Пульпит детский зуб молочный. Пульпит молочных зубов у детей: информация для родителей

Болезни молочных зубов у детей — не безобидная проблема, вопреки большинству родителей. Без надлежащего лечения они приводят к нарушениям формирования и роста коренных зубов. Пульпит у детей — наиболее распространенное заболевание, возникающее вследствие специфических особенностей строения детских зубов. Далее рассмотрим, как проявляется пульпит, почему возникает, какие формы имеет и способы лечения маленьких пациентов.

Мягкую ткань, расположенную внутри зуба, со множеством нервов и сосудов, называют пульпой. В результате воздействия каких-либо раздражающих факторов ее ткань воспаляется и у пациента развивается пульпит. Наиболее распространенными факторами детского пульпита являются патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки), проникающие непосредственно вглубь зуба из-за наличия кариозной полости.

Локализация болезни во рту может быть разной, но в большинстве случаев недуг затрагивает нижние зубы и моляры. Передние зубки страдают реже. Запущенный пульпит грозит осложнениями, такими, как периодонтит или периостит. В детском возрасте подобные осложнения прогрессируют намного быстрее, чем во взрослом, даже за сутки. Известны случаи, когда всего за пару дней развития острой формы пульпита у ребенка начиналось заражение крови, оканчивавшееся смертью. Важная задача родителей – вовремя обнаружить и вылечить кариес у своих малышей.

Причины

Молочные зубы более подвержены возникновению недуга, нежели коренные, и виновато — особое строение временных зубов. Их эмаль тоньше, дентин не прочный, а пульпарная камера шире. Дентинные канальцы молочных зубов широкие и короткие, в результате чего воспалительный процесс быстро распространяется. Иммунная защита детского организма до конца не сформирована, что мешает ему бороться с инфекцией так же эффективно, как взрослому человеку, итог — в детстве настолько распространены инфекционные и воспалительные заболевания.

Факторы, увеличивающие риск:

наличие кариеса;
травмы зубной эмали;
частые инфекционные болезни;
химические или термические воздействия на зубы;
непреднамеренно обнаженный нерв в результате стоматологических манипуляций.

В 85% болезнь возникает вследствие кариеса, когда поражается эмаль, позже инфекция переходит на дентин и проникает непосредственно в пульпу.

Фотографии

Виды

Пульпит у ребёнка может проявляться в острой и хронической форме. Первый вид диагностируется реже, но его симптомы намного тяжелее.

Острый

Серозный этап . Каналы заполняются серозной жидкостью, воспаляется пульпа. Первая боль чаще приходит ночью, в течение дня проявляется временными приступами во время жевания. Через 5 часов начинается следующая стадия.
Гнойная стадия . Характеризуется образованием и скоплением гноя в каналах. Если у ребёнка крепкий иммунитет, то неприятных ощущений может не возникать, а гной выйдет через полость, разрушенную кариесом. Но чаще всего гнойный острый пульпит проявляется длительной болью. Ребёнок не может точно сказать, где именно у него болит, т. к. боль отдается в близлежащие зубы. Могут увеличиться лимфоузлы и температура тела. Большинство родителей ведет малышей к стоматологу.

Хронический

Иногда хронический пульпит появляется как осложнение острой формы, но чаще всего возникает в виде изолированного заболевания. Проявление хронического пульпита у детей может быть трех видов. Обострения заболевания выделяют как отдельную форму.

Гангренозное воспаление можно распознать по отсутствию резкой боли сразу после приёма горячей или холодной пищи, через время возникает тянущая зубная боль. При такой форме пульпита у ребёнка появляется неприятный запах изо рта, иногда малыш ощущает тяжесть или распирание в области поражённого зуба. Может возникнуть отечность и воспаление периодонта.
Хронический фиброзный пульпит , как и гангренозный, является первичной стадией болезни. Выявляется он на осмотре у стоматолога и характеризуется наличием кариозной полости и размягчением дентина зуба. После холодной или горячей пищи болезненные ощущения пропадают так же резко, как и появляются. Такой вид пульпита иногда проходит без видимых признаков, и родители обращаются за помощью лишь тогда, когда процесс уже в запущенной стадии.
Гипертрофический вид недуга характеризуется разрастанием пульпы, часто разрушаются имеющиеся коронки, возникает боль при пережевывании пищи.

Переход от здорового зуба к периодонтиту

Симптомы

Иногда пульпит протекает бессимптомно. В таких случаях вовремя обнаружить болезнь помогут регулярные посещения стоматолога. Но чаще всего на наличие проблем в ротовой полости указывают следующие сигналы:

повышение температуры;
воспаленные ткани вокруг зуба;
болезненная реакция на горячую или холодную пищу;
гнилостный запах изо рта;
воспаление лимфоузлов;
отечность.

Признаки болезни могут возникать обособленно или проявляться вместе. В любом случае нужно немедленно показать ребёнка врачу.

Диагностика

После обращения к детскому стоматологу ребёнок должен пройти ряд обязательных процедур, чтобы оценить состояние ротовой полости и выбрать стратегию процесса лечебных мероприятий.

Не затягивайте с походом к врачу и осмотром

Общий опрос родителей и ребёнка о том, когда начались боли, насколько они выражены, какова периодичность появления.
Осмотр рта, овала лица и лимфатических узлов.
Направленная стоматологическая диагностика. Оценивается состояние и толщина дентина, десен, реакция зубов на раздражители, тяжесть отека (если он есть).
При необходимости ребёнка направляют на рентген зуба, ЭОД.

После полной диагностики малышу назначают соответствующее лечение.

Лечение

На выбор метода терапии влияют возраст ребёнка, его индивидуальные особенности, состояние корневых каналов, а также характер поражения пульпы. Выделяют традиционные и современные методы лечения пульпита у детей, которые отличаются не только используемыми материалами, но и техникой выполнения.

В любом случае цель стоматолога — по возможности избежать удаления молочных зубов, но иногда оно все же требуется.

Традиционные методы

В обычных детских поликлиниках вам, скорее всего, предложат метод девитальной ампутации. Он предполагает работу в несколько этапов.

Во время первого посещения врач накладывает на вскрытый «нерв» безмышьяковую девитализирующую пасту, которую нужно носить около 7 суток. Или же пасту, содержащую мышьяк. Тогда время воздействия сокращается до 2 — 2,5 суток.
После того как пульпа и её содержимое уничтожено пастой, в каналы зуба вводят резорцин-формалиновую смесь. Отверстие обрабатывается пастой, которая мумифицирует его, не позволяя гнить и разлагаться. Возможно придется несколько раз сходить на прием.
Во время последнего посещения устанавливается постоянная пломба.

Нужно заметить, что перелечить зуб, обработанный пастой, невозможно, поскольку со временем она создаёт своеобразную «пробку» в каналах. Удаление такого зуба способно стать весьма проблематичным.

Процесс лечения болезни: сверление, чистка каналов, пломбирование

Современный подход

Если корни зубов достаточно сформированы, и ребёнок может выдержать длительные манипуляции, то рекомендуется использовать девитальную или витальную экстирпацию. Такие методы предполагают 2-3 посещения стоматолога.

Отличие заключается в первом этапе подготовки. При витальной экстирпации каналы сразу же освобождаются от нерва, а девитальная процедура начинается с установки на вскрытую пульпу девитализирующей пасты. Она постепенно убивает нерв. Далее по стандартной схеме производится механическая чистка каналов, их медикаментозная обработка. Следующим шагом поврежденная пульпа удаляется, а в стерильный канал закладывают пасту. Пользуются цинкэвгеноловой пастой или зарубежными аналогами. Отличительной чертой паст, применяемых в работе такими методами, является возможность их рассасывания вместе с корнями, когда зубы меняются на коренные.

Ещё один эффективный современный способ, позволяющий вылечить пульпит зуба, — витальная пульпотомия. Её задача — оставить все содержимое зуба или хотя бы его часть в жизнеспособном состоянии. Верхнюю часть нерва частично удаляют, а корневая пульпа обрабатывается специальным лекарством. Широко применяются «Пульподент» и «Пульпотек», они практически не токсичны, купируют боль во время и после процедуры, сохраняют зуб жизнеспособным, препятствуя повторному инфицированию.

Лечение несформированных корней

Когда у малыша прорезаются временные зубы, верхушка их корней какое-то время остаётся незакрытой. Описанное состояние молочных зубов называют несформированным. Методы экстирпации с обработкой каналов и полным удалением пульпы здесь не подходят.Враспоряжении детских стоматологов есть ещё два варианта.

Биологический . Такое лечение считается консервативным и требует от специалиста точности и внимательности, поскольку малейшие промахи с антисептикой приведут к повторным болям. Кроме того, у него достаточно противопоказаний.

Биологический метод лечения предполагает сохранение жизнеспособности пульпы. Таким образом, она продолжает снабжать ткани зуба питательными веществами.Болевые ощущения блокируются анестезией, кариозная полость очищается от инфицированных тканей, а отверстие или дно полости обрабатывается лечебной пастой. Через несколько дней боль проходит, а на зуб ставят пломбу.

Ампутационный . Один из наиболее популярных в стоматологической практике. Как лечат пульпит этим методом, понятно из его названия. Способ предусматривает удаление пораженной пульпы из зубов. Для манипуляций могут применяться практически все препараты: начиная от резорцин-формалина и заканчивая «Пульпотеком» или «Пульподентом».

Нужно понимать, что при девитальной ампутации пульпу полностью умерщвляют. Кроме того, могут использоваться сильнодействующие токсичные пасты. С течением времени после таких манипуляций зуб начинает крошиться и откалываться.

Ошибки и последствия

В силу неокрепшей психики и неосознанного сопротивления малыши часто мешают стоматологу провести процедуру по всем правилам. Страх перед посещением врача, неизвестность и болезненные ощущения воспринимаются ребёнком как истязания, а не помощь. Неспокойным детям делают девитальную ампутацию резорцин-формалином (позволяет хоть как-то вылечить зуб).

Часто дети получают ожог на десне из-за попадания туда пасты. В результате таких ошибок боль усиливается, ребёнок ещё раз направляется на приём, работа проводится заново, назначаются ранозаживляющие гели.

Лечение детей, имеющих ещё не сформированные корни, характеризуется риском кровотечения из-за усилий, прилагаемых врачом во время прочистки каналов. Иголочка травмирует ткани, и кровотечение остановить достаточно трудно, даже применяя кровоостанавливающие препараты.

Неопытные стоматологи иногда сталкиваются с такой проблемой, как отлом части стоматологического инструмента в канале зубов или перфорация корня. Грозит серьёзными воспалениями тканей. В таких случаях ту часть, что осталась в канале, извлекают, а для закрытия перфорации используют специальный материал. Если в распоряжении врача нет нужного оборудования, то чаще всего с помощью препаратов просто проводят мумификацию канала.

Подготовка

Чтобы минимизировать риск возникновения негативных последствий после лечения, ребёнка нужно заранее подготовить. Идеально, если на первом посещении врач не будет выполнять никаких вмешательств, а просто проведет предварительный осмотр и даст возможность крохе адаптироваться к ситуации.

Задачи родителей перед посещением детского стоматолога:

рассказать ребёнку о том, что больные зубки возможно вылечить, и боль пройдёт.
объяснить, их ждет обычная процедура, к врачу обращаются все дети и взрослые, чтобы лечить зубы, если они начинают болеть;
ни в коем случае не запугивать ребёнка и не рассказывать страшные истории о врачах;
не обманывать малыша, что боли не будет. Лучше сказать: «Да, будет неприятно, но после лечения твои зубки перестанут болеть»;
соблюдать спокойствие прежде всего самим родителям;
можно в игровой форме показать, как проводятся манипуляции, дать ребёнку самому проделать их с членами семьи;
возьмите на приём любимую игрушку. Если малыш захочет, пусть держит её в руках;
выбирайте время, когда ребёнок хорошо себя чувствует, выспался и поел;
если малыш наотрез отказывается и начинается истерика — не принуждайте, лучше перенести сеанс на другой день.

Бывают случаи, когда дети изначально очень напуганы, переживают и капризничают. В таких ситуациях можно дать крохе разрешенный успокаивающий препарат и через 20-30 минут посетить стоматолога. Если ребёнок слишком беспокойный, врач может порекомендовать провести процедуру под общим наркозом.

