¿Sobrevivirá un perro a una peritonitis purulenta? Peritonitis en perros: causas y signos de la enfermedad. Principales síntomas de la enfermedad.

La peritonitis a menudo se asocia con dolor agudo en el abdomen debido a una inflamación repentina de los tejidos del peritoneo o cavidad peritoneal (de ahí el nombre de la enfermedad). Esto conduce a la entrada a la cavidad abdominal. fluidos biológicos, provocando deshidratación grave y desequilibrio electrolítico. La causa de la peritonitis puede ser una enfermedad infecciosa (por ejemplo, gripe estomacal), o no infeccioso (por ejemplo, hernia).

Mientras que en los perros jóvenes es más probable que se produzca dolor de estómago agudo debido a enfermedades infecciosas y lesiones, en perros mayores el dolor suele estar asociado con tumores malignos. Es importante determinar rápidamente la causa subyacente del dolor abdominal, ya que existe la posibilidad de que el médico deba realizar una cirugía urgente.

Síntomas

Letargo.

Quejidos, chillidos.

Posición inusual (el perro puede "guardar" su estómago acurrucándose o parándose en posición de "oración").

Respiración pesada.

Vientre hinchado(puede ser duro al tacto).

Diarrea. Las heces pueden ser alquitranadas (melena).

Si el estómago o los intestinos están afectados, pueden producirse vómitos.

Razones

Causas infecciosas

Perforación del estómago.

Virus en el estómago o los intestinos.

Peritonitis infecciosa gatos.

enteritis viral(gripe estomacal).

Infecciones bacterianas del útero.

Abscesos del hígado, bazo y/o páncreas.

Causas no infecciosas

Envenenamiento.

Defectos de nacimiento.

Lesión abdominal con posible rotura de órganos (hernia).

Ruptura del uréter (el tubo que transporta la orina) vejiga o el útero de una mujer embarazada.

hernia congénita, causando daño a los órganos.

Obstrucción de la uretra o uréter.

Obstrucción del riñón o de la vesícula biliar (por ejemplo, debido a la formación de cálculos).

Dilatación del estómago o vólvulo.

Diagnóstico

Para determinar la causa del dolor de estómago agudo. Su veterinario necesitará un historial médico completo del perro. Su historia puede ayudar a su médico a determinar qué órganos están causando el dolor. Realizará un examen físico exhaustivo para determinar si el dolor realmente está en el abdomen y no en los riñones o la espalda. Si el abdomen está distendido, el veterinario utilizará una aguja quirúrgica para extraer una muestra de líquido y enviarla a un laboratorio para su análisis.

el medico tomara análisis bioquímico análisis de sangre y orina, análisis del panel de electrolitos y también realizar un hemograma completo.

Para examen interno cavidad abdominal Se utilizan métodos de visualización. Mediante exámenes de rayos X y ultrasonidos se puede determinar la causa de la enfermedad. Si su perro es joven (un cachorro), su médico puede realizarle un análisis de sangre para detectar parvovirus.

Tratamiento

El curso del tratamiento dependerá del diagnóstico. La peritonitis a menudo requiere cirugía. Debido a que los animales con dolor abdominal agudo generalmente están deshidratados (y esto puede conducir rápidamente a una condición potencialmente mortal), necesitan terapia de infusión. Se recetan analgésicos para aliviar el dolor.

Dependiendo de la causa de la peritonitis, su médico puede darle a su perro medicamentos que reduzcan el nivel de acidez del jugo del estómago. A veces se utilizan antibióticos (para suprimir infecciones bacterianas

) y medicamentos que detienen los vómitos.

Rehabilitación El dolor abdominal agudo suele ser evidencia de una enfermedad grave, requerir que el animal sea colocado en un departamento cuidados intensivos

. El tratamiento suele durar varios días, pero en algunos casos el animal requiere una estancia más larga en el hospital. Una vez que lleve a su perro a casa, dele todos los medicamentos recetados según las indicaciones, incluso después de que todos los síntomas hayan desaparecido. Supervise los cambios con atención.

Si ve pus, nota hinchazón o tiene alguna pregunta, comuníquese con su veterinario de inmediato ya que la peritonitis es una enfermedad mortal.

Es necesario repetir las visitas al veterinario para asegurarse de que la condición del perro esté mejorando.

/upload/iblock/339/3393bcf3c952224738addd9534183052.pngLysimachos G. Papazoglou DVM, PhD, MRCVS y T. Rallis DVM, PhD, Universidad Aristóteles, Salónica, Grecia

Disposiciones básicas Peritonitis séptica - enfermedad grave , representando amenaza seria

por la vida del animal. La principal causa de peritonitis es el derrame de contenido. tracto gastrointestinal

hacia la cavidad abdominal. Para tratamiento exitoso

Esta patología requiere un buen conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos de su desarrollo. El método de diagnóstico más eficaz. peritonitis séptica - peritoneocentesis o lavado diagnóstico seguido de examen citológico

el líquido resultante.

Con un tratamiento quirúrgico oportuno y eficaz, el resultado de la enfermedad puede ser favorable.

