පෙනහළු රුධිර වහනය. Phthisiology පරීක්ෂණ "ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ හදිසි තත්වයන්" මාතෘකාව පිළිබඳ පරීක්ෂණය පෙනහළු ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා හදිසි සත්කාර

පෙනහළු රුධිර වහනය වර්ගීකරණය

සියලුම රක්තපාත හා පෙනහළු රුධිර වහනය පහත පරිදි බෙදා ඇත:

ඇත්ත, පෙනහළු වලින් රුධිරය මුදා හරින;

බොරු (pseudohemoptysis), ඔවුන්ගේ මූලාශ්රය විදුරුමස්, නාසික උගුර, esophagus, ආමාශය විය හැකි විට. ව්‍යාජ රක්තපාතය කැස්ස සමඟ අඩු වාර ගණනක් ඇතිවේ; එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, වමනය අතරතුර රුධිරය මුදා හරිනු ලැබේ, උගුරේ නාසික කොටසෙන් අපේක්ෂා කරන අතර ඇල්වෙයෝලර් සෛල අඩංගු නොවේ. නීතියක් ලෙස, ව්යාජ hemoptysis පසු අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව සිදු නොවේ. ව්‍යාජ hemoptysis අවස්ථාවන්හිදී, කැටි ගැසීම් ඉක්මනින් සෑදෙන අතර, පෙනහළු වලින් රුධිරය සෑම විටම කැටි ගැසෙන්නේ නැත.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

රුධිර වහනය සහ hemoptysis යනු පුඵ්ඵුසීය රෝග වල සංකූලතා වන අතර, රෝගියාගේ මනෝභාවය කෙරෙහි අවපීඩන බලපෑමක් ඇති කරයි, බොහෝ විට රෝගයේ ප්රගතියට හේතු වන අතර සමහර විට මරණයෙන් අවසන් වේ. පෙනහළු රෝග අතර, ක්ෂය රෝගය 32 සිට 66.3% දක්වා රක්තපාත සංකූලතා සඳහා වඩාත් පොදු හේතුවක් වන අතර, පසුව බ්රොන්කයික්ටාසිස්, පෙනහළු විවරය, පෙනහළු පිළිකා, පෙනහළු වල ඇතිවන වෙනස්වීම් සහ රුධිර රෝග වැනි රෝග. ක්ෂය රෝගයේ හේතු විද්‍යාවේ බොහෝ ලේ ගැලීම් බොහෝ හේතු නිසා පැහැදිලි වේ: පෙනහළු වල ක්ෂය රෝගය පැතිරීම, මෙම ක්‍රියාවලියේ නිදන්ගත ගමන් මග, වරින් වර උග්‍රවීම, ඒවායේ බිත්තිවල කැටිති පටක වර්ධනය වීමත් සමඟ පෙනහළු වල විනාශය පැවතීම, පෙරිෆෝකල් දැවිල්ල. සහ ක්ෂය රෝගය රුධිර වාහිනී වල බිත්ති වලට හානි වීම මෙන්ම රසායනික චිකිත්සාවේ ස්වභාවය. රක්තපාත හා පෙනහළු රුධිර වහනය ඇතිවීමට දායක වන සාධක ගණනාවක් තිබේ: සීතල, වායුගෝලීය පීඩනය සහ වායු උෂ්ණත්වයේ විශාල උච්චාවචනයන්, ඉහළ ධනාත්මක අයනීකරණය, කාලගුණයේ හදිසි වෙනස්වීම්, උස්බිම්, ශරීරයේ උනුසුම් වීම, අඩු කරන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය. රුධිර කැටි ගැසීම, අඩු වාර ගණනක් - ප්‍රෝටියෝලයිටික් එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය, ප්‍රෝටීන් සහ පෙප්ටයිඩවල පෙප්ටයිඩ බන්ධන කැඩීම උත්ප්‍රේරණය කිරීම, මිනිස් සිරුරේ උග්‍ර හා නිදන්ගත මධ්‍යසාර විෂ වීම. පෙනහළු රෝග, දැවැන්ත ප්රතිජීවක චිකිත්සාව, රසායනික චිකිත්සාව (සාමාන්යයෙන් සල්ෆනාමයිඩ් සමඟ), නිරන්තර ශ්වසන අසමත්වීම සහ සංසරණ ආබාධ හේතුවෙන් දිගුකාලීන විෂ වීම අවයව හා පද්ධතිවල ක්රියාකාරී තත්ත්වයට බලපායි. විශේෂයෙන්, අක්මාවේ සහ පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරිත්වය දුක් විඳින අතර, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ සාධක සංශ්ලේෂණය හා නියාමනය කඩාකප්පල් වේ.

සායනික පින්තූරය

Hemoptysis හෝ පෙනහළු ලේ ගැලීම එක් වරක් හෝ නැවත නැවතත් (පුනරාවර්තන) විය හැක. රීතියක් ලෙස, ඒවා සනාල ඇරෝෂන් සමඟ සම්බන්ධ වී හෝ ඩයැපෙඩිස් හි ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය. සායනික භාවිතයේදී, මුදා හරින ලද රුධිර ප්‍රමාණය මත පදනම්ව පෙනහළු වලින් ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ භාවිතා කරනු ලැබේ: කුඩා, රුධිරය මිලි ලීටර් 100 ක් දක්වා මුදා හරිනු ලැබේ, මධ්‍යම - මිලි ලීටර් 500 දක්වා සහ බර (අධික) - 500 ට වැඩි රුධිරය මිලි. Hemoptysis යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ sputum හි රුධිරය අඩු හෝ වැඩි වීමයි. රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වූ ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම් තිබීමෙන් ඇඟවෙන්නේ පෙනහළු වලින් මුදා හරින ප්‍රධාන උපස්ථරය රුධිරය නොවන බවයි; එය ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ එක් ප්‍රකාශනයක් ලෙස රුධිර සෛල ඩයපඩිසිස් හෝ බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩි වීමත් සමඟ දේශීය සංසරණ ආබාධවල ප්‍රති result ලයකි. කේශනාලිකා සහ කුඩා භාජන. hemoptysis සහ පෙනහළු රක්තපාත ක්‍රියාවලීන් ආරම්භ වී ඇති විට, ඒවායේ කාලසීමාව කිසි විටෙකත් පුරෝකථනය කළ නොහැකි අතර, නැවැත්වීමෙන් පසු ඒවා නැවත ආරම්භ නොවන බවට කිසි විටෙකත් නිශ්චිත නැත. එමනිසා, මෘදු රුධිර වහනය පවා ඇති රෝගීන් රෝහල් ගත කර, ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කර සුදුසු ප්රතිකාර ලබා දිය යුතුය. සැබෑ hemoptysis සහ පෙනහළු රුධිර වහනය සමග, රුධිරය තද රතු පාට, පෙන සහ සාමාන්යයෙන් කැටි ගැසීමට නැඹුරුතාවයක් නොමැත. මුලදී, උගුරේ වේදනාවක් දැනේ, සමහර විට ස්ටර්නම් පිටුපසින් ඇණ ගැසීම සහ වේදනාව දැනේ, පසුව උගුරේ බුබුලු සහිත කැස්සක් සහ සුළු හුස්ම හිරවීමක් සටහන් වේ. රුධිරයේ සුවඳ සහ ලුණු රසය රෝගීන්ට දැනේ. බහුල පෙනහළු රුධිර වහනය පිළිබඳ සායනික චිත්රය රක්තහීනතාවය සහ බිඳවැටීමේ පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සමන්විත වේ: දැඩි සුදුමැලි වීම, කරකැවිල්ල, වේගවත් ස්පන්දනය, දුර්වලතාවය සහ රුධිර පීඩනය අඩු වීම. Hemoptysis සහ කෙටි කාලීන පෙනහළු රක්තපාත පවා, නීතියක් ලෙස, රක්තහීනතාවය සහ අඩු රුධිර පීඩනය සමඟ නොවේ.

අධික රුධිර වහනයක ප්‍රති result ලය මාරාන්තික විය හැකි අතර, එයට හේතුව රුධිර කැටි ගැසීම් මගින් ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම සහ එකවර ඇතිවන බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් නිසා ඇති වන හුස්ම හිරවීමයි.

රෝග විනිශ්චයපෙනහළු රුධිර වහනය සහ රක්තපාතය ප්‍රධාන වශයෙන් ඒවායේ ප්‍රභවය හඳුනා ගැනීම සඳහා පැමිණේ. ඒකපාර්ශ්වික ආකාරයේ රෝගයක් සමඟ, හේතුව පිළිකා, කුහර, බ්රොන්කයික්ටාසිස් වල කුහර, විවරයන්, pneumosclerotic වෙනස්කම්, සායනිකව හා විකිරණශීලීව තීරණය කරනු ලැබේ.

ද්විපාර්ශ්වික ව්යාධි ක්රියාවලියක දී පෙනහළු රුධිර වහනය සහ hemoptysis ප්රාදේශීයකරණය ස්ථාපිත කිරීම වඩාත් අපහසු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගීන් ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය පිහිටා ඇති පපුවේ අර්ධයේ ශ්වසන චලනයන් ප්‍රත්‍යාවර්තකව අඩු කරයි. Auscultation ලේ ගැලීම පැත්තේ පෙනහළුවල පාදක කොටස් තුළ crepitus සහ සියුම් රේල්ස් හෙළි කරයි; Segmental atelectasis සහ aspire pneumonia වර්ධනය විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, resorption උණ ප්රථමයෙන් සිදු වන අතර, දින 2-3 කට පසු අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව රුධිර වහනය වන පැත්තේ සහ, අඩු වශයෙන්, විරුද්ධ පැත්තේ සිදු වේ. අභිලාෂක නියුමෝනියාව සෙමින් පසුබෑමට නැඹුරු වේ. රුධිර කැටි ගැසීම් සහිත කුඩා බ්රොන්කයි වල අවහිරතා (අවහිර වීම) හේතුවෙන් ලේ ගැලීමෙන් පසු පළමු දින අවසානයේ හෝ දෙවන දිනට ඇටලෙක්ටේසිස් පෙනී යයි. hemoptysis හි දුර්ලභ සංකූලතාවයක් ද්විතියික රක්තහීනතාවය විය හැක.

අවකල රෝග විනිශ්චය.ටොන්සිල හෝ පාරනාසික කෝඨරක වලින් රුධිර වහනය වන විට, රුධිරය සමග ඉරි තැළුණු ශ්ලේෂ්මල හෝ purulent ස්‍රාවයක් නිකුත් වේ. නාසයෙන් ලේ ගැලීම සමඟ, රුධිරය අඳුරු පැහැයෙන් යුක්ත වන අතර, එක් පැත්තකින් අධික ලෙස ගලා යන අතර, දරුණු රුධිර වහනයකින් එය උගුරේ නාසයේ කොටසට ඇතුල් විය හැක. esophagus හි varicose නහර වලින් ලේ ගැලීම හදිසියේම ආරම්භ වන අතර, නීතියක් ලෙස, ස්වභාවයෙන්ම බහුල වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගීන් බොහෝ විට අක්මා සිරෝසිස් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. ආමාශයික රුධිර වහනය සංලක්ෂිත වන්නේ යුෂ සමග අඳුරු රුධිරය වමනය කිරීම සහ සමහර විට ආමාශයේ රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති විට, වමනය අඳුරු කැටි ගැසීම් අඩංගු වේ.

ආමාශයේ තුවාලයකින් අධික රුධිර වහනයක්, විශේෂයෙන් ඇචිලියා (ආමාශයික යුෂ ස්‍රාවය නොවීම) සමඟ වමනය සමඟ රුධිරය මුදා හැරීම සිදු වේ. මෙම සියලු අවස්ථාවන්හිදී, රුධිරය පෙණ දමන්නේ නැත; කැස්ස, නීතියක් ලෙස, ලේ ගැලීමට පෙර නොපවතින අතර මෙම ව්යාධිජනක ක්රියාවලිය සමඟ නොවේ.

ප්රතිකාර.රක්තපාත ප්‍රතිකාරය ප්‍රධාන වශයෙන් ඉලක්ක කර ගත යුත්තේ මතුවන පෙනහළු රක්තපාත හා රක්තපාතයේ ප්‍රධාන හේතුව සහ ප්‍රමුඛ ව්යාධිජනක සම්බන්ධතාවයයි. ඔවුන්ගේ ක්ෂණික හේතූන් වන්නේ පෙනහළු වල රුධිර නාල වල බිත්තිවල ඉරිතැලීම් (ජල ස්ථිතික පීඩනය වැඩි වීම) පෙනහළු සංසරණ නාල වල රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ආබාධ, ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් සක්‍රීය කිරීම සහ සනාල බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩි වීමයි.

ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු රක්තපාත හෝ පෙනහළු ලේ ගැලීම ආරම්භ කරන්නේ නම්, පහත සඳහන් පියවර ගත යුතුය: රුධිර අලාභය මිලි ලීටර් 500-1000 ට වඩා වැඩි නම් (නමුත් එකවර නොවේ), ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුට ප්ලාස්මා ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් හි විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ඇති විට, එය දැඩි ඇඳ විවේකයක් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ උස් වූ හිස පුවරුවක් සහිත රෝගියාගේ පිහිටීම නිර්දේශ කිරීම අවශ්ය වේ මිනිත්තු 30-40 අතර කාලයක් සමීප අත් පා වලට ටුවර්නිකට් යොදන්න (රේඩියල් ධමනි සහ පහළ පාදයේ ස්පන්දනය ස්පන්දනය විය යුතුය). fibrinolysis inhibitors intravenously පරිපාලනය කිරීම අවශ්ය වේ: Vicasol, නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා, aminocaproic අම්ලය (ACA) 6% විසඳුමක් - 100.0 බිංදු (විනාඩියකට 50-60 බිංදු) හෝ Contrical (Gordox, Ingitril, Trasylol) - 10-20 දහසක්. 0.85% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 100 ක ATRE පහත වැටේ. ඕනෑම ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් නිෂේධකයක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙන් පැය 1-2 කට පසුව, ACC දිනකට 5.0 4-6 වතාවක් වාචිකව නියම කළ යුතුය (පැය 4-6 අතර පරතරයකින්). සමස්තයක් වශයෙන්, පළමු දිනයේදී ඔබ ACC මිලි ලීටර් 20.0-30.0 ක් ගත යුතුය.

පෙනහළු සංසරණ යාත්රා වල රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා, ස්වයංක්‍රීය ගැන්ග්ලියා හි උපාගම වලදී ස්නායු උද්දීපනය සම්ප්‍රේෂණය කිරීමට බාධා කරන ගැන්ග්ලියන්-අවහිර කරන drugs ෂධ පරිපාලනය කිරීම සුදුසුය, මන්ද ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් රුධිර නාල වල කැක්කුම සමඟ ඇති වන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි. හෝ අභ්යන්තර අවයව: 1.5% ganglerone 1.0 -2.0 ml subcutaneously, 5% pentamin 1.0-2.0 subcutaneously, benzohexonium 0.1 ml වාචිකව දින 2-3 සඳහා දිනකට 3-6 වතාවක් සහ සමාන වර්ණාවලියක් සහිත වෙනත් ඖෂධ ගණනාවක්.

කේශනාලිකා බිත්තියේ පාරගම්යතාව අඩු කිරීම සහ densensitizing බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා, එනම්, ඖෂධය නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීම සඳහා ශරීරයේ වැඩි සංවේදීතාව අඩු කිරීම හෝ අතුරුදහන් කිරීම සඳහා, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, pipolfen හෝ diphenhydramine 10% ද්රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10 ක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම. හෝ වාචිකව නිර්දේශ කරනු ලැබේ, මෙන්ම 5% ක 3 -5 ml ඇස්කෝර්බික් අම්ල ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ 0.1 ml වාචිකව දිනකට 3-5 වතාවක්. ඔබට 0.025% ද්‍රාවණයකින් ඇන්ඩ්‍රැක්සන් මිලි ලීටර් 1 ක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ චර්මාභ්යන්තරව දිනකට 1-4 වතාවක් එකතු කළ හැකිය. මෙය ඇඩ්රිනලින් ඖෂධයකි, නමුත් එය රුධිර පීඩනය වැඩි නොකරන අතර හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැත. එහි ප්රධාන බලපෑම කුඩා රුධිර නාල වල ස්පාස්ම් ප්රවර්ධනය කිරීමයි, එබැවින් එය parenchymal සහ කේශනාලිකා ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට භාවිතා කරයි. කෝඩීන් (අබිං පොපි වල අඩංගු ඇල්කලෝයිඩ්, වේදනා නාශකයක් සහ අවසාදිතයක් ලෙස භාවිතා කරයි) සහ අනෙකුත් මත්ද්‍රව්‍ය රෝගියාට නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ කර නොමැති බව අවධානය යොමු කිරීම අවශ්‍ය වේ, මන්ද ඒවා කැස්ස ප්‍රත්‍යාවර්තය මර්දනය කිරීමට සහ මර්දනය කිරීමට උපකාරී වේ. ශ්වසන මධ්යස්ථානය, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමත් සමඟ ශ්වසන පත්රිකාවේ රුධිර කැටි ගැසීම සහ sputum එකතැන පල්වීමට හේතු වේ.

ඉහත ක්‍රියාමාර්ග අකාර්යක්ෂම නම්, රෝගී පෙනහළු සම්පීඩනය කිරීමට සහ කුහරයේ බිඳවැටීමට හේතු වන (ක්‍රියාවලියේ ස්වරූපය අනුව) pneumoperitoneum හෝ කෘතිම pneumothorax යෙදීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ (ක්‍රියාවලියේ ස්වරූපය අනුව), හෝ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් කළ හැකි නම්, එය සුදුසුය. රෝගියා ශල්ය වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවට මාරු කිරීමට. ශල්යකර්මයේ අවදානම "සීතල කාලය" තුළ සිදු කළහොත්, එනම්, අවම වශයෙන් රුධිර වහනය තාවකාලිකව නතර කිරීමකින් 10-15 ගුණයකින් අඩු වේ.

hemoptysis අවස්ථාවකදී, රෝගියාට ඇඳේ විවේක ගැනීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ, ACC 5 ග්රෑම් වාචිකව දිනකට 3-4 වතාවක් දින 3-5 (මාත්රා අතර පැය 6-8 අතර පරතරයක් සහිතව). මෙම චිකිත්සාව 10% කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, 1 තේ හැදි සමඟ අතිරේක කළ හැක. එල්. 3-4 වතාවක් (ආහාර ගැනීමෙන් පසු), ඇස්කෝර්බික් අම්ලය 0.1 ග්රෑම් 3-4 දිනකට වරක්, desensitizing නියෝජිතයන්. තාර්කික ප්‍රතිකාර මඟින් අලුතින් හඳුනාගත් රෝගීන්ගෙන් 90-95% ක් බැක්ටීරියා බැහැර කිරීම නැවැත්වීමට ඉඩ සලසයි, 80-90% ක් තුළ පෙනහළු වල කුහර වැසීමට. රක්තපාත චිකිත්සාවේ නවීන මාධ්‍යයන් ඉතා ඵලදායී වන අතර රෝගීන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක (95-98%) hemoptysis හෝ පෙනහළු රුධිර වහනය නැවැත්විය හැකිය.

