Разница между миомой и фибромиомой. Чем отличается миома от фибромы матки? Дегенеративные процессы в узлах

Содержимое

Доброкачественные опухоли матки нередко диагностируются у женщин, в особенности репродуктивного возраста. Существуют определённые различия в структуре этих новообразований. Как правило, речь идёт об опухолях гладкомышечной ткани.

Миома, фибромиома и фиброма матки встречаются более чем у 80% представительниц репродуктивно-активной возрастной группы, что свидетельствует о распространённости патологического процесса. В большинстве случаев данные диагнозы объединены в один термин «миома». Если говорить о фиброме и миоме, в чём разница между двумя этими диагнозами? Многих женщин также интересует, чем отличается миома от фибромиомы.

Крупные образования могут быть выявлены в процессе гинекологического осмотра. В то время как опухоли до одного сантиметра возможно определить при помощи ультразвукового исследования.

Посредством УЗИ можно не только обнаружить само новообразование, а отнести его к конкретной разновидности. Каждая форма маточной опухоли имеет особенности и отличается своей структурой и составом.

Врачи выделяют несколько видов маточных образований в зависимости от соотношения соединительной и гладкомышечной ткани.

содержит преимущественно клетки гладких мышц, в то время как количество соединительной ткани невелико.
Фибромиома матки отличается значительным процентом соединительной ткани, нежели гладкомышечных клеток.
Фиброма матки целиком состоит из соединительной ткани.

Клинически и в аспекте прогноза болезни существенной разницы между миомой, фибромой и фибромиомой нет.

Миома отличается от фибромы и фибромиомы только гистологическими характеристиками. Существенных отличий при выборе лечебной тактики не наблюдается.

Миома, как и фиброма или фибромиома содержит кровеносные сосуды, питающие маточные образования. Особенность этих сосудов в том, что они являются не только источником питания, но ещё и возможного маточного кровотечения.

Существует разница между экзофитным и эндофитным ростом новообразований. Экзофитное прогрессирование отличается ростом миомы, фибромиомы и фибромы в область малого таза. При таких особенностях развития обычно появляются признаки компрессии соседних органов.

Особенности диагностики

Разницы в способе диагностики не существует. Любое обследование начинается с осмотра врача.

Обычно фибромиомы, миомы и фибромы отличаются прогрессированием в виде узлов. Опухолевидные образования проходят несколько этапов в развитии от крошечного узелка до размера доношенной беременности (редко).

Размер узлов определяется в неделях беременности.

По мере достижения узелком значительной величины, появляется характерная клиническая картина. В то время как малые новообразования зачастую прогрессируют скрыто.

Как правило, женщина жалуется на наличие маточных кровотечений и увеличение объёма кровянистых выделений при месячных. В процессе бимануальной диагностики гинеколог также определяет изменения, затрагивающие размер, контур и структуру матки. Маточное тело может отличаться бугристостью, неровностью контура, деформацией. В некоторых случаях представляется возможным прощупать крупные узлы.

Для того чтобы отличить миому, фиброму и фибромиому, необходимо провести инструментальную диагностику.

УЗИ. Современная гинекология относит данную методику к одному из наиболее ценных видов диагностики. Ультразвуковое исследование позволяет оценить локализацию, размер, состав ткани, а также характер и интенсивность кровоснабжения.

Аппарат УЗИ улавливает разницу между тканевым составом фибромы матки и других образований, состоящих из гладкомышечной ткани.

Существует также разница между количеством питающих узлы сосудов, которая может существенно отличаться.

Гистологическое исследование. Поскольку существует разница в гистологическом строении разных опухолей, данный метод позволяет точно установить их разновидность. Однако исследование возможно провести после непосредственного удаления миомы, фибромиомы или фибромы. При субмукозном росте новообразований представляется возможным проведение аспирационной или других видов биопсии из полости матки. На усмотрение врача возможно проведение диагностической лапароскопии с целью биопсии и более детального исследования миомы.

Гинекологи также широко применяют другие методы в рамках обследования. В частности, проводятся МРТ, КТ, допплерография. Перед назначением лечения необходимо выполнение анализа крови на содержание половых гормонов в связи с гормонозависимостью патологии.

Лечение

Несмотря на возможность определения вида образования, разницы в их лечении нет. В первую очередь имеет значение величина и расположение опухоли.

Миомы, фибромы и фибромиомы отличаются следующим размером:

малый - до 3 см;
средний - до 8 см;
большой и гигантский свыше 8 см.

Отличие также наблюдается в локализации опухолей:

шеечная;
маточная.

Существует разница в расположении миомы, фибромиом и фибром по отношению к матке:

интрамуральное;
субмукозное;
субсерозное;
интралигаментарное;
забрюшинное.

Субмукозные, а также интрамуральные новообразования отличаются появлением маточного кровотечения или обильных выделений, сопровождающих критические дни.

Многие пациентки интересуются, есть ли какое-либо отличие, касающееся лечения миомы, фибромиом и фибром. Разницы в лечении данных патологий нет, несмотря на то, что они отличаются гистологически.

Тем не менее каждому виду присущи свои особенности роста. Лейомиома матки отличается довольно быстрым прогрессированием. Разница заключается также в том, что лейомиома матки более подвержена влиянию со стороны гормонального фона.

Миоматозные узлы чаще подвергаются хирургическому лечению, в частности, миомэктомии, гистерэктомии и эмболизации маточных артерий. При отсутствии некоторых особенностей протекания, например, выраженной клинической картины, патологию можно лечить медикаментозным способом посредством гормонотерапии.

Отличие фибромы и фибромиомы матки в их медленном прогрессировании. В отношении этих узлов нередко применяется наблюдательная и выжидательная тактика. Гистологическое отличие может заключаться в медленном разрушении патологических клеток. Фиброматозные узлы не отличаются быстрым перерождением в нормальную ткань. Соответственно, консервативная терапия не всегда успешна при данной разновидности заболевания.

Гинекологи говорят о том, что гистологические отличия могут являться основанием для выбора тактики хирургического вмешательства.

В особенности разница играет роль при учёте послеоперационных осложнений.

Одно из самых распространенных доброкачественных образований у женщин – фиброма матки. Опухоль состоит преимущественно из плотных соединительнотканных волокон и разрастается внутри стенки органа или в его просвет.

Может быть один или несколько фиброзных узлов, которые нередко сопровождаются болезненными обильными менструациями, учащенным мочеиспусканием, дискомфортом в области таза.

В чем отличие фибромы и миомы матки?

Это две доброкачественные опухоли, но образуются они из разных видов клеток. содержит гладкомышечные клетки, образующие мышечную стенку матки. В состав фибромы входит соединительная ткань (ее можно представить, взглянув, например, на кожный рубец).

Обычно опухоль имеет смешанный состав и является по своему строению фибромиомой. Каких-то существенных особенностей клиники, диагностики и лечения у миомы и фибромы нет.

Основные характеристики патологического образования

Женщины часто ищут ответ на вопрос – фиброма матки: что это такое? Это новообразование встречается у каждой второй женщины и раньше часто служило причиной удаления матки. Современная гинекология предлагает пациенткам лекарственные препараты и малотравматичные хирургические вмешательства, помогающие контролировать заболевание.

Опухоль на ранних стадиях располагается внутри мышечного слоя. В дальнейшем в зависимости от расположения основной ее массы различают такие виды фибромы:

подслизистая, растущая в полость матки;
интрамуральная, или межмышечная;
субсерозная, лежащая на поверхности матки и растущая в сторону брюшной полости;
фиброма шейки матки.

Самое верное название для фибромы – лейомиома матки, которая является разновидностью мезенхимальной опухоли. Она может быть очень маленькой, не вызывающей никаких неприятных проявлений, или увеличиваться до гигантских размеров. Растет новообразование медленно.

Причины и провоцирующие факторы развития

Точные причины возникновения фибромы матки пока неизвестны. Как правило, склонность к этому заболеванию передается по наследству. В 2-3 раза чаще болезнь возникает у женщин африканского происхождения.

Опухоль растет в ответ на стимуляцию матки женскими половыми гормонами – эстрогенами, выделяющимися у любой здоровой женщины. Поэтому фиброма может появиться даже в молодом возрасте (около 20 лет). Однако после , когда яичники прекращают выработку эстрогенов, фиброма нередко уменьшается в размерах.

Факторы, увеличивающие риск развития опухоли:

лишний вес;
бездетность;
первая менструация в возрасте до 10 лет;
афро-американское происхождение.

Специалисты признают определенную роль и эмоциональных факторов. Психосоматика – раздел медицины, устанавливающий связь между внутренним миром пациента и его заболеваниями. Возможно, что появление фибромы матки возникает при долгом действии на пациентку таких эмоций:

постоянные стрессы;
обида;
решение об аборте;
неудовлетворенность от близости с партнером;
тревожность и страхи.

Нужно помнить, что здоровье женщины связано не только с внешними или гормональными воздействиями, но и с ее психическим состоянием. Душевный покой – одно из условий здорового образа жизни.

Клиническая картина

Даже если новообразование достигло больших размеров, симптомы фибромы матки часто отсутствуют. Опухоль часто обнаруживается во время профилактического осмотра у гинеколога.

Основные признаки заболевания:

Обильные менструальные кровотечения (меноррагии) со сгустками крови.
Частое мочеиспускание или позывы на него, вызванные давлением опухоли на мочевой пузырь.
Запор в результате сдавления прямой кишки.
Чувство тяжести, переполненности живота.
Боль при фиброме матки обычно появляется во время менструации, на поздних стадиях она становится постоянной, ноющей, в области низа живота или поясницы.
Увеличение окружности живота, что иногда требует смены размера одежды при сохранении прежнего веса.
Бесплодие или невынашивание беременности.
Образование в области матки, обнаруженное врачом при двуручном гинекологическом исследовании или УЗИ.

При опухоли небольшого размера вполне возможна нормальная беременность. Однако бывает, что заболевание становится причиной бесплодия или . При расположении узла около устья труб появляется механическое препятствие для половых клеток. Шеечный узел нередко становится причиной выкидыша. Крупное образование может вызвать нарушение развития плода. Фиброма матки при беременности обычно не меняет своих размеров, но такие пациентки нуждаются в более тщательном наблюдении.

Вопрос о родоразрешении решается в каждом случае индивидуально.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Иногда возникают ситуации, когда без срочной медпомощи не обойтись. Опасна ли фиброма? Да, помимо проблем с беременностью она может стать источником кровотечения или отмирания (некроза) опухолевого узла.

Следует обязательно обратиться к гинекологу, если есть такие признаки:

нерегулярный менструальный цикл, обильные месячные, кровотечения между менструациями;
усиливающаяся боль в тазу или животе;
лихорадка или потливость по ночам;
увеличение окружности живота;
невозможность забеременеть.

Вызывать «Скорую помощь» нужно в таких случаях:

менструальное кровотечение, при котором требуется более 3 гигиенических прокладок в час;
сильная или длительная боль в тазу или животе;
головокружение, боль в груди и одышка в сочетании с влагалищным кровотечением;
кровотечение из влагалища при достоверной или возможной беременности.

Чтобы тяжелые осложнения не развились, необходима своевременная диагностика и лечение фибромы матки.

Диагностика

Опытный врач-гинеколог знает, как распознать фиброму матки. Он расспросит пациентку о ее жалобах и проведет тщательное бимануальное исследование на гинекологическом кресле.

Затем назначается один или несколько вариантов дополнительной диагностики. Они необходимы не только для того, чтобы подтвердить диагноз, но и для исключения более серьезных гинекологических заболеваний, а также для подготовки к операции.

Методы диагностики:

органов брюшной полости и малого таза, помогает определить наличие опухолевого образования. Предпочтительнее трансвагинальное исследование, позволяющее лучше увидеть фиброматозные узлы.
Гидросонография – метод, позволяющий в 100% случаев диагностировать подслизистую фиброму, оценить ее расположение относительно углов матки, размеры, обнаружить сопутствующие заболевания эндометрия, оценить толщину маточной стенки.
, которая выполняется с помощью тонкого инструмента, проводимого в полость матки через цервикальный канал.
– осмотр полости матки изнутри с помощью оптоволоконной камеры, проведенной на тонком зонде через цервикальный канал.
– введение в полость матки и труб рентгенконтрастного вещества, помогающего получить изображение внутренних контуров исследуемого органа.
Допплерография маточных артерий, проводится перед их эмболизацией, для того чтобы оценить интенсивность кровотока в узле фибромы. Метод применяется и для контроля эффективности такого вмешательства.
Перед эмболизацией обязательно проводится ангиография – исследование сосудов матки после введения в них рентгенконтрастного вещества. Метод позволяет выявить злокачественное перерождение опухоли и таким образом вовремя изменить тактику лечения.
с контрастированием или без него, полезна при гигантских образованиях, а также для оценки эффективности эмболизации.
– хирургическая процедура, проводящаяся с помощью миниатюрных оптических инструментов, вводящихся в брюшную полость через маленькие отверстия.

Лечение

Чтобы ответить на вопрос, как лечить фиброму матки, необходимо знать ее размеры и расположение. Кроме того, лечебная тактика зависит от симптомов заболевания, возраста пациентки, желания в дальнейшем родить ребенка и общего состояния здоровья.

У многих женщин лечение фибромы не требуется. Это возможно при небольшой опухоли, отсутствии симптомов или после наступления менопаузы. Если фиброма вызывает маточные кровотечения, может потребоваться . Кроме того, такие кровотечения можно устранить с помощью лекарственных препаратов.

Необходимо наблюдение у гинеколога для определения размера и роста фибромы, а также чтобы убедиться в доброкачественности процесса. Обычно достаточно наблюдаться ежегодно. Если у женщины имеются нерегулярные кровотечения или боли, ей назначают контрольные осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.

Эффективность народной медицины

Немедикаментозное лечение народными средствами неэффективно и приводит к промедлению с началом приема лекарств или операцией.

Нередко, чтобы избежать гормонального лечения или операции, женщины обращаются к гомеопатическим средствам. Их должен подбирать специально обученный специалист, и эффективность таких препаратов не доказана.

Энтузиасты этого метода считают, что гомеопатия при фиброме:

восстанавливает баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе, что замедляет рост опухоли;
уменьшает кровоснабжение узла;
усиливает выработку гестагенов, относительно снижая концентрацию эстрогенов – факторов роста фибромы;
уменьшает степень кровопотери и выраженность анемии.

Популярные гомеопатические средства:

Эпигаллат;
Маммосан;
Буплерум;
Милона-5;
Индинол;
Милайф;
Вайлд Ямс;
Аурум;
Кальциум;
Кониум;

Помните, что принимая лекарства, не прошедшие официальные испытания, женщина ставит эксперимент на своем здоровье с непредсказуемыми последствиями.

Медикаментозная терапия при фиброме

Медикаментозное лечение фибромы матки без операции назначается при появлении небольших кровотечений или болях в животе, если размер узла не превышает 3 см в диаметре. Оно может включать один или несколько из перечисленных ниже препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), обладающие обезболивающим действием.
, уменьшающие количество крови, теряемой при менструации, и облегчающие болевой синдром.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – препараты, угнетающие выработку эстрогенов в гипофизе. Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению размеров фибромы. Этот тип лекарств часто используется при подготовке к операции, чтобы уменьшить размер узла и кровопотерю. В течение 3 месяцев приема этих препаратов фиброма сокращается в 2 раза. Однако при длительном курсе лечения у женщины появляются симптомы дефицита эстрогенов, напоминающие менопаузу: приливы, хрупкость костей, сухость влагалища.
Антигормональный препарат Мифепристон назначается для уменьшения размера фибромы перед операцией. Он уменьшает интенсивность боли в области таза и поясницы, нормализует мочеиспускание. Побочные эффекты также связаны с подавлением выработки эстрогенов. Препарат также вызывает выкидыш, поэтому его нужно крайне осторожно применять у пациенток, планирующих беременность.
Препарат Даназол вызывает полное прекращение маточных кровотечений, то есть искусственную менопаузу. Это мужской половой гормон (андроген). У него есть серьезные побочные эффекты, включающие увеличение веса, мышечные судороги, уменьшение размера грудных желез, угревую сыпь, нежелательный рост волос, жирную кожу, перепады настроения и депрессию, снижение уровня «хорошего» холестерина и признаки нарушения работы печени.

При использовании последних трех групп препаратов менструации прекращаются. Лечение фибромы матки при климаксе приводит к тому, что месячные уже не возобновляются. У молодых женщин для восстановления цикла в последующем используются комбинированные эстроген-гестагенные средства.

Если пациентка не планирует забеременеть в ближайшем будущем, для восстановления гормонального фона ей может быть предложена установки , обеспечивающей контрацептивный эффект и локальное выделение гестагенов. Курящим женщинам, особенно в возрасте от 35 лет и имеющим риск тромбозов, рекомендуется назначение контрацептивного препарата Чарозетта.

Хирургические операции

Оперативное удаление фибромы матки имеет как свои риски, так и преимущества. Поэтому решение об операции принимается индивидуально, в зависимости от особенностей каждой пациентки.

Хирургическая операция по удалению фибромы матки называется «миомэктомия». Ее можно выполнить при помощи гистероскопии, лапароскопии или при открытом доступе в брюшную полость. Выбор техники вмешательства зависит от расположения и размера образования.

Удаление матки (гистерэктомия) — является самой частой операцией при фиброме

При подслизистых вариантах показано удаление с помощью гистероскопа изнутри через полость матки. При субсерозных опухолях проводят лапароскопическое удаление. При множественных межмышечных узлах выполняется консервативная : разрез делается внизу живота, и узлы тщательно вылущиваются из мышечной стенки матки.

Для уменьшения кровопотери и сокращения объема операции перед вмешательством назначается курс агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

Миомэктомия значительно реже сопровождается повреждением прямой кишки или мочевого пузыря. Эта операция сохраняет орган, и после нее возможна беременность.

Самая частая операция при фиброме – , или гистерэктомия. В зависимости от размера опухоли она может быть проведена через влагалище или через брюшную полость. В некоторых случаях используется лапароскопия.

Лапароскопия не применяется в таких ситуациях:

матка более 18 недель;
низко лежащие узлы по задней стенке;
межсвязочные узлы.

Перед операцией нередко назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Последствия операции по удалению матки – необратимое бесплодие и отсутствие менструации.

Гистерэктомия назначается в таких случаях:

рост узла более 4 недель за год;
подозрение на злокачественную опухоль – саркому;
размер фибромы более 16 недель;
ее рост в постменопаузе;
шеечный узел;
невозможность органосохраняющей операции.

Гистерэктомия сопровождается меньшей кровопотерей, чем миомэктомия. При подозрении на рак матки или поражение яичников дополнительно удаляются придатки.

Даже при сохранении придатков у половины пациенток возникает , напоминающий признаки климакса. Поэтому назначается заместительная терапия гормонами.

Альтернативные методики

Новый подход с многообещающими результатами – . Манипуляция подразумевает прекращение артериального кровоснабжения фибромы. Процедура проводится путем введения тонкой трубки (катетера) в бедренную артерию. Под контролем специального рентгенологического оборудования определяют особенности кровоснабжения матки. В артерию, питающую фиброму, вводят мельчайшие пластиковые или желатиновые частицы размером с песчинку. Этот материал блокирует кровоснабжение фиброзного узла, в результате чего последний уменьшается в размерах.

Метод больше подходит для женщин, не желающих оперироваться, при неэффективности других способов или противопоказаниях к операции. Орган при этом сохраняется, в дальнейшем возможна беременность.

При большом узле эмболизация может быть проведена, как подготовительный этап перед миомэктомией, чтобы уменьшить диаметр фибромы и облегчить ее удаление.

Лапароскопическая окклюзия маточных артерий проводится при введении в брюшную полость небольших инструментов и прекращении кровотока по сосудам. Однако полностью кровоснабжение фиброзного узла не прекращается. Такое вмешательство позволяет уменьшить кровопотерю при последующей миомэктомии. Кроме того, после него толщина миометрия уменьшается, и узлы хорошо выделяются в полость матки, что облегчает их удаление.

ФУЗ-абляция

Новейший метод лечения – действие фокусированного ультразвука под контролем магнитного резонанса. При этом МРТ используется для направления пучка ультразвуковых лучей, нагревающих и разрушающих очаг фибромы.

Есть и другие современные технологии, позволяющие разрушить подслизистые узлы без операции, например, криомиолиз (замораживание) или электромиолиз (разрушение узла с помощью электротока). Они применяются при небольших одиночных образованиях.

Длительность нетрудоспособности зависит от объема и способа выполнения операции:

После хирургического лечения в течение 1 месяца рекомендуется носить компрессионные чулки и принимать Дипиридамол, Пентоксифиллин или Аспирин для профилактики тромбозов. Назначаются препараты железа для восстановления уровня гемоглобина в крови. При необходимости добавляется заместительная гормонотерапия.

В течение последующих лет пациентке лучше избегать долгого пребывания на солнце, посещения бань и саун, массажа поясницы и ягодичных областей.

Профилактика и прогноз

Меры профилактики фибромы матки:

избегать лишнего веса после 18 лет;
отказ от курения;
регулярные медицинские осмотры.

Успех лечения во многом зависит от тяжести заболевания и метода терапии.

Можно ли забеременеть с фибромой матки?

Да, это вполне возможно. При этом повышается риск прерывания беременности. Однако многие женщины с небольшими опухолями благополучно вынашивают детей.

Если фиброма обнаружена в возрасте старше 35 лет, одновременно уже идут процессы ухудшения овуляции, что увеличивает вероятность проблем с зачатием.

Фиброма редко превращается в раковую опухоль. Чаще это возникает у женщин в постменопаузе. Главный признак озлокачествления при этом – быстро растущая опухоль, которая требует хирургического вмешательства.

Организм женщины - это целая огромная система, которая нужна для обеспечения здоровья и слаженной работы каждого органа, а также для полноценного вынашивания и кормления детей. Каждая женщина должна с особым вниманием подходить к своему организму и внутренним системам, так как очень часто происходит так, что сбой в работе органов приводит к образованию опухоли. Перед началом лечения важно разобраться в главных симптомах фибромы матки.

Фибромой, миомой либо фибромиомой принято называть развитие доброкачественного образования внутри мышечной ткани матки. Опухоль получает характерное название в зависимости от волокон, которые поражают орган. Миома и фиброма, в чём разница:

Миома - опухоль, которая включает в свой состав большое количество мышечных волокон.
Фиброма - опухоль, внутри которой присутствуют соединительные ткани.

Если соединительных и мышечных волокон в опухоли находится одинаковое количество, то новообразование называется фибромиомой.

Наличие доброкачественного образования

Опухолевые процессы в матке - очень распространённая болезнь, которая преобладает в 12 процентов случаев всех гинекологических болезней у женщины. Новообразования могут формироваться из мышечных волокон, соединительных тканей, а также смешанного строения клеток.

Кроме гистологических особенностей и структуры, опухоли матки можно разделить в зависимости от их места распространения:

Субсерозные- опухолевые процессы локализуются в области брюшины, недалеко от тела матки.
Интрамуральные - находятся в толще матки, рядом с мышечными соединениями.
Подслизистые - узлы, находящиеся внутри матки.

Причины развития патологии

Современные врачи выделяют две теории развития доброкачественных болезней матки - наследственная либо гормональная. Большое число диагностик доказали то, что при нарушениях в выработке гормонов, включая увеличение количества эстрогенов в крови, происходит развитие и рост узлов внутри матки.

Существуют главные причины, по которым формируются фибромы и миомы. К ним относят:

беременность при большом возрасте женщины и тяжёлые родовые процессы;
позднее начало менструации (после возраста пятнадцати лет);
нерегулярная половая жизнь;
развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
сбои в процессе выработки гормонов (включая употребление средств контрацепции и аборты);
болезни, связанные со щитовидной железой;
ожирение и лишняя масса тела;
гиподинамия, регулярные стрессы, а также плохо сформированное меню.

Новообразования в организме доброкачественного характера относятся к гормонозависимым заболеваниям, поэтому очень часто проявляются в подростковом возрасте, а также у молодых девушек.

По проведённым исследованиям фиброма у женского пола возникает в возрасте тридцати лет в 25 процентов всех случае гинекологических поражений, а уже после 50 лет риск развития такой патологии доходит до 50 процентов.

Также очень важно помнить о том, что фиброма может возникнуть из-за появления новых узлов и увеличение размера уже имеющихся.

На наличие опухолевых образований внутри матки могут указывать некоторые симптомы, которые характерны для каждых типов узлов. К симптомам фибромы матки относят:

Такие симптоматики миомы и фибромы возникают с определённой частотой. Но лейома (гладкомышечные клетки и новообразования) в этом случае развивается медленно, очень быстро расширяется симптоматика, а также поражение можно быстро вылечить консервативными методами.

Фиброма и фибромиома описаны очень медленным развитием и чаще всего удаляются посредством операции.

Диагностика поражения

Заподозрить узлы в полости матки можно посредством определения главных симптомов, которые возникают у женщины. При полноценном осмотре у врача-гинеколога он диагностирует у пациентки изменение оптимального размера, общей формы и состояния матки.

Заболевание можно точно выявить посредством:

Колькоскопии либо гистероскопии.
УЗИ внутренних органов малого таза.
Интравагинального исследования ультразвуком.
Определение количества вырабатываемых гормонов и работы гормональной системы у женщины.

Чтобы как можно точно выявить поражение и составить правильную терапию, очень важно провести биопсию узла и гистологическое исследование полученного образца вещества. Именно с помощью такого материала можно точно различить, какое поражение присутствует в матке (миома или же фиброма).

Проведение лечения

Способы лечения заболевания многочисленны. Леймиома чаще всего спровоцирована изменениями в работе гормональной системы, которая очень важна для женского организма. Именно по этой причине при проведении точного диагноза и маленьком (до двенадцатой неделе вынашивания ребёнка) размере матки с опухолями, женщине врач назначает проведение консервативной терапии, которая подразумевает под собой:

Антанонисты ГрГ - Люктрин, Золадекс и Бусерин.
Оральные контрацептивы комбинированного типа - Регулон, Джаз и Новинет.
Совместно с лечащими процедурами врач рекомендует применять железосодержащие средства (для коррекции развитой формы анемии), а также употребление комплексных витаминных препаратов и минералов.

При проведении лечения как пациентка, так и врач должны чётко понимать главные различия между миомой и фибромой, а также в каком случае обязательно проводить операцию.

Выбор определённого способа лечения поражения будет зависеть не только от гистологической особенности возникших условий, но также и от скорости распространения болезни, результативности применяемого лечения и начальных показателей размера образований.

Хирургическое лечение при миоме может быть следующим:

Резекция узлов;
Эмболизация артерий, которые подводят к матке;
ФУЗ-абляцию;
Гистероэктомию (такой способ проводится при особо опасных болезнях).

Понять главные отличия миомы и фибромы, установить правильный метод лечения, а также важность операции, может лишь гинеколог, который предварительно проводит полноценную консультацию и осмотр женщины.

Любая болезнь такой формы намного легче поддаётся терапии на ранней стадии развития.

Женщина никогда не должна пренебрегать своим здоровьем и состоянием половых органов, очень важно тщательно следить за всеми изменениями в своём организме и проводить профилактические осмотры как минимум раз в год. Очень важно посещать врача-гинеколога хотя бы один раз в год, так как большинство заболеваний на первом этапе не проявляют никакой симптоматики, а лишь продолжают активно развиваться до перехода в острую и более тяжёлую форму.

Общая связь между поражениями

Несмотря на то, что миома и фиброма довольно различны по своей природе происхождения, между ними есть много общих характеристик:

Главные различия

Так как опухоли могут быть различной формы, то совсем не странно, что между ними есть множество различий . К ним относят:

Миома - опухоль доброкачественного типа, которая сформирована мышечной тканью. Фиброма - опухоль доброкачественного характера, она возникает преимущественно из мышечной ткани, а также изменяется до фиброзной структуры по причиние активного распространения соединительной ткани в матке.
Миомы во время климакса могут очень быстро самостоятельно проходить. Фиброма требует в этом случае хирургической терапии либо приёма медикаментов, так как самостоятельно она пройти просто не может.
Миома в отличие от фибромы может обладать генетическим характером, эмоциональными перегрузками, сильной усталостью, нервами, а также трудностями в процессе метаболизма.
Фиброма может провоцироваться поздними родовыми процессами, регулярными соскобами матки, а также длительным отсутствием половых контактов.
Миома представляет собой развитие узелка круглой и овальной формы. Фиброма же включает в себя развитие узлов и сплошных уплотнений в полости матки.
Миому почти нельзя встретить в других органах. Фиброму же также очень часто диагностируют в яичниках и груди.

После тщательного изучения понятий и их главных характеристик можно избежать спутывания двух заболеваний. Также такая информация поможет точно определиться с тем, что может стать с организмом девушки, если она не начнёт своевременное правильное лечение и не начнёт внимательно относиться к своему организму.

Органы, страдающие от заболевания

Совместно с меноррагией представительницы прекрасного пола могут жаловаться на ещё один симптом поражения миомой полости матки - ациклические маточные кровотечения (метроррагии), в этом случае кровоток в матке начинает происходить по причине воспалительного процесса растущей фибромы.

Кроме разных форм кровотечений, миома может происходить совместно с болевой симптоматикой разного характера . В большинстве случаев местом развития боли является нижняя часть живота, а также отдел поясницы. При активном формировании болезни врачи также отмечают нарушения процесса кровообращения внутри миомы (миоматозный узел), болевой синдром приобретает острую и внезапную форму.

В том случае, когда миома изменяется до крупного размера, но её распространение происходит медленно, то женщина сообщает врачу про общие и тянущие боли, которые происходят чаще всего во время месячных. Болевая симптоматика также обладает схваткообразным показателем, если опухоль перешла к оболочке матки. Чаще всего болевой синдром происходит в тот момент, когда миома достигает определённой стадии, при определённом характере развития миома не приносит никакой болезненности.

Ещё чаще миоме подвергается прямая кишка и моче половая система, когда опухоль активно развивается в сторону половых органов, а также начинает сильно давить на них. В результате таких процессов женщина ощущает трудности с мочеиспусканием, которое приобретает регулярную форму и особую болевую симптоматику. Также можно отметить трудности при опорожнениях (длительные запоры) по причине сжатия прямой кишки.

При поражении миомой на женщину очень часто влияют боли в сердце, а также снижение тонуса сердечных групп мышц. При особо запущенных процессах болезни можно отметить сильное давление на вены, что отрицательно сказывается на человеке, который страдает от гипертонии либо недостаточности в сердечной деятельности.

Каждая женщина очень беспокоится о возможном изменении миомы матки до злокачественной формы. Врачи-гинекологи стараются подавить волнение. Так как всего в одном проценте случаев болезней миомой матки происходит её перерождение. Такому процессу могут поспособствовать другие факторы, а также игнорирование симптоматики и не проведение лечения. Миоматозные узлы в мышечной оболочки матки могут обладать разным размером, а также местом распространения.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Миома матки (фиброма, лейомиома матки) - самое частое опухолевое заболевание женской половой сферы, имеющее тенденцию к «омоложению» и зачастую являющееся причиной бесплодия и невынашивания у женщин репродуктивного возраста.

Частота встречаемости миомы матки крайне высокая. Количество женщин с миомой матки моложе 30 лет сегодня по данным разных авторов достигает 5 - 15%. Возрос и процент беременных женщин с миомой матки. Если в 70-е годы ХХ века, по данным разных авторов, он колебался в значениях, не превышающих 3%, то он увеличился как минимум вдвое. Немаловажный фактор – феномен «постарения» беременных. Все это говорит о том, что данная проблема остается одной из самых актуальных среди всех гинекологических заболеваний.

Причины миомы

По мнению исследователей, миома матки является гормонозависимой опухолью, и ее можно рассматривать как аномальный продукт гиперстимуляции эстрадиолом ростковых элементов сосудистой системы миометрия (мышечного слоя матки). Узлы миомы матки начинают формироваться из «зоны роста» появляющихся вокруг мелких сосудов миометрия, в результате локальных гормональных сбоев. Подобного рода «перебои» могут происходить неоднократно, и быть связаны с любыми внешними и внутренними причинами. Количество гормональных нарушений с возрастом возрастает, что объясняет причину появления (более 50%) данной патологии у женщин старшей возрастной группы. По мере роста миоматозного узла сосуд, вокруг которого он развивался, становится его питающей системой, в дальнейшем же облитерируется (закупоривается просвет) и исчезает. Узлы, как правило. небольших размеров, однако могут увеличиваться и до гигантских. Известны случаи 20 кг и больше узлов миомы!

Классификация миом

В нашей стране принята международная классификация, рекомендованная МЗ РФ в соответствии с которой выделяют:

1. подслизистую лейомиому – находится под слизистым слоем и часто деформирует полость матки, не редко приводит к кровотечениям
2. интрамуральную лейомиому – распологается в мышечном слоем - миометрии
3. субсерозную лейомиому – как правило располагается поверхностно, может быть связана с тканью органа тонкой ножкой (узел на ножке)
4. лейомиому неуточненную (при первичном осмотре)

Надо добавить, что в нашей стране до сих пор миома матки измеряется по неделям беременности, т.е. по тому, скольким неделям беременности соответствует увеличенная за счет миоматозного узла матка. Данный метод на сегодняшний день не применяется во многих странах, т.к. он не позволяет достоверно определиться с размерами узла. Во многих странах размеры узла измеряют и соответственно выносятся в диагноз по результатам данных, полученных при инструментальных исследованиях, в основном по данным УЗИ.

Симптомы миомы

Миома матки имеет ряд клинических проявлений, таких как:

1. дисфункциональные маточные кровотечения – чаще всего их причиной являются интрамуральные узлы миомы
2. болевой синдром – часто сопровождает кровотечение, однако может быть и первопричиной обращения к врачу, например в случае нарушения питания узла миомы, при котором возможно некротизация узла и появления резкой болезненности.
3. пельвиопритонит – редко, как правило при недооценке предыдущих симптомов, при нарушенном питании узла миомы
4. затруднения в нормальном функционировании соседних органов (недержание мочи, кишечная непроходимость, парезы и парапарезы и т.д.) – как правило характерно для субсерозно расположенных узлов и узлов крупных размеров
5. бесплодие, как первичное, так и вторичное – довольно частая ситуация, наиболее актуальная при наличии большого количества узлов.

Надо отметить, что данные симптомы весьма схожи с таковыми при патологии вен таза, однако изучение этих сосудов, их роли в образовании миом и клинического течения при их патологии до настоящего времени не проведены. Вместе с тем, указанная патология отмечается у почти 20% женщин и сопровождается большим количеством ошибочных гистерэктомий – до 70 000 в год в США (Гаврилов С. Г., 2008).

Влияние миомы на беременность

Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет одной из самых частых причин обращение к врачу по поводу миомы матки является бесплодие. Нарушение генеративной функции часто могут быть обусловлены анатомической непроходимостью или функциональной непроходимостью маточных труб. Вместе с тем нельзя недооценивать местные и системные гормональные нарушения (гиперэстрадиолэмия, гипопрогестеронэмия) усиливающиеся при наличии узлов миомы.

Миома матки может играть значительную роль при вынашивании беременности, так как узлы больших размеров, а так же интрамуральные узлы, деформирующие полость, могут приводить к выкидышам уже на ранних сроках развития беременности.

Диагностика

К основным методам диагностики миомы матки относятся:

1. Бимануальное гинекологическое обследование женщины, при котором можно отметить увеличение матки в размерах, изменение ее формы и консистенции. Необходимо отметить, что мелкие узлы ни как не могут быть обнаружены данным методом, а точная локализация даже узлов крупного размера сильно затруднена без использования других методов диагностики.
2. УЗИ – основной и наиболее простой метод надежной диагности миомы матки. Как правило позволяет диагностировать узлы размерами приблизительно до 1 мм в диаметре, характеризовать их по месторасположению и наблюдать их в динамике, для принятия решения о необходимости оперативного лечения.
3. МРТ, КТ – крайне редко, только при подозрении на онкологию и при невозможности сделать качественное УЗИ.
4. Гистероскопия – позволяет достоверно убедиться в наличии интрамуральных узлов в матке, а так же не редко осуществить их одномоментное удаление.

Лечение миомы

Важно помнить, что миома матки присутствует у более чем половины женщин, и следовательно надо очень осторожно подходить к показаниям для лечения. Многие женщины проживают всю жизнь с миоматозными узлами, которые их никак не беспокоят и не требуют лечения. Более того, у женщин после прекращения месячных и наступления менопаузы узлы могут уменьшаться в размерах, а иногда и исчезать полностью. Об этом надо помнить при выявлении миом – если нет никаких симпотомов патологии, то узел (или узлы) требует только наблюдения.

К симптомным миомам матки относяться узлы, которые:

1. вызывают боли, являются причиной кровотечений вне месячных или же сильно увеличивают менструальные кровотечения, некротизируются
2. растут более чем 5 недель в год (измерение в неделях во многих странах не приняты!), или же размерами более 12 недель
3. бесплодие или же подготовка к беременности (пластика миометрия)
4. нарушения со стороны других органов, возникающее из-за их сдавления миомой.

К основным методам лечения симптомной миомы матки можно отнести следующие: консервативная (гормональная) терапия, эндоваскулярная окклюзия сосудов, питающих узел миомы (эмболизация маточных артерий), оперативное лечение. Никакое самолечение не эффективно. При этом, надо понимать, что окончательное излечение возможно только при удалении узла.

Консервативная терапия направлена в первую очередь на коррекцию гормональных изменений, в частности на гиперэстрадиолэмию и гипопрогестеронэмию. Сегодня наибольшее значение приобрели аналоги гонадотропин-релизинг-гормонов (ГнРГ). В терапии миомы в основном используются препараты подкожного или внутримышечного введения. По мнению большинства авторов, консервативная терапия не альтернатива хирургического метода лечения для женщин репродуктивного возраста, а скорее вариант комбинированной терапии, когда гормональное лечение назначается для подготовки к дальнейшей операции.

Эндоваскулярная окклюзия сосудов (эмболизация) в последнее время приобретает все большее число сторонников как самостоятельный метод лечения, и как подготовка к последующей операции. При прекращении кровоснабжения миоматозных узлов в них происходят дегенеративные процессы, что приводит к необратимому уменьшению размера самих узлов. Осложнения крайне редки. Однако в виду высокотехнологичности (необходимость в бригаде сосудистых хирургов и соответствующей аппаратуре) и дороговизны данного метода лечения миомы матки оно редко применяется в условиях РФ.

На сегодняшний день лишь оперативный метод лечения миомы матки признан большинством авторов радикальным. В нем так же можно выделить два принципиально различных подхода: радикальная операция (надвлагалищная ампутация матки, экстирпация) и методы органосохраняющих операций (миомэктомии), изучение и модернизация которых имеют первостепенное значение для лечения женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию. В обобщенном виде методы оперирования при миомэктомии можно разделить на: лапаротомический (в том числе минилапаротомия), лапароскопический, минилапаротомия с лапароскопическим пособием, трансвагинальный (влагалищный) и гистероскопический (при субмукозном расположении узла). В настоящее время, наибольшее распространение получили лапароскопический метод и метод минилапаротомии с лапароскопическим пособием. Большей популярностью у врачей и пациентов пользуется лапароскопическая миомэктомия, на сегодняшний день являющаяся оптимальным метод лечения женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей.

Врач гинеколог Купатадзе Д.Д.

