Как восстанавливается эндометрий. Наращивание эндометрия, как фактор наступления успешной беременности

Гиперплазия эндометрия – это разрастание внутренней слизистой оболочки матки. Медики считают, что это еще не болезнь, а особое состояние – сбой в работе органа, который вызван гормональными нарушениями. Его проявления: длительная задержка менструации , после которой возникает обильное кровотечение, кровянистые выделения в середине цикла. Но часто гиперплазия не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно во время УЗИ .

Основная опасность в том, что хотя гипертрофия эндометрия является доброкачественным образованием, но она может переродиться в злокачественную раковую опухоль.

Высокий ли риск заболеть?

Гиперплазия эндометрия встречается довольно часто. По статистике она выявляется у 20% пациенток. Проблема актуальна для молодых девушек и женщин в детородном возрасте. Но в период менопаузы (климакса) риск ее развития увеличивается в несколько раз. В последние годы количество больных женщин возросло. Также увеличилась и частота осложнений – перерождения доброкачественных новообразований в раковую опухоль. При атипичной форме гиперплазии эндометрия вероятность появления рака доходит до 40 %. Но в остальных случаях риск перерождения невысок 2-5%.

Что происходит в организме?

У женщины эндометрий играет роль почвы, в которой должна расти оплодотворенная яйцеклетка. В норме, эта слизистая оболочка утолщается во второй половине менструального цикла – так она готовится к возможной беременности . Верхний слой эндометрия отслаивается и выходит из организма во время месячных. Такие изменения регулируются женским половыми гормонами эстрогеном и прогестероном .

Если в этой отлаженной системе происходит сбой, то клетки внутреннего слоя матки делятся очень активно. Но вовремя не выводятся из наружу, потому что нет менструации. В результате эндометрий становится толще. Изменения в нем могут быть разнообразными. У одних женщин увеличиваются только отдельные участки слизистой: образуются выросты и полипы. У других эндометрий утолщается равномерно.

Но рост эндометрия не может длиться долго. Через несколько месяцев матка все же сбрасывает его. Тогда возникает обильное кровотечение. Если причину гиперплазии эндометрия не устранить, то все повторяется снова и снова.

Анатомия матки

Матка – это уникальный орган, который позволяет женщине зачать, выносить и родить ребенка. Он каждый месяц готовится выполнить свое предназначение, но если зачатия не произошло, то наступают месячные.

Матка – представляет собой пустой мышечный орган. Он состоит из гладких мышц, которыми мы не можем управлять сознательно. Его стенки толстые, плотные и эластичные. Это позволяет матке растягиваться во время беременности и надежно защищать плод. Внутреннее пространство матки небольшое, оно может вместить 5-7 мл жидкости.

Сам орган выглядит как перевернутый треугольник, сплюснутый спереди и сзади. Его основа обращена вверх и находится выше того места, куда входят маточные трубы. Нижняя часть сужается и переходит в перешеек, а ниже в шейку матки. Этот участок более плотный и в нем больше соединительной ткани. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается сверху в полость матки, а снизу во влагалище. При родах этим путем выходит из матки ребенок.

Находится матка в нижнем отделе брюшной полости. Она размещается между мочевым пузырем, который лежит перед ней, и прямой кишкой, которая находится позади. Матка имеет небольшие размеры: высота 8 см, ширина до 4 см, толщина 2 см. У нерожавших женщин ее вес около 40 г, а у тех, кто уже родил ребенка – в 2 раза больше.
Матка крепится к стенкам таза несколькими связками. Они удерживают орган на месте и не дают ему опуститься.

Строение матки

Матка состоит из трех слоев:
  1. Внешняя серозная оболочка – периметрий . Она образуется из листка брюшины, который выстилает брюшную полость и покрывает внутренние органы. Местами периметрий плотно срастается с мышечным слоем, а на других участках прикреплен рыхло. Это позволяет матке лучше растягиваться. На передней поверхности и по бокам шейки матки лежит жировая клетчатка.
  2. Средний мышечный слой – миометрий . Он самый толстый и состоит из волокон неисчерченных гладких мышц, которые переплетаются в разных направлениях. Тут также есть эластичные волокна и волокна соединительной ткани. Это обеспечивает дополнительную защиту плоду. В миометрии выделяют три слоя
    • Наружный – продольный слой мышечных волокон. Сращивается с серозной оболочкой.
    • Средний – круговой или сосудистый слой. Мышцы тут имеют вид колец, в их толще залегает много сосудов, в основном вен.
    • Внутренний – продольный слой. Он самый тонкий и находится под слизистым слоем.
  3. Слизистая оболочка – эндометрий . Состоит из цилиндрического эпителия, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Также сюда входят простые трубчатые железы и тонкая пластинка соединительной ткани.

Строение эндометрия

Рассмотрим подробнее внутреннюю оболочку матки, которая сегодня интересует нас больше всего. Ее толщина меняется от 5 мм после менструации до 2 см перед новыми критическими днями.

Эндометрий состоит из двух слоев: функционального и базального.

На поверхности расположен слой, который называется функциональным. Он очень чувствителен к половым гормонам, которые управляют его изменениями. После месячных толщина этого слоя составляет 1 мм. К концу цикла он увеличивается до 6-8 мм и отслаивается во время следующей менструации.

Функциональный слой выполняет множество функций. Поверхность его ровная, гладкая, без складок. Покрывают ее мерцательные клетки . У каждой из них есть до 500 тоненьких ресничек. Вместе они колеблются и создают волны, которые помогают перемещаться оплодотворенной яйцеклетке.

Здесь есть и простые трубчатые железы , которые выделяют особый слизистый секрет. Это вещество обеспечивает нормальную работу матки и не дает слипаться ее внутренним стенкам.

Строма эндометрия – особый вид соединительных клеток, расположенных в виде сетки. Под влиянием гормонов они меняются и выполняют разные функции: обеспечивают питание, защищают от повреждений, вырабатывают коллаген и участвуют в отторжении верхнего слоя.

Сосуды поверхностного слоя в разные фазы цикла сильно изменяются. Вначале они распрямляются, а ближе к месячным закручиваются спирально. Когда наступает беременность, именно эти сосуды формируют плаценту, которая приносит эмбриону питательные вещества.

Под поверхностным слоем расположен базальный . Основная функция – восстановить эндометрий после «критических» дней. Он не так чутко отвечает на гормональные изменения и мало изменяется на протяжении цикла.
Этот слой содержит «клетки-пузыри», из которых в дальнейшем образуются мерцательные клетки поверхностного слоя. Строма базального слоя плотная состоит из клеток соединительной ткани.

Что влияет на рост эндометрия?

Рост эндометрия регулируется гормонами.
  • Эстрогены в норме вырабатываются в первой половине менструального цикла – первые 2 недели. Они отвечают за восстановление эндометрия после месячных и его разрастание (пролиферацию).
  • Прогестерон появляется во второй половине цикла на третьей неделе. Он останавливает рост слизистой, запускает фазу секреции – готовит почву к прикреплению зародыша.
Если беременность не наступает, то уровень этих гормонов падает и начинается менструация.

Если эстрогенов слишком много, то и разрастание происходит постоянно. А из-за дефицита прогестерона не прекращается рост клеток эндометрия.

Как происходит менструация и отторжение эндометрия?

Менструальный цикл – период с первого дня одних месячных, до первого дня следующих месячных. В среднем он длится 28 дней.

В конце цикла, если не наступила беременность, желтое тело яичника резко прекращает вырабатывать гормоны. Это вызывает спазм сосудов матки, ее клетки испытывают кислородное голодание и начинают отмирать.

Стенки сосудов становятся более проницаемыми. Сквозь них выходят лейкоциты и жидкая часть крови, которая пропитывает эндометрий. После периода сужения артериолы резко расширяются: сосуды разрываются, и возникает кровотечение.

Строма содержит зернистые клетки. Перед менструацией они выделяют специальные вещества, которые отслаивают функциональный слой. Он выходит вместе с кровью.

Специальные ферменты , которые образуются при распаде слизистой оболочки, не дают крови сворачиваться.

Что такое гипертрофия эндометрия

Эндометрий – это внутренний слой матки, ее слизистая оболочка. Именно она отслаивается каждый месяц и это вызывает месячные. Но основная функция эндометрия – обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке и создать наилучшие условия для плода во время беременности.

Теперь разберемся, что означает термин гипертрофия. Это увеличение объема и массы слоев, из которых состоит эндометрий. Начинается этот процесс с первого дня после менструации и заканчивается перед следующими критическими днями – это нормальная физиологическая гипертрофия .

Если по какой-то причине месячные не наступили, то рост эндометрия продолжается. Увеличивается теперь не только размер клеток, но и их количество. Это уже называется гиперплазия. Такое состояние выходит за границы нормы и требует лечения.

Механизм развития гиперплазии

Процесс происходит за счет увеличения размеров и количества клеток желез, стромы и эпителия, а также пространства между ними. В результате эндометрий матки увеличивается в несколько раз. Это приводит к росту самой матки.

Регулируют эти процессы гормоны яичников. Если у женщины не хватает прогестерона, то вовремя не наступает овуляция , а потом и менструация. При этом эндометрий утолщается из-за усиленного деления клеток, которого в норме быть не должно.

Избыток гормонов эстрогенов в крови приводит к росту желез, которые размещены в толще эндометрия. А высокий уровень гестагенов вызывает усиленное деление стромы.

Причины развития гиперплазии

Нарушение гормонального фона . Причинами развития этого состояния чаще всего становятся гормональные нарушения. В анализах выявляется большое количество эстрогенов и дефицит прогестерона. Это бывает у женщин с мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом. Некоторые оральные контрацептивны при неправильном употреблении тоже могут плохо повлиять на гормональный фон.

Нарушение обменных процессов . Причиной могут стать нарушения жирового и углеводного обмена, ожирение. Дело в том, что жировая ткань умеет вырабатывать эстрогены. Некоторые общие заболевания тоже повышают риск гиперплазии. Это сахарный диабет, хронические болезни печени, гипертония.

Болезни эндокринных желез : надпочечников, поджелудочной и щитовидной вызывают сбой работы яичников или самого эндометрия. Это может привести к усиленному росту клеток.

Возрастные изменения в половых органах вызывают гиперплазию эндометрия. Он становится более чувствительным к действию гормонов. Эта патология возникает у 60% женщин в период климакса и после него. Она часто вызывает сильные кровотечения и появление опухолей. Также высок риск развития болезни у девочек-подростков в период полового созревания.

Воспаления матки и других половых органов вызывают гиперплазию. Она может стать последствием инфекций, передающихся половым путем, внутриматочных контрацептивов (спиралей). Воспаление приводит к тому, что в тканях матки собирается много иммунных клеток. Они заставляют клетки эндометрия активно делиться.

Выскабливание и частые аборты , а также врожденные дефекты развития матки – это тоже факторы, которые вызывают разрастание эндометрия. Они приводят к тому, что рецепторы эндометрия становятся нечувствительными к действию прогестерона. Поэтому клетки продолжают размножаться, даже если гормоны в норме.

Нарушение работы иммунной системы . Существует версия, что причиной гиперплазии эндометрия может быть неправильная работа иммунных клеток. Они по ошибке атакуют слизистый слой матки, и это вызывает неправильное деление его клеток.

Генетика . Существует и наследственная предрасположенность к гиперплазии. Если болезнь была у мамы, то и ее дочери могут иметь такие проблемы.

Виды гипертрофии эндометрия

В зависимости от изменений, которые проходят в организме, выделяют несколько форм гипертрофии эндометрия: железистая, кистозная, железисто-кистозная, очаговая, атипическая.

Железистая форма
Относится к доброкачественным изменениям и считается самой легкой. Это значит, что вероятность развития раковых опухолей в этом случае небольшая, всего 2-6%. Клетки желез активно делятся, и эндометрий становится толще. Железы располагаются неравномерно, а группами. Они могут быть тесно прижаты друг к другу. Клеток стромы между ними нет. Трубчатые железы из прямых становятся извилистыми, расширяются. Но при этом их содержимое свободно выделяется.

Железисто-кистозная форма
Если сильно разрастаются клетки в устье железы, то они перекрывают отток слизи. Она приобретает вид кисты – пузыря, наполненного жидкостью. Эти изменения происходят под действием гормонов эстрогенов.

Кистозная форма
Эта форма имеет много общего с железисто-кистозной. Железистые клетки сильно разрастаются и сами железы увеличиваются в размерах. Они становятся похожи на пузырь. Но в отличие от предыдущих вариантов развития болезни, внутренняя часть железы выстлана нормальным эпителием. Такие кисты могут перерождаться в раковые опухоли.

Очаговая форма
Разрастание клеток эндометрия происходит не равномерно, а отдельными очагами. Эти участки слизистой более чувствительны к действию гормонов, поэтому клетки здесь делятся более активно. Образуются возвышения на эндометрии с измененными железами и образованиями, похожими на кисты. Если размножение клеток начинается в полипе, то он сильно увеличивается в размерах. Диаметр очагов могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Есть риск образования раковой опухоли на месте очага. Если же изменения происходят равномерно по всей поверхности эндометрия, то такая форма называется диффузной .

Атипическая форма (аденоматоз)
Считается самой опасной из всех вариантов развития болезни. Гиперплазия эндометрия с атипией чаще всего приводит к раку. По некоторым данным риск перерождения составляет больше 50%. Поэтому в этом случае рекомендуют удалить матку. Изменения проходят не только в функциональном, но и в базальном слое. Клетки стромы и желез активно делятся и перестраиваются. В них часто происходят мутации. Они становятся атипичными. Клетки изменяют свое строение и структуру ядра.

Выбор лечения зависит от формы болезни. Если в железистой форме можно обойтись приемом гормонов, то при атипичной форме в период менопаузы необходимо удалять матку.

Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия

Часто гиперплазия эндометрия не вызывает никаких симптомов. Это связано с тем, что полость матки слабо чувствительна к боли. Женщина чувствует себя нормально и у нее регулярный менструальный цикл. В этом случае изменения в эндометрии обнаруживают случайно во время прохождения УЗИ.

Симптомы гиперплазии эндометрия.

  1. Нарушения менструаций . Это самый частый признак заболевания. Цикл сбивается, менструации становятся нерегулярными. Кровянистые выделения часто неоднородные. Могут появиться сгустки крови и частицы разросшейся слизистой, которая отслоилась.
  2. Болезненные месячные (альгодисменорея) . Это явление довольно частое встречается у 70% женщин. Но если раньше менструация проходила безболезненно, а с какого-то периода каждый цикл возникают неприятные ощущения – это признак нарушений. Боль при месячных вызывается спазмом сосудов и повышенным давлением внутри матки. Особенно когда отслаивается большое количество функционального слоя.
  3. Сукровичные выделения до и после менструации бывают при полипах. При этой форме болезни стенки сосудов становятся ломкими, и через них выходит жидкая составляющая крови.
  4. Кровянистые мажущиеся выделения в середине менструального цикла . Снижение количества эстрогенов приводит к отслоению слизистой. Но она отторгается не вся, как во время месячных, а небольшими участками. Выделения при этом не такие обильные, как во время менструации. Они возникают после физических нагрузок или секса.
  5. Задержка менструации , которая заканчивается сильным кровотечением. Менструация не начинается вовремя, а большое количество эстрогенов заставляет клетки эндометрия расти дальше. Но, в конце концов, наступает момент, когда количество гормонов падает, и матка все же освобождается от увеличенной слизистой. И тогда весь функциональный слой, который уже достиг толщины 2-3 см, выделяется наружу вместе с большим количеством крови.
  6. Бесплодие . Гормональные изменения, которые происходят при гиперплазии эндометрия, мешают овуляции. Поэтому на оплодотворение яйцеклетки шансов очень мало. Если это все же случилось, то яйцеклетка просто не может укорениться в матке. Ведь пораженный эндометрий является плохой почвой и не может сформировать плаценту.
  7. Длительные и обильные кровотечения во время месячных при регулярном цикле . В этом случае кровотечение продолжается больше 7 дней. Это связано с тем, что особые ферменты не дают крови сворачиваться.
Если вы заметили у себя один или несколько признаков гиперплазии эндометрия, то это повод обратиться к гинекологу. Пока болезнь не запущена, ее можно вылечить с помощью медикаментов. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Название метода Суть метода Зачем назначается Что может быть выявлено
УЗИ
Ультразвуковое исследование с помощью датчика, который водится во влагалище (интравагинальный). Метод простой, дешевый и безболезненный. Позволяет увидеть на экране монитора те изменения, которые происходят в матке Выявляет толщину эндометрия, очаги гиперплазии и полипы. Они выглядят как округлые образования с однородной структурой, прикрепленные к стенке матки. Точность исследования около 70%.
Биопсия
Специальным эндоскопом берется образец ткани эндометрия для последующего исследования под микроскопом. Назначается для того чтобы изучить изменения в клетках. Позволяет определить есть ли риск развития рака. Биопсию проводят во второй половине цикла. Исследование позволяет выявить нетипичные клетки, из которых может развиться раковая опухоль. Основная трудность, что для исследования требуется взять материал из самого очага или полипа.
Эхосальпингография
В полость матки вводится стерильный изотонический раствор или специальные контрастные вещества. С помощью сканера, введенного во влагалище, врач видит, что происходит в матке и маточных трубах. Необходим для определения состояния слизистой оболочки матки и проходимости маточных труб. При исследовании видны все изменения на поверхности эндометрия: очаги гиперплазии, полипы, кисты, узлы и другие дефекты.
Гистероскопия с прицельной биопсией Исследование с помощью гибкого эндоскопа, который вводится в полость матки через влагалище. Специальное оборудование позволяет взять кусочек ткани для анализа прямо из участков, где есть гиперплазия. Назначают чтобы увидеть внутреннюю оболочку матки и взять образцы клеток с нужного участка. Позволяет подробно рассмотреть все участки эндометрия на экране монитора и определить форму болезни. Выявить измененные железы, участки разрастания клеток эпителия или стромы. Точность исследования выше 90%.
Раздельное диагностическое выскабливание
Выскабливание – это механическое удаление функционального слоя эндометрия. Назначается для того чтобы удалить измененные клетки, мелкие кисты и полипы, а также исследовать этот материал. Позволяет рассмотреть под микроскопом все изменения, которые произошли в тканях и клетках. А также определить есть ли в матке раковые клетки.
Радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора Радиоактивный фосфор вводят в вену, и он накапливается в разросшейся ткани эндометрия. В здоровых тканях матки его в 5 раз меньше. Потом наличие фосфора определяется специальным датчиком. Назначается для того чтобы выявить где именно расположены очаги болезни в полости матки. Обнаруживаются участки повышенной концентрации фосфора. Они соответствуют очагам нарастания клеток.

По результатам исследования матки удается поставить правильный диагноз и выбрать наилучший метод лечения.

Лечение гиперплазии эндометрия

Современные методы лечения в большинстве случаев позволяют вылечить гиперплазию эндометрия без удаления матки, как это часто бывало в прошлом. Если изменения в матке не слишком большие, то достаточно будет одних медикаментов. Если из желез образовались кисты или возникли полипы, то необходимо сочетать оперативное лечение и лекарственные препараты. При выборе терапии врач учитывает тяжесть болезни, возраст женщины и состояние ее здоровья.

Медикаментозное лечение

Для лечения гиперплазии эндометрия применяют несколько групп препаратов. Опытный врач таким образом подберет дозу, чтобы не возникло побочных эффектов. Поэтому не стоит бояться прибавки веса, угрей или избыточного оволосения.

Комбинированные оральные контрацептивы

Эти препараты помогают восстановить баланс гормонов в женском организме: Регулон, Ярина, Жанин. Назначают их молодым девушкам и нерожавшим женщинам с железистой или железисто-кистозной гиперплазией. Им нежелательно проводить выскабливание. Препараты нужно принимать от 6 месяцев и больше. Врач индивидуально подбирает средство, которое необходимо пить по контрацептивной схеме. В результате удается сделать месячные регулярными и менее обильными. За время, пока женщина будет принимать оральные контрацептивы, ее организм научится самостоятельно вырабатывать прогестерон в необходимых количествах.

Синтетические аналоги прогестерона

Поскольку гиперплазия эндометрия возникает из-за нехватки прогестерона, то его применение может избавить женщину от этой болезни. Искусственно созданный половой гормон действует также как и тот, что вырабатывается в организме. Он способен нормализовать менструальный цикл.

Применение гестагенов помогает женщинам любого возраста и с любыми формами гиперплазии эндометрия. Однако во время приема могут появиться кровянистые выделения между менструациями.

Лечение длится 3-6 месяцев. Самые лучшие результаты дают препараты Дюфастон и Норколут.

Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)

Эти современные препараты позволяют уменьшить выработку женских половых гормонов эстрогенов, которые вызывают рост эндометрия. После применения этих средств замедляется деление клеток, и толщина слизистой уменьшается. Этот процесс называется атрофия эндометрия. Благодаря АГнРГ можно избежать бесплодия и удаления матки.

Препараты легко дозируются и удобны в применении. Их можно вводить в уколе 1 раз в месяц (Госелерин, Леупрорелин). Есть АГнРГ и в форме спрея для носа (Буселерин или Нафарелин). Они помогают очень многим женщинам.

Первые две недели женщина может ощущать небольшое ухудшение состояния. Это происходит потому, что в этот период уровень эстрогенов повышается. Но потом их выработка останавливается и наступает улучшение, менструальные кровотечения становятся регулярными и безболезненными. Длительность лечения 4-10 недель.

Лечение хирургическими методами

Выскабливание полости матки – «чистка »

Это один из основных методов лечения и диагностики гиперплазии эндометрия. Процедура длится около 20 минут и проводится под внутривенным наркозом. Врач с помощью специального хирургического инструмента – кюретки удаляет поверхностный функциональный слой эндометрия. По сути, врач за 20 минут делает то, что происходит во время менструации за 5 дней.

Криодеструкция

Это «вымораживание» гиперплазированных участков эндометрия с помощью низких температур. Холод вызывает гибель клеток (некроз). Потом разрушенный холодом участок отторгается и выходит.

Лазерная абляция или прижигание

Прижигание лазером или электрохирургическим инструментом, нагретым до высоких температур. Участки гиперплазии разрушаются и потом самостоятельно выходят из матки. После такой процедуры слизистая восстанавливается естественным образом, как после месячных.

Удаление матки или гистерэктомия

Полное удаление матки проводят только при сложных атипичных формах. Часто его назначают женщинам в период менопаузы, когда возрастает риск развития рака. Если в яичниках нет изменений, то их оставляют на месте.
Полное удаление матки, маточных труб и яичников проводят при аденоматозе, если у женщины закончилась менопауза. А также в том случае, когда обнаружены раковые клетки.

В большинстве случаев после любой операции назначают прием гормональных препаратов. Они позволяют улучшить состояние женщины и не допустить повторного разрастания эндометрия.

Что такое гипертрофия эндометрия в менопаузе?

У женщин в возрасте 45-60 лет наступает менопауза или климакс. Яичники прекращают свою работу, менструаций больше нет. Считается, что у женщины началась менопауза, если у нее уже год не было месячных. Именно в этот период часто возникает гипертрофия эндометрия. Это утолщение внутреннего слоя слизистой оболочки матки. Если этот процесс связан с активным делением клеток эндометрия, то ставят диагноз «гиперплазия эндометрия».

Такое состояние отмечается почти у 70% женщин в этом возрасте. Изменения возникают, потому что в менопаузе происходят гормональные перестройки и повышается уровень эстрогена. Кроме того, после 40 лет возрастает вероятность развития раковых опухолей. Поэтому женщине необходимо быть особенно внимательной к своему здоровью.

Повышают риск развития гиперплазии эндометрия такие факторы:

  • сахарный диабет
  • повышенное давление
  • раннее начало менопаузы
  • лишний вес
  • хронические болезни печени
  • миомы матки, кисты яичников, мастопатия
  • наследственная склонность
Основными признаками заболевания являются кровянистые выделения из влагалища. Они могут быть незначительными, мажущимися, или обильными и длительными. В любом случае – это повод обратиться к врачу.
Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе подбирается индивидуально, после тщательного обследования.

Первым этапом является УЗИ. Если толщина эндометрия 6-7 мм, то назначают повторное исследование через 3-6 месяцев. В том случае, если толщина больше 8 мм необходимо лечение, а если больше 10 мм, то раздельное выскабливание.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

  1. Лечение гормонами . У многих женщин оно дает отличные результаты и позволяет обойтись без операции. Препараты Мегестрола ацетат, Медроксипрогестерон принимают длительно, 3-6 месяцев. Периодически делают УЗИ, чтобы определить есть ли улучшения и при необходимости откорректировать дозу лекарств.
  2. Хирургическое лечение :
    • Прижигание лазером (аблация). Проводят, если эндометрий разрастается очагами или в виде полипов
    • Выскабливание с помощью хирургической кюретки (кюретаж). Удаляется функциональный слой эндометрия.
    • Удаление матки (иногда с придатками). Назначают в том случае, если выявлена склонность к образованию раковой опухоли.
  3. Комбинированное лечение . При менопаузе назначают сначала гормональное лечение, при этом участки гипертрофии уменьшаются. Это позволяет сделать операцию менее травматичной.

Нужно ли делать выскабливание при гипертрофии эндометрия?

Выскабливание – это удаление поверхностного слоя эндометрия, который стал разрастаться. В народе эту процедуру еще называют «чисткой». После выскабливания в матке остается ростковый слой. Из него вырастает новая слизистая оболочка.

Перед выскабливанием назначают ряд анализов:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
  • кардиограмма сердца;
  • анализы крови на гепатиты, сифилис, ВИЧ,
  • мазок на чистоту влагалища.

Для чего делают выскабливание?

Эта процедура позволяет одновременно убить двух зайцев: получить материал для исследования клеток и очистить матку от «плохой» ткани.

Для диагностики после выскабливания частички ткани отправляют в лабораторию. Там их тщательно изучают под микроскопом. Определяют, есть ли кисты, нарушено ли строение желез и склонны ли клетки к мутации, которая приводит к раку. После такого исследования назначают нужные медикаменты. Это наиболее точный метод диагностики при гиперплазии эндометрия. Так как при УЗИ или эндоскопии врач может не заметить нарушений.

Выскабливание с лечебной целью позволяет быстро избавиться от полипов и гиперплазированого эпителия. Это самый быстрый и эффективный способ лечения. Особенно необходима эта процедура женщинам, которым не помогли гормоны.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия может проводиться под контролем зрения или гистероскопа. Это тонкая трубка, на конце которой прикреплена маленькая камера. Такой аппарат позволяет контролировать процесс на экране и оценить качество работы, чтобы ничего не пропустить.

Выскабливание проводят кюреткой. Это хирургический инструмент, похожий на маленькую ложечку с заостренным краем на длинной тонкой ручке.

Выскабливание считается малой гинекологической операцией. Ее проводят очень часто, и большинство женщин прошли через это. Процедура длится меньше 20 минут и делают ее под внутривенным наркозом. Поэтому женщина не чувствует боли. В этот же день она может вернуться домой.

После выскабливания обычно назначают антибиотики, чтобы не возникло воспаления. После того, как будет сделан анализ, врач может выписать гормональные препараты, чтобы не допустить повторной гиперплазии эндометрия.

Как лечить гипертрофию эндометрия народными средствами?

Необходимо помнить, что наилучшие результаты лечения достигаются при сочетании народных средств с гормональными препаратами или с хирургическим лечением. Применение фитотерапии основано на том, что многие растения содержат аналоги женских гормонов.

Универсальный комплекс из чистотела и овощного сока

1-й месяц. Каждый день необходимо выпивать по 100 г свежевыжатого сока из свеклы и моркови. Свекольный сок лучше пить с утра на пустой желудок, морковный перед обедом. Кроме того, два раза в день следует принимать по 1 ст.л. масла из семян льна перед приемом пищи.
Один раз в две недели необходимо делать спринцевание настоем чистотела. Для приготовления одной порции настоя необходимо 50 г свежей травы чистотела залить 2 л крутого кипятка. Дать настояться 12 ч. Перед спринцеванием настой подогреть до температуры тела.

2-й месяц . К ежедневной сокотерапии добавляют 150 мл настойки алоэ. Для ее приготовления необходимо взять 400 г сока из листьев алоэ смешать с таким же количеством меда. Полученную смесь залить 0,7 л кагора и дать настояться 15 дней.
Также на втором месяце добавляют прием настоя боровой матки (материнки). 2 ст.л. сухой травы залить 1 л кипятка. Настаивать 3 ч.
Спринцевание продолжается без изменений.

3-й месяц . Продолжают принимать соки, льняное масло, алое и настой боровой матки. Прекращают процедуру спринцевания.

4-й месяц . Начинается лечение с недельного перерыва. В дальнейшем на протяжении месяца лечение сводится к приему масла из льняных семян и настойки боровой матки.
Это комплексное средство укрепляет иммунитет, улучшает состояние половых органов и мочевыводящей системы. Нормализуется выработка гормонов и состояние эндометрия.

Крапива двудомная

Крапива имеет в своем составе уникальные фитогормоны, сходные с женскими. Поэтому эта трава во всех ее видах оказывает благоприятное влияние на женское здоровье.

Спиртовая настойка из крапивы – идеально подходит для восстановления полноценной работы гормональной системы у женщин. Для приготовления настойки необходимо 100 г измельченных листьев крапивы залить 400 г медицинского спирта. Дать настоятся в темном месте в течение 10 дней. Процедить и принимать по 1 ч.л. с небольшим количеством воды. Употреблять с утра и вечером после еды.

Уже через неделю должно наступить улучшение общего состояния. Постепенно гормональные процессы организма стабилизируются. Обычно необходимо пропивать настойку в течение 1 месяца.

Отвар из крапивы. Для приготовления отвара берутся листья молодой крапивы и заливаются крутым кипятком из расчета: на 100 г листьев – 1 л воды. Отвар принимать по 100 г 5 раз в день на голодный желудок.

Отвар из травяного сбора

Наиболее эффективным народным средством от гиперплазии эндометрия считается травяной сбор. В его состав в равных пропорциях входят: аир, спорыш, корень лапчатки, листья крапивы, а также по ½ порции змеевика и пастушьей сумки.

Для приготовления отвара необходимо взять 4 ст.л. сбора трав. Засыпать в эмалированную кастрюлю и залить 1 л кипятка. Прокипятить в течение 3-5 мин. После этого, укутать посуду полотенцем и настаивать 3 часа.

Пить отвар один раз в день по 200 мл небольшими глотками. Курс лечения длится 2 месяца. Употреблять сбор один месяц, потом с перерыв на неделю. И опять месяц лечения. Первые эффекты будут ощутимы уже через 2 недели. Если эффект не будет заметен после окончания лечения, то курс можно повторить после двухнедельного перерыва.

Возможна ли беременность при гипертрофии эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – одна из самых частых причин бесплодия. Считается, что пока женщина не вылечит гипертрофию, то забеременеть она не может.

Поясним. Гиперплазия эндометрия – комплексное заболевание. Это не только утолщение слизистой матки, но и серьезные отклонения в выработке гормонов. Все железы внутренней секреции, которые выделяют гормоны, взаимосвязаны. Нарушения одновременно происходят в гипоталамусе, гипофизе и яичниках. Это вызывает избыток эстрогенов и нехватку прогестерона. В результате у женщины не наступает овуляция – из фолликула в матку не поступает яйцеклетка. Значит невозможно и оплодотворение.

Также для наступления беременности необходимо, чтобы оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в слизистую оболочку матки. Но при гиперплазии эндометрий настолько изменен, что яйцеклетка просто не сможет этого сделать.
Здоровый эндометрий и нормальная выработка женских половых гормонов – это необходимое условие женского здоровья и наступления беременности. Поэтому необходимо регулярно 1 раз в год посещать гинеколога. Женщинам после 45 лет, рекомендуется это делать каждые полгода. Такие профилактические осмотры помогут выявить любые изменения на ранних стадиях и легко от них избавиться.

Толщина эндометрия напрямую влияет на возможность зачатия. Истончённая слизистая оболочка не в состоянии оптимально создать нужную среду для закрепления и развития зародыша. Нарастить эндометрий можно в домашних условиях при помощи лекарственных препаратов, специальной гимнастики, использования народных средств.

Что такое эндометрий?

Эндометрий - слизистая оболочка стенки внутри матки. Он состоит из:

  • эпителия;
  • кровеносных сосудов;
  • стромы;
  • базальной пластинки;
  • маточной железы.

Строма - соединительная ткань, которая в период месячных превращается в зрелые клетки, производящие коллаген и другие полезные вещества.

Функции эндометрия

Основная функция эндометрия - создание оптимальной среды для закрепления и развития зародыша. Когда зачатие произошло, то в эндометрие начинает увеличиваться количество кровеносных сосудов и желёз. Это происходит для:

  • осуществления доставки кислорода к плоду;
  • обеспечения питательных веществ эмбрионом;
  • вхождения сосудов эндометрия в часть плаценты.

Эндометрий препятствует возникновению спаек, а соответственно, предохраняет от слипания стенки матки.

Эндометрий и беременность

Важно! Если эндометрий перестаёт созревать, то зачатие ребёнка не произойдёт. Для успешной беременности он должен достичь определённой толщины.

Успешная беременность зависит от:

  • толщины эндометрия;
  • структуры слизистого слоя;
  • достижения нужного порога зрелости поверхностных желёз эндометрия.

Прикрепление плодного яйца к стенке матки и начало его развития в эмбрион происходит только при нормальном состоянии указанных показателей.

Созревание эндометрия зависит от количества эстрадиола - гормона, который вырабатывается при правильном развитии фолликулов. Достаточное количество эстрадиола обеспечивает накопление рецепторов к прогестерону - гормону, отвечающему за менструальный цикл, беременность и эмбриональное развитие.

Причины нарушения развития эндометрия

Истончение или плохое развитие эндометрия по-научному называется гипоплазией. Причины возникновения такого диагноза следующие:

  • недостаточная выработка гормонов;
  • выкидыши, аборты;
  • наличие врождённых аномалий;
  • результат проведения выскабливания;
  • наличие патологических состояний, которые возникли в результате нарушения кровоснабжения органов, расположенных в малом тазу;
  • наличие хронических гинекологических заболеваний;
  • присутствие воспалительных процессов.

Важно! Основной и самой распространённой причиной истончения эндометрия является пониженное содержание гормона эстрадиола.

Симптомы

О том, что беременность не наступает из-за истончения слизистой оболочки, свидетельствуют следующие признаки:

  • месячные нерегулярные, непродолжительные, при этом скудные, мажущие;
  • беременность не наступает более года или происходит её самопроизвольное прерывание на ранних сроках;
  • присутствуют признаки менопаузы (если до её наступления ещё далеко): приступы потливости, регулярные перепады настроения, снижение влечения к половому партнёру, бессонница, бросает в жар, появляются головные боли, захлёстывают неконтролируемые эмоции.

Важно! Перечисленные симптомы могут являться не только признаком истончённого эндометрия, но и быть следствием аборта, механических вмешательств во влагалище или наличии инфекций половых органов.

Диагностика

Нарушения в развитии эндометрия определяет акушер-гинеколог. Из лабораторных исследований назначают общий анализ крови и анализ на определение содержания уровня половых гормонов в крови. Кроме этого, специалист прописывает:

  • УЗИ органов малого таза (определяется соотношение толщины эндометрия к текущей фазе цикла).
  • Коагулограмма (комплексный анализ показателей свёртываемости крови).
  • Лапароскопия.
  • Гистероскопия.
  • Кольпоскопия.

Дополнительно может понадобиться сдача анализов на наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путём, так как их возбудители могут привести к истончению слизистой матки. Полученные результаты покажут специалисту параметры эндометрия и состояние репродуктивной функции.

Нормы толщины для зачатия

По медицинским нормативам оптимальный размер эндометрия для зачатия должен быть в пределах 11-12 мм. На протяжении овуляции наступление беременности возможно с 15 по 20 день цикла. Каждому дню цикла соответствует определённая толщина эндометрия.

Если норма толщины нарушена, то беременность либо не наступает, либо протекает с большими осложнениями. Восстановить эндометрий можно при своевременном выявлении диагноза, правильном определении причины возникновения патологии и грамотного лечения под присмотром специалиста.

Способы нарастания эндометрия

Выбор метода нарастания эндометрия зависит от причины, которая вызвала его истончение. Любая терапия проводится до наступления овуляционного периода и только под наблюдением врача.

Медикаментозный

Основная цель медикаментозного лечения - увеличить показатели гормона эстрогена, количество которого влияет на толщину эндометриального слоя.

Специалисты для этого назначают следующие препараты:

  • Дивигель. Его применение способствует нормализации гормонального баланса. Входящий в состав эстрадиол увеличивает показатель прогестерона, который отвечает за наращивание слизистого слоя матки.
  • Прогинова. В состав входят эстрогены и эстрадиол, которые повышают плотность и качество слизистого слоя. Использование препарата также способствует улучшению маточного кровоснабжения.
  • Гормель. Гомеопатическое средство в виде капель, активизирует процесс выработки гормона эстрогена в организме. Специалисты также рекомендуют его использовать для регуляции женского гормонального состояния.
  • Утрожестан. Гормональный препарат, содержит натуральный прогестерон. Назначается во 2 половине менструального цикла для формирования эндометриального слоя и синтезирования жёлтого тела. Применение лекарства способствует улучшению структурного и функционального состояния эндометрия.
  • Дюфастон. Гормональное средство, в состав которого входит синтезированный прогестерон. Назначается во 2 половине менструального цикла для формирования эндометриального слоя и синтезирования жёлтого тела.
  • Курантил. Применение препарата способствует увеличению размера эпидермального слоя и нормализации процессов микроциркуляции и кровообращения.

Важно! Препараты Дюфастон и Утрожестан назначаются не для наращивания эндометрия, а для его формирования.

При помощи упражнений

  • Поза: спина прямая, руки на бёдрах, ноги скрещены по-турецки. В таком положении одновременно втягивать в себя мышцы живота, ягодиц и тазового дна. Несколько секунд удержать, затем ослабить. Выполнять 16 раз.
  • Поза: ноги прямые, максимально разведены в стороны, руки над головой. Руки соединить и в таком положении делать наклон к носкам. Сначала к одному, затем к другому. В каждую сторону сделать по 6 наклонов.
  • Поза: сесть на пятки, спина прямая. Одну руку завести за шею, другую протянуть сзади навстречу первой. Упражнение повторять несколько раз, меняя руки.
  • Поза: в сидячем положении одну ногу выпрямить, вторую согнуть в колено так, чтоб пальцы чем можно ближе доставали до промежности. Руки поднять вверх и потянуться ими к носку вытянутой ноги, при этом сжимая мышцы ягодиц. В таком положении находиться 6 сек., затем вернуться в исходное. Повторять по 4 раза для каждой ноги.
  • Поза: лечь на спину, руки опустить вдоль тела. Ноги поднять вверх и развести на ширину плеч. Затем перекрещивать их между собой (как ножницы) 8 раз. Опустить, потом вернуться в исходную позицию и повторить ещё раз. Всего упражнение выполняется 6-8 раз.
  • Поза: лечь на спину, ноги поднять. Одну ногу отвести в сторону как можно дальше, следом присоединить к ней вторую. Вернуться в исходное положение и проделать тоже самое со второй ногой. Выполнять упражнение 4-6 раз с каждой ногой.
  • Поза: лечь на живот, лбом уткнуться в пол. Руки над шеей положить на локти: правую руку на левый локоть, левую - на правый. В таком положении ноги поднять как можно выше и развести их в разные стороны, носочки должны быть вытянуты. Задержать позу на несколько секунд, вернуться в исходное положение. Повторить упражнение несколько раз.
  • Поза: сесть прямо, ноги вытянуть. В такой позе максимально втягивать и расслаблять живот. Повторять упражнение столько, насколько хватит сил.

Время выполнения всего комплекса 15-20 мин. Гимнастика для достижения результата выполняется ежедневно, либо через день.

Важно! Этот способ не всегда помогает нарастить эндометрий. Результат зависит от причины возникновения истощения. Поэтому, перед применением гимнастики нужно проконсультироваться с гинекологом.

Нетрадиционные методы

Быстро нарастить эндометрий помогает использование нетрадиционных методов, которые способствуют улучшению кровообращения в органах малого таза:

  • Иглоукалывание.
  • Гирудотерапия.

После овуляции слизистый маточный слой увеличивается до максимального размера, после чего начинается процесс обратного его развития, отторжения. Поэтому применять иглоукалывание, гирудотерапию и использовать другие методы для нарастания эндометрия рекомендуется до наступления овуляции.

Народными средствами

Нарастить эндометрий можно при помощи отваров и настоев, в состав которых входят травы, нормализующие гормональный фон и способствующие улучшению состояния слизистого слоя. К таким относятся: шалфей, омела, любисток, хмель, клевер и др.

Вот несколько действенных рецептов:

  • Спорышевой отвар. Ст. ложку растения залить 250 мл кипящей воды, настоять 3 часа, процедить. Принимать маленькими глоточками по 60-70 мл трижды в день. Использование отвара способствует улучшению кровообращения, микроциркуляции и помогает восстановлению слизистого слоя.
  • Настой малиновых листьев. Указанные части растения завариваются крутым кипятком и пьются вместо чая. Малиновые листья содержат эстроген, который стимулирует функции яичников.
  • Порошок из семян моркови. Семена плода перетереть до порошкового состояния, принимать 3-4 раза в день по чайной ложке, запивать большим количеством воды.
  • и красной щётки. Питьё из каждой травы готовится отдельно, но по одинаковому принципу: 1 ст. л растения залить 250 мл крутого кипятка, настоять 4 часа. Принимать маленькими глоточками или чайной ложечкой всю дозу через каждые 6 часов. Схема чередования отваров следующая: менструальный цикл разделить на две фазы, в первую ежедневно принимать красную щётку (она же родиола холодная), во вторую - боровую матку.

Утолщению слизистого слоя поможет приём фиточаев из растений, в состав которых входит эстроген (например, чай на основе липового цвета либо омелы).

Важно! Любые травы имеют побочные действия и противопоказания. Поэтому, перед использованием одного из рецептов нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Нарастание эндометрия пройдёт быстрее и эффективнее, если в этот период придерживаться следующих рекомендаций:

  • Заниматься спортом либо выполнять любые физические упражнения (но при этом не перенапрягаться). Нужно выбирать такие занятия, которые способствуют притоку крови к органам малого таза (например, танцы, спортивная ходьба, плавание).
  • Исключить алкоголь.
  • Отказаться от курения.
  • Добавлять в пищу продукты, в состав которых входят витамины С (лимон, болгарский перец, капуста, ананас) и Е (молоко, практически все виды орехов, горох, семена подсолнечника).
  • Совершать пробежку перед сном.
  • Соблюдать режим дня.

Срок восстановления толщины эндометрия зависит от возраста, общего состояния здоровья, выбранного способа лечения и соблюдения всех рекомендаций, полученных от специалиста.

Вопросы и ответы

Как быстро нарастить эндометрий после выскабливания?

При помощи применения гормональных препаратов, например, таких, как инъекции эстрадиола, Дивигель. Хорошо помогает использование нетрадиционных методов, самые эффективные из них - иглоукалывание, гирудотерапия.

Как быстро нарастить эндометрий при ЭКО?

Как при физиологическом зачатии, так и при ЭКО зародыш должен имплантироваться в эндометрий. Если не получается вырастить эндометрий для ЭКО, то во время него, в зависимости от причины истончения, нужно принимать антибиотики для уничтожения инфекции, лекарства, увеличивающие кровообращение в органах малого таза, заниматься специальной гимнастикой, использовать массаж, физиопроцедуры.

Содержимое

Проблема «незрелости» или гипоплазии эндометрия особенно остро стоит при планировании беременности. Недостаточная толщина эндометрия может быть следствием, с одной стороны, общих нарушений: недостаточность продукции эстрогенов, низкий уровень кровоснабжения в ветвях артерий матки, патологии свертываемости крови, с другой стороны, местными изменениями во внутреннем маточном слое - рецепторными, иммунологическими. Для того чтобы увеличить толщину эндометрия, требуется тщательная диагностика и поиск причин гипоплазии для выбора верной тактики лечения.

Основными проявлениями «тонкого» эндометрия у женщин являются нерегулярные скудные менструации, бесплодие, выкидыши на ранних сроках. В основе патогенеза недостаточной толщины внутреннего слоя матки лежат различные нарушения кровообращения, гормональный дисбаланс с выраженным недостатком эстрогена, иммунологические нарушения. Кроме того, наличие выскабливания в анамнезе также является частой причиной нарушения роста эндометриального слоя. При чистках не исключается повреждение росткового слоя матки, в таких ситуациях развивается абсолютное бесплодие, так как именно данный слой является источником роста функционального отдела эндометрия.

Процесс увеличения толщины эндометриального слоя направлен на нормализацию кровотока, гормональной регуляции и подавления инфекционно-воспалительных процессов.

Минимальная толщина эндометрия, необходимая для успешной имплантации эмбриона, равна 8 мм. Наступление беременности при показателях 6-7 мм возможно, но происходит редко и может закончиться самопроизвольным выкидышем ввиду неполноценной структуры слоя и недостаточного уровня эстрадиола.

Диагностика

Диагностические мероприятия при недостаточной толщине эндометрия сводятся к определению следующих показателей:

  • толщина внутреннего маточного слоя на УЗИ;
  • допплерометрия органов малого таза, в частности, маточных артерий;
  • анализ крови на половые гормоны;
  • определение функционирования щитовидной железы;
  • оценка показателей свертываемости крови (расширенная гемостазиограмма);
  • анализы на тромбофилию, антифосфолипидный синдром, мутации гемостаза;
  • определение уровня гомоцистеина в крови;
  • выявление антител к ХГЧ в крови;
  • ) с целью иммуногистохимического исследования, определения наличия эндометрита;
  • гистероскопия.

Не менее важным является обследование пациентки на ИППП, вагинальный дисбиоз. Нередко на исследование берут промывные воды полости матки для исключения инфекций.

Обследование женщины при подозрении на гипоплазию эндометрия, должно начинаться с ультразвукового исследования в различные дни менструального цикла. Физиологический цикл при нормальной гормональной регуляции состоит из двух фаз, размеры маточного внутреннего слоя в которых различные. Для определения толщины эндометрия УЗИ проводится 2-3 раза в месяц. В первые дни цикла нормальные размеры варьируют от 5 до 9 мм, а ближе ко дню предполагаемой овуляции толщина внутреннего маточного слоя достигает 10-13 мм. Заключительное УЗИ проводят через неделю после овуляции для верификации шансов на имплантацию эмбриона.

Толщина эндометрия в первой фазе цикла, равная менее 6 мм дает основания подозревать гипоплазию. Как правило, у женщин с недостаточными размерами внутреннего маточного слоя наблюдаются отклонения в показателях на протяжении всего менструального цикла.

Немаловажным при диагностике недостаточной толщины эндометрия является оценка кровотока в матке. При гипоплазии внутреннего слоя зачастую определяют недостаточные показатели кровотока, что может быть вызвано патологией свертываемости крови, варикозной болезнью, тромбофлебитом, врожденными или приобретенными аномалиями сосудов, механическими факторами (сдавление кистой, опухолью).

После выполнения ультразвукового исследования пациентке необходимо сдать анализ крови на содержание половых гормонов. В первые дни цикла (на 2-5 день) определяют уровень эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона, лютеинезирующего, свободного тестостерона, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерона, кортизола. Спустя 7 дней после овуляции, следует определить уровень прогестерона. Женщины с недостаточной толщиной эндометрия имеют низкий уровень прогестерона.

Зачастую виновником низкого показателя толщины эндометрия у женщины является патология свертывающей системы крови. Группа заболеваний, инициирующих гиперкоагуляцию - повышение свертываемости крови - обширна. Нередко у пациенток обнаруживают мутации PAI, тромбофилию, повышение уровня гомоцистеина и ряд других патологий.

После проведения аспирационной специалисты определяют ряд его возможных патологий при гистологическом исследовании, которые могли привести к недостаточной толщине. Полученный материал обрабатывают реактивами, чтобы выявить количество рецепторов к эстрогену (иммуногистохимия). При гипоплазии обнаруживают их недостаточное количество. При гистологии выявляют наличие эндометрита по ряду характерных признаков.

Для того чтобы увеличить шансы на беременность, специалисты прибегают и к инвазивным способам диагностики. Гистероскопия позволяет врачу визуально оценить состояние эндометрия, исключить новообразования, спаечный процесс, эндометриоз, полипы, миомы. Кроме того, при выполнении данной процедуры создается возможность проверить проходимость маточных труб, что также позволяет увеличить спектр диагностических возможностей. В процессе гистероскопии врач прицельно отбирает участок тканей для последующего исследования (прицельная биопсия). Раздельное диагностическое выскабливание применяется в исключительных случаях.

Способы лечения

Комплекс лечебных мероприятий, направленных на то, чтобы увеличить толщину внутреннего слоя матки, должен охватывать все звенья патогенеза заболевания. Выделяют основные направления терапевтических методик:

  • назначение лекарственных препаратов, позволяющих увеличить кровоток в эндометриальном слое;
  • ликвидация инфекционно-воспалительных процессов в эндометрии;
  • прием лекарственных гормональных средств для того, чтобы увеличить уровень эстрогена.

При попытках увеличить размеры эндометрия важным является момент и улучшения его состояния для создания «окна имплантации» — короткого промежутка времени, необходимого для внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Именно поэтому, лечение гипоплазии внутреннего маточного слоя должно быть разнонаправленным и комплексным.

Гормональная терапия

Чтобы увеличить шансы на зачатие, необходимо восстановить должный уровень женского полового гормона эстрогена. Толщина эндометрия может быть увеличена благодаря искусственному восполнению эстрадиола. Шансы на успех во многом определяются ответным ростом эндометрия на прием гормонов, что в свою очередь зависит от количества рецепторов к эстрогену.

Эффективными и популярными средствами, позволяющими увеличить толщину эндометрия, являются трансдермальные эстрогены, выпускающиеся в виде геля.

Гормональные гели, содержащие эстроген, для того чтобы увеличить уровень эстрадиола, удобны в применении и характеризуются высоким уровнем безопасности. Гели идентичны по своей структуре природному гормональному веществу и позволяют увеличить уровень собственного в короткие сроки. Кроме того, такие медикаменты значительно снижают риски сгущения крови, что при увеличении толщины эндометрия недопустимо. Местное средство, наносящееся на кожу, не проходит первую стадию метаболизма в печени, что ведет к постоянному сохранению необходимого количества эстрадиола в крови женщины. Этот факт существенно повышает шансы увеличить размеры внутреннего маточного слоя, так как колебаний эстрогена не происходит.

Наиболее часто гинекологи назначают Дивигель, стартовая терапевтическая доза которого составляет 1 мг в сутки. Гель наносят на кожу живота с 5 дня цикла до первого дня последующей менструации. В том случае, если месячные не наступают, нанесение средства продолжают под наблюдением врача. Если показатели удалось увеличить и есть предположения о наступлении беременности, Дивигель продолжают использовать до подтверждения ее по УЗИ.

В процессе лечения гипоплазии внутреннего маточного слоя оценивается реакция эндометрия на воздействие лекарственного препарата. Если увеличить толщину не удается, дозировку геля повышают. Максимальная доза составляет 2 мг в сутки. Следует иметь в виду, что увеличить дозу средства можно только в конце 1 фазы цикла - перед овуляцией. В противном случае рост фолликулов может быть замедлен. Данный факт следует учитывать при планировании беременности. Увеличение дозы гормональных средств с эстрогенами, позволяющих увеличить толщину эндометрия, осуществляется при размерах фолликулов не менее 14-15 мм.

При планировании беременности и попытках увеличить размеры внутреннего маточного слоя с помощью гормонов, необходим УЗИ-мониторинг или фолликулометрия. Эстрогены способны подавлять рост доминантного фолликула, что может привести к ановуляторному циклу. УЗ-исследование выполняют на 5, 9, 13-14 день менструального цикла. При необходимости выполняют дополнительное УЗИ для подтверждения овуляции.

Лечение гипоплазии эндометрия должно быть комплексным. Доза гормонов, позволяющих увеличить эндометрий, подбирается индивидуально. Сроки гормонального лечения для наступления беременности составляют примерно 2-4 менструальных цикла. При правильно подобранной схеме терапии в указанные сроки удается увеличить толщину внутреннего маточного слоя.

Кроме Дивигеля, используют и таблетированные препараты эстрогена, например, Прогинову. Как правило, чтобы увеличить толщину эндометрия, средство принимают в течение 21 дня цикла на протяжении нескольких месяцев. Для улучшения состояния эндометриального слоя во второй фазе используют гестагены (Норколут, Дюфастон, Утрожестан). Гестагены входят не во все схемы увеличения толщины маточного слоя.

Помимо средств на основе эстрогенов, для того чтобы увеличить толщину эндометрия применяют комплексы, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витамин Д, Е. Данные вещества играют роль в синтезе гормонов, а также необходимы для роста и созревания, нормального процесса деления клеток.

При обнаружении повышенного уровня мужских половых гормонов и их метаболитов назначаются средства для их снижения. Чтобы увеличить продукцию женских половых гормонов и , андрогены снижают гормональными средствами. Используют оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (Ярина, Белара и другие), а также кортикостероиды (Дексаметазон и его препараты).

Нормализация кровообращения в матке

При диагностировании у пациентки патологий гемостаза в схему лечения включают средства, разжижающие кровь. Также используют средства для укрепления сосудистой стенки, витамины, медикаменты, улучшающие венозный отток.

Процесс медикаментозного лечения гипоплазии эндометрия сопровождается назначением препаратов, позволяющих увеличить кровоток в матке. Кроме того, терапия эстрогенами имеет такое побочное действие, как сгущение крови, что также может негативно сказаться на попытках увеличить толщину эндометриального слоя.

Основной группой препаратов для лечения нарушений кровообращения при недостаточной толщине эндометрия являются низкомолекулярные гепарины.

Среди наиболее популярных средств считаются Фраксипарин, Клексан, которые применяются как на этапе планирования беременности, так и при ее наступлении для профилактики выкидыша. Помимо низкомолекулярных гепаринов назначают Курантил, Тромбоасс, низкие дозы Аспирина. Средства разжижают кровь и способствуют нормализации кровотока во внутреннем маточном слое.

Для того чтобы увеличить кровоток в матке используют диосмины - Венарус, Детралекс, Флебодиа - средства, позволяющие укрепить стенки вен, нормализовать состояние венозной крови, лимфооттока. Особенно часто их назначают при наличии варикозной болезни. Для активизации трофики эндометрия, улучшения процессов регенерации используют Актовегин.

Иммунокоррекция

Воздействие на иммунный ответ при тонком эндометрии актуально в сочетании его с такими патологиями, как хронический эндометрит, наличие антител к ХГЧ, при аутоиммунных заболеваниях.

Для того чтобы увеличить шансы на успешную беременность, все инфекционно-воспалительные заболевания эндометрия должны быть ликвидированы. Лечение хронического эндометрита представляет непростую задачу. Хроническое воспаление нередко сопровождается недостаточной толщиной эндометрия. После тщательной диагностики и подтверждения патологии выполняется антибактериальная терапия и иммуномодуляция. Чтобы увеличить иммунный ответ, применяют такие средства, как интерфероны, интерлейкины. Также используют стимуляторы Полиоксидоний, Ликопид, средства на основе Эхинацеи. При иммунном бесплодии применяют иммуноглобулины.

Иммунокоррекция позволяет не только увеличить толщину эндометрия, но и повысить его рецептивность - нормализовать количество рецепторов к эстрогену и прогестерону.

Помимо иммуномодуляторов высокой эффективностью в аспекте нормализации иммунного ответа обладают витамины группы В, антиоксиданты (А, Е, С).

Растительные средства

Гормональное лечение тонкого эндометрия дополняется введением в рацион растительных компонентов, которые содержат необходимые вещества для ускорения роста и созревания клеток внутреннего маточного слоя. К таким продуктам и растениям относят:

  • ананасы;
  • малину;
  • мяту;
  • семечки и орехи;
  • тыкву;
  • шалфей.

Чтобы увеличить толщину эндометрия данные продукты и травы можно употреблять ежедневно на протяжении всего курса лечения.

На фоне основной терапии применяют курсы пиявок, иглоукалывания, электрофорез с цинком, грязелечение. Умеренные физические нагрузки также позитивно влияют на увеличение толщины эндометрия за счет улучшения кровообращения в малом тазу.

На возможность забеременеть влияют множество факторов, в том числе и толщина эндометрия – слизистого слоя матки. Оплодотворенное яйцо переходит в матку, чтобы там закрепится в ее стенке и начать свое развитие. Если слой слишком тонкий, то оно не внедряется и отторгается вместе с клетками эндометрия в период менструации. Чтобы забеременеть, нужно знать, как нарастить эндометрий. Узнаем, какая его толщина идеальная для закрепления эмбриона.

Медикаментозное лечение

Как вырастить эндометрий? Для этого нужно нормализовать уровень эстрогена и прогестерона. Перед назначением препаратов врач должен выяснить причины истончения слизистого слоя.

Что делать, если толщина эндометрия маленькая? В основном применяют гормональные средства, которые содержат эстрадиол, эстроген или прогестерон. Это основные гормоны, влияющие на успешное зачатие и развитие эмбриона.

Гормонотерапия

Лечебные препараты для роста эндометрия такие:

  • эстрадиоловые препараты, например « », « »;
  • эстрогенсодержащие средства, такие как « »;
  • комбинированные гормональные средства, например « »;
  • препараты на основе прогестерона, такие как « » и «Утрожестан».

Первые два вида гормональных средств нужно начать принимать на 5-ый день менструального цикла. Курс прогестерона начинают сразу после овуляции. Комбинированные средства можно пить в любую фазу цикла, меняется лишь дозировка.

Важно! Самолечением заниматься не стоит, иначе можно получить обратный эффект.

Прогестины на рост эндометрия практически не влияют, они способствуют его созреванию.

Антибактериальная терапия

Как восстановить эндометрий после замершей беременности? Одних гормональных средств недостаточно, необходимо пройти курс антибактериальной терапии. Для восстановления после аборта применяют антибиотики и противовоспалительные препараты. Подойдут свечи «Лонгидаза», таблетки «Тиенам» или «Макролид». Они легко справляются с инфекциями и повышают эффективность гормонального лечения.

Среди противовоспалительных средств следует выделить «Диклофенак» и «Ибупрофен».

Другие препараты

Витаминотерапия

Для роста эндометрия нужно принимать витамины А, Е, С, Д, «Рибоксин», рыбий жир или витаминный комплекс «Омега-3». Также подойдут препараты «Триовит» и «Элевит».

Принимать витамины нужно по такой схеме:

  • с 4 по 15 день МЦ по капсуле витамина А и по 50 мг аскорбиновой кислоты;
  • с 16 по 25 день МЦ по 200 мг витамина Е.

Особое место в наращивании эндометрия принадлежит витамину Е.

Физиотерапевтические процедуры

Восстановить слой эндометрия можно с помощью физиотерапевтических приемов. Наиболее эффективным из них, особенно после замершей беременности, является лечебные грязи. Они оказывают противовоспалительное, противомикробное, иммуностимулирующее действие, а главное усиливают кровообращение.

Грязь для наращивания эндометрия можно приобрести в аптеке. Она выпускается в виде вагинальных аппликаторов. Грязь Мертвого моря нужно ввести во влагалище сразу после окончания месячных. Применять согласно инструкции.

Чем нарастить эндометрий кроме грязевых аппликаций? Есть такие процедуры:

  • сероводородные или радоновые ванны;
  • ультразвук;
  • озонотерапия.

Лечение следует начинать с 5-7-го дня менструального цикла. Курс 10-30 процедур.

Массаж и иглоукалывание

Как нарастить эндометрий для зачатия быстро? Поможет в этом гинекологический массаж и гирудотерапия. Они усиливают кровообращение, в результате чего эндометрий быстро растет.

Иглотерапия предполагает введение специальных игл в самые значимые точки тела, в результате чего стимулируется рост слоя матки. Проводить эту процедуру должен только опытный иглотерапевт. Необходимо посетить минимум 10 сеансов в течение цикла. Начинать иглоукалывания стоит с пятого дня МЦ.

Гинекологический массаж особенно эффективный, если есть спайки или загиб матки. Его должен выполнять гинеколог пальцами рук, воздействуя на органы малого таза через стенки влагалища. Начинать курс массажа нужно с 5-го дня МЦ ежедневно в течение всего цикла. Сеанс длится от 15 до 25 мин. Курс состоит из 10 сеансов, возможно одного курса будет мало.

Гирудотерапия

Курс состоит из 10 процедур. Можно их все пройти в одном цикле или растянуть на несколько. Желательно повторить курс еще раз через 2-3 недели перерыва. При использовании медицинских пиявок эффект наступает в течение 1-2 месяцев.

Важно! После сеансов возможны кровянистые выделения. Чтобы не упал гемоглобин, необходимо хорошо питаться.

Пиявки ставят на промежность и область яичников.

Народные средства

Консервативное лечение стоит сочетать с народной медициной, но только после консультации с врачом.

В таблице приведены рецепты, как нарастить эндометрий народными средствами.

Название средства Рецепт Способ применения
Принимать с 3-ий по 14-ый день МЦ (менструального цикла) по 100 мл 2 раза в день.
Отвар красной щетки 1 ст. л. травы залейте 200 мл кипятка, настаивайте 4 ч. Принимать с 3-ий по 14-ый день МЦ по 50 мл 4 раза в день через одинаковый промежуток времени.
Отвар боровой матки 1 ст. л. травы залейте 200 мл кипятка, настаивайте 30 мин. Пить после курса красной щеткой, с 14-ого дня МЦ до начала месячных по 100 мл 2 раза в день.
Семена льна или моркови Перетрите в порошок Принимайте по 1 ч. л. 3-4 раза в день после овуляции.

Увеличить эндометрий можно, ежедневно употребляя чай из , липы, клевера или хмеля. Боровую матку можно пить, как чай или приготовить спиртовую настойку. Трава помогает повысить уровень гормонов, поэтому очень эффективна для эндометрия. Также можно попробовать использовать .

Питание

Как улучшить эндометрий для зачатия при помощи питания? Нужно употреблять продукты, которые содержат витамины С и Е, а также салицилаты:

  • цитрусовые, красные яблоки;
  • черную смородину, вишни, клубнику, клюкву;
  • молочные продукты;
  • рыбу, особенно тунец и скумбрию.

В качестве приправ в блюда стоит добавлять имбирь, паприку, укроп или корицу.

Важную роль также играет образ жизни. Нужно больше двигаться, заниматься бегом или фитнесом. Малоподвижный образ жизни лишь способствует ухудшению кровообращения в области органов малого таза.

Лечебная физкультура

Упражнения улучшают выработку гормонов и стимулируют кровообращение. Как увеличить толщину эндометрия при помощи физической нагрузки? Следует выполнять такие упражнения:

  • Качание пресса. В день достаточно делать по 15-20 повторов.
  • Укрепление мышц малого таза. Сядьте по-турецки, скрестив ноги перед собой, руки держите на талии, спина ровная. До 20 раз втягивайте мышцы живота и ягодиц, а потом пытайтесь их сжать.
  • Наклоны. В положении сидя максимально разведите ноги в стороны. Прямые руки поднимите над головой, наклонитесь вперед и попытайтесь достать руками носков. Делайте по 10 наклонов к каждой ноге.
  • «Ножницы». В положении лежа поднимите прямые ноги и двигайте ими, как ножницами. Делайте 8 подходов по 10 скрещиваний ногами.
  • Пассивное качание пресса. Упражнение выполняйте в положении сидя, ноги ровные перед собой. Втягивайте живот и с силой его выталкивайте, пока не устанете.

Увеличение эндометрия матки с помощью лечебной физкультуры происходит при регулярном выполнении упражнений. В противном случае эффекта не стоит ждать.

Особенности наращивания эндометрия

Чтобы нарастить эндометрий быстро, нужен комплексный подход. Иногда одного медикаментозного лечения недостаточно. Стоит прибегать к средствам народной медицины и альтернативным методикам.

Для зачатия

Толщина эндометрия не должна быть меньше 8 мм. В идеале этот показатель должен достигать 10-12 мм. Если слой эндометрия маленький, менее 8 мм, то такое состояние нужно лечить. Слизистый слой матки достигает нормальной толщины к периоду овуляции – это 11-14 день менструального цикла. Для зачатия к этому периоду нужно нарастить эндометрий.

Перед овуляцией

Каждая методика лечения эффективная лишь в том случае, если ее использовать правильно и в срок, например физические упражнения эффективны только перед овуляцией, поэтому их нужно делать сразу после месячных. Аналогично стоит принимать эстрогенсодержащие препараты, поскольку после овуляции они не эффективные.

На сколько должен увеличивать слой в матке при наращивании эндометрия? В среднем прирост должен составлять 1 мм в день, но у каждой женщины все индивидуально.

Если эндометрий плохо растет, то причина может быть в гипоплазии матки, нарушении гормонального фона и недостаточной выработке эстрадиола, плохом кровоснабжении матки из-за воспалительного процесса или выскабливания.

Важно! При гипоплазии матки забеременеть без наращивания эндометрия точно не удастся.

После замершей беременности

Утолщить эндометрий будет тяжело. Нормального ежемесячного прироста, когда слой будет не менее 8 мм, можно добиться лишь спустя полгода.

После аборта нужно привести гормональный фон в порядок и пройти курс антибактериальной терапии.

О наращивании эндометрия нужно задумываться не только при планировании беременности. Его нужно утолщать сразу после истончения, поскольку точно определить, когда слой достигнет нужной толщины, невозможно. Иногда на лечение уходят годы. Результативнее лечение после овуляции.

Популярное



Бесплодие у женщин в большинстве случаев обусловлено недостаточной толщиной эндометрия матки. Для этого могут назначаться специальные лекарства гормонального типа, а могут применяться и средства народной медицины и даже продукты питания….

У женщин могут возникать проблемы с половой функцией и их решением часто стает гормональная терапия. Препарат Дивигель назначают при бесплодии, которое обусловлено неправильным развитием эндометрия, а именно его истончением. Так…


С каждым годом количество семейных пар, которые не могут стать родителями, увеличивается. Причин множество и одна из главных – это патологии органов репродуктивной системы, как мужчин, так и женщин. После…

Внутренняя слизистая оболочка матки, или эндометрий, отвечает за регулярность менструаций и способность забеременеть. Женщины с тонким эндометрием часто испытывают сложности с зачатием. К счастью, эндометрий можно нарастить при помощи определенных изменений в образе жизни в сочетании со специальной терапией. Сохраняйте позитивный настрой - многие женщины могут нарастить эндометрий и повысить свои шансы забеременеть!


Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых лекарственных препаратов и биологически активных добавок проконсультируйтесь у лечащего врача.

Шаги

Естественные методы

    Каждый день выполняйте физические упражнения. Ежедневные физические нагрузки улучшают кровообращение, увеличивая при этом кровоток к матке. Хорошее кровообращение позволяет укрепить эндометрий. Постарайтесь быть физически активной хотя бы по тридцать минут в день - это может быть любой вид физических нагрузок, включая плавание, бег, катание на велосипеде, занятия йогой или простую ходьбу.

    • Если вам приходится сидеть в течение долгого времени на работе, постарайтесь периодически вставать и двигаться, хотя бы по две минуты каждый час.

  1. Спите, как минимум, по 7 часов по ночам. Хорошо отдыхайте , чтобы уровень гормонов оставался стабильным - эстроген и другие гормоны приходят в баланс во время сна. Постарайтесь соблюдать режим сна и спать по 7–9 часов по ночам. Чтобы улучшить свой режим дня, соблюдайте следующие правила:

    • Нужно ложиться спать и вставать в одно и то же время дня. Постарайтесь ложиться в 10–11 часов вечера.
    • Постарайтесь не спать днем.
    • Сделайте так, чтобы спальня предназначалась только для сна, например, не смотрите в кровати телевизор.
    • Выработайте определенный набор привычек перед сном - это может быть теплый душ или массаж .
    • Позаботьтесь о том, чтобы в комнате было прохладно и темно.

  2. Избавляйтесь от стрессов. Стресс и химические вещества, вырабатываемые организмом в результате стресса, негативно влияют на организм, в том числе и на гормональный баланс. Постарайтесь побольше отдыхать и расслабляться. Занимайтесь йогой , медитацией , творчеством (например, рисованием), попробуйте ароматерапию или другие занятия, которые вас расслабляют. Если в вашей жизни, дома или на работе, много стрессов, то попробуйте практиковать осознанность.

    Принимайте пищевые добавки на основе трав. На сегодняшний день не существует достоверных научных доказательств, что растительные препараты эффективно наращивают эндометрий. Однако прием определенных трав стимулирует кровообращение и повышает кровоток к матке, а некоторые травы способствуют выработке эстрогенов. Многие из этих средств можно приобрести в аптеке, в магазинах товаров для здорового питания или в интернете. Выбирайте только товары зарекомендовавших себя брендов. Перед приемом любых пищевых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку они могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Следующие растительные средства стимулируют выработку эстрогена или улучшают кровообращение:

    Сходите на сеанс иглоукалывания. Иглоукалывание помогает при нерегулярных менструациях, поскольку улучшает кровообращение в области матки. Обратитесь к опытному специалисту по иглоукалыванию. Специалист введет иглы в определенные точки тела, чтобы улучшить кровообращение, сбалансировать уровни гормонов и в целом благоприятно повлиять на ваш организм.

    Избегайте всего, что негативно сказывается на кровообращении. Помимо практики всего, что благоприятно влияет на кровообращение, вам необходимо избегать всего, что влияет на него негативно. Снижают кровообращение:

    • Курение. Бросайте курить ! Курение отрицательно сказывается на здоровье и снижает кровоток.
    • Употребление кофеина. Ограничьте количество кофеина, которое вы употребляете. Достаточно одного стакана в день. Снижайте потребление кофеина постепенно, чтобы исключить развитие синдрома отмены.
    • Прием противоконгестивных средств (антиконгестантов). Лекарства от аллергии и насморка, содержащие фенилэфрин или другие сосудосуживающие средства сужают сосуды, ухудшая кровообращение, поэтому постарайтесь принимать другие препараты, которые не содержат подобных ингредиентов.

    Стандартные медицинские препараты

    1. Обратитесь к врачу. Если у вас нерегулярные менструации или вы не можете забеременеть , то запишитесь на прием к гинекологу. Есть множество причин, по которым это может происходить, и врачу будет необходимо осмотреть вас и сделать несколько анализов, чтобы исключить другие заболевания. Если причина заключается в истончении эндометрия, то врач обязательно подскажет наилучший метод лечения.

      • Важно определить, по какой причине у вас тонкий эндометрий, так как это поможет эффективнее и быстрее избавиться от проблемы.

    2. Попробуйте гормональную терапию. Первым шагом в лечении тонкого эндометрия обычно является гормональная терапия с использованием эстрогенов. В таких случаях врачи обычно назначают контрацептивные гормональные препараты, содержащие эстроген, или же эстроген в форме таблеток, пластырей, геля, крема или спрея.

      Принимайте сосудорасширяющие средства. Эндометрию требуется хороший приток крови, поэтому закупоренные артерии могут истончать его. Уточните у врача, следует ли вам принимать лекарства, которые расширяют сосуды и увеличивают приток крови к матке.

    3. Увеличьте потребление витамина E. Витамин E улучшает кровоток к эндометрию, тем самым увеличивая его толщину. Ешьте продукты, богатые витамином E, и узнайте у врача о необходимости приема пищевой добавки с витамином E, которую иногда называют токоферолом. Рекомендуемая суточная доза витамина E для женщин составляет 15 мг. Уточните у врача, в каких дозах вам необходимо употреблять этот витамин, чтобы нарастить эндометрий. В некоторых исследованиях использовались дозы по 600 мг. Витамином E богаты такие продукты, как:

      • миндаль, кедровые орехи, фундук, арахис и арахисовое масло;
      • сырые семена тыквы, подсолнечные семена и кунжут;
      • мангольд, кале и шпинат;
      • листовая горчица, зелень репы и петрушка;
      • авокадо, брокколи, помидоры и оливки;
      • манго, папайя и киви;
      • масло зародышей пшеницы, масло сафлора и кукурузное масло.

    4. Проверьте уровень гемоглобина. Нехватка железа может приводить к истончению эндометрия. Попросите врача сделать анализ крови и проверить уровень железа. Если он низок, то, вероятно, вам понадобится употреблять больше продуктов, богатых железом , или даже принимать пищевые добавки.

      • Лучшие источники железа - мясо и рыба.
      • Риск развития дефицита железа повышается, если вы придерживайтесь вегетарианского или веганского питания. Употребляйте в пищу цельнозерновые злаки и овощи, богатые железом, например, киноа, чечевицу, шпинат и тофу.


Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх