СОН (физиологическое состояние). Медицинская учебная литература Основные физиологические показатели организма

Мышечная деятельность изменяет многие функциональные системы организма человека. Эти изменения обычно возникают еще до начала физической работы и определяют предстартовое состояние. Предстартовое состояние характерно для любой физической деятельности (работы). Наиболее ярко оно выражено в спорте высших достижений.

1. Предстартовое состояние

Готовность спортсмена к старту, физическим нагрузкам (тренировкам) - это готовность в кратчайшее время перейти от покоя к работе, достичь оптимальной работоспособности, перейти от одного вида или уровня интенсивности работы к другим, обеспечивая требуемое качество физической нагрузки. Готовность - одна из характеристик работоспособности, так как во многих случаях важно не только выполнить работу (упражнения) определенной интенсивности и (или) длительности, но также вовремя или, возможно, раньше ее начать. Переход на требуемый уровень - врабатывание (врабатываемость) - ускоряется за счет предварительной разминки, массажа с гиперемирующими мазями, а на производстве - вводной (предварительной) гимнастики. Готовность ускоряет врабатывание и обеспечивает оптимальный уровень предстартового состояния.

2. Разминка

Для регуляции температурного гомеостаза перед выполнением физических упражнений (тренировка или, особенно, соревнования) наиболее важной является разминка, т. е. предстартовая (предварительная) подготовка тканей ОДА и кардиореспираторной системы.

Известно, что в покое мышцы получают 15%, а при мышечной работе (деятельности) до 88% минутного объема крови и объемная скорость при этом увеличивается в 20-25 раз (О. Wade, I.M. Bishop, 1962).

По данным P. Hedman (1977), температура мышц в покое равна 33-34°С, а после разминки повышается до 38,5°С и становится оптимальной для протекания окислительных процессов в тканях (S. Israel, 1977). Максимальная скорость течения метаболических (обменных) процессов и ферментативного катализа наблюдается при температуре 37-38°С. При снижении температуры она резко замедляется (Ж. Крю, 1979). По теории Ван Гоффа, снижение температуры тканей на 10°С вызывает уменьшение интенсивности обменных процессов на 50%.

Разминка включает специальные упражнения (бег, прыжки, общеразвивающие упражнения, упражнения на растягивание и т. п.) и состоит из двух частей: общей и специальной.

Общая часть разминки может быть почти одинаковой во всех видах спорта, а специальная ее часть должна быть тесно связана с видом спорта. Так, футболист выполняет упражнения с мячом на месте, в движении, выполняет удары, пасы, ускорения с мячом и т. д., хоккеист - броски шайбы с различных позиций, с места, в движении, в движении с обводкой и т. п.

Оптимальная продолжительность разминки и длительность интервала между ее окончанием и началом работы определяется многими факторами: характером предстоящей работы (вид спорта), функциональным состоянием (тренированностью) спортсмена, внешними факторами (температура воздуха, влажность и пр.), возраст, пол и масштаб соревнований (первенство области, чемпионат Европы, Мира или Олимпийские игры). Продолжительность разминки строго индивидуальна.

Разминка способствует повышению скорости ферментативных реакций и интенсивности обмена веществ, ускорению крово- и лимфообращения и терморегуляции. При этом повышается способность соединительных тканей (особенно мышц, связок, сухожилий) к растяжению. Возбудимость и лабильность скелетных мышц также повышается. Особо велико значение разминки для деятельности функциональных систем, обеспечивающих аэробную производительность организма. Повышение температуры способствует более интенсивной диссоциации оксигемоглобина в тканях.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) во время разминки может возрастать до 160-180 уд/мин. Важным является интервал отдыха между разминкой и началом выступления спортсмена - он не должен быть более 15 мин. Более длительный интервал отдыха ведет к восстановлению всех функциональных систем, в особенности, кардиореспираторной и терморегуляционной.

Следует заметить, что на любую физическую работу (нагрузку) человек тратит энергию и разминка не является исключением, поэтому она не должна быть утомительной. Поэтому при общей части разминки спортсмену следует надеть тренировочный (лучше шерстяной) костюм, а в прохладный день с ветром еще и ветрозащитный костюм.

Разминка должна проводиться до пота, отсюда в спортивной среде бытует термин «разогревание»: потоотделение способствует установлению необходимого уровня теплорегуляции, а также лучшему обеспечению выделительных функций.

Большое значение при разминке имеет не только объем работы, но и соответствующий предстоящему упражнению (виду деятельности) ритм движений и интенсивность их осуществления. Оптимальный ритм и интенсивность движений обеспечивают как налаживание межмышечной координации, так и взаимодействие функциональных единиц, составляющих каждую мышцу. Важное значение для налаживания координации движений имеют упражнения на расслабление и растягивание мышц.

В зависимости от темпа, ритма и продолжительности разминка может влиять на психоэмоциональное состояние спортсмена. Реакция ЦНС на разминку оценивается как состояние:

1) боевой готовности;
2) предстартовой лихорадки и
3) предстартовой апатии.

В спорте, как и в любой деятельности, существует волнение - это нормальное физиологическое состояние. Оно присуще каждому спортсмену, независимо от возраста, пола и квалификации. Предстартовая апатия - это болезненное состояние: или спортсмен плохо тренирован, или перенес какое-то заболевание и находится в плохой спортивной форме. Если спортсмен в плохой спортивной форме, т. е. плохо подготовлен функционально, то никакая разминка, никакая мотивация успешно выступить в соревнованиях ему не поможет.

Можно ли чем-то заменить разминку ? Нет. Ни массаж, ни баня не могут ее заменить. Во время разминки не только «прогреваются» мышцы, но и, самое главное, повышаются частота сердечных сокращений, артериальное давление и другие функциональные показатели, которые призваны затем после разминки «работать» на высоком пульсе (от 160 до 200 уд/мин). А массаж и баня - это пассивные процедуры.

После разминки и отдыха, при участии в соревнованиях, пульс не должен быть ниже 130 уд/мин, это особенно важно для спортсменов, выступающих в циклических видах спорта (бег, гребля, плавание, велогонка, лыжные гонки и др.), иначе процесс врабатываемости затягивается и нередко у слабо подготовленных спортсменов или спортсменов, перенесших заболевания, возникают боли в правом подреберье или даже в области сердца или колики в брюшной полости и т. п.

Наши исследования в 18 видах спорта показали, что спортсмен выступает в соревнованиях (циклические виды спорта; борьба, бокс и другие виды) на пульсе от 160 до 200 уд/мин и выше, легочная вентиляция возрастает до 100-160 л/мин и более.

3. Физиологическая характеристика мышечной работы

Мышечная работа (М.р.) - перемещение и поддержание положений тела и его частей благодаря работе мышц, обеспечиваемой координацией всех физиологических процессов в организме. Различные группы мышц находятся в сложном взаимодействии между собой и с различными механическими силами - тяжести, инерции и пр. Различают динамическую работу при движениях в суставах и статические усилия для поддержания неподвижного положения. Важной характеристикой динамической работы являются величины затрат энергии на ее выполнение.

Динамическая работа

Вид мышечной работы, характеризуемый периодическими сокращениями и расслаблениями скелетных мышц с целью перемещения тела или отдельных его частей, а также выполнения определенных рабочих действий. Физиологические реакции при динамической работе (возрастание ЧСС, АД, ударного и минутного объема крови, изменения регионарного и общего сосудистого сопротивления и др.) зависят от силы и частоты сокращений, размеров работающих мышц, степени тренированности человека, положения тела, в котором выполняется работа, условий окружающей среды.

Мышечную работу принято называть общей, если в ней участвует более двух третей всей скелетной мускулатуры, регионарной - от одной до двух третей и локальной - менее трети всей массы скелетной мускулатуры.

Количественные показатели мышечной работы характеризуют двигательную активность .

Двигательная активность (Д.а.) - общее количество мышечных движений, регулярно выполняемых данным человеком. Уровень Д.а. связан с особенностями труда, быта и отдыха.

Отклонения от оптимального диапазона действуют неблагоприятно. Чрезмерная мышечная работа приводит к переутомлению и перенапряжению, недостаточная Д.а. (гиподинамия) - к физической детренированности. Резко выраженные крайности сопровождаются стрессом.

Уровень двигательной активности (Д.а.) оценивают по сумме затрат энергии и иногда по сумме сокращений сердца сверх уровня покоя, в среднем - за определенное время. Часто используют подсчет какого-либо вида мышечных движений, составляющих существенную часть общей Д.а. за час, сутки или иной период (например, количество пройденных шагов, в спорте - сумма пробегаемых или проплываемых отрезков дистанции) и т. п.

Статическая работа

Вид мышечной работы , характеризуемый непрерывным сокращением скелетных мышц с целью удержания тела или отдельных частей, а также выполнения определенных трудовых действий. При статической работе, в отличие от динамической, имеют место весьма незначительные увеличения потребления кислорода и минутного объема крови. При этом существенно возрастают ЧСС, АД, ЧД и общее периферическое сопротивление сосудов. Физиологические реакции сердечно-сосудистой системы при статической работе зависят от силы и продолжительности сокращения мышц. В случае работы до сильного утомления при равных величинах относительных усилий эти реакции мало зависят от размеров работающих мышц.

4. Тренировка

В процессе систематических (3-4 раз в неделю) занятий (тренировок) физкультурой и спортом происходит постепенная адаптация к физическим нагрузкам.

Тренировка - это систематическое воздействие физических упражнений (в спорте высших достижений - 2-3 раза в день) на организм тренирующегося в течение недель, месяцев и лет (макро- и микроциклы, олимпийские циклы). Одна из важнейших задач тренировки - это повышение работоспособности.

Тренировки должны носить специальную направленность, в процессе тренировок идет многократная повторяемость, интервалы отдыха между выполняемыми упражнениями небольшие, пульс не ниже 150-160 уд/мин.

Если тренировка проходит при пульсе 120-130 уд/мин, то это оздоровительная физкультура, она не дает тренирующего эффекта.

В спорте высших достижение выделяют два периода тренировок: 1) подготовительный и 2) соревновательный. Продолжительность этих периодов зависит от возраста спортсмена, его квалификации, опыта и других показателей. В подготовительном периоде главная задача - выработка выносливости, скоростно-силовых качеств и др. Используются тренажеры, различные приспособления, штанга. Как правило, при тренировках 2-3 раза в день часть занятия отводится развитию силы, скоростно-силовой подготовке, а большая часть отводится специальной тренировке (если бегун, то бегу; если пловец, то плаванию; если прыгун, то прыжкам и т. д.).

На завершающем этапе подготовительного периода тренировка носит приближенный к соревнованиям характер, т. е. интервалы между выполненными упражнениями сокращаются, возрастает интенсивность их выполнения.

В соревновательном периоде тренировка носит характер умеренный, непродолжительный, как правило, проводится утром; в некоторых видах спорта в день соревнований тренировка не проводится (лыжные гонки, велогонки и др.). Кроме того, после лыжной гонки, например, спортсмен выполняет ряд упражнений и легкий бег, особое внимание уделяют упражнениям на растягивание.

Тренировка способствует развитию физических качеств: выносливости, силы, быстроты, ловкости. Это целенаправленное воздействие на физическое развитие (ОДА) и функциональные системы.

5. Физическая работоспособность

Работоспособность - это потенциальная способность человека на протяжении заданного времени и с определенной эффективностью выполнять максимально возможное количество работы.

Работоспособность человека зависит от уровня его тренированности, степени закрепленности рабочих навыков и опыта (в спорте - техники и времени занятия спортом), его физического и психического состояния и других факторов.

Спортивная форма

Этот термин обозначает готовность спортсмена к выполнению того или иного упражнения в максимальном темпе, длительности и т. п. Он носит собирательный характер, т. е. составляющими являются физические, функциональные, технические, тактические, психологические и другие качества.

Спортивная форма может быть хорошей, если тренировки проходят на фоне полноценного здоровья спортсмена. Только здоровый спортсмен может переносить большие по объему и интенсивности нагрузки, которые являются факторами стабилизации спортивной формы, функционального состояния.

Физиологические механизмы , обусловливающие при систематической мышечной тренировке (деятельности) повышение неспецифической резистентности организма, сложны и многообразны.

В поддержании гомеостаза и его регуляции важнейшая роль принадлежит нервной системе, железам внутренней секреции, особенно гипоталамо-гипофизарной и лимбической системам мозга (A.M. Голиков, 1985).

