עיסוי לב: סוגים, אינדיקציות, סגור (עקיף) עם אוורור מכני, כללים

לא פעם קורה שעובר אורח אקראי ברחוב עשוי להזדקק לעזרה שבה תלויים חייו. לעניין זה, על כל אדם, גם אם אין לו השכלה רפואית, לדעת ולהיות מסוגלים בצורה נכונה ומוכשרת, והכי חשוב, מיד, להעניק סיוע לכל נפגע.
לכן הכשרה בשיטות של פעילויות כגון עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית מתחילה בבית הספר במהלך שיעורי בטיחות החיים.

עיסוי לב הוא השפעה מכנית על שריר הלב על מנת לשמור על זרימת הדם בכלי הגוף הגדולים בזמן דום לב הנגרם ממחלה מסוימת.

עיסוי לב יכול להיות ישיר או עקיף:

• עיסוי ישירמתבצע רק בחדר הניתוח, במהלך ניתוח לב עם חלל חזה פתוח, ומתבצע באמצעות תנועות לחיצה של ידו של המנתח.
• טכניקת ביצוע עיסוי לב עקיף (סגור, חיצוני).כל אחד יכול לשלוט בו, והוא מתבצע בשילוב עם הנשמה מלאכותית. (תנ"ז).

עם זאת, על פי החקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית, לאדם המעניק טיפול חירום (להלן מכונה החייאה) יש את הזכות שלא לבצע הנשמה מלאכותית בשיטת הפה לפה או הפה לאף במקרים בהם יש איום ישיר או נסתר לבריאותו. כך, למשל, במקרה שלנפגע יש דם על הפנים והשפתיים, יתכן שהמחיאה לא תיגע בו בשפתיו, מכיוון שהחולה עלול להיות נגוע ב-HIV או בצהבת ויראלית. חולה אנטי-חברתי, למשל, עלול להתברר כחולה בשחפת. בשל העובדה שאי אפשר לחזות הימצאות זיהומים מסוכנים בחולה מחוסר הכרה מסוים, אסור לבצע הנשמה מלאכותית עד להגעת סיוע רפואי חירום, וסיוע לחולה עם דום לב ניתן באמצעות לחיצות בחזה. לפעמים בקורסים מיוחדים מלמדים שאם למכשיר החייאה יש שקית ניילון או מפית, אפשר להשתמש בהם. אבל בפועל, אנחנו יכולים לומר שלא שקית (עם חור לפיו של הקורבן), לא מפית, ולא מסכה חד פעמית רפואית שנרכשה בבית מרקחת מגנים מפני איום ממשי של העברת זיהום, שכן מגע של ריריות דרך התיק או מכשיר ההחייאה הרטוב (מנשימה) המסכה עדיין מתרחשת. מגע של ממברנות ריריות הוא דרך ישירה של העברה של הנגיף. לכן, לא משנה כמה המחייאה רוצה להציל את חייו של אדם אחר, אסור לשכוח את הבטיחות של עצמו ברגע זה.

לאחר הגעת הרופאים לזירה, מתחיל אוורור ריאתי מלאכותי (ALV), אך בעזרת צינור אנדוטרכיאלי ושקית אמבו.

אלגוריתם לעיסוי לב חיצוני

אז מה לעשות לפני שהאמבולנס מגיע אם אתה רואה אדם מחוסר הכרה?

ראשית, אל תיבהל ונסה להעריך נכון את המצב. אם אדם זה עתה נפל מולך, או נפצע, או נשלף מהמים וכדומה, יש להעריך את הצורך בהתערבות, שכן עיסוי לב עקיף יעיל ב-3-10 הדקות הראשונות מתחילת דום הלב והנשימה.אם אדם לא נושם במשך זמן רב (יותר מ-10-15 דקות) לפי האנשים בקרבת מקום, ניתן לבצע החייאה, אך סביר להניח שהיא לא תהיה יעילה. בנוסף, יש צורך להעריך את נוכחותו של מצב מאיים עבורך באופן אישי. לדוגמה, אתה לא יכול לספק סיוע בכביש מהיר סואן, מתחת לקורות נופלות, ליד אש גלויה בזמן שריפה וכו'. כאן אתה צריך להעביר את החולה למקום בטוח יותר, או להזעיק אמבולנס ולהמתין. כמובן, האפשרות הראשונה עדיפה, שכן דקות נחשבות לחייו של מישהו אחר. החריג הוא לנפגעים החשודים בפגיעה בעמוד השדרה (פגיעה בצוללן, תאונת דרכים, נפילה מגובה), אסור בתכלית האיסור לשאת אותם ללא אלונקה מיוחדת, אולם כאשר הצלת חיים על כף המאזניים, כלל זה יכול להיות מוזנח. אי אפשר לתאר את כל המצבים ולכן בפועל צריך לפעול אחרת בכל פעם.

אחרי שאתה רואה אדם מחוסר הכרה, אתה צריך לצעוק לו בקול רם, להכות אותו קלות על הלחי, באופן כללי, למשוך את תשומת ליבו. אם אין תגובה, אנו מניחים את המטופל על גבו על משטח ישר וקשיח (על הקרקע, הרצפה, בבית החולים מורידים את הארון השכיבה לרצפה או מעבירים את המטופל לרצפה).

NB! הנשמה מלאכותית ועיסוי לב לעולם לא מבוצעים על מיטה; היעילות שלה תהיה כמובן קרובה לאפס.

לאחר מכן, אנו בודקים את נוכחות הנשימה אצל מטופל השוכב על גבו, תוך התמקדות בכלל של שלושת "פ"ס" - "להסתכל-להקשיב-להרגיש."לשם כך, עליך ללחוץ על מצחו של המטופל ביד אחת, "להרים" את הלסת התחתונה כלפי מעלה עם אצבעות היד השנייה ולקרב את האוזן לפיו של המטופל. אנחנו מסתכלים על החזה, מקשיבים לנשימה ומרגישים את האוויר הנשוף עם העור שלנו. אם זה לא המקרה, בואו נתחיל.

לאחר שקיבלתם את ההחלטה לבצע החייאה לב-ריאה, עליכם לקרוא אליכם אדם אחד או שניים מהסביבה. בשום פנים ואופן לא נזעיק אמבולנס בעצמנו - אנחנו לא מבזבזים שניות יקרות. אנחנו נותנים פקודה לאחד האנשים להתקשר לרופאים.

לאחר ויזואלית (או על ידי נגיעה באצבעותיך) חלוקה משוערת של עצם החזה לשלושה שליש, אנו מוצאים את הגבול בין האמצע לתחתון. על פי ההמלצות להחייאה לב-ריאה מורכבת, יש להכות באזור זה באגרוף בתנופה (מכה קדם-קורדיאלית). זוהי הטכניקה המתורגלת על ידי אנשי מקצוע רפואיים בשלב הראשון. עם זאת, אדם רגיל שלא עשה מכה כזו בעבר יכול לגרום נזק למטופל. לאחר מכן, במקרה של הליכים לאחר מכן לגבי צלעות שבורות, פעולותיו של NOT the doctor עשויות להיחשב כניצול לרעה של סמכות. אך במקרה של החייאה מוצלחת ושבירת צלעות, או כאשר המחייא אינו חורג מסמכותו, תוצאת התיק בבית המשפט (אם ייפתח) תהיה תמיד לטובתו.

תחילת עיסוי לב

לאחר מכן, כדי להתחיל עיסוי לב סגור, המחייה, עם ידיים שלובות, מתחיל לבצע תנועות נדנוד, לחיצות (לחיצות) בשליש התחתון של עצם החזה בתדירות של 2 לחיצות בשנייה (זהו קצב מהיר למדי).

אנו מקפלים את ידינו למנעול, בעוד היד המובילה (ימין לימין, שמאל לשמאליים) עוטפת את אצבעותיה סביב היד השנייה. בעבר בוצעה החייאה פשוט על ידי הנחת ידיים זו על גבי זו, ללא אחיזה. האפקטיביות של החייאה כזו נמוכה בהרבה; כעת לא נעשה שימוש בטכניקה זו. רק ידיים שלובות זו בזו.

תנוחת יד במהלך עיסוי לב

לאחר 30 לחיצות, מבצע ההחייאה (או אדם שני) נושף פעמיים לתוך פיו של הקורבן, תוך סגירת נחיריו באצבעותיו. ברגע השאיפה, על מכשיר ההחייאה להתיישר לשאוף מלא, וברגע הנשיפה להתכופף שוב על הנפגע. החייאה מתבצעת בתנוחת כריעה ליד הנפגע. יש צורך לבצע עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית עד לחידוש פעילות הלב והנשימה, או בהיעדר כאלה, עד להגעת מחלצים שיכולים לספק אוורור מכני יעיל יותר, או תוך 30-40 דקות. לאחר זמן זה, אין תקווה לשיקום קליפת המוח, שכן מוות ביולוגי מתרחש בדרך כלל.