Фибромиома матки и миома: в чем разница таких похожих доброкачественных новообразований и в чем заключается их сходство? Какую опасность представляют изменения, происходящие под влиянием этих опухолевых процессов, и какие меры борьбы следует предпринять, чтобы это влияние было минимальным.

И миома, и фиброма образуются в толще стенки матки, формируя один или сразу несколько узлов. Независимо от причин и природы патологии, они проявляют себя почти в одинаковой мере. Обе эти опухоли увеличивают свой размер, а их увеличение способно происходить в сторону брюшины или в направлении полости матки, начальные стадии обычно не проявляют себя ярко выраженной симптоматикой и пациентки не догадываются о своем заболевании. Серьезные нарушения возникают только в случае крупных узлов, которые со временем могут достигать больших размеров.

Обе опухоли обладают доброкачественным характером, сохраняющим свою способность перейти в злокачественное состояние.

В чем разница?

И миома считаются образованиями не обладающими признаками злокачественности, формируются под действием повышения активности клеток из тканей самой матки. Однако, при образовании миомы воздействию патологического изменения подвергаются мышечные клетки матки, фиброма же в большей части образуется из подвергшихся изменениям клеток, образующих соединительную ткань. В этом гистологическом отличии заключается главная несхожесть этих двух опухолей, в оставшихся позициях они очень схожи.

Миома, в подавляющих случаях, начиная формироваться в толщине мышечного слоя, направляет свой рост внутрь матки. Фиброма выбирает для локализации любые участки и отличается высокой активностью и быстрым увеличением.

Причины образования

Причины, являющиеся основными факторами в образовании фибром и миом хотя и не выяснены окончательно, но считаются схожими, ввиду того, что под воздействием определенных условий способны подвергнуться патологическим изменениям любые виды клеток, образующие как соединительные, так и мышечные ткани. Главной причиной возникших нарушений считается гормональный дисбаланс, когда из-за нарушений скоординированной работы гормонов происходят сбои во многих системах и органах. В числе первых от патологических изменений страдает высокочувствительная половая система, так как превышение необходимого количества эстрогенов воздействует на клетки, образующие матку, и они перерождаются.

Подобные изменения в соотношении гормонов способны произойти под действием неблагоприятных вредных условий, в связи с наличием некоторых заболеваний, то есть всего того, что вынуждает производить большее количество гормона, чем это необходимо. Наибольший риск вызывает повреждение матки представителями патогенной микрофлоры.

Наиболее вероятные причины, способствующие развитию миомы и фибромы:

генетическая предрасположенность;
нарушения в эндокринной системе в виде метаболического расстройства, наличия лишних килограммов, заболевания диабетом;
изменения гормонального уровня, полученные от применения некоторых лекарств;
гипертония и нарушения сердечно-сосудистой деятельности;
воспаления половых органов, спровоцированные бактериальными инфекциями;
травмирование матки, полученное в результате оперативных вмешательств;
длительный период перед наступлением первой беременности и рождением первого ребенка;
длительные периоды депрессии, вызванные стрессовыми состояниями.

Симптомы миомы и фибромы матки

Симптомы этих опухолевых процессов прежде всего зависят от их размеров и не влияют от гистологического строения, поэтому симптоматика фибромы и миомы примерно одинакова. При достижении большого размера, обе эти опухоли начинают изменять форму матки, вызывая деформацию в ее определенных местах. У женщин происходят изменения в менструальном цикле, которые проявляются в следующем:

менструации продолжаются более длительно и проявляются в слишком обильных выделениях;
сами месячные проходят очень болезненно;
нередко происходят ацикличные маточные кровотечения.

В результате больших потерь крови у таких больных нередко развивается железодефицитная анемия. Под действием происходящих изменений в состоянии матки, вызванных разрастанием опухолей, начинают страдать от сдавливания расположенные рядом органы. Итогом этого становится нарушение функций кишечника, мочевого пузыря и других органов, проявляющихся характерными симптомами. При разрастании опухолей до особенно крупного размера, у женщины может заметно увеличиться живот, причем ее вес при этом, чаще остается без изменений.

В том, насколько активно себя проявляют симптомы этих доброкачественных новообразований, зависит состояние иммунной системы. Чем она сильнее, тем больше сопротивление организма к негативному воздействию патологических процессов.

Диагностика и лечение

Диагностику и выявление отличий миомы и фибромы производят только при помощи гистологии, когда полученные образцы материала изучаются под микроскопом. Причем в проведении диагностики, более важно установить именно наличие доброкачественной природы этих опухолей, по той причине, что они очень похожи, а уже потом разбираться в их персональном строении.

При диагностике крупных новообразований сложностей не возникает, так как в этой стадии заметно меняется форма матки и ее структура. Более точно определить размеры и локализацию опухолевых узлов удается с помощью УЗИ. По результатам обследования и с учетом жалоб больной, гинеколог делает назначения. При начальной стадии развития опухолевого процесса проводится курс лечения с использованием гормональных препаратов. Наиболее хорошо отзывается на такие методы миома, в случае своевременно проведенного лечения, она может полностью рассосаться. В тех случаях, когда медикаментозные методы не принесли ожидаемого результата, имеется слишком большие размеры опухоли, наблюдается ее активное развитие и разрастание, сопровождаемое возможностью перехода в злокачественное состояние, проводят ее удаление. Масштаб проводимой операции определяют индивидуально, может быть удалена только опухоль, а может быть удален и весь орган.

Женщинам, особенно имеющим предрасположенность к формированию миомы или фибромы, необходимо помнить, что, хотя это и доброкачественные опухоли, но их наличие приносит множество проблем. Лучше не допускать их образования, чаще посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры. Если же их наличие обнаружено, необходимо своевременно провести соответствующее лечение, что поможет избежать более серьезных проблем.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью