Неприятная патология мочевыводящей системы. Лечение стриктуры уретры

Стриктура уретры (стеноз) – патология мочеиспускательного канала, сужение, приводящее к затрудненному оттоку жидкости. Характеризуется болью, ощущением неполного опорожнения, частыми позывами в туалет. В большинстве случаев диагностируется среди мужчин, но подвержены патологии порой женщины и дети.

Общие сведения

По статистике, стриктурой уретры страдает 1–2% представителей сильной половины человечества и не более 0,5% дам. Это объясняется особенностями строения мочевой системы. Даже симптоматика у больных разных полов может существенно различаться.

Стриктуру уретры относят к серьезным урологическим проблемам, требующим немедленного лечения. Если своевременно не обратиться к врачу, вероятны тяжелые последствия, включая блокаду оттока мочи и почечную недостаточность.

Код мкб 10 №35.

Анатомические аспекты

Распространенность стриктуры уретры у мужчин объясняется протяженностью органа, который состоит из нескольких отделов, окруженных простатой, мембраной. Поэтому любой инфекционный либо воспалительный процесс, сопровождающийся увеличением размеров предстательной железы или травмирование полового члена, легко приводит к сдавливанию прохода и нарушению оттока жидкости.

У женщин мочеиспускательный канал намного короче, поэтому стриктура выявляется редко.

Разновидности

Дифференцируют стриктуру уретры в зависимости от этиологии, локализации, характеристик.

Этиологическая классификация:

Посттравматическая – провокатором становится повреждение стенок мочеиспускательного канала.
Врожденная – обусловлена генетическими нарушениями в период внутриутробного развития младенца, проявляется редко.
Воспалительная – сужение происходит из-за инфекционно-воспалительного процесса либо замены тканей органа соединительной.
Идиопатическая – диагностируется, если причина патологии не выяснена.
Ятрогенная – возникает из-за неграмотно выполненных медицинских процедур, иногда становится результатом врачебной ошибки.

Патоморфологические изменения:

Первичная – не сопровождающаяся осложнениями, впервые выявленная у пациента.
Рецидивирующая – повторная форма, часто протекающая с образованием свищей, абсцессов.

По месту расположения:

простатическая;
мембранозная;
бульбозная;
головчатая;
стриктура наружного отдела.

По размерам суженого участка уретры:

Короткая – до 2 см.
Длинная – от 2 см.
Субтотальная – поражению подвергнуто 2/3 органа.
Тотальная (пануретральная) – на всей протяженности выводящего канала.
Облитерация уретры – проход полностью перекрыт.

Также классифицируют патологию в зависимости от степени тяжести процесса.

Стадии развития

Выделяют 3 характерных этапа стриктуры уретры:

Начальный – сопровождается повреждением эпителиального слоя.
Средний – диагностируется при наличии затеков мочи, провоцирующих вторичное инфицирование.
Последний – образуется и разрастается рубцовая ткань, что приводит к склеротическому процессу.

Важно! Если прибегнуть к терапии при выявлении стриктуры на ранней стадии развития, можно избежать осложнений, лечение которых займет больше времени.

Особенности у мужчин

Частота патологии среди мужчин объясняется длиной и строением органа:

Простатический отдел – вокруг расположена предстательная железа. При ее заболеваниях канал легко подвергается сдавливанию.
Мембранозный – окружен диафрагмой.
Пенильный – простирается до наружного отверстия.

Стоит отметить, что на своем протяжении мужская уретра состоит из разных тканей. Поэтому в зависимости от локализации повреждения признаки патологии могут значительно различаться. Наиболее распространенный вариант – сужение простатического сегмента.

Мочевыводящий канал у дам короткий, в меньшей степени подвержен травмированию. Тем не менее, патология нередко развивается у молодых женщин, у которых риск разрастания рубцовой ткани и сужения прохода обусловлены гинекологическими операциями.

Дефект развивается на любом сегменте уретры, поражению подвергается большой участок. Опасность заключается в том, что задержка жидкости приводит к переполнению мочевого пузыря, что провоцирует сдавливание и смещение прочих органов, нарушение их функциональности.

Патология у ребенка

У детишек стеноз уретры обычно вызван аномальным внутриутробным развитием мочеиспускательного канала. Как правило, у мальчиков сужению подвергнут отдел в области мошонки либо в нижней части головки полового члена. Кроме врожденных причин, провоцируют стриктуру травмы.

У девочек фактором патологии становится чрезмерная подвижность уретры, а также эластичность ее тканей. Но диагностируется проблема крайне редко.

Когда следует насторожиться?

Клиническая картина заболевания во многом зависит от интенсивности процесса, локализации стриктуры. Поэтому обращаться к врачу следует при малейших изменениях мочеиспускания – это позволит выявить патологию на ранней стадии.

Сигналами к врачебной помощи становятся:

Неприятные ощущения при опорожнении.
Чувство постоянной заполненности мочевого пузыря.
Наличие крови в моче.
Вытекание небольшого объема жидкости уже после посещения туалета.

Важно! Одним из характерных признаков стриктуры является тугой живот, что объясняется проблемами с выводом мочи.

Основные причины

Среди факторов, приводящих к развитию дефекта, врожденные составляют всего 2%, ятрогенные 13%, воспалительные 15%, посттравматические 70%.

Можно проследить, какие провокаторы чаще приводят к патологии.

Тип стриктуры	Причины
Посттравматический	Проникающие ранения, тупые травмы, перелом полового члена либо костей малого таза, присутствие инородного тела в просвете, химические и термические ожоги
Ятрогенный	Неосторожность при выполнении таких процедур у мужчин, как цистоскопия, уретроскопия, катетеризация, бужирование, фаллопротезирование, удаление камней, брахитерапия У женщин – ампутация шейки матки, гистерэктемия влагалища, родовые травмы
Воспалительный	Уретрит, вызванный туберкулезом, гонореей, хламидиозом, баланит, сахарный диабет, снижение кровотока в области уретры, артериальная гипертензия, нарушение обмена веществ, ишемия сердца, атеросклероз сосудов, онкология
Врожденный	Генетически обусловленные аномалии в период внутриутробного развития

Как самостоятельная проблема, стриктура диагностируется редко.

К основным признакам патологии относятся:

Задержка мочеиспускания либо полное его отсутствие.
Слабый поток жидкости, ее разбрызгивание.
Необходимость напрягать живот в процессе опорожнения.
Ощущение заполненности мочевого пузыря после посещения туалета.
Подтекание жидкости.
Болезненность в зоне малого таза.
Присутствие крови в моче либо сперме.

Клиническая картина чаще развивается стремительно, симптомы проявляются ярко. При сексуальном контакте снижается выделение семенной жидкости.

Возможные осложнения

Если не лечить стриктуру уретры, со временем развиваются тяжелые последствия:

Атрофия мочевого пузыря в результате перенапряжения мышечных тканей.
Инфекционно-воспалительные процессы из-за постоянного застоя урины, которые легко переходят в хронические. К ним относят цистит, орхит, пиелонефрит.
Нарушение работы почек, почечная недостаточность.
Образование конкрементов – мочекаменная болезнь.
Гидронефроз почек, характеризующийся расширением лоханок парных органов.

Даже после операционного лечения возможны такие осложнения:

Рецидив стриктуры.
Кровотечение.
Пропитывание кровью губчатой ткани полового члена, что способствует фиброзу.
Смещение стента, установленного в просвете канала, что вызывает болезненные ощущения в положении сидя и при сексуальном контакте, травмирует слизистую органа.

Чтобы избежать осложнений, необходимо прибегнуть к обследованию при первых признаках дефекта.

Диагностика

Для составления программы качественной терапии нужно выявить причину сужения мочеиспускательного прохода. Для этого пациенту назначают следующие процедуры:

Берут мазок из уретры для бактериологического посева, прямой иммунофлюоресценции, ПЦР – помогают выявить инфекцию или антигены, ДНК возбудителя.
Общий анализ мочи на уровень лейкоцитов, эритроцитов, белка, на присутствие гноя.
Урофлоуметрию – для определения скорости продвижения урины.
УЗИ мочевого пузыря и зоны малого таза, почек – дает возможность визуально оценить объем остаточной мочи, выявить поражения прочих органов.
Уретрографию либо рентгенографию – при подозрении на камни.
Ректальную пальпацию – для изучения размеров и текстуры предстательной железы.
Мультиспиральная компьютерная микционная цистоуретрография – КТ для послойного рассмотрения тканей в процессе опорожнения.
Цистоскопия – обследование мочевого пузыря цистоскопом с вмонтированной камерой.

Схема терапии строится на основании полученных результатов. Желательно дать урологу подробное описание клинической картины, чтобы не произошло врачебной ошибки из-за схожести симптомов с признаками прочих проблем мочеполовой системы.

Важно! В зависимости от причины программа диагностики может расширяться.

Терапия патологии

В подавляющем большинстве случаев лечение дефекта проводят хирургическим путем. Консервативные методы показаны, если стриктура носит инфекционный характер – в качестве дополнительной меры назначают антибактериальные и противовоспалительные средства, с помощью которых уничтожают патогены и снижают выраженную симптоматику.

Операция при стриктуре

Какая операция показана пациенту, зависит от тяжести патологии, размера стриктуры, количества сужений, наличия осложнений. Существует несколько распространенных методик, которые позволяют убрать дефект, восстановить естественный отток мочи, устранить характерную для заболевания клинику.

Бужирование

Такая операция заключается в расширении и растяжении канала установкой специального металлического стержня или баллонного катетера. Показанием служит присутствие участка поражения длиной не более 2 см либо одиночной стриктуры с равномерным сужением протяженностью 5–6 см.

Недостатки:

Риск осложнений, вызванных травмированием органа, общим состоянием пациента. Порой уретру приходится не просто растягивать, а разрывать.
Частые рецидивы. При этом отмечается увеличение размера рубцов.
Не позволяет восстановить кровообращение, нарушения которого часто и становится причиной дефекта.

Важно! Повторно прибегать к процедуре не рекомендуется.

Оптическая уретротомия и лечение лазером

Внутренняя оптическая уретротомия проводится при стриктуре небольшого размера. Уретральным цистоскопом рассекают пораженный отрезок органа и вставляют металлический стержень. Однако методика не позволяет полностью исцелить больного, так как после операции данного типа через 2–3 месяца мочевыводящий канал снова подвержен сужению. Исключение – если протекает процесс минимальным фиброзом и удается полностью иссечь соединительную ткань.

Повторно к оптической уретротомии не прибегают.

Наименее травматичной считается лазерная хирургия. Склерозированные участки слизистой выжигают лазером. После процедуры для обработки ран применяют противоожоговые растворы и мази. Но и при данной методике рецидивы отмечаются в 40–50%. Во многом риск повторного развития патологии зависит от правильности подбора во время восстановления лекарственных средств.

Стентирование

Специальную пружину или стент вставляют в просвет уретры, что позволяет расширить канал на суженом участке. Практикуют операцию редко, так как велика вероятность побочных эффектов, например, смещение стента, что приводит к травмированию стенки. Как правило, показана методика, если стриктура меньше 0,5 см.

Иссечение части уретры

Для резекции мочеиспускательного канала либо его ограниченного участка используют уретроскоп. После иссечения поврежденного сегмента концы уретры сшивают. Если необходимо удалить большую часть прохода, проводят комплексную хирургию, включающую иссечение тканей, а также их замену трансплантатом, сделанным из слизистой губ или щек пациента, крайней плоти. Когда необходимо полностью удалить уретру, вставляют специальный катетер, с помощью которого и происходит выведение мочи.

Такая методика является предпочтительной, когда речь идет как о небольших, так и о протяженных дефектах, расположенных в различных отделах уретры. Способ позволяет полностью вылечить пациента, если длина стриктуры не более 1 см. Положительный результат достигается в 80%.

Как правило, удаление поврежденных тканей выполняют лазером, а на их место вшивают трансплантат. Рецидивы отмечаются лишь в 10%.

Народные методы лечения

Терапия в домашних условиях предполагает применение отваров из лекарственных трав. Наиболее часто их готовят из следующих растений:

черного тополя;
можжевельника;
бузины;
ромашки;
смородины;
толокнянки;
тысячелистника;
зверобоя.

Такие средства усиливают мочегонный эффект, обладают противовоспалительными качествами, поэтому показано применение народных рецептов в восстановительном периоде.

Листья смородины заливают кипятком и оставляют в закрытой емкости на несколько часов.
Смешивают листочки березы, толокнянку и солодку. Заливают водой 12 г сбора и выдерживают на паровой бане 15 минут. Затем отвар настаивают в термосе.

Важно! Далеко не всякую стриктуру можно лечить народными методами. Нередко применение трав провоцирует усиление дефекта. Прежде чем прибегать к домашней терапии, консультируются с урологом. Кроме того, необходимо учитывать противопоказания к лекарственным составам, например, аллергическую реакцию на компоненты.

Еще один способ – использование пиявок, которые ставят непосредственно на область мочеточника. Сеанс гирудотерапии длится до 8 часов. Выполнять процедуру должен специалист и только по разрешении врача.

Реабилитация после болезни

Так как терапия стриктур выполняется хирургическим путем, нужно тщательно следить за состоянием раны, избегать затеков мочи в область послеоперационного шва. Поэтому пациентам устанавливают катетер, который облегчает вывод жидкости.

Однако и такой метод провоцирует осложнения, например, цистит. Чтобы не развился воспалительный процесс, нужно менять трубку не реже 1 раза в 7 дней, обрабатывать мочевой пузырь антисептическими растворами, которые вливают непосредственно через катетер.

Также для быстрого восстановления показана физиотерапия – гальванизация, диатермия, магнитотерапия. Процедуры способствуют заживлению, увеличивают приток кислорода к тканям за счет нормализации кровообращения.

Особенности питания и образа жизни

Стриктуры уретры и хирургическое лечение выступают провокаторами образования песка и конкрементов. Поэтому пациенты в качестве подготовки к операции и в восстановительном периоде должны придерживаться диетического стола №7.

Свести к минимуму количество блюд и продуктов, способных увеличить объем суточной мочи.
Исключить алкогольные напитки.
Полностью отказаться от приправ, маринадов, острых специй, жирных и жареных блюд, которые усиливают жажду.

Физические нагрузки в первое время ограничивают, но по мере реабилитации занятия спортом поощряются.

Прогноз и профилактика

Существует несколько правил, придерживаясь которых можно снизить риск патологии.

Чтобы избежать лечения стриктуры уретры у мужчин и женщин, следует предохраняться во время сексуального контакта, избегать случайных связей. Венерические заболевания – одна из причин развития дефекта.
Использовать личные полотенца при гигиене половых органов.
Желательно с осторожностью выполнять медицинские процедуры, связанные с катетеризацией.
Не подвергать опасности травм нижнюю часть живота.
Проходить профилактические осмотры.
Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.
В осенне-зимний период года не допускать переохлаждения.

Прогноз при раннем выявлении проблемы благоприятный. Поэтому при первых тревожных признаках необходимо посетить врача. Чем больше запускать процесс, тем меньше шансов на полное исцеление.

Что не зависит от каких-либо причин и приводит к нарушению нормального оттока мочи из пузыря. О симптомах и лечении заболевания расскажем далее.

Симптомы патологии

Симптомы стриктуры уретры могут проявляться в следующих ощущениях:

Затрудняется начало мочеиспускания.
Ощущение болезненности при мочеиспускании.
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Снижение мочевого напора.
Присутствие подтеков мочи.
Распыление наряду с раздвоением струи мочи.
Развитие гематурии - крови в моче.
Наблюдение крови в сперме.
Ощущение болей внизу живота.
Появление выделений из мочеиспускательного канала.
Ослабление эякуляции - выделения семенной жидкости при половом сношении из мочеиспускательного канала.

Формы недуга

По причинам появления выделяют врожденную и приобретенную форму данной патологии. Приобретенный тип стриктуры уретры возникает непосредственно после рождения человека и может носить травматический, воспалительный или ятрогенный характер, который, как правило, возникает вследствие тех или иных медицинских манипуляций.

По своему течению заболевание может быть первичным (возникшим первый раз), рецидивным (повторное появление) или осложненным.

Возможные места локализации:

Передняя уретра. При этом часть мочеиспускательного канала находится в половом члене.
Задняя уретра, когда часть находится в непосредственной близости от мочевого пузыря.

По признаку протяженности стриктура уретры может иметь короткую форму (до одного сантиметра) и длинную (более одного сантиметра).

Причины

Врожденная стриктура уретры обуславливается дефектами, полученными от рождения, которые выражаются в сужении мочеиспускательного канала. Приобретенные формы патологии объясняются несколькими причинами. Чаще всего происходит это из-за различных травм:

Получение тупых травм в районе промежности вследствие удара, падения и так далее.
Проникающие ранения в виде ножевых, огнестрельных повреждений, а также укусов.
В результате сексуальных эксцессов - присутствие инородных тел в мочеиспускательном канале наряду с переломами полового члена, что может в свою очередь сопровождаться резкой болью, а, кроме того, обильными внутренними кровотечениями.
Перелом костей таза из-за автомобильных травм, падений с высоты и так далее.
Химический и термический характер повреждения уретры посредством веществ, применявшихся с целью лечения.

Кроме того, данная патология может возникать из-за наличия воспалительных процессов в мочеиспускательном канале, то есть при уретрите. Постлучевые стриктуры уретры у мужчин и женщин, которые возникают в качестве осложнений после проведенного лучевого лечения, направленного на применение радиации для терапии опухолевых новообразований, также служит причиной появления этой патологии. К прочим провоцирующим факторам относят следующие причины:

Наличие ятрогенных причин, которые обуславливаются неосторожным выполнением урологической манипуляции и операции.
Наличие сопутствующих отклонений при заболеваниях, которые сопровождаются ухудшением метаболизма и кровоснабжения тканей мочеиспускательного канала, речь идет о сахарном диабете, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

Диагностика заболевания: сбор анамнеза

В рамках диагностических мероприятий в целях определения последующего лечения пациентам назначаются следующие анализы и процедуры:

Сбор анамнеза заболевания, а также жалоб на предмет появления первой симптоматики, ее развития и так далее.
Проведение анализа анамнеза жизни. В этом случае выявляют факторы риска появления заболевания. В частности анализируется появление инфекционных патологий органов мочеполовой системы наряду с их частотой, также учитываются различные травмы в районе промежности, переломы тазовых костей и так далее.
Прохождение осмотра у уролога.
Проведение пальцевого ректального исследования предстательной железы. В рамках этого метода диагностики в прямую кишку вводят указательный палец, после чего ощупывают простату. Такая методика дает возможность детально оценить размер наряду с общей болезненностью и формой органа.

Лабораторные исследования

Помимо всего прочего, специалисты-урологи при стриктуре уретры у мужчин проводят лабораторные исследования мазков, которые берутся из мочеиспускательного канала в целях определения наличия тех или иных половых инфекций. Делается это посредством следующих методов:

Альтернативные методы диагностики

Кроме вышеперечисленных методов, проводятся следующие варианты диагностики стриктуры уретры:

Сдача общего анализа мочи, что дает возможность обнаружить превышенный уровень белка наряду с лейкоцитами, эритроцитами и гноем.
Проведение урофлоуметрии, в рамках которой измеряется скорость потока мочи посредством специального аппарата, дающего возможность оценить степень выраженности нарушения мочеиспускания.
Проведение ультразвукового обследования мочевого пузыря. Эту процедуру выполняют, как правило, сразу после мочеиспускания, что дает возможность определить уровень остаточной мочи, получив представление о нарушениях различных функций.
Проведение ультразвукового исследования почек, позволяющего получить изображение органа, чтобы оценить присутствие тех или иных изменений.

Рентгенконтрастные методы диагностирования заболевания

Такой способ позволяет оценить локализацию наряду с протяженностью стриктуры уретры (МКБ N 35), определив наличие ложных ходов, дивертикулов, а, кроме того, присутствие камней, в том числе и в мочевом пузыре. В данном случае методика бывает следующей:

Методы эндоскопического диагностирования

Данный вид диагностики позволяет осматривать зону стриктуры уретры, благодаря чему удается установить возможные причины заболевания и выполнить биопсию тканей в целях последующего исследования. В рамках этого метода проводят следующие процедуры:

Цистоскопию, которая служит исследованием мочевого пузыря посредством специального инструмента. Этим инструментом является цистоскоп, в металлический корпус которого встроена оптическая система.
Уретроскопию, которая является исследованием и осмотром мочеиспускательного канала также делают посредством этого инструмента.

Как проходит лечение стриктуры уретры у мужчин?

Лечение

Для лечения этого заболевания предпринимаются следящие варианты терапии:

При эндоскопическом лечении стриктур применяют различные хирургические лазеры.

Наиболее часто используют неодимовый лазер. У него простая и компактная конструкция, хорошая мощность излучения.

Внутренняя лазерная уретротомия выполняется по классической методике оптической уретротомии, когда лучом лазера рассекают рубцовое кольцо по окружности стриктуры в одном месте. Не должно быть глубокого проникновения оптического волокна в рубцовую ткань, поскольку это может вызвать коагуляцию здоровых тканей.

Стриктуры более 1 см длиной лечат методикой, при которой выполняется коагуляция рубцовой ткани в нескольких местах.

Возможные осложнения и последствия

На фоне развития данного заболевания пациенту могут угрожать следующие осложнения:

К осложнениям после операции стриктуры уретры относятся следующие:

Развитие рецидива - повторного появления патологии и развития кровотечения.
Процесс транссудации, на фоне которого окружающие ткани пропитываются кровью.
Увеличение полового члена с резким повышением упругости, что впоследствии поспособствует замещению губчатой ткани на соединительную.
Смещение установленного стента, что будет вызывать сильную боль во время полового акта и в положении сидя.

Профилактика патологии

В целях проведения профилактики необходимо следить за опасностью приобретения заболеваний, которые передаются половым путем. В связи с этим требуется отказаться от случайных связей, а, кроме того, пользоваться барьерными методами контрацепции. Чтобы не возникло это неприятное заболевание не менее важно соблюдать правила личной гигиены в процессе интимной жизни. В рамках этой рекомендации следует регулярно выполнять гигиену половых органов сразу после завершения полового акта. Следует использовать только индивидуальное полотенце. Прохождение профилактического осмотра у уролога наряду с обследованием на венерические заболевания должно совершаться мужчинами минимум раз в год.

Крайне важно проводить своевременное лечение уретрита в том случае, если появились его симптомы у мужчин. Стриктура уретры тогда не возникнет. Со стороны врачей должна соблюдаться осторожность во время проведения эндоуретральных процедур. Кроме того, мужчинам следует избегать травм и прочих неблагоприятных факторов, таких, как, например, переохлаждение.

Стриктура уретры у мужчин - это заболевание, которое выражается в сужении мочеиспускательного канала и возникновении рубцов на слизистой поверхности уретры.

По МКБ 10 эта болезнь имеет код N35.9. Чаще она мужская, нежели женская причине физиологических особенностей строения уретрального канала.

Симптомы сужения уретры часто можно спутать с другими урологическими заболеваниями. Тем не менее если вы заметили какие-либо из следующих признаков нужно сразу же обратиться к андрологу и начать лечение:

трудности при мочеиспускании;
частые позывы к мочеиспусканию;
разбрызгивание струи мочи;
смена окраса мочи;
примесь крови в моче (гематурия);
боли в пояснице.

Большая часть перечисленных симптомов может отсутствовать или проявится постепенно. Самостоятельно определить сужение уретры крайне сложно. С любыми симптомами из перечисленных выше, нужно сразу идти к урологу.

Диагностика

Если у мужчины обнаружили симптомы стриктуры, проводится тщательная диагностика:

паховой области;
почек;
мочеиспускательного канала.

Для этого проводятся исследования в лаборатории и скрининговые исследования. У мужчины берется:

мазок для исключения инфекций и заболеваний половых путей;
анализ мочи;
крови;
посев почечной ткани.

Затем проводят УЗИ, а чтобы поставить окончательный диагноз и делают урофлоуметрию.

Один из видов УЗИ - трансректальное

Урофлоуметрия

Чтобы определить с какой скоростью у пациента выходит моча, применяется урофлоуметр. Мужчине дается специальная емкость, в которую он собирает мочу. Эта емкость находится в аппарате, который после завершения процесса, показывает результат.

Обнаружив стиктуру уретры у мужчин сразу важно начинать лечение.

Рентгенология

Чтобы диагноз был правильным, урологу нужно определить место сужения и его длину. Для этого применяют ретроградную уретрографию. В канал вводят специальный раствор, затем делается рентген.

Данные манипуляции помогают увидеть полную картину болезни.

Лечение

После полной диагностики, необходимо приступить к лечению. Ни в коем случае нельзя заниматься им самостоятельно, это не только не эффективно, на часто даже опасно. Всегда обращайтесь к врачу.

Из-за особого физиологического строения мужского мочеиспускательного канала терапии довольно сложная. Врач назначает препараты, и в зависимости от формы заболевания, размера стриктуры и иных параметров, смотрит, в каких операциях нуждается пациент. Важно отметить, что таких методов довольно много.

Динамическое наблюдение

Если жалобы минимальны и болезнь только начала развиваться, а также отсутствует инфекции, то врач просто наблюдает пациента. Часто в этом случае назначаю антибактериальные лекарства. Андролог ведет наблюдение до появления явных признаков заболевания.

Бужирование стриктуры

Сужение мочеиспускательного канала у мужчин растягивают с использованием металлического стержня. Данный метод эффективен при коротких стриктурах.

При бужировании очень часто возникают рецидивы. Ткани начинают снова рубцеваться, стриктура удлиняется. Метод нельзя применять снова, так как не будет заживления.

Оптическая уретротомия

С помощью специальных приборов, цистоскопа и уретроскопа, уретру рассекают лазером или острым скальпелем на узком участке. У данного метода также есть свои недостатки, так как большинство пациентов жалуется на рецидивы. Второй раз использовать такое вмешательство не разрешается.

Цистоскоп

Стенирование

Процедура вызывает осложнения и рецидивы, потому что стент зачастую смещается от центрального положения.

Уретропластика

Эта операция - самый современные метод терапевтического воздействия при сужении мужской уретры. Эффективна при стриктуре любого размера.

При сужениях небольшой длины, меньше двух сантиметров, уретральный канал разрезают и меняют на здоровую часть.

Результативность метода довольно высокая. Если длина сужений больше двух сантиметров, используют трансплантат, для которого применяют кожу крайней плоти или слизистую оболочку щеки.

Проведение таких операций дает хороший результат, и при этом у них отсутствуют рецидивы. Цена на уретропластику колеблется от 15-ти до 100 тысяч рублей, в зависимости от сложности.

Лечение с использованием лазера

Этим методом пользуются во многих центрах медицины. Лазерное лечение не причиняет травм пациенту, но со временем бывают рецидивы.

На уретральный канал мужчины воздействуют при помощи лазера. После проведения операции на канале, вводятся противожоговые мази и растворы.

Если лекарства введены не правильно, на месте где был стеноз, появляется рубец. В силу индивидуальных физиологических особенностей, даже при небольшом хирургическом вмешательстве, канал снова сужается.

Цену на данную операцию можно узнать в любом медицинском учреждении.

Эндоскопический метод

Эту операцию на сужениях проводят при помощи эндоскопа, только на коротких стриктурах. В уретральный канал вводят эндоскоп, и разрезают ткани.

После операции, на небольшое время мочеиспускание восстанавливается. Этот метод является экстренным, отзывы на него по большей части положительные.

Домашние методы лечения

Чтобы избежать ремиссии болезни и ее осложнений, после операции можно полечиться травами. Далее представлено подробное описание народных методов.

Отвары из трав

Чтобы приготовить отвар, необходимо смешать аптечную ромашку, траву брусники, почки тополя и листья черной бузины. Затем взять две большие ложки измельченных трав и добавить к ним 500 мл кипятка. Отвар нужно накрыть и настаивать в течение дня.

Принимать его необходимо по одной столовой ложке перед едой. Такой народный метод лечения не рекомендуется применять больше десяти дней.

Гирудотерапия

Одним из народных средств является гирудотерапия. При лечении медицинскими пиявками убавляется отек, снимается воспаление после операции, а также улучшается кровообращение.

Такая народная медицина помогает после операционного вмешательства.

Профилактика

Стриктурой может заболеть любой мужчина, независимо от возраста. Чтобы этого избежать необходимо делать следующее:

соблюдать правила личной гигиены и обязательно пользоваться средствами контрацепции;
вовремя лечить все воспалительные процессы в мочеиспускательном канале;
сразу проводить операцию при травмировании канала уретры;
не вводить посторонние предметы в мочеиспускательный канал;
вести активный образ жизни и закаливать организм;

Соблюдение перечисленных процедур, поможет пациенту избежать проблем со многими урологическими болезнями.

Заключение

Для мужского здоровья необходим постоянный контроль проблем с урологией. Если не заметить это заболевание вовремя, могут развиться серьезные осложнения.

Если болезнь проявила себя, необходима своевременная помощь врачей и современные методы лечения. Важно постоянно наблюдаться у уролога. Но даже в случае если пациент обратился за помощью вовремя, возможны рецидивы.

Под стриктурой уретры подразумевается изменение формы канала, связанное с его сужением и ухудшением проходимости. Мужчины подвержены заболеванию чаще, чем женский пол. Это связано с особенностями строения и повышенным травматизмом.

Сужение канала является патологическим нарушением, поэтому избавиться от его самостоятельно невозможно. На месте стриктуры появляется не обычный рубец, а наслоение клеток. В процессе образуется фиброзная ткань из губчатого слоя, нарушающая мочеиспускание и кровообращение.

При отсутствии лечения стриктура может быть предшественником следующих патологий:

хронические патологии все мочевыделительной системы инфекционного и неинфекционного характера:
простатит острый и хронический;
воспаление яичек и их придатков;
дивертикулы (слепые выпячивания стенок уретры и мочевого пузыря);
гидронефроз вследствие нарушения оттока мочи и недостаточность почек.

Чтобы избежать серьезных патологий и осложнений, стриктуру необходимо вовремя диагностировать и вылечить:

Патология имеет собственный код в международной классификации болезней (№35).
Посттравматическая (№35.0).
Постинфекционная стриктура, которая не классифицируется в МКБ 10 по другим рубрикам (№35.1).
Другой тип стриктуры уретры (№35.8).
Не уточненная стриктура уретры (№35.9).

Развитие стриктуры уретры имеет несколько стадий. От них зависит дальнейшее лечение и ухудшение состояния пациента:

изменение уротелия, повреждение слизистой;
мочевые затеки с наслоением инфекции;
патологическое разрастание и заживление тканей;
начало рубцовых и склеротических процессов.

Причины

Существуют прямые и непрямые факторы, приводящие к сужению уретрального канала или изменению его формы на отдельных сегментах:

клапанное сужение мочевого канала (встречается при врожденных отклонениях не более чем в 2%);
травмы (70%);
воспалительные процессы в уретре (15-20%);
медицинское вмешательство (10-13%).

Приобретенные стриктуры в урологической практике распространены больше всего.

Чем обусловлены посттравматические стриктуры:

тупые травмы полового органа;
проникающие ранения мочевого канала;
бурная половая жизнь;
инородные тела в уретре (при мочекаменной болезни);
переломы полового члена;
переломы костей таза (при автомобильных травмах, падениях с высоких объектов);
повреждение уретры химикатами и высокой температурой.

Медицинские или ятрогенные причины:

уретроскопия;
цистоскопия;
бужирование;
катетеризация;
удаление из канала конкрементов;
трансуретральная резекция простаты;
полное удаление простаты;
фаллопротезирование;
радиотерапия с введением излучателя в уретральный канал.

Другие факторы развития:

перенесенные инфекционные уретриты на фоне венерических болезней;
туберкулез;
воспаление головки полового члена (баланит);
неспецифический дегенеративный процесс в половом члене;
ухудшение снабжения кровью и метаболизма в тканях уретры.

Виды

Существует несколько видов стриктур, они различаются по локальности и расположению процесса:

Короткие (до 2,5 см в длину).
Протяженные (более 2 см).
Стриктуры передней уретры (наружный вход, головчатый отдел, пенильный отдел).
Стриктуры задней уретры (мембранозный, простатический отдел).
Субтотальные (поражение 2⁄3 уретрального канала).
Тотальные (задействована почти вся уретра или канал по всей длине).

Стриктуры пиелоуретрального сегмента

В патологию вовлекается уретральный канал, граничащий с мочеточником и лоханкой. Сегмент в этой системе играет важную динамическую роль, при его поражении начинаются серьезные проблемы с мочевыделением. Если у пациента присутствует мочекаменная болезнь, то довольно часто в этом отсеке обнаруживаются мелкие конкременты. Они могут вызывать приступы боли и почечную колику одновременно.

Стриктура мембранозного сегмента

Мембранозный отдел находится в дистальном участке, наиболее отдаленном от наружного входа в канал. Здесь наблюдается изгиб, ведущий вперед и вверх. Структуры этого участка труднодоступны из-за анатомического строения. Здесь же располагаются и элементы сфинктера уретры. При их поражении у больного может полностью нарушиться мочевыделение.

Симптомы

Обычно стриктура проявляется после травмы или другого воздействия. Ее важно дифференцировать от аденомы или гиперплазии простаты.

Какие признаки существуют:

истончение струи мочи, уменьшение давления;
объем общего количеств мочи за сутки существенно снижается;
ощущение не опорожненного мочевого пузыря после похода в туалет;
длительный процесс мочеиспускание или перед ним;
при желании помочиться необходимо напрячь живот;
струя мочи разбрызгивается;
выделение мочи из уретры после окончания мочеиспускания;
боли и дискомфорт при опорожнении пузыря;
распространение боли в нижнюю часть живота;
выделения из уретрального канала при застойных процессах и присоединении инфекции.

По одним симптомам установить диагноз невозможно. Без дополнительного обследования он может быть ошибочным. Иногда к симптомам присоединяется гематурия, если канал повреждается камнем из мочеточника. При выраженной стриктуре моча выделяется по каплям или блокируется полностью. Такое нарушение требует незамедлительного лечения у уролога.

Диагностика

Во время обследованию специалисту важно выяснить причину развития стриктуры. Он тщательно разбирает симптомы и анамнез. При подозрении на воспалительный процесс пациенту потребуется сдать мазки на возможные инфекции половых путей.

Какие анализы назначают:

папилломавирус и иммунофлюоресценция;
ПЦР (полимеразная цепная реакция);
бактериологический посев;
анализы крови и мочи общие (уровень лейкоцитов и эритроцитов).

Виды исследований:

цистометрия (исследование мочевого пузыря на его наполнение);
профилометрия (измерение давления просвета во всех отделах уретры);
УЗИ после мочеиспускания (выявляет уровень мочи, оставшейся в пузыре);
рентген (определение протяженности стриктуры, ложных ходов, выпячивания и камней);
уретроскопия (выявление причин патологии, забор тканей для гистологического исследования).

Для полной картины врач может потребовать график мочеиспусканий за последние трое суток. Все записывается в специальный дневник (общий объем, интенсивность болей при позывах, количество вытекаемой мочи после похода в туалет и употребленной жидкости).

Лечение

Благодаря современным методикам конструктивной хирургии любые формы стриктур можно исправить. Не существует единой терапии по лечению этой патологии:

Бужирование

Широко применяемый метод лечения стриктуры является пожизненным. При прекращении расширения канала признаки патологии восстанавливаются, а болезнь прогрессирует. Начальный этап операции связан со сложностями. Восстановление канала должно быть многократным и бескровным. Если во время процедуры появляется кровь, это говорит о новом разрыве слизистой в канале, что очень неблагоприятно для течения патологии.

Показанием к бужированию становятся короткие стриктуры, длинные нарушения с равномерным сужением, отсутствие инфекции и низкий риск повреждения слизистой. Бужирование подходит для пациентов, которым невозможно провести оперативное вмешательство с резекцией и пластикой.

Внутренняя оптическая уретротомия

Подразумевает рассечение уретры специальным инструментом. Операция имеет такой же эффект, как и бужирование. Около половины мужчин страдают от рецидивов после уретротомии, поэтому им важно осуществлять бужирование на протяжении 6 месяцев. В течение двух лет симптомы могут усиливаться. Операцию проводят при коротких стриктурах после травм.

Уретротомию не делают на пенильных стриктурах, если они равны или превышают 1 см. При глубоком формировании фиброзной ткани рецидив патологии наступает через 2-3 месяца.

Рассечение стриктуры лазером

В ходе операции специалист достигает расширения уретры путем испарения фиброзной ткани от лазерного луча. В течение 3-5 дней у пациента стоит катетер. В некоторых случаях наступают рецидивы болезни, поэтому потребуется пожизненный мониторинг струи мочи. Статистика показывает поздние рецидивы через 5-10 лет после лазерного лечения.

Стентирование

В основе методики лежит внедрение в просвет канала специального каркаса (стента), который раскрывают с помощью капсулы внутри. Лечение обладает эффективностью, но при тяжелом периуретральном фиброзе его не используют. Вероятность разрастания соединительной ткани в стент достигает 40%. Глубокие нарушения будут провоцировать застой мочи и болевые ощущения внутри канала.

Резекция уретрального канала

Применяется для стриктур более 2 см, при поражении бульбозного отдела. Затрагивание пенильного отдела может привести к укорочению полового члена или уменьшению угла, связанного с осью органа и брюшной стенкой. Резекция незаменима при глубоких поражениях. На данный момент в хирургии выполняются сложные пластические техники, которые предотвращают максимальные изменения в половом члене. Эффективность резекции составляет более 90% в течение 10 лет.

Заместительная уретропластика

Самая сложная и результативная операция при глубоких поражениях мочеиспускательного канала. Применяется при особо длинных стриктурах бульбозного, пенильного и головчатого отделов. В методику включено несколько этапов с продольной уретротомией и лоскутной пластикой.

Прогнозы

В большинстве случаев лечение стриктур заканчивается успешно, а состояние пациента длительно или пожизненно не меняется. При паллиативном лечении трудоспособность пациента не нарушается.

После проведения открытой пластики больной может находиться в стационаре под наблюдением до 14 дней. Временная нетрудоспособность занимает до 20 дней. Уход за швами исключается, если для лечения стриктур используют рассасывающийся материал.

Пациенту важен пожизненный мониторинг для контроля рецидивов. Самым опасным периодом после операции считается 2-5 лет. Необходимо следить за здоровьем мочеполовой системы, не допускать инфекционных болезней.

В некоторых случаях после операции могут наступить побочные явления на фоне рецидива:

снижение полового влечения;
нарушения психологического и эмоционального фона;
увеличение массы тела;
вегето-сосудистые симптомы;
нарушение метаболизма.

Для предупреждения сужений и дефектов необходимо следить за здоровьем и снижать рисковые ситуации, приводящие к повреждению мочеиспускательного канала.

Также вы можете ознакомится с данным видеороликом, где подробно объяснят, насколько опасна стриктура уретры.

Стриктура уретры или сужение мочеиспускательного канала является одним из распространенных урологических заболеваний. По данным статистики, стриктурой уретры страдают до 1% мужского населения. У женщин стриктура уретры встречается значительно реже и бывает осложнением травм, некоторых операций и лучевой терапии онкологических заболеваний.

В крупных мегаполисах каждый год в результате только автомобильных аварий или травм на производстве более 150 человек получают переломы костей таза, которые сопровождаются развитием стриктуры уретры и, безусловно, требуют хирургического лечения.

Помимо травм, частыми причинами возникновения стриктур уретры являются медицинские вмешательства на мочеиспускательном канале, такие как трансуретральная резекция, различные методы эндоскопического удаления камней мочевой системы, малоинвазивные лечебные вмешательства по поводу новообразований простаты (HIFU, брахитерапия и др.).

Даже травматичная установка уретрального катетера или его длительное нахождение в мочеиспускательном канале могут привести к развитию стриктуры уретры, особенно у больных, страдающих ишемической болезнью сердца.

Другими частыми причинами стриктур уретры являются воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, среди которых сегодня преобладает склерозирующий лихен (Lichen Sclerosus, Balanitis xerotica obliterans).

Гонорея и другие инфекции, передаваемые половым путем, и связанный с ними уретрит, осложненный стриктурой уретры, сегодня встречаются редко. Они, как правило, хорошо и своевременно лечатся антибиотиками. Таким образом, стриктура уретры является второй по частоте, после аденомы предстательной железы, причиной затрудненного мочеиспускания у мужчин.

Стриктура уретры: симптомы

Стриктура уретры проявляется ослаблением струи мочи, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря и затрудненным мочеиспусканием.

Иногда опорожнить мочевой пузырь совсем невозможно, и развивается задержка мочеиспускания. В этом случае пытаться вывести мочу с помощью катетера рискованно, можно повредить уретру, что осложнит течение стриктурной болезни.

Если пациент знает о существовании у него стриктуры уретры, при задержке мочеиспускания необходимо обратиться к врачу-урологу, который установит в мочевой пузырь специальный дренаж – эпицистостому, через который и будет выделяться моча до операции по восстановлению проходимости уретры.

Стриктура уретры: диагностика

Обследование при стриктуре уретры начинается с подробной беседы с больным, анализа его жалоб и истории развития заболевания. Специфическая часть обследования включает в себя проведение нескольких процедур.

К ним относятся:

1. Определение скорости потока мочи, или урофлоуметрия. Ниже на рис.1 Вы видите типичную картинку кривой скорости мочеиспускания у пациента со стриктурой уретры. Она именуется «плоская кривая». В норме максимальная скорость потока мочи (Qmax) должна быть выше 15 мл/сек. На представленной картинке Qmax = 5,1 мл/сек. При Qmax ≤ 5 мл/сек вероятность полного прекращения мочеиспускания в течение ближайшего месяца превышает 50%.

2. Рентгеновское исследование мочеиспускательного канала, или уретрография. Суть его заключается в том, что в мочеиспускательный канал вводится рентген-контрастное вещество, которое позволяет определить сам факт наличия стриктуры уретры, ее расположение в определенном отделе мужской уретры (висячий или пенильный, бульбозный, мембранозный, простатический), протяженность или длину стриктуры. На рис. 2 представлена уретрограмма короткой стриктуры бульбозой уретры (указана стрелкой).

Возникновение таких стриктур может быть связано с тупой травмой промежности (удар, падение), введением в мочеиспускательный канал различных инструментов (уретроцистоскоп, катетер и т.д.), реже как последствие инфекций, например гонореи.

Такие стриктуры как правило возникают в результате травматичных инструментальных манипуляций на мочеиспускательном канале (уретроскопия, цистоскопия, катетеризация), химических ожогов уретры (введение растворов антисептиков несоответствующей концентрации), а также в результате таких воспалительных процессов, как склерозирующий лихен.

3. Достаточно часто для визуальной оценки стриктуры и мочеиспускательного канала в целом требуется проведение оптического осмотра уретры и мочевого пузыря или уретроцистоскопии. Эта процедура как правило выполняется с помощью гибкого оптического инструмента, уретроцистоскопа, и при правильном выполнении практически не причиняет дискомфорта. На рис. 4 представлено изображение стриктуры уретры, полученное при уретроцистоскопии. Информация, полученная при уретроцистоскопии позволяет лучше спланировать хирургическое лечение и определить его вид и объем.

Для диагностики степени повреждения окружающего мочеиспускательный канал и обеспечивающего его кровоснабжение спонгиозного тела (степень спонгиофиброза) используются такие методы исследования, как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) уретры. Эти методы диагностики носят вспомогательный характер, но иногда позволяют спрогнозировать эффективность того или иного метода хирургического лечения.

Почему важно избавиться от стриктуры уретры?

Если мочеиспускание происходит с затруднением и нарушается отток мочи, то в мочевой системе начинает размножаться инфекция, в результате чего, в первую очередь, страдают почки.

Самым грозным осложнением стриктуры уретры является почечная недостаточность, то есть неспособность почек работать, что может угрожать жизни пациента.

Стриктура уретры может приводить к образованию камней мочевой системы, способствовать ухудшению функции мочевого пузыря. При тяжелом течении стриктурной болезни уретры, последняя полностью теряет свою проходимость и самостоятельное мочеиспускание становится невозможным.

Если не восстановить проходимость мочеиспускательного канала, выведение мочи в такой ситуации может осуществляться только через катетер, установленный в мочевой пузырь через прокол внизу живота (эпицистостома). Нужно помнить, что мочеиспускательный канал у человека один. Если он сужается, то нет парного органа, который мог бы его заменить. Неработающий мочеиспускательный канал представляет большую проблему для функций всей мочевой системы.

Как лечится стриктура уретры?

Если стриктура уретры выявлена, то ее лечением должен заниматься опытный специалист, который владеет всем современным арсеналом методов лечения стриктуры уретры, так как зачастую окончательный выбор наиболее эффективной методики происходит непосредственно во время операции.

Современный реконструктивный хирург-уролог должен получить соответствующее образование и подготовку в ведущих центрах реконструктивной урологии у известных специалистов. Оно должен постоянно повышать свою квалификацию и участвовать в международных съездах и симпозиумах по данной тематике.

Главное же, он должен иметь достаточный практический опыт для поддержания своих хирургических навыков и, согласно общему мнению экспертов в области реконструктивной урологии, выполнять не меньше 30 – 40 реконструктивно-пластических операций на уретре в год.

Как правило, не более 5% урологов даже в самых развитых странах мира полностью соответствуют таким требованиям. После обследования, квалифицированный специалист, на основании его результатов, предложит пациенту оптимальный метод хирургического лечения.

При коротких, не более 1 – 1,5 см длиной стриктурах бульбозного отдела уретры, методом выбора является эндоскопическая операция, которая называется внутренняя оптическая уретротомия (ВОУ). Суть этой операции заключается в том, что место сужения мочеиспускательного канала под контролем глаза рассекается с помощью эндоскопического ножа уретротома. Таким образом, увеличивается просвет уретры и восстанавливается мочеиспускание. Важно отметить, что эффективность впервые выполненной уретротомии может достигать 60-70%, при условии, что она выполнена по показаниям. Вторая уретротомия при рецидиве стриктуры уретры будет эффективной не более чем в 20-30% случаев. Третья не эффективна практически никогда.

Если стриктура уретры расположена в висячем (пенильном) или мембранозном отделах уретры, а также имеет большую длину, чем 1 – 1,5 см пациенту будет показана реконструктивная хирургическая операция пластика стриктуры уретры, которая может проводиться несколькими методами. При стриктурах бульбозной и мембранозной уретры широко применяются методики анастомотической пластики (по Хольцову, по Webster), когда пораженный суженный участок уретры полностью иссекается, а здоровые и неизмененные края мочеиспускательного канала сшиваются между собой. Эффективность таких операций в опытных руках превышает 90%.

При расположении стриктуры уретры в висячем (пенильном) отделе, а также при длине стриктуры более 3-4 см выполняются операции так называемой аугментационной уретропластики, когда просвет уретры расширяется за счет вставки в него здоровой ткани из других частей тела. Такими тканями может быть слизистая оболочка полости рта (щека, язык) в виде свободной заплатки или кожа крайней плоти полового члена в виде также свободной заплатки или кровоснабжаемого лоскута на питательной ножке.

При таких операциях просвет уретры рассекается и в область рассечения вставляется перемещенная ткань, что приводит к расширению уретры до нормальных размеров. Эффективность аугментационной пластики уретры находится в пределах 75 – 85%.

При полном закрытии (облитерации) просвета уретры при расположении стриктуры в висячем (пенильном) отделе или при длине зоны облитерации более 3-4 см, используются методики полного замещения уретры на вновь создаваемую из других тканей (как правило слизистая оболочка полости рта). Подобные операции выполняются в минимум в 2 этапа. На первом этапе полностью иссекается пораженный сегмент уретры и на его мес о импланируется лоскут слизистой полости рта, которая приживается на хорошо крвоснабжаемых тканях. Минимум через 6 месяцев выполняется второй этап операции – формирование уретральной трубки. Если после 1-го этапа слизистая полости рта плохо прижилась, он выполняется повторно. Эффективность данных методик пластики уретры варьирует от 65 до 85%.

От чего зависит эффективность лечения стриктуры уретры

Эффективность хирургического лечения стриктуры уретры безусловно зависит в первую очередь от квалификации оперирующего специалиста. Немаловажным фактором является наличие хорошо оборудованной операционной (качественный операционный стол, специальные подставки для ног, головной осветитель и многое другое). Важно иметь в своём распоряжении полный спектр необходимых хирургических инструментов, шовных материалов, специальных катетеров и многое другое. При наличии стриктуры уретры рекомендуем сразу ответственно подойти к выбору клиники о оперирующего хирурга, т.к. первая операция является самой эффективной. Повторные операции намного сложнее и имеют меньшую частоту успеха.

В Клинике Урологии ЕМС лечением стриктуры уретры занимается к.м.н., доцент Алексей Живов, имеющий международную известность специалиста экспертного уровня в области лечения стриктур уретры. Хирургический опыт д-ра Живова в области реконструкции стриктур уретры является одним из самых обширных не только в России, но и в мире. Д-р Живов является членом престижных международных ассоциаций реконструктивных хирургов-урологов GURS и ESGURS, выступает с лекциями и практическими мастер-классами на крупнейших Российских и международных симпозиумах, посвящённых проблеме стриктуры уретры.

В Урологической клинике ЕМС имеется все необходимое оборудование для проведения реконструктивных операций на уретре и других органах мочеполовой системы. Операционная имеет лучшие операционные столы, системы подачи очищенного воздуха и стерилизации хирургических инструментов гарантируют отсутствие бактериальных агентов в зоне проведения операции. Комфортные палаты стационара оборудованы всем необходимым для удобства наших пациентов. Ну а сестринских и врачебный уход за послеоперационными больными в EMC находится на уровне лучших стационаров мира. Мы ответственно заявляем, что лечение стриктуры уретры в Клинике Урологии EMC отвечает самым современным стандартам и нашим пациентам нет необходимости ехать за рубеж для лечения стриктуры уретры.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью