פארתירואיד. ניתוחים בבלוטות הפאראתירואיד. וידאו: פתולוגיה של בלוטות הפאראתירואיד

תפקיד הקיטור בלוטת התריסבגוף הוא לווסת את חילוף החומרים של זרחן-סידן. זה קורה עקב ייצור הורמון מיוחד - הורמון פארתירואיד, השולט על תכולת הסידן והזרחן בדם ומבטיח את האיזון של המיקרו-אלמנטים הללו.

יותר מכל, בלוטות הפאראתירואיד משפיעות על תפקוד תקין של העצבים, המוטוריים והן מערכות שלדגוּף.

ויסות חילוף החומרים של זרחן-סידן מתרחש באופן הבא:

1. עַל בלוטות פארתירואידישנם קולטנים מיוחדים שיכולים לקבוע כמה סידן כלול בדם.
2. אם ריכוז הסידן מופחת, מופעלים קולטני הבלוטה, ומתרחשת הפרשה מוגברת של הורמון פארתירואיד. במקרה זה, הסידן הדרוש משתחרר ממנו רקמת עצם.
3. אם סידן כלול בדם בריכוז מוגבר, בלוטת הפאראתירואיד מפרישה קלציטונין, המסייע להפחית את רמות הסידן ולנרמל את חילוף החומרים של זרחן-סידן.

פתולוגיות באיזון הסידן והזרחן בגוף יכולות להיגרם מכמה סיבות:

• הסרה של בלוטות הפאראתירואיד פעולות כירורגיות(בעיקר בעת הסרת בלוטת התריס);
• תת התפתחות של בלוטות או היעדר מולד שלהן;
• חוסר רגישות של קולטני רקמות להורמון פארתירואיד;
• הפרה של הפרשת הורמונים אנטגוניסטים.

כתוצאה מכך, שונים הפרעות אנדוקריניותומחלות נוספות המפחיתות משמעותית את רמת החיים של האדם ומחמירות את רווחתו ובריאותו.

כיצד מתבטאות פתולוגיות

תקלות בתפקוד בלוטות הפאראתירואיד מתבטאות בעיקר בהפרעות בחילוף החומרים של סידן-זרחן. הוא מאופיין ב סימנים כללייםמחלות אנדוקריניות:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חוּלשָׁה;
• ריגוש מוגברת;
• חוסר תיאבון;
• עייפות מתמשכת;
• עוויתות;
• עוֹשֶׁק מערכת עצבים.

הכליות סובלות הכי הרבה. החולה מרגיש צמא כל הזמן, וככל שהמחלות של בלוטות הפאראתירואיד מתקדמות, מחלת אורוליתיאזיס. נמצא בדם רמה נמוכההֵמוֹגלוֹבִּין. טמפרטורת הגוף עלולה לעלות לרמות גבוהות.

תסמינים של מחלת פארתירואיד בולטים יותר אצל נשים. מכיוון שלנשים אכפת מהמראה שלהן, הן הראשונות לגלות סימנים חיצונייםפָּתוֹלוֹגִיָה.

מבחינה חיצונית, הפרעות בתפקוד בלוטות הפאראתירואיד מתבטאות בתסמינים הבאים:

• שבירות וקהות שיער;
• דילול ודלמינציה של לוחות ציפורניים;
• חולשה כללית ונמנום;
• עור יבש, פסוריאזיס ואקזמה;
• הופעת צהבת עור;
• נזק לשן;
• בעיות עם מערכת חזותית, התפתחות קטרקט, שקיעה של מלחי סידן על הקרנית;
• אובדן גבות וריסים.

מאחר שבלוטות הפאראתירואיד אחראיות על שליטה בחילוף החומרים של סידן וזרחן, כתוצאה מהפרתו מתאפשרות שתי אפשרויות - תת-פראתירואידיזם והיפר-פאראתירואידיזם.

היפרפאראתירואידיזם

זוהי אנדוקרינופתיה המתפתחת כתוצאה מייצור מוגזם של הורמון הפרתירואיד על ידי בלוטות הפאראתירואיד. עם hyperparathyroidism, כמות הסידן בדם עולה. ראשון שינויים פתולוגייםלהשפיע על מערכת השלד והכליות האנושית, מכיוון שתפקידי בלוטת התריס הם ויסות חילוף החומרים של זרחן-סידן.

מעניין! נקבות רגישות יותר למחלה (מופיעה פי 3 יותר מאשר אצל גברים). לרוב, היפרפאראתירואידיזם מאובחן בגיל 25-50 שנים.

הסיבה העיקרית לעבודה המוגברת של בלוטות הפאראתירואיד היא הופעת גידול בגוף (פרתירואיד היפרפלזיה). הניאופלזמה מאובחנת כשפירה בעיקרה ונקראת אדנומה יתר-פאראתירואידית.

מאז הגידול משפיע על הבלוטה כולה, גדל בה, זה ממריץ את ייצור ההורמון באופן מאוד כמויות גדולות. יחד עם זאת, רמת הסידן בדם אינה מבוקרת, מה שמעורר הופעת תסמינים ספציפיים.

משמש בטיפול בהיפרפאראתירואידיזם טיפול מורכב, שכולל טיפול תרופתיוניתוח להסרת בלוטת הפאראתירואיד.

היפופאראתירואידיזם

זה מאופיין בכמות מופחתת של סידן בדם עקב ייצור לא מספיק של הורמון פארתירואיד, כמו גם עלייה בעצבנות ועוררות שרירים.

היפופאראתירואידיזם מתפתח כתוצאה מ:

• הפרעות בספיגת סידן במעי;
• הפחתה בכמות הוויטמינים D ו-C (אופייני לנשים מבוגרות);
• השפעות על הגוף של חומרים רדיואקטיביים וקרינה;
• הרעלה עם פחמן חד חמצני או עופרת (במקרה זה, אפילו טיפול בזמןלא יהיה יעיל, ולכן התפתחות היפופאראתירואידיזם היא בלתי נמנעת).

התסמין הראשון של מחלת פארתירואיד הוא התכווצות שרירים. הם נבדלים על ידי סימטריה, מחזוריות וחזק תסמונת כאב. ככל שהפתולוגיה של הבלוטות מתקדמת, עלול להתרחש חוסר תחושה של הגפיים עם ניוון של רקמת השריר.

סימנים משניים להיפופראתירואידיזם כוללים:

• פגיעה בזיכרון;
• חולשה כללית;
• עַצבָּנוּת;
• ריגוש מוגברת;
• דִכָּאוֹן.

חומרת התסמינים תלויה גורמים חיצונייםכגון התחממות יתר, היפותרמיה, מתח, עייפות פיזית, מחלות מדבקות.

כדי לזהות את המחלה יש להיבדק על החולה כדי לקבוע את רמת הורמון הפרתירואיד בדם וכן את כמות הסידן והזרחן. בנוסף, הרופא עשוי לרשום בדיקת רנטגןכדי לקבוע אוסטאוסקלרוזיס.

חָשׁוּב! IN יַלדוּתתת-פראתירואידיזם מסוכן מאוד, מכיוון שהוא מעורר פיגור התפתחות פיזיתו הפרעות פסיכו-רגשיות. לכן, יש לטפל בדחיפות בכל מחלות של בלוטות הפאראתירואיד בילדים.

אבחון מחלות של בלוטות הפאראתירואיד

בנוסף לקביעת רמת הסידן בדם ובשתן, כמו גם את כמות הפוספטים, הרופאים רושמים גם מודרניים, יותר דרכים מדויקותאבחון אלו כוללים:

• בדיקת אולטרסאונד, המסייעת לקבוע אם יש היפרפלזיה של הרקמות של בלוטת התריס והפאראתירואיד;
• CTG היא שיטה רגישה המזהה פתולוגיה ב-90% מהמקרים;
• MRI הוא מחקר בטוח ואינפורמטיבי הקובע נוכחות של מחלות של בלוטות הפאראתירואיד באמצעות תהודה מגנטית גרעינית;
• רדיוגרפיה - משמש רק כדי לקבוע את מצב מערכות הלב וכלי הדם והשלד של המטופל.

לכל אחת מהשיטות המפורטות יש יתרונות וחסרונות משלה. בעת ביצוע האבחנה הראשונית, יש צורך לבצע כמה בחינות שונותעל מנת לקבוע בצורה מדויקת ככל האפשר את הגורמים למחלה ואת הסיבוכים שהתפתחו.

כיצד להחזיר את תפקוד הגוף

כדי לטפל במחלות של בלוטות הפאראתירואיד, ניתן להשתמש בגישות רפואיות קלאסיות וכירורגיות כאחד.

תשומת הלב! אם הגורם לפתולוגיה הוא אדנומה בבלוטות, הטיפול מתבצע רק על ידי ניתוח.

במהלך הניתוח, הרופא מסיר את הגידול ובודק בלוטות אחרות כדי לזהות אדנומות אחרות, כך שבמידת הצורך ניתן להסיר את כולן.

הסרה של בלוטת הפאראתירואיד או חלק ממנה מתורגלת לעתים רחוקות מאוד. למרות שבתיאוריה בלוטות פארתירואיד אחרות צריכות להשתלט על תפקודי האיבר שהוסר, בפועל זה לא קורה. ההשלכות של הסרת בלוטות הפאראתירואיד כוללות תת-פראתירואידיזם והיפוקלצמיה.

הכי שיטה מודרניתהטיפול הוא השתלת בלוטות, כאשר כל הפונקציות של בלוטות הפאראתירואיד נשמרות.

מעניין! אפשר להשתיל אפילו חלק נפרד מאיבר. היא נותנת השפעה טובהבטיפול בהיפופראתירואידיזם, במיוחד במקרים בהם הטיפול התרופתי אינו נותן את התוצאות הצפויות.

למרות העובדה שמחלות של בלוטות הפאראתירואיד הן אסימפטומטיות ברוב המקרים, הן יכולות לגרום להתפתחות סיבוכים קשיםחיוני מבחוץ מערכות חשובותגוּף.

כדי למנוע השלכות כאלה, זה הגיוני יותר לבקר באופן קבוע אנדוקרינולוג ולהגיש בקשה טיפול רפואיכאשר מופיעים הסימנים הראשונים להיפו- או היפרפאראתירואידיזם.

בלוטות פארתירואיד (בלוטות פארתירואיד) - קטן תצורות עגולות, אשר מבצעים תפקוד אנדוקריני. נמצא ב משטח אחוריבלוטות התריס מספר הבלוטות הללו משתנה בין החולים. כלומר, לאדם אחד יכול להיות 2-4 מהם, בעוד שלאחר יכול להיות 8-12. הצורה והגודל של האיבר דומים לגרגרי אורז.

בלוטות אלו תוארו לראשונה על ידי מדען שוודי בסוף המאה ה-19. היווצרות בלוטות מתרחשת בשלב מוקדם תקופה עוברית(5-7 שבועות התפתחות תוך רחמיתעוּבָּר). בלוטות הפאראתירואיד מייצרות את ההורמון פאראתירין (הורמון פארתירואיד, PTH, הורמון יותרת התריס).

מאפיינים כלליים של הורמוני פארתירואיד

חָשׁוּב. הבלוטות שתוארו לעיל מווסתות איזון זרחן סידןבאורגניזם. תפקודם של איברים ומערכות רבות בגוף תלוי בפעילותם.

הורמון יותרת התריס

זהו החומר הביו-אקטיבי העיקרי המיוצר על ידי בלוטות הפאראתירואיד. יש להורמון פאראתירין מקור חלבון. הורמון פארתירואיד שלם מכיל 84 חומצות אמינו. זוהי הצורה הביו-אקטיבית העיקרית של ההורמון. תפקיד ביולוגיהורמון הפרתירואיד מתבטא בגירוי עלייה בריכוז הסידן בדם.

פעולת הורמון הפרתירואיד היא רב-גונית:

• מפעיל את ספיגת הסידן והזרחן האנאורגני פנימה קטע דקקְרָבַיִם;
• משפר את הגליקונאוגנזה בכבד;
• מגרה ספיגה חוזרת של סידן מהשתן הראשוני בכליות;
• מפחית את שקיעת הסידן בעדשה;
• עוזר להפחית את רמת הזרחן בפלסמת הדם;
• מייעל את ריכוז יוני Ca 2+ בנוזל הבין-תאי;
• מפעיל את הפרשת זרחן בשתן;
• מגרה היווצרות של נגזרות כולקלציפרול בכליות;
• משפר את פעילות האוסטאוקלסט;
• לוקח חלק בתהליכי קרישת דם;
• משפיע על חדירות של ממברנות ביולוגיות;
• מונע התפתחות רככת, סוכרת, תירוטוקסיקוזיס;
• מפעיל את תהליך שקיעת הסידן ברקמת העצם כאשר יש עודף ממנו בדם;
• מבטיח תפקוד מיטבי של מערכת העצבים, האנדוקרינית, כלי הדם והשרירים.

קיים קשר הדוק בין הורמוני פארתירואיד לכולקלציפרול (ויטמין D3). ריכוזים גבוהיםויטמינים במזון משפרים את ספיחת הסידן והזרחן במעיים. השילוב של תהליכים המוגרים על ידי פאראתירין מביא לעלייה בריכוז הקטיונים Ca 2+ בדם.

הערה. תנודות ברמות ההורמונים בגוף יכולות להתרחש לאורך היום. זה קשור ל מאפיינים פיזיולוגייםמטבוליזם של סידן וביוריתמוס אנושי. IN זמן בוקר(משעה 7 עד 8) נצפה הריכוז הנמוך ביותר של ההורמון בדם; קרוב יותר לצהריים (מ-14 עד 16 שעות), כאשר אדם נמצא בשיא הפעילות, הורמון הפרתירואיד מוגבר.

גורמים לתפקוד לקוי

תפקוד לקוי של בלוטות הפאראתירואיד מתבטא בצורה של היפר-פאראתירואידיזם (הורמון הפאראתירואיד מוגבר) והיפו-פאראתירואידיזם (ירידה בהורמון הפאראתירואיד). היפופאראתירואידיזם מאופיין בירידה בספיחת סידן במעי ובספיגה מחדש שלו בצינוריות הדיסטלית של הכליות, מה שמוביל להיפוקלצמיה. חוסר PTH בגוף משבש את היווצרות צורה פעילהויטמין די.

הסיבות העיקריות לירידה בהורמון הפרתירואיד:

• היפרקלצמיה;
• חינוך גידולים ממאיריםבבלוטה;
• מחלת וילסון;
• פתולוגיות אוטואימוניות;
• מחסור במגנזיום;
• המוכרומטוזיס;
• פציעות של בלוטות הפאראתירואיד;
• A-ו-D-hypervitaminosis;
• סרקואידוזיס;
• מחלת גרייבס;
• השפעות הקרינה על הגוף.

הסיבות העיקריות להתפתחות היפרפאראתירואידיזם:

• אדנומה או קרצינומה של בלוטות;
• היפוקלצמיה;
• תסמונת ספיגה לקויה;
• היפרפלזיה של בלוטות;
• D-hypovitaminosis;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• טיפול ארוך טווח נוגד פרכוסים;
• פתולוגיות של מערכת העיכול;
• ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה;
• הֵרָיוֹן;
• פסאודו-היפרפרטירוזיס;
• תקופת הנקה;
• היפרקלציוריה בכליות;
• גרורות ברקמת העצם.

אינדיקציות לניתוח רמות ההורמונים

המחקר של פלזמה בדם עבור כמות הורמון הפרתירואיד מתבצע באמצעות שיטת אימונוסורבנט או אימונוכימילומינסצנטי המקושרים לאנזים. ככלל, דם נתרם להורמון פארתירואיד במקביל לבדיקה עבור סידן מיונן, זרחן וקלציטונין.

האינדיקציות העיקריות לביצוע בדיקת דם הן:

• היפו- והיפרקלצמיה;
• פסאודו שברים של עצמות צינוריות;
• חשד לנוירופיברומטוזיס;
• אוסטאופורוזיס;
• אוסטאוסקלרוזיס של גופי עמוד השדרה;
• מחלת אורוליתיאזיס.

הערה. לא מומלץ לעשן ביום ההליך. כמה ימים (2-3 ימים) לפני הניתוח, עליך להימנע מפעילות גופנית ואלכוהול.

הורמון פארתירואיד תקין

רמת הורמון הפרתירואיד בדם יכולה להתבטא ביחידות מדידה שונות - pmol/l ו-pg/ml. רמת הפאראתירין בדם אינה שונה לפי מין, כלומר, ריכוזו בגוף של גברים ונשים כמעט זהה. ראוי לציין כי התוכן של הורמון הפרתירואיד משתנה עם הגיל, הערכים מוצגים בטבלה.

רמה פיזיולוגית של פאראתירין בדם אנושי, pg/ml:

במהלך ההריון, הנורמה של הורמון פארתירואיד בנשים משתנה בטווח של 9.5-75 פג'/מ"ל.

כדי לשחזר את תפקוד הבלוטה, רושמים תכשירים להורמון פארתירואיד (Miacalcic, Parathyroidin, Teriparatide, Calcitrin, PTH 1-34, Parathyroidin, Takhistin). אם טיפול שמרניאינו יעיל, מבוצעת התערבות כירורגית.

עֵצָה! יַחַס פתולוגיות אנדוקריניותחייב לבצע מומחה מוסמך. אחרי הכל, רק רופא יכול לאבחן את המחלה ולרשום טיפול הולם.

סיכום

הורמוני פארתירואיד משחקים תפקיד חשובבוויסות תהליכים חיוניים של הגוף. זו הסיבה שכל כך חשוב להבין את המבנה של בלוטות הפאראתירואיד ומה ההורמונים שהן מפרישות.

בלוטת הפאראתירואיד היא איבר הממוקם על בלוטת התריס וקשור אליו מערכת האנדוקרינית. הבלוטה נקראת לעתים קרובות בלוטת הפאראתירואיד. למרות גודלה הקטן, לבלוטת הפאראתירואיד יש השפעה עצומה על תפקוד גוף האדם.

קצר אנטומיה והיסטולוגיה

בלוטת הפאראתירואיד היא עגולה או אליפסה, מעט שטוחה איבר פרנכימלי. המידות הרגילות שלה הן:

• אורך - מ 0.2 עד 0.8 ס"מ;
• רוחב - מ 0.3 עד 0.4 ס"מ;
• עובי - מ 0.15 עד 0.3 ס"מ.

יש מ 2 עד 8 בלוטות כאלה בגוף האדם, אבל לעתים קרובות יותר יש 4. לא רק מספרם משתנה, אלא גם מיקומם. בלוטות הפאראתירואיד יכולות להיות ממוקמות בעובי בלוטת התריס, על פני השטח האחוריים שלה, ליד התימוס, מאחורי הוושט וכו' חשוב מאוד למנתחים אנדוקרינולוגים להכיר את התכונות הללו.

למבוגרים יש בלוטות פארתירואיד צהובות, ולכן דומות לאלו שנמצאות בקרבת מקום בלוטות לימפה. אצל ילדים, הבלוטות ורדרדות.

היסטולוגיה גילתה שלכל בלוטת פארתירואיד יש קפסולה משלה, שממנה נמתחים חוטי רקמת חיבור עמוק לתוך כלי דםועצבים. מסביב לשכבות הללו רקמת חיבורנמצאים תאי הפרשה המפרישים הורמונים המווסתים את הצמיחה וההתפתחות של הגוף, התכווצות השרירים וכו'.

איך למדת על תפקידה של בלוטת הפאראתירואיד?

המחקר של בלוטות הפאראתירואיד החל יחסית לאחרונה. הם התגלו לראשונה בקרנף באמצע המאה ה-19, וכמה שנים לאחר מכן בבני אדם. חוסר הידע על האיברים הללו הוא שגרם לכשלים הקשורים לכריתה של בלוטת התריס. בעבר, פעולות כאלה הובילו תוצאה קטלניתעקב התקפים הקשורים להפרעות בריכוז יוני הסידן.

ורק לאחר שמבנה בלוטת הפאראתירואיד, היסטולוגיה ותפקודיה נקבעו, התברר שזה גוף חשוב, שאמור לווסת את חילוף החומרים של סידן.

קצת על תפקיד הסידן

סידן הוא מרכיב מאקרו המצוי בעיקר ברקמות העצם והשיניים ומשפיע על תהליכים שונים ב גוף האדם. הוא מעורב ב:

• בניית עצמות ושיניים;
• התכווצות שלד ושרירים חלקים;
• דם זוהר;
• הולכה של דחף עצבי;
• תפקוד הלב;
• ויסות של חדירות קרום התא.

בגלל זה החלפה נכונהסידן, המוסדר על ידי בלוטת התריס, חשוב עבור תפקוד רגילגוּף.

פונקציות של בלוטות הפאראתירואיד

בלוטות הפאראתירואיד שייכות למערכת האנדוקרינית, כלומר תפקידן להפריש הורמונים לדם:

• פאראתירין;
• קלציטונין;
• אמינים ביוגניים (סרוטונין, היסטמין וכו').

שני הראשונים הם שקובעים תפקיד ראשיבלוטות הפאראתירואיד - נורמליזציה של חילוף החומרים של סידן.

הורמון יותרת התריס

הורמון פארתירואיד, או פאראתירין, הוא החומר הפעיל ביולוגית העיקרי המופרש מבלוטת התריס. זה שייך לפוליפפטידים. ההשפעה של הורמון זה מוצגת בטבלה.

ריכוז השיא של ההורמון מתרחש במהלך שנת הלילה. במהלך השעה השלישית של השינה, רמות הדם שלו גבוהות בערך פי 3 מרמות היום. הורמון פארתירואיד מתחיל להשתחרר כאשר ריכוז יוני הסידן יורד ל-2 mmol/l.

הפרשת פאראתירין מעוררת הורמונים כמו הורמון גדילה, גלוקגון, אמינים ביוגנים, פרולקטין ויוני מגנזיום.

קלציטונין, כמו הורמון פארתירואיד, הוא הורמון פפטיד. זהו אנטגוניסט של parathyrin, כי:

• מפחית את הספיגה מחדש (הספיגה מחדש) של סידן בכליות;
• פוגע בספיגת הסידן במעיים מהמזון;
• חוסם אוסטאוקלסטים;
• מאט את ההפרשה הורמון גדילה, אינסולין וגלוקגון.

שחרור קלציטונין מתרחש כאשר ריכוז הסידן בדם עולה מעל 2.25 mmol/l, כמו גם בהשפעת cholecystokinin וגסטרין. אבל ההפרשה של זה חומר פעילבלוטת הפאראתירואיד אינה כה משמעותית, היא מיוצרת גם באיברים אחרים.

וריאנטים של תפקוד לקוי של בלוטות הפאראתירואיד

התלות של הפיזיולוגיה בבלוטות הפרתירואיד נראית בבירור כאשר תפקודן מופרע. הסיווג של הפרעות בתפקוד של איברים אלה כולל שני סוגים.

• היפרפאראתירואידיזם;
• תת-פראתירואידיזם.

המדינה הראשונה היא הפרשה מוגברת parathyrina. הסיווג של hyperparathyroidism כולל גם 3 סוגים.

1. תפקוד יתר ראשוני נגרם על ידי מחלות של בלוטת התריס כמו אדנומה, סרטן וכו'.
2. היפרפאראתירואידיזם משני מתרחש עקב כשל כלייתי, מחסור בוויטמין D, ספיגה לקויה חומרים מזיניםבמעיים, הרס עצם.
3. היפרפאראתירואידיזם שלישוני הוא מצב בו גודל בלוטות הפאראתירואיד גדל. זה מתפתח על רקע היפרפאראתירואידיזם משני ארוך טווח.

לתפקוד יתר יש את הביטויים הקליניים הבאים:

• הטלת שתן תכופה;
• צמא מתמיד;
• בחילה, חוסר תיאבון, היווצרות גזים;
• מוּגדָל לחץ עורקיוכאבי לב והפרעות קצב;
• ירידה בטונוס השרירים;
• אוסטאופורוזיס;
• כאבים בעמוד השדרה, בידיים, ברגליים;
• אובדן שיניים;
• דפורמציה של מערכת השלד;
• ריכוז מוגבר סך סידןבדם עד 3.5 ממול/ליטר.

היפופאראתירואידיזם - תפוקה לא מספקת parathyrina. מצב זה קשור לרוב להסרה בשוגג של בלוטות הפאראתירואיד במהלך ניתוחים בלוטת התריס, עם נפיחות או דימום עקב פציעה או התערבות כירורגיתבאזור הצוואר, עם דלקת של בלוטות הפאראתירואיד.

הסיווג של מצב זה כולל 2 צורות: סמוי (נסתר) וגילוי. הם שונים בחומרת הסימפטומים. להיפופאראתירואידיזם יש את הביטויים הבאים:

• התקפים שיכולים להימשך שעות;
• עור יבש, דרמטיטיס;
• ציפורניים שבירות ושיניים שבירות;
• קָטָרַקט;
• חוסר תחושה תכוף בגפיים.

למחסור בפראתירין יש השפעה שליליתעל הכיסא בגלל עווית פנימה שרירים חלקים, על צמיחת שיער.

לפיכך, בלוטות הפאראתירואיד הן איברים הממלאים תפקיד חשוב. הם שולטים בחילוף החומרים של סידן, המעורב ברבים תהליכי חיים. הסרת בלוטות מסוכנת, ועלייה וירידה בהפרשת ההורמון שלהן מובילה תסמינים לא נעימים, מפחית משמעותית את איכות חיי האדם.

בלוטת התריס ובלוטת התריס- בלוטות קטנות הממוקמות בחלק הקדמי של הצוואר. הפרשות מבלוטת התריס מווסתות את חילוף החומרים, בעוד שבלוטות הפאראתירואיד, ארבע בלוטות הנקראות כך מכיוון שהן ממוקמות בחלק האחורי של בלוטת התריס, מייצרות הורמון המעורב בשליטה על כמות הסידן והזרחן בדם.

בלוטת התריס מכילה שתי אונות לרוחב המקיפות את תחילת קנה הנשימה ומחוברות באונה צרה הנקראת איסתמוס; לפעמים לבלוטת התריס יש אונה נוספת, הנקראת אונה פירמידלית.

בלוטות פארתירואיד- ארבעה זעירים חינוך עגול צבע צהוב. הם נחשבים לאיברים הקטנים ביותר בגופנו וקוטרם של מילימטרים ספורים בלבד משקלן של בלוטות הפאראתירואיד נע בין 25 ל-40 מ"ג. בלוטות הפאראתירואיד ממוקמות על דפנות בלוטת התריס משני צידי קנה הנשימה. על כל אונה של בלוטת התריס ישנן שתי בלוטות פארתירואיד: בחלק העליון, רחוק יותר מהמרכז, ובחלק הפנימי, קרוב יותר למרכז.

בלוטות פארתירואידלסנתז הורמון פארתירואיד, או הורמון פארתירואיד, שבתורו, יחד עם קלציטונין וויטמין D המיוצרים על ידי בלוטת התריס, מעורב בוויסות כמות הסידן בדם. הורמון הפרתירואיד מגביר את רמות הסידן בדם, המשפיע על העצמות, הכליות והאיברים של מערכת העיכול. בעצמות מעוררת פעילות האוסטאוקלסטים, מה שגורם להרס של רקמת העצם, ולכן העצמות משחררות חלק מהסידן, כאילו אוגרות אותו בדם. סידן נספג מחדש בכליות ונשאר בדם ולא מופרש בשתן. IN מערכת עיכוללאחר הפעלת ויטמין D, סידן מהמזון נספג גם בכליות.

פארתירואיד (פארתירואיד, או בלוטת התריס)יש להם צורה של גופים סגלגלים ומשקלם נע בין 0.05 ל-0.3 גרם מיקומם ומספרם אינדיבידואליים. לרוב האנשים יש ארבע בלוטות פארתירואיד (שתיים עליונות ושתיים תחתונות), הממוקמות ברקמה הרופפת בין הוושט לבין. ההורמון העיקרי המיוצר על ידי בלוטות אלו הוא פאראתירין. שמותיו האחרים ידועים גם: הורמון פארתירואיד, הורמון פארתירואיד (PTH).

פאראתיריןהוא פפטיד המורכב מ-84 שאריות חומצות אמינו, מועבר בדם בצורה חופשית, זמן מחצית חיים הוא עד 20 דקות, פועל על תאי המטרה, מגרה קולטני 7-TMS ומעלה את רמת cAMP, IPG, DAG, Ca 2 + יונים.

תפקיד פיזיולוגי של PTH בגוף

Parathyrin מעורב בוויסות רמת יוני Ca 2+ בדם. פונקציה זו של ההורמון מתממשת באמצעות מספר מנגנונים:

• V ריכוזים פיזיולוגיים PTH משפר את תהליכי יצירת העצם והמינרליזציה, מגביר את הספיגה של יוני Ca 2+ מהדם. בריכוזים גבוהים, ל-PTH יש אפקט resorptive עם שחרור יוני Ca 2+;
• PTH מגביר את שחרור הפוספטים בצינוריות הפרוקסימליות של הנפרון של הכליות (גורם לפוספטוריה) ומגביר את הספיגה מחדש של Ca 2+ בצינוריות הדיסטליים של הנפרון;
• ההורמון ממריץ את הסינתזה של הצורה הפעילה של ויטמין D 3 - הורמון הקלציטריול, המגביר את הספיגה של יוני Ca 2+ ו- PO 3-4 במעי.

עקב השפעות אלו, עלייה ברמות PTH מביאה לעלייה ברמת הסידן בדם, בעוד שרמת הפוספט אינה משתנה ואף יורדת.

ויסות הפרשת PTH מתבצע במנגנון שלילי מָשׁוֹברמת יוני Ca 2+ וקלציטריול בדם. היפוקלצמיה (ירידה ברמות יוני הסידן בדם) מגרה את הייצור של PTH. היפרקלצמיה וקלציטריול מדכאים הפרשת PTH. קטכולאמינים ממריצים את היווצרות וההפרשה של PTH באמצעות הפעלה של β-AR.

ייצור מוגזם של PTH בבני אדם מוביל לספיגת עצם ולדה-מינרליזציה, שעלולים להיות מלווה בשברים בעמוד השדרה או בראש עֶצֶם הַיָרֵך; היפרקלצמיה ותצהיר של אבנים בכליות; חולשת שרירים. בחירה לא מספקתאו חוסר PTH (למשל, לאחר הסרת בלוטות הפאראתירואיד) גורם להיפוקלצמיה עלייה חדההתרגשות של עצבים ושרירים, עד להתפתחות התקפי עווית (טטניה).

בלוטות פארתירואיד

לאדם יש ארבע בלוטות פארתירואידנמצא ב קיר אחוריאונות לרוחב של בלוטת התריס; משקלם הכולל הוא 100 מ"ג.

תאי בלוטת התריס מפרישים הורמון יותרת התריס -חלבון המורכב מ-80 חומצות אמינו. זה מספק עלייה ברמות הסידן בדם. איברי המטרה להורמון זה הם עצמות וכליות.

ברקמת העצם, הורמון פארתירואיד משפר את תפקוד האוסטאוקלסטים, מה שמקדם דה-מינרליזציה של רקמת העצם (הרס עצם) ומעלה את רמת הסידן והזרחן בדם.

במנגנון הצינורי של הכליות, הורמון הפרתירואיד ממריץ ספיגה חוזרת של סידן ומעכב ספיגה חוזרת של פוספטים, מה שמוביל לשמירת סידן בגוף ולסילוק פוספטים בשתן. ידוע שסידן יוצר תרכובות בלתי מסיסות עם פוספטים, לכן, הפרשה מוגברתפוספטים בשתן עוזרים להעלות את רמת הסידן החופשי בדם.

הורמון פארתירואיד משפר את הסינתזה של קלציטריול, שהוא מטבוליט פעיל של הוויטמין D 3. זה האחרון נוצר בתחילה במצב לא פעיל בעור תחת ההשפעה קרינה אולטרא - סגולה, ולאחר מכן בהשפעת הורמון הפרתירואיד הוא מופעל בכבד ובכליות. קלציטריול מגביר את היווצרות חלבון קושר סידן בדופן המעי, המקדם את ספיגת הסידן במעי ומגביר את ריכוזו בדם. עלייה בספיגת הסידן במעי מתרחשת בנוכחות הורמון פארתירואיד עם השפעה מגרה של ההורמון על תהליכי הפעלת ויטמין D 3ההשפעה הישירה של הורמון הפרתירואיד על דופן המעי היא חסרת משמעות.

כאשר בלוטות הפאראתירואיד מוסרות, החיה מתה מעוויתות טטניות. זאת בשל העובדה שבמקרה של רמות סידן נמוכות בדם, ההתרגשות העצבית-שרירית עולה בחדות. יחד עם זאת, השפעת אפילו כוחות חסרי משמעות גירויים חיצונייםמוביל להתכווצות שרירים.

תפקוד יתר ותפקוד נמוך של בלוטת התריס

ייצור יתר של הורמון פארתירואיד מוביל לדה-מינרליזציה של רקמת העצם, התפתחות אוסטאופורוזיס.רמת הסידן בפלסמת הדם עולה בחדות, וכתוצאה מכך נטייה מוגברת להיווצרות אבנים באיברים מערכת גניטורינארית. ריכוז גבוהסידן בדם תורם להתפתחות הפרעות בולטות ב פעילות חשמליתלב, עד דום לב בסיסטולה, כמו גם היווצרות כיבים ב מערכת עיכול, שהתרחשותם נובעת מהשפעה המגרה של יוני Ca 2+ על ייצור גסטרין ו של חומצה הידרוכלוריתבבטן.

תת-תפקוד של בלוטות הפאראתירואיד מתבטא בירידה בכמות הסידן בדם, הגורמת לעוררות מוגברת של מערכת העצבים ובקשר לכך להופעת טטניות -התקפות של עוויתות טוניק. התכווצויות יכולות להשפיע על שרירים בודדים או על השריר כולו בכללותו.

ויסות תפקוד בלוטת התריס

הפרשת הורמון הפרתירואיד ותירוקלציטונין (הורמון בלוטת התריס) מווסתת על ידי עקרון משוב שלילי בהתאם לרמת הסידן בדם. עם ירידה ברמות הסידן עולה הפרשת הורמון הפרתירואיד וייצור תירוקלציטונין מעוכב. בתנאים פיזיולוגיים, ניתן להבחין בכך במהלך הריון, הנקה ותכולת סידן מופחתת בצריכת מזון. עלייה בריכוז הסידן בפלסמת הדם, להיפך, עוזרת להפחית את הפרשת הורמון הפרתירואיד ולהגביר את ייצור התירוקלציטונין. זה יכול להיות חשיבות רבהבילדים ובאנשים צָעִיר, שכן בגיל זה מתרחשת היווצרות שלד העצם. התרחשות נאותה של תהליכים אלה בלתי אפשרית ללא תירוקלציטונין, הקובע את יכולת רקמת העצם לספוג סידן מפלסמת הדם.