Кровь на наркоз у кошки. Как подготовить питомца к общей анестезии? Осложнения после стерилизации

Анестезия для кошек представляет собой частичную или полную потерю чувствительности, возникающую под действием анестетиков. Она дает возможность проводить хирургические операции животным при травмах, патологиях внутренних органов, стерилизации и других оперативных вмешательствах.

Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений после применения анестетиков следует не только выбрать опытного специалиста, способного правильно рассчитать дозировку, но и знать основные правила подготовки домашних питомцев к данной манипуляции.

Существует несколько разновидностей анестезии. Решение о целесообразности их применения принимает только врач, учитывая сложность операции, пол, возраст, породу, физиологическое состояние и индивидуальные особенности каждого конкретного животного.

Общая анестезия:

• ингаляционный наркоз;
• парентеральный наркоз, вводимый внутривенно, внутримышечно или ректально.

Местная анестезия:

• аппликационная;
• эпидуральная;
• проводниковая;
• внутрикостная;спинномозговая;
• инфильтрационная.

Решение о целесообразности применения той или иной разновидности анестезии принимает только врач, учитывая сложность и продолжительность операции, пол, возраст, породу, физиологическое состояние и индивидуальные особенности каждого конкретного животного.

Общая анестезия для кошек

Данный вид наркоза подразумевает погружение кошки в глубокий сон, во время которого она полностью теряет чувствительность и не воспринимает внешнюю информацию.

Ингаляционный наркоз

При этом виде анестезии препараты попадают в организм через органы дыхания. Для этого на морду животного накладывают специальную маску, через которую подается анестетик.

Наиболее распространенными средствами для ингаляционной анестезии являются изофлуран и севофлуран. Проникая в легкие кошки, они быстро всасывается в кровь и с ее током попадают в головной мозг, блокируя работу нервных импульсов. Представленные препараты обладают малой степенью токсичности и быстро выводятся с выдыхаемым воздухом.

Преимуществом такого метода является возможность постоянно контролировать дозировку, увеличивая или снижая ее о мере необходимости.

Другими их преимуществами являются:

• слабое влияние на работу внутренних органов;
• отсутствие раздражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
• быстрое пробуждение;
• минимальное количество побочных эффектов.

Эффективность представленных средств и возможность в любой момент прекратить воздействие наркоза, способствуют его широкому использованию при операциях повышенной сложности.

Парентеральный наркоз

Выбор анестетиков для парентеральной анестезии зависит в основном от продолжительности операции. При правильной дозировке препараты оказывают щадящее действие на сердечно-сосудистую систему, поэтому редко вызывают осложнения даже у старых кошек.

• Пропофол используется при проведении таких непродолжительных манипуляций, как осмотр ротовой полости, чистка и удаление зубов, извлечение посторонних предметов из гортани. Препарат обладает практически мгновенным снотворным эффектом, но действует не более получаса. После его использования животное быстро отходит и восстанавливает все жизненно важные функции. Редкими побочными явлениями становится гипотония, рвота, кратковременное нервное возбуждение.

Важно! При кастрации и других длительных хирургических вмешательствах Пропофол применяется только в сочетании с анальгетическими препаратами.

• Домитор благодаря способности минимизировать чувствительность чаще применяется для проведения манипуляций на костной системе, при стерилизации кошек, а также для осуществления других недолгих полостных операций. Для усиления и увеличения продолжительности действия разрешено его повторное введение через 10-15 минут после первой инъекции. Среди побочных действий выделяется возможность рвоты у животного через 1-3 минуты после начала действия наркоза.

• Буторфанол применяется при обширных травмах, ампутациях конечностей и полостных операциях, требующих длительного хирургического вмешательства. После его введения возможно учащение сердцебиения и повышение давления.

Ранее в ветеринарии большой популярностью пользовался Рометар. В современной практике он применяется редко и преимущественно у крупных сельскохозяйственных животных из-за наличия большого количества побочных эффектов и необходимости комбинировать его с другими анестезирующими средствами.

Виды местной анестезии для кошек

Под понятием местной анестезии подразумевается потеря чувствительности на ограниченном участке тела кошки под влиянием специфических средств.

Самым распространенным и доступным препаратом для ее проведения является новокаин, хотя в последнее время специалисты предпочитают заменять его лидокаином и тримекаином, которые способны воздействовать через неповрежденную кожу и требуют меньшей дозировки.

Несмотря на более щадящее воздействие местной анестезии на организм, в ветеринарии она применяется достаточно редко. Это объясняется, во-первых, необходимостью хорошей фиксации животного для достижения обездвиживания. Во-вторых, даже не чувствуя боли, кошка испытывает сильный от пребывания в клинике и проведения врачебных манипуляций.

Важно! Для агрессивных питомцев всегда применяется общий наркоз.

Местная анестезия используется при наличии у питомца патологий, делающих невозможным проведение общего наркоза.

К ним относятся:

• беременность и лактация;
• индивидуальная непереносимость анестетиков;
• обострение печеночной и почечной недостаточности.

Важно! Престарелый возраст у кошек не является противопоказанием к общему наркозу.

Аппликационная анестезия

Данный вид анестезии подразумевает нанесение анестетика на раневую поверхность, кожные покровы или слизистые оболочки. Вещество, проникая в глубокие слои тканей, приводит к потере чувствительности за счет нарушения проводниковой функции нервных рецепторов.

В ветеринарии чаще применяются препараты в виде спреев, хотя существуют и такие лекарственные формы, как мази, гели и растворы. В качестве действующего вещества в них используется:

• лидокаин;
• хлорэтил;
• дикаин;
• инокаин;
• кселокан;
• тримекаин.

Аппликационная анестезия действует непродолжительное время и применяется для вскрытия абсцессов и гематом, удаления посторонних предметов из глаз, ротовой полости, мягких тканей, для проведения несложных гинекологических манипуляций.

