Расстройство желудка (понос) у ребенка — временный и хронический. Понос у детей: разновидности, причины, лечение

Больше всего любую мамочку волнует здоровье ее ребенка, ведь малыши сильнее взрослых подвержены негативному воздействию окружающего мира и различных патологий. Расстройство желудка у ребенка – одна из наиболее часто встречающихся проблем. При этом к общей слабости может присоединяться диарея, жар, приступы рвоты. Для того, чтобы наиболее эффективно избавиться от проблемы, необходимо определить причины, вызвавшие ее.

Расстройство желудка у детей – причины

Чаще всего расстройство желудка у детей развивается в летний период, когда папы и мамы, желая напитать организм чада витаминами, начинают активно давать ему фруктовые плоды и овощи. Имеется ряд факторов, которые способствуют развитию болезненного состояния:

• проникновение в организм кишечных инфекций;
• неправильный режим питания;
• продукты сомнительного качества;
• острое отравление.

Кишечные инфекции у пациентов вызывают многочисленные вирусные и бактериальные микроорганизмы, обычно виновником проблемы у детей становится сальмонеллез либо дизентерия. Что касается питания, то детям категорически противопоказано давать продукты сомнительной свежести, поскольку в этом случае риск появления расстройства существенно увеличивается. Несоблюдение правил гигиены также может привести к неприятным последствиям. Еще одной проблемой является пищевая непереносимость, когда ребенок негативно реагирует на определенные продукты.

В список причин, приводящим к расстройствам, следует записать и банальное переедание, часто именно родители становятся источником проблемы, разрешая малышам съедать больше, чем необходимо и неумеренно подкладывая чадам самые лакомые кусочки.

Что делать при расстройствах

Но как поступить, если несмотря на все предосторожности наличие проблемы налицо? Рассмотрим, как и чем лечить расстройство желудка у ребенка:

• Голодание на протяжении 24 часов – мера вынужденная, но весьма эффективная. В крайнем случае воздерживаться от приема пищи можно на протяжении шести часов, даже такой интервал позволит желудку отдохнуть. В это время пищу следует заменить жидкостью – ребенка отпаивают слабыми чаями, очищенной и минеральной водой. Соки и молочные напитки противопоказаны. Поить малыша следует с интервалом в 10 минут маленькими дозами во избежание рвоты. Первая порция пищи должна быть максимально легкой, предпочтение отдается размоченным сухарикам, жидким овсянкам и рисовым кашам, приготовленным на воде. Допустим и протертый овощной суп.
• Среди фармацевтических препаратов, используемых при расстройствах – Активированный уголь, Энтеросгель или Смекта. Эти препараты помогают вывести из организма токсины и прочие вредные вещества, нормализуют пищеварительные процессы. Для снижения температуры при расстройствах можно воспользоваться детскими препаратами на основе Парацетамола. Для восполнения жидкости и утраченных микроэлементов используют Регидрон. Можно применять и некоторые народные рецепты – от расстройств помогает крепкий отвар риса и настой дубовой коры. Если же имеет место диарея либо сильная рвота, поможет раствор сахарного песка и поваренной соли – на один литр очищенной жидкости идет горсть сахара и щепотка соли. Пить такую жидкость следует с интервалом в пять минут, разовая доза равна глотку.
• Если возраст малыша не превышает трех лет, лучший вариант при проблеме – вызов медиков, поскольку обезвоживание для крохи весьма опасно. Также медицинская помощь необходима при сильных болях в области живота, ведь причиной может быть не отравление, а аппендицит. Госпитализация потребуется при поносе, непрекращающихся рвотных приступах, высокой температуре, наличии крови в испражнениях, зеленоватом или пенистом кале, потемнении мочи или осветлении кала.

При этом необходимо помнить, что самолечение при наличии у ребенка хронических патологий недопустимо. Антибиотические препараты и вещества закрепляющего воздействия при инфекционных желудочных патологиях запрещены.

Профилактические меры

При соблюдении определенных правил расстройства желудка вполне реально избежать, для этого следует:

• Придерживаться правил гигиены – необходимо своевременное мытье рук с использованием мыла.
• Не менее тщательным должно быть мытье фруктовых плодов и овощей.
• Питье сырой воды недопустимо – даже если родители противники кипячения жидкости, в доме должен наличествовать очистительный фильтр.
• При непереносимости малышом определенных продуктов их следует немедленно убирать из рациона.
• Недопустимо перекармливание малыша – порция должна быть такой, чтобы ребенок мог ее употребить за раз без напряжения.

Соблюдение нехитрых правил и своевременная консультация лечащего врача – залог здоровья малыша, о чем родителям необходимо помнить.

Сердце рвется на части, когда родитель видит, что у ребенка что-то болит. Обычно расстройство желудка проходит само по себе, но все равно хочется сделать все, чтобы ребенок чувствовал себя лучше – и это возможно. Очень часто причиной болей в животе у младенцев являются колики – причина их появления до сих пор не понятна. В других случаях боль в животе может быть связана с желудочным гриппом (гастроэнтеритом), и эта проблема требует намного больше внимания и ухода.

Шаги

Лечение кишечных колик

Позаботьтесь о том, чтобы малышу было тепло. Если ребенку будет тепло, то его тело расслабится и спазм кишечника с наибольшей вероятностью пройдет. Чтобы согреть ребенка, закутайте его в одеяло или приложите к себе и укройтесь.

• Теплая ванночка также может помочь успокоить животик малышу.

1. Сделайте малышу массаж, чтобы снять спазм. Попробуйте помассировать животик малыша, делайте это круговыми движениями по часовой стрелке – так вы сможете облегчить боль и стимулировать перистатику кишечника. Если хотите, можете делать массаж с детским маслом, но обязательно согрейте масло теплом своих рук. Массаж также улучшает кровообращение, а поэтому и успокаивает колики.

   Помогите малышу делать упражнения, которые улучшают перистальтику кишечника. Помогите ребенку сделать упражнение "велосипед" – оно очень хорошо влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Делайте упражнение аккуратно и только тогда, когда ребенок лежит на мягкой поверхности.

   • Положите ребенка на спину.
   • Возьмите ножки малыша и двигайте ими, повторяя движения при езде на велосипеде.
   • Чтобы получить полный эффект от упражнения, выполняйте его в течение нескольких минут.

2. Положите ребенка на живот. Если вы положите ребенка на живот, то газам будет намного проще выйти. Делайте это только в том случае, если ребенок уже умеет переворачиваться на живот самостоятельно и умеет держать голову.

   • Дайте малышу полежать на животе некоторое время, чтобы газы смогли выйти, тем самым уменьшив давление в кишечнике.
   • Оставайтесь рядом с малышом, когда он лежит на животе, и ни в коем случае не укладывайте его спать на живот.

3. Держите ребенка в разных положениях. Иногда, чтобы избавиться от колик, достаточно создать небольшое давление в области живота и тепло. Для этого просто держите ребенка в следующих положениях:

   • На руке, аккуратно перемещая ребенка вперед и назад.
   • На груди, положив животом на грудь, а голову под подбородок.

4. Чтобы малыш немного успокоился, покатайте его на машине. Положите ребенка в автолюльку и отправьтесь прокатиться. Ритмические движения и гудение автомобиля обычно успокаивают малышей. Если у вас нет машины, можно попробовать покачать малыша и спеть песню или включить негромкую музыку.

   Следите за своим питанием, если кормите ребенка грудью. Подходите осознанно к тому, что едите, и избегайте продуктов, которые могут негативно повлиять на качество грудного молока, тем самым причинив вред желудку ребенка. Исключите из своего рациона все, что вызывает вздутие живота и газообразование. Постарайтесь избегать следующих продуктов:

   • Кофеин
   • Алкоголь
   • Молочные продукты
   • Капуста
   • Бобовые
   • Горох
   • Фасоль
   • Грибы
   • Острые продукты
   • Апельсины
   • Клубника
   • Цветная капуста

5. Подумайте о том, что вы ели перед тем, как у ребенка возникли проблемы с желудком. Постарайтесь выявить причину проблемы. Если какая-то пища отрицательно повлияла на вас, то велики шансы, что она отрицательно повлияет и на ребенка.

   Обратите внимание на то, как ребенок ест. Независимо от того, кормите вы ребенка грудью или из бутылочки, всегда есть вероятность того, что при кормлении малыш заглатывает воздух, который, попадая в желудок, вызывает дискомфорт. Внимательно понаблюдайте за тем, как ребенок держит бутылочку или захватывает сосок.

   • Проверьте, плотно ли ребенок захватывает бутылочку или сосок.
   • Заглатывание воздуха может усилить газообразование и вызвать боли в области живота.
   • Если вам кажется, что воздух попадает из-за бутылочки, то попробуйте заменить соску, выбрав размер, подходящий по возрасту малышу, или выберите бутылочку другого типа. Можете попробовать специальные противоколиковые бутылочки, у них специальная форма и строение соски, благодаря которому ребенок будет заглатывать меньше воздуха.
   • Следите за тем, чтобы ребенок находился в правильном положении, и не давайте ему есть лежа или брать бутылочку с собой в постель.

6. Помогите малышу отрыгнуть, чтобы вывести лишний воздух. Делайте это всякий раз, когда покормите малыша. Благодаря отрыжке малыш сможет избавиться от лишнего воздуха и давления в желудке. Просто возьмите ребенка на руки в вертикальном положении и мягко, но уверенно похлопайте его по спине.

7. Попробуйте давать другую сухую смесь. Проблема может заключаться в ингредиентах, которые содержатся в детской смеси. Как и в случае с грудным молоком, разные ингредиенты могут по-разному влиять на пищеварительную систему малыша, из-за чего у ребенка может появляться вздутие живота или образовываться газы.

   • Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять детскую смесь.

8. Обратитесь к врачу, если вам кажется, что ребенку ничего не помогает. Возможно, ребенка беспокоит что-то еще, ведь бывает очень сложно понять, что именно у него болит. Ваш педиатр подскажет, в чем может быть проблема.

   Лечение желудочной инфекции

   1. Обратите на признаки желудочной инфекции. Если у ребенка рвота и диарея, проверьте, нет ли у него температуры. Если вы не уверены, есть ли у ребенка инфекция, проконсультируйтесь с педиатром – врач выявит, является ли это инфекцией, и даст рекомендации.

      • Если ребенок младше 3 месяцев, и у него поднялась температура выше 38,0 °C, то незамедлительно обратитесь к врачу.

   2. Давайте ребенку больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Чтобы помочь ребенку восстановиться от инфекции, очень важно следить за тем, чтобы он достаточно пил. Рвота и диарея сильно обезвоживают детский организм, поэтому вы должны давать больше молочной смеси или чаще прикладывать к груди, а если ребенок уже пьет воду, давайте почаще пить.

      • Можно также давать ребенку раствор электролитов (например, Регидрон или Энфалайт).

   3. Кормите ребенка, чтобы он получал достаточное количество питательных веществ. Если ребенок уже ест пищу, то вы легко можете дать ему суп – это очень удобный способ восстановить электролиты и другие питательные вещества, потерянные из-за диареи и рвоты.

      • Давайте суп понемногу, но чаще, не давайте сразу много.
      • Попробуйте давать по одной чайной ложке супа каждые пять минут.

Классифицируя функциональные кишечные нарушения у детей, выделяют инфекционные процессы, а также патологии, связанные с чрезмерным скоплением газов, непроизвольным выбрасыванием содержимого пищеварительного тракта и затруднительным выделением каловых масс. О симптоматике и терапии данных расстройств и пойдет речь в предлагаемом ниже материале.

Диарея у детей: этиология острой и хронической кишечной инфекции

Диарея - это учащенное опорожнение кишечника с изменением испражнений (от кашицеобразных до водянистых).

Этиология этой кишечной инфекции у детей может быть связана с острыми хирургическими заболеваниями (кишечная инвагинация, острый аппендицит), болезнями поджелудочной железы (хронический панкреатит), печени и желчных путей, осложняющихся ахолией (развитие механической желтухи). Также диарея может возникнуть при токсических воздействиях (отравление солями тяжелых металлов, алкогольные отравления, медикаментозная интоксикация), системных заболеваниях (дерматомиозит, узелковый полиартериит, склеродермия), новообразованиях ЖКТ, болезнях почек, сопровождающихся уремией, а также эндокринных желез (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона), аллергических реакциях, авитаминозах (бери-бери, пеллагра и т.д.), неврозах, состояниях после оперативных вмешательств на ЖКТ.

Кишечная инфекция диарея у детей может быть острой и хронической. Диарея считается острой, если ее продолжительность не превышает 2-3 нед. и в анамнезе нет указаний на подобные эпизоды. Хроническая диарея продолжается более 3 нед. При водянистой диарее количество воды в кале увеличивается с 60 до 90 %. У больных с нарушенным всасыванием пищевых веществ преобладает полифекалия, т. е. необычно большое количество каловых масс с неусвоенными остатками пищи. При нарушениях моторики кишечника стул может быть частым и жидким, но суточное количество кала не превышает возрастную норму. Натощак в кишечнике содержится мало жидкости. В процессе естественного пищеварения общий объем жидкости в ЖКТ значительно увеличивается, однако в двенадцатиперстной и тонкой кишке всасывается почти вся жидкость, лишь ее небольшое количество всасывается в толстой кишке и с фекалиями выделяется около 50-100 мл.

Как проявляется кишечная инфекция у детей: первые признаки диареи

Клинические симптомы острой кишечной инфекции у детей зависят от ее причины, продолжительности, тяжести и локализации поражения в кишечнике. При острой инфекционной диарее наблюдаются лихорадка, недомогание, отсутствие аппетита, иногда рвота. Нередко выявляется связь заболевания с употреблением недоброкачественной пищи. При энтерите стул учащенный, кашицеобразный или жидкий, обильный каловый, водянистый, с большим количеством газов. При колите стул учащенный, необильный, с примесью мутной слизи, зелени, крови, гноя в виде комков или тяжей. При гастроэнтерите наряду с кишечной инфекцией у детей наблюдаются признаки поражения желудка - тошнота, рвота, резкая схваткообразная боль. Такая острая кишечная инфекция у детей, как кровавая диарея, может быть первым проявлением язвенного колита.

Хроническая диарея бывает при многих заболеваниях. Для выяснения ее причин необходимы данные анамнеза, физического обследования, макро- и микроскопическое исследования кала. Обращают внимание на консистенцию, запах, объем кала, присутствие в нем крови, гноя, слизи или жира. При галактоземии диспепсические расстройства появляются через 30-60 мин после употребления молока. У ребенка отмечаются такие симптомы кишечной инфекции, как срыгивания и рвота, вздутие живота, абдоминальные колики, жидкий стул. Аналогичная картина возникает при сахарозной недостаточности с началом введения в рацион сахара или фруктов.

Если есть предрасположенность к этому заболеванию, то с введением в питание продуктов, содержащих злаки (овсяные смеси, манная и геркулесовая каши, хлеб и макаронные изделия), через 1-2 мес. манифестируют симптомы целиакии (стеаторея, неприятный запах фекалий, увеличение живота, задержка физического развития).

После окончания грудного вскармливания и введения в рацион искусственных смесей наряду с первыми признаками кишечной инфекции у детей могут развиться симптомы непереносимости коровьего молока, сои, а также энтеропатического акродерматита (синдром Брандта). Иногда кишечная инфекция у детей проявляется острым везикуло-буллезным и эритематозным дерматитом вокруг естественных отверстий, на конечностях. Возможны гиперкератоз, повреждение слизистых оболочек. Часто возникают алопеция и деформация ногтей. Выражены диарея и стеаторея. Ребенок отстает в массе, имеются склонность к бактериальным и грибковым инфекциям, задержка полового развития и др. Своевременное включение в питание высоких доз цинка делает благоприятным прогноз болезни. Зависимость ухудшения стула и манифестации заболевания от особенностей питания представлена в таблице. То, как проявляется кишечная инфекция у детей, представлено в таблице.

Таблица «Кишечные инфекции и другие расстройства ЖКТ в зависимости от особенностей питания ребенка»:

Особенность питания	Заболевание
Молочные продукты	Лактазная недостаточность, непереносимость белков коровьего молока, глюкозолактозная мальабсорбция
	Сахарозная изомальтозная недостаточность, глюкозогалактозная мальабсорбция
	Глюкозогалактозная мальабсорбция
	Мальабсорбция крахмала
Большой объем пищи	Аномалии ЖКТ
Жирные продукты	Холецистит, дискинезия желчных путей

Манифестация заболевания после введения глиадинсодержащих продуктов у ребенка бывает при целиакии, употреблении коровьего молока, молочных смесей (при непереносимости белков коровьего молока, лактазной недостаточности), сахарсодержащих продуктов (при сахарозной, изомальтозной недостаточности), при пищевой аллергии и псевдоаллергии.

При выраженной диарее может быстро развиться дегидратация в результате больших потерь электролитов (натрий, калий, магний) и воды, особенно у детей раннего возраста. В результате потерь бикарбонатов развивается метаболический ацидоз.

При длительной диарее возникают судороги вследствие потерь кальция, калия и магния. Изолированная гипокалиемия бывает также при диарее с выделениями большого количества слизи.

Какие антибиотики применяют при лечении кишечных инфекций у детей?

Для лечения кишечной инфекции у детей часто назначают антибиотики: антибактериальную терапию проводят с целью восстановления эубиоза кишечника.

При острых диареях бактериальной этиологии применяют антибиотики, противомикробные средства из группы хинолонов: нитроксолин - у детей до 5 лет по 0,2 г/сут, старше 5 лет по 0,2-0,4г (по 0,05-0,1 г 4 раза в день), фторхинолонов: ципрофлоксацин с 6 лет по 20-30 мг/(кг сут), сульфаниламидные препараты (бисептол), производные нитрофурана: фуразолидон - по 10 мг/(кг сут), фурадонин и антисептики. Предпочтение отдают препаратам, не нарушающим равновесие микробной флоры в кишечнике.

Хороший эффект дают кишечные антисептики: эрсефурил - детям раннего возраста по 2-3 мерные ложки (220-660 мг) суспензии в 2-3 приема; детям старшего возраста по 1 столовой ложке 3 раза в сутки (или по 1 капсуле 4-5 раз в день) и интетрикс.

Показания к назначению антибиотиков для терапии кишечной инфекции у детей: тяжелые формы заболевания независимо от возраста, среднетяжелая диарея у детей до 2 лет, диарея, протекающая на неблагоприятном преморбидном фоне.

Продолжительность курса антибактериальной терапии 5-7 дней, при генерализованных формах - от 7 до 10 дней.

Рекомендуются цефалоспорины III поколения: цефотаксим по 50-100 мг/(кг сут) внутримышечно или внутривенно, цефтриаксон по 50-80 мг/(кг сут); фторхинолоны - внутрь: ципрофлоксацин - детям с 6 лет по 20-30 мг/(кг-сут), норфлоксацин по 10-15 мг/(кг сут); карбапенемы: имипенем - в возрасте до 3 лет по 100 мг/(кг сут), старше 3 лет по 60 мг/(кг сут); аминогликозиды III поколения внутримышечно, внутривенно: амикацин по 10-15 мг/(кг-сут), нетилмицин по 6-7 мг/(кг сут) и др.

Клинические рекомендации при острой кишечной инфекции у детей: эффективные препараты

При повторном вьщелении возбудителя показаны специфические бактериофаги: шигеллезный, сальмонеллезный, стафилококковый, колипротейный и др. Бактериофаги назначают 2 раза - внутрь за 1-1,5 ч до еды и 1 раз в клизме. Курс лечения 5-7 дней. При необходимости можно повторить курс через 3 дня. Дозы бактериофагов детям до 6 мес. - 10-20 мл; 6-12 мес. - 20-30 мл; 2-3 лет - 30-40 мл; 4-5 лет - 40-60 мл. Назначают комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), содержащий высокие титры антител к шигеллам, сальмонеллам, патогенным эшерихиям, ротавирусам по 1-2 дозы 2-3 раза в сутки внутрь в течение 5 дней.

Для лечения кишечной инфекции у детей используют эффективные биологические препараты: анаэробные - бифидум-бактерин, лактобактерин и их аналоги; аэробные - колибактерин; комбинированные - бификол, нормобактерин. Детям до 2 лет назначают бифидумбактерин, бифинорис, бифилонг, витабактерин; зарубежные - бифидифер (Франция), эуголан (Швейцария), амнифлора (Германия).

Бифидумбактерин дают за 20-30 мин до еды в 2-3 приема: детям до 6 мес. - 5 доз в сутки, 6-12 мес. - 5-10 доз в сутки, от 1 года и старше - не менее 10 доз, максимально 15 доз. Детям старше 2 лет назначают лактобактерин, аципол, бифацид, апилак; зарубежные препараты - нормофлор (Болгария), линекс (Югославия).

Согласно клиническим рекомендациям по лечению кишечной инфекции у детей, лактобактерин назначают детям 6 мес. - 1 года - 2-3 дозы в сутки, 1-3 лет - 3-4 дозы, старше 3 лет - 4-10 доз, за 20-30 мин до еды в 2-3 приема. Колибактерин эффективен преимущественно у детей старше 1 года. Детям в возрасте 1-3 лет дают 4-6 доз в сутки, 3 лет и старше - 6-9 доз в 2 приема.

Бификол - комбинированный препарат, рекомендованный для лечения острой кишечной инфекции у детей. Он содержит 1\3 бифидумбактерина и 2\3 колибактерина. Детям в возрасте 1-3 лет дают 5-10 доз в сутки; детям 3 лет и старше - 10-12 доз в 2 приема. Бификол назначают за 20-30 мин до еды, колибактерин в таблетках - только детям старше 3 лет, за 1 ч до еды.

В лечение кишечной инфекции у детей кроме вышеперечисленных преапаратов входит комплекс витаминов, а также средства, способствующие размножению нормальной микрофлоры: бактисубтил по 3 - 4 капсулы в сутки и хилак-форте. Длительность курса лечения эубиотиками не менее 2 нед.

Водянистая диарея возникает под действием токсинов, поэтому антимикробную терапию обычно не назначают. Исключением является холера, при которой применяют тетрациклин - у детей старше 8 лет по 12,5-25 мг/кг каждые 12 ч, невиграмон - у детей старше 2 лет по 60 мг/(кг сут), фуразолидон.

Курс лечения 5 дней. Высокоэффективен эрсефурил (нифуроксазид) из группы нитрофуранов - детям раннего возраста по 2-3 мерные ложечки суспензии в сутки, детям старшего возраста по 1 столовой ложке 3 раза в сутки (или по 1 капсуле 4-5 раз в день). Курс лечения 5-7 дней.

Согласно клиническим рекомендациям, при острой ротавирусной кишечной инфекции у детей назначают антиротавирусный иммуноглобулин: при легких формах - детям в возрасте до 1 года по 1 дозе 2 раза, 1-3 лет по 1 дозе 3 раза, старше 3 лет по 2 дозы 2 раза в сутки; при среднетяжелых формах - детям до 1 года - по 1 дозе 3 раза, от 1 года до 3 лет по 2 дозы 2 раза, старше 5 лет по 2 дозы 3 раза в сутки. При полиинфекции (ротавирусно-шигеллезной, ротавирусно-сальмонеллезной) рекомендуют КИП (при легких и среднетяжелых формах по 1-2 дозы 2-3 раза в день, при тяжелых - доза препарата должна быть увеличена в 1,5-2 раза).

При секреторных диареях используют неспецифические (активированный уголь, ионообменные смолы) и специфические (аффинные, ферментные, иммуносорбенты и рецепторные) энтеросорбенты. Чаще всего применяют смекту, неоинтестопан, полифепан, карболен, энтеродез в виде 2,5-7,5 % водных взвесей в 1-3 приема. Смекту дают по 1\2-1 пакетику 3 раза в сутки, за 15-20 мин до еды, размешав содержимое пакетика в 30-50 мл воды. Неоинтестопан представляет собой алюминиево-магниевый силикат в коллоидной форме, который не всасывается в ЖКТ. Назначают при острой диарее различного генеза по 1-2 таблетки 1\2-4 раза в день - не более 2 дней.

Как ещё лечат кишечную инфекцию у детей: регуляторы моторики и диета

Для лечения диареи у детей старше 3 лет используют регуляторы моторики : лоперамида гидрохлорид (имодиум) - 2 мг, затем по 2 мг после каждого жидкого стула (максимальная суточная доза не более 6 мг на 20 кг массы тела). Этот препарат снижает тонус и моторику кишечника в течение 1-2 дней. Антагонист допамина домперидон (мотилиум) показан при диареях, обусловленных гипокинезией кишечника; назначают в дозе 0,5-1 мг/(кг сут) за 15-20 мин до еды.

Как ещё можно как лечить кишечную инфекцию у детей, используя эффективные средства? При отсутствии тошноты и рвоты регидратацию осуществляют с помощью углеводно-электролитных растворов. Применяют цитраглюкосолан: содержимое пакета растворяют в 500 мл теплой кипяченой воды и дают по 20-30 мл каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч. Регидрон предназначен для лечения острой диареи с дегидратацией. Содержимое пакета растворяют в 1 л воды и поят больного небольшими порциями. При тяжелых формах диареи, а также при рвоте жидкость (5-10% раствор глюкозы, реополиглюкин, препараты из группы гидро-ксиэтилкрахмалов) вводят парентерально.

Ещё одна важная клиническая рекомендация по лечению острой кишечной инфекции у детей – соблюдение диеты. В остром периоде диареи из питания исключают продукты, усиливающие моторно-эвакуаторную и секреторную функции кишечника (молоко, сыры, соки, сахар, картофель, хлеб и др.). Ограничивают количество поваренной соли, механических и химических раздражителей, исключают продукты, усиливающие диарею, брожение и гниение в кишечнике, а также сильные стимуляторы желудочной секреции. Все блюда готовят на пару, в протертом виде. Особенно важна диета при лечении глютеновой энтеропатии. Диета, лишенная глютена и лактозы, представляет собой этиотропное лечение этих заболеваний и приводит к полному устранению клинических симптомов.

Кишечные нарушения у детей: энтероколит и гастроэнтероколит

Энтероколит - сочетание поражений тонкой и толстой кишки, сопровождается частым обильным стулом с примесью слизи, гноя или крови.

При дифференциальной диагностике этого кишечного нарушения у детей следует учитывать характер стула. Водянистый стул чаще наблюдается при дисахаридазной недостаточности, врожденной хлоридной диарее, гормонпродуцирующих опухолях, синдроме короткой тонкой кишки и др. Жирный стул отмечается при муковисцидозе, синдроме Швахмана-Даймонда, целиакии, дефиците липазы, врожденной мальабсорбции желчных кислот, экссудативной энтеропатии. Чередование поноса и запора, вегетативные расстройства, схваткообразная боль в области живота характерны для синдрома раздраженной кишки.

Важно учитывать сочетание хронической диареи с множественными аномалиями развития. Синдром Швахмана-Даймонда напоминает клиническую картину муковисцидоза, но для него характерны костные аномалии в виде узкой грудной клетки, гипоплазии фаланг, клинодактилии, нарушения развития зубов и другие аномалии в сочетании с нейтропенией, тромбоцитопенией.

Для диагностики дисахаридазной недостаточности необходимы определение активности лактазы в биоптате и смыве со слизистой оболочки тонкой кишки, содержания углеводов в кале, водорода - в выдыхаемом воздухе, проведение гликемических тестов. При целиакии проводят эндоскопическое и гистологическое исследования слизистой оболочки тонкой кишки, определение антиглиадиновых антител в крови (IgG, IgA); при экссудативной энтеропатии - определение плазменного белка в кале (радионуклидный и биохимический методы), эндоскопическое и гистологическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки; при муковисцидозе - рентгенологическое исследование ЖКТ, генетическое исследование, определение электролитов (натрий, хлор) в поте, натрия - в ногтевых пластинках.

Гастроэнтероколит - поражение всех отделов ЖКТ, сопровождающееся рвотой, частым жидким стулом с примесью большого количества слизи, зелени.

Клиническая картина имеет особенности в зависимости от возбудителя ОКИ. Рвота более характерна для пищевых токсикоинфекций, вызванных стафилококками, и почти не наблюдается у больных сальмонеллезом и дизентерией. Кровавый жидкий стул отмечается при повреждении слизистой оболочки кишечника микроорганизмами типа шигелл Флекснера, Campylobacter jejuni или кишечной палочкой с энтеропатогенными свойствами.

Функциональное нарушение работы кишечника у детей: запор

- редкий стул (реже 1 раза в 2 дня), часто с болезненным или затрудненным выделением кала. Спонтанная дефекация зависит от рефлекса, начинающегося с раздражения прессорных рецепторов мышц прямой кишки. Задержка дефекации обусловлена уменьшением давления кала вследствие его избыточного сгущения.

Причины функционального нарушение работы кишечника у детей: повышенное всасывание воды любого генеза - медленный пассаж по толстой кишке, повышение тонуса сфинктера прямой кишки, произвольная задержка стула и др. Запор имеет тенденцию к самоусилению, скопление сухих каловых масс делает опорожнение прямой кишки болезненным, ребенок и в дальнейшем задерживает дефекацию. У детей возможны органические причины запора (аноректальный стеноз, стриктура, трещина ануса, болезнь Гиршпрунга, травма спинного мозга), метаболические (дегидратация, гипотиреоидизм, гипокалиемия, гиперкальциемия, муковисцидоз), лекарственные (антациды, диуретики, противосудорожные, антидепрессанты, опиаты). Запоры возникают также при недостаточном содержании в пище клетчатки, эмоциональных расстройствах.

Клиническая картина. При физикальном обследовании определяется напряжение мышц живота и пальпируются каловые массы. При пальцевом исследовании в прямой кишке - твердый каловый комок большого диаметра. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляется задержка кала в толстой кишке. Хронический запор следует дифференцировать с болезнью Гиршпрунга с ультракоротким сегментом. Болезнь Гиршпрунга диагностируют на основании повышенной активности ацетилхолинэстеразы в биоптатах прямой кишки. Для выяснения патогенеза запора, установления прогноза и разработки лечебной тактики применяют поверхностную перианальную электромиографию, динамическую дефектографию, определение кишечного транзита и умения опорожнять прямую кишку.

Лечение. У грудных детей эпизодические запоры ликвидируют с помощью газоотводной трубки или клизмы, более упорные - назначением плохо всасывающегося углевода - молочного сахара, лактулозы (дюфалак, ливолак, порталак по 0,3-0,5 мл/кг). При симптомах расстройства работы кишечника для лечения функциональных запоров у детей, находящихся на естественном вскармливании, показана диета матери с исключением газообразующих продуктов, нормализация моторики кишечника у матери; водный режим - кипяченая вода до 100 мл/сут (после введения «густого» прикорма); в рацион питания ребенка старше 5 месяцев вводится овощной или крупяной прикорм; коррекция дисбиоза с использованием пре- и пробиотиков; терапия прокинетиками (тримебутин). У детей, находящихся на искусственном вскармливании, использование лечебных смесей способствует образованию рыхлого химуса; повышению вязкости и объема каловых масс; улучшению перистальтики и росту нормальной микрофлоры кишечника.

В качестве лечебных смесей применяются смеси с клейковиной бобов рожкового дерева («Фрисовом» ), содержащие лактулозу («Семпер Бифидус »), и др. При спастических запорах используют спазмолитики - не более 3-5 дней (прифиния бромид, дротаверин, папаверин) - в возрастных дозах; свечи с папаверином, новокаином, которые оказывают болеутоляющий, спазмолитический, противовоспалительный эффект.

В рацион старших детей включают богатую волокнами («грубую») пищу с большим количеством жидкости. Назначают спазмолитики, теплые ванны, свечи с папаверином, новокаином. Слабительные средства в лечении детей должны использоваться значительно реже, чем в терапии взрослых. Они назначаются только при длительных запорах, строго регламентированы, так как длительное и бесконтрольное их применение приводит к развитию привыкания, усилению явлений дисбиоза кишечника. Солевые слабительные могут привести к нарушению электролитного обмена, обезвоживанию, развитию вторичного синдрома мальабсорбции. Пероральные слабительные средства применяют в начале лечения в случаях средней тяжести. Их используют также в качестве поддерживающей терапии. Назначают препараты сенны, вазелиновое масло, сульфат магния или лактулозу. Эффективен прокинетический агент цизаприд.

Необходимы коррекция поведения ребенка, нормализация двигательного режима, назначение минеральной воды «Донат Mg» и др., фитотерапия (лист сены остролистной, кора крушины ольховидной, трава укропа огородного, листья столетника и др.), участие психиатра в лечении.

Функциональное расстройство кишечника у детей: метеоризм

Метеоризм - это кишечное расстройство у детей, связанное с избыточным скоплением газов, что может быть вызвано образованием большого количества газа при употреблении целлюлозосодержащих продуктов (особенно капусты, гороха, моркови, отрубей и др.), нарушении всасывания газов при их нормальном образовании (цирроз печени, портальная гипертензия, синдром мальабсорбции, сердечно-сосудистая недостаточность).

Метеоризм возникает при полной или частичной непроходимости кишечника, аэрофагии и др.; важно учитывать локализацию метеоризма (диффузный, ограниченный).

Клиническая картина. Симптомами этого кишечного расстройства у детей являются боли в области живота, урчание, вздутие живота.

Лечение. При исключении хирургических заболеваний в прямую кишку вводят газоотводную трубку, делают гипертоническую клизму 10% раствором натрия хлорида, дают препараты калия (панангин), эспумизан - внутрь по 1-2 капсулы или 1-2 чайные ложки 3 раза в день. Также наряду с лечением этого кишечного расстройства у ребенка необходима терапия основного заболевания.

Функциональное кишечное нарушение у детей: рвота

Рвота - это желудочно-кишечное расстройство у детей, характеризующееся непроизвольным выбрасыванием содержимого пищеварительного тракта, главным образом желудка, через рот (иногда и через нос); симптом многих заболеваний.

Клиническая картина. В большинстве случаев рвота начинается с тошноты, сопровождается слабостью, потливостью, бледностью, сердцебиением, снижением АД.

Частыми причинами рвоты у детей первых лет жизни бывают пищевые токсикоинфекции, острые кишечные и другие инфекционные заболевания, абдоминальная патология. В этом возрасте наблюдается периодическая неукротимая ацетонемическая рвота. У детей старшего возраста рвота чаще обусловлена патологией ЖКТ, ЦНС.

Мозговая рвота в отличие от рвоты при заболеваниях внутренних органов не связана с приемом пищи и может наблюдаться без появления тошноты. После такой рвоты состояние не улучшается. Может появиться при менингите, энцефалите, нарушении проходимости ликворных путей (опухоли, кисты).

Рвота часто наблюдается при эндокринных (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, гиперпаратиреоз) и других заболеваниях. Так, например, при недостаточности кровообращения рвота может быть одним из симптомов декомпенсации, возникает рефлекторно и более свойственна правожелудочковой сердечной недостаточности (ГТЖСН). Рвота может возникать вследствие непереносимости или передозировки сердечных гликозидов, является одним из первых симптомов отравлений различного генеза. Привычная рвота наблюдается при истерии, неврастении, усиливается при нервно-психическом напряжении, может возникать при виде, запахе и вкусе определенной пищи.

Лечение. Применяют противорвотные средства. Метоклопрамид стимулирует двигательную активность верхнего отдела ЖКТ и нормализует его моторную функцию. Этот препарат при лечении расстройства кишечника назначают детям старше 6 лет по 1\2-l таблетке (в таблетке - 10 мг) 3 раза в день, до еды. Мотилиум блокирует периферические и центральные дофаминовые рецепторы, применяется при хронических диспепсических состояниях внутрь - в суспензии по 2,5 мл/10 кг массы тела 3 раза в сутки, за 15-30 мин до еды и перед сном (при необходимости). При острых и подострых септических состояниях с тошнотой и рвотой назначают его суспензию по 5 мл/10 кг 3-4 раза в сутки. Цизаприд (координакс, перистил) дают по 0,15-0,3 мг/кг 2-3 раза в сутки, домперидон по 5 мг 3 раза в сутки. Проводят лечение основного заболевания.

Противорвотные средства для детей

Противорвотный эффект могут вызвать различные центрально действующие средства, например, нейролептики - производные фенотиазина (аминазин, трифтазин и др.) или бутирофенола (галоперидол), антигистаминные средства (димедрол, дипразин), угнетающие ЦНС, в том числе рвотный центр. Однако вызываемые ими общее угнетение, сонливость нежелательны, поэтому в практической педиатрии в качестве противорвотных средств используют блокаторы дофаминовых D2-рецепторов: метоклопрамид (реглан, церукал), домперидон (мотилиум) и препараты, стимулирующие выделение ацетилхолина: цизаприд (пропульсид). Эти препараты преимущественно влияют на хемочувствительную зону продолговатого мозга, в меньшей степени на другие отделы ЦНС.

Домперидон оказывает противорвотное, нормализующее функции органов ЖКТ, противоикотное действие. Блокирует центральные дофаминовые рецепторы. Быстро всасывается. Не применяют в терапии детей до 1 года.

При подтвержденных симптомах кишечной инфекции для лечения заболевания домперидон назначают внутрь до еды по 0,75-1,5 мг/(кг сут) - детям с массой тела до 30 кг по 5 мг 2 раза в день, с массой свыше 30 кг - по 10 мг 2 раза в день.

Побочные явления: головная боль, головокружение, сухость во рту, запор, кожный зуд, крапивница.

Форма выпуска: таблетки по 10 мг.

Метоклопрамид (церукал) оказывает противорвотное, противоикотное действие, нормализует деятельность ЖКТ. Блокирует дофаминовые и серотониновые рецепторы, быстро всасывается. Применяют внутривенно, внутримышечно и внутрь. Внутривенно и внутримышечно назначают детям от 2 до 14 лет в разовой дозе 0,1 мг/кг (высшая суточная доза - 0,5 мг/кг), внутрь - детям старше 6 лет по 2,5-5 мг 1-3 раза в сутки.

Побочные явления: ощущение усталости, сонливость, головокружение, головная боль, сухость во рту, депрессия, возбуждение, раздражительность, запор, диарея, аллергические реакции.

Противопоказания: гиперчувствительность, кровотечения из ЖКТ, эпилепсия.

Форма выпуска: таблетки по 10 мг.

Цизаприд при лечении кишечных инфекций у детей оказывает антирегургитантное, стимулирующее тонус и моторику желудка и кишечника, слабительное действие. Возбуждает серотониновые рецепторы. Быстро всасывается. Назначают внутрь в дозе 0,15-0,3 мг/кг 2-3 раза в сутки.

Побочные явления: головокружение, судороги, сонливость, мигрень, тремор, нарушение сердечного ритма, тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, аллергические реакции.

Желудочно-кишечный тракт в нашем организме представлен несколькими отделами: рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, анальное отверстие. На всем протяжении кишечника происходит переваривание и поглощение пищи. При нарушении этого процесса развивается такое состояние, как диспепсия. Диспепсические расстройства также подразделяются на расстройства различных отделов желудочно-кишечного тракта, в зависимости от того, в каком из отделов локализуется патологический процесс (расстройство желудка, расстройство кишечника).

Выделяют следующие диспепсические расстройства:

1. Нарушение аппетита.
2. Вкусовые нарушения.
3. Изжога.
4. Тошнота.
5. Рвота.
6. Отрыжка.
7. Боли в животе.
8. Вздутие живота.
9. Запор.
10. Жидкий стул.

Причины расстройств желудка и кишечника

Рассмотрим отдельно каждое из этих нарушений.

Расстройства аппетита

Нарушение аппетита. Аппетит – это субъективное ощущение голода. Появление чувства голода связано с возбуждением нервного центра в мозге, который отвечает за наше насыщение. Существует два пути возбуждение этого центра. Первый связан с рецепторами непосредственно в стенке желудка. Когда желудок заполнен пищей, его стенки растягиваются, и импульс от рецепторов передается в мозг, сообщая ему, что мы уже наелись. Но этот импульс очень слабый и легко истощается. Тогда включается второй путь регулирования чувства голода. В этом случае импульс идет непосредственно от всех клеток нашего организма, которые сообщают, что глюкоза (основной источник энергии в нашем организме) попал в клетки, и они теперь могут спокойно продолжать свою работу. Как только глюкоза будет израсходована, клетки пошлют сигнал в головной мозг о том, что им снова нужна пища. Таким образом, у нас формируется чувство голода. При различных заболеваниях аппетит может либо усиливаться, либо снижаться.

Снижение аппетита может наблюдаться при заболеваниях желудка, когда рецепторы не передают в мозг информацию о наполнении желудка, при рвоте, болевых ощущениях при приеме пищи, при психических заболеваниях, при простудных заболеваниях, когда из-за интоксикации происходит торможение центра голода, при эндокринных заболеваниях.

Усиление аппетита может наблюдаться при различных опухолях нервной системы, психических заболеваниях, эндокринных заболеваниях (сахарный диабет), глистных инвазиях.

Расстройства вкуса

Вкусовые нарушения. Изменения вкуса могут быть в виде его снижения, когда ребенок не ощущает вкуса пищи, либо эти ощущения очень слабые, или вкусовые ощущения могут быть извращенными, когда для ребенка совершенно не съедобные продукты кажутся очень вкусными.

Снижение вкуса может наблюдаться при простудных заболеваниях, когда из-за воспаления в полости рта и интоксикации снижается передача нервного импульса от вкусовых рецепторов в головной мозг.

Извращение вкуса очень часто наблюдается при железодефицитной анемии. Железо входит в состав большого количества ферментов, в том числе и тех, которые помогают нашим рецепторам на языке воспринимать вкус пищи. Если этих ферментов мало или они не полноценные может наблюдаться состояние, когда дети с огромным удовольствием едят глину, песок, землю. При этом вкусовые рецепторы воспринимают эти продукты совершенно по-другому, не так как у обычных детей.

Изжога

Изжога - это болевые ощущения и ощущение кислоты во рту, и связано с попаданием кислого содержимого желудка в пищевод. Пищевод – это такая мускульная «трубка», которая соединяет полость рта с желудком. Пищевод оканчивается сфинктером. Сфинктер – это кольцо мышц, которое, сжимаясь, препятствует продвижению пищи. В норме пища, пройдя через пищевод и сфинктер, попадает в желудок, где она подвергается химическому воздействию кислоты, и затем продвигается дальше в кишечник. Пищевод, сокращаясь, способствует продвижению пищи только в одном направлении. Если перистальтика (волнообразные сокращения мышц) пищевода нарушена, если сфинктер, ограничивающий пищевод от желудка, плохо закрывается, происходит заброс кислоты, находящейся в желудке, в пищевод. Слизистая пищевода не имеет защитных свойств, таких как у желудка, чтобы противостоять действию кислоты, поэтому развивается воспаление слизистой пищевода. При воспалении происходит раздражение рецепторов, которые находятся в стенке пищевода, и появляется ощущение боли. В детском возрасте такое состояние очень часто, так как нет еще гармонии между нервными окончаниями, которые заставляют сжиматься сфинктер и нервами, которые его расслабляют. Очень часто во время сна действие нервов, расслабляющих сфинктер, превосходит действие противоположных нервов. В это время кислота может затекать не только в пищевод, но и в ротовую полость, где она разрушает эмаль зубов. У таких детей очень часто наблюдается кариес, поэтому необходимо детей с кариесом обследовать еще и на наличие гастро – эзофагального рефлюкса (заброса кислоты из желудка в пищевод).

Вызывать подобные состояния могут: неврологические заболевания, особенности строения организма (чаще всего болеют высокие, очень худые дети), вирусные и бактериальные инфекции, глистная инвазия.

Тошнота

Тошнота - это субъективное, неприятное, безболезненное ощущение переполненности желудка и позывы к рвоте. Чаще всего тошнота предшествует рвоте, однако в некоторых случаях рвота может и отсутствовать. Ощущение тошноты может развиваться при раздражении рвотного центра в головном мозге. Подобное раздражение может происходить при интоксикации при инфекционных, вирусных заболеваниях, при психических заболеваниях.

Рвота

Это процесс освобождение желудка от его содержимого через рот. Рвота является рефлекторным актом, то есть она возникает после возбуждения центра рвоты в головном мозге. Чаще всего рвоте предшествует тошнота, однако при некоторых состояниях (например, при психических заболеваниях) рвота может быть и без тошноты.

Возбуждение рвотного центра может происходить при интоксикации, когда токсические вещества воздействуют непосредственно на центр рвоты, и при раздражении рецепторов, расположенных в стенке желудка, которые передают нервный импульс в центр рвоты. Возбуждение рецепторов стенки желудка может наблюдаться при чрезмерном растяжении стенки желудка, что очень часто наблюдается при переедании, особенно при психическом заболевании, таком как булимия. Так же раздражение рецепторов стенки желудка возможно при попадании в желудок токсических или ядовитых веществ.

Отрыжка

Отрыжка – это процесс сокращения желудка, диафрагмы, расслабления сфинктера и выход воздуха из желудка через рот. Воздух может, как попадать в желудок в процессе заглатывания пищи, так и образовываться непосредственно в нем при разложении продуктов питания. Если ребенок слишком жадно глотает пищу, плохо ее прожевывая, в желудок попадает большое количества воздуха, который раздражает стенки желудка и вызывает его рефлекторное сокращение. Так же воздух может заглатываться ребенком при различных неврозах. В этом случае отрыжка не будет связана с приемом пищи. При нарушении продвижения пищи по пищеварительному тракту возможен застой пищи в желудке. Если пища слишком долго находится в желудке, она начинает гнить, выделяется большое количество газа, который и вызывает отрыжку, чаще всего с неприятным запахом (гнилостный запах). На основе того, что пища не должна задерживаться в желудке слишком долго, основано и учение о раздельном питании. Для химической обработки овощей необходимо намного меньше времени, чем на обработку мяса. Поэтому, как считают последователи этого учения, мясо будет задерживать овощи в желудке и вызывать их гниение. Однако, это утверждение правильно, при проведении эксперимента вне организма. В желудок при тщательном пережевывании пища поступает в виде химуса – однородного образования, где все компоненты измельчены и обрабатываются равномерно. Подобную картину вы можете наблюдать, если измельчить какой-нибудь овощ и кусок мяса в блендере. Подобный кусок химуса в желудке будет равномерно обрабатываться желудочным соком и постепенно выводиться дальше в кишечник. Поэтому важно питаться не раздельно, а тщательно пережевывать пищу, чему и надо обучать детей с раннего детства, а не есть впопыхах.

Боли в животе

Ощущение болей в животе может происходить при раздражении рецепторов находящихся в стенке желудка. Это может наблюдаться при воспалении слизистой желудка, при патологическом воздействии желудочного сока на слизистую желудка, при попадании в желудок токсических и ядовитых веществ, при растяжении стенок желудка, которое может происходить при переедании, повышенном образовании газов в желудке.

Боли могут быть голодными, когда они появляются натощак, чаще всего они связаны с раздражением рецепторов кислотой желудочного сока, либо связаны с приемом пищи: возникают во время приемы пищи (такие боли чаще всего возникают из-за спазма сфинктера пищевода и затруднения продвижения пищи) или после приема пищи (эти боли чаще всего связаны с растяжением стенки желудка из-за большого количества пищи или из-за повышенного газообразования). Так же боли в животе могут быть связаны с нарушением сокращения желчного пузыря и расслаблением сфинктеров желчевыводящих путей.

В норме процесс выделения желчи происходит следующим образом: продуцируется повышенное количество желчи в ответ на поступление пищи в организм, желчный пузырь сокращается, выталкивая желчь в выводные протоки, сфинктер, соединяющий желчные пути с кишечником расслабляется, позволяя желчи попасть в кишечник. При нарушении координированных действий (дискинезии) со стороны желчного пузыря и сфинктера могут появиться боли в животе, особенно после приема жирной и острой пищи, которые способствуют повышенному образованию желчи. Дискинезия может проявляться в гипотонии желчного пузыря, когда не происходит сокращение стенки желчного пузыря и желчь из него не поступает в выводные протоки и нарушении совместной работы желчного пузыря и сфинктера желчевыводных протоков, когда желчный пузырь сокращается, а сфинктер не расслабляется, из-за чего желчь не выходит в просвет кишечника.

Вздутие живота

Данное расстройство наблюдается при повышенном газообразовании в желудке и кишечнике. В норме повышенно газообразование наблюдается у детей с трех недель до трех месяцев жизни, когда микрофлора кишечника только начинает формироваться, происходит заселение кишечника бактериями, необходимыми для жизнедеятельности. В этот период наблюдаются небольшие нарушения в пищеварении, однако они не влияют на развитие ребенка. Очень важно в этот период сохранение грудного вскармливания, так как это способствует правильному формированию микрофлоры кишечника. Так же повышенное образование газов в кишечнике может быть связано с отсутствием ферментов, расщепляющих некоторые продукты питания. Это может быть вызвано наследственными заболеваниями. Такими заболеваниями с повышенным газообразованием являются: лактазная недостаточность, целиакия, гликогенозы.

При лактазной недостаточности дети не переваривают лактозу, которая содержится в молоке, так как у них отсутствует фермент лактаза. При этом непереносимость развивается не только на коровье, но и на грудное молоко. Таким детям необходимо использовать для питания смеси на основе белков сои либо безлактозные смеси.

При целиакии у детей развивается непереносимость глютена. Глютен входит в состав некоторых злаковых: пшеница, рожь, ячмень. Появление вздутия живота и нарушения стула связано с введением в рацион детей каш на основе этих злаковых. Для питания таким детям необходимо покупать каши, не содержащие злаков, богатых глютеном (рисовую, гречневую, кукурузную). В более старшем возрасте необходимо покупать продукты, на которых указано, что они не содержат глютена.

При гликогенозах нарушается процесс всасывания и утилизации гликогена. Проявляться заболевание может с первых дней жизни ребенка. В лечении необходимо питание богатое углеводами и белками, но с меньшим содержанием жиров. Молоко, которое получает ребенок, должно быть обезжиренным, это же касается и творога.

Запор

Под понятием «запор» подразумеваю снижение частоты актов дефекации по сравнению с возрастной нормой либо полное отсутствие стула продолжительное время. Количество актов дефекации зависит от того питания, которое получает ребенок и его возраста. В грудном возрасте, если ребенок получает только грудное молоко, дефекация у него происходит после каждого кормления (6-8 раз за сутки). Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то количество актов дефекации сокращается до 1 раза в сутки. Поэтому, если у ребенка, получающего грудное молоко, дефекация происходит только 1 раз в день, это можно расценивать, как запор.

Пища, которую получает ребенок, так же способствует к продвижению каловых масс по кишечнику. Употребление в пищу грубой клетчатки (овощи, злаки, мука грубого помола) способствует усилению перистальтики кишечника. Некоторые вещества, такие, например, как железо, наоборот замедляют продвижение каловых масс по кишечнику, провоцируя, таким образом, запор.

В продвижении каловых масс по кишечнику принимает участие не только мускулатура кишечника, на и мышцы передней брюшной стенки, поэтому если у ребенка дряблый живот с плохо развитой мускулатурой, это тоже может привести к появлению запоров.

Так же появление запоров может быть связано с психологическим состоянием ребенка. У некоторых детей может появляться запор при страхе перед актом дефекации. Это может наблюдаться при анальных трещинах, когда дефекация вызывает болезненные ощущения.

Жидкий стул (диарея)

Жидкий стул чаще всего имеется в виду, когда говорят о расстройстве кишечника. Учащение стула и изменение его консистенции может быть вызвано как инфекционным агентом, так и другими причинами. Появление жидкого стула может быть вызвано усиление перистальтики кишечника, когда нарушается процесс формирования каловых масс. Такое состояние может наблюдаться при погрешностях в диете, глистной инвазии, различных психических состояниях и стрессах. В этом случае отсутствует интоксикация организма (повышение температуры тела, слабости), так как отсутствует инфекционный агент, который бы выделял токсины в кровь.

Так же появление учащенного жидкого стула может быть связано с повышенным выделением жидкости в просвет кишечника. Такое состояние чаще всего наблюдается при наследственных заболеваниях, связанных с недостаточностью ферментов (лактазная недостаточность, целиакия, гликогенозы). При этих заболеваниях стул будет иметь свои особенности: он будет пенистым, так как наблюдается повышенное газообразование, может наблюдаться стеаторея – выделения с калом большого количества непереваренных жиров. При стеаторее стул имеет жирный блеск, плохо отмывается от стенок унитаза. Стеаторея очень часто наблюдается при дискинезии желчевыводящих путей, когда желчь плохо поступает в просвет кишечника и из-за этого происходит нарушение переваривания жиров.

При диарее очень важно установить природу расстройства стула: инфекционная или неинфекционная. Наличие диареи у ребенка очень опасно, так как с жидким стулом ребенок теряет большое количество электролитов и жидкости, что может привести к нарушению работы сердца и других органов.

Лечения расстройства желудка и кишечника у ребенка

Диспепсические расстройства очень редко бывают изолированными (одиночными), чаще всего это комплекс нарушений процесса пищеварения. Очень важно проводить тщательное обследование детей с наличием диспепсических расстройств, так как они могут быть проявлением очень многих тяжелых заболеваний (наследственных, инфекционных, хирургических) . Необходимо установить причину, вызвавшую появление диспепсии у ребенка.

Лечение основывается в воздействии непосредственно на фактор, вызывающий расстройства желудка и кишечника. Наиболее общей для всех проявлений диспепсии будет рекомендация в соблюдении диеты с исключением продуктов питания, провоцирующих появление нарушения пищеварения. При недостаточности ферментных систем пищеварения рекомендуется применение заместительной терапии.

Врач педиатр Литашов М.В.

Приблизительно пятая часть взрослого населения планеты, как говорит статистика, страдает от различных проявлений . Это заболевание возникает при некоторых нарушениях работы кишечника и часто называется расстройством кишечника либо же «синдромом раздраженного кишечника».

Болевые ощущения и диарея, при дисфункции кишечника, часто могут особенно ярко проявляться после приема пищи или во время стресса. Некоторые люди могут испытывать тенезмы – ложные позывы к дефекации, во время которых ощущается боль или неприятные ощущения в прямой кишке.

Данные симптомы дисфункции кишечника могут по-разному проявляться у различных пациентов: у кого-то они ярко выражены, у кого-то наоборот. Тем не менее, если какие-либо симптомы все-таки возникают, то это вполне объективный повод обратиться к специалисту.

Расстройство кишечника – заболевание, для возникновения которого есть ряд причин. Оно сопровождается различными симптомами, проявление которых у разных людей по-разному выражено. Наиболее распространенными из них являются: запор, диарея, болевые ощущения в области живота. В случае возникновения этих симптомов желательно обратиться за консультацией к специалисту.

Лечение дисфункции кишечника

Врачу необходимо установить причину дисфункции кишечника

Прежде, чем заниматься лечением дисфункции кишечника, врач должен определить причину заболевания. Если причиной для его развития послужил длительное стрессовое состояние, то лечащий врач может порекомендовать больному различные релаксирующие занятия: йога, пробежки, прогулка на свежем воздухе.

Они способствуют расслаблению организма и стабилизируют состояние нервной системы. Если же стрессовое состояние не проходит и сопровождает больного очень длительное время, то ему могут быть приписаны различные успокоительные препараты и

Если же причины возникновения дисфункции кишечника заключается в чем-то другом, то в зависимости от них могут быть назначены следующие лекарственные средства:

1. – для борьбы с болевыми ощущениями
2. – для борьбы с запорами
3. противодиарейные средства – для борьбы с диареей

Для удаления болевых ощущений при дисфункции кишечника, часто используется спарекс, ниаспам, дюспаталин и т.д. Они оказывают расслабляющее воздействие на кишечник и способствуют нормальному его сокращению. Тем не менее, в некоторых случаях их применение запрещается, поскольку они содержат масло перечной мяты, которое нельзя принимать женщинам во время беременности.

Дисфункция кишечника носит еще одно название — синдром раздраженного кишечника

Слабительные препараты размягчают кал и способствуют нормализации процесса дефекации. Принимая эти лекарственные средства больной должен употреблять большое количество жидкости, дабы защитить организм от обезвоживания. Дисфункция кишечника, сопровождающаяся диареей, потребует применения различных связывающих препаратов, например, имодиума и

Они замедляют перистальтику кишечника и увеличивают длительность нахождения каловых масс в нем. В результате этого, имеют больше времени, чтобы загустеть и опорожнение кишечника нормализуется.

При расстройстве кишечника рекомендуется следование различным диетам, терапевтическое воздействие которых аналогично воздействию лекарственных препаратов. Пациентам, которые страдают от запоров, необходимо принимать больше жидкости, есть отрубной хлеб, различные масла, рыбу, каши. В то же время им крайне нежелательно употреблять кофе, какое, кисели, шоколады и выпечку из сдобного теста.

При диарее, из рациона больного следует исключить пищу, ускоряющую перистальтику кишечника и процесс его опорожнения. В рацион может входить кофе, чай, сухое печенье. Рекомендуется употребление кефира и творога, а яйца и мясо – на некоторое время исключаются.

К пище могут добавляться специальные добавки, содержащие полезные бактерии, способствующие нормализации работы кишечника.

Лечение дисфункции кишечника производится в зависимости от причин, которыми было вызвано заболевание. Если причина заболевания – стресс, то рекомендуются занятия и препараты, оказывающие успокаивающее воздействие на нервную систему. При запорах и диарее рекомендуется прием специальных лекарственных средств и различные диеты, способствующие нормализации функций кишечника.

Дисфункция кишечника у ребенка

Дисфункция кишечника бывает довольно часто у пациентов гастроотделений

– довольно частое заболевание, поэтому родителям необходимо знать, чем оно может быть вызвано. У детей малого возраста, расстройства кишечника могут быть обусловлены недостаточным развитием системы пищеварения, не приспособленной к нормальному усвоению некоторых продуктов. Дети постарше могут страдать от дисфункции кишечника по тем же причинам, что и взрослые.

Различия в том, что у детей и взрослых заболевание проходит с некоторыми различиями. Дети хуже переносят диарею и симптомы, которые ее сопровождают. Дисфункция кишечника у детей длится дольше, чем у взрослого и не проходит самостоятельно. Организму малыша необходима помощь для борьбы с заболеванием. Родителям следует внимательно следовать предписаниям врача-педиатра, поскольку есть опасность того, что обычная диарея перерастет в а это уже намного более серьезное заболевание.

Отклонения от нормального функционирования пищеварительной системы приводит к нарушению различных обменных процессов, что приводит к общему ухудшению состояния всех систем организма. Из них можно выделить:

• снижение иммунитета
• снижение внимания и памяти малыша
• вялость
• повышенная раздражительность

У детей данное заболевание может иметь инфекционную, либо неинфекционную природу. Первые более просты в диагностике и лечении, а вот вторые потребуют более серьезного анализа симптомов и проведения различных тестов. При диарее неинфекционного типа, лечащим врачом могут быть прописаны препараты, предназначенные для борьбы с микробами: наиболее вероятными виновниками возникновения расстройства. Неадекватное лечение диареи у малыша может привести к возникновению острой формы заболевания, которая обычно проходит в течение недели.

Дисфункция кишечника имеет много дополнительных симптомов

В тех случаях, когда диарея и сопутствующие ей симптомы длятся дольше обычного срока, возможно проявление хронического расстройства кишечника. Эта форма заболевания характеризуется тем, что даже после того, как диарея прекращается, возможны единичные случаи и рвоты, резкие подъемы температуры у малыша.

Диарея у детей постарше может быть вызвана неправильным рационом, отсутствием в нем различных витаминов, отравлениями плохими продуктами питания, инфекциями и аллергическими реакциями. Если понос имеет продолжительность более суток, то крайне желательно обратиться за помощью к врачу-специалисту.

Эти симптомы могут быть вызваны некоторыми заболеваниями детей (скарлатина, корь), которые не рекомендуется лечить самостоятельно, поскольку это опасно для ребенка. Лечащий врач проведет необходимую диагностику и назначит правильное лечение. Расстройство кишечника у детей различается в зависимости от их возраста. Так, у детей до года, оно может быть вызвано недостаточным развитием системы пищеварения, а у детей постарше причины для дисфункции кишечника могут быть аналогичны причинам этого заболевания у взрослых.

В случае возникновения различных симптомов патологии у ребенка, нужно обязательно обращаться к врачу, поскольку самолечение в этом случае может быть опасным для здоровья малыша.

Дисфункция кишечника – заболевание, от которого страдает до 20% взрослого населения планеты. Оно может характеризоваться различными симптомами: боли в области живота, поносы. При лечении заболевания необходимо правильно установить его причину, и после этого назначать адекватный курс лечения, подкрепленный специальной диетой.

Нарушения функционирования кишечника у детей несколько опаснее, чем у взрослых, особенно если ребенок возрастом меньше одного года. Лечения заболевания в этом случае обязательно нужно проводить только в зависимости от рекомендаций врача-специалиста.

Синдром раздраженного кишечника — тема видеоматериала:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!