Etiología

La peritonitis séptica (SP) es una inflamación secundaria del revestimiento peritoneal de la cavidad abdominal provocada por la acción de bacterias patógenas. La enfermedad se presenta con más frecuencia en perros que en gatos. La principal causa de SP es el derrame del contenido del tracto gastrointestinal hacia la cavidad abdominal (1-7). Según las estadísticas de los casos de SP observados en la clínica de los autores, la mayoría de las veces esta enfermedad se asocia con la perforación del intestino racémico por un cuerpo extraño (Figuras 1-3). En este caso, una gran cantidad de bacterias, quimo que contiene químicos ingredientes activos por ejemplo, enzimas pancreáticas y sales no conjugadas ácidos biliares. Las causas de la SP (Figuras 4-7) se muestran en la Tabla 1. La microflora cultivada de la cavidad peritoneal puede contener tanto anaeróbicos (Bacteroides spp., Clostridium spp.) como aeróbicos ( Escherichia coli, Proteus spp., Streptococcus spp.) bacterias.

Fisiopatología

Los cambios fisiopatológicos en la SP generalizada son típicos de una inflamación grave. Reacción inflamatoria en la cavidad peritoneal y la infección bacteriana conduce a su liberación al torrente sanguíneo. gran cantidad compuestos vasoactivos (histamina, serotonina, etc.), proteasas celulares, endotoxinas. Como resultado, se activan los componentes del sistema del complemento y se estimula el metabolismo oxidativo. ácido araquidónico. También se produce la activación y agregación de plaquetas. Los factores vasoactivos anteriores provocan la dilatación de los vasos peritoneales y aumentan la permeabilidad de sus paredes. Como resultado, una gran cantidad de líquido isotónico que contiene proteínas y electrolitos del plasma sanguíneo ingresa a la cavidad abdominal. Eliminación de este líquido a través sistema linfático difícil debido a su "obstrucción" con productos de descomposición y coágulos de fibrina.

El derrame de un gran volumen de líquido que contiene muchas proteínas en la cavidad abdominal provoca hipovolemia e hipoproteinemia en el animal. Una disminución en el volumen total de líquido en el cuerpo puede verse agravada por vómitos incontrolables o una ingesta insuficiente de líquidos. La hipovolemia (si no se corrige a tiempo) provoca una disminución del volumen sistólico del corazón, un suministro de sangre insuficiente a los tejidos y puede provocar el desarrollo de un shock hipovolémico.

Las catecolaminas liberadas durante la inflamación del peritoneo inhiben el peristaltismo. intestino delgado. Como resultado, en su luz muy ampliada se acumulan cantidades significativas de líquido isotónico, gases y electrolitos, lo que potencia la hipovolemia en desarrollo.

El desarrollo de SP se ve favorecido por la acción sinérgica de bacterias aeróbicas y anaeróbicas. Debido a la isquemia, la pared intestinal se vuelve permeable a las toxinas bacterianas que ingresan a la cavidad abdominal. Son absorbidos al torrente sanguíneo por el peritoneo y pueden provocar un shock séptico.

Figura 1. Perforación de la pared intestino delgado perros con un pincho de madera.

Figura 2. Perforación de la pared del intestino delgado del perro por un cuerpo extraño.

Figura 3. Vólvulo en un perro provocado por un cuerpo extraño lineal. Un cuerpo extraño de este tipo puede perforar fácilmente la pared intestinal y provocar una peritonitis séptica.

Figura 4. Perforación de colon (flecha) en un cachorro por intususcepción.

Figura 5. Las heridas por mordedura pueden causar perforación. pared abdominal, sus órganos y posterior peritonitis. En este perro, una sección del epiplón se cae a través de una herida penetrante en la pared abdominal.

Figura 6. Rotura de la pared abdominal y prolapso uterino en un cachorro. En tales casos, a menudo se desarrolla peritonitis.

Debido a la glucólisis anaeróbica y la producción acelerada de ácido láctico, el animal desarrolla acidosis metabólica. Este trastorno se ve exacerbado por una función renal debilitada. La hiperpotasemia que acompaña a la acidosis es consecuencia de la liberación de potasio intracelular al torrente sanguíneo y de una disminución del aclaramiento renal de este electrolito. Aceleración procesos metabólicos y la hipoproteinemia provocan un claro exceso de la tasa de catabolismo sobre la tasa de anabolismo: se desarrolla el llamado estado catabólico. Como complicación secundaria, puede producirse coagulopatía intravascular diseminada (CID), que agrava los trastornos microcirculatorios y la septicemia.

Síntomas clínicos

Los síntomas clínicos de la SP suelen ser vagos e inespecíficos. Al recopilar el historial médico, se debe prestar atención a la presencia de traumatismo abdominal o sus consecuencias. intervención quirúrgica en la cavidad abdominal, dolor abdominal, vómitos, melena, anorexia y fiebre. En ocasiones, el examen puede revelar heridas abdominales, distensión abdominal o ambas (Figura 8). Con una palpación cuidadosa pero minuciosa de la cavidad abdominal, el dolor, la presencia de líquido en la cavidad abdominal y, a veces, cuerpos extraños o bultos, intususcepción, masas abdominales, agrandamiento próstata o útero. La temperatura corporal suele ser alta, pero cuando la enfermedad está avanzada o shock séptico puede disminuir. Las membranas mucosas pueden estar pálidas o hiperémicas y el tiempo de llenado capilar después de que aumenta la presión, indica la presencia de hipovolemia o shock séptico.

Diagnóstico

Un análisis de sangre (clínico general y bioquímico) para SP no tiene un efecto significativo. valor diagnóstico. A veces los animales con esta enfermedad presentan neutrofilia con un cambio fórmula de leucocitos a la izquierda, y en casos agudos, leucopenia. Debido a la supresión de la función renal, la hipovolemia y la sepsis, aumenta el contenido de nitrógeno ureico y creatinina en la sangre. En presencia de colestasis y daño hepático, aumenta el contenido de bilirrubina y aumenta la actividad de las enzimas hepáticas en el suero. Relacionado pancreatitis aguda Puede causar hiperamilasemia e hiperlipidemia. También se detectan hipoproteinemia, deshidratación y acidosis metabólica. En casos particularmente graves, la SP puede provocar el desarrollo de hiperglucemia e hipoglucemia.

Causas de la peritonitis séptica.

A. Derrame de contenido gastrointestinal

Divergencia suturas quirurgicas durante las intervenciones quirúrgicas

Perforación de las paredes del tracto gastrointestinal por cuerpos extraños.

Perforación de estómago o úlcera duodenal.

Ruptura de la pared del estómago debido a hinchazón debido al vólvulo gástrico.

Isquemia intestinal por obstrucción intestinal o apretando

Perforación intestinal por neoplasia.

B. Emisión de líquido del sistema genitourinario.

Absceso de próstata abierto

Perforación del útero con piómetra.

ruptura de vejiga

B. Heridas abdominales penetrantes

D. Otras razones

Absceso hepático abierto

Pancreatitis

Rotura de la vesícula biliar o de los conductos biliares.

Daño órganos internos en caso de hernia estrangulada

Con SP, los cambios en las radiografías también son insignificantes y poco informativos. Debido a la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, la claridad imágenes de rayos xórganos se reduce (“efecto vidrio esmerilado”, Figura 9). Sin embargo, este signo debe diferenciarse de los casos de mal contraste de los órganos abdominales, que a veces se observan en animales muy jóvenes, delgados o deshidratados. La presencia de burbujas de gas en la cavidad abdominal es un signo de perforación de la pared del tracto gastrointestinal (debido a una cirugía fallida o heridas penetrantes en la cavidad abdominal). Las grandes burbujas de gas en la cavidad abdominal son claramente visibles en las radiografías obtenidas en proyección lateral, pero las pequeñas burbujas son mejor visibles en las radiografías obtenidas con el animal acostado sobre su lado izquierdo utilizando un haz de radiación dirigido horizontalmente. El examen de rayos X a menudo revela parálisis completa intestinos. contrastando en Diagnóstico por rayos X SP no aplica. El uso de agentes de radiocontraste lleva tiempo, puede estimular el desarrollo de peritonitis y, en presencia de perforación de las paredes del tracto gastrointestinal, la entrada de sulfato de bario o agentes de contraste que contienen yodo en la cavidad abdominal aumenta significativamente la irritación del peritoneo. y complica posteriores tratamiento quirúrgico SP. Útil para aplicar examen de ultrasonido(ultrasonido) de la cavidad abdominal, que puede detectar compactaciones, intususcepción, cuerpos extraños, abscesos prostáticos y hepáticos, piómetra y pancreatitis. De este modo. Se debe realizar una ecografía.

Mayoría métodos efectivos diagnóstico de SP: peritoneocentesis u obtención de un lavado peritoneal diagnóstico con posterior examen citológico del líquido resultante. Para realizar el procedimiento, es mejor utilizar un catéter con múltiples orificios al final. Esto ayuda a prevenir la obstrucción del catéter durante el procedimiento y aumenta su eficacia. Un catéter de este tipo se puede fabricar con material ordinario. catéter intravenoso, haciendo agujeros laterales adicionales en él (Figura 10). También se puede utilizar un catéter de diálisis pediátrico. La peritoneocentesis o el lavado peritoneal pueden detectar volúmenes muy pequeños (<2 мл/кг веса) жидкости в брюшной полости. Перитонеоцентез. проводимый с помощью иглы, в диагностическом плане мало информативен - при его применении примерно в 50% случаев наблюдаются ложноотрицательные результаты. Этот метод применяют только при наличии больших объемов жидкости в брюшной полости (свыше 25 мл/кг веса).

Figura 7. Dehiscencia de suturas quirúrgicas y prolapso del epiplón en un perro. En tales casos, el riesgo de desarrollar peritonitis es muy alto.

Figura 8. Distensión abdominal en un gato con derrame séptico hacia la cavidad peritoneal.

Figura 9. Radiografía abdominal lateral del mismo animal que en la Figura 8. Debido a la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, los detalles de la imagen aparecen borrosos. El diagnóstico es peritonitis séptica.

En primer lugar, se debe realizar una peritoneocentesis con catéter (Figura 11). El procedimiento se lleva a cabo de la siguiente manera: se coloca al animal de costado, se retira el pelo del abdomen y se trata la piel como de costumbre en preparación para la cirugía. La vejiga debe vaciarse antes del procedimiento para evitar una perforación accidental. Justo debajo del ombligo, se inserta en la cavidad abdominal un catéter intravenoso de calibre 14-18 con orificios laterales adicionales o un catéter de diálisis. Para insertar el catéter, se perfora cuidadosamente la pared abdominal con un estilete para que la punta del estilete no entre en la cavidad abdominal. Se empuja un catéter a través del estilete hasta que sus orificios estén en la cavidad abdominal. Si el líquido no sale del catéter, se debe realizar un lavado de la cavidad peritoneal. Para ello, se inyecta en la cavidad abdominal a través de un catéter una solución salina calentada en un volumen de 22 ml/kg de peso del animal. Se hace rodar al animal de un lado a otro para que el líquido inyectado se distribuya uniformemente por toda la cavidad peritoneal. A continuación, se recoge del catéter el líquido que fluye libremente bajo la influencia de la gravedad. Debe analizarse macroscópica y microscópicamente. El líquido de lavado turbio y el líquido contaminado con heces (o ambos turbio y que contiene contaminación) son un signo de peritonitis. En particular, el examen microscópico del sedimento celular del lavado peritoneal proporciona una precisión diagnóstica de casi el 100%. Los signos de SP son la presencia en este sedimento de neutrófilos degenerados activados y bacterias libres y fagocitadas.

Tratamiento de la peritonitis séptica en perros.

El tratamiento de la SP tiene como objetivo:

Lograr la estabilización de la condición del animal;

Identificación y eliminación de la causa de SP; drenaje abdominal;

Cuidados postoperatorios y dietoterapia.

Estabilización de la condición del animal.

Restaurar el volumen de líquido

La fluidoterapia se utiliza para corregir la hipovolemia y aliviar el shock séptico en el período preoperatorio. Para ello, al animal se le inyecta por vía intravenosa una solución equilibrada de electrolitos o una solución de Ringer. La velocidad de administración de líquidos está determinada por la condición del paciente. En casos graves, puede ser de 90 ml/kg de peso corporal en perros y 45 ml/kg de peso corporal en gatos en la primera hora de tratamiento. Cuando un animal experimenta un shock hipovolémico grave, se deben utilizar sustitutos del plasma coloidal en lugar de soluciones salinas. Si el paciente presenta signos de anemia grave, está indicada la transfusión de sangre total. El desequilibrio ácido-base (principalmente acidosis metabólica) desaparece rápidamente después de la restauración del volumen sanguíneo circulante, por lo que no es necesario el uso de una solución de bicarbonato de sodio. Se puede administrar algo de cloruro de potasio (hasta 20 mEq/L). Esto evitará la hipopotasemia que puede desarrollarse debido a la fluidoterapia.

Usar antibióticos para combatir infecciones

Tan pronto como se confirme el diagnóstico de SP, se debe prescribir al animal una terapia con antibióticos. Los antibióticos se administran por vía intravenosa y se seleccionan en función de la determinación de la sensibilidad a los antibióticos de los microorganismos cultivados a partir del lavado peritoneal. Al inicio de la terapia con antibióticos, el tipo de antibióticos se puede seleccionar de forma empírica, utilizando fármacos de amplio espectro que se acumulan en el exudado peritoneal en concentraciones terapéuticas. La peritonitis es causada por una infección bacteriana mixta, por lo que para una terapia antibiótica eficaz se deben utilizar fármacos que sean simultáneamente activos contra bacterias grampositivas, gramnegativas y anaeróbicas. Los autores recomiendan utilizar:

Una combinación de ampicilina (22 mg/kg, 3 veces al día, por vía intravenosa) o cefazolina (20 mg/kg, 3 veces al día, por vía intravenosa) y gentamicina (6 mg/kg, 1 vez al día, por vía intravenosa) o amikacina ( 10 mg/kg, 3 veces al día, por vía intravenosa) más metronidazol (10 mg/kg, 3 veces al día, por vía intravenosa) o clindamicina (11 mg/kg, 3 veces al día, por vía intravenosa);

Alternativamente, enrofloxacina (5 mg/kg, 2 veces al día, por vía intravenosa) en combinación con metronidazol o clindamicina o una cfalosporina de segunda generación (por ejemplo, cefuroxima, 30 mg/kg 3 veces al día, por vía intravenosa).

Si el animal padece una enfermedad renal, no se deben utilizar gentamicina ni amikaína. Hay que recordar que estos antibióticos también presentan nefrotoxicidad en perros con función renal normal, y el efecto nefrotóxico de los fármacos aumenta en presencia de hipovolemia.

Identificar y eliminar la causa de SP.

Una vez estabilizada la condición del paciente, se debe realizar un estudio de la cavidad abdominal. El objetivo del examen es identificar la causa de la infección de la cavidad peritoneal y eliminarla. Para acceder a la cavidad abdominal, se realiza una incisión en la pared abdominal a lo largo de la línea alba desde el final de la apófisis xifoides del esternón hasta la fusión del pubis. Si se detectan perforaciones de órganos huecos, se deben eliminar inmediatamente limpiando y suturando las zonas afectadas o extirpándolas. Cabe recordar que en caso de peritonitis por sepsis y fibrinólisis acelerada, existe una alta probabilidad de que las suturas quirúrgicas se rompan. Para reducir este riesgo, se debe utilizar sutura intestinal para cerrar la perforación siempre que sea posible. Esto previene el derrame del contenido gastrointestinal hacia la cavidad abdominal.

Figura 10. Se puede utilizar un catéter de diálisis pediátrico (arriba) o un catéter intravenoso de orificio lateral (abajo) para realizar una peritoneocentesis con catéter y obtener un lavado peritoneal.

Figura 11. La peritoneocentesis realizada en un perro con distensión abdominal produce un líquido muy turbio, que es un signo típico de SP.

El lavado peritoneal reduce significativamente la mortalidad de los animales que padecen SP. Si la terapia con antibióticos sistémicos se realiza correctamente, no es necesario incluir antibióticos adicionales en el líquido de enjuague. La mayoría de los antibióticos, cuando se administran por vía intravenosa, se acumulan en el exudado peritoneal en una concentración eficaz. Además, algunos antibióticos, cuando se incluyen en el líquido de lavado, pueden provocar irritación del peritoneo (por ejemplo, soluciones oleosas de antibióticos) o estimular el proceso adhesivo (por ejemplo, tetraciclinas). lo que empeorará la peritonitis. No se recomienda incluir antisépticos, como povidona yodada, en el líquido de lavado. Esta sustancia es tóxica para las células mesenteliales, inhibe la fagocitosis y aumenta la mortalidad de los animales con SP.

Drenaje abdominal

Con SP generalizado, no siempre es posible limpiar completamente la cavidad abdominal durante la cirugía utilizando únicamente lavado peritoneal. Debido a la inflamación séptica en curso, ingresa una gran cantidad de exudado a la cavidad abdominal. Por tanto, está indicado el drenaje posoperatorio de la cavidad abdominal. En la mayoría de los casos, con SP generalizada, se instalan drenajes peritoneales de tipo abierto (OPDOT). Son más eficaces que los drenajes peritoneales con tubo, que pueden obstruirse con coágulos de fibrina o epiplón. PDOT permite un drenaje más eficaz y brinda la oportunidad, si es necesario, de examinar adicionalmente el estado de la cavidad abdominal. Cuando se instalan, las condiciones en la cavidad peritoneal cambian debido al acceso del oxígeno del aire. Las condiciones aeróbicas mejoran la fagocitosis, reducen la cantidad de microorganismos anaeróbicos, debilitan la producción de endotoxinas, mejoran el crecimiento capilar y la proliferación de fibroblastos en las superficies serosas.

Para obtener un drenaje abierto después de completar el lavado peritoneal y eliminar el líquido de la cavidad abdominal, la fascia externa del músculo recto abdominal se dobla hacia afuera y se une al opuesto con una sutura continua de polipropileno (Figura 14). Entre los lados de la incisión se forma un agujero de 2 a 4 cm de largo, según el tamaño, lleno de pus. Cada puntada de la costura debe ubicarse lo más cerca posible de la anterior. Los tejidos subcutáneos y la piel no se suturan. La incisión se cierra con un vendaje estéril hecho de varias capas de tela, cuyo espesor debe ser suficiente para absorber el líquido liberado de la cavidad abdominal y evitar la obstrucción de la herida. Este apósito también previene el prolapso de órganos internos mediante una incisión sin sutura. Para evitar la adhesión del peritoneo al vendaje, se aplica directamente sobre la herida una gasa que consta de varias capas de gasa. La capa exterior de esta servilleta es un pañal esterilizado que se envuelve alrededor del cuerpo del animal y se fija por detrás. El vendaje se fija con cinta adhesiva o un vendaje elástico tubular (Figura 15). En los perros machos, para evitar que la orina entre en el vendaje, se cateteriza la uretra con un catéter interno. Se debe colocar un collar isabelino alrededor del cuello del paciente.

El vendaje debe cambiarse varias veces al día durante las primeras 24-48 horas, ya que durante este período la secreción abdominal es especialmente abundante. Los apósitos deben realizarse en condiciones estériles, después de analgesia narcótica o neuroleptoanalgesia. Con cada apósito, el líquido liberado por el drenaje debe someterse a un examen citológico. El examen de la herida, la reducción de las vísceras prolapsadas y la eliminación de las adherencias al vendaje, si es necesario, deben realizarse con guantes estériles. A medida que disminuye la cantidad de líquido liberado, la cantidad de apósitos se puede reducir a 1 vez por día.

Los indicadores de deterioro del estado de la cavidad abdominal son un aumento de los síntomas de SP, un deterioro del bienestar general del paciente y un aumento en la cantidad y turbidez del líquido secretado. Según la experiencia de los autores, en pacientes con SP se observan a menudo perforaciones repetidas de la pared intestinal debido a la dehiscencia de la sutura. En tales casos, es necesario realizar una segunda operación.

La duración media del drenaje peritoneal abierto es de 4 días (2-9 días). A medida que mejora la condición del animal, la cantidad de líquido liberado por el drenaje disminuye rápidamente, el vendaje deja de mojarse y el examen histológico del líquido da un resultado normal, lo que indica recuperación. En este caso, se debe cerrar la cavidad abdominal. Bajo anestesia general, se retira el vendaje y la herida se somete a desbridamiento quirúrgico. Se elimina el tejido de granulación en la línea de la incisión. Se aprieta y fortalece la sutura que sujeta los lados de la incisión de la pared abdominal. A continuación se suturan los tejidos subcutáneos y la piel de la forma habitual.

Figura 13. La irrigación de la cavidad abdominal durante la cirugía de SP debe realizarse con solución salina tibia hasta eliminar toda la contaminación visible.

Figura 14. En el drenaje abdominal abierto, el músculo recto del abdomen se sutura sin apretar con una sutura continua de hilo de polipropileno. Los tejidos subcutáneos y la piel no se suturan.

Figura 15. El apósito protege el sitio de la incisión quirúrgica y es bien tolerado por los animales.

Con el drenaje abierto de la cavidad abdominal, pueden ocurrir complicaciones graves, pero son raras:

Debido a importantes pérdidas de proteínas en el exudado peritoneal, el animal puede desarrollar hipoproteinemia. Para prevenir y tratar esta complicación, se deben administrar al paciente sustitutos del plasma coloidal o plasma sanguíneo (si está disponible).

Puede desarrollarse anemia debido a la pérdida de sangre a través del exudado peritoneal.

Puede verse alterado el equilibrio electrolítico (principalmente hipopotasemia).

Debido a la autolesión y la formación de adherencias, puede producirse una pérdida parcial de órganos internos.

Cuidados postoperatorios y terapia nutricional.

En el período postoperatorio, hasta que el animal se haya recuperado por completo y se haya recuperado la capacidad de consumir alimentos de forma independiente, se debe continuar con la terapia con antibióticos y fluidos. Una parte importante del tratamiento en este momento es la dietoterapia. Sepsis, cirugía, anorexia: todo esto estimula los procesos metabólicos catabólicos y conduce al desarrollo de un balance negativo de nitrógeno. La alimentación enteral durante este período se puede realizar a través de sondas de gastrostomía o enterostomía instaladas durante la cirugía. Este tipo de soporte nutricional es menos costoso y tiene menos complicaciones que la nutrición parenteral. Sin embargo, sólo se puede prescribir si se conserva la función intestinal.

Pronóstico

SP es una enfermedad grave que supone una grave amenaza para la vida del animal. Su tasa de mortalidad es de alrededor del 68%, por lo que el resultado de la enfermedad debe predecirse con precaución. Las principales causas de mortalidad son el shock séptico y la DVC. La mortalidad posoperatoria de los pacientes después del drenaje abierto de la cavidad abdominal es del 33 al 48%. El uso más eficaz de esta técnica es en combinación con medidas para estabilizar los parámetros hemodinámicos, terapia antibiótica agresiva, eliminación de la causa de la SP y dietoterapia adecuada en el postoperatorio.

Los perros aportan mucha alegría y positividad a la vida de su dueño, pero al igual que otras mascotas de cuatro patas, suelen ser susceptibles a diversas enfermedades. Una de estas patologías peligrosas es la peritonitis.

Pero, ¿cómo reconocer la enfermedad y cuáles son las causas de su aparición? ¿Cómo curar a tu mascota y qué reglas preventivas debes seguir para evitar la peritonitis?

La peritonitis en perros es una inflamación grave de los tejidos abdominales, cuya causa fundamental suele ser el daño a los órganos internos por virus, microbios u hongos.

Como resultado, el exudado (líquido liberado durante la inflamación) se acumula en la cavidad abdominal, formando edema y provocando mala circulación y malestar gastrointestinal.

La enfermedad es insidiosa porque, en ausencia de ayuda oportuna, tiene consecuencias irreversibles.

¡Importante! La peritonitis a veces se confunde con hidropesía (por acumulación de líquido y edema), por lo que el animal no recibe ayuda oportuna y muere. Si el perro es llevado urgentemente a una clínica veterinaria, probablemente se pueda salvar.

Especies

Según la naturaleza del curso, los expertos distinguen entre formas agudas y crónicas de la enfermedad.

Así, la peritonitis aguda se caracteriza por síntomas pronunciados y en el 50% de los casos termina en la muerte, mientras que en la peritonitis crónica los síntomas son más atenuados (por ejemplo, los cólicos ocurren periódicamente, el peso disminuye gradualmente, de vez en cuando se observa un aumento de la temperatura corporal, etc.).

Además, la peritonitis puede ser de los siguientes tipos:

General- caracterizado por una inflamación severa de la parte abdominal y una condición extremadamente grave del animal.
locales (locales)- una pequeña zona del peritoneo está inflamada y el perro se siente más o menos normal. Sin embargo, en ausencia de asistencia oportuna, la peritonitis local puede convertirse en peritonitis general.

Según los expertos, la forma local es bastante aceptable después de diversas intervenciones quirúrgicas en los órganos abdominales, así como en patologías como pancreatitis, endometritis, etc.

Razones de la apariencia

La peritonitis, en el 99% de los casos, es una enfermedad secundaria (en el contexto de otras patologías graves). Entonces, entre las causas comunes se encuentran los siguientes factores:

¡Atención! En el caso de enfermedades infecciosas existentes en forma aguda, aumenta el riesgo de peritonitis viral.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad suelen ser inespecíficos y característicos de la mayoría de las patologías infecciosas, por ejemplo:

letargo y somnolencia;
pérdida de apetito, incluso hasta el punto de rechazar la comida;
aumento de la sed;
micción frecuente;
aumento de la temperatura corporal (la nariz y las orejas están frías al tacto);
náuseas y vómitos;
pérdida de peso repentina;
dolor al tocar la zona abdominal (el perro lloriquea);
respiración rápida;
el animal intenta tumbarse sobre una superficie fría y expresa ansiedad y gemidos;
una caída de presión por debajo de lo normal (dependiendo de una raza en particular, los valores normales serán diferentes);
pelaje opaco o despeinado;
palidez de la membrana mucosa de los ojos y la boca;
hay una hinchazón notable en el área abdominal (debido al líquido acumulado);
el andar de la mascota cambia (mueve las patas con gran dificultad e intenta moverse con cuidado para evitar el dolor).

¡Prestar atención! La forma crónica de la enfermedad también está determinada por los signos anteriores, pero los síntomas son menos pronunciados y algunos de ellos pueden estar completamente ausentes.

Diagnóstico

Tras examinar al perro y escuchar las quejas del dueño, el veterinario prescribirá las siguientes pruebas diagnósticas:

Análisis de sangre general (y en algunos casos bioquímico, si el tiempo lo permite). Un nivel elevado de leucocitos en sangre solo confirmará el diagnóstico.
Ultrasonido de la cavidad abdominal.
Radiografía de la zona inflamada.
Muestra de líquido de la cavidad abdominal (realizada con una aguja esterilizada).

Según los resultados de la investigación, el especialista determinará el curso de tratamiento para el animal.

Pronóstico

Si consulta a un médico de manera oportuna (inmediatamente después de detectar síntomas alarmantes), el pronóstico en la mayoría de los casos es favorable.

En caso de retraso y ayuda tardía, no siempre es posible salvar a la mascota. En caso de complicaciones existentes (por ejemplo, adherencias de vasos sanguíneos o tejidos), será necesario repetir la operación.

Otras complicaciones incluyen alteración del funcionamiento de los órganos internos y sepsis (el proceso de descomposición y descomposición de los tejidos). La peritonitis aguda suele durar desde varias horas hasta 10-15 días y provoca la muerte de la mascota (en ausencia de medidas inmediatas).

Tratamiento

En la mayoría de los casos, los especialistas recurren a la cirugía (especialmente en presencia de heridas abiertas y roturas de órganos internos). La operación se realiza bajo anestesia general. El especialista elimina la inflamación y sutura al animal.

antibióticos

tilosina;
clamoxilo;
Amoxicilina para animales;
Amoxilong et al.

También se recetan analgésicos, por ejemplo, Ketanov, Rimadyl, etc. Imunofan, Katozal, Gamavit, etc. se prescriben como medicamentos reconstituyentes generales en el período postoperatorio.

¡Importante! La automedicación y el uso incontrolado de diversos fármacos pueden provocar la muerte del animal. La terapia se lleva a cabo únicamente bajo la supervisión de un especialista.

En mujeres embarazadas y lactantes

En el caso del embarazo y la lactancia, los síntomas generales corresponden a los signos anteriores, pero el abdomen puede hincharse en mayor medida.

Si se sospecha peritonitis, se debe llevar urgentemente a una perra preñada a una clínica veterinaria, donde los médicos tomarán una decisión sobre la preservación de la descendencia (dependiendo del estado del animal).

Si está amamantando, también se debe mostrar el perro a un veterinario y no se deben permitir más cachorros cerca de él (hasta que se recupere por completo).

en cachorros

Características de la raza

Independientemente de la raza, la enfermedad sigue un escenario más o menos similar (es decir, todas las razas sin excepción están en riesgo).

Sin embargo, aquellos perros que se mantienen en malas condiciones sanitarias (falta de higiene adecuada, contacto con animales enfermos, incluido el contacto con sus heces) son más susceptibles a la peritonitis viral.

La patología también se encuentra a menudo en perros que asisten a diversas exposiciones o que viven en refugios y perreras.

Prevención de enfermedades virales.

La enfermedad se puede evitar si le prestas suficiente atención a tu mascota. Para hacer esto, debe seguir una serie de reglas preventivas simples, por ejemplo:

Siga una dieta adecuada (evite comer en exceso, minimice la grasa y la sal en los alimentos, evite por completo los dulces y especialmente el chocolate).
Mantenga un descanso y una actividad física adecuados sin sobrecargar a su mascota. Después de comer, la actividad física está completamente contraindicada.
Trate las enfermedades gastrointestinales de manera oportuna y prevenga las helmintiasis.
Realizar vacunación (según calendario de vacunación).
Si es posible, evite el contacto con animales callejeros.

Conclusión

La peritonitis es una enfermedad grave que, en ausencia de un tratamiento oportuno, muchas veces provoca la muerte del animal.

Por ello, si se detectan síntomas característicos, se recomienda llevar al perro al veterinario lo antes posible (la automedicación está estrictamente contraindicada). El médico realizará el diagnóstico adecuado y tomará las medidas necesarias. Lo más importante en esta situación es la velocidad de reacción.

Recuerde: cuanto antes reciba ayuda médica su amigo de cuatro patas, mayores serán sus posibilidades de recuperarse y volver a una vida plena. Cada segundo es importante y la demora tiene consecuencias irreversibles.

La ciencia farmacéutica moderna se está desarrollando rápidamente. Aparecen nuevos fármacos, se mejoran los antiguos. Pero no todas las enfermedades de los perros se pueden tratar, especialmente si están avanzadas. Esto incluye peritonitis. La enfermedad es específica. Representa un peligro para la vida y la salud de la mascota. Es por eso que el propietario debe conocer sus causas, síntomas y terapia.

Brevemente sobre la peritonitis.

Este es el nombre de la inflamación del peritoneo, es decir, finas láminas de tejido seroso que envuelven la cavidad abdominal desde el interior. La patología grave se caracteriza por la acumulación de exudado en la cavidad abdominal, especialmente si es fibrina o pus. Tenga en cuenta que la peritonitis rara vez ocurre como enfermedad primaria. Estos casos son una excepción a la regla. De hecho, en el 99% de los casos, la inflamación del peritoneo es consecuencia de enfermedades graves y graves. La peritonitis no es crónica. A menudo ocurre en forma aguda.

La causa más común de su aparición es un trauma mecánico severo. A veces, la inflamación se produce cuando el perro juega activamente después de una alimentación abundante. En tales casos, se desarrolla inflamación del peritoneo o vólvulo. Si el asa intestinal estalla debido a la presión resultante, la peritonitis se desarrolla rápidamente. Luego, debe llevar al perro a la clínica veterinaria lo más rápido posible; de lo contrario, es posible que muera.

En ocasiones esta patología se presenta en perros después de intervenciones quirúrgicas. Esto no siempre es culpa del cirujano, porque muchas veces los propios dueños de los animales no siguen las recomendaciones del médico para el cuidado de la mascota operada. Por ejemplo, las suturas rotas y la contaminación con la microflora de la cavidad abdominal contribuyen al desarrollo de la inflamación.

El peligro para los perros son las enfermedades infecciosas agudas, que van acompañadas de intoxicación y sepsis.

Sobre los signos de peritonitis.

Esta enfermedad tiene síntomas bastante característicos:

Tensión de mascotas. Mueve las patas con dificultad y chilla de dolor.
Vomitar. A veces es bastante fuerte y duradero.
Paredes del abdomen duras, casi de piedra, porque los músculos están muy tensos. La palpación no logra examinar los órganos internos: el perro chilla de dolor.
Aumento de la temperatura corporal. Al mismo tiempo, la nariz y los oídos del paciente están fríos.
Cambiando la apariencia del perro. Tiene el vientre agrandado, ojos “opacos” y hundidos, sus mucosas están pálidas.
Rechazo de alimentos. El perro no come y tiene mucha sed.
Pelaje opaco y despeinado.
Presencia de pus y sangre en las heces. Huelen asqueroso.

El mejor diagnóstico es tomar una muestra del contenido de la cavidad abdominal. La manipulación se realiza con una aguja larga esterilizada. También es importante hacerle un análisis de sangre a tu perro. Con varios tipos de inflamación del peritoneo, se observa un mayor contenido de leucocitos en la muestra de prueba.

Por supuesto, basándose en los síntomas anteriores, usted mismo puede hacer un diagnóstico preliminar para el animal. Pero sólo un veterinario puede confirmarlo al 100%. También determinará el tipo de patología y prescribirá el tratamiento adecuado.

Sobre medidas terapéuticas para la peritonitis.

El tratamiento de la enfermedad es exclusivamente quirúrgico. Si notas varios de los síntomas anteriores en tu perro, debes llevarlo urgentemente a un hospital veterinario. De lo contrario, su perro podría simplemente morir. Incluso si el propietario responde rápidamente, las medidas médicas no garantizan una cura rápida y sencilla para la víctima. El amigo mascota debe ser operado para eliminar el exudado de la cavidad abdominal. Después de esto, al paciente se le recetan antibióticos fuertes y se le administran soluciones intravenosas que alivian la intoxicación grave. Se recomienda tomar suplementos vitamínicos.

La peritonitis es una inflamación limitada o general del peritoneo asociada con un aumento de la exudación hacia la cavidad abdominal. Puede ocurrir de forma aguda, crónica, ser serosa, hemorrágica, purulenta y putrefacta. Más a menudo ocurre de forma secundaria.

La peritonitis aguda suele ser consecuencia de una infección de la cavidad abdominal por órganos vecinos (gastroenteritis, metritis, nefritis). La infección puede penetrar por vía hematógena y linfógena, así como a través de heridas penetrantes, perforación de las paredes del estómago y los intestinos.

Con inflamación, se observa depresión y emaciación del animal, y se reducen las funciones del tracto gastrointestinal y del sistema cardiovascular. Se observa dolor intenso y toxicosis. Primero, se produce vasoespasmo y luego hiperemia. El ADC disminuye. El animal puede morir por un paro cardíaco.

La hiperemia conduce a un aumento de la exudación. Los procesos de fermentación y putrefacción se intensifican en los intestinos debido a la inhibición de la función motora, lo que aumenta la toxicosis. Es característico el estancamiento portal de la sangre.

La peritonitis aguda puede durar desde varias horas hasta 10-15 días y, a menudo, termina con la muerte del animal. En la peritonitis crónica, se forman adherencias (adherencia de las capas visceral y parenteral del peritoneo).

Síntomas de peritonitis en perros y gatos.

Los síntomas de la enfermedad están determinados por el grado de daño, su fase y la gravedad del proceso. Por lo general, con la peritonitis aguda, hay fiebre alta constante, depresión, negativa a alimentarse, emaciación, dolor en la pared abdominal y el abdomen encogido. Es característica la fluctuación del exudado con presión entrecortada sobre el abdomen. La percusión revela embotamiento horizontal. A medida que avanza la enfermedad, se produce paresia intestinal. Pulso de onda pequeña, frecuente; la respiración es rápida y superficial.

Se caracteriza por una leucocitosis alta con un desplazamiento del núcleo hacia la izquierda. La ESR se acelera bruscamente.

El diagnóstico se realiza basándose en la historia y los resultados del examen clínico. También se realizan una punción de prueba y un examen de rayos X.

Tratamiento de la peritonitis en perros y gatos.

Se prescribe una dieta de hambre; succionar el contenido de la cavidad abdominal. Los defectos abdominales se tratan quirúrgicamente. Si hay perforación del estómago o los intestinos (se encuentran impurezas de la alimentación en el derrame), se realiza una laparotomía. Se utilizan antibióticos, sulfonamidas y bloqueo de novocaína de los nervios esplácnicos. En la fase descendente de la enfermedad está indicada la fisioterapia (sollux, infraruge, lámpara Minin), así como la terapia sintomática. Cuando esté indicado, el exudado se bombea con una aguja.

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