Эпидуральная анестезия

Введение анестетика в определенный участок спинномозгового канала может осуществляться на любом отделе позвоночника, но чаще применяется при патологических родах, операциях на органах брюшной полости и задних конечностях.
При этом кошка не чувствует боли, но продолжает находиться в сознании. Несмотря на эффективность данной формы анестезии, она применяется не часто, так как техника ее выполнения требует от специалиста наличия знаний и опыта.

При непродолжите льных врачебных манипуляциях используется тримекаин или хлорпрокаин. Для операций, длящихся более часа, применяется лидокаин, дикаин или бупивакаин. Представленные препараты не вызывают сильного расслабления мышц, поэтому могут вводиться при родовспоможении.

Проводниковая анестезия

Во время проводниковой анестезии блокируется нервное сплетение, обеспечивающее иннервацию определенной зоны. Это позволяет максимально снизить чувствительность поврежденного или оперируемого участка. Применяется преимущественно при переломах костей скелета, сильных ушибах, воспалении мышечной ткани и радикулите. У кошек - при кесаревом сечении.

Для непродолжительной проводниковой анестезии используется лидокаин, а для получения обезболивающего эффекта на протяжении 3-4 часов специалисты выбирают бупивакаин.

Важно! Бупивакаин является наиболее токсичным препаратом, отрицательно воздействующим на сердечно-сосудистую систему. Поэтому его вводят с особой осторожностью только после проведения кардиологического исследования животного.

В акушерской практике ветеринары отдают предпочтение артикаину, который практически полностью задерживается плацентарным барьером и незначительно влияет на развитие плодов.

Внутрикостная анестезия

Перед проведением внутрикостной анестезии конечность поврежденную конечность животного приподнимают, и накладывают на нее жгут с целью блокировки кровотока.
Введение раствора новокаина проводится непосредственно в губчатую кость. По капиллярам костного мозга средство быстро разносится по всей венозной системе, проникает в соседние мягкие ткани и блокирует стволы нервных окончаний. В результате этого, лапа становится полностью нечувствительной к хирургическим манипуляциям.

Спинномозговая анестезия

Для проведения операций на органах тазовой и брюшной полости обезболивающий препарат вводят в субарахноидальное пространство позвоночника животного. Чаще всего используются растворы лидокаина или бупивакаина в определенной концентрации, обеспечивающей равномерное распределение средства по всему объему спинномозговых сегментов.

Инфильтрационная анестезия

Для полного обезболивания ограниченной области тканей у кошек применяется послойная инъекция анестетика, которым чаще всего является новокаин. Выбранную зону сначала обкалывают с нескольких сторон, вводя средство подкожно, а затем - в более глубокие ткани. При некоторых операциях препарат вводится под накостницу или слизистые оболочки.

Подготовка кошки к общей анестезии

Перед плановой операцией ветеринарный специалист в обязательном порядке должен провести полное обследование домашнего питомца, включающее в себя:

• сбор анамнестических данных;
• визуальный осмотр;
• взвешивание;
• анализ крови и мочи;

За сутки до манипуляции кошку следует вымыть с применением антисептического шампуня. Если имеются свалявшиеся участки шерсти, их надо выстричь.
За 12 часов до введения анестезирующего вещества питомцу перестают давать корм, чтобы избежать непроизвольной рвоты и испражнения. Воду можно давать не позднее 3 часов до проведения манипуляции.

Важно! Если операция назначена на первую половину дня, то последний прием пищи желательно провести до 21.00 накануне вечером.

Если речь идет о слишком агрессивном или эмоциональном животном, то стоит заранее посоветоваться с врачом о введении успокоительного препарата перед выездом из дома.

Реабилитация после анестезии

После тяжелых длительных операций с применением общего или комбинированного наркоза владельцам советуют оставлять питомцев в клинике на период реабилитации. Не стоит отказываться от этого, так как в случае необходимости животному будет оказана квалифицированная помощь, которая, возможно, спасет ему жизнь.

Забирая кошку из клиники сразу после операции, следует узнать у специалиста, сколько животное будет спать, и как будет вести себя после пробуждения, чтобы вовремя обратить внимание на тревожные симптомы.

Считается нормой, если в первые сутки наблюдается:

• общее угнетение;
• отказ от корма;
• жажда;
• нарушение координации движений;
• необоснованное возбуждение или агрессия.

После того, как кошка придет в себя после анестезии, следует обеспечить ей беспрепятственный доступ к чистой воде, а также поставить лоток для туалета в зоне видимости. Так как у животного может произойти неконтролируемый приступ рвоты, мочеиспускания или дефекации, стоит подстелить под него непромокаемую ткань или одноразовую пеленку.

Важно! Если любой из признаков сопровождается повышение температуры, надо немедленно обратиться в клинику.

Возможные осложнения наркоза

Тревожными симптомами осложнений после анестезии являются:

• лихорадка или резкий спад температуры ниже нормы;
• хрипы и одышка;
• бледность или синюшность видимых слизистых оболочек;
• сильное увеличение или уменьшение количества сердечных сокращений.

Важно! Если после указанного врачом срока кошка не приходит в себя и не реагирует на прикосновения, то ее надо немедленно отправить обратно в клинику.

Даже грамотно проведенная анестезия является большим стрессом для организма кошки. Поэтому не стоит экономить на проведении предоперационных исследований, а в случае необходимости - отказываться от госпитализации животного в период реабилитации.

«Мне сказали, что операцию делать нельзя, так как моя собака (кошка) не перенесёт наркоза» — эту фразу ветеринарные врачи часто слышат от владельцев домашних животных. О том, откуда взялся этот миф, почему он продолжает жить и что на самом деле представляет из себя современная ветеринарная анестезиология, мы поговорили с главным врачом ветеринарной клиники «Биоконтроль», руководителем отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, президентом ветеринарного анестезиологического общества ВИТАР, кандидатом биологических наук Евгением Александровичем Корнюшенковым.

— Расскажите, пожалуйста, для начала, какие виды наркоза для животных существуют?

— Наркоз для животных существует тех же видов, что и для людей. Это внутривенное введение препарата. В некоторых случаях — для агрессивных или беспокойных животных, применяется внутримышечный вариант — для того, чтобы успокоить, а потом поставить катетер. Далее вводятся венные препараты, потом происходит интубация (постановка трубки в дыхательные пути) и далее проводится газовая анестезия.

Также не исключается и приветствуется регионарная анестезия, то есть местная.

— Бывает ли так, что используется сразу несколько видов анестезии?

— Да, такая анестезия называется комбинированной.

— Какие процедуры проводятся животным под общей анестезией и почему?

— Для животных, в отличие от людей, общая анестезия - очень частая процедура. Причина в том, что у ветеринарного врача не всегда есть возможность провести качественное обследование пациентов. Ведь наши пациенты не могут долго лежать с открытым ртом, если нужно провести обследование ротовой полости, или полежать без движения под рентгеновским аппаратом или в . Порой животные не дают хирургу полноценно осмотреть суставы, и тогда приходится делать животному седацию, чтобы животное успокоилось и расслабилось. Седация - это лёгкая анестезия, а наркоз - уже более глубокая.

Также под анестезией, разумеется, проводятся все оперативные вмешательства. Ну и осмотр агрессивных животных.

— Какие методы анестезии используются в «Биоконтроле»?

— В нашей клинике используются все современные методики, включая самые передовые, такие, как использование нейростимулятора для проведения блокад. То есть, мы подключаем специальный прибор, чтобы найти нерв, и рядом с этим нервом делаем анестезию. Это позволяет снизить количество общего наркоза и провести операцию только за счёт этой методики обезболивания. То есть, общего наркоза будет меньше, последствий будет меньше, выход животного из наркоза будет лучше и качественнее.

— А в чём особенность газового наркоза?

— В том, что газ поступает в лёгкие, и также обратно через лёгкие выходит. Он не метаболизируется в печени и почках, поэтому для пациентов с сопутствующими заболеваниями этих органов такой наркоз является безопасным.

— Есть ли у животных какие-либо противопоказания к общей анестезии? Вес, например, или возраст?

— Конечно же у животных бывают противопоказания к общей анестезии. Что касается возраста - это спорный вопрос. Возраст может быть, а может и не быть ограничением для наркоза, если наркоз необходим по жизненным показаниям. Вопрос не в возрасте, а в том, в каком состоянии находится животное. Для этого анестезиолог и проводит осмотр животного перед операцией.

— На что обращает внимание анестезиолог при осмотре животного перед операцией?

— У животных со сложной клинической ситуацией приходится прибегать к дополнительным исследованиям, таким как УЗИ сердца, взятие анализов крови, в том числе на коагулограмму и на газово-электролитный состав. Эти диагностические тесты позволяют врачу-анестезиологу определить степень риска. Существует шкала анестезиологического риска с пятью степенями. В силу специфики нашей клиники мы чаще всего имеем дело с животными от 2 до 4 степени риска.

— Что это за степени?

— Например,

• 5 — это уже терминальное животное. В таких случаях нужно понимать, что даже если мы выполним пациенту операцию, которая требуется, вероятность его гибели высока;
• 4 — это пациенты средней степени тяжести,
• 3 — это возрастные животные, имеющие какие-то сопутствующие заболевания,
• 2 — это фактически здоровое животное, но которому предстоит большая операция,
• а 1 — это клинически здоровые животные, которым предстоит небольшая операция.

Поэтому, исходя из этой шкалы, у нас нет желания давать животному с 5 степенью анестезиологического риска наркоз. Он даётся лишь только в том случае, если есть хотя бы минимальный шанс, что операция даст возможность на выживание. С владельцами обязательно обсуждается то, что животное может погибнуть и на этапе вводного наркоза, и во время операции, и сразу же после операции. То есть риск максимальный, и связан не только с наркозом, но в целом со всей процедурой. Но проводить операции без наркоза нельзя. Наркоз существует именно для того, чтобы животное перенесло операцию.

— Почему же тогда в других клиниках возраст является противопоказанием к общему наркозу?

— Это неправильно. Это клиники, которые, по всей видимости, не обладают нормальным анестезиологическим набором и штатом. Не у каждой клиники есть возможность иметь в своей команде специализированных врачей-анестезиологов. Да, это направление развивается, но далеко не в каждой клинике. В «Биоконтроле» с 1992 года работает целая анестезиологическая служба, то есть врачи, которые занимаются только анестезиологией, и разбираются в этом вопросе намного больше, нежели врачи, которые одновременно и хирурги, и анестезиологи, и терапевты, и дерматологи в одном лице. Врач, который предоставляет широкий спектр услуг, не может быть профессионалом во всех областях. У нас люди занимаются конкретно этой специальностью, и за ними, как за лидерами мнения — адекватность принятия решения, адекватность такого понятия, как «правильный наркоз».

— Опишите процесс введения животного в состояние наркоза.

— Сначала животное осматривает врач-анестезиолог. Если противопоказаний нет, пациент допускается к проведению той или иной процедуры. Если процедура не сложная, то, как правило, премедикация не делается. Животному при хозяине ставится внутривенный катетер, далее вводится внутривенный препарат, и оно засыпает. После проводится исследование или процедура и наш пациент достаточно быстро просыпается.

Если же речь идёт об операции, то за 10-15 минут до самой процедуры внутримышечно или подкожно выполняется премедикация, то есть подготовка животного к анестезии. В премедикацию входят разные препараты, в том числе седативные, и препараты, которые профилактируют остановку сердца. Премедикация не является обязательной, только специалист решает, есть ли в ней необходимость. После премедикации ставится внутривенный катетер и вводится наркоз. В 99% случаев этот препарат «Пропофол», который давно доказал свою эффективность и безопасность и является одним из самых распространённых среди индукционных препаратов (препаратов для погружения в наркоз). Далее проходит интубация трахеи — это практически обязательное правило. Вводится трубка для того, чтобы животное могло спокойно дышать во время операции и ничего ему не мешало. Через неё поступает кислород, и после интубирования животное можно перевести уже на газовый наркоз, чтобы не вводить ему внутривенные препараты. Также необходимы различные варианты обезболивания. Если это системный препарат, то он также вводится внутривенно, а если используется ещё и методика регионарной анестезии, то берётся или эпидуральная анестезия либо, как мы уже это говорили, нейростимулятор.

— А если не использоваться обезболивающие? Животное будет что-то чувствовать? Ведь оно же спит?

— Во время операций обязательно измеряются разные психофизиологические параметры пациента, частота сердечных сокращений и дыхательных движений. То есть, если животное испытывает боль, все эти параметры будут увеличиваться. И хотя животное не в сознании, эти показатели будут расти, в том числе, может быть и двигательная реакция. Такое недопустимо.

— И всё-таки, чувствуют ли животные что-то во время операции?

— Есть понятие «анестезия». Это обратимая потеря сознания. К обезболиванию это никакого отношения не имеет. А есть понятие «анальгетики». Это те препараты, которые устраняют болевую чувствительность. Соответственно, анальгетик не погружает пациента в глубокий сон. Он может быть сидированным, то есть сонным, но полностью спать он не будет, зато не будет чувствовать боли. А анестетик нужен для того, чтобы животное спало и не шевелилось. Если ввести одни анальгетики, животное не даст вам нормально работать. Поэтому всегда вводится два компонента: и анестезия, и анальгезия. Ну и, естественно, требуется расслабление мышц – миорелаксация. Это три обязательных составляющих полного анестезиологического пособия.

— Каким образом контролируется состояние животного во время операции?

— Пациент подключается к специальным датчикам для оценки параметров его состояния. Для контроля за работой сердечно-сосудистой системы делается ЭКГ, различными методами контролируется артериальное давление. Мы также оцениваем оксигенацию, то есть уровень поступления кислорода животному. Мы оцениваем вентиляцию – то, как животное отдаёт СО2, не накапливается ли он в организме. Мы оцениваем диурез, для этого пациентам ставятся мочевые катетеры — это очень важно при многочасовых операциях. Мы применяем такой лёгкий в использовании инструмент, как эзофагальный стетоскоп, который вводится непосредственно в пищевод.

В «Биоконтроле» есть высокотехнологичное оборудование — наркозно-дыхательные аппараты. В них все показатели идут в едином блоке. Пациент подключается к оборудованию, а задача анестезиолога — следить за тем, как работает аппарат. Эти аппараты настолько «умны», что сами подстраиваются под пациентов. То есть, если даже животное не дышит, аппарат сам будет делать это за него. На сегодняшний день наибольшая ответственность лежит на враче-анестезиологе во время введения пациента в состояние наркоза и подключения к наркозно-дыхательному аппарату, а далее уже во время его пробуждения. Но несмотря на то, что у анестезиолога есть специальное оборудование, он должен смотреть на животное клинически.

— А как осуществляется вывод из наркоза?

— Примерно за 10 минут до конца операции, когда хирурги уже зашивают операционную рану, анестезиолог снижает количество препаратов, поступающих животному. Снижается газ, поступление анальгетиков, и к последнему шву животное уже должно самостоятельно дышать. Если операция была не очень сложная, плановая, то пациента переводят на спонтанное дыхание, и он помещается в наше отделение анестезиологии и реанимации, где плавно и аккуратно просыпается. Ему сразу назначаются обезболивающие различных групп. Кому-то требуются более сильные обезболивающие, которые рассчитаны на несколько дней. В таких случаях животному приходится провести какое-то время здесь, в клинике.

— Почему операции и прочие процедуры под общим наркозом должны проводиться исключительно в специализированных клиниках, а не на дому?

— При современных условиях, которые могут быть обеспечены исключительно в клинике, смерть на операционном столе становится большой редкостью, за исключением операций на грудной полости или нейрохирургических операций, в которых высок риск именно хирургической ошибки. Однако, при возникновении каких-либо сложностей, в условиях клиники есть возможность привлечь дополнительную бригаду врачей, которые смогут помочь. В профильных клиниках, как в нашей, есть дефибрилляторы, которые способны завести сердце. Есть , которую при внезапных кровотечениях можно сразу же применить и спасти животное. В домашних условиях всё это невозможно.

По этим же причинам животное должно находиться под наблюдением в клинике и после операции. Одно из типичных осложнений после операций, особенно для маленьких животных — это охлаждение. Анестетики воздействуют на некоторые центры головного мозга, в том числе и на центр терморегуляции. Угнетение этого центра заставляет организм охлаждаться. Маленькая собака, когда у неё открыта брюшная полость, за полчаса операции может потерять до 2,5 -3 градусов. Современная система подогрева на основе инфракрасного излучения, которая у нас установлена, помогает избежать таких проблем.

Ещё один немаловажный факт - это обезболивание. На дому нельзя применять такие обезболивающие, как в клинике. Это запрещено законодательно. То есть, если владелец хочет, чтобы его животное было обезболено, то он должен понимать, что в домашних условиях ему не смогут предоставить такую возможность. Даже такие, казалось бы, несложные операции, как стерилизация и кастрация, являются очень болезненными.

— Какие бывают побочные эффекты от анестезии?

— Надо понимать, что не существует плохих препаратов, не существует простых манипуляций. Бывают плохие анестезиологи. Не стоит удивляться, что какой-то из препаратов может вызвать побочные явления со стороны сердца, со стороны дыхания, со стороны температуры, вызвать рвоту — по той причине, что все средства анестезии воздействуют на центры головного мозга. Один из центров - ствол головного мозга, при воздействии на него препараты отключают сознание, усыпляя пациента. А другой центр находится в продолговатом мозге - это центр сердечно-сосудистый, дыхательный, терморегуляции, рвотный. Абсолютно все препараты воздействуют на эти центры, тем самым снижая частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, вызывают рвоту, снижают температуру. Просто они работают в большей или меньшей степени.

Все эти воздействия регулируются самим анестезиологом. Если пациент стабилен и подключён к системе мониторинга (то есть операция проводится в условиях клиники, а не на дому), то все эти препараты, даже при наличии побочных действий - благо. А вот проведение операции без анестезии означает точную смерть. Анестезия для того и придумана, чтобы пациенты переносили операции.

Но не стоит забывать, что бывают различные феномены, которые невозможно предугадать. Например, очень редко встречается такая вещь, как злокачественная гипертермия. Это генетический дефект гена, и на некоторые анестетики проявляется реакция, которая скорее всего приведёт к гибели. Такой фактор, как аллергия на наркоз, в современной анестезиологии уже давно не существует. Это некий миф, который придуман людьми, которые не совсем анестезиологи и пытаются таким образом оправдать свои неудачи.

— Сказывается ли в дальнейшем общий наркоз, а также количество процедур, проведённых под анестезией, на здоровье пациента и продолжительности его жизни?

— В нашей практике есть очень много примеров, когда анестезия назначается пациенту чуть ли не каждый день, например, при облучении опухоли пять дней подряд небольшими фракциями, что проводится под анестезией. Есть такие пациенты, которые при лечении получали по 15-18 анестезий за год. На продолжительности жизни, при условии их заболеваний, это никак не сказалось.

В нашей клинике каждая точка манипуляции оборудована кислородом, и есть стойки с ингаляционной анестезией, что является безопасным методом, как мы уже говорили. То есть мы можем сделать анестезию и на рентгене, и на лучевой терапии, и на КТ, и при санации ротовой полости. У нас 9 наркозно-дыхательных аппаратов – парк, для многих клиник недоступный.

Более того, у нас бывают пациенты, которым проводятся такие операции, как трансплантация кости. При такой операции пациент находится в наркозе по 10-12 часов. После он проходит интенсивную терапию, 2-3 дня находится в реанимации на различных средствах контроля, но даже при наличии сопутствующих заболеваний животные успешно переносят эту операцию. Но для того, чтобы ваш питомец смог своевременно вернуться домой, работает целая команда специалистов. И анестезиолог в ней – одно из важнейших звеньев. Именно он изначально принимает решение о возможности и целесообразности проведения операции и отвечает за состояние пациента. Сами владелец никогда не сможет адекватно решить, перенесёт питомец процедуру под общей анестезией или нет. Это глубочайшее заблуждение, которые навязывается владельцам непрофессионалами.

После возвращения прооперированной кошки домой ее нужно положить на теплую подстилку, постеленную на пол, и проследить за отсутствием сквозняков в комнате. Животное после наркоза нельзя класть на диван или кресло, поскольку его движения в это время будут не скоординированными, в результате чего кошка может упасть с высоты. На полу не должно быть никаких острых или горячих предметов, проводов и ниток, а также других вещей, в которых она может запутаться.

После наркоза кошка должна лежать только на правом боку, поскольку лежание на левом дает дополнительную нагрузку на сердце после оперативного вмешательства.

Очень важно следить за тем, чтобы глаза кошки не пересыхали. После операции она не сможет самостоятельно моргать, поэтому нужно закапывать ей под веки специальный раствор и смыкать/размыкать их пальцами каждые полчаса, пока кошка не начнет моргать сама. Также у нее будет пересыхать во рту – справиться с этим поможет смачивание языка водой или осторожное вливание капелек воды из пипетки в рот – но очень аккуратно, чтобы кошка не захлебнулась. Отмечается после наркоза и неадекватное поведение животного – это происходит в связи с его дезориентацией и является нормальным в большинстве случаев. Однако, если кошке совсем плохо – нужно срочно звонить ветеринару, делавшему операцию.

Уход после наркоза

В период отхождения от наркоза кошка может страдать от непроизвольного мочеиспускания или рвоты, поэтому нужно следить за ней очень пристально – если она начнет постоянно облизываться, нужно подстелить ей газетку или подставить мешочек. Кормление можно начать только спустя 24 часа, при этом плохой аппетит животного может сохраняться на протяжении еще нескольких суток. Полноценно поить кошку можно будет уже спустя 3-4 часа.

После стерилизации на кошку надевают специальную попонку, которую ей придется носить на протяжении 10-14 дней до снятия швов.

Чтобы обработать заживающие швы, нужно регулярно снимать данную попону с задних лап и после обработки немедленно надевать обратно, чтобы кошка не разлизала шовные ранки. Кроме того, нужно внимательно следить за тем, чтобы животное не пыталось запрыгнуть на возвышенности, поскольку из-за слабости оно может не допрыгнуть и зацепиться за что-нибудь попоной, повиснув в ней. Естественно, кошка начнет извиваться, пытаясь выпутаться, в результате чего швы просто разойдутся.

Главной целью наркоза является торможение реакций человека на хирургическую травму. Это не только медикаментозный сон, но и обезболивание, и миорелаксация или расслабление мышц. Пробуждение после наркоза не менее важный этап, т.к. в это время у больных постепенно восстанавливаются процессы жизнедеятельности. Пациенты же некоторое время после анестезии могут быть неадекватными. Для предупреждения осложнений наркоза анестезиологи ведут наблюдение за больным и после завершения операции.

Инструкция

Помните, что время выхода из не менее 1,5-2 часов, пока действуют наркозные препараты, это время вы должны находиться под наблюдением анестезиолога-реаниматолога в палате интенсивной терапии. Вы можете ощущать боль в области послеоперационной раны, сопровождаемое тошнотой и , может нарушиться режим бодрствования и сна. Для профилактики аспирационных должны некоторое время полежать на боку или с повернутой на бок головой.

Помните, что ранняя активация профилактирует тромбоэмболические осложнения, мягких тканей. Вы должны постараться как можно раньше начать двигаться, поворачиваться на бок, присаживаться в постели, вставать с нее. Гипостатическую пневмонию также предупреждает физическая активность и вибрационный массаж.

Учтите, что первые 2-3 часа после наркоза нельзя ни пить, ни есть. Пить можно будет только воду или несладкий морс. А принимать пищу только на следующий день, чтобы избежать и дополнительных проблем с расстройством кишечника. Если вы ощущаете приступ рвоты, постарайтесь повернуться на бок, а после него обязательно прополощите рот.

Обязательной составляющей раннего послеоперационного периода является обезболивающая терапия. Назначает их только лечащий . Помните, что все эти препараты обладают множеством побочных эффектов, а к ряду из них формируется психическая и физическая зависимость. Поэтому злоупотреблять ими не стоит.

Для кратковременных и небольших операций в ветеринарии используют неингаляционный наркоз. При его проведении животному внутривенно вводят анестезирующий препарат. Если операция требует длительного хирургического вмешательства, используют ингаляционный наркоз.

Инструкция

Наркоз представляет собой искусственно вызванный сон, который в ветеринарной практике используют для проведения животным хирургических операций. Наркоз сопровождается потерей чувствительности, утратой рефлексов и расслаблением мускулатуры. Помимо операций, наркоз часто используется для проведения ветеринарных обследований животных.

Наркоз принято делить на несколько стадий. Во время первой стадии у животного наступает анальгезия - потеря болевой чувствительности. Вторая стадия характеризуется возбуждением и у разных животных проходит по-разному. Она выражается в повышенной двигательной активности - животное пытается освободиться от наркозной маски или фиксирующих повязок. Третья стадия наркоза называется хирургической. В этот период у животного наступает спокойный сон, зрачки сужаются и перестают реагировать на свет. Операция начинается только при наступлении этой стадии.

В ветеринарной практике чаще всего применяют неингаляционные средства для наркоза - различные барбитураты, препараты «Метокситон», «Ромпун» и «Рометар». Анестетики группы барбитуратов могут иметь как продолжительное, так и ультракороткое действие.

Неингаляционные анестетики вводят внутривенно. Раствор вводят медленно, контролируя состояние животного. Обычно наркоз наступает через несколько минут после начала введения. По достижении хирургической стадии наркоза животное делает глубокий вдох, после чего наступает сон. После этого введение анестетика уменьшают или прекращают.

В случае большинства анестетиков из группы барбитуратов (гексенал, тиопентал натрия) наркотический сон продолжается не дольше 20 минут, поэтому такие препараты подходят для проведения небольших операций.

В ветеринарии для проведения неингаляционного наркоза также используются препараты на основе ксилазина («Ромпун», «Рометар»). Эти препараты обладают успокаивающим и обезболивающим действием. Они могут вводиться как внутримышечно, так и внутривенно и позволяют проводить небольшие хирургические операции.

Если требуется проведение длительной и травматичной операции, используют ингаляционный наркоз. В современной ветеринарии для ингаляционного наркоза применяют закись азота, медицинский эфир и некоторые другие вещества. Как правило, для неингаляционного наркоза используют специальные наркозные аппараты. Для эфирного наркоза можно ограничиться простейшей наркозной маской, пропитанной медицинским эфиром. Маска накладывается на морду животного и оно вдыхает пары эфира, пока не уснет.

Видео по теме

Перед стерилизацией кошки хозяин должен узнать все тонкости предстоящей операции, противопоказания и последствия. Важно ознакомиться с тем, как ухаживать за питомцем, чем кормить, как обрабатывать шов после операции.

Первые часы после операции

После операции по стерилизации кошка нуждается в должном уходе и внимании со стороны хозяина. Процедура проводится под глубоким наркозом, отходить от него кошка будет в течение нескольких часов. Лучше всего питомца оставить в ветеринарной клинике, где он будет под должным присмотром квалифицированных врачей. От состояние здоровья зависит срок реабилитационного периода.

Первым делом нужно обеспечить любимой питомице покой и тишину. Из клинике ее следует перевозить в переноске. На дно нужно постелить впитывающую пеленку, а сверху кошку накрыть одеялом, так как температура тела после операции снижается. Дома следует выделить кошке самый тихий и спокойный уголок на полу в дали от нагревательных приборов и сквозняков. Нельзя укладывать животное на кровать или возвышенность, так как после наркоза нарушается , и кошка может упасть. Мягкая подстилка и теплое одеялко - вот что нужно в первую очередь .

Уход после операции несложный, самое главное не оставлять кошку без присмотра. Выйти из наркоза она может через 5-7 часов, время зависит от дозировки и от индивидуальных особенностей. В первые часы кошка будет выглядеть странно: заторможенный взгляд, шаткая походка, вялость и сонливость. Это является нормой. После пробуждения следует ее напоить из пипетке, чтобы смочить слизистые. Не следует вливать воду в пасть, кошка может захлебнуться. Когда первые пройдут, и кошка будет хорошо держать голову, ее можно покормить жидкой пищей. Не следует заставлять насильно. Еда должна быть легкоусвояемой, чтобы избежать запора. Это может повлечь за собой расхождение швов.

Уход за швом

Шов довольно быстро. На 3 день затягивается, на 10 день ветеринар уже снимает шов. Если использовались саморассасывающиеся нитки, то убирать их вовсе не надо. Некоторые питомцы проявляют интерес к ране, зализывают ее, расчесывают. В слюне содержится большое количество микробов, поэтому шов недопустимо. Для этих целей следует приобрести . Лучше всего купить сразу две, одну надеть на кошку, другую использовать как сменку. Если кошка все равно пытается лизать шов, то пригодится специальный воротник, который послужит препятствием. Швы следует обрабатывать специальными антисептическими мазями, которые выпишет врач.

Кормление после стерилизации

Через 15 дней после операции кошка вливается в привычную жизнь, ее можно кормить как прежде сбалансированной и легкой пищей. После стерилизации животные тратят меньше энергии, поэтому нужно тщательно следить за их питанием, чтобы сохранить фигуру. Лишний вес приводит к разным заболеваниям. Следует исключить жирную, соленую, копченную пищу, а также хлебобулочные изделия в большом количестве.

Однажды, навестив ветеринарного врача, вы услышите, что вашему кокер-спаниелю или сфинксу, овчарке или “британцу” необходимо сделать внутривенный (как вариант - внутримышечный) наркоз.

Не пугайтесь: это совсем не страшно и абсолютно безопасно.

Состояние организма, обеспечивающее отсутствие любой чувствительности

Наркозом именуют состояние организма, обеспечивающее отсутствие любой чувствительности. Это понятие из гуманной медицины.

Наркоз в/м; в/в для кошек и собак

Когда владельцы братьев наших меньших слышат от ветврача "страшное" слово "наркоз", реакция практически всегда одинакова: испуг и встревоженность разной степени. Это неслучайно: в нашей памяти до сих пор живы страшилки советских времен, обещающие после данной медицинской манипуляции отказ почек, сердечную недостаточность или иной «дефект» здоровья. Это лишь стереотип, который необходимо разрушить раз и навсегда. Что такое наркоз? Каким он бывает? Для чего нужен и что за собой влечет?

Для чего нужен наркоз?

• для длительных и высокоинвазивных операций;
• малоинвазивных операций, когда возможность проведения адекватной фиксации отсутствует;
• проведения разного рода манипуляций (осмотр в том числе), когда пациент агрессивен, а также когда проводимые действия могут оказать крайне негативное влияние на его психику, повлекши за собой стресс.

Методы приведения четвероногого пациента в нечувствительное состояние

Средства, используемые для данной медицинской манипуляции, классифицируют по методу введения:

• для внутривенного и внутримышечного, одним словом - для парентерального введения;
• местного;
• ингаляционного.

Внутривенный метод является наиболее популярным и распространенным во всем мире в силу своей комфортности: анестезиолог имеет возможность осуществлять контроль за тем, насколько глубок наркоз и насколько длительно хирургическое вмешательство.

Если ветеринарный врач убежден в неизбежности операции, которой будет предшествовать анестезия, он назначит животному предварительное обследование. Особям преклонного возраста нередко перед операцией приходится сдавать анализы, проходить рентгенологическое и исследование на ультразвуковом аппарате.

Ингаляционный метод

Насколько вредна анестезия?

До 1994 года для проведения общего наркоза врачи применяли препараты, которые именовались «тяжелыми». Позже между этими препаратами и наркотическими веществами был поставлен знак равенства. Начиная с середины девяностых годов прошлого века в ветмедицине для введения животного в нечувствительное состояние используются мягкие медикаменты, не оказывающие негативного воздействия ни на печень, ни на почки, ни на иные внутренние органы. Задача хозяина - не пытаться экономить на здоровье своего четырехлапого друга, так как выведение из-под анестезии в случае применения ветврачами дешевых препаратов - дело повышенной сложности.

Главное в наркозе - не только препарат, но и профессионализм врача-анестезиолога, а также наличие специального оборудования, помогающего контролировать процессы жизнедеятельности в период, когда домашний питомец «спит» на хирургическом столе.

Как долго животное приходит в себя?

В случае с внутривенной анестезией четвероногий пациент приходит в сознание в течение двадцати четырех часов. В одном случае это шесть часов, а в ином - двадцать. Всё индивидуально. Питье собакам и кошкам после проведения операции с анестезией разрешено по прошествии пяти-шести часов. Поесть ваш любимец сможет не ранее чем через десять часов после завершения хирургического вмешательства.

Боль определяется как «неприятное ощущение и эмоциональное испытание, связанное с имеющимся или потенциальным повреждением тканей, либо же испытываемое в момент этого повреждения» (Ферранте М., Бойл Т. Д., 2001). Между моментом повреждения и моментом восприятия боли лежит целая серия сложных электрохимических явлений, объединенных термином «ноцицепция ».

Ноцицепция включает четыре физиологических процесса: трансдукцию, трансмиссию, модуляцию и перцепцию .

Трансдукция - процесс, при котором повреждающее воздействие трансформируется в виде электрической активности на окончаниях чувствительных нервов.

Трансмиссия - процесс проведения нервных импульсов по системе чувствительных нервов.

Модуляция - процесс модификации ноцицептивной трансмиссии под влиянием невральных воздействий.

Перцепция - финальный процесс, при котором трансдукция, трансмиссия и модуляция, взаимодействуя с индивидуальными физиологическими особенностями организма, создают конечное субъективное эмоциональное ощущение, воспринимаемое как боль.

В ветеринарной медицине достаточно остро стоит проблема оценки болевого синдрома. Наши пациенты не способны объяснить, откуда исходит боль (аналогию в данном случае можно провести с педиатрией).

На сегодняшний день разработано несколько визуальных аналоговых шкал оценки болевого синдрома, способных помочь в решении данной проблемы. Одной из них является шкала М. Gilla (Glasgow, 2003). Данная шкала базируется на оценках человека, наблюдающего за клиническим поведением животного в условиях стационара. В ходе этого наблюдения оцениваются такие параметры, как поза и осанка животного, звуковое выражение боли, внимание к ране, общая подвижность, реакция животного на прикосновение (агрессия), а также характер хирургического вмешательства.

Лечению болевого синдрома способствует препараты описанных ниже видов.

Наркотические анальгетики
Механизм действия наркотических анальгетиков (опиоидов) изучен недостаточно. Считается, что опиоиды способствуют образованию нейропептидов (эндорфинов, энкефалинов), которые образуют лиганд с опиоидными рецепторами, ликвидируя тем самым болевой синдром.
По своей активности наркотические анальгетики разделяются на полные агонисты (морфин, фентанил, промедол), частичные агонисты, или агонист-антагонисты (буторфанол, трамадол) и полные антагонисты (налаксон).

Ненаркотические анальгетики
К данной группе препаратов, широко используемых в ветеринарии, относятся анальгетики-антипиретики (анальгин) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Как правило, лечение препаратами данной группы производится при слабовыраженном болевом синдроме или в случаях хронического болевого синдрома (к примеру, НПВС применяются при остеоартрозах).

Местные анестетики
Эти препараты достаточно часто используются для регионарного введения, а также в режиме постоянной контролируемой инфузии (CR - Infusion). Наиболее часто применяются лидокаин 2 %, 10 %, бупивакаин 0,5 % и ропивакаин 0,75 %. У кошек, наиболее подверженных токсическим явлениям, может возникать реакция на препараты данного вида, проявляющаяся беспокойством, гиперсаливацией, заторможенностью, рвотой, поэтому методику внутривенной постоянно контролируемой инфузии для лечения этих животных стараются не применять.

Препараты, воздействующие на центральную нервную систему
К препаратам, воздействующим на ЦНС, относят нейролептики, транквилизаторы, средства для наркоза, наркотические анальгетики (последние в ветеринарии не используются).

Нейролептики . Классифицируются по химической группе на производные фенотиазина (ацепромазин), производные бутирофенона (дроперидол), производные гиоксантена, производные индола, а также производные других химических групп.

Наиболее часто в ветеринарии используется препарат ацепромазин.
При применении ацепромазина могут возникнуть перечисленные ниже побочные эффекты:
- атаксия и дискоординация;
- ригидность и тремор мышц, каталепсия;
- развитие гипотензии, особенно у пациентов с гиповолемией, анемией (Hb ниже 80 г/л), дегидратацией, а также у собак породы боксер;
- увеличение сердечного выброса, увеличение перфузии почек.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к применению ацепромазина.

К абсолютным противопоказаниям относят атаксию неясной этиологии, дегидратацию, гиповолемию, анемию, принадлежность собаки к породе боксер; к относительным - пожилой возраст пациентов или неонатальный период, печеночную недостаточность, эпилепсию.

Транквилизаторы . Наиболее часто используемой в ветеринарии группой транквилизаторов является группа бензодиазепинов. К этой группе относятся препараты мидазолам (дормикум) и диазепам (реланиум, седуксен). Мидазолам начинает действовать быстрее, чем диазепам (через 2-3 минуты после внутривенного введения), и быстрее же выводится из организма животного. Диазепам показан при лечении судорожного синдрома. К основным лечебным свойствам бензодиазепинов относят анксиолитический эффект, миорелаксацию, противосудорожный эффект и седацию. При длительном применении могут возникнуть брадикардия и гипотензия.

Средства для наркоза . Известны такие методы общей анестезии, как ингаляционная, неингаляционная, регионарная и комбинированная.

Наиболее часто используемыми ингаляционными анестетиками являются галотан, изофлуран, закись азота и метоксифлуран. Эти препараты обладают рядом достоинств: они более управляемые (по сравнению с неингаляционными анестетиками), обеспечивают четко проявляющуюся стадийность воздействия, а также имеют быстрые реверсивные свойства (особенно изофлуран и метоксифлуран). Недостатками же являются вредность для персонала и экологии в целом, возможность развития у пациента феномена злокачественной гипертермии, дорогое техническое обслуживание.

Неингаляционные анестетики относятся к числу препаратов, наиболее часто использующихся для анестезии в России. Достоинства у них следующие: они не требуют дополнительного оборудования, позволяют применять различные варианты введения, сравнительно хорошо переносятся животными. Недостатки: плохая управляемость (исключение составляет анестетик ультракороткого действия); опасность осложнений со стороны сердечнососудистой системы, возникающих через несколько часов после анестезии; больший анестезиологический риск у пожилых пациентов.

К использующимся в ветеринарии неингаляционным анестетикам относятся барбитураты, кетамина гидрохлорид, золетил, альфа-2-агонисты и пропофол.

1) Барбитураты . К группе препаратов седативно-гипнотического ряда относятся тиопентал натрия, гексенал, натрия оксибутират. Эти средства обладают рядом достоинств: они широко применялись для проведения искусственной вентиляции легких, долгое время служили препаратами выбора в нейрореаниматологии и нейроанестезиологии. Однако у барбитуратов существуют и недостатки: угроза возникновения у животного ларингоспазма; возможность развития некроза при попадании препарата в подкожно-жировую клетчатку; длительное время пробуждения у собак с малым жировым запасом (грейхаундам и борзым для пробуждения требуется до суток); кардиодепрессирующие свойства.

2) Кетамина гидрохлорид . Анестезиологический эффект развивается через 10 минут после внутривенного введения. Оказывает выраженное соматическое анальгетическое действие при сохранении спонтанного дыхания. Кетамин повышает внутричерепное давление и может вызвать галлюцинации, поэтому для профилактики данных осложнений пациенту перед применением кетамина обязательно вводят или бензодиазепины, или гипнотики (пропофол).

3) Золетил (или аналог - Телазол) содержит в своем составе два компонента: аналог кетамина (тилетамин) и бензодиазепинов (золазепам). Препарат обладает всеми качествами этих групп препаратов, однако у него есть свои особенности: в монорежиме золетил оказывает слабое миорелаксирующее действие; при использовании золетила в комбинации с гипнотиками (пропофолом) возникает синусовая тахикардия (необходимы низкие дозы альфа-2-агонистов); при золетиловой анестезии сохраняются ларингальные, корнеальные и фарингальные рефлексы; период полувыведения золазепама в два раза превышает период полувыведения тилетамина у собак, вследствие чего после золетиловой анестезии у собак нередки приступы возбуждения и галлюцинации.

4) Альфа-2-агонисты . Используются ветеринарными врачами уже более 45 лет. На отечественном рынке существуют такие препараты, как ксилазин (Рометар , Ксила и т.п.) и метедомидин (Домитор , Медитин , Дорбен). Достоинством препаратов этой группы является наличие антагонистов (Антиседан , Алзан , Антимедин). Препараты данной группы оказывают сильное снотворное действие и способны вызывать миорелаксацию. Анальгетические свойства у альфа-2-агонистов выражены достаточно слабо, следовательно в комбинации с ними необходимо использовать анальгетики (кетамин, золетил).

Основным недостатком альфа-2-агонистов является их кардиодепрессирующее свойство (возникновение брадиаритмий, блокад), поэтому обязательным условием их применения является предварительная атропинизация пациента.

5) Пропофол . В клинической ветеринарной практике пропофол начал применяться с конца 1980-х гг., и сегодня он является наиболее распространенным гипнотическим компонентом внутривенной анестезии. Особенность анестезии с использованием пропофола заключается в ее ультракоротком эффекте: уже через 10 минут после вводной индукции пациент может передвигаться самостоятельно. Объясняется данный эффект спецификой элиминации и распределения препарата.

Точное знание фармакологических особенностей анестетиков позволяет врачу более грамотно и безопасно провести анестезиологическое пособие, а следовательно, и минимизировать все возможные риски, связанные с анестезией.