היעילות האמיתית של לחיצות חזה מורכבת מהעובדות הבאות:

על פי הסטטיסטיקה, החייאה מוצלחת ושיקום מלא של תפקודים חיוניים ב-95% מהקורבנות נצפה אם הלב הצליח "להתחיל" בשלוש עד ארבע הדקות הראשונות. אם אדם היה ללא נשימה ודופק במשך כ-10 דקות, אך ההחייאה עדיין הצליחה, והאדם החל לנשום בכוחות עצמו, הוא ישרוד לאחר מכן מחלת החייאה, וככל הנראה, יישאר נכות עמוקה עם משותק כמעט לחלוטין גוף והפרה של פעילות עצבית גבוהה יותר. כמובן שיעילות ההחייאה תלויה לא רק במהירות ביצוע המניפולציות המתוארות, אלא גם בסוג הפציעה או המחלה שהובילה אליה. עם זאת, אם יש צורך בלחיצות חזה, יש להתחיל בעזרה ראשונה בהקדם האפשרי.

וידאו: ביצוע לחיצות חזה ואוורור מכני

שוב על האלגוריתם הנכון

אדם מחוסר הכרה → "אתה מרגיש רע? אתה יכול לשמוע אותי? אתה צריך עזרה? ← אין תגובה ← הפוך על הגב, שכב על הרצפה ← משוך את הלסת התחתונה, הסתכל, הקשיב, הרגיש ← ללא נשימה ← שימו לב לשעה, התחל בהחייאה, הורה לאדם שני להזעיק אמבולנס → מכה קדם-קורדיאלית → 30 לחיצות בשליש התחתון של עצם החזה/2 לנשוף לפיו של הנפגע ← לאחר שתיים עד שלוש דקות, העריכו את נוכחותן של תנועות נשימה ← ללא נשימה ← המשך החייאה עד להגעת הרופאים או תוך שלושים דקות.

מה ניתן ומה לא ניתן לעשות אם יש צורך בהחייאה?

על פי ההיבטים המשפטיים של עזרה ראשונה, זכותך המלאה לסייע לאדם מחוסר הכרה, שכן הוא אינו יכול לתת את הסכמתו או לסרב. לגבי ילדים, זה קצת יותר מסובך - אם הילד לבד, בלי מבוגרים או בלי נציגים רשמיים (אפוטרופוסים, הורים), אז אתה מחויב להתחיל בהחייאה. אם הילד נמצא אצל הורים שמפגינים באופן אקטיבי ואינם מאפשרים לגעת בילד המחוסר הכרה, כל שנותר הוא להזעיק אמבולנס ולהמתין להגעת המחלצים מהצד.

בהחלט לא מומלץ להעניק סיוע לאדם אם קיים איום על חייך, כולל אם למטופל יש פצעים פתוחים ומדממים ואין לך כפפות. במקרים כאלה, כל אחד מחליט בעצמו מה יותר חשוב לו - להגן על עצמו או לנסות להציל חיים של אחר.

אל תעזוב את המקום אם אתה רואה אדם מחוסר הכרה או במצב קשה- זה יסויג כיציאה בסכנה. לכן, אם אתם חוששים לגעת באדם שעלול להיות מסוכן עבורכם, עליכם לפחות להזמין לו אמבולנס.

וידאו: מצגת על עיסוי לב ואוורור מכני על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית

הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה הן חלק קטן מאמצעי החייאה וכולם צריכים להיות מסוגלים לעשות אותם. אם אתה רואה אדם שוכב על הארץ, אתה יכול לספק עזרה ראשונה ולהציל חיים של מישהו אם אתה יודע איך לפעול נכון.

אין זה סוד שפעולות לא נכונות להצלת חיים יכולות לא רק להזיק לאדם, אלא גם להחמיר את המצב. בארצות הברית, למשל, קורבן יכול לתבוע על עזרה ראשונה פסולה שגרמה לפציעה או להידרדרות במצב הבריאותי.

זה אולי נראה מוזר שבסרטים אמריקאים, אדם השוכב על הכביש נשאל את השאלה: "האם אתה בסדר?" (אתה בסדר?). הרי רק לאחר הסכמת הנפגע נוכל להתחיל להגיש סיוע.

פעמים רבות יש מצבים שבהם מנסים להרים אדם עם שבר בעמוד השדרה ולקחת אותו לבית החולים, בעוד שהדבר אסור - הובלת חולים כאלה דורשת כישורים וציוד מיוחדים. חולים כאלה עלולים פשוט למות בידיהם של "המצילים". ואי ידיעה בכללי מתן הסיוע לא תציל אותם מאחריות.

אם אתם מוצאים את עצמכם במקום של מחלץ וחושבים שאתם מסוגלים להגיש עזרה ראשונה, כדאי שתדעו שיש לכך הנחיות ברורות. היום נלמד איך לעשות עיסוי לב עקיף.

ביצוע החייאה לב ריאה (הנחיות ה-AHA העדכניות ביותר)

1. ראשית, עליך לוודא שאתה והנפגע בטוחים. אם גם אתה נפגע, אז תצטרך להינצל גם אתה. 2. אנו בודקים האם הנפגע בהכרה. אתה יכול לצעוק חזק ולנסות למשוך את תשומת לבו. אם אין הכרה, נמשיך הלאה.

בודקים את ההכרה

3. בדקו מיד דופק ונשימה.

אנו בודקים את נוכחות הנשימה לפי הקול והתנועה של בית החזה

בדיקת נשימה. כדי לעשות זאת, שים כף יד אחת על מצחו של הקורבן, ובשתי אצבעות היד השנייה, הרם את הסנטר, זרוק את הראש לאחור ודחף את הלסת התחתונה קדימה ולמעלה, ואז רכן לכיוון הפה והאף של הקורבן ונסה לשמוע נשימה רגילה, הרגיש את אוויר נשוף עם הלחי שלך, הנח את ידך השנייה על החזה שלו.אנו מתקשרים לאמבולנס (או מבקשים ממישהו לעשות זאת).

בדיקת דופק הצוואר

בדיקת הדופק באזור עורק הצוואר. אנו מיישמים ע לגעת בקצות 4 אצבעות בצד הצוואר, בצידי תפוח אדם (תפוח אדם), לא יותר מ-10 שניות. 4. אנחנו מתחילים דחיסה (סחיטה) של החזה (כלומר, עיסוי לב עקיף).

לחיצת חזה 30 פעמים, ולאחר מכן 2 נשימות.

לשם כך, בסיס כף היד ממוקם באמצע החזה של האדם, בעוד הידיים שלובות והזרועות מיושרות במפרקי המרפק. לחיצה על החזה עם הידיים מתבצעת על משטח קשיח ושטוח, עומק הדחיסה 5-6 ס"מ, התדירות היא 100 פעמים בדקה.

הדחיסה מתבצעת מלמעלה למטה. לחיצות חזה לסירוגין מאפשרות לנו לדחוס את חדרי הלב, ובכך לעזור לדחוף דם דרך כלי הדם. 5. לאחר ביצוע דחיסה אנו בודקים את דרכי הנשימה, במידת הצורך, משחררים אותם ומתחילים בהנשמה מלאכותית, כלומר. אוורור מלאכותי.

נשימה מלאכותית. נחיריו של הקורבן סגורים בשלב זה.

איך לעשות הנשמה מלאכותית בצורה נכונה?

נשימה מלאכותית היא כאשר אנו נושפים אוויר מהריאות שלנו ושואפים אותו לריאות של אדם אחר. חשוב מאוד לעשות הנשמה מלאכותית בצורה נכונה, אחרת אוויר לא ייכנס לדרכי הנשימה של האדם והפעולות שלך יהיו חסרות תועלת. לשאוף, מניחים הניחו כף יד אחת על מצחו של הקורבן, ובשתי אצבעות היד השנייה, הרם את הסנטר, הטה את הראש לאחור ודחף את הלסת התחתונה קדימה ולמעלה. הבא ביד אחתפתחו מעט את פיו והשתמשו בשני כדי לצבוט את אפו בשתי אצבעות.

לאחר מכן, שאפו מפה לפה למשך שנייה אחת. אם תבצע הנשמה מלאכותית בצורה נכונה, חזהו של האדם יעלה, מה שמעיד על אוויר חודר לריאותיו. לאחר מכן, אתה צריך לתת לחזה ליפול ואז לשאוף שוב.

לאוורור מלאכותי של הריאות, עדיף להשתמש במכשיר מיוחד לאוורור מלאכותי של הריאות מתוך ערכת עזרה ראשונה לרכב. אתה צריך להמשיך לעשות לחיצות חזה והנשמה מלאכותית, לסירוגין ברצף הבא: 30 לחיצות חזה ו-2 נשימות.

ביצוע החייאה זו עבודה קשה. כדי לשמור על כוח במהלך לחיצות חזה, שמור על זרועות ישרות (מרפקים). אם במהלך החייאה אתה רואה שלקורבן יש דימום עורקי, אז אתה צריך לעצור את זה בעצמך או על ידי קריאה לעוזר.

כמה זמן צריך לבצע מאמצי החייאה?

יש לבצע פעולות החייאה המבוצעות על ידי נותן עזרה ראשונה עד להגעת האמבולנס והוראת הרופאים להפסיק את ההחייאה או עד שהאדם מראה סימני חיים גלויים (נשימה ספונטנית, דופק, שיעול, תנועות).

אם מופיעה נשימה, אך האדם עדיין מחוסר הכרה, יש להניח אותו במצב על הצד (כדי למנוע נסיגת לשון או הקאות להיכנס לדרכי הנשימה) ולבחון אותו לאיתור פציעות. אתה גם צריך לעקוב אחר סימני חיים לפני הגעת האמבולנס.

פעולות החייאה עשויות להיפסק אם המגיש עזרה ראשונה עייף פיזית ואין סייעת בקרבת מקום. אין לבצע אמצעי החייאה עבור אותם קורבנות שיש להם סימנים ברורים של אי-כדאיות (לדוגמה, פציעות קשות שאינן תואמות את החיים, כתמי גופות) או כאשר היעדר סימני חיים קשור לתוצאה של חשוכת מרפא לטווח ארוך. מחלה (למשל סרטן) עזרה ראשונה

הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה הן חלק קטן מאמצעי החייאה וכולם צריכים להיות מסוגלים לעשות אותם. אם אתה רואה אדם שוכב על הארץ, אתה יכול לספק עזרה ראשונה ולהציל חיים של מישהו אם אתה יודע איך לפעול נכון. זה לא סוד שפעולות שגויות להצלת חיים יכולות לא רק...

Medpost רפואה לאנשים[מוגן באימייל]מנהל מערכת MEDPOST

לעתים קרובות למדי, למראה אדם מאבד את הכרתו, הסובבים אותם נופלים בטירוף ואינם יודעים מה לעשות. מטבע הדברים, הדבר הראשון שעליך לעשות הוא להירגע, להתרכז ולהזעיק צוות חירום, וגם להרגיש את הדופק. אחרי הכל, דום לב מוביל לתוצאות בלתי הפיכות על הגוף כולו.

אם אין נשימה, כל אחד מאיתנו צריך לדעת כיצד לבצע החייאה עד להגעת האמבולנס. לכן, אם יש לך זמן והזדמנות להכיר את המתודולוגיה לביצוע הליך זה, עדיף לעשות זאת כבר עכשיו. כדי שתדעו אז מה ואיך לעשות.

זכור, עזרה בזמן יכולה להציל חיים של מישהו, ואתה תהפוך לגיבור עבור עצמך. במאמר זה נספר לכם כיצד לבצע כראוי הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה, ואילו טכניקות קיימות.

הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה - מידע כללי

הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה

מטרת הנשימה המלאכותית, כמו גם נשימה טבעית רגילה, היא להבטיח חילופי גזים בגוף, כלומר, רוויה של הדם של הקורבן בחמצן והסרה של פחמן דו חמצני מהדם. בנוסף, הנשמה מלאכותית, הפועלת באופן רפלקסיבי על מרכז הנשימה של המוח, מסייעת בכך לשחזר את הנשימה הספונטנית של הקורבן.

חילופי גזים מתרחשים בריאות; האוויר הנכנס אליהן ממלא שלפוחיות ריאתיות רבות, מה שנקרא alveoli, שלדפנות זורם דם רווי בפחמן דו חמצני. דפנות המכתשות דקות מאוד, ושטחן הכולל בבני אדם מגיע ל-90 מ"ר בממוצע.

חילופי גזים מתרחשים דרך הקירות הללו, כלומר חמצן עובר מהאוויר לדם, ופחמן דו חמצני עובר מהדם לאוויר.

דם רווי בחמצן נשלח על ידי הלב לכל האיברים, הרקמות והתאים, שבהם, הודות לכך, ממשיכים תהליכי חמצון תקינים, כלומר פעילות חיים רגילה. ההשפעה על מרכז הנשימה של המוח מתבצעת כתוצאה מגירוי מכני של קצות העצבים הממוקמים בריאות על ידי אוויר נכנס.

הדחפים העצביים המתעוררים במקרה זה נכנסים למרכז המוח, השולט בתנועות הנשימה של הריאות, וממריצים את הפעילות הרגילה שלה, כלומר, את היכולת לשלוח דחפים לשרירי הריאות, כפי שקורה בגוף בריא.

החיסרון של שיטת "פה לפה" הוא בכך שהיא עלולה לגרום לזיהום הדדי (זיהום) ולתחושת גועל אצל הנותן סיוע. בעניין זה נשפף אוויר דרך גזה, מטפחת ובד רופף אחר. כמו דרך צינור מיוחד.

בעת מתן סיוע למי שנפגע מזרם חשמלי, מתבצע מה שנקרא עיסוי לב חיצוני עקיף - לחץ קצבי על החזה, כלומר, על הקיר הקדמי של החזה של הקורבן. כתוצאה מכך, הלב מתכווץ בין עצם החזה לעמוד השדרה ודוחף דם החוצה מחלליו.

לאחר הפסקת הלחץ, החזה והלב מתיישרים, הלב מתמלא בדם המגיע מהוורידים. באדם במצב של מוות קליני, בית החזה, עקב אובדן מתח השריר, נע בקלות (נדחס) כאשר לוחצים עליו, ומספק את הדחיסה הדרושה של הלב.

מטרת עיסוי הלב היא לשמור באופן מלאכותי על זרימת הדם בגופו של הנפגע ולהחזיר התכווצויות טבעיות תקינות של הלב.

זרימת הדם, כלומר תנועת הדם דרך מערכת כלי הדם, נחוצה כדי שהדם יספק חמצן לכל האיברים והרקמות של הגוף. לכן יש להעשיר את הדם בחמצן, אשר מושגת על ידי הנשמה מלאכותית.

לפיכך, יש לבצע הנשמה מלאכותית במקביל לעיסוי לב. שיקום התכווצויות טבעיות תקינות של הלב, כלומר עבודתו העצמאית, במהלך העיסוי מתרחש כתוצאה מגירוי מכני של שריר הלב (שריר הלב).

לחץ הדם בעורקים, הנובע מעיסוי לב עקיף, מגיע לערך גבוה יחסית - 10 - 13 kPa (80-100 מ"מ כספית) ומספיק לדם לזרום לכל האיברים והרקמות בגופו של הנפגע.

זה שומר על הגוף בחיים במשך כל הזמן שבו מתבצע עיסוי לב (והנשמה מלאכותית). הכנה לעיסוי לב היא במקביל הכנה להנשמה מלאכותית, שכן עיסוי לב חייב להתבצע במקביל להנשמה מלאכותית.

כדי לבצע את העיסוי, יש צורך להשכיב את הנפגע על גבו על משטח קשה (ספסל, רצפה). יש צורך לחשוף את החזה שלו, לפתוח את כפתורי הלבוש המגבילים את נשימתו.

היסטוריה של מוצא

בהיסטוריה של השימוש בהנשמה מלאכותית מבחינים בשתי תקופות שונות מהותית. הראשון הוא מימי קדם ועד אמצע המאה ה-20, אז נעשה שימוש בהנשמה מלאכותית רק כדי להחיות ולשמור על חיים במקרה של הפסקת נשימה פתאומית.

זיהוי היה בשימוש נרחב יחסית להחייאת יילודים, במקרה של טביעה ותאונות אחרות, ומחלות פתאומיות. בתקופה זו נעשה שימוש בהנשמה מלאכותית רק להתוויות דחופות ולמשך תקופה קצרה.

מהמחצית השנייה של המאה ה-20. ID החלו לשמש לא רק במקרה של תאונה או מחלה פתאומית, אלא גם באופן שגרתי - לכיבוי אוורור ספונטני במהלך התערבויות כירורגיות ושיטות הרדמה שונות.

לטיפול אינטנסיבי רב-יומי במצבים סופניים שונים ולטיפול חלופי רב-חודשי במחלות מסוימות של מערכת העצבים והשרירים. דרישות חדשות הובילו למודרניזציה של הישן ולהופעתם של שיטות חדשות של נשימה מלאכותית.

מבחינה היסטורית, השיטות המוקדמות והנפוצות ביותר להנשמה מלאכותית הן השיטות של נשיפת אוויר לריאות (שיטות נשיפה): מכשיר ההחייאה נושף אוויר נשוף לתוך דרכי הנשימה של החולה. השיטה הייתה בשימוש נרחב במיילדות להחייאת יילודים עוד במאה ה-17.

לראשונה בספרות הרפואית, הוא תיאר בפירוט את השימוש המוצלח בשיטת ההנשמה המלאכותית באנגלית. המנתח טוסה (W. Tossah) בשנת 1732. הטכניקה של השיטה תוארה בשנת 1766 על ידי S. G. Zybelin. בשנת 1796, Herholt and Rafn (J. D. Hegholdt, G. G. Rafn) למדו שיטה זו בהיבטים קליניים ופיזיולוגיים והמליצו עליה לשימוש נרחב.

אגודות להצלת אנשים שטבעו, שנוצרו במאות ה-17-19, מילאו תפקיד מרכזי בפיתוח שיטות נשימה ושיטות אחרות של נשימה מלאכותית. במדינות שונות. מאמצע שנות ה-19 עד שנות ה-50. המאה ה -20 שיטות נשימה של נשימה מלאכותית הוחלפו על ידי מה שנקרא שיטות ידניות.

מבוסס על שינויים בנפח בית החזה על ידי הפעלת כוח חיצוני. עלם (J. O. Elam, 1965) סבור שהסיבה העיקרית לנטישת שיטות הנשימה המלאכותיות מפה לפה ומפה לאף היו שיקולים אסתטיים.

בפעם הראשונה, שיטות ידניות של דחיסה של החזה והבטן להנשמה מלאכותית שימשו בצרפת בשנת 1829 על ידי לירוי ד'אטואל.

לאחר מכן, שיטות פעולה ידניות, שחזרו על עצמן פעמים רבות אחת אחרי השנייה, נפוצו בפרקטיקה הרפואית. נשימה של הול (M. Hall, 1856), סילבסטר (N. Silvester, 1858), Schaefer (E. A. Schafer, 1904), Nielsen (N. Nielsen, 1932) והשינויים הרבים שלהם, שיש להם משמעות היסטורית בלבד.

בשנות ה-50 המאה ה -20 השימוש בהנשמה מלאכותית ידנית ירד בחדות מסיבות רבות. ראשית, הם לא סיפקו פטנט של דרכי הנשימה העליונות. שנית, היעילות של השיטות, כלומר נפחי האוורור שהן מספקות, התבררה כקטנה.

השוואה שנעשתה בשנת 1946 על ידי מקינטוש ומשין (R. R. Macintosh, W. W. Mushin) הראתה ששיטת הנשימה המלאכותית הנשימה מספקת לפחות פי שניים את נפח האוורור מאשר שיטות הנדנדה של שייפר וסילבסטר.

ספאר (P. Safar, 1958) דיווח כי בעת שימוש בשיטות ידניות שונות, הטענה. של הנשימה, מ-14 עד 50% מהאנשים שעברו הכשרה מיוחדת הצליחו לספק למטופל נפח גאות של 500 מ"ל, בעוד שבשימוש בשיטות נשיפה, 89-100% אפילו מאנשים לא מאומנים הצליחו לספק את אותו נפח אוורור.

הערכה השוואתית מפורטת של היתרונות והחסרונות של שיטות ידניות שונות של הנשמה מלאכותית בוצעה על ידי G. A. Stepansky (1960), הסבור שרוב השיטות הידניות של הנשימה מלאכותית הן מייגעות (הסיבה השלישית לכך ששיטות אלו ננטשו).

רביעית, שיטות של הנשמה מלאכותית ידנית, שבהן הנפגע אינו שוכב על הגב, אינן מאפשרות לבצע עיסוי לב במקביל להנשמה מלאכותית. 1-עצם קיומן של יותר מ-120 שיטות ידניות של הנשמה מלאכותית מעידה על יעילותן הבלתי מספקת.

היעילות הנמוכה של שיטות ידניות של הנשמה מלאכותית והפגיעה בדופן החזה ובאיברי הבטן המתלווים אליהן לא פעם, הביאו לשיקום שיטות הנשימה בפרקטיקה הרפואית. מאז הדו"ח של עלם וחב' (1954), הופיעו מחקרים רבים המשתקמים את שיטות הנשימה הנשכחות שלא בצדק של הנשמה מלאכותית, שהובילו לעקירה כמעט מוחלטת של שיטות ידניות מהפרקטיקה היומיומית.

האחרונים משמשים רק כאשר אי אפשר להשתמש בשיטות נשיפה והיעדר מכשירים וכלים כלשהם, אם יש צורך לבצע הנשמה מלאכותית במקרה של מחלות זיהומיות, הרעלה בחומרי לוחמה כימיים גזים וחומרים צבאיים רדיואקטיביים.

הן עבור שיטות האינפלציה והן עבור שיטות חיצוניות של הנשמה מלאכותית, נעשה שימוש במכשירים ובמכשירים שונים במשך זמן רב.

כדי להקל על שיטת הנשימה המלאכותית, כבר במאה ה-18. נעשה שימוש בתעלות אוויר מיוחדות ומסכות. Paracelsus השתמש במפוח אח כדי לנשוף אוויר לריאות, וא. וסליוס השתמש במכשיר דומה גם לנשיפה וגם להסרה אקטיבית של אוויר מהריאות.

J. Gunther בשנת 1776 הציע מפוח כפול עם שסתום להנשמה מלאכותית, וגודווין (1788) המליץ ​​על חמצן במקום אוויר לאותן מטרות. מאז תחילת המאה ה-19 הופיעו מכונות הנשמה אוטומטיות; הראשון שבהם הופק על ידי חברת Draeger בגרמניה (1911).

מגפות פוליו בשנות ה-30-50. המאה ה-20 תרמה לפיתוח שיטות רבות וליצירת מכשירי נשימה מלאכותית חיצוניים.

בשנת 1929, Drinker and Shaw (Ph. Drinker, L.A. Shaw) הציעו קופסה (טנק, "ריאות ברזל"), שבה נוצרו ואקום לסירוגין ולחץ חיובי סביב גופו של המטופל, המאפשרים שאיפה ונשיפה.

בשנת 1937 הופיעה מכונת ההנשמה הראשונה של cuirass, שיצרה הפרשי לחצים רק סביב החזה והבטן של המטופל. מכשירים אלו שופרו ושונו פעמים רבות. בשנת 1932, F. S. Eve הציע "הנשמה מתנדנדת", שבה גופו של המטופל התנדנד סביב ציר אופקי: כאשר קצה הראש הורם ב-20-30, הסרעפת זזה לכיוון הבטן - התרחשה שאיפה, כאשר הוריד, התרחשה נשיפה.

למעשה, שיטת הנדנדה של Iva אינה בשימוש עקב נפחיותה, השפעה שלילית על המודינמיקה והזרימה הפסיבית התכופה של תוכן קיבה לתוך הלוע האף עם שאיפה לאחר מכן.

בהדרגה הוחלפו מכונות הנשמה חיצוניות (גוף, חיצוניות) במנשמות נפוחות, אשר סיפקו אוורור יעיל יותר, היו פחות מסורבלות ולא הפריעו לגישה למטופל לצורך מניפולציות שונות.

בשנות ה-50 במאה ה-20 הציגו סרנוף (S. J. Sarnoff) ומחברים משותפים (1950) את השיטה האלקטרופרנית של נשימה מלאכותית - גירוי חשמלי קצבי של עצבי הפרן או הסרעפת, שהתכווצותם מבטיחה שאיפה.

השיטה האלקטרופרנית ממשיכה להשתפר מבחינת פרמטרי זרם (תדירות, משך, צורת דופק ומשרעת), ואמינות הממריצים והאלקטרודות החשמליים.

השיטה לא זכתה לתפוצה רחבה בעיקר בשל ה"עייפות" המתרחשת במהירות יחסית של הסינפסה העצבית או הנוירו-שרירית וחוסר היציבות כתוצאה מכך של משטר הנשימה המלאכותית.

מעצר במחזור הדם

דום לב נחשב להפסקה פתאומית ומוחלטת של פעילות הלב, שבמקרים מסוימים יכולה להתרחש במקביל לפעילות הביו-אלקטרית של שריר הלב. הסיבות העיקריות להפסקה הן:

1. אסיסטולה חדרית.
2. טכיקרדיה פרוקסימלית.
3. פרפור חדרים וכו'.

גורמים נטייה כוללים:

1. לעשן.
2. גיל.
3. שימוש באלכוהול.
4. גֵנֵטִי.
5. לחץ מוגזם על שריר הלב (ספורט).

דום לב פתאומי מתרחש עקב פציעה או טביעה, אולי עקב חסימת דרכי אוויר כתוצאה מהלם חשמלי. במקרה האחרון, מוות קליני מתרחש בהכרח.

התסמינים הבאים מצביעים על עצירת מחזור הדם, הנחשבת מוקדמת מכיוון שהם מופיעים ב-10 עד 15 השניות הראשונות:

• היעדר דופק בעורק הצוואר;
• אובדן ההכרה;
• הופעת התקפים.

ישנם גם סימנים מאוחרים לעצירה במחזור הדם. 20 - 60 השניות הראשונות מופיעות:

• נשימה עוויתית, חוסר בה;
• אישונים מורחבים, חוסר כל תגובה לאור;
• צבע העור הופך לאפור אדמתי.

אם לא התרחשו שינויים בלתי הפיכים בתאי המוח, מצב המוות הקליני הפיך. לאחר תחילת המוות הקליני, הכדאיות של הגוף נמשכת עוד 4-6 דקות.

יש לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב עקיף עד לחידוש פעימות הלב והנשימה. כדי שההחייאה תהיה יעילה, יש לפעול לפי כללי ההחייאה.

לאחר הנחת המטופל על גבו, כשראשו זרוק לאחור ככל האפשר, עליך לסובב את הגליל ולהניח אותו מתחת לכתפיים. זה הכרחי על מנת לתקן את המיקום של הגוף. אתה יכול לעשות רולר בעצמך מבגדים או מגבת.

עליך לבדוק שדרכי הנשימה פקוחות; במידת הצורך, עליך לעטוף את האצבע במפית ולנקות את הפה. אתה יכול לבצע הנשמה מלאכותית:

• פה לפה;
• מהפה ועד האף.

האפשרות השנייה משמשת אם אי אפשר לפתוח את הלסת עקב התקף עווית. יש צורך ללחוץ על הלסת התחתונה והעליונה כדי שהאוויר לא יברח דרך הפה. יש צורך להצמיד את האף בחוזקה ולנשוף באוויר לא בחדות, אלא אנרגטית.

בעת ביצוע שיטת הפה לפה, יד אחת צריכה לכסות את האף, והיד השנייה צריכה לתקן את הלסת התחתונה. הפה צריך להתאים היטב לפיו של הנפגע כדי שלא תהיה דליפת חמצן.

מומלץ לנשוף אוויר דרך מטפחת, גזה או מפית עם חור באמצע בגודל 2-3 ס"מ. הנשיפה לא צריכה להיות חדה, היות והוושט עלול להיפתח בהשפעת סילון חזק. זה אומר שאוויר ייכנס לקיבה.

על האדם המבצע אמצעי החייאה של הריאות והלב לנשום עמוק וארוך, להחזיק את הנשיפה ולהישען לעבר הנפגע. הנח את הפה שלך בחוזקה אל פיו של המטופל ונשוף. אם הפה לא נלחץ חזק או האף לא סגור, אז לפעולות אלו לא תהיה השפעה.

אספקת האוויר בנשיפה של המציל אמורה להימשך כשנייה אחת, נפח החמצן המשוער הוא 1 עד 1.5 ליטר. רק עם נפח זה ניתן לחדש את תפקוד הריאות.

לאחר מכן אתה צריך לשחרר את פיו של הקורבן. על מנת שתתבצע נשיפה מלאה, עליך להפנות את ראשו הצידה ולהרים מעט את הכתף של הצד הנגדי. זה לוקח בערך 2 שניות.

אם אמצעים ריאתיים מבוצעים ביעילות, החזה של הנפגע יעלה בעת השאיפה. כדאי לשים לב לבטן, היא לא צריכה להתנפח. כאשר אוויר נכנס לקיבה, אתה צריך ללחוץ מתחת לקיבה כדי שייצא החוצה, מכיוון שזה מסבך את כל תהליך התחייה.

אינדיקציות והתוויות נגד

השימוש בהנשמה מלאכותית מצוין בכל המקרים שבהם נפח האוורור הספונטני אינו מספיק כדי להבטיח חילופי גזים נאותים. זה נדרש במצבים קליניים דחופים ומתוכננים רבים:

• הפרעות בוויסות המרכזי של הנשימה עקב מוות קליני, תאונה מוחית, בצקת, דלקת, טראומה, גידול מוחי, תרופות וסוגים אחרים של הרעלה;
• פגיעה בנתיבי העצבים ובסינפסה עצבית-שרירית - פגיעה מוחית צווארית, פוליו וזיהומים ויראליים אחרים, פולינויריטיס, מיאסטניה גרביס, בוטוליזם, טטנוס, השפעות רעילות של אנטיביוטיקה, הרעלה עם פכיקרפין, תרכובות זרחן אורגניות ורעלים כולינרגיים במהלך שימוש בתרופות מרפיות שרירים, טיפול נמרץ;
• מחלות ופציעות בשרירי הנשימה ובדופן החזה - פולימיוזיטיס, ניוון שרירים, פוליארתריטיס עם פגיעה במפרקי ה-coovertebral, pneumothorax פתוח (כולל כירורגי), שברים מרובים בצלעות ובעצם החזה;
• נגעים מגבילים וחוסמים של הריאות - בצקת אינטרסטיציאלית, דלקת ריאות ודלקת ריאות, מצב ברונכואסטמטי, ברונכיוליטיס, מלווה בעבודה אינטנסיבית של שרירי הנשימה, סופגים את רוב החמצן ומייצרים עודף של מוצרים מחומצנים; שטח "מת" נשימתי גבוה בחלק ממחלות ריאה.

הצורך בהנשמה מלאכותית נשפט על ידי שילוב של סימפטומים קליניים ונתונים משיטות מחקר פונקציונליות.

נוכחות של תסיסה או תרדמת, ציאנוזה, הזעה מוגברת, טכי-וברדיסיסטולה, שינויים בגודל האישון, השתתפות פעילה של שרירי עזר בנשימה על רקע קוצר נשימה והיפוונטילציה מחייבים שימוש בהנשמה מלאכותית.

אם לשפוט על פי נתוני ניתוח גזים ומחקרים תפקודיים אחרים, השימוש בהנשמה מלאכותית מצוין כאשר הנשימה נעשית מהירה פי שניים מהרגיל, הקיבולת החיונית של הריאות יורדת ב-40-50% ונפח האוורור הספונטני אינו מאפשר את ריוויון החמצן של המוגלובין בדם העורקי יעלה על 70-80%, pO2 מעל 60 מ"מ כספית, pCO2 מתחת ל-50-60 מ"מ כספית, ו-pH מעל 7.2.

אבל גם באותם מצבים קליניים שבהם האינדיקטורים הללו טובים במקצת עם אוורור ספונטני, אך מושגים על ידי עבודה מוגזמת של שרירי הנשימה, כמו גם בסכנה של חוסר פיצוי עקב פתולוגיה נלווית, מצוין מעבר להנשמה מלאכותית.

במקרים בהם הגורם להיפוקסמיה אינו היפו-ונטילציה, אלא מנגנונים אחרים של פתולוגיית ריאות (דיפוזיה נמית-קופית, shunt alveolar גדול של דם ורידי), הנשמה מלאכותית, כמעט ללא הגברת זרימת החמצן מהריאות לדם, מפחיתה צריכתו על ידי שרירי הנשימה, ולכן הוא מגדיל את כמות החמצן המגיע לאיברים חיוניים.

ברוב המקרים, הנשמה מלאכותית היא רק שיטה עזר שאינה מחליפה טיפול אינטנסיבי המכוון למנגנון הפיזיולוגי העיקרי של הפתולוגיה.

השימוש בהנשמה מלאכותית הכרחי כאשר אוורור ספונטני מבוטל בעזרת מרפי שרירים הניתנים למטרות טיפוליות: הרדמה במהלך ניתוח, טיפול אינטנסיבי בתסמונת עוויתית והיפרתרמית.

אין התוויות נגד מוחלטות להנשמה מלאכותית, יש רק התוויות נגד לשימוש בשיטות ודרכים שונות של הנשמה מלאכותית.

לפיכך, אם החזרה הורידית של הדם קשה, אין התווית נגד מצבי נשימה מלאכותית המשבשים אותה עוד יותר; במקרה של פגיעה בריאות, שיטות הנשמה מלאכותיות המבוססות על עקרון הנשמה בלחץ השראה גבוה וכדומה עלולות להיות התווית נגד.

יש לציין כיצד פועל כל האלגוריתם שמבצע עיסוי לב סגור. במהלך דחיסה (לחץ), הלב נלחץ בין עמוד השדרה לעצם החזה. כתוצאה מכך, הדם שנאסף בחללי הלב משתחרר לתוך כלי הדם.

במהלך תקופת ההרפיה, הדם נכנס שוב אל חללי הלב. לפני שתשקול את התדירות שבה מבצעים לחיצות חזה על קורבן, עליך להבין את האלגוריתם הכללי של ABC.

אלגוריתם ABS הוא קבוצה של פעולות החייאה שניתן להשתמש בהן כדי להגדיל את סיכויי ההישרדות של אדם.

לפיכך, מהות השיטה טמונה בשם:

1. A (Airway) - הבטחת סבלנות תקינה של דרכי הנשימה (לעתים קרובות מתורגלים על ידי מצילים לחולים טבעו, כמו גם במהלך החייאה של ילדים שזה עתה נולדו).
2. B (נשימה) - ביצוע הנשמה מלאכותית לשמירה על גישה לחמצן לתאים.
3. C (סירקולציה) - ביצוע עיסוי לב על ידי לחיצה קצבית על עצם החזה של מבוגר או ילד.

כבר בתחילת ההחייאה יש צורך לקבוע האם הפצוע בהכרה. אי אפשר להזיז אותו, שכן לאחר המכה עמוד השדרה שלו עלול להישבר וייתכנו סיבוכים נוספים.

יש לחוש את הדופק על ידי הנחת האצבעות על עורק הצוואר בצוואר. אם אושרה האבחנה של "מוות קליני" ויש סימנים מאשרים, ניתן להמשיך להחייאה.

כדי שכל הפעולות יהיו באיכות גבוהה, עליך לבצע נכון את כל אלגוריתם הפעולות:

• לאחר שהנפגע שוכב במצב הנכון, על האדם שמבצע החייאה לעמוד בצד ולקפל את כפות ידיו על החזה.

אתה צריך להניח את הידיים כך שהאצבעות יפנו אל הסנטר או אל הבטן, כלומר לאורך הגוף. כף היד השנייה מונחת על גבי, כך שהם ממוקמים לרוחב. לחץ על עצם החזה נעשה עם בסיס כף היד, בעוד האצבעות תלויות.

בעת לחיצה, המרפקים אינם מתכופפים. יש למקם את הכתפיים בקפדנות מעל הנפגע, רק כך יבוא כוח הלחץ ממשקלו של האדם שמחייאה.

זה אומר שהזרועות שלך לא יתעייפו כל כך מהר והזעזועים יהיו חזקים באותה מידה.

• בדחיפה יעילה, עצם החזה של המטופל אמור לצנוח ב-4-5 ס"מ.

זה די הרבה, מה שאומר שהלחץ חייב להיות גדול. זה יפעיל מספיק לחץ על הלב, ויגרום לדחיסה. כתוצאה מדחיסה, זרימת הדם בכל הגוף מתבצעת. דם מגיע למוח ומספק לו חמצן.

• אתה צריך לבצע כ-70 דחיפות לדקה. הם צריכים להיות לסירוגין עם אוורור. לאחר דקה, אתה צריך לבדוק את נוכחות הדופק, את התגובה של האישונים, להקשיב לנשימה. אם אין תגובה, אז אתה צריך להמשיך הלאה.

שבץ קרום הלב

אם מתרחש מוות קליני, ניתן לבצע שבץ קרום הלב. מכה כזו יכולה להתחיל את הלב, שכן תהיה השפעה חדה וחזקה על עצם החזה. אתה צריך לקפוץ את היד שלך לאגרוף ולהכות עם קצה היד שלך באזור הלב.

אתה יכול להתמקד בסחוס ה-xiphoid; המכה צריכה לרדת 2-3 ס"מ מעליו. מרפק היד שיפגע צריך להיות מכוון לאורך הגוף. לעתים קרובות המכה מחזירה את הקורבנות לחיים, בתנאי שהיא מועברת בצורה נכונה ובזמן.

ניתן לשחזר את פעימות הלב וההכרה באופן מיידי. אבל אם שיטה זו אינה משחזרת את התפקוד, יש ליישם מיד אוורור מלאכותי ולחיצות חזה.

סימנים ליעילות של הנשמה מלאכותית ועיסוי לב

סימני התעוררות של קורבן לאחר מוות קליני בעת מתן עזרה ראשונה הם תחושת דפיקות לב ספונטניות בכף היד של האדם המבצע עיסוי לב עקיף, ולאחר מכן ניתן להפסיק את העיסוי.

יש להמשיך בעיסוי הלב והנשמה מלאכותית עד לחזרת פעילות הלב או לתקופה מסוימת עד שניתן יהיה להבטיח זרימת דם מספקת לשמירה על התפקודים החיוניים של החלקים הגבוהים במוח, או עד להגעת אמבולנס להחיות את הנפגע.

במקרים בהם, תוך 30-40 דקות, למרות החייאה לב-ריאה שבוצעה כהלכה, סימני מוות קליני נמשכים, מופסקים אמצעי ההחייאה.

יש לציין כי לא בכל המקרים, אפילו מומחה מנוסה יכול להיות בטוח בחוסר התוחלת של ההחייאה, ולכן, אפילו עם הספק הקטן ביותר בעניין זה, יש צורך להמשיך באמצעי החייאה מן המניין.

אם יש סימנים למוות ביולוגי, כמו סימפטום "אישון החתול" (כאשר גלגל העין נדחס מהצדדים, האישון מצטמצם ונראה כמו חריץ אנכי), לא מתבצעת החייאה לב-ריאה.

יעילות האמצעים הננקטים נשפטת לפי הופעת דופק, התבססות של נשימה ספונטנית, שינוי בצבע העור, התכווצות האישונים והופעת תגובתם לאור.

החייאה קרדיווסקולרית נפסקת כאשר הנפגע מתחיל לנשום ולפעום, כאשר מופיעים סימני מוות פיזיולוגיים חריפים, וכן חצי שעה לאחר תחילת ההחייאה.

חשוב לסוג זה של החייאה לעקוב כל הזמן אחר סימנים חיוניים. סימנים טובים להחייאה יהיו הופעת שפתיים ורודות, דופק בכלי הדם וייצוב לחץ הדם.

החייאה מתקדמת מתבצעת על ידי רופאים במסגרת בית חולים באמצעות תרופות ומכשירים נלווים.

אחת מטכניקות הפעולה המורחבת היעילות ביותר היא דפיברילציה. לא ניתן לעשות זאת עבור אפילפסיה ומצבים אחרים הפוגעים בהכרתו של אדם. החייאה מסוג זה אינה נהוגה במקומות הומי אדם.

לאחר הדפיברילציה על הרופא לבצע אינטובציה של קנה הנשימה על מנת שהאדם יוכל לנשום. זה צריך להיעשות על ידי מומחה, שכן אינטובציה לא נכונה עלולה להחמיר את מצבו של המטופל, והוא פשוט ייחנק.

טיפולים תרופתיים הנפוצים להחייאה קרדיווסקולרית כוללים אפינפרין, לידוקאין ומגנזיום. הם חייבים להיבחר על ידי הרופא המטפל עבור המטופל על בסיס אישי, בהתאם למצבו של המטופל.

הטעויות הנפוצות ביותר שנעשות בעת ביצוע החייאה חירום הן:

• דחיית מאמצי ההחייאה וביצוע הליכי אבחון וטיפול לא חיוניים, וכתוצאה מכך לאיבוד זמן.
• השתתפות בתהליך החייאה של מספר אנשים המבצעים הזמנות שונות. החייאה נפגעת לעתים קרובות על ידי זרים והיעדר מנהיג רופא יחיד שייתן הנחיות ברורות.
• חוסר מעקב אחר סימנים חיוניים בעת ביצוע עיסוי לב והחייאת ריאות. אובדן שליטה בזמן למאמצי החייאה מקובלים.
• מתן תרופות שלא לצורך.
• ביצוע החייאה בתנאים גרועים (לדוגמה, כאשר הנפגע שוכב על מזרון קפיצי רך, עיסוי לב לא יהיה יעיל).
• הפסקת הליכי החייאה מוקדם מדי.
• טכניקה לא נכונה לביצוע עיסוי שריר הלב, הפסקה ארוכה מדי בין לחיצה על הלב לנשיפת אוויר.
• ניפוח אוויר בהיעדר חסימת דרכי הנשימה. טעות חמורה שנעשתה על ידי עובדי בריאות חסרי ניסיון.

התוצאה הקטלנית של הקורבן נקבעת במקרים הבאים:

• האיש מעולם לא חזר להכרה ונשימתו לא התאוששה.
• לא היה דופק, הלב לא פעל.
• האישונים הורחבו לאחר דום לב.

אם יש דופק בעורק הצוואר, אבל אין נשימה, להתחיל אוורור מלאכותי מיד. בתחילה לספק שחזור של סבלנות דרכי הנשימה. לזה הקורבן מונח על גבו, רֹאשׁמַקסִימוּם נטה לאחורותפוס את פינות הלסת התחתונה באצבעותיך, דחף אותה קדימה כך ששיני הלסת התחתונה ממוקמות מול העליונות. בדוק ונקה את חלל הפה מגופים זרים.כדי לעמוד באמצעי הבטיחות אתה יכול להשתמש בתחבושת, מפית או מטפחת עטופה סביב האצבע המורה שלך.אם יש לך עווית בשרירי הלעיסה, אתה יכול לפתוח את הפה עם חפץ שטוח, קהה, כמו מרית או ידית של כף. כדי לשמור על פיו של הנפגע, ניתן להחדיר תחבושת מגולגלת בין הלסתות.

לביצוע אוורור ריאות מלאכותי באמצעות "פה לפה"זה הכרחי, תוך כדי החזקת ראשו של הקורבן לאחור, לנשום עמוק, לצבוט את אפו של הקורבן באצבעותיך, ללחוץ את השפתיים בחוזקה על פיו ולנשוף.

בעת ביצוע אוורור ריאות מלאכותי באמצעות ה "פה לאף"אוויר נשף לתוך אפו של הקורבן, תוך שהוא מכסה את פיו בכף ידו.

לאחר שאיפת אוויר, יש צורך להתרחק מהקורבן; הנשיפה שלו מתרחשת באופן פסיבי.

כדי לעמוד באמצעי הבטיחות וההיגיינה יש לבצע הנפיחה דרך מפית לחה או חתיכת תחבושת.

תדירות ההזרקות צריכה להיות 12-18 פעמים בדקה, כלומר, אתה צריך להשקיע 4-5 שניות על כל מחזור. ניתן להעריך את יעילות התהליך לפי עליית החזה של הקורבן כאשר ריאותיו מתמלאות באוויר בשאיפה.

במקרה הזה, כאשר הנפגע בו זמנית חסר נשימה ודופק, מתבצעת החייאה לב-ריאה דחופה.

במקרים רבים, ניתן להשיג שיקום של תפקוד הלב על ידי שבץ קדם קורדיאלי. לשם כך הניחו את כף יד אחת על השליש התחתון של בית החזה והנחו עליה מכה קצרה וחדה עם אגרוף היד השנייה. לאחר מכן הם בודקים מחדש את נוכחותו של דופק בעורק הצוואר, ואם הוא נעדר, מתחילים עיסוי לב עקיףואוורור מלאכותי.

בשביל הקורבן הזה מונח על משטח קשההאדם המספק סיוע מניח את כפות ידיו המוצלבות על החלק התחתון של עצם החזה של הקורבן ולוחץ במרץ על דופן החזה, תוך שימוש לא רק בידיו, אלא גם במשקל גופו שלו. דופן החזה, זזה לכיוון עמוד השדרה ב-4-5 ס"מ, דוחסת את הלב ודוחפת את הדם אל מחוץ לחדריו לאורך המסלול הטבעי שלו. אצל מבוגראדם, פעולה כזו חייבת להתבצע עם תדירות של 60 לחיצות לדקה, כלומר, לחץ אחד בשנייה. בילדים עד 10 שניםהעיסוי מתבצע ביד אחת בתדירות 80 לחיצות לדקה.

נכונות העיסוי נקבעת על ידי הופעת דופק בעורק הצוואר בזמן עם הלחיצה על החזה.

כל 15 לחיצותמסייעים נושף אוויר לריאותיו של הקורבן פעמיים ברציפותושוב מבצע עיסוי לב.

אם החייאה מתבצעת על ידי שני אנשים,זֶה אחדמהם מבצע עיסוי לב, השני הוא הנשמה מלאכותיתבמצב מכה אחת כל חמש לחיצותעל קיר החזה. במקביל, נבדק מעת לעת האם הופיע דופק עצמאי בעורק הצוואר. יעילות ההחייאה נשפטת גם לפי התכווצות האישונים והופעת תגובה לאור.

בעת שחזור הנשימה ופעילות הלב של הנפגעבמצב לא מודע, יש להניח על הצד למנוע ממנו להיחנק עם הלשון השקועה או הקיא שלו. נסיגת הלשון מעידה לעתים קרובות על ידי נשימה המזכירה נחירות וקושי חמור בשאיפה.

תוכן המאמר: classList.toggle()">toggle

פעולות החייאה מתבצעות כאשר נמצא שלאדם אין דופק או נשימה. אמצעי החייאה כוללים לחיצות בחזה ואוורור מלאכותי (הנשמה מלאכותית). יש להכשיר כל אדם במיומנויות אלו על מנת להעניק סיוע בזמן לנפגע ולהציל את חייו.

אמצעי החייאה חייבים להתבצע בצורה נכונה, בהתאם לסטנדרטים ואלגוריתמים רפואיים. רק אם החייאה לב-ריאה מתבצעת בצורה נכונה ניתן לשחזר תפקודים חיוניים.

טכניקה לביצוע עיסוי לב עקיף ואוורור מלאכותי של הריאות

עיסוי לב חיצוני (עקיף) הוא דחיסה המובילה לדחיסה של שריר הלב ולשאיבת דם בכל הגוף. האינדיקציה לעיסוי לב סגור היא היעדר דופק. יתר על כן, יש לקבוע את הדופק רק בעורקים גדולים (פמורל, קרוטיד).

כללים ונוהל לביצוע עיסוי לב עקיף (חיצוני).:

• המחוג השני מונח על גבי היד העובדת;
• יש צורך לבצע לחיצות רק עם הידיים ישרות במרפקים. במקרה זה, אתה צריך ללחוץ עם כל הגוף שלך, ולא רק עם הידיים. רק במקרה זה יהיה מספיק כוח לדחוס את הלב;
• רק עצם החזה נלחץ מטה ב-3-5 סנטימטרים; לא ניתן לגעת בצלעות;
• הלחיצות צריכות להיות קצביות ושוות בעוצמתן. תדירות הדחיסות היא בין 100 ל-120 לדקה.

ניתן לבצע הנשמה מלאכותית בכמה דרכים: פה לפה, השיטה הנפוצה ביותר, פה לאף, פה לפה ואף, בשימוש בילדים קטנים ועם שקית אמבו.

אלגוריתם לביצוע הנשמה מלאכותית:

• השכיבו את האדם על משטח שטוח והניחו כרית קטנה מתחת לצוואר. פתח את הפה ובדוק אם יש בו גופים זרים;
• הנח מטפחת או כרית גזה על פיו או אפו של הקורבן. זה יגן על המציל ממגע עם הפרשות של הקורבן וזיהום אפשרי;
• צבטו את אפו של המטופל;
• שאפו, כסו את הפה הפתוח של המטופל בשפתיים ולחץ עליהם בחוזקה כדי שהאוויר לא יברח. ונשוף בנפח הרגיל;

• עקוב אחר הביצועים הנכונים של הנשמה מלאכותית. בזמן נשימות אוויר, שימו לב לחזה של האדם. הוא חייב לעלות;
• שאפו ונשפו שוב לתוך פיו של הקורבן. יש לציין כי המציל לא צריך לנשום לעתים קרובות או עמוק. אחרת, הוא יקבל סחרחורת ועלול לאבד את הכרתו.

תחילה בצע הנשמה מלאכותית. יש צורך לקחת 2 נשימות ברציפות, הזמן הנלקח הוא 10 שניות, ולאחר מכן להתחיל עיסוי עקיף.

היחס בין הנשמה מלאכותית (אוורור) ללחיצות בחזה הוא 2:15.

פעולות החייאה של אדם אחד

אמצעי החייאה הם תהליך עתיר עבודה ואנרגיה. לכן, מומלץ ש-2 מצילים יבצעו אותם. אבל מצב זה לא תמיד אפשרי. לכן, במצבים מסוימים, אדם אחד צריך לבצע הליכי חילוץ. איך לפעול בתנאים כאלה?

זֶה
בָּרִיא
לָדַעַת!

טכניקה לביצוע לחיצות חזה ואוורור מכני על ידי אדם אחד:

• הנח את הקורבן על גבו על משטח שטוח, הניח כרית מתחת לצווארו;
• ראשית, אוורור מכני מתבצע בשיטת הפה לפה או הפה לפה. אם הנשיפה מתבצעת דרך האף, עליך לסגור את הפה ולתקן אותו בסנטר. אם הנשמה מלאכותית מבוצעת דרך הפה, אז האף צבט;
• נלקחות 2 נשימות;
• ואז המציל מתחיל מיד לבצע עיסוי עקיף. עליו לבצע את כל המניפולציות בצורה ברורה, מהירה ונכונה;
• 15 לחיצות (לחצים) מבוצעות על החזה. ואז שוב הנשמה מלאכותית.

לאדם אחד קשה לבצע החייאה לב-ריאה, ולכן במקרה זה מספר הלחיצות לא צריך להיות פחות מ-80 - 100 לדקה.

המחלץ מבצע פעולות החייאה עד: הופעת דופק ונשימה, הגעת אמבולנס ותפוגה של 30 דקות.

ביצוע החייאה לב ריאה על ידי שני מצילים

אם יש שני מצילים, אז פעולות החייאה הרבה יותר קלות לביצוע. אדם אחד עושה הנשמה מלאכותית, והשני עושה עיסוי עקיף.

אלגוריתם לביצוע עיסוי לב עקיף (חיצוני) 2מצילים:

• הקורבן ממוקם בצורה נכונה (על משטח קשיח ושטוח);
• מציל אחד ממוקם בראש, והשני מניח את ידיו על עצם החזה;
• ראשית עליך לבצע הזרקה אחת ולבדוק שהיא מבוצעת כהלכה;
• לאחר מכן 5 דחיסות, ולאחר מכן חוזרות על הפעילויות;
• הלחיצות נספרות בצורה קולית כך שהאדם השני מתכונן בזמן לביצוע אוורור מכני. במקרה זה, החייאה מתבצעת ברציפות.

קצב הלחיצות בעת מתן החייאה לב-ריאה על ידי 2 אנשים הוא 90 - 120 לדקה. על המחלצים להשתנות כך שיעילות מאמצי ההחייאה לא תפחת עם הזמן. אם המציל שמבצע את העיסוי רוצה לשנות, אזי עליו להזהיר את המציל השני מראש (לדוגמה, במהלך הספירה: "החלפה", 2, 3, 4.5).

תכונות של עיסוי לב חיצוני ואוורור מכני בילדים

הטכניקה לביצוע החייאה בילדים תלויה ישירות בגילם.

גיל הילד	נשימה מלאכותית	עיסוי לב עקיף
יילודים ותינוקות	שיטת פה לפה ואף. המבוגר צריך לכסות את הפה והאף של התינוק בשפתיו; תדירות האינפלציה – 35; נפח אוויר - אוויר בוקאלי למבוגרים	זה מתבצע על ידי לחיצה על 2 אצבעות (המדד והאמצע) על אמצע עצם החזה של הילד; תדירות דחיסה – 110 – 120 לדקה; עומק דחיסת עצם החזה – 1 – 2 סנטימטרים
ילדי גן חובה	שיטת הפה לפה והאף, לעתים רחוקות יותר מפה לפה; תדירות ההזרקות היא לפחות 30 לדקה; נפח האוויר המוכנס פנימה הוא הכמות שנכנסת לחלל הפה של מבוגר.	לחיצות מבוצעות עם בסיס כף יד אחת (יד עובדת); תדירות דחיסה – 90 – 100 לדקה; עומק דחיסת עצם החזה – 2 – 3 סנטימטרים
ילדים בגיל בית ספר	שיטת פה לפה או פה לאף; מספר זריקות לדקה - 20; נפח האוויר הוא נשיפה רגילה של מבוגר.	לחיצות מבוצעות עם 1 (עבור תלמידי בית ספר צעירים) או 2 (עבור בני נוער) ידיים; תדירות דחיסה – 60 – 80 לדקה; עומק דחיסת עצם החזה – 3 – 5 סנטימטרים

סימנים ליעילות של החייאת לב-ריאה

יש לזכור שרק החייאה יעילה ונכונה יכולה להציל את חייו של אדם. כיצד לקבוע את יעילותם של נהלי החילוץ? ישנם מספר סימנים שיעזרו לך להעריך האם החייאה מבוצעת כהלכה.

סימנים ליעילות של לחיצות חזה כוללים::

• הופעת גל דופק בעורקים גדולים (קרוטידי הירך) בזמן הדחיסה. ניתן לעקוב אחר זה על ידי 2 מצילים;
• האישון המורחב מתחיל להצטמצם, מופיעה תגובה לאור;
• העור משנה את צבעו. כחול וחיוורון מוחלפים בגוון ורדרד;
• עלייה הדרגתית בלחץ הדם;
• מופיעה פעילות נשימה עצמאית. אם אין דופק, אז אתה חייב להמשיך לבצע רק פעולות ללא אוורור.

טעויות עיקריות בעת ביצוע פעולות החייאה

כדי שהחייאת לב ריאה תהיה יעילה, יש צורך לבטל את כל השגיאות שעלולות להוביל למוות או לתוצאות חמורות.

הטעויות העיקריות בעת ביצוע פעולות חילוץ כוללות:

• עיכוב במתן סיוע.כאשר למטופל אין סימנים חיוניים, דהיינו דופק ונשימה, עניין של דקות יכול להכריע את גורלו. לכן, יש להתחיל בהחייאה מיד;
• כוח לא מספיקבעת ביצוע דחיסות. במקרה זה, האדם לוחץ רק עם הידיים, ולא עם הגוף שלו. הלב אינו דוחס מספיק ולכן הדם אינו נשאב;

• יותר מידי לחץ.במיוחד אצל ילדים צעירים. זה יכול להוביל לנזק לאיברים פנימיים ולהפרדה של עצם החזה מקשתות החוף ושבר שלה;
• מיקום יד לא נכוןולחץ עם כל היד מובילים לשבר בצלעות ולפגיעה בריאות;
• הפסקה ארוכה בין לחיצות.זה לא צריך להיות יותר מ-10 שניות.

שיקום נוסף של האדם

אדם שהפסיק לנשום ופעילות לב ולו לזמן קצר חייב להתאשפז. בבית החולים, הרופא יקבע את חומרת מצבו של החולה וירשום טיפול מתאים.

בבית החולים חובה לבצע:

• בחינה מעבדתית ומכשירית;
• במידת הצורך, תמכו בחיים ביחידה לטיפול נמרץ. אם החולה אינו נושם בכוחות עצמו, אזי מחובר מאוורר;
• טיפול אינטנסיבי ותזונה פרנטרלית במידת הצורך;
• טיפול סימפטומטי (שמירה על תפקוד מערכת הלב, מערכת הנשימה, המוח, השתן).

משך השיקום תלוי בגורמים רבים:

• גורם לדום לב ונשימה. ככל שהפתולוגיה חמורה יותר, ההחלמה אורכת זמן רב יותר;
• משך המוות הקליני;
• גיל החולה;
• המצב הכללי של גופו לפני התפתחות מצב פתולוגי (נוכחות של מחלות כרוניות, מולדות).

מתי יש להשתמש בלחיצות חזה?

עיסוי לב עקיף מתבצע כאשר למטופל אין דופק, כלומר מוות קליני. זוהי האינדיקציה היחידה והמוחלטת. ישנם גורמים רבים לדום לב (אי ספיקה כלילית חריפה, אנפילקטי, כואב, הלם דימומי, חשיפה לטמפרטורות נמוכות וכו').

יש לציין שחשוב להעניק סיוע החייאה רק בהיעדר דופק. אם קצב הלב חלש ונדיר, לא ניתן לעשות עיסוי לב עקיף. מכיוון שבמקרה זה מניפולציה זו תוביל רק לדום לב.

אם אדם נמצא ברחוב, אז אתה צריך לגשת ולשאול אם הוא צריך עזרה. אם האדם אינו מגיב, התקשר לאמבולנס וקבע את נוכחות הנשימה והדופק. אם הם נעדרים, התחל מיד לבצע החייאה לב ריאה.

סימנים חיצוניים המעידים על דום לב:

• אובדן ההכרה;
• עור חיוור וציאנוטי וממברנות ריריות;
• אישונים מורחבים אינם מגיבים לאור;
• נפיחות של ורידי הצוואר.