Как повысить шансы на успешность процедуры ЭКО? Причины неудачного ЭКО. Как повысить шансы на успех

В связи со стремительным темпом жизни, плохой экологической ситуацией, обилием стрессов страдает здоровье каждого человека. При этом у мужчин и женщин снижаются не только общие показатели здоровья, но и шансы стать родителями.

Статистика неутешительна: с каждым годом количество бесплодных пар увеличивается. При этом больше всего страдают от бесплодия самые богатые страны несмотря на хорошо развитую медицину. В 2005-2010 годах в среднем 2% всех женщин детородного возраста сталкивались с проблемой первичного бесплодия , то есть неспособности родить первого ребенка. Сейчас уже около 6% женщин ставят диагноз «бесплодие»в США , а в Европе до 70% пар испытывают трудности с зачатием и обращаются к репродуктологу.

К счастью, современное состояние репродуктивной медицины дает возможность стать родителями даже, казалось бы, в самых безнадежных ситуациях. Сегодня успешно применяются различные вспомогательные репродуктивные технологии: от внутриматочной инсеминации до суррогатного материнства.

Одно из самых распространённых решений, которое современная репродуктивная медицина предлагает парам, – это ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение. Эта методика, при которой из яичников женщины изымаются яйцеклетки, которые затем оплодотворяются в искусственных условиях, проходят несколько первых циклов деления и помещаются в полость матки для имплантации и дальнейшего развития.

Какие шансы на успех при ЭКО?

Эффективность искусственного оплодотворения зависит от многих факторов, и ученые подозревают, что не все они пока установлены. Но сейчас точно известно, что на успех ЭКО влияют возраст родителей, их состояния здоровья, качество спермы и яйцеклеток, причина бесплодия, состояние эндометрия и другие причины.

Большое значение для успешности искусственного оплодотворения имеет выбранная клиника: например, в одной клинике процент успешности может составлять около 10%, в другой около 45% для первого цикла ЭКО.

Поскольку и будущих родителей, и врачей интересуют шансы забеременеть при ЭКО, репродуктологи всего мира собирают приблизительную статистику.

Для женщин моложе 35 лет вероятность забеременеть после ЭКО при первой попытке составляет до 60%. В России этот показатель в 2015 году был равен примерно 36 %. Но по мере совершенствования репродуктивных технологий шансы неуклонно растут - примерно на 1% ежегодно.

Первая попытка ЭКО не дает 100% гарантии успеха. Большинству пар необходимо провести несколько процедур для наступления желанной беременности. Если первый цикл ЭКО закончился неудачей, это не повод опускать руки. Напротив, репродуктолог учтет все особенности первого цикла, проанализирует каждый его этап, что позволит при последующих циклах учесть риски.

По законам вероятности до 4 попыток шансы забеременеть растут. Однако после четвертой процедуры ЭКО вероятность забеременеть снижается. В этом случае репродуктолог может порекомендовать отказаться от ЭКО или предложить другой способ лечения бесплодия. Впрочем, это усредненные цифры: многие пары добивались успеха после 5, 6 или даже 10 попытки.

Причины неудачного ЭКО и как повысить шансы?

1. 1. Возраст

Одна из главных причин успешного ЭКО – возраст биологических родителей. Наиболее удачно проходит процедура искусственного оплодотворения у женщин, которым меньше 35 лет. С возрастом снижается качество яйцеклеток и спермы, меняется гормональный фон и общее здоровье партнеров, что снижает и шансы на успешный исход ЭКО.

Это означает, что чем раньше вы займетесь планированием семьи, тем больше у вас шансов стать родителями. Если у вас больше 1 года не получается зачать ребёнка, это означает, что нужно уже сейчас обратиться к врачу, а не ждать, пока проблема станет ребром.

1. 2. Хронические заболевания

Огромное влияние оказывают хронические заболевания, при этом не всегда связанные непосредственно с репродуктивной системой. Наличие практически любого воспалительного процесса в организме женщины существенно снижает вероятность успешного проведения ЭКО, поскольку для вынашивания и рождения ребёнка организм должен быть здоров. Порой оказывается достаточно вылечить хроническое заболевание, чтобы достичь успеха при ЭКО.

1. 3.Причины, вызвавшие бесплодие

Существует огромное количество причин, по которым пара не может иметь детей. Именно на выявление этих причин направлены те многочисленные анализы, которые вас отправит сдавать репродуктолог.

Основные причины бесплодия у женщин:

• повреждения органов репродуктивной системы, вызванные воспалением, хирургическим вмешательством или другими причинами;
• воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
• перенесённые венерические заболевания,
• аборты;
• нарушения созревания яйцеклетки и овуляции;
• эндометриоз.

Основные причины бесплодия у мужчин:

• низкая концентрация или низкое качество сперматозоидов;
• непроходимость семявыводящих протоков;
• гормональные нарушения;
• стресс и нездоровый образ жизни.

Большинство этих состояний поддается коррекции. Главное – обратиться к специалистам.

1. 4. Состояние эндометрия

Долгое время эффективности процедуры ЭКО составляла 20-25%. Оказалось, проблема кроется не в самой процедуре, а в организме женщины. Успешное зачатие напрямую зависит не только от оплодотворения яйцеклетки, но и от того, насколько качественным будет взаимодействия между эмбрионом иматкой женщины.

Эндометрий - это внутренняя слизистая оболочка матки, к которой должен крепиться эмбрион. Если эндометрий слишком тонкий, эмбрион просто не может на нём закрепиться, в результате беременность так и не наступает.

На успех ЭКО напрямую влияет рецептивность эндометрия: это множество факторов, которые обеспечивают тесную взаимосвязь эмбриона и эндометрия. Имплантация эмбриона возможна только в течение 6-10 дней после овуляции (этот период называют «окном имплантации»), и напрямую зависит от качества эндометрия.

Согласно исследованиям, для наступления беременности оптимальная толщина эндометрия во время «окна имплантации» должна составлять 8-12 мм. При этом в идеале для нормального зачатия эндометрий должен быть трехслойным: он должен иметь выраженные слои и достаточную толщину.

Исследования показывают, что для повышения качества и толщины эндометрия в программу подготовки к ЭКО целесообразно включать комплексный негормональный препарат , в состав которого входят витамины, минералы, аминокислота L-аргинин и экстракт витекса священного (авраамово дерево).Эти вещества помогают нормализовать работу женской репродуктивной системы и способствуют установлению оптимальной толщины эндометрия.В рамках подготовки к циклу ЭКО помогает повысить шансы на наступление беременности, в среднем на 15-20%.

1. 5. Качество яйцеклеток

С возрастом яйцеклетки женщины получают всё больше и больше внутренних клеточных повреждений. Это приводит к тому, что оплодотворенная клетка не начинает делиться, или на начальных стадиях эмбрион прекращает делиться, или не может имплантироваться в эндометрий. Вот почему у женщин старше 38 лет снижается вероятность на успешное ЭКО.

Однако возраст – это не главный фактор, влияющий на качество яйцеклеток. Не менее важны привычки и образ жизни, общее состояние здоровья женщины и ее гормональный фон. Яйцеклеткам нужно около 100 дней, чтобы созреть. Любое негативное влияние в период созревания яйцеклетки, включая недостаток питания или воспалительное заболевание, может оказаться для них фатальным.

Один из эффективных способов повысить количество и качество яйцеклеток - это препарат . Он создан, чтобы помочь восстановить работу женской репродуктивной системы после серьезных нагрузок, стресса, приема контрацептивов и других факторов, влияющих на жительниц мегаполиса.

Кроме того, включение в комплексную подготовку к ЭКО позволяет снизить концентрацию гормональных препаратов для стимуляции яичников. Это снизит риск осложнений беременности и повысит шансы на успех ЭКО.

Репродуктолог обязательно спросит о состоянии здоровья ваших ближайших родственников. Это необходимо, чтобы выяснить, нет ли генетических заболеваний у одного из партнеров. Генетические заболевания не всегда заметны: иногда они могут передаваться из поколения в поколение, при этом внешне человек будет полностью здоров, однако генетические нарушения будут препятствовать зачатию.

1. 7. Образ жизни

Заметно повышает шанс на успешное ЭКО правильный образ жизни. Если женщина постоянно сидит на жестких диетах, мало спит, постоянно испытывает стресс, то ее организм просто не готов к беременности, его силы направлены на выживание, а не на продолжение рода. Также шансы на ЭКО снижают вредные привычки – курение, любовь к алкогольным напиткам, малоподвижный образ жизни, переедание.

Помочь в такой ситуации могут витамины перед ЭКО , отказ от вредных привычек и небольшой отпуск.

1. 8. Психологические факторы

Существует такой диагноз, как «бесплодие неясного генеза». Это означает, что физиологически пара полностью здорова, однако зачать ребенка не получается. Чаще всего репродуктологи связывают это с психологическим фактором.

В таком случае помочь справиться с бесплодием может профессиональный психолог, чьи консультации помогут победить тревогу и повысят вероятность забеременеть с ЭКО .

Мужское здоровье тоже вносит свой вклад в результат ЭКО. Вредные привычки, неправильное питание, заболевания, постоянный стресс и плохая экологическая обстановка очень плохо влияют на качество, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов и как следствие - на их возможность оплодотворить яйцеклетку.

Поэтому на этапе подготовки к ЭКО мужчине важно улучшить качество сперматозоидов. Репродуктолог может посоветовать препарат для повышения мужской фертильности.

Исследования показали, что повышает подвижность, жизнеспособность и концентрацию сперматозоидов, а также снижает количество дефектных сперматозоидов. В результате применения вероятность зачатия повышается на 15 %.

Вероятность наступления беременности при проведении протокола ЭКО зависит от многих факторов. В ваших силах улучшить свои шансы на благополучное проведение процедуры и «помочь» своему организму. Пусть не все этапы этого процесса поддаются контролю, но вы будете знать, что сделали все возможное, чтобы приблизиться к своей цели!

Статистика ЭКО – это показатель качества и эффективности процедуры. Некоторые пары ошибочно воспринимают понятие «статистика», они считают, что она показывает вероятность рождения здорового ребенка в результате ЭКО. На самом деле под этим термином понимается отношение количества проведенных протоколов к показателю успешной беременности.

Перед врачи обследуют состояние здоровья женщины. Выясняется причина бесплодия и сопутствующие факторы, которые могут снизить процент успешности протоколов. Важно учесть все нюансы в процессе подготовки, так как от этого будет зависеть, какие шансы есть у бесплодной пары. Эффективность процедуры зависит от внешних и внутренних факторов, от правильной тактики действий врача.

• Важен возраст пациентки. У женщин до 30 лет показатель успешного результата достигает 60%. ЭКО в 40 лет показывает хорошие результаты лишь у 6-10 пациенток из 100, решившихся на процедуру.
• Причина отсутствия беременности. Статистика успешных ЭКО при трубном бесплодии выше, нежели при заболеваниях, вызванных гормональными нарушениями: эндометриоз, аденомиоз, поликистоз, миома. Если у женщины генетические заболевания, которые являются причиной бесплодия, то шансы на успешное ЭКО резко снижаются, так как подобные случаи считаются самыми сложными.
• Состояние мужского здоровья. Если причина бесплодия заключается в плохом качестве спермы партнера, то использование дополнительных манипуляций (ИКСИ) дает высокие шансы на беременность. Важно, чтобы у женщины не было сопутствующих заболеваний.
• Квалификация врачей. Важно выбрать клинику, которая профессионально занимается экстракорпоральным оплодотворением. На этапе подготовки репродуктолог выбирает гормональные препараты и вид протокола, эти решения напрямую влияют на результат. При работе с эмбрионами важна ответственность и профессионализм эмбриолога.
• Подход пациентки. Повысить шансы на успешное зачатие можно, если ответственно подойти к подготовке. Зачастую женщины торопятся вступить в программу, чтобы быстрее приблизить себя к заветной цели. Однако торопиться нельзя. Пациентке надо тщательно обследоваться, и если потребуется, пройти лечение.

Статистика репродуктологии ведется относительно недавно. Тем не менее, каждая клиника, использующая ВРТ, может предоставить свои данные по количеству успешных протоколов. Детальное изучение методик, нововведения, а также использование современных препаратов повышает частоту протоколов, завершившихся беременностью.

С первой, второй или третьей попытки?

Успешный протокол ЭКО с первой попытки – это вполне реально. На вероятность такого результата влияют все факторы, о которых мы рассказали выше. Если женщина и ее партнер абсолютно здоровы, а причина бесплодия не установлена, то вероятность успешного ЭКО с первого раза составляет в среднем 45-50% для всех возрастов. Чем моложе пациентка, тем больше шанс – до 60%. Также имплантация с первой попытки часто происходит у пар с трубным бесплодием при условии, что отсутствуют другие проблемы. Результативность ЭКО с первого раза выше у тех женщин, которым подсаживают не одного, а сразу нескольких эмбрионов.

Психологическое состояние пациентки влияет на вероятность беременности с первой попытки. В случае неудачного протокола выполняется вторая попытка ЭКО, однако решаются на нее не все. Отказаться от дальнейших процедур будет ошибкой. Ведь во второй раз шанс наступления беременности выше. Об этом свидетельствуют обобщенная статистика клиник, специализирующихся на ВРТ.

Вероятность на удачу при проведении повторного ЭКО зависит от состояния яичников женщины. С каждой стимуляцией количество яйцеклеток снижается. Если это усугубляется возрастом пациентки, то шанс на успех будет ниже.

В этом случае использование донорского материала увеличивает процент удачных переносов. Если с первого раза протокол беременность не наступила, то надо обследоваться и узнать причину неудачи. При следующей программе репродуктологи это учтут, и это повысит шанс на беременность.

Статистика экстракорпорального оплодотворения

По официальным данным, средний показатель наступления беременности в России при ЭКО — 38,5 процентов.

Но нельзя доверчиво опираться на показатели статистики протоколов ЭКО. Организм каждой пациентки индивидуален, как и заболевания, вызвавшие бесплодие. Шансы зависят и от вида протокола.

В длинном протоколе

Большая часть клиник, использующих ВРТ, находится в Москве и Санкт-Петербурге. И именно они определяют статистику ЭКО в России. Данные этих учреждений говорят о 30-60% вероятности удачного лечения бесплодия.

– самая сложная, как для женского организма, так и для репродуктологов. Период проведения этой схемы вариабелен и может составлять от 6 недель до 6 месяцев. Длинный протокол показывает хорошие результаты у женщин с гормональными заболеваниями. При помощи лекарственных средств полностью контролируется работа половых желез. Этот подход регулирует естественные процессы и минимизирует непредвиденные ситуации. Процент успешного оплодотворения яйцеклеток зависит от качества половых гамет мужчины и женщины.

В естественном цикле

Процент успеха при ЭКО в естественном цикле не превышает 10. Плюс — минимальное воздействие на женский организм. Пациентка не принимает сильнодействующих средств, что облегчает работу половой системы. Однако в естественном цикле получается всего одна (реже 2 или 3) яйцеклетка. Нельзя заранее сказать, каково будет качество гаметы. Поэтому часто случается так, что при проведении ВРТ в естественном цикле невозможен даже перенос эмбрионов из-за их низкого качества.

С криопротоколом

Шансы забеременеть при ЭКО в криопротоколе ниже, чем в длинном, но выше, чем в естественном цикле. Важный плюс — отсутствие гормональной коррекции. Эмбрионы подсаживаются после размораживания в подходящий день цикла. Создаются оптимальные и естественные условия для имплантации.

Показатель наступления беременности в протоколе с крио составляет не более 25%. Снижение результатов по сравнению с длинным протоколом обусловлено тем, что на состоянии оплодотворенных клеток сказывается процесс витрификации и последующего размораживания.

С донорской яйцеклеткой

Успех экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой имеет достаточно высокий показатель – до 46%. Большинство пациенток, решившихся на использование материала другой женщины, находятся в зрелом возрасте. Количество собственных гамет в яичниках не позволяет им провести стимуляцию. Поэтому шансов на успешное ЭКО с собственной яйцеклеткой у них почти нет.

В разы повышает успех процедуры. Важно, чтобы после ЭКО были соблюдены все рекомендации по приему поддерживающих препаратов.

С ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция имеет успех при проведении ЭКО. Манипуляция позволяет отобрать самый лучший и зрелый сперматозоид, который оплодотворит яйцеклетку. Для первичных протоколов ЭКО статистика (ИКСИ) имеет показатель 32-33%. При повторном проведение успех повышается до 44%. Количество наступивших беременностей после пятой попытки достигает 77 на 100 человек.

Изучать статистику ЭКО для пар имеет смысл только ради интереса. Сказать, каков шанс на зачатие у определенных партнеров, имеющих собственные показатели здоровья, может только репродуктолог после обследования.

Выполняя процедуру ЭКО, и врач - репродуктолог и пациентка надеются на долгожданное зачатие с первого раза. Но это не всегда так, бывают случаи, когда проблема пациентки и/или мужа сочетанная, то есть присутствует не одна какая-то проблема (например, малоподвижные сперматозоиды или кисты яичников), а несколько. В этих случаях шансы на удачное завершение ЭКО с первого раза несколько снижаются. Как увеличить шансы на успех после неудачного ЭКО? Об этом в статье.

Факторы, влияющие на успешность ЭКО:

Причины, по которым забеременеть в протоколе ЭКО не получилось, довольно многочисленны.

- Возраст партнеров. Разумеется, что с возрастом шансы на успех при первом же ЭКО снижаются. Встречаются такие статистические данные:
* до 34 лет ЭКО успешно с первого раза примерно у 46%;
* 35 – 37 лет – около 42%;
* 38 – 42 года – чуть больше 30%;
* более 43 лет - около 8% в среднем.

- Овариальный резерв. Это понятие означает запас фолликулов (будущих яйцеклеток) в яичниках. Если их мало, то запас может истощиться после стимуляции и вторая попытка ЭКО с собственной яйцеклеткой оказывается невозможной. В этом случае рекомендуют использовать донорскую яйцеклетку.

- Качество спермы. Чем ниже процент живых и активных сперматозоидов в сперме партнера, тем ниже шансы на оплодотворение. Если качество спермы изначально ниже нормы, то выбирают метод ЭКО+ИКСИ. Здесь сперматозоидам не «доверяют» самостоятельно оплодотворить яйцеклетку, а подсаживают одного прямо внутрь яйцеклетки.

- Репродуктивный анамнез. Учитывается количество предыдущих беременностей и их исходы. Большое количество абортов (особенно, если это не медикаментозные аборты, а выскабливание полости матки), замершие беременности и самопроизвольные выкидыши (особенно на поздних сроках) всегда уменьшают процент удачного ЭКО.

Сопутствующие соматические заболевания . Конечно, в идеале, женщина и ее супруг должны быть соматически здоровы, но так бывает редко. Для повышения шансов на зачатие нужно как можно более тщательно скомпенсировать имеющееся заболевание. Иногда пациентка встает в очередь на ЭКО, получает лечение (например, по поводу гипотиреоза или ожирения) и беременеет самостоятельно. Такое событие – не редкость, но большая радость для гинекологов.

Что делать после неудачного ЭКО? Сколько раз можно делать ЭКО? Бесплатно ли это?

Количество попыток ЭКО в целом не ограничено. По программе ОМС (то есть бесплатно) разрешено проводить 1 или 2 попытки ЭКО в год. Это требование связано с необходимостью восстановления женского организма после массивной гормональной перестройки, которую неизбежно придется пережить. Пара или пациентка, могут подавать заявку на проведение повторного ЭКО неограниченное количество раз в определенных рамках.

Помимо уже упомянутого количества попыток ЭКО в год, учитывается и еще несколько факторов:

1. Возраст. На момент подачи заявки на ЭКО женщине должно быть от 22 до 38 лет.
2. Гражданство. Пара должна быть гражданами РФ, имеющими полиса ОМС. Сейчас снято ограничение, постанавливающее участие в протоколе ЭКО только для супружеских пар. На данный момент любая гражданка России имеет право на оказание помощи с использованием ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), и не имеет значение, состоит ли она в официальном браке или нет.
3. Не должно быть противопоказаний со стороны здоровья.

Понятно, что если была выполнена первая попытка ЭКО, то противопоказаний на тот момент не было выявлено. Но они могут появиться в результате самой процедуры ЭКО (кисты яичников больших размеров, синдром гиперстимуляции яичников и его осложнения) и просто в течение жизни (выявленный сахарный диабет, злокачественные опухоли и другое). При выявлении противопоказаний на настоящий момент следует определить, являются ли они абсолютными, относительными или же временными (например, вирусная инфекция или воспаление во влагалище на данный момент).

Если социальный статус и здоровье пар/пациентки удовлетворяют этим критериям, то следует воспользоваться возможностью получения повторной квоты на ЭКО.

Что нужно делать, чтобы увеличить шансы на беременность при ЭКО?

Если вам одобрили квоту на ЭКО, и вы снова вступаете в процесс борьбы за свое материнское счастье, то от вас также требуется ряд усилий. Минимальны срок, который требуется организму, чтобы «оздоровиться» - это три месяца. Разумеется, вы должны строго соблюдать рекомендации репродуктолога, являться в назначенное время и выполнять все предписания. Но есть и такие тонкости, которым пациентка может не придавать значения.

1. Соблюдать принципы рационального питания .

При неправильном распределении жиров, белков и углеводов может возникнуть гормональный дисбаланс, который труднее "выровнять" при помощи лечения. В первую очередь это качается фаст-фуда и потребления избытка жиров и соли. При этом питание будущей мамы должно быть достаточным и полноценным. Ни в коем случае не следует испытывать на себе различные диеты и препараты для похудания. Даже если у вас имеется избыток массы тела, то период проведения ЭКО - это не время для кардинальных перемен. В рацион питания обязательно должны быть крупы (кроме манной, которая является лишь источником калорий) и овощи/фрукты (лучше сезонные), как источник клетчатки. Особенно следует обратить внимание на зеленые овощи и салаты, это самый естественный источник фолиевой кислоты, которая заслуженно завоевала первое место среди витаминов нужных для беременности (как естественной, так и наступившей при помощи ЭКО). Также не следует игнорировать мясо и субпродукты (источник белка и железа) и морепродукты с морской капустой (источник йода). Молочные продукты также должны присутствовать в образе питания, хотя бы 2 – 3 раза в неделю (сюда не относятся «творожки» и сладкие йогурты, которые будут лишь источником сахара и крахмала).

2. Исключить алкоголь и курение.

Все знают, что "курить вредно", но мало кто задумывается, в чем собственно вред курения. В частности мы говорим о мощном спазме мелких сосудов, который происходит при вдыхании смеси смол и никотина. Если этот спазм затронет сосудики хориона, и они окажутся достаточно уязвимы, то риск неудачной подсадки значительно возрастает.

Алкоголь также вызывает перепады сосудистого тонуса, а также оказывает непосредственное токсическое действие на плод.

3. Исключить кофе и кофеинсодержащие напитки (кола, энергетики) .

В случае употребления кофеинсодержащих напитков и продуктов мы провоцируем кратковременный, но достаточно сильный спазм мелких сосудов, а также подъем артериального давления. Иногда пациентка не склонна к гипертонической болезни и не имеет лишнего веса, но давление поднимается неожиданно для нее самой. Перепады сосудистого тонуса никогда не проходят бесследно для только начавшей формироваться сосудистой сети хориона.

4. Исключить прием посторонних лекарственных средств, витаминов и добавок .

Гинеколог - репродуктолог должен быть в курсе всех ваших проблем со здоровьем и, соответственно, всех принимаемых лекарств. Если у вас гипотиреоз, аритмия или любое другое заболевание, которое требует ежедневного приема препаратов, то вы должны сказать об этом лечащему врачу еще на этапе планирования. В этом случае, есть временной резерв для того, чтобы сменить препарат на приемлемый для беременных и при этом не допустить обострения заболевания.

5. Длительные прогулки, умеренная физическая нагрузка (ходьба, дыхательные упражнения) на свежем воздухе.

6. Отказ от тепловых процедур. В этот период не рекомендуется прием ванн, особенно горячих и длительных, посещение бани и сауны.

7. Половой покой. Воздержание в половых отношениях рекомендуется за 4 дня до пункции фолликулов и 2 недели после подсадки эмбрионов.

8. Беречься от вирусных инфекций. Не контактируйте с явно простуженными людьми. Если заболел муж или другие родственники, проживающие на одной территории, то следует изолировать будущую мать на несколько дней. Носите маски, меняя их каждые 1.5-2 часа.

9. Нормализовать быт. Используйте как можно меньше химических средств для бытовых нужд. Понятно, что без стирального порошка или геля не обойтись. Но вот средства для мытья посуды, кафеля и других поверхностей вполне можно заменить пищевой содой. Помните, что используя любую бытовую химию, вы вдыхаете частицы порошка/спрея, и неизвестно, как это отразится на вашем здоровье. То же самое касается использования большое количества уходовых и укладочных средств.

Правила для партнера:

1. Исключить алкоголь и курение за несколько месяцев до ЭКО. Напоминаем, что минимальным сроков "оздоровления" считается 3 месяца, за это время сперма мужа полностью обновится и больше шансов на получение хорошего биоматериала.

2. Исключить половой акт за 4 дня до сдачи спермы (эта процедура проводится в один день с пункцией фолликулов у супруги).

3. Избегайте интенсивных физических нагрузок. При чрезмерной физической нагрузке происходит снижение уровня мужских половых гормонов. Снижение это временное, но как раз этот период следует ограничить занятия и силовые тренировки.

4. Носите правильное белье. Правильное мужское нижнее белье не перетягивает, не сдавливает половые органы и выполнено из натуральных тканей. Синтетические недышащие ткани создают эффект перегревания яичек и снижают качество спермы.

5. Партнеру также следует беречься от вирусных инфекций.

Еще раз хочется сказать о четкости выполнения рекомендаций. Не следует самостоятельно менять дозу препарата, а также время и место его введения. Все гормональные препараты - это очень тонкий инструмент и только в умелых руках он приносит пользу. Самовольной коррекцией можно добиться неудачи самого ЭКО и подорвать репродуктивное здоровье еще и на будущее.

Как мы видим, от образа жизни супругов или самой пациентки зависит не так уж мало, сейчас многие болезни признаны «болезнями образа жизни», то есть зависят от нас самих. Мы призываем следовать рекомендациям вашего лечащего врача и содействовать им со своей стороны. А сделать это можно, если соблюдать вышеприведенные рекомендации. Всегда советуйтесь с лечащим врачом по поводу планируемых событий, препаратов, побочных эффектов и, конечно, непосредственных жалоб со стороны собственного организма. Мы желаем вам успеха и надеемся, что наши статьи помогут вам сориентироваться в большом количестве информации, и внесут ясность в понимание вопроса. Следите за собой и будьте здоровы!

Имплантация при ЭКО, на первый взгляд, ничем не отличается от прикрепления эмбриона к маточной стенке после естественного зачатия. Для пациенток нет заметной разницы между этими состояниями. Однако эмбриологи и репродуктологи точно знают, что процесс переноса эмбриона в полость матки имеет множество нюансов. При несоблюдении некоторых условий будет нарушена биологическая цепочка, что приведет к неудачному завершению протокола. Для того чтобы повысить вероятность имплантации зародышей, пациентке следует соблюдать рекомендации врача.

При естественном зачатии все процессы в органах малого таза подконтрольны гормонам. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система регулирует выработку необходимого вещества в определенный день цикла. Фолликул, развивающийся после менструации, достигает своей зрелости и происходит овуляция. Когда яйцеклетка покидает яичник и перемещается в полость фаллопиевой трубы, ей навстречу устремляется множество сперматозоидов. Оплодотворить женскую гамету сможет всего один. В процессе естественного отбора он побеждает остальные клетки. Когда слияние произошло, формируется плодное яйцо. Продолжая делиться, оно продвигается в своей цели. Прикрепившись к матке, зародыш начинает получать кислород и питательные вещества через материнскую кровь.

При использовании вспомогательных репродуктивных методов перед врачами встает важная задача. Репродуктологам необходимо определить наиболее благоприятное время для выполнения переноса. От точности будет зависеть дальнейший процесс имплантации.

После пункции яйцеклеток пациентку переводят на гормональную поддержку, создающую для организма условия второй фазы цикла. В течение следующих нескольких дней осуществляется перенос. Время подсчитывается так, будто зародыш проходит естественный путь по фаллопиевым трубам, в результате чего оказывается в матке. Имплантация делится на два этапа:

• прилипание или адгезия – набор клеток прикрепляется к функциональному слою матки;
• погружение или инвазия – плодное яйцо внедряется в ткань по типу закапывания.

После завершения естественного процесса углубление, которое образовал зародыш, затягивается, а плодное яйцо оказывается полностью погруженным в слизистую. С этого момента начинает развиваться беременность.

На какой день после переноса происходит имплантация эмбриона

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет выбрать определенный день, когда зародыш попадет в матку. На этом этапе основной задачей эмбриологов становится установление времени имплантационного окна. Этот термин обозначает состояние слизистой матки, при котором создаются наиболее благоприятные условия для прикрепления зародыша. Процесс формирования и существования имплантационного окна досконально не изучен. Специалисты продолжают исследовать факторы, влияющие на него.

Время имплантации после переноса эмбрионов полностью зависит от метода проведения протокола, выбранной гормональной поддержки, длительности пребывания зародышевых клеток вне организма женщины. Пик восприимчивости слизистого слоя обычно приходится на 20-21 день от последней менструации. При использовании определенных схем приема гормонов он может сдвигаться.

Имплантация бластоцисты осуществляется в период с 6 по 10 сутки после оплодотворения. В гинекологии существует понятие раннего и позднего внедрения генетического набора в стенку матки. При выполнении ЭКО полностью прикрепляется бластоциста в течение 3 суток, тогда как в процессе естественного зачатия это время не превышает 40 часов.

После подсадки трехдневок

Если женщине перенесли в матку трехдневных эмбрионов (морулу), то в течение некоторого времени они еще будут находиться в полости детородного органа неприкрепленными. Этот период клетки продолжают делиться, а подпитывает их собственная оболочка. В течение 2-4 суток после переноса начнется процесс внедрения зародыша в слизистую матки.

После подсадки пятидневок

В зависимости от индивидуальных характеристик пациентки и метода выполнения протокола, может быть осуществлен перенос пятидневных эмбрионов (бластоцисты). Он считается более предпочтительным, если в процессе суперстимуляции было получено много клеток. Существует мнение, что даже при экстракорпоральном оплодотворении естественный отбор играет значительную роль. По этой причине до возраста 5 суток доживают качественные зародыши. После переноса бластоцисты происходит имплантация эмбриона при ЭКО уже через несколько часов. Процесс прикрепления начинается сразу, как клетки попали в полость детородного органа и завершается через 1-3 дня.

После криопереноса

В криопротоколе с естественным циклом имплантация происходит обычно на 20-23 сутки. Для такой методики ЭКО выбираются женщины, имеющие регулярные менструации и хороший гормональный фон. Поэтому вероятность сбоя практически исключена. Важную роль играет возраст замороженных зародышей. Среди них могут быть трехдневные и пятидневные клетки. При криопереносе определяющее значение времени имплантации играют следующие факторы:

• возраст подсаживаемых эмбрионов;
• возможность проведения протокола в естественном цикле;
• необходимость использования заместительной терапии;
• особенности организма пациентки.

Как повысить шансы удачной имплантации при ЭКО

Чтобы увеличить шансы положительного завершения протокола, необходимо определить время, когда рецептивность эндометрия будет максимальной. С этой целью врачи наблюдают при помощи УЗИ за состоянием органов малого таза пациентки и корректируют гормонами. Важным моментом на этапе переноса будет установление окна имплантации.

Увеличивает шансы успешного прикрепления эмбриона при ЭКО строгое соблюдение основных врачебных рекомендаций:

• исключить резкие температурные перепады, не посещать бани и сауны;
• не плавать в общественных водоемах и не принимать ванну;
• соблюдать половой покой;
• не подвергать себя физическим нагрузкам и не поднимать тяжести;
• не спринцеваться и не пользоваться тампонами;
• в течение первых 2-3 дней больше отдыхать;
• с 3-4 суток проводить достаточное время на свежем воздухе;
• избегать вирусных инфекций;
• питаться полноценно и пить не менее полутора литров чистой воды.

Особенно важно для пациентки принимать лекарства, назначенные врачом. Прогестероновая поддержка оказывает значительное влияние на состояние матки, эндометрия и способствует правильному прикреплению зародыша. Если женщина не будет принимать медикаменты, то даже при соблюдении всех правил шансы забеременеть будут стремиться к нулю.

Симптомы, признаки, ощущения

Если перенос клеток точно совпал по времени с моментом, когда открывается окно имплантации, то в ближайшем будущем женщина может узнать о своем новом положении. Признаки имплантации эмбриона выискивают у себя все пациентки, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения. Врачи считают, что в большинстве случаев они бывают надуманы. Ощущения могут быть следующие:

• незначительные тянущие боли в нижней части живота и пояснице;
• повышение температуры до 37,5 градусов;
• сохранение базальной температуры на уровне 37 градусов и выше;
• проявления токсикоза в виде тошноты или рвоты;
• повышение сонливости и слабость;
• усиление раздражительности;
• искажение вкуса;
• перепады настроения, нестабильное психоэмоциональное состояние.

Все симптомы прикрепления эмбриона к стенке детородного органа могут указывать на другие состояния и не являются достоверными. Особое внимание специалистов и женщины привлекает имплантационное кровотечение после ЭКО. Оно проявляется в виде незначительных кровянисто-розовых или бежевых выделений и продолжается не более 2-3 дней. Имплантационное кровотечение возникает из-за повреждения мелких сосудов в процессе внедрения зародыша в слизистую оболочку. Если оно случилось, то можно примерно предположить время, когда эмбрион прикрепился к матке. Через несколько дней анализ крови покажет беременность.

Читайте подробности о том, как и .

Поздняя имплантация после ЭКО

Если перенесенный зародыш имплантировался в слизистую не позднее недели с момента овуляции (пункции клеток), то говорят о раннем прикреплении. Также существует понятие поздней имплантации, когда клетки внедряются в эндометрий на 10 сутки. Причинами поздней имплантации эмбриона при ЭКО становятся аномалии развития плодного яйца или индивидуальные особенности женского организма. Данное состояние не является патологией. Напротив, при раннем прикреплении зародыша эндометрий может быть еще недостаточно подготовленным, а это чревато трудностями на ранних сроках беременности.

Гормон ХГЧ при поздней имплантации вырабатывается после непосредственного прикрепления эмбриона. В то время, когда зародыш находится в полости матки, но не контактирует с ней, этот показатель не растет. При поздней имплантации тест на беременность также может длительно не показывать положительный результат. Поэтому пациентке придется набраться терпения. Если присутствует задержка, но тест отрицательный, всегда можно надеяться на лучшее.

Причины неудачной имплантации после ЭКО

Каждая пациентка после неудавшегося протокола переживает: почему не происходит имплантация эмбриона? Казалось бы, что все продумано до мелочей: овуляция, состояние эндометрия контролируются специалистами, яичники дают ответ, а сперматозоиды выполняют свою задачу. Причинами того, что подсаженные эмбрионы не имплантируются, могут быть:

• недостаточная толщина функционального слоя матки (для успешного внедрения она должна составлять 13 мм);
• отсутствие питательных веществ, необходимых для деления клеток и поддержания жизнедеятельности эмбриона;
• недостаточный уровень прогестерона в организме;
• отказ от использования гормональной поддержки или низкие дозы препаратов;
• патологии эндометрия (полипы, инфекционно-воспалительные заболевания, гиперплазия или гипоплазия);
• патологии миометрия (аденомиоз, миома, диффузные изменения);
• генетические нарушения эмбриона, дефекты, тормозящие развитие.

Одной из причин неудачного экстракорпорального оплодотворения может стать толстая защитная оболочка плодного яйца. Зачастую это состояние встречается у возрастных пациенток или при выполнении криопротокола, предусматривающего размораживание клеток. Чтобы решить эту проблему, осуществляется предварительный хетчинг – удаление зоны пеллюцида.

Читайте нашу подробную статью о .

По статистике, успешная имплантация во время первого протокола ЭКО происходит лишь у 30-40 пациенток из 100. Если подсаживаются предварительно размороженные эмбрионы, то вероятность позитивного результата еще снижается.

Помощь специалиста

Не стесняйтесь, задавайте ваши вопросы и наш штатный специалист, поможет разобраться!

Искусственное оплодотворение - это сложный процесс, состоящий из нескольких этапов. Шансы на наступление беременности зависят от множества самых разных факторов, причём при первом ЭКО и повторном они могут различаться.

Шансы на наступление беременности и её правильное развитие после первого пройденного протокола ЭКО, как показывают анализы статистических данных, составляют порядка 40-50%. Но на успех могут влиять некоторые факторы.

Каковы шансы при повторном ЭКО?

При повторных попытках шансы на наступление беременности повышаются. А связано это, прежде всего, с тем, что после первого не увенчавшегося успехом протокола специалист наверняка проведёт повторное обследование и выяснит, что могло помешать. Он оценит и проанализирует каждый этап и выявит все ошибки. А исправив их при следующем протоколе и учтя все выявленные риски, репродуктолог сможет составить более подходящую и правильную программу.

Как показывает статистика, шансы на успех повышаются при второй, третьей и четвёртой попытках. Они могут составлять порядка 60 и даже 80%. После четвёртого протокола вероятность постепенно снижается, поэтому, как правило, специалисты выбирают другие методы лечения бесплодия.

Стоит отметить, что приведённые данные усреднены. Известны случаи, когда долгожданная беременность наступала после пятой, шестой и даже седьмой попытки, такое вполне возможно.

Что влияет на результаты ЭКО?

Факторы, оказывающие то или иное влияние на результаты ЭКО:

• Возраст пациентки. С возрастом фертильность женщины (то есть её способность к успешному зачатию) снижается, это физиологически естественный процесс. Если до 30-35 лет вероятность наступления беременности после искусственного оплодотворения составляет около 40-50%, то после 40-45 лет она снижается на целых 10-15%, а это весьма значительное уменьшение.
• Состояние здоровья женщины. Так, если она страдает некоторыми хроническими болезнями или имеет повышенный индекс массы тела, то шансы могут существенно снизиться.
• Причины бесплодия (это относится к женщине). Конечно, успех будет напрямую зависеть от того, почему именно беременность не наступает естественным путём. Например, при непроходимости маточных труб шансы обычно составляют около 40%. Если же выявлен эндометриоз, или отсутствует один яичник, то они снижаются до 10-15%.
• Возраст и состояние здоровья супруга, то есть будущего отца ребёнка. Так, на качество спермы могут оказывать влияние многие факторы, включая образ жизни и условия труда, хронические болезни, возраст, приём определённых медикаментозных препаратов. Всё это может снижать жизнеспособность и подвижность сперматозоидов, а также провоцировать их фрагментацию, то есть повреждения или разрывы цепочек ДНК.
• Компетентность врача. Если он не является профессионалом, то просто не сможет установить точные причины бесплодия и назначить корректное, грамотное и эффективное лечение.
• Качество спермы супруга. Если сперматозоиды малоподвижные или тем более нежизнеспособные, то они не смогут дойти до яйцеклетки или просто погибнут. При низкой скорости передвижения рекомендуется метод ИКСИ, при котором оплодотворение осуществляется в лабораторных условиях специалистом. В случае нежизнеспособности репродуктолог посоветует использование донорской спермы.
• Состояние эндометрия на момент переноса эмбрионов. Данный выстилающий слой должен иметь такое строение, чтобы плодное яйцо смогло надёжно закрепиться в стенке матки и начать полноценно развиваться. В протокол ЭКО входит подготовка эндометрия, но всё равно его состояние может отличаться от идеального, например, из-за каких-то заболеваний или же неправильно подобранных гормональных препаратов.
• Качество получаемых эмбрионов. Оно зависит не только от подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, но и от состояния отбираемых яйцеклеток. Так, если все они незрелые, то и эмбрионы будут непригодными для подсадки.
• Количество предыдущих безуспешных протоколов. Как уже было отмечено выше, наиболее результативными обычно бывают вторая, третья и четвёртая попытки, затем шансы снижаются.
• Наследственность, то есть некоторые генетические факторы.
• Образ жизни обоих супругов. Так, если женщина или мужчина курит, то шансы заметно снижаются. То же можно сказать и о других вредных привычках, таких как злоупотребление алкоголем. Кроме того, повлиять на шансы могут и такие факторы как неправильное питание и присутствие в рационе вредных продуктов, малоподвижный или сидячий образ жизни, крайне неблагоприятные условия труда или проживания и так далее.
• Развитие медицины. В разных странах оно отличается. И чем более развитым является государство, тем более новые технологии и препараты используются, и тем более компетентные и опытные профессионалы работают в клиниках и центрах репродуктологии.
• Эмоциональное состояние пациентки также может повлиять не результаты, пусть и косвенно.

Как повысить шансы?

Повысить шансы на наступление беременности как при первом, так и при повторном ЭКО вполне возможно. Для этого следует просто соблюдать несколько простых правил:

1. Найдите клинику или центр репродуктологии с хорошей репутацией и компетентного, профессионального и опытного врача.
2. Соблюдайте все даваемые специалистом рекомендации.
3. Оба супруга должны вести правильный образ жизни: питаться рационально и правильно, по возможности заниматься спортом или хотя бы просто как можно больше двигаться и, естественно, отказаться от вредных привычек.
4. Следите за своим здоровьем и абсолютно все заболевания (пусть даже, казалось бы, несерьёзные) лечите вовремя.
5. Важно настроиться на успех, от этого тоже многое зависит, как показывает статистика.

Никогда не отчаивайтесь и старайтесь повышать шансы на успех при ЭКО всеми возможными путями!