Профилактика

Профилактика пульпита заключается в своевременном лечении кариеса.Нужно регулярно проводить стоматологические осмотры, потому что, к примеру, хронический фиброзный пульпит (без внешних признаков) может выявить только специалист.

Кроме того, чтобы кариес не возникал на зубках вашего чада, его организму нужны все необходимые для зубов минералы. Ограничивайте употребление сладкой пищи, перед сном давайте лишь воду и приучайте ребенка к ежедневным процедурам чистки зубов.

Детская стоматология — отдельная медицинская отрасль, где профессионализм доктора должен сочетаться со знанием психологии малышей. Все болезни зубов излечимы, главное, чтобы маленький пациент дал правильно выполнить манипуляции. Молочные зубки всегда лечат, т. к. вырывать их опасно для формирования правильного прикуса.

Первое, что нужно сделать — приучить ребёнка к регулярным стоматологическим осмотрам. Чем раньше — тем лучше. Кроха не только будет знаком с обстановкой процедурного кабинета, но и станет осознавать, для чего он сюда пришёл. Часто малыши в панике убегают с приема, поскольку ассоциируют его со своего рода экзекуцией. В таком случае уговорить его прийти снова — большая проблема. Родители, объясняйте своим деткам положительные стороны лечения, рассказывайте, кабинет стоматолога — «временный пункт», откуда малыш уйдёт без зубной боли и вернётся к привычным занятиям. Важно, чтобы кроха пришёл в хорошем настроении, расположенный к общению, а с остальными нюансами доктор разберется индивидуально, благодаря целому арсеналу средств.

Резюме

Лечение молочных зубов — обязательная процедура, пренебрежение которой ведёт к серьёзным осложнениям, длительному восстановлению и даже летальному исходу. Чтобы не дать болезни ни единого шанса, нужно своевременно обращаться к врачу и проходить стоматологические осмотры. В детских клиниках практикуют несколько способов лечения пульпита, поговорите с врачом и выберите подходящий вариант. Надежда на то, что болезнь пройдёт во время смены зубов — беспочвенна. Таким отношением можно навредить основным зубам, которые останутся на всю жизнь. Следите за состоянием малыша, обращайте внимание на жалобы и сразу ведите к врачу. В случае со здоровьем лучше перестраховаться, чем упустить момент.

Кариес на молочных зубах – довольно распространенная проблема, с которой сталкивается большинство родителей. Многие полагают, что «временные» зубы в лечении не нуждаются, поскольку они все равно выпадут. Однако запущенный кариес нередко приводит к возникновению серьезных осложнений.

Отсутствие должной гигиены, чрезмерное потребление сладкого и разнообразные травмы – основные факторы, влияющие на развитие пульпита у детей. К тому же малыши в большей степени подвержены заболеванию. Это объясняется несовершенством зубной эмали, особенностями детского организма и иммунной системы.

Пульпит молочных зубов у детей – что это?

Пульпит – это заболевание соединительных тканей внутри зуба воспалительного характера. Как правило, болезнь поражает нижние моляры, хотя нередко встречается пульпит, затрагивающий передние зубы.

Пульпит молочного зуба развивается под влиянием следующих факторов:

Травма, полученная во время профилактического осмотра медицинскими приспособлениями.

Инфекционные заболевания с выраженной бактериемией и ослаблением иммунной системы.

Заражение здорового зуба бактериями больного, расположенного рядом.

Запущенный кариес, отсутствие адекватного лечения.

Повреждение эмали в результате механического воздействия или неосторожного движения, что характерно для активных игр и занятий спортом.

Индивидуальная непереносимость пломбирующего материала или антисептических средств.

Разные лекарственные препараты, кислоты со щелочной средой способствуют разрушению зубной эмали и образованию кариеса.

Кроме этого, на состояние зубной эмали влияет неправильное лечение в домашних условиях. Прикладывание грелки к больному зубу только усугубит ситуацию.

Симптоматическая картина

Пульпит молочных зубов у детей может быть острым и хроническим. Симптоматика острой формы заболевания имеет выраженный характер и различается в зависимости от тяжести течения:

Серозная форма. Чаще всего поражаются зубы с несовершенной корневой системой. При обострении болезни воспаленные каналы в пульпе заполняются серозной вязкой жидкостью. Малыш жалуется на сильные боли в поврежденном зубе, возникающие преимущественно во время жевания либо ночью. Болевой синдром вскоре ослабевает. Через 6 часов воспаление трансформируется в следующую стадию.
Гнойная стадия. В эту фазу в соединительной ткани начинает формироваться гной. Тяжесть гнойной формы заболевания зависит от иммунитета ребенка, корней зуба и бактериальной активности в ротовой полости. Если у малыша сильная иммунная система, болезненные ощущения будут сглажены, а гной начнет вытекать через кариозную полость. Однако зачастую боль выражена настолько сильно, что малыш не может даже дотронуться до щеки, отказывается от любой еды, у него поднимается температура. Симптоматическую картину дополняет лихорадочное состояние и увеличение лимфоузлов.

Хронический пульпит молочного зуба обычно протекает в бессимптомной форме. При этом заболевание может развиваться даже под пломбой. После соприкосновения с холодной жидкостью или пищей кариозный зуб начинает сильно болеть.

Хроническая гангренозная патология формируется в открытой или закрытой полости и характеризуется появлением болезненных ощущений после приема теплой и горячей еды. Изо рта чувствуется неприятный, гнилостный запах, ребенок жалуется на тяжесть внутри зуба.

Основные признаки хронического гипетрофического пульпита – это чрезмерное разрастание пульпы с последующим образованием новой ткани, занимающей всю кариозную полость. При надавливании или жевании возникают сильные боли.

Как распознать детский пульпит молочных зубов?

Вовремя распознать заболевание довольно сложно, потому как у детей чувствительность пульпы (нерва) обычно снижена. При этом болевой синдром выражен слабо. Бывает ли пульпит с повышенной температурой тела? Поскольку пульпит – это болезнь воспалительного характера, в некоторых случаях к болевому синдрому присоединяется субфебрильная температура. Это своеобразный ответ иммунной системы на очаг воспаления. Стоит учитывать тот факт, что температура обычно возникает при хронической гангренозной форме болезни, когда появляется некроз соединительных тканей. Выявить пульпит на молочных зубах помогут регулярные посещения стоматолога, а также профилактические меры и своевременное лечение кариеса.

Пульпит молочного зуба: лечить или удалять?

Пульпит не является показанием к удалению зуба. Однако это вовсе не означает, что патологию не нужно лечить. Ведь запущенная болезнь может привести к потере молочного зубика и нарушит зачаток постоянный зачаток. Нередко поражение принимает серьезное течение, и пульпит осложняется периоститом или периодонтитом. Инфекционный возбудитель, попавший в кровь, вызовет заражение. Нельзя давать ребенку медикаментозные обезболивающие средства и ждать пока выпадет зуб. При первых симптомах нужно сразу же обратиться к врачу. Лечить или удалять больной зуб вправе решать только специалист.

Прежде чем назначать лечение, стоматолог проведет диагностику. Она включает термометрию, рентген, инструментальную проверку и объективный метод с использованием зонда и специального зеркала. Процедура объективного исследования позволяет дифференцировать пульпит от других патологий. Термометрия – это проверка чувствительности и реакции на горячее и холодное. В отдельных случаях назначается ЭОД (электроодонтодиагностика). Это наиболее информативный способ постановки диагноза. Принцип его действия базируется на слабых импульсах электрического тока. Болезненная реакция свидетельствует о наличии кариеса.

Как лечат пульпит молочных зубов у детей?

Лечение пульпита молочных зубов у детей зависит от формы воспаления, осложнений и сопутствующих факторов. Важно, дифференцировать детский пульпит от заболеваний со схожими признаками. К ним относится гайморит, отит, периодонтит и другие. Благодаря инновационным методам, лечение пульпита молочных зубов дает положительные результаты даже в самых запущенных фазах. Удаление проводится лишь в крайних случаях, когда болезнь принимает тяжелое течение и угрожает здоровью и жизни малыша.

Этапы лечения пульпита молочных зубов у детей

Как лечат пульпит? Существует две методики: традиционная и современная. Первым способом, как правило, пользуются в государственных поликлиниках. Чтобы вылечить воспаление, придется несколько раз посетить врача. Традиционная методика включает следующие этапы:

Во время девитальной ампутации стоматолог вскрывает нерв, после чего наносит на него специальную пасту, в состав которой входит мышьяк. Вещество убивает нервное окончание (пульпу). Продолжительность действия – 1–2 дня. Пасту без мышьяка оставляют на неделю.
В каналы вводят медикаментозное средство, помогающее мумифицировать зараженную область.
В последний прием ребенку ставят постоянную пломбу.

Витальная ампутация – это удаление части нерва, расположенного вверху, и последующее пломбирование лекарственным средством с антисептическими свойствами. При витальной ампутации специалист избавляется лишь от зараженной ткани. Надежно запечатывая нижнюю часть пульпы, препарат позволяет сохранить ее жизненные способности. Внутреннее содержимое вылеченного зуба остается «живым» и продолжает функционировать.

Лечение пульпита молочных зубов по современной методике (девитальная и витальная экстирпация) применяется в том случае, когда на молочных зубках полностью сформировались корни. В первом случае стоматолог убирает инфицированную пульпу и пломбирует каналы посредством рассасывающегося пастообразного препарата. Во время витальной экстирпации умерщвляется нервное окончание, после чего устанавливается пломба.

Лечение пульпита молочных зубов у детей с несформировавшимися корнями

Может ли быть пульпит в молочных зубах, если корни не сформировались? Кариес поражает эмаль независимо от состояния корней. Поэтому в молочных зубах нередко развивается пульпит. Чаще всего кариес затрагивает зубы с несформировавшейся верхушкой корней. Лечение такой патологии имеет свои специфические особенности:

травмирование верхней части корня влияет на дальнейший рост и развитие зуба;

широкие каналы и небольшие зубы;

повышенный риск заражения зачаточного зуба;

стоматолог должен быть предельно осторожен и аккуратен во время лечебного процесса;

невозможность полного удаления зараженной пульпы;

сложности с обработкой каналов;

пломбирующий материал не должен попадать на зону расширения верхнего отверстия.

Оптимальный вариант лечения – ампутационная методика, позволяющая удалить пульпу любым удобным способом. Витальная экстирпация хороша тем, что дает возможность полностью очистить внутренние ткани от поврежденных клеток.

Побочные эффекты

Иногда лечение больного зуба не дает желаемого результата. Механическая травма периодонта повлечет развитие периодонтита. При болевых ощущениях после ампутации отмерших участков показана замена пломбы. В некоторых случаях из-за мышьячной пасты у ребенка начинается токсический периодонтит. Паста может вызвать химический ожог десны и спровоцировать болевой синдром. Придется менять пломбу на новую. Установка пломбы на зуб с несформировавшимся корнем инициирует кровотечение. Развитие побочных эффектов зачастую вызвано непрофессионализмом стоматолога.

Профилактические мероприятия

Отсрочить визит к стоматологу поможет ряд профилактических мер:

Необходимо приучить малыша чистить зубы не реже двух раз в день. Не менее важно, полоскать ротовую полость после каждого приема пищи. Чтобы ребенок не капризничал, нужно подобрать правильную зубную щетку с мягкой щетиной и удобной ручкой, а также качественную пасту с приятным запахом.

Родителям надо еженедельно осматривать ротовую полость малыша, чтобы вовремя заметить признаки кариеса. При появлении коричневых и желтых пятен сразу же обращаться к лечащему врачу.

Укрепить эмаль поможет сбалансированный рацион, в котором должны присутствовать овощи, зелень, фрукты.

Сладости, шоколад и конфеты способствуют развитию кариеса. Следует ограничить количество употребляемых ребенком сладких лакомств.

Пусть малыш жует после еды жевательную резинку в течение 10 минут. Она очистит ротовую полость и снизит риск возникновения кариеса.

Полезные привычки, привитые малышу с детства, формируют правильное пищевое поведение в старшем возрасте.

Проблемы со здоровьем ротовой полости беспокоят людей самых разных возрастов, и порой на прием к стоматологу приводят совсем маленьких деток. Многие ошибочно полагают, что молочные зубы не могут страдать от различных заболеваний, так как по своей сути они временные. На самом же деле, за время их службы (в среднем это около 6-ти лет) их могут настигнуть все те заболевания, которые поражают постоянные образования у взрослого человека.

Зачем нужны молочные зубы? Ответ на этот вопрос прост – зубы практически не изменятся в размерах в течение жизни, а в маленькой челюсти ребенка просто не поместятся те, которые нужны взрослому человеку. Молочные зубки у детей имеет абсолютно идентичное строение с постоянными – в них есть и нервы, и каналы, и корень, а поэтому поражаться они могут аналогичным образом. Пульпит представляет собой воспалительный процесс в пульпе, который может протекать в разных формах .

Когда у маленького ребенка начинаются проблемы в этой области, основной вопрос, который становится перед родителями, - это нужно ли их лечить, и лучше сразу удалить, заранее освободив место будущему зубу. Выясним, какие же способы лечения пульпита у детей существуют и нужно ли вообще работать с проблемами молочных зубов.

Почему появляется пульпит?

Молочные зубы нужно лечить точно так же, как и коренные

Молочные зубы имеют несколько особенностей, по сравнению с постоянными. В первую очередь речь идет о меньшем уровне минерализации – из-за этого они в большей степени подвержены разрушению, быстрее стираются, а сложное строение значительно затрудняет процессы лечения.

На состояние молочных зубов ребенка сильно влияет здоровье матери: если женщина во время беременности перенесла сложное заболевание, или же просто недополучила необходимого количества витаминов и минералов, в развитии зубных зачатков может произойти серьезный сбой.

Cложности со здоровьем будущей матери могут привести к такой аномалии, как адентия, или отсутствие молочных зубов у ребенка. Встречается такое очень редко, может диагностироваться частичное или полное отсутствие зубных зачатков.

Пульпит на молочных зубах может развиться как следствие деструктивных процессов (кариеса), и как самостоятельное заболевание (например, из-за полученной травмы челюсти или токсического воздействия препаратов во время пломбирования). Кариес как самая распространенная причина пульпита согласно данным проведенных исследований диагностируют у 70% маленьких пациентов в возрастном промежутке от 1 до 9 лет. Риск появления пульпита в молярах выше всего в возрасте от 3 до 6-ти лет, а в передних резцах – в двухлетнем возрасте. При этом поражение пульпы задних зубов – более частое явление, чем воспаление на передних.

Пульпит у детей встречается даже чаще, чем у взрослых

Очень важно знать, что пульпит в детском возрасте встречается намного чаще, чем у взрослых, поэтому следить за состоянием ротовой полости малыша нужно с особенной тщательностью. Кроме особенностей строения зубных образований, такую распространенность объясняет несовершенство иммунной защиты ребенка. Детский пульпит очень опасен – более чем в половине случаев он протекает без каких-либо симптомов и болевых ощущений, так что родителям часто сложно представить, что у ребенка возникла проблема. Болезнь может протекать в разных формах:

пульпит в гипертрофической форме – встречается у детей не часто, в процессе воспаления пульпа разрастается, заполняя кариозные полости, может кровоточить. Болевые ощущения не сильные и возникают в основном во время еды;
хронический тип – встречается у детей чаще всего, дает тянущую боль, которая значительно усиливается во время механического воздействия;
острый тип –боль становится постоянной, появляется воспаление тканей, окружающих больной зуб, возможно воспаление лимфатических узлов и ухудшение общего состояния ребенка;
гангренозный тип пульпита – характеризуется потемнением зубной эмали, появлением изо рта неприятного запаха, при этом болевые ощущения минимальны.

Фотогалерея: симптомы разных форм пульпита

Особенности лечения пульпита молочных зубов

Лечение пульпита в детском возрасте возможно и более того необходимо. Своевременное вмешательство позволяет предотвратить развитие опасных осложнений.

Стоматологом должны быть предприняты все меры по лечению молочного зуба. Раннее удаление делать не рекомендуется – в таком случае возрастает риск развития у ребенка неправильного прикуса.

Лечение пульпита - задача специалиста

Основная задача врача с такой ситуации – это устранить очаг воспалительного процесса и убедиться в отсутствии угрозы нормальному развитию зубных зачатков. Несомненно, лучше всего обратиться за помощью к специализированному доктору – детскому стоматологу, так как лечение молочных зубов имеет ряд особенностей. Кроме этого, в детских кабинетах ребенку будет легче расслабиться и стресс от визита к врачу будет минимальным.

Методы лечения пульпита разделяют на две группы:

консервативные;
оперативное (хирургическое) вмешательство.

При консервативном подходе пульпа и ее жизнеспособность сохраняются, но применение данного метода не всегда возможно. Процедура проходит следующим образом: врач вскрывает полость, образованную кариесом, очищает ее, помещает специальные препараты для снятия воспаления и накладывает пломбу. В молочном зубе пульпа менее чувствительна, поэтому при высоком уровне мастерства стоматолога лечение проходит практически безболезненно. К использованию обезболивающих средств прибегают в отдельных ситуациях, ориентируясь на состояние ребенка и степень поражение пульпы.

Хирургическое вмешательство подразумевает частичное или полное удаление пораженной пульпы. При частичном удалении врачи сохраняют корневую часть, которая непосредственно отвечает за нормальное формирование корней. Во время процедуры также накладывают лечебные пасты и по окончанию формируют пломбу.

При полном удалении пульпы в дальнейшем могут возникнуть проблемы с прорезыванием постоянных зубов. Чаще всего зубы, подвергавшиеся такому лечению, необходимо целенаправленно удалять у стоматолога по достижению определенного возраста.

Возможные осложнения

Ребенок, попадая к врачу впервые, испытывает стресс, при этом, если процедура вызвала массу неприятных ощущений, то она провоцирует страх. Данный факт порой воздерживает родителей от похода к стоматологу, и такое решение они принимают опираясь на то, что молочные зубы все равно выпадут. Важно понимать, что пульпит молочного зуба представляет серьезную угрозу для нормального роста и развития постоянных зубов, которые будут служить ребенку всю оставшуюся жизнь.

Острый или хронический пульпит молочного зуба у детей встречается на фоне невылеченного вовремя кариеса . Воспаление пульпы может вызвать острую боль, но иногда проходит и бессимптомно. Невыраженное болевыми ощущениями заболевание обусловлено особым строением детских зубов.

При подобном течение пульпита молочных зубов родители часто обращаются к врачу слишком поздно. Процесс инфицирования уже выходит за пределы больной ткани, вызывая осложнения и массу других стоматологических проблем. Поэтому важно обращать внимание на любые жалобы ребенка.

