеописанные препараты.

Узловая эритема требует визуального осмотра специалиста, который также проведет детальный опрос (пациент должен рассказать обо всех признаках, когда они появились). Болезнь имеет яркую клиническую картину, она дает возможность поставить диагноз исходя из внешнего вида и общей симптоматики.

Недуг совершенно не затрагивает плод. Однако для беременной может быть опасна узловатая эритема. Последствия болезни порой проявляются в виде осложнений на сердце.

Если отсутствуют какие-либо обострения, пациентке назначается местное лечение. Пораженные участки смазывают средством «Индовазиновая мазь».

Внутрь принимают препарат «Курантил». В малых дозах назначается медикамент «Парацетамол».

Назначается средство «Диклофенак» в уколах.

Важным условием лечения в период беременности является полное соблюдение правильного режима отдыха и труда. Необходимо нагрузку на нижние конечности свести к минимуму, однако исключать ее полностью нельзя, ведь сосуды конечностей должны постоянно быть в тонусе.

Пациенту, обратившемуся к врачу с неприятной симптоматикой, назначат рентгенологическое обследование легких. Данный анализ даст возможность исключить саркоидоз и туберкулез. Берется мазок на наличие стрептококка. Чтобы исключить различные инфекции, проводятся всевозможные исследования крови.

Немало удивительных рецептов можно почерпнуть у знахарей. Народная медицина подскажет множество способов избавления от такого недуга, как узловатая эритема.

Лечение народными средствами – это вспомогательная терапия. Следует сочетать ее с медикаментозной.

В таком случае результаты будут значительно лучше.

Народные рецепты:

Успех терапии зависит от того, насколько эффективно проводилось лечение патологии, способствующей развитию воспаления сосудов. Пациенту может быть назначена системная антибактериальная терапия, проводится санация хронических очагов инфекции.

В острый период больному показан постельный режим. В наиболее сложных случаях проводится госпитализация пациента.

Необходимо обеспечить покой для нижних конечностей. Для улучшения оттока крови с воспалённых участков ноги рекомендуется фиксировать в приподнятом положении.

Медикаментозная терапия заболевания включает применение следующих групп препаратов:

1. Антибиотики. Лекарства из этой категории назначаются, если воспаление сосудов вызвано бактериальной инфекцией. Препараты подбираются с учётом чувствительности патогенной микрофлоры. Могут быть назначены средства Ампициллин, Флемоксин Солютаб и т. д.
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти лекарства снимают болевые ощущения, нормализуют температуру тела. Могут использоваться средства Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак.
3. Антигистаминные препараты. Медикаменты из этой группы помогают снять отёк и зуд. Хорошие результаты показывают средства Супрастин, Тавегил.
4. Кортикостероиды. Препараты для наружного применения в форме мазей помогают снять неприятные симптомы. Хорошие результаты показывает мазь Преднизолон.
5. Производные аминохинолина. Лекарства из этой категории назначаются при рецидивирующей форме узловатой эритемы. Могут быть назначены средства Плаквенил, Делагил.

Помогут быстро убрать неприятные симптомы компрессы с Димексидом. Однако в чистом виде использовать противовоспалительное средство нельзя, иначе можно получить ожог.

Курс терапии - 10 дней.

Медикаменты при узловатой эритеме - галерея

Физиотерапевтические методы лечения

После купирования острого воспалительного процесса, когда у больного нормализуется температура тела, для ускорения процесса восстановления повреждённых участков могут использоваться следующие методы терапии:

1. УФО. Ультрафиолетовые лучи оказывают общеукрепляющее, а также иммуностимулирующее действие.
2. Фонофорез. При помощи ультразвука производиться введение лекарств в повреждённые участки.
3. Магнитотерапия. Благодаря воздействию магнитным полем происходит ускорение регенерации повреждённых сосудов, стимуляция кровотока.
4. Лазеротерапия. Лазерное излучение оказывает сосудосуживающее, а также иммуностимулирующее действие.

При хроническом течении заболевания хорошие результаты показывает плазмаферез. Процедура проводится в условиях стационара. У больного производиться забор крови, её очистка и возвращение в кровоток. Достаточно 4–5 процедур, чтобы добиться стойкой ремиссии.

Народные методы лечения узловатой эритемы

По согласованию с врачом консервативная терапия может быть дополнена средствами народной медицины. Многие из них показывают высокую эффективность. Однако самостоятельно их использовать ни в коем случае нельзя.

Алоэ и мёд

Несколько свежих листьев алоэ необходимо соединить с соком половины лимона и чайной ложкой мёда. Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать и съесть. Такой состав обладает мощным иммуномодулирующим действием. Однако не подойдёт рецепт людям, имеющим склонность к аллергии.

Узловата эритема - заболевание, требующее тщательной диагностики. Чаще всего убрать неприятные симптомы удаётся, вылечив основное заболевание. Редко сталкиваются с патологией люди, которые тщательно следят за собственным здоровьем.

Не забывайте, что образования на коже – признак внутренних проблем. Нелеченные фоновые заболевания со временем переходят в более опасную форму с тяжёлыми последствиями.

Узловатая эритема – это болезнь, опасная своими возможными осложнениями. Ее острая фаза часто переходит в хроническую, лечение которой характеризуется своей сложностью.

Именно поэтому нельзя надеяться, что такая патология может бесследно исчезнуть сама или с помощью использования рецептов народной медицины. Фото пациентов, хронически страдающих от этого заболевания, просто шокируют ужасающими поражениями кожи не только нижних конечностей, но и других частей тела.

Избавиться от него поможет только опытный врач, установивший верный диагноз и назначивший правильное лечение.

Прогноз и профилактика

Основные правила:

• следите за состоянием сосудистой системы;
• принимайте меры при первых признаках варикоза;
• избегайте контакта с аллергенами;
• проходите регулярные профосмотры;
• лечите хронические болезни.

Узловатая эритема на ногах – серьёзное заболевание. Используйте весь арсенал средств, предложенный врачом. При комплексном подходе к лечению прогноз благоприятный.

Узловая эритема не относится к разряду заболеваний, угрожающих жизни. При своевременной адекватной терапии прогноз благоприятный. Полностью симптомы исчезают в течение месяца.

У детей патология хуже поддаётся лечению, поэтому показана обязательная госпитализация. Немедленно обращаться за помощью при выявлении первых симптомов следует и женщинам в период беременности. Патология сосудов может стать причиной осложнений на сердце.

Отказ от своевременной терапии приведёт к развитию хронической формы патологии. Нарушения в организме могут привести к развитию других заболеваний, в том числе очаговой склеродермии.

Нельзя также забывать, что узловатая эритема нередко является первым свидетельством других патологических процессов, протекающих в организме. Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем выше шансы полного излечения.

Профилактика узловатой эритемы заключается в своевременном лечении любых заболеваний, устранении очагов инфекции в организме. Чтобы не столкнуться с неприятными симптомами, стоит достаточно внимания уделять иммунной системе:

• полноценно отдыхать;
• регулярно проводить время на свежем воздухе;
• соблюдать правильный режим питания.

Post Views: 911

Поражение подкожных и кожных сосудов и клетчатки, провоцирующее воспалительный процесс, в результате которого появляются плотные полушаровидные болезненные узлы, имеет медицинское название — узловатая эритема. При этом, узлы имеют аллергический генез и могут приобретать различную форму. Появление характерных узлов можно наблюдать в симметричных участках.

Узловатая эритема — что это такое

Узловатую эритему можно отнести к одной из разновидности аллергического васкулита. Различить ее от другого варианта васкулитов можно по месту ее локализации. Она возникает только на нижних конечностях.

Риску возникновения заболевания подвергаются все возрастные категории. В группе риска находятся люди в возрасте 20-30 лет. Пик заболеваемости наблюдается в осенне-зимний период.

До полового созревания заболевание распространено примерно одинаково у женщин и мужчин. После, показатели заболеваемости у женщин вырастают в 3-6 раз.

Визуально заболевание выглядит, как неровные бугорки на коже. Кроме непривлекательного внешнего вида, эритема доставляет больному болевые ощущения при прикосновении и надавливании.

Эритема считается распространенным заболеванием. По статистике она ей подвергается 30-40 % населения. При ее появлении необходима квалифицированная медицинская помощь.

Почему возникает

Причиной возникновения и дальнейшее развитие эритемы являются различные инфекционные процессы, происходящие в организме. Реже оно может быть спровоцировано медикаментозной сенсибилизации.

Еще одной причиной ее появления является сопутствующий саркоидоз.

Заболевание возникает при:

• туберкулезе;
• стрептодермии;
• цистите;
• отите;
• роже;
• ревматоидном артрите;
• скарлатине;
• ангине;
• остром фарингите;
• трихофитии.

Редко эритему можно наблюдать при кокцидиомикозе, иерсинозе, паховом лимфогранулематозе.

Наиболее опасные препараты, провоцирующие заболевание:

• йодиды;
• антибиотики;
• вакцины;
• сульфаниламиды;
• салицилаты;
• бромиды.

При первых симптомах эритемы, назначается прием других аналогичных препаратов с другим действующим веществом.

Не исключена причина развития заболевания и неинфекционного характера. Хотя встречаются на практике они довольно редко.

Инфицирование неинфекционного характера может наблюдаться у:

• страдающих язвенным колитом;
• пациентов с болезнью Бехчета;
• больных воспалительными заболеваниями кишечника;
• людей с онкологическими проблемами;
• беременных женщин;
• страдающих сосудистыми или аллергическими заболеваниями.

Встречаются случаи наследственной передачи предрасположенности к эритеме и у пациентов с хроническими формами очагов инфекции, таких, как: пиелонефрит, синусит, тонзиллит.

Как развивается и протекает болезнь

Фото, симптомы и лечение узловатой эритемы доказывают, что к заболеванию нужно отнестись серьезно.

Перед развитием заболевания проходит продромальный цикл. Его продолжительность составляет 1-3 недели.

Цикл сопровождается лихорадочным состоянием. Резко и внезапно может появиться сыпь на коленных суставах, лодыжках или голенях.

Если распространение сыпи происходит на руках, бедрах, лице или шее, это может означать, что эритема имеет распространение по всему организму.

Сыпь это узлы, которые в диаметре могут достигать 5 см размера. Первоначально они имеют яркий красный оттенок, со временем темнеют. И в конце концов становятся сине — желтого цвета. напоминающего проходящий синяк. Этот период заболевания характеризуется запущенной формой заболевания.

Каждый узел способен прожить от 1 недели до нескольких месяцев. По истечению срока он разрушается. Новые узлы способны сформироваться за 3-6 недель.

Чем опасна

Прогнозы узловой эритемы утешительный. Болезнь не представляет угрозы для жизни, прекрасно поддается лечению и рецидивы возникают редко.

Рубцов или каких-либо других эстетически непривлекательных следов, эритема не оставляет.

Следует помнить, что заболевание является сопутствующим. Поэтому, все усилия по лечению должны быть направлены на основную патологию.

Для этого, необходимо тщательно обследоваться и выявить причину основного заболевания.

Виды заболевания и их особенности

Существует 3 основных вида узловатой эритемы. Формы ее течения зависят от характера протекания заболевания и степени давности воспалительных процессов, протекающих в организме.

Формы течения заболевания:

• острая форма — имеет ярко выраженные начальные симптомы. Узлы появляются на голени, имеют отечную форму. В период начала заболевания может подняться температура тела до 39 градусов. Симптомы: артрит, общее недомогание, слабость, головные боли. Если заболевание спровоцировано стрептококковым фарингитом или тонзиллитом, болезнь может протекать без особых осложнений и через 5-7 дней, узлы исчезают без рубцов;
• мигрирующая или подострая — воспалительная составляющая менее выражена, чем при острой форме. В этом случае, появляются мелкие узелки, расположенные ассиметрично. Если заболевание не проходит в течение нескольких месяцев, диагноз, как правило подтверждается;
• хроническая — наблюдается у женщин пожилого возраста, склонных к аллергическим реакциям организма, с опухолевыми болезнями или инфекционными процессами. Пик заболевания приходится на осенние или весенние периоды. Узлы при этой форме приобретают размеры с грецкий орех и при пальпации причиняют пациентке острую боль. Заживление старых узлов протекает с появлением новых.

Чтобы определить стадию заболевания, необходимо знать основные симптомы болезни.

Симптомы

Каждая форма заболевания сопровождается характерными для нее симптомами.

Характерные симптомы острой формы:

• температура повышается до отметки 39 градусов;
• возникают суставные и мышечные боли;
• наблюдается появление СЭО и лейкоцитоз.

Протекание острой формы проходит с общим недомоганием и слабостью.

Мигрирующая форма начинается, как правило, с одного узла. Сначала узел плоский и единичный, имеет ограничения от кожного покрова. со временем приобретает кольцевидную форму со впавшей серединой.

Появиться узелки могут одновременно на обеих конечностях.

Симптомы мигрирующего типа:

• температура тела 37,5 градусов. Может держаться продолжительное время;
• озноб;
• аллергия.

Кроме того, состояние общего недомогания может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Хроническая форма протекает с обострениями осенью и весной. Узлы локализуются на голенях. Обнаружить их можно только при пальпации. Форма имеет затяжной характер. С разрушением старых узлов, появляются новые. Этот процесс длится на протяжении всей болезни.

Диагностика

Эффективность лечения патологии, непосредственно зависит от правильной постановки диагноза. При обращении больного, врач может поставить диагноз на основе анамнеза болезни, жалоб пациента и объективного обследования.

Чтобы опровергнуть или подтвердить верность диагноза, пациент направляется на ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Дополнительные исследования для постановки диагноза:

• бакпосев кала и носоглотки;
• туберкулинодиагностика;
• биопсия и исследование узловых новообразований;
• фарингоскопия и риноскопия;
• рентгенография и компьютерная томография грудной клетки;
• реовазография нижних конечностей и УЗИ вен;
• ревмопробы и клинический анализ крови.

Кроме того, врач может назначить дополнительную консультацию специалистов: пульмонолога, флеболога и отоларинголога.

Все исследования назначаются специалистом на его усмотрение. Поэтому, назначение всех анализов может быть необязательно.

Лечение

Терапия узловатой эритемы направлена на полную ликвидацию очагов поражения сосудов и сопутствующего заболевания. Воспалительные процесс купируют при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

Применяется антибиотикотерапия, десенсибилизирующая. скорейший регресс симптомов достигается при назначении процедуры лазерного облучения крови и методов экстракорпоральной гемокоррекции.

Чтобы снять болевые ощущения, применяются повязки с кортикостероидными и противовоспалительными мазями. Трудности в лечении могут возникнуть при беременности женщины.

Лечение немного усложняется, так как в этом положении, будущей матери подойдут не все препараты.

Начинают лечить эритему с назначения нестероидных препаратов. Если симптомы протекают с осложнением, врач подключает антибиотики, имеющие широкий спектр действия.

Для более эффективного и быстрого результата назначается местная и физиотерапия.

Вспомогательная терапия народными методами

Не редко при узловой эритеме нижних конечностей назначается лечение народными средствами. Методы лечения традиционной медицины становятся еще эффективнее в комплексе с народными средствами. В народные рецепты входят травы, обладающие противовоспалительным действием, а также способные модулировать иммунную систему.

Возможные осложнения

Лечение узловатой эритемы, как у взрослых, так и у детей, должно быть обязательным. Главным возможным ее осложнением является ее переход в хроническую стадию.

Патология дает те осложнения, которые характерны для любых кожных заболеваний.

Профилактика

• исключение стрессовых ситуаций;
• регламентирование времени нахождения под прямыми солнечными лучами;
• исключение взаимодействия с аллергенами;
• рациональное применение лекарственных препаратов;
• установка оптимальных физических нагрузок;
• здоровое питание;
• санация очагов инфицирования.

Полезное видео: что такое узловатая эритема

Воспалительное поражение сосудов кожи и подкожной клетчатки носит название узловатая эритема. Характерным признаком этого заболевания является появление на поверхности кожи нижних конечностей небольших уплотнений с характерной красноватой окраской. Надавливание на эти участки сопровождается болью. Уплотнения находятся под слоем эпидермиса, но из-за отёчности эти участки слегка возвышаются над уровнем кожи. Размер бляшек колеблется от 1 до 5 см.

Узловая эритема – проблема, часто встречающаяся как у детей, так и взрослых. Однако львиная доля заболеваний приходится на женщин среднего возраста. Механизм возникновения эритемы ещё не до конца ясен. Тем не менее точно известно, что начало заболевания может быть связано как с инфекцией, попавшей в организм, так и с другими неинфекционными факторами.

Болезнь-загадка

Именно так называют узловатую эритему из-за того, что в 50% случаев так и не удаётся определить точные причины этого заболевания. Они настолько обширны, что для постановки правильного диагноза требуются многочисленные методы диагностики и всевозможные анализы.

Среди инфекционных причин, вызывающих узелковую эритему, выделяют следующие:

• стрептококковые инфекции;
• гистоплазмоз;
• паховый лимфогранулематоз;
• венерические заболевания (хламидиоз, сифилис, гонорея);
• туберкулёз;
• пситтакоз;
• иерсиниоз;
• цитомегаловирусы;
• вирус Эпштейна-Барр;
• кокцидио и бластомикозы;
• трихофитоз;
• гепатит В.

Причины неинфекционного характера:

• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• саркоидоз;
• воспалительные болезни желудка и кишечника (неспецифический язвенный колит, региональный энтерит);

Кроме того, приём некоторых лекарственных препаратов также может послужить причиной возникновения узловатой эритемы. Категория препаратов, с возможными последствиями:

• антибиотики;
• сульфаниламиды;
• салицилаты;
• йодиды;
• пероральные гормональные контрацептивы.

Эритема, возникающая как реакция на определённые лекарственные препараты, называется многоформной.

Довольно часто нодозная или узловая эритема встречается после проведения вакцинации, а также у беременных. В некоторых случаях, когда определить точные причины её возникновения невозможно, узелковая эритема считается самостоятельным заболеванием.

Отличительные симптомы эритемы

Что чувствует заболевший человек? Основные симптомы этого заболевания:

• плохое самочувствие;
• слабость;
• озноб;
• лихорадка.

Узелковые уплотнения образуются на второй−третий день после того, как пациент начал чувствовать недомогание. Как правило, область распространения узлов – передняя и боковая поверхность голени. Но встречаются случаи, когда узловатая эритема наблюдается не только в нижних областях ног, но и на бёдрах, руках, предплечьях. Почти всегда плотные узелки располагаются симметрично.

У детей узловатая эритема на ногах встречается не так часто, как у взрослых. Отмечено, что чаще это заболевание встречается у девочек. У детей до 6 лет и у грудничков эритема встречается крайне редко и может свидетельствовать о туберкулёзе. Врачи отмечают, что чаще всего детская узловатая эритема возникает на фоне сверхчувствительности к некоторым лекарственным препаратам.

Узловатая эритема у детей часто возникает, как аллергическая реакция на кандидозную, стрептококковую и стафилококковую инфекцию. Симптомы детской эритемы почти такие же, как и у взрослых − слабость, боль в суставах, появление пигментированных плотных узлов на нижних конечностях, а также на предплечьях. У детей, кроме основных симптомов, могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

Разнообразие форм

Узловая эритема может иметь различные формы:

• острая;
• хроническая;
• мигрирующая.

Острая узловатая эритема, при которой возникают как единичные очаги поражения, так и многочисленные. Симптомы:

• слабость;
• высокая температура;
• боль в суставах и мышцах.

Появившиеся уплотнения сопровождаются покраснением, при надавливании болят. В течение 3−4 недель после появления окраска узлов постепенно светлеет. Когда эритемные узлы полностью исчезнут, на их месте может возникнуть шелушение или пигментация. После того как исчезнут все видимые признаки эритемы, заболевание, как правило, больше не даёт о себе знать.

Хроническая форма эритемы, в отличие от острой, не имеет таких выраженных симптомов. Пигментация узлов не такая интенсивная. Пациент в большинстве случаев не чувствует никаких симптомов заболевания. Обострение хронической эритемы происходит, как правило, в осенне-весенний период. Подавляющее большинство страдающих хронической эритемой – женщины, с хроническими инфекционными заболеваниями либо те, у кого диагностирована опухоль в районе органов малого таза.

Мигрирующая узловая эритема выглядит кольцеобразно, и имеет свойство увеличиваться в размерах.

В этом случае симптомы развиваются быстро, поражённые участки кожи становятся болезненными и горячим на ощупь. Существует мнение, что заразиться этим видом эритемы можно после укуса клеща.

Диагностика и традиционная терапия

Узловая эритема сама по себе не является серьёзным заболеванием. Чаще всего она протекает без каких-либо осложнений. Последствия могут быть только в том случае, когда эритема возникла на фоне другой, более серьёзной патологии.

Чтобы эффективно лечить это заболевание, нужно как можно более точно определить, какие факторы вызвали его появление. Для этой цели нужно в первую очередь обратиться к дерматологу или ревматологу. После осмотра он в случае необходимости назначит дополнительные методы обследования:

• клинический анализ крови;
• бакпосев из носоглотки;
• туберкулинодиагностика;
• рино- и фарингоскопия;
• гистологическое исследование;
• биопсия узловых образований;
• УЗИ вен и реовазография нижних конечностей.

Для лечения применяются препараты, направленные как на борьбу с основным заболеванием, послужившим причиной возникновения эритемы, так и препараты для уменьшения основных симптомов.

Терапия включает в себя:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты;
• противогрибковые и противовирусные средства.

Для местного лечения эритемы применяются кортикостероидные мази, противовоспалительные мази, компрессы с Димексидом. Очень хорошие результаты при лечении эритемы даёт физиотерапия.

Лечение эритемы должно проводиться под тщательным наблюдением врача. Принимать самостоятельно какие-то ни было препараты категорически не рекомендуется.

Гистология

Народные методы лечения

Задолго до появления медицины природа позаботилась о том, чтобы человек мог с помощью лекарственных растений ускорить выздоровление. Современная медицина не опровергает тот факт, что лечение эритемы народными средствами могут дать положительный результат. Однако прежде чем воспользоваться ими, гораздо разумнее будет предварительно посоветоваться с врачом.

Для наружного применения народная медицина предлагает мази на основе лекарственных растений – подорожник, листья берёзы, листья малины, корень арники. Чтобы приготовить мазь нужно взять любой из этих ингредиентов, измельчить до порошкообразного состояния и смешать с касторовым маслом в пропорции 1:4. После этого полученную массу нагревать на водяной бане в течение 40 минут. Очень важно процедить смесь до того, как она остынет. Готовой мазью смазывать эритемные узелки дважды в день – утром и вечером.

Как уже было сказано, стрептококковые инфекции являются одной из главных причин появления узловатой эритемы. Некоторые лекарственные растения отличаются своими способностями губительно влиять на стрептококк. Это ромашка, календула, тысячелистник, зверобой.

Чтобы приготовить лекарственный отвар, нужно залить 2 ложки сухого сырья стаканом горячей воды и подогреть на медленном огне 10 мин., настоять. Принимать трижды в день по столовой ложке. Для этих же целей можно приготовить отвар из цветов арники (20г. сухой смеси, 200 мл воды). Принимать по 1 л 5 раз в день. Главное правило – каждый день нужно готовить свежую порцию настоя.

При отёках хорошо помогают мочегонные сборы. Их можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке уже готовую смесь. Для снятия отёчности при эритеме к поражённым местам прикладывают прохладный компресс из отвара шалфея или настоя берёзы.

Проверенное средство, помогающее снизить неприятные ощущения во время эритемы – ванна с добавлением отвара крапивы, коры дуба, ивы, цветы липы и веточки малины. Для снятия болезненных ощущений помогает смазывание эритемных узелков свежим соком крапивы.

Эритема нижних конечностей удачно лечится с помощью прополиса. Для этого нужно завернуть на ночь ноги холстиной, пропитанной прополисом.

Забота о питании

Во время лечения узловатой эритемы необходимо уделить особое внимание рациону. Во-первых, исключить продукты-аллергены, во-вторых, поддерживать защитные силы организма с помощью витаминов, содержащихся в здоровой пище.

Лечение узловатой эритемы предполагает приём препаратов, повышающих эластичность сосудов и капилляров. Для этих же целей можно ввести в свой рацион продукты, богатые витамином Р. Он содержится в больших количествах в таких продуктах:

• зелёный чай;
• шиповник;
• печень;
• яичный желток;
• грецкие орехи.

В период обострения заболевания желательно избегать повышенных физических нагрузок и поднятия тяжестей. Как можно чаще держать ноги в слегка приподнятом положении.

В заключение остаётся сделать вывод о том, что узловатая эритема – загадочная болезнь, причины которой до конца не изучены. Поэтому при первых признаках лучше всего сразу обратиться к врачу, и тщательно выполнять все назначения.

Видео: Узловатая эритема