פונקציות של בלוטות הפאראתירואיד. בלוטת הפאראתירואיד היא מלווה מעט ידוע אך חשוב של בלוטת התריס. בלוטת התריס - מתפקדים

התוצאות המדויקות ביותר לאבחון מצב הבלוטה מסופקות על ידי שיטות אינסטרומנטליות. בעזרתם, נוכחות של פתולוגיות והמצב התפקודי הכללי נקבעים.

בדרך כלל, רופאים משתמשים במספר שיטות בבת אחת כדי להגביר את הדיוק ולבדוק שוב את התוצאות שהתקבלו, ולבצע אבחנה על סמך הנתונים המוכללים.

מחלות

כל המחלות קשורות לייצור פגום של הורמון הפרתירואיד. רמתם עשויה להיות מוגזמת או להיפך, לא מספקת.

היפרפאראתירואידיזם

כמויות מוגזמות של ההורמון נקראות hyperparathyroidism. מצב זה מביא לעלייה בשיעור הסידן בדם ולירידה ברקמת העצם. במקרים מתקדמים של המחלה, היא עלולה לגרום לתרדמת.

אוֹדוֹת בַּלוּטַת הַתְרִיס, שכמו פרפר התיישב על הצוואר, שמעו כולם. אבל מעט אנשים יודעים שמאחורי כל אונה של בלוטת התריס יש בלוטת פארתירואיד זוגית קטנה - ההורמונים שלה לוקחים חלק פעיל ב חילוף חומרים של זרחן-סידןוהם גם מאוד חשובים לגוף. מהו האיבר הזה ומה תפקיד ביולוגימשחק: בוא ננסה להבין את זה באמצעות התוצאות האחרונות מחקר רפואי, תמונות וסרטונים במאמר זה.

בלוטות פארתירואיד (שמות אחרים - parathyroid, parathyroid) - ארבע תצורות אנדוקריניות קטנות הממוקמות על הקיר האחורי של בלוטת התריס, בזוגות בחלק התחתון וה מוטות עליוניםאֵיבָר.

המבנה המורפולוגי שלהם מיוצג על ידי תאים בסיסיים "כהים" (הרוב) ו"בהירים" עם פרוטופלזמה עמידה לחומצה ותכלילים אוקסיפיליים. לבלוטות יש אספקת דם ולימפה טובה, וגם מקבלות סימפטיות (מ בלוטות צוואר הרחם) ופאראסימפתטי (מ עצב הוואגוס) עצבנות.

הורמון פארתירואיד הוא הביולוגי היחיד חומר פעיל, אשר מסונתז על ידי תאי הפרשה של בלוטות הפאראתירואיד. שֶׁלוֹ פונקציה עיקרית- שמירה על רמה יציבה של סידן מיונן בדם.

סידן הוא המיקרו-אלמנט העיקרי המייצג מבנה פנימירקמת עצם. הוא זה שאחראי על חזק ו עצמות בריאות, תפקוד לב תקין ו רקמת שריר.

זה מעניין. בסך הכל, הגוף מכיל כ-1000 גרם של סידן, ו-99% ממנו מצוי בהידרוקסיאפטיט בעצמות צינוריות ושטוחות ארוכות.

שחרור הורמון הפרתירואיד על ידי תאי הפרשה מופעל על ידי ירידה ברמות הסידן בדם.

ערכים תקינים למיקרו-אלמנט זה:

• 2.250-2.750 ממול/ליטר;
• או 9-11 מ"ג/100 מ"ל.

הורמון הפרתירואיד ממריץ את פעילות האוסטאוקלסטים - תאים ההורסים את רקמת העצם, ובכך מעוררים שחרור מסיבי של סידן לדם ושיקום ההומאוסטזיס. כמו כל אחר חומר הורמונלי, הורמון פארתירואיד פועל על ידי המנגנון מָשׁוֹב: שחזור ריכוז הסידן התקין מביא לירידה בייצור שלו. לפיכך, הורמוני פארתירואיד הם אנטגוניסט של קלציטונין המיוצר על ידי תאי C של בלוטת התריס.

טבלה: השוואה בין הורמון פארתירואיד וקלציטונין:

בנוסף לדה-מינרליזציה של רקמת העצם, הורמון פארתירואיד מגביר את רמות הסידן בגוף על ידי:

• הגברת הספיגה החוזרת של המיקרו-אלמנט בצינוריות הכליה - הפחתת הפרשתו בשתן;
• סינתזה מוגברת של ויטמין D, המגביר את ספיגת הסידן במעיים.

תפקיד ביולוגי של בלוטות הפאראתירואיד בגוף

כָּך, בלוטות פארתירואידאחראים על שמירה על רמה יציבה של סידן בדם ושמירה על סביבה פנימית. סידן הוא יסוד קורט החיוני עבור פעולה רגילהרוב האיברים הפנימיים

השפעת בלוטות הפאראתירואיד על השרירים

פָּעִיל התכווצויות שריריםאפשרי רק בהשתתפות סידן, שיונים שלו מעבירים תאי עצבמיוציט אחד למשנהו, "מאלץ" את השריר לעבוד. מחסור בסידן, הנגרם על ידי ירידה בייצור הורמון הפרתירואיד, עלול להוביל לחולשת שרירים, עייפות כללית, כאבי שרירים, התקפים בשליטה גרועה.

השפעת בלוטות הפאראתירואיד על הלב

הלב הוא השריר הגדול ביותר בו גוף האדם, אשר צורכת מדי יום מספר גדולאֵנֶרְגִיָה. סידן נחוץ גם לפעולתו הרגילה ולשידור בזמן של עירור מהצומת האוטונומי לקרדיומיוציטים. חוסר במיקרו-אלמנט מעורר התפתחות של הפרעות קצב מסוגים שונים.

השפעת בלוטות הפאראתירואיד על מערכת העצבים

נדרשת גם רמה מספקת של סידן להעברת דחפים מהירה דרך הנוירונים של המוח. בלוטות הפאראתירואיד משפיעות בעקיפין על פעילות הפעילות הנפשית.

השפעת בלוטות הפאראתירואיד על עדשת העין

הורמון פארתירואיד מסייע בהפחתת משקעי סידן ברקמת העדשה, כך שכאשר בלוטות הפאראתירואיד אינן מספיקות, אדם מפתח לעיתים קרובות קטרקט.

השפעת בלוטות הפאראתירואיד על הדם

יוני סידן נדרשים גם לתפקוד תקין של מערכת קרישת הדם. עצירה מהירה של דימום בפציעות היא אחרת פונקציה חשובהמערכת הומאוסטזיס שבה משתתפות בלוטות הפאראתירואיד.

הפרעות אנדוקריניות הקשורות לתפקוד לקוי של בלוטות הפאראתירואיד

כאשר מופיע אתר המייצר הורמונים עם פעילות פתולוגית באחת מבלוטות הפאראתירואיד, הם מדברים על התפתחות של היפרפאראתירואידיזם.

פתולוגיה זו, בתורה, מעוררת התפתחות של:

• היפרקלצמיה;
• אוסטאודיסטרופיה של בלוטת התריס.

ראשוני ו כישלון משניבלוטות הפאראתירואיד נקראות hypoparathyroidism.

מחלת פארתירואיד מאובחנת על סמך תמונה קלינית טיפוסית, מחקר מעבדהרמת הורמון פארתירואיד ( מחיר ממוצעבמעבדות פרטיות - 600 רובל), אולטרסאונד. לפני הטיפול, עליך להתייעץ עם רופא - עשה זאת בעצמך חוסר איזון הורמונלילא ניתן לרפא. הנחיות רפואיותכרוך ביצירת תוכנית טיפול אישית עבור כל מטופל ספציפי.

לָשִׂים לֵב! תת התפתחות מולדת של בלוטות הפאראתירואיד מובילה להפרעות חמורות בחילוף החומרים של זרחן-סידן ומאובחנת במהלך תקופת היילוד. חולים כאלה דורשים כל החיים טיפול חלופיהורמון פארתירואיד. הסרה של כל בלוטות הפרתירואיד בבעלי חיים הובילה למוות מהיר, שקדם לו תקופה של התכווצויות שרירים קצרות טווח.

עכשיו כשנפגשנו תפקיד ביולוגיאלה קטנים אך חשובים מאוד איברים אנדוקריניים, אתה יכול בקלות לרשום את הפונקציות של בלוטות הפאראתירואיד ואת ההשפעה שיש להן על הגוף. הפרה של הפרשת הורמון פארתירואיד היא די נדירה, אבל בכל מקרה מחייבת אבחון בזמןוטיפול.

בלוטות הפאראתירואיד, או יותר נכון נקראות בלוטות הפאראתירואיד, הן עצמאיות איבר מזווגהפרשה פנימית. הוא מורכב משני זוגות קטנים בלוטות אנדוקריניותצורה אליפסה. הם ממוקמים על משטח אחוריבלוטת התריס עצמה, בקוטב התחתון והעליון שלה.

בלוטת הפאראתירואיד מסנתזת שני הורמוני פארתירואיד: הורמון פארתירואיד (PTH) וקלציטונין.

גילינו אילו הורמונים מסנתזת בלוטת התריס. עכשיו בואו נדבר על הפונקציות עליהן הם אחראים. להורמוני הפרתירואיד יש חשיבות רבה לגוף.

הורמון פארתירואיד (PTH) הוא תרכובת חלבון המכילה ברזל, חנקן וגופרית. הורמון זה מסונתז כל הזמן.

• בהשתתפותו, היווצרות השלד והצטברות סידן בעצמות מתבצעות - אלמנט חשוב, הבטחת חוזק רקמת העצם.
• בנוסף, הפרשה זו של בלוטת הפאראתירואיד מגרה את תפקוד האוסטאוקלסטים, האחראים על הוצאת סידן מרקמת העצם לדם. תהליך זה מאפשר לשמור על האיזון הרצוי בין רמות הסידן בעצמות ובדם. יתרה מכך, הוא מכיל כ-99% סידן, בעוד שסרום הדם מכיל רק 1%.
• יוני סידן מעורבים בהעברת דחפים עצביים, פעילות התכווצותרקמת שריר. סידן הוא מרכיב חשובבמערכת קרישת הדם ומפעיל את פעולתם של אנזימים מסוימים.

קלציטונין אחראי על הפחתת ריכוז הסידן בדם ואינו מסונתז כל הזמן, אלא רק בזמן היפרקלצמיה.

לפיכך, הורמוני פארתירואיד ותפקודיהם אינם ניתנים להחלפה עבור גוף האדם. הם לוקחים חלק בתהליכים מטבוליים חשובים.

השפעת הורמון הפרתירואיד על איברים אחרים

גילינו שהורמוני פארתירואיד חשובים למערכת השלד. עכשיו בואו נסתכל על השפעתם על איברים אחרים.

• להורמון זה יש השפעה על מערכת השתן. חלק מהסידן מופרש מהגוף דרך הכליות. תהליך זה מתרחש תחת שליטה של ​​הורמון הפרתירואיד.
• הורמון פארתירואיד עוזר לספיגת סידן מ מעי דקלתוך הדם.
• הורמון זה מפחית משקעי סידן בעדשת העין.

תת-תפקוד של בלוטת התריס

כאשר בלוטת הפאראתירואיד אינה מתפקדת, הורמונים מיוצרים פנימה כמויות לא מספקות. פעילות מדוכאת של בלוטת התריס גורמת למה שנקרא טטניה, או מחלת עוויתות. יחד עם זאת, ריגוש מערכת העצביםעולה באופן משמעותי. בשרירים בודדים, התכווצויות פיברילריות נצפות מעת לעת, והופכות לעוויתות ממושכות. במקרים חמורים, התכווצויות מתפשטות לכל קבוצות השרירים, כולל אלו הנשימתיות, וכתוצאה מכך החולה מת מחנק (מחנק).

במקרה של התקדמות הדרגתית ואיטית של טטניה, מטופלים עלולים לחוות הפרעות הקשורות למערכת העיכול, בעיות שיניים ו צמיחה לקויהשיער וציפורניים.

הורמוני פארתירואיד שומרים על רמות סידן תקינות בדם. בדרך כלל זה נע בין 2.1 ל-2.5 ממול/ליטר. עם טטניה, רמת הסידן בסרום הדם אינה עולה מעל 2.12 mmol/l. זה מתבטא לא רק בהתכווצויות שרירים, חולים כאלה הם עצבניים ולעתים קרובות סובלים מנדודי שינה.

תפקוד יתר של בלוטת התריס

כאשר בלוטת הפאראתירואיד מתפקדת יתר על המידה, הורמוני הפאראתירואיד מסונתזים בעודף. זה יכול להתרחש כאשר חלק מהבלוטה האנדוקרינית הזו הוא היפראקטיבי. זה מוביל להפרעות חמורות הקשורות לחוסר איזון של סידן בסרום הדם. מצב זה נקרא היפרפאראתירואידיזם ועלול להוביל לתהליכים פתולוגיים:

• אוסטאודיסטרופיה של הפרתירואיד.
• היפרקלצמיה.

תסמינים של hyperparathyroidism

ראשוניים אינם ספציפיים:

• אדישות, עייפות, חולשה.
• מצב רוח רע.
• בחילות וירידה או חוסר תיאבון.
• עֲצִירוּת.
• כאבים במפרקים ובעצמות.

אחת הגרסאות של hyperparathyroidism עשויה להיות יתר תפקוד כרוני של הבלוטות, בעוד שרמת הסידן בעצמות יורדת, ובדם, להיפך, עולה. העצמות של חולים כאלה הופכות שבירות ומתרחשת התמוטטות. מערכת העיכולובעיות הקשורות למערכת הלב וכלי הדם נצפו.

תפקוד יתר עשוי להופיע עקב צמיחת יתר אזור נפרדבלוטת הפרתירואיד. בדם של חולים כאלה נקבעת כמות מופרזת של סידן והגבנה מוגזמת של השלד. חולים עלולים לסבול מבעיות עיכול (שלשולים, הקאות). מצד מערכת העצבים, נראים ירידה בריגוש ואדישות. בְּ פיתוח נוסףמחלות עלולות לגרום לעקמומיות שלד (דפורמציה חָזֶהועמוד השדרה). מטופלים יורדים הרבה במשקל תוך מספר חודשים - עד 10-15 ק"ג תוך 3-4 חודשים. תיתכן התרגשות זמנית, המוחלפת מאוחר יותר בפיגור. מצב זה דורש טיפול מיידי, כי במקרים חמורים מתקדמים זה יכול לגרום למותו של המטופל. אם מופיעים תסמינים דומים, יש לפנות מיד לרופא, רצוי לאנדוקרינולוג.

טיפול בהפרעות פארתירואיד

גילינו איזה תפקיד ממלאים הורמוני הפרתירואיד. הפרעות בתפקוד של בלוטה אנדוקרינית זו דורשות תיקון. הרבה יותר קל לטפל בתפקוד נמוך. יש לרשום למטופל סדרה תרופותולהתאים את התזונה, ומומלץ גם להשתזף. זה ישפר את ספיגת הסידן על ידי הגוף, כי. זה דורש ויטמין D, שהעור שלנו מייצר בהשפעת קרינה אולטרה סגולה.

טיפול בתפקוד יתר של איבר זה מתבצע בלבד בניתוח. במקרה זה, רק האזור המגודל של בלוטת הפאראתירואיד מוסר. איבר זה לא ניתן להסרה מוחלטת, מכיוון שהדבר יוביל לעוויתות בלתי נשלטות ולמוות של המטופל.

להורמוני הפרתירואיד ולהשפעתם על הגוף יש חשיבות רבה. זה יעזור לזהות בעיות הקשורות לתפקוד בלוטות התריס והפאראתירואיד בזמן. בדיקות מונעותובדיקה רפואית. במידת הצורך, הרופא ירשום אולטרסאונד. בעזרת בדיקה כזו, לא יהיה קשה למומחה לזהות את הבעיה בזמן.

כִּירוּרגִי טיפול במחלות פארתירואידיכול להציג קשיים רציניים, אשר נקבע על ידי המוזרויות של מיקומם. רק כמה כירורגי ו מרפאות אונקולוגיותמסוגלים לספק סיוע מוסמך מאוד לפתולוגיה של איבר זה. אחד מהמרכזים הללו הוא מרכז סנט פטרסבורג לכירורגיה אנדוקרינית.

אנטומיה ופיזיולוגיה של בלוטת הפאראתירואיד

פארתירואיד או בלוטת התריס - איבר של המערכת האנדוקרינית, בצורת אליפסה ואורך של עד 8 מ"מ. בלוטות אלו, המונות מארבע עד שתים עשרה, ממוקמות בדרך כלל מאחורי האונה הימנית והשמאלית של בלוטת התריס, וזו הסיבה שהן קיבלו את שמן: פארתירואיד. עם זאת, יש אפשרויות מיקום לא טיפוסי. לפיכך, ניתן לאתר את הזוגות התחתונים של בלוטות הפרתירואיד (פאראתירואיד) ברמה בלוטת התימוס, במדיאסטינום העליון, מאחורי הוושט וכו'.

תפקידה העיקרי של בלוטת התריס הוא ויסות סידן ו חילוף חומרים של זרחןבגוף. בלוטות הפאראתירואיד משפיעות על חילוף החומרים הזה באמצעות ייצור של שני הורמונים:

1. הורמון פארתירואיד(aka parathyroidin, calcitrin);
2.קלציטונין(הורמון זה מיוצר גם בכמויות קטנות על ידי בלוטת התריס והתימוס).
Parathyroidin מגביר את רמות הסידן בדם, בעוד קלציטונין, להיפך, מקטין אותה.

נוֹרמָלִי תפקוד פארתירואידמוסדר בשיטת "משוב": מיוחד תאי חישהתכולת הסידן בדם נקבעת ובהתאם לרמתו, הברזל משחרר לדם כמות כזו או אחרת של הורמון פארתירואיד או קלציטונין. עלייה בריכוז הסידן בדם בהשפעת הפרתירואיד מתרחשת עקב ספיגה מוגברת של סידן במעיים ובשל סילוקו מהעצמות.

תסמינים

ייצור מוגבר של הורמון פארתירואיד, המעורב בהקמת סידן ו איזון זרחןבגוף, גורם שינויים אופייניים:

מערכת השלד מושפעת (שברים תכופים, ריכוך עצמות, תצורות סיביות, כאבים בכפות הרגליים);

מתרחשת עקמומיות של החזה ועמוד השדרה;

תפקוד מערכת העיכול מופרע;

נצפה עייפות, חולשת שרירים, צמא מוגבר.

עודף סידן בגוף מוביל למחלת כליות ( קוליק כליות, urolithiasis, polyuria) וגורם להפרעות נפשיות: פסיכוזה, אובדן זיכרון, דיכאון.

אבחון

קודם כל מבצעים אולטרסאונד וקובעים הגדלה של בלוטות הפאראתירואיד. אישור האבחנה מבוסס על זיהוי שינויים ביוכימיים: עלייה בסידן בדם, ירידה בכמות הפוספט, עלייה ברמות הורמון הפרתירואיד.

שינויים אופייניים נקבעים באמצעות צילומי רנטגן מערכת השרירים והשלד(ירידה בגובה החוליות, היווצרות ציסטה בלסת ובעצמות הצינוריות, אוסטאופורוזיס).

יַחַס

הִתְנַהֲגוּת הסרה כירורגיתשינוי ברקמות של בלוטות הפאראתירואיד, ניאופלזמות, צמתים. תרופות פרמקולוגיותשנקבע כדי לתקן את מצב הגוף לאחר הניתוח.

תסמינים

ייצור לא מספיק של הורמון הפרתירואיד או חוסר רגישות של רקמת הפרתירואיד אליו מוביל לשינויים אופייניים בגוף.

IN שלב ראשונימחלות שנצפו:

צמרמורת, חוסר תחושה בגפיים;

התכווצויות שרירים;

נוכחות של תסמונת טטנית (התקפים);

ציפורניים שבירות, עששת, עור יבש, דרמטיטיס.

ככל שהמחלה מתקדמת, מופיעים הדברים הבאים:

התכווצויות כואבות של קבוצות שרירים סימטריות (ידיים, סלסול בהונות);

עוויתות של שרירי הפנים (עקמומיות של הפה כמו חיוך או "פה דג", כיווץ הלסתות);

התקפי עוויתות, כמו אפילפסיה, בעוד ההכרה של החולה נשארת.

גם קטרקט עלול להתפתח כתוצאה מהמחלה.

אבחון

המחלה מאובחנת על סמך הנתונים הבאים:

1. היסטוריה רפואית (בין אם הטיפול בוצע עם יוד-131, ניתוח בבלוטת התריס או בלוטת התריס);
2. ניתוח של ה-ECG שהתקבל (מופיעים שינויים אופייניים);
3. מחקר מעבדה ( רמה מופחתתסידן בשתן ובדם, תכולת הפוספט בדם מוגברת, בשתן - ירידה, נוכחות הורמון הפרתירואיד בסרום הדם מתחת לנורמה).

כדי לקבוע תסמינים נוירולוגיים, המאפיין hypoparathyroidism, משמשים טכניקה מיוחדתבּוֹחֵן.

יַחַס

ראשי ו משימה ראשית- שיקום חילוף החומרים של זרחן-סידן וחלבונים בגוף. הטיפול מתחיל במתן תוך ורידי של תכשירי סידן (סידן גלוקונאט, סידן כלורי, סידן לקטט). ויטמין D מיועד לספיגה של סידן בנוסף, מגנזיום, אלומיניום הידרוקסיד ואלמגל נקבעים.

על מנת למנוע התקף של טטניה, תרופות הרגעה ותרופות נוגדות עוויתות נקבעות.

מומלץ לחולים להקפיד על דיאטת מגנזיום-סידן ולהגביל מזונות המכילים זרחן. במקרה של היפופאראתירואידיזם כרוני, הפעולה מועילה קרניים אולטרה סגולותלהגביר את הסינתזה של ויטמין D בגוף.

תסמינים

מחלה תורשתית הנגרמת על ידי מוטציה בגנים, מופיע בדרך כלל בין הגילאים 5 עד 10 שנים. תמונה קליניתמחקה ובדרך כלל משולב עם הביטויים החיצוניים הבאים:

קומה נמוכה עם צוואר קצר, אצבעות קצרות;

קוֹצֶר עצמות מטטרסל(ראשון, רביעי וחמישי);

נטייה להופעת כיבים של השכבה התת עורית;

פנים בצורת ירח.

התקפי טטני שכיחים. פיגור שכלי נצפה לעתים קרובות.

אבחון

Pseudohypoparathyroidism מאובחן לפי מאפיין סימנים קליניים, לא נורמלי התפתחות גופנית. על מנת לזהות הפרות ב רקמות רכותו מערכת השלדלחולים רושמים רדיוגרפיה.

גם לבצע לימודים מיוחדיםשתן ודם - ירידה בהפרשה של פוספטים בשתן ו תוכן מוגברהורמון הפרתירואיד בדם מאשר את האבחנה.

יַחַס

כדי לנרמל את רמת הסידן בדם, חולים נקבעים לצריכה במינון של אלמנט זה בצורה של קלציטרין, דיהידרוטאצ'יסטרול, אוקסידוויט, וגם רושמים ויטמין D. במקרה זה, יש צורך לפקח כל הזמן על רמת הסידן בגוף. דָם.

כדי להגביר את יעילות הטיפול, נקבעת דיאטה מוגבלת בזרחן.

חושפני גידוליםאוֹ היפרפלזיהאחד או יותר בלוטות פארתירואידכמעט תמיד דורש התערבות כירורגית. כימותרפיה וטיפולים אחרים בדרך כלל רק משלימים טיפול כירורגיולשפר את תוצאותיו.

IN מרכז סנט פטרסבורג לכירורגיה אנדוקרינית ואונקולוגיהצָבוּר חוויה נהדרת אבחון וטיפול במחלות גידול של בלוטות הפאראתירואיד. כל המטופלים המבקשים עזרה מהמרכז שלנו יכולים לסמוך על המרב תשומת לב רבה, בדיקה יסודית וטיפול מתחשב.

פארתירואיד (פארתירואיד, או בלוטת התריס)יש להם צורה של גופים סגלגלים ומשקלם נע בין 0.05 ל-0.3 גרם מיקומם ומספרם אינדיבידואליים. לרוב האנשים יש ארבע בלוטות פארתירואיד (שתיים עליונות ושתיים תחתונות), הממוקמות ברקמה הרופפת בין הוושט לבין. ההורמון העיקרי המיוצר על ידי בלוטות אלו הוא פאראתירין. גם שמותיו האחרים ידועים - הורמון פארתירואיד, הורמון פארתירואיד (PTH).

פאראתיריןהוא פפטיד המורכב מ-84 שאריות חומצות אמינו, מועבר בדם בצורה חופשית, זמן מחצית חיים הוא עד 20 דקות, פועל על תאי המטרה, מגרה קולטני 7-TMS ומעלה את רמת cAMP, IPG, DAG, Ca 2 + יונים.

תפקיד פיזיולוגי של PTH בגוף

Parathyrin מעורב בוויסות רמת יוני Ca 2+ בדם. פונקציה זו של ההורמון מתממשת באמצעות מספר מנגנונים:

• V ריכוזים פיזיולוגיים PTH משפר את תהליכי יצירת העצם והמינרליזציה, מגביר את הספיגה של יוני Ca 2+ מהדם. בריכוזים גבוהים, ל-PTH יש אפקט resorptive עם שחרור יוני Ca 2+;
• PTH מגביר את שחרור הפוספטים בצינוריות הפרוקסימליות של הנפרון של הכליות (גורם לפוספטוריה) ומגביר את הספיגה מחדש של Ca 2+ בצינוריות הדיסטליים של הנפרון;
• הורמון ממריץ סינתזה צורה פעילהויטמין D 3 - ההורמון קלציטריול, המשפר את ספיגת יוני Ca 2+ ו- PO 3-4 במעי.

עקב השפעות אלו, עלייה ברמות ה-PTH מביאה לעלייה ברמת הסידן בדם, בעוד שרמת הפוספט אינה משתנה ואף יורדת.

ויסות הפרשת PTH מתבצע על ידי מנגנון משוב שלילי על ידי רמת יוני Ca 2+ וקלציטריול בדם. היפוקלצמיה (ירידה ברמות יוני הסידן בדם) מגרה את הייצור של PTH. היפרקלצמיה וקלציטריול מדכאים הפרשת PTH. קטכולאמינים ממריצים את היווצרות וההפרשה של PTH באמצעות הפעלה של β-AR.

ייצור מוגזם של PTH בבני אדם מוביל לספיגת עצם ולדה-מינרליזציה, שעלולים להיות מלווה בשברים בעמוד השדרה או בראש עֶצֶם הַיָרֵך; היפרקלצמיה ותצהיר של אבנים בכליות; חולשת שרירים. בחירה לא מספקתאו חוסר PTH (למשל, לאחר הסרת בלוטות הפאראתירואיד) גורם להיפוקלצמיה ו עלייה חדההתרגשות של עצבים ושרירים, עד להתפתחות התקפי עווית (טטניה).

בלוטות פארתירואיד

לאדם יש ארבע בלוטות פארתירואידממוקם על קיר אחוריאונות לרוחב של בלוטת התריס; משקלם הכולל הוא 100 מ"ג.

תאי בלוטת התריס מפרישים הורמון פארתירואיד -חלבון המורכב מ-80 חומצות אמינו. זה מספק עלייה ברמות הסידן בדם. איברי המטרה להורמון זה הם עצמות וכליות.

ברקמת העצם, הורמון פארתירואיד משפר את תפקוד האוסטאוקלסטים, מה שמקדם דה-מינרליזציה של רקמת העצם (הרס עצם) ומעלה את רמת הסידן והזרחן בדם.

במנגנון הצינורי של הכליות, הורמון הפרתירואיד ממריץ ספיגה חוזרת של סידן ומעכב ספיגה חוזרת של פוספטים, מה שמוביל לשמירת סידן בגוף ולסילוק פוספטים בשתן. ידוע שסידן יוצר תרכובות בלתי מסיסות עם פוספטים, לכן, הפרשה מוגברתפוספטים בשתן עוזרים להעלות את רמת הסידן החופשי בדם.

הורמון פארתירואיד משפר את הסינתזה של קלציטריול, שהוא מטבוליט פעיל של הוויטמין D 3. זה האחרון נוצר בתחילה במצב לא פעיל בעור תחת ההשפעה קרינה אולטרה סגולה, ולאחר מכן בהשפעת הורמון הפרתירואיד הוא מופעל בכבד ובכליות. קלציטריול מגביר את היווצרות חלבון קושר סידן בדופן המעי, מה שמקדם את ספיגת הסידן במעי ומגביר את ריכוזו בדם. עלייה בספיגת הסידן במעי מתרחשת בנוכחות הורמון פארתירואיד עם השפעה מגרה של ההורמון על תהליכי הפעלת ויטמין D 3ההשפעה הישירה של הורמון הפרתירואיד על דופן המעי היא חסרת משמעות.

כאשר בלוטות הפרתירואיד מוסרות, החיה מתה מעוויתות טטניות. זאת בשל העובדה שבמקרה של רמות סידן נמוכות בדם, ההתרגשות העצבית-שרירית עולה בחדות. יחד עם זאת, השפעת אפילו כוחות חסרי משמעות גירויים חיצונייםמוביל להתכווצות שרירים.

תפקוד יתר ותפקוד נמוך של בלוטת התריס

ייצור יתר של הורמון פארתירואיד מוביל לדה-מינרליזציה של רקמת העצם, התפתחות אוסטאופורוזיס.רמת הסידן בפלסמת הדם עולה בחדות, וכתוצאה מכך נטייה מוגברת להיווצרות אבנים באיברים מערכת גניטורינארית. ריכוז גבוהסידן בדם תורם להתפתחות הפרעות בולטות ב פעילות חשמליתלב, עד דום לב בסיסטולה, כמו גם היווצרות כיבים ב מערכת העיכול, שהתרחשותם נובעת מהשפעה המגרה של יוני Ca 2+ על ייצור גסטרין ו חומצה הידרוכלוריתבבטן.

תת-תפקוד של בלוטות הפאראתירואיד מתבטא בירידה בכמות הסידן בדם, הגורמת לעוררות מוגברת של מערכת העצבים ובקשר לכך להופעת טטניות -התקפות של עוויתות טוניק. התכווצויות יכולות להשפיע על שרירים בודדים או על השריר כולו בכללותו.

ויסות תפקוד בלוטת התריס

הפרשת הורמון הפרתירואיד ותירוקלציטונין (הורמון בלוטת התריס) מווסתת על ידי עיקרון משוב שלילי בהתאם לרמת הסידן בדם. עם ירידה ברמות הסידן, הפרשת הורמון הפרתירואיד עולה וייצור תירוקלציטונין מעוכב. בתנאים פיזיולוגיים, ניתן להבחין בכך במהלך הריון, הנקה, ותכולת סידן מופחתת בצריכת מזון. עלייה בריכוז הסידן בפלסמת הדם, להיפך, מסייעת להפחתת הפרשת הורמון הפרתירואיד ולהגברת ייצור התירוקלציטונין. זה יכול להיות ערך רבבילדים ובאנשים צָעִיר, שכן בגיל זה מתרחשת היווצרות שלד העצם. התרחשות נאותה של תהליכים אלה בלתי אפשרית ללא תירוקלציטונין, הקובע את יכולת רקמת העצם לספוג סידן מפלסמת הדם.