රක්තහීන කෝමා: හඳුනාගෙන සුරකින්න. කෝමා: වර්ගීකරණය, සංඥා, ප්රතිකාර මූලධර්ම

කෝමා සමහර විට නිදන්ගත රෝගීන් තුළ සිදු වේ පෙනහළු ඌනතාවයදිගු වීම නිසා තත්වය ඇදුම. මෙම කෝමා සාමාන්යයෙන් මාරාන්තික වේ.

රෝගීන් කෝමා තත්වයෙන් පිටතට ගෙන යා හැක්කේ දැඩි රෝග ලක්ෂණ සහිත ප්‍රතිකාර සමඟ ඉන්ටියුබේෂන් සහ කෘතිම ශ්වසනය භාවිතා කිරීමෙන් පමණි: බ්‍රොන්කොඩිලේටර්, ප්‍රතිජීවක, ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන.

හදිසි හුස්ම හිරවීමත් සමඟ කෝමා වර්ධනය විය හැක- කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂ වීමකදී, හුස්ම හිරවීමෙන් පසු, දියේ ගිලී යාමෙන් පසුව, රක්තහීනතාවයේ දී හයිපොක්සියා නිසා කෝමා තත්වයක් ඇතිවිය හැක.

රක්තහීනතාවය ඇනොක්සියා සමග, සන්තෘප්තිය ධමනි රුධිරයප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් ඇත, අවයව අතර රුධිරය බෙදා හැරීම ද අඩාල නොවේ. ඔක්සිජන් වාහක (රතු රුධිර සෛල) නොමැතිකම හේතුවෙන් පටක වලට ඔක්සිජන් සැපයුම දුක් විඳියි.

උපාධිය ඔක්සිජන් ඌනතාවයහීමොග්ලොබින් ප්රතිශතය මත කෙලින්ම රඳා පවතී. ආශ්රිත කෝමා වල උග්ර වර්ධනය විශාල රුධිර අලාභය, රෝගියාගේ මරණයට හේතු විය හැක.

කුඩා නමුත් දිගු රුධිර වහනය හෝ වෙනත් හේතූන් නිසා මන්දගාමී රක්තහීනතාවය සමඟ, එය සමහර විට ද වර්ධනය වේ කෝමා: මධ්යම ස්නායු පද්ධතියෙන් රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් වැඩි වේ, පූර්ව සමෝධානික තත්වයක් ඇති වන අතර, අවසානයේ සම්පූර්ණ කෝමා තත්වයක් වර්ධනය වේ. රක්තහීනතාවයේ මට්ටම සහ කෝමා වර්ධනය අතර සම්පූර්ණ සමාන්තරතාවයක් නොමැත; රක්තහීනතාවයේ වර්ධනයේ වේගය පැහැදිලිවම යම් වැදගත්කමක් ඇත.

“මාරාන්තික” රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ භාවිතයට අක්මා drugs ෂධ හඳුන්වා දීමට පෙර, “කෝමා පර්නිසියෝසම්” බොහෝ විට නිරීක්ෂණය විය, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදීඑය අදටත් ඇඩිසන්-බියර්මර් රක්තහීනතාවය ඇති රෝගීන්ගේ දියුණු, ප්‍රතිකාර නොකළ තත්වයක පවතී. කෝමා තත්වයේ හෝ පූර්ව තත්වයේ විසකුරු රක්තහීනතාවය ඇති රෝගියෙකුට හදිසි රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වර්ධනය වීමට පෙර, හැකි ඉක්මනින් ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. නිසා චිකිත්සක බලපෑමඅක්මා ඖෂධ සහ විටමින් B 12 ක්ෂණිකව සිදු නොවේ; ඔබ වහාම සම්පූර්ණ රුධිරය හෝ, වඩා හොඳ රතු රුධිර සෛල (200 - 250 ml) පාරවිලයනය කළ යුතුය. ඉදිරි දින 3 සිට 4 දක්වා දිනපතා රුධිර පාරවිලයනය නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. චිකිත්සක බලපෑම දිස්වන තුරු රෝගියාගේ ජීවිතය පවත්වා ගැනීමට මෙය හැකි වේ. ව්යාධිජනක චිකිත්සාව.

"අභ්‍යන්තර රෝග සායනයේ හදිසි තත්වයන්",
S.G.Weisbein

කෝමාක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රගතිශීලී නිෂේධනය මගින් සංලක්ෂිත වන දරුණු, තියුනු ලෙස වර්ධනය වන ව්යාධිජනක තත්වයකි මධ්යම ස්නායු පද්ධතියසිහිය නැතිවීමත් සමග, වැඩිවන පීඩාව රුධිර සංසරණය, හුස්ම ගැනීම සහ අනෙකුත් වැදගත් කාර්යයන්, බාහිර උත්තේජක වලට ප්රතිචාරය දුර්වල වීම.

පටු අර්ථයෙන් "කෝමා" යන සංකල්පයෙන් අදහස් වන්නේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ සැලකිය යුතු මානසික අවපීඩනයකි, එය වඩා බරපතල ය. මොළයේ මරණය . තුල මේ අවස්ථාවේ දීකෝමා යනු සම්පූර්ණ සිහිය නැතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, areflexia යනු සියලුම හෝ එක් ප්‍රත්‍යාවර්තයක් නොමැතිකම, ජීවන ආධාරක ක්‍රියාකාරකම් නියාමනය කිරීමේ ආබාධයකි.

කෝමා යනු ස්වාධීන අපගමනය නොවේ සාමාන්ය තත්ත්වයහෝ රෝග, එය a ලෙස සිදුවේ සංකූලතා ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සමඟ ඇති වන රෝග ගණනාවක හෝ මොළයේ ඕනෑම ව්‍යුහයකට ප්‍රාථමික හානියක් හේතුවෙන්, උදාහරණයක් ලෙස, දරුණු කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සහිතව. කෝමා තත්ත්වයන් ඒවායේ ප්‍රකාශනයන් සහ (රෝග සම්භවය පිළිබඳ යාන්ත්‍රණ) වෙනස් වේ, එය විවිධ චිකිත්සක උපක්‍රම ද තීරණය කරයි. විවිධ සම්භවයක් ඇතිකෝමා

තුල සායනික පුහුණුවකෝමා සංකල්පය ස්ථාපිත වී ඇත තර්ජනාත්මක තත්ත්වය, බොහෝ විට විශේෂිත එකක් ඇත වේදිකාගත කිරීම එහි වර්ධනය සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපාතය තවමත් එහි උච්චතම අවස්ථාවට ළඟා වී නොමැති විට හදිසි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. මේ අනුව, කෝමා පිළිබඳ සායනික රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත්තේ සියලු සංඥා පවතින විට පමණක් නොවේ මෙම රාජ්යය, සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අර්ධ අවපීඩනය සමග පවා, ඕනෑම කෙනෙකුට කෝමා අවධියක් ලෙස සලකනු ලැබේ නම්. රෝග විනිශ්චය තවත් ව්යාධිජනක තත්වයක් පෙන්නුම් කරයි නම්, සිහිය නැතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, කෝමා රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් වෙන් නොකෙරේ.

විවිධ කෝමා වර්ග 30 කට වඩා ඇත, ඒවායේ හේතු විද්‍යාවට වෙනස් වේ.

අන්තරාසර්ග කෝමාඋල්ලංඝනය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස උල්ලංඝනය වීමෙන් පැන නගී හෝමෝන මට්ටමහෝ අඩංගු ඖෂධවල අධික මාත්රාව. උදාහරණයක් ලෙස තයිරොයිඩ් හෝමෝනවල සාන්ද්‍රණයේ තියුණු වැඩිවීමක් සහ (තයිරොටොක්සික් කෝමා), නුසුදුසු ග්ලූකෝස් මට්ටම (හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​කෝමා) හේතුවෙන් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම තියුනු ලෙස අඩුවීම.

සදහා ප්රාථමික මස්තිෂ්ක comප්‍රාථමික මොළයේ හානිය හේතුවෙන් ස්නායු පද්ධතියේ අවපාතයෙන් අප සංලක්ෂිත වේ:

• ටියුමර් කෝමා මොළයේ ගෙඩියක් මෙන්ම එහි පටල නිසා ඇතිවේ;
• මොළයේ ද්විතියික සංසරණ ආබාධයක් හේතුවෙන් Apoplectiform කෝමා හටගනී;
• සාමාන්යයෙන් විෂ වීමෙන් ඇතිවන ආසාදන වලදී මෙනින්ජියල් කෝමා වර්ධනය වේ;
• Apoplectic coma - සමග උග්ර ආබාධමොළයේ රුධිර සංසරණය;
• අපස්මාර කෝමා හටගන්නේ අපස්මාරය අල්ලාගැනීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙසය;
• කම්පන සහගත කෝමා සාමාන්යයෙන් කම්පනයේ ප්රතිඵලයකි.
• තාප කෝමා යනු ශරීරය අධික ලෙස රත් වීම නිසා සිහිය නැතිවීමයි; තාප ආඝාතය මෙම වර්ගයේ කෝමා ලෙස වර්ග කළ හැකිය.

විෂ සහිත කෝමාවිවිධ බෝවන රෝග, අග්න්‍යාශය, වකුගඩු හෝ අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම, ආවේණික විෂ වීම, බාහිර විෂ වලට නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් සිදු වේ:

• මත්පැන් විෂ සහිත බලපෑම් හේතුවෙන් මත්පැන් කෝමා ඇතිවේ;
• කාබන් මොනොක්සයිඩ් කෝමා - කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂ වීම නිසා;
• Barbituric coma ප්රතිඵලය barbituric අම්ල ව්යුත්පන්න (phenobarbital) සමඟ විෂ වීම;
• ජල සැපයුම උල්ලංඝනය කිරීම හේතුවෙන් කොලරා කෝමා හට ගනී විද්යුත් විච්ඡේදක ශේෂයසහ කොලරාව තුළ බැක්ටීරියා විෂ සහිත විෂ වීම;
• යුරේමික් කෝමා වකුගඩු අසමත්වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ;
• Hepatic coma - hepatic coma සමග;
• හයිපර්ලැක්ටික් ආම්ලික හෝ ලැක්ටික් අම්ල කෝමා රුධිරයේ ලැක්ටික් අම්ලය ක්ෂණිකව වැඩි වීම හේතුවෙන් සාමාන්යයෙන් දියවැඩියාව තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ;
• හයිපර්කෙටෝනමික් කෝමා යනු ශරීරයේ කීටෝන ශරීර සමුච්චය වීම හා සම්බන්ධ දියවැඩියා කෝමා වේ (බීටා-හයිඩ්‍රොක්සිබියුටිරික් සහ ඇසිටොඇසිටික් අම්ල, ඇසිටෝන්).
• ඔස්මොටික් පීඩනයෙහි තියුණු වැඩිවීමක් හේතුවෙන් හයිපෙරොස්මෝලර් කෝමා හට ගනී. හේතුව බොහෝ විට සිදු වන අධික හයිපර්ග්ලයිසිමියාව විය හැකිය දියවැඩියා රෝගය.
• Eclamptic coma වර්ධනය වන්නේ eclamptic seizure ප්රතිඵලයක් ලෙසය.

හයිපොක්සික් කෝමා සංලක්ෂිත තියුණු පහත වැටීම ෛසලීය ස්වසනය නිශ්චිත අවහිර කිරීම හේතුවෙන් එන්සයිමහෝ ඔක්සිජන් සැපයුම ප්රමාණවත් නොවීම. ඒ තියෙන්නේ:

• ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා ඇතිවන ශ්වසන කෝමා බාහිර ශ්වසනය. පෙණහලුවල වායු හුවමාරුව වැළැක්වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස එය වර්ධනය වේ.
• හයිපොක්සමික් ​​කෝමා, හුස්ම හිරවීම, හයිපොබරික් හයිපොක්සිමියාව, එනම් පිටතින් ඔක්සිජන් සැපයීම උල්ලංඝනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. එසේම, ශරීරයේ දරුණු රුධිර සංසරණ ආබාධ සහ රක්තහීනතාවය හේතුවෙන් ඔක්සිජන් ප්රවාහය දුර්වල වීම නිසා මෙම වර්ගයේ කෝමා තත්ත්වය ඇතිවිය හැක.

සිදුවීමේ යාන්ත්‍රණය

මොළයේ කඳ, subcortical පිහිටුවීම් සහ බාහිකයේ නිෂේධනය, කෝමා වර්ධනය ලක්ෂණ වන, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් හා පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ, ඔවුන්ගේ අනුපාත විවිධ වර්ගයේ කෝමා වලදී වෙනස් වේ.

ව්යුහාත්මක උල්ලංඝනයන්ප්‍රාථමික වන අතර මොළයේ සහ එහි පටලවල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්, මොළයේ පිළිකා ක්‍රියාවලීන්, ආබාධ නිසා ඇතිවන කෝමා වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණය තීරණය කිරීමේදී මූලික වැදගත්කමක් දරයි. මස්තිෂ්ක සංසරණයහෝ කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල. හිදී ආසාදන විෂ වීමඋල්ලංඝනය මූලික වැදගත්කමකි පරිවෘත්තීය.

ද්විතියික මොළයේ හානිය පිළිබඳ අධ්‍යයනය ද ඉතා වැදගත් වේ, මූලික වශයෙන් පරිවෘත්තීය ආබාධ නිසා ඇති වූ කෝමා කාලය තුළ හිස් කබල තුළ ඇති සංයුතිවල භෞතික ගුණාංග ද වේ. එවැනි බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙනින්ජස් ඉදිමීම, මොළයේ ඉදිමීම, පෙරිවාස්කියුලර් අවකාශයන් පුළුල් වීම, රුධිර වහනය සහ මොළයේ අසමාන ලෙස රුධිරය පිරවීම. මොළයේ එවැනි වෙනස්කම්, වැඩි වීමක් අභ්යන්තර පීඩනයසහ අනෙකුත් සාධක ස්නායු සෛලවල පරිවෘත්තීය ආබාධ උග්ර වන අතර ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීමට දායක වේ.

පරිවෘත්තීය ආබාධ හේතුවෙන් පැන නැගී ඇති කෝමා වල ව්යාධිජනකය, ව්යාධි ක්රියාවලියේ හෝ යටින් පවතින රෝගයේ ලක්ෂණ අනුව තීරණය වේ.

දෝෂය පෝෂ්ය පදාර්ථ, මෙන්ම ඔවුන්ගේ බැහැර කිරීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් කිරීම සංවර්ධනය සඳහා පදනම වේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​කෝමා, සාගින්න කෝමා . නිසා කෝමා වර්ධනය තුළ මෙම ක්රියාවලීන් ද සිදු වේ අන්තරාසර්ග ආබාධපරිවෘත්තීය විශාල වෙනසක් සිදු වූ විට.

දුර්වල වූ සෛලීය ශ්වසනය මොළයේ බලශක්ති ඌනතාවයට ප්‍රධාන හේතුවකි; මෙය වෙනස් කළ සෛල මගින් විනිශ්චය කළ හැකිය; හයිපොක්සියා වලදී සමාන ඒවා හඳුනා ගන්නා ලදී. ඩිස්ට්‍රොෆි සහ උග්‍ර ඉදිමීමේ සලකුණු නියුරෝසයිට් වල දක්නට ලැබේ, සෛල තුළ ඇති කැටි ගැසීම් ඇතුළත් කිරීම් සහ වෙනත් වෙනස්කම් තීරණය වේ. සයිටොටොක්සික් විෂ (විෂ සහිත කෝමා) මගින් ශ්වසන එන්සයිම අවහිර වීම, මොළයේ ඇතැම් ප්‍රදේශවලට රුධිර ප්‍රවාහය නැවැත්වීම හෝ පොදුවේ ගත් කල, සෛලීය ශ්වසනය අඩාල වීම ද සිදුවිය හැකිය. රක්තහීනතාවයඋග්ර hemolysis සඳහා, ආදිය. ක්ෂුද්‍ර චක්‍රලේඛන ආබාධ මාරාන්තික ප්‍රතිඵලයක් සහිත කෝමා තත්වයේ සෑම අවස්ථාවකම පාහේ සිදු වේ.

නියුරෝසයිට් හෝමියස්ටැසිස් කඩාකප්පල් කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් පටල ධ්‍රැවීකරණය, සෛලීය විභවයන් ගොඩනැගීම, ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම, මැදිහත්කරුවන් ගොඩනැගීමට බාධා කිරීම සහ නියුරෝන අතර දෝෂ සහිත සම්බන්ධතා ඇති කරයි. ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්යුහයන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය නැතිවීම හෝ අවහිර කිරීම මගින් මෙම ක්රියාවලීන් විදහා දක්වයි. මෙම ආබාධ සංඛ්‍යාව වැඩි වීම සාමාන්‍යයෙන් උප සෛල ව්‍යුහයන් හා බරපතල සෛල ගුණවල පිරිහීම සමඟ සිදු වේ.

සමහර වර්ගයේ කෝමා, උදාහරණයක් ලෙස, අක්මාව හෝ යුරේමික්, වෙනස්කම් හේතුවෙන් වර්ධනය වේ ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය, කෝමා හි මුල් අවධියේදී එහි ව්‍යාධිජනකයේ ප්‍රධාන කොටස වන අතර ගැඹුරු කෝමා වෙත මාරුවීම වේගවත් කරයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කෝමා තත්වයේදී, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපාතයේ බරපතලකම ජලය හා ඉලෙක්ට්රෝලය සමතුලිතතාවයේ බාධාවට සමානුපාතික වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙය මිනිස් සිරුරට විෂ වල බලපෑම නිසා ඇතිවන කෝමා තත්ත්වයට අදාළ නොවේ.

කෝමා වර්ධනය ක්‍රමයෙන් (පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයක් පුරා), ඉක්මනින් - මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය 3 දක්වා හෝ ක්ෂණිකව පාහේ සිදුවිය හැක.

කෝමා වල බරපතලකම අනුව කෝමා මට්ටම් කිහිපයකට බෙදා ඇත.

පෙරකෝමාව්යාකූලත්වය මගින් සංලක්ෂිත, සාමාන්ය උපාධියමෝඩකම, මනෝ චලනයන් හෝ නිදිමත ගතිය, උදාසීනත්වය, මනෝවිද්‍යාත්මක තත්වයන් ඇති විය හැකි අතර, සියලු ප්‍රත්‍යාවර්තයන් සංරක්ෂණය කර ඇත.

සදහා පළමු උපාධිය කෝමාලක්ෂණය පහත සලකුණු: නින්ද, දරුණු මෝඩකම, වේදනාකාරී, කුපිත කිරීම් ඇතුළු ශක්තිමත් කිරීමට ප්‍රතික්‍රියාවට බාධා කිරීම, රෝගියාට ස්වාධීනව පෙරළීමට සහ කෑමට සහ බීමට හැකි නමුත් ඔහු සමඟ සම්බන්ධ වීම දුෂ්කර ය.

සදහා දෙවන උපාධිය කෝමාගැඹුරු නින්ද ද ලක්ෂණයකි, රෝගියා සමඟ සම්බන්ධතා නොමැත, වේදනාවට ප්‍රතික්‍රියාව දුර්වල වේ, චලනයන් අවුල් සහගත වේ, සහ හුස්ම ගැනීම ව්‍යාධිජනක විය හැකිය, සාමාන්‍යයෙන් අධි වාතාශ්‍රය ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවක් සමඟ, ස්වේච්ඡාවෙන් මලපහ කිරීම සහ මුත්රා කිරීම කළ හැකිය. සිසුන් සාමාන්යයෙන් සංකෝචනය වන අතර ආලෝකයට ඔවුන්ගේ ප්රතික්රියාව දුර්වල වේ. කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත වැඩි වන අතර සමේ ප්‍රත්‍යාවර්ත දුර්වල වේ, ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියාව ඉතිරි වේ, පෙන්ඩුලම් වැනි අක්ෂි චලනයන් සහ සුළු ඇසිපිය හැකි ය. කෝනියල් සහ ෆරින්ජියල් ප්‍රත්‍යාවර්ත සංරක්ෂණය කර ඇත, සමේ ප්‍රතීකයක් නොමැත, මාංශ පේශි ප්‍රතීකයක් වර්ධනය වේ, අත් පා වල මාංශ පේශි ආතතියේ තියුණු වෙනසක්.

හිදී තුන්වන උපාධි කෝමාවිඥානය, කෝනියල් ප්‍රත්‍යාවර්ත, වේදනාවට ප්‍රතිචාරය සහ ආලෝකය නොමැත. ෆරින්ජියල් ප්‍රත්‍යාවර්ත මානසික අවපීඩනය, ශිෂ්‍ය සංකෝචනය, මාංශ පේශි තානය සහ කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රතීකයක් අඩු වීම සහ ශරීර උෂ්ණත්වය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම තත්වය ස්වේච්ඡාවෙන් තොරව මලපහ පිටවීම සහ මුත්‍රා කිරීම මගින් ද සංලක්ෂිත වේ.

Transcendent, හෝ හතරවන උපාධි කෝමා reflexes සම්පූර්ණයෙන්ම නිෂේධනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එනම්, පවතී areflexia , දැඩි උල්ලංඝනය medulla oblongata හි වැඩ, මාංශ පේශිවල සාමාන්ය ස්වරය නැති වී යයි, බෙහෙවින් අඩු වේ ධමනි පීඩනය, ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම නතර වේ.

චිකිත්සාවේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔවුන්ගේ කෝමා තත්වයෙන් නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීම මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, සාමාන්යයෙන් ඔවුන්ගේ මානසික අවපීඩනයේ ප්රතිලෝම අනුපිළිවෙලෙහි. පළමුව, corneal සහ pupillary reflexes, ස්වයංක්‍රීය ආබාධ අඩු වේ. සිහිය යථා තත්ත්වයට පත් වූ විට, රෝගියා මෝහය, ව්‍යාකූලත්වය, ... බොහෝ විට කෝමා තත්වයෙන් සුවය ලැබීමේදී මෝටර් නොසන්සුන්තාවය, අවුල් සහගත චලනයන් ඇත. අල්ලා ගැනීම්, twilight state.

මෙම නම පැමිණෙන්නේ "කොමා" යන ග්‍රීක වචනයෙන් වන අතර එහි තේරුම ගැඹුරු නින්දයි. කෝමා තත්වයකදී, මොළයේ රුධිර සංසරණය අඩාල වන අතර, එමඟින් බාහිකයේ සහ උප කෝර්ටිකල් ප්‍රදේශවල ආවේගයන් ගමන් කිරීම වඩාත් දුෂ්කර හෝ නතර වේ. කෝමා තත්වයේ සිටින පුද්ගලයෙකු චලනය නොවී, නිදා සිටින බව පෙනේ, වේදනාව, ශබ්ද හෝ සිදුවීම් වලට ප්රතික්රියා නොකරයි.

කෝමා තත්වය ක්ෂණිකව හෝ පැය කිහිපයක් තුළ වර්ධනය විය හැක. එහි සිදුවීමේ ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණය වන්නේ තුවාල හේතුවෙන් හයිපොක්සියා පසුබිමට එරෙහිව මස්තිෂ්ක ශෝථය, ආසාදිත තුවාලයහෝ වෙනත් ව්යාධි ක්රියාවලීන්ගේ බලපෑම. කෝමා තත්වයට හේතුව තීරණය කරන තුරු පුද්ගලයාට හදිසි දැඩි සත්කාර, හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන පද්ධතිවල සහාය අවශ්‍ය වේ. මොළයේ හානියේ ස්වරූපය සහ බරපතලකම අනුව, සමහර අවස්ථාවලදී ක්රියාවලිය ආපසු හැරවිය හැකි හෝ මරණයට හේතු විය හැක.

වැදගත් කාර්යයන් වල සහාය ඇතිව, කෝමා තත්වය වසර ගණනාවක් හෝ දශක ගණනාවක් පැවතිය හැකිය. 37 හැවිරිදි කෝමා තත්වයක් වාර්තා විය. මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකි නම්, පුද්ගලයාම සිහිය ලබා ගනී, නමුත් වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් - මෝටර්, මානසික සහ වෙනත් - පුනර්ජීවනය සැමවිටම සිදු නොවේ. බොහෝ විට රෝගියා ශාකමය තත්වයක පවතින අතර, මූලික භෞතික විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරකම් කිහිපයක් රඳවා තබා ගනී, නමුත් බාහිර සාධකවලට සිතීමට සහ ප්‍රතිචාර දැක්වීමට ඇති හැකියාව නැති වී යයි.

හේතු

මොළයට හානි වීම, එහි සෛල හා පටක මිය යාම හේතුවෙන් කෝමා හට ගනී. එය රුධිර වහනය, ඉදිමීම, හයිපොක්සියා සහ විෂ වීම නිසා ඇති විය හැක.

කෝමා අවුස්සන සාධක:

• කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල.
• සහ මස්තිෂ්ක රක්තපාත.
• රුධිරයේ සීනි මට්ටමේ තියුණු උච්චාවචනයන්.
• මස්තිෂ්ක ශෝථය, හුස්ම හිරවීම හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීම හේතුවෙන් හයිපොක්සියා.
• විජලනය, ඉලෙක්ට්රෝලය නැතිවීම, මොළයේ අධික උනුසුම් වීම.
• මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ සහ මොළයේ ආසාදන.
• මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම, පිටකිරීමේ හෝ ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග හේතුවෙන් විෂ වීම.
• පරාජයන් විදුලි කම්පනය.
• වෛද්‍ය හේතූන් මත හිතාමතාම කෝමා තත්ත්වයට පත්වීම.

මෙම හේතු සියල්ලම කෝමා ආරම්භය අවුස්සන අතර එය සංවර්ධන ඇල්ගොරිතම, මොළයේ පටක වලට හානි වීමේ මට්ටම, රෝග විනිශ්චය ක්‍රම සහ හදිසි ප්‍රතිකාර මූලධර්ම අනුව වෙනස් වේ.

වර්ගීකරණය

කෝමා ස්වාධීන රෝගයක් ලෙස වර්ධනය නොවේ; රීතියක් ලෙස, එය ස්වයංසිද්ධ නොවේ. එය එක්කෝ ශරීරයේ විනාශකාරී බලපෑමට ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙස සිදුවේ ඇතැම් සාධක, හෝ ඕනෑම බරපතල රෝගාබාධයක සංකූලතාවයක් ලෙස.

රෝගය මත පදනම්ව කෝමා වල වෙනස:

• Hypoglycemic - වර්ධනය වන විට විවේචනාත්මක පරිහානියරුධිරයේ සීනි මට්ටම, පුද්ගලයෙකුගේ වේලාව කුමක් වුවත්, අධික කුසගින්න පිළිබඳ හැඟීමක් සමඟ පසුගිය කාලයකෑවා
• දියවැඩියා - ග්ලූකෝස් මට්ටම වැඩි වන විට සිදු වන අතර, පුද්ගලයෙකුට මුඛයෙන් ඇසිටෝන් ප්රබල සුවඳක් ඇත.
• Meningial - මොළයට හානි වූ විට සිදු වේ meningococcal ආසාදනය, බාහිර ලක්ෂණයක් සමඟ ඇත අභ්යන්තර කුෂ්ඨසහ දරුණු හිසරදය.
• අපස්මාරය - සාමාන්යයෙන් අපස්මාරය අල්ලා ගැනීමෙන් පසුව වර්ධනය වේ, ගණනාවක් ඇත සුවිශේෂී රෝග ලක්ෂණ, දැඩි ශ්වසන අපහසුතාව, සියලු reflexes මර්දනය කිරීම, ස්වේච්ඡාවෙන් තොරව මලපහ කිරීම වැනි.
• කම්පන සහගත - කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයේ ප්රතිවිපාකයක්, සාමාන්යයෙන් වමනය සහ කරකැවිල්ලට පෙරාතුව.
• මස්තිෂ්ක - මොළයේ පිළිකා හෝ විවරයන් ඇතිවීම හේතුවෙන්. රීතියක් ලෙස, එහි වර්ධනය ක්රමක්රමයෙන්, රෝග ලක්ෂණ වල ස්ථාවර වැඩි වීමක් සමග - හිසරදය, සාමාන්ය ව්යාධිය, දුර්වල වූ ගිලීමේ ප්රතිබිම්බය.
• කුසගින්න - ආහාරයේ ප්‍රෝටීන් නොමැතිකම හේතුවෙන් අධික ඩිස්ට්‍රොෆි හේතුවෙන් සියලුම ශරීර පද්ධති පාහේ කඩාකප්පල් වීමෙන් විදහා දක්වයි.
• හයිපොක්සික් - හුස්ම හිරවීම, හෘදයාබාධ හෝ මස්තිෂ්ක ශෝථය හේතුවෙන් මොළයේ සෛල ඔක්සිජන් සාගින්න නිසා ඇතිවේ.
• පරිවෘත්තීය - ශරීරයේ මූලික පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්හි විවේචනාත්මක අසාර්ථකත්වය හේතුවෙන් ආරම්භ වේ.
• විෂ ද්රව්ය මගින් මොළයේ විෂ වීම හේතුවෙන් විෂ වීම සිදු වේ - මත්ද්රව්ය, බෝවෙන, මත්පැන්.
• ස්නායු රෝග යනු සම්පූර්ණ සවිඥානකත්වය පවත්වා ගනිමින් මිනිස් සිරුරේ අංශභාගය ඇති වන දුර්ලභ කෝමා වර්ගයකි.

කෝමා වර්ධනයේ අදියර:

• Precoma යනු කෝමා තත්ත්වයට පෙර ඇති වූ තත්ත්වයකි.
• I අදියර - මතුපිටින්.
• II අදියර - මධ්යස්ථ.
• III අදියර - ගැඹුරු.
• IV අදියර - අන්ත කෝමා.

මීට අමතරව, වෛද්‍යවරුන්ට හිතාමතාම කෝමා තත්වයක් ඇති කළ හැකිය; මෙම වර්ගයේ කෝමා වෛද්‍යමය වශයෙන් ප්‍රේරිත කෝමා ලෙස හැඳින්වේ. බාහික කලාපයට ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන්ගේ බලපෑම අවම කිරීම සඳහා මොළයේ රක්තපාත හා ඉදිමීම් වලදී මෙය භාවිතා වේ. තවද මාලාවක් අතරතුර නිර්වින්දනයක් ලෙස කෘතිම කෝමා හට ගනී ප්රධාන මෙහෙයුම්සහ අපහසු අවස්ථාවලදී රෝගියා අපස්මාරයෙන් පිටතට ගෙන ඒමට.

රෝග ලක්ෂණ

කෝමා රෝග ලක්ෂණ බරපතල ලෙස වෙනස් වන අතර කෝමා වර්ධනයේ වේදිකාව මත රඳා පවතී. කෝමා තත්වය ගැඹුරු වන තරමට රෝග ලක්ෂණ වඩාත් දරුණු වේ.

විවිධ මට්ටම්වල කෝමා රෝග ලක්ෂණ:

• පෙරකෝමා. එය මිනිත්තු කිහිපයක් හෝ පැය කිහිපයක් පැවතිය හැකිය. ව්‍යාකූලත්වය, සම්බන්ධීකරණය නැතිවීම සහ ක්‍රියාකාරකම් සහ උද්වේගයේ කාල පරිච්ඡේදවල හදිසි වෙනස්වීම් සමඟ. සියලුම reflexes, රීතියක් ලෙස, සංරක්ෂණය කර ඇත, නමුත් චලනයන් සම්පූර්ණයෙන්ම සම්බන්ධීකරණය කර නොමැත.
• කෝමා I උපාධිය. එය මූලික ප්‍රත්‍යාවර්තයන් පවත්වා ගනිමින් ප්‍රතික්‍රියා නිෂේධනය, මෝඩකම, උදාසීන බව ලෙස ප්‍රකාශ වේ. රෝගියා සමඟ සම්බන්ධතා සංකීර්ණ වේ, කථනය දුර්වල වේ, විඥානය ව්යාකූල වේ, පුද්ගලයා මෝඩකමට හා නින්දට වැටේ. ඇස් පෙන්ඩනයක් මෙන් රිද්මයානුකූලව වමට සහ දකුණට චලනය වන අතර, ඇස් පෙනීම ඇති විය හැක.
• කෝමා II උපාධිය. පුද්ගලයා ශාරීරික උත්තේජක වලට ප්රතිචාර නොදක්වයි - වේදනාව, ආලෝකය, ශබ්ද, මෝඩකම, ඔහු සමඟ සම්බන්ධතා නොමැත. පීඩනය අඩු වේ හද ගැස්මවේගවත් කරයි, සිසුන් සංකෝචනය වේ. ඉඳහිට, අත් පා වල අවුල් සහගත මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් මෙන්ම ස්වයංසිද්ධ බඩවැල් චලනයන් ද නිරීක්ෂණය කෙරේ.
• කෝමා III උපාධිය. රෝගියා ගැඹුරු නින්දේ සිටින අතර, බාහිර ලෝකයට ප්රතික්රියාවක් නොමැත, මානසික ක්රියාකාරිත්වයක් නොමැත, සහ මාංශපේශී වරින් වර කැක්කුම ඇති විය හැක. සිසුන් විශාල වේ, ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වේ, හුස්ම ගැනීම වේගවත් හා නොගැඹුරු වේ. reflexes ගිල දැමීමනොමැති අතර, පුද්ගලයා බැහැර කිරීමේ ක්රියාවලීන් පාලනය නොකරයි.
• කෝමා IV උපාධිය. ජීවිත ආධාරක උපාංගවල සහාය අවශ්‍ය පර්යන්ත තත්ත්වය - කෘතිම වාතාශ්‍රය, parenteral පෝෂණය. ප්‍රත්‍යාවර්ත සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී, සිසුන් ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියා නොකරයි, මාංශ පේශිවල තානය නොමැත, රුධිර පීඩනය විවේචනාත්මකව අඩු වේ.

සාමාන්‍ය තත්වයක් වන්නේ එක් කෝමා අංශකයක් තවත්, වඩාත් දරුණු එකක් වෙත සංක්‍රමණය වීමයි. කෝමා හි අවසාන අදියර බොහෝ විට රෝගියාගේ මරණයෙන් අවසන් වේ.

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය කිරීමට වඩාත්ම දුෂ්කර දෙය වන්නේ නොපැහැදිලි සායනික පින්තූරය හේතුවෙන් පූර්ව තත්වයයි. විශේෂයෙන් යටින් පවතින රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ පසුබිමට එරෙහිව, පුද්ගලයෙකුගේ හැසිරීම් සහ තත්වයෙහි එතරම් පැහැදිලි වෙනස්කම් නොපෙනී යා හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස, දියවැඩියා රෝගය, හෙපටයිටිස්, ඖෂධ හෝ වෙනත් ඖෂධවල අධික මාත්රාව ආදිය.

කෝමා අවකලනය සහ එහි වත්මන් අදියර නිර්ණය කිරීමේදී, Glasgow පරිමාණය භාවිතා වේ. එහි ආධාරයෙන්, ව්යාධිජනක තත්වයේ වර්ධනයේ එක් එක් අදියරෙහි ලක්ෂණ සියල්ලම සැලකිල්ලට ගනී: මෝටර් ප්රතිබිම්බ, කථන ක්රියාකාරිත්වය, වැදගත් සංඛ්යා ලේඛන, ආලෝකයට ප්රතික්රියාව, වේදනාව, ආදිය. මෙම සියලු පරාමිතීන් ලකුණු මගින් තක්සේරු කරනු ලැබේ, එහි එකතුව මගින් කෝමා මට්ටම ගණනය කිරීමට සහ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට හැකි වේ.

සදහා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයරෝගියා වටා සිටින පුද්ගලයින් සමඟ සම්මුඛ සාකච්ඡා පැවැත්වීම ඉතා වැදගත් වේ. රෝග ලක්ෂණ ආරම්භයේ අනුපිළිවෙල සහ වේගය සහ ඒවායේ බරපතලකම වැදගත් වේ.

වෛද්‍යවරු රෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය හොඳින් අධ්‍යයනය කරති, තිබේ නම් සොයා ගන්න නිශ්චිත හේතුකෝමා තත්වයේ ආරම්භය පුද්ගලයෙකුගේ යටින් පවතින රෝගය තීරණය කරයි. රසායනාගාර සහ උපකරණ අධ්යයන පැවැත්වීම.

කෝමා සඳහා රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි:

• ජෛව රසායනික සවිස්තරාත්මක රුධිර පරීක්ෂාව;
• හෝමෝන සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව;
• මුත්රා විශ්ලේෂණය;
• අක්මා පරීක්ෂණ;
• මොළයේ CT ස්කෑන්;
• හිසෙහි MRI;
• මොළයේ එන්සෙෆලෝග්රෑම්;
• බෙල්ලේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ X-ray;
• cerebrospinal තරල සිදුරු.

ප්‍රතිකාර

කෝමා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්‍රතිකාර ලබන අතර, රෝගියා හැකි ඉක්මනින් එහි රෝහල් ගත කරනු ලැබේ. වෛද්‍යවරුන්ගේ පළමු කර්තව්‍යය වන්නේ රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර කිරීම සහ වාතාශ්‍රය උපාංග, කෘතිම සංසරණය සහ වෙනත් ආධාරයෙන් ඔහුගේ වැදගත් කාර්යයන් සඳහා සහාය වීමයි. තව දුරටත් සුව කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිසිදු කරන ලද පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල මත රඳා පවතී.

කෝමා ප්රතිකාර ක්රමවල ඵලදායීතාවය එහි සිදුවීමට හේතුව නිවැරදිව නිර්ණය කිරීම මගින් බලපායි. ඒ සමගම, කෝමා ආරම්භය නිසා ඇතිවන සංකූලතා ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

විවිධ වර්ගයේ කෝමා සඳහා චිකිත්සාවේ ලක්ෂණ:

• මොළයේ ගෙඩියක් ඉවත් කිරීමට සැත්කමක්.
• ප්රතිජීවක චිකිත්සාව - මෙනින්ජයිටිස් සහ අනෙකුත් දැවිල්ල සඳහා.
• ප්රතිංධිසරාේධක - අපස්මාරය සඳහා.
• ප්‍රති-ප්ලේට්ලට් කාරක, ප්‍රතිදේහජනක - උග්‍ර ඉස්මමික් රෝගය සඳහා.
• ශරීරයේ විෂ ඉවත් කිරීම - විෂ වීමකදී රුධිරය පිරිසිදු කිරීම.
• ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව - විවිධ වර්ගයේ දියවැඩියා කෝමා සඳහා.

කෝමා තත්වයේ සිටින පුද්ගලයෙකු රැකබලා ගැනීමේ වැදගත් අංගයක් වන්නේ ඇඳ ඇතිරිලි වැළැක්වීම සහ සමට ප්‍රතිකාර කිරීම මෙන්ම නිසි පෝෂණය සහ පෝෂණයයි.

සංකූලතා

කෝමා සෑම විටම මොළයේ පටක වලට හානි වේ - සියලුම වැදගත් නියාමකය වැදගත් ක්රියාවලීන්ජීවියා තුළ. එබැවින්, කෝමා තත්වයේ සිටීම, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ වන අතර, ඒකාබද්ධ එන්සෙෆලෝපති ඇති කරයි.

කෝමා හි වඩාත් ඛේදජනක සංකූලතාව වන්නේ මොළයේ මරණයයි. මොළයේ මරණයේ ආරම්භය තීරණය කරනු ලබන අනිවාර්ය ප්රොටෝකෝලයක් ඇත; රෝගියාගේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා අනිවාර්ය ක්රියා පටිපාටි සහ පරාමිතීන් ගණනාවක් ඇතුළත් වේ. මොළයේ මරණය යනු යථා තත්ත්වයට පත් කළ නොහැකි සියලුම කාර්යයන් අහිමි වීමත් සමඟ එහි පටකවල සම්පූර්ණ මරණයයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පුද්ගලයෙකුගේ රුධිර සංශ්ලේෂණය, හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව කඩාකප්පල් විය හැක.

කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට රෝගියා හෘදයේ සහ අනෙකුත් අවයවවල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය රඳවා තබා ගනී, උපාංග ආධාරයෙන් ජීවිත ආධාරක ක්‍රියාවලීන් කෘතිමව සහාය වේ. එවැනි පුද්ගලයෙකු නැවත ජීවනයට ගෙන ඒම කළ නොහැකි නමුත් ඔහුට බද්ධ කිරීම සඳහා පරිත්‍යාගශීලියෙකු විය හැකිය සෞඛ්ය සම්පන්න අවයවඑය අවශ්ය පුද්ගලයින්. මොළයේ මරණය පිළිබඳ තීරණය නිර්ණායක ගණනාවක් මත පදනම්ව වෛද්යවරුන්ගෙන් සමන්විත කොමිසමක් විසින් ගනු ලැබේ.

මොළයේ මරණයේ රෝග ලක්ෂණ:

• ආලෝකයේ කදම්භයකට සිසුන්ගේ ප්රතික්රියාව සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වීම;
• ප්රධාන reflexes නොමැති වීම;
• මස්තිෂ්ක සංසරණය නතර කිරීම.

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, සමහර විට රෝගියා තවත් දින 3 ක් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර එන්සෙෆලෝග්රෑම් සිදු කරනු ලැබේ. නමුත් සාමාන්‍යයෙන්, මෙම රෝග ලක්ෂණ පැය 12 ක් ඇතුළත වෙනස් නොවන්නේ නම්, මොළයේ මරණය ප්‍රකාශ වේ.

කෝමා තත්ත්වයෙන් පසු තවත් සංකූලතාවයක් වන්නේ ශාකමය තත්වයක ආරම්භය වන අතර, ජීව ආධාරක උපකරණ ශරීරයේ මූලික කාර්යයන් වන හුස්ම ගැනීම, රුධිර ප්රවාහය, රුධිර පීඩනය වැනි දේ සඳහා සහාය වන නමුත් පුද්ගලයා සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් නොවේ. රෝගියාට සමහර විට ඇස් ඇරීමට, අතපය මදක් සෙලවීමට සහ වේදනාවට ප්‍රතිචාර දැක්විය හැක, නමුත් ඔහුට කථාවක් හෝ කිසිදු සලකුණක් නොමැත. මානසික ක්රියාකාරිත්වය. මේ මොහොතේ සිට පුද්ගලයාට වඩා හොඳ විය හැකිය.

දෙවන අවස්ථාවෙහිදී, අඛණ්ඩ ශාකමය තත්වයක් ඇති වන අතර එය වසර ගණනාවක් පැවතිය හැකිය. රීතියක් ලෙස, ආශ්රිත සංකූලතා වලින් පුද්ගලයෙකු මිය යයි - නියුමෝනියාව, urosepsis, thromboembolism.

වැළැක්වීම

රෝගය වැලැක්වීම යනු කෝමා තත්ත්වයට හේතු විය හැකි තත්වයන් සහ තත්වයන් වැලැක්වීමයි.

කෝමා වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වන්නේ කුමක්ද:

• නිදන්ගත රෝග සඳහා ක්රමානුකූලව ප්රතිකාර කිරීම - දියවැඩියාව, අක්මා අසමත්වීම, හෘද රෝග, ආසාදන, අවයව වලට බලපාන CNS.
• හිස තුවාල වීම, විදුලි සැර වැදීම, හුස්ම හිරවීම, අධික උනුසුම් වීම සහ විජලනය වැළැක්වීම.
• අඩු ගුණාත්මක මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය භාවිතය වැළැක්වීම.

ප්‍රතිසාධනය සඳහා පුරෝකථනය

කෝමා තත්වයක් ඇති වුවහොත්, තත්වය වර්ධනය වීම පුරෝකථනය කිරීම ඉතා අපහසු වේ. ඒ සියල්ල රඳා පවතින්නේ හේතුව, මොළයේ හානියේ තරම සහ මිනිස් සිරුරේ තනි හැකියාවන් මත ය. හැකි ඉක්මනින් නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර ආරම්භ කිරීම සහ කෝමා රෝගයට හේතුව ඉවත් කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

පුද්ගලයෙකුට සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගත හැකි අතර දරුණු තත්වයන්ගෙන් මිදීමට, ආබාධිතව සිටීමට හෝ ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම ශාකමය තත්වයකට වැටේ.

කෝමා තත්වය දිගු වන තරමට සාර්ථක ප්‍රතිඵලයක් ලැබීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය. කෝමා ආරම්භයේ සිට පැය 6 කට පසු, රෝගියාගේ ඇස්වල සිසුන් සැහැල්ලු උත්තේජනයකට ප්‍රතිචාර නොදක්වන්නේ නම්, මරණයේ සම්භාවිතාව 95% කි.

වැරදීමක් සොයා ගත්තාද? එය තෝරා Ctrl + Enter ඔබන්න

Brain Institute Clinic LLC හි අධ්‍යක්ෂ, වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍ය, ස්නායු රෝග සහ නිර්වින්දන විද්‍යාව පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තු වල මහාචාර්ය - Ural State හි Reanimatology වෛද්ය ඇකඩමිය, මොළයේ ANO සායනික ආයතනයේ අධීක්ෂණ මණ්ඩලයේ සභාපති.

දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්‍රධානියා, මහාචාර්ය, වෛද්‍ය වෛද්‍ය, නිර්වින්දන වෛද්‍ය-ප්‍රතිජීවක

ස්නායු රෝග අංශයේ ප්රධානියා, ස්නායු විශේෂඥයා

සඳහා නියෝජ්ය ප්රධාන වෛද්යවරයා චිකිත්සක වැඩ, kmn, ස්නායු විශේෂඥ

හයිපොක්සික් කෝමා යනු කෝමා වර්ග වලින් එකකි. පරිභෝජනය කරන ඔක්සිජන් සහ එය ශරීරයට ඇතුල් වීම අතර විෂමතාවයක් හේතුවෙන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම හා සම්බන්ධ උග්ර ක්රියාවලියකි. ශ්වසන පත්රිකාව අවහිර වීම හෝ විශේෂිත පටක ශ්වසන එන්සයිම අවහිර වීම හේතුවෙන් හයිපොක්සික් කෝමා වර්ධනය වේ. හයිපොක්සික් කෝමා වලට වෙනස්කම් කිහිපයක් තිබිය හැකිය:

• Hypoxemic - බාහිර පරිසරයෙන් ඔක්සිජන් සැපයුම ප්රමාණවත් නොවීම හේතුවෙන්.
• රක්තහීනතාවය - දරුණු දිරාපත් වූ රක්තහීනතාවයේ සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය වේ.
• ඇදුම - බ්රොන්පයිල් ඇදුම ප්රහාරයක සංකූලතාවයක්.
• ශ්වසනය - ශ්වසන අසාර්ථකත්වය හේතුවෙන්.

සායනික පින්තූරය සහ හයිපොක්සික් කෝමා රෝග ලක්ෂණ

හයිපොක්සික් කෝමා තත්වයක් ඇති වූ විට, සිහිය නැතිවීමට අමතරව, වින්දිතයා සමේ සහ දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි වීම අත්විඳියි. සයනොටික් වර්ණය හයිපොක්සියා සහ අඩු රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය නිසා ඇතිවේ. හයිපොක්සික් කෝමා වෙනත් ආකාරයේ කෝමා වලට වඩා වේගයෙන් සිදු වන අතර ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය ක්ෂණිකව ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ. අස්ථි මාංශ පේශිවල Paresis සහ අංශභාගය සිදු වේ, නමුත් එය කම්පනයට පෙර සිදු වේ. සියලුම reflexes දුර්වල වේ.

හයිපොක්සික් කෝමා: හේතු

හයිපොක්සික් කෝමා ඇතිවීමට හේතු වන්නේ ශ්වසන පත්රිකාවේ උග්ර අවහිරතා ඇතිවීමයි. පෙනහළු වල වාතාශ්රය සහ වායු හුවමාරුව තියුනු ලෙස කඩාකප්පල් වී ඇති අතර එය ශරීරයේ සියලුම පටක වල හයිපොක්සියා වලට මග පාදයි. හයිපොක්සියා සඳහා වඩාත් සංවේදී පටක වන්නේ ස්නායු පටක වේ. ඔක්සිජන් නොමැතිකම සමඟ, මස්තිෂ්ක බාහිකයේ ක්රියාකාරිත්වයේ වේගවත් නිෂේධනයක් සිදු වේ. එවිට මොළයේ කඳේ subcortical ව්යුහයන් සහ වැදගත් ස්නායු මධ්යස්ථාන.

ප්රතිකාර

මුලින්ම ශ්වසන පත්රිකාවේ අවහිරතා ඉවත් කිරීමට සහ පෙනහළු පටක වල වාතාශ්රය නැවත ඇති කිරීමට වග බලා ගන්න. පීඩාවට පත් වූ විට ශ්වසන මධ්යස්ථානයවින්දිතයා වාතාශ්‍රය සමඟ සම්බන්ධ කර ඇති අතර එය සංතෘප්තිය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ - ඔක්සිජන් සමඟ රුධිරයේ සංතෘප්තියේ මට්ටම. රෝගියාට මධ්‍යම ශිරා කැතීටරයක් ​​සවි කර තිබිය යුතු අතර, එමඟින් සියලුම ඖෂධ ලබා දෙනු ලැබේ. බරපතල හානි වැළැක්වීම සඳහා ස්නායු ආරක්ෂණ ද්රව්ය භාවිතා කළ යුතුය ස්නායු පටකමොළය. සඳහා අවශ්‍ය සියලුම පහසුකම් Clinical Brain Institute සතුව ඇත දැඩි සත්කාරඕනෑම කෝමා. අපගේ මධ්‍යස්ථානය ආකර්ෂණීය සායනික පුහුණුවක් සහිත ඉහළ සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයින් සේවයේ යොදවයි.

විය හැකි සංකූලතා

හයිපොක්සික් කෝමා යනු මොළයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි කාබනික වෙනස්කම් ඉක්මනින් වර්ධනය වන වඩාත් ආක්‍රමණශීලී ස්වරූපයයි. මිනිත්තු 5-7 ක් ඇතුළත මස්තිෂ්ක බාහිකයේ නියුරෝන මිය යාම සිදු වන අතර එමඟින් වින්දිතයාගේ සංජානන ක්‍රියාකාරිත්වයේ නිරන්තර දුර්වලතාවයට හේතු වේ. නියමිත වේලාවට සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා නොදෙන්නේ නම්, බොහෝ අවයව හා පද්ධතිවල බරපතල ආබාධ වර්ධනය වන අතර එය මරණයට හේතු විය හැක.

ප්රථමාධාරය

පළමුව ගිලන් රථයක් ඇමතීමට වග බලා ගන්න. හැකි නම්, වින්දිතයාගේ ශ්වසන මාර්ගයේ අවහිරතා ඉවත් කරන්න. එය තිරස් මතුපිටක් මත තබා සීමා කිරීම ඉවත් කරන්න පපුවඇඳුම්. විශේෂඥ වෛද්‍ය නිලධාරීන් පැමිණෙන තෙක් වින්දිතයා සමඟ සිටින්න.