පෙනහළු රක්තපාතය යනු බ්රොන්කයි වල ලුමෙන්ට සැලකිය යුතු රුධිර ප්‍රමාණයක් පිටවීම ලෙසත්, පසුව එය ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව හරහා කැස්ස ලෙසත් වටහාගෙන ඇත. සායනික භාවිතයේදී, hemoptysis සහ පෙනහළු රුධිර වහනය අතර වෙනස හඳුනා ගනී. පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය සහ hemoptysis අතර වෙනස ප්රධාන වශයෙන් ප්රමාණාත්මක වේ.

Hemoptysis - ස්පුටම් හෝ කෙල වල රුධිර ඉරි ඇතිවීම, දියර හෝ කැටි ගැසුණු රුධිරයේ තනි කෙල මුදා හැරීම. පෙනහළු රුධිර වහනය අතරතුර, පිරිසිදු රුධිරය සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් කැස්ස - එකවර, අඛණ්ඩව හෝ වරින් වර. මුදා හරින ලද රුධිර ප්‍රමාණය අනුව, රුධිර වහනය කුඩා (මිලි ලීටර් 100 දක්වා), මධ්‍යම (මිලි ලීටර් 500 දක්වා) සහ විශාල හෝ බහුල (මිලි ලීටර් 500 ට වැඩි) ලෙස වර්ග කෙරේ. රෝගීන් සහ ඔවුන් වටා සිටින අය මුදා හරින ලද රුධිරයේ ප්රමාණය අතිශයෝක්තියට නැංවීමට නැඹුරු වන බව මතක තබා ගත යුතුය. අනෙක් අතට, ශ්වසන පත්රිකාවෙන් යම් රුධිරයක් උද්දීපනය කිරීම හෝ ගිල දැමීම විය හැකිය. එබැවින්, පෙනහළු රුධිර වහනයෙහි බරපතලකම පිළිබඳ ප්රමාණාත්මක තක්සේරුව සෑම විටම ආසන්න වේ.

ව්යාධිජනක හා ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව. පෙනහළු රෝග ව්‍යුහයේ වෙනස්වීම්, ව්‍යුහය වෙනස් වීම සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම වැඩිදියුණු කිරීම සමඟ පෙනහළු රක්තපාතයේ හේතු සහ ප්‍රභවයන් වෙනස් වේ. සාපේක්ෂව මෑතක් වන තුරු, වසර 30-40 කට පෙර, පෙනහළු රක්තපාත බහුතරයක් ක්ෂය රෝගය, විස්ඵෝට, ගැන්ග්‍රීන් සහ විඝටනය වන පෙනහළු පිළිකා වැනි විනාශකාරී ආකාරයේ රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලදී. ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවයන් ප්‍රධාන වශයෙන් පෙනහළු සංසරණ යාත්‍රා විය - පුඵ්ඵුසීය ධමනිවල ඇරෝසයිඩ් ශාඛා. දැනට තත්ත්වය වෙනස් වී ඇත. බොහෝ පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය සිදු වන්නේ නිදන්ගත නිශ්චිත නොවන පෙනහළු රෝග, මූලික වශයෙන් නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් තුළ පද්ධතිමය රුධිර සංසරණයේ යාත්රා වලිනි. රුධිර වහනය සඳහා රූප විද්‍යාත්මක පදනම වන්නේ විවිධ මට්ටම්වල, නමුත් ප්‍රධාන වශයෙන් ධමනි සහ කේශනාලිකා මට්ටමේ ඇති බ්‍රොන්පයිල් සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනි අතර ඇනරියිස්මාලි ලෙස විස්තාරණය වූ, වටකුරු සහ සිහින් වූ බ්‍රොන්පයිල් ධමනි, කැළඹිලි සහ බිඳෙන සුළු ඇනස්ටොමෝස් ය. මෙම පද්ධතියේ භාජන ඉහළ, පාහේ aortic රුධිර පීඩනය සහිත අධි රුධිර වාහිනී කලාප සාදයි. බ්රොන්කස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ හෝ submucosal ස්ථරයේ එවැනි බිඳෙනසුලු යාත්රා වල ඇතිවන කැක්කුම හෝ කැඩීම, විවිධ බරපතලකමේ පෙනහළු ලේ ගැලීම ඇති කරයි.

ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, පෙනහළු රුධිර වහනය බොහෝ විට සිදුවන්නේ තන්තුමය-ගුහා සහ ආක්‍රමණශීලී ක්ෂය රෝගය මෙන්ම ලිම්ෆෝ-ඩුලොබ්‍රොන්චියල් ෆිස්ටුල තිබීමත් සමඟ ප්‍රාථමික ක්ෂය රෝගය සමඟ ය. සමහර විට රුධිර වහනය පශ්චාත් ක්ෂය රෝගය pneumosclerosis සමග සිදු වේ.

පෙනහළු රුධිර වහනය මැදිවියේ සහ වැඩිහිටි පිරිමින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. සමහර විට එය hemoptysis සමඟ ආරම්භ වේ, නමුත් බොහෝ විට හදිසියේ, හොඳ තත්ත්වයේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ. සාමාන්යයෙන් ලේ ගැලීමේ හැකියාව සහ කාලය අනාවැකි කිව නොහැක. තද රතු හෝ අඳුරු රුධිරය පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් හෝ ස්පුටම් සමඟ මුඛය හරහා කැස්ස. නාසය හරහා ද රුධිරය පිටවිය හැක. බොහෝ විට රුධිරය පෙණ ඇති අතර කැටි ගැසෙන්නේ නැත.

පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය ජීවිතයට විශාල අනතුරක් වන අතර 20-25% ක් තුළ මාරාන්තික වේ. මධ්‍යස්ථ හෝ අධික රුධිර වහනයක් ඇති ක්ෂය රෝගීන් අතර 15% ක් පමණ මිය යයි. මරණයට හේතු වන්නේ හුස්ම හිරවීම, අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව, ක්ෂය රෝගයේ ප්‍රගතිය සහ පෙනහළු හෘදයාබාධයයි.

පෙනහළු රුධිර වහනය ඇති සෑම රෝගියෙකුම හැකි නම්, බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව, බ්රොන්පයිල් ධමනිවල ප්රතිවිරුද්ධ X-ray පරීක්ෂණය සහ පෙනහළු රෝග සඳහා ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා කොන්දේසි සහිත විශේෂිත රෝහලක හැකි නම්, හදිසි රෝහල් ගත කළ යුතුය. රෝගියා වාඩි වී හෝ අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක ප්රවාහනය කළ යුතුය. රෝගියාට කැස්සෙන් රුධිරය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් විය යුතුය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී රුධිරය අහිමි වීමේ අන්තරාය, නීතියක් ලෙස, හුස්ම හිරවීමේ අන්තරායට වඩා බෙහෙවින් අඩුය.

එක් එක් පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා, යටින් පවතින ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්වභාවය තහවුරු කිරීම සහ ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම රෝග විනිශ්චය සමහර විට ඉතා සරල ය, නමුත් බොහෝ විට එය සංකීර්ණ x-ray සහ endoscopic ක්රම භාවිතා කරන විට පවා සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් කරයි.

වෛද්ය ඉතිහාසය පැහැදිලි කිරීමේදී, පෙනහළු, හෘදය සහ රුධිරයේ රෝග පිළිබඳව අවධානය යොමු කෙරේ. රෝගියා, ඔහුගේ ඥාතීන් හෝ ඔහු නිරීක්ෂණය කළ වෛද්යවරුන්ගෙන් ලැබුණු තොරතුරු වැදගත් රෝග විනිශ්චය වටිනාකමක් තිබිය හැකිය. පෙනහළු රුධිර වහනය සමග, esophagus හෝ ආමාශයේ ලේ ගැලීම මෙන් නොව, රුධිරය සෑම විටම කැස්ස. රුධිරයේ තද රතු පාට, රීතියක් ලෙස, බ්රොන්පයිල් ධමනි වලින් එහි රිසිට්පත පෙන්නුම් කරයි, අඳුරු පැහැය - පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධතියෙන්. පෙනහළු රුධිර වහනය තුළ ස්‍රාවය වන රුධිරයේ ප්‍රතික්‍රියාව උදාසීන හෝ ක්ෂාරීය වන අතර ආහාර ජීර්ණ පත්‍රයේ භාජන වලින් රුධිරය සාමාන්‍යයෙන් ආම්ලික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇත. සමහර විට පෙනහළු රක්තපාත රෝගීන් විසින් ස්‍රාවය කරන ස්පුටම් වල MBT සහ අන්වීක්ෂීය දිලීර (ඇස්පර්ගිලස්) සොයාගත හැකිය. රුධිරය පිටවන්නේ කුමන පෙණහලෙන් හෝ කුමන ප්‍රදේශයෙන්ද යන්න රෝගීන්ට දැනෙන්නේ කලාතුරකිනි. බොහෝ විට, රෝගියාගේ ආත්මීය හැඟීම් යථාර්ථයට අනුරූප නොවන අතර එය ප්රවේශමෙන් තක්සේරු කළ යුතුය.

පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා Bronchoscopy වසර 15-20 කට පෙර contraindicated ලෙස සලකනු ලැබීය. වර්තමානයේ, නිර්වින්දනය සහ පර්යේෂණ ශිල්පීය ක්රම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ස්තුතිවන්ත වන අතර, පෙනහළු රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බ්රොන්කොස්කොපි වඩාත් වැදගත් ක්රමය බවට පත්ව ඇත. ශ්වසන පත්රිකාව පරීක්ෂා කිරීමට සහ ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය සෘජුවම බැලීමට ඔබට ඉඩ සලසන එකම ක්රමය මෙයයි, නිදසුනක් ලෙස, ලිම්ෆෝ-ඩුලොබ්රොන්චියල් ෆිස්ටුල, හෝ රුධිරය මුදා හරින බ්රොන්කස් නිවැරදිව තීරණය කරන්න.

පෙනහළු රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් තොරතුරු සපයන ක්රම වන්නේ x-ray සහ endoscopic වේ. සෑම අවස්ථාවකදීම ප්රක්ෂේපණ දෙකකින් විකිරණවේදය ආකාරයෙන් සාම්ප්රදායික x-ray පරීක්ෂණය අවශ්ය වේ. තවදුරටත් රෝග විනිශ්චය උපක්රම දැඩි ලෙස තනි පුද්ගලයෙකි. එය රෝගියාගේ තත්වය, යටින් පවතින රෝගයේ ස්වභාවය, රුධිර වහනය අඛණ්ඩව හෝ නතර කිරීම මත රඳා පවතින අතර ප්රතිකාරයට සමීපව සම්බන්ධ විය යුතුය.

X-ray පරීක්ෂණයේ ඉතා තොරතුරු සහිත ක්රම සාම්ප්රදායික සහ පරිගණක ටොමොග්රැෆි, බ්රොන්පයිල් ධමනිවේදය. ඊනියා නාඳුනන හේතු විද්‍යාවේ පෙනහළු රුධිර වහනය ඇති රෝගීන් තුළ, බ්‍රොන්පයිල් ධමනිවේදය බොහෝ විට ලේ ගැලීමේ මූලාශ්‍රය හෙළි කරයි - පෙනහළු රක්තපාතයේ සෘජු හා වක්‍ර සලකුණු රූපවල අනාවරණය වේ. සෘජු සංඥා සනාල බිත්තියෙන් ඔබ්බට ප්රතිවිරුද්ධ නියෝජිතයා මුදා හැරීම ඇතුළත් වේ. පෙනහළු රක්තපාතයේ වක්‍ර සං signs ා වන්නේ පෙනහළු වල ඇතැම් ප්‍රදේශවල බ්‍රොන්පයිල් ධමනි ජාලය (අධි රුධිර වාහිනීකරණය), බ්‍රොන්පයිල් සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධති අතර ඇනස්ටොමෝස් ජාලයක පෙනුම, ඇනරිසම් ප්‍රසාරණය සහ යාත්රා, පර්යන්ත ශාඛා වල thrombosis ය. බ්රොන්පයිල් ධමනි (රූපය 62).

ප්රතිකාර. බ්රොන්පයිල් ධමනි වල චිකිත්සක අවහිර කිරීම (අවහිර කිරීම) බ්රොන්පයිල් ධමනිවේදය සහ රුධිර වහනය පිළිබඳ පිරිපහදු කළ දේශීය රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු වහාම කැතීටරයක් හරහා සිදු කළ හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ටෙෆ්ලෝන් වේලර් කැබලි, සිලිකොන් පබළු, ෆයිබ්‍රින් ස්පොන්ජ්, ස්වයංක්‍රීය රුධිර කැටි ගැසීම්, සහ ඉතා පුළුල් භාජනයක, ටෙෆ්ලෝන් නූල් සහිත දුම්රියක් සහිත විශේෂ ලෝහ සර්පිලාකාරයක් කැතීටරය හරහා ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඔබට thrombosis ප්රවර්ධනය කරන සහ බ්රොන්පයිල් ධමනි වලින් ලේ ගැලීම නතර කරන වෙනත් ද්රව්ය භාවිතා කළ හැකිය.

පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධතියෙන් ලේ ගැලීමකදී, තාවකාලික රක්තපාතය සඳහා ධමනි කැතීටරීකරණය සහ තාවකාලික බැලූන අවහිර කිරීම සිදු කළ හැකිය.

බ්රොන්කොස්කොපි සමඟ, සමහර අවස්ථාවලදී ෆෝම් රබර් හෝ කොලජන් ස්පොන්ජියක් වැනි කෘතිම ද්රව්යයක් සමඟ බ්රොන්කස් වසා දැමීමෙන් ලේ ගැලීම තාවකාලිකව නතර කළ හැකිය. එවැනි අවහිරයක් බ්රොන්පයිල් පද්ධතියේ අනෙකුත් කොටස් වලට රුධිරය ලබා ගැනීම වැළැක්වීමට හැකි වේ, සමහර අවස්ථාවලදී ලේ ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීමටත්, පසුව මෙහෙයුමක් අවශ්ය නම්, සූදානම් වීමේ කාලය වැඩි කිරීමට සහ එය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා කොන්දේසි වැඩි දියුණු කිරීමටත් හැකි වේ. බ්රොන්පයිල් ගෙඩියකින් ලේ ගැලීම ලේසර් ඡායා කැටි ගැසීම මගින් බ්රොන්කොස්කෝප් හරහා නතර කළ හැකිය. දැවැන්ත පෙනහළු රුධිර වහනයකදී, ප්රධාන පෙනහළු සැත්කම් සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම් වූ විට බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කළ යුතුය.

ලේ ගැලීම නැවැත්වීමෙන් පසු, බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව හැකි ඉක්මනින් සිදු කළ යුතුය, වඩාත් සුදුසු පළමු දින 2-3 තුළ. මෙම අවස්ථාවේ දී, බොහෝ විට එය කැටි ගැසුණු රුධිරයේ අවශේෂ තිබීම මගින් ඛණ්ඩක බ්රොන්කස් - ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය තීරණය කළ හැකිය. බ්රොන්කොස්කොපි, නීතියක් ලෙස, ලේ ගැලීම නැවත ආරම්භ කිරීම අවුස්සන්නේ නැත.

කොන්සර්වේටිව්, චිකිත්සක පියවර කුඩා හා මධ්යම ප්රමාණයේ පෙනහළු රක්තපාත සඳහා බහුලව භාවිතා වේ. ප්රතිකාරය සමන්විත වන්නේ රෝගියාට අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක විවේකයක් නියම කිරීම, බ්රොන්පයිල් ධමනි හෝ පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධතියේ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සහ රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කිරීමයි. බ්රොන්පයිල් ධමනි වල රුධිර පීඩනය අඩුවීම සෝඩියම් නයිට්‍රොප්‍රස්සයිඩ්, ආර්ෆොනේඩ් එන්නත් කිරීම මගින් ලබා ගනී. උපරිම රුධිර පීඩනය 90 mm Hg ට වඩා අඩු නොවිය යුතුය. කලාව. පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධතියේ පීඩනය අන්තයට ශිරා චාරිකා යෙදීමෙන් සහ ඇමයිනොෆිලයින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙන් අඩු වේ. රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් හෝ ග්ලූකෝනේට් 10% විසඳුමක්, ප්‍රෝටමින් සල්ෆේට් 1% ද්‍රාවණයක් සහ ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් නිෂේධකයක් - ε-ඇමිනොකැප්‍රොයික් අම්ලයේ 5% ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. අධික රුධිර වහනය සමඟ, අහිමි වූ රුධිරය අර්ධ වශයෙන් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. මෙම කාර්යය සඳහා රතු රුධිර සෛල සහ නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය.

පෙනහළු ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, කෘතිම pneumothorax යෙදීම මගින් රුධිර වහනය වේගවත් නතර කිරීම පහසු කළ හැකිය. Pneumoperitoneum ද දක්වනු ලැබේ.

සාමාන්යයෙන්, ලැයිස්තුගත චිකිත්සක පියවරයන් වෙනස් ලෙස භාවිතා කිරීම රෝගීන්ගෙන් 80-90% ක් තුළ පෙනහළු රුධිර වහනය නතර කිරීමට හැකි වේ. ඒවා අකාර්යක්ෂම නම්, මෙන්ම රෝගියාගේ ජීවිතයට සෘජුවම තර්ජනයක් වන තත්වයන් තුළ,

ශල්යමය මැදිහත් වීමක් පෙන්නුම් කෙරේ. පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය සඳහා මෙහෙයුම් හදිසි විය හැක - රුධිර වහනය තුළ, හදිසි - ලේ ගැලීම නැවැත්වීමෙන් හා ප්රමාද වූ පසු, හෝ සැලසුම් කර ඇත - ලේ ගැලීම නැවැත්වීමෙන් පසු, විශේෂ පරීක්ෂණයක් සහ සම්පූර්ණ පූර්ව සූදානමක්. හදිසි ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් අත්‍යවශ්‍ය වන අවස්ථා තිබේ, නිදසුනක් ලෙස, නික්‍රෝටික් වසා ගැටිති මගින් පුඵ්ඵුසීය ධමනිය ඇවිළීම හෝ aortobronchial fistula ඇතිවීම. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ඒ සඳහා ඇඟවීම් ස්ථාපිත කර ඇත්නම්, මෙහෙයුමේ කාලෝචිතභාවය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම ද අවශ්ය වේ. සුපරීක්ෂාකාරීව බලා සිටීම බොහෝ විට නැවත නැවත ලේ ගැලීම, අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව සහ රෝගයේ වර්ධනයට හේතු වේ.

පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා ප්රධාන මෙහෙයුම වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ කොටස ඉවත් කිරීම සහ ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය සමඟ පෙණහලු වෙන් කිරීමයි. බොහෝ විට, විශේෂ අවස්ථා වලදී, බිඳවැටීමේ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් (thoracoplasty, extrapleural pneumolysis), බ්‍රොන්පයිල් අවහිර වීම, බ්‍රොන්පයිල් ධමනි බැඳීම, ලේ ගැලීමේ යාත්‍රා බැඳීම සමඟ cavernotomy පෙන්නුම් කළ හැකිය.

පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා ශල්‍යකර්මයේදී සහ ඉන් පසුව, බ්‍රොන්කයි සනීපාරක්ෂාව සඳහා බ්‍රොන්කොස්කොපි අවශ්‍ය වේ, මන්ද ඒවායේ ඉතිරිව ඇති දියර සහ කැටි ගැසුණු රුධිරය අභිලාෂක නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

පෙනහළු රුධිර වහනය වැළැක්වීම, ක්ෂය රෝගය සහ අනෙකුත් බ්රොන්කොපුල්මෝනරි රෝග සඳහා කාලෝචිත, සමහරවිට මුල් සහ ඵලදායී ප්රතිකාර වලින් සමන්විත වේ.

දැනුම පදනම සරලයි ඔබේ හොඳ වැඩ යවන්න. පහත පෝරමය භාවිතා කරන්න

සිසුන්, උපාධිධාරී සිසුන්, ඔවුන්ගේ අධ්‍යයන හා වැඩ කටයුතුවලදී දැනුම පදනම භාවිතා කරන තරුණ විද්‍යාඥයින් ඔබට ඉතා කෘතඥ වනු ඇත.

පළ කර ඇත http://www.allbest.ru/

රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය

GBOU VPO "Izhevsk රාජ්ය වෛද්ය ඇකඩමිය"

phthisiatrics දෙපාර්තමේන්තුව

රෝහල් ශල්ය වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුව

නිබන්ධනය

ඉෂෙව්ස්ක් 2014

UDC 616-002.5-083.98(075.8)

සමාලෝචකයින්:

උසස් වෘත්තීය අධ්‍යාපනය පිළිබඳ රාජ්‍ය අයවැය අධ්‍යාපන ආයතනයේ මධ්‍යම සම්බන්ධීකරණ ක්‍රමවේදය කවුන්සිලය විසින් අනුමත කරන ලදී "ඉෂෙව්ස්ක් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය ඇකඩමිය"

Russkikh O.E., Kapustin B.B.

phthisiology හි හදිසි තත්වයන්/aut.-state ඕ.ඊ. රුස්කික්, බී.බී. කපුස්ටින්. - ඉෂෙව්ස්ක්, 2014 - 56 පි.

අත්පොතෙහි phthisiology හි හේතු විද්‍යාව, ව්‍යාධිජනකය, අවදානම් සාධක, සායනික ප්‍රකාශන, අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සහ හදිසි තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ තොරතුරු ඉදිරිපත් කෙරේ.

පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax ක්ෂය රෝගීන්ගේ මරණයට ප්‍රධාන හේතුව වන අතර හදිසි අවස්ථා හඳුනාගෙන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීමට වෛද්‍යවරුන්ට දැනුම හා හැකියාව තිබිය යුතුය. ස්වයංසිද්ධ pneumothorax රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා රුසියානු ශල්‍ය වෛද්‍ය සංගමයේ සායනික නිර්දේශ උපග්‍රන්ථයේ අඩංගු වේ.

පෙළපොත සිසුන් සඳහා අදහස් කෙරේ. විවිධ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සඳහා පශ්චාත් උපාධි පුහුණුව සහ උසස් පුහුණු පීඨයේ සිසුන් විසින් භාවිතා කළ හැකිය.

පෙනහළු ලේ ගැලීම

"පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය" යන මාතෘකාව පිළිබඳ දැනුම පාලනය කිරීම සඳහා වූ කාර්යයන්

නියුමෝතොරැක්ස්

"Pneumothorax" මාතෘකාව පිළිබඳ දැනුම පරීක්ෂා කිරීමට කාර්යයන්

ග්‍රන්ථ නාමාවලිය

පෙනහළු ලේ ගැලීම

Hemoptysis සහ පෙනහළු රුධිර වහනය පෙනහළු ක්ෂය රෝගයේ මූලික වශයෙන් ලක්ෂණයක් ලෙස සැලකේ. පෙනහළු ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ඔවුන්ගේ සංඛ්යාතය, විවිධ සංඛ්යාන දත්ත වලට අනුව, ඉතා පුළුල් පරාසයක, සාමාන්යයෙන් 6.4% සිට 80% දක්වා වෙනස් වේ.

phthisiatric රෝගීන්ගේ සංඝටක අතර, hemoptysis ආධිපත්යය දරයි, 70% ක් තුළ සිදු වේ, පෙනහළු රුධිර වහනය - 30%. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම දර්ශක සාපේක්ෂ වැදගත්කමක් ඇති බැවින්, රෝගීන් ගණනාවකට, රක්තපාත දත්ත මත පදනම්ව, රක්තපාතය හෝ ලේ ගැලීම සිදුවී ඇත්ද යන්න නිවැරදිව තීරණය කිරීම දුෂ්කර ය.

රෝගීන් ගණනාවක් නැවත නැවත හෝ නැවත නැවත රක්තපාත හා රුධිර වහනය වීමේ ස්වභාවික ප්රවණතාවයක් ඇත. සමහර රෝගීන් තුළ, hemoptysis සහ පෙනහළු රුධිර වහනය බොහෝ විට පුනරාවර්තනය වන අතර ඒවා "රතු නූල්" ලෙස රෝගයේ සමස්ත ගමන් මාර්ගය හරහා දිවෙන අතර බොහෝ විට රෝගියාගේ මරණයට හේතුව වේ. සමහර කතුවරුන් එවැනි තත්වයන් "hemoptoic පරිභෝජනය" ලෙස හඳුන්වයි.

ළමා කාලයේ දී, hemoptysis සහ පෙනහළු රුධිර වහනය සාපේක්ෂව දුර්ලභ ය. වැඩිහිටි කාන්තාවන් සහ පිරිමින් තුළ hemoptysis සහ පෙනහළු රුධිර වහනය පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක සංඛ්යාතය පිළිබඳ ප්රශ්නය පිළිබඳ සම්මුතියක් නොමැත.

Hemoptysis සහ පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය පුඵ්ඵුසීය ක්ෂය රෝගය ඕනෑම ආකාරයක රෝගීන් සහ ව්යාධික ක්රියාවලිය ඕනෑම අදියරකදී මෙන්ම, pneumosclerosis ප්රදේශ ඉදිරියේ ක්ෂය රෝගය ප්රතිකාර පසු සිදු විය හැක. hemoptysis සහ පෙනහළු රුධිර වහනය ඉහළම සංඛ්යාතය තන්තුමය-cavernous සහ cirrhotic පෙනහළු ක්ෂය රෝගය තුළ හඳුනාගෙන ඇත. බහුල, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන පෙනහළු රක්තපාත බොහෝ විට සිදුවන්නේ මෙම ආකෘතිය සමඟ ය. මෙම කණ්ඩායමට බ්රොන්පයිල් වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව සිදුවන රක්තපාත සංකූලතා ද ඇතුළත් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

hematogenously බෙදා හරින ලද පෙනහළු ක්ෂය රෝගයේ සංඛ්යාතය සම්බන්ධයෙන්, කතුවරුන්ගේ දත්ත වාචික වන අතර සාමාන්යයෙන් සංඛ්යාතය 14.8 සිට 26.5% දක්වා පරාසයක පවතී. මෑතදී මෙම දර්ශකයේ පහත වැටීමේ ප්රවණතාවයක් දක්නට ලැබේ.

ආක්‍රමණශීලී පෙනහළු ක්ෂය රෝගය සමඟ, සංඛ්‍යාතය සාමාන්‍යයෙන් 9.7% කි. විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුත්තේ hemoptysis සහ tuberculomas සමග ලේ ගැලීමයි. මෙම රෝගීන් කණ්ඩායම අතර, රෝගීන්ගෙන් 4.7% ක් තුළ hemoptysis නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ගැනඅධිෂ්ඨානය

Hemoptysis - ස්පුටම් හෝ ලවණ වල රුධිර ඉරි තිබීම, දියර හෝ කැටි ගැසුණු රුධිරයේ වෙනම කෙළ නිකුත් කිරීම.

හිදී පෙනහළු රුධිර වහනය එකවරම, අඛණ්ඩව හෝ කඩින් කඩ සැලකිය යුතු පිරිසිදු රුධිරයක් කැස්ස. මුදා හරින ලද රුධිර ප්‍රමාණය අනුව, රුධිර වහනය කුඩා (මිලි ලීටර් 100 දක්වා), මධ්‍යම (මිලි ලීටර් 500 දක්වා) සහ විශාල හෝ බහුල (මිලි ලීටර් 500 ට වැඩි) ලෙස වර්ග කෙරේ. රෝගීන් සහ ඔවුන් වටා සිටින අය මුදා හරින ලද රුධිරයේ ප්රමාණය අතිශයෝක්තියට නැංවීමට නැඹුරු වන බව මතක තබා ගත යුතුය. අනෙක් අතට, ශ්වසන පත්රිකාවෙන් යම් රුධිරයක් උද්දීපනය කිරීම හෝ ගිල දැමීම විය හැකිය. එබැවින්, පෙනහළු රුධිර වහනයෙහි බරපතලකම පිළිබඳ ප්රමාණාත්මක තක්සේරුව සෑම විටම ආසන්න වේ.

ක්ෂය රෝගයේ රුධිර කැටි ගැසීම සහ ප්‍රතිදේහජනක පද්ධති සහ ක්ෂය රෝග නාශක ඖෂධවල බලපෑම

රුධිර කැටි ගැසීම, රුධිර පට්ටිකා ගණන, ලේ ගැලීමේ කාලසීමාව, රුධිරයේ ඇති කැල්සියම් ප්‍රමාණය, කැටි ගැසීමේ පසුබෑම සහ පෙනහළු ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ටෝර්නිකට් රෝග ලක්ෂණය පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් මත පදනම්ව, පහත නිගමනවලට එළඹුණි: 1) hemoptysis පෙනුම රුධිරයේ භෞතික රසායනික ගුණාංගවලට සම්පූර්ණයෙන්ම සම්බන්ධ නොවේ; 2) බොහෝ අවස්ථාවලදී රුධිර කැටි ගැසීම සාමාන්යයි, නමුත් සුළුතරයක් තුළ කැටි ගැසීමේ අවසාන අදියරේ මන්දගාමී වීමක් දක්නට ලැබේ; 3) පට්ටිකා ගණන, ලේ ගැලීමේ කාලය සහ රුධිර කැටි ගැසීම් බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී සාමාන්ය වේ; 4) රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම අඩුවීම රුධිර කැටි ගැසීමට බාධාවක් නොවේ. රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ආබාධ, රීතියක් ලෙස, රක්තපාත හා පෙනහළු රක්තපාතයට ඇති නැඹුරුව නොසලකා, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු දුර්වලතා සහිත දිගු කලක් ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ තීරණය කරන ලදී. පළමු පේළියේ සහ දෙවන පෙළේ ක්ෂය රෝග මර්දන ඖෂධ, ඕනෑම මාර්ගයකින් රෝගියාගේ ශරීරයට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ, රුධිරයේ කැටි ගැසීමේ ගුණාංගවල සෘජු සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇති නොකරයි. අක්මාවේ කෘතිම ක්‍රියාකාරිත්වයට මෙම drugs ෂධවල විෂ සහිත බලපෑම හේතුවෙන් රුධිරයේ කැටි ගැසීමේ ගුණාංගවල වෙනසක් දිස්වන්නේ දිගු කාලීන භාවිතයෙන් පසුව පමණි.

hemoptysis සහ රුධිර වහනය සඳහා දායක වන සාධක

hemoptysis සිදුවීම මත විවිධ සාධක (exogenous සහ endogenous) බලපෑම තක්සේරු කරන විට, ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ (සංකීර්ණ) බලපෑමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. වායුගෝලීය පීඩනය වැඩි වීම, වායු උෂ්ණත්වය අඩු වීම සහ සුළං සහිත දිනවල රක්තපාත සංඛ්යාව වැඩි වන බව තහවුරු වී ඇත. ඔවුන්ගේ සමස්ථයේ කාලගුණ විද්‍යාත්මක සාධක, ශාකමය සමතුලිතතාවයේ බාධා ඇති කරයි, යටින් පවතින ව්යාධිජනක ක්රියාවලියේ තත්වයෙහි ප්රමුඛ වැදගත්කම සමඟ hemoptysis පෙනුමට දායක විය හැක.

පුඵ්ඵුසීය ක්ෂය රෝගය ඇති රෝගීන්ගේ hemoptysis සිදුවීමට දායක වන සාධකයක් ලෙස ශාරීරික කම්පනය සාපේක්ෂව සීමිත වැදගත්කමක් දරයි.

ඖෂධ ගණනාවක් භාවිතා කිරීම පෙනහළු ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ hemoptysis හෝ පෙනහළු රුධිර වහනය පෙනුමට දායක විය හැක. මෙහිදී, පළමුවෙන්ම, නාභිගත ප්රතික්රියා බොහෝ විට සිදු වන ඖෂධ ගැන සඳහන් කළ යුතුය. Tuberculin භාවිතයේ පළමු කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, එහි තාර්කික මාත්රාව තවමත් සුළු වශයෙන් අධ්යයනය කර ඇති විට, tuberculin චිකිත්සාව තුළ hemoptysis පෙනුම නාභීය ප්රතික්රියාවක ප්රකාශනයක් ලෙස සටහන් විය. රෝගීන්ගේ විවිධ ප්රෝටීන් සූදානම භාවිතා කිරීම පෙනහළු ක්ෂය රෝගය hemoptysis ඇති විය හැක. Antityphoid සහ අනෙකුත් ඖෂධ රෝගීන් තුළ hemoptysis අවුස්සන්න පුළුවන්.

ඉන්සියුලින් සහ අයඩින් සූදානම ක්රියාකාරී ක්ෂය රෝගය ඉදිරියේ contraindicated. ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය වීම නිසා ක්ෂය රෝග ක්‍රියාවලිය සහ රක්තපාතය උත්සන්න වීමට හේතු විය හැක. Salicylates, නොගැලපෙන බැවින්, රක්තපාත සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

පෙනහළු ක්ෂය රෝගය සඳහා expectorants භාවිතය පිළිබඳ පුළුල් අත්දැකීම් ඔවුන්ගේ තාර්කික භාවිතය යෝග්ය බව යෝජනා කරයි. ඔවුන් ශ්ලේෂ්මල කැස්සට පහසුකම් සපයයි, නියාමනය සහ කැස්ස අඩු කරයි.

සූර්යාලෝකයේ බලපෑම යටතේ රක්තපාත ඇතිවීමේ යාන්ත්‍රණය නම්, ඒවා අවශෝෂණය කර ගන්නා ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන සෑදීමත් සමඟ සමේ අසප්ටික් ගිනි අවුලුවන කෝපයක් ඇති කරන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ස්වයංක්‍රීය ප්‍රෝටීන් කෝපයක් ඇති වේ, විශේෂ කුපිත කිරීමේ ප්‍රතිකාරයක් ලෙස. එහි සියලුම ලාක්ෂණික ප්රතික්රියා.

hemoptysis පෙනුම සඳහා දායක විය හැකි අනෙකුත් භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටිවලට පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ: විදුලි ආලෝක නාන, ඩයටර්මි, මඩ චිකිත්සාව, චාර්කොට්ගේ ස්නානය. රෝගියාගේ පූර්ව පරිපූර්ණ පරීක්ෂණයකින් තොරව මෙම ක්රියා පටිපාටි නොසැලකිලිමත් ලෙස භාවිතා කිරීම පිළිගත නොහැකිය. පෙනහළු ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, තාප ක්‍රියා පටිපාටි නියම කිරීමේදී ඔබ විශේෂයෙන් ප්‍රවේශම් විය යුතුය - ඩයටර්මි, පැරෆින් චිකිත්සාව සහ මඩ ප්‍රතිකාරය.

කාබන්ඩයොක්සයිඩ්, හයිඩ්‍රජන් සල්ෆයිඩ් සහ රේඩෝන් ස්නාන මගින් ක්ෂය රෝග ක්‍රියාවලිය සහ විශේෂයෙන් රක්තපාතයද උග්‍ර කළ හැකිය.

අන්තර් කාලීන රෝග හෝ එකවරම දිගුකාලීන ක්ෂය රෝග නොවන රෝග, බොහෝ විට ක්ෂය රෝග ක්රියාවලිය උග්ර කිරීමට හේතු විය හැක, hemoptysis පෙනුමට දායක වේ. සමහර විට සහජීවනයෙන් පවතින දෙවන රෝගය සෘජුවම රුධිර නාලවල පාරගම්යතාවයේ වෙනසක් ඇති කරන අතර එය රක්තපාතයට හේතු වන බව ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ක්ෂය රෝගයට සමගාමීව, රෝගයක් සහජීවනයෙන් පැවතිය හැකි අතර, එය hemoptysis ප්‍රවණතාවකින් සංලක්ෂිත වන අතර, hemoptysis හෝ පෙනහළු වලින් ලේ ගැලීම අනෙකුත් අවයව වලින් ලේ ගැලීමකට සමාන වේ.

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් දරුණු පෙනහළු රුධිර වහනයකට ගොදුරු වේ. කිරීටක හෘද රෝග සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ක්ෂය රෝගය සංයෝජනය කිරීම රක්තපාත පෙනහළු සංකූලතා වර්ධනය කිරීමේදී අහිතකර වේ. Hemoptysis සඳහා පූර්වගාමී සාධකයක් ලෙස C-hypovitaminosis වල වැදගත්කම ඔප්පු කර ඇත. විටමින් C ඌනතාවය කේශනාලිකා පාරගම්යතාව සහ ඇන්ජියෝඩීමාව වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර, ඇතැම් තත්වයන් යටතේ hemoptysis සඳහා දායක වේ.

ගර්භණී සමයේදී (ප්රධාන වශයෙන් පළමු මාසවලදී), දරු ප්රසූතියෙන් පසුව සහ මවි කිරි කාලය තුළ කාන්තාවන්ගේ රුධිර වහනය හා රක්තපාතය වැඩි වීමේ ප්රවණතාවයක් පවතී. පෙනහළු ක්රියාවලිය උග්රවීම සඳහා මෙම කාල පරිච්ඡේදයන් විශේෂයෙන් හිතකර වන බව මෙය පැහැදිලි කරයි.

රක්තපාත හා පෙනහළු රුධිර වහනය පිළිබඳ ව්යාධිජනක හා ව්යාධිවේදය

tuberculous hemoptysis සහ රුධිර වහනය පිළිබඳ ව්යාධිජනකය ඉතා සංකීර්ණ වන අතර එය විවිධ සාධක සංකීර්ණයක් මගින් සිදු වේ. ඔවුන් අතර, පෙනහළු රුධිර නාල වල තත්වය මූලික වැදගත්කමක් දරයි. ක්ෂය රෝගය සමඟ ධමනි සහ ශිරා වල නිශ්චිත හා නිශ්චිත නොවන වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරන බව තහවුරු වී ඇත. පෙනහළු වල ක්ෂය රෝග වලට ආසන්නව බොහෝ විට periarteritis සහ periphlebitis ඇඩ්වෙන්ටිෂියාවට ඇතුල් වීමේ ස්වරූපයෙන් ඇත. මෙම perivasculitis බොහෝ විට ඵලදායී endovasculitis සමග ඒකාබද්ධ වේ.

මේ සමඟම, ක්ෂය රෝග නාභිගත ප්‍රදේශයේ සහ ඒවාට සමීපව විශේෂිත ක්ෂය රෝගය වර්ධනය වේ. සාමාන්යයෙන්, tuberculous ක්රියාවලිය නෞකාවේ බිත්තිය (ධමනි හෝ ශිරා) වෙත පැතිරෙයි, මුලින්ම එහි බාහිර කවචය ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වන අතර පසුව මැද සහ අභ්යන්තරය. යාත්‍රාවේ මාංශ පේශි පටලය අල්ලා ගන්නා මොහොතක ක්‍රියාවලිය මන්දගාමීව පැතිරීමත් සමඟ, විඝටනය වීමට පෙර පවා, යාත්‍රාවේ අභ්‍යන්තර ශ්ලේෂ්මයේ ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රගුණන වෙනස්කම් වර්ධනය වීමට කාලය ඇති අතර එමඟින් යාත්‍රා වල ලුමෙන් පටු වීමට හේතු වේ. සම්පූර්ණ මකාදැමීම දක්වා සහ ඇතුළුව. එවැනි අවස්ථාවලදී, cheesy necrosis පැතිරීම, යාත්රා බිත්තිය විනාශ කිරීම, ලේ ගැලීම සිදු නොවේ. මෙය පැහැදිලිවම පැහැදිලි කරන්නේ චීස් වෙනස් කරන ලද පෙනහළු පටක අතර පිහිටා ඇති රුධිර නාල වල බිත්තිවලට සාපේක්ෂව ඉහළ සංඛ්‍යාත හානියක් සමඟ පෙනහළු රක්තපාත එතරම් සුලභ නොවන බවයි.

ක්ෂය රෝග ක්රියාවලියේ වේගවත් ප්රගතිය සහ දුර්වල වූ ශරීරයක් සමඟ, සමීප වර්ධනයක් සිදු නොවන අතර, එම නිසා, cheesy necrosis සහ නාල බිත්ති විනාශ වීමත් සමග, පෙනහළු ලේ ගැලීම සිදු වේ.

පුලුල්ව පැතිරී ඇති නිදන්ගත තන්තුමය-ගුහා සහ සිරෝටික් පෙනහළු ක්ෂය රෝගය ඇති රෝගීන් තුළ, ගිනි අවුලුවන හෝ විනාශකාරී ක්‍රියාවලියේ ස්ථානයේ සම්බන්ධක පටක පුළුල් හා දැවැන්ත ලෙස පැතිරීම හේතුවෙන්, රුධිර නාලවල විරූපණය වර්ධනය වන අතර ඇනුරිසම් ප්‍රසාරණය විය හැකිය. එවැනි භාජන වල බිත්ති අනම්ය වන අතර පහසුවෙන් කැඩී යාම, ලබා දීම පෙනහළු රුධිර වහනය. රුධිර වාහිනී වල ඇනුරිසම් වෙනස්කම් 1868 දී W. Rasmussen විසින් විස්තරාත්මකව විස්තර කරන ලද අතර එබැවින් ඒවා සාමාන්යයෙන් Rasmussen aneurysms ලෙස හැඳින්වේ.

Hemoptysis සහ, අඩු වශයෙන්, පෙනහළු රක්තපාතය එකතැන පල්වෙන ස්වභාවයක් විය හැකි අතර, erythrocyte diapedesis ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඒවා සාමාන්‍යයෙන් පෙනහළු ක්ෂය රෝගයේ නිදන්ගත පුලුල් තන්තුමය ආකාර වලදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, බොහෝ විට හෘදයාබාධ සමඟ සිදු වේ, පෙනහළු සංසරණ එකතැන පල්වීමට හිතකර වේ.

පුඵ්ඵුසීය රක්තපාත මූලාශ්රය බොහෝ විට පෙනහළුවල ඉහළ කොටසෙහි, තන්තුමය peribronchial සහ intraalveolar cirrhotic පටක හරහා ගමන් කරන varicose නහර විය හැක. පෙනහළු පටක වල cicatricial වෙනස්කම් සමඟ, bronchiectasis සහ pleural adhesions varicose veins වර්ධනය සඳහා සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

රක්තපාතයේ ව්‍යාධිජනකය සනාල පාරගම්යතාවයට ශරීරයේ අසාත්මික තත්වයේ බලපෑම ඇතුළත් වේ. යාත්රා, විශේෂයෙන්ම කේශනාලිකා, සංවේදී ශරීරයක් තුළ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වර්ධනය වන ප්රධාන ස්ථානවලින් එකකි. ක්ෂය රෝගයේ පිටකිරීමේ අවධියේදී, පෙනහළු නාල වෙනස්කම් ගණනාවකට භාජනය වේ: පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ යාත්රා පුළුල් වීම, බිත්ති ඉදිමීම සහ ඒවායේ පාරගම්යතාව වැඩි වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙය diapedesis හේතුවෙන් hemoptysis හෝ parenchymal රුධිර වහනය වීමට හේතු විය හැක.

බහුල පෙනහළු රක්තපාත සාමාන්යයෙන් සනාල බිත්තියේ විශාල වෙනස්කම් සමඟ සිදු වේ; ඒවා පෙනහළු parenchyma හෝ කුහරය තුළ රුධිර නාලවල වණ හෝ කැඩීම මත පදනම් වේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී දැඩි පෙනහළු රුධිර වහනයක් සිදු වන්නේ කුහරය තුළ වන අතර එය පුඵ්ඵුසීය ශාඛා වල නිර්වින්දකයක් හෝ, අඩු වශයෙන්, බ්රොන්පයිල් ධමනි, හෝ කුහරයේ බිත්තියේ විහිදී ඇති වරිකොස් පුඵ්ඵුසීය නහර වල වණ අතු වලින් සිදු වේ. පෙනහළු හෝ බ්රොන්පයිල් යාත්රා බොහෝ විට ක්ෂය රෝගයේ නිදන්ගත ගුහා ආකෘතිවල ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය වේද යන ප්‍රශ්නය සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳා ගත නොහැක.

ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයේදී වර්ධනය වන ගුහා වල බිත්ති ලිහිල් කිරීම සහ සනාලීකරණය වැඩි කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් කුහරයේ සුවයට දායක වන සාධක වේ; ඒ අතරම, මෙම ක්රියාවලීන් රක්තපාත හා පෙනහළු රුධිර වහනය ඇතිවීම සඳහා පූර්ව අවශ්යතාවයක් විය හැකිය.

දරුණු පෙනහළු රුධිර වහනයකදී ජීවිතයට ඇති උග්‍ර අන්තරාය දැවැන්ත අභිලාෂය වන අතර එය දියේ ගිලීමෙන් සිදුවන දෙයට සමාන මරණයට මඟ පාදයි ("තමාගේම රුධිරයේ ගිලී යාම"). හුස්ම හිරවීමෙන් මරණය සිදුවන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි.

හුස්ම හිරවීමට හේතු විය හැකි රුධිරයේ නිරපේක්ෂ ප්රමාණය පුළුල් ලෙස වෙනස් වන අතර සාධක ගණනාවක් මත රඳා පවතී. එය expectorant යාන්ත්‍රණයේ ක්‍රියාකාරී හැකියාවට සමානුපාතික වන අතර එහි කඩාකප්පල් වීම දිශාවන් දෙකකින් සිදුවිය හැකිය: 1) රුධිරය පිටවීමට ප්‍රතිරෝධය වැඩි වීම (බ්‍රොන්කොස්පාස්ම්, එම්පිසීමාව, ආදිය) සහ 2) පිටකිරීමේ මාංශ පේශි ශක්තිය අඩුවීම. . දෙවැන්න පහත සඳහන් හේතු නිසා විය හැකිය: කැචෙක්සියා, සිහිසුන්භාවය, නින්ද, පෝලියෝ, මත්ද්රව්ය භාවිතය, දරුණු පපුවේ වේදනාව, විශේෂයෙන් ශල්යකර්මයෙන් පසුව. මෙම හේතූන් නිසා, අපේක්ෂා කිරීමේ හැකියාව තියුනු ලෙස අඩු වුවහොත්, විශාල හෝ මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ බ්‍රොන්කයි වල ලුමෙන් වැසීමට සහ කෙටිම කාලය තුළ පිරිහීමට තුඩු දීමට සාපේක්ෂව කුඩා රුධිර ප්‍රමාණයක් සඳහා මෙය ප්‍රමාණවත් වේ.

සායනික පින්තූරය

වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ රක්තපාත හා රුධිර වහනය ළමුන් හා යෞවනයන්ට වඩා දෙතුන් ගුණයකින් වැඩි වේ. කැස්ස ඇති විට රුධිරය සහිත ස්පුටම් හෝ පැහැදිලි තද රතු පෙණ සහිත රුධිරය නිපදවයි. සමහර අවස්ථාවල දී, "නිල් සිට බෝල්ට් මෙන්" පෙනී, ඔවුන් මුලින්ම වෛද්යවරයා වෙත මෑතකදී සොයා ගන්නා ලද හෝ ගුප්ත ක්රියාවලියක් සහිත රෝගියෙකු ගෙන එයි, එක් වරක් සහ අනාගතයේ දී රෝගයේ ගමන් මගට සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන්නේ නැත. ඔවුන් දියුණු ක්ෂය රෝගය පිළිබඳ තර්ජනාත්මක අනතුරු ඇඟවීමක් ලෙස සේවය කරන විට එය වඩාත් නරක ය. නිරන්තර රුධිර වහනය මයිකොබැක්ටීරියා සමඟ ශරීරය පුළුල් ලෙස දූෂණය කරයි; සමහර රෝගීන් නියුමෝනියාව වර්ධනය කරයි, සමහර විට මරණයට හේතු වේ.

පෙනහළු රක්තපාතයේ සායනික චිත්‍රය සමන්විත වන්නේ සාමාන්‍ය රුධිර වහනයක රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක්, බාහිර රුධිර වහනය වීමේ සලකුණු සහ පෙනහළු හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්‍රකාශනයන් වන අතර එය යටින් පවතින රෝග දෙකම නිසා ඇති වූ අතර එය වැගිරෙන රුධිරය මගින් tracheobronchial ගසේ ලේ ගැලීමට හා බාධා කිරීමට හේතු විය. . බොහෝ විට පෙනහළු රුධිර වහනය සිදුවීමට පෙර අධික ශාරීරික වෙහෙස, ශක්තිමත්, නොනැසී පවතින කැස්ස, මුලින් වියළී, පසුව purulent හෝ ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම්, පසුව පෙන සහිත තද රතු රුධිරය හෝ කැටි ගැසීම් සමඟ අධික කැස්ස. දුර්වලකම, කරකැවිල්ල, බිය පිළිබඳ හැඟීමක්, හුස්ම හිරවීම ගැන රෝගීන් කනස්සල්ලට පත්ව සිටිති. සමහර රෝගීන් බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ විශේෂිත දැවෙන සංවේදීතාවයක් සටහන් කරන අතර රුධිරය වෙන් කරන්නේ කුමන පෙණහලුවලින්ද යන්න දැක්විය හැකිය. සෑම විටම පාහේ, මෙම රෝගීන්ගේ ඇනමෙනිස් වලින්, දැනට පවතින පෙනහළු රෝගයක් (උග්‍ර හෝ නිදන්ගත purulent රෝග, පෙනහළු ක්ෂය රෝගය, bronchiectasis) තිබේද යන්න තීරණය කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, පෙනහළු රුධිර වහනය යටින් පවතින රෝගයේ පළමු ප්රකාශනය වන අවස්ථා විය හැක.

වෛෂයික පරීක්ෂණයකදී, රුධිරය නැතිවීමේ සාමාන්‍ය ප්‍රකාශනයන් අවධානය ආකර්ෂණය කරයි - සුදුමැලි සම, සීතල ඇලෙන සුළු දහඩිය, ටායිචාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, ඇක්‍රොසියානොසිස්, එහි බරපතලකම රුධිරය නැතිවීමේ මට්ටම මත රඳා පවතී.

I අදියරේදී පෙනහළු රුධිර වහනය (රුධිර මිලි ලීටර් 100 දක්වා රුධිර වහනය), hemodynamic කැළඹීම් නොමැති හෝ මෘදු වේ.

II ශ්‍රේණියේ (මිලි ලීටර් 500 දක්වා රුධිර වහනය), සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, සුදුමැලි සම සහ හුස්ම හිරවීම විනාඩියකට හුස්ම 20-25 දක්වා සටහන් වේ. ස්පන්දනය මිනිත්තු 100-120 දක්වා වේගවත් වේ, සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 90-80 mmHg දක්වා පහත වැටේ. කලාව., hemoglobin මට්ටම 60-80 g / l දක්වා අඩු වන අතර hemotocrit - 0.25 l / l දක්වා.

III ශ්‍රේණියේ (මිලි ලීටර් 500 ට වඩා රුධිර වහනය) - සමේ සුදුමැලි වීම, හුස්ම හිරවීම, ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 30-40 දක්වා, හෘද ස්පන්දන වේගය - 140 බීට් / මිනි හෝ ඊට වැඩි, සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 40-50 mm Hg. කලාව. සහ පහළින්, hemoglobin 50 g / l දක්වා අඩු වන අතර, hemotocrit - 0.25 ට අඩු.

රුධිරය අහිමි වීමේ බරපතලකම තක්සේරු කිරීම:

රුධිරය අහිමි වීමේ බරපතලකම	BCC හිඟය (% වලින්)	රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක (1 සහ 2 වෙන වෙනම හෝ ඒකාබද්ධව)
		1. සායනික ප්රකාශනයන්	2. මට්ටම Hb, Ht
මමඋපාධිය		Orthostatic tachycardia හෝ රෝග ලක්ෂණ නොමැත
IIඋපාධිය		විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය (BP 15 mm Hg) tachycardia (හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට ස්පන්දන 20 ට වඩා අඩු)	Nb 30-100 g / l
IIIඋපාධිය		ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (80 රුධිර පීඩන පද්ධතිය, 100 mm Hg), tachycardia (හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 100). Tachypnea (විනාඩියකට 30 RR 25.) පර්යන්ත ඩිස්කියුලේෂන් (සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි වීම), ඩයුරිසිස් 20 ml / පැය, විකලාංග බිඳ වැටීම	Нb - 60-80 g / l
IVඋපාධිය		ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (පද්ධතියේ රුධිර පීඩනය 80 mmHg), tachycardia (හෘද ස්පන්දන වේගය 120 v/min.), tachypnea (RR 30 v/min.), පර්යන්ත අක්රිය වීම (සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි වීම), ඇනුරියා, විඥානය දුර්වල වීම

බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ පෙණහලු ඇසීමේදී, විවිධ ප්රමාණවලින් තෙත් රාවයන් ඇසෙයි. ඉදිරි පැය 24 තුළ, රෝගීන් බොහෝ විට ද්විපාර්ශ්වික ලෙස පහළ පෙදෙසෙහි නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිති.

පෙනහළු රුධිර වහනය සහ රක්තපාත රෝග නිර්ණය කිරීම

එය ප්‍රධාන වශයෙන් පැමිණෙන්නේ ඔවුන්ගේ මූලාශ්‍රය හඳුනා ගැනීමයි. ඒකපාර්ශ්වික ආකාරයේ රෝගයක් සමඟ, හේතුව පිළිකා, කුහර, බ්රොන්කයික්ටාසිස් වල කුහර, විවරයන්, pneumosclerotic වෙනස්කම්, සායනිකව හා විකිරණශීලීව තීරණය කරනු ලැබේ. ද්විපාර්ශ්වික ව්යාධි ක්රියාවලියක දී පෙනහළු රුධිර වහනය සහ hemoptysis ප්රාදේශීයකරණය ස්ථාපිත කිරීම වඩාත් අපහසු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගීන් ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය පිහිටා ඇති පපුවේ අර්ධයේ ශ්වසන චලනයන් ප්‍රත්‍යාවර්තකව අඩු කරයි. පෙනහළු රුධිර වහනය මැදිවියේ සහ වැඩිහිටි පිරිමින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. සමහර විට එය hemoptysis සමඟ ආරම්භ වේ, නමුත් බොහෝ විට හදිසියේ, හොඳ තත්ත්වයේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ. සාමාන්යයෙන් ලේ ගැලීමේ හැකියාව සහ කාලය අනාවැකි කිව නොහැක. තද රතු හෝ අඳුරු රුධිරය පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් හෝ ස්පුටම් සමඟ මුඛය හරහා කැස්ස. නාසය හරහා ද රුධිරය පිටවිය හැක. බොහෝ විට රුධිරය පෙණ ඇති අතර කැටි ගැසෙන්නේ නැත. Auscultation ලේ ගැලීම පැත්තේ පෙනහළුවල පාදක කොටස් තුළ crepitus සහ සියුම් රේල්ස් හෙළි කරයි; Segmental atelectasis සහ aspire pneumonia වර්ධනය විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, resorption උණ ප්රථමයෙන් සිදු වන අතර, දින 2-3 කට පසු අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව රුධිර වහනය වන පැත්තේ සහ, අඩු වශයෙන්, විරුද්ධ පැත්තේ සිදු වේ. අභිලාෂක නියුමෝනියාව සෙමින් පසුබෑමට නැඹුරු වේ. රුධිර කැටි ගැසීම් සහිත කුඩා බ්රොන්කයි වල අවහිරතා (අවහිර වීම) හේතුවෙන් ලේ ගැලීමෙන් පසු පළමු දින අවසානයේ හෝ දෙවන දිනට ඇටලෙක්ටේසිස් පෙනී යයි. hemoptysis හි දුර්ලභ සංකූලතාවයක් ද්විතියික රක්තහීනතාවය විය හැක.

පෙනහළු රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් තොරතුරු සපයන ක්රම වන්නේ x-ray සහ endoscopic වේ. සම්ප්‍රදායික X-ray පරීක්ෂණයක් රේඩියෝ ග්‍රැෆි ආකාරයෙන් දෙකකින්, සමහර විට ප්‍රක්ෂේපණ තුනකින් සෑම අවස්ථාවකදීම අවශ්‍ය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ලේ ගැලීමේ හේතුව සහ මූලාශ්රය සොයා ගැනීමට හැකි වේ (පෙනහළු වල "පැරණි" විදේශීය ශරීරයක්, විවරයක්, ක්ෂය කුහරයක් ආදිය). කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්‍රමය බොහෝ විට තොරතුරු රහිත වන අතර, උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්‍රම වෙත යොමුවීම අවශ්‍ය වේ - බ්‍රොන්කොස්කොපි, බ්‍රොන්පයිල් ධමනි වල ප්‍රතිවිරුද්ධ X-ray පරීක්ෂණය.

තවදුරටත් රෝග විනිශ්චය උපක්රම දැඩි ලෙස තනි පුද්ගලයෙකි. එය රෝගියාගේ තත්වය, යටින් පවතින රෝගයේ ස්වභාවය, රුධිර වහනය අඛණ්ඩව හෝ නතර කිරීම මත රඳා පවතින අතර ප්රතිකාරයට සමීපව සම්බන්ධ විය යුතුය.

භෞතික, උපකරණ (රේඩියෝග්‍රැෆි, ටොමොග්‍රැෆි, බ්‍රොන්කොග්‍රැෆි, බ්‍රොන්කොස්කොපි) පර්යේෂණ ක්‍රම සහ ස්පුටම් පිළිබඳ සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය රුධිර වහනය වීමට හේතුව තහවුරු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

එක්ස් කිරණ සංඥා විද්යාවබොහෝ විට එය බ්රොන්පයිල් ලුමෙන් පටු වීමක් ලෙස පෙනේ, පෙනහළු වල අනුරූප කොටසෙහි ඇටෑක්ටේසිස්, ගෙඩියක සෙවනැල්ලක් තිබීම, පිළිකා වලදී බ්රොන්කොපුල්මෝනරි වසා ගැටිති විශාල වීම; segmental (lobar) අඳුරු වීම, කුහරය, ක්ෂය රෝගය තුළ ක්රියාවලිය පැතිරීම; bronchiectasis - bronchography අනුව. පපුවේ එක්ස් කිරණ ප්‍රක්ෂේපණ තුනකින් සිදු කෙරේ.

රෝග විනිශ්චය tracheobronchoscopy-- ලේ ගැලීමට හේතුව සහ තුවාලයේ පැත්ත තීරණය කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමයකි (විඝටනය වන ගෙඩියක්, ලේ ගැලීම පිළිකා, බ්‍රොන්කොනොඩුලර් ෆිස්ටුල, ආදිය). වක්ර සංඥා බ්රොන්කස් මුඛයෙන් ලේ ගැලීම, බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් රුධිර කැටි ගැසීම්, දේශීය එන්ඩොබ්රොන්කයිටිස්. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශෝථය, ගිනි අවුලුවන, ලිහිල්, පහසුවෙන් රුධිර වහනය වන ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ බ්රොන්කයි (විසරණය හෝ නාභීය tracheobronchitis), බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ දෝෂයක් සහ මෙම ප්රදේශයෙන් ලේ ගැලීම (පෙනහළු විවරයක් කැඩීම සමඟ) හඳුනාගත හැකිය. ), ගෙඩියක්, කැටිති වර්ධනය (ක්ෂය රෝගය සමඟ). ලේ ගැලීම සිදු වූ විට හෝ ඊට පසු වහාම රෝග විනිශ්චය බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කරන්නේ නම්, අධ්යයනය වඩාත් අපහසු වේ; පළමුව, tracheobronchial ගස රුධිරයෙන් නිදහස් කිරීම අවශ්ය වන අතර, පසුව පමණක් තුවාලයේ පැත්ත තීරණය කිරීමට හැකි වනු ඇත. ලේ ගැලීමට හේතුව. බ්රොන්කොස්කොප් හරහා, රුධිරය පිටවන්නේ කුමන බ්රොන්කස් වලින්ද යන්න ඔබට දැක ගත හැකි අතර, ඒ සමඟම චිකිත්සක පියවරයන් සිදු කරන්න - බ්රොන්කයි තුළට වත් කර ඇති රුධිරය ආශ්වාස කිරීම සහ පෙන ස්පොන්ජියක් හෝ ගෝස් ස්පුබ් එකකින් ලේ ගැලීමේ බ්රොන්කස් තාවකාලිකව ඇසුරුම් කරන්න. අධ්යයනය අවසන් වන්නේ ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට එක් ක්රමයක් සමඟිනි - චිකිත්සක බ්රොන්කොස්කොපි. අධ්‍යයනය කරන කාලය වන විට ලේ ගැලීම තනිවම නතර වී ඇත්නම්, එවැනි රෝගීන්ගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් පමණක් නොවන බව මතක තබා ගනිමින් (හැකිතාක් දුරට) රුධිරයේ අභිලාෂය tracheobronchial ගසෙන් සිදු කෙරේ. බොහෝ) රුධිර වහනය, නමුත් asphyxia වර්ධනය, සහ පසුව අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව.

ප්රතිවිරුද්ධ X-rayපුනරාවර්තන පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා බ්රොන්පයිල් ධමනි පරීක්ෂා කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. ප්‍රතිවිරෝධතා කාරකය එන්නත් කිරීම කැතීටරයක් හරහා පර්යන්ත ධමනියට, පසුව aorta තුළට සහ පසුව අනුරූප බ්‍රොන්පයිල් ධමනි තුළට පර්චුටේනියස් එන්නත් කිරීමෙන් පසුව සිදු කෙරේ. Bronchial arteriography බොහෝ විට ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය හෙළි කරයි - රූප මගින් පෙනහළු රක්තපාතයේ සෘජු හා වක්ර සංඥා හෙළි කරයි. සෘජු සංඥා සනාල බිත්තියෙන් ඔබ්බට ප්රතිවිරුද්ධ නියෝජිතයා මුදා හැරීම ඇතුළත් වේ. පෙනහළු රක්තපාතයේ වක්‍ර සං signs ා වන්නේ පෙනහළු වල ඇතැම් ප්‍රදේශවල බ්‍රොන්පයිල් ධමනි ජාලය (අධි රුධිර වාහිනීකරණය), බ්‍රොන්පයිල් සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධති අතර ඇනස්ටොමෝස් ජාලයක පෙනුම, ඇනරිසම් ප්‍රසාරණය සහ යාත්‍රා, පර්යන්ත ශාඛා වල ත්‍රොම්බොසිස් ය. බ්රොන්පයිල් ධමනි. බ්රොන්පයිල් ධමනි වල ඇන්ජියෝග්රැෆි සඳහා: ක්රමයේ තොරතුරු අන්තර්ගතය 90% දක්වා ළඟා වේ.

ලේ ගැලීම නැවැත්වීමෙන් පසු, CT සහ බ්රොන්කොග්රැෆි භාවිතා කළ හැකිය.

රසායනාගාර පර්යේෂණ

Hb, erythrocytes, Ht සාන්ද්‍රණය අඩු වීම. අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව ඇති වූ විට, ලියුකොසිටෝසිස් හට ගනී. පෙනහළු වල විනාශකාරී ක්රියාවලීන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව දිගු ලේ ගැලීමත් සමග, රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ආබාධ ඇත.

ලේ ගැලීම නැවැත්වූ විට, අවසාදිත අන්වීක්ෂය සමඟ රෝග විනිශ්චය ඛණ්ඩක බ්රොන්කොල්වෝලර් වැසිකිළිය භාවිතා කරනු ලැබේ - ක්රමයේ තොරතුරු අන්තර්ගතය 80-90% දක්වා ළඟා වේ.

පෙනහළු රුධිර වහනය වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය:

රක්තපාත තත්ත්වයන්;

නාසෝෆරින්ක්ස් සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම:

මැලෝරි-වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය (esophagogastric හන්දියේ ප්‍රදේශයේ 4-40 mm දිග ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කල්පවත්නා ගැඹුරු, බොහෝ විට බහු, ඉරිතැලීම් වලින් සමන්විත වේ. ලේ ගැලීම ඇති රෝගීන්ගෙන් 1-13% ක් තුළ මල්ලෝරි-වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවේ. ඉහළ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ සිට, මත්පැන් අනිසි භාවිතය හේතුවෙන් esophagus හි ප්රසාරණය වූ නහර වලින්;

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, වායු බුබුලු නොමැතිව තද රතු රුධිර වහනය esophagus හි ප්රසාරණය වූ නහර වලින් ද සිදු වේ;

ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් වණ සඳහා;

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ රක්තහීනතාවය සමඟ නාසෝෆරින්ක්ස් වලින් ලේ ගැලීම: රුධිරය සෑම විටම රතු වන අතර පුද්ගලයෙකුට එය ගිල දැමීමට සිදු වන බැවින් එය නාසෝෆරින්ක්ස් වලින් බව දැනේ.

3) රෝගියාට පුඵ්ඵුසීය ධමනි තුළ කැතීටරයක් සවි කර ඇති අවස්ථාවක හෝ tracheostomy ඉදිරිපිටදී, පිළිවෙළින් පෙනහළු ධමනි කැඩීම හෝ tracheostomy කැපීමෙන් ලේ ගැලීමක් සිදු නොවන බවට සහතික විය යුතුය.

මේ අනුව, පෙනහළු ලේ ගැලීම සංලක්ෂිත වන්නේ ක්ෂාරීය ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති සහ කැටි නොගැසෙන පෙණ සහිත, තද රතු පාට රුධිරය මුදා හැරීම වන අතර, ආහාර කැබලි සමඟ මිශ්‍ර වූ “කෝපි කුඩු” වැනි අඳුරු රුධිර කැටි ගැසීම්, ආම්ලික ප්‍රතික්‍රියාවක් සහ ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර කැටි ගැසීම් සමඟ. බොහෝ විට මුදා හරිනු ලැබේ. Hemoptysis සහ පෙනහළු රුධිර වහනය (ආමාශයික රුධිර වහනය මෙන් නොව), නීතියක් ලෙස, කම්පනය හෝ කඩා වැටීමේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ නොවේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ජීවිතයට තර්ජනයක් සාමාන්යයෙන් ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වන රුධිරයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පෙනහළු වල වාතාශ්රය ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

දැවැන්ත පෙනහළු රක්තපාත සමඟ, රෝගියා කෝපි පිටි වමනය සමඟ රුධිරය ගිල දැමූ අවස්ථා ද, විශාල ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය සමඟ ද, කැටි ගැසීම් සහිත තද රතු ලේ වමනය විය හැකිය. සවිස්තරාත්මක ප්‍රශ්න කිරීම් සහ නිරීක්ෂණ සමඟ, පෙනහළු රුධිර වහනයේ පළමු ප්‍රකාශය අඛණ්ඩ කැස්සක් බව තවමත් පැහැදිලි කළ හැකි අතර ඉන් පසුව පමණක් කැස්ස සමඟ රුධිරය මුදා හැරීමට පටන් ගත්තේය. පෙනහළු රක්තපාත වලදී, රුධිරය පෙණ සහිත වන අතර අවශේෂ ආමාශයික අන්තර්ගතයන් අඩංගු නොවේ. ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය ඇති රෝගීන්ට පෙප්ටික් වණ, අක්මා සිරෝසිස් ආදිය ඉතිහාසයක් ඇති අතර පෙනහළු රක්තපාත රෝගීන්ට පෙනහළු රෝග තිබේ.

hemoptysis සහ පෙනහළු රුධිර වහනය සංකූලතා(අභිලාශ නියුමෝනියාව, පෙනහළු ක්ෂය රෝගය උත්සන්න වීම, ඇටෑක්ටේසිස් )

ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ පෙනහළු රක්තපාතයේ වඩාත් සුලභ හා දරුණු සංකූලතාවයක් වන්නේ අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාවයි.

අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාවෙහි ව්‍යාධිජනකය සඳහා සාධක ගණනාවක් වැදගත් වේ. අභිලාෂක රුධිරය, tuberculous mycobacteria සහ අනෙකුත් ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් නොමැතිව වුවද, පෙනහළු පටක වල ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් ඇති විය හැක. කෙසේ වෙතත්, ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ දැඩි පෙනහළු රුධිර වහනයක් සමඟ වුවද, අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව සෑම විටම සිදු නොවන බව, අපේක්ෂා කරන රුධිරය පමණක් නොව, අනෙකුත් අතිරේක සාධක ද එහි ව්යාධිවේදය සඳහා භූමිකාවක් ඉටු කරයි. අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව යාන්ත්‍රික අභිලාෂයේ ප්‍රති result ලය පමණක් නොව, ශරීරයේ වැඩි සංවේදීතාවයේ ප්‍රකාශනයක් ද බව විශ්වාස කෙරේ. අභිලාෂක නියුමෝනියාව ඇතිවීම සඳහා පූර්වගාමී සාධක වන්නේ histamine සමඟ පෙනහළු පටක වල කෝපයක්, ක්ෂුද්ර ජීවී වෘක්ෂලතා ඇතිවීම සහ පෙනහළු පටක ආසාත්මිකතාවයකි.

ලේ ගැලීමෙන් පසු, ද්විතියික අසාත්මික තත්වයක් වර්ධනය වන අතර, අභිලාෂය හේතුවෙන් දැවිල්ල සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස, පසෙහි වෙනස්වීම් හේතුවෙන්, පෙරිෆෝකල් දැවිල්ල ඇතිවේ හෝ නව නාභිගත වීම; රුධිර වහනය වීමෙන් පසු ඉහළ උෂ්ණත්වයක වේගවත් පෙනුමකින් මෙය පෙන්නුම් කෙරේ. අභිලාෂක නියුමෝනියාව බොහෝ විට රුධිර වහනය වන පැත්තේ සිදු වේ. අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් හෙළි වන්නේ: හුස්ම ගැනීමේදී බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ප්‍රමාදයක්, සමහර විට ශබ්දය මඳක් මැකී යාම (සාමාන්‍යයෙන් scapula හි පහළ කෝණයෙන්), දුර්වල වූ හෝ වෙනස් වූ (දෘඩ හෝ බ්‍රොන්පයිල්) හුස්ම ගැනීම, සිහින් බුබුල , crepitant rales. “පර්යේෂණයම ප්‍රවේශමෙන් සහ අවශ්‍ය දේට පමණක් සීමා කරන්නේ නම්, රෝගියාට අනතුරක් නොවන බව අවධාරණය කළ යුතුය. පිටුපස සිට පරීක්ෂා කිරීමට හැකි වන පරිදි රෝගියා සෙමෙන් නැඟී සිටියි, මිටියක් හෝ සාමාන්‍යයෙන් ශක්තිමත් බෙර වාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ඇත, ඊට අමතරව, ප්‍රති result ලය ලබා නොදෙන අතර, ඔවුන්ට කැස්සට හෝ දැඩි ලෙස හුස්ම ගැනීමට බල නොකෙරේ. ”(Sternberg).

අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව සඳහා රුධිර පරීක්ෂාවකින් බොහෝ අවස්ථාවලදී මධ්‍යස්ථ ලියුකොසිටෝසිස් අනාවරණය වේ, නමුත් සමහර විට ලියුකෝසයිට් ගණන

සාමාන්ය බවට හැරෙනවා. බොහෝ විට, leukocytosis නොමැති වුවද, වැඩි හෝ අඩු උච්චාරණය කරන ලද lymphopenia නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. Hemogram වම් පැත්තට මාරුවීම සහ ESR හි ත්වරණය ද පවතී. කෙසේ වෙතත්, නියුමෝනියාව සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකයක් ලෙස රුධිර පින්තූරය තක්සේරු කිරීමේදී, අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව මගින් සංකීර්ණ වූ පෙනහළු රක්තපාතය ඇති වූ පසුබිමට එරෙහිව යටින් පවතින ක්ෂය රෝග ක්‍රියාවලියේ ස්වභාවය සැලකිල්ලට ගත යුතු බව මතක තබා ගත යුතුය. එමනිසා, නැවත නැවත රුධිර පරීක්ෂණ ඉතා වැදගත් වේ.

පළමු පෙනහළු රක්තපාතයෙන් පසුව රතු රුධිර සෛල සහ හිමොග්ලොබින් සංඛ්යාව සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය පරාසය තුළ පවතී හෝ සුළු වශයෙන් අඩු වේ. විශාල රුධිර වහනයක් හෝ පුනරාවර්තන පෙනහළු රක්තපාත අවස්ථාවන්හිදී පමණක් පළමු දිනවලදී අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව අනාවරණය වේ.

නවීන සායනයක් තුළ අභිලාෂක නියුමෝනියාවේ පාඨමාලාව සහ ප්රතිඵල පිළිබඳ ගැටළුව විස්තරාත්මකව අධ්යයනය කර ඇත. ක්ෂය රෝග ක්‍රියාවලියේ ගතිකතාවයට ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයේ සාමාන්‍ය හිතකර බලපෑම යටතේ, අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාවේ ගමන් මග සහ ප්‍රති result ලය වෙනස් වී ඇති බව තහවුරු විය: රෝගීන්ගෙන් 94.5% ක් තුළ සායනික ප්‍රතිකාරයක් සහ විකිරණ විද්‍යාත්මකව නියුමෝනියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැවත අවශෝෂණය කර ඇත. , සිද්ධි සහ ගුහා ක්‍රියාවලීන් වර්ධනය වීමත් සමඟ ප්‍රගතිය ස්ථාපිත කර ඇත්තේ රෝගීන්ගෙන් 5.5% ක් තුළ පමණි.

පෙනහළු රක්තපාතයේ තවත් සංකූලතාවයක් වන්නේ ඇටෑක්ටේසිස් වේ. එහි සිදුවීමේ යාන්ත්‍රණය ප්‍රධාන වශයෙන් රුධිර කැටියක් මගින් බ්‍රොන්පයිල් ලුමෙන් අවහිර වීම නිසාය. මේ සමඟම, නියුරෝරෙෆ්ලෙක්ස් ආචරණය ද වැදගත් වේ - රුධිරය විනිවිද යාමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් බ්‍රොන්පයිල් මාංශ පේශිවල කැක්කුම (විදේශීය ශරීරයක් ලෙස). ඇටෙලෙක්ටේසිස් වර්ධනයේදී, විශේෂයෙන් ලේ ගැලීමෙන් ටික කලකට පසු, අභිලාෂක රුධිරයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් වර්ධනය වන විශේෂිත නොවන බ්‍රොන්කයිටිස් භූමිකාවක් ඉටු කරන අතර, බ්‍රොන්කස් හි ඉදිමුණු ශ්ලේෂ්මල පටලය එහි ලුමෙන් වසා දමයි. විශාල බ්රොන්කයි අවහිර වන විට ඇටෙලෙක්ටේසිස් දැවැන්ත විය හැක; කුඩා බ්රොන්කයි අවහිර වූ විට, කුඩා lobular atelectasis හට ගනී. උග්ර දැවැන්ත ඇටෑක්ටීස් සාපේක්ෂව කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඇටෙලෙක්ටේසිස් හි සායනික චිත්රය ප්රධාන වශයෙන් එහි විශාලත්වය අනුව තීරණය වේ. කුඩා ඇටෙලෙක්ටේසිස් සායනිකව හඳුනාගෙන නොමැති අතර රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ X-ray පරීක්ෂණයෙන් පමණි. තලයක හෝ මුළු පෙණහලුවල පුළුල් ඇටලෙක්ටේසිස් සමඟ, සාමාන්‍යයෙන් සායනික රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇත, එනම්: හුස්ම හිරවීම, හුස්ම ගැනීමේදී බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ප්‍රමාදය, බෙර ශබ්දය කෙටි කිරීම හෝ අඳුරු වීම, වාචික කම්පනය දුර්වල වීම, දුර්වල වීම හෝ නොපැවතීම. අමතර ශබ්දයක් නොමැතිව හුස්ම ගැනීම, අවම වශයෙන් ආරම්භයේදී. ඇටෙලෙක්ටේසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී අතිශයින් වැදගත් වන එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකින්, බලපෑමට ලක් වූ මුළු පෙණහලුවල හෝ එක් පෙත්තෙහි ඒකාකාර අඳුරු වීමක්, මීඩියාස්ටිනම් ඇටලෙක්ටේසිස් දෙසට මාරුවීමක් හෝ හුස්ම ගැනීමේදී එහි චලනය, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ප්‍රාචීරය වැඩි වේ. . ඇටෙලෙක්ටේසිස් වල විකිරණ රෝග ලක්ෂණ සෑම විටම සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රකාශ නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, එය පෙනහළු වල පෙර තත්වය (පෙනහළු පටක වල ප්‍රත්‍යාස්ථතාව), ප්ලූරා (එහි විලයනය) සහ මාධ්‍ය අනුකූලතාවය මත රඳා පවතී.

දැවැන්ත ඇටෙලෙක්ටේසිස් සමඟ, ප්ලූරල් පීඩනය මැනීමේදී, ඇටෑක්ටේසිස් පැත්තේ ඇති ප්ලූරල් කුහරය තුළ ඉහළ negative ණ පීඩනයක් අනාවරණය වේ. පෙනහළු ඇටෙලෙක්ටේසිස් පිළිබඳ සායනික හා රෙස්ටෙනොලොජිකල් චිත්‍රය වෛද්‍යවරයා හොඳින් දැන සිටිය යුතු අතර පෙණහලු රුධිර වහනයක් ඇති රෝගීන් තුළ ඇටෙලෙක්ටේසිස් ඇතිවීමේ හැකියාව සැමවිටම මතක තබා ගත යුතුය, එසේ නොමැතිනම් රෝග විනිශ්චය දෝෂයක් ඇතිවිය හැකිය.

පෙනහළු ඇටෑක්ටේසිස් සමඟ, සමහර අවස්ථාවලදී, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ බරපතල ආබාධ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ක්ෂය රෝගය සඳහා පුරෝකථනයලේ ගැලීමiyahසහ hemoptysis

hemoptysis සඳහා පුරෝකථනය ප්රධාන වශයෙන් තීරණය වන්නේ ක්ෂය රෝගයේ කායික ස්වරූපයෙනි. Tuberculous රුධිර වහනය කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා ඇත: 1) fibrinous රුධිර වහනය; 2) පුපුරා යාමට පෙර හෝ ඒවා සමඟ ඇති වන පරිණාමීය රුධිර වහනය සහ 3) ගුහා ලේ ගැලීම. තන්තුමය රුධිර වහනය, බොහෝ විට කැළැල් පටකවල අලුතින් සාදන ලද භාජන වලින් සිදු වන අතර, එය නිරපේක්ෂ වන අතර සාමාන්යයෙන් ප්රතිවිපාක නොමැතිව ගමන් කරයි. පරිණාමීය, බොහෝ දුරට infiltrative-pneumonic වෙනස්කම් නිසා, බොහෝ විට (ප්‍රතිබැක්ටීරීය පූර්ව අවධියේ) රෝගයේ සමස්ත චිත්‍රය වේගයෙන් පිරිහීමට පෙර නිමිත්තක් විය. ගුහාවේ ලේ ගැලීම සාමාන්‍යයෙන් සිදු වන්නේ කුහරයේ හෝ ගුහා බිත්තියේ යාත්‍රාවක් කැඩී යාම නිසා ය; ඔවුන් සඳහා පුරෝකථනය අහිතකර ය.

පුඵ්ඵුසීය සිරෝසිස් වල සුළු රක්තපාතය සාමාන්‍යයෙන් බරපතල වැදගත්කමක් නොදක්වයි; වඩා බහුල සහ විශේෂයෙන් නැවත නැවත රුධිර වහනය යම් දුරකට පුරෝකථනය නරක අතට හැරේ. ගුහා ක්‍රියාවලියක් ඇති රෝගීන්ගේ පුනරාවර්තන පෙනහළු රක්තපාත සඳහා පුරෝකථනය දැන්, උරස් සැත්කම් වර්ධනයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වී ඇත. රක්තපාතයේ පුරෝකථනය සඳහා, ක්ෂය රෝගයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ස්වරූපය සමඟ, කාල ඒකකයකට මුදා හරින රුධිර ප්‍රමාණය ඉතා වැදගත් වන අතර, එය අවම රක්තපාතයේ සිට බහුල ලෙස - ලීටර් 1 ක් හෝ ඊට වැඩි විය හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, මුදා හරින ලද රුධිර ප්‍රමාණය පුරෝකථනය සඳහා නිරපේක්ෂ නිර්ණායකයක් ලෙස ක්‍රියා කළ නොහැක, මන්ද සමහර විට කුඩා රුධිර ප්‍රමාණයක් මුදා හරින විට පවා විශාල අභිලාෂයක් දක්නට ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පුරෝකථනය සඳහා බාහිර ශ්වසන උපකරණ සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත් වේ. ඔවුන්ගේ සංචිත ප්රමාණවත් නොවේ නම්, රුධිරයේ සාපේක්ෂව කුඩා අභිලාෂයක් පවා සැලකිය යුතු ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය.

පිටවන රුධිර ප්‍රමාණය පුරෝකථනය තීරණය කරන අනිවාර්ය සාධකයක් නොවේ. අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයකින් පැය 2-3 කට පසු රෝගීන් මිය ගිය විට, කුඩා රුධිර ප්‍රමාණයක් මුදා හැරීමෙන් පසු මරණ සිදුවීම් විස්තර කර ඇත. ඒ සමගම, මරණ පරීක්ෂණයෙන් බ්රොන්පයිල් පද්ධතියේ රුධිරය පිටාර ගැලීම අනාවරණය විය.

පෙනහළු රුධිර වහනය වැළැක්වීම සහ ඒවායේ සංකූලතා

පෙනහළු රුධිර වහනය සහ රක්තපාතය බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ක්ෂය රෝගය පැතිරීම නිසා ඇතිවේ, එබැවින් වඩාත් වැදගත් වැළැක්වීමේ පියවර වන්නේ ක්ෂය රෝගයට අඛණ්ඩව පුළුල් ප්‍රතිකාර කිරීමයි.

උණ අන්තර් කාලීන රෝග වලදී, ක්ෂය රෝගීන් ප්රමාණවත් කාලයක් ඇඳ විවේකයේ තබා ගත යුතුය. විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ කාලගුණ විද්‍යාත්මක මූලද්‍රව්‍යවල ගමන් මග මෙන්ම විටමින් පරිපාලනය ද සැලකිල්ලට ගනිමින් පාලන තන්ත්‍රයක් ගොඩනැගීමයි.

ලේ ගැලීමේ සංකූලතා වැලැක්වීම මූලික වශයෙන් හුස්ම හිරවීම ඉලක්ක කර ගත යුත්තේ ට්‍රේචියෝබ්‍රොන්චියල් ගස රුධිරයෙන් පිටාර ගැලීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස ය. තත්වයන් මත පදනම්ව, පරීක්ෂණයක් හෝ බ්රොන්කොස්කොප් සමඟ රුධිරය උරා ගනී. ඔක්සිජන් දෙනවා. ඊළඟට, කම්පනයට එරෙහිව පියවර ගනු ලැබේ - වේදනා නාශක, විෂබීජ නාශක සහ වෙනත්. අවසාන වශයෙන්, අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක හෝ සල්ෆා ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. රුධිර වහනය වීමෙන් පසු ක්ෂය රෝග ක්රියාවලියේ ප්රගතිය වළක්වන බැවින්, tuberculostatic ඖෂධ භාවිතා කිරීම අනිවාර්ය වේ.

පෙනහළු රුධිර වහනය සහ රක්තපාත ප්‍රතිකාරය

බාහිර රුධිර වහනයට ප්‍රතිවිරුද්ධව, පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා ඵලදායී ප්‍රථමාධාර සඳහා ඇති හැකියාව ඉතා සීමිතය.පෙනහළු රුධිර වහනය ඇති සෑම රෝගියෙකුම හැකි නම්, බ්‍රොන්කොස්කොපි, ප්‍රතිවිරුද්ධ X-ray පරීක්ෂණය සඳහා පහසුකම් ඇති විශේෂිත රෝහලක හදිසි රෝහල් ගත කළ යුතුය. පෙනහළු රෝග සඳහා ධමනි සහ ශල්ය ප්රතිකාර. රෝගියා වාඩි වී හෝ අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක ප්රවාහනය කළ යුතුය. රෝගියාට කැස්සෙන් රුධිරය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් විය යුතුය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී රුධිරය අහිමි වීමේ අන්තරාය, නීතියක් ලෙස, හුස්ම හිරවීමේ අන්තරායට වඩා බෙහෙවින් අඩුය.

එක් එක් පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා, යටින් පවතින ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්වභාවය තහවුරු කිරීම සහ ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. රෝග විනිශ්චය සමහර විට ඉතා සරල ය, නමුත් බොහෝ විට එය සංකීර්ණ x-ray සහ endoscopic ක්රම භාවිතා කරන විට පවා සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් කරයි. වෛද්‍ය ආයතනයකින් පිටත, පෙනහළු රුධිර වහනයක් ඇති රෝගියෙකු තුළ, වෛද්‍ය සේවකයින්ගේ නිවැරදි හැසිරීම වැදගත් වන අතර, රෝගියාට සහ ඔහුගේ පරිසරයට ඉක්මන් හා ඵලදායී ක්‍රියාමාර්ග අවශ්‍ය වේ. මෙම ක්රියාවන් රෝගියාගේ හදිසි රෝහල්ගත කිරීමකින් සමන්විත විය යුතුය. ඒ අතරම, ඔවුන් උත්සාහ කරන්නේ රෝගියාට රුධිරය නැතිවීමට බිය නොවන ලෙසත් සහජයෙන්ම ඔහුගේ කැස්ස රඳවා නොගන්නා ලෙසත් ඒත්තු ගැන්වීමටයි. ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, ශ්වසන පත්රිකාවෙන් සියලුම රුධිරය කැස්ස කිරීම වැදගත් වේ.

කාලෝචිත ආකාරයකින් ශ්වසන මාර්ගය ඉවත් නොකළ හොත් (කැස්සෙන් හෝ රුධිරය උරා ගැනීමෙන්), රෝගියාගේ මරණය මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත සිදු වේ. පෙනහළු රුධිර වහනය සුළු රුධිර වහනයකින් (සුළු රුධිර වහනය) සිදු විය හැක, එබැවින් එවැනි අවස්ථාවලදී පවා ලේ ගැලීමට හේතුව වහාම තහවුරු කළ යුතු අතර දැඩි චිකිත්සාව කාලෝචිත ආකාරයකින් ආරම්භ කළ යුතුය.

රෝහලේදී, රෝගියාට අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක විවේකයක් ලබා දෙනු ලැබේ. රුධිර පීඩනය (BP) මනිනු ලැබේ. කැස්ස ඇති රුධිරයේ වර්ණය මත පදනම්ව, ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය දළ වශයෙන් තීරණය වේ - බ්රොන්පයිල් ධමනි (තද රතු රුධිරය) හෝ පුඵ්ඵුසීය ධමනි ශාඛා (අඳුරු රුධිරය). පෙනහළු රුධිර වහනය නැවැත්වීම සඳහා ක්රම ඖෂධීය, එන්ඩොස්කොපික්, x-ray endovascular සහ ශල්යකර්ම විය හැක.

සාමාන්ය සිදුවීම්

පෙනහළු රුධිර වහනය ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කරන විට, එය කුමන කායික, රූප විද්යාත්මක හෝ ක්රියාකාරී ක්රියාවලියට යටින් ඇති ප්රශ්නය විසඳා ගත යුතුය. මෙම ගැටලුවට විසඳුම සමහර අවස්ථාවලදී ඉතා දුෂ්කර වන අතර සමහර විට සමපේක්ෂන මට්ටමේ පවතී. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, hemoptysis සහ රුධිර වහනය වර්ග දෙකක් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සිරිතකි - එක් ඩයපෙඩිසින් සහ එක් රෙක්සින්; කෙසේ වෙතත්, ඒවා වෙන් කිරීම බොහෝ විට දුෂ්කර ය. මෙම ප්‍රධාන රුධිර වහන වර්ග දෙක නිරීක්ෂණය කරන ක්ෂය රෝගයේ ආකාර හෝ ලේ වැගිරීමේ ප්‍රමාණය හෝ වර්ගය බොහෝ විට එක් රුධිර වහනයක් තවත් වර්ගයකින් වර්ගීකරණය කිරීමට හේතු සපයන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, සාමාන්‍යයෙන් පිළිගැනෙන්නේ, ඩයපෙඩෙසින් සඳහා රක්තපාතය, ස්පුටම් සමඟ මිශ්‍ර වූ කුඩා රුධිර ප්‍රමාණයක් මුදා හැරීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර, රෙක්සින් සඳහා රක්තපාතය සාමාන්‍යයෙන් දරුණු රුධිර වහනයක ස්වභාවයක් ගන්නා අතර එය ශක්තිමත් සහ බහුල වන අතර, නෞකාව විශාල වේ. විනාශකාරී ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ. විස්මයේ මූලද්‍රව්‍යය එක් රෙක්සින් හීමොප්ටිසිස් සඳහා විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව විශ්වාස කෙරේ; එය ඩයපෙඩෙසින් සඳහා හීමොප්ටිසිස් වලට වඩා කාලගුණ විද්‍යාත්මක සාධකවල බලපෑම මත සැලකිය යුතු ලෙස අඩු රඳා පවතී.

hemoptysis හි උත්පත්තිය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම, චිකිත්සාව තාර්කිකව ගොඩනඟා ගැනීමට උපකාර වන අතර, එක් එක් අවස්ථාවෙහිදී, වඩාත් සුදුසු මාධ්යයන් තෝරා ගැනීම සිදු කරයි.

රුධිර වහනය සහිත රෝගියෙකුට ප්රතිකාර කිරීමේදී වඩාත් වැදගත් අවශ්යතාව වන්නේ මනෝ චිකිත්සාවයි - රෝගියා සන්සුන් කිරීම. වෛද්යවරයෙකුගේ විශ්වාසදායක, සන්සුන් පෙනුම දැනටමත් රෝගියාට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි.

ලේ ගැලීමක් ඇති රෝගියෙකු විශේෂ නැමිය හැකි ඇඳක් භාවිතයෙන් අර්ධ වාඩි වී සිටිය යුතුය. මෙම ස්ථානයේ, අපේක්ෂාව වඩාත් සුවපහසු වන අතර වඩා හොඳින් සිදු වේ. පෙනහළු රුධිර වහනය වන අවස්ථාවේදී රෝගියාට වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට භාජනය කළ හැකි අතර, එය සාධාරණ, ප්‍රවේශම් සහගත ප්‍රවේශයකින් කිසිදු හානියක් සිදු නොකරනවා පමණක් නොව, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ සලසයි, රෝගියාගේ නිවැරදි තක්සේරුව තත්වය, නිවැරදි චිකිත්සාව තෝරා ගැනීමට පහසුකම් සපයනු ඇත.

සමහර අවස්ථාවල දී, රුධිර වහනය හේතුවෙන් මානසික කම්පනය හේතුවෙන් කාංසාව සහ නින්ද නොයාම නිරීක්ෂණය කරන රෝගීන් තුළ, නිදි පෙති හෝ "සුළු නිස්කලංක" කුඩා මාත්රා නිර්දේශ කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ, නමුත් කැස්ස ප්රතීකයේ මට්ටම අඩු නොකරන ඒවා පමණි.

පෙනහළු රුධිර වහනයක් ඇති රෝගියෙකු දින 6-7 ක් ස්පුටම් වලින් රුධිරය සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වීමෙන් පසු ඇඳේ සිටිය යුතු අතර, මන්දගාමී, ආතතියෙන් තොර, සන්සුන් චලනයන් සඳහා අවසර දී ඇති අතර නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

උදරයේ පහළ භාගයට සහ පහළ අන්තයට උණුසුම් හෝ මධ්‍යස්ථ උණුසුම් තාපන පෑඩ් ආකාරයෙන් තාපය යෙදීම සුදුසුය, මන්ද උදරය උණුසුම් කිරීම උදර කුහරයේ යාත්රා පුළුල් කිරීමට උපකාරී වන අතර එය ඉතා ධාරිතාවයෙන් යුත් රුධිර ගබඩාවක් නියෝජනය කරයි. පුඵ්ඵුසීය සංසරණය ගොඩබෑමේ දී එහි වැදගත්කම ඉතා වැදගත් වේ.

ඖෂධ

කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සක පියවර කුඩා හා මධ්යම ප්රමාණයේ පෙනහළු රක්තපාත සඳහා බහුලව භාවිතා වේ.

නාසික කැතීටරයක් හරහා විනාඩියකට ලීටර් 2-3 ක් අඩු ප්‍රවාහ ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න, කුඩා මාත්‍රාවලින් සන්සුන් කරන්නන් සහ ප්‍රති-තුස්සිකාරක. කෝඩීන් සහ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය ද්‍රව්‍ය නිර්දේශ නොකරයි: ඒවා කැස්ස ප්‍රත්‍යාවර්තය මර්දනය කිරීමට සහ ශ්වසන මධ්‍යස්ථානය මර්දනය කිරීමට උපකාරී වන අතර එමඟින් අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමත් සමඟ ශ්වසන පත්‍රිකාවේ රුධිර කැටි ගැසීම සහ ස්පුටම් එකතැන පල්වීමට හේතු වේ.

පෙනහළු සංසරණ වල භාජන වල රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම අභියාචනා කරයි (රුධිරය අඳුරු නම්), ඇට්‍රොපින්, 2.4% ඇමයිනොෆිලයින් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 10 ක් (අභ්‍යන්තරව) පරිපාලනය කිරීම සහ අත් පා වලට ටුවර්නිකට් යෙදීම සුදුසුය.

තද රතු ලේ කැස්ස විට, ganglion කුට්ටි භාවිතා වේ ඖෂධ : ඇසමෙතෝනියම් බ්‍රෝමයිඩ් (පෙන්ටමින්) 5% ද්‍රාවණය 1-2 ml අභ්‍යන්තරව, 1.5% ganglefen (ගැන්ග්ලෙරෝන්) ද්‍රාවණය චර්මාභ්යන්තර හෝ වාචිකව, බෙන්සොහෙක්සෝනියම් 0.1-0.2 g වාචිකව දිනකට 2 වතාවක් දින 2- -3 ක්. මෙම ඖෂධ ලබා ගත නොහැකි නම්, ක්ලෝනයිඩින් (ක්ලෝනයිඩින්) ප්රවේශමෙන් පාලනය කළ හැකිය.

කේශනාලිකා බිත්තියේ සහ බිමෙහි පාරගම්යතාව අඩු කිරීම සඳහා desensitizing බලපෑම කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, promethazine (pipolfen), මෙන්ම diphenhydramine (diphenhydramine) චර්මාභ්යන්තරව හෝ වාචිකව 10% විසඳුමක් මෙන්ම, ඇස්කෝර්බික් අම්ලය 5% විසඳුමක් 3--5 ml intramuscularly හෝ 0.10 ක 10% විසඳුමක් එන්නත් කිරීම නිර්දේශ කරන්න. g වාචිකව 3--5 දිනකට වරක්. රෝගියෙකු එකවර රුධිරය මිලි ලීටර් 500 කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් නිපදවන්නේ නම්, රක්තපාත පරාමිතීන් (හිමොග්ලොබින්, රතු රුධිර සෛල, ආදිය) පාලනය යටතේ නැවුම් ශීත කළ රුධිර ප්ලාස්මා පාරවිලයනය පෙන්නුම් කරයි.

රුධිර සංසරණ පරිමාව නැවත පිරවීම සඳහා, රුධිර පාරවිලයනය ලබා දෙනු ලැබේ ඉහළ කොලොයිඩ්-ඔස්මොටික් ක්රියාකාරිත්වය සහිත විසඳුම් .

ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු තුළ ලේ ගැලීමේදී, වෙනත් හදිසි පියවරයන් සමඟ, ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් නිෂේධක නියම කිරීම ව්‍යාධිජනක කාරක ලෙස යුක්ති සහගත වන අතර එය ප්‍රෝටෝලිටික් ක්‍රියාවලීන් අඩු කිරීමට සහ පෙනහළු පටක විනාශය ඉක්මනින් අලුත්වැඩියා කිරීමට උපකාරී වේ. වඩාත් පුලුල්ව පැතිරී ඇත්තේ ඊ-ඇමිනොකැප්‍රොයික් අම්ලයේ (EACA) 5% ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව මිලි ලීටර් 100 ක් හඳුන්වා දීමයි, පසුව දින 5 ග්රෑම් 4-6 වතාවක් දිනකට මුඛ පරිපාලනයට මාරුවීම.

ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වන පුපුරා ගිය රුධිරය නියුමෝනියාවට හේතු විය හැක, එබැවින් ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, ලියුකොසිටෝසිස් වර්ධනය සහ නිරන්තර හුස්ම හිරවීම වැනි පෙනුම සමඟ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. නියුමෝනියාව අනාවරණය වුවහොත්, ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. අභිලාෂක නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට, නිශ්චිත නොවන ප්‍රතිකාරයක් නියම කර නැත, නමුත් ක්ෂය රෝග නාශක සහ denensitizing drugs ෂධ සමඟ ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් නිෂේධක සමඟ ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ.

රක්තපාත චිකිත්සාවේ නවීන මාධ්‍යයන් ඉතා ඵලදායී වන අතර රෝගීන්ගෙන් 80-90% තුළ රක්තපාතය හෝ පෙනහළු රුධිර වහනය නැවැත්විය හැකිය. අඛණ්ඩ පෙනහළු රුධිර වහනය හා hemoptysis සමග, පෙනහළු සැත්කම් සඳහා ඇඟවුම් විය හැක. පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා ශල්‍යකර්මයේ පදනම වන්නේ පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ කොටස සහ ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය ඉවත් කිරීම සහ ඉවත් කිරීමයි.

බොහෝ විට, බිඳවැටීමේ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් (තොරකොප්ලාස්ටි, බාහිර නියුමොලිසිස්), බ්‍රොන්පයිල් අවහිර වීම, බ්‍රොන්පයිල් ධමනි බැඳීම, ලේ ගැලීමේ යාත්‍රා බැඳීම සමඟ ගුහානෝටෝමි දැක්විය හැකිය. පෙනහළු රක්තපාතයේ උච්චතම අවස්ථාවෙහිදී, ශල්යමය මැදිහත්වීම් ඉහළ අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. රුධිර වහනය මගින් සංකීර්ණ වූ විවිධ පෙනහළු රෝග වල පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම මරණ අනුපාතය තරමක් ඉහළ ය.

ඉහත පියවරයන් අකාර්යක්ෂම නම්, එය pneumoperitoneum හෝ කෘතිම pneumothorax (ක්රියාවලියේ ස්වරූපය අනුව) හෝ ශල්යකර්ම යෙදීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ශල්යකර්ම

පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා ශල්යමය මැදිහත් වීමක් තීරණය කිරීම සඳහා, ලේ ගැලීමේ ප්රභවයේ ස්ථානය තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය සාමාන්‍යයෙන් ඒකපාර්ශ්වික තුවාල සමඟ විශාල දුෂ්කරතා ඇති නොකරයි, නමුත් ද්විපාර්ශ්වික තුවාල සහිතව, ලේ ගැලීමේ පැත්ත තීරණය කිරීම බොහෝ විට ඉතා අපහසු වේ. බොහෝ විට රෝගීන් විසින්ම තුවාලයේ පැත්ත පෙන්නුම් කරයි. බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ උණුසුම් හෝ හිරි වැටීමක් දැනීම.

රුධිර වහනයකින් තොරව වුවද, පෙනහළු ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවයේ පිහිටීම හඳුනා ගැනීම සඳහා X-ray පරීක්ෂණය ඉතා වැදගත් වේ. එය තරල මට්ටම, lobar හෝ segmental atelectasis, නොවෙනස්ව පෙනහළු බවට අභිලාෂය, සහ පෙනහළු වෙනස්කම් තීරණය කිරීමට භාවිතා කළ හැක.

පෙනහළු රක්තපාතයට එරෙහිව සටන් කිරීමේ බලගතු මාධ්‍යයක් වන්නේ ඖෂධයයි pneumothorax. ක්‍රියාකාරීත්වයේ සංකීර්ණ යාන්ත්‍රණය පිළිබඳ ගැටළුව ස්පර්ශ නොකර, එහි රක්තපාත ආචරණය තීරණය වන්නේ යාන්ත්‍රික අවස්ථාවන් සහ එහි ස්නායු-ප්‍රතීක ආචරණය යන දෙකින්ම, පෙනහළු වල පරෙන්චිමා, රුධිරය සහ වසා ගැටිති දක්වා විහිදෙන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. කෘතිම pneumothorax හි රක්තපාත බලපෑම වඩාත් හොඳින් පෙන්නුම් කරන්නේ නැවුම්, වැඩි හෝ අඩු සීමිත විනාශකාරී ක්‍රියාවලීන් ඇති රෝගීන් තුළ, උච්චාරණය කරන ලද ෆයිබ්‍රෝසිස් නොමැතිව රුධිර වහනය සිදුවන අවස්ථාවන්හිදී ය.

භාවිතය pneumoperitoneum 1933 සිට පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කර ඇත. Pneumoperitoneum හි hemostatic බලපෑමේ යාන්ත්රණය ප්රමාණවත් ලෙස අධ්යයනය කළ නොහැකිය. එය පැහැදිලි කිරීම සඳහා න්‍යායන් දෙකක් ඉදිරිපත් කර ඇත: යාන්ත්‍රික සහ ස්නායු වෘක්ෂලතා. ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය තුළ, ප්රධාන දෙය වන්නේ සම්පීඩනය සහ පෙනහළු වල ඉතිරි වීමයි. සහ උදර කුහරය තුළට වාතය හඳුන්වාදීම retroperitoneally පිහිටා ඇති autonomic ස්නායු පද්ධතියේ අවසානය කුපිත කරයි. පුඵ්ඵුසීය ක්ෂය රෝගය තුළ Pneumoperitoneum එහි සිරස් අක්ෂය සහ පහළ lobe ක්රියාවලීන් ඔස්සේ, ප්රධාන වශයෙන් පෙනහළුවල බාසල් හෝ හිලර් කලාපයේ ක්රියාවලිය ස්ථානගත කිරීම සමඟ ආක්රමණශීලී ආකාරවල වඩාත් ඵලදායී වේ.

ඉහත ක්‍රම වලට අමතරව, රෝගියාගේ තනි ලක්ෂණ හෝ ප්‍රතිවිරෝධතා තිබේ නම්, පර්යන්ත ස්නායු වල මෙහෙයුම්, අන්තර්කොස්ටල් ස්නායු වල ඇල්කොහොල්කරණය, බාහිර ප්ලූරල් නියුමොලිසිස්, thoracoplasty, cavernotomy, පෙනහළු ධමනි බන්ධනය සහ පෙනහළු වෙන් කිරීම භාවිතා කරනු ලැබේ.

"පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය" යන මාතෘකාව පිළිබඳ දැනුම පාලනය කිරීම සඳහා වූ කාර්යයන්

සායනික කාර්යය අංක 1

තරුණයා, අවුරුදු 18 යි.

පැමිණිලි කැස්ස අතරතුර තද රතු පෙණ සහිත රුධිරය මුදා හැරීම මත.

රෝගයේ වර්ධනය: ඔහු දිරාපත්වීමේ අදියර, MBT (+), IA කාණ්ඩයේ බෙහෙත් ශාලාව ලියාපදිංචි කිරීමේදී දකුණු පෙණහලුවල ඉහළ කොටසෙහි ආක්‍රමණශීලී ක්ෂය රෝගය හඳුනා ගැනීමත් සමඟ ක්ෂය රෝග රෝහලක ප්‍රතිකාර ලබයි. මිනිත්තු 30 කින් රුධිරය මිලි ලීටර් 400.0 ක් නිකුත් විය.

ජීවිතයේ ඉතිහාසය: පළමු සාමාන්‍ය ගැබ්ගැනීමේ සිට දරුවෙකු, සති 40 දී පළමු උපත පෙර ඔක්සිපිටල් ඉදිරිපත් කිරීමකදී. උපතේදී බර - ග්රෑම් 3400, උස - 53 සෙ.මී., ඔහු වහාම කෑගැසුවේය. බෙදාහැරීමේ කාමරයේ පියයුරු සඳහා යොදනු ලැබේ. මාතෘ රෝහල තුළ එන්නත් - කැළල 2 මි.මී. නිරෝගී දෙමාපියන් සමඟ පෞද්ගලික නිවසක ජීවත් වේ. දරුවා ආමාශයික තුවාලයක්, සමනය කිරීමේ රෝග විනිශ්චය සමඟ ආමාශ ආන්ත්රයික වෛද්යවරයෙකු සමඟ ලියාපදිංචි වී ඇත.

වෛෂයිකව: මධ්යස්ථ බරපතල තත්ත්වය. ඇක්‍රොසියානොසිස් සමඟ සම සුදුමැලි වේ. බයයි. විශේෂාංග නොමැතිව Zev. වසා ගැටිති ස්පර්ශ නොවේ. පපුව පරීක්ෂා කිරීම සහ ස්පන්දනය කිරීමේදී ව්යාධි විද්යාව හඳුනාගෙන නොමැත. දකුණු පස ඉහළ කොටස්වල බෙර වාදනය කරන විට, බෙර වාදනය කෙටි වේ. ශ්‍රවණය කිරීමේදී බ්‍රොන්පයිල් හුස්ම ගැනීම සහ තෙත් සිහින් බුබුලු හුස්ම ගැනීම ද ඇත. ඉතිරි පෙනහළු ක්ෂේත්‍රවල හුස්ම ගැනීම පැහැදිලි සහ වෙසිකියුලර් වේ. හදවතේ මායිම් වයස් සම්මතයට අනුරූප වේ. හෘද ස්පන්දන රිද්මයානුකූලයි, ගොළුයි, ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 22, හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 90 කි. උදරය මෘදු හා වේදනා රහිත ය. Parenchymal අවයව විශාල නොවේ.

ගැටලුව සඳහා ප්රශ්න:

1. රුධිර වහනය විය හැකි මූලාශ්රය නම් කරන්න.

2. පෙනහළු රුධිර වහනය වර්ගීකරණය.

3. පෙනහළු රුධිර වහනය පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය.

4. හදිසි ආධාර.

කාර්යය අංක 1 සඳහා නියැදි පිළිතුරු

1. ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය දකුණු පෙණහලුවල ඉහළ කොටසේ ඇති භාජන වලට හානි වීමයි.

2. කුඩා (100-200 ml දක්වා), මධ්යම (200-500 ml) සහ බහුල පෙනහළු රුධිර වහනය (500.0 ml ට වැඩි) ඇත.

සමාන ලියකියවිලි

බොහෝ රෝග වල භයානක රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස Hemoptysis, එහි ප්රධාන හේතු වර්ගීකරණය. hemoptysis යාන්ත්රණය, රුධිරය අහිමි වීමේ වැදගත්කම. පෙනහළු රක්තපාත රෝග විනිශ්චය, වෛද්ය ඉතිහාසය පැහැදිලි කිරීම. hemoptysis සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර වල ලක්ෂණ.

වියුක්ත, 11/30/2010 එකතු කරන ලදී

බහු රුධිර වහනය සඳහා ප්රධාන හේතුව ලෙස hemostasis පද්ධතියේ කැළඹීම්. රුධිර වහනය වර්ග, ඒවායේ හේතු සහ ප්රථමාධාර ක්රම. නාසයෙන් සහ මුඛයෙන් ලේ ගැලීම, රක්තපාත හා පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා ප්රධාන හේතු.

වාර්තාව, 07/23/2009 එකතු කරන ලදී

intussception හි සාරය, සංවර්ධනයේ හේතු සහ යාන්ත්රණය. ප්රමුඛ දේශීයකරණය, සායනික පින්තූරය. ප්රතිකාර ක්රම. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීමේ හේතු විද්යාව. ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය. හදිසි ආධාර පියවර.

ඉදිරිපත් කිරීම, 05/10/2014 එකතු කරන ලදී

paranephritis හි හේතු විද්යාව යනු perinephric මේද පටක වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික ගමන් මග. රෝග විනිශ්චය, අවකල රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්රම. උග්ර සහ නිදන්ගත paranephritis රෝගීන් සඳහා ජීවිත අනාවැකි.

ඉදිරිපත් කිරීම, 05/13/2017 එකතු කරන ලදී

නොමේරූ ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීම. සාමාන්යයෙන් පිහිටා ඇති වැදෑමහ අකාලයේ බාධා කිරීම. පූර්ව රෝහල් අවධියේදී අවකල රෝග විනිශ්චය. ප්රමාද වූ ගෙස්ටෝස්, එක්ලැම්ප්සියාවේ සංකූලතා. Miass නාගරික දිස්ත්‍රික්කයේ සංඛ්‍යාන පර්යේෂණ.

නිබන්ධනය, 07/16/2013 එකතු කරන ලදී

හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය ආසාදනය වීමේ ප්‍රභවය. ළමුන් තුළ උග්ර හර්පෙටික් ස්ටෝමැටිටිස් හි සායනික පාඨමාලාව. හර්පීස් ආසාදනය නැවත ඇතිවීමේ අවදානම හඳුනා ගැනීම. පුනරාවර්තන ආසාදනවල සායනික පාඨමාලාව. මුඛ කුහරය තුළ ප්රකාශනයන් සමඟ ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම.

සාරාංශය, 03/27/2009 එකතු කරන ලදී

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ (ARF) නිර්වචනය, හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය. එහි රෝග විනිශ්චය, රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පාඨමාලාව. උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ රෝග විනිශ්චය සහ අවකල රෝග විනිශ්චය. Hemodialysis ක්රමයක් ලෙස තෝරාගත් විසරණය සහ ultrafiltration මත පදනම් වේ.

වියුක්ත, 02/15/2015 එකතු කරන ලදී

ක්ෂය රෝගය, රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර පිළිබඳ සාමාන්ය තොරතුරු. වකුගඩු හා බැහැර කිරීමේ පද්ධතියේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා කායික ලක්ෂණ. ළමුන් තුළ ශ්වසන ක්ෂය රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ. හෙල්මින්ටික් රෝග වැළැක්වීම. වාතය, ජලය සහ හිරු සමඟ දැඩි වීම.

ඉදිරිපත් කිරීම, 09/21/2014 එකතු කරන ලදී

අස්ථි ක්ෂය රෝගය තුළ මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියේ විරූපණය. රෝගයේ වර්ධනයට දායක වන සාධක. පටක වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සහ ක්ෂය රෝගය ස්ථානගත කිරීමේ ලක්ෂණ. ක්ෂය රෝගය පිළිබඳ සායනික පාඨමාලාව සහ රෝග විනිශ්චය, එහි ප්රතිකාර.

ඉදිරිපත් කිරීම, 09/18/2016 එකතු කරන ලදී

ලේ ගැලීමේ සාරය සහ අන්තරාය. රුධිර කැටි ගැසීමේ යාන්ත්‍රණය. ලේ ගැලීමේ සාරය, ලේ ගැලීමේ ප්රතිවිපාක, ඒවායේ වර්ග. නාසයෙන්, කනෙන් සහ පෙණහලුවලින් ලේ ගැලීමට එරෙහිව සටන් කිරීමේ මාර්ග. විශාල රුධිර වහනයකදී සිදුවන ක්රියාවලීන්, ප්රථමාධාර.

රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය

GBOU VPO "Izhevsk රාජ්ය වෛද්ය ඇකඩමිය"

phthisiatrics දෙපාර්තමේන්තුව

රෝහල් ශල්ය වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුව

phthisiology පුහුණු අත්පොතෙහි හදිසි කොන්දේසි

සමාලෝචකයින්:

Russkikh O.E., Kapustin B.B.

phthisiology හි හදිසි තත්වයන්/aut.-state ඕ.ඊ. රුස්කික්, බී.බී. කපුස්ටින්. - ඉෂෙව්ස්ක්, 2014- 54 පි.

අත්පොත මගින් phthisiology හි හේතු විද්‍යාව, ව්‍යාධිජනකය, අවදානම් සාධක, සායනික ප්‍රකාශන, අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සහ හදිසි තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ තොරතුරු සපයයි.

වෛද්‍ය ඇකඩමිය", 2014

පෙනහළු රුධිර වහනය 4

Pneumothorax 34

පැහැදිලි කිරීමේ සටහන

උසස් වෘත්තීය අධ්‍යාපනයේ ෆෙඩරල් රාජ්‍ය අධ්‍යාපන ප්‍රමිතියේ අවශ්‍යතාවලට අනුකූලව පෙළපොත සම්පාදනය කර ඇති අතර පහත සඳහන් කරුණු විසඳීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. වෘත්තීය කාර්යයන්:

හදිසි තත්වයන් හඳුනා ගැනීම (පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax);

පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax සඳහා ප්රථමාධාර සහ වෛද්ය ආධාර සැපයීම;

චිකිත්සක සහ ශල්‍යකර්ම ක්‍රම භාවිතා කරමින් හදිසි අවස්ථා වලදී රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම.

පෙළපොත සමඟ කෙලින්ම වැඩ කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, පහත සඳහන් දෑ සෑදී ඇත: වෘත්තීය නිපුණතා:

පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax රෝගීන්ගේ ශාරීරික පරීක්ෂණය සිදු කිරීමට ඇති හැකියාව සහ කැමැත්ත; බාහිර රෝගී සහ නේවාසික රෝගීන් සඳහා වෛද්ය ලියකියවිලි සකස් කිරීම; පෙනහළු ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ නවීන රසායනාගාර සහ උපකරණ ක්රම අර්ථ නිරූපණය කිරීම;

පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය සහ pneumothorax හි සායනික සින්ඩ්රෝම් පිළිබඳ ව්යාධිවේදය විශ්ලේෂණය කිරීමේ හැකියාව සහ කැමැත්ත;

පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය සහ pneumothorax රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ ව්යාධිජනක යුක්තිසහගත ක්රම සාධාරණීකරණය කිරීමට ඇති හැකියාව සහ කැමැත්ත.

පෙළපොත අධ්‍යයනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී ශිෂ්‍යයා කළ යුත්තේ:

දන්නවාපෙනහළු ක්ෂය රෝගය ඇති රෝගීන්ගේ ප්රධාන හදිසි තත්වයන් සඳහා ව්යාධිජනක සහ වැළැක්වීමේ පියවර; යටින් පවතින රෝගයේ ගමන් මගෙහි සායනික පින්තූරය සහ ලක්ෂණ; නවීන සායනික ක්රම. පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax රෝගීන්ගේ රසායනාගාර සහ උපකරණ පරීක්ෂාව; හදිසි පියවර ක්රියාත්මක කිරීමේ ක්රම; රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීම්; පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax සඳහා නවීන චිකිත්සක සහ ශල්ය ප්රතිකාර ක්රම.

හැකි වේශාරීරික පරීක්ෂණයක් මත පදනම්ව, අවශ්ය රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක පියවරයන් තීරණය කිරීම සඳහා පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax රෝගියෙකුගේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම; හදිසි තත්ත්වයන් නිවැරදි කිරීම සඳහා ප්රමුඛතා සකස් කිරීම; විකිරණවේදය මත pneumothorax සහ පෙනහළු රුධිර වහනය පිළිබඳ සංඥා හඳුනා ගැනීම; pneumothorax සහ පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා ප්රථමාධාර ලබා දීම.

අයිතියිපුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය සහ pneumothorax රෝගීන් සඳහා ප්රථමාධාර සැපයීම සඳහා මූලික වෛද්ය රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක පියවර.

ක්ෂය රෝගය නිදන්ගත රෝගයක් යන කාරනය තිබියදීත්, හෙදියට වර්ධනය වන සංකූලතාවයක් සැක කිරීමට සහ පූර්ව වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමට හැකි වන පරිදි හදිසි තත්වයන් වර්ධනය වීමේ හැකියාවක් පවතී.

ක්ෂය රෝගයේ හදිසි තත්ත්වයන් විනාශකාරී ක්ෂය රෝග ක්රියාවලියේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන අතර, යාත්රාවක් ක්ෂය වීමේ කලාපයට ඇතුල් වන විට සහ hemoptysis සහ පෙනහළු රුධිර වහනය සිදු විය හැක, හෝ ක්ෂය වීමේ ක්රියාවලියේදී visceral pleura විනාශ වන විට සහ ස්වයංසිද්ධ pneumothorax වර්ධනය වේ.

පෙනහළු රුධිර වහනය- මෙය ස්වසන මාර්ගයෙන් තද රතු පාට පෙණ සහිත රුධිරය මුදා හැරීම (දිනකට මිලි ලීටර් 50 ට වඩා වැඩි) වේ. Hemoptysis යනු රුධිරය හෝ රුධිර පැල්ලම් සහිත ස්පුටම් (දිනකට මිලි ලීටර් 50 දක්වා) සමග ඉරි තැළුණු ස්පුටම් නිපදවීමයි.

පෙනහළු ලේ ගැලීම ආරම්භ වන්නේ උගුරේ බුබුලු සහිත කැස්සකින් වන අතර පසුව කුඩා කැස්ස වෙව්ලීමක් සමඟ තද රතු පෙණ සහිත රුධිරය නිකුත් වේ. රෝගීන් තරමක් කලබල වී කනස්සල්ලට පත්ව සිටිති. ලේ ගැලීමේ පසුබිමට එරෙහිව, සමේ සුදුමැලි වීම, කරකැවිල්ල, ටායිචාර්ඩියා සහ රුධිර පීඩනය අඩු වීම සමඟ රක්තහීනතාවයේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය විය හැකිය.

පෙනහළු රුධිර වහනය සහ රක්තපාතය හදිසි රෝහල්ගතවීම සඳහා ඇඟවුම් වේ, මන්ද ඒවා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා අතර වේ, මන්ද කුඩා රුධිර වහනයක් පවා ඉක්මනින් විශාල වී මරණයට හේතු විය හැක. එබැවින්, ලේ ගැලීම සිදු වූ විට, හෙදිය පියවර ගණනාවක් සිදු කිරීමට බැඳී සිටී:

· රුධිරය හා ස්පුටම් අපේක්ෂා කිරීම වැළැක්වීම සඳහා රෝගියාට අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් ලබා දෙන්න;

· චිත්තවේගීය සැනසීම ඇති කිරීම සඳහා ශාරීරික හා මානසික සාමය ලබා දීම, කතා කිරීම තහනම් කිරීම, දුම්පානය ඉවත් කිරීම;

· රුධිරය එකතු කිරීම සඳහා වකුගඩු හැඩැති තැටියක් ලබා දීම;

· කැස්සක් දිස්වන විට, රෝගීන් බොහෝ විට වැරදි ලෙස කැස්ස කිරීමට උත්සාහ නොකර, එය තරමක් සීමා කළ යුතු බව රෝගියාට පැහැදිලි කරන්න;

· තාප පටිපාටි බැහැර කරන්න (තාපන පෑඩ්, අබ ප්ලාස්ටර්, ආදිය);

· රුධිර වාහිනී පටු කිරීම සහ ඔවුන්ගේ රුධිර සැපයුම අඩු කිරීම සඳහා ඔබේ පපුව මත අයිස් පැකට්ටුවක් තබන්න;

· අයිස් කෑලි ගිල දැමීමට රෝගියාට දෙන්න;

· ශිරා රුධිර ඩිපෝවක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා අත් පා වලට ටුවර්නිකට් යොදන්න;

ඔබේ රුධිර කණ්ඩායම තීරණය කිරීමට අවශ්ය සියල්ල සූදානම් කරන්න;

වෛද්යවරයාගේ පැමිණීම සඳහා hemostatic ඖෂධ සකස් කරන්න:

v 10% කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය;

v 10% කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් ද්‍රාවණය;

v 1% විකසෝල් විසඳුම;

v 5% ඇමයිනොකැප්‍රොයික් අම්ල ද්‍රාවණය;

v 10% ජෙලටිනෝල් ද්‍රාවණය;

· වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න.

ස්වයංසිද්ධ pneumothorax- ප්ලූරල් කුහරය තුළ වාතය සමුච්චය වීම, පෙනහළු හෝ පපුවට යාන්ත්රික හානි සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. මෙය පෙනහළු වල සිට ප්ලූරල් කුහරයට වාතය ස්වයංසිද්ධව ඇතුල් වීමයි. Pneumothorax පෙනහළු වල සැලකිය යුතු කඩා වැටීමක් සමඟ ඇති අතර, පසුව ප්ලූරල් එම්පීමා වර්ධනය වීමත් සමඟ ප්ලූරල් කුහරයට ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ද ඇත.

එය පපුවේ අනුරූප භාගයේ හදිසියේ ඇතිවන දැඩි පිහියෙන් ඇනීමේ වේදනාව, හුස්ම හිරවීම, සමහර විට හුස්ම හිරවීම සහ බොහෝ විට වියළි paroxysmal කැස්ස ලෙස විදහා දක්වයි. ඊට අමතරව, රුධිර පීඩනය අඩු වීම සහ ටායිචාර්ඩියා හැකි ය.

· සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා මැදිහත්කරුවෙකු හරහා වෛද්යවරයෙකු අමතන්න;

· රෝගියාට වාඩි වී හෝ අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් ලබා දෙන්න;

· චිත්තවේගීය සැනසීම ඇති කිරීම සඳහා ශාරීරික හා මානසික සාමය ලබා දීම;

· සෑම විනාඩි 15-20 කට වරක් රෝගියාගේ ස්පන්දන වේගය, හුස්ම ගැනීමේ වේගය සහ රුධිර පීඩන මට්ටම නිතිපතා තීරණය කරන්න;

· වෛද්යවරයාගේ පැමිණීම සඳහා වේදනා නාශක සූදානම් කරන්න:

v baralgin 5 ml;

v 50% analgin විසඳුම;

· වෛද්යවරයාගේ පැමිණීම සඳහා pleural puncture කට්ටලයක් සකස් කරන්න;

· වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න.

දේශන අංක 8

මාතෘකාව: "උණුසුම් වල වැඩ කරන්න. ක්ෂය රෝගය වැළැක්වීම"

දේශන වර්ගය:විස්තර

ඉගෙනුම් අරමුණු:

1. ක්ෂය රෝග වැළැක්වීමේ වර්ග සඳහා සිසුන් හඳුන්වා දීම.

2. PvN එන්නත් කිරීම, chemoprophylaxis සහ ක්ෂය රෝග ආසාදනය පිළිබඳ අවධානය යොමු කරන හෙදියක්ගේ වැඩ සම්බන්ධ ප්රධාන ගැටළු අධ්යයනය කරන්න.

3. Mantoux පරීක්ෂණය සිදු කිරීමෙන් පසු ප්රතිඵලය ඇගයීමට ඉගෙන ගන්න.

4. ළමුන් හා යෞවනයන් තුළ ක්ෂය රෝගය විෂ වීම පිළිබඳ සංවර්ධන යාන්ත්රණය, සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය ක්රම අධ්යයනය කිරීම.

5. ක්ෂය රෝගයේ සමාජ වැදගත්කම පිළිබඳ ගැටළු සාරාංශ කරන්න.

6. ක්ෂය රෝග මර්දන බෙහෙත් ශාලාවේ ව්‍යුහය සහ කාර්යයන් අධ්‍යයනය කරන්න.

අධ්‍යාපනික අරමුණ:

කෙනෙකුගේ කාර්යය සඳහා වෘත්තීය වගකීම පිළිබඳ හැඟීමක් වර්ධනය කිරීම, රෝගියා කෙරෙහි සංවේදී ආකල්පයක් සහ රෝගීන් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමේදී වෛද්ය ආචාර ධර්ම සහ ඩියෝන්ටොලොජි නීතිවලට අනුකූල වීම.

සංවර්ධන ඉලක්කය:

කාර්යයන් ඉටු කිරීමේදී පුද්ගලයාගේ වෘත්තීය හැකියාවන්, සන්නිවේදන සංස්කෘතිය, අවධානය, නිරවද්යතාව සහ පැහැදිලිකම වර්ධනය කිරීම.

කාල සීමාව -විනාඩි 90

ස්ථානය: දේශන ශාලාව

උපකරණ: මේස, පෝස්ටර්

දේශන තොරතුරු කාඩ්පත

දේශන සැලැස්ම

1. ක්ෂය රෝගය වැළැක්වීමේ වර්ග.

2. සමාජ වැළැක්වීමේ සංකල්පය.

3. නිශ්චිත වැලැක්වීම: BCG එන්නත් සහ chemoprophylaxis.

4. නිශ්චිත නොවන (සනීපාරක්ෂක) වැළැක්වීම.

5. පැතිරීම වැළැක්වීමේ පියවර.

දේශන අංක 8

මාතෘකාව: "උණුසුම් වල වැඩ කරන්න. ක්ෂය රෝගය වැළැක්වීම".

ක්ෂය රෝගය වැළැක්වීම සමාජීය හා වෛද්යමය වශයෙන් බෙදී ඇත. වෛද්‍ය නිවාරණයට විශේෂිත (BCG එන්නත් සහ රසායනික ප්‍රොෆිලැක්සිස්) සහ විශේෂිත නොවන (සනීපාරක්ෂක) ඇතුළත් වේ.

සමාජ වැළැක්වීම -සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් නිර්මාණය කිරීම අරමුණු කරගත් ක්‍රියාකාරකම් ඇතුළත් වේ:

v පාරිසරික තත්ත්වයන් වැඩිදියුණු කිරීම;

v ජනගහනයේ ද්රව්යමය යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම;

v සෞඛ්ය ප්රවර්ධනය;

v පෝෂණය සහ ජීවන තත්වයන් වැඩිදියුණු කිරීම;

v මහා භෞතික සංස්කෘතිය හා ක්රීඩා සංවර්ධනය;

v මත්පැන්, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම සහ වෙනත් නරක පුරුදුවලට එරෙහිව සටන් කිරීම.

විශේෂිත වැළැක්වීම -එන්නත් කිරීම, නැවත එන්නත් කිරීම හෝ ක්ෂය රෝග නාශක ඖෂධ භාවිතා කිරීම මගින් ක්ෂය රෝග කාරකයට එරෙහිව ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිශක්තිකරණය මගින් ක්ෂය රෝග ආසාදනයට ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය වැඩි කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

විශේෂිත වැළැක්වීමේ ක්රම:

Ø BCG එන්නත

Ø BCG නැවත එන්නත් කිරීම

Ø chemoprophylaxis

BCG සමඟ එන්නත් කිරීම සහ නැවත එන්නත් කිරීම.

වැළැක්වීමේ පියවරයන් අතර එන්නත් කිරීම තවමත් ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් ගනී. එන්නත් කළ පුද්ගලයින් තුළ, ක්ෂය රෝගය ඇතිවීම එන්නත් නොකළ පුද්ගලයින්ට වඩා 5-10 ගුණයකින් අඩුය.

BCG එන්නතක්ෂය රෝගයට එරෙහිව ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිශක්තිය වර්ධනය කිරීම සඳහා BCG එන්නතෙහි පළමු පරිපාලනය.රුසියාව අලුත උපන් බිළිඳුන්ට සමූහ එන්නත් කිරීම, ළමුන් සහ යෞවනයන් මෙන්ම වයස අවුරුදු 30 ට අඩු වැඩිහිටියන්ට නැවත එන්නත් කිරීම සිදු කරයි. වෛද්ය ප්රතිවිරෝධතා සැලකිල්ලට ගනිමින් ජීවිතයේ 4-7 දිනවල මාතෘ රෝහලේදී එන්නත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

BCG සමඟ නැවත එන්නත් කිරීම -සෘණ Mantoux ප්‍රතික්‍රියාවකින් පෙන්නුම් කරන පරිදි ක්ෂය රෝගයට එරෙහි ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වූ විට BCG එන්නත නැවත නැවත ලබා දීම. Mantoux පරීක්ෂණය සහ නැවත එන්නත් කිරීම අතර පරතරය අවම වශයෙන් දින 3 ක් විය යුතු අතර සති 2 කට නොවැඩි විය යුතුය. වෙනත් වැළැක්වීමේ එන්නත් අවම වශයෙන් මාස 2 කට පෙර සහ පසුව එන්නත් කිරීම සහ නැවත එන්නත් කිරීම සිදු කළ හැකිය. පළමු පුනර්ජීවනය සිදු කරනු ලබන්නේ වයස අවුරුදු 6-7 (1 ශ්‍රේණියේ), දෙවැන්න - වයස අවුරුදු 14-15 (9 ශ්‍රේණියේ).

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න