Особенности пульпита у детей

В отличие от взрослого, пульпит в молочных зубах у ребенка развивается гораздо быстрее и чаще переходит в более глубокие ткани, требуя незамедлительного лечения:

тонкая эмаль молочного зуба с небольшим содержанием дентина слабо защищает его внутреннюю часть от воздействия бактерий;
у ребенка более широкие, чем у взрослых, дентинные каналы, вследствие чего заболевание прогрессирует быстрее, несформированные корни;
увеличенная пульпа, до которой болезнетворным микроорганизмам добраться легче, чем к коренному зубу.

Выявление заболевания и своевременное лечение пульпита у детей осложняется хорошим оттоком жидкости из воспаленного участка, благодаря которому боль, сигнализирующая организму о проблеме, выражена незначительно или вовсе отсутствует.

Симптомы пульпита

Пульпит молочных зубов бывает острым и хроническим. По статистике пульпит у ребенка 4-7 лет в острой форме встречается реже, чем в хронической. Острая форма этого заболевания имеет 2 стадии: гнойную и серозную. У каждой формы своя симптоматика. Время перехода из одной стадии в другую занимает не более суток, чаще несколько часов.

При серозной форме, боли обычно выражены неинтенсивно. На этой фазе реже всего обращаются к врачу. В гнойной стадии боли становятся сильнее, но тоже не всегда. При хорошем иммунитете, большой кариозной полости, через которую выходит гной, болевые ощущения могут отсутствовать. Заподозрить пульпит молочных зубов можно, если:

малыш испытывает интенсивную боль при жевании;
у него повысилась температура;
при осмотре полости рта наблюдается гнойный экссудат;
ребенок жалуется на боль.

Фото пульпита молочных зубов у детей

Хронический пульпит

Детский хронический пульпит молочных зубов может быть как и при глубокой кариозной полости, так и под пломбой. Если есть подозрение на пульпит молочных зубов, необходимо сделать фоторентген для постановки точного диагноза. Различают три формы хронического пульпита:

фиброзный;
гангренозный;
гипертрофический.

Боль при фиброзной хронической форме заболевания бывает при надавливании, от воздействия холодного и горячего, при попадании пищи в область воспаления. Такой вид пульпита среди детей встречается чаще всего. При этой форме удалять зуб не рекомендуется.

Для гангренозного типа заболевания характерно изменение окраски зубика в серый или темный цвет, отличный от оттенка здоровых зубов. Боль при этой форме встречается от горячего и появляется при воздействии раздражителя не сразу, а через некоторое время. Гангренозный хронический пульпит может сопровождаться чувством распирания в зубе, неприятным запахом из ротовой полости. Чаще этот тип воспалительного процесса при несвоевременном лечении заканчивается периодонтитом.

Гипертрофический пульпит у детей – самая редкая форма заболевания. Для нее характерно разрастание пульпы по кариозной полости. Она выходит буквально наружу и постоянно соприкасается с внешними раздражителями.

Как лечить пульпит молочных зубов у детей

Эффективное лечение пульпита молочных зубов у детей начинается с устранения источника воспаления . Современная стоматология предлагает несколько способов лечения детского пульпита:

ампутационный;
биологический;
девитальный.

Ампутационное лечение пульпита

Это один из самых радикальных способов вылечить пульпит на молочных зубах. Ампутационное лечение пульпита молочных зубов предполагает полное или частичное удаление воспаленной пульпы. Процедура проводится обязательно при полном обезболивании. Некоторые родители даже настаивают на общем наркозе. Такую услугу предоставляют клинике в Москве и других крупных городах.

При полном удалении пульпы можно быть уверенным, что рецидив заболевания больше этому зубу не грозит. Но и здесь есть свои нюансы. Пульпа закрывает собой периапикальные ткани, и после ее ампутации они становятся более доступными для болезнетворных микроорганизмов. Такой подход требует осторожно работы и хорошего профессионализма от врача, ведь больной очаг нужно удалить так, чтобы не задеть расположенные рядом ткани периодонта.

Полное ампутационное лечение молочных зубов у детей от пульпита - сложная, болезненная, разбитая на несколько этапов процедура.

Удаление части пульпы предполагает только отсечение ее коронковой части. Нижний корневой отдел врач сохраняет для защиты здоровых тканей, расположенных под пульпой. Во время выполнения такой процедуры необходимо соблюдать три правила:

использовать нескольких стерильных насадок для предотвращения заражения нижних тканей;
тщательно обрабатывать больной зуб антисептиком;
внимательно подбирать лекарства и дозы для остановки кровотечения пульпы при отсечении ее верхней части.

Биологическое лечение пульпита

Биологический способ позволяет вылечить пульпит у детей молочных зубов консервативным методом. Это достаточно распространенный и традиционный метод лечения среди многих детских стоматологов. Безусловное преимущество биологического лечения – это отсутствие серьезного хирургического вмешательства.

Стоматолог вскрывает больную пульпу и заполняет ее лечебным материалом из смеси ненатурального дентина и бальзама Шостаковского. Иногда зубные врачи использут Кальцемин. После высыхания смеси зуб пломбируют и отпускают пациента домой, прописывая Пульпотек.

Недостатки консервативного лечения:

существующая вероятность перехода воспаления на периодонт;
процесс выздоровления является длительным;
возможность осложнений.

Девитальное лечение пульпита

Девитальный метод позволяет вылечить пульпит зуба у ребенка полностью удалив инфицированную ткань. Он отличается от ампутационного способа более мягким, щадящим воздействием и проходит в несколько этапов:

К недостаткам этого метода можно отнести длительное время лечения. К преимуществам – безболезненность, мягкое воздействие, использование обезболивающих и только безопасных лечебных средств.

К несомненным достоинствам девитального лечения можно отнести отсутствие стрессового состояния у ребенка, по сравнению с другими методиками, и универсальность – возможность применения при любой форме заболевания.

Осложнения после лечения пульпита

Лечить пульпит молочных зубов у детей должен только грамотный, опытный детский врач. Подобрать такого специалиста – прямая задача родителей. Неграмотные действия нерадивого стоматолога могут привести к осложнениям и повторному лечению пульпита.

Чаще всего осложнения происходят из-за:

Неправильного наложения мышьяковой пасты. Неплотная накладка может спровоцировать вытекание мышьячного средства, попадание его на слизистую внутренней поверхности щеки, десны, языка. Это недопустимо, т. к. при взаимодействии со здоровыми органами мышьяк вызовет их некроз.
Слишком тугого заложения тампона с мышьяком. Можно получить ожог слизистой.
Неправильно рассчитанного объема мышьяка. Если средства было слишком много, может произойти интоксикация детского организма.
Неправильно поставленного диагноза.
Неполного удаления пульпы.
Неаккуратных действий стоматолога. Небрежность при лечении может привести к развитию воспаления в мягких тканях под зубом или в здоровой его части. К примеру, такая ситуация может случаться, если врач случайно зацепит иглой периодонт.

Недолеченный детский пульпит на молочном зубе может привести к таким серьезным осложнениям, как периодонтиту или периоститу.

Тревожные симптомы после лечения

В первые несколько дней после лечения родителей должны насторожить следующие признаки осложнений:

Ребенок жалуется на боль в вылеченном зубе. Здесь важно подождать некоторое время. Если боль в течение первого дня постепенно стихает, то в ней нет ничего особенного. Это реакция организма на вмешательство и раздражение слизистой. Должны насторожить болевые ощущения, появившиеся через несколько дней , когда зуб уже не болел или боли, интенсивность которых не снижается, а нарастает;
Повышенная температура. Небольшое повышение температуры в первый день вполне возможно на почве стресса, пережитого ребенком. Родителям следует внимательно следить за его состоянием, и, если случится так, что температура достигнет 38 градусов, в срочном порядке показать ребенка врачу.

Лечение острого пульпита молочных зубов народными средствами

Иногда, когда возникает пульпит у ребенка 5 лет или более младшего возраста, родители боятся вести его к врачу и самостоятельно дают ему Пульпотек или пытаются лечиться народными средствами. Для этих целей используют перекись водорода, прополис, аир, лимон и другие разные лекарственные травы.

Здесь важно понимать, что, если такие методики и помогают снять боль, они абсолютно не эффективны в плане лечения. Пульпит народными средствами вылечить невозможно . Самое лучшее, что можно сделать в таком случае для ребенка, отвести его к профессиональному детскому врачу. Хороший доктор не только легко расположит к себе маленького пациента, но и сможет развлечь его в процессе лечения. Для деток даже делают специальные разноцветные пломбы, пользующиеся невероятной популярностью среди малышей всех возрастов.

Профилактика пульпита

Для профилактики любых стоматологических заболеваний, в том числе и пульпита, существует ряд стандартных рекомендаций:

Необходимо полоскать рот после каждого приема пищи, особенно после сладостей и мучного.
Посещение детской стоматологии каждые полгода позволит выявить кариес и другие проблемы на ранних стадиях, устранить проблему вовремя, не допустив осложнений.
Ребенок должен научиться чистить зубы строго 2 раза в день хорошей пастой и правильной щеткой.
Важно при любых даже незначительных жалобах ребенка на боль или дискомфорт в ротовой полости показать малыша специалисту.
Не пугайте детей врачами, старайтесь выработать в ребенке позитивное восприятие стоматолога. Если ребеночек не боится врача, он не только даст себя спокойно осмотреть, но и вовремя расскажет родителям о первых болезненных симптомах.
Раз в месяц самостоятельно проводите профилактический осмотр ротовой полости ребенка на наличие кариеса или пульпита молочных зубов. При любом подозрении посетите врача и сделайте фоторентген.

Что лучше, лечить или удалять молочный зуб, пораженный пульпитом, может порекомендовать только врач: в первую очередь нужно обратиться в стоматологическую клинику. Все зависит от стадии разрушения зуба, формы и вида протекающего заболевания.

Молочный зуб, не вылеченный вовремя, может не только вызвать осложнения, но и поразить кариесом зачаток постоянного коренного зуба.

Кариес является довольно распространенной проблемой с детскими зубами, а многие родители считают, что его лечение не так уж и важно, поскольку зубки молочные и вскоре они сами выпадут. Однако такая безответственность нередко приводит к появлению осложнений, одним из которых является пульпит.

Что такое пульпит?

Так называют воспаление пульпы зуба, представляющей собой глубоко расположенные внутри зубов соединительные ткани с нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. В народе пульпа зачастую просто называется зубным нервом. Заболевание в основном поражает молочные моляры, при этом нижние зубки воспаляются чаще, хотя встречается и пульпит передних молочных зубов. Важно отметить, что в детском возрасте из-за невысокой прочности дентина и тонкой эмали пульпит развивается быстрее, чем у взрослых.

Пульпит представляет собой воспаление зубного нерва

Причины

Наиболее частая причина пульпита заключается в отсутствии лечения кариеса. Инфекция сначала поражает эмаль, затем распространяется на дентин и в результате попадает в пульпу. Намного реже развитие пульпита провоцирует травма зуба, включая вызванное стоматологом во время лечения кариеса случайное обнажение нерва.

Симптомы

В зависимости от течения пульпит бывает как острым, так и хроническим. Острый встречается реже, но его симптоматика более выраженная. Процесс проходит две стадии:

Серозную, во время которой пульпа воспаляется с заполнением каналов серозной жидкостью. Ребенок начинает жаловаться на очень сильные боли в зубе, которые обычно появляются ночью или во время жевания. Боли, как правило, разовые, а поражение зачастую наблюдается в зубах с рассасывающимися или не полностью сформированными корнями. Спустя 4-6 часов процесс переходит в следующую стадию.
Гнойную, во время которой в каналах начинает образовываться гнойное содержимое. На тяжесть этой формы влияют разные факторы, например, иммунитет ребенка, активность бактерий или состояние корней зуба. Болезненные ощущения могут быть не выраженными, если иммунная система ребенка работает хорошо, микроорганизмы в зубе ослаблены, а гной выходит через кариозную полость. Но намного чаще болевой синдром выражен сильно. Боли весьма продолжительные, иногда отдают в другие зубы, появляются и при жевании, и при колебании температур употребляемой пищи. Ребенок отказывается от еды и зачастую даже не может дотронуться до зуба. Общее состояние малыша может ухудшаться с появлением лихорадки и увеличением лимфоузлов.

Пульпит молочного зуба сопровождается болевыми ощущениями

Хронический пульпит часто протекает без симптомов, причем он может развиваться и в глубоко пораженных кариесом зубах, и под пломбами. Зуб может болеть из-за попадания в дырку пищи или от холодного напитка, из-за чего ребенок обычно не ест на «больную» сторону. При гангренозной форме болезни боли в зубе появляются после горячей пищи через некоторое время, из зуба распространяется неприятный запах, ребенок может ощущать в зубе распирание и тяжесть.

Как вовремя распознать проблему?

Так как чувствительность пульпы у детей снижена, болезнь нередко развивается без болевого синдрома. Для своевременного обнаружения пульпита важно регулярно посещать с ребенком стоматолога, а также лечить все пораженные кариесом зубы на ранней стадии.

Признаки серьезного поражения зубов

О том, что ребенка важно показать детскому стоматологу как можно скорее подскажут такие симптомы:

Выраженная боль в зубе.
Появление болей при употреблении горячей пищи либо холодного питья.
Неприятный запах из потемневшего зуба.
Воспаление тканей вокруг зуба.
Повышение температуры тела.

При пульпите возможно повышение температуры тела

Стоит ли лечить молочные зубы от пульпита?

Вопрос необходимости лечения пульпита не должен возникать вообще. Если у ребенка обнаружена эта болезнь, ее следует лечить незамедлительно. Недопустимо давать ребенку обезболивающие лекарства и ждать выпадения больного молочного зуба. Без лечения такая проблема с зубами способна закончиться серьезными осложнениями, например, периоститом или периодонтитом.

Последствия невылечинного пульпита могут быть очень серьезными

Встречались и смертельные случаи, когда инфекция из зараженной пульпы попадала в кровь ребенка и провоцировала сильный отек лица.

В следующем видеоролике детский стоматолог расскажет, почему так важно лечить молочные зубы и как это делать.

Этапы и методы лечения

Иногда пульпит протекает настолько тяжело и угрожает жизни ребенка, что проще всего удалить зуб полностью. Однако в большинстве случаев врач старается сохранить молочный зуб, чтобы не допустить нарушения прикуса. При этом лечение зуба в бюджетных организациях и частных клиниках отличается.

Традиционные

В большинстве детских стоматологий в государственных учреждениях пульпит лечат способом, который называется «девитальная ампутация». Он предусматривает несколько посещений стоматолога:

В первый визит нерв вскрывают и наносят на него пасту с девитализирующими свойствами (она «убивает» пульпу). Если в ней содержится мышьяк, то пасту держат в зубе 24-48 часов. Паста без мышьяка закладывается на период до 7 дней.
В два следующих посещения в каналы зуба «закачивается» специальная смесь для мумификации зараженной пульпы. Обычно это резорцин-формалиновая смесь.
В следующий визит устанавливают постоянную пломбу.

Чаще всего при лечении пульпита устанавливается пломба

Современные

Если ребенок спокойный и может выдержать длительное пребывание у стоматолога, а также в случае сформированных корней зуба, используют метод лечения, называемый экстирпацией. Она бывает витальной, когда из зуба при первом визите к врачу убирают нерв, а также девитальной, при которой пульпу вскрывают и обрабатывают пастой для умерщвления.

Когда каналы зуба тщательно обработаны, инфицированные ткани удалены и созданы стерильные условия, для их пломбирования применяют противовоспалительную пасту, которая будет рассасываться вместе с корнями в период смены зубов. Чаще всего используется цинкэвгеноловая паста. Метод эффективный, но чтобы инфекция снова не активизировалась, очистка каналов должна быть очень тщательной.

Еще одним современным методом называют витальную ампутацию, суть которой заключается в удалении верхнего участка нерва и установке на оставшуюся пульпу лекарственного препарата с антисептическим и противовоспалительным действием (зачастую применяют материалы Пульподент и Пульпотек). Лекарство герметично закрывает нижнюю часть пульпы, сохраняя ее жизнеспособность.

Специфика лечения зуба с несформированными корнями

Корни молочных зубов формируются длительное время после прорезывания, поэтому возможны ситуации, когда кариесом заражается зуб, у корней которого верхушка еще не закрылась. Трудности лечения такого зуба обусловлены такими факторами:

Корни в зубах короткие, а их каналы широкие.
Верхняя часть корней представляет собой зону «роста», травма которой помешает формированию корня.
Существует достаточно высокий риск поражения инфекцией зачатка постоянного зуба.
Все манипуляции важно выполнять максимально аккуратно.
Нельзя допустить, чтобы материал для пломбирования и инструменты покинули пределы зоны, в которой начинается расширение верхушечного отверстия.
Полностью удалить пульпу и обработать все каналы не получится.
Лучшим выходом будет ампутационный метод лечения. Он заключается в удалении инфицированной пульпы из зуба любым способом (с мышьяком или без него).
Нередко используют и биологический метод, суть которого в очищении зуба от отмерших тканей и закладывании в него на несколько дней лечебной пасты с гидроокисью кальция, после чего устанавливают постоянную пломбу.

Подготовка к лечению

Чтобы малыш не боялся стоматологов, первый визит должен быть профилактическим. Он проводится только для ознакомления с обстановкой кабинета врача и используемыми инструментами. Прежде чем идти лечить зубы, стоит:

Поговорить с ребенком о врачах, лечащих зубки.
Рассказать крохе о положительных эффектах лечения.
Делать акцент на том, что это привычная для всех людей процедура для заботы о своем здоровье, а не что-то очень важное и исключительное.
Поиграть в «стоматологию» с игрушками и членами семьи.
Не пугать ребенка страшными терминами.
Не обманывать, что боли не будет. Лучше сказать, что возможны неприятные ощущения, но в результате зубная боль прекратится.
Не паниковать и не бояться самим родителям, чтобы волнение не передавалось ребенку.
Посетить врача утром, когда ребенок активный, не голодный и не сонный.
Взять с собой любимую игрушку, чтобы она оставалась во время визита в руках ребенка.
Дать возможность врачу пообщаться с ребенком без родительского участия, чтобы доктор нашел контакт.
Не запугивать и не умолять ребенка, если он не дается провести осмотр.
Если потеряли контроль над ситуацией, перенести прием на другой раз.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью