Как проводится выскабливание при гиперплазии эндометрия и какое лечение потребуется после? Чем опасен период после процедуры. После механической чистки

Период после выскабливания полости матки требует особого подхода со стороны врача и ответственного исполнения всех рекомендаций со стороны пациентки. Репродуктивные и физические возможности женского организма небезграничные, поэтому важной задачей гинеколога, выполнившего чистку матки, считается полноценное, тщательное наблюдение и обеспечение охранительного режима.

В период после чистки матки специалисты выделяют три основных направления работы для полноценной реабилитации:

Профилактика присоединения инфекций.
Восстановление эндометрия и менструального цикла.
Восстановление физического и психического здоровья.

Для осуществления поставленных целей гинекологи дают рекомендации в аспекте приёма антибактериальных препаратов, оральных контрацептивов, ограничения физических нагрузок, соблюдения полового покоя и выполнения общеукрепляющих мероприятий.

Войти в привычный жизненный ритм, возобновить занятия спортом и физические нагрузки быстро удаётся далеко не всем. Время восстановления во многом зависит от индивидуальных особенностей организма.

После проведения выскабливания обычно отмечаются умеренные боли в животе, лёгкое головокружение, связанное с наркозом, и умеренное кровотечение.

Восстановление матки после выскабливаний как лечебной, так и диагностической направленности длится один менструальный цикл, всего организма – от 2 до 6 месяцев.

Общее самочувствие по прошествии выскабливания:

Температура тела до 37,2-37,3 считается нормой в первые 2-3 дня.

Боли в животе умеренного характера длятся до 7 дней.

Допускается лёгкое головокружение.

Выделения после процедуры чистки:

Первые несколько дней отмечается отделяемое из половых путей в виде свежей крови, как при менструации.
Спустя неделю от момента кюретажа выделения принимают сукровичный характер: они становятся слизистыми и имеют коричневый цвет за счёт примеси изменённой крови.
Завершается восстановление выделениями, имеющими жёлтый цвет, которые постепенно принимают классический вид: скудное, слизистое отделяемое, при высыхании принимающее желтоватый оттенок.
Длительность выделений в норме в восстановительном периоде составляет 10-12 дней.

Следующие по прошествии кюретажа месячные должны начаться спустя 25-45 дней.

В норме первый день менструации должен наступить через промежуток времени, равный длине цикла до чистки (при условии, что он регулярный).

На что следует обратить внимание, и когда необходимо обратиться за помощью к медицинским работникам, если женщина перенесла выскабливание:

Длительное (более 20 дней) кровянистое отделяемое.
Скудные или обильные менструации, кровянистые выделения, не связанные с месячными в отдалённом периоде после выскабливаний. Данные симптомы могут свидетельствовать о развитии эндометриоза шейки матки, гормональном сбое.
Неприятный запах выделений.
Вид отделяемого, как «мясные помои».
Усиление выделений при лёгкой физической нагрузке.
Боли в нижней части живота, длящиеся более недели по прошествии выскабливания.
Резкое прекращение выделений после маточного выскабливания, что может говорить о скоплении сгустков в полости органа (гематометра).
Обильное кровотечение.
Повышение температуры тела.
Потеря сознания.

Вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать о развитии эндометрита.

Тяжесть некоторых гнойно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов после выскабливаний может не соответствовать клинической картине и лабораторным показателям.

Именно поэтому крайне важно находиться под наблюдением врача при наличии даже минимальных признаков инфекционных осложнений.

Чем опасен период после процедуры

Полость матки после чистки – это обширная раневая поверхность. Львиная доля рекомендаций по прошествии кюретажа будет направлена на предотвращение попадания в полость оперированного органа микроорганизмов. Гинекологи нацелены на предупреждение развития воспаления репродуктивных органов и его хронизации.

Специалисты выделяют две группы факторов риска развития инфекционных осложнений после маточного выскабливания:

Основная группа. В данную категорию входят женщины, имеющие в анамнезе эндометрит, хронический рецидивирующий хламидиоз, уреа- и микоплазмоз, кандидоз, папилломавирусную инфекцию, упорный дисбактериоз влагалища. У таких больных вероятность развития гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологической сфере при выскабливании наиболее вероятна. Пациентки подлежат наиболее пристальному вниманию со стороны медиков. Сюда же относятся экстренные случаи выполнения выскабливания.

Дополнительная группа. Пациентки, которым чистка матки осуществлялась по поводу кровотечения (гиперплазии эндометрия), прерывания беременности, выскабливания остатков плаценты или плодного яйца, имеют более низкий риск возникновения инфекционных осложнений по сравнению с основной группой.

Женщины, которым выполнили диагностическое выскабливание имеют самые низкие риски развития осложнений инфекционного характера. Обычно такой вид исследования проводится при бесплодии неясного генеза, при подготовке к ЭКО, подозрении на полипы и субсерозные миомы, нарушении менструального цикла.

Факторы, опосредованно влияющие на период после выскабливаний:

Ожирение.
Сахарный диабет.
Анемия.
Гипотиреоз.

Вышеуказанные заболевания оказывают косвенное влияние на течение восстановительного периода выскабливания, но их наличие существенно снижает физические силы, сопротивляемость организма инфекциям и замедляет процессы заживления раневой поверхности в матке по прошествии кюретажа.

Наиболее частым осложнением инфекционного характера после выскабливания считается эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки.

Причинным фактором заболевания является условно-патогенная флора влагалища (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), а также представители патогенной флоры, если пациентка до операции имела невылеченные инфекции, передающиеся половым путём – хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллёз и другие. Именно поэтому в период после лечебного выскабливания гинекологи рекомендуют приём антибактериальных препаратов в обязательном порядке, независимо от инфекционного анамнеза. По прошествии диагностической чистки можно ограничиться приёмом сульфаниламидов.

Согласно статистическим данным частота эндометрита после чисток матки составляет 20%.

Не всегда гнойно-воспалительные заболевания половой сферы по прошествии кюретажа появляются по вине несоблюдения рекомендаций врача. Внутрибольничное инфицирование актуально и в наше время. Женщина должна останавливать свой выбор на современных клиниках с богатым акушерско-гинекологическим опытом.

Некачественное проведение чистки может стать следствием проникновения клеток эндометрия в ткани шейки, что ведёт к эндометриозу.

Половая жизнь исключается на 3 недели после чистки. Цель – профилактика инфекционных осложнений и кровотечения. В сперме, кроме бактерий, содержатся простагландины, расслабляющие матку.
В течение 6 месяцев после выскабливания рекомендуется использовать презерватив для исключения наступления беременности.
На протяжении месяца не следует принимать ванну и посещать бассейн.
Не рекомендуется пользоваться тампонами для впитывания крови после кюретажа. Это может спровоцировать развитие воспалительных процессов в полости матки.
После выскабливаний физические нагрузки должны быть ограничены максимально.

Антибактериальные лекарства должны приниматься строго через одинаковые промежутки времени.
Минимальная длительность приёма противомикробных средств: 3 дня для Азитромицина и 5 дней – для других препаратов.
Дозировка препарата должна соответствовать весу пациентки.
Употребление алкоголя во время приёма антибиотиков не рекомендуется.
Для снятия болевого синдрома следует принимать Ибуклин или Диклофенак.
Для профилактики образования спаек, как правило, назначаются ферментные препараты (Вобэнзим, Лонгидаза).

Восстановление менструальной функции является важной частью реабилитационного периода после кюретажа. Цикличная работа женского организма очень чувствительна к различным колебаниям и вмешательствам извне. «Искусственное» избавление от эндометрия посылает неверные сигналы главным регуляторам менструального цикла – гипоталамусу и гипофизу. Яичники, как исполнители также отреагируют на данный вид воздействия.

Препараты необходимо принимать от 2 до 6 месяцев, в зависимости от диагноза, послужившего поводом для чистки матки.

Оральные контрацептивы по прошествии процедуры чистки матки:

Джес.
Логест.
Белара.
Жанин.
Силуэт.
Новинет и другие.

Приём первой таблетки осуществляется в день выскабливания. Подбор препарата проводится только гинекологом и на основании результатов анализа крови на гормоны.

После выскабливаний физические нагрузки рекомендуется возобновлять не ранее, чем через 2 месяца. С посещением тренажёрного зала следует повременить, а также исключается поднятие тяжестей (более 3 кг) и бег. Любые физические нагрузки являются стрессом для организма, который, несомненно, снижает иммунную активность и будет препятствовать заживлению.

КВЧ-терапия. Лечебный эффект достигается за счёт облучения электромагнитными волнами КВЧ-диапазона, что повышает неспецифическую резистентность организма, повышая сопротивляемость. Рекомендуется после чисток использовать КВЧ-терапию для профилактики эндометрита.
Ультразвуковая терапия. Метод рекомендуется для профилактики образования спаек в матке и малом тазу, образующихся в результате выскабливания.
Фототерапия. Инфракрасные лучи обладают противовоспалительным эффектом.

После манипуляции выскабливания многие специалисты рекомендуют использовать в рамках профилактической направленности сорбционную терапию, суть которой заключается во введении в полость матки специального раствора, обладающего свойством сорбента и антисептика. Обычно используют смесь Энтеросгеля и Диоксидина. Композитный раствор с помощью тонкого катетера вводится в матку. За счёт своей густой консистенции смесь не вытекает, поэтому специальных ограничительных рекомендаций по физической активности не требуется. Для контроля за заживлением используют аспирационную биопсию. Аспират исследуют под микроскопом и оценивают состояние полученных клеток.

После процедуры чистки матки врачи контролируют процесс заживления с помощью метода аспирационной биопсии. Проводится она на 23-25 день цикла через 2 месяца по прошествии всех видов выскабливания.

Искусственное прерывание беременности путём выскабливания по медицинским показаниям – сильный стрессогенный фактор, который отрицательно влияет на адаптационно-компенсаторные возможности организма.

Не менее важной задачей, стоящей перед гинекологом, является обеспечение комплексной реабилитации с использованием средств, направленных на восстановление психовегетативных расстройств.

Как правило, после выскабливаний пациентке рекомендуют следующие терапевтические мероприятия и препараты:

Иглорефлексотерапия.
Психотерапия.
Травяные успокаивающие сборы в течение 2 недель после чистки (Фитоседан, успокоительные чаи с мелиссой, седативные сборы).
Антидепрессанты (Коаксил, Гелариум, Азафен) в течение 10-20 дней.

Проблема гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологической практике после выскабливаний продолжает оставаться одной из ведущих. Полноценные, адекватные назначения и соблюдение их пациенткой в восстановительном периоде гарантируют полное отсутствие последствий и осложнений в аспекте репродуктивной функции.

Эндометрит после выскабливания - нередкое осложнение, возникающее у женщин после аборта, удаления полипов матки, замершей беременности или остатков плодного яйца при самопроизвольном выкидыше. Это заболевание несет большую опасность для женского здоровья и поэтому требует скорейшего обращения к врачу и обязательного медикаментозного лечения.

Причины заболевания после прерывания беременности

Выскабливание (кюретаж) - это сложная гинекологическая процедура, в ходе которой выполняется удаление эндометрия - верхнего слизистого слоя, выстилающего полость матки.

При прерывании беременности проводят тщательную чистку органа, удаляя не только слизистую оболочку, но и плодное яйцо. В ходе операции происходит нарушение целостности верхнего слоя маточной полости, вследствие чего во время реабилитационного периода на стенках матки может возникнуть воспалительный процесс, характеризующий развитие эндометрита.

Это заболевание обусловлено присоединением вторичной бактериальной инфекции, спровоцированным неправильным проведением процедуры, несоблюдением правил асептики в ходе выполнения выскабливания и отказом от использования антибиотиков в послеоперационном периоде.

Если чистка была проведена недостаточно тщательно, в полости матки присутствуют сгустки крови, остатки плодного яйца и плаценты, являющиеся благоприятной средой для размножения микробов, вызывающих воспаление. Инфекция может быть занесена также нестерильными инструментами непосредственно во время кюретажа.

Возникновению эндометрита после выскабливания способствуют и другие факторы. Среди них:

снижение иммунитета;
наличие венерических заболеваний;
стресс;
несоблюдение интимной гигиены;
гормональный сбой.

Наибольший риск развития воспалительного процесса в постоперационном периоде возникает при хирургическом выскабливании, которое считается наиболее травматичным, и при вакуумной аспирации. При фармаборте подобное осложнение практически не встречается, если после приема соответствующих медикаментов полость матки очищается полностью.

Характерные симптомы болезни

После выскабливания наиболее часто развивается эндометрит острой формы, который имеет сильно выраженные признаки и вызывает ухудшение самочувствия женщины. Первые проявления болезни возникают через 3-4 дня после проведения чистки.

К симптомам острого эндометрита относятся:

давящие боли в животе;
повышение температуры до 38°С и более;
влагалищные выделения с неприятным запахом;
усиление сердцебиения;
слабость, вялость;
озноб;
болезненное мочеиспускание.

Если женщине своевременно не была оказана помощь, эндометрит быстро переходит в хроническую форму, которая характеризуется вялотекущим воспалительным процессом в матке, сопровождается частыми ноющими болями внизу живота, серозными выделениями из влагалища, маточными кровотечениями. В дальнейшем у женщины наблюдаются сбои в менструальном цикле, месячные становятся обильными или слишком скудными, возникает сильный дискомфорт при половом акте.

Острый послеабортный эндометрит является основанием для госпитализации в стационар, где пациентке обеспечивается полный покой, постельный режим, назначается медикаментозное лечение. В медицинском учреждении обязательно проводят УЗИ матки.

Если во время исследования установлено, что в органе присутствуют остатки плодного яйца или сгустки крови, женщину направляют на повторную чистку, после чего незамедлительно начинают терапию.

Основу лечения составляют антибактериальные препараты, подбираемые с учетом чувствительности возбудителя инфекции к противомикробным веществам. Используются следующие лекарственные средства:

Гентамицин.
Клиндамицин.
Амоксициллин.
Левомицетин.
Цефтазидим.
Линкомицин.

Возможно одновременное назначение нескольких препаратов, относящихся к разным группам антибиотиков. Также наряду с антибактериальными средствами часто используются противопротозойные лекарства, применяемые для устранения анаэробной флоры в матке (Метронидазол).

Для симптоматической терапии назначаются противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие средства (Но-шпа, Индометацин, Ибупрофен, Баралгин). В целях предотвращения развития кандидозной инфекции, спровоцированной приемом антибиотиков, применяются противогрибковые препараты, для восстановления микрофлоры организма используются пробиотики, для повышения иммунной защиты - иммуномодуляторы и поливитаминные добавки.

Если эндометрит сопровождается сильной интоксикацией, назначаются капельницы с белковыми и солевыми растворами.

На конечном этапе лечения для ускорения процессов регенерации слизистого слоя рекомендуется пройти курс физиотерапии (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).

Аналогичные схемы терапии применяют при хроническом эндометрите. В первую очередь устраняют возбудителей инфекции при помощи антибиотиков, затем проводят курс восстановительного лечения, направленного на регенерацию слизистой оболочки матки. В этот период используют гормональные препараты и средства с метаболическим действием, которые улучшают обмен веществ и ускоряют заживление эндометрия. Настоятельно рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры, грязе- и водолечение.

Какие могут быть последствия

При отсутствии адекватного своевременного лечения эндометрита в маточном пространстве начинает скапливаться гной, который затем может проникнуть в яичники, фаллопиевы трубы и брюшную полость, что ставит под угрозу не только работу репродуктивной системы, но и жизнь женщины, повышая риск развития сепсиса. Заболевание может вызывать образование кист и полипов в матке, способствовать появлению спаек в органах малого таза, нарушая их функционирование.

Эндометрит, развивающийся после выскабливания, нередко становится причиной частичного или полного бесплодия, препятствует нормальному вынашиванию беременности и провоцирует выкидыши. Вследствие перенесенного заболевания процессы обновления слизистого слоя матки нарушаются, может наблюдаться истончение или гиперплазия эндометрия. Эти нарушения препятствуют прикреплению плодного яйца к стенке органа и наступлению беременности.

Профилактика

Для предотвращения развития эндометрита после выскабливания врачи тщательно соблюдают правила асептики и антисептики во время проведения операции. После выполнения процедуры пациентке назначаются антибактериальные препараты, предотвращающие развитие болезнетворной флоры в матке. Чтобы убедиться в отсутствии сгустков крови и остатков плода в органе, выполняется ультразвуковое исследование.

Самой женщине на протяжении всего реабилитационного периода необходимо тщательно следить за интимной гигиеной и отказаться от половых контактов. При появлении первых признаков эндометрита следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Выскабливание матки – травматичная процедура удаления эндометриального слоя с помощью петли или иных хирургических инструментов. Бывает такая процедура лечебной и диагностической, первая, обычно, более обширна. Но вне зависимости от типа и целей проведения, восстановительный период после такого вмешательства достаточно длительный, и проведен он должен быть правильно, для того чтобы не возникло никаких последствий и осложнений. О том, как проходит реабилитация после чистки (выскабливания) матки, будет рассказано в данном материале.

Длительность периода

Строго говоря, такое вмешательство не считается хирургической операцией, хотя на самом деле оно травматично, и в ходе него формируется обширная раневая поверхность. Например, после выскабливания с целью удаления кист или при эндометриозе, раневой поверхностью становится практически вся внутренняя поверхность матки, так как эндометрий удаляется со всей поверхности.

Выскабливание

Восстановление после выскабливания имеет ряд нормальных характеристик. При отклонении от нормы рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. В норме в этот период могут присутствовать:

Боли в нижней части живота, связанные с тем, что происходит сокращение матки после выскабливания;
Незначительные кровотечения;
Ощущения тянущей, ноющей боли в спине.

Такая симптоматика может присутствовать только в первые несколько дней. Если она сохраняется и спустя неделю, то нужно обратиться к врачу. Также нужно поступить, если наблюдается сильное кровотечение и чрезмерно интенсивные боли, либо появилась температура после чистки матки.

На этот период необходимо снизить физическую нагрузку, что хорошо скажется на самочувствии. Нельзя париться в ванной, гигиену нужно соблюдать с помощью душа. При этом лучше не использовать химических средств для интимной гигиены, лекарственных препаратов, вводящихся вагинально, тампонов и спринцеваний. Избегайте перегрева – не посещайте сауны, бани, солярии, пляж, не купайтесь в открытых водоемах и бассейнах, тщательно соблюдайте гигиену.

Лечение после выскабливания полости матки предполагает прием лекарственных препаратов. Они не направлены на то, чтобы непосредственно способствовать нарастанию эндометрия, так как в этом нет необходимости – это естественный процесс, который происходит физиологически. Прием препаратов проводится для того, чтобы улучшить состояние и самочувствие пациентки, избежать рецидивов заболевания, а также предотвратить развитие тяжелых последствий и осложнений, например, присоединения инфекции.

Спазмолитики после выскабливания матки должны назначаться с осторожностью. Это связано с тем, что после данной процедуры матка сокращается, выталкивая излишки эндометрия и отторгая его остатки. Это нормальный физиологически обусловленный процесс в данной ситуации, но он вызывает достаточно сильную боль в нижней части живота, которая сохраняется в первые дни после вмешательства.

Она может доставлять достаточно сильный дискомфорт пациентке, но снимать ее спазмолитиками нежелательно, потому что, если не сокращается матка, то процесс заживления может затянуться. В тяжелых же состояниях назначают Но-шпу и т. п. препараты.

Диагностическое выскабливание

Антибиотики после выскабливания полости матки назначаются всегда. Они принимаются курсом от пяти до десяти дней, по одной-две таблетки в день, в зависимости от подобранного препарата. В зависимости от состояния пациентки, курс может начинаться в день проведения чистки или на день-два раньше этого.

Зачем же вообще назначают антибиотики? Пить их необходимо для того, чтобы избежать присоединения какой-либо сопутствующей инфекции. Дело в том, что при данном вмешательстве не только образуется раневая поверхность, но и сильно снижается местный иммунитет. Все это в комплексе значительно повышает вероятность развития инфекции в матке. Для предотвращения этого назначаются сильные антибиотики широкого спектра действия, такие как Ципролет, Цефтриаксон, Амоксиклав и т. д.

Как восстановить матку после выскабливания? В целом, она способна восстановиться сама, это нормальный процесс, сходный с восстановлением эндометрия после месячных, когда он почти полностью отторгся и обновился. Нарастание слизистого слоя в рамках цикла и после выскабливания происходит под действием гормона эстрогена, вырабатываемого яичниками. Чем его больше, тем активнее растет эндометрий.

Препараты эстрогена могут вызвать гормональный дисбаланс, но применение трав, богатых фитоэстрогенами (растительными аналогами эстрогена) воздействует очень благоприятно. Можно пить отвары и настои из боровой матки и красной щетки. Боровая матка после выскабливания особенно показана, так как содержит фитоэстрогенов больше, чем другие травы.

Противовоспалительные средства назначаются не всегда, но в большинстве случаев все же показаны. Необходимы они примерно для того же, для чего нужны антибиотики – предотвращают развитие воспалительного процесса на раневой поверхности. Назначаются такие препараты как Нурофен, Ибупрофен, которые принимаются по 2-3 таблетки в сутки на протяжении недели, начиная с дня процедуры. На тот же срок может инъекционно назначаться Диклофенак. Кроме непосредственного противовоспалительного действия, они также хорошо обезболивают.

Если появилась температура после выскабливания, то это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. Потому необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Заниматься сексом можно уже через неделю после процедуры, но лучше согласовать это с врачом. Кроме того, если во время полового акта пациентка ощущает боль, то нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Важно тщательно соблюдать гигиену и использовать барьерные методы контрацепции во избежание попадания в полость матки различных инфекций.

Заниматься спортом в обычном режиме можно примерно спустя месяц после вмешательства. При этом, к легким нагрузкам, типа гимнастики или аэробики можно вернуться раньше – примерно спустя пару недель. Время начала занятий спортом нужно обсудить со специалистом, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма и скорости заживления.

Для быстрого восстановления важно правильно сбалансировать режимы работы и отдыха. В идеальном случае необходимо спать не менее 8 часов в сутки, не более 8 часов работать, и не менее 8 часов отдыхать. При этом, если работа связана с физическими нагрузками, то нужно взять больничный хотя бы на несколько дней после процедуры. Если работа не тяжелая физически, то, обычно, вернуться к ней можно уже на следующий день. Но это необходимо согласовать с врачом.

Питаться нужно натуральными здоровыми продуктами, избегая жаренного, жирного и копченого. Пример рациона может быть таким:

Завтрак – йогурт или творог, яйцо, цельнозерновой хлеб, некрепкий кофе;
Второй завтрак – фрукт;
Обед – овощной или нежирный мясной суп, гарнир из крупы и белая нежирная рыба, чай;
Полдник – фруктовый сала, кефир, или йогурт;
Ужин – овощной гарнир и куриная грудка, отвар шиповника.

Желательно включать в рацион продукты богатые фитоэстрогенами – кукурузу, сою, ямс.

Беременность после выскабливания возможна, а нередко, даже более вероятна, если при нем удалили патологический эндометрий. Обычно, месячные начинаются примерно к третьей неделе после процедуры, так как за это время слизистый слой матки успевает восстановиться. При этом менструальный цикл полностью нормализуется и становится регулярным спустя примерно 4 месяца. Планировать зачатие в общем случае бывает можно уже через полгода после процедуры, но перед началом попыток лучше проконсультироваться с врачом.

Ход вмешательства

Выскабливание – травматичная, но необходимая процедура. Избегать ее, если она была назначена врачом, нельзя, так как это может иметь неприятные последствия для здоровья. При условии правильно проведенного периода восстановления, осложнения после выскабливания крайне маловероятны, и сказывается на здоровье эта процедура только с хорошей стороны.

Процедура чистки матки — достаточно часто назначаемая операция. Выскабливание, а именно так называется данная манипуляция, проводится с лечебной (удаление патологических образований) и диагностической (забор материала для исследования) целью. Вполне естественно, что возникают вопросы по поводу восстановительного периода после чистки, о назначении препаратов и возможных последствиях операции.

В зависимости от цели, чистку матки проводят двумя различными способами: кюретаж (выскабливание с помощью кюретки) и вакуумная (используют специальный вакуумный аппарат) чистка.

Вакуумный способ считается менее травматичным и более безопасным. К сожалению, полученный материал не возможно исследовать в лаборатории, поэтому данный метод применяют с лечебными намерениями:

Медицинский аборт, могут проводить по показаниям (патологии плода, замершая беременность, угроза жизни женщины и т.д.) и по желанию женщины.
Скопление крови в полости матки (гематометра).
Повторная или дополнительная чистка с целью удаления остатков предыдущей чистки.
После самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш).
Для удаления остатков плаценты, оболочек после родов (иногда происходит задержка детского места в матке).
Эндометриоз является показанием для проведения чистки полости матки.
В некоторых случаях вакуумная чистка может назначаться по каким-то индивидуальным критериям.

Кюретаж чаще является диагностической процедурой, но может назначаться и по выше перечисленным показаниям. Кроме того, такую процедуру назначают в следующих ситуациях:

При проблемах с зачатием, женское бесплодие.
Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
Продолжительные и обильные месячные .
При обнаружении новообразований с целью установки диагноза (доброкачественные или злокачественные , миома , полип и т.д.)
Нерегулярный менструальный цикл , скудные менструации .
При подозрении на эндометриоз, гиперплазию и другие патологии, сопровождающиеся изменением эндометрия.
Спаечный процесс в полости матки.

Спектр показаний достаточно обширен, однако выскабливание порой единственный способ оказать помощь женщине или установить точный диагноз.

Подготовка

Чистку матки чаще всего проводят за несколько дней до менструации (6-4 дня), что позволяет предотвратить обильные кровотечения и ускорить период восстановления слизистого слоя. Перед процедурой назначают стандартный спектр исследования:

Кровь: общий анализ; скорость свёртывания; ВИЧ; микрореакция (на сифилис, реакция Вассермана).
Моча: общий анализ.
Мазок: на микрофлору и степень чистоты.

Перед назначением процедуры необходимо сообщить лечащему врачу о наличии хронических заболеваний (болезни почек, печени, желудка, сердечно-сосудистой системы и т.д.), о приёме препаратов. Необходимо перечислить все лекарственные средства, принимаемые женщиной. Ведь существует перечень препаратов, нарушающих свёртываемость крови. Такая информация позволит гинекологу правильно составить план мероприятия, предупредить возможные осложнения.

Длительность нахождения в стационаре будет зависеть от общего самочувствия женщины. Обычно пребывание не превышает трёх суток. После вакуум-аспирации женщина может отправлять домой уже спустя пару часов, если врач не рекомендует иного.

Самочувствие

Состояние после выскабливания полости матки будет зависеть от общего здоровья и объёма проведённого вмешательства.

Боли: тянущие, схваткообразные, но не сильные. Это признак сокращающейся матки.
Выделения : сначала кровянистые, как при месячных (со сгустками), продолжительность до 6-7 дней. Постепенно снижается обильность выделяемой крови. К 7-8 дню характер выделений изменяется: они становятся коричневыми, мажущими. По истечении 12 дней должны появиться обычные прозрачные (белые) выделения.
Повышение температуры тела до 37-37,3°C в первые 2 суток.
Головокружение, слабость (в первые несколько дней).

Восстановление после чистки матки завершается спустя один менструальный цикл . Когда пойдут месячные после чистки матки? Менструацию можно ожидать через 26-40 дней. Если цикл регулярный, то следующая менструация вполне может начаться в срок. Регулярность менструального цикла должна прийти в норму в течение 3-4 месяцев.

Если была проведена чистка матки по причине патологий беременности (замершая, выкидыш, медаборт), то менструацию следует ожидать через 7-9 недель. При этом может измениться характер месячных. Они могут стать немного более обильными, чем обычно, и болезненными. Продолжительность менструаций может несколько увеличиться, примерно на 1-2 дня. После стабилизации цикла менструации должны идти в прежнем режиме.

При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу:

Кровотечения , которые длятся продолжительное время (свыше 14-18 дней).
Изменение цвета и запаха выделений. Выделения приобретает неприятный (иногда гнилостный) запах, а вид можно охарактеризовать как «мясные помои».
Болевые ощущения внизу живота, которые усиливаются (не исчезают) спустя 7 дней после операции.
Очень быстрое прекращение кровянистых выделений (в первые сутки, 2-3 дня). Это вероятный признак спазма шейки матки и развития гематометры (скопление крови в маточной полости).
Повышение температуры тела после чистки матки не только в первые двое суток, но и в последующие дни. Температура может достигать высоких значений от 37,8 до 39,9°C.
Озноб, потеря сознания (обморок).

Появление такой симптоматики свидетельствует о развитии осложнений после чистки матки.

Осложнения

После чистки матки осложнений возникнуть не должно. Однако следует учитывать, что после обширного вмешательства внутренняя поверхность матки — это сплошная рана, которая становится легко доступной для проникновения болезнетворных агентов.

Именно по этой причине проводят исследование мазка, чтобы исключить наличие воспалительных процессов во влагалище и матке, а после вмешательства назначают приём антибиотиков.

Чистка в целях аборта провоцирует развитие гормонального сбоя , который ведёт за собой снижение иммунитета. По этим причинам необходимо особенно тщательно следить за изменением самочувствия и выделений.

В зону риска попадают пациентки, имевшие в анамнезе воспалительные заболевания репродуктивных органов (эндометрит , кольпит , сальпингоофорит и т.д.). В связи с комплексом нарушений в организме увеличивается вероятность развития рецидива перенесённых воспалительных болезней.

Возникновение маточного кровотечения. Чаще всего связано с плохим сокращением матки и пониженной свёртываемостью крови.

Скопление крови в полости матки – гематометра. Чаще всего связанно со спазмом шейки матки, из-за чего кровянистые выделения не могут покинуть полость матки и начинают накапливаться.

Эндометрит, эндомиометрит – воспаление слизистого и/или мышечного маточного слоя. Инфекция может проникнуть как извне во время операции, так и из самого организма.

Перфорация матки . Выскабливание проводится вслепую, то есть специалист измеряет размер матки специальным зондом и проводит все манипуляции на ощупь. Поэтому иногда возникает перфорация стенок матки. К счастью, это достаточно редкое осложнение, однако знать о такой вероятности необходимо.

Многих женщин беспокоит вопрос, почему матка не сокращается после выскабливания. Такая картина может свидетельствовать о неполной очистке полости матки (например, после аборта) или же о скоплении крови. В любом случае необходимо обратиться к лечащему врачу для обследования и назначения дополнительного лечения.

Для скорейшего восстановления организма необходимо соблюдать несложные правила.

Что нельзя делать после чистки матки:

Заниматься сексом. Следует избегать сексуальных связей (половых контактов) на протяжении 4 недель после чистки.
Употреблять алкогольные напитки во время приёма лекарственных средств.
Использовать тампоны после чистки матки.
Принимать ванны, посещать бани, сауны.
Проводить спринцевания (исключения только в случае врачебных назначений).
Заниматься спортом и физическими нагрузками, поднимать тяжести.

Что можно делать:

Использовать прокладки, которые необходимо менять каждые 4 часа. Это минимизирует риск развития воспалений после чистки матки.
Соблюдать личную гигиену. Так как приём ванны под запретом, то следует использовать душ. Температура воды может быть и достаточно высокой, однако следует ограничить время пребывание в душе 10-15 минутами. Область живота и гениталий не мыть очень горячей водой.
К лёгким физическим занятиям можно вернуться примерно через 2-3 недели после чистки. Однако перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, так как восстановление организма зависит от индивидуальных критериев.
После окончания периода воздержания, на протяжении 4-6 месяцев использовать контрацептивы (лучше презервативы) для предохранения от беременности. Такая мера необходима для полного восстановления организма.
Ходить в туалет по первому позыву. Переполнение кишечника и/или мочевого пузыря способно спровоцировать перегиб матки, что спровоцирует ухудшение сокращения органа.
Соблюдать правильное питание.
После чистки матки рекомендовано спать не менее 8 часов в день. В тех случаях, когда работа связана с тяжёлыми физическими нагрузками, имеет смысл оформить больничный лист хотя бы на 3-4 дня.

Планировать беременность можно не ранее чем через 6 месяцев после чистки, хотя овуляция произойдёт уже в следующем менструальном цикле. Однако беременность, наступившая в первые месяцы после выскабливания, прервётся с 99% вероятностью. Нужно дать организму время на восстановление и тогда беременность не принесёт проблем и осложнений.

Лечение

Очень часто женщинам назначают антибиотики после выскабливания полости матки. . Назначить приём препаратов могут за один день до чистки или в день проведения процедуры. Необходимо знать, что антибиотики принимают курсом, не менее 5 дней. Специалист составляет индивидуальную схему лечения, которая обеспечит максимальный эффект.

Препараты, которые могут назначить:

Доксициклин.
Метронидазол.
Гентамицин.
Ампициллин.
Левофлоксацин.
Цефазолин и другие.

Особую осторожность следует проявлять при приёме спазмолитических препаратов (но-Шпа, дротаверин, спазмалгон и др.). Они могут ослабить сокращения матки и спровоцировать усиление кровотечения. Поэтому о приёме спазмолитиков необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение после выскабливания полости матки проводят и с использованием трав. Из них готовят отвары и настои. Перед применением необходима консультация специалиста. Обязательно следует провести проверку для исключения возникновения аллергических реакций на травы.

Можно использовать:

Крапива двудомная.
Пастушья сумка.
Настойка водяного перца.
Боровая матка.
Кора и сок калины.
Мелисса.

Если плохо сокращается матка, то можно выполнять несложные физические упражнения. Во время занятий запрещено качать пресс, поднимать тяжести и применять силовые нагрузки.

Чистка матки — это достаточно распространённая и отработанная процедура. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо строго следовать всем рекомендациям лечащего врача. Беременность после аборта лучше планировать через 5-6 месяцев. Отдохнувший и восстановившийся организм обеспечит нормальное протекание беременности.

Эндометрит после выскабливания — нередкое осложнение, возникающее у женщин после аборта, удаления полипов матки, замершей беременности или остатков плодного яйца при самопроизвольном выкидыше. Это заболевание несет большую опасность для женского здоровья и поэтому требует скорейшего обращения к врачу и обязательного медикаментозного лечения.

Причины заболевания после прерывания беременности

Выскабливание (кюретаж) — это сложная гинекологическая процедура, в ходе которой выполняется удаление эндометрия — верхнего слизистого слоя, выстилающего полость матки.

Возникновению эндометрита после выскабливания способствуют и другие факторы. Среди них:

снижение иммунитета;
наличие венерических заболеваний;
стресс;
несоблюдение интимной гигиены;
гормональный сбой.

Характерные симптомы болезни

После выскабливания наиболее часто развивается , который имеет сильно выраженные признаки и вызывает ухудшение самочувствия женщины. Первые проявления болезни возникают через 3-4 дня после проведения чистки.

К симптомам острого эндометрита относятся:

Если женщине своевременно не была оказана помощь, эндометрит быстро переходит в хроническую форму, которая характеризуется вялотекущим воспалительным процессом в матке, сопровождается частыми ноющими болями внизу живота, серозными выделениями из влагалища, маточными кровотечениями. В дальнейшем у женщины наблюдаются сбои в менструальном цикле, становятся обильными или слишком скудными, возникает сильный дискомфорт при половом акте.

Если во время исследования установлено, что в органе присутствуют остатки плодного яйца или сгустки крови, женщину направляют на повторную чистку, после чего незамедлительно начинают терапию.

Основу лечения составляют антибактериальные , подбираемые с учетом чувствительности возбудителя инфекции к противомикробным веществам. Используются следующие лекарственные средства:

Для симптоматической терапии назначаются противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие средства (Но-шпа, Индометацин, Ибупрофен, Баралгин). В целях предотвращения развития кандидозной инфекции, спровоцированной приемом антибиотиков, применяются противогрибковые препараты, для восстановления микрофлоры организма используются пробиотики, для повышения иммунной защиты — иммуномодуляторы и поливитаминные добавки.

Какие могут быть последствия

Профилактика

Есть много видов чисток (самые популярные первые три): механическая, комбинированная, ультразвуковая, вакуумная, атравматическая.

Механическая чистка — травматична, но незаменима в борьбе с глубокими комедонами и черными точками. При этом, наилучшим вариантом считается комбинированная чистка, объединяющая в себе очищение пор ультразвуком и затем удаление комедонов с помощью медицинской ложки.

После комбинированной чистки лица удается получить идеальное сочетание чистых пор, выровненной кожи и посвежевшего цвета лица.

Независимо от того, что за чистка проводилась (механическая или комби) уход за лицом будет одинаков.

Главная цель поддержать кожу в восстановительный период, не закрыть очищенные поры косметикой и загрязнениями, не вызвать дополнительных раздражений неправильным уходом.

Напомним, что правильная чистка выглядит следующим образом:

Очищение кожи антисептическое и антибактериальное.
Проведение УЗ чистки или пилинга.
Механическое очищение пор.
Маска после чистки лица, как правило, глиняная. Эффективные маски разного диапазона цен есть у Holy Land, ARAVIA, NewLine, GiGi, Спивак’ъ, в названиях часто фигурирует, что они после чистки лица.
Нанесение крема с SPF.

Уход после чистки лица

Рассматриваемый уход подходит, как после проведения чистки кожи у косметолога, так и в домашних условиях.

В первые сутки к коже нельзя прикасаться руками , чтобы не занести бактерии в открытые поры.
В первые сутки наблюдается повышенное салоотделение из очищенных пор. Для удаления излишков можно использовать салфетку с хлоргекседином, но не более трех раз в день и не дольше 2-3 дней.
Умывание, после всех нанесенных составов откладываем на 12 часов . По прошествии данного времени запрещено умывание мылом, а также неочищенной хлорированной и слишком горячей водой — это может привести к воспалению и проникновению бактерий. Для очищения можно использовать тоник или лосьон с антибактериальным эффектом.
В течение недели нельзя использовать скрабы — они слишком травмируют и без того ослабленную кожу. Заменить можно пилинг-скатками.
Для увлажнения кожи нужно использовать эмульсию с увлажняющим кремом или гелем, например с алоэ, азуленом или пантенолом. Лучше отказаться от слишком густых питательных консистенций и кремов с маслами — они имеют комедогенность повышенного уровня.
Если в процессе чистки были повреждения приведшие к болячкам, ждем когда корочка отпадет сама . Помогать схождению не стоит, так как на этом месте может остаться след или появится пигментация.
На весь восстановительный период сутки — двое (по состоянию кожи) запрещено использовать любую косметику , которая может забить поры: тональный крем, праймер, корректоры и далее по списку. Некоторые косметологи снисходительно относятся к минеральной пудре.
Также под запрет на все время восстановления попадает окрашивание бровей и ресниц или татуаж .

Два — три дня после чистки кожи лица стоит воздержаться от длительного нахождения на улице, если за окном: сильный ветер, слишком жарко или наоборот морозно.

Часто встречаются вопросы, можно ли загорать после чистки лица . Нет, солярий и загар на открытом солнце запрещены на 3-7 дней. После чистки кожа подвержена солнечному излучению и есть риск пигментации.

Выходить на улицу можно только с нанесенным солнцезащитным средством, даже в пасмурную погоду.

Также приблизительно на неделю необходимо воздержаться от бани, сауны и бассейна. Посещение стоит отложить на весь период пока кожа не восстановится, чтобы не занести в поры бактерии и не вызвать воспаление.

Спортивные тренировки стоит отложить на два — три дня.

Какие процедуры можно делать после чистки лица

С уходом все приблизительно ясно, но вот с какими процедурами можно совместить чистку лица и привести кожу в фантастическое состояние.

Биоревитализация и мезотерапия — допустимы через 2-3 дня после чистки, но с учетом, что на коже не осталось никаких воспалительных элементов.
Можно ли делать пилинги после чистки лица ? Да, направленные на сужение пор, борьбу с высыпаниями и жирным блеском даже желательно проводить через неделю.
Как часто делать механическую или комбинированную чистку лица ? Проведение повторных процедур зависит от состояния кожи и ее типа. Так для жирного типа рекомендовано проведение чисток один раз в месяц. При нормальном типе — достаточно раз в два — три месяца.

Какие осложнения бывают после чистки лица

Осложнения после очищения кожи носят проходящий характер и если соблюдаются все рекомендации по уходу проходят быстро и без следа.

Итак, что нас может ждать:

Покраснение кожи после чистки лица , проходит на следующий или второй день самостоятельно. Если на коже появились красные пятна или кровоподтеки, то была чрезмерная интенсивность при очищении, на восстановление таких следов потребуется больше времени.
Прыщи после чистки лица явление распространенное, связанное с процессом очищения кожи. Их нельзя выдавливать, можно протирать хлоргексидином и мазать метрогил гель, банеоцин мазь. Обычно такое высыпание проходит за несколько дней.
Если прыщики имеют форму воспаления стоит вспомнить не было ли пренебрежения к уходу и не выдавливались ли во время чистки воспалительные элементы — что, кстати, запрещено. Такое восстановление займет дольше по времени и требует применения антибактериальных средств, как и при прыщах. Запрещено выдавливать появившиеся высыпания, лечение проводится точечно.
Если, вдруг шелушится лицо после чистки — не пугайтесь, все в порядке. Такой процесс часто бывает на 2-3 день. Кожа подвергалась интенсивному очищению и это нормальное обновление. Наносите на кожу увлажняющую эмульсию, сыворотку и крем, используйте скатку для лица и все шелушушки уйдут.

Гинекологическую процедуру выскабливания полости матки в простонародье называют чисткой. Многие женщины спрашивают, возможна ли беременность после чистки и когда можно приступить к планированию.

Большинство специалистов уверены, что зачатие может случиться уже в следующем , но организм, скорее всего, будет не готов к беременности. Необходимо дать ему время для восстановления, учитывая причины и последствия чистки, чтобы ничто не мешало нормальному зачатию и вынашиванию ребенка.

Наибольшие шансы на наступление беременности после чистки имеют женщины, которым было проведено выскабливание из-за неразвивающейся или замершей беременности. Если чистка была выполнена с целью прерывания нежелательной беременности, то предохраняться нужно с первого полового акта, в противном случае шансы к зачатию после аборта выше, чем при других причинах выскабливания.

Если беременность наступила в первые два цикла после чистки, ситуация может принести немало неприятностей женщине, поскольку аборт в такой ситуации является противопоказанием. Нужно проконсультироваться с врачом. Существует много примеров успешного вынашивания ребенка после выскабливания, но также много известно случаев, когда в таких же условиях беременность становилась причиной серьезных осложнений.

Особенности протекания беременности

Любая беременность требует наблюдения у гинеколога.

Не является исключением и беременность после чистки, которая имеет собственный ряд особенностей, ставящих вынашивание ребенка под угрозу :

Беременность, наступившая сразу после чистки, опасна повышенным риском самопроизвольного аборта и . Это обусловлено тем, что после операции прошло слишком мало времени, и эндометрий в матке не успел восстановиться в полном объеме. В этой ситуации будущей маме требуется постоянное наблюдение и поддерживающая терапия, направленная на сохранение беременности.
Если чистка проводилась у женщины, которая никогда раньше не рожала, врач мог в ходе операции повредить мышечные волокна шейки матки. Это осложнение нарушает ее удерживающую функцию, в результате чего происходит выкидыш во 2 триместре беременности. К сожалению, заранее распознать эту патологию очень сложно, поэтому соответствующие меры могут быть приняты только при последующей беременности.
Психологический фактор как особенность беременности после чистки также играет свою роль. Женщина, опасаясь прошлых неудач с несостоявшимся материнством, сама становится провокатором развития патологических состояний. Иногда проблема невынашивания является не анатомическим, а психологическим фактором, требующим помощи со стороны психолога.

Выскабливание является физической и психологической травмой для организма, особенно если оно было назначено из-за неудачной беременности. Как бы ни хотелось побыстрее забеременеть снова, спешить не нужно. Организму нужно время и силы на реабилитацию, которая должна длиться не менее 6 месяцев. За этот промежуток времени можно не только отдохнуть, но и пройти необходимые исследования и курс лечения. Если это будет нужно.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью