Как выпрямить указательный палец. Искривление пальцев на ногах: причины, методы лечения. Операция на стопе. Упражнения на ловкость рук

Распространённой проблемой является патология суставов нижних конечностей, особенно плюснефаланговых сочленений. Деформация пальцев ног может быть вызвана не только использованием тесной и неудобной обуви, но и рядом заболеваний. Поэтому для эффективности лечения необходимо установление причины болезни. Точная и своевременная диагностика поможет победить недуг.

К внешним факторам, нарушающим правильное строение ступни, относят использование пуантов, неудобной обуви с некачественной жёсткой подошвой, узким носком и/или высоким каблуком, а также длительные нагрузки на суставы стоп, чаще статического характера. Обычно искривляются большой, второй, средний пальцы. Нередко причиной являются и различные травмы ступни.

К внутренним факторам, приводящим к деформации, относят мышечную дистонию, при которой тонус сгибателей пальцев значительно превосходит напряжение разгибателей. Также искривление может быть осложнением заболеваний мышц и суставов, сахарного диабета, псориаза, ожирения, детского церебрального паралича. Важную роль играет наследственное предрасположение к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Суставная патология

Первичный или вторичный артроз также является нередкой причиной деформации. Пальцы искривляются из-за формирования остеофитов на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в области суставных структур.

Частой причиной искривления мелких сочленений стопы становится ревматоидный артрит. Также поражения пальцев присущи артритам псориатической или подагрической этиологии. Сочленения изменяют форму из-за воспалительных процессов в суставах и окружающих тканях.

Заболевания костно-мышечной системы

Нередко правильное положение пальцев нарушается из-за снижения эластичности и упругости мышечных или сухожильных волокон. Тогда у человека развивается hallux valgus, плоскостопие, вальгусная, плоско-вальгусная либо варусная стопа. При этих деформациях ступни меняется конфигурация плюснефаланговых суставов и/или сочленений костей плюсны (ладьевидной, пяточной, таранной).

Иногда патологию вызывает экзостоз (костно-хрящевой нарост) в области плюсневых суставов и дисплазия фаланг пальцев различного происхождения. Мелкие сочленения также утрачивают правильное положение из-за хронического бурсита, когда ткани синовиальной сумки периодически воспаляются.

Разновидности искривлений

Выделяют несколько типов фиксированной либо нефиксированной деформации пальцев нижних конечностей. В первом случае искривление руками выпрямить невозможно. При нефиксированной форме пальцам временно можно придать правильное положение.

Обувь с узким носком может стать причиной комплексного типа деформаций

Различают следующие виды искривления:

• деформация Тейлора (шишка на маленьком пальце напоминает косточку при халюс вальгусе);
• когтеобразное;
• молоткообразное;
• комбинированное.

При вальгусе концевая фаланга большого пальца отклоняется в наружную сторону, а у его основания начинает расти косточка. Сходные признаки есть у деформации Тейлора, только шишка появляется у основания мизинца. При варусном искривлении 2─5-ые пальцы «смотрят» в сторону другой стопы. При hallux valgus возможно сочетание вальгуса с варусом.

Основные признаки

Внешний вид когтеобразного пальца напоминает коготь птицы или крючок. При искривлении типа «колотушка» палец ровный, но последняя (дистальная) фаланга упирается перпендикулярно в пол.

При молоткообразной деформации среднее межфаланговое сочленение «смотрит» вверх, на нём возникает постепенно затвердевающая мозоль. Дистальная фаланга (с ногтем) расположена параллельно поверхности пола или слегка приподнята над ним. При комбинированном виде на одной стопе есть несколько типов деформаций суставов.

Начальные проявления патологии возникают при ходьбе в жёсткой обуви. Человек ощущает дискомфорт, переходящий в тупую боль в области пальцев. При осмотре ноги видны локальные отечность и покраснение кожи.

Вторым признаком патологии считается появление потертостей, натоптышей, мозолей, огрубелостей кожи в передней части ступни. Постепенно в области межфаланговых суставов второго, третьего пальца, сбоку плюснефаланговых сочленений первого пальца или мизинца образуются косточки. Человек быстро устает при ходьбе, боли в ступне беспокоят чаще.

При прогрессировании заболевания движения в суставах пальцев ограничиваются. Они заметно (на 50% и больше) отклоняются от физиологического положения, иногда «налезая» друг на друга. Постепенно боли при ходьбе становятся более интенсивными, сохраняются и в состоянии покоя, даже если на ноге обуви нет. В запущенных случаях при формировании выраженных шишек и мозолей на втором и остальных пальцах пациент вынужден ходить в ортопедической обуви.

Диагностические мероприятия

После сбора анамнеза врач осматривает ступню, а затем направляет человека на рентген. Снимок делают в 3 проекциях. Для точной диагностики проводят бактериологические, клинические и биохимические исследования крови, синовиальной жидкости, мочи. Часто пациенту назначают УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию стопы.

Методы коррекции

При деформации пальцев необходима комплексная терапия. Она включает лекарственные средства, физиотерапевтическое воздействие и систематические занятия лечебной физкультурой. Также необходимо регулярно делать массаж стоп, использовать ортопедические приспособления для обуви. Для закрепления эффекта желательно ежегодно проходить оздоровление в санаторных условиях.

Консервативное лечение

Если деформация возникла из-за внешних факторов, то специалист рекомендует использование ортопедического приспособления либо обуви. Важную роль играет симптоматическая лекарственная терапия, назначаются следующие медикаменты:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• миорелаксанты;
• обезболивающие препараты.

Хороший эффект дает лечебный массаж, грязевые аппликации и регулярная гимнастика для стопы.

При деформации пальцев на ногах рекомендуется ежедневно разрабатывать суставы стопы

Если установлен диагноз основной болезни, ставшей причиной отклонения пальцев от нормального положения, то пациенту назначают соответствующую терапию. С помощью НПВС, хондропротекторов, антибиотиков или внутрисуставного введения глюкокортикостероидных гормонов останавливают прогрессирование основной патологии, устраняют ее симптомы и последствия.

Обязательно используют методы физиотерапии, мануальное воздействие.
В домашних условиях применяют хорошо себя зарекомендовавшие народные средства. Например, контрастные ванночки, в которые можно добавить морскую соль, отвар ромашки.

Лечебная гимнастика и массаж

Эти два метода хорошо дополняют друг друга. Их задача состоит в разработке плюснефаланговых и межфаланговых сочленений. Упражнения начинают после втирания в кожу стопы разогревающего крема. Пациент должен совершать сгибание, разгибание, сведение и разведение пальцев ноги, при необходимости помогая себе руками. После физической нагрузки ступню массируют, чтобы снять мышечное напряжение и чувство усталости.

При деформации плюснефалангового сустава применяют эластичный или жёсткий бандаж, ортез, специальные носки. Приспособление должно возвращать сочленение в правильное физиологическое положение.
При других типах искривлений используют различные виды ортопедических изделий: супинаторы, лонгеты, полустельки, кольцеобразные разделители, межпальцевые валики или прокладки.

Хирургическое вмешательство

Операцию делают при ригидной (фиксированной) деформации, если консервативные методы исправления оказались неэффективными. Мягкие ткани корректируют тенотомией, удлинением сгибателей или прочими способами.

На суставах и фалангах проводят следующие виды хирургического вмешательства:

• экзостектомия (иссечение части головки плюсневой кости на большом пальце);
• артропластика;
• замена межфалангового сустава эндопротезом;
• артродез (искусственный аналог анкилоза) для полной иммобилизации сочленения.

То есть с помощью операций уравновешивают тонус сгибателей, разгибателей, реконструируют фаланги, а также иссекают хрящевые и костные наросты.

После хирургического лечения пациент проходит реабилитацию в течение 2 месяцев сначала в стационарных условиях, затем - в домашних. Должна быть исключена нагрузка на мышцы нижней конечности, для чего используются костыли, шины, обувь на деревянной подошве.

Ответы на вопросы

Обязательно ли носить ортопедическую обувь при искривлении?

Для решения этого вопроса рекомендуется обратиться к ортопеду. После осмотра и инструментального обследования пациента специалист оценит тяжесть деформации. Ортопедическая обувь на ранних стадиях патологии позволяет вернуть сочленения в физиологическое положение. Правильно подобрать ее поможет специалист.

Можно ли исправить форму пальцев стопы без операции?

Сильное искривление полностью устраняют только хирургическим методом, затем человек проходит консервативное лечение. Для предотвращения рецидива пациенты должны получать регулярные курсы ЛФК, физиотерапии и массажа. Также рекомендуется носить индивидуально подобранные бандажи для пальцев и другие ортопедические приспособления.

Детям и молодым людям с приобретенными дефектами при обращении на ранних стадиях в 98% случаев помогают методы консервативной терапии. Прогноз лечения без операции благоприятный, если они соблюдают все врачебные рекомендации.

Какие есть ортопедические изделия при молоткообразном искривлении?

Приобретать адекватные приспособления нужно в ортопедическом салоне. Молоткообразная деформация пальцев стопы нуждается в жесткой фиксации искривленных межфаланговых суставов снизу и воздействие на сочленения средней фаланги сверху. По такому же принципу подбирают изделия при когтеобразном искривлении.

Заключение

Деформация пальцев ног значительно ухудшает качество жизни пациента, а отсутствие адекватного лечения может стать причиной его инвалидности. Поэтому терапию нужно начинать на ранних стадиях болезни, постоянно находиться под наблюдением специалиста, и методы народной или альтернативной медицины применять только с его разрешения. В профилактических целях и для исключения рецидивов заболевания рекомендуется, кроме массажа и гимнастики, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни и ежегодно отдыхать в санаторно-курортных учреждениях.

Красивые и ровные пальчики: как выпрямить пальцы

Как выпрямить пальцы: симптомы

Даже незначительное искривление пальцев нижних конечностей часто сопровождается неприятными и болезненными симптомами:

• болевые ощущения;
• жжение;
• покраснение;
• образование мозолей;
• онемение пальцев;
• припухлость.

В особо тяжелых случаях может наблюдаться даже хромота. Поэтому даже при слабых симптомах перед тем, как попытаться выпрямить пальцы в домашних условиях, нужно обратиться к врачу. Ортопед попросит сделать рентген или УЗИ, чтобы точно определить состояние костей. Возможно, придется накладывать шины, скобы или носить специальную обувь.

Если пальцы сильно деформированы, возможно, придется обратиться к помощи хирурга. На ранних стадиях с искривлением можно справиться без хирургического вмешательства с помощью разнообразных упражнений. Также необходимо правильно подобрать обувь. Туфли и босоножки на высоких каблуках нужно закинуть подальше и даже не вспоминать о них. Предпочтение отдают свободным сандалиям и спортивной обуви. Обувь должна быть такой, чтобы в ней можно было свободно двигать пальцами.

Выпрямить пальцы в домашних условиях: полезные упражнения

Особую роль в исправлении пальцев играют физиопроцедуры и упражнения. Многие из них можно делать дома. Итак, как выпрямить пальцы с помощью упражнений?

1. Дома ходить только босиком и желательно по разным поверхностям (массажные коврики и тазики с галькой вам в помощь).
2. Ходить на цыпочках.
3. Приседать на цыпочках. При этом спина прямая, корпус не согнут, колени параллельны друг другу.
4. Сгибать пальцы ног не менее 50 раз в день. Исходное положение – сидя, упершись пятками в твердую поверхность.

Другие упражнения может порекомендовать врач в зависимости от каждого конкретного случая. Если искривление пальцев вызвано плоскостопием, то необходим целый комплекс мер, чтобы исправить ситуацию. Люди с недугом спрашивают, как выпрямить пальцы на руках. Если это не сильно заметно, лучше просто не комплексовать по этому поводу.

Пальцы ног могут искривиться в результате постоянного давления и избыточной нагрузки, возникающих при ношении тесной обуви и обуви на высоких каблуках. Изменение формы пальцев и их воспаление возникают ввиду деформации связок и сухожилий, окружающих суставы. Данному виду деформации, часто называемым бурситом, более других подвержен большой палец стопы. Пальцы ног могут также искривиться вследствие неудачного заживления после переломов и вывихов. На прямизну пальцев ног оказывают влияние и многие другие факторы. На ранних стадиях можно попробовать справиться с искривлением самостоятельно, применяя различные упражнения и нехирургические методы лечения. Однако в случае застарелой проблемы вам может понадобиться и хирургическое вмешательство.

Шаги

Диагностика заболевания

1. Запишитесь на прием к врачу. Если вы обнаружили, что у вас один или несколько пальцев ног искривлены, особенно если это сопровождается болью и воспалением, посетите доктора. Ваш семейный врач сможет определить, не связано ли это с чем-либо серьезным (например, переломом или инфекцией), однако помните о том, что он не специализируется по суставам и стопам ног, поэтому вам, возможно, для постановки точного диагноза понадобится обратиться и к более узким специалистам.

   • Врач может направить вас на рентгеновское исследование – рентгеновский снимок стопы поможет ему определить причину искривления пальцев.
   • Доктор может взять у вас анализ крови, чтобы определить уровень глюкозы в ней, поскольку часто проблемы со стопами возникают у людей, страдающих сахарным диабетом.

2. Запишитесь на прием к ортопеду. Это специалист, занимающийся суставами и способный исправлять проблемы с ними, накладывая скобы, шины, осуществляя хирургические и другие инвазивные операции. Вполне вероятно, что вам не потребуется хирургическое вмешательство, тем не менее ортопед сможет верно выявить возможные проблемы с суставами, определить, не вызваны ли они артритом, и в случае необходимости выписать противовоспалительные либо обезболивающие препараты.

   • Ортопед также может направить вас на рентгеновское исследование, изотопное сканирование костей, МРТ (магнитно-резонансную томографию) или УЗИ (ультразвуковое исследование), чтобы получить больше информации, необходимой для постановки точного диагноза.

3. Посетите ортопеда, специализирующегося на лечении заболеваний стоп. Эти врачи могут делать несложные хирургические операции на стопе, но в основном они специализируются на подборе специальной ортопедической обуви и других приспособлений (например, ортопедических вставок в стандартную обувь, скоб и так далее).

   • Данный специалист сможет подобрать наиболее подходящую вам обувь.
   • Полезным может оказаться также посещение физиотерапевта, хиропрактика и натуропата – эти врачи смогут предложить вам натуральные, неинвазивные методы лечения.

   Лечение бурсита

   1. Позаботьтесь о снижении боли. Бурсит представляет собой хроническое растяжение и воспаление сустава большого пальца ноги, вызванное тем, что этот палец постоянно прижимается к остальным из-за ношения неудобной либо слишком тесной обуви (например, туфель на высоких каблуках с узким носком). Плоскостопие также является одной из причин бурсита, который часто, из-за сопутствующих воспаления, покраснения, опухлости и ноющей боли, напоминает ревматизм и остеоартрит. По мере развития заболевания большой палец все больше искривляется, боли усиливаются, что в результате может привести к хромоте и другим проблемам с суставами в лодыжке и колене.

      • Вызванные бурситом опухлость и боль можно снять с помощью отпускаемых без рецепта противовоспалительных (например, ибупрофен или напроксен) и болеутоляющих (таких, как ацетаминофен) препаратов.
      • В случае острых болей семейный врач или ортопед могут выписать вам более сильные средства, такие как селективные ингибиторы ЦОГ-2 или препараты на основе морфина.
      • Снять боль и воспаление помогают также инъекции стероидов непосредственно в сустав.

   2. Смените обувь. В подавляющем большинстве случаев бурсит возникает у женщин, носящих слишком узкую обувь. Смените обувь на более широкую в носке и с лучшей поддержкой стопы (стелькой), и это наверняка остановит дальнейшее развитие бурсита и снимет боль; однако данная мера вряд ли окажется достаточной для выпрямления большого пальца. Если после замены обуви на более удобную бурсит все еще вызывает боль и ограничивает вашу подвижность, подумайте о хирургическом вмешательстве.

      • Обувь должна быть такой, чтобы в ней вы могли пошевелить пальцами ног.
      • Необходимо, чтобы между передним краем носка обуви и большим пальцем оставалось как минимум 1,25 см свободного пространства.
      • Хорошим выбором является спортивная обувь и свободные сандалии.

   3. Наложите шину. Привяжите к искривленному пальцу пластмассовую, деревянную или металлическую пластинку – это поможет снизить боль и даже выпрямить сустав, если бурсит не очень давний. В ряде случаев облегчить боль в суставе можно также с помощью вставок из силиконовых или войлочных подушечек. С вставками в обувь и наложением шин вам поможет ортопед, физиотерапевт или хиропрактик.

      • Ортопедические стельки (супинаторы) и вставки помогут выпрямить стопу, придать ей равновесие и правильно распределить нагрузку на пальцы и мышцы стопы.
      • Облегчить боль и разработать искривленный сустав помогут также массаж, мягкая растяжка и холодные ванны.

   4. Подумайте о лечении бурсита хирургическим путем. При бурсите хирургическое вмешательство часто включает в себя выскабливание кости и/или ее аккуратный надлом, направленные на выпрямление сустава. При заживлении в послеоперационный период нередко используются штифты и проволока, удерживающие кости в правильном положении. В случае серьезного повреждения сустава его могут зафиксировать при помощи имплантата, либо полностью удалить сустав, заменив его искусственным. Целью хирургического вмешательства является снятие боли и улучшение подвижности сустава, а не создание более "красивой" ступни или возобновление возможности носить обувь на высоких каблуках. Если после операции вы опять начнете носить тесную, узкую обувь, скорее всего, бурсит возвратится вновь.

      Лечение вывихов

      1. Выпрямите палец. Вывихи пальцев ног часто случаются при травмах ступни, которые можно получить при самых разнообразных обстоятельствах, от случайного падения до неудачного удара по футбольному мячу. Как правило, вывихнутый палец болит и выглядит искривленным, однако вывих не обязательно сопровождается переломом кости. Чаще всего для восстановления вывихнутого пальца достаточно мануальных действий и неинвазивной корректировки, осуществляемых терапевтами, ортопедами или хиропрактиками. Нередко боль проходит сразу же после вправления сустава.

         • Как правило, вывихи не проходят сами по себе, без медицинской помощи.
         • Чем дольше сустав оставался не вправленным, тем выше вероятность серьезного повреждения связок или сухожилий, поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее.

      2. Зафиксируйте палец на время заживления. После вправления вывихнутого пальца необходимо зафиксировать его шиной или жестким бинтом, поскольку поддерживающие сустав связки и сухожилия могли быть ослаблены и растянуты, в результате чего выпрямленный палец останется неустойчивым в течение нескольких дней, пока его ткани не укрепятся.

         • Наложите шину из палочки для мороженого, прикрепив ее к пальцу пластырем.

      3. Укрепите палец с помощью физических упражнений. Вскоре после вправления вывиха необходимо будет разрабатывать палец посредством специальных упражнений. Для укрепления сухожилий и мышц стопы и пальцев хорошо подходят такие упражнения, как сминание полотенца и поднимание его с пола при помощи пальцев ног (поднимать можно и небольшие шарики).

         • Перед началом упражнений обязательно проконсультируйтесь с доктором, особенно в том случае, если у вас артрит или сахарный диабет.
         • Если при упражнениях вы испытываете боль и они не приводят к улучшению, обратитесь за советом к физиотерапевту либо ортопеду.

      Устранение других дефектов

      1. Избавьтесь от молоткообразного искривления пальца ноги. Это заболевание заключается в деформации второго, третьего или четвертого пальца в ближнем суставе, в результате которой палец приобретает форму, напоминающую молоток. Как правило, молоткообразное искривление легко исправляется на начальных стадиях, однако в запущенных случаях палец твердо фиксируется в искривленном положении. К такому искривлению приводит ношение слишком тесной либо узкой обуви, а также обуви на высоких каблуках, в результате чего пальцы ног подвергаются избыточному давлению.

         • От молоткообразного искривления можно избавиться путем хирургического вмешательства, заключающегося в разрезании и растягивании сжатого сухожилия с последующим фиксированием сустава металлическим штифтом либо проволокой, или ежедневным интенсивным растяжением. Полезно также наложение шин и использование ортопедических прокладок.
         • Помассажируйте вокруг пальца, затем растяните его в области молоткообразного искривления на несколько секунд; повторите это несколько раз. Проделывайте данные упражнения несколько раз в день в течение нескольких недель или до тех пор, пока не наступит заметное улучшение.

      2. Исправьте "косолапую стопу". При таком повреждении ваш палец искривляется в направлении подошвы из-за сжатия и изгиба как проксимального (внутреннего), так и дистального (внешнего) сустава. При этом на конце пальца развиваются болезненные костные мозоли и кожные уплотнения. Это может быть вызвано ношением слишком тесной обуви, травмами (например, растяжением сухожилий) и некоторыми заболеваниями, такими как сахарный диабет.

         • Косолапую стопу можно исправить также с помощью хирургических методов, используемых для лечения молоткообразного искривления (разрез и растяжение сжатых сухожилий).
         • Попробуйте походить на носочках – так вы растянете сжатые сухожилия и суставы.

      3. Избавьтесь от "клюшкообразного" искривления пальца. Оно подобно "косолапой стопе", но при этом палец искривляется лишь во внешнем суставе (на конце пальца). Как правило, такое искривление пальца развивается из-за ношения слишком тесной обуви, либо туфлей на высоких каблуках. Подобная обувь создает излишнее давление на пальцы ног.

         • Такое искривление пальцев ноги можно также исправить хирургическими методами, подобными тем, что применяются для лечения молоткообразного искривления и косолапой стопы, то есть разрезом и растяжением сжатых сухожилий.
         • Приложите все усилия для эффективного растяжения стопы и пальцев ног. Используйте прокладки между пальцами, чтобы придать им как можно более естественное расположение.
      • Искривление пальцев ног обычно сопровождается следующими симптомами: боль в пальцах ноги (часто сопровождаемая онемением и жжением), опухлость и покраснение, образование мозолей, онемение сухожилий, искривление пальцев и хромота.
      • Для предотвращения воспаления суставов поместите между пальцами ноги кусочки мягкой ткани, чтобы они не терлись друг о друга.
      • Если бурсит привел к формированию костной мозоли, погрузите стопу в теплую ванну с солью Эпсома на 15 минут, чтобы размягчить ее, после чего аккуратно соскоблите мозоль пемзой. Потребуется 3-5 таких процедур в течение нескольких недель для того, чтобы полностью удалить затвердевшие мозоли.

Рука человека представляет собой сложный орган, выстланный специализированной кожей, с множеством мелких костей и суставов. Рука имеет обширную сеть нервов и кровеносных сосудов. Все помещено в маленьком и уязвимом пространстве. Большинство операций по хирургии кисти выполняется пластическими хирургами. Хирургия кисти призвана лечить болезни, которые причиняют боль и снижают прочность, функциональность и гибкость запястья и пальцев.

Хирургическое вмешательство позволяет восстановить практически до нормального состояния функцию пальцев, пострадавших от травмы или исправить нарушения, которые присутствовали при рождении. По данным Американского общества пластических хирургов, хирургия кисти входит в пятерку самых популярных реконструктивных операций.

Показания для реконструкции пальцев рук

Восстановительная хирургия кисти может помочь исправить широкий спектр функциональных и эстетических проблем. Реконструкция рук может восстановить сухожилия после травм, врожденные дефекты и деформации суставов, вызванные ревматоидным артритом. Она также может облегчить боль и давление кистевого туннельного синдрома, и вылечить контрактуру Дюпюитрена, при которой толстые шрамы образуются на ладони и распространяются на пальцы.

Кистевой туннельный синдром

Кистевой туннельный синдром - это заболевание, вызванное сжатием срединного нерва в запястье, где он проходит через узкую область под названием "кистевой туннель". В результате наблюдаются покалывание, онемение пальцев, слабость, боли и нарушение функции руки.

Кистевой туннельный синдром является очень распространенной проблемой, особенно из-за многочасового сидения людей за компьютером.

При этом происходит, как правило, онемение большого, среднего и указательного пальцев. Онемение часто начинается ночью, но может прогрессировать до дневного онемения, а иногда и болей. Заболевание характерно для людей в возрасте 30-40 лет.

Развитие кистевого туннельного синдрома может быть вызвано рядом факторов, к которым относятся:

• повреждение нерва в запястье,
• часто повторяющиеся однообразные движения,
• задержка жидкости во время беременности,
• ревматоидный артрит,
• деформации суставов различного характера.

В тяжелых случаях кистевого туннельного синдрома может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры, как правило, связаны с резекцией ткани, которая давит на нерв, с тем, чтобы снять излишнее давление на срединный нерв. Хирургическое вмешательство в 90% случаях обеспечивает излечение. Процедура обычно проводится под местной анестезией. Хирург может сделать разрез от середины ладони до запястья. Некоторые хирурги могут выбрать минимально инвазивную эндоскопическую процедуру. Швы удаляются через 2 недели после операции.

Стенозирующий тендовагинит

Стенозирующий тендовагинит, известный, как синдром щелкающего пальца, диагностируется, когда палец застревает в согнутом положении, а затем освобождается со щелчком, как при нажатии на курок (другое название - "палец, взводящий курок"). Подвижность пальца ограничивается отеком сухожилия и синовиального влагалища. Обычно сухожилия гладко скользят через оболочку из защитной ткани, называемой синовиальной оболочкой. Когда сухожилие воспаляется, движение через синовиальную оболочку затруднено вследствие отека.

При тяжелой степени недуга пальцы могут быть заблокированы в согнутом положении, и часто это бывает очень болезненно. Симптомы включают затвердение, боль, щелчки при нажатии. Иногда у самого основания пальца развивается узелок.

К группе риска относятся женщины, пациенты с сахарным диабетом, люди старше 40 лет, а также те, кто имеет хобби, требующее повторяющихся движений пальцами, например, музыканты. Синдром щелкающего пальца может развиться, как следствие другого заболевания, например, артрита.

Синдром щелкающего пальца можно вылечить операцией под местной анестезией, чтобы освободить сухожилие и обеспечить плавность скольжения. Эта относительно небольшая, но эффективная процедура используется только после того, как другие методы лечения потерпели неудачу. Швы удаляются через 2 недели после операции. После операции пациенты могут вернуться к повседневным занятиям в течение нескольких недель.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое возникает, когда организм начинает войну против своих собственных суставов, в том числе, суставов пальцев. Воспаление суставов мешает движению пальцев и уродует внешний вид рук. Суставы пальцев имеют деформированный вид, и пальцы вынуждены существовать в аномально согнутых позициях. Опухшие ткани могут уничтожить связки, которые удерживают суставы, и вызвать повреждение хряща и кости. Опухшие ткани могут даже привести к повреждению сухожилий, вызывая их разрыв. Если сухожилие разорвано, пациент не может согнуть или разогнуть палец.

Хирургическое вмешательство может помочь, когда терапия уже не в состоянии контролировать заболевание.

В тяжелых случаях ревматоидного артрита часто требуется хирургия кисти, чтобы восстановить движение в суставах пальцев.

Целью операции является уменьшение боли, улучшение функции пальцев или устранение ущерба, вызванного болезнью. Хирургическое лечение может включать в себя удаление опухших тканей из суставов или вокруг сухожилия, которые могут уменьшить боль и предотвратить больший ущерб сухожилия. Если сухожилие уже был повреждено, операция может быть сделана, чтобы возместить ущерб. Иногда проводится замена поврежденных суставных поверхностей в пальцах на импланты из пластика или металла. Хирургические процедуры, выполняемые на ревматоидных кистях рук, часто сложны и требуют послеоперационной терапии, а период восстановления зависит от процедуры.Тем не менее, важно помнить, что хирургическое вмешательство не устраняет саму болезнь.

Контрактура Дюпюитрена является наследственным утолщением жесткой ткани (фасции), которая лежит под кожей ладони. Это наследственная проблема, которая приводит к постепенному изгибу пальцев к ладони с неспособностью их выпрямить. Отложение утолщенных тканей может варьироваться от небольших комков до очень толстых полос, которые в конечном итоге могут стянуть пальцы к ладони из-за образования контрактур.

Операция включает удаление этих сократительных тканей и проводится под общим наркозом. Процедура по удалению пораженной ткани, или подкожная фасциотомия, может быть частичной или полной. При полной фасциотомии полностью удаляют ткань на ладони и используют для пересадки на ладонь кожный лоскут от другой части тела. Хирург вырезает и отделяет полосы утолщенной ткани, освобождая сухожилия. Операция должна выполняться очень точно, так как нервы, которые управляют пальцами, часто плотно окружены аномальными тканями. Результат операции будет зависеть от тяжести состояния. Часто можно ожидать значительного улучшения функции пальцев, особенно после физической терапии. Шрамы бывают тонкими, достаточно не заметными.

Врожденные уродства

Наиболее распространенными аномалиями рук у детей являются синдактилия (перепончатые пальцы) и полидактилия (дополнительные пальцы).

Врожденные дефекты кистей рук могут мешать их нормальному росту и, в конечном счете, вызвать проблемы с подвижностью пальцев. Хирург может выполнить пластическую операцию уже в младенчестве, чтобы помочь руке нормально развиваться.

Синдактилия, наиболее распространенная врожденная аномалия кисти, является ненормальным соединением пальцев друг с другом. Наиболее часто срастаются средние и безымянные пальцы. Примерно в 50% случаев синдактилия наблюдается на обеих руках. Синдактилия может быть полной или неполной, в зависимости от степени соединения пальцев. При простой синдактилии соединены только кожа и мягкие ткани, а при комплексной - даже кости. В целом, синдактилия имеет место у 1 из 2500 новорожденных, из них в примерно 40% случаев имеется семейная история синдактилий. Синдактилия более распространена среди кавказской этнической группы, и среди мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем среди девочек.

В случае синдактилии пальцы разделяют с использованием зигзагообразного разреза и новые зоны создают с помощью пересадки лоскута кожи от задней части пальцев, паховой области или нижней части живота. Когда затронуты мизинец или большой палец, эта операция делается примерно в возрасте шести месяцев, чтобы избежать искажения соседних пальцев во время роста, так как большой и маленький пальцы короче соседних пальцев. В противном случае, операция делается в восемнадцать месяцев.

В случае полидактилии дополнительные пальцы, как правило, представляют собой небольшой кусок мягкой ткани, который может быть легко удален. Иногда палец будет содержать кости, но не суставы. Редко лишний палец бывает полностью сформированным и функционирующим.

Риски, восстановление и реабилитация

Во всех типах пластической хирургии кисти возможные осложнения включают:

• инфекции,
• плохое заживление,
• потерю чувствительности или ограничение движений,
• образование сгустков крови,
• неблагоприятные реакции на анестезию,
• кровотечение,
• рубцы.

Восстановление варьируется в зависимости от характера хирургии. Восстановление функций в пальцах и руках может занять несколько месяцев. Так как рука является очень чувствительной частью тела, пациент испытывает боль после операции: от легкой до тяжелой. Как долго рука должна оставаться иммобилизованной, и как быстро пациент возобновит обычную деятельность, зависит от типа и степени операции.

Для ускорения восстановления хирург может рекомендовать курс реабилитации (физической и профессиональной терапии) под руководством терапевта. Лечение может включать в себя ручные упражнения, тепло и массаж, электростимуляцию нерва, шинирование, сцепление и специальные обертывания для контроля опухоли. Важно помнить, что текущая операция часто только первый шаг к восстановлению. Очень важно следовать инструкциям терапевта и завершить весь курс терапии, чтобы восстановить максимальное использование руки.

Читайте так же:

Ключ к достижению красоты - эстетическая пластическая хирургия

Эстетическая пластическая хирургия представляет собой широкий спектр услуг. Она включает в себя исправление врожденных и приобретенных дефектов внешности, а также занимается омолаживанием челове...

Шовный материал - что выбирают современные пластические хирурги

Выбор шовного материала для пластической операции, что предлагает рынок и чем обусловлен выбор хирурга. Классификация современных материалов, описанная простым языком для будущих пациентов

Проводя большую часть жизни на ногах, человек постоянно нагружает нижние конечности: поднимает и переносит тяжести, носит тесную обувь, меняет походку неудобными каблуками. Стопа испытывает на себе часто нагрузки такого уровня, для которых она не приспособлена, что приводит к деформациям фаланг и суставного аппарата пальцев стопы.

Деформации пальцев стопы связаны с множеством факторов и могут различаться в зависимости от того, какая именно структура фаланги повреждается. Различают следующие виды деформации пальцев стопы :

• Молоткообразное искривление фаланг пальцев,
• Когтеобразное искривление фаланг пальцев,
• Перекрещивающиеся пальцы стопы,
• Вальгусная деформация большого пальца,
• Деформация Тейлора – искривление пятого пальца стопы.

Молоткообразное искривление фаланг пальцев , при котором пальцы стопы приобретают постоянно согнутое положение, происходит преимущественно в результате ношения обуви меньшего размера, чем требует длина пальцев, при нарушениях степени натяжения сгибательной связки фаланговых суставов. Молоткообразная деформация пальцев ноги часто развивается на фоне других болезненных состояний стопы: поперечного плоскостопия, артрита суставов, травм пальцев стопы (вывихов, переломов), паралича мышечных структур стопы. Такого рода деформация может быть фиксированной, если распрямить пальцы вручную не удается, или нефиксированной, если пальцы можно распрямить.

Лечение молоткообразной деформации проходит успешно, если как можно раньше обратиться за помощью к врачу – ортопеду. Для лечения применяют специальные упражнения для стимулирования разгибания пальцев стопы, проводят массаж и подбирают удобную обувь, если необходимо, то корректируют положение стопы в обуви с помощью ортопедических стелек, фиксаторов, выпрямителей для пальцев. Фиксированную застарелую молоткообразную деформацию лечат хирургическим путем.

Когтеобразное искривление пальцев стопы происходит в связи с ношением узкой, тесной обуви, заболеваниями, поражающими костную и мышечную структуру фаланг пальцев ног, а также заболеваниями, затрагивающими иннервацию пальцев стопы. К когтеобразной деформации пальцев стопы может привести травма пальцев ноги.

Лечение когтеобразной деформации пальцев ноги имеет два пути:

• Консервативное лечение - изменение формы носка обуви на как можно более широкий, выбор мягкой обуви, что создаст возможность для правильного и свободного расположения фаланг пальцев, а также использование лечебных ортопедических приспособлений для разгибания пальцев (лонгета, гребешок, колпачок, кольцо);
• Хирургическое лечение корректирует сухожильный аппарат фаланг пальцев стопы. Для реконструкции фаланг пальцев существует малоинвазивный хирургический метод коррекции деформации пальцев путем прокола с помощью специального инструмента (без разрезов и длительного заживления).

Перекрещивающиеся пальцы ноги появляются в результате развития поперечного плоскостопия, вальгусной деформации или артрита. Скрещенные пальцы ног могут появиться в результате ношения обуви со слишком узким носком.

Лечение такой деформации, как перекрещенные пальцы на ноге , должно начинаться с подбора обуви с широким и высоким носком, чтобы создать пальцам пространство для размещения и снизить давление одного пальца на другой. Для выпрямления перекрещенных пальцев стопы используют специальные ортопедические выпрямители и межпальцевые вставки. В сложных застарелых случаях, когда подвижность суставов пальцев ноги нарушена, применяют хирургическое лечение.

Вальгусная деформация большого пальца ноги вызывает формирование косточки в области плюснефалангового сустава большого пальца стопы, что приводит к нарушению и болезненным ощущениям при сгибании стопы во время ходьбы. Заболевание может прогрессировать, усиливая деформацию, вызывать воспалительные процессы в суставе большого пальца стопы. Причинами такого рода патологии могут стать нарушения в работе отводящих мышц, изменение степени натяжения мышц, крепящихся к большому пальцу, в результате развивающегося плоскостопия. Часто вальгусная деформация большого пальца ноги усиливается благодаря ношению обуви с очень узким носком и высокими каблуками.

Лечение вальгусной деформации проводят, как правило, путем хирургической коррекции положения костей большого пальца и связочного аппарата.

Деформация Тейлора (или деформация пятой плюсневой кости стопы, деформация мизинца стопы ) развивается в результате разворота стопы вовнутрь в процессе сидения таким образом, что она опирается боком (пятым пальцем). В результате такого неправильного расположения стопы в области пятого пальца образуется костный нарост (шишечка).

Деформация мизинца ноги лечится путем подбирания просторной обуви, изменения привычных патологических поворотов стопы во время сидения на физиологически правильное положение, хирургическим вмешательством для коррекции деформированной фаланги мизинца.

Деформации пальцев стопы могут не только доставлять неудобства при ходьбе, вызывать болевые ощущения, не давать возможности становиться «на цыпочки», но и со временем приведут к серьезным осложнениям в виде артроза, бурсита, появления мозолей и натоптышей , затрудняющих ходьбу. Деформации пальцев стопы нарушают геометрию скелета стопы, что часто становиться причиной спазмов и