В условиях спортивной тренировки , когда происходит долговременная адаптация организма к физическим нагрузкам, имеют место морфофункциональные сдвиги в состоянии системы микроциркуляции крови. Эти изменения, возникающие непосредственно во время мышечной деятельности, сохраняются в организме как следствие и после ее окончания. Накаливаясь в течение длительного времени, они постоянно приводят к формированию более экономного типа реагирования микрососудов. Специфика тренировки в том или ином виде спорта обусловливает дифференцированные преобразования микрососудов.

Исследования показывают, что большие (чрезмерные) физические нагрузки способствуют значительным сдвигам в морфологических структурах и в химизме тканей и органов, а также ведут к срыву адаптационно-приспособительных механизмов, что проявляется в возникновении инфекционных (ОРВИ, грипп и др.) заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата (ОДА) (схема 20.1).

Утомление. Утомляемость. Усталость

Утомление - особый вид функционального состояния человека, временно возникающий под влиянием продолжительной или интенсивной работы и приводящий к снижению ее эффективности. Утомление проявляется в уменьшении силы и выносливости мышц, ухудшении координации движений, в возрастании затрачиваемой энергии при выполнении одной и той же работы, в замедлении скорости переработки информации, ухудшении памяти, затруднении процесса сосредоточения и переключения внимания и пр. Критериями утомления являются изменения количественных и качественных показателей работы, а также физических функций во время работы или в ответ на предъявление специальных тестов.

Эффективным средством профилактики утомления при любых видах деятельности является повышение мотивации труда и физической подготовленности.

Усталость - субъективное ощущение утомления, отражает совокупность изменений физических, биохимических и психо-физиологических функций, возникающих во время длительной или интенсивной работы. Вызывает желание либо прекратить ее, либо снизить нагрузку.

Утомляемость - свойство организма в целом или отдельных его частей быть подверженными утомлению.

Глубина развивающегося утомления при одной и той же нагрузке зависит от степени адаптации человека к определенному виду деятельности и его тренированности, физического и психического состояния работающего, уровней мотивации и нервно-эмоционального напряжения. При физическом труде, тренировках любой тяжести (интенсивности), а также умственном труде утомляемость тем больше, чем ниже уровень общей физической работоспособности.

Нервно-эмоциональное напряжение

Особое состояние, возникающее в процессе деятельности или общения, при котором доминирует эмоциональный компонент, придающий повышенную оценку всем или каким-либо элементам деятельности. Нервно-эмоциональное напряжение характеризуется высоким тонусом ЦНС и повышенной активностью гормонального звена регуляции.

Нервно-эмоциональное напряжение, приводящее к дезорганизации деятельности, называется нервно-эмоциональной напряженностью.

Умственное утомление

Характеризуется снижением продуктивности интеллектуального труда, ослаблением внимания (главным образом, человеку трудно сосредоточиться), замедлением мышления. Физическое утомление проявляется нарушением функции мышц: снижением силы, скорости, точности, согласованности и ритмичности движений и т. д. Снижается работоспособность.

Хроническое утомление

При хроническом утомлении (переутомлении) возникают выраженные дистрофические и деструктивные изменения части мышечных волокон. Одной из причин их возникновения является гипоксия или нарушение микроциркуляции тканей ОДА.

Хроническое утомление, потеря эластичности мышц (имеет место гипертонус, мышечный дисбаланс и т. п.), мышечные боли, эпизодические спазмы мышц являются предполагающим фактором возникновения травм ОДА.

При хроническом утомлении в тканях происходит накопление недоокисленных продуктов обмена веществ, а это, в свою очередь, приводит к изменению коллоидного состава тканей, нарушениям кровообращения, что проявляется клинически болевыми ощущениями и повышенной чувствительностью соответствующих мышц. В этой фазе колоидных реакций еще не отмечается отечественных органических изменений в мышцах и возвращение их к норме легко осуществимо. Следует применить криомассаж, сегментарный массаж, гидропроцедуры, фонофорез на фоне снижения физических нагрузок, особенно скоростных и скоростно-силовых.

Нерациональное применение физических нагрузок (тренировок) может привести к функциональным перегрузкам тканей ОДА, а в последующем, если тренировки будут проводиться в таком же режиме, они будут способствовать возникновению травм и заболеваний ОДА.

Чрезмерные физические нагрузки при тренировках в среднего-рье и зонах жаркого и влажного климата приводят к обострению хронических заболеваний или к перенапряжению кардиореспираторной системы.

При интенсивной мышечной работе расход энергии резко возрастает, в связи с чем более интенсивно протекает процесс окисления веществ в мышечной ткани, увеличивается доставка кислорода к скелетным мышцам. Если кислорода для полного окисления веществ не хватает, то оно происходит частично и в организме накапливается большое количество недоокисленных продуктов, таких, как молочная и пировиноградная кислоты, мочевина и др. Это приводит к отклонению ряда важных констант внутренней среды организма, что не позволяет ему продолжать мышечную деятельность (работу).

6. Невроз

Переутомление и перетренированность - это симптомы невроза, который характеризуется наличием соматических и вегетативных нарушений.

Невротические реакции обычно возникают при монотонных (однообразных), длительных, многообразных и многоразовых тренировках (2-3 раза в день), приводящих к постоянному эмоциональному напряжению.

Переутомление и перетренированность характеризуются ухудшением нервно-психического и физического состояния, снижением спортивной и общей работоспособности. В большинстве случаев переутомление и перетренированность наслаиваются друг на друга, давая симптомокомплекс нарушений деятельности организма.

Переутомление проявляется прежде всего в ухудшении спортивной работоспособности, прекращении роста достижений, несмотря на интенсивные тренировки. Ухудшаются общая работоспособность (по тесту PWC170, прикидок, степ-тесту), сон (по данным ак-тографии), усиливаются потливость при выполнении физической нагрузки, сердцебиение (тахикардия), повышается содержание в крови мочевины, нередко имеют место изменения на ЭКГ, снижается пневмотонометрический показатель (ПТП), отражающий функцию дыхательной мускулатуры, ЖЕЛ, ФЖЕЛ и другие показатели. Переутомление нарушает слаженность взаимодействия между корой головного мозга, нижележащими отделами нервной системы и внутренними органами.

Перетренированность развивается при систематическом предъявлении спортсмену очень сложных двигательных и тактических заданий, сочетающихся с большими физическими нагрузками и недостаточным отдыхом.

При перетренированности отмечаются повышенная возбудимость, неустойчивость настроения, нежелание тренироваться, вялость. Преобладание процессов торможения, в свою очередь, замедляет восстановительные процессы. Ухудшение спортивных достижений и снижение спортивной работоспособности - основной симптом перетренированности. Спортсмены высокой квалификации постоянно тренируются на фоне хронического утомления, поэтому часто возникают травмы и обостряются заболевания ОДА.

Неврозоподобным состояниям свойственны большой полиморфизм проявлений и тенденция к дальнейшему расширению симптоматики, абстрактное, причудливое, а подчас и нелепое содержание страхов и навязчивых состояний, немотивированная тревога.

Необходимы постоянный врачебный контроль за функциональным состоянием спортсмена, выявление первых (начальных) признаков переутомления. Особо контролируются состояние здоровья (артериальное давление, частота сердечных сокращений, аппетит, потливость при выполнении физической нагрузки, сон и др.), функциональное состояние (биохимические и инструментальный методы исследования) на фоне проводимых интенсивных, объемных тренировочных нагрузок.

Ортоклиностатическая проба, биохимические показатели (особенно лактат, мочевина в крови) являются первыми признаками переутомления, и если не внести коррективы в тренировочный процесс, то возникают более серьезные морфофункциональные изменения в тканях ОДА, сердечной мышце и других органах и системах.

7. Адаптивные процессы при тренировке

Работоспособность при постоянном объеме тренировки существенно возрастает уже в начальном периоде. В дальнейшем работоспособность повышается еще в некоторой степени, пока не достигнет стабильного устойчивого уровня (плато) - предела работоспособности. И дальнейшее повышение работоспособности возможно лишь в том случае, если нарастает объем тренировок. Стабильный уровень, который достигается путем предельного увеличения объема тренировок, отражает максимум работоспособности; продолжение тренировки не дает большего эффекта. Эта временная кривая применима в принципе ко всем формам тренировки. Физиологические сдвиги, вызванные адаптацией в период тренировки, могут изменяться в обратном направлении после ее прекращения.

Процессы адаптации, связанные с тренировкой, существенно варьируют в зависимости от ее содержания. Может происходить адаптация скелетных мышц (метаболические изменения или увеличение площади поперечного сечения), сердца или дыхательной системы (увеличение максимальной дыхательной способности) либо нервной системы (внутри- и межмышечная координация). Большая часть этих изменений очень существенна для повышения работоспособности.

Для того, чтобы оценить степень адаптации (тренированности), необходимо знать исходное состояние тренированности . Степень (состояние) адаптации к физической работе имеет индивидуальный характер. У одного и того же человека она зависит от характера и величины (объема) физической нагрузки.

Тренировка на выносливость вызывает отчетливые изменения многих физиологических показателей (табл. 20.1).

Из них наиболее резко выражено увеличение сердечного объема (дилатация сердца) и массы сердца (гипертрофия мускулатуры стенки). У спортсменов, тренирующихся на выносливость, происходит также отчетливое повышение жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Главный фактор в работоспособности, требующей выносливости, - это адекватное поступление кислорода в мышцы, которое определяется максимальным сердечным выбросом.

Таблица 1. Сравнение физиологических параметров двух мужчин в возрасте 25 лет с массой тела 70 кг в случае интенсивной тренировки выносливости и без нее (по Х.-Ф. Ульмер, 1996)

Вперёд

Параметр	Нетренированный	Тренированный
Частота сокращений сердца в покое лежа, мин -1
Максим, частота сокращений сердца, мин -1
Ударный объем в покое, мл
Максим, ударный объем, мл
Сердечный выброс в покое, л/мин
Максим, сердечный выброс, л/мин
Объем сердца, мл
Масса сердца, г
Максим, минутный объем дыхания, л/мин
Максимальное потребление кислорода, л/мин
Объем крови, л

Анорексия в переводе с греческого означает «нет аппетита» и представляет собой заболевание, которое характеризуется нарушением функции пищеварительного тракта и головного мозга, что проявляется отказом от пищи вследствие полной потери аппетита.

Специфические особенности заболевания делают патологию очень опасной. Много летальных исходов, вызванных сердечной недостаточностью на фоне нервной анорексии.

Среди анорексиков большинство составляют девушки и подростки, которые увлеклись диетами и похудением. Как алкоголизм и наркомания, наличие анорексии никогда не признается человеком, страдающим от нее.

Классификация потери аппетита. Состояния, приводящие к анорексии

Потеря аппетита разделяется по механизму появления:

• Нейродинамическая анорексия - угнетение нервного центра коры головного мозга, который отвечает за аппетит, сильными раздражителями, например сильной болью.
• Нервная анорексия - отказ от приема пищи на фоне шизофрении, депрессий, синдрома навязчивых состояний, большого желания похудеть.
• Невротическая анорексия - на фоне негативных эмоций происходит перевозбуждение коры головного мозга.

Наиболее часто встречается нервная анорексия на фоне депрессивных и психиатрических состояний, ведь эти состояния являются факторами риска возникновения анорексии.

Нервная анорексия. Проявления нервной анорексии

Для симптомов нервной анорексии характерно изменение в самочувствии, внешнем виде, поведении и в психологическом ощущении человека. Рассмотрим категории проявлений нервной анорексии.

Изменения в поведении человека с нервной анорексией относительно пищи:

• Присутствует навязчивое мнение касательно лишнего веса или полноты.
• Человек регулярно отказывается от пищи и мотивирует это тем, что он недавно поел или не хочет кушать. При приеме пищи пациент ограничивает себя в количестве.
• Прием пищи превращается в некий ритуал, перед которым человек тщательно сервирует стол, пища на столе в очень маленьких количествах, все нарезано маленькими кусочками. Пища тщательно пережевывается или, наоборот, глотается не пережеванная вообще.
• Люди с анорексией всячески избегают мероприятий, где запланирован прием пищи.
• Дискомфортные ощущения после еды.
• Фокусировка на похудение, навязчивые идеи по поводу калорий, сильное и навязчивое желание похудеть при нормальном весе.

Признаки со стороны поведения человека с нервной анорексией:

• Избегание общества, уединение.
• Большое желание физических нагрузок и сильное расстройство при невозможности регулярного осуществления нагрузок.
• Одежду такие люди выбирают просторную и широкую, бесформенную, с целью скрыть свой, якобы лишний, вес.
• Неспособность к гибкости мышления, фанатичность, агрессивность в отстаивании своих убеждений.

Психическое состояние человека с нервной анорексией:

• Чувство потери контроля над своей жизнью, неспособны к активным действиям.
• Нарушение сна, психическая нестойкость поведения.
• Депрессия, апатия к происходящему, зацикленность на проблемах, недовольство своими делами и внешностью.
• Не считает себя больным и отказывается принимать пищу.

Физиологические проявления при наличии нервной анорексии:

• Слабость, головокружение, частые обморочные состояния.
• Масса тела ниже нормальных значений на 30% и более, исходя из возраста и роста.
• Нарушения менструального цикла у женщин, аменорея, нарушение сексуальной активности.
• Постоянная зябкость и чувство холода из-за нарушения кровообращения.
• Наличие тонких и мягких пушковых волос на теле.

При длительно существующей нервной анорексии человек теряет свое здоровье и ухудшает внешность. Наступает дистрофия, а потом кахексия, которая характеризует истощение организма. Наблюдается брадикардия, гипотония, бледность. Кожа становится сухой, теряет эластичность, волосы выпадают. Мышцы со временем атрофируются, внутренние органы испытывают дистрофические измененийя.

Что важно в лечении нервной анорексии

Пограничные состояния физического здоровья при нервной анорексии лечатся в отделении интенсивной терапии. А вот чтобы больше не допустить такого состояния у человека, нужна психологическая помощь. Но перед тем как приступить к психотерапии, больного нужно убедить в том, что он болен и ему нужно лечение. Без осознания всей ситуации пациентом лечение невозможно.

Как правило, курс психотерапии занимает около 3 месяцев, при котором пациент набирает вес. К сожалению, случаев рецидивов нервной анорексии очень много. Это опять же зависит от психологического настроя человека. Поэтому рядом с человеком, который лечится или прошел курс лечения, должен быть близкий человек, который будет опорой и поддержкой для него.

Нормальная, патологическая, клиническая физиология: различие понятий

Физиологическая функциякак предметнормальной физиологии

Если какая-либо сфера исследовательской деятельности человека претендует называться отдельной наукой, то она должна иметь собственный оригинальные предмет исследования и методы.

Предметом исследований нормальной физиологии является функция и обеспечивающие эту функцию процессы[Мф22] .

Физиологическаяфункция - проявления жизнедеятельности организма и его частей, име­ющие приспособительное значение и направленные на достижение по­лезного результата для организма. [Мф23]

Термин функция – от латинского functio – деятельность.

Понятия «функция » и «физиологический процесс »

Следует различать понятия «функция » и « физиологический процесс » . [Мф24]

Например, функцию образования мочи обеспечивают следующие процессы: клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция и канальцевая секреция.

При различении понятий функция и процесс нужно исходить из того, что функцию определяют как отношение части к целому, при котором существование части (элемента) обеспечивает существование целого. Другими словами функция – это то, что делается для какой-то другой системы или организма в целом (очищение почками крови, организма от шлаков путём образования мочи), процессы - это то, как это делается внутри элемента системы (фильтрация, реабсорбция, секреция в почках).

Одну и ту же функцию могут обеспечивать разные процессы. Причем значение и роль этих процессов может меняться. Например, функцию поддержания температуры тела обеспечивают процессы мышечного сокращения, потоотделения, перераспределения кровотока.

Один и тот же процесс может обеспечивать разные функции. Например, процесс мышечного сокращения обеспечивает функцию движения и функцию поддержания температуры тела.

Следует признать, что часто понятия физиологический процесс и функция отождествляются.

Что такое нормальный организм?

Нормальный организм ‑ э то организм, находящийся в оптимальном функциональном состоянии для соответствующих условий жизнедеятельности.

При этом говорят, что показатели функционального состояния органов и систем «нормальны».

Понятие «нормы» достаточно сложно и трактуется по-разному. Мы разберем этот вопрос позднее, но самым нетерпеливым я могу посоветовать обратиться к учебнику. [Мф26]

Патологическая физиология изучает больной организм. Причём в центре внимания патологической физиологии находятся закономерности возникновения, развития и исхода болезни[Мф27] .

«…Одним словом, раз начинается болезнь - тут кончается область ведения нормальной физиологии, начинается физиология больного, патологического организма» В.В.Подвысоцкий [++375+C.7]. Однако следует помнить, что невозможно изучать патологическую физиологию, не освоив на достаточном уровне нормальную физиологию. В курсе нормальной физиологии традиционно включается ряд вопросов, которые бесспорно являются предметом патологической физиологии.

Клиническая физиология – раздел физиологии, изучающий роль и характер изменений физиологических процессов при предпатологических и патологических состояниях организма[Б28] . [Мф29]

Клиническая физиология как учебная дисциплина предназначена для «закрытия бреши», которая образовалась между фундаментальными предметами (нормальной и патологической физиологиями) и клиническими дисциплинами[Мф30] .

Целесообразность выделения клинической физиологии при существовании как науки патологической физиологии многими считается нецелесообразным. Вопрос ставится ребром: клиническая физиология - это выдумка или реальность? Отложим[Мф31] наше решение на то время, когда освоим нормальную и патологическую физиологии и на старших курсах перейдём к изучению клинической физиологии.

СОН (физиологическое состояние)

СОН, периодически наступающее физиологическое состояние у человека и животных; характеризуется почти полным отсутствием реакций на внешние раздражения, уменьшением активности ряда физиологических процессов. Различают нормальный (физиологический) сон и несколько видов патологического сна (наркотический, летаргический и др.).
* * *
СОН, физиологическое состояние человека и животных, характеризующееся обездвиженностью и почти полным отсутствием реакций на внешние раздражения. Состояние сна наступает периодически в соответствии с внутрисуточным биоритмом (см. БИОРИТМЫ) активности-покоя.
Основателем «науки о сне» была М. М. Манассеина (1843-1903), ученица и сотрудница физиолога И. Р. Тарханова (см. ТАРХАНОВ Иван Рамазович) , которая в 1870-е гг. на щенках изучала значение сна для организма. Анализируя свои результаты, Манассеина пришла к выводу, что сон для организма важнее пищи.
Современные представления о природе сна сформировались во второй половине 20 в. после появления методов регистрации биоэлектрической активности головного мозга (электроэнцефалограмма, ЭЭГ), мышц (электромиограмма, ЭМГ) и глаз (электроокулограмма, ЭОГ). Крупнейшим достижением в этой области было открытие в 1950-е гг. Н. Клейтманом, У. Дементом (США) и М. Жуве (Франция) так называемого парадоксального сна.
Структура ночного сна человека
Естественный сон включает два состояния (фазы), так же отличных друг от друга, как и от бодрствования, - медленный сон (медленноволновый, ортодоксальный, синхронизированный, спокойный, телэнцефалический сон, сон без быстрых движений глаз) и быстрый сон (парадоксальный, десинхронизированный, активированный, ромбэнцефалический, сон с быстрыми движениями глаз). При засыпании человек погружается в медленный сон, последовательно проходя 4 стадии: дремоту (1), поверхностный сон (2), сон умеренной глубины (3) и глубокий сон (4). Изменение рисунка ЭЭГ в этой фазе (повышение амплитуды (см. АМПЛИТУДА) и снижение частоты колебаний) называется синхронизацией. Каждая из стадий медленного сна имеет свои особенности, отражающиеся на ЭЭГ: для стадии 2 характерны так называемого сонные веретена и К-комплексы (поэтому ее называют стадией сонных веретен), для стадий 3 и 4 - медленные, так называемые дельта-волны, поэтому обе эти стадии объединяют под названием дельта. Психическая активность в медленном сне представлена обрывочными неэмоциональными мыслями, а время, проведенное во сне, обычно недооценивается. У молодых здоровых людей поверхностный сон занимает около половины времени всего ночного сна, а глубокий сон - 20-25%.
Медленный сон завершается сменой позы, после чего следует резкий переход в фазу парадоксального сна: на ЭЭГ отмечается десинхронизация, то есть высоковольтная медленная активность сменяется быстрыми низкоамплитудными ритмами, как при пробуждении, однако парадоксальным образом при этом полностью расслабляются все гладкие мышцы тела (исчезновение активности на ЭМГ) и возникают быстрые движения глаз (мощная активность на ЭОГ). Кроме того, наблюдаются неравномерность пульса и дыхания, подергивания лицевых мышц, пальцев, конечностей, у мужчин (любого возраста) возникает эрекция. При пробуждении во время парадоксального сна испытуемые в 80% случаев сообщают о переживании эмоционально окрашенных сновидений (не обязательно эротических), а время пребывания во сне часто переоценивается. Фаза парадоксального сна занимает около 20% времени сна. Медленный сон и следующий за ним парадоксальный сон формируют цикл с периодом около 1,5 часов. Нормальный ночной сон состоит из 4-6 таких циклов. Таким образом, электрофизиологические данные позволяют отличить естественный сон от патологического сна (наркотического, медикаментозного, летаргического) и так называемых сноподобных состояний (комы (см. КОМА (в медицине)) , спячки (см. СПЯЧКА) , оцепенения) - особого генетически обусловленного состояния организма теплокровных животных (см. ТЕПЛОКРОВНЫЕ ЖИВОТНЫЕ) , характеризующееся последовательной сменой определенных электрографических картин в виде циклов, фаз и стадий.
У человека в отличие от других млекопитающих (см. МЛЕКОПИТАЮЩИЕ) циклы сна неодинаковы: в первых ночных циклах преобладает дельта-сон, периоды парадоксального сна очень коротки (10-15 минут) и внешне слабо выражены. Во вторую половину ночи, наоборот, глубокий медленный сон почти отсутствует, зато чрезвычайно интенсивны и длинны (30-40 минут) периоды парадоксального сна. Этот феномен - следствие адаптации человека к условиям цивилизации; фактически каждые сутки представляют собой 16-часовый период лишения сна (депривация), за которым следует 8-часовой период восстановительного сна («отдача»). По закону «отдачи» вначале восстанавливается глубокий сон, а затем - парадоксальный. В соответствии с природным биоритмом взрослому человеку требуются 1-2 периода дневного сна. Об этом свидетельствуют приступы дневной сонливости, рассеянности и расслабленности, особенно опасные при вождении автомобиля и выполнении профессиональных обязанностей, требующих внимания и собранности.
Возрастные особенности, эволюция и экология сна
У новорожденных сон занимает большую часть суток, а активированный сон, или сон с подергиваниями (аналог парадоксального сна взрослых), составляет большую часть сна. В первые месяцы после рождения быстро увеличивается время бодрствования, доля парадоксального сна снижается, а медленного увеличивается. Характерно, что процент парадоксального сна при рождении ниже у тех млекопитающих, которые появляются на свет со сформировавшейся нервной системой (ягнята, морские свинки и др.). В старости сокращается время глубокого сна (вплоть до полного его выпадения), а также снижается доля парадоксального сна.
Медленный и парадоксальный сон свойственны птицам, правда, периоды последнего более короткие, а доля во сне более низкая, чем у млекопитающих. У свежевылупившихся цыплят процент парадоксального сна выше, чем у взрослых птиц. Попытки обнаружить парадоксальный сон во время ежесуточных периодов покоя у холоднокровных животных (см. ХОЛОДНОКРОВНЫЕ ЖИВОТНЫЕ) оказались безуспешными. Возможно, что парадоксальный сон является древнейшим видом не сна, а бодрствования.
У всех исследованных видов млекопитающих, начиная от самых примитивных и кончая человеком, основной признак медленного сна (синхронизация ЭЭГ) и вышеописанные характеристики парадоксального сна принципиально сходны. Однако только у приматов (см. ПРИМАТЫ) удается выделить 4 стадии медленного сна; у кошек их две, у лабораторных крыс одна. Согласно данным нейрофизиолога Л. М. Мухаметова, дельфины, ушастые тюлени и, возможно, сирены (см. СИРЕНЫ (водные млекопитающие)) обладают особой организацией медленного сна, при которой полушария головного мозга (см. ГОЛОВНОЙ МОЗГ) могут спать поочередно. Это связано, по-видимому, с необходимостью сохранения способности дышать во сне воздухом, находясь в воде. Что касается парадоксального сна, то сомнения в его наличии остаются пока в отношении яйцекладущего млекопитающего ехидны и полностью водных млекопитающих дельфинов.
Механизмы сна
В состоянии медленного сна клетки мозга не выключаются и не снижают своей активности, а перестраивают ее; при парадоксальном сне большая часть нейронов коры головного мозга работает столь же интенсивно, как и при самом активном бодрствовании. Таким образом, обе фазы сна играют важнейшую роль в жизнедеятельности, они, по-видимому, связаны с восстановлением функций мозга, переработкой информации, полученной в предшествующем бодрствовании, и т. п., но в чем именно эта роль заключается - остается неизвестным.
Состояния сна и бодрствования чрезвычайно сложны в их регуляции принимают участие различные структуры головного мозга и различные нейромедиаторные системы. Во-первых, это механизм регуляции ритма активность-покой, включающий сетчатку (см. СЕТЧАТКА) глаз, супрахиазматические ядра гипоталамуса (см. ГИПОТАЛАМУС) (главный ритмоводитель организма) и эпифиз (см. ЭПИФИЗ) , выделяющий гормон мелатонин. Во-вторых, это механизмы поддержания бодрствования - подкорковые активирующие системы, обеспечивающие весь спектр сознательной деятельности человека, расположенные в ретикулярной формации (см. РЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯ) , в области синего пятна, ядер шва, заднего гипоталамуса, базальных ядер переднего мозга (см. ПЕРЕДНИЙ МОЗГ) ; в качестве медиаторов (см. МЕДИАТОРЫ) их нейроны выделяют глутаминовую кислоту (см. ГЛУТАМИНОВАЯ КИСЛОТА) , ацетилхолин (см. АЦЕТИЛХОЛИН) , норадреналин (см. НОРАДРЕНАЛИН) , серотонин (см. СЕРОТОНИН) и гистамин (см. ГИСТАМИН) . В-третьих, это механизм медленного сна, который реализуется особыми тормозными нейронами, разбросанными по разным отделам мозга и выделяющими один и тот же медиатор - гамма-аминомасляную кислоту. Наконец, это механизм парадоксального сна, который запускается из четко очерченного центра, расположенного в области так называемого варолиева моста и продолговатого мозга (см. ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ) . Химическими передатчиками сигналов этих клеток служат ацетилхолин (см. АЦЕТИЛХОЛИН) и глутаминовая кислота (см. ГЛУТАМИНОВАЯ КИСЛОТА) .
Несмотря на внешнее сходство мозговой деятельности при активном бодрствовании и парадоксальном сне, принципиальная разница между этими состояниями заключается в том, что из всех активирующих мозговых систем, во время парадоксального сна активны лишь одна-две, и именно те, которые расположены в стволе мозга. Все же остальные системы выключаются, и их нейроны молчат весь период парадоксального сна. Этим и определяется, видимо, различие между нашим восприятием реального мира и миром сновидений. Однако механизмы, определяющие наступление и чередование обеих фаз сна пока мало изучены.
Нарушения сна
Наиболее распространены т. н. гилосомнические состояния, связанные с наступлением и поддержанием сна в ночное время: слишком длительное засыпание, частые ночные пробуждения, ранние утренние пробуждения и пр., в просторечьи называемые бессонницей. Обычно бессонница ночью сочетается с сонливостью днем. Наиболее часты преходящие нарушения подобного типа, связанные с внешними стрессовыми факторами (путешествия, семейные и производственные конфликты и пр.). При устранении этих факторов сон нормализуется. Особую важность в наше время приобрели расстройства, связанные с трансмеридианальными перелетами. Показано, что для адаптации цикла сон-бодрствование при перелете в западном направлении требуются сутки на каждый часовой пояс, а в восточном - около полутора.
Если же подобные явления длятся более трех недель и не связаны явно с какими-то недавними событиями, то они считаются стойкими. Так, около 20% трудящихся промышленно развитых стран работают посменно или же только ночью (причем легче адаптироваться к постоянной ночной работе, чем к сменной). Все они с годами приобретают стойкие нарушения сна. Отдельную группу составляет бессонница пожилого возраста, связанная с исчезновением внутрисуточного ритма активности-покоя.
Стойкие нарушения сна-бодрствования имеют место при психических заболеваниях, таких как депрессии (см. ДЕПРЕССИЯ (в медицине)) , неврозы (см. НЕВРОЗЫ) , психозы (см. ПСИХОЗЫ) , а также при алкоголизме, резкой отмене приема психотропных препаратов, нарушении дыхания во сне (апноэ (см. АПНОЭ) во сне, Пиквикский синдром, синдром Ундины), различных заболеваниях: центральной нервной системы, почек, эндокринной системы, при болях различного происхождения. Они могут также провоцироваться внешними факторами: шумом, жарой, холодом, вибрацией и пр. В большинстве случаев объективно проявляются одни и те же неспецифические нарушения: подавление глубокого медленного сна (его становится меньше и наступает он позже), а также парадоксального сна.
Встречаются, однако, и некоторые особенности. Так, весьма важным специфическим признаком эндогенной депрессии является значительное укорочение латентности первого периода парадоксального сна (менее 50 минут). При алкоголизме в периоды абстиненции (см. АЛЛЕН Тим) , а также при резкой отмене психотропных препаратов наряду с бессонницей наступает и т. н. «отдача» парадоксального сна, т. е. удлинение и учащение его периодов, сопровождаемое яркими неприятными сновидениями.
Особую важность приобретают нарушения сна, связанные с нарушением и остановкой дыхания во сне (апноэ (см. АПНОЭ) во сне). Этим заболеванием страдает 1-3% населения, в основном мужчины зрелого и пожилого возраста, страдающие от избыточного веса. Апноэ провоцирует сердечную аритмию и резко повышает риск умереть во сне. Ночные записи объективно подтверждают как нарушение структуры сна, так и нарушения сердечной деятельности у этих больных. При лечении используется весьма обширный арсенал методов, начиная от «разгрузочной» диеты и кончая применением специальных дыхательных аппаратов во время сна и даже хирургическим вмешательством.
Во врачебной практике нередки случаи псевдобессонницы, когда жалобы больного не подтверждаются объективными обследованиями, не выявляющими нарушения сна. В этих случаях «бессонница» носит чисто субъективный характер, либо эти люди просто нуждаются в меньшем количестве сна.
Другую группу нарушений сна составляют т. н. гиперсомнические состояния, которые отмечаются при некоторых заболеваниях - диабете, недостаточности щитовидной железы, уремии, печеночных нарушениях, некоторых опухолях мозга и др., когда возникает избыточная дневная сонливость. Среди этой группы особое положение занимает нарколепсия - уникальное наследственное заболевание, охватывающее 0,1-0,2% населения, связанное со специфическим нарушением деятельности механизма парадоксального сна, когда его спонтанные приступы (мышечное расслабление, быстрые движения глаз, яркие сновидения) наступают внезапно во время дневного бодрствования; соответственно ночью наблюдается уменьшение этой фазы сна и нарушение цикличности.
Встречаются и случаи псевдогиперсомнии, когда избыточная сонливость в дневное время вовсе не связана с какой-либо патологией: эти люди просто нуждаются в большем количестве сна.
К т. н. «парасомническим состояниям» относится снохождение, или лунатизм. Это явление возникает на фоне медленного сна, и во время приступа ЭЭГ лунатика представляет собой смесь признаков поверхностного сна и бодрствования. Снохождение часто встречается у детей и подростков, в этом возрасте оно не является патологией.
Лечение нарушений сна должно быть в первую очередь гигиеническим, направленным на поддержание здорового образа жизни, регулярного режима и создания наилучших условий для сна. Используются также психотерапевтические методы, успокаивающие чаи и травяные настойки. Снотворные рецептурные лекарственные средства должны применяться в последнюю очередь, когда исчерпаны все другие способы нормализации сна. Необходимо иметь в виду, что до сих пор не создано «идеального снотворного», т. е. вещества, эффективного и безопасного до такой степени, чтобы его можно было покупать без рецепта врача и принимать самостоятельно, как витамины. Даже самые последние новинки в этой области дают весьма нежелательные последствия при регулярном употреблении.
Научной и медицинской общественностью сейчас осознано, что даже небольшие хронические нарушения сна и бодрствования, столь характерные для современного урбанизированного человечества, если и не представляют опасности для здоровья, чреваты тем не менее серьезными последствиями в производственной сфере, на транспорте и т. п. Они даже могут быть одной из важнейших причин (скрывающихся за неопределенным термином «человеческий фактор») целого ряда инцидентов и катастроф, в числе которых называется и чернобыльская авария (см. ЧЕРНОБЫЛЬСКАЯ АЭС) . Специальная общественная комиссия США «Сон, катастрофы и социальная политика» пришла к выводу в 1988, что быт и характер производственной деятельности человека в условиях научно-технической революции (управление автомобилем, «общение» с компьютером и т. д.) диктует необходимость строгого соблюдения жестких требований гигиены сна, в то время как его образ жизни плохо согласуется с этими требованиями (залитые электрическим светом ночные города - т. н. «эффект Эдисона», постоянный шум, поздние передачи по телевидению и пр.).
Эта коллизия продолжает обостряться, что заставляет принимать срочные меры в промышленно-развитых странах. В частности, в США по всей стране развернуто более 500 центров по коррекции нарушений сна, в рамках Национального Института Здоровья (аналог нашей Академии Медицинских наук) создан специальный Институт по изучению сна, разработаны новые безлекарственные методы лечения и т. п. Одним из важнейших направлений в этой области является создание эффективных и безвредных лекарственных препаратов нового поколения. Для решения всех этих проблем необходимым условием является изучение фундаментальных физиологических механизмов сна человека.

Энциклопедический словарь . 2009 .

Смотреть что такое "СОН (физиологическое состояние)" в других словарях:

Физиол. состояние мозга и организма в целом, характеризующееся значит, обездвиженностью, почти полным отсутствием реакций на внеш. раздражители и одновременно особой организацией активности нейронов головного мозга. Состояние С. наступает… … Биологический энциклопедический словарь

Т. е. к утрате нормы.

Что же в таком случае является показателем нормы, если в течение всего периода развития организма происходит изменение физиологических характеристик, отражающих функциональное состояние основных организма?

Обычно при ответе на подобного рода вопрос производится сопоставление показателей, полученных у обследуемого индивидуума со средними показателями для клинически здоровых лиц соответствующей возрастной группы. Эти показатели принимаются за стандарт нормы. В том случае, если сравниваемые индивидуальные показатели входят в пределы стандарта, они рассматриваются как нормальные.

Таким способом в клиническую медицину были введены изменяющиеся в зависимости от возраста динамические нормы , в частности для веса тела, концентрации сахара и крови.

Так, в частности, при определении пределов нормы для уровня сахара в крови через 2 часа после нагрузки некоторые исследователи предлагают в каждой последующей декаде после 40 лет увеличивать показатели нормы на определенную величину.

Однако указанный подход к определению нормы принципиально неверен, так как чем выше уровень таких физиологических показателей, как концентрация холестерина или сахара в крови, тем выше риск возникновения специфической возрастной патологии и, в частности, атеросклероза .

Нарастание величины ряда физиологических показателей по мере увеличения возраста характеризует собой отклонения от закона, согласно которому жизнеобеспечение организма тем надежнее, чем стабильнее состав внутренней среды . В свете представления об элевационном механизме развития и старения относительная стабильность достигается за счет в взаимодействия гомеостатических систем и поэтому величина физиологических показателей, определяемая в начале фазы стабилизации, ближе всего соответствует требованиям, предъявляемым к понятию «норма».

У женщин в возрасте 20-25 лет средняя величина экскреции тотальных составляет около 12 мме/сутки . Между 20 и 49 годами в несколько раз увеличивается уровень эскреции гонадотропинов и, хотя в этих условиях еще сохраняется нормальный овариальный цикл , высокий уровень секреции гонадотропинов , наблюдающийся в 40-49 лет, вызывает целый ряд дополнительных изменений, например гиперплазию тека-ткани яичников и компенсаторное усиление продукции тотальных фенолстероидов.

Это обусловливает переход нормальных возрастных изменений в патологические. Даже не вдаваясь в рассмотрение различных следствий возрастного повышения ряда физиологических параметров, можно априори предположить, что если какой-либо процесс вполне нормальным образом совершается в условиях более низкой величины физиологических показателей, то это более отвечает закону сохранения , чем обеспечение этого же процесса за счет неэкономичного повышения физиологических показателей.